Может ли помочь эндокринолог похудеть: Советы эндокринолога для похудения: чем вреден лишний вес и как избавиться от ожирения | 59.ru

Содержание

Как консультация эндокринолога помогает решить проблему с лишним весом

Врач-эндокринолог нашей поликлиники Смирнова Анна Евгеньевна❤рассказывает о том, почему мы не можем похудеть ☝☝☝

Часто мы задаемся вопросом: почему так много людей стремятся похудеть, изматывают себя диетами и занятиями в спортзале, но не добиваются результатов? 

Около 25% населения нашей страны страдают от лишнего веса и ожирения. Причем, проблема лишнего веса затрагивает и мужчин, и женщин разных возрастов, и даже детей.

Людей с лишним весом подстерегает опасность: увеличение нагрузок на сердце, позвоночник, суставы могут привести к инфаркту, инсульту, нарушению двигательной способности. Велик риск заболевания сахарным диабетом, проблем с кишечником.
К тому же лишний вес добавляет проблем со снижением либидо, появляются психологические проблемы и комплексы.

Чтобы избавиться от лишнего жира и быстро похудеть, многие самостоятельно придумывают себе диеты, назначают голодовки, изнуряют себя повышенными физическими нагрузками без контроля специалиста.

К чему это может привести? Да к чему угодно, ведь каждый организм индивидуален, и ограничение потребления тех или иных элементов, содержащихся в пище, далеко не всегда приводит к похудению. Чаще таким истязанием своего организма мы зарабатываем себе новые заболевания.

Например, жиры в организме выполняют важную роль. Они способствуют правильной работе эндокринной системы, отвечают за рост и обновление кожи, ногтей, волос. Недостаток жиров в организме приводит к серьезным проблемам не только с внешностью, но и со здоровьем.

Что же делать? Перестать рассматривать лишний вес как следствие, и начать искать причину. Любые колебания с весом подразумевают обследование у эндокринолога.

Самостоятельно вы можете месяцами вести неравный бой с собственным организмом. Но лишний вес не уйдет. Ведь его причиной могут быть нарушения в работе щитовидной железы, гипофиза или надпочечников.
В таком случае любая самостоятельно назначенная диета или голодовка не просто бесполезны, а опасны!

Обратитесь за консультацией к эндокринологу, врач поможет вам найти истинную причину появления лишнего веса. Комплексное обследование покажет, по какой причине ваш организм не желает худеть.

Вместе с врачом можно составить программу лечения, правильного питания и режима физических нагрузок, которые помогут эффективно, а главное — безопасно привести тело в порядок.

Записаться на консультацию к врачу-эндокринологу Смирновой Анне Евгеньевне можно, позвонив по тел.:(4712) 512-203
адрес: г. Курск, ул. Щепкина, 11

Надо похудеть: диетолог или эндокринолог?

Малоподвижный образ жизни, пристрастие к фастфуду, пренебрежение завтраком и обильная трапеза во второй половине дня — вот лишь некоторые причины появления избыточного веса. Увы, масса тела увеличивается не из-за роста и уплотнения мышечной ткани, а за счет отложений жира.

Главные причины лишнего веса — неправильное питание и гиподинамия (состояние, при котором съедаемые калории значительно превышают затрачиваемую энергию) — можно попытаться побороть самостоятельно. Если же воли не хватило, или эффект не был достигнут, пора обратиться к врачу. Но к какому?


— Начать лучше с диетолога, он шире взглянет на ситуацию и направит пациента на первичную диагностику, — считает диетолог Наталия Шимановская.

— Если дело в гормональных проблемах, ими займется эндокринолог. В идеале больным должна заниматься бригада специалистов: диетолог, эндокринолог и психолога. Если последнего не привлекают, его функции обычно берет на себя диетолог, лично проводящий психологические тесты и оценку мотивов пациента — рассказывает врач.

Пищевые привычки тесно связаны с эмоциями и в отдельных случаях могут быть средством получения дополнительного удовольствия или лекарством от стресса.

— Тревожно-депрессивное расстройство, при котором человек «заедает стресс» до ожирения, встречается очень часто, — говорит эндокринолог медицинского центра «ОН КЛИНИК» Вадим Козлов.


Если выбирать между диетологом и эндокринологом, то к последнему имеет смысл обращаться в первую очередь, когда избыточный вес очень большой.

— Скажем, индекс массы тела (отношение веса в килограммах к квадрату роста в метрах) превышает 30 — приводит он пример.

Эндокринное ожирение составляет всего около 5% от всех случаев. Но само оно почти наверняка не пройдет, несмотря на любые диеты и физические нагрузки. Ему виной повышенный аппетит, особенно во второй половине дня, а также ночные голод и жажда. Такие нарушения лечатся медикаментозно под наблюдением эндокринолога, но также требуют коррекции образа жизни и режима питания.


— Если лишний вес не очень большой, и спасать требуется скорее красоту, чем здоровье, то нужно начать с диетолога.

Он в большей степени занимается регуляцией пищевого поведения, подбором и контролем рациона питания. Рекомендации эндокринолога обычно не столь детальные и более шаблонные, но также строго обязательны к выполнению, — добавляет Козлов.

Некоторые пациенты, по привычке приходят с любыми проблемами, в том числе с лишним весом, к терапевту.

— При наличии признаков метаболического синдрома (нарушен обмен веществ), я назначаю анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и УЗИ брюшной полости, — рассказывает терапевт «ОН КЛИНИК» Людмила Василенко — только после них можно понять, есть ли у человека метаболические нарушения или хронические заболевания внутренних органов. При подозрении на сахарный диабет или гипертонию я сразу отправляю к эндокринологу. Если гормональный статус в норме, назначаю обследования у диетолога, гастроэнтеролога и гепатолога. В некоторых случаях требуются еще консультации кардиолога или гинеколога. Важно после всех специалистов вернуться к терапевту, чтобы он проконтролировал совместимость назначенных разными врачами препаратов, — напоминает она.

Если обследование у эндокринолога не выявило патологий, нет поражений головного мозга и побочным следствием приема лекарств ожирение быть не может, остается рассчитывать на диетолога.


Сейчас так себя называют множество доморощенных специалистов, массово публикующих универсальные рецепты правильного питания. Но настоящий диетолог — это врач, к которому приходят люди, пытавшиеся и не сумевшие похудеть самостоятельно.

Диетолог не имеет права назначать рецептурные препараты, он лишь направляет пациента на обследование или на консультацию к коллегам.

Его задача — не просто детально расписать диету и бороться за каждый килограмм лишнего веса, а найти причины возникновения заболевания. Часто необходимо восстановить историю появления избыточной массы тела веса, выделить факторы, которые к ней привели. Любой врач является отчасти психологом, но именно диетологу важнее уметь общаться и убеждать. В случае ожирения лечение предполагает не просто коррекцию питания, но перемену всего образа жизни больного человека. Суть любой диеты — в наличии запретов и ограничений. Человек может сдерживать себя день, неделю, месяц, полгода, но потом почти всегда наступает срыв.

— Обратившись к диетологу, пациент соглашается худеть вместе с врачом и под его контролем в течение долгого времени, — рассказывает гастроэнтеролог-диетолог «ОН КЛИНИК» Алла Пономарева.


Если речь идет не просто об избыточной массе тела, а об ожирении, пациента обычно одновременно ведут и диетолог, и эндокринолог.

Иногда лечение занимает несколько лет. Основная сложность борьбы с ожирением — почти неизбежный рецидив болезни. Более 90% тучных людей, которым удалось вернуться к нормальной массе тела, снова набирают избыточный вес. Работа диетолога — внушать похудевшему пациенту, что этот локальный успех не означает вседозволенности в приеме пищи. Рекомендация врача — это программа всей жизни. Если отступить от нее, лишний вес неизбежно вернется.

Часто ожирение имеет генетические причины. В таких случаях, чтобы подобрать единственно правильную диету, необходим генетический анализ.

— Если предки человека бегали за мамонтом и это отчетливо сохранилось в генетической памяти, пациенту необходима низкожировая диета с содержанием белка до 40%. Примерно треть случаев ожирения обусловлена наследственностью. У таких людей с рождения замедленный обмен веществ, — говорит Пономарева.

— Участившиеся в последние годы случаи детского ожирения обусловлены не только фастфудом и пассивным времяпрепровождением, но во многих случаях чисто генетическими причинами, — добавляет Шимановская.


Хирургические способы радикального устранения ожирения не слишком жалуют и эндокринологи, и диетологи. Они убеждены, что операции показаны только в сложных случаях, когда прогрессирующее ожирение сопряжено с метаболическими или гормональными расстройствами, апноэ, сахарным диабетом или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Липосакция (хирургическое удаление жировых отложений) или абдоминопластика (иссечение избытков кожи и жира, образовавшихся после родов) возможны только после стабилизации массы тела.

Популярная в последнее время бариатрическая хирургия (эндоскопическая установка внутрижелудочных баллонов, желудочное шунтирование, бандажирование желудка, различные варианты гастропластики) применима по медицинским показаниям только к людям с морбидным ожирением (индекс массы тела больше 40).

— Пациентов часто дезинформируют о качестве жизни после таких операций, — рассказывает Вадим Козлов — помимо обычных хирургических рисков следует помнить о жестких ограничениях пищевого поведения. Нередки случаи, когда после операции люди возвращаются к старым привычкам, и у них в желудке застревает крупный кусок пищи или кость. К тому же после обширных операций вроде гастрошунтирования требуется сложная реабилитация, а в дальнейшем — пожизненная заместительная терапия.

Лучший способ похудеть — сочетание индивидуально подобранных диеты и физических упражнений, ускоряющих обмен веществ. Если это не помогло, в ход идут психотерапия, лекарства для снижения веса и аппетита и в крайних случаях — хирургическое вмешательство. Помните об этой последовательности и будьте здоровы!

Для похудения не нужно садиться на диету — врач-эндокринолог — МЛЫН.BY

 

«Похудеть к лету», «похудеть к морю», «похудеть вообще». Многие ставили перед собой подобные задачи и как-то пытались их выполнить. Кто-то начинал с диет, не задумываясь, полезны они или вредны, кто-то принимал различные пилюли или изнурял себя пробежками½ Но воз и ныне там. Как же достичь результата? Об этом корреспондент МЛЫН.BY узнала у врача-эндокринолога Узденской центральной районной больницы Екатерины Лабанок. 

— Как быстро проходит процесс похудения?

— Очень много факторов влияет на обмен веществ человека. Молодые всегда худеют быстрее. Худеть быстрее будет и человек, у которого количество мышц больше, нежели тот, которому только предстоит их накачать.

— Какая диета является правильной и принесет пользу?

— Я категорически против этого слова — диета. Только правильное питание поможет сбросить лишний вес. Есть множество формул для расчета определенного количества калорий в сутки. Человеку, который хочет похудеть, не нужно соблюдать диету, ему нужно просто вести дневник питания — две-три недели записывать все съеденное — и семечку, и полконфеты, и даже глоток чая. Первое время можно не считать калории, а просто записывать. Это нужно для того, чтобы человек увидел, сколько ненужного он съедает.

— Что происходит, когда резко сокращается объем питания?

— Во-первых, любое сокращение питания — это стресс для организма. И первое, что он расходует, — глюкоза, поскольку энергии с пищей не поступает. Чем ниже уровень глюкозы, тем больше кортизола вырабатывается. Это одна из причин, почему у людей, сидящих на диетах, начинаются перепады настроения, депрессивные или, наоборот, агрессивные состояния, скачет давление, появляются головные боли, слабость, утомляемость. Организм начинает включать «защиту», в частности — копить углеводы в виде жировой массы, особенно в области живота.

— Что происходит, когда человек возвращается к привычному питанию?

— Когда он был на диете, обмен веществ снизился за счет стрессовых гормонов, а когда возвратился — начал расти вес. Это защитная реакция организма. Бывает и такое: если пять килограммов сбросил, то десять набрал.

— Вы говорили о подсчете калорий. Обязательно его придерживаться? И как правильно это делать?

— Это единственный способ заставить себя худеть. Для начала человеку нужно знать, какая его норма калорий в состоянии покоя, сколько организм тратит энергии на дыхание, пищеварение, потовыделение, мозговую деятельность½ Рассчитывать ее можно по формуле Харриса-Бенедикта, она как раз рассчитана на базовое потребление калорий. Затем количество энергии умножаем на определенный коэффициент. Их всего пять, и зависят они от физической активности человека. Начиная от минимального, 1,2 — лежания на диване и работы в офисе, заканчивая максимальным коэффициентом, 1,9 — тяжелым физическим трудом.

Формула для женщин выглядит так: BMR = 447.6 + (9.2 * вес, кг) + (3.1 * рост, cм) — (4.3 * возраст, лет). И формула для мужчин: BMR = 88.36 + (13.4 * вес, кг) + (4.8 * рост, см) — (5.7 * возраст, лет).

— Когда нужно бить тревогу и начинать сбрасывать вес?

— Например, если у людей молодого возраста индекс тела больше 24,5, то уже стоит задуматься. Высчитать индекс массы тела очень просто: умножаем свой рост на два, а затем килограммы делим на то, что получилось при умножении роста. Вы получите цифру индекса массы тела. Пример: ИМТ = 50/1,64 * 1,64 = 18, 5. 18,5 — 24,5 — это норма; 25 — 29,5 — избыточная масса тела; 30 — 35 — ожирение.

— Что нужно учитывать при выборе питания?

— Учитывать свои заболевания, если принимаете некоторые препараты. Изначально, конечно, лучше проконсультироваться с врачом.

— Некоторые практикуют голодание½ Что скажете по этому поводу?

— Полезно лишь кратковременное голодание, то есть разгрузочные дни. Их нужно устраивать раз в неделю. Это хороший способ похудеть. Существуют гречневый, яблочный, кефирный разгрузочные дни. Но яблочный, я считаю, самый плохой, потому что от яблок очень повышается аппетит. Главное съесть 800 калорий в день. Это немало. Можно соединить гречку и кефир, и растянуть на день.

— Некоторые выбирают безуглеводные диеты. Что происходит с организмом от нехватки углеводов?

— Первым страдает головной мозг. Углеводы также нужны сердцу, печени. Для жизнедеятельности необходима глюкоза, которая непосредственно питает. Когда в организм не поступает никаких углеводов, в печени пропадает гликоген, тратится он и в мышцах, начинается распад жировой ткани. И во время этого процесса в организме вырабатываются ядовитые ацетоны, которые травят организм.

— Что будет, если из рациона убрать жиры?

— Как минимум вся репродуктивная система будет работать хуже. Много гормонов — особенно половых — холестериновой природы. Для источника образования прогестерона (женских и мужских половых гормонов) нужен такой холестерин. Если не будет этого основного жира, который поступает к нам в организм, произойдет дисфункция. У женщин это, как правило, аменорея, менструальная дисфункция вплоть до бесплодия.

— А если отказаться от белка?

— Белок — основа для строительства тела. Из белков состоят мышцы, ткани, внутренние органы, кровяные клетки, иммунные тела, а также волосы, ногти и кожа. При его недостатке обмен веществ замедляется, что снижает активность ферментов и гормонов, а это в итоге приводит к потере мышечной массы и набору вместо нее жировой. Появляется дряблость и бледность кожи, ее дефекты, становятся хрупкими волосы, ногти. Частые простуды, высыпания, расстройства пищеварения — все это недостаток белка в организме.

— Плохо, если ребенок, который активно занимается спортом, отказывается от мяса?

— Если он занимается спортом, соответственно, у него растут мышцы. Мышцы — это белок. Если он будет заниматься спортом и не есть ничего белкового, он не достигнет тех результатов, которых мог бы достичь. Даже в плане роста он может остаться низковатым. В процессе роста очень важно давать ребенку белок. Мясо можно заменить горошком, кукурузой, чечевицей, фасолью, яйцами, творогом, рыбой.

— Сколько раз в сутки можно есть мясо и рыбу?

— На завтрак, считаю, что мясо не нужно. На обед достаточно. Но точно сказать нельзя. Кто-то может даже и не сесть за стол без маленького кусочка мяса.

— А что насчет воды — когда ее лучше пить? До, во время или после еды?

— У желудка есть малая и большая кривизна. Вода как раз-таки проходит по малой, и проходит быстро. То есть, если еда смешается с желудочным соком и разбавится еще и водой, она дольше будет находиться в желудке. Это лишний застой, лишнее брожение. Так что пить воду лучше за полчаса до и полчаса-час после еды.

— Какие самые опасные способы похудения существуют?

— Длительные монодиеты (например, когда человек неделю питается только кефиром или гречкой) — так можно легко довести себя до авитаминоза и сильного снижения иммунитета. Полный отказ от жиров, белков или углеводов. Жиросжигающие таблетки или таблетки, подавляющие аппетит. Низкоуглеводные диеты. Бессолевые диеты.

Исходя из всего сказанного, самый лучший способ избавиться от лишнего веса — это правильное здоровое питание. Чтобы не навредить организму, употребляйте достаточное количество белков, жиров и углеводов. Чтобы питание не казалось однообразным — разбавляйте его. Для поддержания хорошей фигуры также не забывайте о спорте. Не изнуряйте себя жесткими диетами. Вместо этого лучше пройдите обследование и проконсультируйтесь с врачом, который назначит вам подходящее питание.

Кристина Трухан

Эндокринолог: как снизить вес правильно?

Как сни­зить вес пра­виль­но? С этим вопро­сом люди часто обра­ща­ют­ся к вра­чам, или же само­сто­я­тель­но ищут ответ в печат­ной лите­ра­ту­ре или в сети Интер­нет. В совре­мен­ном мире это очень попу­ляр­ная про­бле­ма. Суще­ству­ет мно­же­ство раз­но­об­раз­ных диет и про­грамм пита­ния. Одна­ко мно­гие из них ока­зы­ва­ют­ся мало­эф­фек­тив­ны­ми. Поче­му? Чаще все­го дие­ты не явля­ют­ся раци­о­наль­ны­ми, накла­ды­ва­ют «вето» на те или иные про­дук­ты, к кото­рым при­вык чело­век. Часто они не физио­ло­гич­ны, не сба­лан­си­ро­ва­ны и при­но­сят боль­ше вре­да, чем поль­зы. «Поси­дев» на такой дие­те несколь­ко недель, по ее окон­ча­нии чело­век «сры­ва­ет­ся» на про­дук­ты, кото­рые были под запре­том. И ушед­шие с тру­дом кило­грам­мы воз­вра­ща­ют­ся обрат­но. А зача­стую чело­век наби­ра­ет боль­ше, чем весил до диеты.

Физио­ло­ги­че­ское и раци­о­наль­ное пита­ние не явля­ет­ся мучи­тель­ным испы­та­ни­ем и не накла­ды­ва­ет кате­го­ри­че­ский запрет на «люби­мые вкус­но­сти», а огра­ни­чи­ва­ет их. Раци­о­наль­ное пита­ние хоть и не при­во­дит к быст­ро­му сни­же­нию веса, одна­ко по резуль­та­тив­но­сти опе­ре­жа­ет ново­мод­ные дие­ты. Сни­же­ние веса идет плав­но, в соот­вет­ствии с физио­ло­ги­ей орга­низ­ма, реже при­во­дит к «сры­вам» и дает более устой­чи­вое сни­же­ние мас­сы тела.

Кому и зачем нужно снижать массу тела

Для того, что­бы опре­де­лить, есть ли у вас избы­ток веса, рас­счи­тай­те индекс мас­сы тела (ИМТ) по фор­му­ле: ИМТ = вес (кг) /рост (м)2.

К при­ме­ру, ваш вес 80 кг, а рост 165 см. ИМТ будет равен 80/1,65²=29,4 кг/м².

В соот­вет­ствии с реко­мен­да­ци­я­ми ВОЗ при­ня­та сле­ду­ю­щая классификация:

  • 16 и менее — выра­жен­ный дефи­цит мас­сы тела.
  • 16–18,5 — недо­ста­точ­ная (дефи­цит) мас­са тела.
  • 18,5–24,99 – норма.
  • 25–30 — избы­точ­ная мас­са тела (пре­до­жи­ре­ние)
  • 30–35 — ожи­ре­ние пер­вой степени.
  • 35–40 — ожи­ре­ние вто­рой степени.
  • 40 и более — ожи­ре­ние тре­тьей степени.

Полу­чен­ное в при­ме­ре зна­че­ние соот­вет­ству­ет пре­до­жи­ре­нию. А теперь рас­счи­тай­те свой индекс мас­сы тела. Если полу­чен­ное зна­че­ние будет рав­но или более 25.0 кг/м², сле­ду­ет заду­мать­ся об изме­не­нии при­выч­но­го пита­ния и обра­за жизни.

Зачем сни­жать вес? Уче­ны­ми дока­за­на связь ожи­ре­ния и избы­точ­ной мас­сы тела с таки­ми забо­ле­ва­ни­я­ми, как сахар­ный диа­бет, арте­ри­аль­ная гипер­тен­зия, ише­ми­че­ская болезнь серд­ца, ате­ро­скле­роз, рак эндо­мет­рия, рак молоч­ной желе­зы, рак про­ста­ты, арт­рит, холе­ци­стит, рак тол­стой киш­ки. Чем выше индекс мас­сы тела, тем выше риск воз­ник­но­ве­ния пере­чис­лен­ных забо­ле­ва­ний. С воз­рас­том эти рис­ки еще более возрастают.

Избы­точ­ный вес и ожи­ре­ние «непри­ят­ны» и тем, что стра­да­ет не толь­ко сома­ти­че­ское («телес­ное») здо­ро­вье, но и пси­хо­ло­ги­че­ское состо­я­ние чело­ве­ка. Люди с избыт­ком веса чаще име­ют депрес­сив­ные рас­строй­ства, повы­шен­ную тре­вож­ность. Обще­ство не все­гда быва­ет доб­рым к людям с избыт­ком веса. Может воз­ник­нуть соци­аль­ная изо­ля­ция. Полу­ча­ет­ся замкну­тый круг: лиш­ний вес при­во­дит к сни­же­нию само­оцен­ки, тре­вож­но­сти. Эти состо­я­ния чело­век как бы «заеда­ет», в след­ствие чего вес про­дол­жа­ет расти.

Таким обра­зом, сни­же­ние веса при его избыт­ке необ­хо­ди­мо для наше­го здоровья!

Если вы пла­ни­ру­е­те сни­зить вес, конеч­но же вам инте­рес­но знать, на сколь­ко вы смо­же­те поху­деть, и в какие сро­ки. Это пра­виль­ный и очень важ­ный вопрос. Мно­гие люди ожи­да­ют не вполне реаль­ных резуль­та­тов. Напри­мер, пла­ни­ру­ют сни­зить вес до иде­аль­но­го при ожи­ре­нии 3 сте­пе­ни. Нуж­но пони­мать, что сни­же­ние веса на 10 кг и более, а в даль­ней­шем — удер­жа­ние достиг­ну­то­го успе­ха— это не про­стая цель, и идти к ней нуж­но дол­го и упорно.

Совет — для нача­ла запла­ни­руй­те сбро­сить 2–3 кг. Совер­шай­те «малень­кие» побе­ды посте­пен­но, шаг за шагом при­бли­жа­ясь к завет­ной цели. Даже неболь­шое сни­же­ние веса при­ве­дет к зна­чи­тель­но­му сни­же­нию рис­ка забо­ле­ва­ний, свя­зан­ных с ожи­ре­ни­ем, улуч­шит само­чув­ствие, настро­е­ние и самооценку.

ВАЖНО! Обсу­ди­те с вра­чом (дие­то­ло­гом, эндо­кри­но­ло­гом), на сколь­ко кило­грамм вам необ­хо­ди­мо сни­зить мас­су тела, к како­му зна­че­нию ИМТ нуж­но стре­мить­ся. Врач сори­ен­ти­ру­ет вас по пита­нию для сни­же­ния веса в инди­ви­ду­аль­ном поряд­ке. Толь­ко врач на при­е­ме смо­жет оце­нить состо­я­ние ваше­го здо­ро­вья, пока­за­ния и про­ти­во­по­ка­за­ния к упо­треб­ле­нию тех, или иных про­дук­тов. Напри­мер, при гастри­те огра­ни­че­но упо­треб­ле­ние бобо­вых, ово­щей и фрук­тов в сыром виде, при хро­ни­че­ской болез­ни почек огра­ни­че­но упо­треб­ле­ние бел­ко­вой пищи и т. д.

Как быст­ро про­ис­хо­дит сни­же­ние мас­сы тела при раци­о­наль­ном пита­нии? Как пра­ви­ло, сни­же­ние веса на 0,3–0,5 кг за неде­лю явля­ет­ся наи­бо­лее физиологичным.

Если вы при­ня­ли реше­ние сни­зить вес, в самом нача­ле пути будет необ­хо­ди­мо веде­ние днев­ни­ка пита­ния. Он нужен для того, что­бы оце­нить, сколь­ко на самом деле вы упо­треб­ля­е­те кало­рий в сут­ки, состав пищи по бел­кам, жирам и угле­во­дам. В днев­ни­ке важ­но запи­сы­вать каж­дый кусо­чек съе­ден­но­го и выпи­то­го. Очень часто мы зани­ма­ем­ся само­об­ма­ном, забы­вая или не заме­чая того, что мы съе­ли. Перед тем, как что-то съесть, заду­май­тесь, голод­ны ли вы. Это помо­жет кон­тро­ли­ро­вать при­ем пищи, а, сле­до­ва­тель­но, избе­жать бес­со­зна­тель­но­го переедания.

Со вре­ме­нем вы и без днев­ни­ка пита­ния научи­тесь оце­ни­вать при­мер­ную кало­рий­ность про­дук­тов и блюд. Необ­хо­ди­мость в веде­нии днев­ни­ка отпадет.

Вести днев­ник пита­ния мож­но в обыч­ной тет­рад­ке, или в любом интер­нет — при­ло­же­нии. В пер­вом столб­це запи­сы­ва­ем про­дук­ты и их мас­су (это удоб­но делать с помо­щью элек­трон­ных кухон­ных весов). Во вто­ром — рас­счи­ты­ва­ем кало­рий­ность, в тре­тьем, чет­вер­том и пятом — содер­жа­ние бел­ков, жиров и угле­во­дов в про­дук­те. Очень важ­но пра­виль­но вести под­счет кало­рий. Инфор­ма­цию о кало­рий­но­сти любых про­дук­тов мож­но най­ти в интер­не­те, либо в при­ло­же­ни­ях по рас­че­ту калорий.

Суще­ству­ют про­грам­мы, в кото­рых вы може­те точ­но рас­счи­тать кало­рий­ность слож­но­го блю­да, при­го­тов­лен­но­го по ваше­му рецеп­ту. Имей­те в виду, что кало­рий­ность гото­во­го блю­да повы­сит­ся, если вы гото­ви­те на мас­ле. По этой при­чине луч­ше тушить, запе­кать, отва­ри­вать, гото­вить на пару. Рас­ти­тель­ное мас­ло луч­ше исполь­зуй­те в «сыром» виде, заправ­ляя им салат. Одна­ко и в этом слу­чае, изме­ряй­те, сколь­ко ложек мас­ла вы исполь­зо­ва­ли для заправ­ки, ведь мас­ло — самый кало­рий­ный про­дукт из всех, в 1 ст. л. рас­ти­тель­но­го мас­ла око­ло 90 ккал! Поэто­му в свою пор­цию сала­та добав­ляй­те не более 1 чай­ной лож­ки масла.

Веде­ние днев­ни­ка помо­жет так­же и ваше­му вра­чу оце­нить ваше пита­ние, выявить воз­мож­ные ошиб­ки и про­ве­сти необ­хо­ди­мую коррекцию.

Рас­счи­тай­те, сколь­ко вам необ­хо­ди­мо потреб­лять кало­рий в день для сни­же­ния веса. Для нача­ла рас­счи­тай­те суточ­ный рас­ход энер­гии, необ­хо­ди­мый для под­дер­жа­ния основного

обме­на:

  • для жен­щин: 18–30 лет: (0,0621×вес в кг+0,0357)×240
  • 31–60 лет: (0,0342×вес в кг+3,5377)×240
  • стар­ше 60 лет:(0,0377×вес в кг+2,7546)×240
  • для муж­чин: 18–30 лет: (0,0630×вес в кг+2,8957)×240
  • 31–60 лет: (0,0484×вес в кг+3,6534)×240
  • стар­ше 60 лет:(0,0491×вес в кг+2,4587)×240

Если у вас мало­по­движ­ный образ жиз­ни, полу­чен­ную вели­чи­ну умно­жай­те на 1,1, если физи­че­ская актив­ность уме­рен­ная — на 1,3, при физи­че­ской рабо­те или актив­ных заня­ти­ях спор­том — на 1,5.

Теперь из полу­чен­ной вели­чи­ны вычти­те 500–600 ккал. Это и будет то коли­че­ство кало­рий, кото­рое не сто­ит пре­вы­шать, если Вы хоти­те сни­зить вес. Одна ого­вор­ка — не сто­ит упо­треб­лять в сут­ки менее 1200 ккал. В этом слу­чае обмен веществ замед­лит­ся, что отри­ца­тель­но отра­зит­ся на дина­ми­ке веса. Если фак­ти­че­ски вы за сут­ки съе­да­ли более 3000 ккал, огра­ни­чи­вай­те потреб­ле­ние пищи посте­пен­но — на 300–500 ккал в неде­лю до дости­же­ния инди­ви­ду­аль­ной нор­мы калорий.

Как это сде­лать? В этом вам помо­жет днев­ник пита­ния. Еже­днев­но оце­ни­вая кало­рий­ность раци­о­на, вы сори­ен­ти­ру­е­тесь, потреб­ле­ние каких про­дук­тов луч­ше умень­шить или заме­нить менее кало­рий­ны­ми. Есть и дру­гой спо­соб — при­выч­ную пор­цию еды умень­шить на 20%.

Рас­пре­де­ли­те кало­рий­ность раци­о­на на 3–6 при­е­мов пищи.

Ори­ен­ти­ро­воч­но: зав­трак 25%, пере­кус 15%, обед 35%, пол­дник 10%, ужин 15%.

Раци­о­наль­ное пита­ние, преж­де все­го — это пра­виль­ный баланс мак­ро­нут­ри­ен­тов (бел­ки, жиры, угле­во­ды) в днев­ном раци­оне. Состав пищи за сут­ки дол­жен содер­жать при­мер­но 15–20% бел­ков, 25–35%— жиров, 50–60% — угле­во­дов (пре­иму­ще­ствен­но «слож­ных).

Бел­ки быва­ют живот­но­го и рас­ти­тель­но­го про­ис­хож­де­ния. Живот­ный белок — мясо, море­про­дук­ты, рыба, яйцо, кис­ло­мо­лоч­ные про­дук­ты, моло­ко. Рас­ти­тель­ный белок — сое­вые про­дук­ты, бобо­вые, куку­ру­за, гри­бы, орехи.

Жиры быва­ют рас­ти­тель­но­го (рас­ти­тель­ное мас­ло, оре­хи, семеч­ки) и живот­но­го (мясо, рыба, моло­ко, кис­ло­мо­лоч­ные про­дук­ты, сли­воч­ное мас­ло) про­ис­хож­де­ния. Мно­го жиров содер­жит­ся в тор­тах, пирож­ных, пече­нье и во мно­гих дру­гих муч­ных изделиях.

Угле­во­ды услов­но делят­ся на «сложные»(усваиваются мед­лен­но) и «простые»(усваиваются быст­ро). Слож­ные угле­во­ды — мака­ро­ны, кру­пы, бобо­вые, куку­ру­за, хлеб, кар­то­фель и ово­щи. Про­стые угле­во­ды — мед, сахар, муч­ные изде­лия, моро­же­ное, шоко­лад, варе­нье, соки, мор­сы, раз­ва­рен­ные крупы/макароны, кар­то­фель­ное пюре, слад­кие кис­ло­мо­лоч­ные про­дук­ты, фрукты.

ВАЖНО! Перед тем, как разо­брать все пра­ви­ла раци­о­наль­но­го пита­ния, хочу обра­тить ваше вни­ма­ние на один момент. Не сле­ду­ет пытать­ся выпол­нять сра­зу все пра­ви­ла. Все реко­мен­да­ции одним разом запом­нить слож­но, вы уста­не­те и запу­та­е­тесь. Реко­мен­дую вам начи­нать с мало­го и посте­пен­но, малы­ми шага­ми идти к цели. Напри­мер, нач­ни­те с упо­треб­ле­ния нуж­но­го коли­че­ства воды, запи­сы­вай­те в днев­ник съе­ден­ное и выпи­тое, вклю­чай­те ово­щи в каж­дый обед и ужин, ужи­най­те не позд­нее 3 часов до сна. Когда эти пра­ви­ла будет соблю­дать лег­ко — начи­най­те гото­вить себе пра­виль­ные зав­тра­ки, обе­ды и ужи­ны, вве­ди­те пере­ку­сы. Если какое-то пра­ви­ло ока­жет­ся для вас слож­но­вы­пол­ни­мым в дан­ный момент, опу­сти­те его. Одна­ко, стре­ми­тесь к тому, что­бы реа­ли­зо­вать его в будущем.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ВЕСА

  1. Необ­хо­ди­мо выпи­вать доста­точ­ное коли­че­ство воды в сут­ки. Ваша инди­ви­ду­аль­ная потреб­ность в воде рас­счи­ты­ва­ет­ся по схе­ме: рост в сан­ти­мет­рах (под­ра­зу­ме­ва­ем, что это мил­ли­лит­ры), умно­жен­ный на 10 + 200 мл. Напри­мер, Ваш рост 165 см. 165*10+200=1850 мл. Пер­вый ста­кан воды (250 мл) выпи­ва­ет­ся сра­зу после про­буж­де­ния. За пол­ча­са перед каж­дым при­е­мом пищи так же реко­мен­до­ва­но выпи­вать ста­кан воды. Вода все­гда долж­на нахо­дить­ся перед гла­за­ми! Вече­ром выпи­вать не более 2 ста­ка­нов воды, всю основ­ную часть при­ни­мать до 18.00. Если Вам по ‑нача­лу будет тяже­ло выпи­вать необ­хо­ди­мое коли­че­ство воды, начи­най­те с мало­го. Напри­мер, пол­ста­ка­на перед зав­тра­ком, обе­дом, ужи­ном, ста­кан воды во вре­мя физи­че­ской нагруз­ки, ста­кан воды после рабо­ты. И посте­пен­но уве­ли­чи­вай­те коли­че­ство выпи­ва­е­мой воды до целе­во­го объ­е­ма. ВАЖНО! Чай, кофе, суп и дру­гие напит­ки и жид­кие блю­да не учи­ты­ва­ют­ся, как вода.
  2. Обя­за­тель­но нуж­но высы­пать­ся! Спать нуж­но не менее 8 часов. Недо­сып и ожи­ре­ние тес­но свя­за­ны. Орга­низм реа­ги­ру­ет на дефи­цит сна повы­ше­ни­ем аппе­ти­та и тягой к “вред­ным, но вкус­ным» про­дук­там. Соблю­да­ем гиги­е­ну сна: перед сном про­вет­ри­ва­ем поме­ще­ние, если есть воз­мож­ность — спим с при­от­кры­тым окном. Для хоро­ше­го засы­па­ния и здо­ро­во­го сна нуж­но отка­зать­ся от про­смот­ра теле­ви­зо­ра, исполь­зо­ва­ния ком­пью­те­ра и гад­же­тов как мини­мум за час-два до сна. Мож­но почи­тать книж­ку перед сном, послу­шать спо­кой­ную музы­ку, пооб­щать­ся с род­ны­ми. Поза­боть­тесь о том, что­бы ночью вам не мешал свет фона­ря за окном и дру­гие источ­ни­ки све­та. Помни­те, что необ­хо­ди­мое для хоро­ше­го сна коли­че­ство мела­то­ни­на — гор­мо­на сна — выра­ба­ты­ва­ет­ся в темноте.
  3. Наи­бо­лее раци­о­наль­ным явля­ет­ся дроб­ное пита­ние. Это три основ­ных при­е­ма пищи и 2–3 пере­ку­са. Ужин реко­мен­до­ван не позд­нее, чем за 3–4 часа до сна. Не долж­но быть боль­ших пере­ры­вов в еде, мини­мум пере­рыв в 2 часа, мак­си­мум в 4 часа. Напри­мер, Зав­трак в 7.00, пере­кус в 10.00. Обед в 13.00, пере­кус 16.00. Ужин в 19.00, лег­кий пере­кус в 21.00, отход ко сну в 23.00. Такой дроб­ный режим пита­ния име­ет боль­шое зна­че­ние для наше­го орга­низ­ма. Пище­ва­ри­тель­ная систе­ма рабо­та­ет наи­бо­лее эффек­тив­но, под­дер­жи­ва­ет­ся хоро­ший обмен веществ. Нет боль­ших пере­ры­вов меж­ду едой — и орга­низ­му нет цели «запа­сать» кало­рии в виде жира «про запас», как это быва­ет при нере­гу­ляр­ном пита­нии с боль­ши­ми — более 4 часов — пере­ры­ва­ми. Боль­шие пере­ры­вы меж­ду едой и пере­еда­ние на ночь может вызвать вос­па­ле­ние желуд­ка — гастрит. Кало­рии, съе­ден­ные вече­ром, идут на вос­ста­нов­ле­ние орга­низ­ма после тру­до­во­го дня, и на это вос­ста­нов­ле­ние тре­бу­ет­ся неболь­шое коли­че­ство энер­гии (кало­рии = энер­гия). Если кало­рий посту­пи­ло боль­ше необ­хо­ди­мо­го, нерас­тра­чен­ную энер­гию орга­низм «запа­са­ет» в виде жира. Ведь после ужи­на мы, как пра­ви­ло, отды­ха­ем, актив­но энер­гию не расходуем.
  4. Зав­трак. Для зав­тра­ка отлич­но под­хо­дят кру­пы – они содер­жат угле­во­ды, кото­рые дол­го усва­и­ва­ют­ся, а зна­чит, дол­го под­дер­жи­ва­ют ощу­ще­ние сыто­сти. Кро­ме того, упо­треб­ле­ние круп очень полез­но для хоро­ше­го пище­ва­ре­ния. Какие кру­пы хоро­ши? Это греч­ка, овес, пше­но, рис, пше­нич­ная кру­па, ячне­вая кру­па, льня­ная кру­па. Ман­ная кру­па не реко­мен­до­ва­на для упо­треб­ле­ния людям, име­ю­щим избы­точ­ный вес. В кашу мож­но добав­лять све­жие яго­ды, кусоч­ки фрук­тов, оре­хи, немно­го меда. Важ­но не раз­ва­ри­вать кру­пы! Чем мень­ше вари­лась кру­па, тем полез­нее Ваш зав­трак, тем доль­ше будет сохра­нять­ся чув­ство сыто­сти. Выби­рай­те кру­пу, кото­рую дол­го варить. Кру­па — пяти­ми­нут­ка не подой­дет! Если утром мало вре­ме­ни для готов­ки, зама­чи­вай­те кру­пу на ночь. Кро­ме круп, не воз­бра­ня­ет­ся упо­треб­ле­ние на зав­трак тво­ро­га и про­дук­тов из тво­ро­га (сыр­ни­ки, запе­кан­ка). Одна­ко, нуж­но ста­рать­ся мак­си­маль­но умень­шить коли­че­ство саха­ра в тво­рож­ных блю­дах. Воз­мож­но исполь­зо­ва­ние рас­ти­тель­но­го саха­ро­за­ме­ни­те­ля — сте­вии. При­го­тов­ле­ние тво­рож­ных про­дук­тов долж­но осу­ществ­лять­ся без исполь­зо­ва­ния мас­ла — это запе­ка­ние или при­го­тов­ле­ние на пару. Ино­гда мож­но на зав­трак кушать яйца, их необ­хо­ди­мо соче­тать с ово­ща­ми. Напри­мер, мож­но при­го­то­вить омлет с ово­ща­ми. Утром мож­но съесть 1 фрукт раз­ме­ром с кулак.
  5. Обед. В обед реко­мен­ду­ет­ся упо­тре­бить в сред­нем 150 грамм бел­ко­во­го про­дук­та — это может быть рыба (жир­ная рыба так­же допус­ка­ет­ся к упо­треб­ле­нию, но не чаще 2 раз в неде­лю), море­про­дук­ты, мясо и пти­ца (важ­но выби­рать как мож­но более «пост­ное» мясо — груд­ка куры, кро­ли­ка или индей­ки. Сви­ни­ну, бара­ни­ну и говя­ди­ну — выби­рать наи­бо­лее «пост­ные» кус­ки, при при­го­тов­ле­нии сре­зать лиш­ний жир. При при­го­тов­ле­нии кур и индей­ки обя­за­тель­но уда­лять кожу. На обед хоро­шо упо­тре­бить 2–3 сырых или 1 ста­кан тер­ми­че­ски обра­бо­тан­ных ово­щей. Если на зав­трак не было круп, в виде гар­ни­ра к бел­ко­во­му про­дук­ту мож­но исполь­зо­вать кру­пы — око­ло 4–6 сто­ло­вых ложек гото­вой кру­пы. Допу­стим в виде гар­ни­ра и кар­то­фель (2 шт сред­не­го раз­ме­ра), но не чаще 2 раз в неде­лю. При этом важ­но кар­тош­ку не раз­ва­ри­вать и не измель­чать её в пюре. Воз­мож­ный вари­ант обе­да — суп, в состав кото­ро­го вхо­дит и белок (рыба/птица/мясо), и угле­во­ды (кру­па или кар­то­фель), и ово­щи. Или же овощ­ной суп + бел­ко­вый про­дукт +/- крупа/картофель. Полез­ным в обед будет упо­треб­ле­ние 1 кусоч­ка цель­но­зер­но­во­го хле­ба. На десерт мож­но съесть 1 фрукт раз­ме­ром с кулак.
  6. Ужин. На ужин допус­ка­ет­ся упо­треб­ле­ние бел­ко­вой пищи (мясо/птица/рыба/морепродукты) и ово­щей (как в сыром виде, так и в тер­ми­че­ски обра­бо­тан­ной фор­ме). От угле­во­дов, как про­стых, так и слож­ных на ужин необ­хо­ди­мо отка­зать­ся пол­но­стью. Кар­то­фель и фрук­ты не рекомендованы.
  7. Пере­ку­сы меж­ду зав­тра­ком и обе­дом, обе­дом и ужи­ном. Пере­ку­сы полез­ны тем, что при­туп­ля­ют голод перед основ­ны­ми при­е­ма­ми пищи. Бла­го­да­ря пере­ку­су Вы не буде­те «голод­ным, как волк», и не съе­ди­те боль­ше поло­жен­но­го. Луч­ший пере­кус — это ста­кан кис­ло­мо­лоч­но­го про­дук­та или фрукт раз­ме­ром в кулак. Воз­мож­но упо­треб­ле­ние в один из пере­ку­сов 2–3 шт сухо­фрук­тов с кефи­ром или 2–3 кусоч­ка горь­ко­го( не молоч­но­го!) шоко­ла­да или 1 кусо­чек пастилы/зефира/мармелада с нату­раль­ным йогуртом/кефиром.
  8. Пере­кус за 2 часа до сна. Этот пере­кус не явля­ет­ся обя­за­тель­ным, осо­бен­но в том слу­чае, если Ваш ужин состо­ял­ся за 3 часа до сна. Но если Вы поужи­на­ли за 4–5 часов до сна и испы­ты­ва­е­те чув­ство голо­да, мож­но ску­шать лег­кий овощ­ной салат (без кар­то­фе­ля), заправ­лен­ный лимон­ным соком или нату­раль­ным йогуртом.
  9. Что­бы сни­зить вес пра­виль­но, обя­за­тель­но нуж­но вклю­чить фрук­ты в свой раци­он! 2–3 фрук­та, съе­ден­ные утром и днем, помо­гут не пере­едать вече­ром. Отдель­ное вни­ма­ние ово­щам — что­бы сни­зить вес, необ­хо­ди­мо упо­треб­лять не менее 500 грамм ово­щей в сутки!
  10. Моло­ко и кис­ло­мо­лоч­ные про­дук­ты долж­ны быть не более 2,5% жир­но­сти, тво­рог — менее 9%. жир­но­сти, сыр — не более 30%.
  11. Мак­си­маль­но огра­ни­чи­ва­ем сахар и про­дук­ты с ним. Чем же вре­ден сахар? Дока­за­но, что частое потреб­ле­ние саха­ра повы­ша­ет риск сер­деч­но — сосу­ди­стых забо­ле­ва­ний и ате­ро­скле­ро­за, а зна­чит и риск инсуль­тов и инфарк­тов. Чем же заме­нить сла­до­сти? Вме­сто бело­го саха­ра (для чая, кофе, при при­го­тов­ле­нии каш, выпеч­ки и др.) мож­но исполь­зо­вать саха­ро­за­ме­ни­те­ли на осно­ве сте­вии — это саха­ро­за­ме­ни­тель рас­ти­тель­но­го про­ис­хож­де­ния. Заме­ни­те пече­нье и тор­ты на нату­раль­ные сла­до­сти — мед, фрук­ты, сухо­фрук­ты (до 5 шт в сут­ки, в пер­вой поло­вине дня). Мож­но и полез­но кушать горь­кий шоко­лад в малом коли­че­стве и какао без саха­ра (напри­мер, само­сто­я­тель­но добав­лять какао в выпеч­ку с саха­ро­за­ме­ни­те­лем). Пол­ный запрет на слад­кое не дела­ем — слад­ко­го захо­чет­ся еще боль­ше. Дер­жим полез­ные сла­до­сти и фрук­ты под рукой — если силь­но захо­чет­ся слад­ко­го, Вы не «сорве­тесь» на пирож­ное или конфеты.
  12. Не поку­па­ем и не упо­треб­ля­ем соки, слад­кие гази­ро­ван­ные напит­ки, йогур­ты со слад­ким напол­ни­те­лем, гла­зи­ро­ван­ные сыр­ки. Вме­сто соков само­сто­я­тель­но гото­вим мор­сы и ком­по­ты из фрук­тов, ягод и меда, вме­сто слад­ких йогур­тов и сыр­ков куша­ем тво­рог с сухо­фрук­та­ми или нату­раль­ный йогурт с ягодами/фруктами. Тор­ти­ку и пирож­ным отлич­ной заме­ной будет пирог на саха­ро­за­ме­ни­те­ле с фрук­та­ми. Шоко­лад­ным кон­фе­там — кон­фе­ты из сухо­фрук­тов и оре­хов с какао. Из све­жей или замо­ро­жен­ной виш­ни с агар-ага­ро­м/­же­ла­ти­ном и сте­ви­ей полу­чит­ся вкус­ный полез­ный мармелад.
  13. Луч­ше пол­но­стью исклю­чить из раци­о­на любые кол­бас­ные изде­лия. Хоро­шая аль­тер­на­ти­ва — буже­ни­на из «пост­но­го» мяса, само­сто­я­тель­но запе­чен­ная в духовке.
  14. Соль огра­ни­чи­ва­ем до 5 г в сут­ки. Для людей, име­ю­щих сер­деч­но — сосу­ди­стые забо­ле­ва­ния — до 3 грамм в сут­ки. Потреб­ле­ние боль­шо­го коли­че­ства соли повы­ша­ет риск арте­ри­аль­ной гипер­тен­зии. Не забы­ва­ем, что соль есть прак­ти­че­ски во всех покуп­ных про­дук­тах. Поэто­му ста­ра­ем­ся исполь­зо­вать соль при при­го­тов­ле­нии пищи мини­маль­но! Соле­ную рыбу, мари­но­ван­ные, соле­ные и ква­шен­ные ово­щи огра­ни­чи­ва­ем до 1–3 раз в неде­лю. Если есть арте­ри­аль­ная гипер­тен­зия — от них луч­ше пол­но­стью отка­зать­ся. На ночь соле­ное кушать не реко­мен­ду­ет­ся во избе­жа­нии отеч­но­сти с утра.
  15. Бобо­вые упо­треб­лять мож­но и нуж­но. Они доста­точ­но кало­рий­ны, но содер­жат мно­го клет­чат­ки и поэто­му быст­ро и надол­го насы­ща­ют. Их мож­но добав­лять в сала­ты и гар­ни­ры, гото­вить супы. Что­бы пре­ду­пре­дить воз­ник­но­ве­ние газо­об­ра­зо­ва­ния при упо­треб­ле­нии бобо­вых, реко­мен­до­ва­но пред­ва­ри­тель­но зама­чи­вать их на 8–12 часов (напри­мер, на ночь) с добав­ле­ни­ем поло­ви­ны чай­ной лож­ки соды. Перед при­го­тов­ле­ни­ем тща­тель­но про­мыть водой.
  16. Отка­жи­тесь от полу­фаб­ри­ка­тов. Обыч­но они име­ют не самый луч­ший состав (напри­мер, кот­ле­ты гото­вят из обрез­ков мяса, кожи и жира). Вы же може­те при­го­то­вить кот­ле­ты из кури­ной груд­ки, что будет менее кало­рий­но, более вкус­но, полез­но и натурально.
  17. Ста­рай­тесь вклю­чать в свое меню рыбу не реже, чем 2–3 раза в неде­лю. Это высо­ко­бел­ко­вый про­дукт — сдер­жит 15–25 г бел­ка на 100 грамм про­дук­та. Даже в жир­ной рыбе содер­жа­ние жира мень­ше, чем в самой «пост­ной» сви­нине. Напри­мер, в сем­ге и скум­брии — 13–14 г жира на 100 грамм, когда как в «пост­ной» сви­нине — 22 г жира на 100г. Рыба — неза­ме­ни­мый источ­ник оме­га-3-жир­ных кислот.
  18. Мож­но ли пить кофе? Мож­но! Дока­за­но, что упо­треб­ле­ние зер­но­во­го кофе в неболь­шом коли­че­стве бла­го­твор­но вли­я­ет на сер­деч­но — сосу­ди­стую систе­му и печень, сни­жа­ет риск сахар­но­го диа­бе­та 2 типа и болез­ни Пар­кин­со­на. Луч­шее вре­мя для кофе — не ран­нее утро, а про­ме­жу­ток вре­ме­ни с 9.30 до 11.30. Допу­сти­мо выпи­вать не более 2–3 чашек кофе в день. Так как кофе — нату­раль­ное моче­гон­ное сред­ство, для про­фи­лак­ти­ки обез­во­жи­ва­ния реко­мен­до­ва­но выпи­вать 1 ста­кан воды после каж­дой чаш­ки кофе.
  19. Как сде­лать салат более полез­ным, одно­вре­мен­но с этим вкус­ным и сыт­ным? В состав сала­тов могут вхо­дить ово­щи в сыром или запеченном/отваренном виде, зелень, бобо­вые, кури­ное мясо, рыба, море­про­дук­ты, гри­бы. Каж­дый раз по-раз­но­му ком­би­ни­руя ингре­ди­ен­ты, Вы полу­чи­те новое вкус­ное блю­до и Ваше пита­ние не будет одно­об­раз­ным. Заправ­лять салат луч­ше все­го не май­о­не­зом, а рас­ти­тель­ным мас­лом или соусом, кото­рый лег­ко сде­лать само­сто­я­тель­но — сме­шай­те нату­раль­ный йогурт (или 10%сметану), спе­ции, зелень, гор­чи­цу и лимон­ный сок (или сое­вый соус). Попро­буй­те, это вкусно!
  20. Десер­ты раз­ре­ше­ны! Но толь­ко дие­ти­че­ские и низ­ко­ка­ло­рий­ные. Не обя­за­тель­но искать новые рецеп­ты таких десер­тов. При при­го­тов­ле­нии извест­ных Вам десер­тов и выпеч­ки вме­сто саха­ра исполь­зуй­те мед/фруктовые пюре/сахарозаменитель сте­вию, добав­ляй­те сухо­фрук­ты. Cли­воч­ное мас­ло или мар­га­рин мож­но заме­нить на полез­ные рас­ти­тель­ные мас­ла. Не забы­вай­те, во всем нуж­на мера — Ваша пор­ция долж­на весить не более 120 грамм или быть раз­ме­ром с Ваш кулак. Важ­но и вре­мя упо­треб­ле­ния лаком­ства — пер­вая поло­ви­на дня.
  21. Раз­гру­зоч­ные дни. Их мож­но устра­и­вать не чаще, чем 1 раз в неде­лю. Раз­гру­зоч­ные дни помо­га­ют добить­ся види­мых резуль­та­тов в поху­де­нии. В рам­ках раци­о­наль­но­го пита­ния допу­сти­мы бел­ко­вые или фру­кто-овощ­ные раз­гру­зоч­ные дни. 
    1. Бел­ко­вые раз­гру­зоч­ные дни. В эти дни допус­ка­ет­ся упо­треб­ле­ние круп на зав­трак (кро­ме ман­ки и риса) на воде. В осталь­ные 3–5 при­е­ма пищи реко­мен­до­ва­но сум­мар­но упо­тре­бить 400–500 грамм бел­ка (рыба, белое мясо (кури­ца, индей­ка), мож­но тво­рог и море­про­дук­ты) + 700‑1000г ово­щей (кро­ме кар­то­фе­ля), как в све­жем, так и в тушеном/запеченном виде. Бел­ко­вые раз­гру­зоч­ные дни про­ти­во­по­ка­за­ны людям с хро­ни­че­ской болез­нью почек!
    2. Фру­кто — овощ­ные раз­гру­зоч­ные дни. Фрук­ты и ово­щи мож­но упо­треб­лять как в сыром виде, так и запе­кать, тушить, гото­вить на пару. Сала­ты сле­ду­ет гото­вить без соли, заправ­лять мож­но соком лимо­на, рас­ти­тель­ным мас­лом, нату­раль­ным йогур­том. Пере­ры­вы меж­ду при­е­ма­ми пищи долж­ны состав­лять не менее 2 часов. Что­бы не стра­дать от голо­да в тече­ние дня, все­гда при себе иметь несколь­ко яблок, груш или дру­гих фрук­тов и ово­щей. Кар­то­фель, бана­ны, вино­град упо­треб­лять в эти дни в очень малом коли­че­стве, или вовсе отка­зать­ся от них. Если у Вас есть забо­ле­ва­ния желуд­ка и кишеч­ни­ка, аллер­гия, сахар­ный диа­бет, такая «раз­груз­ка» противопоказана.
  22. Не ходи­те в мага­зин голод­ны­ми и поку­пай­те про­дук­ты по зара­нее состав­лен­но­му списку.
  23. Ста­рай­тесь кушать из неболь­ших таре­лок. В мень­шей по объ­е­му тарел­ке пор­ция выгля­дит боль­ше, и поэто­му Вы съе­ди­те мень­ше, а насы­ти­тесь быст­рее. Обра­ти­те вни­ма­ние на пред­ло­жен­ную кар­тин­ку и убе­ди­тесь в вер­но­сти это­го сове­та. Луч­ше исполь­зо­вать посу­ду бело­го, свет­ло-жел­то­го, свет­ло-голу­бо­го, свет­ло-зеле­но­го цве­тов. Посу­да крас­но­го цве­та воз­буж­да­ет аппе­тит, а чер­но­го — дела­ет блю­до менее при­вле­ка­тель­ным. Кра­си­вая сер­ви­ров­ка сто­ла и твор­че­ское оформ­ле­ние блюд тоже спо­соб­ству­ет похудению!
  24. Во вре­мя еды крайне не реко­мен­ду­ет­ся смот­реть теле­ви­зор. Если Вы одно­вре­мен­но куша­е­те и смот­ри­те теле­ви­зор, Ваш мозг не фик­си­ру­ет вни­ма­ние на том, что Вы съе­ли. Он занят пере­ра­бот­кой уви­ден­но­го и услы­шан­но­го. Риск пере­есть зна­чи­тель­но повы­ша­ет­ся, так как Вы с опоз­да­ни­ем почув­ству­е­те ощу­ще­ние сытости.
  25. Ешь­те мед­лен­но, тща­тель­но пере­же­вы­вая пищу.

Что­бы сни­зить вес пра­виль­но, важ­но соче­тать раци­о­наль­ное пита­ние с актив­ным обра­зом жизни.

ВАЖНО! Что­бы успеш­нее сни­жать вес, нуж­но уве­ли­чить рас­ход энер­гии. Преж­де все­го — за счет регу­ляр­ных физи­че­ских упраж­не­ний. Кро­ме поло­жи­тель­но вли­я­ния на вес, физи­че­ская актив­ность уско­ря­ет обмен веществ, улуч­ша­ет рабо­ту сер­деч­но-сосу­ди­стой систе­мы и общее само­чув­ствие, повы­ша­ет настро­е­ние. Самый выра­жен­ный эффект для сни­же­ния веса ока­зы­ва­ют заня­тия на све­жем воз­ду­хе — ходь­ба, езда на вело­си­пе­де, лыжи. Физи­че­ские упраж­не­ния не долж­ны быть для Вас слож­но выпол­ни­мы­ми. Самое глав­ное — выпол­нять их регу­ляр­но. Начи­най­те зани­мать­ся поне­мно­гу. Напри­мер, ходи­те по 40 минут в сред­нем тем­пе 3–5 раз в неде­лю, посте­пен­но уве­ли­чи­вая коли­че­ство нагруз­ки в неде­лю, вре­мя про­гул­ки, ее темп. Хоро­шим дости­же­ни­ем будет ходь­ба в тече­ние 80–90 минут в один или два эта­па (утром и вече­ром). Во вре­мя физи­че­ской нагруз­ки не забы­вай­те кон­тро­ли­ро­вать пульс (ЧСС)! Рас­счи­тать свою нор­му мож­но по схе­ме: ЧСС (мак­си­маль­но) = 200-Ваш воз­раст. Ста­рай­тесь ходить все­гда, когда это возможно!

Изме­не­ние при­выч­но­го пита­ния и актив­но­сти — зада­ча непро­стая, но выпол­ни­мая! Спу­стя вре­мя, когда пра­виль­ный образ жиз­ни ста­нет для Вас при­выч­ным — Вы, без­услов­но, отме­ти­те его поль­зу. Уйдут лиш­ние кило­грам­мы, повы­сит­ся само­оцен­ка, улуч­шит­ся само­чув­ствие и настроение.

Успе­хов Вам! Будь­те здоровы!

Автор: врач-эндо­кри­но­лог Акма­е­ва Г.А.

Обра­ща­ем ваше вни­ма­ние, что инфор­ма­ция, пред­став­лен­ная на сай­те, носит озна­ко­ми­тель­ный и про­све­ти­тель­ский харак­тер и не пред­на­зна­че­на для само­ди­а­гно­сти­ки и само­ле­че­ния. Выбор и назна­че­ние лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов, мето­дов лече­ния, а так­же кон­троль за их при­ме­не­ни­ем может осу­ществ­лять толь­ко леча­щий врач. Обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­руй­тесь со специалистом.

Врач-эндокринолог и генетик опровергла миф, что многие женщины набирают лишний вес из-за гормональных сбоев

Гость нашей радиостанции — врач-эндокринолог и генетик, исследователь, эксперт биомедицинского центра «Атлас» Лариса Бавыкина

Фото: Личный архив

Многие из нас недовольны своим весом даже больше чем зарплатой. При этом лишние килограммы часто списывают на генетику — наследственную склонность к полноте и/или на гормональные сбои. Насколько это оправданно и, главное, как привести себя в форму, которая будет радовать вас лично и восхищать окружающих — любимой женской и одновременно вполне себе мужской теме мы посвятили предпраздничный выпуск научно-медицинской программы «Охотники за мифами» на радио «КП» (слушайте по пятницам в 16.00 по московскому времени). Гостем радиостанции стала врач-эндокринолог и генетик, исследователь, эксперт биомедицинского центра «Атлас» Лариса Бавыкина.

«ГОРМОНАЛЬНОЕ» ОЖИРЕНИЕ ВИДНО ИЗДАЛЕКА

— Лариса, читатели «Комсомолки» и слушатели радио «КП» часто просят перечислить: по каким признакам можно понять, что причиной лишнего веса является именно гормональный сбой? И какие анализы нужно сдать, чтобы в этом удостовериться?

— Набор признаков гормональных сбоев как причины лишнего веса, конечно, есть. Но сначала хочу развеять распространенный миф: что большинство полных женщин да и мужчин набирают вес именно из-за «неполадок» с гормонами. Это заблуждение. «Эндокринное» ожирение (то есть из-за гормональных сбоев при определенных заболеваниях. — Ред.) выглядит очень специфически. Например, при болезни Кушинга, когда «зашкаливает» выработка гормонов надпочечников, у человека тонкие руки, ноги, большой округлый живот и лунообразное лицо. А когда подкожная жировая клетчатка распределена по телу более-менее равномерно — как мы видим у полных людей в большинстве случаев — то в этом виноват образ жизни, а не гормоны.

МАМОНТЫ И ЛИШНИЙ ВЕС

— Многие считают, что на образ жизни влияет наследственность — раз уж что-то «на роду написано», то ничего не поделаешь. Вот, например, наш слушатель Владимир сообщает: у моей родственницы склонность к полноте. И она уверена, что это дурная наследственность, от предков досталось. Можно ли что-то изменить или с этим нужно просто смириться?

— Про предков подмечено очень правильно. Чтобы пояснить почему, расскажу вам историю про… мамонтов. Много-много лет назад, когда наши предки ловили этих животных, чтобы добыть себе пищу, преимущество получали те, кто мог съесть больше мяса и накопить жирок. У них было больше шансов на выживание и, соответственно, оставление потомства со своим генотипом. А гены у них были как раз с особенными мутациями, повышающими способность накапливать побольше жира. В итоге такая склонность передалась большинству людей. И скорее как исключение выглядят те наши современники, у кого есть генные мутации (варианты генов), позволяющие быстрее расходовать потребляемые калории. Это можно назвать генетической предрасположенностью к стройности.

ОТ РОДИТЕЛЕЙ ЗАВИСЯТ НЕ ТОЛЬКО ГЕНЫ

— Однако списывать свою полноту на генетику все же неверно, — продолжает Лариса Бавыкина. — Если же мы посмотрим в целом на живущих сейчас людей, то увидим довольно много и полных, и стройных — потому что генетика в данном вопросе не диктует, а скорее определяет предрасположенность. Но каким человек будет в реальности — зависит от него самого, его пищевых привычек. И здесь важно иметь в виду, что такие привычки во многом формируются в детстве и именно в этом смысле зависят от родителей.

Важно, какая культура питания существует в семье и прививается с детства: например, обязательно съедать все, что положили в тарелку, не вставать из-за стола, пока не съешь до последнего кусочка и т. п. К сожалению, в нашей стране, которая пережила тяжелейшие времена, Великую Отечественную войну, голод, исторически сформировались такие пищевые привычки: наши бабушки приучили нас уважать еду, съедать все, и всегда стремились положить добавку. Уважение к еде, безусловно, хорошо, но сейчас при обилии продуктов, в том числе вредных, но вкусных, все оборачивается ожирением.

Однако подчеркну: ожирение вызывают не сами гены — они лишь отвечают за то, что, если мы набрали лишние сантиметры на талии, нам их сложнее сбросить, чем человеку с «мутациями стройности», позволяющими более эффективно сбрасывать жир.

ЧТОБЫ ДОЧКА ВЫРОСЛА СТРОЙНОЙ

— Культуру правильного питания, позволяющего избежать набора лишнего веса, вполне можно воспитать в себе — даже самому, во взрослом возрасте,- подчеркивает эксперт. — Хотя, конечно, это будет намного сложнее сделать тем, кого с детства приучали съедать все до последнего кусочка.

— Вопрос, что называется, в тему задает Ирина: «У меня мама полная, я тоже такая, насколько велика вероятность, что склонность к полноте передастся к дочери»?

— Вероятность довольно высокая, если Ирина будет кормить свою дочь так же, как ее саму кормили мама и бабушка. Когда мы приезжаем к родителям или любимым бабушкам, то часто видим наваристый жирный борщ, салаты посытнее с майонезом и т. д. Это закладывает стереотипы питания, способствующего ожирению. А вот если вы с дочерью придете сейчас, например, к своей подруге, то велика вероятность, что на столе будет зеленый салат, помидорчик, рыба — при таком питании у ваших детей гораздо больше шансов стать стройными.

ИТОГО

Три совета от генетика-эндокринолога, как избавиться от лишнего веса

1. Первым делом не бросайтесь сдавать дорогостоящие анализы на гормональный статус, а сбалансируйте свое питание, — рекомендует Лариса Бавыкина.

Современные научно-медицинские данные говорят о том, что для избавления от лишнего веса все-таки нужно постараться ужинать не позднее чем за 3 — 4 часа до сна. Если очень мучает голод — съешьте помидор-огурец или выпейте стакан кефира невысокой жирности — но не менее 2,5% (в обезжиренных молочных продуктах практически не остается полезных веществ, предупреждает эксперт).

2. Исходя из известных механизмов обмена веществ, основные приемы пищи должны приходиться на первую половину дня. Фрукты и даже десерты вполне можно себе позволить, но — до 12 часов дня.

Постарайтесь сформировать у себя такие пищевые привычки, чтобы это были не временные подвиги, а постоянный образ жизни. Тогда успехи закрепятся, и вам будет комфортно психологически.

3. Обязательно уделяйте внимание физнагрузкам. В идеале это бег, плавание, занятия в фитнес-зале, как минимум — ходьба пешком максимально быстрым шагом, чем больше расстояния — тем лучше.

— Если вам все-таки не дает покоя ваш гормональный баланс — похудеть никак не получается, и вы вините гормоны, то не сдавайте сами все подряд в лаборатории, а сходите на прием к эндокринологу, — советует Лариса Бавыкина. — Мы, врачи, издалека видим и, как я уже говорила, по характерным клиническим признакам сразу можем определить, что у человека тот или иной синдром. Тогда назначается определенный набор анализов, необходимый именно для конкретного заболевания. Если же вы уже сдали море анализов, и ничего не могут найти, либо сам врач не может сходу подобрать панель исследований и начинает назначать все-все-все, то в абсолютном большинстве случаев причиной лишнего веса является все-таки неправильное питание при одновременном недостатке физнагрузок. Измените эти составляющие своего образа жизни и, уверяю вас, скорее всего, добьетесь желанного веса. А также гармоничного, радостного настроения и восхищенных взглядов окружающих. Удачи!

Как похудеть правильно и быстро. Обсуждение на LiveInternet

В статье описаны эффективные методы мотивации и питания, вариации физической активности и целесообразность приема популярных препаратов для похудения. Написана практикующим эндокринологом.

Изо дня в день женщины, и реже мужчины, ищут ответ на вопрос о похудении. Каждый хочет найти волшебный и суперэффективный метод сброса лишних килограммов. И находят, только, к сожалению, чаще всего натыкаются на маркетинговые обманы.

Похудение – это постепенный ежедневный процесс, ни в коем случае не сезонный, это нелегкая работа над своим телом, требующая больших усилий и силы воли. Каждый способен постройнеть, но не каждый знает о ключевых моментах похудения.

О мотивации

Мотивация может быть разной. К примеру, просматривание чужих фото и мечтание о прекрасной фигуре – пустая мотивация. Желание начать работать над собой с понедельника – тоже малоэффективно. Для достижения цели часто не хватает внутренней мотивации, поэтому чтобы помочь себе, нужно вынести свои намерения из головы и показать их другим людям.

Примеры эффективной мотивации:

  • найти единомышленника-соперника со сходной проблемой;
  • участие в фитнес-проектах, где отличившимся полагаются поощрительные призы;
  • придумать самостоятельную систему награждения за потерянные килограммы и сантиметры объема;
  • начать фиксировать свои цели и результаты в виде дневника, блокнота или ведения личного блога;
  • составить график тренировок и питания;
  • попросить поддержки у близкого человека.

Если желудок сильнее воли: эффективный метод лечения ожирения

Когда в рекламе тучный человек преображается в человека с нормальным весом, большинство людей, страдающих ожирением, хотят того же – ведь на кону «вопрос жизни и смерти». Но победить в борьбе с избыточным весом помогает не врач-эндокринолог, а простая операция. Почему и как? – читаем дальше.

Нарушение обмена веществ и ожирение – это не причина и следствие

Миф о том, что врач-эндокринолог поможет вам при избыточном весе – не такой уж большой миф. Эндокринолог и диетолог помогут, если у вас нет хронического ожирения, а ИМТ в пределах 10. В остальных случаях слова о том, что диета, физические нагрузки и консультации эндокринолога спасут от избыточного веса – это сказки. И благодарить за это надо пищевую промышленность и индустрию спорта. Они заинтересованы в том, чтобы вы подсчитывали калории и шли заниматься на тренажерах.

Заказные публикации в СМИ и покупка лояльности ученых сделали свое дело: вы верите в то, что правильное питание и физические упражнения вам помогут и, поскольку метаболизм нарушен – врач-эндокринолог просто необходим, чтобы организм вернулся к нормальному весу.

Исследования британских ученых и кардиологов показали, что регулярные физические упражнения не решают проблему избыточного веса. Физические нагрузки – это профилактика, а не средство борьбы с хроническим избыточным весом.

Но большинство людей считает, что если начать правильно питаться и посещать фитнес клубы, лишние килограммы уйдут. Да, уйдут. Если их мало.

Вы же не считаете, что при полидактилии (наличии лишних пальцев) вопрос решит терапевт? – вы идете к хирургу. Так почему, когда есть проблема избыточного веса в хронической форме, вы идете в спортзал и к специалисту эндокринологу?

Ожирение и обмен веществ

В 90% случаев метаболизм нарушается из-за ожирения, а не наоборот.

В 90% случаев ожирение с ИМТ 30 и более развивается из-за переедания и нарушений здорового образа жизни.

В 10% случаев избыточный вес появляется из-за ряда заболеваний, которые возникли опять же вследствие переедания и нарушений здорового образа жизни.

Вывод: специалист эндокринолог при ожирении в 90% случаев вам не поможет.

В клиниках похудения вам будут предлагать разнообразные методы лечения ожирения, врачи эндокринологи посоветуют пройти ряд обследований, дадут рекомендации, которых вы будете придерживаться. Но итог будет один: приложив массу усилий и сбросив 5-10% веса, через некоторое время вы снова наберете прежнюю массу. И сброшенные ранее килограммы вернутся не одни, они прихватят с собой своих друзей – новых лишних килограммов веса.

А что вы хотите? – ваш организм привык получать энное количество пищи, вести определенный образ жизни, и, вдруг, вы ставите его в новые условия: для организма это стресс. Каждая клетка вашего тела начинает посылать в мозг сигналы о том, что надо сделать запасы, вдруг вы снова надумаете подвергнуть свой организм испытаниям.

Есть золотое правило при лечении ожирения: захотелось есть – ешьте яблоко. Не хотите яблоко? – значит, вы не хотите есть.

Вы готовы соблюдать это правило? – если да, вам не нужны ни клиники похудения, ни врачи эндокринологи. Ожирения у вас нет. А если и есть, то небольшое, и вы без проблем перейдете на правильный рацион питания и здоровый образ жизни.

Но что делать, если вкусная пища так притягательна, а степень ожирения и ИМТ увеличиваются? – не мириться же с этим.

Оптимальным решением будет простая операция (хирургический метод лечения ожирения) – бандажирование желудка.

Бандажирование желудка – эффективный метод лечения ожирения

При этом способе лечения ожирения бандаж разделяет желудок на две части: маленькую и большую. Маленькая часть и будет работать – переваривать пищу.

Желудок – умный орган. Если его объем заполнился, он посылает сигнал в мозг, что все – наелся.

Бандажирование желудка в отделении для похудения клиники «Евромедсервис» – это ваша безопасность и гарантия результата.

Не верьте тем, кто говорит, что лекарства от ожирения нет. Оно есть. Это ваше желание.

957

Похожее

О диетах и питании

Далеко не все диеты эффективны, а некоторые даже опасны для здоровья. Диета предполагает ограничения не только во вредных продуктах, но и в полезных. Вследствие их соблюдения можно получить авитаминоз, нарушения пищеварения, замедленный метаболизм и полное разочарование в процессе похудения. Для снижения веса важен калораж потребляемых продуктов. Можно его считать и придерживаться определенной цифры, но не стоит забывать, что у каждого человека разная скорость обмена веществ, обусловленная гормональным фоном.

Для успешного снижения веса достаточно придерживаться некоторых принципов в питании:

  1. Потреблять жидкость нужно в комфортных для организма объемах, но при этом не менее 2 литров. Не надо терзать себя методом «выпить 1-2 стакана натощак», лучше пить небольшими порциями, но чаще. Чай, кстати, та же жидкость.
  2. Исключить мучное, сладкое, сильно соленое, вредное, калорийное. Если исключить невозможно – можно позволить себе один раз в неделю. Не получается раз в неделю – тогда не позже обеда. Чем меньше, тем лучше.
  3. В рационе каждый день должно быть много фруктов и овощей.
  4. Предстоит съесть что-то очень калорийное – уменьшаем порцию.
  5. В день должно быть не менее 4 приемов пищи.
  6. Между соком и фруктом однозначно нужно выбрать второе.
  7. Ограничить употребление соли, приправы использовать можно.
  8. Подсолнечное масло заменить оливковым, льняным или другим, отказаться от жарки.

Диета без ущерба: как правильно худеть? Советы эндокринолога

​Наш эксперт – врач-диетолог, эндокринолог Елена ЗЛАТИНСКАЯ.

Не спешите

Излишняя поспешность – вот одна из главных ошибок, которую совершают желающие похудеть. Логика их проста: еще совсем чуть-чуть – и придет пора футболок и купальников, выглядеть хочется хорошо, а значит – действовать надо решительно.

Чтобы побыстрее избавиться от набранных за зиму (и не только) килограммов, люди в преддверии теплого сезона обычно выбирают диеты с резко сниженной калорийностью, а то и вовсе почти ничего не едят.

Увы, это нередко приносит результат, обратный ожидаемому. Вместо того чтобы появиться на пляже во всей красе, человек рискует стать полнее, чем был, а иногда и вовсе разболеться. Причин этому три.

Во‑первых, диеты с резко сниженной калорийностью плохо переносятся, сопровождаются постоянным чувством голода. Поэтому через несколько дней желающий похудеть имеет все шансы сорваться, и нередко компенсирует недоедание перееданием.

Во‑вторых, при возвращении к привычному рациону после строгих диет возвращаются и килограммы, даже в большем количестве, чем было изначально.

И наконец, весной, когда организм и без того ослаблен, полуголодное питание может привести к снижению иммунитета, жизненного тонуса и настроения. С физиологической точки зрения считается нормальным терять за счет диеты 2–2,5 килограмма за месяц. На такой темп и нужно настроиться, ведь он обеспечивает хорошее самочувствие, своевременное подтягивание кожи, а главное – стойкий результат.

Если вы хотите чуть ускорить процесс, можно дополнительно прибегнуть к таким процедурам, как обертывания или гидромассаж. Они обеспечивают хороший косметический эффект – тело выглядит более подтянутым, даже если на весах это не отражается. Полезны и аэробные физические нагрузки: плавание, ходьба, занятия на велотренажере. Они увеличивают расход энергии, так что худеть вы будете быстрее.

Принимайте витамины

При диете зачастую сокращается объем пищи, а с ним и количество поступающих в организм витаминов и минералов. Их нужно восполнять. В начале весны это особенно актуально. Если дефицит витаминов не компенсировать, похудеть будет сложнее. Дело в том, что, недополучая необходимых веществ, организм может требовать их, активизируя чувство голода, а на его фоне диету держать непросто. Поэтому нужно подобрать для себя подходящий аптечный комплекс.

Не забывайте о балансе

Еще одна проблема большинства желающих похудеть в том, что они часто выбирают несбалансированные диеты. Самые распространенные сейчас – белковые, они же безуглеводные. Они помогают снижать вес и хорошо переносятся, не вызывая сильного чувства голода. Однако белковые диеты повышают уровень мочевой кислоты и холестерина в крови. А недостаток углеводов может приводить к загрязнению организма кетоновыми соединениями.

В норме они образуются в процессе расщепления жиров, а затем расщепляются сами. Но для этого в крови должны быть углеводы, если их нет, процесс останавливается. В итоге происходит засорение организма, у человека появляется слабость и апатия, может портиться настроение.

Поэтому углеводы в рационе быть должны. Но только сложные – в виде круп, хлеба из муки грубого помола. К ним можно в умеренном количестве добавить фрукты.

А вообще диета для похудения должна быть сбалансированной, даже если вы соблюдаете ее недолго. Она должна содержать не только белки, углеводы, но и жиры. В последние годы часто можно услышать, что их потребление нужно сокращать, и это верно, ведь жир очень калориен. Но совсем исключать его нельзя.

Смотрите вперед

Очень многие из нас задумываются о снижении веса, только когда появляется повод: скоро лето, Новый год, свадьба…

Это приводит к частым колебаниям массы тела: когда нужно, человек истощает себя строгой диетой, потом возвращается к прежнему рациону и снова набирает килограммы. Для здоровья это даже вреднее, чем просто иметь лишний вес. Поэтому стоит уже сейчас, в начале похудательного пути, планировать то, как вы будете действовать, когда достигнете желаемого результата.

Постарайтесь закрепить те полезные пищевые привычки, которые у вас появятся в процессе снижения веса. Обычно для эффективного похудения нужно дробно питаться, снизить потребление сладкого, жирного, фастфуда. Хорошо, если таких же правил вы будете придерживаться и после того, как обретете желанную фигуру. Тогда в следующем году к лету худеть уже не придется.

На заметку

Выбирайте ту диету, которая приближена к здоровому питанию, но содержит меньше калорий. Например, такую.

Завтрак. Основой должны стать углеводные блюда, они дадут энергию. Можно съесть тарелку каши с 1 ч. ложкой нерафинированного растительного масла или 6–8 ст. ложек мюсли с небольшим количеством орехов. Добавьте 50 г обезжиренного творога или 1 вареное яйцо. Можно также выпить стакан кисломолочного напитка. Чай или кофе без сахара.
Второй завтрак. Стаканчик йогурта без добавок или один любой фрукт.
Обед. Тарелка вегетарианского супа. 90 г индейки, или курицы, или нежирной рыбы, или кролика. 200 г любых овощей – свежих или отварных, с 1 ч. ложкой нерафинированного масла.

Полдник. Стаканчик йогурта без добавок.

Ужин. Похож на обед, но суп есть не надо.

За час до сна. Кисломолочный напиток.

В течение дня нужно пить чистую воду из расчета 30 мл на каждый килограмм веса тела. Допустима любая кулинарная обработка продуктов, за исключением жарки. Такого рациона можно придерживаться 2 недели – месяц. Затем расширить меню, добавив сложных углеводов, в основном круп.

Личное мнение

Ольга Володарская:

–  Когда я поняла, что широка в кости и склонна к полноте, то начала следить за питанием и заниматься спортом. Хожу в спортзал два-три раза в неделю.

Дома кручу обруч и делаю упражнения на пресс. Хочется, чтоб тело было в тонусе.

О спорте

Спорт или любая другая физическая нагрузка создает дефицит калорий, тем самым способствует эффективному похудению. Без спорта похудеть тоже можно, но качество тела будет заметно отличаться. В настоящее время найти для себя подходящие занятия не проблема – практически в каждом городе есть групповые фитнесзанятия различных направлений, теннис, тренажерный зал, йога, плавание, кроссфит, конный спорт, танцы. Занятия всеми перечисленными видами спорта обычно планируются заранее и требуют оплаты.

Также есть альтернативные способы, занятие которыми не требует денег:

  • домашние тренировки по видео-инструкциям;
  • бег или быстрая ходьба;
  • катание на велосипеде или роликах;
  • подъем и спуск по лестнице.

Вариантов физической активности может быть намного больше, элементарная активная уборка сжигает калории. Меньше сидеть и больше двигаться – девиз активного снижения веса.

О жиросжигателях и других препаратах

В представлении худеющих, аптечные жиросжигатели – это те самые волшебные таблетки, при употреблении которых вес тает на глазах. Во- первых, большинство из них эффективны только при серьезных нагрузках, точнее малоэффективны. Во – вторых, препарат, который хорошо сжигает лишние килограммы, не может не действовать пагубно на весь организм.

Особенности действия этих веществ:

  • Метилгексамин. Несмотря на запрет, встречается в жиросжигающих комплексах. Отрицательно влияет на нервную систему, вызывая ее перевозбуждение и лабильность психического состояния.
  • Тироксин. Это гормон щитовидной железы, имеющий мощный жиросжигающий эффект. Спортсмены вводят себя в состояние тиреотоксикоза, чтобы уменьшить вес. А тиреотоксикоз – абсолютно не физиологическое состояние, при которомстрадает сердце, надпочечники и другие органы. Прием этого гормона не пройдет бесследно для здоровья худеющего человека.
  • Диуретические (мочегонные) чаи для похудения. Уменьшение веса происходит благодаря выведению жидкости, жировая ткань остаетсяна месте. Незначительно, но все-таки отклоняется от нормы водно-солевой баланс.
  • Блокаторы жира. Не допускают всасывание полезных жиров, в том числе. Во время приема этого препарата нарушение стула гарантировано.
  • Слабительные средства. Мешают адекватному всасыванию полезных веществ в кишечнике, вызывают привыкание.

Для комфортного и долговременного снижения веса необходимо сбалансировать свой рацион низкокалорийными, но богатыми на нутриенты продуктами. Отличным решением являются специализированные диетические продукты сбалансированного питания Herbalife.

Составьте свое ежедневное меню с Herbalife! Подберите продукты Гербалайф, которые помогут без усилий соблюдать сбалансированный рацион 24 часа 7 дней в неделю, похудеть и удержать результат. Для того, чтобы заказать продукты Гербалайф или получить бесплатные и индивидуальные рекомендации, обратитесь к консультанту по здоровому образу жизни Herbalife, заполнив форму по ссылке

«Я делаю все что нужно, но вес и объемы не меняются» В такой ситуации нужна консультация эндокринолога, так как возможно удержание веса происходит за счет гормонального дисбаланса. В таком случае ни спорт, ни питание не помогут в борьбе с килограммами.

Также частой причиной остановки веса является «плато» – временное состояние организма, не дающее худеть. Следует переждать, не увеличивая нагрузку и не уменьшая питания.

В остальных же случаях необходимо пересмотреть свой рацион, подсчитать для контроля калории и регулярно выполнять тренировки.

LiveInternetLiveInternet

Советы опытного эндокринолога по способам похудения, препаратам для похудения, которые помогут быстро и надолго сбросить вес без вреда для здоровья.

И немного о препаратах, о которых идёт речь в ролике ( покопалась в инете :о)

Одним из самых эффективных, но при этом небезопасных препаратов для похудения, по праву считается Сибутрамин. Именно о нем пойдет речь в статье, вы узнаете правдивые отзывы о сибутрамине, которые помогут вам понять, стоит ли его использовать. Что такое Сибутрамин? Сибутрамин (торговые названия Меридиа, Редуксин) — фармакологическое средство для подавления аппетита во время похудения. В России доступен оригинальный препарат и его аналоги: Редуксин, Меридиа, Обестат, Редуктил и Сибутрекс

Внимание! Не путать с Редуксин-лайт. На основании научных исследований, эксперты признали добавку Редуксин-лайт полностью неэффективной и пришли к заключению, что конъюгированная лиролевая кислота не способствует сжиганию жира:

В США Сибутрамин классифицируется как средство способное вызвать зависимость, хотя таковым не является. Единственной причиной контроля является его злоупотребление как аноректика, получая который впервые по предписанию врача люди начинают затем продолжать несанкционированный прием для похудения самостоятельно.

Аналоги

  • Флуоксетин — относительно безопасный, легкодоступный, недорогой и эффективный подавитель аппетита. Оптимальный аналог редуксина.
  • Денфлурамин
  • Дексфенфлурамин
  • Лоркасерин

Свойства

Сибутрамина гидрохлорида моногидрат – это эффективный регулятор аппетита, который увеличивает высвобождение серотонина (невротического химического элемента, прямо или косвенно влияющего на клетки мозга). Сибутрамин подавляет аппетит, снижает тягу к углеводам и воздействует на обменные процессы (жировые отложения активно используются организмом, а ткани легче усваивают глюкозу). Немалую роль в похудении играет усиление процесса теплообразования в организме человека – это также способствует быстрому сжиганию лишних килограммов. Таким образом, препарат действует двумя путями: способствует увеличению чувства насыщения и одновременно увеличивает расход энергии организмом. Благодаря увеличению чувства насыщения снижается количество потребляемой пищи и уменьшается желание съесть что-нибудь сладкое или перекусить между приемами пищи. Увеличение расхода энергии также вносит значительный вклад в поддержание сниженной массы тела в течение длительного времени.

Сибутрамин уменьшает кон холестерина, но вместе с тем провоцирует образование «полезного», который активно участвует в обмене веществ.

Противопоказания: Основными противопоказаниями к применению Сибутрамина являются: 1. Различные заболевания печени, почек 2. Гипертиреоз 3. Глаукома 4. Повышенная чувствительность к препарату 5. Психические заболевания 6. Нервная булимия или анорексия 7. Наркомания 8. Заболевания сердца и артерий 9. Гипертоническая болезнь 10. Беременность, лактация и детский возраст 11. Одновременный прием ингибиторов МАО (антидепрессанты)

Вред и побочные эффекты Относительно часто возникают побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы (около 10%): повышение артериального давления, тахикардия, сердцебиение. В 2010 году FDA выразила беспокойство по поводу высокого риска сердечных заболеваний и инсультов при употреблении Сибутрамина у людей с кардио-васкулярными заболеваниями. Также наблюдаются такие побочные эффекты как

  • сухость во рту, тошнота, изменение вкуса, расстройство пищеварения,
  • констипация, бессонница, беспокойство,
  • алгоменорея,
  • боли в мышцах и суставах,
  • затруднение мочеиспускания,
  • нарушение зрения.

В молодом возрасте, при отсутствии заболевания сердца и сосудов Сибутрамин считается безопасным препаратом. При возникновении побочных эффектов, после отмены вся симптоматика исчезает без вреда для здоровья. Тяжелые осложнения возникают редко. Ученые считают, что человек подвергается большему риску пребывая в состоянии ожирения, чем при употреблении Сибутрамина

Дозы Сибутрамина и способ употребления при похудении Средняя доза Сибутрамина составяляет 10 мг один раз в сутки в первую половину дня. В течение первого месяца лечения Ваша масса тела должна снизиться примерно на 2 кг. Если снижение Вашей массы тела составляет менее 2 кг в течение первых четырех недель лечения, то дозу препарата можно увеличить до 15 мг один раз в сутки. В случае регулярного приема препарата Сибутрамин ( и его аналогов) Ваша масса тела максимально снизится в течение 3 — 6 месяцев и при продолжении лечения будет длительно поддерживаться на этом уровне. Не превышайте дозу, так как часто именно с этим связаны побочные эффекты и осложнения. Прием осуществляется в сочетании с низкокалорийной диетой и физическими упражнениями. Средняя продолжительность лечения — 1 год.

Отзывы Практически все отзывы на Сибутрамин положительные в аспекте эффективности препарата. Большинство принимающих его людей отмечают выраженное снижение аппетита и прогрессивное снижение веса. Разумеется, что положительные результаты достигаются при рациональном питании, а именно адекватном снижении калорийности рациона и (опционально) дозированных физических нагрузках.

В ходе более точного анализа, отзывы на Сибутрамин (Меридиа) разделились следующим образом:

  • 70% — оценили эффект препарата на отлично
  • 20% — на хорошо
  • 10% — плохо

Фактически это наиболее высокие показатели эффективности, по сравнению с другими препаратами и добавками этого класса. Все отзывы были найдены на некоммерческих форумах, в социальных сетях и блогах, что исключает их рекламный характер.

Помимо эффективности Сибутрамина, были проанализированы отзывы на предмет наличия и частоты побочных эффектов. При этом:

  • 60% — не ощутили побочного действия;
  • 30% — побочные эффекты носили легкий характер, не вызывая необходимости снижения дозы или отмены препарата;
  • 10% — вследствие побочных эффектов приходилось снизить дозу или отменить препарат

В отзывах отсутствовали указания на привыкание к препарату, в единичных комментариях (менее 1%) были описаны побочные эффекты которые нанесли серьезный вред для здоровья, чаще всего при этом имелась сопутствующая патология, были заболевания сердечно-сосудистой системы или не соблюдался режим дозирования.

Тем не менее, есть мнения, что последствия Сибутрамина не стоят того эффекта, который он оказывает на жировую ткань. Достаточно часто цена приёма Сибутрамина – это серьезные проблемы с сердцем и психикой. Как видите, последствия Сибутрамина не всегда безопасны. В любом случае, принимайте решение обдуманно и после полного обследования организма на предмет возможных противопоказаний. По материалам: sportwiki.to, www.hudelkina.ru

«Вес постоянно увеличивался»: врач помогла похудеть «безнадежному» пациенту

Года полтора назад ко мне обратился мужчина 37 лет, пришедший на прием вместе с мамой. Основная жалоба его заключалась в том, что он стремительно набирает вес, и вес достаточно большой – к тому моменту он весил 145 кг при росте в 168 см. У него было тяжелое ожирение.

На вопрос, беспокоит ли его что-то еще, он ответил, что особенно ничего больше не беспокоит. Главная проблема – что бы он ни делал, вес постоянно увеличивался. Он сидел на различных вариантах диет; устанавливал серьгу для снижения веса в ухо. И иногда вес начинал и вправду снижаться. Однако после потери 10-15 килограммов потом килограммы возвращались с лихвой.

Мне было очевидно, что не только лишние килограммы его беспокоят — должно быть еще много проблем со здоровьем, которые сопутствуют такому весу. И, когда я его начала активно расспрашивать, оказалось, что у него болят ноги, он подолгу не может ходить. Из-за этого выбор физических упражнений сильно ограничен, так как сразу появляются боли в позвоночнике, суставах, поэтому рекомендации врачей увеличить физическую активность просто не работали.

Жир у него распределился по так называемому андроидному типу. При котором руки и ноги не очень полные, зато сильно увеличиваются живот и шея.

Чем дальше мы разговаривали, тем больше подробностей выяснялось. Мужчина разоткровенничался и рассказал, что в течение дня чувствует себя ужасно, ощущает постоянную слабость, постоянно засыпает на ходу. Даже когда он сидел на приеме, начинал кемарить, и мама подхватывала беседу. Она рассказала, что сын был дважды женат, оба брака неудачные, у него есть дети, но проблемы с лишним весом сильно ограничивают его жизнь: он хочет, но не может заниматься детьми.

Оказалось, что ночами он почти не спит, постоянно ходит в туалет, по 6-7 раз встает за ночь. И постепенно нарушения сна прогрессируют. Сон у пациента поверхностный, от любого шороха он просыпается. А еще он сильно храпит, иногда даже просыпается от собственного храпа. По утрам чувствует себя невыспавшимся. 

Еще одна серьезная проблема — он стал засыпать за рулем. Раньше спокойно водил на большие расстояния, а сейчас боится, старается находиться рядом с кем-то или вообще не водить, поскольку заснуть во время движения может совершенно внезапно. Все это симптомы, возникающие при нарушении дыхания во сне.

Казалось бы – передо мной пациент, который пришел с одной жалобой на лишний вес. А когда начали разбираться, обнаружили целый букет проблем, который нередко остается недообследованным, вне фокуса внимания доктора. Вроде бы у человека ожирение – значит, сам виноват. Нужно меньше есть, больше двигаться — и все будет хорошо. Но опыт и практика показывают, что такие пациенты сложно поддаются лечению. Им нужен комплексный подход; необходимо учитывать изменения во многих органах, состояние сердечно-сосудистой системы и печени (очень часто у таких пациентов жировой гепатоз, который угрожает циррозом в будущем). Это пациенты с метаболическим синдромом, нарушением обмена веществ вследствие увеличения веса.

Иногда вес превышает нормативные показатели совсем немного, а нарушение обмена веществ уже есть, все индивидуально. Поэтому даже небольшое увеличение веса, особенно, отложение жира в области живота, а главное – увеличение объема талии (у женщины — больше 80 см, у мужчин — больше 94 см) должны настораживать! Нужно сдать анализы и обследоваться: нет ли нарушения обмена веществ?

Но вернемся к нашему пациенту: у него была нами выявлена тяжелая стадия апноэ сна, которое часто возникает у людей с излишним весом и большим объемом шеи. Если у мужчины окружность шеи больше 43 см (мужчина обычно знает размер рубашки), это значительно повышает риск апноэ; таких пациентов надо обязательно обследовать и назначить лечение.

Этот пациент, несмотря на то, что его мама не слишком верила в успех его излечения, не верила, что оно поможет, думала, что все испробовано, что одни лишние траты; так вот, пациент, несмотря на свое полусонное состояние, был решительно настроен изменить свою жизнь. Он понимал, что он молодой мужчина, но не может полноценно работать, не может создать семью, и надо что-то делать

Мы его обследовали и начали лечить. Я выписала ему медикаментозную терапию для снижения веса, откорректировали диету. И вот, по прошествии месяцев, могу сказать, что результат радует — он не просто по-другому стал себя чувствовать. У него уменьшились риски развития инфаркта и инсульта. Он практически полностью изменил жизнь.

Когда мы начали лечить апноэ сна, у него улучшились память, реакция, он перестал спать днем, стал спокойно водить машину – и это даже при изначальном весе. Потом постепенно на фоне лечения снизился вес и улучшились объективные показатели здоровья (уровень глюкозы, холестерина крови). А следом наладилась и личная жизнь – он установил отношения с детьми. 

К последней консультации он весил уже около 100 кг. Осталось еще немного похудеть и удержать вес. Кроме того, нормализовался сахар крови, хотя уже был предиабет (это обратимое состояние, грозящее развитием сахарного диабета 2 типа, если ничего не предпринимать).  

Конечно, у таких пациентов врач должен исключить нарушения гормонального фона (например, дисфункция щитовидной железы или заболевания надпочечников могут приводить к набору веса и нарушению сна). Но у нашего пациента гормоны были в норме. 

Здесь мы имели дело с очень распространенным сегодня алиментарно-конституциональным ожирением, когда на фоне возможной генетической предрасположенности люди начинают переедать, употреблять в пищу нездоровые продукты, полуфабрикаты, напитки с подсластителями, и это ведет к постоянному прогрессирующему набору массы тела. 

Нужно помнить, что многие нарушения метаболизма сопряжены с нарушениями сна. Качество и количество сна – обязательная составляющая здорового образа жизни: человек должен спать 7-8 часов и без нарушений структуры сна, только тогда он восстанавливается полноценно. Однако у пациентов с нарушением дыхания во сне глубокий сон нередко практически отсутствует, они не восстанавливаются  и испытывают дневную сонливость, что вредно для обмена веществ.

Любые проблемы с лишним весом требуют обязательного обращения к врачу. Если снизить вес не удается на фоне диетических рекомендаций или физической активности, если у человека появляются слабость в течение дня, состояние сонливости, храп и нарушении сна — это требует консультации со специалистом, не только эндокринологом, но и специалистом по медицине сна. Таких пациентов сегодня очень много, но мало кто подозревает, что их проблемы могут быть связаны с нарушениями сна. Так что внимательно относитесь к своему здоровью и во время обращайтесь за консультацией к врачу!

Когда вам следует обратиться к эндокринологу?

Кто такой эндокринолог?


Эндокринологи — это врачи, специализирующиеся на эндокринной системе. Это означает, что они борются с нарушениями в таких областях тела, как различные железы, гипоталамус и даже яичники и яички. Проблемы в этих областях часто связаны с гормональным дисбалансом, который эндокринологи могут помочь восстановить баланс при правильном лечении. Эти врачи лечат общие проблемы: гипотиреоз, диабет, менопауза, нарушения обмена веществ, бесплодие и многое другое.


Когда вам следует обратиться к эндокринологу?


Если вы задаетесь вопросом, когда следует обратиться к эндокринологу для увеличения веса, вы попали в нужное место. Есть много причин, по которым кто-то может обратиться к одному из этих специалистов. Эндокринная система играет большую роль в функционировании вашего тела, поэтому есть несколько причин, по которым она может работать со сбоями. Это может проявляться в чем угодно, от необычного увеличения веса до изменений в вашем либидо.


Распространенной проблемой, которую лечат в этой области, является гипотиреоз. Это расстройство часто сопровождается длинным списком симптомов, о которых вы можете не подозревать сначала. Вот некоторые из распространенных проблем:


  • Увеличение веса
  • Боль или жесткость мышц
  • Обильные или нерегулярные периоды
  • Истончение волос
  • Депрессия
  • Повышенный уровень холестерина в крови
  • Повышенная чувствительность к холоду


Некоторые из первых подсказок, которые приходят у многих женщин, — это неожиданная прибавка в весе, истончение волос и депрессия.Они также могут страдать от анемии, которая может быть вызвано гипотиреозом. Фактически, женщины могут обнаружить, что у них анемия, прежде чем они узнают ее причину. Хотя, по оценкам, только 33% женщин во всем мире страдают анемией.


Общее практическое правило состоит в том, что если вы замечаете необычные изменения в своем теле или настроении, которые трудно объяснить, вам следует обсудить это со своим семейным врачом. Они должны быть в состоянии провести некоторые тесты и выяснить, нужно ли вам направить эндокринолог для специализированного лечения.


Что могут сделать эти специалисты?


Вопрос в том, может ли эндокринолог помочь с потерей веса? И ответ — да. Эндокринологи предлагают широкий выбор методов лечения в зависимости от конкретной проблемы. Часто требуется гормональное лечение, хотя регулярность и форма лечения будут меняться от одной проблемы к другой. Вот несколько способов, которыми они могут помочь в лечении эндокринных проблем:


  • Ежедневные гормональные таблетки
  • Гормональные инъекции
  • Инсулин для лечения диабета
  • Персонализированные программы похудания
  • Направление к хирургу-эндокринологу


Обычно операция требуется только в более крайних случаях, когда железы содержат разрастания или когда их опухоль начинает вызывать проблемы с дыханием.Большинство гормональных проблем можно лечить с помощью ежедневных лекарств или регулярных уколов.


Обратиться к эндокринологу так же просто, как поговорить со своим семейным врачом о направлении. Как правило, если есть проблема, они будут рады познакомить вас с кем-нибудь в этом районе. Однако вы также можете позвонить и назначить консультацию напрямую, если вы чувствуете, что требуется второе мнение или у вас нет постоянного врача. Проблемы в эндокринной системе очень распространены, и вы можете чувствовать себя в безопасности и комфортно, обращаясь за помощью.

Если вы хотите узнать больше об эндокринологе, который специализируется на потеря веса, назначить встречу с доктором Филипом Рабито сегодня.


Эндокринологическое лечение ожирения

Избыточный вес или ожирение предрасполагают человека ко многим медицинским проблемам, включая диабет, высокое кровяное давление, болезни сердца, инсульт, депрессию и некоторые виды рака. В Соединенных Штатах частота этих состояний увеличивается со скоростью эпидемии.

Froedtert и эндокринологи Медицинского колледжа Висконсина работают в тесном сотрудничестве с диетологами, физиологами, поведенческими терапевтами и бариатрическими хирургами в рамках Центра комплексного похудания, чтобы помочь пациентам достичь реалистичных целей по снижению веса и улучшить здоровье.

Диагностика ожирения

Ожирение диагностируется с помощью формулы, основанной на росте и весе, которая называется индексом массы тела (ИМТ). Доступно несколько онлайн-калькуляторов ИМТ. Более высокий ИМТ связан с повышенным риском проблем со здоровьем.Нормальный ИМТ составляет от 18,5 до 24,9. Взрослые с ИМТ 30 и более считаются страдающими ожирением. Измерение окружности талии также может быть полезно для определения риска заболеваний, связанных с ожирением.

Хотя многие люди имеют генетическую предрасположенность к ожирению, многопрофильная группа специалистов может выявить другие причины и отслеживать осложнения. Эти вторичные состояния, которые часто имеют эндокринные причины, могут быть идентифицированы с помощью тщательного медицинского анамнеза, физического осмотра, анализов крови, анализов слюны и, при необходимости, рентгена.

К вторичным причинам ожирения относятся:

Лечение ожирения

Специалисты-эндокринолог в Клинике контроля веса, входящей в Центр комплексного похудания, работают с пациентами, чтобы разработать индивидуальные планы лечения. Сюда входят:

  • Лечение вторичных причин ожирения, если таковые имеются
  • Диагностика и лечение осложнений ожирения, таких как диабет
  • Назначение диеты, физических упражнений и других изменений образа жизни
  • При необходимости обращение к другим специалистам по проблемам со здоровьем, связанным с ожирением (например,г., кардиологи, неврологи и терапевты сна)

Врачи и ученые Медицинского колледжа штата Висконсин проводят клинические и фундаментальные научные исследования, изучающие причины, методы лечения и осложнения ожирения.

Лица, страдающие избыточным весом или ожирением и желающие похудеть, могут записаться на прием в одну из клиник по снижению веса по самостоятельному направлению или по направлению своего лечащего врача.

Скотт Д.Айзекс, доктор медицины: эндокринолог

Болезнь ожирения поражает более 93 миллионов американцев, и это число продолжает расти. Многие заболевания связаны с ожирением, такие как диабет 2 типа, высокое кровяное давление, апноэ во сне, артрит, болезни сердца, легких и печени и многое другое. Наряду с этими состояниями ожирение сильно влияет на качество жизни и общее состояние здоровья человека.

Лечить ожирение — непростая задача. Если у вас ожирение, вы знаете, насколько это может быть сложно и неприятно.Сегодня существует больше вариантов лечения ожирения, чем когда-либо прежде. Это может вдохновлять, но также пугать и сбивать с толку.

Очень трудно добиться длительного похудания с помощью диеты и физических упражнений. Фактически, большинство пациентов, которые худеют на диете, набирают большую часть веса или весь вес в течение нескольких лет. Даже при интенсивных упражнениях трудно поддерживать длительную потерю веса. Восстановление веса происходит из-за адаптивных изменений гормонов, регулирующих аппетит и обмен веществ. Когда вы худеете, ваши гормоны изменяются, повышая аппетит и снижая метаболизм, что приводит к увеличению веса.Эти метаболические изменения сохраняются годами. Гормональная регуляция аппетита очень сильная. Фактически, одной лишь силы воли недостаточно для преодоления этих биологических побуждений. Поэтому лекарства все чаще используются, потому что они могут помочь преодолеть некоторые биологические изменения, вызывающие аппетит.

Лекарства для похудания требуют здорового образа жизни

Принятие лекарства для похудания означает долгосрочное изменение образа жизни. Изменение образа жизни является краеугольным камнем любой программы похудания и включает:

  • Здоровая диета с пониженным содержанием калорий
  • Физическая активность
  • Самоконтроль
  • Достаточный сон
  • Снижение напряжения

Для большинства людей потеря веса может быть достигнута с помощью плана питания 1200-1400 калорий.Проконсультируйтесь со своим врачом или диетологом, чтобы получить более точные рекомендации по калорийности с учетом ваших индивидуальных требований. Исследования показали, что состав диеты менее важен, чем соблюдение диеты, поэтому рекомендуется придерживаться разумного плана питания с пониженным содержанием калорий, которого вы можете придерживаться в течение длительного времени. Например, строгая веганская диета может работать для одних людей, но для других жесткость диеты может вызвать чувство депривации и возвратную тягу к еде или даже переедание. Лучше иметь умеренно низкокалорийный план питания, который легче поддерживать в течение длительного времени.Старайтесь принимать пищу в обычное время и сделайте ее семейным делом.

Физическая активность — важнейший компонент любой программы похудания. Без физической активности вы все равно можете похудеть с помощью низкокалорийной диеты, но на каждые десять фунтов, которые вы теряете, три будут составлять мышцы. При регулярной физической активности на каждые десять фунтов, которые вы теряете, приходится только один — мышцы. Рекомендуется заниматься физической активностью средней интенсивности не менее 150 минут в неделю. Могут быть добавлены силовые тренировки с отягощениями или бандажами.Начните медленно и постепенно увеличивайте продолжительность и интенсивность деятельности. Запланируйте физическую активность в своем календаре, как и другие важные дела. Попросите друга или вашего супруга потренироваться с вами.

Примеры физической активности средней интенсивности:

  • Быстрая ходьба
  • Велосипедная прогулка
  • Плавание
  • Активные игры с детьми
  • Работа по дому
  • Завод двор

Самоконтроль с помощью журналов питания и упражнений, регулярное самовзвешивание и технические устройства, такие как шагомеры и мониторы активности, могут помочь изменить поведение, которое способствует снижению веса.Несмотря на то, что потеря веса сложнее, чем калории на входе и выходе, эти устройства помогут вам лучше понять свое тело и являются полезным инструментом.

Для эффективного похудения критически важен полноценный сон. Вам следует стремиться к 7-9 часам спокойного сна каждую ночь. Если у вас чрезмерная дневная сонливость, вам следует обсудить с врачом возможность апноэ во сне. Эффективная диагностика и лечение апноэ во сне способствует снижению веса, что затем улучшает симптомы апноэ во сне.

Снижение стресса — важный компонент любой программы похудания. Не бойтесь просить о помощи. Поддержка друзей и семьи жизненно важна для того, чтобы помочь вам не сбиться с пути. Чем больше у вас поддержки, тем больше у вас шансов на успех.

Не ждите, что вы измените свое поведение в одночасье. Важно сосредоточиться на долгосрочных результатах, внося небольшие, но постепенные изменения, чтобы улучшить свой распорядок дня. На это потребуется время, но если вы будете придерживаться изменений в образе жизни, вы заметите, что ваш вес и здоровье улучшатся.Это может быть очень мотивирующим фактором для продолжения похудания.

Снижение веса с помощью лекарств

Прежде чем вы выберете какое-либо лекарство для похудания, важно поработать с вашим лечащим врачом, чтобы решить, какой вариант лучше всего подходит для вас. Лекарства для похудания, отпускаемые по рецепту, также известные как лекарства от ожирения или AOM, помогают вам потреблять меньше калорий. Эти лекарства воздействуют на аппетит и вознаграждают центры мозга, уменьшая голод и тягу к еде, а также усиливая чувство сытости во время еды.

Лекарства для похудания можно рассмотреть, если изменение образа жизни не приводит к приемлемой потере веса или если медицинские осложнения не контролируются должным образом. АОМ показаны пациентам с ожирением, определяемым как индекс массы тела (ИМТ) выше 30 кг / м 2 или с избыточным весом с ИМТ выше 27 кг / м 2 с как минимум одним осложнением избыточного веса, таким как диабет, высокий артериальное давление или аномальные липиды крови.

Лекарства от ожирения (АОМ)

В настоящее время это препараты, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для похудания.

  • фентермин (Adipex-P®, Lomaira®) *
  • фендиметразин (Бонтрил®) *
  • бензфетамин (Regimex®, Didrex®) *
  • орлистат (Xenical®, alli®) †
  • фентермин и топирамат ER (Qsymia®) †
  • Plenity®
  • налтрексон HCl и бупропион HCl (CONTRAVE®) †
  • лираглутид для инъекций (Saxenda®) †
  • семаглутид для инъекций (wegovy®) †

* Одобрено для краткосрочного использования
† Одобрено для долгосрочного (хронического) использования

Хотя все надеются на волшебную пилюлю, лекарства работают только в сочетании с пониженным содержанием калорий и повышенной физической активностью.Эти лекарства не заменяют изменение образа жизни, а скорее средство для усиления этих мер. Прием лекарства без этих изменений не приводит к успешной потере веса. Также следует отметить, что ни один из АОМов нельзя принимать во время беременности.

Лекарства для краткосрочного использования (фентермин, фендиметразин и бензфетамин)

Фентермин, фендиметразин и бензфетамин — это препараты для похудания, которые были одобрены для краткосрочного использования в течение нескольких десятилетий.Эти лекарства воздействуют на химические вещества в мозге, снижая аппетит, и содержат мягкий стимулятор, похожий на амфетамин. Эти лекарства можно принимать один или несколько раз в день в зависимости от рецептуры. Терпимость обычно развивается через несколько месяцев, когда возвращается повышенный аппетит и прекращается потеря веса.

Эти старые АОМы обычно используются в течение 12 недель, хотя у некоторых пациентов может увеличиться потеря веса при том же общем количестве лекарств за счет увеличения продолжительности лечения, принимая их через день в течение 24 недель.Разумно иметь план постоянной потери веса или поддержания веса, такой как переход на АОМ, одобренный для постоянного использования, поскольку восстановление веса является типичным после прекращения приема этих лекарств.

Благодаря стимулирующему действию эти лекарства могут вызывать повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений, а также бессонницу, сухость во рту, беспокойство и возбуждение. Эти лекарства нельзя использовать, если у вас есть определенные сердечные заболевания, неконтролируемое высокое кровяное давление, перенесенный в анамнезе инсульт, глаукома (повышенное глазное давление), инсульт или сверхактивная щитовидная железа.Следовательно, вы должны находиться под пристальным наблюдением специалиста в области здравоохранения, имеющего опыт прописывания этих лекарств.

Лекарства для длительного приема

Поскольку ожирение является хроническим заболеванием, современный подход к AOM заключается в том, чтобы лечить его, как и любое другое лекарство, используемое для лечения хронического заболевания. Это означает, что АОМ предназначены для длительного хронического использования. Новые лекарства от ожирения опубликовали долгосрочные (один год и более) исследования с продолжающимися исследованиями в течение более длительных периодов времени.Большинство исследований лекарств показывают, что средняя потеря веса составляет 5-15% от начальной массы тела в течение 6-12 месяцев с поддержанием веса при продолжении приема лекарств. Если AOM прекращается, пациенты, как правило, набирают вес, который был потерян во время приема лекарства.

Потерю веса следует оценивать после приема лекарства в полной дозе АОМ в течение 12 недель. Рекомендуется прекратить прием лекарства, если к этому моменту не удалось достичь как минимум 5% -ной потери веса, поскольку дополнительная значимая потеря веса маловероятна.Альтернативный AOM может быть заменен, поскольку ответ на один AOM может не предсказать ответ на другой из-за различных механизмов действия. Из-за отсутствия данных объединение AOM не рекомендуется. Если была достигнута потеря веса на 5% и нет неприемлемых побочных реакций, то тот же АОМ следует продолжать в течение длительного времени.

Семаглутид (wegovy®) и лираглутид (Saxenda®)

Это препараты для инъекций, известные как агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1).Лекарства представляют собой синтетическую версию гормона сытости, которая заставляет вас чувствовать себя сытым. Исследования показали, что 3 мг лираглутида приводит к потере веса на 9%, в среднем около 17-18 фунтов после 1 года лечения, по сравнению с потерей 4,5 фунтов в группе, получавшей плацебо, и 8,5 фунтов в группе сравнения, получавшей орлистат. Семаглутид — это инъекция один раз в неделю со средней потерей веса 15% или около 34 фунтов.

Все препараты GLP-1 противопоказаны людям с медуллярной карциномой щитовидной железы или синдромом множественной эндокринной неоплазии 2 типа в личном или семейном анамнезе.Эти лекарства не следует использовать, если у вас в анамнезе есть панкреатит или гастропарез. Если к 16 неделям после приема полной дозы не наблюдается снижения веса по крайней мере на 4%, лекарство неэффективно, и его следует прекратить. Сердечно-сосудистые исходы у пациентов с диабетом 2 типа показали, что лираглутид снижает частоту первых случаев смерти от сердечно-сосудистых причин, нефатального инфаркта миокарда или нефатального инсульта.

Plenity®

Plenity — это одобренная FDA добавка для контроля веса, изготовленная из натуральной целлюлозы и лимонной кислоты.Три капсулы принимают дважды в день, за 20 минут до обеда и ужина, запивая 16 унциями воды. Капсулы набухают, заполняя желудок, и вы чувствуете сытость. Ингредиенты не всасываются системно и выводятся из организма так же, как и пища. Средняя потеря веса с помощью Plenity составляет около 10% (около 22 фунтов).

Орлистат (Ксеникал ®, алли ®)

Ксеникал® и более низкая безрецептурная версия alli® содержат лекарственный препарат орлистат.Это лекарство выпускается в виде капсулы, которую принимают перед каждым приемом пищи и блокируют усвоение примерно одной трети жира с пищей. Этот жир выводится из пищеварительного тракта со стулом. Орлистат — единственный АОМ, не снижающий аппетит. Побочные эффекты орлистата включают масляную диарею, истечение каловых масс, судороги и газы, которых можно избежать, придерживаясь диеты с высоким содержанием клетчатки и менее 30% жира. Людям, принимающим орлистат, следует ежедневно принимать поливитамины, поскольку существует вероятность дефицита некоторых жирорастворимых витаминов.

Фентермин и топирамат ER (Qsymia ®)

Комбинация фентермина и топирамата в капсуле с пролонгированным высвобождением была одобрена FDA в 2012 году как первый новый AOM за более чем десятилетие. Топирамат — это лекарство, одобренное для лечения судорог и мигрени. Похудание — частый побочный эффект топирамата. Как описано выше, фентермин — это АОМ, который также помогает снизить аппетит. Два препарата, используемые в комбинации в относительно низких дозах, эффективны для длительного контроля веса.

Побочные эффекты фентермин-топирамата ER включают металлический привкус во рту, сухость во рту, ощущение покалывания в конечностях, запор, бессонницу, потерю памяти и усталость. У этого лекарства также есть интересный побочный эффект, заключающийся в том, что газированные напитки становятся безвкусными из-за химических свойств топирамата. Женщины детородного возраста должны использовать по крайней мере одну надежную форму контрацепции и должны иметь отрицательный тест на беременность до начала и ежемесячные отрицательные тесты на беременность при продолжении приема фентермин-топирамат ER, поскольку известно, что он вызывает врожденные дефекты.

Налтрексон HCl и бупропион HCl (CONTRAVE ®)

CONTRAVE® — это комбинация двух препаратов, одобренных для других целей с 1980-х годов. Налтрексон — это лекарство, используемое для лечения алкогольной и опиоидной зависимости. Бупропион используется как антидепрессант и помогает людям бросить курить. Комбинация этих двух лекарств работает синергетически, снижая аппетит и тягу к еде. Побочные эффекты включают тошноту, запор, головную боль, сухость во рту, рвоту, беспокойство и головокружение.Существует вероятность повышения артериального давления и частоты сердечных сокращений. Противопоказаниями являются неконтролируемое высокое кровяное давление и судорожные расстройства в анамнезе. Поскольку налтрексон блокирует опиоидные рецепторы, использование опиоидных обезболивающих является противопоказанием, поскольку оно не позволяет этим лекарствам работать должным образом и может вызвать симптомы отмены.

Последующее наблюдение за приемом лекарств

Рекомендуются частые посещения (каждые 4 недели) в течение первых 12 недель на АОМ, а затем каждые три месяца.Частые визиты к врачу дают лучшие результаты по снижению веса за счет большей поддержки, подотчетности и индивидуального подхода к лечению. Поскольку ожирение является хронической проблемой на всю жизнь, рекомендуется периодическое постоянное наблюдение.

Наилучшие результаты похудания достигаются, когда АОМ сочетаются с интенсивным изменением образа жизни. Основным преимуществом потери веса является улучшение заболеваний, вызванных ожирением, таких как диабет, высокое кровяное давление, аномальные липиды крови и сердечные заболевания, которые можно увидеть при потере всего лишь 5% веса.

Помните, что AOM — это не волшебная пуля, а просто инструмент, который поможет вам внести изменения в образ жизни, основанный на здравом смысле. Не существует идеального лекарства от ожирения. Лекарство, которое может подействовать на члена семьи или друга, может быть не идеальным лекарством для вас. Лечение ожирения может быть сложным, поэтому лучше всего работать со знающим профессионалом в области здравоохранения, который будет работать с вами в течение длительного времени.

Если вы хотите узнать больше о постоянной потере веса, позвоните нам или назначьте встречу с доктором.Isaacs, используя инструмент онлайн-бронирования на этом веб-сайте.

Автор Скотт Айзекс, доктор медицины Эндокринолог и специалист по похуданию

Ожирение | Сеть гормонального здоровья

Что такое ожирение?

Ожирение — это хроническое (долгосрочное) заболевание, связанное с избыточным содержанием жира в организме. Поставщики медицинских услуг могут диагностировать ожирение с помощью числа, называемого индексом массы тела (ИМТ). Ваш ИМТ рассчитывается на основе вашего текущего роста и веса.У большинства людей чем выше индекс массы тела, тем больше у них жира. Считается, что человек имеет избыточный вес, если его ИМТ> 25 кг / м2, и страдает ожирением, если его ИМТ> 30 кг / м2. У некоторых бодибилдеров и спортсменов высокий ИМТ, но у них больше мышечной массы, чем в среднем, и они не считаются страдающими ожирением.

Почему ожирение вызывает беспокойство?

По оценкам, около 30-40% или более 2,1 миллиарда взрослых имеют избыточный вес или ожирение. Как избыточный вес, так и ожирение могут повысить вероятность серьезных осложнений со здоровьем.Эти проблемы включают диабет, высокое кровяное давление, сердечные заболевания, инсульт, ожирение печени, апноэ во сне, остеоартрит, камни в желчном пузыре, высокий уровень холестерина, подагру и многие виды рака. Ожирение может затруднить лечение многих других медицинских проблем, привести к увеличению инвалидности и даже повысить риск ранней смерти.

Ожирение связано со стигмой и может повлиять на психическое здоровье человека и его способность получать лечение.

Что вызывает ожирение?

Ожирение — очень сложная проблема, и это не просто проблема силы воли или самоконтроля.В общем, это результат сочетания слишком большого количества еды, слишком низкой физической активности и генетики. Избыточный вес или ожирение возникает, когда со временем организм потребляет больше калорий, чем сжигает. Однако некоторым людям легче набирать вес, чем другим.

Другой возможной причиной ожирения является гормональный дисбаланс, например, при гипотиреозе (при активной щитовидной железе) или синдроме Кушинга. Однако это редкость.

Некоторые лекарства могут вызывать увеличение веса, например, те, которые используются для лечения диабета, психических заболеваний, неврологических расстройств или воспалительных состояний.Ваш врач может порекомендовать другое лекарство, которое меньше влияет на набор веса.

Наше понимание ожирения быстро растет. Например, теперь мы знаем, что жировые клетки, желудочно-кишечный тракт и мозг вырабатывают много гормонов, которые играют важную роль в том, сколько вы едите, сколько энергии (калорий) вы тратите и сколько вы будете весить.

Факторы, влияющие на ожирение

Генетика
Исследования показывают, что генетика играет важную роль в ожирении.Гены могут играть важную роль, если вам было трудно контролировать вес на протяжении всей жизни или если некоторые из ваших кровных родственников имеют значительно избыточный вес. Исследования показывают, что люди с генетической предрасположенностью к ожирению не могут легко похудеть с помощью традиционных форм диеты и физических упражнений. Людям, генетически предрасположенным к ожирению, может потребоваться бариатрическая операция, чтобы помочь в управлении весом.

Окружающая среда
Окружающая среда также может влиять на управление весом.Факторы окружающей среды могут проявиться еще до рождения. Исследования показывают, что у курящих беременных матерей, имеющих избыточный вес или ожирение, больше шансов иметь детей с избыточным весом или ожирением. Районы, школьные системы, рабочие места, доходы, средства массовой информации и доступ к медицинскому обслуживанию и здоровой пище — все это может влиять на решения в отношении здоровья. Важно создать благоприятную среду, облегчающую физическую активность и здоровое питание.

Стресс и другие психосоциальные факторы
Стресс и недостаток сна также могут привести к ожирению.Исследования показали, что некоторые люди с большей вероятностью переедают, когда у них возникают проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, беспокойство или другие эмоции. Недостаток сна может нарушить работу грелина и лептина, что может вызвать ожирение. Люди, которые недосыпают, могут быть менее мотивированы к упражнениям, что приводит к меньшему сжиганию калорий.

Как лечится ожирение?

Не существует простого решения или таблетки от ожирения. Однако существуют эффективные методы лечения, которые помогут справиться с этим. Ожирение требует долгосрочного подхода, сочетающего диету, повышенную активность и изменения в поведении.

Соблюдение различных программ питания, таких как средиземноморская, DASH или порционная диета, может помочь вам сбросить вес и оставаться здоровым. Диетолог может помочь вам достичь желаемого веса.
Занятия умеренной или физической активностью большую часть дней недели вместе с укрепляющими упражнениями могут помочь вам похудеть в сочетании с диетой и очень важны для поддержания потери веса. Сокращение активности, связанной в основном с сидением, например, экранного времени или вождения, также может быть полезным.

Лекарства для похудания также могут быть полезны для некоторых людей, и ваш врач может порекомендовать вам лекарство, такое как орлистат, лираглутид, лорказерин, или комбинированные препараты, такие как фентермин-топирамат и налтрексон-бупропион. Вам придется продолжать принимать эти лекарства, чтобы снизить вес.

Некоторым людям с ожирением также может помочь бариатрическая операция (потеря веса). Шунтирование желудка и рукавная гастрэктомия — это формы хирургии, наиболее часто используемые в настоящее время, и обе они очень эффективны.

Некоторым людям с проблемами здоровья, например диабетом, может потребоваться медицинская помощь во время похудения. Им также может потребоваться медицинский осмотр перед началом физической активности.

Эндокринологи, специализирующиеся на гормонах и обмене веществ, могут помочь определить причину вашего ожирения и возможные осложнения. Они также могут указать, как вам следует лечиться, выписать лекарства и контролировать их.

Не ждите быстрых результатов с планом похудания.Быстрых исправлений нет. Похудение требует времени. Чтобы снизить вес, вам нужно будет сделать любые изменения в рационе питания и физической активности частью вашего распорядка на всю оставшуюся жизнь. Поначалу может быть сложно изменить свои повседневные привычки. Начните с небольших и измеримых еженедельных целей, которых нужно достичь. Снижение веса на 5–10% может существенно повысить риск осложнений, связанных с ожирением.

Что можно сделать, чтобы похудеть?
  • Изменения образа жизни: Уменьшите потребление продуктов с высоким содержанием жира или сахара.

  • Ешьте больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.

  • Проводите 30 минут в день в умеренных физических нагрузках (например, быстрой ходьбе).

  • Ешьте три раза в день, включая завтрак.

  • Контрольные порции блюд и закусок.

  • Найдите способы быть более физически активными. Например, по возможности поднимайтесь по лестнице или припаркуйте машину подальше на стоянке.

  • Привлекайте членов вашей семьи к тому, чтобы изменения были устойчивыми.

Вопросы к врачу

  • Нужно ли худеть?
  • Как мне лучше всего начать худеть?
  • Какой вес я должен стараться сбросить каждую неделю?
  • Какая физическая активность безопасна для меня?
  • Есть ли какие-либо гормональные нарушения, которые могут вызвать увеличение веса?
  • Принимаю ли я какие-либо лекарства, которые могут вызвать увеличение веса?
  • Какие варианты лечения для похудения подходят мне лучше всего?
  • Каковы риски и преимущества каждого из этих вариантов лечения?
  • Могу ли я принять лекарства для похудания или бариатрическую операцию?
  • Следует ли мне обратиться к диетологу? Стоит ли мне обратиться к эндокринологу?

Проверенные методы похудания | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

ЧТО ДЛЯ ВАС МОЖЕТ СДЕЛАТЬ ПОТЕРЯ ВЕСА?

Похудение может улучшить ваше здоровье несколькими способами.Это может снизить риск диабета 2 типа, высокого кровяного давления, инсульта и сердечных заболеваний. Похудение также может помочь вам почувствовать себя лучше.

Есть проверенные способы похудеть. Вы можете найти то, что вам подходит. Исследования доказали, что изменение пищевых привычек и увеличение физической активности (упражнения) помогают людям похудеть. Другие стратегии также могут помочь. Например, вы можете обнаружить, что вознаграждение себя за ежедневные упражнения помогает поддерживать мотивацию.Выберите непродовольственное вознаграждение.

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

После того, как вы начали есть, пищеварительные гормоны должны сообщить вашему мозгу, что вы сыты, через 20 минут. Для многих людей медленное питание может помочь им есть меньше и при этом чувствовать себя сытым.

Программа профилактики диабета (DPP)

В этом большом исследовании исследователи рассмотрели, что лучше всего работает для предотвращения диабета 2 типа. Все люди в исследовании имели избыточный вес. Результаты показали, что люди, которые немного похудели с помощью диеты и физических упражнений, резко снизили риск развития диабета 2 типа.

Какие изменения в пищевых привычках могут помочь вам похудеть?

Большинству людей необходимо изменить то, что они едят и сколько они едят, чтобы похудеть. Ваш лечащий врач может помочь вам решить, как изменить свои привычки в еде. Доступны следующие варианты:

  • •.

    Есть меньше калорий, чем обычно. Эта стратегия помогла участникам исследования DPP похудеть.

  • •.

    Соблюдайте низкоуглеводную диету.

  • •.

    Есть меньше жиров.Люди в исследовании DPP сокращают потребление жира.

  • •.

    Выбирайте больше продуктов с низким содержанием калорий и питательных веществ. Употребление в пищу таких продуктов, как некрахмалистые овощи, некоторые фрукты и бульонные супы, поможет вам почувствовать себя сытым, даже если вы потребляете меньше калорий.

  • •.

    Использование заменителей еды, таких как коктейли или батончики. Они контролируют размер порций, исключают принятие решений о выборе продуктов, и их легко держать под рукой.

Другие здоровые диеты, такие как диета DASH с низким содержанием натрия, также могут помочь.Диета DASH предназначена для снижения артериального давления, но вы также можете использовать ее для похудения. Он включает фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, нежирные или обезжиренные молочные продукты, орехи, семена и нежирное мясо, птицу и рыбу.

Какие упражнения помогут вам похудеть?

В целом, многие виды упражнений помогут вам похудеть, особенно если вы занимаетесь спортом ежедневно или большую часть дней в неделю. Быстрая ходьба (около 30 минут в день) — хороший способ тренировки.Чтобы помочь вам придерживаться своего плана, вам следует выбрать тип упражнений, который вам нравится. Люди, участвовавшие в исследовании DPP, тренировались в общей сложности 150 минут в неделю или около 20 минут каждый день.

Однако одних упражнений (без ограничения калорий) обычно недостаточно, чтобы вызвать потерю веса. Но упражнения играют важную роль в том, чтобы помочь людям с лишним весом сбросить его.

Какие еще стратегии могут помочь вам похудеть?

Эти действия также помогают:

  • •.

    Ежедневное взвешивание

  • •.

    Ежедневный учет всего, что вы едите и пьете

  • •.

    Завтракать каждый день

  • •.

    Сохранение того же режима питания в будние и выходные дни

Многие люди считают, что поддержка со стороны других людей помогает им похудеть. Вы можете получить поддержку, посещая еженедельные групповые собрания или еженедельно посещая врача, например дипломированного диетолога.

Могут ли лекарства помочь в похудании?

Исследования показывают, что лекарства от ожирения могут помочь людям сбросить больше веса в сочетании с изменением образа жизни (диета, физические упражнения и изменение поведения), чем они могут сделать это только с изменением образа жизни.

Сложнее ли сбросить вес людям с диабетом?

Некоторые исследования показывают, что людям с диабетом легче сбросить вес, чем тем, у кого его нет. Но вы все равно можете похудеть, даже если у вас диабет.

Что делать, если вы хотите похудеть?

Сообщите своему врачу, диетологу или инструктору по диабету, что вы хотите похудеть. Вместе со своим провайдером составьте план. Убедитесь, что вы включили способ изменить то, что вы едите, и , способ упражнений. Чтобы подготовиться, выберите дату начала. Решите, как вы будете вознаграждать себя за то, что обещали.

Самое главное, сосредоточьтесь на том, что вы можете контролировать. Вы можете контролировать, что вы едите и идете ли вы на прогулку.Но вы не можете контролировать, насколько быстро вы худеете. Если вы обнаружите, что ваш план не работает, это не значит, что вы потерпели неудачу. Вместо этого это означает, что вам следует изменить свой план. Найдите план, который вам подходит.

Вопросы, задаваемые врачу

  • •.

    Какой для меня нормальный вес?

  • •.

    Вы можете порекомендовать мне диету?

  • •.

    Следует ли мне обратиться к дипломированному диетологу?

  • •.

    Следует ли мне обратиться к преподавателю по диабету?

  • •.

    Какое упражнение мне больше всего подходит?

  • •.

    Сколько времени потребуется, чтобы достичь своей цели по весу?

Ресурсы

Авторские права © 2012 Эндокринное общество

Эндокринологи взвешивают будущее борьбы с ожирением

01 марта 2011 г.

Читать 13 мин.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

За последнее десятилетие распространенность ожирения увеличилась. резко. Данные показывают, что в период с 2007 по 2009 гг. число взрослых в США, страдающих ожирением, и эпидемия не имеет признаков прекращения.

Прошлый год был удручающим для лекарств для похудания. Три отдельных лекарства были переданы на одобрение FDA — лорказерин, фентермин плюс топирамат, налтрексон плюс бупропион — и все три были встречены отказ. Кроме того, сибутрамин, препарат для похудания, одобренный FDA. более десяти лет назад был снят с рынка США по соображениям безопасности обеспокоенность.

Кэролайн М. Аповиан, доктор медицины, положительно оценивает ожидаемые методы лечения ожирения.

Фото: Мина Дитциус,
любезно предоставлено Bosston Медицинский центр

Многие врачи, лечащие пациентов с ожирением, назвали область Разработке лекарств для похудания был нанесен значительный удар.

«Меня, как врача, лечащего пациентов с ожирением, беспокоит глобально, что снова похоже, что у нас есть барьер на пути к безопасности и эффективные методы лечения людей с ожирением », Стивен Р. Смит, Доктор медицины, научный руководитель больницы Флориды / Сэнфорд-Бернхэм Институт трансляционных исследований метаболизма и диабета, говорится в сообщении интервью.

For Endocrine Today Член редколлегии, Джордж А. Bray, MD, недавние решения FDA в сочетании с драматическим рост эпидемии ожирения, поднимают важные вопросы о будущем фармакологическое лечение ожирения.

«Есть только один препарат, разрешенный для длительного применения — орлистат. Образ жизни эффективен и безопасен, но предотвращение набора веса всегда трудно. Хирургия эффективна, но сопряжена с риском », — сказал Брей.«Сейчас не хватает безопасных и эффективных лекарств».

Несмотря на преобладающее чувство разочарования, некоторые эндокринологи надежда на будущее. Смит сказал, что за последние два десятилетия исследователи и врачи узнали много нового о науке о массе тела. правила при изучении новых методов лечения и, следовательно, не должны игнорировать потенциал других новых методов лечения.

«Есть надежда на горизонте», Кэролайн М.Аповиан, Доктор медицины, из Медицинского факультета Бостонского университета, сообщил Эндокринную систему. Сегодня .

Поскольку статистика ожирения стремительно растет, потребность в ожирении с медицинской точки зрения лечения увеличивается.


Кэтрин М. Флегал

Чтобы проиллюстрировать этот момент, Донна Райан, доктор медицины, из Pennington Центр биомедицинских исследований в Батон-Руж, штат Луизиана, процитировал «очень важно »2010 г., в котором изучались тенденции десятилетия с использованием National Health и данные обследования питания с 1999 по 2006 гг. по сравнению с 2007 г. по 2008 г. Кэтрин М. Флегал, доктор философии, и ее коллеги из CDC обнаружили, что распространенность ожирения с поправкой на возраст в последние годы составила 33,8%, и результаты также указали, что 6,2% населения США имеет ИМТ не менее 40.

«Это бремя болезни, с которым мы столкнемся в будущее, которое потребует большего количества медицинских подходов », — сказал Райан в своем интервью. «Мы не можем игнорировать или проводить операцию у 6,2% пациентов. населения ».

Кроме того, ожирение ложится тяжелым бременем на здравоохранение. система.Недавние оценки CDC ежегодных медицинских затрат на ожирение столь же высоки. 147 миллиардов долларов, при этом средние показатели предполагают, что у тучных американцев есть медицинские стоит более 1400 долларов, чем у людей со средним весом.

«Более 50 болезней вызваны ожирением», Луи Аронн, доктор медицины, FACP, , директор Комплексной программы контроля веса в NY-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center, сказал в интервью. «Если мы собираемся оказать влияние, нам нужно начать думать об ожирении по-другому.”

Роберт Кушнер, доктор медицины, сказал, что может быть важно изучить ожирение. как первопричину заболевания, а не как отдельную проблему со здоровьем. Профилактика и лечение ожирения может значительно сократить расходы, связанные с болезнь, а также потенциально заменить лекарства, используемые для других связанных такие заболевания, как диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

«Ирония в том, что для каждого из этих сопутствующих заболеваний есть лекарства. состояния — из которых ожирение вызывает или ухудшает — но есть не одобрен ни один препарат, кроме фентермина и отпускаемый без рецепта орлистат для лечения ожирения », — сказал Кушнер, профессор медицины в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета.

По мнению большинства врачей, диета и физические упражнения являются краеугольными камнями управление похуданием; однако проблемы с соблюдением режима лечения вызывают беспокойство.

Тем не менее, с лекарствами, доступными в настоящее время, дела обстоят не намного лучше. по разным причинам. Фентермин, который был одобрен в 1959 году для трехмесячного применения, не проходил никаких длительных клинических испытаний с момента его утверждения, и никакого использования более 3 месяцев считается не по назначению. Орлистат (Ксеникал, Хоффманн-Ла Рош; Alli, GlaxoSmithKline) одобрен для длительного использования, но только для исследований связать препарат с дополнительным 2.Снижение массы тела на 9% по сравнению с плацебо. Бариатрическая хирургия способствует большей потере веса, но считается экстремальным методом с разными долгосрочными результатами.

В феврале FDA одобрило более низкие показания для препарата Аллерган. регулируемая система бандажирования желудка (Lap-Band). Теперь взрослые с ИМТ от 30 до 40 и по крайней мере одно сопутствующее заболевание, связанное с ожирением, имеет право на процедуру. По оценкам Allergan, с момента его утверждения в 2001 г. Lap-Band есть у более 300 000 человек по всему миру.

«Мне интересно, что еще одно хирургическое устройство было одобрено. для более низкого показателя ИМТ, прежде чем мы выпустим еще один препарат для похудения там, — сказал Аповян.

Аронн сравнил это с «эпохой, когда люди собираются идти от Весонаблюдателей до операционной ». Он сказал, что операция явно эффективно, но большинство пациентов предпочли бы сначала попробовать медицинские варианты.

По словам врача, не только врачи испытывают давление. Смит.

«Пациенты буквально умирают от какой-то терапии. В разрыв в лечении между [доступными в настоящее время вариантами] огромен, и пациенты узнают это », — сказал он.

Главный вопрос: может ли новая таблетка для похудения обуздать растущая эпидемия ожирения? Ответ остается сложным, но врачи сказали наличие еще одного инструмента в наборе инструментов поможет им оставить вмятину, позволив им адаптировать лечение к индивидууму.

«Ожирение — это не одно состояние; это как рак.Есть множественные виды рака, есть несколько лекарств от рака, и тип рака пациент диктует курс лечения, к которому вы приступаете », — Кушнер. сказал. «Ожирение очень похоже».


Луи Аронн

Почему таблетка будет успешной, если диета и упражнения не помогли? Наркотик может помогают повысить приверженность за счет смягчения некоторых биологических и генетических по словам Аронна, факторы, способствующие ожирению у некоторых пациентов.Для Например, таблетки могут облегчить тягу к еде, помочь пациентам в большей физической активности. контролировать их пищевые привычки и, в некоторых случаях, увеличивать количество калории сжигаются через симпатическую систему.

«Данные свидетельствуют о том, что ожирение является нейроэндокринным заболеванием. регулирование, — сказал Аронн. «Устойчивость к лептину, вероятно, является одним из центральные механизмы, и хотя мы еще не можем этого сделать, мы можем работать вокруг него.»

Кроме того, начальная потеря веса, вызванная приемом таблеток, может затруднить выполнение физических упражнений. легче для некоторых пациентов с ожирением, снимая нагрузку на колени, бедра и назад, по словам Смита.

«Они действительно имеют большую способность к физической активности после похудения. Они чувствуют себя лучше и становятся более способными », — сказал он.

Более того, большинство пациентов с ожирением, которые испытывали трудности с соблюдением изменения образа жизни из-за разочарования из-за того, что не видят результатов, могут найти мотивация реально ощутить преимущества потери веса для первого время.

«Самая сильная мотивация для изменения поведения — успех. Если пациент не видит успеха, он или она вряд ли будут следовать рекомендации », — сказал Кушнер.«Если лекарство будет увеличить или увеличить вероятность успеха, в том числе то, сколько веса теряет пациент, он или она с большей вероятностью будут заинтересованы в продолжении диеты и физических упражнений рекомендации ».


Роберт Кушнер

Тем не менее, как и все методы лечения, у лекарств есть недостатки. Очевидные недостатки — это потенциальные неблагоприятные последствия. Однако это не проблема. уникальна для препаратов для похудания и легко устраняется при разумном использовании и — комплексное обучение пациентов и врачей, — сказал Кушнер.Осторожный очень важно наблюдение за реакцией пациента.

Подчеркивая, что таблетки — это дополнение к изменению образа жизни, а не панацея, также важна, сказал Аронн, отметив, что в прошлом врачи назначение лекарств для похудания не всегда было ответственным, и эти наркотики рассматривались как «волшебное решение», а не как вспомогательное средство лечение. Тем не менее, эндокринологи могут предотвратить возникновение этой проблемы. повторяется.

«Эндокринологи, на мой взгляд, идеальная группа людей, которые может сыграть важную роль в команде, решающей проблемы с лишним весом », — сказал он.«Эндокринологи должны играть ведущую роль так же, как Когда впервые появился ВИЧ, врачи-инфекционисты играли ведущую роль ».

Обеспокоенность по поводу нежелательных явлений, связанных с исследуемыми препаратами для утверждения в 2001 и 2010 годах занимал центральное место на заседаниях FDA.

Панели обсудили данные, которые связывают лорказерин (Lorqess, Arena Фармацевтические препараты) к опухолям молочной железы, аденокарциноме молочной железы и головного мозга астроцитома. Комбинация фентермин плюс топирамат (Qnexa, Vivus) встретила аналогичные сопротивление из-за связи с психиатрическими и когнитивными событиями, тератогенность, метаболический ацидоз и основные сердечно-сосудистые события.Хотя налтрексон плюс бупропион (Contrave, Orexigen) получил рекомендацию на одобрение от Консультативный комитет FDA, агентство в конечном итоге рассмотрело риски повышенных артериальное давление перевешивает преимущества препарата. Наконец, сибутрамин (Meridia, Abbott Laboratories) была удалена после 10 лет выхода на рынок. доступность после данных из исследования сердечно-сосудистых исходов сибутрамина (SCOUT) исследование связывало препарат с основными сердечно-сосудистыми событиями, включая нефатальные миокардиальные инфаркт и инсульт.

Объем потери веса, связанный с приемом лекарств от ожирения, был внимательно изучили. Например, исследуемый препарат налтрексон / бупропион Сообщается, что комбинация вызвала умеренное снижение массы тела на 5% — число, которое увеличилось до 8% в более поздних испытаниях — по сравнению с плацебо.

Некоторые, однако, сказали, что эти данные не указывают на значительную выгоду. в плане похудания.

«Это средние значения», — сказал Кушнер. «Среднее значение — это статистический анализ, но пациенты не отвечают в среднем; Они отвечать как частные лица.”

Следовательно, он сказал, что данные об эффективности следует интерпретировать с точки зрения респонденты и неответчики. С каждым лекарством проводятся клинические испытания продемонстрировали, что некоторые группы населения потеряли не менее 10% массы тела, и это те, для которых лечение было бы целесообразным.

Большинство экспертов сходятся во мнении, что одно лекарство не подойдет всем, причина почему важно одобрение дополнительных процедур из набора инструментов для похудания.

«Так мы лечим гипертонию; нам нужно начать это делать при ожирении.Одно лекарство не поможет. Есть несколько путей идет в мозг. Желание есть связано с выживанием; мы не можем просто выбейте один путь; придет другой путь и возьмет верх », — сказал Аповиан.

Аронн сказал, что если бы 10 препаратов были доступны для похудения, например, с гипертонии, пациенты, скорее всего, смогут лучше питаться и поддерживать их общая потеря веса.


Донна Райан

«Если пациент принимает лекарство от АД и его АД не снижается вниз, затем вы переключаетесь на другую категорию [лекарства] », — сказал Аронн сказал.«Но с медициной BP есть сто лекарств в девяти различных категории. К сожалению, мы не в такой ситуации ».

Отчасти проблема с утверждением новых лекарств заключается в том, что исследуемые препараты для похудания не предназначены для медицинского вмешательства, по словам Райана.

«Эксперты FDA, которые рассматривали препарат, склонны рассматривать ожирение как косметическая проблема. Один участник дискуссии даже сравнил лекарства от ожирения с Latisse. (биматопрост, «Аллерган»), средство для роста ресниц », — сказала она. сказал.«К потере веса нужно относиться более серьезно».

Щелкните здесь, чтобы просмотреть хронологию краткой истории похудания наркотики в США.

Пока не будет заполнен медицинский разрыв между диетой, физическими упражнениями и хирургией, врачи становятся более изобретательными в вопросах снижения веса.

«Мы должны проявлять творческий подход и мыслить нестандартно», Аповиан. сказал. В некоторых случаях это означает использование лекарств не по назначению, даже лекарств, которые в настоящее время не показаны для снижения веса.

«В моей клинике пациенты приходят к нам, потому что знают, что мы попробуй все, что в наших силах, чтобы помочь им похудеть », включая топирамат, фентермин, налтрексон, бупропион, прамлинтид (симлин, амилин), экзенатид (Бетта, Амилин) и метформин.


Стивен Р. Смит

Смит сказал, что он тоже начал смотреть на лекарства от диабета таким образом, чтобы ему начать терапию преддиабета и гипергликемии таким образом, чтобы «Ориентированный на вес, а не на гликемический индекс».”

Аронн сказал, что врачи должны знать, как принимать другие лекарства. это может быть связано с дополнительным набором веса у пациентов с ожирением.

«Типичный пациент, которого я вижу, принимает семь или восемь лекарств. Часто они принимают лекарство, от которого они могут набрать вес. Если мы избавляемся от одного или двух из этих лекарств, которые могут помочь им потерять больше вес с помощью диеты и упражнений », — сказал Аронн.

Некоторые лекарства от диабета проходят клинические испытания, в ходе которых будут изучены влияние на похудание.Двумя основными примерами являются лираглутид (Victoza, Novo Нордиск) и эксенатид. Согласно исследованию 2009 г., опубликованному в г. Ланцет , разные дозы лираглутида были связаны со средней массой тела. потери от 1,2 кг до 7,2 кг, и 76% когорты потеряли более 5% своих масса тела с 3 мг лираглутида по сравнению с плацебо (30%) и орлистатом (44%). Аналогичным образом, исследование 2010 года, также опубликованное в журнале The Lancet , указали, что потеря веса с помощью эксенатида была значительно больше, чем потеря веса потеря ситаглиптином (Янувия, Мерк) или пиоглитазоном (Актос, Такеда).

«Конечно, многие эндокринологи, наверное, пользуются этим предварительные пилотные данные по применению этих препаратов для похудания », — сказал Кушнер.

В свете недавних решений FDA многие с тревогой смотрят в будущее. лекарств от ожирения. Однако перспективы не совсем мрачные.

«Эти препараты все еще в ходу», — сказал Райан. «Они упали, но не вышли ».

Она сказала, что комбинация фентермина и топирамата кажется наиболее эффективной. перспективный препарат от ожирения.Однако будущее за другими препаратами в текущем трубопровод кажется менее позитивным. FDA запросило крупномасштабную многоцентровую рандомизированное исследование Contrave с конечной точкой CV, которое обойдется Orexigen в миллионы долларов. Из-за этого и других подобных случаев некоторые ставят под сомнение способность компании действовать в финансовом отношении.

Тем не менее, есть надежда, поскольку другие подходы заполняют конвейер.

«По-прежнему делается упор на попытки определить цели для разработка лекарств, которые могут лечить ожирение с помощью нетрадиционных подходов », — сказал Смит, отметив, что они отличаются от большинства нынешних усилия, направленные на нервные рецепторы и пути сокращения количества пищи потребление.

Райан сказал, что в понимании биологии произошли большие успехи. и энергетический баланс, лежащий в основе ожирения.

«Даже хирургия подтвердила важность кишечных пептидов в регулирование аппетита и похудание. Есть много возможностей для достижения цели: кишка пептиды; лептин; возродился интерес к бурому жиру », — сказала она.

Кроме того, другие исследования были сосредоточены на естественных гормональных системы, смещая акцент с центральной нервной системы в качестве цели орган для лечения ожирения, по словам Смита.

Аповиан сказала, что по-прежнему положительно относится к исследуемому инъекционному препарату. соединения. Она и ее коллеги проводят ранние испытания ролей лептин и прамлинтид при ожирении. Хотя до окончательных результатов еще несколько лет. вдали, оказывается, что потеря веса может превышать 12%. Поскольку лептин — это гормон адипоцитов и прамлинтид гормон поджелудочной железы, побочный эффект профиль на «отлично» и без проблем с резюме », — добавила она.

«Я думаю о пробелах в лечении так: мы восполним это, — сказал Смит.«Это может занять много времени, но мы должны конечно, и признать, что мы можем быть умнее в этом ».

Он сказал, что лекарства от гипертонии — это пример того, почему он остается таким. оптимистично, несмотря на нынешний климат.

«На мой взгляд, это стремление к исследованиям и глубокому изучению биологии. сообщение здесь, потому что коленный рефлекс должен сказать: «Мы потерпели неудачу, давайте стоп », — сказал Смит. «Если бы вы сказали кому-нибудь это о гипертонии в 1975 году, они, возможно, чувствовали бы то же самое, но посмотрите, где сейчас мы.Это более обнадеживающее сообщение, основанное на реальности анамнез, который у нас есть с гипертонией, с онкологией, с множеством других эндокринные области, в которых мы добились больших успехов на основе научных данных ». — Мелисса Фостер и Кэти Калвайтис

Для дополнительной информации:

  • Аструп А. Ланцет. 2009; 374: 1606-1616.
  • Bergenstal RM. Ланцет. 2010; 376: 431-439.
  • CDC. MMWR. 2010; 59: 1-5.
  • Flegal KM. JAMA. 2010; 303: 235-241.

.


Считаете ли вы ожирение болезнь?

Генетические причины, неблагоприятные исходы характеризуют ожирение как болезнь

Ожирение имеет определяющие элементы болезни: генетический компонент, патологическое последствия, и когда-то это была адаптивная функция.


Кен Фудзиока

Лучшая аналогия — серповидноклеточная анемия.Вот болезнь эритроцит, который является генетическим, имеет патологические последствия и раньше защищал против малярийных инфекций. Однако эта адаптация больше не нужна в районы, где малярия не представляет угрозы для здоровья населения, например Северная Америка. Следовательно, в зоне, где нет малярии, болезнь не имеет адаптивной функции и вместо этого вызывает серьезные проблемы.

Ожирение действует точно так же. Биологически ожирение имеет ясный путь связанные с генетикой. Например, если оба родителя страдают ожирением, то их ребенок вероятность ожирения составляет от 80% до 90%, тогда как если ни один из родителей не страдает ожирением, вероятность ожирения у ребенка значительно ниже.Относящийся к окружающей среде, социальные и поведенческие факторы, однако, в некоторых случаях продолжают вносить свой вклад, вне зависимости от генетики.

Болезненные последствия ожирения включают проблемы со здоровьем, такие как: сахарный диабет, артериальная гипертензия и сердечно-сосудистые заболевания. Одна вещь, которую врачи могут захотеть помните, что было ясно показано, что если вы разрешите эти другие проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление и холестерин, пациенты с ожирением по-прежнему подвержены более высокому риску сердечных заболеваний.

Более того, ожирение началось как адаптивная особенность.В настоящее время мы находимся в классическом генетическом несоответствии, в котором была заложена наша генетика. чтобы пережить голодные времена. Однако у нас больше нет этой проблемы в Соединенные Штаты и другие более развитые страны, которые преуспевают и имеют постоянное снабжение продуктами питания. Поэтому генетика сейчас работает против нас. Люди кто уже предрасположен к ожирению, теперь легче набирает вес, когда по сравнению с другими, чья генетика усложняет задачу.

Кен Фуджиока, доктор медицины, директор отдела исследований в области питания и метаболизма. Центр и Центр контроля веса в клинике Скриппс в Ла-Хойя, Калифорния

Четкой связи между ожирением и другими заболеваниями пока нет.

Ожирение — это болезнь? Вопрос в том, как вы задаете этот вопрос. А болезнь, с точки зрения клиницистов и медицинских работников, является сущность, которая обычно вызывает признаки или симптомы. Многие пациенты с ожирением имеют диабет или гипертония, или признаки болезни, но есть люди с большим ожирением, которые обращаются в клиники и не имеют жалоб или симптомы.


Питер В.Ф. Уилсон

Кроме того, ожирение не всегда может присутствовать в начале или в начале другие заболевания, такие как диабет и гипертония. Человек мог страдать ожирением в какой-то момент своей жизни, но, возможно, потерял вес к тому времени, когда он или она развивает эти другие условия. Кроме того, ожирение не обязательно огромный вклад в развитие других болезней.Следовательно, эти проблемы затрудняют определение тесной связи между ожирением и последующие проблемы со здоровьем.

Еще одна проблема с установлением надежной связи между ожирением и другие заболевания — это отсутствие агрессивных вмешательств по лечению ожирения. Если бы были агрессивные вмешательства, показывающие, что уменьшение ожирения в взрослые годы снижают риск этих неблагоприятных исходов, что свидетельствует о том, что ожирение эта болезнь была бы более серьезной. На самом деле ожирение может быть прочно связано с таких состояний, как сердечно-сосудистые заболевания, но без эффективной стратегии лечения, включающей сочетание изменений образа жизни и фармакологии, по мнению некоторых клиницистов доказательства того, что ожирение связано с этими исходами, не являются исчерпывающими. убедительно.

Тем не менее, ожирение все равно может считаться болезнью, даже если не на этом основании. момент времени. Некоторые врачи и исследователи отмечают, что при хронических таких состояний, как ожирение, клиницисты должны изучать долгосрочные факторы, а также краткосрочные причины, влияющие на здоровье условия, такие как сердечно-сосудистые заболевания. Более того, еще раз мощные методы лечения ожирения установлены, мы сможем больше узнать о нем как о болезни.

Питер У.Ф. Уилсон, доктор медицины, профессор медицины в области кардиологии. отделение в Медицинской школе Университета Эмори. Он также является эндокринным специалистом . Сегодня член редколлегии.

Раскрытие информации: Доктор Аповиан — платный консультант компании Arena Фармацевтические препараты, Orexigen и Vivus. Доктор Аронн — платный консультант Амилин, Аллерган, ГлаксоСмитКлайн, Ново Нордиск, Орексиген и Вивус. Доктор Фудзиока — платный консультант в компаниях Abbott, Orexigen и Vivus. Доктор Кушнер на консультативный совет Orexigen и Vivus.Доктор Райан не сообщает раскрытие финансовой информации. Доктор Смит — консультант Amylin and Arena. Pharmaceuticals и получил исследовательскую поддержку от Orexigen. Доктор Уилсон сообщает об отсутствии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Ожирение иногда может вызывать проблемы с эндокринной системой

Вы проигрываете борьбу с потерей веса? Хотя увеличение веса часто может быть результатом слишком большого количества еды и недостаточных физических упражнений, существуют эндокринные нарушения, которые могут вызвать увеличение массы тела человека.

Ожирение — это избыток калорий, хранящихся в виде жира. Это растущая проблема общественного здравоохранения и медицины, связанная со снижением качества здоровья и продолжительности жизни. Но существует множество причин ожирения, в том числе определенные заболевания, по словам д-ра Нужат Чалиса , сертифицированного эндокринолога из больницы и медицинских центров Морриса.

«Тем, у кого избыточный вес, возможно, стоит пройти осмотр у терапевта или специалиста на предмет возможных эндокринных проблем», — сказал доктор- говорит Чалиса.

Эндокринолог — это врач, занимающийся лечением заболеваний эндокринной системы, которые включают железы, вырабатывающие гормоны. Иногда ожирение может быть связано с проблемами со здоровьем, такими как проблемы с железами или гормональные нарушения.

Некоторые из гормональных проблем, которые могут вызвать увеличение веса, включают недостаточную активность щитовидной железы (гипотиреоз), синдром Кушинга (избыточное производство кортизола), синдром поликистозных яичников, диабет 2 типа и инсулинорезистентность, генетические синдромы, такие как синдром Прадера-Вилли, и лекарства, такие как глюкокортикоиды. .По словам доктора Чалисы, все эти эндокринные нарушения можно диагностировать и лечить.

Даже если у вас нет заболевания, вызывающего увеличение веса, ожирение может быть сложной проблемой, и вам может помочь консультация врача. Доктор Чалиса говорит, что эндокринолог может составить соответствующий план лечения ожирения после исключения вторичных причин.

Эндокринная система контролирует некоторые аспекты метаболизма и выработки гормонов и, следовательно, может влиять на вес пациента, влияя на аппетит, накопление жира, уровень сахара в крови и уровень энергии.

«Чрезмерное переедание — это зависимость», — говорит доктор Чалиса. «Как только вы выработаете привычку придерживаться диеты с высоким содержанием сахара, это будет стимулировать ваш мозг, и вы станете зависимым от нее. Вы хотите все больше и больше придерживаться той же диеты, и когда вы пытаетесь прекратить, у вас появляются симптомы отмены и тяга к наркотикам, как к таким наркотикам, как кокаин и героин ».

По словам доктора Чалисы, наиболее эффективный способ похудеть — это вести сбалансированный образ жизни с правильным выбором типа и количества пищи, которую вы едите, и регулярной физической активностью.Также очень важно получать достаточное количество сна. Многие исследования доказали, что недостаток сна способствует ожирению.

Важно иметь команду проверенных медицинских экспертов, чтобы определить, есть ли основная причина ожирения. Эндокринолог, например, может диагностировать медицинские проблемы, вызывающие ожирение, управлять состоянием и иногда направлять пациентов в клиники ожирения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.