Во время месячных состояние женщины: Как менструальный цикл влияет на умственные способности женщины

Содержание

Как менструальный цикл влияет на умственные способности женщины

  • Зария Горветт
  • BBC Future

Сразу после месячных у женщин улучшается пространственное воображение, а в середине цикла достигают пика вербальные навыки. Гормоны действительно влияют на мозг женщины, но это влияние вполне может быть положительным.

Автор фото, Getty Images

Это статья из серии The Health Gap («Гендерное неравенство в медицине»), посвященной неравенству женщин и мужчин в вопросах здоровья и медицины.

Сначала была «истерия». От жрецов Древнего Египта до бородатых философов классической Греции, врачи объясняли этим состоянием самые разнообразные симптомы от тревоги до эротических фантазий. Ясно было только одно: истерия — это исключительно женская болезнь.

Платон считал, что истерию вызывает матка, которая грустит из-за того, что она не вынашивает ребенка. Его современники утверждали, что истерия возникает, когда матка небеременной женщины блуждает по телу, застревая в разных его частях.

Это последнее представление сохранялось вплоть до XIX века, когда расстройство начали лечить, доводя женщин до оргазма первыми механическими вибраторами.

Впрочем, и сегодня в массовом сознании прочно засела идея о том, что гормоны в теле женщины влияют на ее интеллектуальные способности и настроение. Раздражительность сразу объясняют ПМС, а сексуальное желание — овуляцией.

В этом, конечно, есть немалая доля истины. Некоторые женщины действительно испытывают большую тревогу и раздражительность до и во время месячных, а либидо действительно повышается в период овуляции.

Но очевидно, что эти симптомы далеко не всегда объясняются гормональными изменениями. И главное — важно помнить, что традиция любые проблемы со здоровьем списывать на истерию приводила к очень опасным последствиям.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Некоторые женщины действительно испытывают тревогу и раздражительность перед месячными, но в другие дни цикла гормоны положительно влияют на женский организм

Впрочем, гораздо меньше известно о том, что гормональные изменения в ходе менструального цикла улучшают различные виды умственной активности.

Оказывается, что сразу после месячных у женщин существенно улучшаются некоторые когнитивные навыки, в частности пространственная ориентация. На третьей неделе цикла женщины достигают пика в общении с другими, особенно хорошо они определяют, когда другие испытывают страх.

А в другие периоды цикла мозг женщины даже увеличивается в размере.

Выясним, что же происходит в женском организме.

Причиной таких изменений, конечно, является не матка, а яичники, которые в течение месяца производят в разных количествах эстроген и прогестерон. Главная задача этих гормонов — утолщение внутренней оболочки матки и выход яйцеклетки. Но они также серьезно влияют на настроение и поведение женщины.

Ученые изучают менструальный цикл с 1930-х годов. Это — на удивление популярная тема исследований, и благодаря этому мы теперь знаем немало о влиянии цикла на женский организм — от того, когда женщинам лучше бросать курить, до снов, которые они видят в разные дни цикла.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Колебания гормонов — ежемесячные у женщин и сезонные у мужчин — влияют на различия мужского и женского мозга

Пристальное внимание к этой теме, очевидно, объясняется стремлением понять, в чем разница между мужчиной и женщиной, и прежде всего — как отличается их мозг.

Ученые уже давно предполагают, что основная причина кроется в гормонах.

«На мозг женщин влияет менструальный цикл, а мужчин — сезонные колебания уровня тестостерона», — отмечает Маркус Хаусманн, невролог из Университета Дарема.

Женщины, к примеру, имеют лучшие социальные навыки. У них больше развито умение сочувствовать и понимание, что мировоззрение других людей может отличаться от их.

Они также владеют лучшими навыками общения. Этим частично объясняется тот факт, что у мальчиков в четыре раза чаще, чем у девочек, диагностируют легкие формы аутизма, тогда как девочки умеют маскировать симптомы расстройства.

«Дети женского пола раньше начинают говорить, женщины вообще свободнее владеют языком и быстрее усваивают правописание», — отмечает Полина Маки, психолог из Университета штата Иллинойс в Чикаго.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

У женщин лучше вербальные навыки, чем у мужчин. Возможно, это заложено эволюцией, поскольку женщины должны передавать информацию своим детям

Это, очевидно, является следствием эволюции, ведь матери, умеют четко формулировать свои мысли, лучше передают жизненно важные знания своим детям, например, об опасности ядовитых растений.

Но влияют ли на эти навыки гормоны? И в какой степени?

Гормональный баланс

Еще в 2002 году исследователи выяснили, что на пике женского гормона эстрогена женщины показывали гораздо худшие результаты в задачах на пространственное мышление (обычно хорошо даются мужчинам), однако хорошо выполняли лингвистические задачи (в чем женщины обычно имеют преимущество).

Когда уровень эстрогена снижался, навыки пространственного воображения восстанавливались.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Высокий уровень эстрогена в крови женщины ухудшает ее способность решать задачи на пространственное мышление

Впрочем, женские гормоны улучшают некоторые другие когнитивные способности, к примеру «подсознательное запоминание», которое, по мнению ученых, является очень важным для развития коммуникативных навыков.

«Подсознательное запоминание» проявляется, когда мы вдруг используем в своей речи не присущие нам или не совсем понятные слова, которые недавно услышали или прочитали.

Эстроген активно влияет на два соседних участка мозга. Первый — это гиппокамп, который участвует в хранении воспоминаний и очень важен для социальных навыков. Способность запоминать свой опыт помогает лучше понимать мотивы других людей.

Интересно, что этот участок мозга увеличивается ежемесячно, когда в кровь женщины попадает гормон эстроген.

Второй участок, миндалевидное тело, участвует в обработке эмоций, прежде всего страха, и помогает принимать решения в критических ситуациях.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Женские гормоны улучшают лингвистические навыки

Он также очень важен в общении, поскольку понимание того, чего боится другой человек, и рассуждения о том, стоит ли нам тоже этого бояться, способствуют видению ситуации с точки зрения собеседника.

Эта способность также позволяет нам выносить моральные суждения и даже лгать.

Как показывают исследования, способность распознавать страх другого человека совпадает с пиком эстрогена в организме женщины. Что подтверждает и тот факт, что женщины в целом имеют лучшие социальные навыки, чем мужчины.

Психолог Полина Маки уверена, что влияние менструального цикла на наш мозг — абсолютно случайное.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Именно благодаря эстрогену женщины способны больше сочувствовать и видеть ситуацию с точки зрения другого человека

Много лет исследователи считали, что изменения в организме женщины в течение менструального цикла являются следствием эволюции.

Исследователи в одно время пришли к выводу, что будто бы в период наибольшей вероятности оплодотворения женщины предпочитают мужчин с мужественными, симметричными чертами лица. Открытие, конечно, получило широкую огласку.

Однако впоследствии ни одно из масштабных исследований не смогло подтвердить эту гипотезу.

Girl power

Какими бы ни были причины такой ежемесячной трансформации, женский мозг, очевидно, имеет и некоторые другие преимущества.

Так, в отличие от мужчин, при решении любой проблемы, например математической задачи, женщины используют оба полушария мозга.

Распределение деятельности между правым и левым полушарием — относительно постоянное. «Это прежде всего проявляется в активности рук, — объясняет Маркус Хаусманн. — Например, если я — правша, языковые процессы в моем мозгу происходят преимущественно в левом полушарии».

Такая специализация не является случайностью, ведь у многих животных, от рыб до земноводных, мозг устроен сходным образом.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Женщины чаще используют оба полушария мозга, что способствует гибкости мышления

Почему мозг женщины меньше по размеру — большая тайна. Но, возможно, причина в его большей гибкости.

Еще в 2002 году Хаусманн выяснил, что тенденция использовать оба полушария достигает пика, когда уровень эстрогена и прогестерона максимально возрастает в течение цикла.

«Когда мозг человека работает по-разному в течение месяца, это, очевидно, приводит к различным стратегиям решения определенной проблемы», — отмечает ученый.

«Если человек больше полагается на левое полушарие, он мыслит более логично, а если на правое — он ​​имеет более комплексный подход к решению задачи».

Поэтому, в следующий раз, когда кто-то пошутит, что у вас разыгрались гормоны, вы можете смело ответить — именно так, но в этом есть огромные преимущества.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке вы можете на сайте BBC Future.

Мифы и правда о ПМС

ПМС путают с менструацией, списывают на него все изменения в настроении женщины и то считают, что он превращает женщину в неуправляемого монстра, то что его вообще не существует. «Газета.Ru» разобралась с популярными мифами об этом состоянии.

ПМС и месячные — это одно и то же

ПМС — предменструальный синдром — возникает за 2-10 дней до менструации. Возможно, те, кто путают эти термины, не знают, как расшифровывается аббревиатура. Как бы то ни было, женщины, проявляя плохое настроение, нередко слышат в ответ комментарии о наступивших месячных.

О «болезненном состоянии» женщин перед месячными говорили еще античные медики.

Впервые научную основу под ПМС подвел в 1931 году гинеколог Роберт Франк, связав это состояние со снижением уровня прогестерона. Он, правда, заметил влияние периода перед менструацией преимущественно на поведение — его пациентки в это время совершали «глупые и опрометчивые поступки». Только к 1960-1970-м годам британский эндокринолог Катарина Дальтон собрала воедино не только поведенческие, но и физические симптомы и нашла их возможную причину — изменение соотношения гормонов в организме.

Широкое распространение информации о ПМС сыграло злую шутку — женщин в этот период стали едва ли не демонизировать, считая абсолютно неуправляемыми. Так, доктор Эдгар Берман, член Комитета по национальным приоритетам демократической партии США, заявлял, что женщины непригодны для управляющих должностей из-за неуравновешенности вследствие «неконтролируемых гормонов».

ПМС — это когда женщина перед месячными становится нервная и много плачет

ПМС насчитывает более 150 возможных симптомов, и далеко не все из них касаются настроения. Они включают также изменение пищевых привычек, отеки, вздутие живота, неуклюжесть, головные боли, тошноту и рвоту и даже боли в области сердца. Связанные с эмоциями симптомы выходят на первый план просто потому, что заметны для окружающих.

ПМС возникает из-за колебаний гормонов

Причины ПМС окончательно не установлены и по сей день. Гормональная теория — преобладающая, но есть и другие варианты. Так, ПМС связывают с дефицитом кальция и магния, снижением уровня серотонина (с ним же, кстати, связывают и депрессию), восприимчивостью организма к гормонам (а не их концентрацией), нехваткой витамина B6, генетической предрасположенностью и даже аллергической реакцией женщины на собственный прогестерон.

«Все зависит от психического состояния женщины в той или иной момент. Например, когда на работе и дома все спокойно, то, конечно, ПМС не будет таким выраженным, — рассказала «Газете.Ru» акушер-гинеколог и хирург Айгуль Азимова. —

Я считаю, что все списывать на гормоны — это глупо. Не может уровень гормонов так сильно влиять на состояние женщины.

Все изменения, которые происходят — это абсолютно функциональное ежемесячное нормальное состояние. Поэтому нужно более широко смотреть на этот вопрос и женщине, и доктору».

Кроме того, в 2016 году американские специалисты предположили, что наличие симптомов ПМС может быть связано с острым воспалительным процессом, биомаркером которого является С-реактивный белок (CRP). Обследовав более 3000 женщин, они установили, что у тех из них, кто жаловался на резкие перепады настроения, колики и вздутие живота, боль в спине, повышенный аппетит и боль в груди перед месячными, в большинстве случаев CRP был повышен.

«Большинство женщин испытывают те или иные симптомы ПМС. Признание того факта, что ПМС связан со скрытым воспалительным процессом, открывает новые возможности для лечения и профилактики», — прокомментировала исследование редактор журнала Journal of Women’s Health, где оно было опубликовано, доктор Сьюзан Корштейн.

ПМС — это ненормально, его надо лечить

Различные симптомы ПМС испытывают, по разным данным, до 90% женщин. При этом большинству из них они не мешают работать, учиться, заниматься спортом — словом, вести ту же жизнь, что и вне ПМС. В конце концов, женщины переживают месячные, а, следовательно, и ПМС около 400-450 раз за жизнь, и со временем подавляющее большинство находит, как справиться с раздражительностью или болью.

Однако у 3-8% женщин есть предменструальное дисфорическое расстройство, и вот оно уже представляет серьезную проблему.

Во время ПМДР женщина испытывает основные симптомы ПМС, касающиеся преимущественно эмоционального состояния (депрессивное настроение, беспокойство и напряженность, лабильность настроения, раздражительность, снижение интереса к повседневной деятельности, снижение концентрации внимания, быстрая утомляемость и слабость, изменение аппетита, нарушение сна, нарушение самоконтроля, физические симптомы), но в крайне выраженной форме, не дающей вести привычную жизнь. Для постановки диагноза достаточно пяти из них.

Для борьбы с ПМДР применяются оральные контрацептивы и другие гормональные препараты, антидепрессанты.

В случае, если ни один вариант терапии не помог, врачам приходится прибегать к самой радикальной мере — удалению матки и яичников.

Даже при приемлемом эмоциональном состоянии женщине могут серьезно досаждать физиологические симптомы. В этом случае не стоит терпеть дискомфорт и следует просто обратиться к врачу.

«Ненормальными считаются какие-то изменения предменструального синдрома — выраженные болезненные ощущения внизу живота, невозможность жить половой жизнью, очень сильная реакция груди перед менструацией. В таких случаях делается анализ на гормональный статус, и гинеколог-эндокринолог подбирает терапию, чтобы минимизировать эти проявления», — поясняет Азимова.

ПМС не существует, женщины просто оправдывают свои истерики

ПМС внесен в МКБ, где описан как premenstrual tension syndrome — синдром предменструального напряжения. При этом, очевидно, даже исследователи не считают его слишком серьезной проблемой — в базе научных статей ResearchGate ПМС посвящено в пять раз меньше научных статей, чем эректильной дисфункции. Впрочем, проблема может быть не столько в ученых, сколько в грантодателях.

Например, психолог из Вашингтонского университета Кэтлин Ластык получила отказ в финансировании посвященного ПМС исследования. Грантодатели ответили, что

ПМС — «это просто продукт нашего общества и культуры, естественный процесс представлен в негативном свете, поэтому, учитывая предсказуемость менструаций, женщинам кажется, что перед ними они страдают».

Конечно, исключить влияние эффекта «самосбывающегося пророчества», когда женщина и вправду накручивает себя, тем самым усиливая свои переживания, нельзя. Еще в 1970-х годах исследователи выяснили, что, если убедить женщину в приближении месячных, она гораздо чаще будет сообщать о негативных симптомах. Однако чтобы разграничить реальные и «надуманные» симптомы, как раз и нужны дальнейшие исследования.

Однако, даже если исключить эмоциональную сферу, выдумать себе отеки, боль в животе или пояснице, нагрубание молочных желез, метеоризм и проблемы с кожей довольно проблематично.

Из-за гормонов во время ПМС портится настроение, а в остальные дни ничего не происходит

Ученые давно обратили внимание на улучшение когнитивных способностей женщин во время овуляции и после нее. В 2014 году коллектив исследователей из Австрии и Швеции

изучил изменения когнитивных функций и эмоционального состояния женщины в зависимости от фазы менструального цикла. Оказалось, что с повышенными уровнями эстрадиола связано улучшение вербальной и пространственной памяти. При высоких уровнях эстрогена и прогестерона улучшается эмоциональная память и точность распознавания эмоций. Исследователи связывают такие изменения с повышенной активностью миндалевидного тела — части мозга, которая обрабатывает эмоции.

Уровни прогестерона и эстрадиола растут вплоть до середины лютеиновой фазы — промежутка между овуляцией и началом менструации.

ПМС бывает только у женщин

«Мужской ПМС» не рассматривается сегодня как медицинская проблема, но и у мужчин бывают колебания гормонов, влияющие на их самочувствие и настроение.

На Западе даже существует название для этого состояния — manstruation.

На связь мужского настроения и гормональных изменений ученые обратили внимание еще в 1960-х годах. В 2003 году профессор Университета Комениуса в Братиславе Питер Селец опубликовал результаты нескольких исследований, где

подтвердил, что эмоциональные перепады и появление агрессии у мужчин связаны с падением уровня тестостерона. Селец установил, что продолжительность мужского гормонального цикла составляет 20–30 дней.

Двумя годами позже американский профессор психологии, философии и медицины Джед Даймонд издал книгу «Синдром раздраженного мужчины». В ней он описал симптомы «мужского ПМС», и они удивительно похожи на женские — эмоциональная слабость, плаксивость, раздражительность, ухудшение памяти и концентрации внимания, тревожность, снижение либидо, немотивированная усталость и склонность к депрессии.

Когда ангел превращается в дьявола… про женские критические дни (ПМС)

Петербургский историк  Виктор Михайлович Евстигнеев так пишет об отношении к менструальным дням в Греции и Спарте: «К женскому циклу относились довольно просто. «Критических дней» не стеснялись, их воспринимали как норму, в которой нет ничего постыдного. В Риме и Спарте спортивные игры нередко проводились среди женщин. Участница могла отказаться от соревнований лишь по веской причине. Одна из них – «критические дни». О них объявляли во всеуслышание, объясняя отсутствие спортсменки. Это доказывает свиток, найденный в 1985 году на севере Италии. Данный документ регламентировал правила спортивных игрищ, в том числе и женских. И пункт о «женской неделе» фигурировал там одним из первых. «Женская неделя» включала в себя и несколько дней до менструации. Так как в это время многие представительницы слабого пола страдали от плохого самочувствия. Данный факт нашел отражение и в укладе жизни. Обычно римлянка проводила большую часть времени на женской половине. Из мужчин туда имел право входить только муж. Даже раб не мог заглядывать в покои своей госпожи. Это правило было непререкаемым. Если дом горел, и надо было спасать хозяйку – то вытащить ее из женской половины мог только супруг. В противном случае женщина имела все шансы задохнуться в дыму. Было еще одно непререкаемое правило. Муж мог зайти к жене в любое время. Она не имела права отказаться от встречи, иначе женщину ждало суровое наказание – вплоть до физического. Привычный распорядок дня мог изменить только женский цикл. Накануне своих «критических дней» женщина имела право запретить мужу вход на свою половину. То, что сейчас называется предменструальным синдромом, делало женщину неприкасаемой. Она могла безнаказанно перечить желаниям супруга. Более того, в предменструальные дни женщина могла не выполнять обязанности, касающиеся домашнего обихода. Римлянкам прощались даже раздражительность, ворчливость и агрессивность. В обычные же дни жительницы великой империи должны были вести себя мило, покладисто и уступчиво.» Отношение  мужчин к женским «менструальным дням» не изменялось в течение всей истории человечества.

В 1887 году, в Париже была издана книга «Женщина в период месячных очищений». В одной из глав этой книги автор отвечает на свой вопрос «Почему мы не должны доверять женщине решение важных государственных вопросов?» так: «Как можно довериться существу, которое каждый месяц в течение 2 недель под влиянием внутренних изменений способно совершить поступки, о которых сама же будет жалеть…?».

Все это о предменструальном синдроме. Когда мы произносим слово ПМС  и подразумеваем под этим раздражительность, агрессию или наоборот апатию и плаксивость, мы говорим лишь о верхушке айсберга в многоликом проявлении предменструального синдрома или дисменнорреи.

Приведу вам некоторые факты о ПМС.  К сожалению, ПМС является одной из самых распространенных форм гинекологической патологии в возрасте от начала менструаций до их прекращения, т. е. с первой менструации до менопаузы. Интересно еще и то, что фактически ПМС является одной из самых статистически не регистрированных форм женских расстройств. Все знают об эрозии, лечат микоплазмы, уреаплазмы и делятся друг с другом опытом в контрацепции, а вот данных о ПМС среди врачей, и среди пациенток нет. И действительно, еще совсем недавно признание себе и своим подругам в выраженном ПМС, а тем более обращение к врачу с желанием излечиться от предменструального синдрома считалось признаком плохого тона. Кроме того, даже нами, врачами, ПМС практически не фиксировался, хотя тяжелые формы ПМС —  это один из поводов получить официальный больничный лист!

В последние десятилетия во многих странах все же начали вести статистику по этому вопросу. Обратите внимание на данные этих исследований. В среднем ПМС встречается в разных формах от легкого недомогания до тяжелых эмоциональных изменений у 95% женщин в популяции. Подумайте только: практически каждая женщина встречается с самыми разными формами предменструальных расстройств, а 5-10% женщин в период предменструального синдрома вообще теряют трудоспособность! Теперь я понимаю, почему наша учительница английского, молодая женщина, ежемесячно прогуливала наши уроки. Вся школа знала, что у нее критические дни, но иногда она все же выходила на наши занятия, и тогда прогуливали уроки мы.

У женщин, склонных к гормональным изменениям, высокой массе тела и другим эндокринологическим проблемам, ПМС встречается от 25 до 75% — и это существенная цифра. Интересно то, что пременструальный синдром всегда возникает во второй фазе менструального цикла, т. е в те дни, которые ближе к менструации, и проходит с наступлением менструации. Таким образом, среди врачей сформировалось мнение, что предмеснтруальные расстройства связаны с дисбалансом гормонов и более всего —  с гормонами второй фазы менструального цикла. Эти гормоны прогестины (или прогестагены). Именно поэтому современные аспекты лечения ПМС проявляются в том, чтобы изменить характер менструального цикла (сократить время менструации за счет применения препаратов в режимах 24+4) и использовать новые составляющие контрацептивов, которые оказывают влияние на внутренний маточный слой и гестагенный компонент менструального цикла (диеногест, дросперинон).

Проявляется ПМС у разных женщин по-разному. Как говорил один из классиков русской литературы: все счастливые семьи счастливы одинаково, а несчастные несчастливы по-своему.  Нет двух женщин с одинаковыми проявлениями ПМС. В этом-то и вся проблема, потому что если мы возьмем, скажем, эрозию шейки матки, то тут можно выделить до 10 разных видов эрозий и классифицировать женщин по всем этим 10 признакам, в то время как проявлений ПМС более 100. Эти проявления не зависят от социального статуса и образа жизни, и могут наблюдаться у прекрасной половины человечества в самых разных социальных слоях, делая из женщины-ангела сущего дьявола во плоти. В такие минуты мужчины как никогда ждут наступления менструации, предвещающей утихание и затем полное исчезновение неприятных симптомов, когда лягушка вновь превращается в прекрасную царевну, одаривающую своей добротой и теплом уже изможденного лютеиновой фазой менструального цикла мужчину.

Перечислю вам несколько наиболее ярких симптомов предменструального синдрома: колебание настроения, депрессия, напряжение в отношении с окружающими людьми (две женщины с ПМС в одной комнате могут уничтожить не только друг друга, но и крупную фирму или тренинговую компанию).  Добавьте к этому беспокойство, агрессию и потерю контроля над ситуацией и вы совершенно по-новому посмотрите на мир этих женщин. У некоторых, правда появляются симптомы вялости, аморфности поведения, и нарушения пищевых предпочтений на фоне общей раздражительности. Но это только внешние, видимые симптомы. В этот период женщине и правда не позавидуешь: отечность, небольшое увеличение и нагрубание молочных желез, боль в сосках, ощущение вздутия в области живота, приливы жара, головные боли и иногда сопутствующие АКНЕ (высыпания в области лба, жирный блеск на коже). Что может быть хуже, чем унылое настроение с самого утра, когда ты смотришь на себя в зеркало и в ужасе понимаешь, что готова убить каждого, кто обратит внимание на эту жуткую сыпь на твоем лице.

На сегодняшний день причинами ПМС признаны генетическая предрасположенность и нарушение взаимодействия половых гормонов, которое проявляется в общей уязвимости гормональной системы к колебанию гормонов во второй фазе менструального цикла.  В этом  и состоит секрет ПМС —  важен не абсолютный уровень гормона прогестерона, а повышение чувствительности центральной нервной системы женщины к этому гормону.  Говоря простым языком, колебания гормонов в течение менструального цикла и нарушение обмена прогестерона и его метаболитов в головном мозге и являются одной из причин ПМС на современном уровне понимания этой проблемы.

Современная гинекология различает два вида предменструальных расстройств — предменструальный синдром (ПМС) и предменструальный дистрофический синдром (ПМДР). Для диагностики ПМС должен наблюдаться хотя бы один из перечисленных симптомов расстройства психики (аффективные расстройства) и один из симптомов расстройства метаболизма (соматики). Расстройства психики это: депрессия, вспышки гнева, беспокойство, замешательство, раздражительность и желание уйти или изолировать себя от общества на несколько дней до наступления менструации и стихания симптомов (самоизоляция). Расстройство соматики включает: нагрубание молочных желез, вздутие живота, головная боль и отеки рук или ног. Если эти симптомы появляются за 5 дней до начала менструации и прекращаются через 4 дня после ее начала, следует посетить гинеколога-эндокринолога и определиться со стратегией лечения ПМС. Если же вы считаете, что данное состояние просто случайность,  помните, что Американской ассоциацией акушеров гинекологов установлено, что в предшествующих трех циклах и последующих двух циклах наблюдений, появление хотя бы двух из перечисленных симптомов в указанные выше сроки, достоверно подтверждает предменструалный симптом и требует его лечения.

Для диагностики ПМДР необходимо немного больше времени. Симптомы должны сопутствовать жизни женщины, по крайней мере, в течение года (так называемое проспективное исследование или анализ прошлых менструальных циклов) и наблюдаться сейчас хотя бы в двух циклах. Скажем, менструальный цикл за этот и следующий месяц.  Анализ проводится с учетом пяти  из перечисленных симптомов, один из которых все же должен преобладать: угнетенное состояние, беспокойство и напряженность в общении с окружающими, выраженная эмоциональная лабильность, гнев, раздражительность, снижение интереса к работе и привычной деятельности, сложность в концентрации на задачах, усталость, апатия, изменение аппетита и пищевых предпочтений, чувство подавленности и физические симптомы, характерные для ПМС. Анализируя эти симптомы, врач  может  безошибочно диагностировать  ПМС или ПМДР. Конечно, консультация врача необходима, но дополнительные лабораторные и гормональные обследования, как правило, не всегда целесообразны. Лечение состоит в том, что необходимо исключить процесс овуляции, т. е. создать модель менструального цикла с ровным распределением гормонов в течение месяца и изменить саму цикличность менструального цикла, поэтому наиболее перспективным методом лечения является все же назначение гормональных контрацептивов. Анализ методик применения различных КОК показал, что применение трехфазных контрацептивов, моделирующих естественный всплеск гормонов, но убирающих овуляцию не приводит к прогрессу в лечении ПМС, а вот монофазные КОК позволяют добиться значительного улучшения. Вопрос состоит еще и в том, что стандартный режим приема КОК: 21 день + 7 дней перерыва, в течение которого проходит менструальная реакция и возвращаются симптомы ПМС, поэтому вопросу самого режима КОК в последнее время уделяется большое значение. Если КОК назначают с целью купирования симптомов ПМС, то режим 21+7 не является оптимальным. Неплохо зарекомендовал себя режим 21+21+5 дней перерыва, т. е принимается 2 упаковки КОК (42 дня) и затем делается перерыв на 5 дней. Но данный режим должен сопровождаться приемом современных контрацептивов с инновационными гестагенами. Это вносит некоторую путаницу в регулярность менструаций. Кроме того следует учитывать тот факт, что при приеме комбинированных контрацептивов могут возникать симптомы задержки жидкости в организме, а следовательно и нагрубание молочных желез, отеки конечностей, головные боли, вздутие живота и депрессивное настроение, что провоцирует ПМС или снижает эффективность лечения. Именно поэтому при выборе КОК предпочтение следует отдавать тем препаратам, которые содержат гормоны, способствующие выведению жидкости из организма, к примеру, дросперинон. КОК в режиме 24+4 с дроспериноном (аналог верошпирона или диуретика) сегодня является первой линией в лечении ПМС и ПМДР. Ведь сокращение межменструального промежутка с 7-и до 4-х дней может благоприятно сказаться на уменьшении гормональных колебаний в течение всего цикла.

Менструальный цикл – что это такое, основные симптомы и фазы периода менструации | Нормы дней месячных, интенсивность кровотечений

После первых месячных в Вашем организме устанавливается цикл овуляций и менструаций, который длится около 28 дней. Но как это все происходит?

Менструальный цикл — это естественная часть жизни любой женщины. Для того чтобы понять, как он происходит и сколько длятся месячные, нужно изучить женскую анатомию.

Девственная плева

Мягкий, эластичный слой кожи с отверстием, окружающий вход во влагалище с наружной стороны. Девственная плева многих девочек разрушается задолго до того, как они теряют девственность.

Влагалище

Эластичная мышечная труба. Вначале влагалище узкое, а в глубину оно расширяется.

Влагалище соединяет матку с наружными половыми органами. Вход во влагалище находится между мочеиспускательным каналом и задним проходом.

Шейка матки

Вход в матку и влагалище

Матка.

Имеет уплотненные мышечные стенки и небольшую полость, стенки которой покрыты слизистой оболочкой.

Фаллопиевы трубы

По ним оплодотворенная яйцеклетка поступает в матку с помощью крошечных ворсинок.

Яичники

Внутри них созревают яйцеклетки.

Эндометрий

Оплодотворенная яйцеклетка располагается в данной железистой ткани. Если яйцеклетка не оплодотворяется, железистая ткань выходит из организма во время менструации.

Мышцы тазового дна

Сохраняют половые органы на своем месте.

Клитор

Расположен в передней части мочеиспускательного канала, между малыми половыми губами, представляет собой кластер нервных окончаний, которые вызывают сексуальное возбуждение.

Половые губы

Входное отверстие во влагалище окружено внешними (большими) и внутренними (малыми) половыми губами.

Строение женских половых органов

Наружные половые органы женщины включают большие (labia majora) и малые (labia minora) половые губы и клитор. Малые губы окаймляют отверстие мочеиспускательного канала (уретру) и преддверие влагалища. Точкой их соединения является клитор, покрытый тонкой слизистой мембраной, так называемой мукозой. Клитор ввиду своей чувствительности играет значительную роль в сексуальном возбуждении. Внутри влагалище соединено с шейкой матки, представляющей собой ее нижнюю часть. Дальше матка расширяется, и именно в нее поступает яйцеклетка, а эмбрион и утробный плод развиваются во время беременности.

Овуляция

Когда в Вашем организме вырабатывается достаточно половых гормонов, приблизительно каждые 4 недели в одном из Ваших яичников созревает одна яйцеклетка. Созревшая яйцеклетка покидает яичник и двигается к фаллопиевым трубам. Этот процесс называется «овуляцией». В этот период у Вас могут появляться более обильные и прозрачные выделения.

Фаллопиевы трубы

В течение последующих 4-х дней яйцеклетка движется по фаллопиевым трубам к матке

Место расположения яйцеклетки

Одновременно с этим эндометрий (слизистая оболочка матки) утолщается, чтобы создать максимально комфортное место для последующего размещения яйцеклетки, укрепленное кровеносными сосудами и снабжаемое питательными веществами.

Менструация

В случае, если яйцеклетка не оплодотворяется, то она выходит из организма вместе с менструальными выделениями. Место, подготовленное для развития оплодотворенной яйцеклетки тоже становится ненужным. Приблизительно спустя 2 недели после овуляции верхние слои эндометрия отторгаются и выводятся из организма в виде менструации. С началом менструальных выделений новая яйцеклетка начинает созревать и начинается новый цикл.

Менструальный цикл и его фазы

Продолжительность менструального цикла составляет около 28 дней. Однако признано, что нормальный цикл может длиться от 21 до 35 дней. Все происходящие в организме женщины процессы условно разделяют на несколько фаз.

Менструальная фаза. Это время кровотечения из полости матки. В этот период длительностью от 3 до 6 дней происходит отторжение организмом слоя слизистой оболочки – эндометрия, к которому в случае наступления беременности должна была прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка.

Фолликулярная фаза. Она начинается одновременно с менструальной и продолжается в среднем 14 суток. В этой фазе в яичниках происходит образование нового фолликула – особого компонента, в котором созревает новая яйцеклетка. Кроме того, начинается процесс обновления эндометрия в матке.

Овуляторная фаза. Она длится около 3 дней, за это время под воздействием гормонов созревший фолликул разрывается и из него выходит зрелая и готовая к оплодотворению яйцеклетка. Данный процесс называется овуляция. Во время овуляции некоторые женщины могут испытывать болевые ощущения внизу живота, с той стороны, где произошел выход яйцеклетки.

Лютеиновая фаза. Она продолжается 11–16 суток. В это время активно вырабатываются гормоны эстроген и прогестерон, которые подготавливают весь организм к беременности. В лютеиновой фазе часто встречается такое явление, как предменструальный синдром (ПМС). Это комплекс симптомов, связанных с естественным изменением гормонального фона: в норме перед днями месячных женщина может испытывать боли внизу живота, усиление аппетита, изменение настроения, набухание молочных желез и др.

Дни менструации

Рассмотрим подробнее, какие изменения в женском организме происходят в период менструации.

День 1. В начале менструального цикла начинается с отторжения «старого» эндометрия – особого слоя слизистой оболочки матки – и самого кровотечения. Этот необходимый для женского организма процесс часто становится одним из самых дискомфортных периодов повседневной жизни. Неприятные ощущения при месячных являются нормой и бывают вызваны сокращениями матки.

День 2. На вторые сутки месячного цикла болезненность и тяжесть в животе могут сохраняться. Тем временем в организме начинается образование новой яйцеклетки. Во время месячных из-за гормональных изменений может меняться работа сальных желез, поэтому важно уделить особое внимание личной гигиене.

День 3. После отторжения «старого» эндометрия на стенках матки образуется раневая поверхность. На этом этапе менструального цикла особенно велик риск попадания инфекции, поэтому гинекологи рекомендуют воздержаться от половой жизни, пока длятся месячные.

День 4. К 4-м суткам менструального цикла самочувствие женщины улучшается, однако при месячных все еще стоит ограничить физические нагрузки и постараться не переутомляться. При соблюдении этих рекомендаций уменьшается объем кровопотери за время менструации.

День 5. Как правило, месячные длятся 5 дней, однако могут быть индивидуальные расхождения. За это время в матке завершается процесс заживления. В обновленном организме ускоряется обмен веществ, и женщина чувствует себя значительно лучше и бодрее по сравнению с началом менструального периода.

Интенсивность кровотечений

Кровотечение, которое мы называем «выделениями» или «месячными», не всегда одинаково по интенсивности. Различные жизненные обстоятельства – рождение ребенка, диета, стресс, различные методы контрацепции – могут оказывать влияние на то, сколько длятся месячные, и на интенсивность выделений в этот период. Он разный у разных женщин, а также иногда отличается у одной и той же женщины в разные менструальные циклы – все это не является отклонением от нормы. Поэтому тампоны доступны во многих форматах и с различной степенью впитываемости. Выбрав правильный продукт, Вы будете защищены и сможете чувствовать себя комфортно в любой день месяца – так, чтобы ничто не мешало наслаждаться жизнью без компромиссов, даже во время менструации. Используйте наш селектор тампонов, чтобы узнать, какой тампон подходит именно Вам. Проконсультируйтесь со своим терапевтом или гинекологом, если у Вас возникнут вопросы о месячных или проблемы с менструальным циклом.

Правила поведения и гигиена в период менструации

Облегчить боль при менструации поможет расслабление. Действия, которые способствуют циркуляции крови, помогут уменьшить спазмы. Погуляйте, покатайтесь на велосипеде, положите грелку на живот или примите теплую ванну.

Важно перед месячными заниматься теми делами, которые приносят Вам удовольствие: общайтесь с друзьями, купите себе любимое лакомство, больше спите, словом, делайте то, что поможет нейтрализовать действие негативных симптомов ПМС (предменструального синдрома).

Справиться со вздутием живота и уменьшать задержку жидкости в организме перед месячными поможет вода. В это трудно поверить, но ее употребление действительно может уменьшить симптомы ПМС. Ешьте овощи и фрукты с высоким содержанием воды, пейте теплый травяной чай, соки. Добавьте в свой рацион продукты с высоким содержанием магния и витамина E (курагу, бананы, авокадо и др.). Рекомендуется уменьшить употребление черного и зеленого чая, кофе, соли и сахара.

Во время менструации необходимо соблюдать правила личной гигиены: использовать прокладки или тампоны для впитывания выделений, ежедневно принимать душ, подмываться 2–3 раза в день. Специалисты рекомендуют прекращать половую жизнь во время менструации.

19 загадочных вещей, которые происходят в женском организме ежемесячно, а мы и не знаем об этом

В организме женщины в разных количествах производятся гормоны эстроген и прогестерон. Именно они ответственны за высыпания на коже, дурное настроение и боль при месячных. Из-за них даже наш мозг каждый месяц немного увеличивается, а потом уменьшается.

AdMe.ru изучил научные исследования и теперь готов поделиться с вами информацией о том, в какой день цикла женщинам стоит ходить на свидания, а когда имеет смысл попросить у начальника повышение.

1-5-й дни: кровь может идти откуда угодно

  • Отсчет цикла начинается с 1-го дня месячных. Матка в это время избавляется от неоплодотворенной яйцеклетки, а в организме вырабатывается огромное количество гормона простогландина, которому мы обязаны тянущими болями в животе и пояснице.
  • У некоторых женщин открываются носовые кровотечения, лопаются капилляры в глазах или сочатся кровью свежие ранки. Это называется викарной, или дополнительной, менструацией. Вообще считается, что на теле нет такого места, из которого не могли бы идти месячные. Как правило, это происходит потому, что артериальное давление в организме поднимается выше нормы — капилляры разбухают и разрываются.
  • Исчезают прыщики и заметно уменьшается жирность кожи. Параллельно появляется не очень приятный эффект: кожа становится крайне чувствительной.
  • В начале цикла эстрогена в крови мало, поэтому многие женщины ощущают нехватку энергии и устают больше и быстрее обычного.
  • В выделениях могут появляться сгустки крови (результат свертывания) — так организм пытается защититься от излишнего кровотечения.
  • Ближе к концу месячных старая кровь, которая накопилась в матке, окисляется и меняет цвет: из ярко-красного становится темно-коричневого оттенка.

6-13-й дни: лучшее время для общения с людьми

  • Уровень эстрогена повышается — женщина чувствует прилив сил и активности.
  • Становится проще общаться с другими людьми и улучшается ориентация в пространстве. Также считается, что сразу после менструации женщины наиболее эмпатичны и могут остро чувствовать, какие эмоции испытывают окружающие.
  • В яичниках в эти дни развивается новая яйцеклетка, а организм начинает готовиться к возможному зачатию.

14-15-й дни: в это время женщина наиболее красива

  • Яйцеклетка созрела и движется к матке в ожидании оплодотворения. Процесс длится не больше 2 дней, а уровень эстрогена в это время находится на пике.
  • Женщина становится особенно красивой: кожа гладкая, матовая, бархатистая. Параллельно с этим и либидо достигает максимума.
  • Из-за высокой концентрации эстрогена улучшается так называемая процедурная память, когда человек совершает действие на основе прошлого опыта, но сам этого не осознает. Как итог многие действия выполняются на автомате.
  • Процедурная память работает и в обратном направлении: все, что вы будете делать во время овуляции, отложится на подкорке. Поэтому это время считается одним из лучших для отработки каких-то навыков, например езды на автомобиле или изучения языков.
  • Эстроген активно влияет на гиппокамп, который участвует в хранении воспоминаний. Именно этот участок мозга каждый месяц увеличивается в размерах.

  • Гормоны действуют и на миндалевидное тело в мозгу, которое отвечает за обработку эмоций, прежде всего страха. Когда концентрация эстрогена в крови достигает высшей точки, женщина принимает лучшие решения в критических ситуациях.

16-28-й дни: все процессы в организме замедляются

  • Яйцеклетка покинула фолликул, и на ее месте образовалось желтое тело — это временная железа, которая выделяет прогестерон. Из-за этого гормона все процессы в организме замедляются. У многих женщин возникают отеки. Возможно повление небольших гнойничков из-за того, что кожа становится все более жирной. Чем ближе к 1-му дню цикла, тем ярче будут проявляться эти признаки.
  • Либидо снижается, и во всей красе показывает себя предменструальный синдром. Грудь становится более чувствительной.
  • Уровень эстрогена понемногу падает и к концу цикла достигает минимума. Этот гормон помогает справляться со страхом, поэтому нередко в предменструальный и менструальный периоды повышается тревожность. Вообще, из-за гормональной «игры» перед месячными может быть сложнее контролировать любые эмоции.
  • Если оплодотворения не происходит, желтое тело разрушается и начинается новый цикл.

Разумеется, все индивидуально: у кого-то совсем не наблюдается смены настроения и прочего, другие же буквально выпадают на несколько дней из жизненной колеи. А у вашего цикла есть уникальные особенности?

5 симптомов ПМС, о которых вы можете не знать

Автор: Женский персонал

Женщины, которые остаются в гармонии со своим телом, обычно знают, когда у них начинаются месячные, благодаря симптомам ПМС. Признаки того, что у вас близок период, включают вздутие живота, спазмы в животе и болезненность груди. Кроме того, они часто идут рука об руку с ПМС. Но исследования показывают, что всплески и падения уровня гормонов примерно в это время могут вызвать у вас менее известные, странные симптомы ПМС.

Вот пять менее известных побочных эффектов, которые вы можете время от времени испытывать при ПМС.

1. Неуклюжесть

Если во время менструации вы чувствуете себя более неуклюже или неловко, чем обычно, это может быть связано с тем, что высокий уровень эстрогена влияет на ваш баланс. В соответствии с Мэри Джейн Минкин, доктор медицины Йельской школы медицины, высокий уровень эстрогена заставляет печень вырабатывать гормоны, которые влияют на почки и приводят к задержке жидкости в теле и мозге. Это затрудняет сохранение баланса во время менструации.

2. Проблемы со сном.

Ночная потливость обычно связана с менопауза. Однако они также могут возникать у женщин, страдающих ПМС. За несколько дней до менструации уровень эстрогена резко падает, и вам становится жарко во время сна. В то же время уровень прогестерона падает, и вам становится труднее заснуть.

3. Нижний болевой порог.

Более активные болевые рецепторы до и во время менструации делают вас более чувствительными. к боли, чем обычно. Если у вас вот-вот начнутся месячные, помните о болевом факторе, прежде чем записываться на воск для бикини или другую процедуру, которая может вызвать боль.

4. Депрессия

Повышение и понижение уровня эстрогена и прогестерона иногда могут влиять на здоровый баланс нейромедиаторов. Это может приводят к падению гормонов хорошего самочувствия серотонина и дофамина. Если вы склонны чувствовать депрессию или тревогу во время менструации, поговорите со своим акушером-гинекологом или терапевтом о лекарствах, которые могут помочь в борьбе с депрессией. Или справьтесь с депрессией естественным путем, регулярно занимаясь спортом и улучшая свой рацион.

5. Тяга к нездоровой пище.

Колебания гормонов и нейромедиаторов также могут вызывать тягу к сладкому, фаст-фуду и другой нездоровой нездоровой пище. Вы можете обнаружить, что переедаете или употребляете больше продуктов, лишенных питательных веществ. Однако менструация не должна служить оправданием для того, чтобы есть все, что вы хотите. Кроме того, нездоровая пища, лишенная питательных веществ, может усугубить странные симптомы ПМС. Когда наступают месячные, не покупайте нездоровую пищу, которая может склонить вас к неразумному выбору питания. Вместо этого запасите свою кухню свежими фруктами и овощами, которые вы можете перекусить, не чувствуя себя виноватым.

Сертифицированные врачи в Women’s Care стремятся обеспечить золотой стандарт в области женского здоровья. Каждая из наших групп медицинского обслуживания отличается особым стилем и практикой, которые можно адаптировать к вашим индивидуальным потребностям. Для получения дополнительной информации о том, как WCF может помочь вам позаботиться о вас, свяжитесь с нами по Запланировать встречу.

Ошибки, которые допускают женщины во время менструации — гинекология

Менструация (mensis) — физиологический процесс, который происходит в организме каждой женщины. Как всем известно заранее предусмотреть симптомы этого процесса достаточно сложно, поскольку организм каждой женщины индивидуален, следовательно и симптомы у каждого разные от тупой боли, до обморока. Преимущественно каждый из нас следя за свои ежемесячным циклом ориентируется в симптомах и днях «приезда гостей». Большинство прекрасной половины не предоставляет важной внимания начале менструального цикла, и продолжает работать в обычном ритме. Врачи гинекологи имеют разные точки зрения на этот счет, но все же нужно обратить внимание на 8 основных правил:

1. Постельный режим. Почему с первых дней даже не чувствуя боли, или услышав легкое потягивание внизу живота, девушки приписывают себе постельный режим, чтобы уменьшить обильные выделения и прекратить болевые симптомы, дать отдохнуть организму. Это первая из ошибок — поскольку при лежании кровь застаивается и весь физиологический процесс нашего организма становится еще болезненным, хотя моменты пребывания в горизонтальном положении кажутся довольно хорошими и безболезненным. Именно вследствие минимального физической нагрузки организм выделяет нужное количество менструальной крови.

2. Прием медицинских препаратов. Не желательно приучать свой организм помогая ему анальгетическими средствами. Иногда боль легкого характера, лучше переждать и перетерпеть, дать возможность организму же преодоление. В случае резких, НЕ стерпных опоясывающых симптомов рекомендуется приматы препараты, которые в своем составе содержат парацетамол. Ни в коем случае не принимайте анальгин, и аспирин, поскольку они влияют на кроветворные процессы, а во время менструации наблюдается процесс ухудшения свертывания крови.

3. Использование тампонов. Обычно это достаточно комфортно особенно летом, и во время праздничных событий. Но не нужно забывать, что постоянное использование тампонов приводит к усиленному разложения клеток крови в теплой среде и воспалительных процессов органов малого таза.

4. Принятие ванн и бассейнов. Шейка матки активно участвует в менструации, поскольку раскрывается более привычного и очень подвержена влиянию бактерий. Нужно учесть, во время принятия ванн происходит перегревание организма, сосуды расширяются приводя к повышенной циркуляции крови, что может привести к повышенной кровотечения. Купаясь в бассейнах, реках, как бы мы не хранили и которые тампоны не ставили, бактерии через открытую шейку попадут в нашу матку и могут привести к нежелательным болезней.

5. Занятия спортом. Как мы пропустим тренировки, это же важно .. да, но в первый день желательно полностью отказаться от физических нагрузок, которые способствуют усилению кровотока и обильным выделения. Зато можно заняться йогой (без переворачивания вверх ногами), лечебной физкультурой.

6. Диеты. Потеря крови и недоедания, может привести к нежелательных последствий. Поскольку организм изнемогает, частое и рациональное питание не большими порциями только будет восстанавливать его силы и коем случае не влиять на физическую форму.

7. Алкогольные напитки. В свою очередь они только провоцируют недомогание и усиливают менструальные боли. Давайте заменять их необъятных количеством жидкости (соки, вода, чай)

8. Половая жизнь. Вы думаете категорически нет, хотя на самом деле так. Конечно никто не может запретить этого, просто помните и не забывайте о барьерные методы контрацепции, ведь риск инфицирования и развития составляет наибольший процент вследствие маточной крови, что является одним из лучших сред развития и попадания инфекции и микроб в полость матки. А выбор всегда остается за Вами.

P.S. Наше здоровье бесценно, рисковать им просто недопустимо!

Дата публикации 13.03.2019

Топ-5 распространенных нарушений менструального цикла, о которых вам нужно знать

Хотя у большинства женщин менструации общие, это не всегда тема, о которой открыто говорят. Из-за этого многие женщины не знают, что является нормальным, а что ненормальным, когда дело касается их цикла.

Ниже приведены пять распространенных нарушений менструального цикла, о которых должна знать каждая женщина.

  1. Обильное менструальное кровотечение

Кровотечение считается сильным, если оно мешает нормальной деятельности.Почти пятая часть женщин истекает так сильно во время менструации, что не может выполнять повседневные задачи, чтобы справиться со своим течением. Обильное менструальное кровотечение может быть вызвано гормональным дисбалансом, структурными аномалиями в матке (такими как полюса или миома), другими заболеваниями (такими как проблемы с щитовидной железой, нарушения свертываемости крови, заболевание печени или почек, лейкемия, осложнения от ВМС, выкидыш и т. Д.) инфекции).

  1. Отсутствие менструального кровотечения (аменорея)

Состояние, когда у женщины вообще отсутствуют менструальные периоды, называется аменореей.Когда это происходит с женщиной, которой исполнилось 16 лет, но у нее еще не началась менструация, это, вероятно, связано с проблемой в эндокринной системе, которая регулирует гормоны. Иногда это связано с низкой массой тела и задержкой созревания гипофиза. Если у женщины были регулярные месячные, а затем внезапно прекратились на три месяца или дольше, это может быть вызвано проблемами с уровнем эстрогена.

  1. Болезненные менструации (дисменорея)

Большинство женщин в какой-то момент своей жизни испытывали менструальные спазмы.Однако, если спазмы особенно болезненны и продолжительны, это называется дисменореей. Боль при менструальных спазмах вызвана сокращениями матки.

  1. Предменструальный синдром (ПМС)

ПМС включает широкий спектр физических и психологических симптомов, связанных с менструальным циклом женщины. Примерно 40% женщин испытывают симптомы ПМС, достаточно серьезные, чтобы нарушить повседневную жизнь. Существует более 100 возможных симптомов ПМС, наиболее распространенным из которых является депрессия.Некоторые симптомы ПМС включают вздутие живота, головные боли, усталость, болезненность груди, утомляемость, гнев, беспокойство, перепады настроения, плач и депрессию. Эти симптомы обычно начинаются примерно за неделю до менструации и исчезают, когда начинается менструация или вскоре после нее.

  1. Предменструальный Дисфорический Расстройство (ПМДР)

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — это крайний предменструальный синдром, который существенно мешает жизни женщины. Думайте об этом как о разнице между головной болью и мигренью.Наиболее распространенные симптомы ПМДР включают повышенную раздражительность, беспокойство и перепады настроения.

Содержание этого блога предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией; содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. В случае возникновения неотложной медицинской помощи немедленно вызовите врача или 911.

Менструальные расстройства — HealthyWomen

Обзор

Что это такое?

Нарушения менструального цикла — это разрушительные физические и / или эмоциональные симптомы непосредственно перед и во время менструации, включая сильное кровотечение, пропущенные месячные и неконтролируемые перепады настроения.

Некоторые женщины легко переживают месячные, почти не беспокоясь или не беспокоясь. Их месячные идут как часы, начинаются и заканчиваются почти в одно и то же время каждый месяц, что доставляет лишь незначительные неудобства.

Однако другие женщины испытывают множество физических и / или эмоциональных симптомов непосредственно перед и во время менструации. От сильного кровотечения и пропущенных месячных до неуправляемых перепадов настроения — эти симптомы могут серьезно нарушить жизнь женщины.

У большинства проблем с менструальным циклом есть простые объяснения, и существует целый ряд вариантов лечения для облегчения ваших симптомов. Если вы чувствуете, что у вас обильные месячные, обсудите симптомы со своим лечащим врачом. Как только ваши симптомы будут точно диагностированы, он или она может помочь вам выбрать лучшее лечение, чтобы сделать ваш менструальный цикл более терпимым.

Как устроен менструальный цикл
Менструальный цикл является частью менструального цикла — серии изменений, которые происходят в частях вашего тела (яичниках, матке, влагалище и груди) в среднем каждые 28 дней. Некоторые нормальные менструальные циклы немного длиннее; некоторые короче. Первый день менструального цикла — это первый день менструального цикла. В среднем менструальный цикл длится от пяти до семи дней. «Нормальный» менструальный цикл для вас может отличаться от «нормального» для кого-то другого.

Типы нарушений менструального цикла
Если один или несколько симптомов, которые вы испытываете до или во время менструации, вызывают проблемы, у вас может быть «нарушение» менструального цикла. К ним относятся:

  • аномальное маточное кровотечение (AUB), которое может включать обильное менструальное кровотечение, отсутствие менструального кровотечения (аменорея) или кровотечение между менструациями (нерегулярные менструальные кровотечения)
  • дисменорея (болезненные
  • менструальные периоды) предменструальный синдром (ПМС)
  • предменструальное дисфоническое расстройство (ПМДР)

Ниже приводится краткое обсуждение нарушений менструального цикла.

Обильное менструальное кровотечение
У каждой пятой женщины во время менструации происходит такое сильное кровотечение, что им приходится приостанавливать нормальную жизнь только для того, чтобы справиться с обильным кровотоком.

Кровотечение считается сильным, если оно мешает нормальной деятельности. Кровопотеря во время нормального менструального цикла составляет около 5 столовых ложек, но если у вас сильное менструальное кровотечение, вы можете ежемесячно кровоточить в 10-25 раз больше. Возможно, вам придется менять тампон или подушечку каждый час, например, вместо трех или четырех раз в день.

Сильные менструальные кровотечения могут быть обычным явлением на разных этапах вашей жизни — в подростковом возрасте, когда вы впервые начинаете менструировать, и в возрасте от 40 до 50 лет, когда вы приближаетесь к менопаузе.

Если у вас прошла менопауза и у вас появилось вагинальное кровотечение, немедленно обсудите свои симптомы со своим лечащим врачом. Любое вагинальное кровотечение после менопаузы не является нормальным и должно быть немедленно осмотрено врачом.

Обильное менструальное кровотечение может быть вызвано:

  • гормональным дисбалансом
  • структурными аномалиями в матке, такими как полипы или миомы
  • заболеваниями

Многие женщины с обильными менструальными кровотечениями могут винить в своем состоянии гормоны.Ваш организм может вырабатывать слишком много или недостаточно эстрогена или прогестерона, известных как репродуктивные гормоны, необходимых для поддержания регулярного менструального цикла.

Например, многие женщины с обильными менструальными кровотечениями не овулируют регулярно. Овуляция, когда один из яичников выпускает яйцеклетку, происходит примерно на 14 день нормального менструального цикла. Изменения уровня гормонов способствуют овуляции.

Обильное менструальное кровотечение может быть вызвано определенными заболеваниями. К ним относятся:

  • проблемы с щитовидной железой
  • нарушения свертывания крови, такие как болезнь фон Виллебранда, легкое или умеренное нарушение свертываемости крови
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП), нарушение свертываемости крови, характеризующееся слишком малым количеством тромбоцитов в крови
  • печень или заболевание почек
  • лейкемия
  • лекарства, такие как антикоагулянты, такие как плавикс (клопидогрель) или гепарин и некоторые синтетические гормоны.

Другие гинекологические состояния, которые могут быть причиной обильного кровотечения, включают:

  • осложнения, вызванные ВМС
  • миомы
  • выкидыш
  • внематочная беременность, которая возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка начинает расти за пределами матки, обычно в фаллопиевом отделе трубки

К другим причинам чрезмерного кровотечения относятся:

  • инфекции
  • предраковые состояния клеток слизистой оболочки матки

Аменорея
Вы также могли столкнуться с противоположной проблемой обильных менструальных кровотечений — менструальных периодов не было вообще.Это состояние, называемое аменореей или отсутствием менструации, является нормальным явлением до полового созревания, после менопаузы и во время беременности. Если у вас нет месячных и вы не попадаете ни в одну из этих категорий, вам необходимо обсудить свое состояние со своим лечащим врачом.

Существует два вида аменореи: первичная и вторичная.

  • Первичная аменорея диагностируется, если вам исполнилось 16 лет и у вас нет менструации. Обычно это вызвано какой-то проблемой в вашей эндокринной системе, которая регулирует ваши гормоны.Иногда это происходит из-за низкой массы тела, связанной с расстройствами пищевого поведения, чрезмерными физическими упражнениями или приемом лекарств. Это заболевание может быть вызвано рядом других причин, например проблемой с яичниками или областью мозга, называемой гипоталамусом, или генетическими аномалиями. Задержка созревания гипофиза — наиболее частая причина, но вам следует проверить наличие других возможных причин.
  • Вторичная аменорея диагностируется, если у вас были регулярные месячные, но они внезапно прекращаются на три месяца или дольше.Это может быть вызвано проблемами, влияющими на уровень эстрогена, включая стресс, потерю веса, физические упражнения или болезнь.

Кроме того, проблемы, влияющие на гипофиз (например, повышенный уровень гормона пролактина) или щитовидную железу (включая гипертиреоз или гипотиреоз), могут вызывать вторичную аменорею. Это состояние также может возникнуть, если у вас была киста яичника или вам удалили яичники хирургическим путем.

Сильные менструальные спазмы (дисменорея)
Большинство женщин испытывали менструальные спазмы до или во время менструации в какой-то момент своей жизни.Для некоторых это часть регулярного ежемесячного распорядка. Но если ваши судороги особенно болезненны и продолжительны, это называется дисменореей, и вам следует проконсультироваться со своим врачом.

Боль при менструальных спазмах вызвана сокращениями матки, вызванными простагландинами, гормоноподобными веществами, которые вырабатываются клетками слизистой оболочки матки и циркулируют в кровотоке. Если у вас сильная менструальная боль, вы также можете обнаружить, что у вас диарея или периодическое чувство дурноты, когда вы внезапно становитесь бледным и вспотевшим.Это потому, что простагландины ускоряют сокращения в кишечнике, что приводит к диарее, и понижают кровяное давление за счет расслабления кровеносных сосудов, что приводит к головокружению.

Предменструальный синдром (ПМС)
ПМС — это термин, обычно используемый для описания широкого спектра физических и психологических симптомов, связанных с менструальным циклом. Примерно от 30 до 40 процентов женщин испытывают симптомы, достаточно серьезные, чтобы нарушить их образ жизни. Симптомы ПМС более серьезны и разрушительны, чем типичные легкие предменструальные симптомы, которые испытывают до 75 процентов всех женщин.

Существует более 150 задокументированных симптомов ПМС, наиболее распространенным из которых является депрессия. Симптомы обычно развиваются примерно за пять-семь дней до менструации и исчезают, когда менструация начинается или вскоре после нее.

Физические симптомы, связанные с ПМС, включают:

  • вздутие живота
  • опухшие, болезненные груди
  • усталость
  • запор
  • головные боли
  • неуклюжесть

Эмоциональные симптомы, связанные с ПМС, включают:

  • гнев
  • перепады настроения и напряжение
  • плач и депрессия
  • неспособность сконцентрироваться

    • ПМС, по-видимому, вызван повышением и падением уровня гормонов эстрогена и прогестерона, которые могут влиять на химические вещества мозга, включая серотонин, вещество, имеющее сильно влияет на настроение.Непонятно, почему у некоторых женщин развивается ПМС или ПМДР, а у других нет, но исследователи подозревают, что некоторые женщины более чувствительны, чем другие, к изменениям уровня гормонов.

    ПМС отличается от других симптомов менструального цикла, потому что симптомы:

    • имеют тенденцию к увеличению степени тяжести по мере развития цикла
    • облегчаются, когда начинается менструальный цикл или вскоре после
    • присутствуют как минимум в течение трех последовательных менструальных циклов

    Симптомы Тяжесть ПМС может усиливаться после каждой беременности и может ухудшаться с возрастом, пока не прекратится в период менопаузы.Если вы испытываете ПМС, у вас может быть повышенная чувствительность к алкоголю в определенные периоды цикла. У женщин с этим заболеванием часто есть сестра или мать, которые также страдают от ПМС, что позволяет предположить, что у этого заболевания есть генетический компонент.

    Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)
    Предменструальное дисфорическое расстройство является гораздо более серьезным, чем типичный предменструальный синдром. Женщины, которые испытывают ПМДР (от 3 до 8 процентов всех женщин), говорят, что это серьезно мешает их жизни.Эксперты приравнивают разницу между ПМС и ПМДР к разнице между легкой головной болью напряжения и мигренью.

    Наиболее частыми симптомами ПМДР являются повышенная раздражительность, беспокойство и перепады настроения. Женщины, у которых в анамнезе была большая депрессия, послеродовая депрессия или расстройства настроения, подвержены более высокому риску ПМДР, чем другие женщины. Хотя некоторые симптомы ПМДР и большой депрессии совпадают, они различны:

    • Симптомы, связанные с ПМДР (как эмоциональные, так и физические), носят цикличный характер.Когда у женщины начинается менструация, симптомы проходят в течение нескольких дней.
    • Однако симптомы депрессии не связаны с менструальным циклом. Без лечения депрессивные расстройства настроения могут сохраняться в течение недель, месяцев или лет. Если депрессия не проходит, вам следует подумать о том, чтобы обратиться за помощью к квалифицированному терапевту.

    Диагностика

    Чтобы помочь диагностировать нарушения менструального цикла, вам следует записаться на прием к лечащему врачу.Чтобы подготовиться, записывайте частоту и продолжительность менструаций. Также запишите любые дополнительные симптомы, такие как спазмы, и будьте готовы обсудить историю болезни. Вот как ваш лечащий врач поможет вам диагностировать аномальное маточное кровотечение, дисменорею, ПМС и ПМДР:

    Обильное менструальное кровотечение

    Чтобы диагностировать обильное менструальное кровотечение, также называемое меноррагией, ваш врач проведет полную медицинское обследование, чтобы узнать, связано ли ваше состояние с основной проблемой со здоровьем.Это может быть структурная, например миома, или гормональная. Обследование включает в себя серию тестов. Они могут включать:

    • Ультразвук . Высокочастотные звуковые волны отражаются от тазовых структур для создания изображения. Ваша матка может быть заполнена физиологическим раствором для выполнения этой процедуры, называемой соногистерографией. Анестезия не требуется.
    • Биопсия эндометрия . Метод соскабливания используется для удаления части ткани со слизистой оболочки матки.Ткань исследуют под микроскопом, чтобы выявить любую возможную проблему, включая рак.
    • Гистероскопия . Во время этой диагностической процедуры ваш лечащий врач смотрит в полость матки через миниатюрный инструмент, похожий на телескоп, называемый гистероскопом. Используется местная, а иногда и общая анестезия, процедура может проводиться в больнице или в кабинете врача.
    • Дилатация и кюретаж (D&C) . Во время D&C шейка матки расширяется, и используются инструменты, чтобы соскоблить слизистую оболочку матки.D&C также может использоваться для лечения чрезмерного кровотечения и кровотечения, которое не поддается лечению другими методами. Проводится амбулаторно под местной анестезией.

    Вы также можете рассчитывать на анализы крови для проверки общего количества крови на анемию и анализ мочи на беременность, а также на другие лабораторные анализы.

    Чем больше информации вы предоставите своему лечащему врачу, тем лучше. Записывайте даты и продолжительность менструаций. Вы можете сделать это, отметив свой календарь или записную книжку.Вас также могут попросить вести ежедневный учет температуры, чтобы определить, когда у вас наступает овуляция. Наборы для овуляции, в которых используется утренний образец мочи, доступны без рецепта и просты в использовании.

    Во время первичной оценки с вашим лечащим врачом вам также следует обсудить следующее:

    • текущие лекарства
    • подробности о менструальном цикле и продолжительности цикла
    • любые гинекологические операции или гинекологические расстройства
    • сексуальная активность и история передаваемых половым путем заболевания
    • использование противозачаточных средств и анамнез
    • семейный анамнез миомы или других состояний, связанных с AUB
    • анамнез грудных выделений
    • нарушения свертываемости крови — собственные или у членов семьи.

    PMS и PMDD

    Специальных диагностических тестов для PMS и PMDD не существует. Вероятно, вас попросят отслеживать свои симптомы и записывать их. Контрольный список предменструальных симптомов — один из наиболее распространенных методов, используемых в настоящее время для оценки симптомов. С помощью этого инструмента вы можете отслеживать тип и серьезность симптомов, чтобы определить закономерность.

    Обычно симптомы ПМС и ПМДР:

    • имеют тенденцию усиливаться по мере прогрессирования менструального цикла.
    • имеют тенденцию к облегчению, когда начинается менструация или вскоре после нее.
    • присутствуют как минимум в течение трех последовательных менструальных циклов.

    Уход

    Лечение нарушений менструального цикла варьируется от лекарств, отпускаемых без рецепта, до хирургических вмешательств, с множеством промежуточных вариантов. Варианты лечения будут зависеть от вашего диагноза, его серьезности, того, какое лечение вы предпочитаете, истории вашего здоровья и рекомендаций вашего лечащего врача.

    Аномальное маточное кровотечение

    Для лечения AUB используются медикаменты и хирургическое вмешательство. Обычно в первую очередь следует рассмотреть менее инвазивные методы лечения. Выбор лечения зависит от вашего возраста, вашего желания сохранить фертильность и причины аномального кровотечения (дисфункционального или структурного). Некоторые методы лечения могут уменьшить менструальное кровотечение до легкого или нормального.

    Медикаменты

    Медикаментозная терапия часто бывает успешной и является хорошим первым вариантом.Преимущества длятся только до тех пор, пока принимается лекарство, поэтому, если вы выберете этот путь, вы должны знать, что лечение — это долгосрочное обязательство.

    Противозачаточные таблетки в низких дозах, прогестины и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь контролировать сильное или нерегулярное кровотечение, вызванное гормональным дисбалансом. Если у вас прекратились менструации, оральные контрацептивы и противозачаточные пластыри очень эффективны для восстановления регулярного кровотечения, хотя они не исправят причину, по которой вы остановили кровотечение.Оба они также могут помочь уменьшить менструальный цикл, улучшить и контролировать менструальный цикл и облегчить тазовую боль во время менструации.

    Они рассматриваются для лечения ПМС, если у вас в основном физические симптомы, но могут быть неэффективными, если вашим основным симптомом является изменение настроения. Однако новый бренд оральных контрацептивов, содержащих форму прогестерона под названием дроспиренон и продаваемый под названиями YAZ, Yasmin, Ocella, Gianvi и Zarah, может уменьшить некоторые связанные с настроением симптомы, такие как беспокойство, раздражительность, плаксивость и напряжение.И Yaz одобрен FDA для лечения PMDD.

    Натазия, содержащая синтетический эстроген эстрадиол валерат, является первой противозачаточной таблеткой, одобренной FDA для лечения обильных менструальных кровотечений, не вызванных состоянием матки. Комбинированные таблетки эстрогена и прогестерона могут помочь женщинам, которые выбирают оральные контрацептивы для контрацепции и не имеют факторов риска, которые могут сделать использование гормональных противозачаточных средств нецелесообразным.

    Противозачаточные таблетки могут не подходить для лечения, если вы курите, страдаете тромбоэмболией легочной артерии (сгустки крови в легких) или имеете неприятные побочные эффекты от этого лекарства.Риск этих побочных эффектов еще выше, если вы используете пластырь для контроля рождаемости, потому что он содержит более высокий уровень эстрогена.

    Прогестины, пероральные или инъекционные, также используются для купирования сильных кровотечений, особенно вызванных отсутствием овуляции. Хотя они не работают так же хорошо, как эстроген, они эффективны для длительного лечения. Побочные эффекты включают нерегулярные менструальные кровотечения, увеличение веса и, иногда, изменение настроения.

    Внутриматочная система левоноргестрела (Мирена) одобрена FDA для лечения обильных менструальных кровотечений у женщин, использующих внутриматочные контрацептивы в качестве метода предотвращения рождаемости.Система Мирена может храниться до пяти лет. За это время он медленно высвобождает низкую дозу прогестинового гормона левоноргестрела в матку. Мирену также называют внутриматочной спиралью или ВМС.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) доступны без рецепта и по рецепту и могут помочь уменьшить менструальное кровотечение и спазмы. Эти лекарства включают ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алив). Мефенамовая кислота (Ponstel) — это НПВП, отпускаемые только по рецепту.Общие побочные эффекты включают расстройство желудка, головные боли, головокружение и сонливость.

    Транексамовая кислота (Lysteda), хотя и является новой для Соединенных Штатов, в течение многих лет успешно используется для уменьшения обильных менструальных кровотечений в других странах. Эти таблетки следует принимать только в дни, когда ожидается сильное кровотечение.

    Хирургия

    За исключением гистерэктомии, хирургические варианты при сильном кровотечении сохраняют матку, разрушая только слизистую оболочку матки.Однако большинство этих процедур приводит к потере фертильности, что лишает вас возможности иметь детей.

    Есть и другие важные моменты для каждого из этих вариантов лечения. Риски, общие для всех хирургических вариантов, включают инфекцию, кровотечение и другие осложнения.

    Менструальные спазмы

    Если вы регулярно испытываете сильные менструальные спазмы (называемые дисменореей), ваш лечащий врач может порекомендовать вам, среди прочего, попробовать безрецептурные и рецептурные лекарства и заняться физическими упражнениями.

    Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, можно приобрести без рецепта. Лечение лучше всего, если его начать за несколько часов до появления спазмов. Если вы подождете, пока не почувствуете боль, это тоже не сработает. Это также поможет уменьшить сильное кровотечение.

    Таблетки для перорального приема также эффективны при менструальных спазмах. Если активные таблетки принимать непрерывно в течение 90–120 дней подряд, периоды будут происходить только три-четыре раза в год.

    К другим способам облегчения симптомов относятся нагревание области живота и легкие упражнения.

    ПМС и PMDD

    Чтобы помочь справиться с симптомами ПМС, попробуйте упражнения и изменения в питании, предложенные здесь, и спросите своего врача о других вариантах. Однако если вы страдаете ПМДР, не пытайтесь лечить самостоятельно; обязательно поговорите со своим врачом.

    Диетические варианты при ПМС включают:

    • Сокращение употребления алкоголя, кофеина, никотина, соли и рафинированного сахара, которые могут усугубить симптомы ПМС и ПМДР.
    • Увеличение содержания кальция в вашем рационе из таких источников, как нежирные молочные продукты, соевые продукты, темная зелень, такая как зелень репы и обогащенный кальцием апельсиновый сок. Повышенный уровень кальция может помочь облегчить некоторые симптомы менструального цикла.
    • Увеличение количества сложных углеводов в вашем рационе; к ним относятся фрукты, овощи, злаки и бобы.

    Физические упражнения — еще один хороший способ облегчить симптомы менструального цикла. Вы получите наибольшую пользу от упражнений, если будете делать их хотя бы 30 минут пять дней в неделю.Но даже 20-30-минутная прогулка три раза в неделю может:

    • Увеличить количество химических веществ в мозгу, которые придают вам больше энергии и улучшают настроение.
    • Снижение стресса и беспокойства.
    • Улучшает глубокий сон ночью.

    Другие медицинские методы лечения, которые может предложить ваш лечащий врач, включают:

    • Низкие дозы антидепрессантов, таких как пароксетин (Паксил), сертралин (Золофт), циталопрам (Целекса) и флуоксетин (прозак). Их назначают, потому что они эффективны в регулировании серотонина, связанного с ПМС.Часто их можно принимать во время появления ожидаемых симптомов.
    • Агонисты GnRH (Lupron), иногда в сочетании с терапией эстрогенами или эстроген-прогестиновыми гормонами, для краткосрочного лечения (менее шести месяцев). Это лечение используется при очень тяжелых симптомах, поскольку оно имеет множество побочных эффектов, включая приливы, головные боли и сухость влагалища.
    • Оральные контрацептивы, содержащие прогестерон под названием дроспиренон, могут помочь уменьшить некоторые связанные с настроением симптомы ПМС, такие как раздражительность, беспокойство, плаксивость и напряжение.
    • Мочегонные препараты, такие как спиронолактон (альдактон), помогающие при увеличении массы тела и вздутии живота.

    Есть доказательства того, что некоторые пищевые добавки, такие как кальций, магний и витамин B-6, могут помочь облегчить симптомы ПМС. Обсудите эти и другие стратегии со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо диетические добавки.

    Профилактика

    Вы не можете предотвратить аномальное маточное кровотечение, но можете управлять им, когда оно разовьется.

    Женщины, которые испытывают хронические проблемы с овуляцией — отсутствие овуляции, — могут регулировать свое кровотечение, продолжая принимать оральные контрацептивы.

    При других проблемах, связанных с менструальным циклом, таких как спазмы или предменструальный синдром, вы можете предпринять шаги для предотвращения или минимизации дискомфорта и боли, как описано в разделе «Лечение» этой статьи.

    Кроме того, изменение диеты, физические упражнения и регулярный режим сна могут помочь с симптомами ПМС и ПМДР.В частности, попробуйте:

    • Измените свой рацион, уменьшив количество рафинированного сахара, соли, никотина, кофеина и алкоголя, которые могут усугубить симптомы ПМС. дней в неделю
    • Последовательные часы сна и установление распорядка отхода ко сну, чтобы помочь вашему телу и разуму заснуть
    • Ведение контрольного списка предменструальных симптомов, который должен быть подготовлен для максимумов и минимумов

    Для PMDD, антидепрессантов или лекарств от тревожности, особенно тип, называемый селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), может помочь предотвратить разрушительные симптомы.Возможно, нет необходимости принимать СИОЗС каждый день; приема лекарства только во время лютеиновой фазы (за 14 дней до следующей менструации) может быть достаточно.

    Факты, которые нужно знать

    1. Аномальное маточное кровотечение (АМК) включает меноррагию (обильное менструальное кровотечение), метроррагию (кровотечение между менструациями) и гиперменорею (слишком продолжительные менструации). Аномальное маточное кровотечение также включает аменорею или отсутствие менструаций.
    2. Аномальное маточное кровотечение может возникнуть в любом возрасте, но более вероятно, что оно произойдет в определенные периоды жизни женщины. Например, перед менопаузой ваши периоды могут внезапно стать легче или тяжелее, потому что вы реже овулируете. Если у вас только началась менструация, у вас также может возникнуть АУБ.
    3. Иногда ненормальное кровотечение вызвано гормональными проблемами. В эту категорию попадает значительное количество женщин с обильным менструальным кровотечением. Гормональный дисбаланс возникает, когда ваше тело вырабатывает слишком много или недостаточно определенных гормонов.
    4. Помимо гормональных проблем, существует много других причин аномального маточного кровотечения. К ним относятся: • определенные методы контроля рождаемости, такие как внутриматочная спираль с медью-Т (ВМС) и противозачаточные таблетки
      • инфекция матки или шейки матки
      • миома матки
      • проблемы со свертыванием крови
      • некоторые виды рака, включая рак матки , шейный и вагинальный
      • хронические заболевания, такие как гипо- и гипертиреоз, заболевания печени, почек и диабет
    5. Гистерэктомия — единственное лечение, которое полностью гарантирует окончание тяжелого менструального кровотечения навсегда.Однако это радикальная операция, когда вам удаляют матку, и вы больше не сможете иметь детей.
    6. У некоторых женщин в пременопаузе нет месячных. Это состояние, называемое аменореей или отсутствием менструации, является нормальным явлением до полового созревания, после менопаузы и во время беременности. Есть два вида аменореи: первичная и вторичная. Первичная аменорея диагностируется, если вы достигли 16-летнего возраста и еще не начали менструировать. Вторичная аменорея диагностируется, если у вас были регулярные периоды, но они внезапно прекращаются на срок более трех-шести месяцев.
    7. Боль при менструальных спазмах вызвана сокращениями матки, вызванными простагландинами, гормоноподобными веществами, содержащимися во многих типах тканей.
    8. Для лечения AUB можно использовать как лекарства, так и хирургическое вмешательство. Обычно в первую очередь следует рассмотреть менее инвазивные методы лечения. Лечение зависит от вашего возраста, желания сохранить фертильность и причины кровотечения.
    9. Предменструальный синдром (ПМС) — это термин, обычно используемый для описания ряда тяжелых физических и психологических симптомов, которые некоторые женщины испытывают примерно за пять-семь дней до начала менструации и заканчиваются сразу после них.Чтобы квалифицироваться как симптомы ПМС, они должны быть связаны с менструальным циклом, становиться более тяжелыми по мере развития менструального цикла и присутствовать, по крайней мере, в течение трех последовательных менструальных циклов.
    10. Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) отличается от более распространенного ПМС; это намного серьезнее. Женщины, которые испытывают ПМДР (от 3 до 8 процентов всех женщин), говорят, что это серьезно мешает их жизни. Наиболее частыми симптомами ПМДР являются повышенная раздражительность, беспокойство и перепады настроения.Женщины, у которых в анамнезе была большая депрессия, послеродовая депрессия или расстройства настроения, подвержены более высокому риску ПМДР, чем другие женщины.

    Вопросы, которые нужно задать

    Просмотрите следующие вопросы о нарушениях менструального цикла, чтобы вы были готовы обсудить этот важный вопрос со здоровьем со своим лечащим врачом.

    1. После того, как вы диагностируете мое состояние, можем ли мы попробовать лечение с помощью лекарств перед проведением каких-либо хирургических процедур? Если вы рекомендуете хирургическое лечение, почему мы сначала не рассмотрели менее инвазивный метод?
    2. Каковы преимущества, недостатки и риски, связанные с вариантом лечения, который вы предлагаете для контроля или прекращения моего аномального маточного кровотечения (AUB)?
    3. Болит ли какая-либо из рекомендованных диагностических процедур?
    4. Если у меня есть проблема, которая вызывает у меня AUB, например миома матки, полипы или рубцовая ткань, можно ли ее успешно вылечить без гистерэктомии?
    5. Если вы рекомендуете какую-либо хирургическую процедуру, сколько из этих процедур вы выполнили? Сколько в таких ситуациях, как моя? Были ли у вас какие-либо осложнения при этой процедуре? Если вы мало что сделали, можете ли вы направить меня к кому-нибудь, кто прошел, если вы считаете, что это лучший курс лечения?
    6. Что я могу сделать, чтобы облегчить менструальные спазмы и симптомы ПМС?

    Ключевые вопросы и ответы

    1. Как определяется аномальное маточное кровотечение (АМК)? Достаточно ли серьезно мое состояние, чтобы его можно было считать AUB?
      Аномальное маточное кровотечение относится к ненормально обильным, продолжительным или тем и другим менструальным периодам.Этот термин может также относиться к кровотечению между менструациями или отсутствию менструации.
    2. Раньше у меня были регулярные месячные, и за последние несколько месяцев они внезапно исчезли. Есть ли повод для беспокойства?
      Это состояние, называемое вторичной аменореей, может быть вызвано проблемами, влияющими на уровень эстрогена, включая стресс, потерю веса, физические упражнения или болезнь. Также у вас может возникнуть вторичная аменорея из-за проблем с гипофизом, щитовидной железой или надпочечниками.Это состояние также может возникнуть при наличии кисты яичников или при хирургическом удалении яичников. Вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы определить, из-за чего у вас пропускаются месячные.
    3. Есть ли у женщин определенной возрастной группы проблемы с АУБ?
      Аномальное маточное кровотечение может возникнуть в любом возрасте, но более вероятно, что оно произойдет в определенные периоды жизни женщины. Например, за несколько лет до менопаузы ваши периоды могут внезапно стать легче или тяжелее, потому что вы реже овулируете.Если у вас только началась менструация, у вас также может возникнуть АУБ.
    4. Может ли AUB стать проблемой для меня, если у меня уже была менопауза?
      Если у вас постменопаузальный период, любое маточное кровотечение считается ненормальным и должно быть как можно скорее осмотрено врачом.
    5. Какие еще проблемы можно назвать AUB, помимо чрезмерного или продолжительного кровотечения?
      Другие типы AUB могут включать:
      • отсутствие менструаций (отсутствие кровотечений)
      • кровотечение между регулярными периодами
      • кровянистые выделения
    6. Каковы мои варианты лечения AUB?
      Как правило, возможны и лекарства, и хирургическое вмешательство.Обычно в первую очередь следует рассмотреть менее инвазивные методы лечения. Выбор лечения зависит от вашего возраста, вашего желания сохранить фертильность и причины кровотечения (дисфункциональной или структурной).
    7. Является ли ПМС (предменструальный синдром) проблемой, с которой мне нужно учиться жить каждый месяц, или я могу что-нибудь сделать, чтобы облегчить мои симптомы?
      ПМС — это не болезнь, а совокупность симптомов. Тем не менее, есть много способов облегчить боль, дискомфорт и эмоциональный стресс.Они включают изменения в питании, упражнения и варианты лечения. За дополнительной информацией обращайтесь к своему лечащему врачу.

    Советы по образу жизни

    1. Нет периодов? Узнай почему.
      Если у вас нерегулярные месячные большую часть времени или если у вас никогда не было менструаций, обратитесь к врачу для оценки. Аменорея — отсутствие менструации — в детородном возрасте может быть вызвано различными заболеваниями, приемом лекарств или проблемами, связанными с образом жизни.Например, нервная анорексия, гипертиреоз и чрезмерные физические нагрузки влияют на менструальный цикл. Полный анамнез и анализы крови станут первыми шагами, которые сделает ваш специалист в области здравоохранения, чтобы определить причину вашей аменореи и разработать план лечения.
    2. Не терпите болезненных менструаций.
      Если менструальный цикл вызывает легкий или умеренный дискомфорт, облегчение может быть таким же, как и ваша аптечка. Ацетаминофен (тайленол) часто снимает умеренную менструальную боль.Ибупрофен, напроксен и мефенамовая кислота (такие бренды, как Motrin IB, Advil, Bayer Select Pain Relief Formula, Midol IB) могут облегчить умеренную или более сильную боль. Эти лекарства лучше всего работают при первых симптомах. Если менструальная боль длится несколько дней, врач может назначить другое обезболивающее. Обсудите свои симптомы и варианты лечения со своим лечащим врачом.
    3. Расслабьтесь, чтобы облегчить болезненные менструации.
      В следующий раз, когда у вас возникнут болезненные менструальные спазмы, лягте с грелкой на живот.Затем кончиками пальцев слегка помассируйте живот круговыми движениями. Могут помочь теплые напитки без кофеина, а также теплый душ, выполнение упражнений на сгибание талии или ходьба.
    4. Оральные контрацептивы или противозачаточные пластыри часто облегчают менструальную боль.
      Если у вас менструальная боль, ваш врач может предложить назначить вам оральные контрацептивы в качестве средства лечения вашего дискомфорта. Если вы не хотите продолжать принимать противозачаточные таблетки, вы можете прекратить их прием через 6–12 месяцев.Многие женщины сообщают о продолжающемся облегчении менструальной боли даже после прекращения приема оральных контрацептивов.
    5. Обратитесь к врачу по поводу чрезмерного менструального кровотечения.
      Если у вас один или два периода с сильным или длительным кровотечением, вероятно, нет причин для беспокойства. Однако если сильное кровотечение (меноррагия) повторяется в течение трех или более менструальных циклов подряд, или если у вас кровотечение после менопаузы, или если ненормальное кровотечение сопровождается лихорадкой или другими симптомами, обратитесь к врачу.Также позвоните своему врачу, если сильное кровотечение сопровождается болью, которая не купируется ибупрофеном или ацетаминофеном. Избегайте приема аспирина, потому что это может усугубить проблему кровотечения.

    Организации и поддержка

    Для получения информации и поддержки о том, как справиться с нарушениями менструального цикла, обратитесь к рекомендованным организациям, книгам и ресурсам на испанском языке, перечисленным ниже.

    Американская ассоциация гинекологов-лапароскопистов (AAGL)
    Веб-сайт: http: // www.aagl.org
    Адрес: 6757 Katella Avenue
    Cypress, CA

    Горячая линия: 1-800-554-AAGL (1-800-554-2245)
    Телефон: 714-503-6200

    Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG)
    Веб-сайт: http://www.acog.org
    Адрес: 409 12th Street, SW
    PO Box 96920
    Вашингтон, округ Колумбия 20090
    Телефон: 202-638-5577
    Эл. Почта: [email protected]

    Американская ассоциация сексуального здоровья (ASHA)
    Веб-сайт: http: // www.ashasexualhealth.org/
    Адрес: P.O. Box 13827
    Research Triangle Park, NC 27709
    Телефон: 919-361-8400
    Эл. Почта: [email protected]

    Американское общество репродуктивной медицины (ASRM)
    Веб-сайт: http://www.asrm.org
    Адрес: 1209 Montgomery Highway
    Birmingham, AL 35216
    Телефон: 205-978-5000
    Электронная почта: [email protected]

    Национальная ассоциация планирования семьи и репродуктивного здоровья (NFPRHA)
    Веб-сайт: http: // www.nfprha.org
    Адрес: 1627 K Street, NW, 12th Floor
    Вашингтон, округ Колумбия 20006
    Телефон: 202-293-3114
    Электронная почта: [email protected]

    Национальные институты здравоохранения (NIH) Управление исследований женщин Health (ORWH)
    Веб-сайт: http://orwh.od.nih.gov
    Адрес: 6707 Democracy Blvd., Suite 400
    Bethesda, MD 20892
    Телефон: 301-402-1770
    Электронная почта: odorwh-research @ mail .nih.gov

    ПЕРИОД
    Веб-сайт: https://www.period.org/
    Адрес: 1801 NW Upshur St.Suite 565,
    Portland, OR 97209
    Электронная почта: [email protected]

    Федерация планируемого родительства Америки
    Веб-сайт: http://www.plannedparenthood.org
    Адрес: 434 West 33rd Street
    New York, NY 10001
    Горячая линия: 1-800-230-PLAN (1-800-230-7526)
    Телефон: 212-541-7800

    Общество исследования менструального цикла
    Веб-сайт: http://www.menstruationresearch.org
    Адрес : Центр здравоохранения Гордона и Лесли Даймонд
    2775 Лорел-стрит, комната 4111 — 4-й этаж
    Ванкувер, Британская Колумбия V5Z 1M9
    Электронная почта: cemcor @ interchange.ubc.ca

    Книги

    Второе мнение гинеколога
    Уильям Х. Паркер и Рэйчел Л. Паркер

    Перерыв в вашем цикле: медицинские и эмоциональные причины и последствия аменореи
    Тереза ​​Фрэнсис -Cheung

    Проклятие: противостояние последнему неуместному табу: менструация
    Карен Хупперт

    Книга доктора Сьюзан Лав о менопаузе и гормонах: принятие осознанного выбора
    Сьюзен М.Любовь и Карен Линдси

    Уважение менструации: время самообновления
    Лара Оуэн

    Менструация устарела?
    Эльсимар М. Коутиньо и Шелдон Дж. Сигал

    Йельский справочник по репродуктивному здоровью женщин: от менархе до менопаузы
    Мэри Джейн Минкин и Кэрол В. Райт

    Ресурсы на испанском языке

    США Департамент здравоохранения и социальных служб

    Веб-сайт: https: // espanol.womenshealth.gov/menstrual-cycle
    Адрес: Национальный информационный центр здоровья женщин (NWHIC)
    Горячая линия: 1-800-994-9662

    Medline Plus: Менструальные периоды — обильные, продолжительные или нерегулярные
    Веб-сайт: https: / /medlineplus.gov/spanish/menstruation.html
    Адрес: Служба поддержки клиентов
    8600 Rockville Pike
    Bethesda, MD 20894
    Электронная почта: [email protected]

    Как менструация влияет на здоровье женщины

    «Нам нужно повышать осведомленность о том, что у многих женщин отрицательно сказываются месячные.Необходимо изменить наше нынешнее восприятие этого вопроса », — говорит Лена Марион.

    Это затрагивает даже женщин, которые описывают свое кровотечение как «нормальное», что составило около 40 процентов участников исследования. Из них около двух процентов воздерживаются от общественной деятельности и столько же находятся дома с работы до пяти дней в году из-за кровотечения. Почти восемь из десяти женщин с нормальным кровотечением считают, что менструальный цикл доставляет неудобства, а еще больше — из-за него они чувствуют себя убогими.

    Но только одна из четырех женщин с сильным кровотечением обратилась за помощью по этому поводу.

    «Женщины, у которых много кровотечений во время менструации, представляют собой неоднородную группу, где кровотечение может быть вызвано множеством причин. Существует наследственный фактор, который может заставить некоторых женщин думать, что «женщины в моей семье всегда так поступали», и поэтому они думают, что, возможно, так и должно быть. Но важно выяснить причину и есть доступные методы лечения », — говорит Лена Марион.

    Повышенная склонность к кровотечениям

    Например, основной причиной может быть нарушение свертывания крови.В этом случае у женщины наблюдается повышенная склонность к кровотечениям, что требует дальнейшего исследования. У пациентов, которые принимают антикоагулянт варфарин или аспирин, также легче кровотечение. Обильное кровотечение также может быть вызвано миомами, мышечными узелками и соединительной тканью в матке. Узлы делают поверхность матки неровной, в результате чего слизистая оболочка матки имеет большую площадь. Это означает, что в слизистой оболочке растет больше сосудов и, следовательно, больше сосудов разрывается при удалении слизистой оболочки, то есть кровоточащих сосудов становится больше.

    Помимо беспорядка и практических проблем, сильное кровотечение может привести к дефициту железа. Это, в свою очередь, вызывает сильную усталость.

    Лена Марион начала новое исследование. В исследовании участвуют 17-летние девушки, которые описывают свои месячные и ответят на связанные вопросы, например, в какой степени кровотечение приводит к тому, что они остаются дома и не ходят в школу.

    «Это очень актуальный вопрос. Мы знаем, что это происходит, но не до какой степени. В целом, существует ограниченное количество исследований о том, как на самом деле женщины страдают от менструации », — говорит Лена Марион.

    Существуют методы лечения для тех, кто не хочет кровоточить. Например, можно ввести гормональную внутриматочную спираль, которая значительно снижает кровотечение, или использовать противозачаточные таблетки. Это можно сделать двумя способами: либо выбрать таблетку, содержащую только гормон гестаген, а это значит, что кровотечения не будет. Или вы можете «объединить упаковки» обычных противозачаточных таблеток, то есть пропустить разрыв между упаковками, что также означает отсутствие кровотечения.Сегодня есть исследования, которые показывают, что принимать таблетки таким способом безопасно.

    Есть также безрецептурные лекарства, которые улучшают свертываемость крови, что приводит к меньшему кровотечению из изъязвленной области под слизистой оболочкой.

    Однако для тех, кому это не помогает или кто не хочет принимать таблетки, спектр лечения невелик.

    И если вы уменьшите масштаб, как на самом деле следует рассматривать эти проблемы? Действительно ли правильно лечить такое нормальное состояние, как менструация, лекарствами, тем самым классифицируя его как болезнь?

    «Здесь нужно одновременно вертеть в голове несколько идей.Один из аспектов включает в себя нормализацию проблем, связанных с менструацией, и выяснение того, как она влияет на женщин. Есть идея, что если на вас негативно повлияет ваша профессиональная или общественная жизнь, всегда есть способ исправить это там, где есть желание. Другой аспект — сосредоточение внимания на отклоняющихся от нормы. Для этого нужно больше узнать о патологических состояниях, таких как эндометриоз и СПКЯ », — говорит Лена Марион.

    Сегодня от 10 до 15 процентов заболевают эндометриозом, который возникает, когда клетки слизистой оболочки матки оказываются в неправильных местах тела, например, за маткой, на фаллопиевых трубах, на кишечнике или в рубцах. от операций на брюшной полости.Неправильная подкладка образует очень болезненный очаг воспаления, особенно во время менструации. Менструальные боли могут быть настолько сильными, что вызывают обморок, а также могут быть хроническими, так что болят все время, даже между кровотечениями. Боль во время полового акта, ощущаемая глубоко во влагалище, также связана с этим заболеванием.

    В центре внимания эндометриоз

    Одним из исследователей эндометриоза является Себастьян Гидлоф, гинеколог и исследователь Отделения здоровья женщин и детей и Отделения клинических наук, вмешательств и технологий Каролинского института.Он описывает трудности исследования в районе, где нет хороших моделей животных — в основном менструируют только люди, несколько обезьян, землеройка и один вид летучих мышей.

    «Исследованиями женского здоровья обычно пренебрегают, и найти финансирование труднее. Но в случае эндометриоза исследования также ограничены трудностями с использованием надежной модели на животных », — говорит он.

    Таким образом, отсутствуют базовые знания, например, о том, как возникает болезнь.Одна пояснительная модель утверждает, что женщина «истекает кровью назад» во время менструации, так что кровь выдавливается через маточные трубы, позволяя сопутствующим клеткам слизистой оболочки матки прикрепляться к неправильным местам. Но поскольку почти все женщины испытывают такое обратное кровотечение во время менструации, для развития болезни требуется нечто большее, но это еще не известно.

    Заболевание, кажется, стало более распространенным. Одна из причин может заключаться в том, что сегодня у женщин больше менструаций, чем в прошлом.Раньше из-за плохого питания среднестатистическая женщина начинала менструацию позже, чем сегодня. Вероятно, она забеременела довольно скоро, чтобы затем рожать и кормить грудью многих детей в быстрой последовательности, что привело к длительным перерывам в менструации.

    Это резко контрастирует с сегодняшним днем, когда средняя девочка получает первые месячные в возрасте чуть менее 13 лет. Затем она кровоточит около двенадцати раз в год до наступления менопаузы — сотни раз за всю жизнь.

    «Можно себе представить, что многие менструации, которые случаются у женщин сегодня, включают более частое обратное кровотечение и больше поводов для развития болезни», — говорит Себастьян Гидлоф.

    Он интересуется ролью иммунной системы в этом контексте, особенно так называемых NK-клеток, «естественных клеток-киллеров», которые, помимо других угроз, обычно выполняют задачу уничтожения раковых клеток и вирусов.

    Однако, в частности, в матке NK-клетки выполняют другую задачу. Там они не позволяют иммунной системе матери атаковать эмбрион, который находится в слизистой оболочке матки. Себастьян Гидлоф хочет выяснить, не слишком ли эффективны NK-клетки во время эндометриоза в этой защитной роли, чтобы они также защищали слизистую оболочку матки, которая находится в свободном состоянии в организме.

    В пилотном исследовании он сравнил NK-клетки в менструальной крови, собранной через менструальную чашу, с нормальной кровью тех же женщин. Он выявил различия в том, какие рецепторы экспрессируют NK-клетки, то есть в том, как они работают, и этот образец был стабильным в течение нескольких менструальных циклов. Исследователи пришли к выводу, что кровь, собранная через менструальную чашу, выявляет иммунную активность в матке и является методом изучения болезни.

    Теперь Себастьян Гидлоф планирует обследовать больше женщин, как с эндометриозом, так и без него.Если будет обнаружено, что что-то, относящееся к NK-клеткам, значительно отличается у женщин с эндометриозом, то это потенциально, в лучшем случае, могло бы дать ответ на основные вопросы, касающиеся происхождения заболевания.

    «Со временем можно будет поставить диагноз, исследуя содержимое менструальной чаши. Это было бы большим облегчением по сравнению с сегодняшним днем, когда требуется минимально инвазивная хирургия, чтобы увидеть эндометриоз и установить надежный диагноз », — говорит Себастьян Гидлоф.

    Младшие женщины

    Эндометриоз является тяжелым бременем как для человека, так и для общества, поскольку страдают молодые женщины детородного и трудоспособного возраста. Для женщин это означает, помимо страданий, отсутствие по болезни и снижение дохода. Для общества это означает экономическое бремя, сопоставимое с бременем других хронических заболеваний, таких как ревматоидный артрит, болезнь Крона или диабет, в основном из-за снижения трудоспособности женщин.

    Иногда для удаления очагов эндометриоза проводятся хирургические вмешательства, но сначала рассматриваются менее радикальные меры.К ним относятся прием противозачаточных таблеток для полного устранения менструации или гормональная внутриматочная спираль — таким образом, это частично та же стратегия, что и при сильном кровотечении.

    Эта стратегия, направленная на прекращение менструации, также используется для помощи женщинам, у которых кровотечение редко или совсем не кровотечение, что является нездоровым, поскольку остаточная слизистая оболочка увеличивает риск клеточных изменений в матке. Если убрать период, слизистая оболочка не образуется и, следовательно, не останется следов.

    Аномальные менструации (периоды): типы, причины и лечение

    Обзор

    Что такое ненормальные менструации?

    У большинства женщин менструальный цикл длится от четырех до семи дней.У женщин периоды обычно происходят каждые 28 дней, но нормальный менструальный цикл может составлять от 21 до 35 дней.

    Примеры нарушений менструального цикла:

    • Периоды с интервалом менее 21 дня или более 35 дней
    • Отсутствие трех или более периодов подряд
    • Менструальные выделения, которые намного тяжелее или легче обычных
    • Периоды продолжительностью более семи дней
    • Периоды, сопровождающиеся болью, спазмами, тошнотой или рвотой
    • Кровотечение или кровянистые выделения между менструациями, после менопаузы или после полового акта

    Примеры нарушения менструального цикла включают следующее:

    • Аменорея — это состояние, при котором у женщины полностью прекратились менструации.Отсутствие менструации в течение 90 дней или более считается ненормальным, если женщина не беременна, не кормит грудью или не переживает менопаузу (что обычно происходит у женщин в возрасте от 45 до 55 лет). Молодые женщины, у которых менструация не началась к 15 или 16 годам или в течение трех лет после начала развития груди, также считаются страдающими аменореей.
    • Олигоменорея относится к периодам, которые возникают нечасто.
    • Дисменорея относится к болезненным менструациям и сильным менструальным спазмам.Некоторый дискомфорт во время цикла является нормальным для большинства женщин.
    • Аномальное маточное кровотечение может относиться к различным нарушениям менструального цикла, включая: обильные менструальные выделения; период, который длится более семи дней; или кровотечение или кровянистые выделения между менструациями, после секса или после менопаузы.

    Симптомы и причины

    Что вызывает ненормальные менструации (периоды)?

    Существует множество причин аномального менструального цикла, от стресса до более серьезных заболеваний:

    • Факторы стресса и образа жизни .Набор или потеря значительного веса, диета, изменение режима упражнений, путешествия, болезнь или другие нарушения повседневного распорядка женщины могут повлиять на ее менструальный цикл.
    • Противозачаточные таблетки . Большинство противозачаточных таблеток содержат комбинацию гормонов эстрогена и прогестина (некоторые содержат только прогестин). Таблетки предотвращают беременность, не позволяя яичникам выделять яйца. Принятие или прекращение приема противозачаточных таблеток может повлиять на менструацию. У некоторых женщин после прекращения приема противозачаточных таблеток наблюдаются нерегулярные или пропущенные месячные на срок до шести месяцев.Это важный момент, когда вы планируете зачать ребенка и забеременеть. У женщин, принимающих противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин, между менструациями может быть кровотечение.
    • Полипы или миомы матки . Полипы матки — это небольшие доброкачественные (доброкачественные) образования в слизистой оболочке матки. Миома матки — это опухоль, которая прикрепляется к стенке матки. Может быть одна или несколько миомы размером от яблочного семени до размера грейпфрута.Эти опухоли обычно доброкачественные, но они могут вызывать сильное кровотечение и боль во время менструации. Если миомы большие, они могут оказывать давление на мочевой пузырь или прямую кишку, вызывая дискомфорт.
    • Эндометриоз . Ткань эндометрия, выстилающая матку, разрывается каждый месяц и выводится вместе с менструальными выделениями. Эндометриоз возникает, когда ткань эндометрия начинает расти за пределы матки. Часто ткань эндометрия прикрепляется к яичникам или маточным трубам; иногда он растет в кишечнике или других органах нижних отделов пищеварительного тракта и в области между прямой кишкой и маткой.Эндометриоз может вызывать ненормальное кровотечение, судороги или боль до и во время менструации, а также болезненный половой акт.
    • Воспалительные заболевания органов малого таза . Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) — это бактериальная инфекция, поражающая женскую репродуктивную систему. Бактерии могут проникать во влагалище при половом контакте, а затем распространяться на матку и верхние половые пути. Бактерии также могут попадать в половые пути через гинекологические процедуры, при родах, выкидышах или абортах. Симптомы ВЗОМТ включают обильные выделения из влагалища с неприятным запахом, нерегулярные менструации, боль в области таза и нижней части живота, лихорадку, тошноту, рвоту или диарею.
    • Синдром поликистозных яичников . При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) яичники вырабатывают большое количество андрогенов, которые являются мужскими гормонами. В яичниках могут образовываться небольшие мешочки, заполненные жидкостью (кисты). Их часто можно увидеть на УЗИ. Гормональные изменения могут препятствовать созреванию яйцеклеток, и поэтому овуляция может происходить нестабильно. Иногда у женщины с синдромом поликистозных яичников могут быть нерегулярные периоды или менструация полностью прекращается. Кроме того, это состояние связано с ожирением, бесплодием и гирсутизмом (чрезмерный рост волос и прыщи).Это состояние может быть вызвано гормональным дисбалансом, хотя точная причина неизвестна. Лечение СПКЯ зависит от желания женщины забеременеть. Если беременность не является целью, то потеря веса, пероральные противозачаточные таблетки и лекарство Метформин® (сенсибилизатор инсулина, используемый при диабете) могут регулировать циклы женщины. Если беременность желательна, можно попробовать лекарства, стимулирующие овуляцию.
    • Преждевременная недостаточность яичников . Это состояние возникает у женщин в возрасте до 40 лет, яичники которых не функционируют нормально.Менструальный цикл прекращается, как при климаксе. Это может произойти у пациентов, которые лечатся от рака с помощью химиотерапии и лучевой терапии, или если у вас есть семейная история преждевременной недостаточности яичников или определенных хромосомных аномалий. В этом случае обратитесь к врачу.

    Другие причины нарушения менструального цикла включают:

    • Рак матки или рак шейки матки
    • Лекарства, такие как стероиды или антикоагулянты (разжижители крови)
    • Заболевания, такие как нарушения свертываемости крови, недостаточная или повышенная активность щитовидной железы или нарушения гипофиза, влияющие на гормональный баланс
    • Осложнения, связанные с беременностью, включая выкидыш или внематочную беременность (оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, например, в маточную трубу)

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется нарушение менструального цикла (менструации)?

    Если какой-либо аспект вашего менструального цикла изменился, вы должны вести точный учет времени начала и окончания менструации, включая количество кровотечений и наличие больших сгустков крови.Следите за любыми другими симптомами, такими как кровотечение между менструациями, менструальные спазмы или боль.

    Ваш врач спросит вас о вашем менструальном цикле и истории болезни. Он или она проведет медицинский осмотр, включая тазовый осмотр, а иногда и мазок Папаниколау. Врач также может назначить определенные анализы, в том числе следующие:

    • Анализы крови для исключения анемии или других заболеваний
    • Посев из влагалища для выявления инфекций
    • Ультразвуковое исследование органов малого таза для выявления миомы матки, полипов или кисты яичников
    • Биопсия эндометрия, при которой образец ткани извлекается из слизистой оболочки матки для диагностики эндометриоза, гормонального дисбаланса или раковых клеток.Эндометриоз или другие состояния также могут быть диагностированы с помощью процедуры, называемой лапароскопией, при которой врач делает крошечный разрез в брюшной полости, а затем вставляет тонкую трубку с прикрепленным светом для осмотра матки и яичников

    Ведение и лечение

    Как лечится нарушение менструального цикла (периоды)?

    Лечение нарушения менструального цикла зависит от первопричины:

    • Регуляция менструального цикла : Гормоны, такие как эстроген или прогестин, могут быть прописаны, чтобы помочь контролировать сильное кровотечение.
    • Обезболивание : Слабую или умеренную боль или судороги можно уменьшить, приняв безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол. Аспирин не рекомендуется, поскольку он может вызвать более сильное кровотечение. Принятие теплой ванны или душа или использование грелки могут помочь уменьшить судороги.
    • Миома матки : Их можно лечить медикаментозно и / или хирургическим путем. Первоначально большинство миом, вызывающих легкие симптомы, можно лечить безрецептурными болеутоляющими.Если у вас сильное кровотечение, добавка железа может помочь предотвратить или лечить анемию. Противозачаточные таблетки в низких дозах или инъекции прогестина (Depo-Provera®) могут помочь контролировать сильное кровотечение, вызванное миомой. Лекарства, называемые агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона, могут использоваться для уменьшения размера миомы и контроля обильного кровотечения. Эти препараты снижают выработку организмом эстрогена и на время останавливают менструацию. Если миома не поддается лечению, существует множество хирургических вариантов, которые могут удалить ее или уменьшить ее размер и симптомы.Тип процедуры будет зависеть от размера, типа и расположения миомы. Миомэктомия — это простое удаление миомы. В тяжелых случаях, когда миома велика или вызывает сильное кровотечение или боль, может потребоваться гистерэктомия. Во время гистерэктомии миома удаляется вместе с маткой. Другие варианты включают эмболизацию маточной артерии, при которой прекращается кровоснабжение активной фиброидной ткани.
    • Эндометриоз : Хотя от эндометриоза нет лекарства, безрецептурные или отпускаемые по рецепту обезболивающие могут помочь уменьшить дискомфорт.Гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки, могут помочь предотвратить чрезмерный рост ткани матки и уменьшить кровопотерю во время менструации. В более тяжелых случаях можно использовать агонист гонадотропин-рилизинг-гормона или прогестин для временной остановки менструального цикла. В тяжелых случаях может потребоваться операция по удалению избыточной ткани эндометрия, растущей в тазу или брюшной полости. В крайнем случае, если матка серьезно повреждена, может потребоваться гистерэктомия.

    Существуют и другие методы лечения, которые могут помочь при сильном менструальном кровотечении.Пятилетняя контрацептивная внутриматочная спираль (ВМС) под названием Мирена® была одобрена для уменьшения кровотечения и может быть столь же эффективной, как хирургические процедуры, такие как абляция эндометрия. Он вставляется в кабинет врача с минимальным дискомфортом, а также предлагает противозачаточные средства. Другой вариант — абляция эндометрия. Он использует тепло или электрокоагуляцию для разрушения слизистой оболочки матки. Обычно он используется только тогда, когда другие методы лечения были опробованы и потерпели неудачу. Это связано с тем, что шрамы от процедуры могут затруднить наблюдение за маткой, если кровотечение не исчезнет в будущем.

    Профилактика

    Как можно снизить риск нарушения менструального цикла (периодов)?

    Вот несколько рекомендаций по уходу за собой:

    • Старайтесь вести здоровый образ жизни, занимаясь умеренными физическими упражнениями и употребляя полноценную пищу. Если вам нужно худеть, делайте это постепенно, вместо того, чтобы переходить к диетам, которые резко ограничивают потребление калорий и пищи.
    • Убедитесь, что вы достаточно отдыхаете.
    • Практикуйте техники снятия стресса и релаксации.
    • Если вы спортсмен, сократите длительные или интенсивные тренировки. Чрезмерные занятия спортом могут вызвать нерегулярные менструации.
    • Используйте противозачаточные таблетки или другие методы контрацепции в соответствии с указаниями.
    • Меняйте тампоны или гигиенические салфетки примерно каждые четыре-шесть часов, чтобы избежать синдрома токсического шока и предотвратить инфекции.
    • Посещайте врача для регулярных осмотров.

    Жить с

    Когда следует обращаться за медицинской помощью при нарушении менструального цикла (периодов)?

    Обратитесь к врачу или медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

    • Сильная боль во время менструации или между менструациями
    • Необычно сильное кровотечение (пропитывание через гигиеническую прокладку или тампон каждый час в течение двух-трех часов) или выделение больших сгустков
    • Выделения из влагалища с ненормальным или неприятным запахом
    • Высокая температура
    • Период продолжительностью более семи дней
    • Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения между менструациями или после менопаузы
    • Периоды, которые становятся очень нерегулярными после того, как у вас был регулярный менструальный цикл
    • Тошнота или рвота во время менструации
    • Симптомы синдрома токсического шока, такие как повышение температуры тела выше 102 градусов, рвота, диарея, обморок или головокружение

    Вам также следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что беременны.

    Дисменорея: болезненные периоды | ACOG

    Аденомиоз: Состояние, при котором ткань, которая обычно выстилает матку, начинает расти в мышечной стенке матки.

    Спайки: Рубцы, из-за которых поверхности тканей могут слипаться.

    Биологическая обратная связь: Метод, используемый физиотерапевтами, чтобы помочь человеку контролировать функции тела, такие как сердцебиение или артериальное давление.

    Противозачаточные средства: Устройства или лекарства, используемые для предотвращения беременности.

    Мочевой пузырь: Полый мышечный орган, в котором хранится моча.

    Дисменорея: Дискомфорт и боль во время менструального цикла.

    Эндометриоз: Состояние, при котором ткань, выстилающая матку, находится за пределами матки, обычно на яичниках, фаллопиевых трубах и других структурах таза.

    Эстроген: Женский гормон, вырабатываемый яичниками.

    Фаллопиевы трубы: Трубки, по которым яйцеклетка перемещается от яичника к матке.

    Миома: Разрастания, образующиеся в мышцах матки. Миома обычно доброкачественная.

    Общая анестезия: Использование препаратов, которые вызывают сонное состояние для предотвращения боли во время операции.

    Агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ): Медикаментозная терапия, используемая для блокирования действия определенных гормонов.

    Гормоны: Вещества, вырабатываемые в организме и контролирующие функции клеток или органов.

    Гистерэктомия: Операция по удалению матки.

    Внутриматочная спираль (ВМС): Небольшое устройство, которое вставляется и оставляется внутри матки для предотвращения беременности.

    Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой тонкий телескоп с подсветкой, называемый лапароскопом, вводится через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости. Лапароскоп используется для просмотра органов малого таза. С ним можно использовать другие инструменты для проведения хирургических операций.

    Менструальные периоды: Ежемесячное выделение крови и тканей из матки.

    Менструация: Ежемесячное выделение крови и тканей из матки, которое происходит, когда женщина не беременна.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Лекарства, снимающие боль за счет уменьшения воспаления. Многие виды доступны без рецепта, в том числе ибупрофен и напроксен.

    Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

    Яичники: Органы женщин, которые содержат яйцеклетки, необходимые для беременности, и вырабатывают важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

    Осмотр органов малого таза: Осмотр органов малого таза женщины.

    Прогестин: Синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным путем.

    Простагландины: Вырабатываемые организмом химические вещества, оказывающие множество эффектов, в том числе вызывающие сокращение мышц матки, обычно вызывающие судороги.

    Ультразвуковое исследование: Тест, в котором звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела.Во время беременности можно использовать УЗИ для проверки плода.

    Эмболизация маточной артерии (UAE): Процедура по блокированию кровеносных сосудов, ведущих к матке. Эта процедура используется для остановки кровотечения после родов. Он также используется для остановки кровотечения из матки по другим причинам.

    Матка: Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

    Менструация и права человека — Часто задаваемые вопросы

    Что такое менструация? Что такое менструальный цикл?
    Как менструация связана с правами человека?
    Что нужно людям, чтобы контролировать менструацию?
    Что происходит, если менструация не проходит должным образом?
    Какие симптомы или нарушения связаны с менструацией?
    Что такое ПМС и когда это происходит?
    Когда начинается менструация? Менструация сегодня начинается раньше, чем раньше?
    Какие мифы и табу распространены о менструации? Как они влияют на статус женщины?
    Что такое период бедности?
    Каковы положительные стороны менструации?
    Ограничивает ли менструация то, что люди могут делать?
    Что ЮНФПА делает в отношении менструального здоровья?
    Можно ли забеременеть во время менструации?
    Вредна ли менструация для окружающей среды?
    Вредны ли менструальные продукты для вашего здоровья?
    Как пандемия COVID-19 повлияет на способность людей управлять менструацией?

    Что такое менструация? Что такое менструальный цикл?

    Менструация — это процесс, при котором матка выделяет кровь и ткани через влагалище.Это естественный и здоровый процесс для девочек и женщин репродуктивного возраста. В западных сообществах это часто называют «периодом». Обычно это длится от 2 до 5 дней, но это зависит от человека.

    Когда у человека начинается менструация, это называется менархе. Возраст менархе зависит от человека.

    Менструация — это часть менструального цикла — цикла биологических изменений, которые происходят в репродуктивной системе женщины или девушки, чтобы подготовить ее тело к потенциальной беременности.Изменения вызваны гормонами, которые являются естественными химическими веществами в организме. Этот цикл начинается, когда девочка достигает половой зрелости, и продолжается до тех пор, пока она не достигнет конца фертильности (также известной как менопауза, когда менструальный цикл заканчивается).

    Менструальный цикл длится примерно 28 дней, но может быть короче или длиннее. Начинается с менструации (считается 1-м днем ​​цикла). Менструация — это потеря слизистой оболочки матки и остатков неоплодотворенной яйцеклетки. Это продолжается с повышением уровня гормона эстрогена, и слизистая оболочка матки снова становится толстой и губчатой ​​(обычно на 6-8 день).Яйцо выходит из одного из яичников, что называется «овуляцией» (примерно на 14-й день, но это может варьироваться), затем яйцеклетка движется по фаллопиевой трубе к матке (обычно 15-24-й день). Если яйцеклетка не оплодотворена, она не будет имплантирована в стенку матки, а вместо этого развалится, и уровни гормонов, таких как эстроген и прогестерон, упадут. За этим процессом следует начало нового цикла.

    Хотя менструальные циклы человека могут быть последовательными — даже предсказуемыми, — они также могут изменяться или варьироваться, особенно в первые несколько лет после менархе.Некоторые изменения, например отсутствие кровотечения, сигнализируют о беременности. Другие изменения могут быть связаны с использованием противозачаточных средств, стрессом, питанием, физической активностью или проблемами со здоровьем. Некоторые изменения цикла — это естественная часть старения.

    В Раджастане, Индия, 15-летняя Приянка Мина спит возле своего дома в помещении, оцепленном
    сари, когда у нее месячные. Она носит ту же одежду и пользуется той же посудой во время менструации
    ; они считаются нечистыми и не могут быть взяты в дом даже после того, как ее период
    закончился.© UNFPA India

    Как менструация связана с правами человека?

    Права человека — это права, которыми каждый человек обладает в силу своего человеческого достоинства. Менструация неразрывно связана с человеческим достоинством — когда люди не могут получить доступ к безопасным средствам для купания и безопасным и эффективным средствам поддержания своей менструальной гигиены, они не могут справиться с менструацией с достоинством. Дразнение, отчуждение и стыд, связанные с менструацией, также подрывают принцип человеческого достоинства.

    Гендерное неравенство, крайняя нищета, гуманитарные кризисы и вредные традиции — все это может превратить менструацию в время лишений и стигмы, что может помешать осуществлению основных прав человека.Это верно для женщин и девочек, а также для трансгендерных мужчин и небинарных людей, у которых менструация.

    В течение жизни менструирующий человек может легко провести от трех до восьми лет менструации, в течение которых он может столкнуться с изоляцией, пренебрежением или дискриминацией, связанным с менструацией.

    Множество факторов влияют на то, как обращаются с людьми во время менструации (и в других случаях, когда у них возникает вагинальное кровотечение, например, во время послеродового восстановления).

    Исключение из общественной жизни

    Одним из таких факторов является представление о том, что менструация грязная или постыдная.Эта точка зрения способствует ограничениям, с которыми женщины и девушки сталкиваются во время вагинального кровотечения, которые существуют во многих, если не в большинстве, странах. Некоторые ограничения носят культурный характер, например запрет на обращение с едой или вход в религиозные помещения, или требование, чтобы женщины и девочки изолирулись. (См. Примеры табу и дискриминации на менструацию здесь.) Некоторые ограничения вводятся самостоятельно; женщины или девочки могут бояться участия в таких мероприятиях, как школа, спорт или общественные мероприятия. Вместе эти практики могут укрепить идею о том, что женщины и девочки имеют меньше прав на общественные места и что они менее способны участвовать в общественной жизни.

    Препятствия на пути к возможностям

    Другое распространенное заблуждение состоит в том, что женщины и девочки имеют ограниченные способности, физические или эмоциональные, из-за менструального цикла. Эти идеи могут создавать препятствия для возможностей, усиливая гендерное неравенство. По правде говоря, у большинства женщин и девочек менструация никоим образом не ограничивает их способности.

    Препятствия для санитарии и здоровья

    Нищета и гуманитарные кризисы могут ограничивать доступ женщин и девочек к приемлемым в культурном отношении высококачественным средствам для ухода за менструальным циклом и безопасным частным средствам для стирки.

    Уязвимые женщины и девочки в странах со средним и высоким уровнем доходов также могут сталкиваться с ограниченным доступом к безопасным средствам для купания и менструальным принадлежностям, в том числе в бедных школьных системах, тюрьмах и приютах для бездомных.

    Повышенная уязвимость

    Начало менструации, называемое менархе, может нарушить права человека девочек. Во многих странах мира менархе считается признаком того, что девушки готовы к замужеству или сексуальной активности.Это делает девочек уязвимыми для множества злоупотреблений, включая детские браки и сексуальное насилие.

    Известно, что глубоко бедные девушки занимались коммерческим сексом, чтобы позволить себе менструальные продукты.

    Ниже приводится список общепризнанных прав человека, которые могут быть нарушены обращением с женщинами и девочками во время менструации:

    • Право на здоровье — Женщины и девочки могут испытывать негативные последствия для здоровья, если им не хватает материалов и средств для поддержания своего менструального здоровья.Стигма в связи с менструацией также может помешать женщинам и девушкам обращаться за лечением от расстройств или боли, связанных с менструацией, что отрицательно сказывается на их достижении наивысшего достижимого уровня здоровья и благополучия.
    • Право на образование — Отсутствие безопасного места или возможности соблюдать гигиену во время менструации, а также отсутствие лекарств для лечения боли, связанной с менструацией, могут способствовать более высокому уровню пропусков занятий в школе и плохой успеваемости. Некоторые исследования подтвердили, что, когда девочки не могут должным образом управлять менструацией в школе, их посещаемость в школе и успеваемость страдают.
    • Право на работу — Плохой доступ к безопасным средствам поддержания менструальной гигиены и отсутствие лекарств для лечения нарушений менструального цикла или боли также ограничивают возможности трудоустройства для женщин и девочек. Они могут воздерживаться от выполнения определенных работ или могут быть вынуждены отказаться от рабочего времени и заработной платы. Потребности, связанные с менструацией, такие как перерывы в туалет, могут быть наказаны, что приведет к неравным условиям труда. А женщины и девушки могут столкнуться с дискриминацией на рабочем месте, связанной с табу на менструацию.
    • Право на недискриминацию и гендерное равенство — Стигмы и нормы, связанные с менструацией, могут усилить дискриминационную практику. Связанные с менструацией препятствия на пути к школе, работе, медицинскому обслуживанию и общественной деятельности также усугубляют гендерное неравенство.
    • Право на воду и санитарию — Объекты водоснабжения и санитарии, такие как места для купания, которые являются частными, безопасными и культурно приемлемыми, наряду с достаточным, безопасным и доступным водоснабжением, являются основными предпосылками для управления менструальным здоровьем.

    Что нужно людям, чтобы контролировать менструацию?

    Вопросы здоровья, касающиеся тела женщин и девочек, включая не только менструацию, но также беременность, роды, послеродовые изменения и менопаузу, часто игнорируются лицами, принимающими решения, директивными органами, педагогами и даже медицинскими учреждениями. В результате женщины и девушки часто мало знают об изменениях, которые они испытают по мере своего продвижения по жизни. Многие девочки узнают о менструации только по достижении половой зрелости, что может быть пугающим и сбивающим с толку опытом.

    Люди с разным гендерным разнообразием, такие как трансгендерные мужчины и небинарные люди, также часто сталкиваются с дополнительными препятствиями в доступе к информации и материалам для безопасного ведения менструации, включая возможные угрозы их безопасности и благополучию.

    Однако в последние несколько лет вопросы менструального здоровья и соблюдения гигиены стали темами для разговоров среди защитников интересов девочек, экспертов в области образования, гуманитарных специалистов, специалистов по правам человека и глобального развития.

    В настоящее время существует широкое согласие относительно того, что требуется во время менструации:
    — У них должен быть безопасный доступ к чистому материалу для впитывания или сбора менструальной крови, и эти предметы должны быть приемлемы для людей, которые в них нуждаются.
    — Они должны иметь возможность безопасно и конфиденциально менять эти материалы, а также иметь место для утилизации использованных менструальных принадлежностей или для мытья многоразовых принадлежностей.
    — Менструирующие люди также должны иметь возможность безопасно и индивидуально мыться водой с мылом.
    — Они должны иметь базовое образование о менструальном цикле и о том, как управлять менструацией без дискомфорта или страха.
    — Люди, у которых менструация, также должны иметь доступ к медицинской информации и уходу, гарантируя, что они могут делать осознанный выбор в отношении того, как управлять своей менструацией, и позволять им обращаться за помощью, если они испытывают нарушения, связанные с менструацией.

    Менструальные продукты также должны быть безопасными, эффективными и приемлемыми для людей, которые их используют. Эти продукты могут включать: одноразовые менструальные салфетки (также обычно называемые гигиеническими салфетками, гигиеническими прокладками или менструальными прокладками), многоразовые менструальные салфетки, одноразовые тампоны, менструальные чаши и чистые впитывающие ткани, такие как салфетки или менструальное белье.

    ЮНФПА распространяет продукты для менструального цикла женщинам и девочкам в условиях гуманитарных кризисов. Выбор продукта часто определяется культурными и логистическими потребностями.Например, в некоторых общинах женщинам неудобно пользоваться вставными принадлежностями, такими как тампоны или менструальные чаши. Во влажных или дождливых условиях многоразовые менструальные прокладки трудно полностью высушить, что может способствовать риску инфицирования. В других условиях отсутствие систем управления отходами может сделать продукты многократного использования более желательными, чем одноразовые.

    «В конце концов, я использую тряпки для поглощения кровотока», — сказал 20-летний
    Ньянджума Галот, проживающий в лагере защиты гражданского населения в Джубе,
    Южный Судан.© ЮНФПА Южный Судан / Джума Делу

    Что происходит, когда менструация не контролируется должным образом?

    Отсутствие доступа к нужным продуктам для менструального цикла может повысить риск заражения. Например, некоторые исследования показывают, что в местах с высокой влажностью многоразовые прокладки могут не сохнуть полностью, что может способствовать риску заражения.

    В некоторых случаях женщины и девушки вообще не имеют доступа к продуктам для менструального цикла. Они могут прибегать к тряпкам, листьям, газетам или другим самодельным предметам для поглощения или сбора менструальной крови.Они также могут быть склонны к утечкам, вызывая чувство стыда или смущения.

    Одно исследование показало, что может быть повышенный риск урогенитальных инфекций, таких как дрожжевая инфекция, вагиноз или инфекции мочевыводящих путей, когда женщины и девочки не могут регулярно мыться и / или менять или чистить свои менструальные принадлежности. Однако четкой причинно-следственной связи нет, а урогенитальные инфекции чаще вызываются внутренними, чем внешними бактериями.

    Женщины и девочки, живущие в условиях крайней нищеты и гуманитарных кризисов, могут с большей вероятностью столкнуться с этими проблемами.Например, в одной сирийской общине беженцев медицинские работники сообщили о высоком уровне таких вагинальных инфекций, возможно, в результате плохого соблюдения гигиены во время менструации. Однако убедительных данных о рисках и распространенности таких инфекций нет.

    Культурные ожидания и убеждения также могут играть роль. Некоторые традиции не рекомендуют людям во время менструации прикасаться к своим гениталиям или мыть их во время менструации, что может повысить их уязвимость перед инфекциями и дискомфортом, а также повлиять на их чувство собственного достоинства.

    Какие симптомы или нарушения связаны с менструацией?

    Менструация часто отличается от человека к человеку, и даже у одного человека могут быть очень разные периоды в течение своей жизни. Часто это нормально и нормально. Но когда менструация мешает людям заниматься обычными делами, требуется медицинская помощь. К сожалению, из-за отсутствия внимания к менструации и просвещения по поводу менструации многие женщины и девушки годами страдают, не получая помощи.Ниже приведены некоторые состояния и расстройства, связанные с менструацией.

    Одной из распространенных жалоб, связанных с менструацией, является дисменорея, также известная как менструальные спазмы или болезненные периоды. Часто проявляется болью в области таза, живота или спины. В некоторых случаях эта боль может быть изнурительной. Исследования показывают, что дисменорея является серьезной гинекологической проблемой среди людей во всем мире, способствуя пропуску занятий в школе и на работе, а также снижению качества жизни.

    Иногда нарушение менструального цикла может указывать на серьезные нарушения.Например, у некоторых женщин и девочек может наблюдаться ненормально обильное или продолжительное кровотечение, называемое меноррагией, которое может сигнализировать о гормональном дисбалансе или других проблемах.

    Мучительная боль или чрезмерное кровотечение во время менструации также могут указывать на репродуктивные проблемы, такие как эндометриоз (когда слизистая оболочка матки выходит за пределы матки) или миомы (бугристые образования в матке).

    Нерегулярные, нечастые или продолжительные менструации могут указывать на такие расстройства, как синдром поликистозных яичников.

    Чрезвычайно обильные месячные также могут увеличить риск железодефицитной анемии, которая может вызвать сильную усталость, слабость, головокружение и другие симптомы. Тяжелая или хроническая железодефицитная анемия может вызвать опасные осложнения во время беременности, а также физиологические проблемы.

    Гормональные изменения, связанные с менструальным циклом, также могут вызывать физические и эмоциональные симптомы, начиная от болезненности, головной и мышечной боли и заканчивая тревогой и депрессией. Эти симптомы иногда называют предменструальным синдромом (ПМС), но, если они тяжелые или приводят к потере трудоспособности, они иногда считаются предменструальным дисфорическим расстройством.

    Существуют также состояния, которые могут усилить жалобы, связанные с менструацией. Например, исследования показывают, что калечащие операции на женских половых органах могут вызывать более длительные и болезненные менструации.

    В последний день менструации Пунам в Индии сжигает использованные прокладки, чтобы животные не могли кормиться ими
    , что считается неблагоприятным. © ЮНФПА Индия

    Что такое ПМС и когда это происходит?

    Большинство людей, у которых менструация, испытывают некоторый физический или эмоциональный дискомфорт, известный как предменструальный синдром (ПМС), примерно за неделю до или в течение первых нескольких дней менструального цикла.

    ПМС проявляется по-разному у разных людей и может варьироваться в зависимости от менструального цикла. Наиболее частые симптомы во время ПМС включают изменения аппетита, боли в спине, прыщи, вздутие живота, головные боли, депрессию, чувство печали, напряжения или беспокойства, раздражительность, потливость, болезненность груди, задержку воды, запор или диарею, проблемы с концентрацией внимания, бессонницу и усталость. Для некоторых эти симптомы могут быть настолько серьезными, что они пропускают работу или учебу, а других это не беспокоит.

    В среднем женщины в возрасте от 30 лет наиболее подвержены ПМС.ПМС также может усиливаться по мере приближения менопаузы из-за колебаний уровня гормонов.

    На самом деле неизвестно, почему люди испытывают ПМС. Исследователи считают, что это связано с резким падением уровня эстрогена и прогестерона, которое происходит после овуляции, когда женщина не беременна. Симптомы ПМС часто исчезают, когда уровень гормонов снова начинает расти.

    Около половины женщин, нуждающихся в помощи при ПМС, также имеют другие проблемы со здоровьем, такие как депрессия или тревожные расстройства, миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости, синдром раздраженного кишечника и синдром боли в мочевом пузыре.

    Стереотипы и стигма вокруг ПМС могут способствовать дискриминации. Например, люди могут предположить, что ПМС затрагивает всех женщин или что он подрывает компетентность женщин в школе или на рабочем месте.

    Когда начинается менструация? Менструация сегодня начинается раньше, чем раньше?

    Начало менструации, называемой менархе, варьируется от человека к человеку. Обычно это начинается в возрасте от 10 до 16 лет.

    В редких случаях менархе может наступить до того, как девочка достигнет возраста 7 или 8 лет.Менархе также можно отсрочить или предотвратить из-за недоедания, чрезмерных физических нагрузок или медицинских проблем.

    Трудно определить средний возраст наступления менархе в мире, потому что трудно найти недавние и сопоставимые данные. Одно исследование 1998 года показало, что 14 лет — это типичный возраст менархе.

    Некоторые исследования показали, что в определенных местах у девочек, часто в странах и общинах с высоким уровнем доходов, менархе возникает раньше. Исследования, проведенные в таких странах, как Южная Африка, показывают, что эти изменения связаны с питанием и социально-экономическим статусом, а это означает, что по мере улучшения питания и здоровья тела девочек могут созревать немного раньше.Однако отсутствие систематически собираемых данных из стран с низким уровнем дохода означает, что нельзя сделать более широкие или глобальные выводы.

    Точно так же трудно определить средний возраст окончания менструации, известный как менопауза. По данным за 1999 год, средний возраст составляет около 50 лет.

    Зайнаб из Йемена сказала: «Я всегда использовала хлопчатобумажные ткани, складывала их и клала в свое нижнее белье
    . Я происходила из необразованной семьи, поэтому я не знала, что для этой цели использовались менструальные прокладки
    .

    Каковы распространенные мифы и табу о менструации? Как они влияют на статус женщины?

    Менструальные табу существовали и все еще существуют во многих или в большинстве культур. Во всем мире и на протяжении всей истории неправильные представления о менструации приводили к исключению женщин и девочек из всех ролей и условий — от руководящих должностей до космических путешествий. Ниже приведен неполный список мифов и табу о менструации, а также их влияние на женщин и девочек.

    Миф: Менструация грязная или опасная

    Менструальная кровь состоит из обычной крови и тканей без особых или опасных свойств. Тем не менее, на протяжении всей истории многие общины считали, что простое присутствие менструирующих женщин может нанести вред растениям, продуктам питания и домашнему скоту. В 1930-х годах западные ученые выдвинули гипотезу о том, что в организме женщины во время менструации вырабатываются «менотоксины», своего рода яд.

    Люди продолжают придерживаться подобных убеждений и сегодня.Некоторые общины считают, что женщины и девушки могут сеять несчастья или нечистоты во время менструации (или другого вагинального кровотечения). В результате они могут столкнуться с ограничениями в их повседневном поведении, включая запрет на посещение религиозных церемоний, посещение религиозных мест, обращение с едой или сон в доме.

    В западном Непале традиция чхаупади запрещает женщинам и девочкам готовить еду и вынуждает их проводить ночь вне дома, часто в хижине или сарае для скота.Подобные правила применяются к женщинам и девушкам в некоторых частях Индии и других странах. (В одной сельской общине в Эфиопии табу на вагинальные кровотечения привели не только к изгнанию женщин и девочек из дома во время менструации, но также во время родов и послеродового кровотечения.) Изоляция и изгнание из дома часто опасны для женщин и девочек. — и даже может быть фатальным. Например, женщины и девушки в Непале подвергались сильному холоду, нападениям животных или даже сексуальному насилию.

    (Важно отметить, что не все аспекты этих традиций отрицательны.В некоторых местах ограничения на занятия женщин и девочек дают им возможность вернуться в родной дом, чтобы расслабиться. Подробнее см. Здесь.)

    Менструальные стигмы также влияют на то, как женщины и девочки могут поддерживать свое здоровье и гигиену. В некоторых культурах женщинам и девочкам запрещается прикасаться к своим гениталиям или мыть их во время менструации, что может способствовать развитию инфекций. В некоторых частях Афганистана даже считается, что мытье тела во время менструации может привести к бесплодию.В других местах женщины и девушки опасаются, что их тела могут загрязнить источники воды или туалеты.

    Эти представления также влияют на то, как женщины и девушки избавляются от продуктов менструального цикла. В некоторых местах женщины сжигают менструальные прокладки, чтобы не проклинать животных или природу. В других местах считается, что сжигание продуктов менструального цикла вызывает бесплодие. Некоторые общины считают, что менструальные продукты следует закапывать, чтобы не привлекать злых духов. Другие считают, что неправильная утилизация этих продуктов может вызвать у девушки постоянную менструацию на всю жизнь.

    Миф: определенные продукты запрещены для женщин и девочек во время менструации

    Многие общины считают, что менструирующие женщины и девочки не могут есть определенные продукты, такие как кислые или холодные продукты, или продукты, склонные к порче. Фактически, нет никаких рекомендуемых с медицинской точки зрения ограничений на то, какую пищу люди могут или должны есть во время менструации, а диетические ограничения могут фактически подвергнуть их риску, ограничивая их потребление питательных веществ.

    Миф: Менструация указывает на готовность к браку и сексу

    Во многих странах мира первые месячные у девочек, называемые менархе, считаются признаком того, что она готова к замужеству, сексуальной активности и родам.Это делает девочек уязвимыми для множества злоупотреблений, включая детские браки, сексуальное насилие или принуждение, а также раннюю беременность. Хотя менструация является одним из показателей биологической фертильности, это не означает, что девочки достигли умственной, эмоциональной, психологической или физической зрелости. В редких случаях менархе может произойти, например, до того, как девочка достигнет возраста 7 или 8 лет. И даже более старшие подростки могут быть недостаточно зрелыми, чтобы делать осознанный выбор в отношении брака, сексуальной активности или материнства.

    Миф: менструация ограничивает возможности женщины

    Также считается, что менструация ограничивает физические или умственные способности женщины.Врачи девятнадцатого века, например, считали, что периоды «делают крайне сомнительным, насколько их можно считать ответственными существами». Подобные идеи сохраняются и сегодня. Женщины могут столкнуться с унизительными комментариями о менструациях, влияющих на их физическое или эмоциональное состояние. Они могут быть исключены из определенных ролей или руководящих должностей.

    Миф: у настоящих женщин менструация

    Женщины также могут столкнуться со стигмой и плохим обращением из-за отсутствия менструации. Те, у кого нет менструации, могут быть названы «ненастоящими женщинами».Такое восприятие способствует нежеланию некоторых женщин использовать методы контрацепции, влияющие на их менструальный цикл.

    Эти убеждения могут отрицательно сказаться на женщинах, у которых ежемесячные менструации не регулярны, например, на женщинах с нерегулярным циклом и трансгендерных женщинах.

    Эти идеи вредны и для трансгендерных мужчин, у которых менструация. Эти мужчины могут столкнуться с дискриминацией, ограниченным доступом к средствам для менструации и плохим доступом к безопасным частным умывальникам.

    Табу: менструация не должна обсуждаться публично

    Молчание о менструации может привести к игнорированию и пренебрежению, в том числе на политическом уровне.Это делает женщин и девочек уязвимыми для таких вещей, как период бедности и дискриминации. Это также отрицательно сказывается на женщинах и девушках с повышенной уязвимостью. Люди, живущие с ВИЧ, могут столкнуться со стигмой, например, при обращении за средствами санитарии, при менструации или за медицинской помощью. Те, кто находится в тюрьмах или других формах содержания под стражей, могут быть лишены материалов для менструации.

    Миф: Все женщины капризны во время менструации

    Менструальный цикл определяется гормональными изменениями.Они по-разному влияют на разных людей. У некоторых женщин капризность является побочным эффектом этих гормональных изменений. У других женщин изменений настроения не наблюдается.

    Миф: менструация — только женская проблема

    Хотя это правда, что менструация наблюдается в телах женщин и девочек, а также у других людей, таких как небинарные и трансгендерные люди — Проблемы менструального здоровья являются проблемами прав человека и, следовательно, важны для общества в целом .Это означает, что мужчины и мальчики должны участвовать в разговорах о гендерном равенстве и пропаганде позитивной мужественности с целью устранения стигмы и дискриминации, связанных с менструацией.

    В Раджастане, Индия, 15-летняя Приянка Мина спит возле своего дома в помещении, оцепленном сари
    , когда у нее месячные. Она носит ту же одежду и пользуется той же посудой во время менструации
    ; они считаются нечистыми и не могут быть взяты в дом даже после того, как ее период
    закончился.© ЮНФПА Индия

    Что такое период бедности?

    Период бедности описывает борьбу, с которой сталкиваются многие женщины и девушки с низким доходом, пытаясь позволить себе продукты для менструального цикла. Этот термин также относится к повышенной экономической уязвимости, с которой сталкиваются женщины и девочки из-за финансового бремени, связанного с менструальными выделениями. К ним относятся не только менструальные прокладки и тампоны, но и сопутствующие расходы, такие как обезболивающие и нижнее белье.

    Период бедности затрагивает не только женщин и девочек в развивающихся странах; это также влияет на женщин в богатых промышленно развитых странах.

    Из-за трудностей с обеспечением менструальными продуктами девочки могут оставаться дома, не ходить в школу и на работу, что имеет долгосрочные последствия для их образования и экономических возможностей. Это также может усугубить существующие уязвимости, подталкивая женщин и девочек ближе к опасным механизмам выживания. Например, исследования, проведенные в Кении, показали, что некоторые школьницы занимались коммерческим сексом, чтобы заплатить за менструальные продукты.

    Периодическая бедность — это не только экономическая проблема, но также социальная и политическая.Например, некоторые защитники призывали освободить от налогообложения продукты, предназначенные для менструации. Такие усилия в Индии привели к отмене налога на менструальные прокладки и тампоны.

    Каковы положительные стороны менструации?

    Регулярные менструации могут указывать на то, что репродуктивное здоровье женщины находится в норме.

    Он может помочь женщинам понять и в целом контролировать свою фертильность. Например, многие женщины считают свой месячный период признаком того, что они не беременны.(Однако этот метод не является надежным, поскольку даже беременные женщины могут испытывать кровотечение, такое как кровотечение при имплантации).

    Некоторые традиции предлагают менструирующим женщинам и девушкам возможность сблизиться. В Раджастане, Индия, где менструация может ограничивать активность женщин и девочек, недавно вышедшие замуж женщины могут использовать это как возможность посетить свои материнские семьи. Менструация также может быть возможностью отвлечься от обычных обязанностей. Одна девочка из Раджастана, Пунам, сказала ЮНФПА, что она рада, что от нее не ждут помощи по дому во время менструации.

    Девочки в Рупантаране, Непал, посещают учебную сессию о своих правах, теле и здоровье, включая
    менструацию. Эти занятия являются частью Глобальной программы ЮНФПА-ЮНИСЕФ по ускорению действий
    по искоренению детских браков. © ЮНФПА Непал / Дхана Бахадур Ламсал

    Ограничивает ли менструация то, что люди могут делать?

    Нет. Хотя менструация использовалась на протяжении всей истории для исключения женщин и девочек из всех видов ролей и условий, на самом деле нет ничего, что люди с менструацией не могли бы сделать.Во время менструации возможны упражнения, плавание, купание, работа и секс.

    В некоторых культурах существуют ограничения на то, что люди могут делать во время менструации, но это обычаи, верования и традиции, не имеющие ничего общего с реальными способностями людей. Менструирующие женщины могут — и уже участвовали — в Олимпийских играх, марафонах, путешествиях в космос, занимали руководящие должности, работали судьями и занимали религиозные должности.

    Тем не менее, управление менструацией влияет на то, что люди могут делать; женщины и девушки могут предпочесть купаться, например, когда у них есть доступ к менструальным чашам или тампонам.Менструальные симптомы также могут влиять на то, что люди хотят делать.

    Что ЮНФПА делает в отношении менструального здоровья?

    ЮНФПА использует четыре основных подхода к укреплению и улучшению менструального здоровья во всем мире.

    Во-первых, ЮНФПА напрямую обеспечивает женщин и девочек средствами для ухода за менструальным циклом и безопасными средствами санитарии. Например, в чрезвычайных гуманитарных ситуациях ЮНФПА распространяет комплекты для поддержания достоинства, которые содержат одноразовые и многоразовые менструальные прокладки, нижнее белье, мыло и сопутствующие предметы.(В 2017 году в 18 странах было роздано 484 000 комплектов достоинства.) ЮНФПА также помогает повысить безопасность туалетов и купален в лагерях для перемещенных лиц, работая с официальными лицами лагерей, распространяя фонарики и устанавливая солнечные фонари.

    ЮНФПА также способствует распространению информации о менструальном здоровье и развитию навыков. Например, в некоторых программах ЮНФПА девочек учат делать многоразовые менструальные прокладки. Другие повышают осведомленность о менструальных чашах.

    Во-вторых, ЮНФПА работает над повышением качества образования и информации о менструациях и связанных с ними проблемах с правами человека.Посредством своих молодежных программ и всесторонних усилий по половому просвещению, таких как программа Y-Peer, ЮНФПА помогает мальчикам и девочкам понять, что менструация является здоровой и нормальной. ЮНФПА также помогает повысить осведомленность о том, что начало менструации (менархе) не означает физической или психологической готовности вступить в брак или иметь детей. Глобальная программа ЮНФПА-ЮНИСЕФ по ускорению действий по искоренению детских браков, например, знакомит девочек и общины с репродуктивным здоровьем и вредом, причиняемым детскими браками.Программы по прекращению калечащих операций на женских половых органах, включая Совместную программу ЮНФПА-ЮНИСЕФ по искоренению КОЖПО, повышают осведомленность о негативных последствиях, которые эта практика может иметь для менструального здоровья.

    В-третьих, ЮНФПА поддерживает национальные системы здравоохранения, которые могут способствовать улучшению менструального здоровья и обеспечивать лечение девочек и женщин, страдающих нарушениями менструального цикла. Это включает продвижение медицинских услуг, ориентированных на подростков и молодежь, которые могут помочь девочкам и молодым женщинам лучше понимать свое тело и заботиться о нем.ЮНФПА также поддерживает прием на работу и обучение медицинских работников, особенно акушерок, которые могут оказать помощь и предоставить информацию о жалобах на менструальное здоровье. ЮНФПА также закупает товары для репродуктивного здоровья, которые могут быть полезны для лечения нарушений менструального цикла. Например, методы гормональной контрацепции могут использоваться для лечения симптомов эндометриоза и уменьшения чрезмерного менструального кровотечения.

    Наконец, ЮНФПА помогает собирать данные и доказательства о менструальном здоровье и его связи с глобальным развитием — тема исследований, на которую давно не обращают внимания.Например, обследования, проводимые при поддержке ЮНФПА, позволяют получить критически важную информацию об осведомленности девочек и женщин об их менструальном цикле, состоянии здоровья и доступе к средствам санитарии. А недавняя публикация ЮНФПА содержит критический обзор потребностей женщин и девочек в области менструального здоровья в регионе Восточной и Южной Африки.

    ЮНФПА распределяет средства для управления менструальным циклом во время чрезвычайных ситуаций гуманитарного характера, часто в виде
    упаковок, называемых наборами достоинства. © UNFPA Syria / Sufian Abdulmouty

    Можно ли забеременеть во время менструации?

    Да.Широко распространено мнение, что половой акт во время менструации не может привести к беременности. Однако это не относится к женщинам и девушкам с более короткими или нерегулярными менструальными циклами. Неменструальное вагинальное кровотечение также может быть ошибочно принято за менструацию, что может дать ложное ощущение безопасности от беременности. Единственный надежный способ предотвратить беременность — это использовать современные средства контрацепции.

    Вредна ли менструация для окружающей среды?

    Нет, менструация сама по себе не вредна для окружающей среды.Однако продукты, используемые для предотвращения менструации, могут оказывать негативное воздействие на окружающую среду в зависимости от продукта и способа его утилизации.

    Менструальные продукты, такие как тампоны и прокладки, часто содержат пластмассы и химические вещества, вредные для окружающей среды. Время, необходимое для их разложения на свалке, на столетия больше, чем продолжительность жизни женщины. Менструальные продукты также можно найти в водоемах и на берегах. Процесс производства продуктов менструального цикла также имеет экологические последствия.

    Более экологически чистые варианты включают многоразовые менструальные чаши, а также многоразовые и / или биоразлагаемые прокладки.

    Но во многих местах альтернативные методы недоступны или культурно не приемлемы. При любых обстоятельствах выбор менструальных продуктов должен быть приемлемым для людей, которые их используют. Например, некоторым женщинам неудобно пользоваться вставными изделиями, такими как менструальные чаши. Во влажной среде многоразовые менструальные прокладки трудно полностью высушить.

    Учитывая потенциальные экологические последствия использования одноразовых менструальных продуктов, важно расширить спектр доступных для женщин методов, позволяя им делать осознанный выбор, который соответствует их потребностям.

    Вредны ли менструальные продукты для вашего здоровья?

    В общем, нет. Однако следует учитывать возможные последствия для здоровья.

    Использование тампонов с высокой абсорбирующей способностью связано с синдромом токсического шока (СТШ), опасным для жизни состоянием, но эти случаи редки.Частая смена тампонов значительно снижает риск СТШ.

    Люди с чувствительной кожей могут реагировать на материалы, используемые в продуктах для менструального цикла, такие как ароматизаторы, используемые в некоторых прокладках.

    Кроме того, многие страны не обязывают производителей раскрывать ингредиенты или компоненты продуктов для менструального цикла, что может привести к контакту женщин с нежелательными материалами. Например, некоторые марки тампонов содержат такие химические вещества, как диоксины. Проведено мало исследований для определения последствий для здоровья, если таковые имеются, от воздействия этих химикатов.

    Как пандемия COVID-19 повлияет на способность людей управлять менструацией?

    Сообщества по всему миру ощущают многочисленные и частично совпадающие последствия пандемии COVID-19. Они могут существенно повлиять на способность некоторых людей справляться с менструацией безопасно и достойно:

    • Пробелы в предоставлении услуг водоснабжения и санитарии, такие как отсутствие очистки сточных вод или перебои с водоснабжением, будут иметь прямое влияние на способность людей справляться с менструацией.
    • Нехватка запасов и сбои в цепочке поставок означают, что общины могут потерять доступ к менструальным прокладкам, тампонам и другим менструальным материалам.
    • Люди, которые могут быть помещены в карантин из-за того, что они заразились или вступили в контакт с кем-то, кто заразился COVID-19, могут иметь ограниченный доступ к менструальным продуктам или проточной воде.
    • Финансовый стресс для семей, которые могут быть неполно занятыми из-за пандемии, может привести к тому, что домохозяйства будут отдавать приоритет другим основным потребностям, таким как еда или счета, по сравнению с расходными материалами для менструации.
    • Повышение цен на товары для менструального цикла из-за повышенного спроса, панических покупок или сбоев в цепочках поставок может привести к тому, что некоторые из них останутся без поставок или без поставок по своему выбору.
    • Незнание собственной менструации и менархе может способствовать стрессу и тревоге. Пандемия может ограничить доступ к важной информации, связанной с менструальным здоровьем, из-за нарушения нормального медицинского обслуживания, закрытия школ, ограниченного доступа к технологиям и приостановки программ на уровне сообществ.

    Во время глобальных кризисов, таких как эта пандемия, крайне важно обеспечить, чтобы люди, у которых менструация, продолжали иметь доступ к средствам, продуктам и информации, которые им необходимы для защиты их достоинства, здоровья и благополучия. Лица, принимающие решения, должны гарантировать, что эти важные для менструального здоровья предметы остаются доступными.

    Что такое менструация? | Получите факты о месячных

    Что такое менструация?

    Менструация — или менструация — это когда кровь и ткани матки выходят из влагалища.Обычно это происходит каждый месяц.

    Какой менструальный цикл?

    Ваш менструальный цикл помогает вашему организму ежемесячно готовиться к беременности. Если вы не беременны, у вас также будут менструации. Ваш менструальный цикл и периоды контролируются гормонами, такими как эстроген и прогестерон. Вот как все идет вниз:

    У вас 2 яичника, в каждом по куче яиц. Яйца очень маленькие — слишком маленькие, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом.

    Во время менструального цикла гормоны вызывают созревание яйцеклеток в яичниках — когда яйцеклетка созревает, это означает, что она готова к оплодотворению сперматозоидами.Эти гормоны также делают слизистую оболочку матки толстой и губчатой. Так что, если ваша яйцеклетка оплодотворяется, у нее есть приятное удобное место, чтобы приземлиться и забеременеть. Эта подкладка состоит из ткани и крови, как и почти все остальное внутри нашего тела. В нем много питательных веществ, которые помогают вынашивать беременность.

    Примерно в середине менструального цикла ваши гормоны приказывают одному из ваших яичников выпустить зрелую яйцеклетку — это называется овуляцией. Большинство людей не чувствуют этого во время овуляции, но некоторые симптомы овуляции включают вздутие живота, кровянистые выделения или небольшую боль в нижней части живота, которую вы можете ощущать только с одной стороны.

    Как только яйцеклетка покидает яичник, она проходит через одну из маточных труб к матке.

    Если беременность не наступила, вашему телу не нужна толстая оболочка матки. Ваша подкладка разрушается, и кровь, питательные вещества и ткани выходят из вашего тела через влагалище. Вуаля, у тебя месячные!

    Если вы все же забеременеете, вашему телу понадобится подкладка, поэтому менструация прекращается во время беременности. Ваши месячные возвращаются, когда вы больше не беременны.

    Когда в жизни месячные начинаются и заканчиваются?

    В какой-то момент во время полового созревания кровь выходит из влагалища, и это ваши первые месячные. У большинства людей первые месячные возникают в возрасте от 12 до 14 лет, но у некоторых они возникают раньше или позже. Невозможно точно узнать, когда вы его заболеете, но вы можете почувствовать некоторые симптомы ПМС (ссылка на раздел о ПМС) за несколько дней до того, как это произойдет.

    Если у вас не начнутся месячные к 16 годам, рекомендуется посетить врача или медсестру.Узнайте больше о первых менструациях.

    У большинства людей менопаузы прекращаются в возрасте от 45 до 55 лет — это называется менопаузой. Менопауза может длиться несколько лет, и периоды обычно постепенно меняются в течение этого времени. После того, как менопауза полностью завершится, вы больше не сможете забеременеть. Узнайте больше о менопаузе.

    Ваши месячные могут начинаться и прекращаться примерно в то же время, когда у других людей, с которыми вы связаны, например, у вашей мамы или сестер.

    У трансгендеров бывают месячные?

    Не каждый, у кого менструация, идентифицирует себя как девушку или женщину.У трансгендерных мужчин и гендерных людей, у которых есть матки, влагалища, маточные трубы и яичники, также наблюдаются периоды.

    Менструация может стать стрессом для некоторых трансгендеров, потому что это напоминание о том, что их тела не соответствуют их истинной гендерной идентичности . — этот дискомфорт и беспокойство иногда называют гендерной дисфорией. Других трансгендеров могут не слишком беспокоить месячные. Любая реакция нормальная и нормальная.

    Иногда трансгендерные люди, которые еще не достигли половой зрелости, принимают гормоны (так называемые блокаторы полового созревания), чтобы предотвратить все гендерные изменения тела, которые происходят во время полового созревания, включая периоды.А люди, у которых уже есть месячные, могут использовать определенные типы противозачаточных средств (например, имплант или гормональную ВМС), которые помогают облегчить или остановить менструальный цикл. Заместительная гормональная терапия, такая как прием тестостерона, также может остановить менструацию.

    Если вы начнете принимать тестостерон, у вас уйдут месячные. Но это обратимо — если вы перестанете принимать тестостерон, месячные вернутся. В вашем менструальном цикле могут произойти некоторые изменения, прежде чем он прекратится навсегда. Периоды становятся все короче и светлее со временем или наступают тогда, когда вы этого не ожидаете.Время от времени у вас могут быть кровянистые выделения или спазмы, пока у вас не прекратятся менструации, а иногда даже после того, как кажется, что они прекратились — это нормально. Инъекции тестостерона заставляют менструацию уходить быстрее, чем крем с тестостероном.

    Если вы испытываете гендерную дисфорию во время менструации, знайте, что вы не одиноки. Возможно, будет полезно ознакомиться с нашими ресурсами и найти в вашем районе дружественного к трансгендерам врача, с которым вы сможете поговорить.

    Когда я могу забеременеть во время менструального цикла?

    У вас самый высокий шанс забеременеть в дни, предшествующие овуляции (когда ваш яичник выпускает зрелую яйцеклетку) — эти дни называются фертильными.

    Овуляция обычно происходит за 14 дней до начала менструации, но у всех организм индивидуален. Вы можете овулировать раньше или позже, в зависимости от продолжительности менструального цикла.

    Ваша яйцеклетка живет примерно 1 день после выхода из яичника, а сперматозоиды могут жить в матке и фаллопиевых трубах примерно 6 дней после секса. Таким образом, обычно вы можете забеременеть около 6 дней каждого менструального цикла: за 5 дней до овуляции и в день овуляции. Вы также можете забеременеть через день или около того после овуляции, но это менее вероятно.

    Многие люди отслеживают свой менструальный цикл и другие признаки фертильности, чтобы определить, когда у них наступает овуляция. Это называется осведомленностью о фертильности — некоторые люди используют ее, чтобы предотвратить беременность, а другие используют ее, чтобы попытаться забеременеть. Ознакомьтесь с нашим приложением, которое позволяет легко составить график цикла и определить количество фертильных дней.

    У некоторых людей очень регулярные циклы, а у других циклы меняются от месяца к месяцу. У молодых людей действительно часто бывают нерегулярные месячные.Поскольку менструация может быть непредсказуемой, трудно сказать наверняка, когда у вас начнется овуляция (даже если вы тщательно отслеживаете свой менструальный цикл). Поэтому, если вы не хотите забеременеть, используйте противозачаточные средства каждый раз, когда занимаетесь вагинальным сексом.

    Еще вопросы пациентов:

    Каковы фазы менструального цикла?

    Менструальный цикл — это ежемесячная подготовка вашего организма к беременности. Если вы не беременны, у вас также будут менструации.Ваш менструальный цикл контролируется гормонами, такими как эстроген и прогестерон.

    Это фазы менструального цикла:

    Менструация

    1-й день менструального цикла начинается с 1-го дня менструации (также известная как менструация). Во время менструации кровь и ткани слизистой оболочки матки вытекают из влагалища. Если у вас начались месячные, это означает, что вы не забеременели во время последнего цикла. Ваша матка не нуждается в подкладке, чтобы вырасти во время беременности, поэтому она сбрасывает слизистую оболочку.

    Рост фолликулов

    Это когда ваше тело начинает готовиться к выпуску яйца. У вас 2 яичника, в каждом из которых находится куча яиц. Во время менструации фолликулы (карманы) в яичниках стимулируются к росту — в каждом из этих фолликулов находится по 1 яйцеклетке. В течение недели или около того после окончания менструации 1 яйцо становится полностью зрелым каждый месяц. Когда яйцеклетка созревает, это означает, что она готова к оплодотворению сперматозоидами.

    В течение этой недели после окончания менструации слизистая оболочка матки снова начинает становиться толстой и губчатой, что либо поддерживает беременность, либо выходит через влагалище в начале следующего цикла (или менструального цикла).

    Овуляция

    Во время овуляции наиболее зрелая яйцеклетка выходит из фолликула из яичника. Как только яйцеклетка покидает яичник, она движется по одной из маточных труб к матке. На это уходит несколько дней. Яйцо ждет сперматозоида в матке около 24 часов, прежде чем оно растворится. Поскольку сперматозоиды могут оставаться в маточных трубах в течение нескольких дней, беременность, скорее всего, наступит в результате полового акта, который происходит в течение 6 дней, предшествующих овуляции, включительно.

    Если ваш обычный менструальный цикл длится 28 дней, овуляция обычно происходит примерно на 14-й день — середину вашего цикла, примерно за 2 недели до менструации. Но цикл у всех разный, поэтому очень сложно предсказать, когда у вас начнется овуляция.

    Лютеиновая фаза

    В лютеиновой фазе пустой фолликул в яичнике (из которого выходит яйцеклетка) вырабатывает гормоны, которые заставляют слизистую оболочку матки готовиться к оплодотворению яйцеклетки.

    Если беременность не наступает, ваш организм вырабатывает гормоны, которые вызывают разрушение слизистой оболочки матки.В конце концов, он вытекает из тела, и в этот момент наступает следующий период — и начинается новый менструальный цикл.

    Ваш менструальный цикл длится с первого дня менструации до первого дня следующей менструации. Нормальный цикл может быть короче 21 дня или длиннее 35. Это составляет в среднем 28 дней, но у многих людей нет 28-дневного цикла. Количество дней в вашем цикле также может варьироваться от месяца к месяцу.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2019 © Все права защищены.