До какого возраста можно делать ЭКО?
Экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО – один из самых эффективных методов репродуктивной медицины. Зачатие “в пробирке” оказалось решением для многих пар с диагнозом бесплодие. К нему прибегают даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях. Вот как происходит искусственное оплодотворение.
Методом пункции из яичника матери осуществляют забор яйцеклеток. В лаборатории специалисты оплодотворяют ооциты сперматозоидами отца. Эмбрионы созревают в специальном инкубаторе под наблюдением врачей, затем их переносят в полость матки.
ЭКО в молодом возрасте
Высокий уровень развития современных репродуктивных технологий и профессионализм клиник оплодотворения делает невозможное возможным. Сегодня женщина может забеременеть с помощью ЭКО и выносить здорового малыша после 40 и даже после 50. Но нужно понимать, что вероятность успеха в этом случае гораздо ниже, чем если проводить искусственное оплодотворение в более молодом возрасте.
Женская репродуктивная функция сохраняется в среднем до 55 лет при отсутствии менопаузы. Но оптимальным возрастом для ЭКО считается период от 18 до 35 лет. Именно в это время организм женщины наиболее подготовлен к беременности и родам. Эффективность успешного зачатия по протоколу ЭКО с первой попытки составляет даже выше вероятности забеременеть естественным путем. Показатель зависит от возраста:
- до 25 лет – 75%;
- 25-29 лет – 61%;
- 30-35 – 62%.
ЭКО нередко назначают женщинам до 35 лет. Главные показания к этой процедуре такие:
- гормональные сбои в организме;
- непроходимость маточных труб вследствие хирургического вмешательства или физиологических патологий;
- воспалительные заболевания;
- поликистоз;
- эндометриоз;
- бесплодие неясного генеза;
- несовместимость партнеров;
- нарушение естественных процессов выделения спермы у отца.
ЭКО назначает врач-репродуктолог после проведения тщательного обследования пары.
Сложности при экстракорпоральном оплодотворении
Искусственное зачатие – сложная процедура, которая состоит из нескольких этапов. На каждом могут возникать определенные сложности.
- Стимуляция суперовуляции. За цикл в яичниках вырабатывается 1 яйцеклетка, очень редко 2. Для проведения экстракорпорального зачатия необходимо увеличить выработку ооцитов. Поэтому женщине назначают гормональную стимуляцию. Успех зависит от состояния здоровья. Поэтому перед входом в протокол стоит пройти тщательное обследование. Если овариальный резерв снижен и первая стимуляция не дала результатов, процедуру можно повторить.
- Пункция яичников. На 13-15 день цикла ооциты готовы к забору. Врач пунктирует яичники сквозь брюшную полость. Забор осуществляется специальным вакуумным отсосом. Клетки помещают в питательную среду. Затем проводится забор семенной жидкости у мужчины. При необходимости сперматозоиды замораживают до определенного срока.
- Оплодотворение. Процедуру выполняет врач-эмбриолог в лабораторных условиях. Чаще всего применяется протокол ИКСИ для увеличения шансов на успех. По рекомендации репродуктолога оплодотворяется несколько яйцеклеток. Главная сложность заключается в количестве материала. Если яйцеклетка одна, врач прибегает к введению самого качественного сперматозоида внутрь ооцита при помощи микроинструментов.
- Созревание эмбрионов. Оплодотворенные яйцеклетки 5 суток созревают в планшетном инкубаторе под постоянным наблюдением. Каждый день специалисты фиксируют развитие эмбрионов. Важно отследить все начальные этапы развития. Не всегда бластоциста развивается правильно, в таком случае нельзя получить качественный эмбрион, готовый к переносу в матку. Тогда необходимо повторить протокол с более качественными клетками.
В некоторых случаях дополнительно проводится предимплантационная диагностика. Она позволяет выявить генетические и хромосомные нарушения до переноса зародышей в матку. Показания: генетические факторы у родителей, предыдущие самоаборты и пр. Решение принимается до начала протокола.
- Подсадка эмбрионов матери. Процедура проводится при помощи мягкого катетера, который вводят в канал шейки матки. Перенос осуществляется в период, который называется “имплантационным окном”. Насколько успешным будет перенос, зависит от множества факторов: качества эмбрионов, физического и психологического состояния матери, готовность эндометрия. Поэтому в некоторых случаях приходится повторять протокол искусственного зачатия.
Существуют также общие противопоказания для ЭКО:
- физические и психологические заболевания;
- новообразования: злокачественный и доброкачественные;
- рак мочеполовой системы;
- воспаления;
- венерические болезни.
Большую часть этих проблем можно решить грамотным лечением
Возрастные ограничения: до какого возраста женщина может забеременеть?
Мы уже говорили о том, что ЭКО после 35 имеет меньше шансов на успех. Это происходит из-за истощения овариального резерва. С каждым годом вырабатывается все меньше качественных ооцитов, шансы стать генетической матерью ниже. Важно не пропустить момент.
Лучше всего проводить ЭКО до 42-43 лет. Тогда шансы на успех достаточно высоки. Но и после этого возраста стать мамой возможно. Есть разные пути, как повысить шансы на успешную беременность. Один из них – использовать донорские яйцеклетки. Опытный врач поможет подобрать индивидуальное решение при обращении в центр искусственного оплодотворения Лада.
Депутаты подготовили запрет на суррогатное материнство для одиноких людей — РБК
Как репродуктологов обвинили в торговле людьми
В январе 2020 года в квартире в Одинцовском районе Подмосковья были обнаружены четыре младенца, в том числе один мертвый. Как оказалось, он скончался от синдрома внезапной смерти новорожденного. По факту случившегося Следственный комитет (СК) возбудил уголовное дело по ч. 3 ст. 127.1 УК (торговля людьми, повлекшая по неосторожности смерть, в составе организованной группы).
Летом по делу были арестованы семь человек, еще один отправлен под домашний арест. Среди арестованных — врачи клиник «К+31 Покровские ворота» и Next Generation Clinic.
По данным СК, в 2014–2020 годах фигуранты дела платно предоставляли услуги суррогатных матерей и, как считает следствие, нарушили законодательство в части «использования вспомогательных репродуктивных технологий».
Сейчас фигурантам вменяют в вину преступную деятельность по 11 эпизодам, речь идет о рождении 14 детей для иностранных семей из Филиппин и Таиланда.
В конце декабря 2020 года Росздравнадзор по Москве и Московской области обнаружил 48 случаев предоставления услуг вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе услуг суррогатного материнства, одиноким мужчинам-иностранцам без медицинских показаний.
По утверждению Петра Толстого, необходимость законопроекта возникла после того, как из-за эпидемии COVID-19 в Россию не приехали многие родители-иностранцы, которые должны были забрать детей у суррогатных матерей-россиянок. «У нас на сегодня несколько сотен малышей, которые оказались без документов и чья судьба под вопросом, — сказал депутат. — Также получается, что дети, рожденные на территории России, никоим образом не защищены от любого преступного посягательства, в том числе, хотя не хотелось бы об этом говорить, от торговли органами».
Читайте на РБК Pro
Авторы документа настаивают на том, чтобы договоры об услугах суррогатного материнства заключались официально и без посредников. «Сейчас приехавший [из-за границы] отец оформляет ребенка в консульстве и вывозит его уже как своего, то есть у нас органы пограничного контроля уже не могут задавать вопросы, потому что у ребенка метрики на родителей оформлены, — подчеркнул Толстой. — Эту процедуру нужно законодательно регулировать».
Комментируя законопроект, зампредседателя комитета Госдумы по вопросам семьи, женщин и детей Оксана Пушкина обратила внимание РБК на то, что его авторы в пояснительной записке признают, что никакой официальной информации о количестве суррогатных матерей и рожденных ими детей на сегодняшний день нет. При этом они делают вывод, что «потребность в услугах по суррогатному материнству для граждан России оценивается как незначительная». «Это противоречивая мысль, взятая с потолка, может лишить возможности стать отцом или матерью большое число россиян», — сказала Пушкина.
РБК направил запрос в Минздрав.
Запрет одиноким
В законопроекте указано, что возможность применения суррогатного материнства одинокими мужчинами и одинокими женщинами не в полной мере соответствует принципу, что материнство и детство, семья в России по закону находятся под защитой государства. Эта возможность для людей, не состоящих в браке, не направлена на поддержку семьи, материнства и детства, не укрепляет институт брака, не соответствует традиционным понятиям брака, семьи и материнства, считают законодатели.
Оксана Пушкина заявила РБК, что идея ограничить доступ одиноких людей к услугам по суррогатному материнству противоречит базовым нормам Конституции, в том числе ст. 19, которая гарантирует равенство всех граждан перед законом и судом. Если человек не состоит в браке, это не является основанием для ограничения его прав, отметила депутат.
«Лишать возможности стать мамой или папой и есть преступление. Огромное число детей воспитываются только одним из родителей. Если следовать логике авторов законопроекта, то и таких детей надо отобрать у родителей-одиночек, потому что это «нетрадиционная семья», — говорит Пушкина.
«Мы говорим о том, что ребенку лучше расти в полной семье, и с этим, думаю, согласятся даже те, кто воспитывает ребенка в одиночку, — ответил на критику Петр Толстой. — Предполагается, что родители вместе принимают это решение и идут в поисках него к суррогатной маме, а не просто так называемые одинокие отцы, которые живут вместе и, имея ресурсы, заводят себе ребенка, как заводят собаку».
Другие ограничения
Законопроект исключает посреднические услуги агентств и медучреждений в предоставлении услуг суррогатного материнства. Предполагается, что договор будет заключаться напрямую между потенциальными родителями и суррогатной матерью, следует из пояснительной записки. Кроме того, вводится нотариальное заверение договора суррогатного материнства. Соответствующий реестр, с большой вероятностью, будет вести Росздравнадзор, пояснил РБК Толстой.
Также законопроект запрещает рекламу суррогатного материнства. «Повсеместная, доступная реклама суррогатного материнства не соответствует сложившемуся традиционному понятию материнства, формирует неверные установки в области репродуктивного и иного поведения личности, — говорится в пояснительной записке. — Такая реклама, направленная на получение материальной выгоды от рождения человека, по сути, торговлю детьми, аморальна». Кроме того, реклама соответствующих услуг активно используется не только в России, но и за пределами ее территории, «стимулируя интерес иностранных граждан к получению на территории России за умеренную по их меркам плату услуг по суррогатному материнству, что также не представляется допустимым», сказано в документе.
При этом, по мнению Пушкиной, в этом случае неясно, как тогда медицинские учреждения, которые будут проводить эту операцию, будут указывать информацию о суррогатном материнстве в перечне услуг и размещать ее на своих официальных сайтах.
Как сейчас регулируется суррогатное материнство
На сегодняшний день суррогатное материнство и другие виды вспомогательных репродуктивных технологий, такие как искусственная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и др., регулируются на федеральном уровне законом «Об основах здоровья граждан», а порядок их применения содержится в приказе Минздрава № 107н.
Сейчас воспользоваться услугой суррогатного материнства может как пара, состоящая или не состоящая в браке, так и одинокая женщина. Существующие нормативные документы не запрещают использовать суррогатное материнство для иностранных граждан. Исходя из ведомственного приказа Минздрава для каждого из видов вспомогательных репродуктивных технологий прописаны определенные медицинские показания — первоначально устанавливаются причины бесплодия, говорится в приказе, после этого предполагается его лечение. Если лечение признается неэффективным, то есть беременность не наступает в течение 9–12 месяцев, «пациенты направляются на лечение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий». Показаниями к суррогатному материнству может быть, к примеру, отсутствие матки, три или более выкидыша и т.д.
Ничего в действующих законах не сказано и о возрасте, после наступления которого возможно применять суррогатное материнство.
Какие изменения внесут в закон об ЭКО и суррогатном материнстве, а от каких — пришлось отказаться | Интервью, выступления, публикации
27.09.2018
Какие изменения внесут в закон об ЭКО и суррогатном материнстве, а от каких — пришлось отказаться
27 сентября 2018 в 16:25
TUT. BY
На осенней сессии белорусские депутаты рассмотрят поправки в закон «О вспомогательных репродуктивных технологиях». О том, какими будут главные изменения, TUT.BY рассказал депутат Александр Старовойтов.
Предыдущий закон был принят в 2012 году, и за последние шесть лет практики — применения ЭКО, возможностей суррогатного материнства, использования донорских половых клеток — специалисты столкнулись с необходимостью изменений в документ, по которому в стране работают вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).
Основных изменений — шесть
1. Возрастной порог для доноров сперматозоидов увеличат с 40 до 50 лет
— Это связано с тем, что, по исследованиям ученых, мужчины до 50 лет являются вполне фертильными, и поэтому возможно увеличение возрастного порога на 10 лет, — объясняет Александр Старовойтов.
2. Предельный возраст женщин-доноров яйцеклетки также увеличивается
Однако не во всех случаях. В возрасте до 49 лет будет
разрешено стать донором яйцеклетки только родственницам той пациентки, которой
она необходима.
— К примеру, в случаях, когда мама решила помочь своей взрослой дочери, которая не может сама забеременеть и выносить ребенка, она сможет это сделать в возрасте до 49 лет, — говорит депутат.
Если же донором яйцеклетки становится не родственница, ограничение по возрасту остается прежним — от 18 до 35 лет.
3. Суррогатной матерью родственница пациентки сможет быть в возрасте до 49 лет.
По действующему закону, суррогатной матерью может быть замужняя женщина, в возрасте от 25 до 35 лет, у которой уже есть свой ребенок.
Если изменения примут, возраст суррогатной матери будет
также увеличен до 49 лет для родственниц пациентки. Родственница сможет стать
суррогатном матерью, если у нее есть муж и несовершеннолетний ребенок, а также
в том случае, если она не замужем, а ребенок уже совершеннолетний.
4. Хранить донорские клетки можно будет дольше 10 лет
Сейчас как мужские, так и женские донорские половые клетки могут хранить лишь до 10 лет. Это ограничение в новом законе планируют отменить.
— Сроки хранения донорских половых клеток не влияют на их качество, — объясняет Александр Старовойтов.
5. Заграничные донорские клетки будут контролировать
В Беларуси сегодня используют донорские клетки (сперматозоиды и яйцеклетки) из банков половых клеток других стран, в о основном, из России. В новом законе прописано, что за ними должен осуществляться контроль.
— Смысл процедуры
заключается в том числе в том, чтобы количество донорских половых клеток из
банков других стран, которые используются в Беларуси, не превышало определенное
число. Чтобы не было проблем у будущих поколений, чтобы наши внуки не
столкнулись близкородственными связями, должно учитываться количество половых
клеток от одного донора на одной территории.
6. Женщины смогут сохранить свои яйцеклетки на будущее без медицинских показаний
По нынешнему закону женщины, у которых нет медицинских показаний для применения вспомогательных репродуктивных технологий, не могут замораживать свои донорские клетки, чтобы воспользоваться ими в будущем. Это ограничение в измененном законе снимается.
Согласно поправкам, 35-летняя одинокая женщина, к примеру, у которой сегодня нет детей, сможет сохранить свою яйцеклетку и воспользоваться ей, к примеру, в 40 лет.
— Статья 16 проекта дополняется положением о том, что право
на хранение половых клеток имеют лица, не имеющие медицинских показаний к
применению ВРТ, — объясняет Александр Старовойтов. — Но при этом
устанавливается, что использование таких половых клеток допускается при
применении в отношении них ВРТ, то есть клетки взяли, положили в хранилище, но
потом их реализуют только этой женщине для вспомогательных репродуктивных
технологий.
От двух предложений законодатели отказались
1. ЭКО при неанонимном донорстве смогут делать только супруги
Процедуру ЭКО, используя клетки неанонимных доноров, сегодня могут делать только пары, официально зарегистрировавшие свой брак. Несмотря на то, что эксперты обсуждали отказ от этого ограничения.
— Если появляется пара, которая живет в любви и согласии, то
не видим никаких проблем, которые бы позволили им зарегистрировать брак, чтобы
воспользоваться ВРТ, — говорит депутат. —
Женщина, не состоящая в браке, может сделать ЭКО, воспользовавшись
сперматозоидами анонимного донора. Это связано с защитой прав матери и ребенка.
Бывают такие ситуации: пациентка пришла на процедуру с мужчиной, который
красив, не имеет видимых заболеваний, и говорит, что хотела бы взять именно его
половые клетки. Но в перспективе могут возникнуть юридические вопросы. У
кого-то начинает шататься материальное положение, появляются претензии: ты отец
ребенка, надо его содержать. Или, наоборот: являюсь биологическим отцом,
поэтому хочу, чтобы мой ребеночек помогал мне в жизни. Чтобы этих коллизий не
было, считаем, что целесообразно использование в данных случаях исключительно
анонимных донорских клеток.
Кстати, по белорусским законам, воспользоваться донорскими половыми клетками может только одинокая женщина, одинокий мужчина с помощью суррогатной матери и донорской яйцеклетки завести ребенка не может.
ЭКО и искусственная инсеминация только до 49 лет
Возраст, когда можно сделать ЭКО или искусственную инсеминацию, не снижается и не повышается.
— Это связано с тем, что, как бы ни шла вперед современная медицина, и как бы хорошо ни чувствовали себя люди в 50 лет и старше, организм имеет свои возрастные ограничения. Беременность является тяжелым состоянием для женщины, поэтому в законе сохраняется ограничение до 50 лет.
Заголовки публикаций в СМИ
Все публикацииВ какой стране провести ЭКО?
Доктор Вадим Бережной Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.
Бесплодие – диагноз, которого боится каждая пара, если планирует зачатие детей. Почти каждая пятая семья сталкивается с этой проблемой. В 35% случаев это связано с женским бесплодием, в 25% – с мужским, и в 30% – с бесплодием обоих супругов. Но современная медицина способна оказать помощь людям с данной проблемой.
Лечение бесплодия
Лечат бесплодие разными методами: психотерапия, гормональные препараты, хирургическое вмешательство, медикаментозное лечение, нередко прибегают к альтернативной медицине. На сегодняшний день самой эффективной процедурой является ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение. Его проводят в специализированых медицинских учреждениях в условиях амбулаторного лечения.
Врачи оплодотворяют яйцеклетку вне тела, помещают на 5-6 дней в инкубатор и потом подсаживают в матку. Существует несколько методик ЭКО, какой именно метод применить, доктор выбирает в зависимости от того, женское, мужское бесплодие или у обоих партнеров. Применяются такие методики ЭКО:
Если возникают трудности во время проведения ЭКО, доктора используют вспомогательный хетчинг, что подразумевает под собой разрушение оболочки вокруг эмбриона для облегчения его имплантации в матку. В силу устарелости протоколов и технологий на территории СНГ, многоразовых, безуспешных попыток ЭКО, безрезультатного лечения годами, пациенты уезжают лечить бесплодие за границу.
Получить бесплатную консультацию
Передовые страны в лечении бесплодия
Турция
Выбор Турции объясняется высоким процентом успешности проведения ЭКО, так в клиниках этой страны успешность достигает 71% для женщин до 35 лет, 65% для женщин 35-40 лет, 54% – для 40-45 лет. Больницы сотрудничают с американскими университетскими клиниками, что позволяет врачам проходить обучение и повышать квалификацию в США. Много клиник Турции аккредитированы по стандартам JSI, что обеспечивает высокий уровень сервиса и профессионализма персонала.
Стоит учитывать, что проведение процедуры ЭКО в Турции возможно, только если пара имеет свидетельство о браке, так же запрещено использовать донорский материал. В среднем цена ЭКО в клиниках Турции от $2,500 до $3,500. При этом пациенты преимущественно выбирают следующие клиники:
Испания
Для проведения ЭКО медицинские туристы чаще всего выбирают клиники сети Кирон Салюд. Здесь функционируют ведущие центры репродуктологии Испании, где родители могут выбрать пол ребенка и пользоваться донорским материалом. Одинокие женщины имеют право на лечение (для проведения процедуры не обязательно состоять в браке).
Врачи Кирон применяют уникальный метод тандем ЭКО цикл – оплодотворение собственных и донорских яйцеклеток. Такая комбинация повышает шансы на успех, ведь специалисты могут выбрать для подсадки самые качественные эмбрионы. Этот метод используется в случае женского бесплодия, когда не удается забеременеть из собственными яйцеклетками.
Стоимость ЭКО в Испании составляет от €6,000, а с донорским материалом – на 30-40% дороже.
Тысячи иностранцев приезжают в Испанию для донорства яйцеклеток или эмбрионов. Здесь работает много клиник по лечению бесплодия, и большинство из них являются частными. В Испании не существует закона, определяющего максимальный возраст для лечения, но 90% медучреждений будет лечить только людей в возрасте до 50 лет.
Получить бесплатную консультацию
Индия
Для иностранных пациентов в Индии предусмотрена полная поддержка, как самих пациентов, так и их членов семьи. Кроме комплексного лечения, клиники предусматривают встречу и проводы в аэропорт. Клиники Фортис – это сеть больниц с аккредитацией JCI и знаком качества Национального совета по сертификации больниц и медицинских учреждений Индии – NAHB. Здесь команда специалистов применяют такие методики ЭКО: базовое, ИМСИ, ИКСИ, ПИКСИ. Врачи подбирают оптимальный метод исходя с частного случая пары.
Клиника BLK. На базе больницы работает Центр бесплодия и ЭКО. Высокотехнологическое оборудование и квалифицированные специалисты добиваются больших результатов в лечении бесплодия и проведения экстракорпорального оплодотворения.
Стоимость ЭКО в клиниках Индии составляет в среднем от $5,000 до $6,000.
Южная Корея
В Кореи высокий уровень оснащения больниц, в программе ЭКО используется система Primo Vision, которая позволяет наблюдать за развитием эмбриона, не нарушая его среды, в течение 24-х часов. Процент удачно подсаженных эмбрионов в клиниках Кореи до 70%. Анализы и все процедуры проводятся без очереди в строго оговоренное время. Вся процедура ЭКО, от обследования до выписки, длится около месяца.
Пол ребенка в Корее нельзя выбрать, но можно использовать донорский материал, в случае необходимости.
Стоит учитывать, что в Кореи могут делать ЭКО только официально зарегистрированные пары Пациенты при выборе клиники отдают предпочтения медицинским центрам: СунЧонХян, Анам, Самсунг и Асан.
Стоимость ЭКО в клиниках Кореи составляет в среднем от $5,000 до $7,000.
Австрия
Врачи в клиниках Австрии обладают большим опытом в сфере репродуктивной медицины, постоянно повышают свой уровень квалификации, принимают участие в международных семинарах и конференциях.
Доктора добились больших результатов в проведении ЭКО, успешность применения метода до 80%.
Если пара хочет провести процедуру ЭКО в клиниках Австрии, то им нужно официально состоять в браке или заверенное заявление о взаимном согласии на проведение искусственного оплодотворения.
Перед проведением ЭКО проводится комплексная диагностика для исключения противопоказаний. Экстракорпоральное оплодотворение в Австрии не проводится в случае онкологических заболеваний, патологиях сердечно-сосудистой системы, острых воспалительных процессах.
Венская Частная Клиника имеет богатый опыт в применении процедуры ЭКО. Сотрудничает с Венским медицинским университетом, участвует в поисках новых методов лечения и модернизации уже имеющихся. Для каждой пары разрабатывается индивидуальный план лечения. В клинике работает центр лечения бесплодия и ЭКО.
Стоимость ЭКО в клиниках Австрии в среднем составляет от $ 7,000 до $ 10,000.
В данных странах специалисты клиник могут помочь решить проблему бесплодия и создания счастливой семьи. Врачи имеют в своем распоряжении необходимые методы для оказания помощи при разных видах бесплодия. Выбор зависит от географического положения пациентов, устраивает ли их ценовая политика той или иной страны, клиники.
Подробнее об организации процедуры ЭКО и о подборе клиники Вам расскажут координаторы MediGlobus. Оставляйте свою заявку через кнопку “Получить бесплатную консультацию” и ожидайте звонка нашего специалиста!
Получить бесплатную консультацию
Доктор Вадим Бережной
Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.
Альбина Головина Работает в сфере медицинского копирайтинга 2 года. Учится на аспирантуре факультета психологии. Автор нескольких научных публикаций в области клинической психологии. Дополнительно изучает физиологию ЦНС, нейропсихологию и психиатрию. В свободное время изучает практики mindfulness и проводит психологические консультации.
Похожие посты
ТОП онкологов, специализирующихся на лечении рака груди
Читать дальше
Беклазон ЭКО Легкое дыхание
📜 Инструкция по применению Беклазон ЭКО Легкое дыхание 💊 Состав препарата Беклазон ЭКО Легкое дыхание ✅ Применение препарата Беклазон ЭКО Легкое дыхание 📅 Условия хранения Беклазон ЭКО Легкое дыхание ⏳ Срок годности Беклазон ЭКО Легкое дыхание Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности Описание лекарственного препарата Беклазон ЭКО Легкое дыхание (Beclazone ECO Easi breathe)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2014
года, дата обновления: 2021. Владелец регистрационного удостоверения:Контакты для обращений:ТЕВА (Израиль) Код ATX: R03BA01 (Beclometasone) Лекарственные формы
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Беклазон ЭКО Легкое дыханиеАэрозоль для ингаляций дозированный, активируемый вдохом, в виде раствора, который при распылении на стекло образует бесцветное пятно.
Вспомогательные вещества: гидрофторалкан (HFA-134a) — 75.86 мг, этанол — 2.09 мг. 200 доз — баллоны алюминиевые (1) — ингаляторы аэрозольные, активируемые вдохом (Легкое Дыхание) (1) — пачки картонные. Аэрозоль для ингаляций дозированный, активируемый вдохом, в виде раствора, который при распылении на стекло образует бесцветное пятно.
Вспомогательные вещества: гидрофторалкан (HFA-134a) — 74.79 мг, этанол — 3.11 мг. 200 доз — баллоны алюминиевые (1) — ингаляторы аэрозольные, активируемые вдохом (Легкое Дыхание) (1) — пачки картонные. Аэрозоль для ингаляций дозированный, активируемый вдохом, в виде раствора, который при распылении на стекло образует бесцветное пятно.
Вспомогательные вещества: гидрофторалкан (HFA-134a) — 71. 200 доз — баллоны алюминиевые (1) — ингаляторы аэрозольные, активируемые вдохом (Легкое Дыхание) (1) — пачки картонные. Фармакологическое действиеГКС для ингаляционного применения. Беклометазона дипропионат является пролекарством и обладает слабой тропностью к ГКС-рецепторам. Под действием эстераз он превращается в активный метаболит — беклометазона-17-монопропионат (Б-17-МП), который оказывает выраженный местный противовоспалительный эффект. Уменьшает воспаление за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (влияние на «поздние» реакции аллергии), тормозит развитие аллергической реакции немедленного типа (обусловлено торможением продукции метаболитов арахидоновой кислоты и снижением высвобождения из тучных клеток медиаторов воспаления) и улучшает мукоцилиарный транспорт. Под действием беклометазона снижается количество тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, уменьшается отек эпителия, секреция слизи бронхиальными железами, гиперреактивность бронхов, краевое скопление нейтрофилов, воспалительный экссудат и продукция лимфокинов, тормозится миграция макрофагов, снижается интенсивность процессов инфильтрации и грануляции. Увеличивает количество активных β-адренорецепторов, восстанавливает реакцию больного на бронходилататоры, позволяет уменьшить частоту их применения. Практически не оказывает резорбтивного действия после ингаляционного введения. Не купирует бронхоспазм, терапевтический эффект развивается постепенно, обычно через 5-7 дней курсового применения беклометазона дипропионата. ФармакокинетикаВсасывание После ингаляции до 56% дозы препарата оседает в нижних отделах дыхательных путей; оставшееся количество оседает во рту, глотке и проглатывается. В легких перед абсорбцией беклометазона дипропионат интенсивно метаболизируется до активного метаболита Б-17-МП. Системная абсорбция Б-17-МП происходит в легких (36% легочной фракции), в ЖКТ (26% от поступившей сюда при проглатывании дозы). Абсолютная биодоступность неизмененного беклометазона дипропионата и Б-17-МП составляет соответственно около 2% и 62% от ингаляционной дозы. Распределение Vd составляет 20 л для беклометазона дипропионата и 424 л для Б-17-МП. Связывание с белками плазмы крови относительно высокое — 87%. Выведение Беклометазона дипропионат и Б-17-МП имеют высокий плазменный клиренс (150 л/ч и 120 л/ч соответственно). T1/2 составляет 0.5 ч и 2.7 ч соответственно. Показания препарата Беклазон ЭКО Легкое дыхание
Режим дозированияБеклазон Эко Легкое Дыхание предназначен только для ингаляционного введения. Беклазон Эко Легкое Дыхание применяется регулярно (даже при отсутствии симптомов заболевания), дозу беклометазона дипропионата подбирают с учетом клинического эффекта в каждом конкретном случае. При легком течении бронхиальной астмы объем форсированного выдоха (ОФВ1) или пиковая скорость выдоха (ПСВ) составляют более 80% от должных величин с разбросом показателей ПСВ менее 20%. При среднетяжелом течении ОФВ1 или ПСВ составляет 60-80% от должных величин, суточный разброс показателей ПСВ 20-30%. При тяжелом течении ОФВ1 или ПСВ составляют 60% от должных величин, суточный разброс показателей ПСВ более 30%. При переходе на высокую дозу ингаляционного беклометазона дипропионата у многих пациентов, получающих системные ГКС, можно уменьшить их дозу или отменить их совсем. Начальная доза Беклазона Эко Легкое Дыхание определяется степенью тяжести бронхиальной астмы. Суточную дозу делят на несколько приемов. В зависимости от индивидуального ответа пациента дозу препарата можно увеличивать до появления клинического эффекта или снижать до минимальной эффективной дозы. Взрослым и детям в возрасте 12 лет и старше рекомендуемые начальные дозы препарата при бронхиальной астме легкого течения составляют 200-600 мкг/сут; при бронхиальной астме среднетяжелого течения — 600-1000 мкг/сут; при бронхиальной астме тяжелого течения — 1000-2000 мкг/сут. Детям в возрасте от 4 до 12 лет доза препарата составляет до 400 мкг/сут в несколько приемов. Нет необходимости корректировать дозу Беклазона Эко Легкое Дыхание у лиц пожилого возраста, у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью. При случайном пропуске ингаляции следующую дозу необходимо принять в положенное время в соответствии со схемой лечения. Беклазон Эко Легкое Дыхание с содержанием в 1 дозе 250 мкг беклометазона не предназначен для применения в педиатрии. Инструкция по использованию ингалятора Держа ингалятор в вертикальном положении, открыть крышку. Сделать глубокий выдох. Плотно обхватить мундштук губами. Чистка ингалятора Открутить верхнюю часть ингалятора. Вытащить металлический баллончик. Прополоскать нижнюю часть ингалятора в теплой воде и высушить. Вставить баллончик на место. Закрыть крышку и прикрутить верхнюю часть ингалятора к его корпусу. Не мыть верхнюю часть ингалятора. Если ингалятор работает неправильно, открутить его верхнюю часть и вручную нажать на баллончик. Побочное действиеМестные реакции: возможны кандидоз полости рта и горла (вероятность развития кандидоза увеличивается при применении беклометазона дипропионата в дозах, превышающих 400 мкг/сут), дисфония (охриплость голоса) или раздражение слизистой оболочки глотки. Со стороны дыхательной системы: возможен парадоксальный бронхоспазм, который необходимо немедленно купировать с помощью ингаляционного бета2-адреностимулятора короткого действия. Аллергические реакции: возможны сыпь, крапивница, зуд, покраснение и отек глаз, лица, губ и слизистой оболочки рта и глотки. Эффекты, обусловленные системным действием: включают головную боль, тошноту, образование кровоподтеков или истончение кожи, неприятные вкусовые ощущения, снижение функции коры надпочечников, остеопороз, задержку роста у детей и подростков, катаракту, глаукому. Противопоказания к применению
С осторожностью применяют при глаукоме, системных инфекциях (бактериальных, вирусных, грибковых) и паразитарных инвазиях, остеопорозе, туберкулезе легких, циррозе печени, гипотиреозе, при беременности, в период лактации. Применение при беременности и кормлении грудьюС особой осторожностью Беклазон Эко Легкое Дыхание следует применять при беременности и лактации и лишь в том случае, если потенциальная польза для матери превосходит возможный риск для плода и ребенка. Применение при нарушениях функции печениНет необходимости корректировать дозу Беклазона Эко Легкое Дыхание у пациентов с печеночной недостаточностью. С осторожностью применяют при циррозе печени. Применение при нарушениях функции почекНет необходимости корректировать дозу Беклазона Эко Легкое Дыхание у пациентов с почечной недостаточностью. Применение у детей
Противопоказание: детский возраст до 4 лет. Особые указанияПеред назначением ингаляционных ГКС необходимо проинструктировать пациента о правилах их применения, обеспечивающих наиболее полное попадание лекарства в нужные участки легких. Развитие кандидоза ротовой полости наиболее вероятно у пациентов с высоким уровнем преципитирующих антител в крови против гриба Candida, что указывает на ранее перенесенную грибковую инфекцию. После ингаляции следует полоскать полость рта и горло водой. Для лечения кандидоза можно применять противогрибковые препараты местного действия при одновременном продолжении терапии Беклазоном Эко Легкое Дыхание. Если пациенты принимают ГКС внутрь, то Беклазон Эко Легкое Дыхание назначается на фоне приема прежней дозы ГКС, при этом пациенты должны находиться в относительно стабильном состоянии. При переводе пациентов с приема системных ГКС на ингаляционную терапию могут проявляться аллергические реакции (например, аллергический ринит, экзема), которые раньше подавлялись системными препаратами. Пациенты со сниженной функцией коры надпочечников, переведенные на ингаляционное лечение, должны иметь запас ГКС и всегда носить с собой предупреждающую карточку, в которой должно быть указано, что они в стрессовых ситуациях нуждаются в дополнительном системном назначении ГКС (после устранения стрессовой ситуации дозу ГКС можно снова снизить). Беклазон Эко Легкое Дыхание предназначен не для купирования приступов, а для регулярного ежедневного применения. Для купирования приступов применяются бета2-адреностимуляторы короткого действия (например, сальбутамол). При тяжелом обострении бронхиальной астмы или недостаточной эффективности проводимой терапии следует увеличить дозу Беклазона Эко Легкое Дыхание и в случае необходимости назначить системный ГКС и/или антибиотик при развитии инфекции. При развитии парадоксального бронхоспазма следует сразу же прекратить применение Беклазона Эко Легкое Дыхание, оценить состояние пациента, провести обследование и при необходимости назначить терапию другими лекарственными препаратами. При длительном применении любых ингаляционных ГКС, особенно в высоких дозах, могут отмечаться системные эффекты, однако вероятность их развития значительно ниже, чем при приеме ГКС внутрь. Поэтому особенно важно, чтобы при достижении терапевтического эффекта доза ингаляционных ГКС была снижена до минимальной эффективной дозы, контролирующей течение заболевания. В дозе 1500 мкг/сут препарат у большинства пациентов не вызывает существенного подавления функций надпочечников. В связи с возможным развитием надпочечниковой недостаточности следует соблюдать особую осторожность и регулярно контролировать показатели функции коры надпочечников при переводе пациентов, принимающих ГКС внутрь, на лечение Беклазоном Эко Легкое Дыхание. Не рекомендуется резкая отмена препарата Беклазон Эко Легкое Дыхание. Следует соблюдать особую осторожность при лечении ингаляционными ГКС пациентов с активной или неактивной формами туберкулеза легких. Необходимо предохранять глаза от попадания препарата. Баллончик с Беклазоном Эко Легкое Дыхание нельзя прокалывать, разбирать или бросать в огонь, даже если он пуст. Как и большинство других средств для ингаляций в аэрозольных упаковках, Беклазон Эко Легкое Дыхание может оказаться менее эффективным при низких температурах. При охлаждении баллончика рекомендуется достать его из пластмассового корпуса и согреть руками в течение нескольких минут. Использование в педиатрии Рекомендуется регулярно следить за динамикой роста детей, получающих ингаляционные ГКС в течение длительного времени. ПередозировкаОстрая передозировка может привести к временному снижению функции коры надпочечников, что не требует экстренной терапии, т.к. функция коры надпочечников восстанавливается в течение нескольких дней, что подтверждается уровнем кортизола в плазме. При хронической передозировке может отмечаться стойкое подавление функции коры надпочечников. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторинг резервной функции коры надпочечников. При передозировке лечение беклометазоном дипропионатом может быть продолжено в дозах, достаточных для поддержания терапевтического эффекта. Лекарственное взаимодействиеНет подтвержденных данных о взаимодействии беклометазона дипропионата с другими лекарственными препаратами. Условия хранения препарата Беклазон ЭКО Легкое дыханиеПрепарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от попадания прямых солнечных лучей месте при температуре не выше 25°С; не замораживать. Срок годности препарата Беклазон ЭКО Легкое дыхание
Срок годности – 3 года. Условия реализацииПрепарат отпускается по рецепту.
Контакты для обращенийТЕВА (Израиль)
Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности |
Заморозка яйцеклеток: как происходит процедура забора, заморозки и хранения яйцеклеток, противопоказания
Методика безопасной заморозки как яйцеклеток и сперматозоидов, так и готовых эмбрионов, называется криоконсервация. На сегодняшний день это одна из самых важных процедур современной репродуктологии. Генетический материал может храниться годами без потери способности и затем использоваться для протокола ЭКО, а также для подсадки в организм будущей матери точно так же, как свежие клетки. Как происходит процедура заморозки и хранения яйцеклеток, и какие перспективы она открывает перед репродуктологами и потенциальными родителями?
Зачем нужна заморозка яйцеклеток
Расцвет фертильности женщины приходится на период 20-35 лет. Именно в это время в яичниках созревают наиболее качественные яйцеклетки, а вероятность успешного зачатия выше, чем в другом возрасте. После 35 качество половых клеток снижается, равно как и вероятность беременности, вот почему большинство репродуктологов рекомендует планировать пополнение в семье именно в период 20-35 лет.
Современный ритм жизни вносит в рекомендации свои коррективы. Желание женщины сделать карьеру, обзавестись собственным жильем и подушкой безопасности вынуждают откладывать беременность на более поздний срок. С другой стороны, организм будущей матери ежедневно подвергается испытаниям. Стрессы, физическое и психическое переутомление, неблагоприятные экологические условия, вредные привычки, хронические заболевания – все это сказывается на состоянии зачатков яйцеклеток, которые закладываются еще во время внутриутробного развития и с тех пор не обновляются. В результате все больше семей сталкиваются с различными формами бесплодия, повышенным риском генетических мутаций и другими препятствиями на пути к родительству.
Криоконсервация яйцеклеток дает возможность преодолеть большую часть этих проблем. Процедура используется:
- В процессе протокола ЭКО со стимуляцией суперовуляции: если врачам удается получить достаточно большое количество яйцеклеток, часть их можно заморозить для прохождения повторных процедур без необходимости принимать большое количество гормонов.
- При невозможности провести подсадку эмбрионов в том же цикле, что и гормональная стимуляция (замораживанию могут подвергаться как яйцеклетки, так эмбрионы в зависимости от ситуации).
- При наличии у женщины прогрессирующих заболеваний яичников и/или маточных труб, в результате которых фертильность быстро снижается.
- При желании женщины сохранить собственный генетический материал перед сложным лечением (лучевая терапия, химиотерапия).
- При высоком риске раннего климакса, делающего невозможным созревание яйцеклеток.
- При желании женщины отложить беременность на более поздний срок, но использовать для яйцеклетки, полученные в наиболее благоприятный для зачатия период.
- При участии женщины в программе донорства яйцеклеток.
Методы криоконсервации яйцеклеток
Первые попытки заморозки генетического материала предпринимались с XIX века, однако первые успехи в этой области пришлись на конец XX века. Главная проблема, с которой сталкивались репродуктологи – образование кристаллов льда в клетках. Они повреждали внутренние структуры и делали материал нежизнеспособным.
Ситуация изменилась в 2000х годах, когда ученые начали использовать криопротектор. Это вещество легко заполняет клетки и переходит в твердое состояние без образования ледяных кристаллов. В результате у репродуктологов появилось два основных способа заморозки:
- медленная заморозка, в ходе которой происходит постепенная замена внутриклеточной жидкости на криопротектор;
- витрификация: мгновенное понижение температуры до предельно низких показателей с помощью жидкого азота.
На сегодняшний день именно витрификация является наиболее востребованным методом заморозки яйцеклеток, поскольку она обеспечивает максимальный процесс выживаемости ооцитов после размораживания.
Как происходит забор яйцеклеток для заморозки
Прежде чем подвергать яйцеклетки процедуре криоконсервации, необходимо извлечь их из яичников женщины, причем извлечь так, чтобы полностью сохранить целостность оболочек и, соответственно, жизнеспособность содержимого. В зависимости от конкретной ситуации, наличия или отсутствия у женщины противопоказаний к гормональной стимуляции, получение яйцеклеток для заморозки происходит двумя способами:
- В естественном цикле: после наступления очередной менструации врачи начинают регулярно делать УЗИ для четкого отслеживания овуляции.
Как только фолликул созревает, производится его пункция и забор содержимого. В результате в распоряжении репродуктологов оказывается одна, реже две яйцеклетки.
- С использованием гормональной стимуляции. Это более популярная процедура, поскольку она позволяет получить большее количество яйцеклеток за один менструальный цикл. Их созревание индуцируется гормональными препаратами, которые женщина принимает или вводит строго по часам.
Второй вариант забора яйцеклеток для заморозки требует тщательной подготовки и сопряжен с риском развития у женщины синдрома гиперстимуляции яичников, однако именно он позволяет добиться максимальной результативности за одну процедуру.
Непосредственно процедура извлечения яйцеклеток производится одинаково вне зависимости от наличия или отсутствия гормональной поддержки. Женщину вводят в кратковременный наркоз и под контролем УЗИ производят пункцию (прокол) заднего свода влагалища. Длинная игла достигает созревших фолликулов и всасывает содержимое. Процедура не требует наложения швов или длительной госпитализации. Женщина быстро приходит в себя и практически сразу же может отправиться домой.
Как происходит криоконсервация яйцеклеток
После того как врачи берут у женщины созревшие яйцеклетки, их начинают готовить к заморозке. Процедура состоит из последовательных этапов.
- Каждый ооцит тщательно изучается эмбриологом, который отбраковывает заведомо нежизнеспособные варианты.
- Выбранные яйцеклетки помещаются в пробирки из тонкого стекла, в которые заливается криопротектор. Вещество постепенно проникает внутрь ооцита и вытесняет из межклеточной жидкости воду, которая может образовывать кристаллы при заморозке.
- Пробирки с подготовленными яйцеклетками помещаются в сосуд Дьюара, заполненный жидким азотом. Под действием экстремально низкой температуры (196 градусов ниже нуля) криопротектор переходит в твердое состояние, надежно сохраняя все внутренние структуры яйцеклетки и ее оболочку.
Замороженные яйцеклетки помещаются в специальный банк, где они могут храниться годами и даже десятилетиями. В настоящее время репродуктологи рекомендуют ограничить срок пребывания генетического материала в замороженном состоянии 10-15 годами.
Эффективность заморозки яйцеклеток
Говоря об эффективности криоконсервации ооцитов, важно сразу сказать, что оценивается лишь сохранение их способности к успешному оплодотворению. Вопрос приживаемости эмбриона и благополучного завершения беременности рассматривается отдельно.
Выживаемость генетического материала после криоконсервации и последующей разморозки зависит от нескольких факторов:
- Качество яйцеклеток. С возрастом способность ооцитов к нормальному созреванию снижается, поэтому получить качественный материал после 35 лет становится намного сложнее. Тщательная отбраковка нежизнеспособных и неполноценных вариантов в период подготовки к заморозке частично повышает вероятность успеха, хотя и уменьшает общее количество ооцитов.
- Качество заморозки. От используемого оборудования и расходных материалов во многом зависит сохранность клеток, поэтому рекомендуется обращаться за услугой в надежные клиники с развитым отделением репродуктологии и криоконсервации.
- Оборудование для хранения. Существуют строгие правила, регламентирующие устройство и работу криобанков. Только в этом случае полученный материал не потеряет своих свойств в процессе хранения.
- Тщательное соблюдение правил разморозки. В процессе восстановления нормального состояния клеток также может произойти их повреждение. Современное оборудование и доскональное выполнение всех рекомендаций к проведению процедуры минимизирует этот риск.
Успех протокола ЭКО с использованием яйцеклеток, прошедших заморозку, зависит также от качества спермы партнера и состояния здоровья будущей матери.
До какого возраста можно делать заморозку яйцеклеток? Если речь идет именно о заборе генетического материала для последующего сохранения в условиях криологической лаборатории, желательно произвести все манипуляции до достижения женщиной возраста 35 лет. Возможность использования материала, полученного ранее, зависит лишь от организма будущей матери: наличия гинекологических и общих заболеваний, состояния гормонального фона и т.п. Если женщина способна выносить беременность, протокол ЭКО с использованием восстановленных яйцеклеток возможен.
Медицинские риски при криоконсервации яйцеклеток
Главный риск процедуры получения и забора яйцеклеток для заморозки связан с риском гиперстимуляции яичников. Это состояние связано с получением женщиной больших доз половых гормонов и характеризуется образованием кист в половых железах. В тяжелых случаях развиваются обширные отеки и скопление жидкости в брюшной и других внутренних полостях.
Если у женщины повышен риск развития СГЯ, рекомендуется производить забор яйцеклеток для заморозки без процесса предварительной стимуляции. В этом случае количество материала будет ограничено, но пациентке не придется принимать гормоны.
Риск развития осложнений на других этапах получения ооцитов стремится к нулю.
Заморозка ооцитов – это сложная и недешевая процедура. Но именно она дает шанс успешно стать родителями в более позднем возрасте, сохранить излишки половых клеток, полученных в результате подготовки к ЭКО, а также стать донором и помочь другим женщинам познать счастье материнства.
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» предлагает свои услуги по получению, заморозке и хранению яйцеклеток, а также использованию материала в протоколах ЭКО. Мы будем рядом на каждом этапе пути и поможем добиться заветной цели!
Стимуляция яичников в протоколах ЭКО
Женщины с низким АМГ или высоким ФСГ
Для того, чтобы повысить процент успеха при ЭКО необходимо достаточное количество яйцеклеток хорошего качества. Как правило, требуется получить около 8-15 ооцитов за один забор. Успех ЭКО прямо пропорционален количеству собранных ооцитов.
Есть несколько способов стимуляции яичников в рамках протоколов ЭКО, для производства достаточного количества фолликулов и ооцитов. Без стимулирующих препаратов, яичники будут производить только один фолликул и зрелый ооцит на каждый менструальный цикл (месяц).
Все обычные схемы ЭКО включают инъекции препаратов содержащих фолликулостимулирующий гормон — ФСГ. Инъекционные версии ФСГ, также называют «гонадотропины». Прием ФСГ длиться 8 — 12 дней до достижения фолликулами требуемых размеров и зрелости.
Каковы цели овариальной стимуляции при ЭКО ?
При стимуляции яичников для экстракорпорального оплодотворения, целью является производство примерно от 8 до 15 фолликулов, которые дадут качественные яйцеклетки во время процедуры забора. Мы не хотим перегрузить яичники гормонами , это может привести к значительному дискомфорту для женщины и в редких случаях привести к синдрому гиперстимуляции яичников, СГЯ.
Мы также не хотим, чтобы стимуляция была слабой так как это может привести к производству недостаточного количества ооцитов и т.д.
ЭКО может быть успешным и с очень низким количеством яиц, но успех существенно выше при наличии нескольких извлеченных ооцтиов.
При овариальной стимуляции, работа специалиста по бесплодию заключается в следующем:
Контроль качества на протяжении всего процесса очень важен при экстракорпоральном оплодотворении. Один из способов улучшения контроля качества в нашей программе это использование новейшего узкоспециализированного ультразвукового оборудования для обследований.
Как проходит наблюдение пациентки при стимуляции яичников?
Мы стараемся получить не менее 4ех фолликулов с размерами 14-20мм в диаметре. В идеале необходимо как минимум 8 фолликулов размером 13-20 мм для ЭКО.
Цель состоит в том, чтобы получить 8-15 яйцеклеток хорошего качества.
Уровень гормонов в крови и рост фолликулов тщательно контролируются.
Для измерения размеров фолликулов используется ультразвуковое оборудование (см. выше на этой странице).
Уровень гормона эстрогена в крови также очень важен. Эстроген (конкретней — эстрадиол), как правило, изначально равен 60 пг / мл и этот показатель значительно повышается по мере развития и созревания фолликулов.
Пик уровня эстрадиола при ЭКО протоколе во время ХГЧ иньекций становиться равным 1000 — 4000 пг / мл. Процесс стимуляции обычно занимает около 8-10 дней.
Иньекции ХГЧ начинают, когда уровень эстрогена и размеры фолликула наиболее оптимальны. ХГЧ завершает стадию созревания яйцеклеток. Забор яйцеклеток происходит спустя 34-35 часов после инъекции ХГЧ — незадолго до того как в организме женщины произойдет овуляция.
Сколько фолликулов необходимо, чтобы забеременнеть с помощью ЭКО?
Как правило, заставить фолликулы развиваться не сложно. Впрочем, иногда реакция яичников не удовлетворительная и они формируют недостаточное количество фолликулов. Можно довольно точно предсказать эффективность ответа яичников на стимуляцию посредством подсчета антральных фолликулов и обследованием УЗИ.
Минимальное количество фолликулов, необходимых для ЭКО зависит от нескольких факторов, таких как размер фолликула, возраст женщины, результаты предыдущих стимуляций и готовность пары (и врача) приступить к процедуре забора яйцеклеток, при небольшом количестве готовых ооцитов.
Наш опыт показывает что шансы очень малы при наличии менее 3 зрелых фолликулов. Некоторые ЭКО врачи скажут, что необходимо не менее 5 фолликулов 14 мм в диаметре и более, а другие могут произвести забор, имея только один зрелый фолликул.
Женщины, у которых бывает плохой ответ на стимуляцию яичников обычно имеют малое количество антральных фолликулов, они старше 37 лет либо у них повышенный уровень ФСГ, либо другие факторы и признаки снижения овариального резерва яичников.
Эпоха эко-беспокойства — The New York Times
Скоро третий день рождения моего внука, и я смотрю на игрушечную гоночную машинку, которую не подарю. Выкрашенная в ярко-желтый цвет, эта изящная маленькая игрушка показалась ему идеальной, когда я заплатил за нее доллар. это в большом магазине коробки. Но прежде, чем я смог отдать его ему, я узнал, что дешевые игрушки, сделанные в Китае, вроде этой, могут содержать свинец в краске, особенно красной и желтой, чтобы они блестели.
Мое удовольствие от представления его восторга от игрушечной машинки превратилось во что-то среднее между отвращением и возмущением. Эта изящная игрушка лежит у меня на столе спустя месяцы после того, как я ее купил.
Назовем это эко-тоской, момент, когда новая порция неприятной экологической информации о том или ином продукте повергает нас в момент (или больше) отчаяния.
на состояние планеты и хрупкость нашего места на ней.
Эко-тоска, оказывается, всего лишь одна из разновидностей широко изучаемого психологического феномена, хорошо известного в мире розничной торговли. Возьмите каберне со скидкой, скажите людям, что это дорогой сорт, разлитый по бутылкам, и они скажут вам, что им это нравится. Они даже дольше задерживаются за ужином, больше наслаждаясь не только вином, но и остальной едой. Теперь опишите то же вино как недорогой сорт с севера. Дакота, и они скажут вам, что это не так уж хорошо — и быстрее доедают, получая меньше удовольствия.
Нас больше не будет впечатлять органическая футболка, если ее хлопок был выращен путем сбора воды в засушливых и бедных землях или если ее краска подвергает рабочих повышенному риску заболеть лейкемией.![]()
Разница, конечно, в восприятии, а не в реальности.Эмоциональная сила этого перекоса восприятия была задокументирована в экспериментах не только с вином, но даже с болеутоляющими средствами — более дорогими. те всегда кажутся лучше. Мышление определяет наше восприятие продукта, факт, интуитивно известный рекламодателям задолго до эпохи «Безумцев». Еще в 1920-х годах Эдвард Бернейс, племянник Зигмунда Фрейд стал влиятельным пионером в области связей с общественностью, извлекая выгоду из силы психологического манипулирования общественностью для продажи товаров.С тех пор реклама и психология неразрывно связаны.
Более того, визуализация мозга теперь показывает, что дегустация того, что мы считаем элитным вином, вызывает повышенную активность в ключевой полосе нейронов в орбитофронтальной коре, которая активируется в моменты сильного возбуждения.
интерес — закономерность, которую некоторые нейроэкономисты считают характерной чертой предпочтения бренда. С другой стороны, «дешевое» вино не вызывает никаких сдвигов в орбитофронтальной болтовне, паттерн, указывающий на
незаинтересованность или отвращение.(Данные исследования можно найти здесь.)
Нейронная сигнатура отвращения вскоре может стать более распространенной в проходах магазинов с появлением повышенной прозрачности в отношении воздействия на окружающую среду розничных продуктов, таких как дезодоранты, продукты питания и игрушки. новый поколение информационных систем начало предлагать подробные оценки когда-то скрытых экологических последствий для десятков тысяч предметов, и картина не всегда красива.
Экологическая тревога начинается с открытия, что некоторые детские солнцезащитные кремы содержат химическое вещество, которое становится канцерогеном при воздействии солнца, или что компания, производящая
популярный органический йогурт работает таким образом, что в результате выделяется значительно больше парниковых газов, чем у его конкурентов. Мораль здесь,
или, конечно же, не отказываться от солнцезащитного крема и не отказываться от йогурта, а выбирать бренды без этих недостатков.
Такая неприятная информация имеет предсказуемые последствия для маркетинга, особенно если поучительные данные появляются в тот момент, когда мы сравниваем два бренда. Психологи называют это «эффектом контраста»: поскольку товар А внезапно выглядит плохо, мы получаем еще более сильное предпочтение к пункту Б. Это также является маркетинговым благом для продуктов, которые не наносят вреда.
Опасения по поводу экологических проблем могут вскоре распространиться среди потребителей, поскольку информация о продуктах становится все более доступной.GoodGuide.com — это веб-сайт (с собственным приложением для iPhone), который мгновенно сравнивает
любой из 75 000 потребительских товаров об их воздействии на окружающую среду, здоровье и социальную сферу. Другой веб-сайт, SkinDeep.com, анализирует каждый ингредиент продуктов личной гигиены, чтобы сопоставить их с данными из медицинских баз данных;
он ранжирует, например, более тысячи шампуней по их вероятному уровню токсичности.
Блокбастером экологической прозрачности стало июльское объявление Wal-Mart о том, что они разрабатывают аналогичный index с помощью академического консорциума.Похоже, что однажды покупатели будут получать экологические рейтинги продуктов вместе с ценой в Wal-Mart (и, вероятно, в других крупных розничных сетях), когда они будут ходить по проходам.
Эти рейтинговые системы знаменуют собой смерть «зеленого отмывания», рекламной ловкости рук, которая вычленяет одно достоинство из множества экологических воздействий продукта и рекламирует его экологические последствия.
добро. Нас больше не будет впечатлять органическая футболка, если ее хлопок был выращен путем сбора воды в засушливой и бедной земле, или если ее краска подвергает рабочих повышенному риску лейкемии, или если она была
сшиты вместе в потогонной мастерской, где молодые женщины страдают от ненужных травм.
Промышленная экология, зарождающаяся дисциплина, которая проводит точный анализ множества экологических воздействий, которые любой искусственный предмет оказывает на протяжении своего жизненного цикла, говорит нам, что сегодня производится мало или вообще ничего не производится.
что природа любит. Наш век экологического беспокойства, потому что практически все наши промышленные платформы, процессы и химические вещества были разработаны в то время, когда люди не обращали внимания на их воздействие на окружающую среду.
Дело не в том, что всем было наплевать — никто толком и не знал. Промышленная экология достигла зрелости только в последнее десятилетие или два, и ее открытия еще не получили широкой известности. Но по мере того, как экологическая прозрачность проходы магазинов рядом с вами и мной, это дает нам возможность проголосовать нашими долларами с беспрецедентной точностью за лучшее воздействие на окружающую среду.
Вместо того, чтобы идти по аскетическому пути «Человека без последствий», мы вместе можем стать высокоэффективными покупателями, увеличивая долю рынка в пользу товаров.
с более мягким экологическим отпечатком.Но для этого нам нужно столкнуться с часто непривлекательной правдой, стоящей за созданием наших любимых вещей, и поэтому мы рискуем получить жесткую дозу отвращения.
Дэниел Гоулман писал о мозге и поведенческих науках для The New York Times в течение 12 лет. Он является автором нескольких книг, в том числе своей последней «Экологический интеллект: как знание скрытых последствий того, что мы покупаем, может все изменить». Его веб-сайт www.DanielGoleman.info.
Материалы по теме:
Аудиодискуссия с Дэниелом Гоулманом и Дарой О’Рурк,
соучредитель GoodGuide.com. (Можно скачать для покупки.)
Сотрудник полиции по охране окружающей среды — Департамент охраны окружающей среды штата Нью-Йорк
Описание работы:
ОЭС проверяют нарушения водно-болотных угодий
Офицеры полиции по охране окружающей среды (ECO) являются присяжными полицейскими, участвующими в обеспечении соблюдения Закона об охране окружающей среды в целях защиты природных ресурсов и окружающей среды штата. Они расследуют жалобы, чтобы выявлять и документировать как государственные, так и федеральные преступления, проступки и нарушения Закона об охране окружающей среды. Офицеры полиции по охране окружающей среды встречаются со школьными группами, группами обслуживания, регулируемым сообществом и клубами охотников и рыболовов, чтобы способствовать соблюдению закона об охране окружающей среды, который включает закон о рыбе и дикой природе. Иногда ожидается, что они будут работать долгие и нерегулярные часы в патрулировании на открытом воздухе. Экологи обязаны носить огнестрельное оружие.
Должностная квалификация:
- Степень бакалавра или более высокого уровня, включая или дополненную 18 семестровыми кредитными часами в любой комбинации курсов, указанных ниже как квалификационная курсовая работа; ИЛИ
- Степень младшего специалиста, включая или дополненную 18 семестровыми кредитными часами в любой комбинации курсов, указанных ниже как квалификационная курсовая работа; И один из следующих:
- один год опыта работы в области пресноводных или морских наук, наук о дикой природе, лесного хозяйства*, экологической инженерии или экологических технологий*; или
- один год опыта работы в качестве офицера полиции с сертификацией курса обучения муниципальной полиции (или эквивалентного курса, утвержденного Советом по обучению муниципальной полиции штата Нью-Йорк) или в качестве сертифицированного сотрудника федеральных правоохранительных органов.
Сертифицированный курс подготовки блюстителей порядка не соответствует этому требованию; или
- два года активной военной службы США с почетным увольнением
Квалификационная курсовая работа: Водные и рыбные науки, биология, биомолекулярные науки, химия, криминология, уголовные расследования, уголовное правосудие, науки о Земле и море, биология окружающей среды и леса, науки об окружающей среде, исследования окружающей среды, экологическая устойчивость, естественные науки , Сохранение природных ресурсов, Управление природными ресурсами, Физические науки, Наземная экология, Управление дикой природой или Наука о дикой природе.
Замена: До шести семестровых кредитных часов по компьютерным наукам может быть использовано для выполнения требования о 18 семестровых кредитных часах.
Примерами курсовых работ , не отвечающих требованиям , являются, помимо прочего: анатомия/физиология, археология, астрономия, авиация, управление бизнесом, физическая культура, политология, общественное правосудие, государственная политика, социология, социальные науки, космонавтика и Управление спортом/рекреацией
* Примеры опыта, который квалифицируется как опыт работы в лесном хозяйстве: : физиология деревьев, лесоводство, дендрология, измерение, планирование и надзор за борьбой с болезнями и насекомыми, сбыт лесоматериалов и перевозка древесины.
Примеры опыта, который не квалифицируется как опыт работы в лесном хозяйстве : стрижка газонов; ландшафтный дизайн; обрезка деревьев и кустарников; применение пестицидов; распиловка дров; рука фермера; и другие виды опыта, которые классифицируются как разнорабочие или ремонтные работы в садовом магазине, парке или лесу.
* Квалифицирующий опыт по предмету Экологические технологии должен иметь неполный профессиональный или более высокий уровень в таких областях, как твердые и опасные отходы, восстановление или предотвращение загрязнения.
Примеры опыта, который не будет квалифицироваться как опыт в области экологических технологий: операторы оборудования, лабораторные работники и рабочие.
Полицейские по охране окружающей среды должны поддерживать минимальный уровень физической подготовки. Помимо физической ловкости, составляющей часть физико-медицинских требований, ожидается, что сотрудники полиции охраны окружающей среды будут регулярно демонстрировать свою физическую форму. Перед назначением кандидаты должны пройти физико-медицинское обследование, иметь отличные моральные качества и привычки, а также пройти тест на физическую ловкость.
Кандидаты также должны будут продемонстрировать умение плавать в период стажировки. Кандидаты должны иметь действующую лицензию на управление автомобилем в штате Нью-Йорк на момент назначения. Осуждение за уголовное преступление, проступок или другое нарушение закона может помешать допросу и назначению.
Заработная плата и стажировка:
ОЭС нанят в качестве стажера ОЭС 1. Все стажеры ОЭС 1 должны пройти 26-недельную академию базовой подготовки по месту жительства. В этой академии особое внимание уделяется полицейским навыкам, а также техническим аспектам охраны окружающей среды.Затем они должны выполнять правоприменительную работу под пристальным и постоянным наблюдением офицера по обучению на местах. Стажер ОЭС 1, после успешного завершения первого года обучения, переходит на Стажер ОЭС 2. По завершении 2-го года программы обучения Стажер 2 переходит на ОЭС.
В настоящее время стоимость найма стажера ОЭС 1 составляет 54 243 доллара США. После прохождения 30 недель в качестве стажера ECO 1 заработная плата увеличивается до 56 820 долларов США. После дополнительных 22 недель и повышения до уровня ECO Trainee 2 заработная плата увеличивается до 59 448 долларов США.По завершении 2-летней стажировки зарплата составляет 62 228 долларов США.
Место работы:
Эти должности существуют в Департаменте охраны окружающей среды по всему штату. По завершении учебной академии стажеры ОЭС делают ставки на доступные назначенные районы патрулирования и работают вне дома в назначенном районе патрулирования. При назначении и в любое время место жительства ОЭС должно быть приемлемо для Департамента охраны окружающей среды.Необходимо сохранить вид на жительство в штате Нью-Йорк.
Рекламные возможности:
ECO имеют право сдавать квалификационные экзамены для следователя по охране окружающей среды 1, следователя по охране окружающей среды 2 и руководителя ECO. Дальнейшие рекламные возможности доступны через конкурсные экзамены и удовлетворительный опыт. Карьерная лестница по-прежнему включает: начальника полиции охраны окружающей среды; Следователь по охране окружающей среды 4, помощник директора правоохранительного отдела и директор правоохранительного отдела.
Процедуры подачи заявки:
Вакансия стажера полиции по охране окружающей среды заполняется путем использования списков правомочных кандидатов, составленных по результатам письменного экзамена, проводимого Департаментом государственной службы (с веб-сайта DEC).
Для получения дополнительной информации об экзаменах на государственную службу см. ссылки с веб-сайта DEC на разделы «Объявления об экзаменах на государственную службу», «Уведомление об экзаменах на государственную службу» и «Часто задаваемые вопросы о государственной службе» в правой части этой страницы.
Часто задаваемые вопросы об экзамене и процессе найма сотрудников полиции охраны окружающей среды:
В. Когда следующий экзамен для ECO Trainee 1?
A. В настоящее время экзамен не запланирован.
Для будущих объявлений об экзаменах подпишитесь на получение уведомлений об экзаменах от Департамента государственной службы штата Нью-Йорк.
В. Как подать заявку на сдачу экзамена?
О. Экзамен проводится Департаментом государственной службы штата Нью-Йорк, а не DEC.В объявлении об экзамене есть полные инструкции по подаче заявки на тест и оплате сбора.
В. Какая квалификация требуется для прохождения теста?
О. Чтобы быть допущенным к экзамену, вы должны соответствовать требованиям, указанным в объявлении об экзамене. Минимальные квалификации пересматриваются перед каждым объявлением экзамена. «Должностные требования», перечисленные выше, взяты из последнего объявления об экзамене.
В. Что произойдет после того, как я сдам экзамен ECO и попаду в список государственных служащих?
А. Обычно примерно за 6-8 месяцев до запланированного начала академии несколько сотен кандидатов из списка ECO получают письмо с призывом явиться на тестирование физических способностей. Если вы пройдете тесты способностей, вам потребуется заполнить обширную анкету, которая является основой для тщательного изучения нашим отделом вашего образования и опыта работы. Любые предыдущие аресты или судимости будут расследованы.
После того, как расследование будет завершено, вас могут назначить на собеседование с комиссией командного состава.Если вы успешно выполните все эти шаги, Департамент может сделать вам условное предложение о трудоустройстве и направить вас в Департамент государственной службы для прохождения медицинского осмотра.
Кандидатам, прошедшим все эти отборы и имеющим достижимые баллы в списке ECO, будет назначена предварительная дата начала, чтобы сообщить об этом в Академию.
Как правило, вас уведомляют не менее чем за две недели до начала обучения в Академии, однако из-за отказа от назначения на должность в последний момент с некоторыми кандидатами могут связаться для начала обучения в Академии с очень ограниченным уведомлением.
В. Есть ли ограничения по возрасту?
A. Сотрудник полиции охраны окружающей среды 1 Стажеры являются полицейскими в соответствии с законодательством штата. На момент назначения вы должны быть резидентом штата Нью-Йорк и иметь возраст не менее 21 года.
В. У меня есть татуировка. Повлияет ли это на мои шансы быть принятым на работу?
A. В настоящее время татуировки должны соответствовать политике нашего Отдела правоохранительных органов (DLE), в которой говорится, что они не должны быть видны, пока сотрудник носит униформу. Униформа состоит из рубашки с короткими рукавами, открытой спереди у шеи, а в теплую погоду — шорт.За дополнительной информацией обращайтесь в офис DLE по телефону 518-402-8829.
В. Когда начнется следующая Академия для новых стажеров ОЭС?
A. Следующая Академия будет запланирована на основе потребностей Департамента.
В. Что такое Академия?
A. Все вновь нанятые стажеры ECO начинают свою работу с 26-недельной программы стажировки, которая в настоящее время проводится в Пуласки, штат Нью-Йорк. Новобранцы должны пройти все элементы Академии, прежде чем их назначат на место работы.Несоблюдение установленных минимальных стандартов приведет к увольнению с должности и увольнению из Академии.
В. Сколько человек вы нанимаете в Академию?
О. Количество зависит от нескольких факторов, в том числе от увольнения в отделе правоохранительных органов и наличия денег в бюджете департамента. Вообще говоря, мы проводим занятия от 15 до 30 ECO.
В. Как часто вы открываете новую учебную академию?
А.Этот ответ связан с вышеуказанным вопросом, но возможно, что новая академия может существовать от одного до трех лет.
В. Когда меня примут на работу, буду ли я знать, где меня направят на работу после окончания Академии?
О. К сожалению, нет. Задания выполняются по окончании 6-месячного обучения в Академии. Но, как правило, вы можете предположить, что ваше первоначальное назначение будет работать в нижнем штате — Лонг-Айленде, Нью-Йорке или округах к северу от Нью-Йорка.
В.Как получить задание в другом географическом районе штата Нью-Йорк?
A. После завершения двухлетнего испытательного срока профсоюзный контракт ECO позволяет им подавать заявки на другую работу в зависимости от их стажа в должности.
В. Где я могу получить информацию о физических и медицинских стандартах для ECO Trainee?
A. Информация о физических и медицинских требованиях, а также другая квалификационная информация содержится в объявлении об экзамене в Департаменте государственной службы. Внимание! Вся квалификационная информация может быть изменена в будущем.
Пересмотренные пенсионные пособия ECO
Вы являетесь неактивным участником, если ранее участвовали в IMRF и оставили свои взносы на депозите у нас.
Вам гарантируется возврат ваших взносов в виде пенсии или возмещения. Однако, если у вас достаточно кредита за обслуживание, чтобы претендовать на пенсию IMRF, мы настоятельно не рекомендуем вам запрашивать возмещение. Практически не бывает обстоятельств, при которых возмещение будет для вас преимуществом перед пенсией.
Право на получение пенсии
Участие в ECO не меняет требований к наделению правами. Самый ранний возраст выхода на пенсию:
- Возраст 55 лет с восьмилетним стажем работы в любой комбинации
- Возраст 50 лет (только для участников уровня 1 SLEP) с 20-летним кредитным обслуживанием SLEP или 20-летним кредитным обслуживанием SLEP и SLEP ECO
Вам необходимо восемь лет службы Revised ECO Tier 1 на той же выборной должности в том же округе, чтобы соответствовать формуле Revised ECO Tier 1.Если вы не заработаете восемь лет службы ECO на той же выборной должности в том же округе, ваш
- Услуга будет рассматриваться как обычная или SLEP в зависимости от ситуации
- Дополнительные взносы ECO будут возвращены с процентами при выходе на пенсию
Правила, регулирующие уменьшение пенсии при выходе на пенсию по Стандартному плану уровня 1 до достижения 60-летнего возраста, по-прежнему применяются к любой части вашей пенсии, начисляемой с использованием зачетной суммы за выслугу лет. Однако скидка не применяется, если вы имеете право на получение пенсии SLEP Tier 1 или любой части пенсии, относящейся к службе ECO.
Формула пенсии
Пенсия ECO уровня 1 рассчитывается следующим образом (кредит предоставляется за неполные годы после восьми лет работы на той же должности в одном и том же округе):
- 3% от месячной окончательной ставки заработка ECO за каждый из первых восьми лет сервисного кредита ECO, плюс
- 4% от ежемесячной окончательной ставки дохода ECO за каждый из следующих четырех лет сервисного кредита ECO, плюс
- 5% от месячной окончательной ставки заработка ECO за каждый год сервисного кредита ECO свыше 12 лет, максимум до 80% при 20-летнем стаже.
Однако общая сумма пенсии при выходе на пенсию не может превышать 80% от вашего окончательного заработка.
Окончательная норма прибыли (FRE)
В соответствии с пересмотренным планом ECO уровня 1 ваш FRE представляет собой среднее значение самого высокого уровня обслуживания ECO за 48 месяцев:
- За последние 10 лет работы в определенном офисе в том же округе или
- Количество лет, проведенных на определенной должности (минимум восемь лет) в одном и том же округе
Пересмотренный уровень 1 ECO FRE не включает какие-либо единовременные выплаты за отпуск, отпуск по болезни, сверхурочную работу, отпуск по личным обстоятельствам и т. д.Пересмотренный FRE ECO Tier 1 включает стипендии.
Отдельный FRE будет рассчитываться для каждой выборной должности в округе, которую вы занимаете в течение восьми или более лет.
Альтернативная формула FRE: Lifetime FRE
Если участник имеет более высокий заработок в начале своей карьеры, используется альтернативный FRE. Пожизненный FRE усредняет все доходы участника, о которых сообщают все его или ее работодатели IMRF за всю карьеру участника в IMRF.
Когда вы выйдете на пенсию, IMRF рассчитает ваш FRE, используя оба метода, и будет использовать FRE, который предоставит вам больший пенсия.
Сервисный кредит
Сервисный кредит — это ваше общее время работы в рамках IMRF, выраженное в годах и дробях. Услуга начисляется ежемесячно, пока вы работаете или получаете пособие по нетрудоспособности IMRF.
Ежегодное увеличение пенсии
В соответствии с пересмотренным уровнем 1 ECO ваша пенсия увеличивается на 3% от первоначальной суммы 1 января каждого года после выхода на пенсию. Если дата вступления вашей пенсии в силу отличается от 1 января, ваша надбавка за первый год будет пропорциональна количеству месяцев, в течение которых вы вышли на пенсию в этот первый год.
Дополнительная выплата пособия («13-я выплата»)
После выхода на пенсию и получения пенсионных выплат не менее 12 месяцев подряд вы будете иметь право на получение дополнительной выплаты каждый июль. Когда вы впервые выходите на пенсию, вы должны выйти на пенсию не позднее 30 июня, чтобы получить 13-й платеж в следующем году. Например:
Если вы выйдете на пенсию… | Вы получите свой первый 13-й платеж в… |
---|---|
Не позднее 30 июня 2017 г. | июль 2018 года |
После 30 июня 2017 г. | июль 2019 года |
Вы получите эту дополнительную выплату примерно через неделю после обычной выплаты пенсии в июле. Сумма меняется каждый год, но она всегда будет меньше суммы вашей месячной пенсии.
IRS начнутся 15 июля
Закон об Американском плане спасения от 2021 года значительно увеличивает налоговую льготу на детей (CTC) на один год, чтобы помочь семьям, пострадавшим от пандемии. Миллионы семей, имеющих на это право, получат CTC в размере от 3000 до 3600 долларов на каждого ребенка. Кроме того, половина кредита будет выплачена авансом. 15 июля IRS начнет распределять ежемесячные платежи, которые будут продолжаться до конца года.
Как Американский план спасения изменил налоговую льготу на детей?
Закон об Американском плане спасения от 2021 года внес поправки в налоговый вычет на детей на 2021 налоговый год, включив следующие изменения:
- Увеличение суммы кредита. Он увеличил сумму налогового вычета на детей с 2000 до 3600 долларов для детей в возрасте до 6 лет и до 3000 долларов для детей в возрасте от 6 до 17 лет.
- Повышенный возрастной ценз. Увеличивает возрастной предел для ребенка, отвечающего требованиям.CTC 2021 года увеличивает возрастной предел для детей до 17 лет. В 2020 году возрастной предел составлял 16 лет.
- Делает кредит подлежащим возврату. Это делает весь кредит полностью возмещаемым, то есть родители получат возмещение за любую часть, не использованную для компенсации обязательств по федеральному подоходному налогу.
- Новые авансовые платежи. Соответствующие критериям лица получат авансовые платежи по кредиту. До половины кредита можно выплачивать ежемесячными платежами. IRS будет распределять ежемесячный платеж с июля по декабрь 2021 года.
- Кредит распространяется на Пуэрто-Рико и территории США. Семьи, проживающие в Пуэрто-Рико и на территориях США, впервые получат налоговый вычет на детей. Однако эти семьи не имеют права на авансовые платежи по кредиту на ребенка.
Кто имеет право на получение налоговой скидки на детей в 2021 году?
Семьи могут претендовать на полный налоговый вычет на детей в размере до 3600 долларов США за каждого ребенка-иждивенца в возрасте до 6 лет (3000 долларов США за детей в возрасте от 5 до 17 лет), если они соответствуют требованиям к уровню дохода. Закон об Американском плане спасения от 2021 года (ARPA) снижает скорректированный порог валового дохода для налоговой льготы на детей в 2021 году. В соответствии с новым законопроектом налоговая льгота на детей в 2021 году начнет постепенно отменяться для налогоплательщиков, которые превышают следующие пороговые суммы, указанные ниже:
- AGI в размере 150 000 долларов США для состоящих в браке и подающих совместные документы
- AGI в размере 112 500 долларов США для глав домохозяйств, подающих документы
- AGI в размере 75 000 долларов США для одиноких заявителей
Каждый ребенок-иждивенец, заявленный для CTC, должен пройти требуемые тесты IRS:
- Тест на отношения.Ребенок должен состоять в родстве с налогоплательщиком; сын, дочь, приемный ребенок, приемный ребенок, приемный ребенок, родной брат или внук.
- Проверка зависимостей. Ребенок должен быть заявлен как иждивенец в декларации налогоплательщика.
- Проверка поддержки.
Ребенок не должен обеспечивать более половины своей финансовой поддержки.
- Испытание гражданина и резидента. Ребенок должен быть гражданином США. Гражданин США или гражданин США. У ребенка также должен быть действительный номер социального страхования
- . Кроме того, ребенок должен проживать с налогоплательщиком более полугода в США.S.
В предыдущие годы семьи с заработанным доходом не менее 2500 долларов США могли претендовать только на детский кредит в размере до 2000 долларов США для детей в возрасте до 17 лет. более 200 000 долларов США; на каждые 1000 долларов AGI налогоплательщика, превышающие лимит дохода, сумма кредита уменьшалась на 50 долларов. Если Налоговый кредит на детей превышал сумму причитающегося подоходного налога, налогоплательщик мог получить возмещение, только заявив о Дополнительном налоговом кредите на детей.Возмещаемая сумма составляла 15% от суммы превышения заработанного дохода свыше 2500 долларов США или до 1400 долларов США на ребенка, отвечающего требованиям.
Как будут доставляться авансовые платежи?
Платежи будут производиться чеком, дебетовой картой или прямым депозитом. Семьи, соответствующие критериям, получат до половины кредита ежемесячными платежами с июля по декабрь 2020 года. Другая половина кредита будет востребована при подаче декларации о подоходном налоге за 2021 год.
Когда я получу налоговый кредит на ребенка?
17 мая Налоговое управление США объявило, что первый платеж по налоговому кредиту на детей будет произведен 15 июля.Они также заявили, что все ежемесячные платежи будут производиться 15-го числа каждого месяца, если 15-е число не выпадает на праздничный или выходной день. Всего в 2021 году будет полугодовой аванс на половину кредита. Другая половина кредита может быть востребована в 2022 году, когда будет подана налоговая декларация за 2021 год.
Какова сумма каждого ежемесячного платежа?
Ежемесячный авансовый платеж по налоговому кредиту на детей будет рассчитываться с использованием скорректированного валового дохода из налоговых деклараций за 2020 год. Если данные недоступны, IRS будет использовать информацию о подоходном налоге за 2019 год.Лица, не подающие документы, также могут требовать авансового платежа, зарегистрировавшись в IRS. Максимальная сумма ежемесячного платежа будет зависеть от возраста ребенка:
- $300 макс. ежемесячная выплата будет производиться за каждого ребенка в возрасте от 0 до 5 лет.
- $250 макс. ежемесячная выплата будет производиться за каждого ребенка в возрасте от 6 до 17 лет.