Внутримышечно антибиотики: Какой путь введения антибиотиков является наиболее эффективным и безопасным в профилактике инфекций у женщин, подвергающихся операции кесарева сечения

Какой путь введения антибиотиков является наиболее эффективным и безопасным в профилактике инфекций у женщин, подвергающихся операции кесарева сечения

В чем проблема?

Кесарево сечение по сравнению с вагинальными родами увеличивает риск инфекций в 5 — 20 раз. Могут развиваться инфекции хирургического разреза слизистой оболочки матки и малого таза. Клиницисты стремятся предотвратить эти инфекции с помощью различных мер, включая профилактические (предупредительные) антибиотики.

Почему это важно?

Антибиотики могут быть введены несколькими различными путями, включая пероральное введение (внутрь, через рот), внутривенные инъекции или промывание внутренней поверхности матки (полости матки) и области хирургического разреза солевым раствором, содержащим антибиотик. Мы оценили пользу и вред различных путей введения профилактических антибиотиков, назначаемых для профилактики инфекций у женщин, подвергающихся операции кесарева сечения.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний по 6 января 2016 года и обнаружили 10 исследований (с участием в общей сложности 1354 женщин).

В девяти исследованиях (1274 женщин) сравнивали внутривенное введение антибиотика с ирригацией антибиотиком (промывание солевым раствором, содержащим антибиотики). Эти два пути введения дали сходные результаты по важным исходам, включая инфекции матки / утробы (низкое качество доказательств) и инфицирование хирургической раны (очень низкое качество доказательств). В исследованиях не сообщалось об инфекции крови у новорожденных (сепсис). Число женщин, у которых были инфекции мочевых путей (очень низкое качество доказательств), серьезные инфекционные осложнения (очень низкое качество доказательств) или лихорадка после рождения (очень низкое качество доказательств ) также не различалось между группами. Не было четкого различия между группами с точки зрения длительности пребывания женщины в больнице, и не было данных, сообщающих о числе женщин, которые вновь поступили в больницу. Ни у одной женщины не было аллергических реакций на антибиотики (

очень низкое качество доказательств) в трех исследованиях, которые сообщили об этом исходе. Ни в одном из исследований не сообщалось о том, развивались ли у детей какие-либо немедленные неблагоприятные реакции на антибиотики.

В одном исследовании (с участием 80 женщин) сравнили внутривенное введение антибиотиков с приёмом антибиотиков внутрь (перорально), но в нём не сообщили ни о каком из исходов этого обзора.

Что это значит?

Исследования, представленные в этом обзоре не представили ясной информации о том, как они были проведены, и данные по исходам были неполными. Слишком мало женщин были включены в каждое исследование для достаточного числа событий, чтобы увидеть четкую разницу в исходах / результатах между двумя группами женщин. Это означало, что доказательства были низкого качества. Следовательно, мы должны проявлять осторожность при интерпретации и обобщении результатов.

Необходимы исследования высокого качества, чтобы определить самый безопасный, самый эффективный способ введения антибиотиков для профилактики. Такие исследования должны оценить антибиотики, ставшие доступными недавно, и рассмотреть возможные побочные эффекты, которые это вмешательство может оказать на ребенка.

В Тюмени детям больше не будут ставить антибиотики внутримышечно | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Теперь тюменским детям больше не придется страдать от болезненных внутримышечных инъекций антибиотиков. Педиатров обязали уйти от перестраховки личной ответственности и проводить лечение тех же вирусных инфекций более гуманными способами. Внедрить новые нормативы оказания врачебной помощи тюменским детям помог специальный аудит организованных совместно с Национальным институтом охраны здоровья детей. Об этом 14 февраля в рамках пресс-конференции сообщила руководитель областного департамента здравоохранения Инна Куликова.

«Если вы сейчас придете в ОКБ №1 или в любую другую больницу, которая прошла этот аудит, вы не увидите детей, которым делают внутримышечные болезненные инъекции типа антибиотика цефотаксима. Мы максимально настаиваем на отказе от внутримышечных антибиотиков детям. Если ребенок может пить и глотать, то он должен получать нормальный пероральный антибиотик — в виде таблеток. Если же состояние требует парентерального введения лекарства (подкожно, внутримышечно, внутривенно – ред.), то должен сразу же ставиться внутривенный катетер. Один раз причинили боль – и все! Это требования уважительного, гуманного отношения к ребенку», — пояснила Инна Куликова.

Напомним, в рамках аудита были проверены детские отделения в ОКБ №1, ОКБ №2, а также детское отделение инфекционной больницы и детская больница на ул. Ленина. Также аудит был проведен в детских стационарах больниц Тобольска и Ишима.

Кстати, благодаря проведенной оценке работы медучреждений, кардинально был изменен принцип работы приемного детского отделения в ОКБ №1. Во-первых, его перенесли в другой корпус и разместили с отделением детской реанимации и рядом с диагностическим блоком, где есть рентген, УЗИ и все необходимое для обследования, а во-вторых, постарались сделать благожелательную к детям среду. «Надеемся, что в этом году там появится и магнитно-резонансный томограф. Первый этаж этого приемного детского отделения теперь разумно выстроен для оказания помощи детям, в том числе и реанимационной», — отметила руководитель регионального департамента здравоохранения.

Смотрите также:

Цефтриаксон + вода для инъекций

Фармакодинамика

Цефтриаксон — цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения, обладает бактерицидным действием, угнетает синтез клеточной мембраны, in vitro подавляет рост большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Цефтриаксон устойчив в отношении бета-лактамазных ферментов (как пенициллиназы, так и цефалоспориназы, продуцируемых большинством грамположительных и грамотрицательных бактерий). Эффективен в отношении следующих микроорганизмов

Грамположительные

Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes.

Примечание: Staphylococcus spp., устойчивый к метициллину, резистентен и к цефтриаксону. Большинство штаммов энтерококков (например, Streptococcus faecalis) также устойчивы к цефтриаксону

Грамотрицательные

Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (некоторые штаммы устойчивы), Eschenchia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (в том числе Klebsiella pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (некоторые штаммы устойчивы), Salmonella spp. (в том числе Salmonella typhi), Serratia spp. (в том числе Serratia marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (в том числе Vibrio cholerae), Yersinia spp. (в том числе Yersinia enterocolitica)

Примечание: многие штаммы перечисленных микроорганизмов, которые в присутствии других антибиотиков, например, пенициллинов, цефалоспоринов первых поколений и аминогликозидов, устойчиво размножаются, чувствительны к цефтриаксону. Treponema pallidum чувствительна к цефтриаксону как in vitro, так и в опытах на животных. По клиническим данным при первичном и вторичном сифилисе отмечают хорошую эффективность цефтриаксона.

Анаэробные патогены

Bacteroides spp. (в том числе некоторые штаммы Bacteroides fragilis), Clostridium spp. (в том числе Clostridium difficile), Fusobacterium spp. (кроме Fusobacterium mostiferum. Fusobacterium varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

Примечание: некоторые штаммы многих Bacteroides spp. (например, Bacteroides fragilis), вырабатывающие бета-лактамазу, устойчивы к цефтриаксону. Для определения чувствительности микроорганизмов необходимо применять диски, содержащие цефтриаксон, так как показано, что in vitro к классическим цефалоспоринам определенные штаммы патогенов могут быть устойчивы.

Фармакокинетика

При парентеральном введении цефтриаксон хорошо проникает в ткани и жидкости организма.

Биодоступность — 100%, время достижения максимальной концентрации в сыворотке крови (Тсmax) после в/м введения 2-3 часа, после в/в введения – в конце инфузии.

Максимальная концентрация (Смах ) после в/м введения в дозах 0,5 и 1г – 38 и 76 мкг/мл соответственно. Смах при в/в дозах 0.5, 1 и 2 г – 82, 151, 257 мкг/мл соответственно.

Хорошо проникает в спинномозговую жидкость при воспалении мозговых оболочек. Связь с белками плазмы – 83-96%. Объем распределения – 0,12-0,14 л/кг (5,78-13,5 л), у детей – 0,3 л/кг, плазменный клиренс – 0,58-1,45 л/ч, почечный – 0,32-0,73 л/ч.

Период полувыведения (Т½) после в/м введения – 5,8-8,7 ч, после в/в введения в дозе 50-75 мг/кг у детей с менингитом – 4,3-4,6 ч, у больных находящихся на гемодиализе (КК 0-5 мл/мин-14,7ч, КК 5-15 мл/мин-15,7ч), 16-30 мл/мин-11,4ч, КК 31-60 мл/мин-12,4ч.

Выводится в неизмененном виде – 33-67% почками, 40-50% — с желчью в кишечник, где происходит инактивация. У новорожденных детей через почки выводится около 70% препарата. Гемодиализ неэффективен.

Проникновение в спинномозговую жидкость: у новорожденных и у детей при воспалении мозговой оболочки цефтриаксон проникает в ликвор, при этом в случае бактериального менингита в среднем 17% от концентрации препарата в сыворотке крови диффундирует в спинномозговую жидкость, что примерно в 4 раза больше, чем при асептическом менингите. Через 24 часа после внутривенного введения цефтриаксона в дозе 50-100 мг/кг массы тела концентрация в спинномозговой жидкости превышает 1,4 мг/л. У взрослых больных менингитом через 2-25 часов после введения цефтриаксона в дозе 50 мг/кг массы тела концентрация цефтриаксона многократно превышала ту минимальную угнетающую дозу, которая необходима для подавления патогенов, наиболее часто вызывающих менингит

Антибиотики:

11 мая 2020 г.

Человечество изобрело антибиотики более девяти десятков лет тому назад. И это считается одним из значимых открытий в мировой истории. Однако в последние годы антибактериальные препараты все чаще становятся объектом дискуссий. Одни их участники придерживаются точки зрения, что антибиотики – необходимые лекарственные средства, которые помогают противостоять заболеваниям. Другие специалисты убеждены, что прием антибактериальных препаратов представляет опасность, ибо сами по себе они вызывают серьезные нарушения в организме человека. Так что же такое антибиотики – «друзья» или «враги»? Ответы на этот и некоторые другие вопросы, касающиеся антибактериальных лекарственных средств, дал начальник кафедры военно-полевой хирургии военно-медицинского факультета в Белорусском государственном медицинском университете кандидат медицинских наук, доцент, полковник медицинской службы Дмитрий Александрович Клюйко.

 

– Дмитрий Александрович, расскажите, пожалуйста, что такое антибиотики? Для лечения каких заболеваний они применяются?

– В переводе на русский язык слово «антибиотик» (лат. anti «против» и греч. bios «жизнь») означает «против жизни». На самом деле антибактериальные препараты были созданы, чтобы подавлять размножение и рост микроорганизмов, которые являются болезнетворными бактериями. В наше время антибактериальные препараты побеждают тяжелые болезни, многие из которых ранее считались неизлечимыми, как-то пневмония, туберкулез, желудочно-кишечные инфекции, послеоперационные осложнения и некоторые другие.

Вместе с тем антибиотики абсолютно не эффективны при вирусных инфекциях. Например, они не помогут при гриппе, ОРВИ, гепатите A, B и C. Однако, если грипп приводит к осложнениям, в том числе к пневмонии, врач назначает антибактериальное лекарственное средство для лечения присоединившейся к вирусному заболеванию бактериальной инфекции.

 

– Сколько антибиотиков насчитывается сейчас в мире?

– На сегодня известно несколько тысяч разнообразных натуральных и синтетических веществ, которые применяются в качестве антибиотиков. Они объединены в 17 классов, и каждый из них действует на определенный тип возбудителя. Так, пенициллин – первый антибиотик, открытый в 1928 году британским микробиологом Александром Флемингом, относится к классу бета-лактамных антибиотиков. Из известных антибактериальных препаратов используется лишь малая их часть – не более 5 %, поскольку большинство из ранее открытых антибактериальных лекарственных средств стали бесполезны по причине антибиотикорезистентности.

 

– Какие различают способы введения антибактериальных препаратов?

– Различают внутривенный, внутримышечный и энтеральный способы введения антибиотиков. От них соответственно зависит дозировка, количество приемов и биодоступность антибактериальных лекарственных средств. У каждого из этих способов есть свои преимущества. Так, быстрее всего подействует препарат, попадающий в организм внутривенно, затем – внутримышечно, медленнее всего – энтерально.

– Каких правил следует придерживаться при приеме антибактериальных препаратов?

– Поскольку любой антибиотик – это токсическое вещество, самое важное позаботиться, чтобы его прием принес максимум пользы и минимум вреда. Для этого, независимо от вида назначенных антибактериальных препаратов, желательно соблюдать следующие рекомендации.

Первое правило – антибактериальные препараты нужно применять строго по назначению и только при таких заболеваниях, где они действительно являются необходимыми. Даже если это «прикрытие» возможных осложнений, оно должно быть адекватным по всем принципам рациональности – определенная дозировка, периодичность приема и т. д. В противном случае ничего хорошего, кроме вреда для организма, ожидать не стоит.

Антибактериальные препараты в качестве превентивной меры прописываются больным со сниженным иммунитетом, при наличии высокой температуры, «нехорошего» кашля и тому подобных симптомов, а также тем, кто проходит курс лечения в условиях больницы, где есть своя бактериальная среда (нозокомиальная инфекция). Если пациент лечится в домашних условиях, применяет рациональную противовоспалительную терапию, которая приносит положительные плоды, «прикрываться» антибиотиками не следует.

Второе правило – даже если состояние улучшилось сразу, курс приема необходимо довести до логического завершения. Ибо не подавленные до конца бактерии формируют устойчивость к антибиотику, и в дальнейшем лечение окажется неэффективным. Минимальный срок лечения антибактериальным препаратом составляет семь дней.

Третье правило – назначаемая дозировка должна быть адекватной. Иногда, чтобы избежать побочных эффектов, борьбу с заболеванием начинают с малой дозировки антибактериальных лекарственных средств. В результате – она оказывается малоэффективной, и в скором времени бактерии перестают реагировать на препарат и даже класс, к которому он относится.

Четвертое правило – антибиотики следует прописывать по статусу. То есть, если у пациента сильная инфекция, он должен принимать сильнодействующий антибактериальный препарат, а если слабая – то соответствующего воздействия лекарство. И ни в коем случае не наоборот. Вообще антибиотики назначают эмпирически – врач предполагает, что инфекция попадет под удар назначенного препарата.

Пятое правило – антибиотики «не работают», когда в организме существует очаг инфекции. Поэтому вначале его устраняют, а уже потом назначают антибактериальные лекарственные средства.

Нулевым окажется результат лечения и в том случае, когда в организме пациента не хватает белка, который является переносчиком компонентов антибиотика. Единственный путь в данном случае – восполнение белковых запасов.

Шестое правило – один и тот же антибиотик может выпускаться в низких и высоких дозировках. А значит – следует быть внимательным и приобретать его в строго назначенных врачом дозах.

Только при условии правильного приема и соблюдения всех предписаний врача лечение антибиотиками оказывается эффективным. Самостоятельно назначать себе антибактериальные препараты ни в коем случае нельзя, чтобы не навредить еще больше.

 

– Что такое резистентность и почему она возникает?

– Резистентность – это сопротивление микроорганизмов антибиотикам. Дело в том, что микроорганизмы имеют свойство эволюционировать. И рано или поздно в результате мутаций они приспосабливаются к действию того или иного антибиотика, который становится для них безвредным. У медицинских специалистов в настоящее время вызывает опасение то обстоятельство, что болезнетворные бактерии приспосабливаются к антибиотикам гораздо быстрее, чем изобретаются новые лекарственные средства.

Многие медики говорят об опасности массового применения антибиотиков, ибо из-за стремительных темпов развития бактерий существует угроза возникновения резистентной флоры, которая не поддается противостоянию современных антибактериальных лекарственных средств. Первые антибиотики (пенициллин, биомицин) имели природное происхождение, их получали из плесневых грибов. Они обладали узким спектром действия и не наносили ущерба организму, потому что его микрофлора была уже адаптирована к веществам, которые они содержат.

Антибиотики же нового поколения являются синтетическими. Обладая широчайшим спектром действия, они убивают почти все бактерии, в том числе полезную микрофлору кишечника. При этом патогенная микрофлора очень быстро адаптируется к таким препаратам – практически через 2–3 месяца появляются новые штаммы, устойчивые к данным антибактериальным средствам. Естественная же микрофлора, которая выступает составной частью нашего иммунитета, восстанавливается гораздо медленнее. В результате резко «падает» иммунитет, и многие опасные патогены могут легко проникнуть в организм, как говорится, со всем вытекающими последствиями.

Основная ответственность при этом лежит на пациентах. Если бы человек принимал антибиотик точно по назначению врача до полного выздоровления, в его бы организме не оставалось никаких болезнетворных микроорганизмов. К сожалению, пациенты часто «пьют» антибиотики без указания врача, в недостаточных концентрациях, не заканчивают курс лечения, поэтому часть болезнетворных микроорганизмов выживает после такой терапии, а их носитель остается заразным для окружающих, даже если временно не чувствует недомогания. Определенная доля вины есть и врачей, которые иногда прописывают антибактериальные препараты без нужды. В результате это ведет к увеличению числа микроорганизмов, которых простыми антибиотиками не обезвредить.

 

– Каким образом можно минимизировать негативное воздействие на организм человека антибиотиков?

– Антибиотики предназначены для агрессивного вмешательства в жизнедеятельность микроорганизмов. Прицельная точность воздействия препаратов на болезнетворные бактерии пока не достигнута, хотя над этим не один год работают ученые. Посему употребление противомикробных средств сопровождается побочными эффектами и может отрицательно сказаться на состоянии здоровья и самочувствии пациента. В этой связи перед применением лекарства обязательным является изучение инструкции. При наличии заболеваний, указанных в списке противопоказаний, следует обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Нельзя принимать лекарственное средство на голодный желудок, чтобы не усиливать раздражение слизистой. Антибиотики обязательно запивать водой. При этом следует исключить употребление алкоголя, абсорбирующих и разжижающих кровь препаратов.

Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника рекомендуется принимать пробиотики, препараты с лактобактериями, иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

Использование антибиотиков в наше время – это своеобразная гонка вооружения, когда бактерия диктует свои условия, а медицина вынуждена под них подстраиваться и предлагать антибактериальные лекарственные средства, отвечающие данным требованиям. Последствия применения таких препаратов носят глобальный характер, когда тот или иной антибиотик перестает влиять на популяцию. А с каждой генерацией противомикробные лекарственные средства становятся более токсичными. В свою очередь бактерии «не теряют времени даром» и приспосабливаются к новому врагу, проявляя еще большую агрессивность. Индивидуальный характер последствий употребления антибиотиков заключается в том, что они оказывают отрицательное воздействие на функционирование внутренних органов. Именно поэтому в нашей стране, как и во всем цивилизованном мире, антибактериальные препараты в большинстве своем продаются в аптеках только по рецепту врача.

Чтобы избежать всяческих заболеваний, следует укреплять иммунитет, взяв на вооружение здоровый образ жизни, включающий правильное питание, занятия физкультурой, закаливание и многое другое. Антибиотики же в случае чего должны быть последним рубежом лечения.

Беседовала Оксана Курбеко, пресс-секретарь,
фото из личного архива Дмитрия Клюйко и открытых источников

 Поделитесь

Препараты по алфавиту | Биохимик

	Азитромицин 500мг	Азитромицин	Антибиотик-азалид	Таблетки
	Аминокапроновая кислота	Аминокапроновая кислота	Гемостатическое средство, ингибитор фибринолиза	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Ампициллина тригидрат	Ампициллин	Антибиотик-пенициллин полусинтетический	Таблетки
	Анальгин	Метамизол натрия	Анальгезирующее ненаркотическое средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Арепливир	Фавипиравир	противовирусное средство	Таблетки
	Артикаин	Артикаин	Анальгезирующее ненаркотическое средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Аскорбиновая кислота	Аскорбиновая кислота	Витамин	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Ацесоль	Натрия ацетат+ натрия хлорид+ калия хлорид	Регидратирующее средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Бензилпенициллин	Бензилпенициллин	Антибиотик-пенициллин биосинтетический	Порошок для инъекций
	Валидол	Левоментола раствор в ментилизовалерате	Коронародилатирующее средство рефлекторного действия	Таблетки
	Винпоцетин-Сар®	Винпоцетин	Мозговой кровоток улучшающее средство	Ампулы
	Гидрокортизон 1%	Гидрокортизон	Глюкокортикостероид для местного применения	Мазь
	Глюкоза	Декстроза	Питания углеводного средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Декскетопрофен	Декскетопрофен	Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Декспантенол	Декспантенол	Стимулятор регенерации тканей	Мазь
	Дибазол	Бендазол	Вазодилатирующее средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Диклофенак	Диклофенак	Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Диклофенак	Диклофенак	Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)	Суппозиторий
	Диклофенак 1%	Диклофенак	Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)	Гель
	Диклофенак 5%	Диклофенак	Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).	Гель
	Дисоль	Натрия ацетат+натрия хлорид	Дезинтоксикационное средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Допамин	Допамин	кардиотоническое средство негликозидной структуры	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Дорипенем	Дорипенем	антибиотик — карбапенем	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Дротаверин	Дротаверин	Спазмолитическое средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Ибупрофен 5%	Ибупрофен	Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)	Мазь
	Имипенем + Циластатин	Имипенем+[Циластатин]	антибиотик-карбапенем + дегидропептидазы ингибитор	Порошок для инъекций
	Индапамид 1,5 мг	Индапамид	Диуретическое средство	Таблетки
	Индапамид 2,5 мг	Индапамид	Диуретическое средство	Таблетки
	Канамицин	Канамицин	Антибиотик — аминогликозид	Порошок для инъекций
	Кетопрофен	Кетопрофен	нестероидный противовоспалитель¬ный препарат (НПВП)	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Кламосар®	Амоксициллин+клавулановая к-та	Антибиотик, пенициллин полусинтетический + бета — лактамаз ингибитор	Порошок для инъекций
	Кларитромицин	Кларитромицин	Антибиотик-макролид	Таблетки
	Кордиамин	Никетамид	Аналегетическое средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Кордиамин	Никетамид	Аналептическое средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Левофлоксацин	Левофлоксацин	Противомикробное средство фторхинолон	Таблетки
	Лидокаин	Лидокаин	Местноанестезирующе средство (концентрация 20 мг/мл) Антиаритмическое средство (концентрация 100 мг/мл)	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Лидокаин	Лидокаин	Местноанестезирующе средство (концентрация 20 мг/мл) Антиаритмическое средство (концентрация 100 мг/мл)	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Лизиноприл	Лизиноприл	Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)	Таблетки
	Линезолид 200мг	Линезолид	антибиотик-оксазолидинон	Таблетки
	Линезолид 400мг	Линезолид	антибиотик-оксазолидинон	Таблетки
	Линезолид 600мг	Линезолид	антибиотик-оксазолидинон	Таблетки
	Линкомицин	Линкомицин	Антибиотик — линкозамид	Капсула
	Магния сульфат	Магния сульфат	Вазодилатирующее средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Маннит	Маннитол	Диуретическое средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Медомекси	Этилметилгидроксипиридина сукцинат	Антиоксидантное средство	Таблетки
	Медомекси	Этилметилгидроксипиридина сукцинат	Антиоксидантное средство	Таблетки
	Медомекси	Этилметилгидроксипиридина сукцинат	Антиоксидантное средство.	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Мельдоний	Мельдоний	Метаболическое средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Меропенем	Меропенем	антибиотик-карбапенем	Порошок для инъекций
	Меропенем	меропенем	антибиотик-карбапенем	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Метилурацил	Диоксометилтетрагидропиримидин	Репарации тканей стимулятор	Таблетки
	Метилурацил	Диоксометилтетрагидропиримидин	Репарации тканей стимулятор	Таблетки
	Метилурацил	Диоксометилтетрагидропиримидин	Репарации тканей стимулятор	Суппозиторий
	Метилурацил 10%	Диоксометилтетрагидропиримидин	Стимулятор репарации тканей	Мазь
	Метоклопрамид	Метоклопрамид	Противорвотное средство — дофаминовых рецепторов блокатор центральный	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Метопролол	Метопролол	Бета1-адреноблокатор селективный	Таблетки
	Метронидазол	Метронидазол	Противомикробное и противопротозойное средство	Таблетки
	Мигрениум	Кофеин + парацетамол	Анальгезирующее средство комбинированное (анальгезирующее ненаркотическое средство + психостимулирующее средство)	Таблетки
	Моксифлоксацин	Моксифлоксацин	Противомикробное средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Натрия хлорид	Натрия хлорид	Плазмозамещающий раствор	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Нистатин	Нистатин	Противогрибковое средство	Таблетки
	Новокаин	Прокаин	Местноанестезирующее средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Новокаин	Прокаин	Местноанестезирующее средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Ондансетрон	Ондансетрон	Противорвотное средство серотониновых рецепторов антагонист	Раствор для внутривенного и внутримышечного введения
	Папаверин	Папаверин (Papaverine)	Спазмолитическое средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Папаверин	Папаверин	Спазмолитическое средство	Суппозиторий
	Парацетамол	Парацетамол	Анальгезирующее ненаркотическое средство	Суппозиторий
	Пентоксифиллин	Пентоксифиллин	Вазодилатирующее средство	Порошок для инъекций
	Периндоприл	Периндоприл	Антигипертензивное средство (блокатор АПФ)	Таблетки
	Периндоприл 4мг	Периндоприл	ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)	Таблетки
	Периндоприл 8мг	Периндоприл	ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)	Таблетки
	Пирацетам	Пирацетам	Ноотропное средство	Капсула
	Полиглюкин	Декстран [ср.мол.масса 50000-70000]	Плазмозамещающее средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Ремантадин	Римантадин	Противовирусное средство	Таблетки
	Рибоксин	Инозин	Метаболическое средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Рибоксин	Инозин	Метаболическое средство	Таблетки
	Рингер	—	Электролитов баланс восстанавливающее средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Салвисар®	—	Местнораздражающее средство природного происхождения	Мазь
	Серная мазь простая	Сера	Противочесоточное средство	Мазь
	Синафлан	Флуоцинолона ацетонид	Глюкокортикостероид для местного применения	Мазь
	Стрептомицин	Стрептомицин	Антибиотик — аминогликозид	Порошок для инъекций
	Суматриптан 100 мг	Суматриптан	Противомигренозное средство	Таблетки
	Суматриптан 50 мг	Суматриптан	Противомигренозное средство	Таблетки
	Тетрациклин	Тетрациклин	Антибиотик-тетрациклин	Таблетки
	Транексамовая кислота	Транексамовая кислота	гемостатическое средство, ингибитор фибринолиза	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Трисоль	Трисоль	Регидратирующее средство.	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Трисоль	—	Регидратирующее средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Троксерутин	троксерутин	Венотонизирующее и венопротекторное средство	Гель
	Троксерутин	Троксерутин	Венотонизирующее и венопротекторное средство	Капсула
	Фуросемид	Фуросемид	Диуретическое средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Хартмана раствор	—	Электролитов баланс восстанавливающее средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Хлоргексидин	Хлоргексидин	Антисептическое средство	Суппозиторий
	Хлоропирамин	Хлоропирамин	противоаллергическое средство-Н1- гистаминовых рецепторов блокатор.	Раствор для внутривенного и внутримышечного введения
	Хлоропирамин	Хлоропирамин	противоаллергическое средство-h2 — гистаминовых рецепторов блокатор.	Таблетки
	Хлосоль	Хлосоль	Регидратирующее средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Хлосоль®	—	Регидратирующее средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Холина альфосцерат	Холина альфосцерат	ноотропное средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Цефазолин	Цефазолин	Антибиотик-цефалоспорин	Порошок для инъекций
	Цефоперазон + Сульбактам	Цефоперазон+[сульбактам]	антибиотик-цефалоспорин+беталактамаз ингибитор	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Цефотаксим	Цефотаксим	Антибиотик-цефалоспорин	Порошок для приготовления р-ра для в/в и в/м введения
	Цефотаксим	Цефотаксим	Антибиотик-цефалоспорин	Порошок для приготовления р-ра для в/в и в/м введения
	Цефтриаксон	Цефтриаксон	Антибиотик-цефалоспорин	Порошок для инъекций
	Цефтриаксон + вода для инъекций	Цефтриаксон	Антибиотик-цефалоспорин	Порошок для инъекций
	Циклофосфан	Циклофосфамид	Противоопухолевое средство, алкилирующее соединение	Порошок для инъекций
	Ципрофлоксацин	Ципрофлоксацин	противомикробное средство — фторхинолон	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Этория	Эторикоксиб	Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)	Таблетки

Внутримышечные инъекции в амбулаторной практике

Существует несколько исследований, сравнивающих эффективность терапии у пациентов, которые лечатся пероральными препаратами (антибиотиками, кортикостероидами, нестероидными противовоспалительными препаратами, витамина В12 и т.д.), с пациентами, получающими эти же препараты внутримышечно.  В некоторых ситуациях эти исследования действительно показывают более высокую эффективность введения препарата инъекционным путем, например при лечении Neisseria gonorrhoeae цефтриаксоном, и Treponema pallidum внутримышечным пенициллином. Однако в большинстве случаев эти исследования свидетельствуют о том, что пероральный и внутримышечный путь введения лекарств — имеют равную эффективность. То же касается пероральных кортикостероидов, витамина B 12, препарата кеторолак и т.д. Учитывая это, а также болезненность внутримышечных инъекций и высокий риск постинъекционных осложнений — внутримышечные инъекции препаратов должны назначаться только в случаях, когда доказано их преимущество над пероральными аналогами, когда пациент не способен принимать лекарства через рот, или когда врач имеет обоснованные сомнения в добросовестном соблюдении пациентом его назначений.  Существует определенная путаница в показаниях к внутримышечным инъекциям. Следует четко понимать, что обычно внутримышечные инъекции показаны лишь пациентам с тошнотой, рвотой, диареей или обезвоживанием. Они также могут быть уместными при сомнениях врача в послушности пациента, например — в психиатрической практике. При этом внутримышечный путь введения лекарств противопоказан при подозрении на аллергическую реакцию к данному препарату. 

Пероральные препараты проще в использовании, почти всегда имеют одинаковую эффективность с внутримышечными аналогами, не вызывают боли при введении и не нарушают защитный барьер кожи. Таким образом, в подавляющем большинстве случаев следует отдавать предпочтение пероральному пути введения лекарств, и отказываться от внутримышечного пути. Особенно важной эта рекомендация является в детской практике, поскольку для детей боль, вызванная инъекциями, является серьезным стрессовым фактором. 

Антибиотики 

После открытия пенициллина в начале 1940-х годов, «укол» стал ассоциироваться с переломным моментом в течении болезни. С тех пор инъекции стали мощным медицинским символом. (1) И врачи и пациенты зачастую склонны воспринимать инъекцию более мощным терапевтическим средством, нежели стандартную пероральную терапию, и потому врачи могут отдавать предпочтение этому пути введения антибиотиков. Тем не менее, этот подход не находит научного подтверждения. (1, 2) 

Преимущества внутримышечного введения антибиотиков, вероятно, ограничиваются ситуациями, когда пациент не способен глотать лекарство, или психический статус пациента препятствует адекватному лечению (например, из-за выраженной забывчивости, или нежелания принимать лекарство). 

Американское торакальное общество и Общество инфекционных болезней США (American Thoracic Society и the Infectious Diseases Society of America) рекомендуют применение пероральных антибиотиков для амбулаторного лечения пневмонии. (3) FDA не настаивает на введении антибиотиков внутримышечно при синусите (4, 5), и большинство внебольничных инфекций, вызванных метициллин-резистентным золотистым стафилококком остаются восприимчивыми к пероральному препарату триметоприма/сульфаметоксазола и тетрациклина. (6) 

Исключения из правил 

• Внутримышечное введение Бензатин бензилпенициллин G рекомендуется при лечении инфекций, вызванных Treponema pallidum, а внутримышечное введение цефтриаксона рекомендуется для лечения гонококковых инфекций и воспалительных заболеваний малого таза. Уровень доказательности A. (14, 16, 17) 
• Внутримышечное введение пенициллина рекомендуется для лечения фарингита, вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА), когда пероральный путь не может быть использован. Уровень доказательности A (15) 
• Внутримышечное введение адреналина рекомендуется при лечении анафилактических реакций. Уровень доказательности A (30) 

По данным одного систематического обзора, нет никаких оснований утверждать, что пероральный прием антибиотиков является менее эффективным, чем парентеральное их введение при лечении тяжелой инфекции мочевыводящих путей у детей и взрослых. (7) 

Другие исследования показали сходную клиническую эффективность внутримышечного введения цефтриаксона и перорального приема триметоприм/сульфаметоксазола, при лечении инфекций мочевыводящих путей у лихорадящих детей. (8 — 10) Несколько исследований показали, что у детей со средним отитом внутримышечное введение цефтриаксона не является более эффективным в отношении скорости выздоровления и риска рецидивов, нежели пероральный прием амоксициллина, амоксициллин/клавуланата или триметоприм/сульфаметоксазола. (11 — 13) 

В некоторых случаях внутримышечные антибиотики все же являются более эффективными, или приводят к более быстрому выздоровлению. Например внутримышечное введение бензатил бензилпенициллина G является препаратом выбора для лечения сифилиса. (14) Этот же препарат является эффективным средством для лечения фарингита, вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). (15) Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует цефтриаксон для лечения гонореи, воспалительных заболеваний тазовых органов, и эпидидимита. (17) 

Таким образом, следует признать, что представления о большей эффективности внутримышечных инъекций антибиотиков перед пероральными антибиотиками — в настоящее время не имеют под собой никаких научных оснований. 

Кортикостероиды Для терапии обострения бронхиальной астмы, при ложном крупе и других заболеваниях — рекомендуется системная терапия кортикостероидами. (18 — 27) Доказано, что кортикостероиды приводят к облегчению симптомов, снижению частоты госпитализаций, и уменьшению количества визитов к врачу. (18 — 27). И хотя большая часть данных о лечении астмы и крупа связаны с неотложной медицинской помощью, появляется все большее количество данных о том, что пероральное введение и внутримышечное введение имеют абсолютно равную эффективность. (22 — 27) Кроме того, одно исследование показало, что пероральный преднизолон не уступает внутримышечному преднизолону по эффективности лечения обострений хронической обструктивной болезни легких. (28)  Многочисленные исследования, сравнивающие внутримышечное введение кортикостероидов с пероральным введением не нашли никаких существенных различий в результатах между группами. (20, 22 — 26) Несмотря на многочисленные исследования, оценивающие величину доз, кратность введения доз и пути введения различных кортикостероидов, до сих пор нет четких доказательств преимущества той или иной формы введения этих препаратов. (20, 22 — 26)  У детей, которые не в состоянии глотать таблетки, или которые категорично отказываются от приема препарата из-за плохого вкуса, внутримышечное введение кортикостероидов длительного действия, таких как дексаметазон или метилпреднизолона ацетат позволяет устранить риск нерегулярного приема препаратов. (24) При плохой переносимости пероральных кортикостероидов внутримышечное введение является разумной альтернативой. (23, 29) Пероральное введение кортикостероидов исключает боль, беспокойство, многие побочные эффекты, и расходы, связанные с проведением инъекций; а также хорошо переносятся пациентами всех возрастов. (22, 25, 26)  Некоторые врачи считают, что при лечении острой анафилаксии внутримышечное введение кортикостероидов более эффективно, чем пероральный прием. Это предположение основано, по-видимому, на аналогии с внутримышечным введением адреналина при анафилаксии. Однако на сегодняшний день нет убедительных научных данных, доказывающих преимущества такой тактики над пероральным введением кортикостероидов. 

Витамин B 12 До недавнего времени стандартной терапией дефицита витамина B12 — было его исключительное внутримышечное введение. (31 — 35) Такая практика была основана на научных данных, указывающих на то, что при мальабсорбции витамина B12 (дефиците внутреннего фактора Касла) кишечник способен поглотить лишь 1-2% витамина B12, принятого внутрь. (32 — 35). Однако в последние годы было проведено несколько исследований, предложивших лечить таких пациентов высокими дозами перорального витамина В12. (31 — 35)   Эти исследования показали, что эффективность пероральной высокодозовой терапии витамином В12 не уступает его внутримышечному введению в краткосрочной перспективе. (31 — 35) В одном исследовании, витамин B 12 вводили перорально в дозировке 2000 мкг в сутки в течение четырех месяцев. (36) Это привело к трехкратному увеличению уровня сывороточного витамина В12, в сравнении с ежемесячным курсом инъекций витамина В12. Однако другие исследования, в которых витамин В12 вводился перорально в дозах менее 500 мкг в сутки, не достигали желаемого результата, что подтверждает необходимость ежедневного введения именно высоких доз препарата. (37, 38) Следует отметить, что пока нет исследований, посвященных сравнению долгосрочных результатов эффективности внутримышечного и перорального пути введения витамина В12 в лечении или профилактике анемии. 

Есть несколько причин, по которым следует предпочесть пероральное введение витамина В12 внутримышечному введению. Во-первых, инъекции требуют визитов в больницу, что может быть затруднительным для пациентов с ограниченной подвижностью и пожилых пациентов. Во-вторых, инъекции сопровождаются более высокой частотой осложнений и травм. (31 — 35) В-третьих, инъекции этого препарата весьма болезненны. Прием витамина B12 внутрь является безболезненной, эффективной, безопасной, экономически выгодной и технически удобной формой введения препарата, подходящей для большинства пациентов. (31 — 33) 

Кеторолак

Все НПВП (НПВС, нестероидные противовоспалительные препараты) имеют одинаковый механизм действия, независимо от пути их введения. (39 — 41) Современные научные исследования не находят преимуществ внутримышечного введения кеторолака над его пероральным приемом, при таких заболеваниях как мигрень, подагра, скелетно-мышечные боли и тд. (40 — 43) Несколько исследований, которые сравнивали пероральный ибупрофен с внутримышечным кеторолаком — не нашли заметных различий в эффективности. (40 — 43) 

Кроме того, в исследованиях не удалось доказать гипотезу о том, что внутримышечный кеторолак является более эффективным методом лечения почечной колики, нежели пероральные НПВП. (44, 45) Ограниченные исследования даже показали, что внутримышечный кеторолак обладает одинаковым эффектом с некоторыми опиоидами при лечении почечной колики. (40, 41, 44, 45). Следует сказать, что пока нет рандомизированных, двойных слепых исследований, которые бы сравнивали непосредственно пероральные НПВП с внутримышечным кеторолаком.  К негативным моментам, связанным с внутримышечным введением кеторолака, относятся: кровоподтеки, локальные инфекции, гематомы, дискомфорт пациента и травмы от иглы. (38, 39) Кроме того, внутримышечные НПВП гораздо дороже пероральных. (39, 42) Учитывая отсутствие доказательств преимущества внутримышечных НПВП над пероральными НПВП, внутримышечные препараты должны использоваться только для пациентов с острой болью, а также тех, кто не способен принимать препараты внутрь. (39 — 42) 

Заключение  Из-за широкого характера этой темы, мы ограничились сравнением внутримышечного и перорального пути введения лекарств. Кроме того, в обзор не были включены такие препараты, как антигистаминные, опиоидные анальгетики, ондансетрон, триптаны и многие другие. Вряд ли возможно разработать строгие критерии выбора пути введения этих лекарств. Процесс принятия выбора должен быть индивидуальным, включать в себя оценку клинической картины, знание свойств лекарств и учет предпочтений пациентов. За редкими исключениями, не существует никаких доказательств того, что внутримышечные препараты действуют более быстро или более эффективно, чем пероральные. Поэтому практикующие врачи должны в большинстве случаев отдавать предпочтение пероральному пути введения лекарств. 
Список литературы

Arpimed

Если вы беременны или вскармливаете грудью, подозреваете, что беременны или планируете иметь ребенка, проконсультируйтесь с лечащим врачом прежде, чем принимать это лекарство. Врач сравнит предполагаемую пользу применения препарата для матери против потенциального риск для ребенка.

Вождение транспортных средств и управление механизмами:

Цефтриаксон может вызвать головокружение. Если Вы чувствуете головокружение, не садитесь за руль или не используйте любые другие механизмы. Обратитесь к лечащему врачу, если Вы испытываете эти симптомы.

Как принимать Цефтриаксон

Цефтриаксон обычно вводится врачом или медсестрой. Принимается в виде:

• Капельница (внутривенная инфузия) или в инъекция непосредственно в вену.
• Внутримышечная инъекция.

Препарат приготавливается врачом, фармацевтом или медсестрой и не должен быть смешан с или дан в тоже самое время, что и кальцийсодержащая инъекция.

 

Обычная доза:

Ваш лечащий врач определит правильную дозу Цефтриаксона для Вас. Доза будет зависеть от тяжести и типа инфекции; используете ли Вы какие-либо другие антибиотики; Ваш вес и возраст; насколько хорошо Ваши почки и печень функционируют. Продолжительность курса лечения зависит от типа инфекции.

 

Применение у взрослых, пожилых и детей в возрасте от 12 лет и массой тела превышающей или равной 50 килограммам:

От 1 до 2 г цефтриаксона 1 раз в сутки в зависимости от тяжести и типа инфекции. Если у Вас тяжелая форма инфекции, то ваш лечащий врач назначит более высокую дозу (до 4 г 1 раз в сутки). Если суточная доза превышает 2 г, то её можно принять 1 раз в день или 2 раза в день разделенными дозами.

 

Применение у новорожденных, младенцев и детей в возрасте от 15 дней до 12 лет с массой тела, менее 50 килограммов:

• 50-80 мг цефтриаксона на каждый килограмм массы тела ребенка 1 раз в сутки в зависимости от тяжести и типа инфекции. Если у ребенка тяжелая форма инфекции, лечащий врач назначит более высокую дозу от 100 мг на каждый килограмм массы тела ребенка до 4 г 1 раз в сутки. Если суточная доза превышает 2 г, то её можно принять 1 раз в сутки или 2 раза в сутки разделенными дозами.
• Детям с массой тела 50 кг и более следует назначать такие же дозы, как и взрослым.

 

Новорожденные (0-14 дней):

• 20-50 мг цефтриаксона на каждый килограмм массы тела ребенка 1 раз в сутки. Доза зависит от тяжести и типа инфекции.
• Максимальная суточная доза не должна быть более 50 мг на каждый килограмм массы тела ребенка.

 

Если у Вас проблемы с печенью или почками:

Вы можете принять дозу, отличающуюся от обычной дозы. Ваш лечащий врач определит дозу Цефтриаксона и проведет полное обследование в зависимости от тяжести заболевания печени или почек.

 

Если Вы приняла больше Цефтриаксона, чем Вам рекомендовано:

Если Вы приняли слишком много препарата, немедленно свяжитесь с врачом или обратитесь в ближайшую больницу или в отделение неотложной помощи.

 

Если Вы забыли принять Цефтриаксон:

Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, принимайте ее сразу, как только вспомнили. Если подошло время для принятия следующей дозы, пропущенную дозу не стоит принимать.

Не следует принимать двойную дозу препарата, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

 

Если Вы хотите прекратить прием Цефтриаксона:

Если Вы намерены прекратить прием Цефтриаксона, Вам следует обратиться к своему лечащему врачу за консультацией. Если у Вас возникли дополнительные вопросы по Цефтриаксону, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.

Доказательства использования внутримышечных инъекций в амбулаторной практике

1. Рилер А.В. Антропологические взгляды на инъекции: обзор. Орган здоровья Bull World . 2000; 78 (1): 135–143 ….

2. Kienle GS, Киене Х. Мощный эффект плацебо: факт или вымысел? Дж. Клин Эпидемиол . 1997. 50 (12): 1311–1318.

3. Манделл Л.А., Wunderink RG, Анзуэто А, и другие. Общество инфекционных болезней Америки / Американское торакальное общество согласовали руководящие принципы ведения внебольничной пневмонии у взрослых. Clin Infect Dis . 2007; 44 (приложение 2): S27 – S72.

4. Чанг Э.Дж., Марси С.М. Внутримышечные антибиотики в лечении инфекций верхних дыхательных путей у детей. Am J Manag Care . 1999; 5 (15 доп.): S915 – S922.

5. Вонг Д.М., Блумберг Д.А., Лоу LG. Рекомендации по применению антибиотиков при острых инфекциях верхних дыхательных путей. Am Fam Врач . 2006. 74 (6): 956–966.

6.Стивенс Д.Л., Бисно AL, Камеры ВЧ, и другие., для Общества инфекционных болезней Америки. Практические рекомендации по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей. Clin Infect Dis . 2005. 41 (10): 1373–1406.

7. Поль А. Способы применения антибиотиков при симптоматических тяжелых инфекциях мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD003237.

8.Бейкер ПК, Нельсон Д.С., Schunk JE. Добавление цефтриаксона к пероральной терапии не улучшает исход у детей с лихорадкой и инфекциями мочевыводящих путей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2001. 155 (2): 135–139.

9. Хоберман А, Вальд ER, Хики RW, и другие. Пероральная терапия по сравнению с начальной внутривенной терапией инфекций мочевыводящих путей у маленьких детей с лихорадкой. Педиатрия . 1999. 104 (1 pt 1): 79–86.

10.Робертс КБ. Параметр практики AAP по инфекциям мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Американская академия педиатрии. Am Fam Врач . 2000. 62 (8): 1815–1822.

11. Зеленая СМ, Ротрок С.Г. Однократное внутримышечное введение цефтриаксона при остром среднем отите у детей. Педиатрия . 1993. 91 (1): 23–30.

12. Барнетт Э.Д., Тиле DW, Кляйн Дж.О., Кабрал HJ, Kharasch SJ. Сравнение цефтриаксона и триметоприм-сульфаметоксазола при остром среднем отите.Группа изучения среднего отита Большого Бостона. Педиатрия . 1997. 99 (1): 23–28.

13. Варсано I, Воловиц Б, Хорев З, и другие. Сравнение внутримышечного введения цефтриаксона с пероральным амоксициллинклавуланатом при лечении острого среднего отита у детей. Eur J Pediatr . 1997. 156 (11): 858–863.

14. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2002. http: //www.cdc.gov / std / treatment / 2-2002TG.htm. По состоянию на 22 августа 2008 г.

15. Bisno AL, Гербер М.А., Гвалтни Дж. М. младший, Каплан Э.Л., Schwartz RH. Практическое руководство по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А. Общество инфекционных болезней Америки. Clin Infect Dis . 2002. 35 (2): 113–125.

16. Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC меняет рекомендации по лечению гонореи из-за лекарственной устойчивости.http://www.cdc.gov/media/pressrel/2007/r070412a.htm. По состоянию на 22 августа 2008 г.

17. Росс Дж. Воспалительные заболевания органов малого таза. Клин Эвид . 2006; (15): 2176–2182.

18. Институт усовершенствования клинических систем. Руководство по здравоохранению: диагностика и лечение астмы. http://www.icsi.org/asthma__outpatient/asthma__diagnosis_management_of__guideline_.html. По состоянию на 2 сентября 2008 г.

19. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Национальная программа образования и профилактики аштмы, Отчет экспертной комиссии 3.Рекомендации по диагностике и лечению астмы. http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthsumm.pdf. По состоянию на 22 августа 2008 г.

20. Dennis R, Соларте I, Фитцджеральд Дж. М.. Астма. Клин Эвид . 2005; (14): 1847–1877.

21. Rowe BH, Ложка C, Дюшарм FM, Bretzlaff JA, Bota GW. Раннее лечение острой астмы в отделении неотложной помощи системными кортикостероидами. Кокрановская база данных Syst Rev .2001; (1): CD002178.

22. Rowe BH, Spooner CH, Дюшарм FM, Bretzlaff JA, Bota GW. Кортикостероиды для предотвращения рецидивов после обострения астмы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD000195.

23. Лан М, Биджур П., Gallagher EJ. Рандомизированное клиническое испытание метилпреднизолона внутримышечно и перорально при лечении обострений астмы после выписки из отделения неотложной помощи. Сундук . 2004. 126 (2): 362–368.

24. Грис DM, Моффитт Д.Р., Пулос Э, Картер ER. Однократная доза дексаметазона ацетата, вводимая внутримышечно, так же эффективна, как и преднизон для перорального приема, для лечения обострений астмы у детей младшего возраста. Дж Педиатр . 2000. 136 (3): 298–303.

25. Амир Л, Хуберманн H, Галеви А, Мор М, Мимуни М, Вайсман Ю. Пероральный бетаметазон в сравнении с внутримышечным дексаметазоном для лечения легкого и умеренного вирусного крупа: проспективное рандомизированное исследование. Скорая педиатрическая помощь . 2006. 22 (8): 541–544.

26. Rittichier KK, Ledwith CA. Амбулаторное лечение умеренного крупа дексаметазоном: внутримышечное или пероральное введение. Педиатрия . 2000. 106 (6): 1344–1348.

27. Бьёрнсон К.Л., Классен Т.П., Уильямсон Дж., и другие., для Канадской сети педиатрических исследований по неотложной помощи. Рандомизированное исследование однократного перорального приема дексаметазона при легком крупе. N Engl J Med . 2004. 351 (13): 1306–1313.

28. de Jong YP, Уил С.М., Гротджохан HP, Postma DS, Kerstjens HA, ван ден Берг JW. Пероральный или внутривенный преднизолон в лечении обострений ХОБЛ: рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование. Сундук . 2007. 132 (6): 1741–1747.

29. Рази Э., Moosavi GA. Сравнительная эффективность перорального преднизона с внутримышечным триамцинолоном при обострении астмы. Иран J Allergy Asthma Immunol . 2006. 5 (1): 17–22.

30. Лекарства от аллергических расстройств. Лечить Guidel Med Lett . 2007. 5 (60): 71–80.

31. Andrès E, Федеричи Л, Аффенбергер С, и другие. B ₁₂ дефицит: взгляд за пределы пагубной анемии. Дж Фам Прак . 2007. 56 (7): 537–542.

32. Ой Р, Браун DL. Дефицит витамина B ₁₂ . Am Fam Врач .2003. 67 (5): 979–986.

33. Батлер СС, Видал-Алабалл Дж., Каннингс-Джон Р., и другие. Пероральный витамин B ₁₂ по сравнению с внутримышечным витамином B ₁₂ для дефицита витамина B ₁₂ : систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Фам Прак . 2006. 23 (3): 279–285.

34. Nyholm E, Турпин П, Суэйн Д, и другие. Пероральный прием витамина B ₁₂ может изменить нашу практику. Постградская медицина J . 2003. 79 (930): 218–220.

35. Eussen SJ, де Гроот LC Кларк Р., и другие. Пероральный прием цианокобаламина у пожилых людей с дефицитом витамина B ₁₂ : исследование по подбору дозы. Arch Intern Med . 2005. 165 (10): 1167–1172.

36. Кузьминский А.М., Дель Джакко Э.Дж., Аллен Р.Х., Стабильный СП, Линденбаум Дж. Эффективное лечение дефицита кобаламина пероральным приемом кобаламина. Кровь . 1998. 92 (4): 1191–1198.

37. Lederle FA. Кобаламин внутрь при злокачественной анемии. Лучше всего держится в секрете медицина? JAMA . 1991. 265 (1): 94–95.

38. Раджан С, Уоллес Джи, Бродкин К.И., Бересфорд С.А., Аллен Р.Х., Stabler SP. Ответ повышенного содержания метилмалоновой кислоты на трех уровнях перорального приема кобаламина у пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 2002. 50 (11): 1789–1795.

39.Лекарства от боли. Лечить Guidel Med Lett . 2007. 5 (56): 23–32.

40. Арора С, Вагнер Я.Г., Герберт М. Миф: парентеральный кеторолак обеспечивает более эффективное обезболивание, чем пероральный ибупрофен. CJEM . 2007. 9 (1): 30–32.

41. Turturro MA, Париж PM, Сиберг, округ Колумбия. Сравнение внутримышечного кеторолака и перорального приема ибупрофена при острой скелетно-мышечной боли. Энн Эмерг Мед . 1995. 26 (2): 117–120.

42.Шварц Н.А., Turturro MA, Иштван DJ, Ларкин ГЛ. Восприятие пациентами пути введения нестероидных противовоспалительных препаратов и их влияния на обезболивание. Acad Emerg Med . 2000. 7 (8): 857–861.

43. Шреста М, Морган Д.Л., Морден Дж. М., Сингх Р., Нельсон М, Hayes JE. Рандомизированное двойное слепое сравнение анальгетической эффективности внутримышечного кеторолака и перорального индометацина при лечении острого подагрического артрита. Энн Эмерг Мед . 1995. 26 (6): 682–686.

44. Тейчман Дж. М.. Клиническая практика. Острая почечная колика из-за камня мочеточника. N Engl J Med . 2004. 350 (7): 684–693.

45. Задняя дверь A, Поллок Т. Систематический обзор относительной эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов и опиоидов при лечении острой почечной колики [опубликованные поправки приведены в BMJ. 2004, 329 (7473): 1019]. BMJ . 2004; 328 (7453): 1401.

Цефалоспориновые антибиотики (в / в или в / м)

Общее название	Брендовое наименование
___ цефуроксим	Ceftin®
___ cefotetan	Цефотан®
___ цефокситин	Mefoxin®
___ цефотаксим	Клафоран®
___ цефтриаксон	Роцефин®
___ цефтазидим	Fortaz® Tazicef® Tazidime®

Как действует это лекарство?

Цефалоспорины ( seh -fah-low- spor -ins) — это антибиотики, используемые для лечения широкого спектра бактериальных инфекций, таких как инфекции кожи, дыхательных путей и мочевыводящих путей.

Антибиотики работают лучше всего, когда количество в организме поддерживается на постоянном уровне, поэтому лекарство вводится каждый день по установленному графику.

Как это дано?

Эти лекарства вводятся в вену (IV) в больнице или клинике.

Цефтриаксон (sef-try- ax -own) также можно вводить в качестве инъекции в мышцу (IM) в клинике. Если его вводят внутримышечно, с ним смешивают лекарство под названием лидокаин ( ly -doe-cane), чтобы уменьшить боль от инъекции.

Примечание: Была ли у вашего ребенка когда-либо немедленная аллергическая реакция на пенициллин или любой цефалоспорин, например, перечисленные выше? Если так, пожалуйста, дайте нам знать. Ваш ребенок будет находиться под наблюдением в течение 20–30 минут после приема лекарства на предмет признаков аллергической реакции.

Если вашему ребенку нужны дополнительные дозы, вас могут попросить приходить в клинику каждый день или вас могут научить, как давать лекарство вашему ребенку дома. См. Другие предоставленные вам письменные материалы для получения инструкций.

Используйте это лекарство точно так, как предписано, даже если ваш ребенок чувствует себя лучше, чтобы убедиться, что вся инфекция исчезла.

Может потребоваться дополнительный мониторинг дозы или состояния вашего ребенка, если он или она также принимает варфарин (кумадин®).

Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем давать какие-либо других рецептурных или безрецептурных лекарств, витаминов или трав.

Избегайте употребления спиртосодержащих продуктов, напитков или лекарств, отпускаемых без рецепта (например, сиропа от кашля), во время приема этого лекарства.

Что мне делать, если пропущена доза?

Если пропущена одна доза, дайте ее, как только вспомните. Никогда не давайте двойную дозу. Если ваш ребенок пропустил 2 дозы, позвоните в клинику или медсестру по уходу на дому для получения инструкций.

Каковы побочные эффекты?

Обычный

• Раздражение вены
• болезненность или покраснение в месте инъекции

Иногда

• тошнота (расстройство желудка)
• рвота (рвота)
• понос
• сыпь
• газ

Редкий

• снижение показателей крови
• головная боль
• изменения функции печени или почек

Когда мне позвонить врачу?

• тошнота или рвота
• сильные спазмы желудка
• водянистый или кровавый понос
• необычная слабость
• необычный синяк или кровотечение
• желтая кожа или глаза
• Признаки инфекции не исчезают в течение нескольких дней или ухудшаются
• признаки аллергической реакции:
  
  • сыпь или крапивница
  • хрипы
  • проблемы с дыханием — звоните 911

Что еще мне нужно знать?

Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу о любых аллергиях, которые может быть у вашего ребенка.

Образцы крови могут потребоваться для проверки функции печени или почек, если ваш ребенок будет получать цефалоспорины более 10–14 дней.

Вы и ваш ребенок должны знать названия всех лекарств, которые он принимает. Важно поделиться этой информацией со всеми, кто занимается уходом за вашим ребенком. Пожалуйста, не забудьте взять с собой список лекарств вашего ребенка или контейнеры, когда ваш ребенок приходит в клинику или отделение неотложной помощи.

Убедитесь, что иглы, трубки и расходные материалы безопасно хранятся и утилизируются должным образом.Используйте контейнер для острых предметов для игл, например:

• 2-литровая пластиковая бутылка с крышкой
• банка для кофе с крышкой
• пластиковая бутылка для моющего средства с крышкой
• специальный контейнер для этой цели

Храните это лекарство в холодильнике, если вам не даны другие инструкции.

___ другие инструкции по хранению:

Перед использованием каждой дозы проверяйте дату и время истечения срока годности. Выбрасывайте устаревшие лекарства в контейнер для острых предметов с иглами, а не выбрасывайте их в мусор.

Если вы приняли слишком много или неправильное лекарство, позвоните в токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222.

Прочие инструкции:

Вопросы?

Если у вас есть вопросы, звоните в поликлинику или: ________________________________________

Детские больницы и клиники Миннесоты
Обучение пациентов / семей
2525 Chicago Avenue South
Minneapolis, MN 55404
Последнее обновление 8/2015 © Copyright

Вернуться к началу

журналов открытого доступа | OMICS International

Дом О нас Открытый доступ Журналы Поиск по теме Журнал открытого доступа Acta Rheumatologica Журнал открытого доступа Достижения в профилактике рака Журнал открытого доступа Американский журнал этномедицины Американский журнал фитомедицины и клинической терапии Обезболивание и реанимация: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа Анатомия и физиология: текущие исследования Журнал открытого доступа Андрология и гинекология: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа Андрология — открытый доступ Журнал открытого доступа Анестезиологические коммуникации Ангиология: открытый доступ Журнал открытого доступа Летопись инфекций и антибиотиков Журнал открытого доступа Архивы исследований рака Журнал открытого доступа Архив расстройств пищеварения Архивы медицины Журнал открытого доступа Archivos de Medicina Журнал открытого доступа Рак груди: текущие исследования Журнал открытого доступа Британский биомедицинский бюллетень Журнал открытого доступа Отчет о слушаниях в Канаде Журнал открытого доступа Химиотерапия: открытый доступ Официальный журнал Итало-латиноамериканского общества этномедицины Хроническая обструктивная болезнь легких: открытый доступ Журнал открытого доступа Отчеты о клинических и медицинских случаях Журнал клинической гастроэнтерологии Журнал открытого доступа Клиническая детская дерматология Журнал открытого доступа Колоректальный рак: открытый доступ Журнал открытого доступа Косметология и хирургия лица Журнал открытого доступа Акушерство и гинекология интенсивной терапии Журнал открытого доступа Текущие исследования: интегративная медицина Журнал открытого доступа Стоматологическое здоровье: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа Стоматология Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии Дерматология и дерматологические заболевания Журнал открытого доступа Отчеты о случаях дерматологии Журнал открытого доступа Диагностическая патология: открытый доступ Журнал открытого доступа Неотложная медицина: открытый доступ Официальный журнал Всемирной федерации обществ педиатрической интенсивной и интенсивной терапии Эндокринология и диабетические исследования Гибридный журнал открытого доступа Эндокринология и метаболический синдром Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ Эндокринологические исследования и метаболизм Эпидемиология: открытый доступ Журнал открытого доступа Европейский журнал спорта и науки о физических упражнениях Доказательная медицина и практика Журнал открытого доступа Семейная медицина и медицинские исследования Журнал открытого доступа Лечебное дело: открытый доступ Журнал открытого доступа Гинекология и акушерство Журнал открытого доступа, Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ Отчет о гинекологии и акушерстве Журнал открытого доступа Лечение волос и трансплантация Журнал открытого доступа Исследования рака головы и шеи Журнал открытого доступа Гепатология и панкреатология Фитотерапия: открытый доступ Журнал открытого доступа Анализ артериального давления Журнал открытого доступа Информация о заболеваниях грудной клетки Журнал открытого доступа Информация о гинекологической онкологии Журнал открытого доступа Внутренняя медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа Международный журнал болезней органов пищеварения Журнал открытого доступа Международный журнал микроскопии Международный журнал физической медицины и реабилитации Журнал открытого доступа JOP.Журнал поджелудочной железы Журнал открытого доступа Журнал аденокарциномы Журнал открытого доступа Журнал эстетической и реконструктивной хирургии Журнал открытого доступа Журнал старения и гериатрической психиатрии Журнал артрита Журнал открытого доступа Журнал спортивного совершенствования Гибридный журнал открытого доступа Журнал автакоидов и гормонов Журнал крови и лимфы Журнал открытого доступа Журнал болезней крови и переливания Журнал открытого доступа, Официальный журнал Международной федерации талассемии Журнал исследований крови и гематологических заболеваний Журнал открытого доступа Журнал отчетов и рекомендаций по костям Журнал открытого доступа Журнал костных исследований Журнал открытого доступа Журнал исследований мозга Журнал клинических испытаний рака Журнал открытого доступа Журнал диагностики рака Журнал открытого доступа Журнал исследований рака и иммуноонкологии Журнал открытого доступа Журнал онкологической науки и исследований Журнал открытого доступа Журнал канцерогенеза и мутагенеза Журнал открытого доступа Журнал кардиологической и легочной реабилитации Журнал клеточной науки и апоптоза Журнал детства и нарушений развития Журнал открытого доступа Журнал детского ожирения Журнал открытого доступа Журнал клинических и медицинских тематических исследований Журнал клинической и молекулярной эндокринологии Журнал открытого доступа Журнал клинической анестезиологии: открытый доступ Журнал клинической иммунологии и аллергии Журнал открытого доступа Журнал клинической микробиологии и противомикробных препаратов Журнал клинических респираторных заболеваний и ухода Журнал открытого доступа Журнал коммуникативных расстройств, глухих исследований и слуховых аппаратов Журнал открытого доступа Журнал врожденных заболеваний Журнал контрацептивных исследований Журнал открытого доступа Журнал стоматологической патологии и медицины Журнал диабета и метаболизма Официальный журнал Европейской ассоциации тематической сети по биотехнологиям Журнал диабетических осложнений и медицины Журнал открытого доступа Журнал экологии и токсикологии Журнал открытого доступа Журнал судебной медицины Журнал открытого доступа Журнал желудочно-кишечной и пищеварительной системы Журнал открытого доступа Журнал рака желудочно-кишечного тракта и стромальных опухолей Журнал открытого доступа Журнал генитальной системы и заболеваний Гибридный журнал открытого доступа Журнал геронтологии и гериатрических исследований Журнал открытого доступа Журнал токсичности и болезней тяжелых металлов Журнал открытого доступа Журнал гематологии и тромбоэмболических заболеваний Журнал открытого доступа Журнал гепатита Журнал открытого доступа Журнал гепатологии и желудочно-кишечных расстройств Журнал открытого доступа Журнал HPV и рака шейки матки Журнал открытого доступа Журнал гипертонии: открытый доступ Журнал открытого доступа, Официальный журнал Словацкой лиги против гипертонии Журнал визуализации и интервенционной радиологии Журнал открытого доступа Журнал интегративной онкологии Журнал открытого доступа Журнал почек Журнал открытого доступа Журнал лейкемии Журнал открытого доступа Журнал печени Журнал открытого доступа Журнал печени: болезни и трансплантация Гибридный журнал открытого доступа Журнал медицинской и хирургической патологии Журнал открытого доступа Журнал медицинских диагностических методов Журнал открытого доступа Журнал медицинских имплантатов и хирургии Журнал открытого доступа Журнал медицинской онкологии и терапии Журнал медицинской физики и прикладных наук Журнал открытого доступа Журнал медицинской физиологии и терапии Журнал медицинских исследований и санитарного просвещения Журнал медицинской токсикологии и клинической судебной медицины Журнал открытого доступа Журнал метаболического синдрома Журнал открытого доступа Журнал микробиологии и патологии Журнал молекулярной гистологии и медицинской физиологии Журнал открытого доступа Журнал молекулярной патологии и биохимии Журнал морфологии и анатомии Журнал молекулярно-патологической эпидемиологии MPE Журнал открытого доступа Журнал неонатальной биологии Журнал открытого доступа Журнал новообразований Журнал открытого доступа Журнал нефрологии и почечных заболеваний Журнал открытого доступа Журнал нефрологии и терапии Журнал открытого доступа Журнал исследований нейроэндокринологии Журнал новых физиотерапевтов Журнал открытого доступа Журнал расстройств питания и терапии Журнал открытого доступа Журнал ожирения и расстройств пищевого поведения Журнал открытого доступа Журнал ожирения и терапии Журнал открытого доступа Журнал терапии ожирения и похудания Журнал открытого доступа Журнал ожирения и метаболизма Журнал одонтологии Журнал онкологической медицины и практики Журнал открытого доступа Журнал онкологических исследований и лечения Журнал открытого доступа Журнал трансляционных исследований онкологии Журнал открытого доступа Журнал гигиены полости рта и здоровья Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии Журнал ортодонтии и эндодонтии Журнал открытого доступа Журнал ортопедической онкологии Журнал открытого доступа Журнал остеоартрита Журнал открытого доступа Журнал остеопороза и физической активности Журнал открытого доступа Журнал отологии и ринологии Гибридный журнал открытого доступа Журнал детской медицины и хирургии Журнал по лечению боли и медицине Журнал открытого доступа Журнал паллиативной помощи и медицины Журнал открытого доступа Журнал периоперационной медицины Журнал физиотерапии и физической реабилитации Журнал открытого доступа Журнал исследований и лечения гипофиза Журнал беременности и здоровья ребенка Журнал открытого доступа Журнал профилактической медицины Журнал открытого доступа Журнал рака простаты Журнал открытого доступа Журнал легочной медицины Журнал открытого доступа Журнал пульмонологии и респираторных заболеваний Журнал редких заболеваний: диагностика и терапия Журнал регенеративной медицины Гибридный журнал открытого доступа Журнал репродуктивной биомедицины Журнал сексуальной и репродуктивной медицины подписка Журнал спортивной медицины и допинговых исследований Журнал открытого доступа Журнал стероидов и гормонологии Журнал открытого доступа Журнал хирургии и неотложной медицины Журнал открытого доступа Журнал хирургии Jurnalul de Chirurgie Журнал открытого доступа Журнал тромбоза и кровообращения: открытый доступ Журнал открытого доступа Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии Журнал открытого доступа Журнал традиционной медицины и клинической натуропатии Журнал открытого доступа Журнал травм и лечения Журнал открытого доступа Журнал травм и интенсивной терапии Журнал исследований опухолей Журнал открытого доступа Журнал исследований и отчетов по опухолям Журнал открытого доступа Журнал сосудистой и эндоваскулярной терапии Журнал открытого доступа Журнал сосудистой медицины и хирургии Журнал открытого доступа Журнал женского здоровья, проблем и ухода Гибридный журнал открытого доступа Журнал йоги и физиотерапии Журнал открытого доступа, Официальный журнал Федерации йоги России и Гонконгской ассоциации йоги La Prensa Medica Контроль и ликвидация малярии Журнал открытого доступа Материнское и детское питание Журнал открытого доступа Медицинские и клинические обзоры Журнал открытого доступа Медицинская и хирургическая урология Журнал открытого доступа Отчеты о медицинских случаях Журнал открытого доступа Медицинские отчеты и примеры из практики открытый доступ Нейроонкология: открытый доступ Журнал открытого доступа Медицина труда и здоровье Журнал открытого доступа Радиологический журнал OMICS Журнал открытого доступа Отчеты о онкологии и раковых заболеваниях Журнал открытого доступа Здоровье полости рта и лечение зубов Журнал открытого доступа Официальный журнал Лондонской школы лицевой ортотропии Отчеты о заболеваниях полости рта Журнал открытого доступа Ортопедическая и мышечная система: текущие исследования Журнал открытого доступа Отоларингология: открытый доступ Журнал открытого доступа Заболевания поджелудочной железы и терапия Журнал открытого доступа Педиатрическая помощь Журнал открытого доступа Скорая педиатрическая помощь и медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа Педиатрия и медицинские исследования Педиатрия и терапия Журнал открытого доступа Пародонтология и протезирование Журнал открытого доступа Психология и психиатрия: открытый доступ Реконструктивная хирургия и анапластология Журнал открытого доступа Отчеты о раке и лечении Отчеты в маркерах заболеваний Отчеты в исследованиях щитовидной железы Репродуктивная система и сексуальные расстройства: текущие исследования Журнал открытого доступа Исследования и обзоры: Journal of Dental Sciences Журнал открытого доступа Исследования и обзоры: медицинская и клиническая онкология Исследования и отчеты в гастроэнтерологии Журнал открытого доступа Исследования и отчеты в области гинекологии и акушерства Кожные заболевания и уход за кожей Журнал открытого доступа Хирургия: Текущие исследования Официальный журнал Европейского общества эстетической хирургии Трансляционная медицина Журнал открытого доступа Травмы и неотложная помощь Журнал открытого доступа Тропическая медицина и хирургия Журнал открытого доступа Универсальная хирургия Журнал открытого доступа Всемирный журнал фармакологии и токсикологии

Пенициллин G Бензатин Внутримышечно: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Может возникнуть боль в месте инъекции, тошнота или рвота.Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: боль в суставах / мышцах, изменения зрения, признаки новой инфекции (например, боль в горле, которая не проходит, лихорадка, озноб), легкие синяки / кровотечение, необычная усталость, психические изменения / изменения настроения (например, спутанность сознания, галлюцинации, депрессия, возбуждение).

Этот препарат в редких случаях может вызывать тяжелые кишечные заболевания (диарею, связанную с Clostridium difficile) из-за резистентных бактерий. Это состояние может возникнуть во время лечения или через несколько недель или месяцев после его прекращения. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут: непрекращающаяся диарея, боль / спазмы в животе или животе, кровь / слизь в стуле.

Не принимайте лекарства от диареи или опиоиды, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, потому что эти продукты могут их усугубить.

Использование этого лекарства в течение длительных или повторяющихся периодов может привести к молочнице полости рта или новой инфекции дрожжей. Обратитесь к врачу, если вы заметили белые пятна во рту, изменение выделений из влагалища или другие новые симптомы.

При использовании для лечения сифилиса и некоторых других инфекций это лекарство может вызвать реакцию, которая возникает через несколько часов после начала лечения и может длиться до 24 часов. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов: головная боль, лихорадка / озноб, потливость, боль в суставах / мышцах, учащенное сердцебиение, головокружение, обострение кожных язв или другие симптомы заболевания.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, включая: боль / покраснение / отек / онемение / слабость рук / ног, изменение цвета кожи возле места инъекции или на руках / ногах, сильная боль / шелушение. кожа в месте инъекции, мышечные спазмы / слабость вокруг места инъекции, неспособность двигаться (паралич), боль в груди, увеличение лимфатических узлов, сильная боль в животе / животе, тошнота / непрекращающаяся рвота, пожелтение глаз / кожи, нерегулярные сердцебиение, судороги, розовая / кровянистая / темная моча, признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи).

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Пенициллин (пероральный, инъекционный, внутривенный, внутримышечный) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Пенициллины (кроме таблеток бакампициллина, амоксициллина, пенициллина V, пивампициллина и пивмециллинама) лучше всего принимать с полным стаканом (8 унций) воды натощак (за 1 час до или через 2 часа после еды), если иное не указано вашим врачом. доктор.

Для пациентов, принимающих амоксициллин, пенициллин V, пивампициллин и пивмециллинам:

• Амоксициллин, пенициллин V, пивампициллин и пивмециллинам можно принимать на полный или пустой желудок.
• Жидкую форму амоксициллина можно принимать отдельно или смешивать с смесями, молоком, фруктовым соком, водой, имбирным элем или другими холодными напитками. При смешивании с другими жидкостями принимать сразу после смешивания. Обязательно выпейте всю жидкость, чтобы получить полную дозу лекарства.

Для пациентов, принимающих бакампициллин:

• Жидкую форму этого лекарства лучше всего принимать с полным стаканом (8 унций) воды натощак (за 1 час до или через 2 часа после еды), если иное не указано вашим доктором.
• Таблетированную форму этого лекарства можно принимать на полный или пустой желудок.

Для пациентов, принимающих пенициллин G внутрь:

• Не пейте кислые фруктовые соки (например, апельсиновый или грейпфрутовый сок) или другие кислые напитки в течение 1 часа после приема пенициллина G, так как это может помешать правильному действию лекарства.

Для пациентов, принимающих жидкую форму пенициллинов перорально:

• Это лекарство следует принимать внутрь, даже если оно выпущено в виде флакона-капельницы. Если это лекарство не находится в бутылке-капельнице, используйте мерную ложку со специальной маркировкой или другое устройство для точного измерения каждой дозы. В обычной домашней чайной ложке может не оказаться нужного количества жидкости.
• Не использовать по истечении срока годности, указанного на этикетке. После этой даты лекарство может перестать действовать должным образом.Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, обратитесь к фармацевту.

Для пациентов, принимающих амоксициллин в форме жевательных таблеток:

• Таблетки следует разжевать или измельчить перед проглатыванием.

Чтобы помочь полностью избавиться от инфекции, продолжайте принимать это лекарство в течение всего периода лечения, даже если вы почувствуете себя лучше через несколько дней. Если у вас стрептококковая инфекция, вы должны продолжать принимать это лекарство не менее 10 дней.Это особенно важно при стрептококковых инфекциях. Серьезные проблемы с сердцем могут развиться позже, если ваша инфекция не будет полностью излечена. Кроме того, если вы перестанете принимать это лекарство слишком рано, ваши симптомы могут вернуться.

Это лекарство работает лучше всего, когда его постоянное количество в крови или моче. Чтобы поддерживать постоянное количество, не пропускайте ни одной дозы. Кроме того, лучше всего принимать дозы через равные промежутки времени, днем ​​и ночью. Например, если вы должны принимать четыре дозы в день, интервалы между дозами должны составлять примерно 6 часов.Если это мешает вашему сну или другим повседневным действиям, или если вам нужна помощь в планировании наилучшего времени для приема лекарства, посоветуйтесь со своим врачом.

Убедитесь, что ваш лечащий врач знает, соблюдаете ли вы диету с низким содержанием натрия (с низким содержанием соли). Некоторые из этих лекарств содержат достаточно натрия, чтобы вызвать проблемы у некоторых людей.

Дозирование

Дозы лекарств этого класса будут разными для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке.Следующая информация включает только средние дозы этих лекарств. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между дозами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

Количество таблеток или чайных ложек суспензии, которые вы принимаете, зависит от силы лекарства.Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, допустимое время между дозами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, от которой вы принимаете пенициллин.

• Для амоксициллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для пероральных лекарственных форм (капсулы, пероральная суспензия, таблетки и жевательные таблетки):
      • Взрослые, подростки и дети с массой тела более 40 кг (88 фунтов) — от 250 до 500 миллиграммов (мг) каждые восемь часов или от 500 до 875 мг каждые двенадцать часов, в зависимости от типа и серьезности инфекции.
      • Новорожденные и младенцы в возрасте до 3 месяцев? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет 15 мг на кг (6,8 мг на фунт) веса тела или меньше каждые двенадцать часов.
      • Младенцы от 3 месяцев и старше и дети весом до 40 кг (88 фунтов) — доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет от 6,7 до 13,3 мг на кг (от 3 до 6 мг на фунт) веса тела каждые восемь или 12 часов.От 5 до 22,5 мг на кг (от 5,7 до 10,2 мг на фунт) веса тела каждые двенадцать часов.
        • При язве двенадцатиперстной кишки (связанной с бактериальной инфекцией Helicobacter pylori):
          • Для пероральных лекарственных форм (капсулы, пероральная суспензия, таблетки и жевательные таблетки):
            • Взрослые: 1000 мг два раза в день каждые двенадцать часов в течение четырнадцати дней вместе с двумя другими лекарствами, кларитромицином и лансопразолом, по назначению врача.
            • Подростки и дети: использование и дозировка должны определяться врачом.
              • Для двойной лекарственной терапии:
                • Взрослые: 1000 мг три раза в день каждые восемь часов в течение четырнадцати дней вместе с другим лекарством, лансопразолом, по назначению врача.
                • Подростки и дети: использование и дозировка должны определяться врачом.

• Для ампициллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для пероральных лекарственных форм (капсулы и пероральная суспензия):
      • Взрослые, подростки и дети весом более 20 килограммов (кг) (44 фунта) — от 250 до 500 миллиграммов (мг) каждые шесть часов.
      • Младенцы и дети с массой тела до 20 кг (44 фунта)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет от 12,5 до 25 мг на кг (от 5,7 до 11,4 мг на фунт) веса тела каждые шесть часов; или от 16,7 до 33,3 мг на кг (от 7,6 до 15 мг на фунт) веса тела каждые восемь часов.
        • Для инъекционной лекарственной формы:
          • Взрослые, подростки и дети с массой тела более 20 кг (44 фунта) — от 250 до 500 мг, вводимых в вену или мышцу каждые три-шесть часов.
          • Младенцы и дети с массой тела до 20 кг (44 фунта)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет 12,5 мг на кг (5,7 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые шесть часов.

• Для бакампициллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для пероральных лекарственных форм (пероральная суспензия и таблетки):
      • Взрослые, подростки и дети с массой тела более 25 килограммов (кг) (55 фунтов) — от 400 до 800 миллиграммов (мг) каждые двенадцать часов.
      • Дети весом до 25 кг (55 фунтов)? Таблетки бакампициллина не рекомендуются для детей с весом до 25 кг (55 фунтов). Доза пероральной суспензии зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет от 12,5 до 25 мг на кг (от 5,7 до 11,4 мг на фунт) веса тела каждые двенадцать часов.

• Для карбенициллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для пероральной лекарственной формы (таблеток):
      • Взрослые и подростки? От 500 миллиграммов (мг) до 1 грамма каждые шесть часов.
      • Дети? Доза должна быть определена вашим доктором.
        • Для инъекционной лекарственной формы:
          • Взрослые и подростки? Доза зависит от веса тела и должна определяться вашим врачом. Обычная доза составляет от 50 до 83,3 мг на килограмм (кг) (от 22,8 до 37,9 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые четыре часа.
          • Младенцы старшего возраста и дети? Доза зависит от веса тела и должна быть определена вашим врачом.Обычная доза составляет от 16,7 до 75 мг на кг (от 7,6 до 34 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые четыре-шесть часов.

• Для клоксациллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для пероральной лекарственной формы (капсулы и раствор для приема внутрь):
      • Взрослые, подростки и дети весом более 20 килограммов (кг) (44 фунта) — от 250 до 500 миллиграммов (мг) каждые шесть часов.
      • Младенцы и дети с массой тела до 20 кг (44 фунта)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет от 6,25 до 12,5 мг на кг (от 2,8 до 5,7 мг на фунт) веса тела каждые шесть часов.
        • Для инъекционной лекарственной формы:
          • Взрослые, подростки и дети с массой тела более 20 кг? 250–500 мг, вводимые в вену каждые шесть часов.
          • Младенцы и дети с массой тела до 20 кг (44 фунта)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом.Обычная доза составляет от 6,25 до 12,5 мг на кг (от 2,8 до 5,7 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену каждые шесть часов.

• Для диклоксациллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для пероральной лекарственной формы (капсулы и пероральная суспензия):
      • Взрослые, подростки и дети с массой тела более 40 килограммов (кг) (88 фунтов) от 125 до 250 миллиграммов (мг) каждые шесть часов.
      • Младенцы и дети весом до 40 кг (88 фунтов)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет от 3,1 до 6,2 мг на кг (от 1,4 до 2,8 мг на фунт) веса тела каждые шесть часов.

• Для флуклоксациллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для пероральной лекарственной формы (капсулы и пероральная суспензия):
      • Взрослые, подростки и дети старше 12 лет и весом более 40 килограммов (кг) (88 фунтов) от 250 до 500 миллиграммов (мг) каждые шесть часов.
      • Дети в возрасте до 12 лет и весом до 40 кг (88 фунтов)? 125–250 мг каждые шесть часов; или от 6,25 до 12,5 мг на кг (от 2,8 до 5,7 мг на фунт) веса тела каждые шесть часов.
      • Младенцы до 6 месяцев? Доза зависит от массы тела и должна определяться вашим врачом. Обычная доза составляет 6,25 мг на кг (2,8 мг на фунт) массы тела каждые шесть часов.

• Для метициллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для инъекционной лекарственной формы:
      • Взрослые, подростки и дети с массой тела более 40 килограммов (кг) (88 фунтов) —1 грамм, вводимый в мышцу каждые четыре-шесть часов; или 1 грамм вводят в вену каждые шесть часов.
      • Дети весом до 40 кг (88 фунтов)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет 25 миллиграммов (мг) на кг (11,4 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые шесть часов.

• Для мезлоциллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для инъекционной лекарственной формы:
      • Взрослые и подростки? Доза зависит от веса тела и должна определяться вашим врачом.Обычная доза составляет от 33,3 до 87,5 миллиграммов (мг) на килограмм (кг) (от 15,1 до 39,8 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые четыре-шесть часов; или 3-4 грамма каждые четыре-шесть часов.
      • Младенцы старше 1 месяца и дети до 12 лет? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет 50 мг на кг (22,7 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые четыре часа.

• Для нафциллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для пероральной лекарственной формы (капсулы и таблетки):
      • Взрослые и подростки? От 250 миллиграммов (мг) до 1 грамма каждые четыре-шесть часов.
      • Младенцы старшего возраста и дети? Доза зависит от веса тела и должна быть определена вашим врачом. Обычная доза составляет от 6,25 до 12,5 мг на килограмм (кг) (от 2,8 до 5,7 мг на фунт) веса тела каждые шесть часов.
      • Новорожденные? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет 10 мг на кг (4,5 мг на фунт) веса тела каждые шесть-восемь часов.
        • Для инъекционной лекарственной формы:
          • Взрослые и подростки? От 500 мг до 2 граммов, вводимые в вену или мышцу каждые четыре-шесть часов.
          • Младенцы и дети? Доза зависит от массы тела и должна определяться вашим врачом. Обычная доза составляет от 10 до 25 мг на кг (от 4,5 до 11,4 мг на фунт) веса тела, вводимая в мышцу каждые двенадцать часов; или от 10 до 40 мг на кг (от 4,5 до 18,2 мг на фунт) веса тела, вводимых в вену каждые четыре-восемь часов.

• Для оксациллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для пероральной лекарственной формы (капсулы и раствор для приема внутрь):
      • Взрослые, подростки и дети весом более 40 килограммов (кг) (88 фунтов) — от 500 миллиграммов (мг) до 1 грамма каждые четыре-шесть часов.
      • Дети весом до 40 кг (88 фунтов)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет от 12,5 до 25 мг на кг (от 5,7 до 11,4 мг на фунт) веса тела каждые шесть часов.
        • Для инъекционной лекарственной формы:
          • Взрослые, подростки и дети весом более 40 кг (88 фунтов) — от 250 мг до 1 грамма, вводимые в вену или мышцу каждые четыре-шесть часов.
          • Дети весом до 40 кг (88 фунтов)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом.Обычная доза составляет от 12,5 до 25 мг на кг (от 5,7 до 11,4 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые четыре-шесть часов.
          • Недоношенные и новорожденные? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет 6,25 мг на кг (2,8 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые шесть часов.

• Для пенициллина G:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для пероральной лекарственной формы (пероральный раствор, пероральная суспензия и таблетки):
      • Взрослые и подростки? От 200 000 до 500 000 единиц (от 125 до 312 миллиграммов [мг]) каждые четыре-шесть часов.
      • Младенцы и дети младше 12 лет? Доза зависит от массы тела и должна определяться вашим врачом. Обычная доза составляет от 4167 до 30 000 единиц на килограмм (кг) (от 189 до 13 636 единиц на фунт) веса тела каждые четыре-восемь часов.
        • Для инъекционной лекарственной формы бензатина:
          • Взрослые и подростки? От 1 200 000 до 2 400 000 единиц, вводимых в мышцу в виде разовой дозы.
          • Младенцы и дети — от 300 000 до 1 200 000 единиц, вводимых в мышцу однократно; или 50 000 единиц на кг (22 727 единиц на фунт) веса тела, вводимых в мышцу в виде разовой дозы.
            • Для инъекционных лекарственных форм (соли калия и натрия):
              • Взрослые и подростки? От 1 000 000 до 5 000 000 единиц, вводимых в вену или мышцу каждые четыре-шесть часов.
              • Младенцы старшего возраста и дети? Доза зависит от веса тела и должна быть определена вашим врачом. Обычная доза составляет от 8333 до 25 000 единиц на кг (от 3788 до 11 363 единиц на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые четыре-шесть часов.
              • Недоношенные и новорожденные? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом.Обычная доза составляет 30 000 единиц на кг (13 636 единиц на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые двенадцать часов.
                • Для инъекционной лекарственной формы новокаина:
                  • Взрослые и подростки? От 600 000 до 1 200 000 единиц, вводимых в мышцу один раз в день.
                  • Дети? Доза зависит от веса тела и должна быть определена вашим врачом. Обычная доза составляет 50 000 единиц на кг (22 727 единиц на фунт) веса тела, вводимая в мышцу один раз в день.

• Для пенициллина V:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для пероральной лекарственной формы бензатиновой соли (пероральный раствор):
      • Взрослые и подростки — от 200 000 до 500 000 единиц каждые шесть-восемь часов.
      • Дети: от 100 000 до 250 000 единиц каждые шесть-восемь часов.
        • Для пероральных лекарственных форм калиевой соли (пероральный раствор, пероральная суспензия и таблетки):
          • Взрослые и подростки? 125-500 миллиграммов (мг) каждые шесть-восемь часов.
          • Дети? Доза зависит от веса тела и должна быть определена вашим врачом. Обычная доза составляет от 2,5 до 16,7 мг на килограмм (кг) (от 1,1 до 7,6 мг на фунт) веса тела каждые четыре-восемь часов.

• Для пиперациллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для инъекционной лекарственной формы:
      • Взрослые и подростки? 3-4 грамма, вводятся в вену или мышцу каждые четыре-шесть часов.
      • Младенцы и дети? Доза должна быть определена вашим доктором.

• Для пивампициллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для пероральной лекарственной формы (пероральная суспензия):
      • Взрослые, подростки и дети от 10 лет и старше? От 525 до 1050 миллиграммов (мг) два раза в день.
      • Дети от 7 до 10 лет? 350 мг 2 раза в день.
      • Дети от 4 до 6 лет? 262,5 мг два раза в день.
      • Дети от 1 до 3 лет? 175 мг два раза в день.
      • Младенцы от 3 до 12 месяцев? Доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим врачом. Обычная доза составляет от 20 до 30 мг на килограмм (кг) (от 9,1 до 13,6 мг на фунт) веса тела два раза в день.
        • Для пероральной лекарственной формы (таблеток):
          • Взрослые, подростки и дети от 10 лет и старше? От 500 мг до 1 грамма два раза в день.
          • Дети до 10 лет? Доза должна быть определена вашим доктором.

• Для пивмециллинам:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для пероральной лекарственной формы (таблеток):
      • Взрослые, подростки и дети с массой тела более 40 кг (88 фунтов) — 200 миллиграммов (мг) два-четыре раза в день в течение трех дней.
      • Дети до 40 кг (88 фунтов)? Доза должна определяться врачом.

• Для тикарциллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для инъекционной лекарственной формы:
      • Взрослые, подростки и дети с массой тела более 40 кг (88 фунтов) — 3 грамма, вводимые в вену каждые четыре часа; или 4 грамма вводят в вену каждые шесть часов.
      • Дети до 40 кг (88 фунтов)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет от 33,3 до 75 миллиграммов (мг) на кг (от 15 до 34 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену каждые четыре-шесть часов.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования.Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Последнее обновление частей этого документа: 1 августа 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Избегание госпитализации с использованием внутримышечных антибиотиков для лечения пограничных инфекций стоп у людей с сахарным диабетом в специализированной клинике стопы

Проблема

Инфекция стопы у людей с диабетом является очень частым осложнением; предыдущие исследования показали, что до 58% язв стопы, связанных с диабетом, были инфицированы (1). Инфекции стоп остаются одной из наиболее частых причин госпитализации, связанных с диабетом (2).Мы хотели попытаться сократить количество госпитализаций из нашей специализированной многопрофильной клиники диабетической стопы, разработав собственный протокол антибиотиков для лечения диабетической стопы.

Фон

На сегодняшний день выбор схемы приема антибиотиков для лечения инфекций стопы, связанных с диабетом, в основном остается на усмотрение лечащего врача. Хотя образцы глубоких тканей или посевы мазков являются ключом к выбору антибиотиков и их всегда следует искать при рассмотрении вопроса о лечении, чаще всего берутся только поверхностные образцы.

Эмпирическая терапия с использованием антибиотиков узкого спектра действия, действующих против аэробных грамположительных кокков, является наиболее часто назначаемым препаратом, поскольку это преобладающие микроорганизмы, которые колонизируют и инфицируют язвы (3,4). Эмпирическая терапия широкого спектра показана только при тяжелых инфекциях и инфекциях ишемической стопы (4). Также было рекомендовано, чтобы выбор этой эмпирической антибиотикотерапии и способ ее введения определялся тяжестью инфекции и вероятными этиологическими микроорганизмами (4).Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства Великобритании (NICE) добавил предостережение о том, что следует использовать антибиотик с наименьшими затратами на приобретение (5).

В 2008 году реконфигурация нашей специализированной мультидисциплинарной службы диабетической стопы включала признание того, что нам нужен более согласованный подход к эмпирическому назначению антибиотиков. Мы рассмотрели несколько руководств и пришли к выводу, что рекомендации Общества по инфекционным заболеваниям Америки (IDSA), будучи превосходными и широко используемыми, являются ограничивающими, поскольку они основаны в основном на применении пероральных антибиотиков в амбулаторных условиях для тех, кто не нуждался в госпитализации или внутривенном введении. антибиотики для тех, кто это сделал.Мы чувствовали, что есть категория пациентов, для которых их инфекции были слишком тяжелыми для пероральных антибиотиков, но для которых госпитализации можно было избежать. Мы назвали эту степень инфицирования «умеренной инфекцией — пограничная госпитализация».

Мы представили наше руководство и провели анализ затрат на рационализацию агентов, а также экономический анализ госпитализаций, которых удалось избежать в результате использования внутримышечных агентов.

Базовое измерение

Из 144 наборов примечаний, доступных для обзора, из 288, которые соответствовали критериям, 64 были от пациентов, получавших антибиотики до введения нашего протокола, а остальные 80 — после его введения.

Наиболее часто предписываемым режимом до введения протокола была комбинация 500 мг амоксициллина три раза в день и флуклоксациллина 500 мг четыре раза в день. Второй наиболее часто назначаемой схемой был амоксициллин 500 мг три раза в день, флуклоксациллин 500 мг четыре раза в день и метронидазол 400 мг три раза в день. Самым дешевым назначенным режимом был эритромицин по 500 мг четыре раза в день. Затраты на одного пациента для трехнедельного курса этих схем составляли 16 фунтов стерлингов.50 фунтов стерлингов, 20,85 фунтов стерлингов и 12,24 фунтов стерлингов соответственно.

Общая средняя стоимость на одного пациента при средней стоимости трехнедельного лечения по любому из режимов, предшествующих протоколу, составила 17,12 фунта стерлингов на пациента.

См. Дополнительный файл: ds1612.doc — «Таблица 1»

Дизайн

Политика в отношении антибиотиков стопы, разработанная мультидисциплинарной командой стопы, показана в таблице 1. В нашу команду входят диабетологи, ортопеды, фармацевты, специализирующиеся на противомикробных препаратах, хирургические стоматологи, хирурги-ортопеды и микробиологи

Стратегия

Количество врачей, назначающих лечение в клинике стопы, ограничивалось теми, кто руководил клиниками стопы, и данное руководство широко рекламировалось в нашем фонде.Руководство было ратифицировано Комитетом по контролю за лекарствами, терапевтическими средствами и лекарственными средствами нашего учреждения, а также терапевтической консультативной группой нашего траста первичной медико-санитарной помощи. Копия руководства была размещена в электронном реестре врачей общей практики округа.

Результаты

Мы проанализировали записи 80 пациентов, пролеченных после введения протокола, которые соответствовали критериям включения новых поражений без предшествующего применения антибиотиков.Наиболее часто назначаемым режимом был коамоксиклав 625 мг три раза в день с ориентировочной стоимостью 16,29 фунтов стерлингов на пациента за трехнедельный курс.

В период с января 2009 г. по октябрь 2010 г. мы также назначали цефтриаксон внутримышечно вместе с пероральным ципрофлоксацином и метронидазолом 26 раз 23 пациентам, все из которых получали лечение в соответствии с нашими рекомендациями. Суточная стоимость внутримышечного и перорального режима приема антибиотиков (цефтриаксон 1 г в 3,5 мл 1% лидокаина, пероральный ципрофлоксацин 500 мг два раза в день и пероральный метронидазол 400 мг три раза в день) на основе цен Британского национального формуляра 2010 года составляла 10 фунтов стерлингов.34 в день (6). Общая стоимость внутримышечных и пероральных антибиотиков, использованных для тех 14 эпизодов, в которых удалось избежать госпитализации, составила 6 633,48 фунтов стерлингов.

Было сделано предположение, что до введения нашего протокола эти люди должны были принимать внутривенные антибиотики. Если бы они оставались в течение того же среднего времени, что и те, кто были приняты непосредственно, то есть 16,11 дня, это равнялось бы экономии 225,54 койко-дня. В 2010 году наше учреждение оценило 24 часа пребывания на больничной койке в 274 фунта стерлингов.Таким образом, отказ от госпитализации в этих 14 эпизодах позволил сэкономить 61 797,96 фунтов стерлингов. Однако, учитывая, что расходы на антибиотики в общине составили 6 633,48 фунтов стерлингов, фактическая расчетная экономия составила 55 164,48 фунтов стерлингов или 3 940,32 фунтов стерлингов на пациента за один эпизод.

Кроме того, рассматриваются результаты для 12 пациентов, которые должны были быть госпитализированы, несмотря на то, что получали внутримышечные и пероральные антибиотики в амбулаторных условиях. Эти люди находились в больнице в среднем 9,25 дня (диапазон 2-25), т.е.е. На 6,86 дней меньше, чем у тех, кто поступил прямо из клиники стопы. Это привело к экономии 82,32 койко-дня (274 фунта стерлингов в день), что дает ориентировочную экономию в размере 22 550,68 фунтов стерлингов или 1879,64 фунтов стерлингов на пациента.

Время, затрачиваемое на лечение в амбулаторных условиях, было учтено при учете времени округа (общины) и практики медсестер. По нашим оценкам, час в день стоит 16 фунтов стерлингов в час. Таким образом, из 26 человек, получавших внутримышечные и пероральные антибиотики по цене 10,74 фунтов стерлингов в день, мы избежали госпитализации или сократили ее на 307 человек.86 дней ([14 x 16,11] + [12 x 6,86]). Таким образом, общая сумма затрат на антибиотики и время медсестры составила 3306,42 фунтов стерлингов + 4925,76 фунтов стерлингов = 8 232,18 фунтов стерлингов. Расходы, которых удалось избежать при госпитализации, 274 фунта стерлингов x 307,86 фунта стерлингов = 84 353,64 фунта стерлингов. Это не включает стоимость внутривенных антибиотиков. Таким образом, в этих 26 эпизодах мы оцениваем экономию в 76 121,46 фунтов стерлингов. Скорее всего, это заниженная оценка.

Уроки и ограничения

Мы представили данные, чтобы показать, что рационализация нашего эмпирического протокола приема антибиотиков для лечения инфекций стоп у людей с диабетом привела к значительной экономии затрат.Используя скоординированный подход всех членов команды специалистов по диабетической стопе, мы получили согласие всех основных заинтересованных сторон, чтобы они понимали важность экономического воздействия инфекций стопы, связанных с диабетом, и наши попытки решить эту проблему.

У наших данных есть некоторые ограничения. Мы собрали данные об относительно небольшом количестве пациентов. Несмотря на это, в литературе очень мало данных, посвященных использованию внутримышечных антибиотиков, и поэтому мы считаем, что представление этого набора данных может быть полезным.

Данные о затратах были рассчитаны на основе данных, приведенных в Британском национальном формуляре, и могут быть неприменимы к Национальной службе здравоохранения в целом, поскольку многие больницы могут получать «скидки» на оптовые закупки у поставщиков. Возможно, лучше было бы рассчитать их по тарифу на лекарства. Дальнейшее ограничение может быть связано с оценкой продолжительности курса антибиотиков. Однако, учитывая, что затраты на использование протокола были незначительно ниже, вполне вероятно, что если бы использовались длительные курсы, экономия затрат была бы больше.Еще одним ограничением при обсуждении использования внутримышечных антибиотиков было то, что те люди, которые были госпитализированы непосредственно из нашей клиники для ног, по определению имели более тяжелое заболевание. Таким образом, можно предположить, что из-за этого они оставались бы в больнице дольше, чем те, у кого была меньшая степень инфекции (хотя и та, которая до введения протокола также приводила к госпитализации). Мы также не включали тех людей, которые могли поступить напрямую из других клиник — e.г. сосудистые или ортопедические. Тем не менее, члены нашей стопы MDT общаются почти ежедневно, гарантируя, что любой пациент с диабетом, поступивший в наше учреждение с проблемой стопы, связанной с диабетом, будет осмотрен членом Foot MDT в течение 24 часов с момента поступления.

Заключение

Мы ввели новую стандартизированную исходную эмпирическую политику в отношении антибиотиков, которая изменила рекомендации IDSA. Мы обнаружили, что, сотрудничая с мультидисциплинарной командой клиники диабетической стопы, мы рационализировали назначение противомикробных препаратов без дополнительных затрат на лекарства.Эта рационализация означает, что стоимость лечения практически не изменилась. В то же время мы также упростили режимы в попытке улучшить соблюдение пациентом режима лечения. Наш внутримышечный режим сэкономил более 60 000 фунтов стерлингов всего для 23 пациентов за 22 месяца. Мы считаем, что это экономически эффективная стратегия предотвращения госпитализации.

Список литературы

1. Промперс Л., Хейбертс М., Шапер Н., Апельквист Дж., Баккер К., Эдмондс М. и др.Использование ресурсов и затраты, связанные с лечением язв диабетической стопы. Перспективные данные Eurodiale Study. Диабетология 2008; 51 (10): 1826-1834.

2. Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения. Национальный аудит больных диабетом 2011 г. https://catalogue.ic.nhs.uk/publications/clinical/diabetes/nati-diab-inp-audi-11/nati-diab-inp-audi-11-nat-rep.pdf. 2012. Последний доступ 8 апреля 2013 г.

3. Lipsky BA, Pecoraro RE, Wheat LJ. Диабетическая стопа.Инфекция мягких тканей и костей. Infect Dis Clin North Am, 1990; 4 (3): 409-432.

4. Липский Б.А. Отчет международного консенсуса по диагностике и лечению инфицированной диабетической стопы. Diabetes Metab Res Rev 2004; 20 (Дополнение 1): S68-77.

5. Национальный институт передового опыта в области клинической медицины и здравоохранения. Проблемы с диабетической стопой. Стационарное лечение диабетической стопы. CG119. http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/13416/53556/53556.pdf. 2011. LAst, доступ 8 апреля 2013 г.

6. Британская медицинская ассоциация, Королевское фармацевтическое общество Великобритании.Британский национальный формуляр. 60 изд. Лондон: 2010.

Декларация интересов

Нечего декларировать.

Меропенем для внутримышечного введения в лечении бактериальных инфекций мочевыводящих путей и нижних дыхательных путей | Journal of Antimicrobial Chemotherapy

В трех открытых многоцентровых проспективных рандомизированных исследованиях эффективность и безопасность меропенема оценивались и сравнивались с цефтазидимом (исследование 1) и имипенемом / циластатином (исследования 2 и 3) у 864 пациентов; 417 — с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) и 447 — с внебольничными инфекциями нижних дыхательных путей (НИПТ).Все антибиотики вводились внутримышечно.

Клинические и бактериологические реакции оценивались в конце терапии и при последующем наблюдении (2–4 недели для LRTI, 4–6 недель для UTI). Частота клинического ответа при ИМП в конце терапии составила 93–100% для меропенема 500 мг 3 раза в сутки по сравнению с 94–95% для цефтазидима 500 мг 3 раза в сутки; для меропенема 500 мг два раза в день он составлял 97%, что значительно выше, чем для имипенема / циластатина 500 мг два раза в день, который составлял 90% ( P = 003). При последующем наблюдении частота ответа составила 90% для меропенема три раза в сутки по сравнению с 81–85% для цефтазидима 500 мг три раза в сутки и 81% для меропенема два раза в день по сравнению с 78% для имипенема / циластатина 500 мг два раза в день.

Частота клинического ответа при ИДП в конце терапии составила 93% для меропенема 500 мг три раза в сутки, по сравнению с 92% для цефтазидима 1 г три раза в сутки, для меропенема 500 мг два раза в день частота клинического ответа составила 96% по сравнению с 91% для имипенема. / циластатин 500 мг два раза в день ( P = 0054). При последующем наблюдении частота клинического ответа составила 96%, 89%, 93% и 96% соответственно. Частота бактериологического ответа через 5–9 дней после лечения ИМП составила 61–84% у пациентов, получавших меропенем в дозе 500 мг три раза в сутки, по сравнению с 73–82% у пациентов, получавших цефтазидим в дозе 500 мг три раза в сутки; ставки для меропенема 500 мг два раза в день и имипенема / циластатина 500 мг два раза в день составляли 75% каждая.При последующем наблюдении частота ответов составила 40–72%, 57–70%, 51% и 49% соответственно. При НИОТ частота бактериологического ответа в конце терапии составила 91% для меропенема 500 мг 2 раза в день и цефтазидима 1 г 2 раза в день и 91% для меропенема 500 мг 2 раза в день по сравнению с 86% для имипенема / циластатина 500 мг 2 раза в день. При последующем наблюдении частота ответов составила 87%, 77%, 84% и 79% соответственно. Все виды лечения переносились хорошо.

В этих исследованиях меропенем для внутримышечного введения оказался эффективным и хорошо переносимым препаратом для лечения ИНДП и ИМП.