Как определить обильность месячных: Сколько крови выходит в норме?

Меноррагия: как понять, что вы теряете много крови при месячных

Зачастую женщины, имеющие очень обильные менструации, сомневаются, что их кровопотеря велика. Это заблуждение особенно характерно для России. При кровопотере более 250 мл за цикл пациентка может пожимать плечами и говорить: «Да обычная у меня менструация, как у всех».

Сейчас, при всеобщей грамотности и доступе в Интернет, любая женщина понимает, что избыточные потери крови приводят к снижению уровня гемоглобина. И именно это «лишнее знание» заставляет многих откладывать визит к врачу. Вам может показаться, что если при очень обильных менструациях гемоглобин в норме, значит, нет поводов для паники.

Но снижение гемоглобина — это запоздалый диагностический признак. Он появляется лишь при полном расстройстве обмена железа в организме. Снижение гемоглобина свидетельствует об уже развившейся анемии. На предшествующих ей более ранних стадиях железодефицит есть, но организм еще поддерживает нормальную концентрацию гемоглобина Ў и вернуться к норме гораздо проще.

При обильных и очень обильных менструациях обязательно надо обследоваться на наличие латентной формы железодефицитной анемии, а затем уже определять причину слишком обильных менструаций.

То, что вы привычно списываете на недосып, избыток работы и домашних забот, на самом деле может быть признаком железодефицита: быстрая утомляемость и сонливость, сентиментальность или раздражительность, сниженный иммунитет (подверженность инфекциям), снижение умственной активности и производительности труда.

Как реагировать на сгустки крови

Практически каждая хоть однажды видела на гигиенической прокладке сгустки крови. Для одних это единственный случай в жизни, для других же регулярное явление. На вопрос, почему образуются сгустки, в каждом конкретном случае ответ дает только врач. Самые распространенные причины: сидячий образ жизни, перегородка врожденного или приобретенного характера в области шейки матки, нарушение гормонального фона, реакция организма на внутриматочные спирали, полипы в матке, миомы матки.

Не откладывайте визит к врачу, если сгустков крови во время месячных довольно много и они имеют не маленькие размеры, а сами месячные приобрели более обильный и продолжительный характер.

Как это лечится

Все начинается с визита к гинекологу или эндокринологу. Специфика лечения будет зависеть от результатов обследования: функционального нарушения, гинекологического заболевания, гормонального дисбаланса, железодефицитной анемии и других заболеваний крови. Лечение нацелено скорее не на устранение меноррагии, а на нейтрализацию факторов, которые ее обусловили, и на восстановление уровня железа и гемоглобина крови.

Фото: shutterstock.com

Читайте также:

Лето без крови: как отменить месячные на время отпуска

Обильные месячные Возможные причины | Kotex

Менструации (месячные) — это маточные кровотечения, длящиеся обычно от 2 до 7 дней и происходящие в среднем раз в 25-35 дней. Обычно потеря крови во время менструации составляет от 30 до 50 мл, но норма может составлять и 80 мл. Чтобы было понятнее—каждая полностью пропитавшаяся гигиеническая прокладка или тампон в среднем впитывает порядка 5 мл крови, то есть в среднем за одну менструацию женщины расходуют 6-10 прокладок или тампонов.

Обильными месячными в медицинском смысле слова принято считать такие месячные, при которых кровотечение настолько интенсивное, что прокладку или тампон иногда приходится менять каждый час, то есть использовать 6-7 штук в день и которые идут дольше 7 дней. Это состояние называется меноррагией и оно может вызывать анемию, а также выделение сгустков размером больше 2 см в диаметре. Нередко такие обильные месячные сопровождаются сильными спазмами, которые мешают вести полноценный образ жизни.

Признаки меноррагии:

• Менструации идут дольше 7 дней
• Потеря больше 80 мл крови за цикл
• Использование больше 16 тампонов или прокладок за цикл
• Протекание или полное пропитывание прокладки или тампона в течение 30 минут
• Крупные кровяные сгустки (с двухрублёвую монету или крупнее)
• Потребность в замене прокладки ночью
• Приходится использовать сразу две прокладки или прокладку и тампон, чтобы избежать протекания

Помимо этого, меноррагия может сопровождаться симптомами, которые также могут говорить об анемии (состояние, при котором в крови понижено содержание гемоглобина и эритроцитов):

• Повышенная утомляемость
• Головокружение
• Бледность

Какие причины могут быть у обильных месячных?

Если месячные обильные, продолжительные и болезненные каждый раз

Это может объясняться наличием патологий и изменений в организме, о которых Вы не знаете.

Гормональный дисбаланс

Женское тело выделяет гормоны прогестерон и эстроген, которые регулируют менструальный цикл. Избыток эстрогена может приводить к утолщению слизистой оболочки матки, что в свою очередь вызывает более обильное кровотечение во время менструации.

Дисфункция яичников

Состояние, когда яичники не выпускают яйцеклетку (не происходит овуляции) в течение менструального цикла называется ановуляцией. Это происходит из-за того, что тело не производит прогестерон, как во время нормального цикла.

Нарушение свертываемости крови

От 10 до 30% женщин с обильными месячными страдают от нарушений свертываемости крови, которые могут приводить к сложностям с остановкой кровотечений.

Полипы матки

Полипы—небольшие доброкачественные новообразования в матке, которые могут при менструации увеличивать объем выделяемой крови. Также могут вызывать небольшие кровотечения между циклами и после проникающего полового акта. Иногда полипы могут перерождаться в злокачественные образования, особенно у пожилых женщин, поэтому их рекомендуется удалять.

Миома матки

Миома матки—это доброкачественная опухоль в мышечном слое матки. Чаще всего они появляются у женщин позднего репродуктивного возраста (35-45 лет). Это очень распространённое состояние, с которым в течение жизни сталкивается порядка 80% женщин. Меноррагию чаще всего вызывают крупные или многочисленные миомы. Чаще всего миомы бывают маленькими и не сопровождаются никакими симптомами.

Пременопауза

Для этого периода характерны гормональные изменения перед менопаузой, и многие женщины отмечают увеличение объема менструаций

Восстановление после родов

Нередко после родов месячные могут быть очень обильными. У некоторых женщин они постепенно становятся такими, какими были до родов, но у многих остаются обильными.

Гиперплазия эндометрия

У некоторых женщин может развиться состояние, при котором эндометрий матки становится слишком толстым. Такое состояние называют гиперплазией эндометрия и оно может вызывать обильное, продолжительное кровотечение с кровяными сгустками. Чаще всего это происходит после менопаузы, но иногда это происходит и с молодыми женщинами.

Аденомиоз

Аденомиоз—состояние, при котором эндометрий матки прорастает внутрь мышечного и промежуточного слоёв матки. Чаще всего встречается у женщин детородного возраста (25-35 лет). В местах прорастания эндометрия происходят воспалительные процессы. Это состояние часто трудно диагностировать, а причины его развития плохо изучены.

Другие болезни

Обильные месячные также могут быть связаны с эндометроиозом, заболеваниями щитовдной железы, воспалительными болезнями тазовых органов, болезнями почек, печени и онкологическими заболеваниями.

Если месячные обильные в первый день

У многих женщин менструации более интенсивные в первый день, а затем становятся слабее. Тем не менее, если раньше Вы с этим не сталкивались, возможно следует задуматься не меняли ли вы оральные контрацептивы или не начали ли принимать какие-то другие лекарства, которые могли повлиять на уровень гормонов.

Единожды обильные месячные

Выкидыш

Зачастую выкидыши могут происходить до того, как женщина узнаёт, что беременна, потому что на совсем ранних сроках они могут проходить как обильные месячные.

Внематочная беременность

Внематочная беременность происходит, когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется вне матки. Симптомы внематочной беременности легко можно перепутать с обильной менструацией. Это состояние может быть смертельно опасным.

Если Вы беременны и у Вас началось обильное кровотечение, необходимо вызвать скорую помощь!

Негормональная внутриматочная спираль

Обильные месячные—типичный побочный эффект от использования негормональных маточных спиралей.

Лекарства

Разжижающие кровь средства и противовоспалительные препараты могут быть причиной более сильного менструального кровотечения.

Пожалуйста, помните, что далеко не всегда обильные менструации объясняются какой-то патологией. Менструальный цикл у каждой женщины уникален и обильное кровотечение может быть просто особенностью Вашего организма. Тем не менее, большая потеря крови может вызывать избыточную потерю железа и анемию. При легкой форме анемии вы можете испытывать утомляемость и слабость. Более тяжёлые формы могут вызывать головокружение, головную боль, учащённое сердцебиение. Часто обильные месячные сопровождаются сильными спазмами матки, которые вызывают сильную боль (дисменорею). Сильную боль терпеть нельзя и это состояние может требовать медикаментозного лечения.

Что можно сделать дома чтобы облегчить обильные месячные?

• Если Вам больно, примите нестеродиное противоспалительное средство. Можно также приложить к животу грелку—тепло облегчает спазмы.
• Облегчить обильную менструацию и справиться с дефицитом железа при лёгких формах анемии может помочь богатая железом пища и железосодержащие пищевые добавки.
• Богаты железом такие продукты как говядина, печень и другие субпродукты, индейка, шпинат, рыба, семена тыквы, курага, белая фасоль, какао-бобы, шампиньоны. Имеет смысл также увеличить количество витамина С, потому что он способствует усвоению железа. Много витамина С содержится в киви, болгарских перцах, клубнике, цитрусовых фруктах, брокколи, помидорах, капусте кольраби, ананасе.
• Пейте достаточное количество воды.

Если несколько дней у Вас обильное кровотечение, объем крови может ощутимо понизится. Пейте 4-6 дополнительных стаканов воды, чтобы поддержать объем крови.

Как отличить месячные от кровотечения: особенности и отличия

Менструация — естественное явление, за исключением тех моментов, когда что-то идет не так. Например, когда месячные становятся намного обильнее, чем обычно. Обильное кровотечение при месячных — серьезный симптом, который нельзя игнорировать.

Норма или нет: в каких случаях обильные месячные — это повод обратиться к врачу

Обильные месячные могут доставлять массу неудобств, но не всегда это признак того, что с женщиной что-то не в порядке. В некоторых случаях это может быть просто вашей особенностью. Однако если вы заметили следующие признаки, обязательно обратитесь к врачу:

• Месячные начались намного раньше обычной даты.
• Месячные продолжаются дольше 7 дней.
• Сильные ноющие боли в области живота, которых раньше никогда не было.
• Вам приходится менять прокладки или тампоны каждые 1-1,5 часа.
• Вы чувствуете слабость и головокружение.

Причина обильных месячных

Причин появления обильных месячных очень много, и все их нельзя игнорировать:

• Доброкачественные опухоли. В этом случае, помимо обильных месячных, могут наблюдаться незначительные кровянистые выделение в середине цикла.
• Прием некоторых гормональных препаратов. В этом случае необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы он подобрал для вас альтернативу.
• Злокачественные новообразования матки.
• Болезни яичников с гормональным дисбалансом.
• Подростковый возраст. Самые первые менструации могут быть более обильными и продолжаться более 7 дней. Но если и все последующие менструации обильные и длительные, это повод посетить врача-гинеколога.
• Предклимактерический период может сопровождаться кровотечениями.
• Воспалительные процессы.
• Эндометриоз.
• Беременность.
• Внематочная беременность.
• Заболевания крови, при которых возникает повышенная кровоточивость.
• Прием препаратов для разжижения крови.
• Принятие в начале месячных горячего душа, ванны, посещение сауны или бани.
• Травма области живота или родовых путей.

Что делать при обильных месячных

При обильных месячных врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

• Избегать тяжелых физических нагрузок.
• Не поднимать тяжести.
• Отказаться от употребления крепкого кофе.
• Не принимать горячую ванну.
• Не ходить в баню и сауну.

 

Со временем обильные месячные могут стать причиной анемии. В этом случае вы можете заметить, что:

• Вы стали быстро утомляться.
• Все время хотите спать и чувствуете себя вялой, даже если спали 8-9 часов.
• У вас часто кружится голова.
• При резком вставании вы можете потерять сознание.
• Выделения стали светлее, чем обычно.
• Кожа стала сухой и потеряла блеск и упругость.
• Ногти начали слоиться и быстро ломаются.
• Волосы начали выпадать.
• Вам стало трудно сосредоточиться.

 

Во всех этих случаях необходимо сдать анализ крови и узнать уровень гемоглобина и ферритина, а также обратиться к врачу за необходимым лечением.

В каких случаях следует немедленно вызвать скорую

Обильные месячные очень важно вовремя отличить от маточных кровотечений, при которых следует немедленно вызвать скорую. Врача нужно вызвать, если:

• Сильное кровотечение началось раньше срока менструации.
• Кровь становится алого цвета.
• Кровотечение началось после травмы.
• Интенсивность выделений продолжает расти.
• Кровотечение началось после наступления менопаузы.
• Пульс стал слабым или учащенным.
• Кожа стала бледной, появились сильное головокружение и тошнота.
• Тело покрылось потом.

Как остановить или уменьшить кровотечение до приезда врачей

• Необходимо лечь и положить ноги на валик или подушку. Это поможет не нарушить циркуляцию крови в жизненно важных органах.
• Положить на нижнюю часть живота обернутый в полотенце пакет со льдом. Держать 10 минут, повторить можно после 10-минутного перерыва.
• Много пить. Хорошо подойдет обычная вода, сладкий чай или отвар шиповника.

 

Будьте здоровы!

Менструальный цикл: что является нормой, а что нет? – Академический медицинский центр (AMC)

Сколько должен продолжаться менструальный цикл? Насколько обильными должны быть месячные? Что делать, если они становятся скудными или, наоборот, слишком сильными? Почему во время месячных болит живот и как справиться с этой болью? Что является нормой, а что говорит о проблеме? Все о том, как должна проходить менструация и что делать в экстренных случаях, рассказала врач высшей категории, акушер-гинеколог Акамедического Медицинского Центра Леся Владимировна Демьяненко.

Леся Владимировна, расскажите, как в норме должны проходить месячные?
— Менструальный цикл в норме составляет от 28 до 35 дней, а сама менструация должна продолжаться от 3 до 7 дней и иметь умеренный характер. Месячные в норме должны быть безболезненными и проходить без ПМС. Это идеальный вариант, но женщин, у которых все проходит действительно так, очень мало.

Почему месячные сопровождаются болезненными ощущениями?

— Если месячные болезненные женщина в любом возрасте должна пройти обследования и проконсультироваться с врачом. Боль во врем месячных может быть вызвана разными заболеваниями, например, эндометриозом. Если женщина прошла обследования и у нее не было обнаружено никаких патологий, тогда врач может порекомендовать ей перед началом менструации принимать смазмолитики и нестероидные противовоспалительные средства. Как правило, это позволяет снять боль во время менструации.

Если месячные стали скудными или слишком обильными, что делать? Чем это может быть вызвано?
— Месячные должны быть умеренными. Если они были умеренными, а потом стали скудными или обильными, на это нужно обратить внимание и пройти обследование. Если месячные становятся скудными у молодой женщины, это может свидетельствовать о том, что у нее идет преждевременное истощение яичников, или возникли гормональные проблемы с гипофизом, или щитовидной железой. Скудные месячные чаще всего связаны с эндокринологическими заболеваниями.

Обильные месячные могут быть вызваны органическими заболеваниями: либо гиперплазией эндометрия, либо полипами эндометрия, либо миомами. Все эти заболевания требуют медикаментозного или оперативного лечения.
При возникновении слишком сильного кровотечения во время месячных, нужно сразу обратиться к врачу, не дожидаясь их окончания. Причины могут быть разные, и их нужно установить. Появление обильного кровотечения, начавшегося в предполагаемую дату месячных, может быть спровоцировано потерей беременности или внематочной беременностью. В обоих случаях требуется срочная госпитализация и оперативное лечение. Также кровотечение может вызвать и полип, который раньше был маленького размера и поэтому не давал никаких симптомов.

При каких симптомах нужно идти к врачу?
— Идти к врачу нужно, если меняется менструальный цикл, продолжительность месячных, обильность выделений, появляются боли во время месячных. Если появились какие-то симптомы, не стоит затягивать с обследованиями. Незначительные, на первый взгляд, изменения могут говорить о серьезной проблеме, которую лучше решить сразу, не дожидаясь пока она усугубиться.

Всё о месячных: 25 ответов на глупые и стыдные вопросы

1. Можно ли забеременеть во время месячных?

Да. Чаще всего окно фертильности (так называют период, когда зачатие наиболее вероятно) приходится на 10–14-й дни цикла. Но иногда — даже при регулярном цикле — оно может непредсказуемо сдвигаться ^{. А значит, остаётся риск забеременеть даже в месячные.}

2. Если болит живот — это нормально?

Нет. Менструация может доставлять дискомфорт, но этот дискомфорт чаще всего не влияет на качество жизни. Тем более что боль можно уменьшить.

А вот если судороги и обильное кровотечение становятся действительно выматывающими, это тревожный сигнал. Возможно, дело в меноррагии ^{— так называют нарушения менструации, которые сопровождаются чрезмерными выделениями.}

Если вы заметили, что крови больше, чем обычно, а судороги стали болезненнее, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом, чтобы исключить гормональный сбой, фиброму матки, нарушения кровообращения и другие возможные заболевания.

3. Можно ли во время месячных заниматься спортом?

Можно и даже нужно. По некоторым данным ^{, физические упражнения — особенно аэробные (ходьба, бег, плавание, зумба, пилатес, йога) и на растяжку — способны снизить болевые ощущения, вызванные спазмами матки.}

Впрочем, отметим, что важно прислушиваться к потребностям организма. Если вы чувствуете слабость и боль, которые отбивают всяческое желание вкалывать, от тренировки лучше отказаться, напряжённую работу — перенести, а вместо этого сходить на консультацию к гинекологу.

4. Можно ли купаться во время месячных в открытых водоёмах и бассейнах? А вдруг «туда» что-то попадёт?

Если вы пользуетесь тампонами, риски минимальны. Плавайте на здоровье.

Эта рекомендация распространяется даже на те случаи, когда в облюбованном вами водоёме встречаются акулы. Лайфхакер уже писал: нет ни одного подтверждённого случая, когда хищник напал бы на пловчиху во время месячных.

Вообще, акулы почему-то предпочитают охотиться на мужчин.

5. Правда ли, что в воде месячные прекращаются?

Нет. И когда вы плаваете, и когда расслабляетесь в ванне, матка всё так же сокращается, а менструация продолжается.

Нюанс лишь в том, что вода перекрывает выход крови. Из-за этого кажется, будто во время водных процедур выделяется меньше крови. Но как только вы выйдете на (условно) берег, вся скопившаяся за время плавания кровь устремится к выходу и менструация продолжится как обычно.

6. Как долго можно носить один тампон?

Медики рекомендуют ^{менять тампон каждые 4–8 часов.}

Но существует крайне редкое, но очень опасное осложнение, связанное с затянувшимся использованием средства гигиены. Это токсический шок. Его вызывают бактерии, которые в норме живут на коже. Иногда они проникают в волокна тампона и начинают стремительно там размножаться, попутно выделяя огромное количество токсинов. Следствием этого становится сильнейшая интоксикация, порой даже с летальным исходом.

Если вы не помните точно, когда меняли тампон, но начинаете чувствовать себя как в первые дни гриппа (температура, озноб, слабость, головная боль, тошнота), срочно вызывайте скорую.

7. Может ли тампон потеряться внутри? Например, провалиться в матку?

Исключено. Влагалище не так глубоко, как может показаться: его длина даже в возбуждённом состоянии не превышает 17–18 см. Когда в него что-то попадает, это что-то так или иначе упирается в крайне узкий участок — шейку матки.

o-krohe.ru

Шейка матки — это защитный барьер, который не пропускает ничего лишнего: ни посторонние бактерии, ни любые механические частицы. Включая, разумеется, тампон. Ему просто некуда проваливаться.

8. Сколько крови должно выделяться при месячных?

В среднем ^{— 30–70 мл (2–5 столовых ложек) за все время менструации — неважно, длится она три дня или неделю.}

9. Я теряю больше крови! Это очень опасно?

Смотря что значит «больше». Если под этим словом подразумевается объём чуть более 4 столовых ложек, то в целом это нормально. Дело в том, что менструальная жидкость — это не только кровь. Она включает ^{в себя также частички слизистой оболочки матки.}

Понятие «нормальный объём менструальной жидкости» варьируется в довольно широких пределах. Кроме того, каждая менструация индивидуальна: иногда выделений меньше, иногда больше. Поэтому, если вы не испытываете болезненных спазмов, тошноты, сильной слабости и других необычных симптомов, скорее всего, у вас всё в порядке.

Действительно опасные кровопотери редки. Но будьте готовы как можно быстрее обратиться к гинекологу, если:

• Кровь пропитывает одну или несколько прокладок (тампонов) в час в течение нескольких часов.
• Чтобы не допустить протечки, вам приходится использовать двойную защиту: и тампон, и прокладку одновременно.
• Кровотечение длится более 7 суток.
• Месячные проходят настолько болезненно, что из-за них вам приходится менять планы.
• Менструация сопровождается сильной слабостью, усталостью, головокружением и другими признаками кровопотери.

10. Нормально ли, что выделяются сгустки?

Да. Сгустки — это частички отторгаемой при менструации слизистой оболочки матки. Если их диаметр не более 2–2,5 см, можно не волноваться.

Если сгустки больше, обязательно обратитесь к гинекологу. Такие выделения часто бывают при кистах, полипах, миоме матки. Необходимо установить их причину и по результатам пройти лечение.

11. Если тест показал беременность, а потом пошла кровь — это выкидыш?

Не факт. Тут возможно несколько вариантов ^.

• Две полоски были ошибкой. Такое случается, если вы, например, нарушили инструкцию и позволили тесту находиться в моче дольше, чем рекомендовано. Или тест был просроченным.
• У вас повышен уровень хорионического гонадотропина (его обозначают как ХГ или ХГЧ). Как правило, уровень этого гормона растёт при беременности, и именно его фиксируют стандартные тесты, проявляя вторую полоску. Однако в некоторых случаях ХГЧ может повышаться по не связанным с беременностью причинам. Например, из-за приёма лекарств от бесплодия. Или из-за проблем со здоровьем: нередко ХГЧ растёт при кистах и опухолях яичников, некоторых заболеваниях почек, инфекциях мочевых путей и так далее.
• У вас действительно был ранний выкидыш. Чаще всего такое происходит, когда в оплодотворённой яйцеклетке имеются хромосомные аномалии и матка отторгает плодное яйцо вскоре после имплантации. По статистике ^{Американской ассоциации беременных, 50–75% всех выкидышей относятся именно к этому раннему виду.}

Как бы то ни было, если тест показал две полоски, а вскоре началась менструация, необходимо показаться гинекологу. Только врач может установить, почему так произошло, и исключить возможные опасные нарушения.

12. Если месячные не наступили, это беременность?

В большинстве случаев, если вы здоровы и сексуально активны, да. Менструация, не пришедшая в срок, — однозначный повод купить тест и обратиться к гинекологу.

Однако иногда пропуск месячных никак не связан с беременностью. Причиной задержки могут быть разные факторы: от гормональных сбоев до смены часовых поясов, недостатка питательных веществ или стресса. И всё же проконсультироваться с гинекологом стоит.

13. А если месячные наступили, это точно не беременность?

Практически наверняка. Если у вас начались выделения привычного объёма, значит, вы не беременны ^.

Важно отметить, что около 25–30% женщин на ранних сроках беременности наблюдают мажущие выделения. Причины их могут быть самыми разными: от вполне нормального кровотечения имплантации до развивающейся инфекции.

Однако спутать их с настоящей менструацией практически невозможно: они слишком скудные и кратковременные.

14. Как должны пахнуть месячные?

В норме — никак. Точнее, вы не должны чувствовать никакого особого аромата, пока не начнёте принюхиваться специально. А когда начнёте, почувствуете разве что металлический запах крови с легчайшей примесью влагалищных амбре.

Сильный, резкий, ощутимый запах ^{нередко говорит об инфекции. Поэтому не пытайтесь просто замаскировать его — обязательно проконсультируйтесь у гинеколога!}

И точно надо отправляться к врачу, если, помимо необычно сильного запаха, вы отмечаете:

• Выделения жёлтого или зелёного цвета.
• Менструацию более болезненную, чем обычно.
• Боли и дискомфорт в области желудка и/или таза.
• Повышение температуры.

Такие симптомы однозначно свидетельствуют о том, что где-то внутри развивается воспаление.

15. Это нормально, что при менструации появляются кашель и одышка?

Скорее, это один из вариантов нормы. Менструация сопровождается снижением уровня женского гормона эстрогена, а дефицит сказывается ^{на работе лёгких. В результате могут появиться кашель и лёгкая одышка, которые проходят вместе с месячными.}

16. Наступление месячных можно определить по голосу?

Исследование, проведённое в 2011 году, показало ^{, что во время менструации у женщин наблюдаются значительные изменения характеристик голоса. В общих чертах: перед овуляцией женский «вокал» становится выше и мелодичнее, скорость речи увеличивается, а к месячным тембр и темп снижаются. У некоторых барышень настолько, что это становится очевидно даже непосвящённым ушам.}

17. Правда ли, что при ПМС женщины становятся нервными и непредсказуемыми?

Скорее, более импульсивными. Например, установлено ^{, что перед самой менструацией женщины активнее тратят деньги и совершают необдуманные покупки. Это связано с тем, что барышни испытывают физический дискомфорт и ищут способы почувствовать себя лучше. Неуёмный импульсивный шопинг — один из них.}

18. Во время месячных глупеют?

Гормональные колебания действительно могут ухудшать память и концентрацию по крайней мере у некоторых ^{женщин. Свою роль играет и физический дискомфорт: переживая неприятные ощущения в матке, женщины отвлекаются, быстрее устают, становятся менее сосредоточенными. Но говорить о снижении умственных способностей в этом случае — то же, что и предполагать, будто люди глупеют во время простуды.}

19. Можно ли во время месячных красить волосы?

Есть представление, будто гормональные колебания во время менструации как-то меняют свойства волос, из-за чего краска ложится плохо. Но профессиональные парикмахеры этого не подтверждают ^{. Результат окрашивания не зависит от дня цикла, поэтому наводите красоту тогда, когда вам хочется.}

20. А наращивать ресницы?

Можно. Менструация не меняет свойства волос, поэтому процедура приклеивания к ресничкам «удлинителей» пройдёт ровно так же, как и в любой другой день цикла.

21. Говорят, не надо ходить к стоматологу или на депиляцию во время месячных, потому что будет больнее. Это правда?

Да, но лишь отчасти. Действительно, болевой порог меняется ^{в зависимости от фазы цикла. За неделю до менструации он снижается. Это значит, что лечение зубов или, положим, шугаринг, покажутся вам более неприятными, чем обычно.}

А вот после окончания месячных и вплоть до овуляции болевой порог, напротив, растёт. Так что назначать любые болезненные процедуры стоит на эти сроки.

22. Можно ли сдавать анализы во время месячных?

Многое зависит от того, о каком именно анализе речь.

Например, уровень гемоглобина при кровопотере естественным образом снижается, так что измерять его во время менструации будет ошибкой. Уровень холестерина, напротив, в месячные выше ^{, чем до и после них. Если вы принимаете обезболивающие препараты, они тоже могут отразиться на результатах анализов.}

Поэтому, если есть возможность, отложите исследования крови и мочи до тех пор, пока менструация не закончится. Если же анализ срочный, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы он расшифровывал результаты, делая поправку на фазу вашего цикла.

23. Можно ли ставить вагинальные свечи во время месячных?

Ставить-то можно. Но надо учитывать, что кровотечение может смыть препарат ещё до того, как он подействует. А значит, снизится и эффективность лечения. Эта ситуация, как правило, прописана в инструкции к конкретным суппозиториям.

Свечи в большинстве случаев назначаются курсом, который не стоит прерывать. Поэтому есть два варианта решения проблемы:

• Начать курс таким образом, чтобы завершить его до наступления менструации. Например, если ваши свечи рассчитаны на 10 дней применения, начинать курс надо не позже чем за 11–13 суток до планируемого старта месячных.
• Использовать свечи, устойчивые к смыванию. Такие суппозитории довольно редки и стоят дороже своих смываемых «коллег». О том, какие именно предпочесть, спросите вашего гинеколога.

24. Можно ли вызвать месячные к нужному сроку?

В целом да. Наиболее эффективный способ — в цикл, предшествующий нужной дате, начать принимать противозачаточные таблетки. В таком случае менструация начнётся через день-два после того, как вы отмените приём пилюль.

Другие способы вызвать месячные включают в себя разнообразные физические методы. Например, можно принять горячую ванну или заняться сексом. Однако эффективность таких способов значительно ниже. И в любом случае их категорически нельзя использовать, если вы подозреваете у себя беременность.

25. Что пить или есть, чтобы отсрочить месячные?

Ни пища, ни питьё на срок наступления менструации не влияют. Если вы хотите отложить месячные, помогут только гормональные препараты, в частности противозачаточные таблетки. Менструация не наступит до тех пор, пока вы не прекратите приём.

Читайте также 💊👩☝

Менструальный цикл (цикл месячных) – что это такое | Нормы дней месячных, продолжительность, интенсивность кровотечений у женщин

Количество просмотров: 56 612

Дата последнего обновления: 27.08.2021

Среднее время прочтения: 8 минут

Содержание:

Строение женских половых органов
Менструальный цикл и его фазы
Дни менструации
Интенсивность кровотечений
Правила поведения и гигиена в период менструации

После первых месячных в Вашем организме устанавливается период овуляций и менструаций, который длится около 28 дней^1,2. Но как это все происходит?

Менструальный цикл — это естественная часть жизни любой женщины¹. Для того чтобы понять, как он происходит и как считать цикл месячных, нужно изучить женскую анатомию.

 

Наверх к содержанию

Строение женских половых органов

Наружные половые органы женщины включают большие (labia majora) и малые (labia minora) половые губы и клитор.^2,3 Малые губы окаймляют отверстие мочеиспускательного канала (уретру) и преддверие влагалища³. Точкой их соединения является клитор, покрытый тонкой слизистой мембраной, так называемой мукозой. Клитор ввиду своей чувствительности играет значительную роль в сексуальном возбуждении. Внутри влагалище соединено с шейкой матки, представляющей собой ее нижнюю часть^2,3. Дальше матка расширяется, и именно в нее поступает яйцеклетка, а эмбрион и утробный плод развиваются во время беременности^2,3.

<Наверх к содержанию

Менструальный цикл и его фазы

Продолжительность менструального цикла составляет около 28 дней^2,3. Однако признано, что нормальный цикл месячных может длиться от 21 до 35 дней³. Все происходящие в организме женщины процессы во время месячных и после условно разделяют на несколько фаз^1,2,3.

Менструальная фаза^1,2,3. Это время кровотечения из полости матки. В этот период длительностью от 3 до 6 дней происходит отторжение организмом слоя слизистой оболочки – эндометрия, к которому в случае наступления беременности должна была прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка.

Фолликулярная фаза^1,2,3. Она начинается одновременно с менструальной и продолжается в среднем 14 суток. В этой фазе в яичниках происходит образование нового фолликула – особого компонента, в котором созревает новая яйцеклетка. Кроме того, начинается процесс обновления эндометрия в матке.

Овуляторная фаза^1,2,3. Она длится около 3 дней, за это время под воздействием гормонов созревший фолликул разрывается и из него выходит зрелая и готовая к оплодотворению яйцеклетка. Данный процесс называется овуляция. Во время овуляции некоторые женщины могут испытывать болевые ощущения внизу живота, с той стороны, где произошел выход яйцеклетки.

Лютеиновая фаза^1,2,3. Она продолжается 11–16 суток. В это время активно вырабатываются гормоны эстроген и прогестерон, которые подготавливают весь организм к беременности^2,3. В лютеиновой фазе часто встречается такое явление, как предменструальный синдром (ПМС). Это комплекс симптомов, связанных с естественным изменением гормонального фона: в норме перед днями месячных женщина может испытывать боли внизу живота, усиление аппетита, изменение настроения, набухание молочных желез и др.

Наверх к содержанию

Дни менструации

Рассмотрим подробнее, какие изменения в женском организме происходят в период месячных³.

День 1. В начале менструального цикла начинается с отторжения «старого» эндометрия – особого слоя слизистой оболочки матки – и самого кровотечения³. Этот необходимый для женского организма процесс часто становится одним из самых дискомфортных периодов повседневной жизни. Неприятные ощущения при месячных являются нормой и бывают вызваны сокращениями матки.

День 2. На вторые сутки месячного цикла болезненность и тяжесть в животе могут сохраняться. Тем временем в организме начинается образование новой яйцеклетки³. Во время месячных из-за гормональных изменений может меняться работа сальных желез, поэтому важно уделить особое внимание личной гигиене.

День 3. После отторжения «старого» эндометрия на стенках матки образуется раневая поверхность³. На этом этапе менструального цикла особенно велик риск попадания инфекции, поэтому гинекологи рекомендуют воздержаться от половой жизни, пока длятся месячные.

День 4. К 4-м суткам менструального цикла самочувствие женщины улучшается, однако при месячных все еще стоит ограничить физические нагрузки и постараться не переутомляться. При соблюдении этих рекомендаций уменьшается объем кровопотери за время менструации.

День 5. Как правило, месячные длятся 5 дней, однако могут быть индивидуальные расхождения³. За это время в матке завершается процесс заживления³. В обновленном организме ускоряется обмен веществ, и женщина чувствует себя значительно лучше и бодрее по сравнению с началом менструального периода.

Наверх к содержанию

Интенсивность кровотечений

Кровотечение, которое мы называем «выделениями» или «месячными», не всегда одинаково по интенсивности. Различные жизненные обстоятельства – рождение ребенка, диета, стресс, различные методы контрацепции – могут оказывать влияние на то, сколько длятся месячные, и на интенсивность выделений в этот период. Он разный у разных женщин, а также иногда отличается у одной и той же женщины в разные менструальные циклы – все это не является отклонением от нормы³. Поэтому тампоны доступны во многих форматах и с различной степенью впитываемости. Выбрав правильный продукт, Вы будете защищены и сможете чувствовать себя комфортно в любой день месяца – так, чтобы ничто не мешало наслаждаться жизнью без компромиссов, даже во время менструации. Используйте наш селектор тампонов, чтобы узнать, какой тампон подходит именно Вам. Проконсультируйтесь со своим терапевтом или гинекологом, если у Вас возникнут вопросы о месячных или проблемы с менструальным циклом.

Наверх к содержанию

Правила поведения и гигиена в период менструации

Облегчить боль при менструации поможет расслабление. Действия, которые способствуют циркуляции крови, помогут уменьшить спазмы. Погуляйте, покатайтесь на велосипеде, положите грелку на живот или примите теплую ванну.

Важно перед месячными заниматься теми делами, которые приносят Вам удовольствие: общайтесь с друзьями, купите себе любимое лакомство, больше спите, словом, делайте то, что поможет нейтрализовать действие негативных симптомов ПМС (предменструального синдрома).^4,5

Справиться со вздутием живота и уменьшать задержку жидкости в организме перед месячными поможет вода. В это трудно поверить, но ее употребление действительно может уменьшить симптомы ПМС. Ешьте овощи и фрукты с высоким содержанием воды, пейте теплый травяной чай, соки. Добавьте в свой рацион продукты с высоким содержанием магния и витамина E (курагу, бананы, авокадо и др.). Рекомендуется уменьшить употребление черного и зеленого чая, кофе, соли и сахара.

Во время менструации необходимо соблюдать правила личной гигиены^6,7: использовать прокладки или тампоны для впитывания выделений, ежедневно принимать душ, подмываться 2–3 раза в день. Специалисты рекомендуют прекращать половую жизнь во время менструации.

Наверх к содержанию

 

Литература

1. Л.В. Дикарева. Диагностическое значение менструальных выделений при гинекологической патологии // Л.В. Дикарева, Е.Г. Шварев / Астраханский медицинский журнал, 2013, с 12-17.
2. Г.Р. Бурганова. Женская половая система // Г.Р. Бурганова, А.А. Гумерова / Учебно-методическое пособие Казанский ун-т, 2018, с. 6-14, 20-32.
3. В.И. Дуда. Акушерство / учеб. — Минск: РИПО, 2013, с. 44-78.
4. Е.Н. Андреева. Предменструальный синдром: обзор литературы/ / Е.Н. Андреева, Ю.С. Абсатарова / Гинекология том 21 №2, 2019; 38-43.
5. И.А. Куликов. Предменструальный синдром: возможности терапии // И.А. Куликов, Т.В. Овсянникова / Гинекология №2, том 16, 2017, с. 18-20.
6. М.С. Селихова. К вопросу о женском интимном здоровье // М.С. Селихова, Н.Д. Углова / РМЖ. Мать и дитя, T. 2, №1, 2019, с. 40-43.
7. А.В. Казакова. Анализ знаний по интимной гигиене у студенток колледжей и техникумов г. Самары / А.В. Казакова, Н.В. Спиридонова / Репродуктивное здоровье детей и подростков, №6, 2014, с. 66-73.

Обильные месячные:игнорировать,терпеть или исправить? | Verum

Обильные месячные: игнорировать, терпеть или исправить?

«Вас преследует страх протекания? Не носите белое и обтягивающее, танцуете сидя…», – рекламный ролик гигиенических средств с юмором и очень точно описывает ситуацию с которой сталкиваются многие женщины ежемесячно. В нем лишь одна маленькая неточность: проблема обильных менструаций не может и не должна решаться только с помощью тампонов и прокладок, какими бы супервпитывающими они не были.

Обильные менструации в любом возрасте – это повод обратиться за консультацией к гинекологу, потому что согласно современным подходам обильные менструации – это либо признак заболевания, требующего лечения (аномальные маточные кровотечения) либо особое состояние, опять-таки, требующее лечения (тяжелые менструальные кровотечения).

Разберемся почему так.

Во-первых, нужно определиться объективны ли мы в оценке менструаций как обильных (исследования показали, что более 60% женщин либо преувеличивают, либо преуменьшают свою менструальную кровопотерю).

Итак, какие менструации считаются обильными?

В среднем количество крови, которое женщина теряет за весь менструальный период составляет 30-50 мл (максимум, 80 мл). В обычных условиях подсчет в миллилитрах невозможен, поэтому были разработаны специальные визуально-аналоговые шкалы, в которых женщина указывает количество прокладок или тампонов и степень их промокания.

Кроме того, есть признаки обильных менструаций, это:

• необходимость менять прокладку или тампон каждый час несколько часов подряд;
• смена прокладок в ночное время;
• применение более одной прокладки, тампона и прокладки одновременно;
• продолжительность месячных более 7 дней;
• крупные кровяные сгустки на прокладке или тампоне;
• сильная усталость, слабость во время менструации.

 

Они менее объективны, чем шкалы, однако вполне могут служить поводом для обращения к гинекологу.

 

Что лежит в основе обильных менструаций и каковы их причины.

Основными известными причинами избыточной кровопотери при менструации являются: нарушенная способность мышцы матки к сокращению, нарушения процесса роста и отторжения внутреннего слоя матки (эндометрия), изменения способности крови сворачиваться.

Причиной обильных менструаций могут быть:

• группа функциональных причин – различные нарушения функции яичников (нарушение или отсутствие овуляции), приводящие к нарушению баланса половых гормонов, под действием которых происходят циклические изменения эндометрия. В свою очередь причинами нарушения функции яичников могут проблемы со щитовидной железой, повышенный пролактин, синдром поликистозных яичников и другие системные гормональные нарушения
• заболевания матки (миома матки, аденомиоз или эндометриоз матки, аномалии развития матки) и эндометрия (гиперплазия, полип). Все эти заболевания можно увидеть, например, на УЗИ, поэтому их называют анатомическими или структурными.
• и, наконец, на первый взгляд, такие далекие от гинекологии заболевания крови, сопровождающиеся нарушением ее свертывания;

В случае, если гинеколог при обследовании обнаруживает у женщины одну или несколько из выше перечисленных причин, будет установлен диагноз «Аномальное маточное кровотечение». Лечение будет проводиться в соответствии с причиной.

Однако, нередки ситуации, когда при объективно подтвержденных обильных месячных, гинекологу не удается найти у женщины ни одной из этих причин. В такой ситуации правомочен диагноз «Тяжелые менструальные кровотечения». Это когда при отсутствии гормональной дисфункции или органической (опухоли/травмы/аномалии развития) патологии женщина испытывает дискомфорт, связанный с обильными менструациями, снижается ее качество жизни. Например, женщина-адвокат не может провести судебное заседание, не отлучаясь дамскую комнату, женщина-хирург – операцию, женщина спортивный инструктор – тренировку. Тяжелые менструальные кровотечения не обязательно приводят к анемии. Таким образом, ТМК являются своего рода особенностью организма некоторых женщин. Особенностью, которая заслуживает медицинского внимания и помощи. На сегодняшний день, в арсенале гинекологов есть эффективные негормональные препараты для лечения тяжелых менструальных кровотечений.

Почему не следует откладывать обследование и лечение при обильных месячных?

Обильные месячные – это частая причина хронической железодефицитной анемии, приводящей к кислородному голоданию органов и тканей всего организма.

Как уже упоминалось, наиболее распространенными причинами аномальных маточных кровотечений являются нарушение функции яичников и заболевания матки и эндометрия. Без лечения все эти состояния приводят к серьезным последствиям: сами по себе нарушения функции яичников могут стать причиной развития доброкачественных и злокачественных заболеваний матки, эндометрия, молочных желез, нарушению либидо; гиперплазия эндометрия несет высокий риск перехода в рак эндометрия; миому матки, достигшую больших размеров труднее удалить и так далее. Аномальные маточные кровотечения – это важный сигнал, пренебрегая которым можно упустить шанс эффективного лечения заболевания, лежащего в их основе.

 А если это у меня семейное?

Распространенное и опасное заблуждение: у моей мамы и сестры тоже всегда были обильные месячные, значит мне нет смысла обследоваться и лечиться, нужно просто терпеть.

Многие причины аномальных маточных кровотечений могут иметь наследственную составляющую (эндометриоз, склонность к тяжелым менструальным кровотечениям). Но (!), это не значит, что не нужно лечиться. Да, во времена наших мам и бабушек эффективного лечения зачастую не было, но сейчас оно есть!

А может это просто такой возрастной период и со временем все само придёт в норму?

Еще одно распространенное и опасное заблуждение. Нарушения цикла, сопровождающиеся обильными менструациями, действительно, характерны для определенных возрастных периодов: становления менструальной функции и угасания функции яичников (переход в менопаузу), но это опять же не исключает необходимости обследования с целью выяснения причины кровотечений. Ведь не исключены и онкологические причины!

Какие обследования нужно пройти для выяснения причины обильных менструаций?

Гинеколог строит индивидуальный план обследования для каждой женщины в зависимости от особенностей ее жалоб, данных анамнеза и первичного осмотра. Как правило, обследование при аномальных маточных кровотечениях включает: гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, гормональное обследование, анализ крови. По показаниям могут быть рекомендованы: гистероскопия (осмотр полости матки с помощью специального аппарата оснащенного камерой и забор материала для гистологического исследования), МРТ.

Насколько эффективно лечение аномальных маточных кровотечений?

Лечение аномальных маточных кровотечений проводится в соответствии с диагностированной причиной.  При подслизистой миоме матки, полипах или гиперплазии эндометрия – гистероскопическая резекция с гистологическим исследованием и соответствующей ему противорецидивной терапией. При нарушении овуляции – коррекция гормональной дисфункции (не обязательно с применением гормональных препаратов). Лечение аномальных маточных кровотечений эффективно!

Менструальный цикл: что нормально, а что нет

Менструальный цикл: что нормально, а что нет

Менструальный цикл может многое сказать о вашем здоровье. Узнайте, как начать отслеживать менструальный цикл и что делать с нарушениями.

Персонал клиники Мэйо

Вы знаете, когда началась ваша последняя менструация или как долго она длилась? Если нет, возможно, пора обратить внимание.

Отслеживание менструального цикла может помочь вам понять, что для вас нормально, определить время овуляции и выявить важные изменения, такие как задержка менструального цикла или непредсказуемое менструальное кровотечение.Хотя нарушения менструального цикла обычно не являются серьезными, иногда они могут сигнализировать о проблемах со здоровьем.

Какой менструальный цикл?

Менструальный цикл — это ежемесячная серия изменений, через которые проходит организм женщины при подготовке к возможности беременности. Каждый месяц один из яичников выпускает яйцеклетку — процесс, называемый овуляцией. В то же время гормональные изменения подготавливают матку к беременности. Если овуляция происходит, а яйцеклетка не оплодотворяется, слизистая оболочка матки проливается через влагалище.Это менструальный период.

Что нормально?

Менструальный цикл, который отсчитывается с первого дня одной менструации до первого дня следующей, не одинаков для всех женщин. Менструальные выделения могут происходить каждые 21–35 дней и продолжаться от двух до семи дней. В течение первых нескольких лет после начала менструации часто бывают длительные циклы. Однако с возрастом менструальные циклы сокращаются и становятся более регулярными.

Ваш менструальный цикл может быть регулярным — примерно одинаковой продолжительности каждый месяц — или несколько нерегулярным, а менструальный цикл может быть легким или тяжелым, болезненным или безболезненным, длинным или коротким, и при этом считаться нормальным.В широком диапазоне «нормально» — это то, что для вас нормально.

Имейте в виду, что использование определенных типов контрацепции, таких как противозачаточные таблетки с расширенным циклом и внутриматочные спирали (ВМС), изменяет ваш менструальный цикл. Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать.

Когда вы приближаетесь к менопаузе, ваш цикл может снова стать нерегулярным. Однако, поскольку риск рака матки увеличивается с возрастом, обсудите любое нерегулярное кровотечение во время менопаузы со своим врачом.

Как я могу отслеживать свой менструальный цикл?

Чтобы узнать, что для вас нормально, начните вести учет своего менструального цикла в календаре. Начните с отслеживания даты начала каждый месяц в течение нескольких месяцев подряд, чтобы определить регулярность ваших менструаций.

Если вас беспокоят месячные, то также каждый месяц отмечайте следующее:

• Дата окончания. Как долго обычно длятся месячные? Он длиннее или короче обычного?
• Расход. Запишите тяжесть вашего потока. Кажется, легче или тяжелее, чем обычно? Как часто нужно менять санитарную защиту? У вас не было сгустков крови?
• Ненормальное кровотечение. У вас кровотечение между менструациями?
• Боль. Опишите любую боль, связанную с вашим периодом. Боль ощущается хуже, чем обычно?
• Прочие изменения. Испытывали ли вы изменения в настроении или поведении? Произошло ли что-нибудь новое во время изменения менструации?

Что вызывает нарушения менструального цикла?

Нарушения менструального цикла могут иметь множество различных причин, в том числе:

• Беременность или кормление грудью. Задержка менструации может быть ранним признаком беременности. Кормление грудью обычно задерживает возобновление менструации после беременности.
• Расстройства пищевого поведения, сильная потеря веса или чрезмерная физическая нагрузка. Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия, чрезмерная потеря веса и повышенная физическая активность могут нарушить менструальный цикл.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). У женщин с этим распространенным заболеванием эндокринной системы могут быть нерегулярные менструации, а также увеличенные яичники, содержащие небольшие скопления жидкости, называемые фолликулами, расположенные в каждом яичнике, как видно во время ультразвукового исследования.
• Преждевременная недостаточность яичников. Преждевременная недостаточность яичников относится к потере нормальной функции яичников в возрасте до 40 лет. У женщин с преждевременной недостаточностью яичников — также известной как первичная недостаточность яичников — могут быть нерегулярные или случайные периоды в течение многих лет.
• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Эта инфекция репродуктивных органов может вызвать нерегулярные менструальные кровотечения.
• Миома матки. Миома матки — это доброкачественное новообразование матки.Они могут вызвать обильные менструальные периоды и удлинение менструального цикла.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить нарушение менструального цикла?

Некоторым женщинам противозачаточные таблетки помогают регулировать менструальный цикл. Также может помочь лечение любых основных проблем, таких как расстройство пищевого поведения. Однако некоторые нарушения менструального цикла предотвратить невозможно.

Кроме того, проконсультируйтесь со своим врачом, если:

• Ваши месячные внезапно прекращаются более чем на 90 дней — и вы не беременны
• Ваши периоды становятся неустойчивыми после того, как они были регулярными
• У вас кровотечение более семи дней
• Вы кровоточите сильнее, чем обычно, или пропитываете более чем одну подушечку или тампон каждый час или два
• Ваши месячные меньше 21 дня или более 35 дней с интервалом
• У вас кровотечение между периодами
• У вас сильная боль во время менструации
• У вас внезапно поднялась температура и стало плохо после использования тампонов

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу менструального цикла, поговорите со своим врачом.

29 апреля 2021 г. Показать ссылки

1. Кауниц А. и др. Подход к патологическому маточному кровотечению у небеременных женщин репродуктивного возраста. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 марта 2019 г.
2. Welt C и др. Оценка менструального цикла и сроков овуляции. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 марта 2019 г.
3. Barrett KE, et al. Репродуктивное развитие и функция женской репродуктивной системы.В: Обзор медицинской физиологии Ганонга. 26-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 22 марта 2019 г.
4. Hammer GD и др. Заболевания женской репродуктивной системы. В: Патофизиология болезней: Введение в клиническую медицину. 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 22 марта 2019 г.
5. Мелмед С. и др. Физиология и патология женской репродуктивной оси.В: Учебник эндокринологии Уильямса. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 22 марта 2019 г.

Узнать больше Подробно

.

Гормональный дисбаланс, менструальный цикл и гормоны

Как работает мой гормональный цикл?

Гормональный дисбаланс и гормональная гармония
Гормональный дисбаланс лучше всего понять, зная, как работает нормальный менструальный цикл.Менструальный цикл — это результат гормонального танца между гипофизом в головном мозге и яичниками. Каждый месяц женские половые гормоны подготавливают организм к поддержанию беременности, а без оплодотворения наступает менструация (период).

Менструальный цикл
Менструальный цикл определяется количеством дней с первого дня одной менструации до первого дня следующей. Таким образом, первый день менструального цикла является первым днем ​​полного кровотечения менструального цикла. Типичный цикл составляет от 24 до 35 дней (в среднем 28 дней для большинства женщин).То, что цикл женщины иногда бывает короче или длиннее, не является ненормальным.

В первый день менструального цикла уровень эстрогена и прогестерона низкий. Низкий уровень эстрогена и прогестерона сигнализирует гипофизу о выработке фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). ФСГ начинает процесс созревания фолликула (заполненный жидкостью мешок в яичнике, содержащий яйцеклетку).

Фолликул производит больше эстрогена, чтобы подготовить матку к беременности. Во время овуляции, обычно примерно с 12 по 14 день, повышенный уровень эстрогена вызывает резкое повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) в гипофизе, вызывая высвобождение яйцеклетки из фолликула.

Разорванный фолликул (желтое тело) теперь выделяет прогестерон и эстроген, чтобы продолжить подготовку матки к беременности. Если яйцеклетка не оплодотворена, уровень эстрогена и прогестерона падает, и на 28 день начинается менструация.

Менструальный цикл состоит из трех фаз: фолликулярной, овуляторной и лютеиновой. Первая половина цикла называется фолликулярной фазой, а вторая половина цикла считается лютеиновой фазой. В середине цикла между 12 и 16 днями происходит овуляция, известная как фаза овуляции.

Гормональный дисбаланс
Знание того, как работает нормальный менструальный цикл, помогает понять симптомы предменструального синдрома (ПМС), перименопаузы и менопаузы. Симптомы часто являются результатом слишком большого или слишком малого количества гормонов.

Во время перименопаузы уровни гормонов колеблются в результате меньшего количества овуляций, поэтому во второй половине менструального цикла вырабатывается меньше прогестерона. Менструации могут быть беспорядочными, пропускаемыми или иметь сильное кровотечение / образование тромбов.Симптомы возникают в результате изменения соотношения эстрогена и прогестерона, поэтому дисбаланс создает симптомы.

Во время менопаузы эстроген больше не вырабатывается яичниками, а в меньших количествах вырабатывается надпочечниками и жировой тканью. Эстроген по-прежнему вырабатывается в организме, но в меньшем количестве, чем у молодых женщин, ездящих на велосипеде. Наиболее значительным гормональным изменением менопаузы является недостаток прогестерона, поэтому время преобладания эстрогена и низкого прогестерона.

Важные гормоны менструального цикла

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — высвобождается гипофизом в головном мозге и стимулирует созревание фолликулов яичников (заполненных жидкостью мешочков на яичнике, содержащих яйцеклетку или яйцеклетку).

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) — также выделяется гипофизом в головном мозге при овуляции и вызывает разрыв зрелого фолликула яичника с высвобождением яйцеклетки.

Эстроген — один из женских половых гормонов, который часто называют «гормоном роста» из-за его роли в организме. Эстроген отвечает за рост и созревание слизистой оболочки матки (слизистой оболочки, которая сбрасывается во время менструации), а также созревает яйцеклетку до овуляции.Эстроген вырабатывается в основном яичниками, но также в меньших количествах надпочечниками и жировой тканью. Его больше всего в первой половине менструального цикла (фолликулярная фаза).

Прогестерон — еще один из женских половых гормонов. Он работает в организме, чтобы сбалансировать действие эстрогена, и его часто называют расслабляющим гормоном. Прогестерон вырабатывается после овуляции желтым телом (мешком, из которого происходит яйцо) и доминирует во второй половине цикла (лютеиновая фаза).Основная задача прогестерона — контролировать образование слизистой оболочки матки и помогать созревать и поддерживать слизистую оболочку матки в случае беременности. Если беременности нет, уровень прогестерона падает, а слизистая оболочка матки теряется, и начинается менструальный цикл.

Тестостерон — важный половой гормон как для женщин, так и для мужчин, хотя у женщин его уровень намного ниже. Вырабатывается яичниками и надпочечниками (прямо над почками), имеет всплеск во время овуляции и небольшой подъем непосредственно перед менструацией.Тестостерон помогает женщинам поддерживать мышечную массу и силу костей, усиливает половое влечение и способствует общему чувству благополучия и жизнерадостности.

Подробнее о тестировании.

Физиология, менструальный цикл — StatPearls

Введение

Репродуктивная система женщины, в отличие от мужчин, демонстрирует регулярные циклические изменения, которые телеологически можно рассматривать как периодическую подготовку к беременности и оплодотворению. У приматов и людей цикл — это менструальный цикл, и его наиболее заметной особенностью является периодическое вагинальное кровотечение, которое происходит при выделении слизистой оболочки матки (менструация).Продолжительность цикла, как известно, варьируется, но в среднем от начала одного менструального цикла до начала следующего составляет 28 дней. Обычно дни цикла обозначаются номерами, начиная с первых дней менструации. Он начинается в период полового созревания, в возрасте от 10 до 16 лет, и заканчивается в период менопаузы в среднем в 51 год. [1] [2] [3]

Функция

Гормоны секретируются как с отрицательной, так и с положительной обратной связью, чтобы контролировать менструальный цикл. Секреция гормона начинается в гипоталамусе, где гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) секретируется в усиленном, пульсирующем режиме после начала полового созревания.Затем GnRH транспортируется в переднюю долю гипофиза, где активирует свой 7-трансмембранный рецептор G-белка. Это дает сигнал передней доле гипофиза секретировать стимулирующий фолликулярный гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). ФСГ и ЛГ обеспечивают работу яичников. В фолликуле яичника есть 2 типа клеток, ответственных за выработку гормонов: клетки тека и клетки гранулезы. ЛГ стимулирует клетки теки продуцировать прогестерон и андростендион, активируя фермент холестерин-десмолазу.Как только андростендион секретируется, гормон диффундирует к соседним клеткам гранулезы. Здесь ФСГ стимулирует клетки гранулезы превращать андростендион в тестостерон, а затем в 17-бета-эстрадиол, путем активации фермента ароматазы. Поскольку уровни 17-бета-эстрадиола или прогестерона увеличиваются в зависимости от фаз менструального цикла, возникает отрицательная обратная связь с передней долей гипофиза, чтобы снизить уровни продуцируемых ФСГ и ЛГ и, следовательно, уровни 17-бета-эстрадиола. и продуцируется прогестерон.Исключение составляют период овуляции. В этом случае, как только вырабатывается критическое количество 17-бета-эстрадиола, он обеспечивает положительную обратную связь с передней долей гипофиза для производства повышенных количеств ФСГ и ЛГ. Эта система обратной связи представлена ​​на рисунке 1. Кроме того, в системе обратной связи клетки гранулезы вырабатывают ингибин и активин, которые ингибируют и стимулируют высвобождение ФСГ из передней доли гипофиза, соответственно. Этот механизм обратной связи контролируется повышающей регуляцией для увеличения выработки гормонов или понижающей регуляцией для уменьшения выработки гормонов рецепторов GnRH в передней доле гипофиза.[4] [5] [6]

Механизм

Фаза 1: Фолликулярная или пролиферативная фаза

Первая фаза менструального цикла — это фолликулярная или пролиферативная фаза. Это происходит с нулевого по 14-й день менструального цикла, исходя из средней продолжительности 28 дней. Вариабельность продолжительности менструального цикла возникает из-за вариаций продолжительности фолликулярной фазы. Основным гормоном этой фазы является эстроген, в частности 17-бета-эстрадиол. Увеличение этого гормона происходит за счет активации рецепторов ФСГ в фолликуле в начале цикла.Однако по мере того, как фолликулярная фаза прогрессирует до конца, повышенное количество 17-бета-эстрадиола будет обеспечивать отрицательную обратную связь с передней долей гипофиза. Цель этой фазы — увеличить эндометриальный слой матки. 17-бета-эстрадиол достигает этого за счет увеличения роста эндометриального слоя матки, стимуляции увеличения количества стромы и желез и увеличения глубины артерий, снабжающих эндометрий, спиральных артерий.

Кроме того, этот этап также важен для создания дружественной и полезной среды для возможной поступающей спермы.17-бета-эстрадиол достигает этого за счет создания каналов в шейке матки, позволяющих проникать сперматозоидам. [7] Каналы выполнены в обильных, водянистых и эластичных изменениях слизистой шейки матки. Во время этой фазы примордиальный фолликул начинает превращаться в фолликул Граафа. Окружающие фолликулы начинают дегенерировать, когда фолликул Граафа становится зрелым фолликулом. Это подготовит фолликул к овуляции — следующему шагу.

Овуляция

Овуляция всегда происходит за 14 дней до менструации; следовательно, при среднем 28-дневном цикле овуляция наступает на 14-й день.В конце пролиферативной фазы уровни 17-бета-эстрадиола находятся на высоком уровне из-за созревания фолликулов и увеличения выработки гормона. Только в это время 17-бета-эстрадиол обеспечивает положительную обратную связь по выработке ФСГ и ЛГ. Это происходит при достижении критического уровня 17-бета-эстрадиола, не менее 200 пикограммов на миллилитр плазмы. Высокий уровень ФСГ и ЛГ, присутствующий в это время, называется выбросом ЛГ. В результате зрелый фолликул разрывается и высвобождается ооцит.Изменения в шейке матки, начавшиеся во время фолликулярной фазы, еще больше усиливаются, что позволяет увеличивать объем и более водянистую слизистую шейки матки для лучшего размещения возможных сперматозоидов — уровни 17-бета-эстрадиола падают в конце овуляции.

Фаза 2: лютеиновая или секреторная фаза

Следующая фаза менструального цикла — лютеиновая или секреторная фаза. Эта фаза всегда происходит с 14 по 28 день цикла. Прогестерон, стимулируемый ЛГ, является доминирующим гормоном во время этой фазы, чтобы подготовить желтое тело и эндометрий к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.По окончании лютеиновой фазы прогестерон будет обеспечивать отрицательную обратную связь с передней долей гипофиза, снижая уровни ФСГ и ЛГ и, следовательно, уровни 17-бета-эстрадиола и прогестерона. Желтое тело — это структура, сформированная в яичнике на месте разрыва зрелого фолликула для выработки 17-бета-эстрадиола и прогестерона, которые преобладают в конце фазы из-за системы отрицательной обратной связи. Эндометрий подготавливается, увеличивая кровоснабжение сосудов и стимулируя выделение слизи.Это достигается за счет того, что прогестерон стимулирует эндометрий для замедления пролиферации эндометрия, уменьшения толщины слизистой оболочки, развития более сложных желез, накопления источников энергии в виде гликогена и обеспечения большей площади поверхности спиральных артерий.

В отличие от изменений слизистой шейки матки, наблюдаемых во время фазы пролиферации и овуляции, прогестерон снижает и утолщает слизистую шейки матки, делая ее неэластичной, так как период оплодотворения прошел, и проникновение сперматозоидов больше не является приоритетом.Кроме того, прогестерон увеличивает температуру гипоталамуса, поэтому температура тела повышается во время лютеиновой фазы. Ближе к концу секреторной фазы уровни 17-бета-эстрадиола и прогестерона в плазме вырабатываются желтым телом. Если наступает беременность, оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в эндометрий, а желтое тело будет сохраняться и поддерживать уровень гормонов. Однако, если оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется, желтое тело регрессирует, и сывороточные уровни 17-бета-эстрадиола и прогестерона быстро снижаются.

Нормальная менструация

Когда уровень гормонов снижается, слой эндометрия, поскольку он изменялся в течение менструального цикла, не может поддерживаться. Это называется менструацией и считается с 0 по 5 день следующего менструального цикла. Продолжительность менструаций непостоянна. Менструальная кровь в основном артериальная, и только 25% крови составляет венозная кровь. Он содержит простагландины, остатки тканей и относительно большое количество фибринолиза из ткани эндометрия.Фибринолиз разрушает сгустки, поэтому менструальная кровь обычно не содержит сгустков, если кровоток не является сильным.

Обычная продолжительность менструальных выделений составляет 3-5 дней, но у здоровых женщин они могут длиться коротко, как 1 день, и до 8 дней. Объем кровопотери может варьироваться от небольших пятен до 80 мл, а в среднем — 30 мл. Потеря более 80 мл крови считается ненормальной. На объем кровотока могут влиять различные факторы, включая лекарства, толщину эндометрия, нарушения со стороны крови, нарушения свертывания крови и т. Д.

Патофизиология

ановуляторные циклы

В некоторых случаях овуляция не происходит во время менструального цикла. Такие циклы называются ановуляторными циклами, и они характерны для первых 12-18 месяцев после менархе (наступление первого менструального цикла) и снова до наступления менопаузы. Когда овуляция не происходит, желтое тело обычно не обнаруживается и влияние прогестерона на эндометрий отсутствует. [8] Однако эстроген продолжает вызывать рост эндометрия, и пролиферативный эндометрий становится достаточно толстым, чтобы разрушиться и начать отслаиваться.Время, необходимое для кровотечения, колеблется, но обычно оно происходит менее чем через 28 дней после предыдущего менструального цикла. Поток также непостоянный и колеблется от скудного до относительно обильного. [9]

Клиническая значимость

У женщины в среднем 450 менструаций в течение жизни; поэтому важно понимать менструальный цикл и его физиологию из-за различных осложнений, последствий и страданий, которые он может иметь для пациентки.Женщина с первичной или вторичной аменореей должна пройти клиническое обследование, чтобы установить причину. Тем не менее, разумное тестирование от уровня яичников до гипоталамуса невозможно, если врач полностью не разбирается в системе гормональной обратной связи. Кроме того, могут быть проблемы с самой менструацией, такие как предменструальный синдром, дисменорея или меноррагия. Без понимания женской анатомии и физиологии менструального цикла клиницист не сможет получить полный анамнез и физический анамнез, чтобы понять первопричину.Бесплодие — серьезная проблема в нашем обществе, а менструальный цикл является основой того, как организм женщины готовится к беременности, поэтому менструальный цикл каждой пациентки следует оценивать как возможную область, вызывающую беспокойство в связи с ее бесплодием. Как клиницисты, мы должны понимать менструальный цикл в целом, чтобы оказывать необходимую клиническую помощь нашим пациенткам. [10] [11] [12]

Основы менструального цикла — Ваши месячные

Ваш менструальный цикл — это часть ежемесячной подготовки вашего тела к возможной беременности.Понимание того, как работает этот процесс, важно, поскольку вы можете использовать эту информацию, чтобы помочь либо забеременеть, либо избежать беременности, лучше справиться с любыми менструальными симптомами, которые вы испытываете, и понять, когда могут возникнуть проблемы.

---

Что такое менструация?

Менструация — это технический термин, обозначающий месячные. Примерно раз в месяц у женщин, переживших половое созревание, будут менструальные кровотечения. Это происходит потому, что слизистая оболочка матки подготовилась к возможной беременности, становясь толще и богаче кровеносными сосудами.Если беременность не наступает, эта утолщенная слизистая оболочка теряется, что сопровождается кровотечением. Кровотечение обычно длится 3-8 дней. У большинства женщин менструация протекает довольно регулярно и предсказуемо. Продолжительность времени от первого дня одной менструации до первого дня следующей менструации обычно колеблется от 21 до 35 дней.

Как устроен менструальный цикл?

Менструальный цикл контролируется сложным оркестром гормонов, производимых двумя структурами головного мозга, гипофизом и гипоталамусом, а также яичниками.

Если вам нужен быстрый общий обзор менструального цикла, прочтите это описание.

Для более подробного обзора физических и гормональных изменений, происходящих в течение менструального цикла, щелкните здесь.

Общий обзор менструального цикла:

Менструальный цикл включает несколько фаз. Точное время фаз цикла немного отличается для каждой женщины и может меняться со временем.

Цикл-дни (приблизительные)	События менструального цикла
1-5 дней	Первый день менструального кровотечения считается днем ​​1 цикла. Ваши месячные могут длиться от 3 до 8 дней, но в среднем 5 дней. Кровотечение обычно наиболее сильное в первые 2 дня.
6-14 дней	После остановки кровотечения слизистая оболочка матки (также называемая эндометрием) начинает готовиться к возможности беременности. Выстилка матки становится толще и обогащается кровью и питательными веществами.
День 14-25	Примерно на 14-й день яйцеклетка выходит из одного из яичников и начинает свой путь по маточным трубам к матке. Если в это время в маточной трубе есть сперматозоиды, может произойти оплодотворение. В этом случае оплодотворенная яйцеклетка переместится в матку и попытается имплантироваться в стенку матки.
25-28 дней	Если яйцеклетка не была оплодотворена или имплантация не произошла, гормональные изменения сигнализируют матке о необходимости подготовиться к избавлению от слизистой оболочки, и яйцеклетка разрушается и выпадает вместе со слизистой оболочкой. Цикл снова начинается в день 1 менструального кровотечения.

Подробное объяснение менструального цикла:

Менструальный цикл состоит из трех фаз:

1. Фолликулярная фаза (дни 1-14)

Эта фаза менструального цикла наступает примерно с 1 по 14 день. День 1 — это первый день ярко-красного кровотечения, и конец этой фазы отмечен овуляцией. Хотя менструальное кровотечение действительно происходит в начале этой фазы, яичники одновременно готовятся к новой овуляции.Гипофиз (расположенный в основании головного мозга) выделяет гормон, называемый ФСГ — фолликулостимулирующий гормон. Этот гормон заставляет несколько «фолликулов» подниматься на поверхности яичника. Эти заполненные жидкостью «шишки» содержат по яйцу. В конце концов, один из этих фолликулов становится доминирующим и внутри него развивается единственная зрелая яйцеклетка; другие фолликулы сокращаются. Если более одного фолликула достигают зрелости, это может привести к рождению близнецов или более. Созревающий фолликул вырабатывает гормон эстроген, который увеличивается в течение фолликулярной фазы и достигает пика за день или два до овуляции.Выстилка матки (эндометрий) становится более толстой и более обогащенной кровью во второй части этой фазы (после окончания менструации) в ответ на повышение уровня эстрогена. Высокий уровень эстрогена стимулирует выработку гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), который, в свою очередь, стимулирует выработку лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофизом. Примерно на 12-й день скачки ЛГ и ФСГ вызывают высвобождение яйцеклетки из фолликула. Всплеск ЛГ также вызывает кратковременный всплеск тестостерона, который увеличивает половое влечение, как раз в самый благоприятный период цикла.

2. Овуляторная фаза (день 14)

Высвобождение зрелой яйцеклетки происходит примерно на 14 день в результате всплеска ЛГ и ФСГ по сравнению с предыдущим днем. После выпуска яйцеклетка попадает в маточную трубу, где может произойти оплодотворение, если в ней присутствуют сперматозоиды. Если яйцо не оплодотворяется, оно распадается примерно через 24 часа. Как только яйцеклетка выпущена, фолликул закрывается, и это называется желтым телом.

3. Лютеиновая фаза (дни 14-28)

После выхода яйца уровни ФСГ и ЛГ снижаются.Желтое тело производит прогестерон. Если оплодотворение произошло, желтое тело продолжает вырабатывать прогестерон, который предотвращает отложение слизистой оболочки эндометрия. Если оплодотворение не произошло, желтое тело распадается, что вызывает снижение уровня прогестерона и сигнализирует слизистой оболочке эндометрия о начале выделения.

Что такое нормальное кровотечение?

Существует ряд нормальных кровотечений — у некоторых женщин бывают короткие легкие периоды, а у других — более длительные и тяжелые.Ваш период также может измениться со временем.

Нормальное менструальное кровотечение имеет следующие особенности:

• Ваш цикл длится 3-8 дней
• Ваши месячные повторяются каждые 21-35 дней (измеряется с первого дня одного периода до первого дня следующего)
• Общая кровопотеря за этот период составляет около 2-3 столовых ложек, но выделения других жидкостей могут увеличить ее

Как я могу выяснить, что происходит в моем цикле? Когда у меня овуляция?

Простое отслеживание своего цикла в календаре вместе с некоторыми подробностями о кровотечении и симптомах может помочь вам понять свой цикл.Запишите, когда у вас начались и закончились месячные, каковы были их течение, и опишите любую боль или другие симптомы (вздутие живота, боль в груди и т. Д.), Изменения настроения или поведения, которые вы испытали. В течение нескольких циклов вы сможете увидеть закономерности в своем цикле или выявить возникающие нарушения. Используйте свой собственный календарь или попробуйте этот «дневник менструаций». Также доступно множество приложений, которые помогут вам отслеживать менструальный цикл. Если у вас периодические менструации каждые 21-35 дней, велика вероятность, что у вас овуляция.

Помимо простого календарного отслеживания, есть несколько способов выяснить время вашего личного менструального цикла. Их можно использовать по отдельности или вместе, чтобы определить, когда и когда у вас овуляция. Вы можете попробовать три метода: исследование цервикальной слизи, мониторинг базальной температуры тела и наборы для прогнозирования овуляции.

Исследование цервикальной слизи

Что такое цервикальная слизь?

Клетки, выстилающие цервикальный канал, выделяют слизь. Консистенция этой слизи меняется в течение вашего цикла.Когда вы фертильны, слизь приобретает консистенцию и структуру, которая позволяет сперматозоиду продвигаться к яйцеклетке. Когда вы наиболее плодовиты, он будет чистым, обильным и эластичным. Чтобы дать вам представление о консистенции, этот тип плодородной слизи иногда сокращенно называют EWCM — цервикальная слизь из яичного белка. Когда вы не фертильны, слизь липкая, мутная и не растягивается.

Как мне проверить слизь шейки матки?

Наблюдение за изменениями количества и консистенции цервикальной слизи может помочь вам понять свой цикл.Вот как это работает: проверяйте выделения до и после мочеиспускания, вытирая их туалетной бумагой. В качестве альтернативы вы можете ввести чистый палец во влагалище, чтобы получить образец слизи. Наблюдайте (и записывайте) консистенцию слизи и используйте эту таблицу, чтобы определить, где вы находитесь в своем цикле. Слизь может быть мутной, белой, желтоватой или прозрачной. Он может иметь липкую или эластичную консистенцию. Используйте большой и указательный пальцы, чтобы увидеть, растягивается ли слизь.

Время цикла (приблизительно)	Консистенция слизи	Фертильность
День 5	Без заметной слизи	Не плодородный
День 5-8	Без заметной слизи	Не плодородный
День 8-12	Минимальные, мутные, липкие выделения	Не плодородный
13-15 день	Обильная, прозрачная, влажная, эластичная слизь «яичный белок»	Фертильное окно — до и во время овуляции
День 16-28	Слизь не заметна	Не плодородный

Вы наиболее плодовиты в те дни, когда у вас много растягивающейся слизи.Это не надежный метод предотвращения беременности.

Базальная температура тела

Что означает «базальная температура тела»?

Базальная температура тела — это самая низкая температура тела в состоянии покоя. Обычно его измеряют после нескольких часов сна. Как только вы встаете, ваша температура немного повышается.

Как работает метод определения фертильности методом базальной температуры тела?

Этот метод требует нескольких месяцев ежедневного отслеживания, чтобы установить определенные закономерности, происходящие в вашем теле.Температура вашего тела немного меняется в ответ на гормональные изменения, связанные с овуляцией. Перед овуляцией температура вашего тела обычно составляет от 36,2 ° C до 36,5 ° C. На следующий день после овуляции ваша температура повысится как минимум на 0,5 ° C (например, с 36,7 ° C до 37,1 ° C) и останется на этом уровне до начала менструации. Чтобы использовать этот метод, измерьте и запишите температуру своего тела, как только вы проснетесь, после как минимум 6 часов сна / отдыха. Это означает измерение температуры перед тем, как встать с постели, а также перед едой или питьем.Ежедневно измеряйте температуру примерно в одно и то же время. Если вы любите поспать в выходные, вам, возможно, придется установить будильник!

Вам понадобится специальный термометр «базальной температуры тела», который можно купить в аптеке. Некоторые термометры имеют функцию памяти, которая записывает предыдущие показания, поэтому вам не нужно записывать их немедленно. Вы увидите повышение температуры на полградуса на следующий день после овуляции. Этот метод поможет вам определить, происходит ли у вас овуляция, насколько регулярный у вас цикл и какова его продолжительность.

Если ваша температура не меняется в течение вашего цикла, а месячные нерегулярны, возможно, у вас не происходит овуляции. Вы можете связаться со своим врачом.

Наборы для прогнозирования овуляции

Наборы для прогнозирования овуляции измеряют концентрацию лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче. Этот гормон всегда присутствует в моче в небольших количествах, но увеличивается за 24-48 часов до овуляции. Более продвинутые наборы также измеряют эстрадиол, форму эстрогена, пик которой приходится на день овуляции.Инструкции различаются от набора к набору, поэтому внимательно прочтите вкладыш продукта перед его использованием.

Что ваш менструальный цикл пытается рассказать вам о вашем здоровье

Когда мы говорим о менструации в нашей культуре, мы склонны сосредотачиваться на всех тех аспектах, в которых она может быть очень неприятной и «грубой», с большим вниманием к эмоциональным последствиям предменструального синдрома, или ПМС (а также боли и беспокойства, которые часто сопровождают это), и почти ничего — о том, что на самом деле происходит в вашем теле каждый месяц.Сертифицированный специалистом по репродуктивной акупунктуре Кирстен Карчмер, основательница Viv Wellness, считает, что для большинства женщин ПМС является важным инструментом в расшифровке общего состояния здоровья — и он не обязательно должен приходить с каждым периодом или вообще, если вы внимательно и научитесь дергать за правильные рычаги. «Я работаю с женщинами в своих клиниках почти двадцать лет, и хотя многие из них поступают с ПМС и спазмами, к тому времени, когда они заканчивают лечение, у значительного большинства симптомы отсутствуют», — говорит она. .Ниже рассказывается о менструальном здоровье Карчмер и ее советы о том, как обрести контроль, плюс наш обзор предметов, которые сделают месячные более комфортными, в том числе 100% органических тампонов, которые доставляются прямо к вашей двери. (Другой взгляд на здоровье менструального цикла и другие полезные советы можно найти в наших вопросах и ответах с акушер-гинекологом доктором Кейтлин Фисс.)

Вопросы и ответы с Кирстен Карчмер

квартал

Какие самые стойкие мифы о менструациях?

А

Я слышал так много невероятных мифов о менструациях: судороги — это наказание за то, что ты женщина, ПМС — все в твоей голове, ты не можешь плавать в океане, пока у тебя месячные, потому что на тебя нападут акулы.Почти за первые 3200 лет письменной речи нет ни единого упоминания о менструальном цикле. Сейчас, когда наступил 2018 год, мы добились определенного прогресса, но я бы сказал, что 90 процентов женщин, с которыми я разговариваю, верят тому или иному мифу о периодах — и это потому, что мы недостаточно или неправильно говорим о менструациях.

Самый большой миф из всех: ПМС и спазмы — это нормально, и с этим ничего не поделать. Более 80 процентов женщин сообщают о значительном ПМС и менструальных спазмах, что делает эти состояния невероятно распространенными, но они НЕ являются нормальными.Вы, наверное, думаете: «Только не мои судороги!» Да, девочка, твои судороги тоже. Каждый аспект вашего менструального цикла — длина, объем крови, цвет крови, время овуляции, базальная температура тела, ПМС и спазмы — дает вам важную информацию о вашем здоровье и обеспечивает ценный механизм обратной связи для измерения вашего прогресса в достижении здоровее.

квартал

Что происходит, когда мы испытываем ПМС?

А

Прежде всего, важно поговорить о том, что такое ПМС, а что нет.ПМС (предменструальный синдром) — это совокупность симптомов, которые могут возникнуть в результате овуляции — обычно примерно через две недели после менструации — до тех пор, пока менструация не начнется снова. Это может быть болезненность груди, вздутие живота, запор или диарея, изменение настроения, раздражительность, мигрень, усталость, тяга, беспокойство и бессонница, все из которых связаны с реакцией вашего организма на гормональные колебания.

Думайте о ПМС как о ежемесячном стресс-тесте вашего тела: каждый симптом ПМС и его тяжесть дают вам информацию о том, как ваши системы организма реагируют на дополнительный стресс гормональных колебаний, связанных со второй половиной вашего цикла.В конце цикла ваше тело делает тяжелую работу, чтобы расщепить лишние гормоны, которые все еще циркулируют в кровотоке. Если все работает идеально, эти гормоны перерабатываются печенью и эффективно выводятся, что приводит к циклу без ПМС.

квартал

Что различные симптомы ПМС могут рассказать вам о том, что происходит в вашем теле?

А

Когда ваше тело с трудом реагирует на изменение гормональной среды, оно создает физиологический стресс, который может повлиять на различные системы органов.Как и в любой другой системе, находящейся под нагрузкой, самые слабые части обычно выходят из строя первыми:

Вы склонны испытывать тягу к еде, тошноту или изменения кишечника перед менструацией? Это действительно хороший признак того, что ваша пищеварительная система не в себе.

Как насчет болезненности груди, головных болей или раздражительности? Это говорит нам о том, что система детоксикации вашего организма не работает и плохо справляется с очисткой ваших гормональных остатков.

Вы устали или у вас проблемы со сном? Чувствуете беспокойство? Это важные индикаторы того, что у вас не хватает ресурсов в целом и что ваше тело отчаянно нуждается в поддержке.

Вся эта информация очень важна по двум причинам: во-первых, поддерживая и укрепляя разрушающиеся системы организма, мы можем избавиться от этих симптомов ПМС. Во-вторых, что, возможно, даже более важно, если мы сможем укрепить эти системы сейчас, до того, как начнутся настоящие хронические заболевания, вы сможете жить более счастливой и здоровой жизнью. Для большинства женщин усиление этих жизненно важных систем организма не требует полного пересмотра, а просто внимания к основным вещам, таким как сон, питание, упражнения, внимательность, гидратация и пищевые добавки.

квартал

Как выглядит здоровый цикл?

А

Помогая более чем 10 000 женщин улучшить их менструальные циклы, я определила основы здорового цикла: вы можете подумать, что ваш цикл никогда не может выглядеть так, но я уверяю вас, что подавляющее большинство женщин могут довольно близко подойти к этому. это идеал. Вот как это выглядит: регулярный период, который наступает каждые двадцать восемь дней. Этот период должен включать четыре дня кровотечения, в течение которых вы замачиваете тампон, подушечку или менструальную чашу каждые четыре часа, не более или менее.У вас не должно быть спазмов или кровянистых выделений. Если вы отслеживаете овуляцию, у вас должна быть овуляция на четырнадцатый день цикла, и вы должны заметить обильную эластичную шейную жидкость «яичного белка» во время или до овуляции. Кроме того, у вас не должно быть никаких симптомов ПМС до начала следующей менструации.

квартал

Есть ли определенные продукты, которые с наибольшей вероятностью могут повлиять на ваш период / ПМС?

А

Еда — первое лекарство, которое абсолютно может повлиять на ваше репродуктивное здоровье, но важно не только то, что вы кладете в рот.

У нас есть поговорка: «Вы не то, что вы едите, вы то, что вы перевариваете». Сильная пищеварительная система означает, что ваше тело эффективно расщепляет пищу на компоненты, которые оно действительно может использовать. Если вы склонны к проблемам с пищеварением или повышенной чувствительности к пище, важно решить их в первую очередь, чтобы убедиться, что вы получаете необходимое питание. После того, как вы убедились, что ваш кишечник находится под контролем, вам нужно убедиться, что вы употребляете широкий выбор сезонных, органических продуктов, которые являются основой здорового цикла.

Невозможно всегда делать правильный выбор, особенно когда мы страдаем ПМС, но вот несколько продуктов, которых больные ПМС и спазмами могут особенно избегать:

Кофеин: Я знаю, что вставать с постели во время менструации достаточно сложно, но было доказано, что кофеин усугубляет ПМС. Кофеин вызывает сужение кровеносных сосудов, в том числе кровоснабжающих матку, что может усугубить спазмы. Кофеин также может усилить раздражительность, которая обычно бывает последней, что вам нужно в это время месяца.

Алкоголь: Когда дело доходит до проблем с менструацией, употребление алкоголя только усугубляет ситуацию. Алкоголь подавляет гормональную регуляцию, поэтому он может усилить как ПМС, так и спазмы. Он также замедляет опорожнение желудка, потенциально увеличивая вздутие живота. Хуже того, алкоголь обезвоживает, поэтому он может вызвать задержку еще большего количества воды, что может привести к похмелью и ПМС.

Соль: Соленые продукты только усугубляют вздутие живота, увеличивая задержку воды.

Красное мясо и молочные продукты: Содержат арахидоновую кислоту, которая стимулирует простагландины и усиливает спазмы. Женщины часто испытывают тягу к пище, богатой железом, в предменструальный период, но вы можете получить лекарство из овощей, таких как нут, фасоль и чечевица.

Сахар и рафинированные углеводы: Все воспалительные продукты усугубляют ПМС и спазмы, но, возможно, самые большие тревожные сигналы — это сахар и рафинированные углеводы. Они вызывают усталость и вздутие живота и могут влиять на уровни эстрогена, тестостерона и серотонина.Поскольку они также влияют на регуляцию уровня сахара в крови, углеводы могут ухудшать взлеты и падения ваших перепадов настроения при ПМС. Отойдите от кекса, и никто не пострадает.

Но я обещаю, что я здесь не для того, чтобы сделать твою жизнь несчастной. Вот несколько лечебных приемов, которые законно могут сделать ПМС и менструацию более терпимой:

Авокадо: Я знаю, что мне всегда хочется чего-нибудь жирного, например мороженого, во время менструации. Авокадо отлично подходит для здорового утоления тяги к жиру.Кроме того, авокадо содержит много калия (больше, чем банан), который помогает уменьшить спазмы.

Шоколад: Да, темный шоколад абсолютно полезен (в умеренных количествах). Темный шоколад содержит магний, который является прекрасным минералом, помогающим уменьшить спазмы. Употребление шоколада также может выделять серотонин, который улучшает самочувствие. Вот три слова, которые изменят вашу жизнь: шоколадный мусс из авокадо. Его легко приготовить, он приятен на ощупь и идеально подходит для борьбы с исторической хандрой.

Какие еще снисхождения я могу порекомендовать для облегчения менструации? Ваш вибратор! Небольшая «забота о себе» в это время месяца определенно заслуживает того, что вы легко можете сделать дома, что облегчит спазмы и улучшит ваше настроение. Люби себя!

квартал

Какую роль во всем этом играет стресс?

А

Есть два вида стресса: физиологический стресс (стресс для тела) и психологический стресс (стресс для ума). Оба они играют огромную роль в развитии предменструального синдрома и спазмов, и они очень взаимосвязаны.Фактически, ваше тело даже не знает разницы между физиологическим и психологическим стрессом.

Когда мы говорим о стрессе в нашей культуре, мы склонны сосредотачиваться только на психологическом стрессе. Типа, мы чувствуем стресс? Но вот в чем дело: у вашего тела есть ограниченный пул ресурсов, например, банковский счет. Вы должны опираться на этот счет во всем, что делаете. Упражнения, умственная деятельность, пищеварение, развлечения, гормональная функция, удаление отходов, размножение — все они опираются на одну и ту же точку зрения.В идеальном мире вы не тратите больше, чем зарабатываете, и все работает нормально.

Мы не живем в идеальном мире, и стресс от жизни в 2018 году привел к тому, что почти у всех из нас наш организм испытывает дефицит. Чем больше мы делаем вещей, которые добавляют физиологический стресс — недосыпание, употребление некачественной пищи, слишком много или слишком интенсивные упражнения, слишком много часов работы, выполнение слишком многих социальных обязательств, отсутствие времени на отдых и омоложение — тем больше наши расходы становятся дефицитными.Можно на некоторое время перерасходовать этот счет, но рано или поздно что-то должно уступить. Если ваш менструальный цикл похож на стресс-тест для вашего тела, когда ваше тело напрягается, в первую очередь страдают более слабые системы; это те, кому не платят (придерживаясь нашей банковской аналогии). Как и следовало ожидать, чем больше дефицит, тем больше поражается систем и тем хуже становятся ваши симптомы. Вот где ПМС действительно вступает в игру, поэтому эти две недели до менструации (и особенно за несколько дней до нее) — ваш лучший помощник для определения систем, которым требуется немного дополнительной любви.

Это не обязательно должно быть мрачно и безрадостно. Если проблема заключается в том, чтобы подвергнуть свое тело стрессу, то лучшим решением будет снятие стресса. Есть масса естественных и простых способов снять как физиологический, так и психологический стресс. Больше спать. Ешьте лучше. Практикуйте внимательность. Делайте упражнения, которые заряжают вас энергией.

квартал

Какие ключевые показатели следует оценивать при анализе цикла?

А

Первое, что вам нужно сделать, это определить, что нужно улучшить.В этом нет ничего особенного, просто ведите небольшой дневник менструации или делайте отметки в своем календаре, когда вы испытываете что-то неудобное или необычное. На самом деле вам не нужно приложение, которое сообщало бы вам, когда у вас спазмы!

Прямо сейчас я вижу серьезную проблему со многими приложениями для здоровья — они в основном хотят, чтобы вы просто собирали тонны данных, которые на самом деле не имеют значения, и не предлагают никаких способов действительно помочь вам стать здоровее. Люди должны понимать, что отслеживание данных о вашем здоровье — это только первый шаг, что действительно важно, что вы делаете с этими данными дальше.

Набор инструментов goop PMS

• Vitruvi
  РАССЕИВАТЕЛЬ КАМНЯ goop, 119 долларов США Нежный, красивый и жизнерадостный.
• Penguin Random House
  ИСКУССТВО ХОРОШЕГО ПИТАНИЯ goop, 35 долларов США Полезное место для начала.
• AvocadoBox AvocadoBox, от 15 долларов в месяц. Отлично в любое время месяца.
• САМОУПРАВЛЯЕМЫЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ Исцеляющий разум, $ 12 Марти Россман, доктор медицинских наук, по аудио, чтобы помочь вам справиться с тревогой.
• Подписка LOLA LOLA, от 8 долларов Женская забота о женщинах.
• Xirena
  JAMES DESERT ТРИПФЛИСОВЫЙ ТОП goop, 184 долл. США Уютно + шикарно.
• Xirena
  JAMES DESERT TRIP
  ФЛИСОВЫЕ БРЮКИ goop, 205 долларов США
• ЗВУКОВАЯ МАШИНА Marpac
  ROHM goop, $ 38 Для твоей ночной рутины.
• Приложение для пробуждения йоги Приложение Yoga Wake Up, бесплатно Некоторые позы в постели, чтобы правильно начать свой день.
• Док Джонсон
  WONDERLAND ™ НЕБЕСНОЕ СЕРДЦЕ
  10-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СИЛИКОНОВЫЙ МАССАЖЕР goop, 44 доллара Абсолютная любовь к себе при ПМС.
• Рефлексологический массаж BAO Foot Spa, 25 долларов за 30-минутный сеанс Вы уловили идею.

Кирстен Карчмер — эксперт по женскому здоровью, пионер медицинских технологий и основательница Viv Wellness, компании, занимающейся улучшением менструального цикла у женщин во всем мире. Она также является основателем Conceivable, технологического решения для улучшения фертильности.Кирстен — сертифицированный специалист по акупунктуре в области репродукции, и ее клиническая практика помогла более 10 000 женщин за последние двадцать лет.

Мнения, выраженные в этой статье, направлены на то, чтобы выделить альтернативные исследования и побудить к разговору. Они представляют собой точку зрения автора и не обязательно отражают точку зрения goop, и предназначены только для информационных целей, даже если и в той степени, в которой эта статья содержит советы врачей и практикующих врачей.Эта статья не является и не предназначена для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения, и на нее никогда не следует полагаться при получении конкретных медицинских рекомендаций.

Нормальная менструация (месячный период): менструальный цикл и симптомы

Женские репродуктивные органы

Что такое менструация?

Менструация — это ежемесячная потеря слизистой оболочки женской матки (более известной как матка). Менструация также называется менструацией, менструальным циклом, циклом или периодом.Менструальная кровь, которая частично является кровью, а частично тканью из внутренней части матки, течет из матки через шейку матки и выходит из тела через влагалище.

Каков нормальный менструальный цикл?

Менструальный цикл — это термин, используемый для описания последовательности событий, которые происходят в организме женщины, поскольку он каждый месяц готовится к возможности беременности. Считается, что менструальный цикл начинается в первый день менструации. Средний цикл длится 28 дней; однако цикл может составлять от 21 дня до примерно 35 дней.

Шаги менструального цикла вызываются повышением и понижением содержания в организме химических веществ, называемых гормонами. Гипофиз головного мозга и яичники женского репродуктивного тракта вырабатывают и выделяют определенные гормоны в определенные периоды менструального цикла, которые заставляют органы репродуктивного тракта реагировать определенным образом. Конкретные события, происходящие во время менструального цикла, можно описать следующим образом:

• Фаза менструации: Эта фаза, которая обычно длится с первого по пятый день, — это время, когда слизистая оболочка матки фактически выходит из влагалища, если беременность не наступила.У большинства женщин кровотечение продолжается от трех до пяти дней, но период продолжительностью от двух до семи дней все еще считается нормальным.
• Фолликулярная фаза: Эта фаза обычно длится с шестого по 14-й день. В это время повышается уровень гормона эстрогена, который вызывает рост и утолщение слизистой оболочки матки (называемой эндометрием). Кроме того, другой гормон — фолликулостимулирующий гормон — вызывает рост фолликулов в яичниках. В течение 10-14 дней один из развивающихся фолликулов сформирует полностью зрелую яйцеклетку (яйцеклетку).
• Овуляция : Эта фаза происходит примерно на 14 день 28-дневного менструального цикла. Внезапное повышение уровня другого гормона — лютеинизирующего гормона — заставляет яичник выделять яйцеклетку. Это событие называется овуляцией.
• Лютеиновая фаза: Эта фаза длится примерно с 15 по 28 день. После того, как яйцеклетка выходит из яичника, она начинает перемещаться по маточным трубам в матку. Уровень гормона прогестерона повышается, чтобы подготовить слизистую оболочку матки к беременности.Если яйцеклетка оплодотворяется спермой и прикрепляется к стенке матки, женщина беременеет. Если беременность не наступает, уровень эстрогена и прогестерона падает, а утолщенная слизистая оболочка матки исчезает во время менструального цикла.

В каком возрасте обычно начинаются менструации?

У девочек менструация начинается в среднем в 12 лет. Однако у девочек менструация может начаться уже в 8 или даже в 16 лет. У женщин прекращается менструация при менопаузе, которая наступает примерно в 51 год.В период менопаузы у женщины прекращается выработка яйцеклеток (прекращается овуляция). Менопауза определяется как один год без менструации, по истечении которого женщина больше не может забеременеть.

Какие симптомы нормальной менструации?

• Настроение
• Проблемы со сном
• Тяга к еде
• Судороги внизу живота и спины
• Вздутие живота
• Болезненность груди
• Угри

Какие симптомы могут указывать на необходимость связаться с врачом по поводу менструации?

Обратитесь к своему врачу или поставщику медицинских услуг, если:

• У вас не началась менструация к 16 годам
• Ваши месячные внезапно прекращаются
• У вас кровотечение продолжается больше дней, чем обычно
• У вас сильное кровотечение, чем обычно
• У вас сильная боль во время менструации
• У вас кровотечение между менструациями
• Вы внезапно почувствовали себя плохо после использования тампонов
• Вы думаете, что беременны — например, у вас был секс, и у вас задержка менструации как минимум на пять дней
• Ваши месячные не вернулись в течение трех месяцев после прекращения приема противозачаточных таблеток, и вы знаете, что не беременны
• У вас есть вопросы или опасения по поводу месячных или возможной беременности

Менструация — обзор | Темы ScienceDirect

Менструация

Менструация, вызванная отменой прогестерона и эстрогена, свидетельствует о невозможности наступления беременности и необходимости пролить специализированную слизистую оболочку матки в результате спонтанной децидуализации.Уникальность этого процесса подчеркивается тем фактом, что, хотя уровни циркулирующего прогестерона и эстрогена снижаются с регрессией желтого тела в нефертильных циклах у всех млекопитающих, менструация происходит только у самок человека и некоторых приматов Старого Света. Более того, у менструирующих особей ткани, которые реагируют на эстроген и прогестерон, такие как маточные трубы, влагалище и грудь, не теряют свои свойства при снижении уровня стероидов в яичниках. Молекулярные механизмы, запускаемые отменой прогестерона, включают активацию транскрипционного пути NF-κB (основная мишень цитокинов) и результирующая экспрессия генов, таких как фактор, связанный с эндометриальным кровотечением (EBAF; AKA Lefty), цитокин против TGF-β. который препятствует действию других членов семейства TGF-β, которые способствуют целостности эндометрия.Эта организованная блокада действия TGF-β, по-видимому, инициирует многие последующие события менструации, включая выработку ММП. ¹⁹⁵

Менструация — это сложный процесс изменений, вызванный отменой прогестерона. ¹⁹⁶ Функциональная зона эндометрия человека снабжена спиральными артериолами, которые, в отличие от питающих их лучевых и базальных артерий, очень чувствительны к стероидным гормонам. В классических исследованиях Markee, ^{, 197,} структура аутологичных трансплантатов эндометрия в переднюю камеру глаза наблюдалась во время менструации, что позволяет предположить, что ишемическая фаза, вызванная сужением сосудов артериол и спиральных артерий, предшествует началу менструального кровотечения на 4-24 часа. часы.Было высказано предположение, что кровотечение возникает после расслабления артериол и артерий, что приводит к гипоксии или реперфузионному повреждению.

Эти данные Markee легли в основу вазоконстрикционной модели менструации. Однако представление о том, что менструация является следствием генерализованной вазоконстрикции и гипоксии / аноксии в функционале, не подтверждается исследованиями перфузии эндометрия, которые не выявили какого-либо значительного снижения кровотока эндометрия в перименструальной фазе и во время менструации. ¹⁹⁸ Кроме того, анализ экспрессии и локализации фактора, индуцируемого гипоксией (HIF), гетеродимерного фактора транскрипции, индуцируемого гипоксией и, следовательно, биохимического маркера пониженной доступности кислорода, не выявил. Не наблюдали повышающей регуляции двух субъединиц HIF, HIF-1α и HIF-1β, и не происходило ядерной локализации субъединиц HIF в перименструальном эндометрии человека. ¹⁹⁹ Эти исследования, однако, не исключают возможность локализованных областей сужения сосудов и гипоксии.

Альтернативная гипотеза модели сужения сосудов состоит в том, что менструация — это воспалительная реакция, вызванная отменой прогестерона. Гипотеза воспаления подтверждается двумя особенностями: заметным накоплением лейкоцитов в эндометрии в предменструальной фазе, ¹⁸⁸ и высвобождением ферментов, разрушающих матрикс, характерных для воспалительной реакции. ^200-203 Гипотеза воспаления, вызванного отменой прогестерона, подтверждается воспалением матки, наблюдаемым у мышей, лишенных рецепторов прогестерона.Апоптотическая гибель клеток, которая может быть вызвана медиаторами воспаления, происходит на поздней секреторной фазе сначала в стромальных клетках, а затем постепенно распространяется по функционалу. ^204-206 Было показано, что спасение от апоптоза происходит in vivo при введении прогестерона или экзогенного ХГЧ. ²⁰⁷

Изменения белков, участвующих в апоптозе, по-видимому, вносят вклад в региональную запрограммированную смерть эндометрия. Антиапоптотический белок, B-клеточный CLL / лимфома 2 (Bcl-2), заметно экспрессируется в железистом эпителии во время фазы пролиферации; экспрессия снижается в секреторной фазе до низких уровней в поздней секреторной фазе, когда происходит апоптоз. ²⁰⁶ Исследования сообщают об обратном паттерне экспрессии сурвивина, недавно открытого ингибитора апоптоза. Сурвивин связывается с протеазами эффекторной гибели клеток, каспазой-3 и -7, и блокирует их. Активность каспазы-3, -8 и -9 выше в секреторной фазе. Низкие скорости экспрессии сурвивина в железистом эпителии обнаруживаются в пролиферативной фазе, повышаясь до пика в поздней секреторной фазе. Белок был локализован в ядрах клеток в функциональной части и в цитоплазме клеток в базальной части.Это дифференциальное распределение может указывать на то, что сурвивин не способен подавлять апоптотическую гибель в функциональной фазе в поздней секреторной фазе, но выполняет эту роль в базальной стадии, что согласуется с наблюдаемыми паттернами апоптотической гибели клеток. Повышенные уровни сурвивина в эндометриоидных поражениях коррелируют со снижением апоптотической гибели клеток в этих поражениях. ²⁰⁸

Хотя гипотезы о вазоконстрикции и воспалении менструации могут показаться разными, существует несколько перекрывающихся биохимических характеристик гипоксии и воспаления, включая высвобождение провоспалительных цитокинов и апоптотическую гибель клеток, которые имеют тенденцию стирать различия между ними. модели.Сосудистые изменения эндометрия в перименструальной фазе в результате ишемии-гипоксии или воспалительной реакции приводят к экстравазации крови. Очевидны аутофагия и гетерофагия, а также апоптотическая гибель клеток. Поверхностные слои эндометрия растягиваются из-за образования гематом; впоследствии развиваются трещины, ведущие к отслоению фрагментов ткани и окончательному отторжению функционального состояния. Образующиеся менструальные выделения содержат фрагменты ткани, смешанные с кровью, разжиженные фибринолитической активностью эндометрия.При чрезмерном кровотоке могут присутствовать сгустки различного размера.

Воспалительные компоненты менструации могут иметь важное значение для быстрого восстановления целостности тканей, которое происходит после слущивания эндометрия. ¹⁹⁶ Отказ от прогестерона, как хорошо известного противовоспалительного медиатора секреторной фазы, вероятно, участвует в начале воспалительных изменений, включая индукцию ММП, активатора плазминогена урокиназного типа (uPA) и активатора плазминогена тканевого типа ( tPA) и экспрессия PAI-1. ^196,209,210 Во время менструации и при отмене прогестерона Цокс-2 резко повышается через NF-κB с индукцией простагландинов и липоксигеназ (LOX). ²¹¹ Одна липоксигеназа, LOX15, экспрессируется при отмене прогестерона. Поскольку LOX15 отвечает за выработку противовоспалительного эйкозаноидного липоксина A4 (LXA4), экспрессия может помочь уменьшить воспалительные реакции. ²¹² Неожиданно недавно было показано, что LXA4 является мощным агонистом рецепторов эстрогена ²¹³ и может действовать, способствуя восстановлению эндометрия, особенно во время менструации, когда уровни циркулирующего эстрогена низкие, но ERα (по крайней мере, в базальной зоне ) остается повышенным. ¹⁸⁵

Продолжительность менструаций в овуляторных циклах различна, обычно длится от 4 до 6 дней и обычно одинакова от цикла к циклу у любой отдельной овуляторной женщины. Продолжительность течения считается ненормальной, если она составляет менее 2 дней или более 7 дней. Количество крови, теряемое при нормальных менструациях, колеблется от 25 до 60 мл и больше при наличии нарушений свертывания крови и тромбоцитов.