Можно ли антибиотики: Назначение антибиотиков при лечении COVID-19 на дому может ухудшать состояние больных

Содержание

Назначение антибиотиков при лечении COVID-19 на дому может ухудшать состояние больных


Врач-реаниматолог ковидного госпиталя Сергей Царенко в авторской колонке для «КП» поделился болью медиков в эпоху ковида: повсеместным неоправданным назначением антибиотиков

Сергей Васильевич Царенко — заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии ГКБ № 52 города Москвы. Эта клиника стала одним из ведущих ковидных центров Москвы еще во время весенней вспышки эпидемии. И сейчас в числе лучших российских больниц, где спасают тяжелых пациентов с COVID-19.

— Антибактериальные препараты — одно из ярчайших изобретений человечества и медицины, — говорит Сергей Царенко. — С их появлением радикально изменилось лечение не только инфекционных заболеваний, но и стало возможным развитие хирургии и трансплантологии, онкологии и гематологии. Больные сахарным диабетом выживают, поскольку имеют меньше бактериальных осложнений.

Антибиотики — это мощный щит, который закрывает человечество от болезней, и они — одна из важных причин, почему люди стали жить дольше. Если мы вспомним еще начало прошлого века, то увидим, что люди умирали от банальной крупозной пневмонии. С появлением антибиотиков ситуация радикально изменилась. Однако сейчас, к сожалению, медицина оказалась в очень сложном положении. К большинству антибиотиков, особенно к тем, которые применяются в условиях стационаров, возникла резистентность (возбудители инфекций становятся невосприимчивы к этим лекарствам. — Ред.) Речь идет обо всем мире — повсеместно врачи имеют дело с устойчивой микробной флорой. Одна из важнейших причин этого — применение и назначение антибиотиков тогда, когда к ним нет показаний. Антибиотики нельзя принимать людям на всякий случай — пандемия коронавируса уже нам это доказала!

УДАР ПО БОЛЬНЫМ НА ИВЛ

— Например, в чем основные проблемы с выживанием пациентов, которые находятся на ИВЛ? Метод ИВЛ приводит к тому, что легкие восстанавливаются, но через интубационную или трахеостомическую трубку, к которой подключен аппарат искусственной вентиляции легких, попадают полирезистентные микробы (то есть устойчивые ко многим существующим антибиотикам. — Ред.). И несмотря на все технологическое оснащение наших реанимаций — аппараты ИВЛ, ЭКМО — этого может оказаться недостаточно. Проблему можно предотвратить, прежде всего, не используя антибиотики там, где это не нужно.

Сейчас мы имеем дело с вирусной пандемией. Пока еще не зима, и бактериальных инфекций — пневмококков, гемофильных палочек, легионелл, которые бывают причиной бактериальной пневмонии в зимнее время, сейчас практически нет. Поэтому необоснованный прием антибиотиков пациентами в амбулаторных условиях является абсолютно неэффективным и бессмысленным, поскольку влечет за собой нарастание устойчивости к ним микробной флоры.

ВМЕСТО ПОМОЩИ — ТЯЖЕЛЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

— Есть четкие правила назначения антибиотиков на основе результатов исследования биоматериала, содержащего бактерию, а также анализов, свидетельствующих о системном воспалительном процессе, — продолжает Сергей Царенко. — К сожалению, консультируя коллег из регионов, приходится сталкиваться с тем, что люди бездумно применяют антибиотики с целью помочь больному. Однако вместо помощи происходит формирование резистентной микробной флоры.

И самое главное, врач теряет время, ожидая эффекта от назначенного препарата! Эффекта не будет, поскольку ковидная инфекция — это болезнь не ослабленного иммунитета, а как раз наоборот, избыточного. Поэтому нужно для купирования воспаления, одним из проявлений которого является высокая температура, назначать не антибиотик. А иммуносупрессивный препарат, который может убрать эту избыточную реакцию иммунитета.

ОПАСНЫЙ ПРОЦЕСС УСКОРИЛСЯ

— В последнее время приобретение резистентности к антибиотикам ускорилось. Потому что бактерии, формируя устойчивость к одному антибиотику, автоматически становятся устойчивыми другим, похожим на него по структуре. Микробы даже умеют передавать друг другу кусочки генетического материала с готовыми генами резистентности. Поэтому наша задача — искать новые пути, модели и идеи для реализации рациональной антибиотикотерапии.

Почему же до сих пор назначают антибиотики при вирусной пневмонии? Это старое заблуждение, основанное вот на чем. Мы думали, что вирус ослабляет иммунитет, на ослабленную иммунную систему легких попадает бактерия. А поскольку с вирусом мы бороться не можем, то нужно защитить легкие от бактерий антибиотиками. Но уже выяснилось, что это не так! (см. выше: на самом деле иммунитет не ослабляется, а чрезвычайно активируется. — Ред.)

ВАЖНО

— Сейчас большие усилия брошены на преодоление ситуации с неоправданным назначением антибиотиков, — отмечает Сергей Царенко. — Созданы специальные государственные структуры, которые будут заниматься проблемой антибиотикорезистентности, что в данных условиях фактически означает — безопасностью нашей страны. Нам нужно предпринять меры, чтобы появились новые антибиотики, чтобы не росла резистентность к имеющимся антибиотикам, чтобы мы наладили учет бактериальных осложнений, которые возникают во внутрибольничных условиях. Нужно категорически запретить продажу антибиотиков без рецепта врача! Проблема должна решаться совместными усилиями. Иначе после эпидемии возникнет ситуация, когда пострадают целые отрасли медицины: хирургия, онкология, гематология, трансплантология, травматология и другие — те, где антибиотики действительно жизненно необходимы.

кому, когда и как принимать

Когда их назначают, стоит ли бояться побочных эффектов и почему результат может быть неожиданным? Расcказываем, что врачи думают об антибиотиках.

Не повторяйте дома

Антибиотик — сильнодействующее лекарство, и его всегда должен назначать врач. Больше двух десятилетий многие аптеки, стремясь повысить выручку, свободно продавали рецептурные препараты, кроме наркотических и психотропных. Это привело к тому, что многие врачи разучились оформлять рецептурные бланки, выписывая рецепты на листках блокнота, даже не ставя печать. А пациенты покупали для самолечения антибактериальные, они же противомикробные, препараты. Контроль ужесточился только в последние два года.

«Еще до того, как я начала работать в Детской клинике „Фэнтези“, — рассказывает педиатр Виктория Алипова, — на прием привели ребенка, который жаловался на боли в животе и нарушение стула. Анамнез показал, что мальчик 12 раз за последний год проходил курс лечения антибиотиками при каждой простуде, в том числе ОРВИ, когда такие лекарства бесполезны. В первый раз антибиотик выписал врач, а затем мама ребенка действовала по аналогии. Достаточно было отменить препарат, и проблема с кишечником нормализовалась бы. Детям можно принимать противомикробные в виде сиропов или суспензий даже с рождения, но только по показаниям, которые определяются доктором. Многие же врачи назначают такие лекарства по любому поводу».

У антибиотиков немало побочных эффектов. В первую очередь они разрушают микрофлору кишечника: появляются диарея, рвота, возможны колиты, нарушения функции печени и почек, аллергия. В таких случаях параллельно часто назначают пробиотики или другие препараты, нормализующие функции ЖКТ. Впрочем уролог Риназ Камалетдинов говорит, что в клинических рекомендациях не указано, что подобные лекарства способны стабилизировать микрофлору кишечника на фоне антибактериальной терапии. А при каждом случае болезни решение о виде терапии может принимать только специалист:

«Лечение антибиотиками должен проводить врач, — уверен доктор Камалетдинов. — Даже в случае повторного появления похожих симптомов не стоит принимать оставшиеся с прошлой болезни таблетки. С врачом же можно проконсультироваться онлайн или по телефону. В урологии используют разные типы антибиотиков, чаще всего фторхинолоны, особенно левофлоксацин. Часто приходится менять фармакологическую группу, дозу, длительность и график приема. К примеру, пациент с бактериальным простатитом, вызванным кишечной палочкой, получал один вид антибиотика. Лечение требует 28 дней, но на 3-й неделе симптомы вернулись. Оказалось, что в организме появилась вторая инфекция, а кишечная палочка выработала резистентность к лекарству. Пришлось дополнительно назначить препарат другого спектра».

Можно ли победить резистентность

Со временем бактерии приспосабливаются, вырабатывая гены, которые защищают от воздействия антибиотиков. Если человек заражается такими бактериями лечить его намного сложнее. Процесс этот всепланетного масштаба, и во многом в проблеме виноваты сами врачи. Часто они бездумно применяют антибиотики широкого спектра, которые, подобно ковровым бомбардировкам, уничтожают микрофлору слизистых оболочек.

«Проще выписать антибиотик ребенку с высокой температурой или пациенту реанимации, находящемся без сознания, и не беспокоиться о дальнейшем лечении, — сетует терапевт и медицинский блогер Филипп Кузьменко. — Врач упрощает себе работу, стреляя „из пушки по воробьям“, добивается выздоровления пациента, но слишком дорогой ценой».

В следующий раз, когда выздоровевшего настигнет та же самая болезнь, прежнее лекарство может не сработать, поскольку бактерии научились ему противостоять. В этой гонке вооружений у микробов явные преимущества. Всегда найдутся бактерии, против которых будут бессильны даже препараты последнего поколения.

«Самолечение антибиотиками это убийство наших внуков и правнуков, — убежден доктор Кузьменко. — Каждый день получаю письма о том, что неопытные или некомпетентные врачи назначают при ОРВИ антибиотики. Смертность от гриппа не превышает 2−3%, а от бактериальной инфекции, для которой нет лекарства, доходит до 50%. Лично я в первый год практики выписывал антибиотики часто, затем реже и на 4−5-й год — почти никогда. Есть 3 группы так называемых антибиотиков выбора или первого ряда: пенициллины, макролиды и цефалоспорины. Эти препараты назначаются в случае угрожающей ситуации еще до подтверждения точного диагноза. Это миф, что пневмонию на ранней стадии можно „выслушать“, а ведь в некоторых случаях пациент может и до аптеки не дойти. Поэтому эмпирическим путем из множества антибиотиков были выбраны препараты „широкого спектра“, действующие на 20−25 видов бактерий».

Когда антибиотики нужны?

Противомикробные препараты показаны только в крайних случаях острого протекания болезни: при пневмонии, ангине, остром пиелонефрите, гнойном отите, менингококковой инфекции и в случае очень высокой температуры с подозрением на сепсис. При ринитах, бронхитах, ларингитах и многих других болезнях принимать антибиотики не стоит. Однако в российских протоколах лечения такая возможность предусмотрена.

«Бактериальные отит или синусит гораздо эффективнее лечить интраназальными стероидами и промыванием носа, — рассказывает отоларинголог GMS Clinic Олег Абрамов. — Практика показала, что 80% острых заболеваний не требуют антибиотиков. Если все же я их назначаю, то это препараты пенициллиновой группы, цефтриаксон, клиндамицин. Но никогда сразу. При бактериальном риносинусите, когда с начала простуды более 10 дней не проходит насморк, еще 5 дней я пробую решить проблемы иными средствами. Если это не помогает, назначаю антибиотик. Здесь крайне важно соблюдать длительность приема, поскольку болезнь коварна. После исчезновения симптомов препарат нужно принимать еще 5 дней. А например, при пневмококковой инфекции стандартная дозировка не справляется с бактерией, и дозу антибиотика необходимо удвоить».

При большинстве заболеваний антибактериальная терапия приносит больше вреда, чем пользы.

«За 7 лет практики я наблюдал около 700 тысяч человек с простудой и не более 10 пневмоний, — рассказывает Филипп Кузьменко. — В одном случае пневмония была вызвана супербактерией — чрезвычайно устойчивым к большинству известных антибиотиков микробом. Мы перепробовали множество препаратов, но ни один не справился, и пациент не выжил».

При подозрении на болезнь, при которой антибиотики необходимы, врачи сразу начинают антибактериальную терапию, но они обязаны убедиться в правильности диагноза и при необходимости скорректировать лечение. Пневмонию можно подтвердить рентгеном легких, в иных случаях обычно берут кровь или мочу на посев, определяя, к какому антибиотику избирательного действия чувствителен микроб. Но, в отличие от рентгена, бактериальный посев занимает существенное время. «Анализ крови или выделений из уретры в нашей клинике требует 3−5 дней, — рассказывает Риназ Камалетдинов. — Самые современные лаборатории справляются за 1−2 дня».

По словам Филиппа Кузьменко, бактериальный посев актуален в условиях стационара, а в амбулаторных условиях им по многим причинам пренебрегают. А вот Олег Абрамов полагает, что в соответствии с западными стандартами лечения, никакой доказанной диагностической эффективности бакпосев не имеет, и не назначает его никогда.

Некоторые доктора не учитывают, что любое острое состояние болезни антибиотиками переводится в хроническое. Иммунитет подавляется этими лекарствами, не успевая выработать необходимые антитела, которые позволили бы избежать последующей хронической стадии заболевания.

А вот опасности в получении ненужных антибиотиков с мясом птицы или скота врачи не видят. Для лечения животных действительно используют те же пенициллин, тетрациклин, левомицетин, но будучи переваренными, они теряют агрессивные лечебные свойства, и в организм человека попадают уже безвредными.

  • Антибиотики нужны в редких случаях обострения:
    • пневмонии
    • ангины
    • менингита
    • гнойного отита
    • острого пиелонефрита и цистита
    • случаев длительной и очень высокой температуры
  • Принимать антибиотики можно только по назначению врача, который выбирает конкретный препарат, дозировку, длительность и график приема
  • У антибиотиков много побочных эффектов
  • Бактерии вырабатывают резистентность к большинству антибиотиков. Однажды подействовавший препарат может в следующий раз не сработать

Правила безопасного приема антибиотиков

Сегодня антибиотиками лечится большинство заболеваний. Однако очень мало людей знают о вреде и побочных эффектах этих лекарственных препаратов, чем опасно самолечение антибиотиками и какие вопросы следует задавать врачу, прежде чем начинать принимать эти лекарства.

Итак, ниже приведены основные правила, ознакомиться с которыми необходимо до начала проведения антибиотикотерапии.

1. Обязательно сообщите назначающему вам антибиотик врачу следующее:

  • Отмечалась ли у вас раньше аллергия на антибиотики и если да, то на какие именно.
  • Страдаете ли вы заболеваниями печени и/или почек. Дело в том, что все антибиотики выводятся из организма печенью или почками. В случае нарушений работы этих органов, может возникнуть опасная передозировка лекарственного препарата.
  • Какие препараты вы принимали до того, как обратиться к врачу. При назначении антибиотика эти вопросы необходимо знать врачу, поскольку многие препараты не могут приниматься одновременно.

2. Для предотвращения многих нежелательных эффектов самолечения, вы должны знать следующие правила:

  • Антибиотики эффективны только в отношении бактерий, поэтому лечить ими вирусные и грибковые заболевания, такие как грипп, гепатиты, молочница, бессмысленно.
  • Лечебный эффект антибиотика проявляется в течение трех суток – если по истечении этого срока облегчение не наступило, врач должен заменить данный антибиотик другим препаратом.
  • Антибиотики следует принимать курсом, от пяти дней и более. При этом следует помнить, что даже в случае полного исчезновения болезненных симптомов, ни в коем случае нельзя прекращать прием препарата. Это объясняется тем, что полного нарушения жизненного цикла бактерий необходимо именно такое время.
  • При неполном пролечивании часто формируется резистентность, т.е. устойчивость возбудителя к препарату, и в дальнейшем данный антибиотик уже будет неэффективен.
  • Крайне опасно и нежелательно принимать несколько антибиотиков одновременно.
  • Принимать препарат нужно в строго определенное время, поскольку каждый антибиотик обладает своим временем жизни в организме, и в результате нерегулярного приема образуются так называемые "окна", когда свежая доза антибиотика не поступает в кровь и бактерии имеют время для передышки и приспособлению к данному лекарственному препарату.

3. При самолечении антибиотиками наиболее часто встречаются следующие осложнения:

  • Нарушение работы сердца, проявляющееся в развитии аритмии, что значительно повышает риск инфарктов и инсультов.
  • Оказание разрушающего действия на клетки печени и почек, что может явиться причиной печеночной или почечной комы.
  • Нарушения слуха, вплоть до полной глухоты. На сегодняшний день эта проблема часто встречается в педиатрии, когда детям дают "не детские" дозы антибиотиков.
  • Нарушения зрения.
  • Нарушения внутриутробного развития ребенка при приеме антибиотиков во время беременности.
  • Разитие галлюцинаций, психозов, состояний, схожих с эпилептическими припадками.

Источник: http://medvestnik.by/

Всегда ли антибиотики — самое подходящее решение? — Baltic Medical Centre

Лихорадочное состояние, насморк, кашель, общая слабость... Что поможет, если болезнь начнет прогрессировать более стремительно? Большинство из нас все еще думает, что в случае болезни антибиотики помогут вероятнее всего. Но так ли это? Являются ли антибиотики лекарством от всех болезней? Когда необходимо их употреблять? Об этом поговорим с Инной Ахметовой, врачом медицинского центра Baltic Medical Centre.

1. Что такое антибиотики?

Антибиотики — это лекарство, действующее против бактерий, попавших в организм. Возбудителями бактериальных инфекций являются различные бактерии, следовательно, существуют и разные антибиотики. Разные антибиотики действуют на микробов по-разному. Одни уничтожают микробы, а другие останавливают их рост и размножение.

2. Когда нужно их употреблять?

Антибиотики не являются лекарством от всех болезней, хотя не мало людей ошибочно думают обратное.

Антибиотики не рекомендуется применять при лечении простудных и вирусных заболеваний, поскольку они не воздействуют на вирусы.

В идеальном случае, антибиотики назначаются после выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.

Для определения возбудителя заболевания берется материал из источника воспаления для проведения посева и антибиотикограммы. Но ответ нужно ждать в течение 3-4 суток. Поэтому чаще всего антибиотики назначаются с предположением возможного возбудителя и его чувствительности.

3. Почему только врач может назначить антибиотики?

Существует множество причин, по которым только врач может назначить антибиотики.

Поскольку антибиотик уничтожает только бактерии, перед их назначением необходимо знать точную причину заболевания. Антибиотики не борются с инфекциями, возбудителями которых являются вирусы, например, простудой, гриппом, больным горлом, бронхитом, множеством ушных инфекций. Поэтому антибиотики не всегда подходят для лечения.

Только врач может должным образом оценить особенности пациента и заболевания, изменения состояния здоровья и решить, какое лекарство назначить и как долго его принимать. Разные антибиотики оказывают разное воздействие на организм. Одни более эффективно действуют в кишечнике, другие — в костях, третьи — в других органах. Таким образом, не рекомендуется употреблять антибиотики без назначения врача.

4. Правда ли, что употребление антибиотиков без необходимости не только не помогает, но даже может нанести вред здоровью?

Употребление антибиотиков без необходимости может вызвать аллергические реакции, изменения в микрофлоре кишечника, боль в области живота и понос. При употреблении неэффективных против возбудителей антибиотиков может развиться резистентность бактерий, иными словами, устойчивость к антибиотикам.

5. Каких правил необходимо придерживаться при употреблении антибиотиков?

Антибиотики нужно употреблять только в назначенных дозах и в течение назначенного времени. В случае употребления дозы, меньше назначенной, тоже может развиться устойчивость к антибиотикам. Если при употреблении назначенной дозы появились побочные реакции, необходимо сообщить об этом врачу. Ни в коем случае нельзя самостоятельно уменьшить дозу или прервать лечение. Преждевременное прекращение лечения может повторно вызвать инфекцию, поскольку не все возбудители были уничтожены. Важно знать, что незаконченный курс лечения антибиотиками и сниженная по своему усмотрению доза антибиотиков стимулируют появление устойчивости бактерий к лекарствам.

6. Всегда ли нужно сразу обращаться к врачу при появлении первых симптомов болезни?

Часто люди спешат на прием к врачу без надобности при появлении первых симптомов простуды. При появлении простуды, основными признаками которой является чиханье, насморк, боль в горле, можно лечиться самостоятельно в течение 2-3 дней. Только если температура поднялась выше 39 градусов, появляются другие симптомы — высыпание, рвота и др., в таком случае просто необходимо обратиться к врачу. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, если заболел ребенок в возрасте до 2 лет, а также в случае сильного проявления симптомов заболевания.

7. Как отличить

Только объективное обследование поможет установить истинного возбудителя заболевания — простуду, вирус или инфекцию. Чаще всего простуда проявляется в виде насморка, чиханья, головной боли и боли в горле. Даже при простуде температура может подняться до 38 градусов и выше. Для заболевания, вызванного вирусом, характерны большая слабость, лихорадка, сильная боль в мышцах, сильная головная боль и боль в области глаз. Вирусное заболевание характеризуется резким началом, сухим кашлем.

8. Как лечиться при вирусных инфекциях?

При вирусных инфекциях рекомендуется симптоматическое лечение. Нужно пить много жидкости, витамин С, при температуре выше 38 градусов употреблять жаропонижающие средства. Но если температура держится более 3 дней или появились другие симптомы (высыпание, рвота), необходимо обратиться к врачу.

 

3 правила приема антибиотиков

Три правила приема антибиотиков

Антибиотики

По мнению ученых, скоро антибиотики не смогут побеждать болезни. Люди настолько злоупотребляют ими, что у бактерий развивается устойчивость к препаратам, применяемым для борьбы с ними. Как же правильно лечиться антибактериальными средствами, чтобы не навредить своему организму?

Правило № 1: идти до конца

Если вы начали принимать антибиотики, необходимо пропить весь их курс. Даже если через 2-3 дня самочувствие улучшается, нельзя прекращать прием препарата или корректировать его дозу. Иначе бактерии, которые не погибли, приспособятся к антибиотику и перестанут на него реагировать.

Более того, они будут передавать другим болезнетворным бактериям информацию о том, как бороться с антибактериальным препаратом. В результате появятся мультирезистентные бактерии, которые не боятся ни одного антибиотика.

Правило № 2: ваш друг — вода

В период приема антибиотиков (плюс 3 дня после окончания курса) следует отказаться от алкоголя, потому что он усиливает побочные эффекты препарата: может вызвать тошноту, головокружение, увеличение кровяного давления и повреждения печени.

Кроме того, нельзя запивать таблетки апельсиновым, грейпфрутовым и ананасовым соками, а также молоком: эти напитки изменяют процесс всасывания антибиотика и могут повлиять на эффективность лечения.

Правило № 3: принимайте пребиотики

Антибактериальные препараты уничтожают не только плохие, но и полезные бактерии кишечной микрофлоры, а также микрофлоры половых органов. Поэтому так важно во время курса антибиотиков и после него принимать пребиотики. Это биодобавки с живыми микроорганизмами: они заселяют кишечник и возвращают его микрофлору в нормальное состояние. Но следует помнить, что между приемом антибиотика и пребиотика должно пройти не менее 2-3 часов. А при первых симптомах нарушения флоры половых органов начните лечение под наблюдением врача.

Важно: не назначайте себе антибиотики самостоятельно, необходимость их приема может оценить только врач. Неконтролируемый прием антибактериальных средств может серьезно навредить вашему здоровью.

Антибиотики

Как их пить правильно, когда это бесполезно, а когда опасно

Антибактериальные препараты делятся на группы, отличаются своим воздействием и нежелательными эффектами. Степень тяжести побочных эффектов и вероятность аллергии на антибиотик — то, что влияет на выбор антибактериального препарата в каждом конкретном случае. Реакция на препарат зависит не только от самого средства, но и от организма пациента. Если у человека есть хронические заболевания, их течение может ухудшиться во время приема назначенного антибиотика. Поэтому так важно рассказывать врачу о сопутствующих заболеваниях и наличии аллергии, даже если она была очень давно. Симптомы последней — кожный зуд, отек дыхательных путей или даже анафилактический шок (обычно после инъекции антибиотика), когда давление резко падает, возникает полуобморочное состояние и человеку требуется срочная реанимация.

Головокружение, головная боль, тошнота, рвота, вздутие живота, жидкий стул — частые проявления в ответ на антибактериальную терапию. Но это не весь список токсических реакций. Некоторые антибиотики гепатотоксичны (амфотерицин, эритромицин) — ухудшают работу печени и повышают риск желтухи, а в 60-е годы прием антибиотиков и вовсе мог обернуться потерей слуха. Виной тому вещества группы аминогликозидов: неомицин, стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикацин. Раньше ими лечили кишечные инфекции (сегодня эту проблему научились решать по-другому — как правило, без антибиотиков). В настоящее время старые аминогликозиды применяются крайне редко и только по строгим показаниям (например, при гнойных инфекциях брюшной полости и малого таза в сочетании с другими средствами) — их вытеснили более современные и безопасные препараты.

Частым осложнением антибиотикотерапии является развитие так называемой антибиотик-ассоциированной диареи. Обычно ее не нужно лечить дополнительно, но если недомогания сохраняются спустя два-три дня после курса антибиотиков, стоит показаться врачу. «Причиной такой диареи может оказаться активизировавшаяся Clostridium difficile — бактерия толстого кишечника, которая в определенных условиях (под влиянием антибиотика) может активно размножиться и перейти в разряд патогенных микробов, — объясняет Марина Лаур. — Чтобы решить проблему, необходимо пропить другие антимикробные препараты (метронидазол, ванкомицин), сдерживающие рост бактерии».

Редким, но очень серьезным осложнением антибиотикотерапии является нарушение кроветворения. Его вызывает антибиотик «Левомицетин», который из-за его высокой токсичности не выпускают в таблетках и капсулах в целом ряде стран, но Россия к ним не относится. «Раньше „Левомицетин“ отлично помогал в борьбе с менингококковой инфекцией, но сейчас он уступил место более современным и менее токсичным антибиотикам (цефалоспоринам третьего и четвертого поколений, карбапенемам), — отмечает Екатерина Степанова. — Иногда по старинке люди пьют „Левомицетин“ при лечении поносов, однако это ничем не обосновано. Еще есть глазные капли с данным антибиотиком, эффективность которых также невелика». В аптеках «Левомицетин» отпускается по рецепту, но даже если препарат назначил врач, то прежде, чем его принимать, стоит показаться другому специалисту и поискать альтернативное средство.

Достаточно большая группа антибактериальных препаратов используется в педиатрии. Но есть антибиотики, которые противопоказаны в детском возрасте из-за способности влиять на рост и отсутствия данных об их безопасности. К примеру, тетрациклиновые антибиотики нельзя принимать до девяти лет, фторхинолоны — до 15 лет. При назначении антибиотика доза препарата должна быть рассчитана с учетом возраста и веса ребенка.

С большой осторожностью принимать антибиотики следует беременным, если без такого лечения действительно не обойтись (например, в случае пневмонии, пиелонефрита, холецистита). Они особенно опасны в первом триместре беременности, когда идет закладка основных органов и систем будущего организма. При беременности абсолютно противопоказаны тетрациклины (могут привести к нарушению формирования костей, зубов у плода), аминогликозиды (могут вызывать ото- и нефротоксичность), а также левомицетин, сульфаниламиды и нитрофураны. Беременным женщинам назначают только относительно безопасные антибиотики, официально разрешенные при беременности: пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

Антибиотики детям

Антибиотики, конечно, панацея. Но стоит ли сразу давать их ребенку, когда ребенок начинает заболевать?! Конечно, нет.

Есть вирусы, есть бактерии. Большинство всех детских насморков, температур и недомоганий вызваны вирусами - острой респираторной вирусной инфекцией. Вирусы антибиотиками не лечатся, антибиотики действуют только на бактерии.

Давать или не давать антибиотики малышу, вопрос, который волнует всех мамочек, и поэтому их можно условно разделить на 2 группы (согласно их отношению к антибактериальным препаратам):

Первая группа слепо поддерживает ошибочное мнение, что любую детскую болезнь можно вылечить без помощи антибиотиков. Эти препараты выступают для них в роли своеобразного монстра, который пожирает иммунитет и желудочно-кишечный тракт малыша. Очень часто такие барышни, услышав слово «антибиотик», начинают ужасаться и удивляться: «Как так? Зачем? Да не нужно это Вам!». После этого будьте готовы выслушать лекцию о том, чем опасны антибиотики для детей и поток советов о том, как лечить карапузов, не прибегая к помощи этих препаратов.

Вторая группа мамочек – ярые приверженцы антибиотикотерапии, которые готовы лечить банальный насморк сильными антибиотиками. Свою позицию они аргументируют тем, что только данные препараты помогают их детям быстро выздороветь.

Хотим обратить Ваше внимание, что вышеописанные позиции являются в корне ошибочными и не стоит впадать в такие крайности. Везде нужно придерживаться здравого смысла.

Лечение антибиотиками показано только при доказанной бактериальной инфекции и имеет свои правила назначения. При повышении температуры у малыша необходим осмотр доктора на предмет причины появления высокой температуры. Если причина - вирусные изменения в зеве, дыхательных путях, то антибактериальное лечение, как правило, не требуется, даже если у ребенка высокая температура. И тогда необходимо сотрудничество мамы и доктора для динамического наблюдения течения заболевания. По истечении 3-4 дней при ОРВИ лихорадка отступает, и антибиотики не требуются.

Влияние антибиотиков на детский организм очень многогранное, но бывают ситуации, когда невозможно обойтись без этих препаратов. Назначать антибиотики должен только врач. Не занимайтесь самолечением! Из-за необоснованного применения этих лекарств появляется устойчивость бактерий к антибиотикам, что в дальнейшем значительно затрудняет лечение вызванных ими заболеваний.

Строго соблюдая правила приема антибиотиков, можно в короткие сроки справиться с недугом, при этом ущерб для здоровья в целом окажется минимальным. И напротив, бесконтрольный прием препаратов опасен, поэтому иметь представление о пользе и вреде антибактериальных веществ особенно важно. Для «любителей антибиотикотерапии» нужно еще раз подчеркнуть, что антибиотики не влияют на вирусы и не способствуют понижению температуры тела, поэтому заниматься самолечением и принимать их «для профилактики возможных осложнений» абсолютно не стоит.


Статья написана врачом-педиатром Савич Татьяной Анатольевной. Записаться на прием к ведущим специалистам клиники Dixion Вы можете по телефонам ☎ 76-00-00, 47-00-00.

побочных эффектов, что это такое и способы применения

Что такое антибиотики и как они используются?

Антибиотики - мощные лекарства, которые используются для борьбы с инфекциями. Ваша медицинская бригада считает, что у вас или вашего близкого может быть инфекция, которую можно вылечить с помощью антибиотика.

Не все инфекции лечат антибиотиками. Хотя антибиотики могут быть эффективны против инфекций, вызванных бактериями (микробами), они не эффективны против вирусов.

Как и все лекарства, антибиотики могут иметь побочные эффекты, и их следует использовать только при необходимости.Прием ненужного антибиотика может даже навредить. Поэтому об антибиотиках нужно знать несколько важных вещей.

Что мне нужно знать об антибиотиках?

Знаете ли вы:

  • Антибиотики относятся к числу наиболее часто назначаемых лекарств. Однако до 50% всех назначаемых людям антибиотиков не нужны и не так эффективны, как хотелось бы.
  • Чрезмерное употребление антибиотиков - единственный наиболее важный фактор, который привел к устойчивости к антибиотикам.
  • Каждый год в Соединенных Штатах не менее 2 миллионов человек заражаются серьезными инфекциями, вызванными бактериями, устойчивыми к одному или нескольким антибиотикам, предназначенным для лечения этих инфекций.
  • По меньшей мере 23 000 человек ежегодно умирают в результате этих устойчивых к антибиотикам инфекций. Ежегодно почти 250 000 человек нуждаются в стационарной помощи для лечения инфекций Clostridium difficile (C. difficile) . Эта инфекция очень трудно поддается лечению. Использование антибиотиков было основной причиной развития болезни.По крайней мере, 14 000 человек ежегодно умирают в Соединенных Штатах от инфекций C. difficile . Многие из этих инфекций можно было предотвратить.

Чрезмерное или неправильное использование антибиотиков дает бактериям шанс адаптироваться. Когда это происходит, антибиотики перестают эффективно лечить инфекцию - бактерии становятся «устойчивыми» к антибиотикам.

Что мне нужно знать о безопасности антибиотиков?

Антибиотики - сильнодействующие лекарства, которые в целом безопасны.Они очень полезны в борьбе с болезнями, но иногда антибиотики могут нанести вред.
Основные факты о безопасности антибиотиков:

  • Антибиотики могут иметь побочные эффекты, включая аллергические реакции и серьезную, возможно опасную для жизни диарею, вызванную бактериями (микробами) Clostridium difficile (C. diff) . Антибиотики также могут влиять на действие других лекарств, которые вы принимаете.
  • Побочные эффекты антибиотиков являются причиной почти каждого пятого посещения отделения неотложной помощи.Они являются наиболее частой причиной обращения в отделение неотложной помощи детьми младше 18 лет.
  • Когда вы принимаете антибиотик, который вам не нужен, вы излишне подвержены побочным эффектам препарата и не получаете от него никакой пользы.

Прием ненужного антибиотика может привести к развитию устойчивости к антибиотикам. Когда развивается резистентность, антибиотики не смогут остановить будущие инфекции. Каждый раз, когда вы принимаете ненужный антибиотик, вы увеличиваете риск развития устойчивой инфекции в будущем.
Итог: антибиотики имеют свои преимущества и риски. Если вам прописали антибиотик, обсудите со своим лечащим врачом соотношение преимуществ и рисков.

Какие побочные эффекты связаны с антибиотиками?

  • Аллергические реакции : Ежегодно более 140 000 обращений в отделения неотложной помощи по поводу реакции на антибиотики. Почти четыре из пяти обращений в отделение неотложной помощи по поводу побочных эффектов, связанных с антибиотиками, связаны с аллергической реакцией.Эти реакции могут варьироваться от легкой сыпи и зуда до серьезных кожных пузырей, отека лица и горла и проблем с дыханием. Сведение к минимуму ненужного использования антибиотиков - лучший способ снизить риск побочных эффектов от антибиотиков. Вы должны сообщить своему врачу о любых прошлых реакциях на лекарства или аллергии.
  • C. difficile : C. difficile - это тип бактерий (микробов), вызывающих диарею, от которой ежегодно умирает не менее 14 000 американцев.Когда вы принимаете антибиотики, полезные бактерии, защищающие от инфекции, уничтожаются в течение нескольких месяцев. За это время можно заболеть C. difficile . Бактерии могут быть захвачены с загрязненных поверхностей или распространяться из медицинского учреждения. Наибольшему риску подвержены люди, особенно пожилые люди, которые принимают антибиотики, а также получают медицинскую помощь. Принимайте антибиотики точно и только в соответствии с предписаниями.
  • Устойчивость к антибиотикам : Использование антибиотиков может увеличить риск устойчивости бактерий к ним.Устойчивые к антибиотикам инфекции могут быть очень серьезными и трудно поддающимися лечению.

Какие болезни вызываются вирусами и не поддаются лечению антибиотиками?

Вирусы вызывают большинство инфекций верхних дыхательных путей, включая простуду, боль в горле, бронхит и инфекции носовых пазух. Вирусы не поддаются лечению антибиотиками.

Простуда и грипп (грипп) не поддаются лечению антибиотиками. Менее 10% случаев острого бронхита вызваны бактериями.В большинстве случаев острые ушные инфекции проходят без антибиотиков.

Боли в горле также обычно вызываются вирусами. Антибиотики не рекомендуются, если у вас фарингит. Только от 15% до 30% случаев ангины у детей и до 10% случаев у взрослых связаны с ангины.

Почти все случаи острого бактериального синусита разрешаются без антибиотиков.

Итог: прием антибиотиков при большинстве острых инфекций верхних дыхательных путей приносит мало пользы или не приносит никакой пользы, и есть реальные недостатки.

Что вас беспокоит: вирусы или бактерии?

  • Холодный / насморк: Вирус
  • Бронхит / простуда в груди (у здоровых детей и взрослых): Вирус
  • Коклюш: Бактерии
  • Грипп: Вирус
  • Стрептококковая инфекция в горле: Бактерии
  • Ангина (кроме стрептококковой инфекции): Вирус
  • Жидкость в среднем ухе (средний отит с выпотом): Вирус
  • Инфекция мочевыводящих путей: Бактерии

Как лечат вирусы?

Симптомы, вызванные вирусами, обычно лечатся безрецептурными лекарствами (лекарствами, которые можно купить без рецепта).Некоторые препараты уменьшают боль, например, ацетаминофен (Тайленол®). Другие препараты облегчают дыхание (противоотечные средства) и / или облегчают чихание и насморк (антигистаминные препараты). Симптомы также можно лечить, поливая горло соленой водой или выпивая теплый чай.

Лучшая защита от гриппа - сделать прививку от гриппа. Однако прививка от гриппа не защищает от других вирусов, вызывающих другие заболевания.

Некоторым пациентам врач может назначить противовирусный препарат, например осельтамивир (Тамифлю®).Эти пациенты имеют подтвержденный диагноз гриппа и имеют факторы риска осложнений, связанных с гриппом. Эти факторы риска включают:

  • Астма
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • Болезнь сердца, печени или почек
  • Возраст старше 65 лет
  • Проживание в доме престарелых
  • Ослабленная иммунная система из-за рака, ВИЧ или трансплантации органов - иммунная система - это система защиты организма от инфекций

Хотя осельтамивир (Тамифлю®) не «лечит» грипп, он может сократить время проявления симптомов.

Наконец, есть несколько ситуаций, в которых необходимы антибиотики. Обратитесь к своему врачу, если у вас ослаблена иммунная система из-за рака, или вы принимаете стероиды, инфицированы ВИЧ или перенесли трансплантацию органов. Также позвоните, если ваши симптомы ухудшатся или длятся более 7-10 дней.

Если вы думаете, что можете заразиться гриппом и у вас уже есть эти заболевания, у вас может быть меньше возможностей бороться с бактериальными инфекциями , если они возникнут.

Как моя медицинская бригада узнает, что мне нужно принимать антибиотики?

Медицинская бригада может провести тесты, чтобы определить, нужен ли вам антибиотик вообще, и если да, то какой из них подойдет лучше всего.Например, ваша кровь или моча могут быть проверены на наличие бактерий.

В процессе лечения все может измениться. Дополнительные тесты и дополнительная информация могут показать, что нужен другой антибиотик или что это другой тип инфекции. Анализы могут показать, что антибиотик не действует. Или у них может быть инфекция, которую нельзя лечить антибиотиками.

Лекарственные взаимодействия

Антибиотики могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, делая эти лекарства или антибиотики менее эффективными.Некоторые комбинации лекарств могут усугубить побочные эффекты антибиотика или другого лекарства. Общие побочные эффекты антибиотиков включают тошноту, диарею и боль в желудке. Иногда эти симптомы могут привести к обезвоживанию и другим проблемам. Спросите своего врача о лекарственных взаимодействиях и потенциальных побочных эффектах антибиотиков. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо побочные эффекты от принимаемых вами антибиотиков.

Какие вопросы следует задавать о лечении антибиотиками?

Важно понимать, что происходит с вами или заботой вашего близкого.Вот несколько важных вопросов, которые медработники или пациенты должны задать о лечении антибиотиками:

  • Какую инфекцию лечит этот антибиотик? Как медицинская бригада узнает, что это инфекция?
  • Какие побочные эффекты могут возникнуть у этого антибиотика?
  • Как долго следует принимать эти антибиотики?
  • Существуют ли особые инструкции по приему этого антибиотика, например, какие лекарства или добавки можно безопасно принимать вместе с ним или следует ли его принимать с пищей?
  • Какие тесты или мониторинг будут проводиться во время лечения, чтобы показать, что антибиотик работает?

Использование антибиотиков Вопросы и ответы | Использование антибиотиков

Каковы побочные эффекты антибиотиков?

Каждый раз, когда используются антибиотики, они могут вызывать побочные эффекты.Общие побочные эффекты варьируются от незначительных до очень серьезных проблем со здоровьем и могут включать:

  • Сыпь
  • Тошнота
  • Диарея
  • Дрожжевые инфекции

Более серьезные побочные эффекты могут включать:

  • C. diff Инфекция, вызывающая диарею, которая может привести к серьезному повреждению толстой кишки и смерти
  • Тяжелые и опасные для жизни аллергические реакции
  • Инфекции, устойчивые к антибиотикам

Позвоните своему врачу, если у вас возникнут побочные эффекты при приеме антибиотика.

Почему важно принимать антибиотики только тогда, когда они нужны?

Антибиотики важны для лечения инфекций и спасли бесчисленное количество жизней. Однако всякий раз, когда используются антибиотики, они могут вызывать побочные эффекты и способствовать устойчивости к антибиотикам, что является одной из самых серьезных угроз для здоровья населения.

Когда необходимы антибиотики, преимущества обычно перевешивают риски побочных эффектов или устойчивости к антибиотикам. Однако слишком много антибиотиков назначается без надобности или используется неправильно, что ставит под угрозу полезность этих важных лекарств.

Вот почему так важно, чтобы мы все использовали антибиотики ТОЛЬКО тогда, когда они нам нужны, чтобы защитить нас от вреда, вызванного ненужным использованием антибиотиков, и для борьбы с устойчивостью к антибиотикам.

Какие антибиотики используются без необходимости?

Ненужное употребление антибиотиков происходит, когда человеку прописывают антибиотики, когда они не нужны, например, при простуде или гриппе.

Ненужное использование также происходит, когда человеку прописывают антибиотики от инфекций, которые иногда вызываются бактериями, которым не всегда нужны антибиотики, например, при многих инфекциях носовых пазух и некоторых инфекциях уха.

Антибиотики - не всегда выход, когда вы заболели. Важно использовать антибиотики только тогда, когда они необходимы для защиты от вреда, вызванного ненужным использованием антибиотиков, и борьбы с устойчивостью к антибиотикам.

Что такое неправильное употребление антибиотиков?

Неправильное употребление антибиотиков происходит, когда человеку прописали

  • неправильный антибиотик,
  • неправильная доза антибиотика, или
  • антибиотик в течение неправильного периода времени.

Поговорите со своим врачом о лучшем лечении вашего заболевания.

антибиотиков: злоупотребляете ли вы ими?

Антибиотики: злоупотребляете ли вы ими?

Узнайте, как чрезмерное употребление антибиотиков привело к увеличению числа устойчивых к лекарствам микробов, и что вы можете сделать, чтобы предотвратить эту угрозу для здоровья.

Персонал клиники Мэйо

Антибиотики - важные лекарства. Трудно переоценить преимущества пенициллина и других антибиотиков при лечении бактериальных инфекций, предотвращении распространения болезни и уменьшении серьезных осложнений.

Но некоторые лекарства, которые раньше были стандартными средствами лечения бактериальных инфекций, теперь менее эффективны или вообще не работают. Когда антибиотик больше не действует на определенный штамм бактерий, эти бактерии считаются устойчивыми к антибиотикам. Устойчивость к антибиотикам - одна из самых серьезных проблем со здоровьем в мире.

Чрезмерное и неправильное использование антибиотиков - ключевые факторы, способствующие устойчивости к антибиотикам. Общественность, врачи и больницы - все играют роль в обеспечении правильного использования лекарств и минимизации развития устойчивости к антибиотикам.

Что вызывает устойчивость к антибиотикам?

Бактерия сопротивляется лекарству, когда бактерия каким-то образом изменилась. Изменение либо защищает бактерии от действия лекарства, либо нейтрализует лекарство.

Любая бактерия, выжившая после лечения антибиотиками, может размножаться и передавать свои свойства устойчивости. Кроме того, некоторые бактерии могут передавать свои свойства устойчивости к лекарствам другим бактериям - как если бы они рассказывали друг другу о шпаргалке, чтобы помочь друг другу выжить.

Тот факт, что бактерии развивают устойчивость к лекарствам, является нормальным и ожидаемым. Но то, как используются лекарства, влияет на то, как быстро и в какой степени возникает сопротивление.

Чрезмерное употребление антибиотиков

Чрезмерное использование антибиотиков - особенно прием антибиотиков, даже если они не подходят для лечения - способствует устойчивости к антибиотикам. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, от одной трети до половины использования антибиотиков у людей является ненужным или нецелесообразным.

Антибиотики лечат бактериальные инфекции, но не вирусные. Например, антибиотик является подходящим средством для лечения ангины, вызываемой бактерией Streptococcus pyogenes. Но это неправильное лечение большинства болей в горле, вызванных вирусами.

К другим распространенным вирусным инфекциям, при которых лечение антибиотиками не помогает, относятся:

  • Холодный
  • Грипп (грипп)
  • Бронхит
  • Чаще всего кашляет
  • Некоторые ушные инфекции
  • Некоторые инфекции носовых пазух
  • Желудочный грипп

Прием антибиотика от вирусной инфекции:

  • Не вылечит инфекцию
  • Не помешает другим людям заболеть
  • Не поможет вам или вашему ребенку почувствовать себя лучше
  • Может вызывать ненужные и вредные побочные эффекты
  • Повышает устойчивость к антибиотикам

Если вы принимаете антибиотик, когда у вас действительно вирусная инфекция, антибиотик атакует бактерии в вашем теле - бактерии, которые либо полезны, либо, по крайней мере, не вызывают болезни.Это неверно направленное лечение может затем способствовать развитию устойчивости к антибиотикам у безвредных бактерий, которые могут быть переданы другим бактериям, или создать возможность для потенциально вредных бактерий заменить безвредные.

Ответственный прием антибиотиков

Заманчиво прекратить прием антибиотиков, как только вы почувствуете себя лучше. Но полное лечение необходимо, чтобы убить болезнетворные бактерии. Отказ от приема антибиотиков в соответствии с предписаниями может привести к необходимости возобновить лечение позже и может способствовать распространению свойств устойчивости к антибиотикам среди вредных бактерий.

Последствия устойчивости к антибиотикам

В течение многих лет появление новых антибиотиков опережало развитие устойчивости к антибиотикам. Однако в последние годы рост устойчивости к лекарствам привел к увеличению числа проблем со здоровьем.

Ежегодно в США происходит около 2 миллионов инфекций, вызванных устойчивыми к антибиотикам бактериями, в результате которых умирает 23 000 человек.

Другие последствия инфекций, устойчивых к лекарствам, включают:

  • Болезнь более тяжелая
  • Более длительное восстановление
  • Более частые или более длительные госпитализации
  • Больше посещений врача
  • Более дорогие процедуры

Управление антибиотиками

Правильное использование антибиотиков - часто называемое рациональным использованием антибиотиков - может помочь:

  • Сохранить эффективность действующих антибиотиков
  • Продлить срок службы существующих антибиотиков
  • Защитить людей от устойчивых к антибиотикам инфекций
  • Избегайте побочных эффектов от ненадлежащего использования антибиотиков

Многие больницы и медицинские ассоциации внедрили новые руководства по диагностике и лечению, чтобы обеспечить эффективное лечение бактериальных инфекций и сократить ненадлежащее использование антибиотиков.

Общественность также играет роль в рациональном использовании антибиотиков. Вы можете помочь снизить развитие устойчивости к антибиотикам, если вы:

  • Избегайте давления на врача, чтобы он выписал вам рецепт на антибиотик. Обратитесь к врачу за советом о том, как лечить симптомы.
  • Соблюдайте правила гигиены, чтобы избежать бактериальных инфекций, требующих лечения антибиотиками.
  • Убедитесь, что вы и ваши дети получили рекомендованные прививки. Некоторые рекомендуемые вакцины защищают от бактериальных инфекций, таких как дифтерия и коклюш.
  • Снизьте риск заражения бактериальной инфекцией пищевого происхождения. Не пейте сырое молоко, не мойте руки и не готовьте пищу до безопасной внутренней температуры.
  • Используйте антибиотики только по назначению врача. Примите предписанную суточную дозу и завершите весь курс лечения.
  • Никогда не принимайте антибиотики, оставшиеся после перенесенной болезни. Они могут быть неподходящими антибиотиками и не будут полноценным курсом лечения.
  • Никогда не принимайте антибиотики, прописанные другому человеку.
15 февраля 2020 г. Показать ссылки
  1. Уоткинс Р.Р. и др. Обзор: глобальное и локальное влияние устойчивости к антибиотикам. Клиники инфекционных болезней Северной Америки. 2016; 30: 313.
  2. Об устойчивости к противомикробным препаратам. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/drugresistance/about.html. По состоянию на 29 ноября 2017 г.
  3. Устойчивость к антибиотикам. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/narms/faq.html#aranimals. По состоянию на 11 сентября 2017 г.
  4. Holubar M, et al. Антимикробное управление в амбулаторных условиях. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 ноября 2017 г.
  5. Антибиотики - не всегда ответ. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/features/getsmart/index.html. По состоянию на 11 сентября 2017 г.
  6. Что вы можете сделать. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/antibiotic-use/community/about/can-do.html. По состоянию на 29 ноября 2017 г.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. The Mayo Clinic Diet Online
  2. Книга: The Mayo Clinic Diet

.

Антибиотики | Johns Hopkins Medicine

Что такое антибиотики?

Антибиотики - сильнодействующие лекарства, применяемые для лечения определенных болезней. Однако антибиотики не лечат все, а ненужные антибиотики могут даже навредить.

Существует 2 основных типа микробов, вызывающих большинство инфекций. Это вирусы и бактерии.

Вирусы вызывают:

Антибиотики не могут убить вирусы или помочь вам почувствовать себя лучше, когда у вас есть вирус.

Бактерии, вызывающие:

  • Большинство ушных инфекций

  • Некоторые инфекции носовых пазух

  • Стрептококковая ангина

  • Инфекции мочевыводящих путей

Антибиотики убивают определенные бактерии.

Некоторые вирусы вызывают симптомы, напоминающие бактериальные инфекции, а некоторые бактерии могут вызывать симптомы, напоминающие вирусные инфекции. Ваш лечащий врач может определить, какое у вас заболевание, и порекомендовать подходящий тип лечения.

Что такое устойчивые бактерии?

Каждый раз, когда вы принимаете антибиотик, бактерии погибают. Иногда бактерии, вызывающие инфекции, уже устойчивы к назначенным антибиотикам. Бактерии также могут стать устойчивыми во время лечения инфекции. Устойчивые бактерии не реагируют на антибиотики и продолжают вызывать инфекцию. Распространенное заблуждение состоит в том, что организм человека становится устойчивым к определенным лекарствам. Однако именно бактерии, а не люди становятся устойчивыми к лекарствам.

Каждый раз, когда вы принимаете или даете ребенку антибиотик без надобности или ненадлежащим образом, вы увеличиваете вероятность развития устойчивых к лекарствам бактерий. Поэтому крайне важно принимать антибиотики только при необходимости. Из-за этих устойчивых бактерий некоторые болезни, которые раньше легко лечить, теперь практически невозможно вылечить.

Бактерии могут развить устойчивость к определенным лекарствам:

  • Устойчивость к лекарствам возникает, когда бактерии находят способы выжить при использовании лекарств, предназначенных для их уничтожения или ослабления.

  • Если микроб становится устойчивым ко многим лекарствам, лечение инфекций может стать трудным или даже невозможным.

  • Человек с инфекцией, устойчивой к определенному лекарству, может передать эту устойчивую инфекцию другому человеку. Таким образом, трудно поддающееся лечению заболевание может передаваться от человека к человеку.

  • В некоторых случаях устойчивое к антибиотикам заболевание может привести к серьезной инвалидности или даже смерти.

  • Устойчивость может возникнуть при частичном лечении бактериальной инфекции. Чтобы предотвратить это, важно закончить прием всех назначенных антибиотиков в соответствии с инструкциями, даже если ваш ребенок чувствует себя лучше.

Когда нужны антибиотики?

Этот сложный вопрос, на который должен ответить ваш лечащий врач, зависит от конкретного диагноза. Например, существует несколько типов ушных инфекций - большинству нужны антибиотики, а некоторым нет.Большинство случаев ангины вызваны вирусами. Один вид, стрептококковое горло, диагностированный в лабораторных условиях, требует антибиотиков.

Общие вирусные инфекции, такие как кашель или простуда, иногда могут усложняться, и может развиться бактериальная инфекция. Однако лечение вирусных инфекций антибиотиками для предотвращения бактериальных инфекций не рекомендуется из-за риска возникновения бактериальной резистентности:

  • Помните, что антибиотики не действуют против вирусной простуды и гриппа, и что ненужные антибиотики могут быть вредными.

  • Поговорите со своим лечащим врачом об антибиотиках и узнайте о различиях между вирусами и бактериями, а также о том, когда следует и не следует использовать антибиотики.

  • Если ваш ребенок получает антибиотик, обязательно давайте его точно в соответствии с предписаниями, чтобы уменьшить развитие резистентных бактерий. Пусть ваш ребенок выпьет весь рецепт. Не останавливайтесь, когда симптомы инфекции исчезнут.

  • Никогда не оставляйте остатки антибиотиков на всякий случай."Эта практика также может привести к устойчивости к бактериям.

  • Не передавайте свои антибиотики кому-то другому и не принимайте антибиотики, прописанные кому-то другому.

  • Устойчивость к антибиотикам является проблемой как для детей, так и для взрослых.

Помните, что правильный прием антибиотиков и обеспечение правильной вакцинации вашего ребенка поможет избежать необходимости принимать более опасные и более дорогие лекарства.Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации.

антибиотиков - NHS

Антибиотики используются для лечения или профилактики некоторых видов бактериальных инфекций. Они работают, убивая бактерии или предотвращая их распространение. Но они не работают для всех.

Многие легкие бактериальные инфекции проходят сами по себе, без использования антибиотиков.

Антибиотики не действуют при вирусных инфекциях, таких как простуда и грипп, а также при большинстве случаев кашля и боли в горле.

Антибиотики больше не используются для лечения:

  • инфекции грудной клетки
  • инфекции уха у детей
  • боли в горле

Что касается антибиотиков, посоветуйтесь с врачом, нужны они вам или нет. Устойчивость к антибиотикам - большая проблема: прием антибиотиков, когда они вам не нужны, может означать, что они не будут работать на вас в будущем.

Когда необходимы антибиотики

Антибиотики могут использоваться для лечения бактериальных инфекций, которые:

  • вряд ли исчезнут без антибиотиков
  • могут заразить других
  • может занять слишком много времени, чтобы вылечить без лечения
  • несут риск более серьезного осложнения

Людям с высоким риском инфицирования также могут назначать антибиотики в качестве меры предосторожности, известной как антибиотикопрофилактика.

Узнайте больше о том, когда используются антибиотики и почему они обычно не используются для лечения инфекций.

Как принимать антибиотики?

Принимайте антибиотики в соответствии с указаниями на упаковке или в информационном буклете для пациентов, прилагаемым к лекарству, или в соответствии с указаниями врача общей практики или фармацевта.

Антибиотики могут быть в виде:

  • таблеток, капсул или жидкости, которую вы пьете - их можно использовать для лечения большинства типов инфекций тела легкой и средней степени тяжести
  • кремы, лосьоны, спреи и капли - они часто используются для лечения кожных инфекций, глазных или ушных инфекций
  • инъекций - их можно вводить в виде инъекций или капельно непосредственно в кровь или мышцу, и они используются при более серьезных инфекциях

Отсутствие дозы антибиотиков

Если вы забудьте принять дозу своих антибиотиков, примите эту дозу, как только вспомните, а затем продолжайте прием антибиотиков в обычном режиме.

Но если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжайте свой обычный график дозирования. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную.

Случайный прием дополнительной дозы

Существует повышенный риск побочных эффектов, если вы примете 2 дозы ближе друг к другу, чем рекомендуется.

Случайный прием 1 дополнительной дозы антибиотика вряд ли нанесет вам серьезный вред.

Но это увеличит ваши шансы получить побочные эффекты, такие как боль в животе, диарея, чувство или тошнота.

Если вы случайно приняли более 1 дополнительной дозы антибиотика, обеспокоены или у вас возникнут серьезные побочные эффекты, как можно скорее обратитесь к своему терапевту или позвоните в NHS 111.

Побочные эффекты антибиотиков

Как и любое лекарство, антибиотики могут вызывать побочные эффекты. Большинство антибиотиков не вызывают проблем при правильном применении, а серьезные побочные эффекты возникают редко.

Общие побочные эффекты включают:

  • тошнота
  • плохое самочувствие
  • вздутие живота и несварение
  • диарея

У некоторых людей может быть аллергическая реакция на антибиотики, особенно на пенициллин и цефалоспорины.В очень редких случаях это может привести к серьезной аллергической реакции (анафилаксии), требующей неотложной медицинской помощи.

Подробнее о побочных эффектах антибиотиков.

Соображения и взаимодействия

Некоторые антибиотики не подходят людям с определенными медицинскими проблемами, а также беременным или кормящим женщинам. Принимайте только прописанные вам антибиотики - никогда не «одалживайте» их у друга или члена семьи.

Некоторые антибиотики плохо сочетаются с другими лекарствами, такими как противозачаточные таблетки и алкоголь.

Внимательно прочтите информационную брошюру, прилагаемую к вашему лекарству, и обсудите любые проблемы со своим фармацевтом или терапевтом.

Подробнее о:

Типы антибиотиков

Существуют сотни различных типов антибиотиков, но большинство из них можно разделить на 6 групп.

  • Пенициллины (такие как пенициллин и амоксициллин) - широко используются для лечения различных инфекций, в том числе кожных, грудных инфекций и инфекций мочевыводящих путей
  • Цефалоспорины (например, цефалексин) - используются для лечения широкого спектра инфекций, но некоторые из них также эффективны для лечения более серьезных инфекций, таких как сепсис и менингит. может вызвать серьезные побочные эффекты, включая потерю слуха и повреждение почек; их обычно вводят в виде инъекций, но можно вводить в виде капель при некоторых инфекциях уха или глаз
  • Тетрациклины (например, тетрациклин и доксициклин) - могут использоваться для лечения широкого спектра инфекций, но обычно используются для лечения прыщи и кожное заболевание, называемое розацеа
  • Макролиды (например, эритромицин и кларитромицин) - могут быть особенно полезны для лечения инфекций легких и грудной клетки, или в качестве альтернативы для людей с аллергией на пенициллин, или для лечения устойчивых к пенициллину штаммов бактерии
  • Фторхинолоны (такие как ципрофлоксацин и левофлоксацин) - это антибиотики широкого спектра действия, которые когда-то использовались для лечения широкого спектра инфекций, особенно инфекций дыхательных путей и мочевыводящих путей.Эти антибиотики больше не используются в плановом порядке из-за риска серьезных побочных эффектов

Последняя проверка страницы: 23 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 23 мая 2022 г.

Опасность чрезмерного употребления антибиотиков (для родителей)

Что такое чрезмерное употребление антибиотиков?

Чрезмерное употребление антибиотиков - это когда антибиотики используются без необходимости. Антибиотики - одно из величайших достижений медицины. Но чрезмерное их назначение привело к появлению устойчивых бактерий и (бактерии, которые сложнее лечить).

Некоторые микробы, которые когда-то были очень чувствительны к антибиотикам, становятся все более и более устойчивыми. Это может вызвать более серьезные инфекции, такие как пневмококковые инфекции (пневмония, ушные инфекции, инфекции носовых пазух и менингит), кожные инфекции и туберкулез.

Что лечат антибиотики?

Два основных типа микробов могут вызвать заболевание: бактерии и вируса . Они могут вызывать заболевания с похожими симптомами, но по-разному размножаются и распространяют болезнь:

Почему антибиотики назначают чрезмерно?

Врачи назначают антибиотики по разным причинам.Иногда они назначают их, когда не уверены, вызвана ли болезнь бактериями или вирусом, или ждут результатов анализов. Таким образом, некоторые пациенты могут ожидать рецепта на антибитое средство и даже спрашивать его у врача.

Например, ангина - это бактериальная инфекция, но большая часть ангины возникает из-за вирусов, аллергии или других факторов, которые не поддаются лечению антибиотиками. Но многие люди с болью в горле будут обращаться к врачу, ожидая - и получая - рецепт на антибиотики, которые им не нужны.

Что происходит при чрезмерном использовании антибиотиков?

Прием антибиотиков от простуды и других вирусных заболеваний не работает - и может создавать бактерии, которые труднее убить.

Слишком частый прием антибиотиков или по неправильным причинам может настолько изменить бактерии, что антибиотики не действуют против них. Это называется устойчивостью бактерий или устойчивостью к антибиотикам . Некоторые бактерии теперь устойчивы даже к самым сильным антибиотикам.

Устойчивость к антибиотикам - растущая проблема. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) называют это «одной из самых серьезных проблем общественного здравоохранения в мире». Это особенно важно в странах с низким доходом и развивающихся странах. Это потому, что:

  • Медицинским работникам там часто не хватает быстрых и полезных диагностических инструментов, которые могли бы определить, какие заболевания вызваны бактериями, а какие нет.
  • Многие районы только недавно получили широкий доступ к антибиотикам.
  • Отсутствие чистой воды, плохая санитария и ограниченные программы вакцинации способствуют инфекциям и болезням, от которых назначают антибиотики.

Что могут сделать родители?

Каждая семья сталкивается со своей долей простуды, ангины и вирусов. Когда вы приводите своего ребенка к врачу по поводу этих заболеваний, важно не , а ожидать рецепта на антибиотики.

Для снижения риска резистентности бактерий и предотвращения чрезмерного использования антибиотиков:

  • Спросите своего врача, является ли заболевание вашего ребенка бактериальным или вирусным.Обсудите риски и преимущества антибиотиков. Если это вирус, спросите, как лечить симптомы. Не заставляйте врача прописывать антибиотики.
  • Позвольте более легким болезням (особенно тем, которые вызваны вирусами) идти своим чередом. Это помогает предотвратить развитие устойчивости микробов к антибиотикам.
  • Антибиотики необходимо принимать в течение всего времени, назначенного врачом. В противном случае инфекция может вернуться.
  • Не позволяйте ребенку принимать антибиотики дольше, чем предписано.
  • Не используйте оставшиеся антибиотики и не сохраняйте дополнительные антибиотики «на всякий случай».
  • Не давайте ребенку антибиотики, прописанные другому члену семьи или взрослому.

Также важно убедиться, что ваши дети:

Использование лекарств: правильное использование антибиотиков и предотвращение резистентности - InformedHealth.org

Разработка антибиотиков была одним из величайших открытий современной медицины. Они борются с бактериями и могут вылечить опасные для жизни инфекционные заболевания, такие как пневмония, от которых ранее не существовало эффективного лечения.Но неправильное использование антибиотиков означает, что все больше и больше бактерий становятся устойчивыми к этому виду лекарств. Поэтому особенно важно правильно их использовать.

Антибиотики могут спасти жизни, но они также облегчают симптомы бактериальных инфекций и помогают нам быстрее выздороветь. Но лечение антибиотиками также имеет побочные эффекты. Например, часто наблюдаются тошнота или диарея.

Антибиотики также используются слишком часто, и неправильное использование широко распространено. Это привело к тому, что многие различные типы бактерий стали устойчивыми (не реагирующими) на антибиотики.Поскольку резистентность стала более распространенной, многие болезни нельзя лечить так же хорошо, как в прошлом.

При использовании антибиотиков важно знать следующее, чтобы предотвратить резистентность и побочные эффекты:

  • Антибиотики действуют только против бактерий. Многие инфекции вызываются вирусами и не поддаются лечению с помощью антибиотиков - например, респираторные заболевания, такие как кашель, заложенный нос, бронхит или грипп.
  • Чрезмерное и неправильное использование антибиотиков вызывает побочные эффекты, а в долгосрочной перспективе снижает их эффективность.

Что такое устойчивость к антибиотикам?

В медицине бактерии и другие микробы считаются устойчивыми, если они особенно способны противостоять внешним воздействиям. Например, большинство микробов, попадающих в желудок с пищей, уничтожаются желудочной кислотой. Но некоторые бактерии покрыты слизистой оболочкой, защищающей их от воздействия кислоты. Они устойчивы к кислоте желудочного сока.

Устойчивость к антибиотикам работает по схожему принципу: бактерии приобрели новое свойство, которое защищает их от антибиотиков.Некоторые виды бактерий могут, например, производить вещества, которые делают некоторые антибиотики неэффективными. Бактерии, которые могут защитить себя от нескольких различных антибиотиков, называются «мультирезистентными».

Что вызывает сопротивление?

Многие из устойчивых к настоящему времени бактерий раньше были чувствительны к антибиотикам. Есть несколько событий, которые сыграли свою роль в этом. Короче говоря, один вид антибиотика может изначально нейтрализовать определенный тип бактерий, а затем эффективно остановить инфекцию.Но генетический материал бактерий может случайно измениться, иногда создавая новые свойства. Если они защищают бактерии от антибиотика, то бактерии становятся устойчивыми. Эти свойства также могут передаваться от одного типа бактерий к другому.

Если антибиотики используются очень часто, устойчивые бактерии могут лучше воспроизводиться, потому что другие неустойчивые штаммы бактерий останавливаются. Тогда антибиотики больше не помогают против инфекций, вызванных устойчивыми бактериями.

Какие бактерии устойчивы к антибиотикам и чем они опасны?

Штаммы бактерий Streptococcus и Staphylococcus часто устойчивы к антибиотикам. Один из примеров называется «метициллин-устойчивый золотистый стафилококк» (MRSA). Стафилококки могут быть обнаружены на коже и слизистых оболочках и могут вызывать инфекцию - например, при попадании в открытые раны.

В настоящее время устойчивые штаммы развиваются у других типов бактерий, таких как Escherichia coli, Klebsiella и псевдомонады.

Что делается с устойчивостью к антибиотикам?

В Германии антибиотики отпускаются только по рецепту. Это означает, что врачи в первую очередь несут ответственность за бережное и надлежащее использование. Сначала они должны увидеть, действительно ли у кого-то есть бактериальная инфекция. Если это так, то важно, чтобы антибиотик прописывался в правильной дозе и на достаточно длительный срок, и чтобы был выбран правильный антибиотик, который наиболее эффективно борется с бактериями.

Существуют также правила гигиены для предотвращения дальнейшего распространения устойчивых бактерий и предотвращения инфекций.Эти меры особенно важны внутри больницы. Здесь относительно часто используются антибиотики, поэтому устойчивые микробы могут развиваться довольно быстро. Если вы вступили в контакт с кем-то, у кого есть инфекция, вызванная устойчивыми бактериями, можно использовать одноразовые перчатки, маску и пальто, а также использовать дезинфицирующее средство для рук, чтобы остановить распространение микробов.

Антибиотики также используются в ветеринарии и сельском хозяйстве. Ветеринары также должны соблюдать правила обращения с антибиотиками.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить устойчивость к антибиотикам?

Осторожность при приеме антибиотиков может помочь предотвратить как устойчивость к антибиотикам, так и побочные эффекты.

Самое главное, - не переоценивать то, на что способны антибиотики. : Пациенты часто ожидают, что антибиотики будут прописаны для лечения заболеваний, для которых они не подходят.

Антибиотики необходимы для лечения серьезных бактериальных инфекций, таких как инфекции легких или менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга).Это не тот случай, когда, например, здоровые люди страдают респираторными инфекциями, вызванными вирусами, такими как простуда или грипп («грипп»). Антибиотики обычно не помогают, потому что они борются только с бактериями. Антибиотики также имеют побочные эффекты, включая аллергические реакции, проблемы с желудком и кишечником, тошноту и грибковые инфекции. Из-за этих связанных рисков важно внимательно рассмотреть преимущества и недостатки приема антибиотиков.

Что важно учитывать при приеме антибиотиков?

Антибиотики следует принимать столько, сколько их прописал врач.То, что симптомы болезни утихают, не означает, что все микробы были убиты. Оставшиеся бактерии могут снова запустить болезнь.

Если остались какие-то таблетки, их не следует хранить для дальнейшего использования или передавать другим людям. Оставшиеся лекарства можно выбросить вместе с обычным мусором или выбросить в некоторых аптеках. Однако аптеки не обязаны принимать открытые лекарства. Важно не утилизировать лекарство, сливая его в канализацию или смывая в унитаз.Это вредно для окружающей среды, а также способствует устойчивости бактерий.

Лекарства могут работать должным образом только при правильном использовании. При приеме антибиотиков важно знать следующее:

Подробную информацию об использовании того или иного антибиотика можно найти во вкладыше к упаковке. Если вы не уверены в том, что важно учитывать при приеме антибиотика, вы можете спросить своего врача или фармацевта.

Источники

  • Kayser FH, Böttger EC, Deplazes P, Haller O, Roers A.Taschenlehrbuch Medizinische Mikrobiologie. Штутгарт: Тиме; 2014.

  • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *