Можно ли пить антибиотики месяц: 404 — Страница не найдена!

Содержание

Правила приема антибиотиков: нет алкоголю, апельсиновому соку и самолечению

 

Основное правило приема антибиотиков состоит в том, чтобы принимать антибактериальные препараты только в тех случаях, когда без них невозможно обойтись. И только по рекомендации врача.  

При ОРВИ многие занимаются самолечением, что может привести к избыточному и необоснованному применению лекарственных средств. А ведь прием антибактериальных препаратов при инфекциях, которые вызвали вирусы, может привести к чрезмерной медикаментозной нагрузке организма. Мало кто знает, что всего два одновременно принимаемых препарата, которые человек принимает без согласования с врачом, могут стать причиной развития негативных последствий лекарственного взаимодействия.1

Антибиотики не стоит принимать в качестве профилактики тех или иных заболеваний и в целях купирования симптомов ОРВИ.2 Это может принести больше вреда, чем пользы. Для назначения антибактериальных препаратов необходимо обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз и если потребуется, то порекомендует пройти лабораторные исследования для определения возбудителя.

При отсутствии показаний антибиотики не стоит в том числе принимать совместно с лекарствами для лечения заболеваний горла. При таких распространенных и чаще всего вирусных заболеваниях, как тонзиллит, фарингит и ларингит применяйте симптоматическую местную терапию,3 которая помогает бороться с дискомфортом в горле.  

Если же курс лечения с применением антибиотиков уже назначен, стоит согласно советам ВОЗ придерживаться рационального использования лекарственных средств – правильного, соответствующего и надлежащего. 4 Давайте разберемся, что входит в эти определения.

Следуйте инструкции. Если запивать, то водой

Чай, кофе, апельсиновый, яблочный и любые другие соки, молоко и молочные продукты – в большинстве случаев все это не подходит для того, чтобы запивать антибиотики, предназначенные для перорального приема. Эти напитки ускоряют выведение препарата и могут снизить эффективность лечения.

5 Соки к тому же содержат различные кислоты, которые способны вступить в реакцию с лекарственными препаратами и стать причиной появления нежелательных реакций. 6

Наиболее рационально при приеме лекарственных препаратов использовать воду, если иное не указано в инструкции. Обязательно изучите ее перед началом лечения. Чай и кофе тоже нежелательны, потому что они содержат кофеин, танины и катехины, которые способны изменить всасывание и фармакологическое действие многих лекарственных средств.7

До еды, во время или после

Необходимо учитывать вид антибиотика, рекомендации врача и информацию, указанную в инструкции. Некоторые препараты надо принимать исключительно на пустой желудок, другие же – во время или после еды.

Недопустимо принимать лекарство тогда, когда вспомните о нем, не обращая внимания на инструкцию к препарату.

Придерживайтесь строгого графика приема

Антибиотики принимают столько раз в сутки, сколько предписано врачом. Если рекомендовано три раза в сутки – это чаще всего значит, что препарат надо принимать утром, днем и вечером через равные промежутки времени.

При двухразовом приеме интервал составляет 12 часов. Придерживайтесь дозы препарата, которую порекомендовал врач, самостоятельно не увеличивайте и не уменьшайте ее.

Нельзя прекращать прием лекарства сразу, как вам стало лучше

Даже если симптомы заболевания уменьшились и вам кажется, что лечение можно заканчивать и не обязательно принимать оставшиеся препараты, без консультации врача этого делать ни в коем случае нельзя. Иначе возможно развитие резистентности микроорганизмов к препарату, когда ослабленные бактерии, которые уже попали под воздействие лекарства и еще живы, мутируют и перестают реагировать на антибиотик. Таким образом принимаемый препарат может в следующий раз оказаться бесполезным и выздоровление надолго отложится.

8

Индивидуальный подбор комбинаций

Иногда требуется комбинированный прием лекарственных средств, благодаря чему происходит синергизм – усиление фармакологического эффекта. Сочетание препаратов между собой с учетом дозировки и типа действия на патологический процесс позволяет увеличивать эффективность проводимого лечения. Одновременно можно принимать как антибиотики разных видов, так и комбинацию антибиотиков с другими препаратами. Но подбирает схему и составляет план лечения только врач.

Самостоятельные эксперименты «а не принять ли мне еще и эту таблетку, моему другу она помогла» могут привести к непредсказуемым последствиям.

Антибиотики несовместимы с алкоголем

Алкоголь способен снижать или вовсе блокировать лечебное воздействие многих антибиотиков. Также он может стать причиной усиления побочных эффектов антимикробных препаратов и привести к появлению сонливости, головокружения, тошноты, рвоты, резкому повышению кровяного давления, учащенному сердцебиению и сильным головным болям.

9

Коктейль из алкоголя и антибиотиков может привести к токсическому поражению внутренних органов, в первую очередь печени и почек.

Чем лечить боль в горле? 

Можно попробовать Стрепсилс® Интенсив, таблетки для рассасывания [апельсиновые] с содержанием флурбипрофена – противовоспалительного средства из группы производных пропионовой кислоты, которое обладает болеутоляющим действием.

Препарат Стрепсилс® Интенсив, таблетки для рассасывания [апельсиновые] способствует уменьшению отека, устраняет затруднения при глотании и борется с болью, дискомфортом и ощущением раздражения в горле. Его можно применять при вирусных, бактериальных и грибковых заболеваниях.

10

Способ применения и дозировки

10

Взрослые и дети старше 12 лет: медленно рассасывать по одной таблетке каждые 3-6 часов.

Максимальная суточная доза: 5 таблеток.

Продолжительность курса лечения – не более 3 дней. Если при приеме препарата в течение 3 дней симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Перед применением препарата ознакомьтесь с инструкцией.

Также можно применять Стрепсилс® Интенсив спрей для местного применения дозированный с флурбипрофеном. Препарат проникает в ткани горла и действует на причину боли – воспаление. Способствует облегчению боли в горле. Интервал между приемами препарата – до 6 часов. Рекомендуется 1 дозу препарата принимать каждые 3-6 часов, но не более 5 доз в течение 24 часов. 11

Способ применения и дозировки

11

Взрослые и дети старше 12 лет: 1 дозу препарата (3 нажатия на дозатор) распылять по задней стенке ротоглотки каждые 3-6 часов. Не вдыхать при распылении.

Максимальная суточная доза: 5 доз (15 нажатий на дозатор).

Не превышайте указанную дозу.

Продолжительность курса лечения – не более 3 дней. Если при приеме препарата в течение 3 дней симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Перед применением препарата ознакомьтесь с инструкцией.

Нужно ли пропивать курс антибиотиков до конца?

Автор фото, PA

Подпись к фото,

Ученые пока не сошлись во мнении по поводу длительности приема антибиотиков

Существующая догма во врачебной практике поставлена под сомнение: британские ученые считают, что курс антибиотиков совершенно не обязательно пропивать до конца.

Британские терапевты не столь категоричны и пока предлагают людям не менять привычек по результатам одного исследования, а принимать решения, посоветовавшись с лечащим врачом.

Новое исследование опубликовано в медицинском издании British Medical Journal (BMJ), его составителями стали 10 ведущих британских специалистов по антибиотикам.

По словам ученых, нет доказательств того, что прекращение приема препарата вызывает большую антибиотикорезистентность (устойчивость микроорганизмов к антибиотикам).

Напротив, по их данным, с риском устойчивости к антибиотикам может быть связан как раз длительный прием антибиотиков.

Ученые предлагают провести дополнительные исследования и рекомендуют пациентам в некоторых случаях прекращать прием тогда, когда они почувствуют себя лучше.

«Исторически так сложилось, что считалось опасным досрочно прерывать курс приема антибиотиков, а о риске передозировки беспокоились меньше», — объясняет автор исследования, профессор Медицинской школы Брайтона и Сассекса Мартин Льюэллин.

Короткие курсы приема этих препаратов — длительностью в три или пять дней — могут давать вполне эффективный результат, говорят ученые.

Льюэллин оговаривается тем не менее, что есть болезни, при которых необходим длительный курс: в том числе туберкулез и СПИД.

Автор фото, Science Photo Library

Авторы исследования советуют врачам более тщательно и индивидуально подходить к назначению антибиотиков пациентам, подробно разбирая каждый конкретный случай.

По данным ученых, больницы уже начали пересматривать ежедневную потребность пациентов в препаратах, и сокращенные курсы приема антибиотиков постепенно становятся все более популярными.

При этом исследователи подчеркивают, что все эти данные нуждаются в дополнительных проверках и исследованиях.

Пока ничего не изменилось

Британские терапевты оговариваются, что пока медицинская практика не изменилась, по-прежнему пациентам рекомендовано завершать начатый курс.

По словам профессора Королевского колледжа врачей общей практики Хелен Стокс-Лэмпард, при всей важности новых выводов не стоит говорить о серьезных переменах в медицинской практике на основании лишь одного исследования.

«Мы обеспокоены поведением пациентов, которые перестают принимать лекарства посреди курса лечения, потому что они «чувствуют себя лучше». Исчезновение симптомов не всегда означает, что инфекция полностью уничтожена», — говорит она.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Эксперты призывают врачей тщательнее подходить к выписыванию антибиотиков

По словам представителя Королевского фармацевтического сообщества Кирена Хэнда, выводы экспертов могут способствовать началу научной дискуссии в Британии по вопросу длительности курса приема антибиотиков и их эффективности.

«Идеальным сценарием на будущее было бы предписание определенной длины лечения в зависимости от конкретной инфекции, каждая доза лекарства должна быть выписана на основе клинических тестов», — говорит Хэнд.

Медицинская организация Public Health England также советует пациентам следовать советам их лечащих врачей по поводу приема антибиотиков.

«Принимайте достаточные дозы»

Об опасности досрочного прерывания курса приема антибиотиков 70 лет назад предупреждал британский бактериолог Александр Флеминг, открывший первый антибиотик пенициллин.

Он говорил о том, что пациенты, которые принимают сниженные дозы лекарства, могут стать переносчиками опасных инфекций.

«Если вы принимаете пенициллин, то принимайте достаточные дозы», — сказал Флеминг в своей нобелевской речи в 1945 году.

Согласно статистике, в Британии около 12 тысяч человек каждый год умирают от инфекций, устойчивых к антибиотикам. Это больше, чем количество умирающих от рака груди.

На сегодняшний день 193 страны-члена ООН подписали декларацию, в которой обязались избавить мир от супербактерий — устойчивых к лекарствам болезнетворных организмов.

Осенью прошлого года министр здравоохранения Британии Джереми Хант сообщил, что в стране за год почти на 2,7 миллиона сократилось число выписанных врачами антибиотиков.

Можно ли после одного антибиотика пить другой? Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

Антибиотики используются для различных видов патогенных бактерий. На данный момент существует большое количество антибактериальных препаратов, разнообразных групп и поколений. Однако не всегда антибактериальный препарат может быть правильно подобран. В связи с чем возникает вопрос: можно ли после одного антибиотика пить другой?

Терапевтический эффект от применения антибактериальных препаратов проявляется в течение трех суток. В случае отсутствия предполагаемого результата от приема антибиотика, следует сообщить об этом своему лечащему врачу, чтобы он мог его заменить на другой, более действенный. Данная замена антибиотиков в некоторых случаях бывает крайне важна, так как во время приема неэффективного средства могут развиться осложнения.

В случае проведения исследования, определяющего устойчивость микроорганизмов к антибиотикам (антибиотикограммы) в начале терапии, данный препарат не нуждается в замене. Однако данный вид исследования имеет недостатки в виде длительного времени проведения анализов (5-7 дней) что может негативно отразиться на здоровье, ожидающего результаты пациента.

В связи с тем, что бактерии склонны к быстрым мутациям, не всегда данное чередование антибиотиков может быть эффективным. 

Бывают случаи когда замену антибиотика следует проводить быстрее, не ожидая предполагаемого эффекта. Это может произойти, если у пациента который принимает антибиотик, возникли нежелательные реакции в ходе лечения (аллергические реакции, поражение печени или почек, нарушение в работе ЖКТ, сильная тошнота и рвота, а также расстройство психики)

Прием, а также замена антибактериальных препаратов, должны осуществляться только в соответствии с рекомендациями специалиста и показаний для применения.

Онлайн: 08:00 — 21:00, без выходных

8 важных вещей, которые нужно знать о приёме антибиотиков

8 важных вещей, которые нужно знать о приёме антибиотиков

Одним из важнейших открытий XX-го века, позволившим спасти миллионы жизней, стал антибиотик – препарат, применяемый для лечения бактериальных инфекций. И в нашу жизнь он вошёл так тесно, что многие перестали понимать серьёзность данного препарата и внесли его в “домашнюю аптечку” наравне с другими лекарствами. Но в приёме антибиотиков существует несколько очень важных правил, о которых стоит знать и не следует забывать. Давайте их обсудим.

1) Антибиотики должны назначаться врачом.

Первое и самое важное, о чём нужно помнить, ведь в нашей стране их можно купить в свободном доступе, что многими расценивается как призыв к действию: покупай и лечись.

При подборе и назначении антибиотиков существует множество факторов, которые нельзя учесть, прочитав пару статей или даже целую книгу. Для назначения антибиотиков необходимо проведение обследования.

Не рискуйте здоровьем своим и своих детей – идите к врачу, НЕ занимайтесь самолечением.

2) Антибиотики НЕ работают против вирусов.

В “народе” сложилось мнение, что при ОРВИ можно начать принимать антибиотики, чтобы избежать осложнений. Основное заблуждение здесь в том, что осложнений вы не избежите, а лишь получите новые в виде уцелевших бактерий. И эти осложнения будет лечить гораздо сложнее.

Поэтому, просто запомните: антибиотики НЕ действуют против вирусов и многих других инфекций.

3) Доводите лечение до конца.

Ни в коем случае не прерывайте лечение, если вам или ребёнку стало лучше. Если вам кажется, что врач назначил слишком долгий курс – обсудите с врачом, но не отменяйте приём препарата самостоятельно.

Чем это опасно? Недостаточные дозы антибиотика в организме приводят в тому, что в организме сохраняются бактерии, устойчивые к антибиотику. С этими сохранившимися бактериями, в последствии, придётся бороться так же антибиотиками, только более редкими, дорогими и, возможно, с более серьёзными последствиями для организма.

4) Лучше подождать, чем поспешить.

Существует очень мало заболеваний, при которых антибиотик должен назначаться незамедлительно, и когда дорога, буквально, каждая секунда. Эти заболевания крайне опасны и не должны лечиться самостоятельно.

Не спешите, сдайте анализы и дайте врачу возможность понаблюдать и принять взвешенное решение о назначении препарата.

5) Не используйте оставшиеся антибиотики повторно.

Повторное лечение одним и тем же препаратом увеличивает риск возникновения аллергической реакции.

Кроме того, если болезнь возникает повторно, вероятнее всего она связана с “уцелевшими” после первого курса лечения микробами. Соответственно, применяемый ранее препарат может оказаться неэффективным.

6) Соблюдайте дозировку и остальные правила лечения.

Не стесняйтесь задавать вопросы лечащему врачу и изучать инструкцию. Правила приёма антибиотиков отличаются, в зависимости от препарата, и для положительного результата очень важно чётко их соблюдать.

Передозировка антибиотиками влечёт за собой крайне неприятные последствия, опасные для жизни и здоровья пациента. Дозировка же меньше нормы, как уже было отмечено выше, сохранит часть бактерий в организме, бороться с  которыми потом будет гораздо сложнее.

7) Запивайте только водой.

Никакие лекарственные средства, включая антибиотики, нельзя запивать ничем, кроме воды. В особенности исключено запивание чаем, кофе, молоком и соками (особенно грейпфрутовым).

Запивая препарат иными напитками, кроме воды, вы рискуете повлиять на его эффективность и допустить нежелательные побочные действия.

8) Рационально относитесь к применению антибиотиков.

Подводя итог по перечисленным выше пунктам, не относитесь бездумно к возможности беспрепятственной покупки антибиотиков и применяйте их только по назначению врача.

Ведь чем активнее мы используем антибиотики, тем устойчивее становятся бактерии, что приводит к необходимости использования новых антибиотиков.

Давайте разумно относиться к своему здоровью и изобретениям науки, которые нам в этом помогают.

Почему вредно пропивать курс антибиотиков до конца — Наука

Любой, кому прописывали антибиотики, знает, что их ни в коем случае нельзя «не допивать» — прекращать лечение раньше, чем рекомендуется, даже если вы чувствуете себя лучше. Правильный прием антибиотиков — ваш личный вклад в борьбу с бактериальной устойчивостью к ним.

Или нет? Неужели ваши безответственные друзья, бросающие лекарства, как только спала температура, на самом деле делают все правильно? Именно об этом в статье для журнала BMJ пишут ученые из медицинской школы Брайтона и Сассекса.

В числе рекомендаций медиков по грамотному использованию антибиотиков часто упоминается необходимость всегда заканчивать предписанный врачом курс антибиотиков и ни в коем случае не прерывать его раньше, как только самочувствие улучшилось.

Этот пункт есть в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), а также в национальных кампаниях по борьбе с устойчивостью к антибиотикам в Австралии, Канаде, США и Европе. В Великобритании, где работают авторы статьи, это предписание преподается как научный факт в средней школе.

На эту тему

«Однако идея о том, что раннее прекращение лечения антибиотиками способствует возникновению резистентности не подкреплено свидетельствами, тогда как прием лекарств дольше, чем нужно, увеличивает риск ее возникновения… Мы призываем лиц, принимающих решения, учителей и врачей перестать говорить о важности окончания курса антибиотиков и, более того, публично и активно заявлять, что эта рекомендация не основана на фактах и не верна», — пишут ученые.

Они отмечают, что ошибочное представление о необходимости «пропивать весь курс» антибиотиков возникло на заре их применения. В своей нобелевской речи 1945 года Александр Флеминг описывал опасный, по его мнению, сценарий, когда воображаемый пациент со стрептококковой инфекцией принимает недостаточно пенициллина — вследствие чего у стрептококка вырабатывается устойчивость к антибиотику — а затем заражает им свою жену, которая потом умирает от неизлечимой болезни и его неблагоразумия. Именно поэтому, по словам Флеминга, «если вы используете пенициллин, используйте его в достаточном количестве».

Однако, пишут авторы статьи, устойчивость к лекарству, которую имел в виду Флеминг, возникает, например, у ВИЧ или туберкулеза, но почти не встречается у бактерий, вызывающих особые опасения у ученых — это, например, кишечная палочка Escherichia coli и так называемые ESKAPE-бактерии: энтерококки, стафилококки и т.д.

Эти условно патогенные бактерии живут в наших организмах и окружающей среде, как правило, не приводя ни к каким проблемам. Но именно они могут вызывать инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом и — в случае резистентности к антибиотикам — опасные внутрибольничные инфекции.

«Когда пациент принимает антибиотики по любой причине, чувствительные к ним виды и штаммы на коже, в кишечнике и окружающей среде замещаются устойчивыми и способными в дальнейшем вызвать заражение.

На эту тему

Чем дольше такие бактерии подвержены действию антибиотиков, тем сильнее отбор в пользу устойчивых видов и штаммов. Например, именно такая устойчивость к метициллину развилась у золотистого стафилококка.

Кроме того, у нас имеется очень мало свидетельств того, что рекомендованные курсы антибиотиков (сформированные на практике и из страха недолечения) — это на самом деле минимально необходимые сроки их приема.

«Сама идея курса антибиотика не учитывает, что разные пациенты могут по-разному реагировать на один и тот же антибиотик. Сейчас мы игнорируем этот факт и даем универсальные рекомендации по длительности использования антибиотиков, основанные на плохих данных», — подчеркивают авторы статьи.

По их мнению, простота и однозначность совета про завершение полного курса антибиотиков может быть причиной живучести этого мифа. Чтобы понять, как долго стоит принимать антибиотики, нужны исследования и тщательный контроль состояния пациентов.

«А пока просветительские материалы об антибиотиках должны подчеркивать тот факт, что устойчивость к антибиотикам — следствие их слишком активного использования, и ее нельзя предотвратить приемом курса лекарства. Обществу надо напоминать, что антибиотики — это ценный и исчерпаемый ресурс, который нужно сохранять», — заключают ученые.

Ольга Добровидова

Полную версию материала читайте на научно-популярном портале «Чердак»

можно ли пить во время и после лечения, побочные эффекты, через сколько можно

Месяц назад я простудился — вернее, это я так думал. Болезнь переросла во что-то, похожее на бронхит, а вчера врач поставила воспаление легких и назначила антибиотики. Но есть проблема: в выходные у отца юбилей — 60 лет. Будет праздничный стол и алкоголь.

У меня вопрос: насколько опасно совмещать спиртное и антибиотики и что будет, если все-таки выпить, чтобы не обижать отца и гостей?

На эффективность большинства антибиотиков алкоголь не влияет — лекарства будут бороться с болезнетворными бактериями так же эффективно, как если бы вы не пили. Однако некоторые антибиотики взаимодействуют со спиртным. Из-за этого могут возникнуть побочные реакции, которых в противном случае удалось бы избежать.

Что такое антибиотики

Антибиотики — лекарства, которые борются с бактериальными инфекциями у людей и животных. Это бактериальные яды, которые воздействуют на уязвимые точки микробов. В результате последние либо погибают, либо утрачивают способность расти и размножаться. У вирусов уязвимых точек, характерных для бактерий, нет, поэтому на них антибиотики не действуют.

Как и любые лекарства, антибиотики могут вызывать побочные эффекты. Проблема в том, что при совместном приеме с некоторыми антибиотиками спиртное не только усиливает нежелательные реакции на лекарство, но и может провоцировать новые.

Почему не рекомендуется смешивать антибиотики и алкоголь — Американский центр зависимостей

Как алкоголь влияет на работу антибиотиков

Помимо антибиотиков с алкоголем не сочетаются антидепрессанты, антигистаминные, барбитураты, бензодиазепины, обезболивающие, противовоспалительные препараты. Даже некоторые лекарства на основе трав могут вызывать негативные последствия, если запивать их алкоголем.

Взаимодействие алкоголя и лекарств — журнал «Исследования алкоголя и здоровья»PDF, 99 КБ

Спиртное взаимодействует с лекарственными препаратами двумя способами.

За обезвреживание ядов отвечают специальные белки — ферменты, которые вырабатывает печень. Если в печень поступает не только антибиотик, но и лишнее спиртное, увеличивается нагрузка на ферменты. В результате они либо не успевают выполнить свою работу, либо, наоборот, выполняют ее слишком быстро. В первом случае уровень антибиотика в организме увеличивается, а это может привести к большей токсичности препарата и побочным эффектам, которых при точной дозировке удалось бы избежать. А во втором случае антибиотик разрушается слишком быстро — до того, как успеет подействовать.

Алкоголь подавляет работу ферментов и усиливает токсичность антибиотиков — международная база данных лекарственных препаратов Drugs

Алкоголь усиливает побочные эффекты лекарства и провоцирует новые. Например, метронидазол и сам по себе вызывает сонливость и подавляет внимание, а спиртное дополнительно усиливает эти эффекты. В результате человек рискует попросту уснуть за праздничным столом.

Алкоголь и метронидазол — NHS

Кроме того, метронидазол в сочетании с алкоголем дает дополнительные побочные эффекты: вызывает головную боль, тошноту, боль в животе и аритмию. Никто не знает, почему так получается: взаимодействие этого антибиотика со спиртным пока недостаточно изучено.

Помимо алкоголя антибиотики не сочетаются и с другими лекарствами. Это антикоагулянты, например варфарин, противосудорожные средства, например фенитоин и фенобарбитал, противодиабетические препараты в таблетках, например толбутамид. Поэтому перед началом приема антибиотиков нужно рассказать врачу обо всех своих заболеваниях и лекарствах, которые вы принимаете.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Можно ли пить алкоголь одновременно с антибиотиками

Это зависит от того, какой именно антибиотик принимать вместе со спиртным и в каких отношениях с алкоголем находится человек.

Взаимодействие алкоголя и антибиотиков — журнал «Антимикробные препараты и химиотерапия»PDF, 536 КБ

Эритромицин. Даже небольшие дозы алкоголя ускоряют работу ферментов печени, которые отвечают за переработку препарата. В результате лекарство может не подействовать — потребуются дополнительные дозы.

Кетоконазол и гризеофульвин. Если человек выпьет спиртной напиток в тот же день, что и одно из этих лекарств, увеличится риск развития дисульфирамоподобной реакции — так называют состояние, похожее на очень тяжелое похмелье. Человека тошнит и рвет, у него раскалывается голова, а у некоторых даже возникают боли в груди и животе.

Доксициклин. У людей, страдающих хроническим алкоголизмом, доксициклин ускоряет работу ферментов печени, которые отвечают за переработку препарата. Именно поэтому зависимым от алкоголя людям требуются более высокие дозировки этого лекарства.

При этом не все антибиотики одинаково плохо сочетаются со спиртным. Есть препараты, принимать алкоголь одновременно с которыми относительно безопасно. Умеренные дозы алкоголя, то есть не более одной стандартной порции в день для женщин и двух для мужчин, совместимы:

  • с пероральными пенициллинами, фторхинолонами и тетрациклинами;
  • некоторыми цефалоспоринами — цефдиниром и цефподоксимом;
  • азитромицином;
  • нитрофурантоином.

Стандартная порция алкоголя составляет 14 г чистого этанола — Национальный институт алкогольной зависимости и алкоголизма США

Через какое время после приема антибиотиков можно пить алкоголь

Сказать, какой совет точнее, сложно. Но пожалуй, имеет смысл подождать минимум двое суток.

Так пить или не пить

Хотя некоторые антибиотики сочетаются с умеренными дозами алкоголя, пациентам, которые лечатся от бактериальных инфекций, пить спиртное все-таки не рекомендуется. Алкогольные напитки не только влияют на работу ферментов печени, но и нарушают нормальный сон — все это мешает полноценному выздоровлению.

Алкоголь мешает людям нормально высыпаться — НКО Sleep Foundation

Даже если врач назначил вам совместимый со спиртным антибиотик, безопаснее все-таки не пить, даже в честь праздника.


совместимость и через сколько времени можно принимать

https://ria.ru/20211026/sochetanie-1756387174.html

Врач развеял мифы о сочетании антибиотиков и алкоголя

Антибиотики и алкоголь: совместимость и через сколько времени можно принимать

Врач развеял мифы о сочетании антибиотиков и алкоголя

По поводу совместимости спиртного и антибиотиков есть разные мнения, хотя этиловый спирт не рекомендован при приеме практически всех лекарств. О том, через… РИА Новости, 26.10.2021

2021-10-26T20:25

2021-10-26T20:25

2021-10-26T21:20

общество

алкоголь

здоровье — общество

андрей кондрахин

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria. ru/images/07e5/0a/1a/1756377986_0:314:3083:2048_1920x0_80_0_0_943a34c9ebfe7746da76a91b28785262.jpg

МОСКВА, 26 окт — РИА Новости. По поводу совместимости спиртного и антибиотиков есть разные мнения, хотя этиловый спирт не рекомендован при приеме практически всех лекарств. О том, через сколько времени можно пить алкоголь после употребления антибиотиков, о времени выведения лекарства из организма и возможных последствиях — в материале РИА Новости.Что такое антибиотикиАнтибиотики — это препараты, которые применяются в медицине для борьбы с бактериальной инфекцией. Воздействуя различными способами на клетки бактерий, эти лекарственные средства предупреждают распространение болезни, развитие осложнений и способствуют выздоровлению.Сейчас в международной практике вместо антибиотиков используется название «антибактериальные препараты». Воздействуя различными способами на клетки бактерий, эти лекарственные средства предупреждают распространение инфекции, развитие осложнений и способствуют быстрому выздоровлению. Влияние алкоголя на антибиотикиАнтибиотики несовместимы со слабоалкогольными, среднеалкогольными и крепкими напитками.Почему нельзя пить алкоголь после антибиотиков»Когда мы говорим про алкоголь, нужно понимать, что антибиотики — это химические вещества, которые при взаимодействии с этиловым спиртом могут вызывать дисульфирамоподобный эффект, — объяснил Андрей Кондрахин. — Это состояние организма, при котором возникают такие неприятные ощущения, как повышенное сердцебиение, покраснение лица, ощущение нехватки воздуха, тошнота, потливость, слабость, головная боль, колики, спазмы желудка, тремор. Это все потенцируется антибиотиком, он ведет себя подобным образом под действием спирта. Именно поэтому употреблять алкоголь с антибиотиками нельзя. Также возможен абсолютно неправильный эффект от лекарства, а побочные действия антибиотика могут быть выше из-за принятия алкоголя. Кроме этого, у человека, употребляющего спиртное, аллергические реакции на препараты этой группы могут быть выраженнее. Под воздействием этанола антибактериальные лекарства становятся менее активными, и это приводит к тому, что организм практически не защищается от бактерий. Получается, антибиотик в организм поступает, а эффекта нет никакого».Если совмещать эти два вещества, можно столкнуться:Виды антибиотиковПо словам фармаколога Андрея Кондрахина, нет такого вида антибиотика, при приеме которого можно употреблять алкогольные напитки. При этом в некоторых источниках указаны препараты, с которыми это допускается. Чтобы избежать вреда для здоровья, лучше не выпивать во время курса любого антибактериального препарата.Ниже приведен список лекарств, которые категорически нельзя принимать с напитками, содержащими этиловый спирт (иначе последствия такого взаимодействия предсказать будет трудно):Кроме того, есть ряд медикаментов, в инструкции которых ничего не сказано о сочетании со спиртным. Среди них:Перед их приемом следует проконсультироваться с врачом и уточнить вопрос совместимости с этиловым спиртом.Через сколько можно пить алкогольПрежде чем совмещать этих два вещества, должно пройти минимум два дня. Пациентам, которые страдают от цирроза, гепатита, рекомендуется избегать алкогольных напитков не менее двух недель.ПоследствияПоследствия приема спиртного и антибиотиков могут быть разными. Например, снизится эффективность антибактериальной терапии. Таким образом, подавление патогенной микрофлоры происходит менее эффективно, возникает необходимость в продлении лечения или поиске нового антибиотика.У человека могут развиться поражения печени. Одновременное употребление спиртных напитков и антибиотиков оказывает большую нагрузку на ткани этого органа. Повышается риск интоксикации организма в целом, а не только печени, выступающей в роли фильтра, через который проходит кровь.Кроме этого, сочетание алкогольных напитков и антибактериальных препаратов может вызвать следующие последствия:»Самое страшное последствие совместного употребления антибиотиков и алкоголя — это анафилактический шок, который может закончиться летальным исходом, — предупредил Андрей Кондрахин. — Если человек по незнанию один раз смешал антибиотик с алкоголем, то он может почувствовать неприятные ощущения, боли в животе. Страшного ничего не будет, но в некоторых случаях возможна аллергическая реакция».Мифы и легендыЕсть мнение, что слабоалкогольные напитки, например пиво, не нанесут вреда при сочетании с антибиотиками, потому что в них мало этилового спирта. Однако это неверно. Нередко хмельной напиток употребляют в больших количествах, а в 0,5 литра пива присутствует 15-30 миллилитровл этанола.С чем еще не сочетаются антибиотикиПо словам эксперта, многие антибиотики не сочетаются между собой, потому что их комбинация дает токсическое действие на организм, и с некоторыми другими веществами:Совет врачаАндрей Кондрахин дал несколько советов по поводу употребления антибактериальных препаратов и спиртного.— Первое — антибиотики назначает только врач и только после того, как точно установлен возбудитель болезни. Препарат принимают в определенное время, и его пропускать нельзя. Лекарство можно запивать только обычной водой и не смешивать с чаем, кофе, молоком, газированными напитками, алкоголем и курением. Курение тоже считается вредным в данном контексте. Все это может повлиять на антибиотик, и он выпадет в осадок. Принимать препараты данной группы нужно строго в том количестве, в котором прописал врач. Ни в коем случае нельзя прерывать курс приема раньше, иначе эффективность лекарства снизится, а резистентность повысится. Итог: пьем лекарственный препарат только в назначенное время — то, что рекомендовал врач.

https://ria.ru/20190419/1552833761.html

https://sn.ria.ru/20181113/1532629983.html

https://ria.ru/20200526/1572001201.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected] ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0a/1a/1756377986_351:0:3082:2048_1920x0_80_0_0_addae1b655f81ea24aec635ae21f5287.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, алкоголь, здоровье — общество, андрей кондрахин

МОСКВА, 26 окт — РИА Новости. По поводу совместимости спиртного и антибиотиков есть разные мнения, хотя этиловый спирт не рекомендован при приеме практически всех лекарств. О том, через сколько времени можно пить алкоголь после употребления антибиотиков, о времени выведения лекарства из организма и возможных последствиях — в материале РИА Новости.

Что такое антибиотики

Антибиотики — это препараты, которые применяются в медицине для борьбы с бактериальной инфекцией. Воздействуя различными способами на клетки бактерий, эти лекарственные средства предупреждают распространение болезни, развитие осложнений и способствуют выздоровлению.

«Это вещества, которые уничтожают микроорганизмы, — рассказал РИА Новости кандидат медицинских наук, клинический фармаколог Андрей Кондрахин. — Они так и называются «анти биос» — против жизни. То есть они убивают возбудителей различных болезней. Это касается бактерий, потому что к вирусам антибиотики никакого отношения не имеют».

Сейчас в международной практике вместо антибиотиков используется название «антибактериальные препараты». Воздействуя различными способами на клетки бактерий, эти лекарственные средства предупреждают распространение инфекции, развитие осложнений и способствуют быстрому выздоровлению.

Влияние алкоголя на антибиотики

Антибиотики несовместимы со слабоалкогольными, среднеалкогольными и крепкими напитками.

«Все, что содержит этиловый спирт, будет давать негативную реакцию организма, — пояснил специалист. — Причем в инструкции к антибиотикам это всегда прописывается: «не применять вместе с алкоголем».

Почему нельзя пить алкоголь после антибиотиков

«Когда мы говорим про алкоголь, нужно понимать, что антибиотики — это химические вещества, которые при взаимодействии с этиловым спиртом могут вызывать дисульфирамоподобный эффект, — объяснил Андрей Кондрахин. — Это состояние организма, при котором возникают такие неприятные ощущения, как повышенное сердцебиение, покраснение лица, ощущение нехватки воздуха, тошнота, потливость, слабость, головная боль, колики, спазмы желудка, тремор. Это все потенцируется антибиотиком, он ведет себя подобным образом под действием спирта. Именно поэтому употреблять алкоголь с антибиотиками нельзя. Также возможен абсолютно неправильный эффект от лекарства, а побочные действия антибиотика могут быть выше из-за принятия алкоголя. Кроме этого, у человека, употребляющего спиртное, аллергические реакции на препараты этой группы могут быть выраженнее. Под воздействием этанола антибактериальные лекарства становятся менее активными, и это приводит к тому, что организм практически не защищается от бактерий. Получается, антибиотик в организм поступает, а эффекта нет никакого».

Если совмещать эти два вещества, можно столкнуться:

  1. 1

    С нарушением работы печени. Если у человека этот орган здоровый, то последствия смешивания спиртного с антибиотиками он может и не почувствовать. Тем не менее печень при этом испытывает двойную нагрузку по переработке как алкоголя, так и лекарства.
  2. 2

    С нарушениями в работе нервной системы. У некоторых людей алкоголь в сочетании с антибиотиками вызывает неприятные последствия для ЦНС. В частности, это выражается головными болями, головокружением, тошнотой и даже судорогами.
  3. 3

    С расстройством сна. У человека может развиться бессонница и наблюдаться нарушения вплоть до того, что день и ночь меняются местами.
  4. 4

    С нарушениями в сердечно-сосудистой системе. Чаще всего это изменение артериального давления — оно может как увеличиться, так и снижаться.
  5. 5

    С аллергией. В редких случаях антибиотики и алкоголь могут вызывать сильную реакцию организма вплоть до анафилактического шока. Последний является серьезным состоянием, угрожающим жизни человека. В таком случае нужно вызывать скорую медицинскую помощь.
  6. 6

    С нарушениями со стороны ЖКТ. При сочетании антибактериальных препаратов с этиловым спиртом возможны расстройство пищеварения, боли, в животе, диарея, изжога и т. д.

19 апреля 2019, 03:54

ВОЗ призвала не принимать антибиотики «для профилактики»

Виды антибиотиков

По словам фармаколога Андрея Кондрахина, нет такого вида антибиотика, при приеме которого можно употреблять алкогольные напитки. При этом в некоторых источниках указаны препараты, с которыми это допускается. Чтобы избежать вреда для здоровья, лучше не выпивать во время курса любого антибактериального препарата.

Ниже приведен список лекарств, которые категорически нельзя принимать с напитками, содержащими этиловый спирт (иначе последствия такого взаимодействия предсказать будет трудно):

  • группа тетрациклинов;
  • группа левомицетинов;
  • группа линкозамидов при одновременном приеме с алкоголем оказывает негативное влияние на ЦНС и печень;
  • группа аминогликозидов несовместима даже с другими лекарствами, тем более с алкогольными напитками;
  • группа цефалоcopинов вызывает сильную алкогольную интоксикацию;
  • группа макролидов при контакте со спиртным вызывает токсическое действие на головной мозг и печень.

Кроме того, есть ряд медикаментов, в инструкции которых ничего не сказано о сочетании со спиртным. Среди них:

  • пенициллин;
  • гелиомицин;
  • рифамицин;
  • ванкомицин.

Перед их приемом следует проконсультироваться с врачом и уточнить вопрос совместимости с этиловым спиртом.

Через сколько можно пить алкоголь

«Есть такое понятие как «период полувыведения препарата из организма», это не менее 48 часов, — рассказал клинический фармаколог. — При этом после курса антибиотиков следует подождать хотя бы неделю, прежде чем употреблять алкоголь. Подождать придется, потому что возможна последующая реакция, связанная с дисульфирамоподобным эффектом».

Прежде чем совмещать этих два вещества, должно пройти минимум два дня. Пациентам, которые страдают от цирроза, гепатита, рекомендуется избегать алкогольных напитков не менее двух недель.

Последствия

Последствия приема спиртного и антибиотиков могут быть разными. Например, снизится эффективность антибактериальной терапии. Таким образом, подавление патогенной микрофлоры происходит менее эффективно, возникает необходимость в продлении лечения или поиске нового антибиотика.

У человека могут развиться поражения печени. Одновременное употребление спиртных напитков и антибиотиков оказывает большую нагрузку на ткани этого органа. Повышается риск интоксикации организма в целом, а не только печени, выступающей в роли фильтра, через который проходит кровь.

Кроме этого, сочетание алкогольных напитков и антибактериальных препаратов может вызвать следующие последствия:

  1. 1

    Ухудшение обменных процессов в организме. Спиртное снижает усвоение питательных веществ, витаминов, минералов, а также лекарственных препаратов. Это значит, что и антибиотики будут хуже всасываться в кровь, из-за чего снижается их эффективность в лечения болезней.
  2. 2

    Снижение иммунитета. Употребление алкогольных напитков подавляет защитные силы организма. Таким образом, инфекционный процесс может только усилиться, болезнь будет протекать дольше.
  3. 3

    Аллергия. Сочетая антибиотики и алкоголь, человек увеличивает вероятность появления аллергических реакций, например кожной сыпи.
  4. 4

    Другие непредсказуемые последствия.

13 ноября 2018, 10:40

Опасное оружие здоровья: к чему может привести самолечение антибиотиками

«Самое страшное последствие совместного употребления антибиотиков и алкоголя — это анафилактический шок, который может закончиться летальным исходом, — предупредил Андрей Кондрахин. — Если человек по незнанию один раз смешал антибиотик с алкоголем, то он может почувствовать неприятные ощущения, боли в животе. Страшного ничего не будет, но в некоторых случаях возможна аллергическая реакция».

Мифы и легенды

Есть мнение, что слабоалкогольные напитки, например пиво, не нанесут вреда при сочетании с антибиотиками, потому что в них мало этилового спирта. Однако это неверно. Нередко хмельной напиток употребляют в больших количествах, а в 0,5 литра пива присутствует 15-30 миллилитровл этанола.

С чем еще не сочетаются антибиотики

По словам эксперта, многие антибиотики не сочетаются между собой, потому что их комбинация дает токсическое действие на организм, и с некоторыми другими веществами:

«Такие препараты не рекомендуется запивать кофе, чаем, потому что есть вероятность выпадения антибиотика в осадок, из-за чего он перестанет работать. Ни в коем случае нельзя запивать препараты этой группы цитрусовыми напитками, особенно грейпфрутовым соком, потому что он может вызвать выраженное действие антибактериального препарата на организм и дать аллергическую реакцию. Вообще, есть антибиотики, которые пьются после еды, размешиваются с другими продуктами, и те, что пьются до приема пищи. Это очень важно, при несоблюдении инструкции их эффективность будет очень низкой», — рассказал эксперт.

Совет врача

Андрей Кондрахин дал несколько советов по поводу употребления антибактериальных препаратов и спиртного.

— Первое — антибиотики назначает только врач и только после того, как точно установлен возбудитель болезни. Препарат принимают в определенное время, и его пропускать нельзя. Лекарство можно запивать только обычной водой и не смешивать с чаем, кофе, молоком, газированными напитками, алкоголем и курением. Курение тоже считается вредным в данном контексте. Все это может повлиять на антибиотик, и он выпадет в осадок. Принимать препараты данной группы нужно строго в том количестве, в котором прописал врач. Ни в коем случае нельзя прерывать курс приема раньше, иначе эффективность лекарства снизится, а резистентность повысится. Итог: пьем лекарственный препарат только в назначенное время — то, что рекомендовал врач.

26 мая 2020, 13:05

Нарколог назвал число смертей в России от отравления алкоголем

Как это происходит и как с этим бороться

Представьте, что вы заболели какой-нибудь инфекцией, от типичной инфекции мочевыводящих путей до туберкулеза. А теперь представьте, что врачи ничего не могут сделать.

Открытие антибиотиков изменило медицину в 20 веке. Сегодня они широко используются для лечения инфекций, вызванных бактериями. Более 150 миллионов рецептов написаны для антибиотиков в США каждый год. Но бактерии начинают приспосабливаться к лекарствам, и их становится все труднее убить.Это называется устойчивостью к антибиотикам.

Некоторые бактерии естественным образом устойчивы к определенным видам антибиотиков. Другие могут стать устойчивыми, если их гены изменятся или они получат гены лекарственной устойчивости от других бактерий. Чем дольше и чаще используются антибиотики, тем менее эффективны они против этих бактерий.

Почему вам следует заботиться

Устойчивость к антибиотикам распространилась по всему миру, что затрудняет лечение некоторых заболеваний, таких как менингит или пневмония.Возможно, вам понадобятся более сильные и дорогие лекарства. Или вам может понадобиться взять их дольше. Вы также можете не так быстро поправиться или у вас могут развиться другие проблемы со здоровьем.

Каждый год примерно у 2 миллионов человек в США развиваются инфекции, устойчивые к антибиотикам. В некоторых случаях эти инфекции приводят к смерти.

Устойчивость также затрудняет уход за людьми с хроническими заболеваниями. Некоторые люди нуждаются в лечении, таком как химиотерапия, хирургическое вмешательство или диализ, и иногда они принимают антибиотики, чтобы снизить риск заражения.

Решения

В 2015 году Белый дом разработал Национальный план действий по борьбе с устойчивостью к антибиотикам. Его рекомендации включают:

  • Ученые должны ускорить разработку новых антибиотиков и вакцин, а также диагностических тестов для выявления устойчивых к лекарствам бактерий.
  • Должностные лица общественного здравоохранения должны отслеживать устойчивость к антибиотикам и отслеживать ее распространение.
  • Врачи должны помочь остановить ненужное использование антибиотиков и разработать более безопасные методы лечения в больницах и клиниках.
  • Фермеры должны прекратить давать животным антибиотики, необходимые для лечения заболеваний у людей.

 

Что вы можете сделать

Чтобы помочь бороться с устойчивостью к антибиотикам и защитить себя от инфекций:

  • Не принимайте антибиотики, если вы не уверены, что они вам нужны. Приблизительно 30% из миллионов рецептов, выписываемых каждый год, не нужны. Всегда спрашивайте своего врача, действительно ли антибиотики помогут. При болезнях, вызванных вирусами — простуде, бронхите и многих инфекциях уха и носовых пазух — они этого не сделают.
  • Допей свои таблетки . Принимайте весь рецепт точно так, как указано. Делайте это, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше. Если вы остановитесь до того, как инфекция будет полностью уничтожена, эти бактерии с большей вероятностью станут устойчивыми к лекарствам.
  • Сделать прививку . Иммунизация может защитить вас от некоторых заболеваний, которые лечат антибиотиками. К ним относятся столбняк и коклюш.
  • Оставайтесь в безопасности в больнице. Бактерии, устойчивые к антибиотикам, обычно встречаются в больницах. Убедитесь, что ваши опекуны правильно моют руки. Кроме того, спросите, как защитить хирургические раны от инфекции.

 

Опрос ВОЗ, проведенный в нескольких странах, выявил широко распространенное неправильное представление общественности об устойчивости к антибиотикам

\n

\nУстойчивость к антибиотикам возникает, когда бактерии изменяются и становятся устойчивыми к антибиотикам, используемым для лечения инфекций, которые они вызывают. Чрезмерное и неправильное использование антибиотиков увеличивает развитие резистентных бактерий, и это исследование указывает на некоторые практики, пробелы в понимании и неправильные представления, которые способствуют этому явлению.

\n

\nПочти две трети (64%) из примерно 10 000 человек, опрошенных в 12 странах, говорят, что они знают, что устойчивость к антибиотикам — это проблема, которая может затронуть их и их семьи, но как это влияет на них и что они могут сделать, чтобы адрес не очень хорошо понят. Например, 64% респондентов считают, что антибиотики можно использовать для лечения простуды и гриппа, несмотря на то, что антибиотики не действуют на вирусы. Около трети (32%) опрошенных считают, что им следует прекратить прием антибиотиков, когда они почувствуют себя лучше, а не завершить назначенный курс лечения.

\n

\n«Рост устойчивости к антибиотикам является глобальным кризисом в области здравоохранения, и теперь правительства признают его одной из самых серьезных проблем для общественного здравоохранения сегодня. Он достигает опасно высокого уровня во всех частях мира», — заявила д-р Маргарет Чен, Генеральный директор ВОЗ, представляя сегодня результаты исследования. «Устойчивость к антибиотикам ставит под угрозу нашу способность лечить инфекционные заболевания и подрывает многие достижения в медицине».

\n

\nРезультаты опроса совпадают с запуском новой кампании ВОЗ «Антибиотики: обращаться с осторожностью» — глобальной инициативы, направленной на улучшение понимания проблемы и изменение способов использования антибиотиков.

\n

\n«Результаты этого исследования указывают на настоятельную необходимость улучшения понимания устойчивости к антибиотикам, — говорит д-р Кейджи Фукуда, специальный представитель Генерального директора по вопросам устойчивости к противомикробным препаратам. «Эта кампания — лишь один из способов нашей работы с правительствами, органами здравоохранения и другими партнерами по снижению устойчивости к антибиотикам. Одна из самых серьезных проблем со здоровьем в 21 веке потребует глобального изменения поведения отдельных людей и общества».

\n

\nОпрос, проведенный в нескольких странах, включал 14 вопросов об использовании антибиотиков, знаниях об антибиотиках и устойчивости к антибиотикам, а также использовал сочетание онлайн-интервью и личных интервью.Оно проводилось в 12 странах: Барбадосе, Китае, Египте, Индии, Индонезии, Мексике, Нигерии, Российской Федерации, Сербии, ЮАР, Судане и Вьетнаме. Не претендуя на исчерпывающую полноту, это и другие опросы помогут ВОЗ и партнерам определить основные пробелы в понимании общественностью проблемы и неправильные представления о том, как использовать антибиотики, которые необходимо устранить в рамках кампании.

\n

Некоторые распространенные заблуждения, выявленные в ходе исследования, включают:

\n
    \n
  • Три четверти (76%) респондентов считают, что устойчивость к антибиотикам возникает, когда организм становится устойчивым к антибиотикам. На самом деле бактерии, а не люди или животные, становятся устойчивыми к антибиотикам, и их распространение вызывает трудноизлечимые инфекции.
  • \n
\n
    \n
  • Две трети (66%) респондентов считают, что люди не подвергаются риску развития лекарственно-устойчивой инфекции, если они лично принимают назначенные им антибиотики. Почти половина (44%) опрошенных считают, что устойчивость к антибиотикам представляет собой проблему только для тех, кто регулярно принимает антибиотики. На самом деле любой человек любого возраста в любой стране может заразиться устойчивой к антибиотикам инфекцией.
  • \n
\n
    \n
  • Более половины (57%) респондентов считают, что мало что могут сделать, чтобы остановить устойчивость к антибиотикам, в то время как почти две трети (64%) считают, что медицинские эксперты решат проблему до того, как она станет слишком серьезный.
  • \n
\n

\nДругим важным выводом исследования стало то, что почти три четверти (73%) респондентов считают, что фермеры должны давать меньше антибиотиков сельскохозяйственным животным.

\n

\nДля решения этой растущей проблемы на Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2015 года был одобрен глобальный план действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам.Одной из 5 целей плана является повышение осведомленности и понимания устойчивости к антибиотикам посредством эффективной коммуникации, образования и обучения.

\n

Основные результаты опроса по странам

\n

Барбадос (507 личных интервью)

\n

\nТолько 35% респондентов говорят, что они принимали антибиотики в течение последних 6 месяцев — самая низкая доля любая страна, включенная в исследование; из тех, кто принимал антибиотики, 91% говорят, что они были прописаны или предоставлены врачом или медсестрой.

\n

\nМенее половины респондентов (43%) слышали термин «резистентность к антибиотикам»; и менее половины (46%) — меньше, чем в любой другой стране, участвовавшей в опросе, — считают, что многие инфекции становятся все более устойчивыми к лечению антибиотиками.

\n

\nТолько 27% респондентов согласны с утверждениями «Устойчивость к антибиотикам — одна из самых серьезных проблем, с которыми сталкивается мир» и «Эксперты решат эту проблему» — самая низкая доля всех участвующих стран по обоим вопросам.

\n

Китай (1002 онлайн-интервью)

\n

\n57% респондентов сообщают о приеме антибиотиков в течение последних 6 месяцев; 74% говорят, что их прописал или дал врач или медсестра; 5% говорят, что купили их в Интернете.

\n

\nБолее половины (53%) респондентов ошибочно полагают, что им следует прекратить прием антибиотиков, когда они почувствуют себя лучше, а не пройти полный курс, как указано.

\n

\n61% респондентов ошибочно полагают, что антибиотиками можно лечить простуду и грипп.

\n

\nДве трети (67%) респондентов знакомы с термином «резистентность к антибиотикам», а три четверти (75%) говорят, что это «одна из самых больших проблем в мире».

\n

\n83% респондентов говорят, что фермеры должны давать животным меньше антибиотиков — это самый высокий показатель среди стран, участвовавших в опросе.

\n

Египет (511 личных интервью)

\n

\nБолее трех четвертей (76%) респондентов говорят, что они принимали антибиотики в течение последних 6 месяцев, а 72% говорят, что они были назначены или предоставлены врач или медсестра.

\n

\n55% респондентов ошибочно полагают, что им следует прекратить прием антибиотиков, когда они почувствуют себя лучше, а не пройти полный курс; и более трех четвертей (76%) ошибочно полагают, что антибиотики можно использовать для лечения простуды и гриппа.

\n

\nМенее четверти (22%) респондентов слышали о термине «резистентность к антибиотикам» — самый низкий показатель среди всех стран, включенных в исследование.

\n

Индия (1023 онлайн-интервью)

\n

\nБолее трех четвертей (76%) респондентов сообщают, что принимали антибиотики в течение последних 6 месяцев; 90% говорят, что они были назначены или предоставлены врачом или медсестрой.

\n

\nТри четверти (75%) респондентов ошибочно считают, что простуду и грипп можно лечить антибиотиками; и только 58% знают, что прекращать прием антибиотиков следует только тогда, когда они закончат курс по назначению.

\n

\nХотя 75% согласны с тем, что устойчивость к антибиотикам является одной из самых серьезных проблем в мире, 72% респондентов считают, что эксперты решат проблему до того, как она станет слишком серьезной.

\n

Индонезия (1027 онлайн-интервью)

\n

\nДве трети (66%) респондентов сообщают, что принимали антибиотики в течение последних 6 месяцев; 83% респондентов говорят, что они были назначены или предоставлены врачом или медсестрой.

\n

\nБолее трех четвертей (76%) респондентов знают, что прекращать прием антибиотиков следует только тогда, когда они приняли все их по назначению, но 63% ошибочно полагают, что их можно использовать для лечения простуды и гриппа.

\n

\n84% ​​респондентов знакомы с термином «резистентность к антибиотикам», а две трети (67%) считают, что многие инфекции становятся все более устойчивыми к лечению антибиотиками.

\n

Мексика (1001 онлайн-интервью)

\n

\nТри четверти (75%) респондентов сообщают, что принимали антибиотики в течение последних 6 месяцев; 92% говорят, что их прописал врач или медсестра; и 97% говорят, что они купили их в аптеке или магазине медицинских товаров.

\n

\nБольшинство респондентов (83%) точно определили, что инфекции мочевого пузыря/мочевых путей (ИМП) можно лечить антибиотиками, но 61% ошибочно полагают, что антибиотиками можно лечить простуду и грипп.

\n

\n89% респондентов в Мексике говорят, что слышали о термине «резистентность к антибиотикам», а 84% считают, что многие инфекции становятся все более устойчивыми к лечению антибиотиками. вопросы.

\n

Нигерия (664 личных интервью)

\n

\nПочти три четверти (73%) респондентов сообщают о приеме антибиотиков в течение последних 6 месяцев; 75% респондентов заявляют, что их прописал или дал врач или медсестра; 5% говорят, что купили их в киоске или у лоточника.

\n

\nВ Нигерии больше респондентов, чем в любой другой стране, включенной в опрос, правильно указали, что антибиотики не действуют при простуде и гриппе (47%), однако 44% респондентов считают, что они действуют.

\n

\nТолько 38% респондентов слышали о термине «резистентность к антибиотикам» — это второй самый низкий процент среди всех опрошенных стран.

\n

Российская Федерация (1007 онлайн-интервью)

\n

\nНемногим более половины респондентов (56%) сообщают о приеме антибиотиков в течение последних 6 месяцев; такая же доля (56%) говорит, что их последний курс антибиотиков был назначен или проведен врачом или медсестрой — самая низкая доля среди всех стран, включенных в исследование.

\n

\nДве трети (67%) респондентов ошибочно считают, что простуду и грипп можно лечить антибиотиками, и более четверти (26%) считают, что им следует прекратить прием антибиотиков, когда они почувствуют себя лучше, а не проходить полный курс, как направленный.

\n

\nЗнание термина «резистентность к антибиотикам» было высоким среди респондентов — 82%.

\n

\n71% считают, что антибиотики широко используются в сельском хозяйстве их страны, а 81% считают, что фермерам следует давать меньше антибиотиков животным.

\n

Сербия (510 личных интервью)

\n

\nМенее половины (48%) респондентов говорят, что принимали антибиотики в течение последних 6 месяцев; 81% говорят, что они были назначены или предоставлены врачом или медсестрой.

\n

\nБольшинство респондентов (83%) правильно определили, что инфекции мочевого пузыря/ИМП можно лечить антибиотиками, но более двух третей (68%) ошибочно полагают, что антибиотиками можно лечить простуду и грипп.

\n

\nТолько 60% респондентов в Сербии слышали о термине «резистентность к антибиотикам», и только треть (33%) считают, что это одна из самых больших проблем, с которыми сталкивается мир.

\n

\n81% респондентов считают, что фермеры должны давать животным меньше антибиотиков.

\n

Южная Африка (1002 онлайн-интервью)

\n

\n65% респондентов говорят, что принимали антибиотики в течение последних 6 месяцев; более высокая доля людей, чем в любой другой стране, включенной в опрос (93%), говорят, что их последний курс антибиотиков был назначен или предоставлен врачом или медсестрой, а 95% говорят, что они получили совет от медицинского работника о том, как их принимать.

\n

\n87% респондентов знают, что им следует прекращать прием антибиотиков только после окончания курса лечения — это более высокий показатель, чем в любой другой стране, участвовавшей в опросе.

\n

\nТа же доля (87%) респондентов — и снова больше, чем в любой другой стране, участвовавшей в опросе, — признают, что утверждение «Можно использовать антибиотики, которые были даны другу члена семьи, если они использовались для лечения одной и той же болезни» неверно. Это практика, которая может способствовать развитию сопротивления.

\n

Судан (518 личных интервью)

\n

\nБолее трех четвертей (76%) респондентов сообщают, что принимали антибиотики в течение последних 6 месяцев; 91% говорят, что они были назначены или предоставлены врачом или медсестрой.

\n

\n62% респондентов ошибочно полагают, что им следует прекратить прием антибиотиков, когда они почувствуют себя лучше — больше, чем в любой другой стране, включенной в опрос, — и 80% считают, что антибиотики можно использовать для лечения простуды и гриппа. Оба эти утверждения неверны. Это методы, которые способствуют развитию устойчивости к антибиотикам.

\n

\n94 % респондентов согласны с тем, что люди должны использовать антибиотики только по назначению врача, а 79 % считают, что устойчивость к антибиотикам является одной из самых серьезных проблем, с которыми сталкивается мир. было предпринято.

\n

Вьетнам (1000 онлайн-интервью)

\n

\n71% респондентов заявляют, что принимали антибиотики в течение последних 6 месяцев; три четверти (75%) сообщают, что они были назначены или предоставлены врачом или медсестрой.

\n

\n86% респондентов считают, что организм становится устойчивым к антибиотикам (тогда как на самом деле это бактерии) — это больше, чем в любой другой стране, участвовавшей в опросе.

\n

\n83% считают, что многие инфекции становятся все более устойчивыми к антибиотикам.

\n

\n70% респондентов считают, что антибиотики широко используются в сельском хозяйстве их страны, и почти три четверти (74%) согласны с тем, что «резистентность к антибиотикам является одной из самых серьезных проблем, с которыми сталкивается мир».

\n

Примечания для редакторов

\n

Об исследовании

\n

\nМногострановое исследование было ограничено 2 странами в каждом регионе ВОЗ, всего 12 странами. Данные нельзя считать репрезентативными ни для каждого региона, ни для глобальной ситуации. Полевые исследования проводились исследовательским агентством 2CV в период с 14 сентября по 16 октября 2015 года. В общей сложности 9772 респондента заполнили анкету из 14 вопросов либо онлайн, либо во время личного уличного интервью. Документ с основными выводами:\n

\n

\nМногострановой опрос общественного мнения по вопросам устойчивости к антибиотикам\n

\n

О кампании «Антибиотики: обращайтесь с осторожностью»

\n

\nВОЗ запускает глобальную кампанию, ‘ Антибиотики: обращайтесь с осторожностью», во время первой Всемирной недели правильного использования антибиотиков, 16–22 ноября 2015 г.Целью кампании является повышение осведомленности и поощрение передового опыта среди населения, политиков, специалистов в области здравоохранения и сельского хозяйства, чтобы избежать дальнейшего возникновения и распространения устойчивости к антибиотикам. Для получения дополнительной информации и загрузки материалов кампании:

\n

\nВсемирная неделя правильного использования антибиотиков

«,»datePublished»:»2015-11-16T00:00:00. 0000000+00:00″,»image»:»https:// www.who.int/images/default-source/imported/medicines-pills.jpg?sfvrsn=61c9b5f0_0″,»издатель»:{«@type»:»Организация»,»название»:»Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ» ,»логотип»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2015-11-16T00:00:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage» :»https://www.who.int/news/item/16-11-2015-who-multi-country-survey-reveals-widespread-public-misunderstanding-about-antibiotic-resistance»,»@context»: «http://schema.org»,»@type»:»NewsArticle»};

Риск, связанный с чрезмерным использованием антибиотиков, и инициативы по уменьшению этой проблемы

Резюме

Устойчивость к противомикробным препаратам является глобальной проблемой общественного здравоохранения, которая ускорилась из-за чрезмерного использования антибиотиков во всем мире.Повышенная устойчивость к противомикробным препаратам является причиной тяжелых инфекций, осложнений, более длительного пребывания в больнице и повышенной смертности. Чрезмерное назначение антибиотиков связано с повышенным риском побочных эффектов, более частым повторным обращением и усилением медикализации самоизлечивающихся состояний. Чрезмерное назначение антибиотиков представляет собой особую проблему в первичной медико-санитарной помощи, где вирусы вызывают большинство инфекций. Около 90% всех назначений антибиотиков выписываются врачами общей практики, и основной причиной назначения являются инфекции дыхательных путей.Было установлено, что многогранные вмешательства по сокращению чрезмерного использования антибиотиков эффективнее и лучше, чем отдельные инициативы. Вмешательства должны включать в себя обеспечение соблюдения политики запрета на продажу антибиотиков без рецепта, использование программ рационального использования противомикробных препаратов, активное участие клиницистов в проверках, использование действительных экспресс-тестов по месту оказания медицинской помощи, поощрение стратегии отсроченного назначения антибиотиков, улучшение навыков общения с пациентами с помощью информационных брошюр и проведение более прагматичных исследований в первичной медико-санитарной помощи с исходами, представляющими интерес для клиницистов, такими как осложнения и клинические исходы.

Ключевые слова: Устойчивость к антибиотикам, первичная помощь, тесты в местах оказания медицинской помощи, рациональное использование антибиотиков, стратегии

Введение

Устойчивость к противомикробным препаратам (УПП) признана одной из самых серьезных угроз для здоровья человека во всем мире. Всего один микроорганизм, устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA), ежегодно убивает больше американцев, чем эмфизема, ВИЧ/СПИД, болезнь Паркинсона и убийства вместе взятые [Infectious Diseases Society of America et al .2011]. По оценкам, во всем мире 3,7% новых случаев и 20% ранее леченных случаев туберкулеза вызваны штаммами, устойчивыми к изониазиду и рифампицину. Эти противотуберкулезные средства десятилетиями были эффективны против туберкулеза, но на сегодняшний день эффект недостаточен. В настоящее время только половина больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью эффективно лечится существующими препаратами [Всемирная организация здравоохранения, 2014]. Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (определяемый как туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью плюс устойчивость к любому фторхинолону и любому инъекционному препарату второго ряда) был выявлен в 84 странах мира [World Health Organization, 2013].Устойчивые к карбапенемам представители Enterobacteriaceae spp. и Enterobacteriaceae, продуцирующие бета-лактамазы расширенного спектра, были выделены в последние годы [Nordmann et al . 2009 г.; Хо и др. . 2010 г.; Отео и др. . 2010 г.; Общество медицинской эпидемиологии Америки, Американское общество инфекционных заболеваний и Общество детских инфекционных заболеваний, 2012 г.]. Наблюдается поразительное отсутствие разработки новых лекарств, активных против этих грамотрицательных бактерий с множественной лекарственной устойчивостью, особенно тех, которые продуцируют карбапенемазы [Boucher et al .2013], и ни один из доступных в настоящее время антибиотиков не является эффективным [Falagas et al . 2008 г.; Чен и др. . 2009 г.; Общество медицинской эпидемиологии Америки, Американское общество инфекционных заболеваний и Общество детских инфекционных заболеваний, 2012 г.].

В то время как устойчивость к антибиотикам была преимущественно клинической проблемой в больницах, последние данные показывают, что устойчивые микроорганизмы также были обнаружены у пациентов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи [National Collaborating Center for Infectious Diseases, 2010].В недавнем отчете Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) четко говорится, что это явление происходит не только в бедных или развивающихся странах; проблема УПП в настоящее время встречается во всем мире [Всемирная организация здравоохранения, 2014]. Заболевания, связанные с УПП в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, включают туберкулез, гонорею (в частности, Neisseria gonorrhoeae ), брюшной тиф и стрептококк группы B [Centers for Disease Control and Prevention, 2012]. Внебольничная УПП вызывает особую озабоченность, поскольку эти инфекции могут быть широко распространены и легко передаваться. Самые последние данные из Европейских отчетов о надзоре за антибиотиками показали, что уровни устойчивости к антибиотикам Escherichia coli и/или Klebsiella pneumoniae заметно различаются между странами. Показатели устойчивости E. coli варьировались в 18 раз между Швецией (1,0%) и Грецией (18,2%), а для K. pneumoniae различия были еще более выраженными, от 0,7% в Швеции до 64,1% в Греции. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний, 2011].Однако устойчивость к антибиотикам E. coli и Klebsiella spp. наиболее высок в Азии (≥60%), с показателями 10–30% в Южной Европе и 5–10% в Северной Европе, Австралии и Северной Америке [Livermore, 2012]. Европейские данные за 2011 г. демонстрируют вызывающий тревогу рост резистентности этих микроорганизмов: примерно в трети европейских стран за последние 4 года наблюдается рост комбинированной резистентности к цефалоспоринам третьего поколения, фторхинолонам и аминогликозидам [Европейский центр профилактики и контроля заболеваний , 2011]. Некоторые из этих типов антибиотиков рассматриваются ВОЗ как «критически важные противомикробные препараты» в медицине [Всемирная организация здравоохранения, 2009], и этих антибиотиков широкого спектра действия следует избегать, когда антибиотики узкого спектра остаются эффективными, поскольку они также увеличивают риск инфекции Clostridium difficile , MRSA и резистентных инфекций мочевыводящих путей [Общественное здравоохранение Англии, 2013]. Проблема сопротивления затрагивает не только общество, но и отдельного человека.В недавнем обзоре, описывающем пациентов с бактериальными инфекциями мочевыводящих путей и дыхательных путей, получавших лечение антибиотиками, сообщается, что индивидуальная резистентность может сохраняться до 12 месяцев после лечения, что создает ситуации, требующие применения антибиотиков второго ряда [Costelloe et al . 2010].

Инфицирование устойчивыми к антибиотикам бактериями может привести к тяжелым заболеваниям, увеличению смертности, а также повышенному риску осложнений и госпитализации [Kollef, 2008; Пол и др. .2010 г.; Ливермор, 2012]. По данным Европейского центра профилактики и контроля заболеваний, 25 000 человек в Европе ежегодно умирают в результате прямого инфицирования резистентной инфекцией [Европейский центр профилактики и контроля заболеваний, 2011]. Устойчивость к антибиотикам приводит к увеличению расходов на здравоохранение. По оценкам, осложнения, связанные с устойчивостью к антибиотикам, обходятся в Европе в 9 млрд евро в год [Oxford and Kozlov, 2013]. Недавний обзор показал, что дополнительные затраты на резистентность могут составлять 20 000 фунтов стерлингов за каждого пациента в больнице [Smith and Coast, 2013].

В связи с несколькими инновационными или новыми антибиотиками, находящимися в процессе разработки лекарств, ВОЗ описывает будущее пост-антибиотического мира и предупреждает, что это не только сведет на нет достижения здравоохранения, достигнутые за последние 100 лет, которые обеспечили продолжительность жизни в большинстве развитых и развивающихся стран, но это также может привести к тому, что простые инфекции станут неуправляемыми и потенциально смертельными [World Health Organization, 2012a, 2012b]. Главный санитарный врач Соединенного Королевства подчеркнул необходимость для клиницистов сохранять эффективность антибиотиков, дав четкие основанные на фактических данных рекомендации по их надлежащему использованию [Department of Health, 2012] и заявил, что мы проигрываем битву с инфекционными заболеваниями, и антибиотики могут перестать быть эффективными в долгосрочной перспективе [Davies et al .2013].

Большинство антибиотиков, используемых в медицине, назначаются врачами общей практики (ВОП). Фактически на первичную медико-санитарную помощь приходится 80–90% всех назначений антибиотиков в Европе, и большинство антибиотиков назначают при инфекциях дыхательных путей [Европейский центр профилактики и контроля заболеваний, 2014]. Использование антибиотиков также очень важно в других секторах; например, примерно 80% антибиотиков в США потребляются в сельском хозяйстве, сельском хозяйстве и аквакультуре [Hollis and Ahmed, 2013].Данные показывают прямую корреляцию между использованием антибиотиков и резистентностью. Страны с более высоким потреблением антибиотиков демонстрируют более высокие показатели резистентности [Goossens et al. 2005; Ридель и др. . 2007]. Назначение антибиотиков сильно отличается от одной европейской страны к другой, хотя нет никаких доказательств различий в распространенности инфекционных заболеваний. В среднем уровень потребления антибиотиков в Европе составляет 18,3, определяемый как суточная доза на 1000 жителей в день (DID) в 2010 году, с самым высоким показателем в Греции — 39.4 DID и самый низкий в двух странах Балтии с 11,1 DID или 11,2 DID в Голландии [Европейский центр профилактики и контроля заболеваний, 2010]. Недавнее исследование показало, что потребление антибиотиков еще выше в новых странах Южной и Восточной Европы, при этом в Турции потребление антибиотиков составляет 42,3 DID [Versporten et al . 2014].

Помимо распространения резистентности, чрезмерное назначение антибиотиков также связано с другими проблемами (вставка 1). Потребление антибиотиков подвергает пациентов риску побочных эффектов.Антибиотики составляют примерно 20% всех посещений отделений неотложной помощи, связанных с наркотиками, в Соединенных Штатах. Хотя почти 80% этих посещений связаны с аллергическими реакциями, некоторые часто назначаемые антибиотики способствуют развитию состояний, варьирующихся от желудочно-кишечных до неврологических и психических расстройств [Lode, 2010]. Большинство из этих побочных эффектов легкие, но сообщалось о некоторых опасных для жизни побочных эффектах, таких как гепатотоксичность из-за амоксициллина и клавуланата [Chang and Schiano, 2007].Было показано, что чрезмерное назначение антибиотиков увеличивает повторное обращение пациентов, поскольку оно лечит состояния, которые являются самоизлечивающимися [Little et al . 1997]. А больше посещаемости означает больше назначений антибиотиков.

Box 1.

Доказано, что риски связаны с чрезмерным использованием антибиотиков.

Повышение устойчивости к противомикробным препаратам

Увеличение более тяжелых заболеваний

Увеличение продолжительности заболевания

Увеличение риска осложнений

Увеличение смертности

Увеличение расходов на здравоохранение

Увеличение риска побочные эффекты, некоторые из которых опасны для жизни

Увеличение числа повторных обращений в связи с инфекционными заболеваниями

Повышение уровня медикализации самоизлечивающихся инфекционных состояний

Почему существуют такие различия в потреблении антибиотиков в Европе? Эти различия нельзя объяснить различной картиной инфекционных заболеваний в разных странах. Понятно, что главная задача — избежать недостаточного лечения [Kumar et al. . 2003]. Никто из нас не хочет, чтобы его видели в отказе от лечения пациента, состояние которого впоследствии ухудшается, особенно если он госпитализирован. Хотя и редко, это может повредить отношениям между врачом и пациентом и привести к жалобам и медико-юридическим последствиям. Тем не менее, большинство инфекций дыхательных путей, с которыми обращаются врачи общей практики, проходят самостоятельно. В Европе на инфекции верхних дыхательных путей приходится 57% используемых антибиотиков, еще 30% приходится на инфекции нижних дыхательных путей; напротив, следующим наиболее частым заболеванием являются инфекции мочевыводящих путей (7%) [van der Velden et al.2013]. Более того, инфекции дыхательных путей являются наиболее распространенной острой проблемой в первичной медико-санитарной помощи [Francis et al . 2009], причем большинство из них вызвано вирусом, для которого антибиотики оказывают ограниченное влияние на симптомы. В недавнем контролируемом клиническом исследовании с плацебо по данным проекта GRACE (http://www.grace-lrti.org) в 12 европейских странах участвовало более 3000 взрослых с острым кашлем (≤28 дней) и без подозрения на пневмонию. На основании клинических данных процент пациентов с новыми или ухудшающимися симптомами наблюдался несколько реже среди тех, кто лечился амоксициллином в дозе 3 г в день, по сравнению с контрольной группой (16% 90 223 против 90 224 19%, число, необходимое для лечения = 30), но распространенность тошнота, диарея или сыпь возникали чаще у первых (количество, необходимое для причинения вреда = 23) [Little et al .2013а].

В лучшем случае преимущества антибиотикотерапии большинства инфекций дыхательных путей скромны [Kenealy and Arroll, 2013; Спинкс и др. . 2013; Венекамп и др. . 2013; Смит и др. . 2014]. Если инфекции дыхательных путей в основном самоизлечиваются, почему мы лечим антибиотиками от 52% до 100% случаев, в среднем 88%? [Эшворт и др. 2005]. Как недавно отметили Хэй и Тиллинг, как возможно, что 88% пациентов с острым бронхитом являются особенными [Hay and Tilling, 2014]?

В целом было показано, что на назначение лекарств влияет несколько факторов, в том числе культурные аспекты, связанные с особенностями страны, социокультурные и социально-экономические факторы, а также культурные убеждения пациента и лица, назначающего лекарство, требования пациента и клиническая автономия [2]. Батлер и др. .1998 год; Мур и Макналти, 2012]. В разных странах люди придерживаются разных представлений о здоровье, причинах болезней, ярлыках болезней, стратегиях выживания и методах лечения [Hulscher et al . 2010]. Диагностическая неопределенность играет важную роль в чрезмерном назначении антибиотиков [Harbart and Samore, 2005]. В голландском исследовании использование антибиотиков было тесно связано с избеганием неопределенности (нежеланием принимать неопределенность и риски). Авторы также заметили, что иерархические общества, такие как в Южной Европе, потребляют больше антибиотиков, чем преимущественно эгалитарные общества, такие как скандинавские страны, Великобритания или Нидерланды [Deschepper and Vander Stichele, 2001]. Социально-экономические факторы также связаны с изменчивостью назначения антибиотиков. Такие аспекты, как способ финансирования или возмещения расходов на здравоохранение, доля непатентованных лекарств на рынке, экономические стимулы или давление со стороны фармацевтической промышленности, могут повлиять на назначение антибиотиков клиницистами [Hulscher et al. 2010]. Неравенства могут также объяснить изменчивость использования противомикробных препаратов. Более того, Кирби и Герберт наблюдали умеренную корреляцию между УПП и неравенством доходов при использовании данных из 15 крупных европейских стран [Кирби, Герберт, 2013].

Вероятно, важны и другие факторы, связанные с профессиональной системой оказания помощи антибиотиками, такие как координация помощи, сотрудничество специалистов, коммуникационная командная работа, знания клинициста о ведении инфекционных заболеваний и взаимоотношения между врачом и пациентом. Неправильные представления и неуверенность в отношении роли антибиотиков также существуют среди пациентов [Altiner et al . 2007]. Например, европейское исследование показало, что около половины пациентов считают, что антибиотики эффективны при лечении вирусов, простуды и гриппа, со значительными различиями между странами [European Commission, 2010].Также, по-видимому, существует диссонанс между ожиданиями врача и пациента во время консультации по поводу инфекции дыхательных путей [Coenen et al . 2013]. Отношение клиницистов к антибиотикам также играет важную роль в чрезмерном назначении антибиотиков. Недавний опрос более 1000 врачей общей практики, проведенный в Великобритании, показал, что 55% чувствовали давление, в основном со стороны пациентов, с требованием прописывать антибиотики, даже если они не были уверены в их необходимости, а 44% признались, что прописывали антибиотики больным. заставить пациента покинуть операционную [Cole, 2014].

Необходимость назначения меньшего количества антибиотиков

Сокращение потребления антибиотиков приводит к снижению резистентности. Классическое финское исследование, посвященное устойчивости к макролидам Streptococcus pyogenes , ясно показало, как сокращение использования макролидов может привести к снижению УПП. Резистентность к антибиотикам снизилась с 9,2% в 1997 г. до 7,4% в 2000 г., при этом существует статистически значимая связь между региональной резистентностью к макролидам и уровнями потребления [Bergman et al .2004].

Что мы можем сделать, чтобы назначать меньше антибиотиков? Наша цель не просто уменьшить количество антибиотиков. Это также способствует рациональному использованию антибиотиков, назначая антибиотики только тем пациентам, которые, как ожидается, получат пользу от лечения. Было проведено множество исследований для определения эффективности различных видов вмешательства в целях содействия более рациональному использованию антибиотиков. Согласно последнему Кокрейновскому обзору вмешательств, направленных на улучшение назначения антибиотиков, наиболее успешными оказались многогранные вмешательства, сочетающие обучение врачей, пациентов и общественности в различных местах и ​​форматах.Интерактивные образовательные встречи были более эффективными, чем дидактические лекции, но уровни улучшения были ограничены. Количество неадекватных назначений антибиотиков сократилось менее чем на 20% в широком диапазоне исследуемых групп населения [Arnold and Straus, 2005; Гонсалес и др. . 2013]. В недавно опубликованной статье van der Velden и его коллеги оценили эффективность направленных на врачей вмешательств, направленных на улучшение назначения антибиотиков при инфекциях дыхательных путей в первичной медико-санитарной помощи.Авторы включили 58 исследований и обнаружили, что общее назначение антибиотиков сократилось на 11,6%. В рамках 59 вмешательств, направленных на снижение общего назначения антибиотиков, было обнаружено, что одновременно проводимые вмешательства (множественные вмешательства) были более эффективными, чем отдельные вмешательства, сосредоточенные только на одной проблеме. Наиболее эффективными стратегиями были многогранные вмешательства, включающие учебные материалы для врачей. Авторы заметили, что коммуникативные навыки при обучении и тестировании рядом с пациентом давали наибольший эффект вмешательства [van der Velden et al . 2012]. Кокрановский обзор показал, что вмешательства, направленные на снижение общего назначения антибиотиков, были менее эффективны, чем вмешательства, направленные на соблюдение режима лечения антибиотиками первого выбора [Arnold and Straus, 2005]. Однако в других обзорах сообщалось об обратном [van der Velden et al . 2012]. В целом, многогранные вмешательства были связаны со средним увеличением назначения антибиотиков первого выбора примерно на 10% [Steinman et al . 2006]. В этом обзоре представлены наиболее успешные стратегии первичной медико-санитарной помощи.

Обеспечение соблюдения государственных законов, запрещающих продажу антибиотиков без рецепта

Самолечение антибиотиками распространено во многих частях мира. В некоторых странах антибиотики продаются нелегально, без рецепта [Morgan et al . 2011]. Это особенно распространено во многих странах Азии, Африки, Южной и Центральной Америки и даже в странах Южной Европы, таких как Италия, Испания, Греция и Мальта [Borg, Sciclunca, 2002; Вяянянен и др. .2006 г.; Карраско-Гарридо и др. . 2008 г.; Плашурас и др. . 2010]. В некоторых странах антибиотики также доступны на свободном рынке, то есть вне аптек. Правоприменение, запрещающее незаконную безрецептурную продажу антибиотиков в аптеках и продажу антибиотиков для людей и животных на свободном рынке, следует поощрять во всем мире.

Программы рационального использования противомикробных препаратов, кампании и аудиты

Во многих странах проводились образовательные кампании, направленные на изменение поведения медицинских работников и пациентов в отношении потребления антибиотиков.Вмешательства включают публикацию руководств, образовательные занятия по надлежащему назначению антибиотиков, образовательные занятия по диагностике и лечению инфекционных заболеваний, обзор данных о назначении для практики, местные интервью с фармацевтами, сообщения на телевидении, радио и в других средствах массовой информации и т. д. , Хотя результаты этих общественных кампаний и проектов первичной медико-санитарной помощи положительные, их недостаточно для уменьшения проблемы УПП. Анализ 22 кампаний национального или регионального уровня в странах с высоким уровнем дохода с 1990 по 2007 год выявил сокращение использования антибиотиков.Однако, поскольку все кампании, кроме одной, были нацелены одновременно на пациентов и медицинских работников [Huttner et al . 2010], нельзя сделать вывод о том, является ли просвещение и информирование пациентов само по себе эффективным вмешательством для снижения использования антибиотиков. Однако некоторые кампании были особенно успешными. Вмешательства, направленные на врачей и пациентов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, при активном участии врачей общей практики в проверках с обсуждением полученных результатов оказались эффективными для достижения сокращения назначаемых антибиотиков, как это было установлено в финансируемом Европой проекте Happy Audit [Bjerrum et .2011]. Шотландская группа по назначению противомикробных препаратов, созданная правительством Шотландии в 2008 г., возглавила национальную инициативу по активному управлению противомикробными препаратами, разработав индикаторы назначения для стационарной и первичной медико-санитарной помощи и наблюдая за сокращением назначений антибиотиков без неблагоприятного воздействия на показатели смертности или УПП. [Натвани и др. . 2012]. В Швеции в рамках Стратегической программы рационального использования противомикробных препаратов (STRAMA) и инициативы по надзору за устойчивостью к противомикробным препаратам сообщалось о сокращении использования антибиотиков и снижении уровня УПП в течение 10 лет без измеримых негативных последствий [Mölstad et al .2008].

Требуются дополнительные данные практических исследований, проведенных в учреждениях первичной медико-санитарной помощи

Врачи общей практики часто заявляют, что посещаемые пациенты являются особенными и им нужны антибиотики; на самом деле, клиницисты считают, что их использование связано с более быстрым выздоровлением или потому, что у них есть сопутствующее заболевание, такое как астма, хроническое заболевание легких, или они курят, или имеют гнойную мокроту, и из-за этих особенностей им нужны антибиотики. Это так называемые «особые ситуации», и многие врачи общей практики утверждают, что опубликованные клинические испытания обычно не учитывают таких пациентов. Однако в последние годы были опубликованы некоторые статьи хорошего качества, рассматривающие эти особые ситуации, включая пациентов с исходами, представляющими интерес для врачей общей практики, такими как клинические исходы с продолжительностью симптомов и частотой осложнений [McNulty et al . 2013]. Публикация этих практических исследований может помочь врачам общей практики поверить в полученные результаты. Одним из примеров является недавнее исследование небольшого количества осложнений, обнаруженных у пациентов с ангиной (ангина, средний отит, синусит, импетиго или целлюлит), наблюдаемых в 1.3% случаев, независимо от того, лечились ли они антибиотиками [Little et al . 2013б].

Содействие использованию действительных тестов по месту оказания медицинской помощи

Если вы посетите первичную консультацию в скандинавской стране и сравните ее с аналогичной консультацией в южноевропейской стране, вы вскоре поймете, что самое важное отличие заключается в количество диагностических инструментов, доступных в Скандинавии. Врачи общей практики в северных странах обычно используют экспресс-тесты на обнаружение антигена для диагностики стрептококкового фарингита, устройства для определения С-реактивного белка (СРБ) для исключения серьезных инфекций дыхательных путей, оборудование, способное определять количество и тип лейкоцитов, и чашки с агаром для посева мочи и тестирование чувствительности бактерий (т.г. чашки Flexicult, чашки Петри, которые менее чем за 24 часа дают клиницистам информацию о бактериальной этиологии инфекции мочевыводящих путей и характере восприимчивости вовлеченных микроорганизмов).

Основной вклад тестов по месту оказания медицинской помощи, по-видимому, снижает неопределенность врачей, добавляя полезную информацию, которая помогает определить, кого лечить антибиотиками, а кого нет. Однако не все экспресс-тесты полезны в первичной медико-санитарной помощи; приемлемы только те из них, которые являются точными, точными, простыми в использовании и интерпретации, быстрыми и доступными для учреждения первичной медико-санитарной помощи [Cals and van Weert, 2013]; но, прежде всего, тесты по месту оказания медицинской помощи должны быть в состоянии предсказать прогноз и ожидаемый ответ на лечение антибиотиками. В первичном звене, в отличие от стационара, знание возбудителя инфекции не самое главное; более важно иметь возможность прогнозировать ожидаемую эволюцию инфекционного заболевания и тем самым учитывать потенциальный эффект лечения антибиотиками [Llor and Butler, 2014]. Было показано, что несколько тестов по месту оказания медицинской помощи эффективны в снижении количества назначаемых антибиотиков. Например, было показано, что экспресс-тестирование СРБ, которое дает результат менее чем за 3 минуты, значительно снижает необходимость назначения антибиотиков при инфекциях нижних дыхательных путей без ущерба для клинической эволюции пациентов [Huang et al .2013]. В недавнем испытании, проведенном в шести европейских странах, интернет-обучение экспресс-тесту СРБ было связано со значительным сокращением антибиотиков, назначаемых при острых инфекциях нижних дыхательных путей [Little et al . 2013в]. Два исследования в Нидерландах показали значительное снижение количества назначений антибиотиков, когда врачи общей практики использовали тестирование СРБ для управления антибиотиками при инфекциях нижних дыхательных путей, наблюдая снижение с 53% до 31% в одном исследовании [Cals et al . 2009] и от 56,6% против до 43,4% в другом [Cals et al . 2010]. Кроме того, не наблюдалось различий в клинических исходах между пациентами, получавшими и не получавшими антибиотики.

Отличить пневмонию от острого бронхита только по клиническим признакам проблематично в первичной медико-санитарной помощи, и было показано, что использование экспресс-теста СРБ дает лучшие результаты в прогнозировании диагноза пневмонии, чем любой отдельный или комбинация клинических симптомов и признаков в нижних дыхательных путях инфекции [Hopstaken et al. .2003 г.; Фландрия и др. . 2004 г.; ван Вугт и др. . 2013]. Добавление уровня СРБ вместе с признаками и симптомами инфекции нижних дыхательных путей позволяет лучше предсказать диагноз пневмонии [van Vugt et al . 2013]. Тесты на СРБ также оказались хорошим предиктором клинической эволюции при острых обострениях хронической обструктивной болезни легких легкой и средней степени тяжести, будучи намного лучше, чем классические критерии Антонизена (гнойная мокрота, усиление кашля или усиление одышки) [Llor ]. и др. .2012]. СРБ также был полезен для снижения количества антибиотиков, назначаемых при остром синусите [Bjerrum et al. . 2004]. Было показано, что использование прокальцитонина эффективно снижает количество антибиотиков у пациентов с инфекциями нижних дыхательных путей [Tang et al . 2009]. Тем не менее, для выполнения теста требуется около 20 минут.

Использование экспресс-тестов на определение антигена или стрептококка А было связано с более низким назначением антибиотиков пациентам с болью в горле.McIsaac и его коллеги сообщили о снижении назначения антибиотиков взрослым на 45% с использованием экспресс-тестов по сравнению с эмпирическим лечением [McIsaac et al . 2004]. Уорралл и его коллеги сообщили о доле назначавших антибиотики 58% среди врачей, которые не использовали эти экспресс-тесты, и 27% среди тех, кто использовал эти экспресс-тесты [Worrall et al . 2007]. Аналогичным образом, в другом исследовании первичной медико-санитарной помощи, проведенном в Швейцарии, использование стрептококка А снизило назначение антибиотиков с 60% до 37% [Humair et al . 2006]. Любопытно, что в недавних исследованиях, проведенных в педиатрии, где заболеваемость стрептококковой инфекцией выше, наблюдалось большее снижение, при этом доля назначенных антибиотиков колебалась от 22% до 28% среди врачей, которым было назначено экспресс-тестирование [Maltezou et al . 2008 г.; Аянруох и др. . 2009]. Однако, несмотря на то, что использование этих экспресс-тестов для обнаружения антигенов снижает процент назначаемых антибиотиков, в некоторых недавних работах ставится под сомнение клиническая польза от их использования.В ретроспективном анализе 726 пациентов постстрептококковые осложнения наблюдались у значительного числа пациентов с отрицательными результатами, что ограничивало полезность этого экспресс-теста по месту оказания медицинской помощи [Dingle et al . 2014]. Нам явно нужны новые инструменты быстрой диагностики, которые позволят клиницистам быстро принимать решения на основе их результатов [Laxminarayan et al . 2013].

Поощрение отложенного назначения антибиотиков

Отсроченное назначение антибиотиков означает, что врач выписывает рецепт на антибиотики, но рекомендует пациенту не выкупать его в тот же день.Рецепт следует использовать только в том случае, если пациент чувствует себя хуже в течение нескольких дней. Если симптомы уменьшаются спонтанно, рецепт следует отменить. Отсроченное назначение антибиотиков является широко распространенной практикой в ​​Великобритании, и его использование обеспечивается национальными рекомендациями [Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства, 2008], но в других странах его трудно внедрить. Однако недавние данные из Норвегии также указывают на то, что отсроченное назначение антибиотиков может привести к сокращению использования антибиотиков, в основном при синусите и среднем отите [Høye et al .2013].

В Кокрановском обзоре оценивались результаты отсроченного назначения антибиотиков по сравнению с немедленным назначением антибиотиков или их отсутствием у пациентов с инфекциями дыхательных путей. Исследование показало, что отсроченное назначение не лучше, чем отсутствие назначения с точки зрения контроля симптомов, таких как лихорадка и кашель, и осложнений [Spurling et al . 2011]. Однако в недавно опубликованном исследовании исследователи из Саутгемптона показали значительное снижение потребления антибиотиков среди пациентов, назначенных на отсроченные стратегии антибиотикотерапии (менее 40%), без ущерба для исхода пациентов, по сравнению со стратегией немедленной антибактериальной терапии. [Маленький и др. .2014а]. Более того, авторы отмечают, что возложение на этих пациентов ответственности за собственное лечение, по-видимому, помогает им реже обращаться за консультацией в будущем. Это вероятное и интересное объяснение. Они пришли к выводу, что обсуждение проблем и ожиданий пациентов и информирование их о естественном течении неосложненной инфекции нижних дыхательных путей может снизить частоту повторных консультаций. Это было особенно изучено при остром фарингите, при котором в группе пациентов, которым назначено отсроченное назначение антибиотиков, наблюдалась более низкая частота осложнений по сравнению с группой, в которой антибиотикотерапия была воздержана, и это было связано с меньшим повторным обращением в последующие эпизоды по сравнению с немедленное назначение [Little et al . 2014б].

Улучшение навыков общения с пациентами

Улучшение общения в первичной медико-санитарной помощи может помочь устранить разрыв между ожиданиями врача и пациента. Этого можно добиться с помощью различных подходов. В прагматическом клиническом исследовании, проведенном в Нидерландах, авторы заметили, что врачи общей практики, назначенные для тестирования СРБ, назначают меньше антибиотиков, чем в контрольной группе (30,7% против 35,7%), и те, кто обучен коммуникативным навыкам, лечили 26.3% всех эпизодов инфекции дыхательных путей при приеме антибиотиков по сравнению с 39,1% леченных семейными врачами без антибиотиков [Cals et al . 2013]. Программа STAR, состоящая из пяти сессий веб-обучения усовершенствованным коммуникативным навыкам, со сценариями пациентов и очным семинаром под руководством экспертов, позволила сократить глобальное использование антибиотиков на 4,2% без существенных изменений в числе госпитализаций, повторных консультаций. или стоит [Батлер и др. . 2012]. Фрэнсис и его коллеги показали, что использование краткой учебной веб-программы и интерактивного буклета по инфекциям дыхательных путей у детей с неосложненными инфекциями дыхательных путей в рамках консультаций первичной медико-санитарной помощи привело к значительному сокращению назначения антибиотиков с отношением шансов 0. .29 и снижение намерения консультироваться без снижения удовлетворенности уходом [Francis et al . 2009]. Гонсалес и его коллеги провели рандомизированное исследование с тремя группами в 33 клиниках первичной медико-санитарной помощи в США у пациентов с острым бронхитом, оценивая эффективность двух вмешательств: в одной трети практик вмешательство было напечатано для поддержки принятия решений, в которых образовательные брошюры сортировочные медсестры давали пациентам с кашлем в рамках рутинной помощи, а в еще одной трети практик было реализовано вмешательство в поддержку принятия решений с помощью компьютера, так что, когда сортировочные медсестры вводили слово «кашель» в электронную медицинскую карту, появлялось предупреждение. медсестра предоставить пациенту обучающую брошюру; остальные практики были контрольными участками.По сравнению с исходным периодом процент испытуемых, назначавших антибиотики при неосложненном остром бронхите в период вмешательства, уменьшился с 80% до 68,3% на печатных сайтах поддержки принятия решений и с 74% до 60,7% на компьютеризированных сайтах поддержки принятия решений. [Гонсалес и др. . 2013].

При остром бронхите важно сообщить о возможной продолжительности преимущественно неприятных жалоб, таких как кашель, поскольку средняя продолжительность любого кашля составляет от 15 до 20 дней.В недавнем исследовании Эбелл и его коллеги провели опрос населения в Соединенных Штатах, чтобы определить ожидания пациентов в отношении продолжительности острого кашля, сообщив о средней продолжительности 5–7 дней [Ebell et al . 2013]. Несоответствие между ожиданиями пациентов и реальностью в отношении естественного течения острого кашля имеет важное значение для назначения антибиотиков. Если пациент ожидает, что эпизод продлится около 1 недели, имеет смысл обратиться за медицинской помощью в связи с этим эпизодом и запросить антибиотик через 5 или 6 дней.Тем не менее, врачи общей практики часто не могут удовлетворительно сообщить среднюю продолжительность кашля пациентам с острым бронхитом [Cals et al . 2007]. Как врачи, мы должны избегать таких предложений, как: «Принимая эти таблетки, вы почувствуете быстрое облегчение кашля», и, поскольку кашель не проходит, пациент будет склонен повторно консультироваться и, вероятно, потребует лекарство, которое воспринимается как сильнее, например, антибиотики. Поэтому крайне важно информировать пациентов о естественном течении инфекционных заболеваний.Пациенты должны знать, что антибиотики, вероятно, не будут полезны при большинстве самоизлечивающихся инфекций и что лечение антибиотиками связано со значительными рисками и побочными эффектами. Им также следует сообщить, что нормальный кашель через 2 или даже 3 недели после начала заболевания и что им следует обращаться за медицинской помощью только в случае ухудшения состояния или появления тревожных симптомов, таких как высокая температура, кровавая или ржавая мокрота, или возникает одышка (вставка 2). Также важен тщательный подбор слов для обозначения инфекции [Phillips and Hickner, 2005].Одно исследование показало, что пациенты были менее недовольны отсутствием антибиотиков при простуде или «вирусной инфекции верхних дыхательных путей», чем при остром бронхите [Phillips and Hickner, 2005].

Box 2.

Советы по коммуникации, которые могут помочь пациентам с самоизлечивающимися инфекциями дыхательных путей.

Обсудите с пациентом, что антибиотики не сокращают значительно продолжительность симптомов самоизлечивающихся инфекций дыхательных путей и что они могут вызывать побочные эффекты и приводить к устойчивости к антибиотикам.

Подкрепите предоставленную информацию листком или брошюрой, выданной пациенту, с выделением наиболее важной информации.

Установите реалистичные ожидания продолжительности симптомов, включая среднюю общую продолжительность симптомов (после посещения врача): 4 дня при остром среднем отите, 1 неделя при острой ангине, 1,5 недели при простуде, 2,5 недели при остром риносинусите и 3 дня. недель при остром кашле/бронхите.

Определите диагноз как вирусную респираторную инфекцию, простуду или боль в горле вместо использования медицинских терминов «острый бронхит» и «острый тонзиллит».

Четко объясните тревожные симптомы, которые пациенты должны знать об инфекционных заболеваниях.

Рассмотрите отложенное назначение антибиотиков в тех случаях, когда невозможно точно установить этиологию.

В сомнительных случаях рассмотрите возможность использования экспресс-тестов, таких как экспресс-тесты на С-реактивный белок или экспресс-тесты на обнаружение антигена, и обсудите результаты с пациентом.

Использование информационных брошюр полезно. За последние несколько лет было опубликовано много исследований о пользе обсуждения эволюции инфекционных состояний с пациентом.Важно сообщить об ожидаемой продолжительности симптомов и предоставить письменные материалы, объясняющие, когда пациенту следует снова обратиться в случае возможного ухудшения состояния (вставка 2). В некоторых работах показано, что осведомленность пациента о тревожных признаках успокаивает и помогает лучше соблюдать режим лечения и использовать меньшее количество антибиотиков [Butler et al . 2012]. В недавнем клиническом испытании, в ходе которого оценивалось влияние онлайн-курса на улучшение коммуникативных навыков наряду с использованием листовок, группе врачей общей практики, назначенных для этого вмешательства, было назначено на 32% меньше антибиотиков по сравнению с контрольной группой, а тем, кто прошел обучение в этой стратегии и в то же время имели доступ к экспресс-тестированию СРБ в своих консультациях, сократили назначение антибиотиков на 62% [Little et al .2013а]. Кроме того, пациенты, которым была назначена эта стратегия, лучше понимали, почему им приходится принимать антибиотики. Коммуникативные аспекты должны учитывать то, о чем пациенты не подозревают, например, о побочных эффектах противомикробных препаратов или их недостаточной эффективности при инфекциях, которые проходят самостоятельно, даже во многих из этих «особых ситуаций» [Moore et al . 2014]. Во вставке 2 описаны некоторые аспекты, которые врачи общей практики должны учитывать при общении с пациентами с самоизлечивающимися инфекциями дыхательных путей.

Можно ли принимать антибиотики во время беременности?

Многие антибиотики в целом считаются безопасными для приема во время беременности, в то время как другие могут представлять опасность для развивающегося ребенка.

Антибиотики часто назначают, если вы больны бактериальной инфекцией. Хотя ни одно лекарство не имеет на 100% возможных побочных эффектов, многие антибиотики считаются безопасными для беременных женщин. Когда ваш поставщик медицинских услуг рассматривает вопрос о назначении антибиотика, он обсудит с вами любые потенциальные риски.Если вы не лечите свое заболевание, это может быть более рискованным для вашего здоровья и здоровья вашего ребенка, чем подвергать его воздействию антибиотика.

Как и в случае с любым лекарством, безопасность конкретного антибиотика зависит не только от самого препарата, но и от других факторов, в том числе от того, сколько вы принимаете, как долго вы его принимаете и на каком сроке беременности вы находитесь.

Безопасные антибиотики во время беременности

Некоторые антибиотики, которые, как правило, считаются безопасными во время беременности, включают:

  • пенициллинов, включая амоксициллин и ампициллин
  • макролидов, включая эритромицин и азитромицин
  • цефалоспоринов, в том числе Cephalexin
  • метронидазол, который не антибиотик, но используется для лечения некоторых вагинальных инфекций, таких как трихомониаз и бактериальный вагиноз, а также других видов инфекций.Может быть трудно точно определить, что вызвало врожденный дефект, так как в любой конкретной беременности есть много факторов, и антибиотик — только один из них. Вероятность того, что эти антибиотики вызовут проблемы у вашего ребенка, крайне мала.

    Антибиотики, которые следует использовать с осторожностью

    Есть некоторые антибиотики, которые вызывают опасения по поводу безопасности при беременности, но, возможно, их все равно придется использовать. К ним относятся антибиотики, обычно используемые для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП). ИМП распространены во время беременности и могут вызвать осложнения, если их не лечить.

    Нитрофурантоин (Macrobid)

    Одним из распространенных антибиотиков для лечения ИМП является нитрофурантоин (Macrobid). Нитрофурантоин был связан с некоторыми врожденными дефектами. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует врачам избегать назначения нитрофурантоина в первом триместре (когда происходит наибольшее развитие плода), чтобы избежать возможных врожденных дефектов.

    Триметоприм и сульфаметоксазол (Бактрим)

    Триметоприм — еще один антибиотик, часто встречающийся в препаратах для лечения инфекций мочевыводящих путей (таких как Бактрим и Септра).Его часто комбинируют с другим антибиотиком, называемым сульфаметоксазолом.

    Было много опасений по поводу сульфаметоксазола и триметоприма во время беременности. Поскольку эти препараты связаны с повышенным риском врожденных дефектов, это еще один препарат, который ACOG рекомендует избегать в первом триместре беременности.

    Другая причина, по которой триметоприм не может быть хорошим вариантом во время беременности, заключается в том, что он блокирует действие фолиевой кислоты. Фолиевая кислота имеет решающее значение во время беременности и до зачатия, потому что она снижает риск развития у вашего ребенка нервной трубки и других врожденных дефектов.

    Если ваш лечащий врач прописал вам триметоприм, не забудьте ежедневно принимать витамины для беременных. Вполне возможно, что ежедневный прием фолиевой кислоты в количестве не менее 400 мкг (витамины для беременных обычно содержат в два раза больше) может преодолеть блокирующие эффекты триметоприма.

    Антибиотики, которых следует избегать во время беременности

    Некоторые антибиотики не назначают во время беременности из-за потенциального риска для ребенка.

    Тетрациклин

    Тетрациклин (включая миноциклин, окситетрациклин и доксициклин) используется для лечения акне и респираторных инфекций.Если вы принимаете тетрациклин во втором или третьем триместре, он может обесцветить развивающиеся зубы вашего ребенка, а также помешать затвердению его костей и зубов. Эксперты предлагают избегать приема тетрациклина после четвертого месяца беременности.

    Стрептомицин

    Стрептомицин, который используется для лечения туберкулеза, не рекомендуется применять во время беременности, поскольку он может вызвать потерю слуха у ребенка.

    Ципрофлоксацин

    Ципрофлоксацин обычно назначают при ИМП, но не назначают во время беременности, поскольку он может вызвать аномальное развитие костей у будущего ребенка.

    Причины применения антибиотиков во время беременности

    Некоторые инфекции во время беременности, если их не лечить, могут быть опасны для вас и вашего ребенка. Некоторые типы инфекций во время беременности могут поразить вашего ребенка и оказать пагубное воздействие на здоровье вашего плода. Некоторые невылеченные инфекции также могут создавать риск выкидыша и преждевременных родов.

    Одной из причин, по которой вам могут назначать антибиотики в конце беременности, является положительный результат теста на стрептококк группы B (GBS) до родов. СГБ — это бактерия, которая может быть обнаружена в вашем организме и легко передается вашему ребенку. Это может быть опасно для вашего ребенка, поскольку потенциально может вызвать менингит, пневмонию или сепсис. Если у вас положительный результат теста на СГБ или подозрение на СГБ, ваш врач назначит вам внутривенное введение антибиотика (часто пенициллина) во время родов.

    Еще одна причина, по которой вам могут назначать антибиотики во время родов, — это преждевременное отхождение вод — до наступления срока беременности (особенно до 34 недель).Лечение антибиотиками в этом случае может помочь предотвратить попадание инфекций к ребенку до родов.

    Что следует учитывать при приеме антибиотиков во время беременности

    Важно помнить, что врожденные дефекты, даже связанные с приемом антибиотиков, встречаются редко. Иногда риск того, что ваш ребенок подвергнется воздействию невылеченной инфекции, выше, чем риск воздействия антибиотиков в утробе матери. Обсудите любые проблемы со своим лечащим врачом и работайте вместе, чтобы принять наилучшее решение для вас и вашего ребенка.

    Если вам необходимо принимать антибиотики, принимайте их только в соответствии с инструкциями вашего лечащего врача. Ваш врач может помочь вам определить, нужны ли антибиотики и перевешивают ли преимущества их приема потенциальный риск для вашего ребенка.

    Ваш врач также сообщит вам, сколько и как долго нужно принимать лекарство. Принимайте антибиотики только в соответствии с предписаниями и никогда не принимайте чужие антибиотики. Если вы в настоящее время не беременны, но пытаетесь забеременеть или у вас есть шанс забеременеть, сообщите об этом своему лечащему врачу, прежде чем начинать прием антибиотиков.

    Антибиотики: как один курс может способствовать резистентности

    Клодин Райан

    Устойчивость к антибиотикам была описана как самая большая угроза для здоровья человека, и исследования показывают, что даже один курс антибиотиков может сыграть свою роль.

    Опубликовано 15.08.2013


    [Источник изображения: iStockPhoto/Jose Manuel Gelpi Diaz]

    У всех нас был кашель, простуда или насморк, из-за которых мы чувствовали себя совершенно несчастными. Но если у вас есть привычка обращаться к врачу за помощью в виде антибиотиков, возможно, пришло время переосмыслить свой подход.

    Каждый раз, когда вы принимаете антибиотики, вы увеличиваете вероятность того, что в следующий раз, когда вы будете использовать этот конкретный антибиотик, он не будет работать так же эффективно, говорит доктор Филиппа Биннс, клинический консультант NPS MedicineWise. Вы также повышаете вероятность заражения инфекциями, которые не поддаются надлежащему лечению.

    Всемирная организация здравоохранения описывает устойчивость к антибиотикам как одну из величайших угроз, с которыми в настоящее время сталкивается здоровье человека, и, если не принять надлежащих мер, мы рискуем вернуться в то время, когда даже незначительные инфекции могут быть смертельными.

    Исследования показали, что даже один курс антибиотиков может усугубить эту проблему, говорит Биннс. В одном британском исследовании исследователи наблюдали за группой маленьких детей, которым был назначен один курс антибиотиков от распространенной детской бактериальной инфекции (воспаление среднего уха или респираторная инфекция). Первоначально у одной трети детей были обнаружены бактерии с геном устойчивости к антибиотикам, но две недели спустя у детей, получавших антибиотики, вероятность наличия «устойчивых к антибиотикам» бактерий была в два раза выше по сравнению с теми, кому антибиотики не назначались.

    «В другом австралийском исследовании дети, принимавшие антибиотики в предыдущие два месяца, в два раза чаще носили устойчивые к пенициллину бактерии дыхательных путей. Антибиотик им бы не помог», — говорит она.

    Как бактерии становятся устойчивыми?

    Принимая курс антибиотиков, вы пытаетесь уничтожить популяцию бактерий, вызывающих инфекцию.Как и все живые существа, эти бактерии постоянно меняют или мутируют свои гены. Когда вы используете антибиотик, эти случайные изменения могут сделать бактерии устойчивыми — перестать чувствительными — к антибиотику. Устойчивые жуки выживают, а те, у кого нет этого преимущества, умирают. Это означает, что популяция насекомых в целом очень быстро становится более устойчивой, и антибиотик становится менее эффективным в борьбе с инфекциями, вызванными этими бактериями.

    Отсутствие приема антибиотиков в назначенное время и в предписанной дозе может сделать этот процесс более вероятным, поскольку это дает популяции бактерий в вашем организме больше шансов стать устойчивыми.

    Бактерии также могут передавать свои устойчивые гены другим бактериям, тем самым создавая еще один тип бактерий, которые не могут быть вылечены этим антибиотиком.

    Этот процесс делает вас более уязвимыми к инфекции, устойчивой к антибиотикам, при следующем контакте с одной из этих устойчивых бактерий. Такая инфекция может:

    • иметь тенденцию длиться дольше
    • с большей вероятностью вызывать осложнения
    • означать, что вы дольше заразны, что означает, что у вас больше возможностей передать эти устойчивые бактерии другим людям.

    Чем больше мы все используем антибиотики, тем больше у бактерий возможностей стать «резистентными». Супербактерии — это бактерии, которые стали устойчивыми к ряду различных типов антибиотиков, и теперь их очень трудно лечить. (Использование антибиотиков у людей — не единственная причина устойчивости к антибиотикам и супербактерий). по некоторым оценкам, около половины из них не нужны.

    Тем не менее, Биннс говорит, что большинство из нас не знает о той роли, которую мы играем в развитии устойчивости к антибиотикам, поэтому следует помнить о некоторых моментах.

    Не для вирусов – Большинство инфекций, вызывающих простуду и грипп, являются вирусными и не поддаются лечению антибиотиками, которые нацелены на бактерии и убивают их. Так что принимать антибиотики при вирусной инфекции бесполезно, и это способствует возникновению устойчивости к антибиотикам.

    Взвешивание пользы – Если вы принимаете антибиотики по поводу серьезной или опасной для жизни бактериальной инфекции, польза от приема антибиотика перевешивает потенциальный вред устойчивости к антибиотикам.

    Но Биннс говорит, что многие антибиотики, которые мы принимаем, предназначены для лечения таких заболеваний, как инфекции среднего уха, которые проходят сами по себе. Это те состояния, при которых многие из нас просят антибиотики «на всякий случай» при вторичной бактериальной инфекции.

    «Австралийские рекомендации по терапии антибиотиками говорят, что средний отит [воспаление среднего уха] может быть как вирусным, так и бактериальным и обычно является самоизлечивающимся заболеванием, поэтому 60 процентов детей обычно проходят без боли в течение 24 часов без лечения антибиотиками», — говорит Биннс.

    Приберегите антибиотики до тех пор, пока они вам не понадобятся – Но это не означает, что мы должны полностью прекратить использование антибиотиков. Есть некоторые инфекции, требующие лечения антибиотиками, и некоторые группы людей, для которых риск отказа от антибиотиков выше. Например, в руководствах по антибиотикам рекомендуются антибиотики при ушных инфекциях у очень маленьких детей, у детей аборигенов и жителей островов Торресова пролива или при рвоте и лихорадке у ребенка.

    Не оказывайте давления на своего врача . Исследования показывают, что врачи общей практики часто чувствуют необходимость выписывать антибиотики, особенно когда в кресле напротив них сидит обеспокоенный родитель.Одно исследование показало, что 76% респондентов ожидают назначения антибиотиков для лечения инфекций уха, носа, горла и грудной клетки (все они относятся к инфекциям верхних дыхательных путей), и более половины потребуют их.

    «Как врачи общей практики и клиницисты, мы всегда беспокоимся об этом человеке. Вы не хотите быть тем, кто пропустит что-то серьезное, например, менингококковую инфекцию, поэтому возникает беспокойство», — говорит Биннс.

    Биннс говорит, что вместо того, чтобы просить антибиотики, вы должны спросить, как лучше всего облегчить симптомы.

    Спросите, действительно ли вам это нужно . Если ваш врач прописывает антибиотики, Биннс рекомендует задать следующие вопросы:

    • что со мной не так?
    • какая у меня инфекция? (это бактерия или вирус)
    • может ли эта инфекция пройти сама по себе, если я не буду принимать антибиотики?

    На данный момент она говорит, что вы можете продолжить обсуждение того, действительно ли необходимы антибиотики.

    Следуйте инструкциям – Если вам нужны антибиотики, важно убедиться, что вы принимаете их в соответствии с предписаниями, поэтому обязательно спросите своего врача или фармацевта:

    • как мне принимать это лекарство?
    • когда принимать?
    • есть ли какие-то особые инструкции по его приему?
    • как долго мне нужно принимать его?

    Безопасны ли антибиотики для младенцев и малышей?

    У вашего ребенка лихорадка, опухание желез и остекление глаз.Вы торопите его к педиатру, стремясь получить волшебное лекарство, которое поможет ему почувствовать себя лучше. Назначит ли ваш врач антибиотики или нет, будет зависеть от того, от какого микроба заболел ваш малыш.

    Антибиотики эффективны при лечении бактериальных инфекций. Они необходимы для некоторых — но не для всех — случаев ушных инфекций, острого фарингита и бактериального синусита.

    Однако большинство детских болезней вызываются вирусами, а это означает, что их нельзя лечить антибиотиками. Использование антибиотиков для лечения вирусной инфекции проблематично: оно уничтожает здоровые бактерии в организме и может привести к устойчивости к антибиотикам.

    Вот что вам нужно знать о том, когда антибиотики оправданы, а когда лучше их избегать.

    Могут ли младенцы и дети младшего возраста принимать антибиотики?

    Да, младенцы и дети младшего возраста могут и должны принимать антибиотики для лечения бактериальной инфекции, такой как инфекция мочевыводящих путей или бактериальный синусит.

    Если ваш врач диагностирует одно из этих состояний, важно, чтобы ваш ребенок прошел полный курс назначенных антибиотиков, чтобы убедиться, что вы избавились от всех бактерий, вызывающих его заболевание.

    Почему чрезмерное использование антибиотиков у младенцев и детей может быть опасным

    Антибиотики необходимы не при всех заболеваниях. Давать их ребенку, когда это не оправдано, может быть потенциально вредным, и некоторые исследования показывают, что это может быть особенно проблематично в течение первого или двух лет жизни.

    Считается, что многие потенциальные риски антибиотиков связаны с нарушением баланса бактерий в микробиоме (то есть полезных бактерий, грибков и вирусов в нашем организме, большинство из которых живет в нашем кишечнике).Микробиом выполняет ряд важных функций, в том числе защиту от вредоносных микробов и поддержку функции иммунной системы. Изменения в микробиоме кишечника связаны с повышенным риском инфекций, аутоиммунных заболеваний и хронического воспаления.

    Злоупотребление ненужными антибиотиками:

    • Подвергает вашего ребенка потенциальным побочным эффектам препарата (таким как диарея и молочница), а также потенциально серьезной аллергической реакции.
    • Был связан с повышенным риском состояний, связанных с функционированием иммунной системы, включая воспалительные заболевания кишечника, глютеновую болезнь, диабет и детскую астму.Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы понять потенциальную связь.
    • Со временем чрезмерное использование антибиотиков повышает устойчивость бактерий к антибиотикам, так что один и тот же антибиотик может в конечном итоге не действовать на одну и ту же инфекцию.
    • Способствует чрезмерному использованию антибиотиков в обществе, что может привести к росту новых штаммов бактерий (иногда называемых супербактериями), полностью устойчивых к антибиотикам. По мере того, как все больше бактерий становятся сильнее и становятся невосприимчивыми к лечению в сообществах по всей стране, это стало серьезной проблемой общественного здравоохранения.

    Когда младенцам и детям младшего возраста нужны антибиотики?

    Ваш врач назначит антибиотики, если он или она подозревает, что причиной симптомов у вашего ребенка или малыша младшего возраста является бактериальная инфекция. Курс антибиотиков для детей может потребоваться при следующих заболеваниях:

    Некоторые из симптомов вашего ребенка могут потребовать или не потребовать антибиотиков в зависимости от заболевания, вызвавшего их (еще одна причина обратиться к педиатру вашего ребенка для постановки правильного диагноза). Вот некоторые из этих потенциально «серых» симптомов:

    Лихорадка

    Подавляющее большинство всех лихорадок у маленьких детей вызвано вирусными инфекциями, такими как грипп или простуда, которые не требуют антибиотиков.Лихорадка является частью естественной защиты организма от инфекции, и ваш врач может помочь определить, нуждается ли инфекция, вызывающая лихорадку, в дальнейшем лечении или она пройдет после отдыха и вашей любви.

    Лихорадка, вызванная бактериями (например, бактериальный синусит или острый фарингит), обычно — хотя и не всегда — требует назначения антибиотиков. Поскольку единственным симптомом ИМП у младенцев может быть лихорадка, если у вашего ребенка необъяснимая лихорадка, ваш врач может попросить образец мочи вашего ребенка.

    Поскольку некоторые лихорадки могут быть серьезными, важно:

    • Немедленно обратиться за медицинской помощью, если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него температура 100,4º F или выше, измеренная ректальным термометром, или если у ребенка возраст имеет проблемы с дыханием, не пьет и не мочится, вялый, выглядит очень больным и/или не получил все рекомендуемые вакцины.
    • Позвоните своему педиатру, если у вашего ребенка старше 3 месяцев температура превышает 104 ° F или если у вашего малыша или ребенка старшего возраста жар, который не проходит через два-три дня.

    Если у вас есть какие-либо вопросы или вам нужна поддержка, позвоните своему педиатру.

    Инфекция уха

    Острый средний отит — это распространенная детская ушная инфекция, которая возникает, когда среднее ухо болезненно закупоривается жидкостью, обычно из-за простуды или другой вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Эта жидкость становится питательной средой для бактерий, вирусов или грибков. При любой ушной инфекции ребенок может:

    • Тянуть за инфицированное ухо
    • Иметь проблемы со сном (боль часто усиливается ночью)
    • Иметь лихорадку
    • Быть усталым или капризным

    Если вы считаете, что у вашего ребенка инфекции уха (особенно если у нее жар), обратитесь к педиатру. Ваш врач может назначить антибиотики, если:

    • Вашему ребенку меньше 6 месяцев
    • Вашему ребенку больше 6 месяцев и   у него температура выше 102,2º F, или если инфекция очень болезненна и длится более через пару дней

    Многие врачи занимают выжидательную позицию, прежде чем прописывать антибиотики малышам старше 2 лет. Это связано с тем, что большинство вирусных инфекций уха и даже многие бактериальные инфекции уха проходят сами по себе в течение двух-трех дней, а антибиотики не уменьшают боль или улучшают выздоровление.Тем временем попросите своего педиатра дать ребенку ацетаминофен или ибупрофен, чтобы облегчить боль.

    Боль в горле

    Боль в горле часто является первым признаком вирусной инфекции простуды, которая не требует антибиотиков. Боль в горле, вызванная вирусной инфекцией, обычно сопровождается одним или несколькими из следующих симптомов:

    • Насморк
    • Кашель
    • Охриплость голоса
    • Конъюнктивит

    Стрептококк в горле — это бактериальная инфекция, для лечения которой могут потребоваться антибиотики. Однако младенцев и детей младше 3 лет очень редко лечат от ангины. Инфекция чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Ваш врач может проверить вашего ребенка или малыша на наличие стрептококка, если в его детском саду была вспышка или если у близкого родственника был стрептококк.

    Если у вашего ребенка стрептококковая ангина, боль в горле обычно сопровождается:

    Розовый глаз (а.к.а. конъюнктивит) представляет собой воспаление мембраны, выстилающей глаза или веки, в результате чего один или оба глаза становятся розовыми или красными. Это может быть вызвано бактериями, вирусами, аллергенами (например, пыльцой) или другими раздражителями (например, хлором в бассейне). Бактериальная инфекция может сопровождаться:

    • Желтыми или зелеными выделениями из глаза
    • Болью
    • Ушной инфекцией, которая часто возникает при конъюнктивите

    Точную причину конъюнктивита определить бывает сложно. Если белок глаза вашего ребенка покраснел и выглядит опухшим, обратитесь к врачу вашего ребенка за лечением.

    Зеленая слизистая

    Когда слизистая становится желтой или зеленой, это называется синуситом или воспалением носовой полости. Если выделения из носа становятся желтыми или зелеными через несколько дней после начала простуды, это нормально.

    Бактериальная инфекция носовых пазух обычно возникает после вирусной инфекции, такой как простуда, вызывая лихорадку и ухудшение других симптомов. Это относительно редкое явление, встречающееся примерно в 5 процентах всех простудных заболеваний.

    Врачи часто занимают выжидательную позицию в отношении зеленой слизи в течение примерно 10 дней, прежде чем прописывать антибиотики. Ваш врач также может заподозрить бактериальный синусит, если симптомы улучшаются и снова ухудшаются, или если у вашего ребенка наблюдается лихорадка не менее 102,2º F в течение трех дней подряд, сопровождаемая желтыми или зелеными выделениями из носа.

    Кашель

    В большинстве случаев кашель вызывается вирусной инфекцией, такой как простуда или грипп. Но ваш врач может порекомендовать антибиотики от кашля вашего ребенка, если ему не станет лучше в течение 14 дней или если анализы покажут, что у вашего ребенка коклюш или бактериальная пневмония.

    Диарея 

    Хотя диарея может быть вызвана разными причинами, в большинстве случаев диарея вызывается вирусной инфекцией, такой как ротавирус. Реже это может быть вызвано бактериальной инфекцией. Ваш врач может назначить антибиотики, если у вашего ребенка кровавый понос.

    Когда антибиотики не нужны младенцам и детям ясельного возраста?

    Антибиотики не нужны при вирусных инфекциях, они убивают только здоровые бактерии в организме вашего ребенка. Вирусы являются причиной многих распространенных детских заболеваний, в том числе:

Как избежать чрезмерного использования антибиотиков

Контролировать использование антибиотиков должен не только ваш врач; это зависит и от вас. Вот как вы можете помочь избежать чрезмерного использования антибиотиков у вашего ребенка:

  • Признайте, что антибиотики не всегда являются решением. Имейте в виду, что маленькие дети часто болеют простудными заболеваниями — от шести до восьми в год, особенно если они находятся в детском саду. Большинство симптомов, таких как насморк, кашель и заложенность носа, связаны с вирусной простудой и проходят сами по себе.
  • Подождите. Если ваш ребенок болен вирусом, время часто является лучшим лекарством. Спросите своего врача, могут ли обезболивающие облегчить симптомы.
  • Говорите громче. Если педиатр предлагает антибиотик, не бойтесь спросить, зачем он нужен.
  • Следуйте инструкциям. Если вашему малышу все же нужен антибиотик, внимательно следуйте инструкциям, чтобы как можно быстрее уничтожить инфекцию. И всегда давайте своему ребенку полный курс антибиотиков, даже если ему кажется, что ему лучше в середине курса: если вы прекратите лечение раньше, плохие бактерии все еще могут задерживаться и вызывать у вашего ребенка заболевание снова и снова, требуя еще одного курса антибиотиков.
  • Каждый раз получайте новый рецепт. Если у вас остались старые антибиотики от предыдущей болезни, никогда не давайте их ребенку. Каждая инфекция требует определенного лекарства и дозы. К тому же, скорее всего, они просрочены.
  • Регулярно мойте руки. Мытье после посещения туалета и перед приготовлением пищи снижает риск заражения бактериальной или вирусной инфекцией.
  • Избегайте сырого мяса и молочных продуктов. Защитите свою семью от бактериальной инфекции пищевого происхождения, отказавшись от непастеризованного молока и сырого мяса и рыбы.
  • Сделайте ребенку прививки. Некоторых наиболее заразных и опасных бактериальных инфекций можно избежать с помощью вакцин, включая дифтерию, столбняк и коклюш (вакцина DTaP) и пневмококковую инфекцию (пневмококковая конъюгированная (ПКВ) вакцина). Действительно, исследования показали, что вакцинация против ПКВ помогает предотвратить устойчивые к антибиотикам инфекции у детей.
  • Сделайте себе прививку тоже. Если вы беременны, обязательно сделайте прививку Tdap, чтобы обеспечить защиту вашего ребенка с рождения, и попросите других лиц, осуществляющих уход, убедиться, что их прививки обновлены, а также для защиты ребенка от коклюша.

На какие побочные эффекты антибиотиков следует обратить внимание родителям?

У каждого десятого ребенка есть побочные эффекты от приема антибиотиков. Сообщите своему врачу, если у вашего ребенка появились какие-либо из следующих симптомов после приема антибиотиков:

  • Водянистая диарея
  • Диарея с примесью крови
  • Тошнота
  • Боль в животе
  • Молочница
  • Зудящая сыпь или крапивница (красный рубец)

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка наблюдается более серьезная реакция на антибиотики, в том числе:

  • Появление волдырей на коже
  • Отек лица и горла
  • Проблемы с дыханием
  • Тяжелая и постоянная диарея (которая может быть вызвана C. difficile)

Прием антибиотиков, когда они вам не нужны, подвергает вас риску

Главный медицинский директор и эксперты со всего мира предупреждают о «постантибиотическом апокалипсисе» и «конце современной медицины», Служба общественного здравоохранения Англии запускает новую крупную кампанию, чтобы помочь «Сохранить эффективность антибиотиков».

Кампания предупреждает людей о том, что прием антибиотиков, когда они не нужны, подвергает их риску более тяжелой или продолжительной инфекции, и призывает людей прислушиваться к советам своего врача по поводу антибиотиков.

Отчет

Public Health England ESPAUR показывает, что по мере роста устойчивости к антибиотикам возможности лечения уменьшаются. Вызывает тревогу тот факт, что 4 из 10 пациентов с инфекцией кровотока E.coli в Англии не могут лечиться наиболее часто используемым в больницах антибиотиком.

Антибиотики необходимы для лечения серьезных бактериальных инфекций, таких как менингит, пневмония и сепсис, но они часто используются для лечения таких заболеваний, как кашель, боль в ухе и боль в горле, которые могут пройти сами по себе.

Прием антибиотиков способствует развитию устойчивости вредных бактерий, живущих внутри вас. Это означает, что антибиотики могут не сработать, когда они вам действительно нужны. По оценкам, каждый год в Англии происходит не менее 5000 смертей из-за того, что антибиотики больше не действуют на некоторые инфекции, и эта цифра будет расти, поскольку эксперты прогнозируют, что чуть более чем через 30 лет устойчивость к антибиотикам убьет больше людей, чем рак и диабет вместе взятые.

Кампания «Поддерживайте действие антибиотиков» призывает общественность всегда доверять советам своего врача, медсестры или фармацевта относительно того, когда им нужны антибиотики, и, если они прописаны, принимать антибиотики в соответствии с указаниями и никогда не сохранять их для последующего использования или делиться ими с другими.Кампания также предоставляет эффективные советы по уходу за собой, чтобы помочь людям и их семьям чувствовать себя лучше, если им не прописывают антибиотики.

Профессор Пол Косфорд, медицинский директор Public Health England, комментарии:

Устойчивость к антибиотикам — это не отдаленная угроза, а фактически один из самых опасных глобальных кризисов, с которыми сегодня сталкивается современный мир. Прием антибиотиков, когда они вам не нужны, подвергает вас и вашу семью риску развития инфекций, которые, в свою очередь, не поддаются лечению антибиотиками.Без срочных действий со стороны всех нас обычные инфекции, легкие травмы и рутинные операции станут гораздо более рискованными. Кампания PHE «Поддержи антибиотики в рабочем состоянии» помогает разъяснить населению риски устойчивости к антибиотикам. Важно, чтобы люди понимали, что если они плохо себя чувствуют и видят своего врача общей практики или медсестру, антибиотики могут не назначаться, если они не эффективны для их состояния, но они должны ожидать подробного обсуждения того, как лечить их симптомы.

Профессор Дама Салли Дэвис, главный врач, комментарии:

Без эффективных антибиотиков незначительные инфекции могут стать смертельными, и многие достижения медицины могут оказаться под угрозой; хирургия, химиотерапия и кесарево сечение могут стать просто слишком опасными. Но сокращение ненадлежащего использования антибиотиков может помочь нам опередить супербактерии. Общественность играет решающую роль и может помочь, предприняв коллективные действия. Я приветствую запуск кампании «Поддерживайте эффективность антибиотиков» и помните, что антибиотики нужны не всегда, поэтому всегда прислушивайтесь к советам своего врача.

Министр здравоохранения Стив Рассол сказал:

В продолжение глобальной конференции «Призыв к действию», состоявшейся в этом месяце, мы просим людей помочь, чтобы антибиотики продолжали работать. Это правительство твердо привержено борьбе с лекарственно-устойчивыми инфекциями и отказывается позволить современной медицине остановиться — простые шаги могут иметь огромное значение.

Д-р Крис Ван Туллекен, телеведущий и врач-инфекционист больниц Университетского колледжа Лондона, комментарии:

Как врач-инфекционист, я своими глазами вижу, что бывает, если антибиотики не действуют – и это страшно. Антибиотики необходимы не только для лечения серьезных бактериальных инфекций, но и для других видов лечения, таких как химиотерапия. Устойчивость к антибиотикам — это проблема, которая затронет каждого из нас, поэтому у всех нас есть своя роль. Нас, врачей общей практики, часто просят прописать антибиотики пациенты, которые думают, что они вылечат все их болезни. Реальность такова, что антибиотики нужны не всегда, поэтому не стоит ожидать, что их пропишет врач или медсестра. Всегда прислушивайтесь к их советам и помните, что ваш фармацевт может порекомендовать лекарства, чтобы облегчить ваши симптомы или боль.

Новая кампания

Public Health England является частью более широкой межправительственной стратегии с участием сельскохозяйственного, фармацевтического и медицинского секторов, направленной на борьбу с угрозой устойчивости к антибиотикам за счет увеличения предложения и снижения неадекватного спроса.

Чтобы этот драгоценный ресурс в борьбе с инфекциями продолжал работать, общественность призывают сыграть свою роль и всегда прислушиваться к советам своего врача, медсестры или фармацевта по поводу антибиотиков.

Для получения дополнительной информации об антибиотиках, их использовании и риске резистентности выполните поиск в Интернете по запросу «Антибиотики NHS».

Фон

  1. Кампания будет проходить с понедельника, 23 октября, по всей Англии в течение 8 недель и будет поддерживаться рекламой, партнерскими отношениями с местными аптеками и врачебными кабинетами, а также социальными сетями.

  2. Дополнительные данные из отчета ESPAUR Public Health England иллюстрируют: * четверо из 10 пациентов с инфекцией кровотока E.coli в Англии не могут лечиться самым распространенным антибиотиком (ко-амоксиклав), используемым в больницах; кроме того, почти каждая пятая из этих бактерий была устойчива как минимум к одному из пяти других основных антибиотиков. * из 1 миллиона устойчивых к антибиотикам бактерий, вызывающих инфекции мочевыводящих путей, выявленных в лабораториях NHS в 2016 г. , устойчивость к триметоприму была очень распространена (37%), но рекомендованный в настоящее время препарат первой линии, нитрофурантоин, остается эффективным (3%). * в период с 2012 по 2016 год назначение антибиотиков сократилось на 5% при измерении в виде установленных суточных доз на 1000 жителей в сутки * количество назначений антибиотиков в общей врачебной практике уменьшилось на 13% в период с 2012 по 2016 год (-2% с 2015 по 2016 год) * в 2016 г. стоматологические кабинеты выписали на 1 из 5 рецептов меньше, чем в 2012 г., и более 99% назначенных антибиотиков соответствовали рекомендациям по лечению зубов * количество назначений в больницах увеличилось из года в год, но сократило использование антибиотиков последней инстанции (пиперациллин/тазобактам и карбапенемы) на 4% в период с 2015 по 2016 год

  3. Советы по самообслуживанию, предоставленные кампанией «Продолжайте использовать антибиотики» в листовках и материалах, распространяемых в кабинетах общей практики и аптеках по всей Англии, включают: * попросите своего фармацевта порекомендовать лекарства, которые помогут при симптомах или боли * достаточно времени для отдыха * пейте достаточно жидкости, чтобы не чувствовать жажду * используйте парацетамол, если вы или ваш ребенок испытываете дискомфорт из-за лихорадки, которая является признаком того, что организм борется с инфекцией, и в большинстве случаев проходит сама по себе * используйте салфетки для носа и часто мойте руки, чтобы не заразить семью и друзей

  4. Если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, если вам становится хуже или вы чувствуете себя хуже, чем вы ожидаете (даже если ваша или его температура падает), доверьтесь своим инстинктам и срочно обратитесь за медицинской помощью в NHS 111 или к своему терапевту. Если у ребенка в возрасте до 5 лет есть какие-либо из симптомов 1–3, немедленно обратитесь по номеру A&E или позвоните по номеру 999: * если ваша кожа очень холодная или имеет странный цвет, или у вас появилась необычная сыпь * если вы чувствуете спутанность сознания, невнятную речь или сильную сонливость * если вам трудно дышать; знаки могут включать в себя: * быстрое дыхание * синеет вокруг губ и кожи под ртом * кожа между ребрами или над ними втягивается или втягивается при каждом вдохе * если у вас развилась сильная головная боль и вы заболели * если вы испытываете боль в груди * если у вас есть трудности с глотанием или слюнотечение * если вы кашляете кровью * если вы чувствуете себя намного хуже

  5. Вы можете загрузить все активы кампании, включая телевизионную рекламу и изображения кампании.

  6. Кампания является частью более широкой межправительственной стратегии по сохранению антибиотиков. Изложенная правительством Великобритании пятилетняя стратегия борьбы с устойчивостью к противомикробным препаратам на 2013–2018 годы направлена ​​на улучшение знаний и понимания УПП, сохранение и управление эффективностью существующих методов лечения, а также стимулирование разработки новых антибиотиков, средств диагностики и новых методов лечения. В июле 2014 года премьер-министр объявил об обзоре устойчивости к противомикробным препаратам под председательством экономиста Джима О’Нила.В последующем отчете, опубликованном в 2016 г., рекомендовался ряд действий, которые необходимо предпринять во всем мире для управления ростом устойчивости к противомикробным препаратам, включая кампании по повышению осведомленности общественности.

  7. Кампания

    PHE «Поддержи антибиотики в рабочем состоянии» нацелена на широкую общественность и связана с Antibiotic Guardian, которая призывает медицинских работников и привлеченных представителей общественности взять на себя одно из ряда обязательств, чтобы помочь личным и организационным обязательствам сохранить антибиотики.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.