Эко сделать – Как бесплатно сделать ЭКО, федеральная программа поддержки рождаемости

ЭКО что это и как делается?

Многие бездетные пары мечтают о рождении ребенка, несмотря на серьезные сложности. Для этого будущие родители стараются узнать ответы на такие вопросы, как эко что это и как делается. Экстракорпоральное оплодотворение – это способ зачатия малыша вне тела женщины, а с помощью пробирки. Процедура становится все более доступной.

Особенности

Искусственное оплодотворение обязательно проводится по определенному алгоритму для повышения шансов на зачатие и дальнейшее протекание беременности.

Как делают эко:

1. подготовка и анализы. Перед ЭКО женщина и ее партнер проходят обследования, сдают анализы, посещают психолога;
2. на следующем этапе назначают препараты, выбирая подходящий протокол;
3. следующий этап – контроль за ростом фолликул. При приеме гормональных средств женщина должна регулярно проходить УЗИ, которое назначается на 5, 9 и 12 день. Прием эмбриона допускается только после максимальной подготовки женского организма к этому;
4. затем проводится отбор яйцеклеток. Чаще всего проводят отбор яйцеклеток влагалищным методом, так как такая процедура является более естественной и менее опасной. Женщина должна оставаться под тщательным медицинским контролем в течение нескольких часов;
5. следующий этап – оплодотворение с помощью спермы мужчины. После совмещения выращивание эмбрионов в пробирке в течение 2 – 5 дней;
6. перенос клеток – основной этап. В последние годы специалисты не подсаживают больше двух эмбрионов, но иногда число увеличивается;
7. самый мучительный этап – ожидание в течение двух недель результата после переноса;
8. беременность поддерживают гормональными средствами в течение 15 – 20 недель. Затем препараты постепенно отменяются.

Длительность лечения бывает разной: короткой или длинный. Выбирая короткий протокол, предусматривается проведение стимуляции после очередной менструации с применением ежедневных гормональных средств по строгой схеме. Длительный протокол предусматривает введение женского организма в менопаузу перед началом стимуляции, после чего через 2 недели – месяц начинается стимуляция.

ЭКО проводится успешно примерно в 35% случаев.

Особенности подготовки

Сколько времени занимает подготовка к эко? Перед основным мероприятием нужно провести специальную подготовку. Каждый врач объяснит при первой консультации, что сделать перед переносом эмбрионов при эко, назначит анализы и обследования, направит на диагностику и займется подготовкой женского организма.

Процесс оплодотворения занимает длительное время. Чаще всего требуется от одного до трех месяцев. Точная длительность определяется видом используемого протокола, причем во время процедуры женщина в обязательном порядке принимает комплекс препаратов. Некоторые лекарства могут вызывать неприятные побочные эффекты, но без подобной стимуляции эко не будет эффективным.

Сколько всего времени уходит на эко? ЭКО делается только после длительной подготовки и стимуляции гормонов женщины. Это требуется для того, чтобы была выполнена подсадка сразу нескольких эмбрионов. После стимуляции организма в амбулаторном порядке женщине проводят пункцию фолликулов с целью извлечения яйцеклеток. Через несколько дней проводится подсадка эмбрионов. Несмотря на поэтапное проведение процедуры, время, отведенное на процедуры, оказывается незначительным.

Для того, чтобы эмбрион прижился после подсадки, требуется поддержка в первом триместре беременности.

Процедура переноса

Экстракорпоральное оплодотворение – важная процедура, которую рекомендуется проводить только при благоприятных условиях и в подходящее время.

На какой день цикла делают перенос эмбрионов при эко? Каждая женщина, знающая, что такое эко и как его делают, должна учитывать, что перенос эмбрионов проводят на 2-ой – 5-ый день с учетом стадии развития эмбрионов.

Процедура отличается простой технической реализацией. Пациентка, обращающаяся к врачу в назначенный день и определенное время, проходит определенные мероприятия.

Этапы переноса:

• женщина садится на гинекологическое кресло;
• врач с помощью специального зеркала обнажает шейку матки;
• затем вводится катетер через канал шейки в полость матки;
• в катетере находятся выжившие эмбрионы, попадающие в полость матки;
• затем эмбриолог исследует катетер и определяет содержимое, выясняя оставшиеся эмбрионы.

Такая процедура исключает дискомфорт, поэтому пациентка не нуждается в обезболивании. Интересуясь, что нужно чтобы сделать эко, важно отметить полноценный контроль врачей за состоянием женщины после проведения оплодотворения.

В какое время года лучше делать эко? Стараясь понять, можно делать повторный перенос эмбрионов, рекомендуется назначить процедуру на оптимальное время года. Эксперты отмечают, что весна – это идеальный период для искусственного оплодотворения. Высокий уровень природного освещения весной приводит к активной выработке гонадотропин – рилизинг – гормона гипоталамуса, в результате чего половые гормоны проявляются интенсивнее.

Под наркозом или нет делают эко? Процедура не приводит к появлению болевого синдрома, поэтому мероприятие обезболивание не требуется. Несмотря на этот факт, для повышения шансов на наступление беременности, желательно позаботиться об успешном проведении процедуры с первого раза.

Показания для процедуры

Можно ли делать эко девственнице? ЭКО – один из крайних способов зачатия ребенка при наличии диагноза «бесплодие». По данной причине единственное показание – невозможность семейной пары зачать ребенка естественным образом.

Стараясь понять, кому нельзя делать эко, нужно оценивать интересы разных клиентов. Например, иногда девственницы или женщины, оставшиеся без мужа, задумываются о рождении ребенка для себя. Такие ситуации предусматривают определенные сложности, обусловленные законодательным регулированием процедуры.

ЭКО – процедура, связанная с обязательным влагалищным вмешательством. В связи с этим, девственница может пережить случайную дефлорацию. Данный аспект противоречит действующему законодательству Российской Федерации, так как уголовный кодекс не разбирает намерений. Понимание законодательной специфики приводит к тому, что врачи зачастую отказывают с ЭКО девственницам. Врачи вправе просить официальное заверение дефлорации в целях своей безопасности и предотвращения уголовных неприятностей. Учет юридических нюансов – обязательный аспект при таких ситуациях.

Девственницам разрешается искусственное оплодотворение только, если они соглашаются с сутью предстоящей процедуры.

Как и часто проводить ЭКО? Искусственное оплодотворение не рекомендуется проводить часто. В противном случае с каждым разом шансы на успешный исход существенно уменьшаются.

Процедура ЭКО не может проводиться часто по многочисленным причинам:

• высокая стоимость процедуры, которая чаще всего оказывается недоступной;
• излишняя стимуляция женского организма по выработке яйцеклеток;
• оказание постороннего влияния на гормональный баланс женского организма.

Повторное проведение процедуры разрешается только через полгода после восстановления гормональной системы женского организма. В связи с этим, каждая женщина, которая боится делать эко повторно, может позаботиться об учете всех рекомендаций и правильном подходе к выполнению поставленной задачи.

ЭКО – эффективный и безопасный способ наступления желанной беременности, но успех определяется индивидуальными особенностями организма. У одних женщин беременность наступает с первой попытки. Другим может оказаться недостаточно 10 проб. Количество доступных попыток ЭКО определяется врачом. При повторном проведении процедуры разрешается использование эмбрионов, которые остались в эмбриологическом центре. Во многих ситуациях на повторных мероприятиях уже можно достигнуть существенной экономии.

Противопоказания

Каждая женщина, планирующая искусственное оплодотворение, должна подробно изучить все особенности процедуры, а затем – задуматься об ее успешном проведении. В обязательном порядке учитываются противопоказания, по которым нельзя проводить процедуру. Если же противопоказания отсутствуют и состояние здоровья радует, получается сделать быстро эко, с гарантированным наступлением беременности.

Почему нельзя делать эко:

1. терапевтические и психологические патологии, являющиеся несовместимыми с зачатием и дальнейшей беременностью;
2. деформация полости матки, при которой отмечаются проблемы с прикреплением эмбрионов;
3. опухоли матки и яичников, которые могут расти при влиянии на гормональную систему и после того, как сделали перенос эмбрионов;
4. злокачественные онкологические заболевания в стадии регресса;
5. воспаления половых органов.

Важно отметить непредсказуемость жизни и состояния здоровья, поэтому предлагается сохранение замороженных эмбрионов для последующих попыток, если первоначальное мероприятие оказалось безуспешным.

Симптомы

В большинстве случаев решение о том, что можно сделать эко, принимается в индивидуальном порядке после обследований и диагностики. Консультация со специалистом становится обязательной для определения дальнейших возможностей проведения мероприятия с пониманием того, что поэтапно делают эко и влияние на организм неизбежен. После того, как делается перенос эмбрионов, следует внимательно следить за самочувствием.

Медицинская помощь требуется при следующих симптомах, которые оказываются наиболее опасными в первые сутки:

• температура свыше 37 градусов;
• сильные кровотечения из влагалища;
• боль в области малого таза;
• нарушение стула или мочеиспускания;
• понос;
• тошнота;
• рвота;
• боль в спине;
• увеличение окружности живота.

Важно отметить, что многие женщины отмечают: «я похудела после переноса эмбрионов», поэтому данный вопрос уже не интересует врачей. Похудение обусловлено особенностью женского организма.

Все мамы, кто делал эко, отмечают пользу искусственного оплодотворения. Именно по такой схеме можно стать мамой прекрасной девочки или очаровательного мальчика. К тому же ЭКО убеждает: бесплодие давным-давно перестало быть приговором.

ekoclinic.ru

Что такое ЭКО | Лечение бесплодия, как сделать экстракорпоральное оплодотворение

Не секрет, что многие семейные пары в наши дни сталкиваются с теми или иными сложностями при попытке зачать ребенка. Бесплодие – диагноз, который ставят супругам, если в течение года регулярной половой жизни без применения контрацептивов беременность так и не наступила.

К счастью, современная медицина располагает обширным арсеналом средств для победы над этим заболеванием. Семьям, которые не могут обрести желанного малыша, приходят на помощь вспомогательные репродуктивные технологии. А самой эффективной из них является процедура экстракорпорального оплодотворения. Именно эта методика признана ВОЗ наиболее результативной при лечении различных форм женского и мужского бесплодия.

ЭКО – что это такое?

«Вам может помочь только ЭКО», — говорит женщине врач-гинеколог на очередном осмотре. Однако многие семейные пары не имеют представления о том, в чем состоит метод экстракорпорального оплодотворения, насколько он безопасен для здоровья, где и каким образом проводят процедуру.

Для начала – узнаем, как расшифровать эти три буквы. Собственно, в названии заключена и сама сущность метода. ЭКО – Экстра (от лат. extra – вне, снаружи) Корпоральное (от лат. corpus – тело) Оплодотворение. То есть – зачатие вне тела женщины, соединение сперматозоида и яйцеклетки in vitro, «в пробирке».

Во многих случаях причиной бесплодия является физическая невозможность встречи женской и мужской половых клеток «в естественной среде», то есть в половых путях женщины (например, так называемый трубный фактор бесплодия – патология маточных труб, при которой они становятся непроходимыми для ооцитов). При этом женщина вполне способна выносить и родить ребенка. Следовательно, перед врачами стоит задача «организовать свидание» яйцеклетки со сперматозоидом, а получившийся эмбрион вернуть на его «законное место» — в матку будущей мамы, где беременность после ЭКО будет развиваться самым обычным путем.

Следует сразу отметить тот факт, что дети ЭКО, «дети из пробирки» ничем не отличаются от обычных детей, зачатых естественным способом. Не следует бояться, что способ зачатия in vitro каким-либо негативным образом отразится на здоровье и развитии будущего малыша.

Как делают ЭКО

Итак, для того, чтобы родить ребенка, семейной паре показано ЭКО. Процедура осуществляется в несколько этапов. Конечно, как и многие лечебные воздействия, некоторые из них не слишком физически приятны – но ничего страшного в них нет. Как правило, все этапы процедуры проводятся амбулаторно – то есть, после них не надо оставаться в клинике, а можно отправляться домой.

1.Подготовка к ЭКО. Стимуляция овуляции

Для успешного проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения, как правило, нужно получить несколько зрелых яйцеклеток. Это достигается путем гормональной стимуляции организма женщины. Схему лечения, вид и дозировки препаратов разрабатывает врач – на основании тщательного анализа данных анамнеза пациентки и результатов обследований. Протокол ЭКО может быть «короткий» или «длинный» — это зависит от состояния организма каждой конкретной женщины и подбирается индивидуально. Цель гормональной стимуляции – во-первых, получение пригодных к зачатию ооцитов, во-вторых – подготовка эндометрия матки к приему зародыша. Весь процесс идет под постоянным УЗИ-контролем.

2. Пункция фолликулов

Как только фолликулы созрели «до готовности», наступает следующий этап подготовки к ЭКО – извлечение фолликулов. Как правило, эту процедуру проводят трансвагинально (через влагалище под контролем УЗИ). Полученные ооциты помещают в специальную питательную среду, где они ждут встречи со сперматозоидами. В свою очередь, сперма (ее следует сдавать мужу параллельно с получением ооцитов у жены) также подвергается подготовительной обработке.

3. Оплодотворение ЭКО

Свершилось! Яйцеклетки и сперму помещают в «пробирку», где и происходит долгожданное зачатие. Затем оплодотворенные яйцеклетки помещаются в инкубатор. Весь процесс проходит в специально оборудованной лаборатории под контролем специалистов-эмбриологов. Они следят за тем, как развиваются эмбрионы, нет ли у них каких-либо нарушений.

Как правило, развитие эмбрионов «в пробирке» продолжается на протяжении от 2 до 5 суток. Далее, на том этапе, когда эмбрион готов имплантироваться в матку, производится перенос.

4.Перенос эмбриона и беременность после ЭКО

Собственно перенос эмбриона осуществляется на 3-5 сутки после оплодотворения. В матку эмбрионы попадают при помощи тонкого катетера. Это абсолютно безболезненно, и не вредит ни матери, ни будущему малышу.

По современным стандартам переносится, как правило, не более двух эмбрионов. Это снижает риск наступления многоплодной беременности. Остальные эмбрионы подвергаются криоконсервации.

После этого женщине назначается поддерживающая гормональная терапия – для успешной имплантации эмбриона. Беременность определяется через две недели при помощи анализа крови на ХГЧ – хорионический гонадотропин человека.

Далее, если беременность наступила, то она развивается самым обычным путем – и через положенный срок на свет появляется новый человек.

Конечно, надо иметь в виду, что беременность с первой попытки наступает далеко не всегда. Но не следует впадать в отчаяние. Процедура экстракорпорального оплодотворения – процесс непростой. Как показывает практика, лучшее ЭКО – это не всегда первое по счету. Известны случаи, когда беременность после зачатия in vitro наступала с четвертой и даже с десятой попытки!

 

На нашем сайте вы сможете подробно ознакомиться со всеми аспектами сложного процесса экстракорпорального оплодотворения. Также вы сможете узнать о клиниках и медицинских центрах, где проводится лечение бесплодия с помощью ВРТ. Все в подробностях — до малейших деталей, которые будут для вас значимы, если вы собираетесь стать родителями, используя метод — экстракорпоральное оплодотворение.

Мы надеемся, что предоставленная информация поможет вам сделать правильный выбор, даст возможность разобраться, какая схема, программа – экстракорпоральное оплодотворение, или какой-либо другой метод лечения бесплодия подходит именно вам, прибавит вам веру в собственные силы, в то, что у вас все получится на пути к долгожданному материнству и отцовству.

www.probirka.org

Как сделать ЭКО удачным. Выбор рационального пути | ЭКО?

Почему не получилось эко? Что изменить? Можно ли найти и устранить причину  неудач? Какие еще анализы можно сделать? Стоит ли продолжать попытки?  Каждый, столкнувшись с неудачей после ЭКО, задает себе такие вопросы. Эта статья о том, как я на практике решаю такие задачи. У врача и пациента общая цель – рождение здорового ребенка, как можно быстрее и безопаснее.

Обсуждая те или иные шаги, стоит держать в уме эту цель. Все, что не приближает нас к результату, отметаем. Я не стану останавливаться на генах гемостаза, совпадениях по локусам HLA, ЭМИС (электронная микроскопия сперматозоидов), иммуногистохимии эндометрия, оценке пиноподий в эндометрии, применении гепарина и аспирина, преднизолона, плазмаферезе, гирудотерапии и другие методиках без доказанной ценности. Все это не приближает нас к родам.

Начну с базовых понятий. Факторы, с доказанным влиянием на  вероятность беременности после ЭКО:

1. Качество эмбриона

• Строение структур эмбриона, его формальная оценка
• История развития эмбриона
• Хромосомный набор эмбриона

Все характеристики эмбриона зависят от трех слагаемых – яйцеклетки, сперматозоида и  условий в эмбриологической лаборатории  (в которых происходит процесс оплодотворения и развития)

Роль яйцеклетки сложно переоценить.

• Она играет решающую роль в развитии эмбриона.
• Она содержит материнские хромосомы, недельный запас энергии и питательных веществ
• Ее объем яйцеклетки в несколько сотен раз превышает объем сперматозоида
• Она обладает механизмом восстановления поврежденной ДНК, в том числе и у сперматозоида

Роль сперматозоида

• На его вклад в судьбу эмбриона приходится не более 15%
• Содержит отцовскую половину хромосом
• Внешний вид и подвижность сперматозоида практически не играют роли, важен только кариотип мужчины

Роль эмбриологической лаборатории

• Вне организма матери эмбрион беззащитен, и чем лучше условия в лаборатории, тем выше вероятность формирования «сильного эмбриона»
• Не стоит недооценивать человеческий фактор – от эмбриолога зависит многое

2. Способность матки принять эмбрион

В понятие «способность матки принять эмбрион» я объединила:

• Необходимые характеристики эндометрия – он должен иметь определенную толщину и структуру, соответствующую возрасту эмбриона.
• Отсутствие врожденных дефектов матки (деформации полости, перегородок)
• Отсутствие приобретенных внутриматочных дефектов (полипы, миомы, деформирующие полость матки, синехии, эндометриоз тела матки)
• Отсутствие гидросальпинкса (расширенная маточная труба, заполненная жидкостью)

Техника переноса эмбриона в полость матки

Имеют значение:

• Технические навыки врача
• Выбранный катетер
• УЗ-контроль в момент переноса
• Место введения эмбриона
• Техника загрузки эмбриона в катетер
• Продолжительность процедуры

Когда начинаешь разбираться с неудачами в предыдущих попытках ЭКО, самой ценной становится информация о том, как проводилась стимуляция яичников, как реагировали яичники на лекарства, как развивались эмбрионы. Все это можно найти в эмбриологическом протоколе и листе стимуляции. На основании этой первичной информации сразу можно выделить несколько типичных ситуаций:

1. нет ответа яичников в протоколе стимуляции
2. не получены яйцеклетки на пункции (пустые фолликулы)
3. нет оплодотворения или низкий процент оплодотворения полученных ооцитов
4. оплодотворенные эмбрионы плохо развиваются (к 5-м суткам прекращают развитие)
5. отсутствие пригодных эмбрионов после ПГД
6. неоднократные переносы эмбрионов с высокой оценкой и отсутствие имплантации
7. отсутствие имплантации эмбрионов, успешно прошедших ПГД

Если вдуматься, то варианты с первого по пятый связаны только с эмбрионами, а влияние маточных факторов добавляется к эмбриональному этапу только в шестом и седьмом пунктах. Качество эмбриона на любом из этапов остается самым значимым на конечный результат.

Поговорим о каждом из этих вариантов неудач с учетом возможных причин и путей решения.

1. Нет ответа яичников в протоколе стимуляции.

 «При подготовке к ЭКО в прошлом году мне сделали лапароскопию, удалили кисты яичников и сделали насечки. Теперь АМГ 0,07, а ФСГ 34. все врачи говорят, что нужны донорские яйцеклетки. Неужели ничего нельзя сделать? Мне 29 лет»

 Важные диагностические признаки в этой группе — высокий ФСГ, низкий АМГ в сочетании с отсутствием мелких фолликулов в структуре яичников на 2-5й дни цикла. Причина одна – истощение яичников, наступает в следствие

• Возрастных изменений структуры яичников
• Врожденных (генетических) нарушений структуры яичников
• Хирургической травмы, противораковой терапии, облучения яичников

Что делать:

• Использовать высокие дозы препаратов для стимуляции
• Планировать пункцию в естественном цикле (если она есть)
• Терапия препаратами DHEA, гормоном роста, тестостероном – не рекомендована, не получены доказательства их эффективности
• Гомеопатическая терапия — нет доказательств эффективности. Во многих странах приняты правила об обязательном указании на упаковке гомеопатического средства фразы, что его применение не имеет научного обоснования
• Часто единственный путь терапии – использование донорских ооцитов

2. Не получены яйцеклетки на пункции (пустые фолликулы).

«В феврале начался короткий протокол на гонале + менопур, сдерживающий цетротид, ну и хорагон как полагается. В начале марта пункция, 5 фоликулов и все пустые, ни одной яйцеклетки. Врач планирует поменять стимулирующее вещество. Что могло повлиять на такой исход?»

Возможные причины:

• Результат некорректного введения триггера – завершающей инъекции в протоколе, которая делается за 34-36 часов до пункции. Этот интервал между инъекцией и пункцией имеет принципиальное значение.
• Качество вводимого завершающего препарата (подделка лекарства, условия его транспортировки и хранения)
• Технические сложности проведения пункции
• Профессиональные навыки пунктирующего гинеколога
• Истинный «синдром пустых фолликулов» встречается менее, чем у 1/3 пациентов из этой группы.

Что делать:

• Анализируем и оптимизируем протокол стимуляции
• Повторяем стимуляцию один-два раза, меняя его отдельные компоненты (дозы и сроки введения лекарств, особое внимание уделяя завершающей инъекции – триггеру)
• Программа ЭКО в естественном цикле (альтернатива стимулированному циклу)
• Смена клиники или врача внутри клиники
• Использование донорских ооцитов как последний шаг

3. Нет оплодотворения или низкий процент оплодотворения полученных ооцитов.

«Здравствуйте, было 2 протокола: 1 был летом 2015 года, длинный, в результате получено 17 яйцеклеток, но они были не развитые, к оплодотворению не подходили, второй протокол — 2016 год, короткий, было получено 7 яйцеклеток, оплодотворения не произошло. В чем может быть причина?»

Здесь стоит говорить о двух подгруппах: ЭКО без ИКСИ и ЭКО с ИКСИ

1. Нет оплодотворения ооцитов при ЭКО без ИКСИ

Почему:

• Сперматозоиды не способны сами оплодотворить яйцеклетку
• Яйцеклетка не способна к оплодотворению

Что делать:

В следующей программе ЭКО сделать ИКСИ (инъекция сперматозоида в яйцеклетку) всем полученным ооцитам, в большинстве случаев это решает задачу

1. Нет оплодотворения при ЭКО с ИКСИ

Почему:

• Временные нарушения свойств яйцеклеток (в рамках конкретного протокола) в силу особенностей протокола стимуляции, интоксикации незадолго до протокола или во время него или других внешних факторов
• Постоянные нарушения свойств яйцеклеток – повторяются от программы к программе, не зависят от внешних условий
• Временные (преодолимые) нарушения свойств сперматозоидов как, например, результат загрязнения спермы мочой, погрешности в протоколе обработки спермы или ее заморозки, острых интоксикаций у мужчины незадолго до начала программы
• Постоянные (непреодолимые) нарушения свойств сперматозоидов, (тотальная глобозооспермия, некроспермия)
• Нарушение технологии выполнения процедуры ИКСИ (неопытность эмбриолога)

Что делать:

Предположительный виновник яйцеклетка:

• Недостаточная зрелость яйцеклетки — проведение ИКСИ не в стандартные сроки, а на несколько часов позже, позволяя ооцитам дозреть (не требует дополнительных затрат)
• На эмбриологическом этапе использовать особые вещества (йонофоры), которые активируют в яйцеклетке процесс оплодотворения
• Крайняя мера — донорские яйцеклетки

Предположительный виновник сперматозоид:

• Повторный сбор и сравнение различных порций спермы, иногда получение сперматозоидов при биопсии придатков яичка.
• Крайняя мера — сперма донора

4. Оплодотворенные эмбрионы плохо развиваются

 

«Мне 38 лет, была безуспешная процедура ЭКО со спермой донора. Эмбрионы остановились в развитии на 3-ий день. Снята с протокола. По информации, которую озвучивают Ваши коллеги эмбриологи следует, что деление и жизнеспособность эмбриона в первые 3 дня сильно зависят от качества яйцеклетки, а дальше от качества сперматозоида. Насколько это утверждение верное?»

Почему

• Возраст женщины старше 40 лет
• Профессиональные вредности, привычные интоксикации (контакт с табачным дымом, растворителями, алкоголь и пр.), пищевые отравления, лихорадка, акклиматизация незадолго до протокола, ночная работа
• Неадекватная стимуляция в протоколе
• Нарушение условий в эмбриологической лаборатории, навыки эмбриолога
• Непреодолимые биологические особенности половых клеток (не все механизмы развития эмбриона хорошо изучены)
• Остановка эмбриона в разные сроки (3 или 5 день) не указывает на виновника происходящего (ооцит или сперматозоид)

Что делать

• Здоровый образ жизни, устранение контакта с любыми токсинами, в том числе с табачным дымом, избегать резкого снижения веса, ночных дежурств, строгих вегетарианских диет
• Оценить возможность оптимизации протокола стимуляции, например, получив альтернативное мнение сторонних репродуктологов.
• Особое значение имеет качество эмбриологической лаборатории, выбирайте клинику тщательно
• Продолжать получать клетки, оценивая их перспективы. У женщин до 40 лет в повторных протоколах в 70% случаев удается получить эмбрионы, способные дать беременность; старше 40 лет прогноз на получение перспективных эмбрионов не выше 15%, а после 43 лет – максимум 1%
• При многократных повторных неудачах стоит обдумать использование донорских клеток
• Сперма донора может потребоваться при нарушениях кариотипа у мужчины, тотальной глобозооспермии, некроспермиии

5. Отсутствуют пригодные эмбрионы после ПГД

«Я провела уже две программы ЭКО с ПГД, в общей сложности 7 эмбрионов, и ни одного здорового. Мне очень не хочется брать донорские клетки, есть шанс со своими? Мне 42 года»

Почему

• Возраст женщины старше 40 лет и особенно старше 43 лет
• Аномалии кариотипа любого из супругов
• Недостаточное число эмбрионов (низкий резерв яичников)
• Биологические особенности (малоизученные механизмы)

Что делать? Понимая, что не можем воздействовать на процесс формирования кариотипа эмбриона, мы имеем два пути

1. повторять программы, получая большее число эмбрионов
2. использовать донорские половые клетки, в первую очередь яйцеклетки
4. Неоднократные переносы эмбрионов с высокой оценкой, но без имплантации

«Делали ЭКО. Всего было 4 криопереноса и один свежий перенос. Ни в одном не было имплантации. Почти все взятые яйцеклетки были зрелые до 5-го дня доживали почти все (минус 1). Все качества АА (1 АА, 2 АА, 3АА и 2 АВ). Всего было перенесено 8 эмбрионов (5 переносов). Были на консультации у эмбриолога. У нее претензий к эмбрионам нет. Показала эмбриолист, проанализировали развитие по дням. Никаких отклонений нет, придраться не к чему, все без фрагментациий. Эндометрий отличный 10-11-12 мм, нужной структуры. 3-й криоперенос был через цикл после лапароскопии и гистероскопии. Репродуктологи не знают, в чем причина»

Почему

• Хромосомные аномалии эмбриона
• Достоверные нарушения состоятельности матки (деформации ее полости, наличие перегородки, полипа, миомы размером 4,0 см и более, синехии, аденомиоза, патология эндометрия, гидросальпинкс)
• Несоответствие стадии развития эмбриона состоянию эндометрия (актуально только в свежем переносе)
• Нарушение техники переноса эмбриона в матку (технические навыки репродуктолога и/или эмбриолога)
• Отсутствие гестагеновой поддержки после переноса эмбриона в матку
• Малоизученные причины, снижающие потенциал эмбриона

Что делать

• Проведение ПГД при отсутствии беременности после переноса 4-х и более эмбрионов с высокой оценкой
• Гистероскопия, удаление субмукозных узлов, полипов, интрамуральных узлов 4 и более см, рассечение внутриматочной перегородки, внутриматочных синехий
• Удаление гидросальпинкса
• Микротравматизация (скретчинг) эндометрия
• Разрыв программы ЭКО с криоконсервацией всех перспективных эмбрионов и переносом в криоцикле
• Изучение рецептивности эндометрия: ERA- endometrium receptivity array, исследования продолжаются, результаты неоднозначны. Сегодня речь идет о выборе нестандартного дня для переноса эмбриона при получении определенных результатов. Лечение с возможностью «исправить» рецепторы эндометрия не обсуждается.
• Обязательное использование гестагенов в поддержке по рекомендации репродуктолога
• При непреодолимых нарушениях со стороны матки альтернатива – суррогатное материнство

7. Отсутствие имплантации эмбрионов после ПГД

 

«У меня 3 переноса эмбрионов с ПГД на 24 хр. и не одной имплантации, я слышала, что после биопсии эмбриона для проведения ПГД, качество эмбриона может пострадать и он перестает развиваться»

Почему

• Биопсия на 3-е сутки травмирует эмбрион
• Недостаточная квалификация эмбриолога, грубая биопсия
• Низкая оценка эмбриона в момент биопсии
• Все причины, касающиеся маточных механизмов, описанные в предыдущей группе

Что делать

• Выполнять биопсию на стадии бластоцисты (5-6-е сутки развития)
• Особое значение имеет качество эмбриологической лаборатории и опыт эмбриолога, выбирайте клинику тщательно
• Выполнять биопсию эмбрионам с оценкой не ниже ВВ
• Все мероприятия, касающиеся маточных механизмов, описанные в предыдущей группе

Подведем  итог:

1. Роль яйцеклетки в успехе ЭКО определяющая
2. Чем моложе женщина, тем выше ее шансы, независимо от «вида» неудачи. Даже если удается получать всего по одной яйцеклетке за цикл, у молодых пациенток есть повод для оптимизма
3. Несколько протоколов ЭКО с низким качеством эмбрионов не исключают возможность получения клеток с высоким потенциалом
4. Неоднократное неблагоприятное заключение по результатам ПГД не исключает возможность получения эмбрионов с нормальным кариотипом
5. Чем больше удается получить яйцеклеток, тем выше шанс получить эмбрион с нормальным набором хромосом и высокими шансами на беременность
6. Проведение ПГД не улучшает эмбрион, но позволяет исключить перенос абсолютно нежизнеспособных эмбрионов, сокращая время до получения беременности
7. Для пациентов с повторными неудачами критически важно проведение ЭКО в клинике с максимально возможным качеством эмбриологической лаборатории
8. В отношении матки и ее способности принять эмбрион значение имеют только очевидные нарушения
9. Самую ценную информацию содержат протоколы прошлых стимуляций и эмбриолисты, берегите их
10. Донорские яйцеклетки или донорская сперма – крайняя мера
11. Будьте упорными, не опускайте руки, и  все получится!

besplodie.pro

ЭКО в Москве. Сколько стоит экстракорпоральное оплодотворение в клинике Центр ЭКО

В «Центр ЭКО» пациенты могут пройти лечение по различным программам ЭКО, в зависимости от показаний: классический протокол, криопротокол (с размороженными эмбрионами), ЭКО в естественном цикле. При отсутствии собственных яйцеклеток женщина может пройти программу ЭКО с донорскими ооцитами, выбранными из нашей обширной базы доноров.

Специально для наших пациентов в «Центр ЭКО» действует программа «Безлимитное ЭКО» — это значит, что вы сможете сделать столько попыток, сколько нужно для достижения успешного зачатия.

Правильный выбор клиники является одним из ключевых моментов успешного ЭКО. Статистика Европейского общества репродукции утверждает, что беременность наступает лишь в 29% от общего числа процедур. Однако специалисты «Центр ЭКО» смогли добиться удивительных результатов, повысив вероятность успеха ЭКО. В сети клиник «Центр ЭКО» результативность ЭКО составляет 62,8% для женщин в возрасте до 38 лет.

Проблемы с зачатием могут стать серьезной «проверкой на прочность» в семейных отношениях. Если многочисленные попытки забеременеть естественным путем не увенчались успехом, а лечение не принесло желанного результата, не стоит впадать в отчаяние и мириться с бездетным будущим – технология экстракорпорального оплодотворения способна творить чудеса. Пройдя процедуру ЭКО, миллионы семей смогли наконец взять на руки своего малыша и испытать счастье родительства.

Несомненное преимущество клиники Центр ЭКО обусловлено множеством причин:

1. «Центр ЭКО» — не единичная клиника, а целая сеть, которая занимает лидирующие позиции по стране. Среди специалистов постоянно проводится обмен опытом, консилиумы и семинары, которые помогают справиться со сложными случаями и избегать возможных сложностей медицинской практики.
2. Штат клиники укомплектован ведущими репродуктологами и генетиками экстра-класса, которые постоянно работают над повышением квалификации, внедряя в практику мировые инновационные разработки.
3. Единый стандарт оснащения клиник сети позволяет обеспечить максимальный комфорт и безопасность пациентов, предоставив им европейский уровень репродукции и эмбриологии.
4. Индивидуальный подход к каждому пациенту гарантирует наиболее рациональную терапию и последующий выбор протокола ЭКО.
5. Для особых случаев в сети «Центр ЭКО» собрана собственная база проведенных и досконально обследованных доноров половых клеток, среди которых можно выбрать генетический материал, исходя из основных характеристик. А если понадобится помощь суррогатной матери, специалисты сделают все возможное, чтобы подобрать оптимальный для генетических родителей вариант.
6. Став пациентом клиники, можно получить полный курс необходимых для будущих родителей процедур: лечение причин бесплодия всеми доступными методиками, предварительная диагностика и подготовка к ЭКО, само оплодотворение с возможностью использования микроманипуляций (ИКСИ, ПИКСИ и т.д.), а также последующее ведение беременности вплоть до успешного родоразрешения. Такой подход позволяет детально изучить историю болезни пациента и в случае необходимости индивидуально корректировать курс.

К тому же, клиники «Центр ЭКО» поддерживают госпрограмму финансирования лечения репродуктивной дисфункции, а значит, провести процедуру ЭКО можно и по квоте обязательного медицинского страхования. И даже если бездетная пара живет на другом конце страны, они могут обратиться в одну из клиник и получить высококвалифицированную медицинскую поддержку в проведении ЭКО по ОМС.

Для осуществления процедуры достаточно иметь всего одну здоровую яйцеклетку и столько же спермиев, а также возможность выносить и родить здорового ребенка, однако даже при отсутствии этих условий квалифицированные репродуктологи могут предложить несколько доступных вариантов решения проблемы:

1. Использование донорских половых клеток (как мужских, так и женских) рекомендовано в том случае, если собственный генетический материал родителей абсолютно нежизнеспособен. Участие донорских ооцитов актуально в случае низкой результативности суперовуляции, а сперматозоиды заменяют, когда семенная жидкость мужчины стерильна.
2. Если строение половых органов матери или ее состояние здоровья не позволяет выносить ребенка в течение беременности, врачи могут посоветовать воспользоваться помощью суррогатного материнства. В этом случае для зачатия используется репродуктивный материал генетических родителей, однако подсадка осуществляется другой женщине-донору для последующего вынашивания и рождения. Отличительной особенностью зачатия «в пробирке» является предимплантационная генетическая диагностика (ПГД), которая снижает риск генных аномалий развития. Эта процедура повышает шансы успешной подсадки, полноценного течения беременности и рождения здорового малыша.

Определение необходимых манипуляций и оптимального протокола ЭКО происходит только после детальной оценки состояния репродуктивной системы будущей матери, а также диагностики фертильных нарушений ее партнера. Поэтому перед ЭКО будущие родители должны сдать немало анализов, которые расскажут об их физиологической готовности стать родителями. И женщина, и мужчина, должны пройти:

• УЗИ органов малого таза
• анализы крови и мочи
• мазки (для исключения инфекционных заболеваний)

Кроме того, пациенткам в большинстве случаев показано определение гормонального фона, а их мужчинам – трехкратная спермограмма и MAR-тест для выявления антиспермальных антител.

Если в клинической картине конкретного случая останутся «темные пятна», лечащий врач может назначить дополнительные диагностические манипуляции:

• компьютерная томография;
• лапароскопия;
• анализ семенной жидкости по Крюгеру.

Также будущим родителям придется пройти обследование у:

• генетика;
• хирурга;
• окулиста;
• стоматолога;
• терапевта;
• других специалистов (по показаниям).

Комплексный подход к диагностике необходим для определения оптимального протокола стимуляции, а также повышения шансов на успешный исход ЭКО.

Полный список анализов перед ЭКО.

Гормональная стимуляция овуляции

Перед тем, как извлечь женские половые клетки для проведения ЭКО, пациентке назначается курс гормональной терапии для стимуляции суперовуляции. Такой подход позволяет обеспечить большее число зрелых яйцеклеток, а значит, повысить шансы на успешное оплодотворение. В зависимости от степени фертильности женщины врач может выбрать один из наиболее оптимальных протоколов терапии – короткий или длинный. Кроме того, ЭКО может проводиться и в естественном цикле будущей матери, когда предварительная гормональная терапия не требуется.

Стимуляция по короткому протоколу подготовки к ЭКО занимает от 8 до 17 дней. Данный подход является предпочтительным, поскольку относительно небольшая дозировка гормональных препаратов практически не вызывает побочных реакций и гипофизарных отклонений в дальнейшем. Однако такой протокол не позволяет полностью контролировать сроки овуляции, поэтому он адекватен только в случае первой подсадки.

Длинный протокол включает предварительное подавление гипофизарной активности, и только после этого назначается курс стимулирующих препаратов. Конечно, такой подход требует большего терпения и самоотдачи со стороны матери, поскольку занимает более продолжительное время, зато возросшее количество зрелых яйцеклеток прямо пропорционально отражается на шансах успешного наступления беременности. Каждый из этих протоколов имеет свои преимущества и недостатки, поэтому определить наиболее подходящий курс подготовительного периода может только лечащий врач, досконально знакомый с историей болезни и состоянием организма конкретной пациентки.

Пункция фолликулов

Дозревание фолликулов проводится под ультразвуковым контролем для определения наиболее удачного момента проведения пункции. Несмотря на пугающее название, данная процедура абсолютно безопасна: женщине делают наркоз, после чего вводят через влагалище специальную пункционную иглу для аспирации фолликулярной жидкости. Все манипуляции проходят под контролем УЗИ, что полностью исключает риск неточностей.

Успешным результатом является извлечение порядка десяти полноценных и жизнеспособных яйцеклеток, пригодных для проведения ЭКО. Впрочем, даже меньшего количества будет вполне достаточно для продолжения процедуры. В это время партнеру необходимо сдать свежую порцию семенной жидкости для извлечения активных сперматозоидов. Если получение спермы естественным путем затруднительно, мужчине также может быть назначена пункция семявыводящего протока или яичка.

Лабораторное оплодотворение

Изучение и очищение фолликулярной жидкости занимает несколько часов, после чего происходит оплодотворение выделенными из семенной жидкости сперматозоидами. В зависимости от состояния половых клеток врачи используют один из наиболее подходящих методов осеменения:

• классическая инсеминация in vitro;
• ЭКО с применением микроманипуляций.

Базовый метод ЭКО подразумевает внедрение сперматозоидов в питательную среду с содержащимися в ней яйцеклетками. Данный подход используется, если половые клетки мужчины жизнеспособны, полноценны и активны. Если же спермии партнера не обладают данными характеристиками, ЭКО проводится с помощью высокотехнологичных микроманипуляций.

Наиболее распространенной технологией является ИКСИ. Данный метод подразумевает предварительный отбор и обработку сперматозоидов, которые помещаются в яйцеклетку посредством микропункции. Если же для оценки качества спермиев требуется дополнительный молекулярный анализ, используется методика ПИКСИ.

Оплодотворенные ооциты помещают в питательную среду и отправляют в инкубатор для дальнейшего роста, который занимает от 3 до 5 суток. На протяжении этого времени эмбриологи отслеживают степень развития эмбрионов, проводят дополнительное исследование ПДГ и готовят их к подсадке. Перед помещением в полость матки также проводится вспомогательный хэтчинг – искусственное разрушение оболочки эмбрионов для облегчения имплантации.

Перенос эмбрионов

После подготовки зрелых эмбрионов к имплантации проводится подсадка. И хотя этот момент является ключевым, сама процедура проходит легко и безболезненно и занимает обычно не более часа. Через цервикальный канал пациентке вводится специальный шприц-катетер, с помощью которого эмбрионы перемещаются в полость матки. Для наступления долгожданной беременности необходимо, чтобы они закрепились микроворсинками на поверхностном эпителии и продолжили развитие.

Обычно для подсадки используют 1-2 наиболее зрелых эмбриона, чтобы снизить вероятность многоплодной беременности. Если их количество превышает необходимый максимум, остальные по желанию пациентки могут быть подвергнуты криоконсервации. Глубоко замороженные с помощью жидкого азота эмбрионы могут использоваться для последующих подсадок, если первая попытка окажется неудачной.

Медикаментозная терапия после переноса эмбрионов

Завершающим этапом протокола экстракорпорального оплодотворения является искусственное поддержание лютеиновой фазы цикла пациентки. Этот этап необходим, чтобы обеспечить имплантацию эмбрионов и последующее наступление беременности. Оценить результаты процедуры можно только через 2 недели после подсадки, когда уровень ХГЧ станет информативным. Однако наиболее достоверные данные покажет ультразвуковое исследование на 21-22 день, когда станет окончательно известно, наступила ли беременность и полноценна ли она.

Современные методики проведения ЭКО с каждым годом становятся все более совершенными и результативными. Еще совсем недавно данная процедура считалась практически фантастикой, а уже сегодня счастливые родители ведут за руку своих крох, полученных путем искусственного оплодотворения. Такие дети ничем не отличаются от сверстников, они растут и развиваются в соответствии с возрастом. Поэтому не стоит обреченно воспринимать бесплодие – этот диагноз не является тождеством бездетному будущему!

Если семейной паре необходимо прибегнуть к процедуре экстракорпорального оплодотворения — то планирование включает в себя вопрос о том, где лучше сделать ЭКО, т.е. какую клинику выбрать. Мы подскажем вам, какие варианты можно рассматривать и на что следует обратить особое внимание!

Выбор медицинского учреждения – очень важный момент. Техническая оснащенность и личный психологический фактор играют не малую роль в удачном исходе процедуры (оплодотворении). Хороший контакт пациента с лечащим врачом повышает шансы на успех при оказании любой медицинской помощи, особенно при проведении сложных и высокотехнологичных процедур.

При получении бесплатной квоты на ЭКО вы можете быть принудительно направлены в соответствующее государственное лечебное учреждение. Пациенту выдается перечень клиник, в которых процедура будет оплачена за счет федерального или регионального бюджета России. Но это не значит, что действия врачей будут некомпетентными, в списке есть частные клиники, которые сотрудничают с государством по частичному или полному возмещению средств.

Если же вы решили сделать ЭКО за счет своих личных накоплений на платной основе, то в Москве (как и в регионах) вам лучше  обратиться в негосударственные лечебные учреждения, в данном случае бремя выбора лучшей клиники ложится на ваши плечи! Мы, конечно же, рекомендуем сделать именно в нашей клинике!

Дети, рожденные методом ЭКО в нашей клинике

Дети, рожденные методом ЭКО ничем не отличаются от малышей, которые были зачаты естественным путем. Они не бесплодны, а их предрасположенность к геномным патологиям преувеличена! Посмотрите на детей, которые были зачаты методом ЭКО и рождены в нашей клинике:

www.centereko.ru