Уремическая пудра – Минеральная пудра (компактная, рассыпчатая, органическая и для проблемной кожи)

Содержание

что это такое, симптомы и лечение для мужчин и женщин

Часто недооцененные человеком проблемы с почками перерастают в патологический процесс под названием уремия. Статья ответит на вопрос — что это такое, раскроет виды, особенности синдрома, симптоматику и способы медицинского воздействия.

Информация является ознакомительной. Если вы обнаружили у себя перечисленные симптомы, необходимо обратиться к врачу. Только специалист может диагностировать точное заболевание и назначить соответствующее лечение.

Суть патологии, виды и стадии

Уремия – не болезнь, это синдром, возникающий вследствие почечной недостаточности. От греческого uron — моча и haima – кровь, то есть присутствие мочевины в крови у взрослого человека выше чем 8,3 ммоль/л.

По международной классификации болезней МКБ-10 код диагноза (заболевания) R39.2. Наименование диагноза (заболевания) — экстраренальная уремия.

Недостаточность развивается у мужчин и женщин при возникновении патологических процессов и нарушении функций почек. Например, при отравлениях, травмах, инфекционных заболеваниях и прочего.

Механизмы очищения крови, выработка ренина – гормона, отвечающего за регулирование воды, синтез необходимых веществ, регуляция кислотно-щелочного баланса и другие процессы останавливаются. Токсические вещества (мочевина, аммиак, креатинин), азотистые шлаки попадают в кровь, начинается азотемическая уремия (азотемия).

Различают следующие виды:

  1. Ретенционная или ренальная возникает при хроническом гломерулонефрите (поражении гломерул – клубочков почек), различных отравлениях ядами, химическими веществами, в результате чего происходит скопление азота.
  2. Продукционная характеризуется сохранением работоспособности почек. Увеличение содержания азота происходит из-за распада белков в тканях организма. Причины – ожоги, сосудистые заболевания, воспалительные процессы в органах, заболевания крови.
  3. Преренальная возникает вследствие нарушения кровообращения в почках: внутреннее кровоизлияние, заболевания сердечно-сосудистой системы, обезвоживание.

Уремия делится на стадии:

  • Острая. Появляется мгновенно из-за нарушения кровотока, к которому приводят:
  1. шок (интоксикация, кровопотеря),
  2. синдром длительного сдавливания мышечных тканей,
  3. аллергические реакции,
  4. гемолиз (разрушение) эритроцитов.
  • Хроническая консервативно-курабельная. Развивается месяцами и даже годами. При этом человек не всегда догадывается о болезни.
  • Характерные симптомы отсутствуют. Страдают от воздействия токсинов нервная система, пищеварение, сосуды тела. Человек может чувствовать легкое недомогание, тошноту, отсутствие аппетита. Начинают мучить запоры, проблемы со сном, страдают внимание, память, нарушается речь.

  • Хроническая терминальная. Отмечаются следующие признаки:
    1. Рвота и понос.
    2. Жажда.
    3. Слабость.
    4. Судорожные состояния.
    5. Температура не выше 35ºC,
    6. Тяжесть дыхания.
    7. Гастрит.
    8. Бледная кожа, отдающая желтизной.
    9. Ухудшение зрения.
    10. Кровоизлияния.
    11. Снижение давления.
    12. Посторонний запах изо рта (урины или аммиака).
  • Уремическая кома. Мочевина, азотосодержащие вещества начинают выделяться кожей, слизистыми оболочками. Феномен получил название – уремическая пудра. Состояние ухудшают симптомы:
    1. анорексия,
    2. рвота и понос,
    3. ларинготрахеит (воспаление, поражающее гортань и трахею),
    4. плеврит (поражение оболочки, окружающей легкие),
    5. перикардит (воспаление околосердечной сумки).
    к содержанию ↑

    Что может быть причиной?

    Основанием для возникновения уремии, являются любые проблемы с почками.

    Заболевания, приводящие к синдрому:

    • Онкология. Раковый процесс приводит к тому, что токсины поступают в кровь, запуская патологические состояния, гнойные либо аутоиммунные воспаления почек. Например, пиелонефрит, гломерулонефрит. Характерны боли в области почек, повышение температуры и артериального давления.
    • Мочекаменная болезнь. Почечная лоханка накапливает мочу, внутрипочечное давление повышается. Под воздействием давления мембраны клубочков разрушаются, почечные токсины выделяются в кровь. Пациенты чувствуют резкие приступообразные боли в пояснице.
    • Отравления, интоксикации.
    • Заболевания, затрагивающие здоровье почек.
    к содержанию ↑

    Диагностика

    Для выявления уремии проводятся следующие виды диагностики:

    • Биохимический анализ крови с целью определения количества мочевины.
    • Общий анализ мочи.
    • Ультразвуковая диагностика. Позволяет выявить проблемы больных органов.
    • Выделительная урография. Используется при неточных данных, полученных на ультразвуковой диагностике.
    • Компьютерная томография.

    Как подготовиться к компьютерной томографии надпочечников читайте здесь.

    к содержанию ↑

    Лечение и прогноз

    Недопустимо применение методов нетрадиционной народной медицины.

    При возникновении проблем в области почек, больной должен обратиться к урологу. Только дипломированный специалист после постановки диагноза может назначить грамотную схему лечения.

    В начале уремии применяется медикаментозное лечение путем внутривенных вливаний физиологического раствора — глюкозы. Данное лечение уменьшает проявление симптоматики, но при отмене состояние человека становится прежним. Тем не менее для некоторых безнадежных больных такой подход – единственный выход.

    Выходом из ситуации является гематологический диализ. С помощью специального аппарата в условиях стационара проводится очищение крови от токсинов и продуктов обмена веществ. Главная задача гемодиализа – увеличить срок жизни.

    к содержанию ↑

    Последствия уремии

    Если вовремя не обратиться в больницу и не начать лечение, то смерть от этого заболевания неизбежна.

    Токсины, собравшиеся в крови, постепенно начинают поражать головной мозг. Возникает почечная энцефалопатия – накапливание токсических веществ в тканях мозга.

    У пациента нарушается сон, происходит расстройство координации движений, начинаются неконтролируемые мышечные сокращения, боли в голове.

    Со временем наступает сопор — состояние, при котором происходит отключение сознания, больной не понимает, что с ним происходит, становится заторможенным.

    При отсутствии госпитализации сопор приводит к коме. Далее уже невозможно прогнозировать развитие событий, так как процент летальных исходов очень высок.

    Если удастся вывести пациента из комы, есть опасность, что прежнее интеллектуальное состояние уже к нему не вернется.

    к содержанию ↑

    Профилактика и диета

    Так как уремия является синдромом почечной недостаточности, эффективной ее профилактикой является своевременное обнаружение и лечение воспалительных процессов в почках.

    Диагностика, лечение и контроль результатов должны проводиться под присмотром специалистов.

    Страдающий почечной недостаточностью должен соблюдать строгую диету. При острой форме необходимо:

    • Исключить мясо и рыбу, то есть ограничить потребление белка.
    • Обязательно употреблять углеводы (фрукты, овощи, сахар) и жиры (растительное, сливочное масло).
    • Сбалансировать прием воды. К осложнению может привести как ее переизбыток, так и недостаток.
    • Ограничить употребление соли до улучшения состояния.
    • Свести к минимуму употребление продуктов, содержащих магний и калий.

    Принципы питания при хронической форме:

    • Ограничение белка.
    • Двойное воздействие на мясо и рыбу: продукты в начале необходимо отварить, затем потушить или запечь.
    • Снизить поступление фосфора (молоко, сыр, творог, бобовые, орехи, цельнозерновой хлеб, какао) и калия (картофель, бананы, семечки, кунжут, фруктовые соки).
    • Прием карбоната кальция.
    • Употреблять пищу с достаточным количеством жиров и углеводов.
    • Отказаться от макаронных изделий, крепких напитков, в том числе алкогольных.
    • Минимальное употребление соли.
    • Прием определенного количества воды, которое рассчитывается индивидуально по выделенной моче за сутки.
    • Прием витаминных комплексов.

    Больше информации про почечную недостаточность узнайте из видео:

    opochke.com

    cимптомы и лечение. Журнал Медикал

    Уремия – это патологическое состояние, которое возникает вследствие накопления в крови продуктов обмена белка, которые в норме должны выделяться с мочой. 

    Симптомы уремии

    На начальных этапах заболевания уремия характеризуется общей клинической симптоматикой, типа слабости, утомляемости, головной боли. При исследовании крови обнаруживают повышенное содержание в ней азотистых шлаков: остаточного азота, мочевины, креатинина. 

    В более позднем периоде мочевина и другие азотсодержащие вещества, накапливающиеся в крови, начинают усиленно выделяться кожей ("уремическая пудра" или "иней" на коже), слизистыми и серозными оболочками, раздражая их. Вследствие этого появляются симптомы уремического гастрита (анорексия, тошнота, рвота), колита (поносы), ларинготрахеита, плеврита, перикардита (обычно уже в терминальном периоде).

    Вследствие интоксикации нарушаются функции печени, костного мозга, нарастает анемия, тромбоцитопения, появляется наклонность к кровотечениям, нарушается зрение (уремический нейроретинит).

    Внешний вид больного с уремией (уремическая пудра на коже)

    Причины уремии

    Непосредственной причиной уремии является острая или хроническая почечная недостаточность. То есть, все причины, которые приводят к вышеназванным патологиям, и являются факторами развития уремии.

    Начать необходимо с онкологических заболеваний почек, так как именно они наиболее часто становятся причинными факторами уремии. Вследствие ракового процесса может разрушаться гематоуремический барьер, и мочевые токсины, которые в норме выводятся с мочой, попадают в кровь, вызывая указанного клиническое состояние.

    Следующей группой причин уремии можно считать воспалительные процессы почек. Они разделяются на гнойные и аутоиммунные. Если говорить о гнойных процессах, то необходимо вспомнить такие заболевания как пиелонефрит с последующим абсцессом почки. Кроме неспецифической клинической симптоматики, при них будут наблюдаться жалобы на боль в области почек и повышенную температуру тела. Если же мы говорим об аутоиммунных заболеваниях, типа гломерулонефрита, то при них кроме общеклинической симптоматики может наблюдаться повышение артериального давления.

    Очень часто уремия может быть вызвана разными формами мочекаменной болезни. Наиболее часто она развивается при полной блокаде мочеточник в разных его отделах. При этом, моча накапливается в лоханке, повышая внутрипочечное давление, что приводит к разрушению мембран клубочков и попаданию почечных токсинов в кровь. Пациентов с таким заболеванием беспокоят резкие боли в области поясницы, которые, как правило, имеют не постоянный, а приступообразный характер. Характерные почечные колики дают возможность выставить правильный диагноз.

    Очень часто причинами уремии становятся не нефрологические, а системные заболевания. К примеру, поражение почек при диабете, гипертонической болезни или туберкулезе также может стать причиной разрушения структуры почечных канальцев, что заканчивается уремическим состоянием. Для того, чтобы выявить подобные заболевания, необходимо, прежде всего, обращать внимание на общие анализы крови и мочи.

    Еще одной группой причин уремии, которые реализуются, в основном, через острую почечную недостаточность, являются различные отравления и интоксикации. Что касается отравлений, то в нашем регионе наиболее распространенным является поражение токсинами ядовитых грибов. Поэтому необходимо быть предельно внимательным при приготовлении грибов, особенно тех, которые собраны самостоятельно.

    Что касается химических системных интоксикаций, то практикующим врачам, чаще всего, приходится сталкиваться с отравлениями суррогатами алкоголя.

    Клиническая диагностика при уремии

    Прежде всего, при подозрении на уремию необходимо выполнить биохимический анализ крови на определение уровня мочевины и креатинина. Именно эти показатели являются непосредственными маркерами уремии. Поскольку данные вещества являются продуктами обмена белка, то при уремии необходимо обязательно определять уровень общего белка в крови.

    После того, как посредством биохимических анализов, будет определена уремия, необходимо провести целый перечь лабораторных и инструментальных обследований для того, чтобы выяснить причину данного клинического состояния. В первую очередь, необходимо провести общи анализ мочи. Достаточно часто, лишь по результатах данного исследования, уже удается определить причину уремии. К примеру, если в общей анализе мочи определяется большое количество солей, то это дает возможность предполагать у пациента наличие мочекаменной болезни. При повышенном количестве бактерий в моче больного можно говорить об осложненном пиелонефрите.

    Если общий анализ мочи дает возможность только предполагать наличие того или иного заболевания, то для верификации точного диагноза необходимо провести большой спектр лабораторных и инструментальных методов исследования. Как правило, урологи начинают с ультразвуковой диагностики, поскольку она недорогая и охватывает большой спектр заболеваний почек. При помощи УЗИ можно диагностировать такие патологии как мочекаменная болезнь, опухоль почки и абсцесс данного органа.

    УЗИ почек - обязательный метод исследования при уремии

    Если ультразвуковое исследование не дает точного ответа по поводу основного заболевания, тогда приходится использовать другие, более специфические методы исследования. Для выяснения функционального состояния почек применяется выделительная урография. Она дает возможность не только выставить диагноз мочекаменной болезни, но и определить, насколько конкремент перекрывает просвет мочеточника. С этой же целью может использоваться компьютерная томография с контрастированием мочевых путей.

    Тщательная лабораторная диагностика более важна в тех случаях, когда причиной уремии является не органическая патология почек, а системные заболевания, такие как туберкулез, сахарный диабет или гипертоническая болезнь. В данных случаях очень важно проводить клинический анализ крови на сахар и бактериологическое исследование биологических жидкостей на микобактерию туберкулеза.

    Синдромное лечение уремии

    Фактически, уремия – это синдром, который включает в себя огромное количество симптомов, поэтому для его коррекции используется не симптоматическое, а синдромное лечение. Оно может заключаться в медикаментозной или аппаратной терапии.

    Что касается медикаментозного лечения уремия, то оно заключается в регидрационной и детоксикационной терапии. С этой целью больным назначаются внутривенные инфузии физиологического раствора, глюкозы, реосорбилакта и реополиглюкина. Количество препаратов определяется тяжестью общего состояния больного. Как правило, назначение подобных препаратов уменьшает клиническую симптоматику, которая, вскоре после их отмены вновь возобновляется. Вместе с этим, довольно часто отмечаются ситуации, когда симптоматическое лечение уремии остается единственной надеждой пациента, так как патогенетическая и этиологическая терапия уже не имеют никакого смысла.

    Медикаментозное лечение уремии является методикой выбора только на начальных стадиях заболеваний или когда нет возможности применить современные, более серьезные методы лечения. На сегодняшний день приоритетным методом лечения уремии необходимо считать гематологический диализ. Для его проведения используется специальный аппарат, который среди широкого круга людей имеет тривиальное название «искусственная почка». На самом деле прибор является такой себе гемодиализирующей мембраной, через которую пропускается кровь человека и при этом из нее удаляются все патологические продукты обмена.

    В народе бытует мнение, что «искусственная почка» способна вызывать привыкание, поэтому многие пациенты просто бояться обращаться в медицинские учреждения за подобной помощью. На самом деле, данная информация не имеет под собой абсолютно никакого научного смысла. Как показывает практика, при таких заболеваниях, как обструкция мочеточника конкрементом, использование гемодиализа является единичным эпизодом в жизни человека. После того, как с помощью данного аппарата будет восстановлено нормальное общее состояние больного, врачи приступают к этиологическому лечению, направленному на первичную причину патологии.

    Что же касается лечения народными средствами, то оно не рекомендуется при подобной патологии. Дело в том, что промедление при острой или хронической почечной недостаточности может обернуться для пациента неблагоприятным исходом, поэтому таким больным необходимо сразу обращаться в специализированные медицинские учреждения.

    Осложнения уремии

    В принципе, сама по себе уремия уже является осложнением почечной недостаточности, но необходимо отметить, что она не является конечным звеном в развитии одного патологического процесса. При отсутствии нормального лечения, мочевые токсины, которые в большом количестве находятся в крови, начинают проходить сквозь гематоэнцефалический барьер, где поражают нервные структуры головного мозга. У больных развивается состояние, которое именуется почечной энцефалопатией. В это время к вышеперечисленным симптомам присоединяются жалобы на сильную головную боль, тремор конечностей, провалы в памяти и периодические потери сознания. Со временем больные становятся заторможенными, плохо реагируют на окружающих и не понимают, где они находятся. Такое клиническое состояние именуется сопором.

    Если на данном этапе больного не госпитализировать в отделении реаниматологии, то сопор медленно перейдет в почечную или уремическую кому. Больной теряет сознание, возникает шумное глубокое дыхание (дыхание Куссмауля), реже наблюдается дыхание типа Чейна-Стокса, от больного исходит сильный запах аммиака, зрачки сужены. При подобном состоянии у больного, кроме пульса и дыхания, не наблюдается больше никаких признаков жизни. Главной проблемой является то, что даже при адекватном лечении на данном этапе просто невозможно оценить дальнейший прогноз в отношении пациента. При этом даже если человеку и удастся выйти из состояния уремической комы, в будущем необходимо опасаться интеллектуальной несостоятельности. Кроме этого, необходимо помнить и о том, что при почечной коме отмечается достаточно высокий процент летальности.

    К какому врачу обращаться при признаках уремии

    Как уже стало понятно, обращение к врачу при уремии является не то, что обязательным, а просто жизненно необходимым. Но чтобы не терять времени, что в любом случае скажется на состоянии пациента, ему нужно правильно сориентироваться, к какому специалисту обращаться в первую очередь.

    Если у больного отмечаются симптомы уремии, которые дополняют симптомы мочекаменной болезни, то такому пациенту необходима консультация уролога. Только он сможет правильно поставить диагноз и определить дальнейшую тактику лечения.

    В том случае, когда симптоматику уремии сопровождают жалобы, которые могут быть связаны с онкологической патологией, первоочередным специалистом является онколог, задачей которого является выбор правильной тактики ведения больного.

    При наличии у пациента хронических системных заболеваний, таких как атеросклероз или сахарный диабет, ему, перед консультацией уролога, необходимо обратиться к своему участковому терапевту, чтобы тот откорректировал схему лечения или направил его к узкому специалисту.

    Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

    medicalj.ru

    симптомы, диагностика, причины и лечение

    Азотемическая уремия — синдром, при котором организм сам себя отравляет, возникающий при острой или хронической дисфункции почек. В переводе с греческого дословно обозначает «моча в крови». При уремии в крови в больших количествах скапливаются продукты распада белков и ядовитые для организма вещества и соединения, которые должны выводиться с мочой. Этого не происходит, так как почки полностью или частично перестают выполнять свои функции.

    Содержание статьи:

    Симптоматика

    Диагностика часто затруднена тем, что симптомы уремии проявляются постепенно. Изначально клиническая картина характерна для многих заболеваний, включает в себя слабость, головные боли, быструю утомляемость, снижение аппетита. Моча выделяется в большом объеме, она светлая, имеет малый удельный вес. При биохимическом анализе крови в ней заметны резкие скачки показателей креатинина и мочевины, также это касается и соединений азота, аммиака и других продуктов,фильтрующихся организмом в процессе роста и созревания белка. В норме они должны выводиться из организма с мочой. Симптомы проявляются постепенно по мере увеличения содержания токсических веществ в крови.

    • Мочевина накапливается в крови и начинает выделяться через кожу и слизистые оболочки, вызывая их раздражение солями вплоть до сильного шелушения кожи, значительной потери эластичности, отечности, образования язв. На кожных покровах можно наблюдать специфический белый налет. Продукты распада белка нарушают проницаемость мембран, затрудняя работу миокарда.
    • Высокое содержание аммиака в крови приводит к угнетению центральной нервной системы, проявлением чего могут служить слабость, сонливость, расстройство речи или сна, нарушения координации движений, повышенная раздражительность или наоборот полная апатия.
    • Повышение креатинина в крови ведет к проблемам с органами пищеварения. Накапливаясь в желудочном соке, мочевина меняет его кислотность, что ведет к гастритам или колитам. Симптомы уремического гастрита — резкое снижение массы тела, пищевые расстройства, тошнота, рвота, низкий аппетит или полное его отсутствие, увеличение потребления жидкости. При уремическом колите можно наблюдать энтериты, в том числе и с содержанием крови. Нарушается работа кишечника вплоть до потери тонуса и затруднений опорожнения.
    • Кроветворная система также поражена. Перестают нормально функционировать как кроветворные органы (красный костный мозг), так и печень, селезенка, возникают кровотечения, в том числе внутренние, значительно понижается свертываемость крови. Резкие скачки артериального давления могут привести к инсульту.
    • Температура тела гораздо ниже нормы, что вызывает слабость, головокружение, нежелание двигаться, раздражение при громких звуках.

    На более поздней стадии уремии (ее еще называют терминальной) когда организм близок к смерти, и многие изменения в нем необратимы, можно наблюдать патогенез уремической комы, механизм ее зарождения и развития, вплоть до летального исхода при несвоевременном лечении. Появляются и другие симптомы, такие как ухудшение зрения с вероятностью полной его потери, кровоизлияния по всему телу, пожелтение кожных покровов, галлюцинации, характерный запах изо рта при уремической коме, его обычно ассоциируют с аммиаком. В этой стадии организм человека уже фактически не в состоянии воспринимать и перерабатывать пищу и жидкости, из-за чего больные постоянно испытывают сильную жажду и теряют вес.

    Симптомы уремии у женщин могут проявляться на поздних сроках беременности, вследствие того, что матка с плодом опускается вниз и пережимает мочеточник, препятствуя нормальному оттоку мочи. А вот на ранних сроках, наоборот, мочевина в крови значительно ниже нормы. У новорожденных причиной подобных симптомов может быть кислородное голодание, а у детей до 3 лет — если они сидели на вынужденной бессолевой диете.

    В норме определенное количество мочевины в крови есть у всех людей, ее показатели дифференцируются в зависимости от возраста, пола, уровня физической активности(значение повышается при активных занятиях спортом), диеты, особенно это касается потребления мясных продуктов.

    Содержание мочевины в крови считается нормой:

    Возраст человекаПоказатели мочевины, ммоль/л
    Недоношенные новорожденные1,1 — 8,9
    Доношенные новорожденные1,4 — 4,3
    Дети до 14 лет1,8 — 6,4
    Взрослые (мужчины и женщины)2,5 — 8,3
    Люди пожилого возраста2,9 — 7,5

    Причины заболевания

    Причины уремии разнообразны, но, по сути, они все сводятся к неспособности почек выполнять свою главную функцию — выведение токсинов из организма, иными словами — почечной недостаточности. В свою очередь, она может приобретать острую или хроническую форму, перетекать из острой формы в хроническую.

    Острая почечная недостаточность способна возникнуть из-за травмы (обширные гематомы почек), отравления химическими соединениями или же алкоголем, инфекционных заболеваний при неполном или несвоевременном лечении.

    Факторы, способные вызвать хроническую почечную недостаточность, более обширны и многочисленны. К ним относятся:

    1. онкологические образования в почках, их поликистоз;
    2. нефриты (в частности наследственные) и другие воспалительные процессы;
    3. аденома простаты, другие проблемы с предстательной железой;
    4. образование камней в почках;
    5. последствия серьезных инфекционных заболеваний.

    Диагностика и лечение

    Диагностика уремии происходит посредством анализа крови на биохимию на основании значительного повышения значений двух показателей — мочевины и креатинина. Дополнительные методы диагностики — анализ мочи, ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, компьютерная томография — могут проводиться по назначению врача для выяснения причин, повергших организм в состояние уремии.

    Лечение уремии возможно лишь на ранних стадиях и при остром ее течении. Так, для острой почечной недостаточности, вызванной отравлением лечение уремии будет состоять в выведении из организма токсинов, влияющих на нормальную работу почек. Если же уремия вызвана хронической почечной недостаточностью, это говорит о том, что изменения в почках необратимы, они никогда не восстановятся в полной мере и не смогут выполнять свои функции в полном объеме. В таком случае при уремии применяют искусственное выведение токсинов из крови при помощи капельниц, переливания крови, гемодиализа. Иногда на этой стадии есть смысл в пересаживании почки, что в большинстве случаев является единственным шансом на полное выздоровление. При почечной коме лечение заключается в основном в облегчении страданий больного и уменьшении болевого шока.

    При уремии применяют гормоны для ускорения обмена веществ и увеличения синтеза белка, если нет противопоказаний по состоянию печени и уровню артериального давления, а также при отсутствии рисков осложнений. Антибиотики в большинстве своем противопоказаны, исключение составляет только уремия, возникшая как последствие инфекционных заболеваний.

    Лечение хронической уремии на ранних стадиях очень сильно зависит от диеты, так как почки выполняют свою функцию лишь частично, необходимо максимально облегчить их работу. Диета необходима низкобелковая, но в то же время пища должна быть достаточно калорийной, легко усваиваться, содержать большое количество овощей и фруктов, в частности соков. Имеет значение и психологический аспект, еда должна быть максимально вкусной, учитывая понижение или полное отсутствие аппетита у больного.

    Прогноз также, как и лечение, зависит от формы и стадии уремической интоксикации. В случае острой уремии, несмотря на высокую интенсивность развития симптомов, сопровождающихся часто острым болевым синдромом, при своевременном лечении прогноз очень благоприятный. Исключение составляет мочекаменная болезнь, вследствие которой моча не отходит из-за забитого мочевыводящего канала. Если отвод мочи не производится более 5 дней, наступает уремическая кома с летальным исходом. В тех редких случаях, когда после почечной комы пациент выживает, могут быть очень печальные последствия, серьезные и необратимые поражения головного мозга, снижение умственных способностей.

    При хронической уремии прогноз неблагоприятный для полного выздоровления. Но благодаря современным способам внепочечного снятия интоксикации стабильное состояние больного может поддерживаться десятки лет. Наибольшую опасность представляют возможные осложнения, внутренние кровотечения, очаговая пневмония, критичная потеря веса вплоть до возникновения серьезных пищевых расстройств.

    Профилактика

    Очень важно с первых же симптомов почечной недостаточности своевременно поставить диагноз, определить причину и начать лечение. При наличии наследственных болезней почек желательно каждые год-полгода сдавать анализ крови на биохимию. При серьезных отравлениях, травмах, ожогах необходима незамедлительная госпитализация. Если почечная недостаточность уже выявлена, важно строго соблюдать все предписания врача, ограничить прием антибиотиков, придерживаться строгой диеты, своевременно посещать все указанные процедуры. Также нужно избегать ситуаций, представляющих угрозу образования кровотечений. К сожалению, для женщин с ХПН роды будут смертным приговором.

    brulant.ru

    Уремия что это такое: симптомы, лечение, причины

    Уремия — одно из серьезных заболеваний связанное с отравлением организма продуктами белкового обмена вследствие нарушения работы почек. В результате их функциональность стремительно снижается, вызывая отложение шлаков и изменение химического состава тела.
    Что это такое — уремия? Какие симптомы ее сопровождают, и какое требуется лечение?

    Описание патологии

    Принято выделять острую и хроническую форму уремии. Каждую из них сопровождают характерные симптомы.

    Признаками острой формы уремии является снижение объема выделяемой мочи. Связанно это с повреждением частей нефрона ядами. Возникают признаки тяжелого расстройства почечных функций, к которым добавляются нарушения жизнедеятельности организма.

    В ходе лабораторных анализов выявляется азотемия с повышенной концентрацией в крови азотистых продуктов метаболизма белков:

    • креатинина;
    • индикана;
    • мочевины;
    • аммиака.

    В то же время выявляется изменение уровня электролитов в крови, фиксируется ацидоз и задержка жидкости.

    Кроме того, острая форма уремии вызывает расстройства функций внутренних органов, что сопровождают такие симптомы, как нарушения сердечного ритма, отек легких, расстройства пищеварения и нервной системы.

    Приступ острой уремии длится от 5 до 10 дней, но иногда он затягивается до месяца и более. Полное выздоровление и восстановление трудоспособности в большинстве случаев занимает до года.

    Хроническая уремия — исход многих тяжелых болезней почек. Больные становятся сонливыми, апатичными и легко возбудимыми.У них ухудшается состояние кожи, снижается слух, появляются кровотечения. Заболевание приводит к необратимым поражениям почки.

    Основные признаки болезни

    Об уремии свидетельствуют усиливающиеся симптомы отравления. Первичным признаком болезни является посветлевшая моча, выделение которой увеличивается. Лабораторные анализы, произведенные в этот период, показывают уменьшения в моче содержания хлоридов и мочевины, задерживаемых организмом. Постепенно объем диуреза снижается, а задержка азотистых шлаков провоцирует рост уровня азота в крови.

    интоксикация организма

    Предкоматозное состояние длится неделями или месяцами и зачастую завершается уремической комой. Первичные симптомы наблюдаются со стороны желудка и кишечника:

    • отсутствие аппетита;
    • неутолимая жажда;
    • горький привкус и запах изо рта.

    Уремия сопровождается скоплением мочевины не только в крови, но и в слюне. Поэтому у больного появляется привкус горечи в ротовой полости. Слюна подвергается воздействию бактерий, вследствие чего изо рта человека неприятно пахнет. Мочевина проникает в желудочный сок и скапливается там вызывая:

    • гастрит;
    • колит;
    • тошноту;
    • рвоту после приема пищи.

    Пищеварительная система начинает страдать вследствие отравления ее стенок аммиачными солями. Больной отказывается от еды, но со временем рвота появляться и на пустой желудок. У некоторых пациентов наблюдается диарея с кровью.

    В какой-то момент появляются новые симптомы, уже со стороны ЦНС (центральной нервной системы):

    • апатичность;
    • скованность движений;
    • вялость;
    • сильная утомляемость;
    • ощущение тяжести в голове;
    • бессонница;
    • судороги икроножных мышц;
    • обмороки.

    С наступлением уремической комы начинает страдать дыхательная система. Дыхание становится шумным, за глубоким вдохом больного следует короткий выдох. С наступлением завершающей стадии возможность дышать пропадает совсем.

    Симптомы уремии также проявляются в изменениях на кожном покрове, наблюдается:

    • налет на коже;
    • зуд;
    • сухость и дряблость;
    • трофические язвы.

    Методы терапии

    Лечение уремии является симптоматичным. Для снятия признаков отравления и сопутствующих проблем используют следующие методы:

    1. Промывание желудка и кишечника.
    2. Диета.
    3. Кровопускание.
    4. Применение препаратов.
    5. Гемодиализ.

    Больному в составе лечения делают промывание желудочно-кишечного тракта, удаляя азотистые продукты белкового обмена. Для этого используют клизмы и солевые слабительные препараты. Пациенту назначают специальную диету с ограничением белковой пищи — в первую очередь мясных и кисломолочных продуктов. Лечение сопровождается внутривенными инъекциями 40%-го раствора глюкозы. Кровопускание проводится для выведения токсинов, а также снижения давления.

    Медикаментозное лечение уремии включает в себя уколы хлорида натрия в вену, поскольку со рвотой из организма удаляется хлор. С той же целью увеличивают ежедневное потребление соли. Если присутствуют нарушения сердечной деятельности, больному назначают Строфантин. Для устранения зуда на коже применяют бромид натрия, приступы судорог купируют с помощью хлорида кальция.

    Выбор конкретных препаратов и их дозировок зависит от тяжести симптоматики. Медикаментозное лечение применяется при уремии I степени, когда более серьезные методы противопоказаны.

    «Искусственная почка»

    На поздних стадиях уремии возможно применение гемодиализа (также называют «искусственной почкой»). Процедура заключается в использовании специального аппарата, через который прогоняют кровь, удаляя мочевину, токсические вещества и избыточную жидкость. В результате у человека нормализуются электролитный и кислотно-щелочной балансы, восстанавливается кровяное давление. Когда состояние больного улучшается, проводят лечение первопричины заболевания.

    Людям с почечной недостаточностью важно знать, что такое — уремия, так как у них повышен риск развития данной патологии. Заболевание приводит к тяжелому отравлению организма, которое вызывает поражение всех внутренних органов и систем. Больным необходимо лечение в виде гемодиализа и медикаментов, в противном случае человек может умереть.

    pochkimed.ru

    Уремия острая хроническая лечение

    Уремия — это тяжелая интоксикация организма, возникающая в результате недостаточности функции почек. Уремия обусловлена нарушением обмена веществ, щелочно-кислотного равновесия, накоплением в крови токсических продуктов обмена, что нарушает функцию всех органов и систем организма.

    Различают острую и хроническую уремию.

    Острая уремия наблюдается вследствие острой почечной недостаточности: при отравлениях ртутью, свинцом, барбитуратами и некоторыми другими ядами, при массивном гемолизе в результате переливания несовместимой крови, при травме почек, острых тяжелых инфекциях (тиф, холера и др.), при сепсисе различной этиологии, ожогах, шоке.

    В возникновении острой почечной недостаточности, следствием которой является уремия, имеет значение острое нарушение почечного кровообращения, а также непосредственное повреждение токсическими веществами элементов нефрона.

    Хроническая уремия является конечной стадией диффузных заболеваний почек: хронического диффузного гломерулонефрита, пиелонефрита, артериолосклеротической сморщенной почки при гипертонической болезни и т. д.

    Течение острой уремии, как и острой почечной недостаточности, характеризуется несколькими стадиями (см. Почки, заболевания).

    Первыми признаками хронической уремии являются вялость, апатия, головные боли, плохой сон, снижение памяти. При исследовании крови обнаруживают повышенное содержание в ней азотистых шлаков: остаточного азота (норма 20—40 мг%), мочевины (норма 20—40 мг%), креатинина (норма 1—2 мг%).

    В более позднем периоде мочевина и другие азотсодержащие вещества, накапливающиеся в крови, начинают усиленно выделяться кожей, слизистыми и серозными оболочками, раздражая их. Вследствие этого появляются симптомы уремического гастрита (анорексия, тошнота, рвота), колита (поносы), ларинготрахеита, плеврита, перикардита (обычно уже в терминальном периоде).

    Вследствие интоксикации нарушаются функции печени, костного мозга, нарастает анемия, тромбоцитопения, появляется наклонность к кровотечениям, нарушается зрение (уремический нейроретинит). В дальнейшем развивается уремическая кома — больной теряет сознание, возникает шумное глубокое дыхание (дыхание Куссмауля), реже наблюдается дыхание типа Чейна — Стокса (см. Дыхание, патологическое), от больного исходит сильный запах аммиака, зрачки сужены.

    Дифференцировать уремическую кому приходится с комой другого происхождения: хлорпенической, диабетической, печеночной и др. (см. Нома).

    Прогноз серьезный, однако хроническая уремия, несмотря на необратимое снижение функции почек, может протекать иногда годами. Больные могут длительно быть в относительно удовлетворительном   состоянии.


    Рис. 1. Уремическая «пудра». Рис. 2. Отек входа в гортань при уремии. Рис. 3. Фибринозная очаговая пневмония при уремии. Рис. 4. Фибринозный гастрит при уремии.

    Говоря об уремии, имеют в виду главным образом отравление организма скопляющейся в крови и тканях мочевиной и другими азотистыми шлаками — индиканом, креатинином, мочевой кислотой.

    В норме содержание мочевины в крови равно 20— 35 мг%, а остаточного азота—20—45 мг%; при уремии уровень их повышается до 200—300 мг% и даже более. Однако не одним этим обстоятельством обусловлена клиническая картина уремии, так как в некоторых случаях при высоком содержании азотистых шлаков в крови признаки уремии отсутствуют, в других — они отмечаются при относительно невысокой азотемии. Большую роль в уремическом состоянии играет обезвоживание организма и ацидоз.

    В урологической практике уремия в большинстве случаев связана с нарушением почечной функции на почве затрудненного оттока мочи. Аденома простаты, стриктуры уретры, камни почек и мочеточников большей частью нарушают процесс мочевыделения постепенно, чем объясняется медленное развитие уремии при этих заболеваниях. Повышенное давление в мочеотводящих путях, вызванное застоем мочи, передается затем на паренхиму почки, в первую очередь на канальцевую систему. Эпителий канальцев уплощается, нарушается его основная функция — реабсорбция воды, что влечет за собой повышение диуреза с 1—1,5 до 2—3 л мочи и соответствующий дефицит жидкости в тканях. Обезвоживание организма долгое время компенсируется повышенным введением жидкости, поэтому клинические симптомы дегидратации (сухой язык, жажда) появляются лишь в поздних стадиях уремии, когда возросшая потребность в воде уже не может быть удовлетворена обильным питьем.

    Вредное воздействие повышенного давления постепенно отражается на кровоснабжении почки. К этому часто присоединяется разрушительное влияние мочевой инфекции в виде хронического пиелонефрита. Нарушаются все функции почки, в том числе и синтез аммиака. Вместо него для нейтрализации кислых продуктов обмена привлекаются из кровяной плазмы другие щелочные ионы, например натрия, калия. Понижение щелочных валентностей крови ведет к тому, что угольная кислота, обычно связывающаяся с натрием и выделяющаяся с мочой в виде Na2СO3, остается свободной и вызывает понижение рН крови (ацидоз).

    Клинические симптомы уремии развивают постепенно. Вначале отмечаются усталость, отсутствие аппетита, жажда, головные боли, тошнота, к которым в дальнейшем присоединяется некоторая заторможенность, подергивание мышц — результат глубокой интоксикации центральной нервной системы. В более поздней стадии уремии появляются упорная рвота, понос как проявления гастрита и энтероколита, вызванные компенсаторным выделением ядовитых ингредиентов мочи через желудочно-кишечный тракт. Выделение шлаков слюнными железами и слизистой оболочкой трахеи ведет к упорным стоматитам и трахеитам (запах мочи изо рта, сиплый голос). Интоксикация дыхательного центра накопившейся в крови свободной угольной кислотой нарушает ритм дыхания, оно становится глубоким, шумным, ё неравномерными паузами (куссмаулевское дыхание). Больные впадают в бессознательное состояние и погибают от уремической комы.

    Лечение уремии заключается в устранении препятствий к оттоку мочи, ограничении белковой пищи, назначении щелочей для борьбы с ацидозом, кровопусканиях с заместительными переливаниями крови, внутривенном или подкожном введении 5% раствора глюкозы или физиологического раствора. Важное значение имеют ежедневные промывания желудка с целью удаления излишнего количества шлаков, компенсаторно выделяемых слизистой оболочкой желудка. В отношении кишечника такое же значение имеют сифонные клизмы.

    Поскольку брюшина обладает огромной всасывательной и выделительной способностью, с целью выведения шлаков промывают брюшную полость слабо щелочными растворами — так называемый брюшинный диализ.

    В полость брюшины вводят два дренажа через разрезы на передней брюшной стенке. Один из них — приводящий — соединяется с сосудом, наполненным стерильной жидкостью специального состава, второй — отводящий — с аппаратом для отсасывания жидкости.

    Для выведения больных из состояния уремии применяется также аппарат «искусственная почка» (рис. 8). Принцип работы его основан на способности ряда низкомолекулярных соединений, находящихся в крови (электролиты, мочевина, мочевая кислота, креатинин и другие азотистые соединения), проникать в силу диффузии и осмоса через полупроницаемую мембрану в солевой раствор, чем достигается освобождение крови от шлаков. Главной деталью искусственной почки являются полупроницаемые мембраны из целлофана, бакелита. Показаниями к применению искусственной почки является острая почечная недостаточность после переливания крови, отравлений, тяжелых ожогов, постабортного сепсиса.


    Рис. 8. Аппарат «искусственная почка» конструкции НИИЭХАИ.

    Лечение острой уремии такое же, как острой почечной недостаточности (см. Почки, заболевания). Больным с хронической уремией назначают жироуглеводную диету, состоящую из мучных блюд, картофеля, риса, животных и растительных жиров, количество которых не ограничивают. При тошноте, рвоте пища подается в виде пюре, паст, протертых супов, желе, киселей. Поступление в организм поваренной соли ограничивают до 3—4 г в сутки и белка — до 18—22,5 г в сутки. При отсутствии наклонности к отекам полезно обильное питье. В зависимости от особенностей нарушения водно-солевого обмена врач может назначить индивидуальную диету. Ее дополняют витаминами группы В (особенно В1 и В6) и аскорбиновой кислотой.

    Для подавления процессов гниения в кишечнике назначают тетрациклин, олететрин в индивидуальных дозах, а также молочнокислые продукты: кефир, простоквашу, ацидофилин. При уремических гастритах, колитах, а также для дополнительного очищения организма от азотных шлаков проводят промывания желудка и кишечника 1% раствором гидрокарбоната натрия. Более эффективными методами борьбы с уремической интоксикацией являются гемодиализ (см. Почка искусственная) и перитонеальный диализ (см.), однако при необратимых хронических поражениях почек эти методы, не устраняя причину возникновения уремии, позволяют лишь несколько продлить жизнь больных.

    Больным с уремией обязательно проводится также симптоматическая терапия: резерпином при высоком артериальном давлении, препаратами железа и переливаниями эритроцитной массы при выраженном малокровии. Осуществляют лечение основного заболевания (нефрита, пиелонефрита и т. д.), если наблюдается его обострение. Лечение сердечной недостаточности при уремии сердечными гликозидами (строфантин, препараты дигиталиса в строго индивидуальных дозах) должно проводиться крайне осторожно с учетом нарушенного выведения этих препаратов пораженными почками.

    www.medical-enc.ru

    что это такое, симптомы, признаки, лечение

    Вследствие нарушения работы почек развивается уремия — синдром аутоинтоксикации, который может быть острым или хроническим. Механизм его развития достаточно сложен: уремические нарушения возникают при почечной недостаточности, которая связана с самоотравлением организма продуктами белкового обмена и токсическими веществами.

    Уремия сопровождается расстройствами гомеостаза, гормональными нарушениями, сбоем в работе всех внутренних органов. Это состояние относится к неотложным и требует незамедлительного обращения к специалистам. В норме вредные соединения обезвреживаются и выводятся вместе с мочой. При уремии отмечается задержка продуктов белкового распада, что оказывает выраженное токсическое воздействие на человеческий организм.

    Причины развития заболевания

    Основные причины уремии:

    • бактериальные, вирусные инфекции;
    • острые или хронические заболевания почек;
    • интоксикация организма;
    • повреждение органов малого таза;
    • закупорка почечных сосудов;
    • алкоголизм, наркомания;
    • доброкачественные, злокачественные опухоли органов мочевыделения;
    • мочекаменная болезнь;
    • хронический простатит, гиперплазия простаты, опухоли предстательной железы у мужчин.

    Многие заболевания почек протекают с уремией, которая может развиваться остро или постепенно. В организме происходит накопление продуктов обмена. Повышается уровень мочевины в крови. Изменяется концентрация органических веществ, большинство из которых обладают высокой токсичностью, повреждают внутренние структуры, нарушают нормальное течение важных процессов.

    Кроме мочевины накапливаются и другие вещества:

    • аммиак;
    • производные пиридина;
    • алифатические амины;
    • фенолы;
    • ацетон;
    • щавелевая кислота;
    • гормональные вещества;
    • липохромы;
    • креатинин;
    • индол.

    Острая уремия чаще всего развивается из-за заболеваний почек и других хронических патологий: интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистозное состояние, аденома простаты, мочекаменная болезнь, сахарный диабет. У мужчин симптомы уремической комы обнаруживаются чаще. Это связано с широким распространением урологических заболеваний, в том числе инфекционной природы.

    Продукты метаболизма разрушают клетки, способствуют повреждению тканей внутренних органов, включая сердечную мышцу. Это приводит к сердечно-сосудистым нарушениям и угнетению центральной нервной системы. Азотемическая уремия сопровождается повышением содержания креатинина в крови, атонией кишечника и может заканчиваться кишечной непроходимостью.

    Хроническая уремия развивается на последней стадии диффузного поражения почек и почечной недостаточности. Это состояние угрожает жизни человека. Если не оказать своевременную медицинскую помощь, возможен летальный исход.

    Из-за повышенной нагрузки на почки, сдавливания маткой мочевыделительных органов уремия нередко диагностируется на последних сроках беременности у женщин. Пациентки жалуются на нарушение мочеиспускания, застой мочи. Во время ультразвукового обследования специалисты обнаруживают отложения минеральных солей в структурах почек. Повышенная мочевина в анализах подтверждает диагноз. После рождения ребенка состояние женщины обычно нормализуется, но требуется врачебный контроль и профилактическое проведение диагностики.

    Дополнительные признаки

    Уремия обычно прогрессирует постепенно. Больные предъявляют жалобы на снижение аппетита, повышенную жажду и нарастающую слабость. В дальнейшем появляются и другие симптомы:

    • головные боли;
    • рвота, тошнота;
    • нарушения памяти;
    • снижение температуры тела;
    • одутловатость лица;
    • произвольные подергивания мышцами;
    • физическая слабость, заторможенность;
    • сухость кожи, ломкость волос и ногтей;
    • бледность лица;
    • снижение зрения и слуха;
    • появление характерного белого налета на коже из-за избытка мочевины;
    • склонность к кровотечениям;
    • появление запаха аммиака изо рта;
    • нарушения дыхания;
    • снижение артериального давления.

    Из-за нарушения работы почек токсины начинают выделяться через желудочно-кишечный тракт, что сопровождается многократной рвотой и длительной диареей. Азотистые метаболиты накапливаются в тканях, начинают выделяться через слизистые и кожные покровы, вызывая воспалительный процесс. Из-за раздражения оболочек внутренних органов развиваются осложнения в виде колита, уремического гастрита, перикардита. Интоксикационный синдром выводит из строя печень, приводит к выраженной анемии. Больные могут долгое время находиться в состоянии заторможенности, а затем начинают вести себя нервно, возбужденно или даже агрессивно.

    Из-за повышения концентрации мочевой кислоты и аммиака возникает нестерпимый кожный зуд. При расчесывании травмируются ткани и может присоединяться вторичная инфекция. В запущенной форме уремии возникают язвенные дефекты. Такое состояние может сопровождаться опасным инфекционным процессом, который для людей с сахарным диабетом и ослабленным иммунитетом нередко заканчивается летально, или кровотечением — как наружным, так и внутренним.

    На фоне уремии повышается ломкость сосудов, могут угнетаться функция кроветворения. Токсические соединения начинают выделяться через слюнные железы, слизистую дыхательных путей, провоцируют развитие инфекционных заболеваний: трахеита, ларингита, стоматита, бронхита. Терминальная стадия сопровождается снижением артериального давления.

    Обследование

    Диагноз специалисты ставят на основании данных осмотра, жалоб больного и результатов обследования. При подозрении на развитие уремии назначают следующие исследования:

    • лабораторная диагностика крови и мочи;
    • УЗИ почек и других органов мочевыделения;
    • КТ, МРТ внутренних органов;
    • иммунологические исследования крови;
    • Проба Реберга — Тареева;
    • исследование экскреторной функции почек;
    • биопсия почки.

    Диагностика крайне важна для оценки тяжести состояния больного и планирования дальнейшего лечения. Не стоит отказываться от комплексного обследования и процедур, рекомендованных врачом. Необходимо как можно скорее начать лечение, чтобы остановить прогрессирование уремических расстройств, очистить организм от накопленных ядов.

    Постановка диагноза не вызывает затруднений при наличии в анамнезе больного хронического гломерулонефрита, пиелонефрита и обнаружении соответствующих изменений в результатах исследований.

    Лабораторная диагностика позволяет определить характерные изменения, свойственные почечной недостаточности и другим патологиям почек. В общем анализе специалисты обнаруживают признаки снижения количества гемоглобина, а также эритроцитов. В крови повышается количество лейкоцитов, при этом уменьшается число лимфоцитов и тромбоцитов. Возможно повышение СОЭ. В лейкоцитарной формуле наблюдается нейтрофильный сдвиг влево.

    Обнаружение по анализам мочи полиурии и никтурии говорит о начальной стадии почечной недостаточности. В последующем специалисты обнаруживают анурию. В моче появляются белок, эритроциты, признаки цилиндрурии. При этом клубочковая фильтрация снижена, как и осмолярность мочи.

    По уровню креатинина и мочевины можно определить выраженность почечной недостаточности. Постепенно нарастают признаки азотемии, сокращается количество натрия и кальция, при этом повышается концентрация пептидов, фосфора, магния и калия, увеличивается количество индикана, что говорит о прогрессировании тяжелой формы хронической почечной недостаточности.

    Питание и лечение

    Лечебное питание играет ключевую роль в течении хронической почечной недостаточности и уремии. Диета позволяет поддерживать удовлетворительное состояние больного, тормозит развитие болезни. Даже при длительно протекающих заболеваниях почек с помощью диетотерапии удается улучшить прогноз, отсрочить наступление почечной недостаточности.

    Требования, которые предъявляют к диете:

    • ограничения в рационе питания белка с сохранением продуктов, богатых незаменимыми аминокислотами;
    • введение достаточного количества овощей, фруктов, зелени;
    • ограничение соли, пряностей, чрезмерно жирных и жареных блюд, копченостей;
    • достаточное количество витаминов, минералов и других полезных веществ;
    • высокая суточная калорийность за счет углеводов и жиров, которая препятствует распаду собственного белка и появлению выраженной интоксикации.

    Лечение уремии симптоматическое, направлено на борьбу с патологическими признаками (кровотечения, повышение АД, боли в суставах и мышцах, снижение зрения, слуха, неврологические проявления, гнойно-септические осложнения). Специалисты делают все для достижения продолжительной ремиссии.

    Лечебные действия направлены на борьбу с основным заболеванием. Важно избежать или отсрочить появление уремической комы, которая зачастую заканчивается гибелью больного. Специалисты контролируют концентрационную функцию почек, проходимость сосудов, уровень креатинина и мочевины. Для восстановления гомеостаза проводят коррекцию водно-солевого баланса крови, азотемии с помощью гидрокарбоната натрия. При олигурии под контролем диуреза назначают мочегонные средства. Гипотензивные препараты позволяют нормализовать артериальное давление и избежать сосудистых осложнений.

    В терминальной стадии проводится гемодиализ — процедура по очищению крови вне почек. Если отмечаются признаки кровотечения, специалисты применяют препараты кальция, аминокапроновую кислоту и витамин К. Для восстановления белкового метаболизма пациентам назначают анаболические гормоны. Их принимают курсом 10–20 дней под контролем давления. Подобные препараты могут усиливать артериальную гипертензию и приводить к задержке жидкости. Если состояние больного ухудшается, специалисты снижают или отменяют анаболики. Выраженная анемия является показанием для назначения кобальта и препаратов с содержанием железа.

    Профилактика

    Профилактика может включать мероприятия, направленные на недопущение развития заболеваний почек или сокращение количества рецидивов. Уремия развивается преимущественно на фоне инфекционно-воспалительных процессов почечной ткани. Чтобы предупредить их появление, рекомендуется следить за собственным здоровьем, регулярно проводить лечение урологических заболеваний, не позволяя инфекции проникать из мочевого пузыря и уретры по мочеточникам в почки.

    При наличии пиелонефрита, гломерулонефрита проводится регулярная лекарственная терапия. Чем раньше вы начинаете лечение, тем меньше болезнь влияет на функциональность почек и всей мочевыделительной системы.

    Основные принципы профилактики:

    • старайтесь избегать переохлаждения, особенно ног, поясничной области;
    • своевременно лечите урогенитальные инфекции, воспаление мочевого пузыря и уретры;
    • откажитесь от обтягивающих брюк, джинсов и нижнего белья из синтетических сдавливающих материалов, которые ухудшают кровообращение в тазовой области и приводят к застойным явлениям;
    • не сдерживайте мочеиспускание, чтобы моча долго не застаивалась в мочевом пузыре;
    • употребляйте ежедневно 2–3 литра очищенной воды;
    • не отказывайтесь от антибактериальной терапии при обнаружении инфекций почек и других мочевыделительных органов;
    • регулярно проводите УЗИ-диагностику, если имеете предрасположенность к развитию заболеваний почек или хронические болезни.

    Профилактические посещения уролога и других профильных специалистов обязательны при склонности к уремии, воспалительно-инфекционным заболеваниям. Врач может на ранней стадии обнаружить признаки болезни, ухудшения самочувствия и предупредить рецидив или тяжелые осложнения. Обязательно соблюдайте диету, которая поможет поддерживать функциональность почек. Рекомендуется ограничить животный белок, особенно мясные полуфабрикаты. Они способствуют образованию мочевой кислоты и отложению камней.

    Меньше солите пищу. Достаточное количество соли содержится в обычных продуктах питания и даже в питьевой воде. Нет никакой необходимости использовать соль в больших количествах. Ее можно вообще исключить из питания, чтобы не провоцировать появление отеков и накопление жидкости в тканях.

    Старайтесь употреблять натуральные продукты, несколько раз в неделю есть отварную или печеную рыбу нежирных сортов. Животные жиры замещайте растительными. Это сократит количество свободных радикалов, вызывающих раковые процессы, в том числе в органах мочевыделительной системы. Заболевания почек, уремические нарушения сильно подавляют активность иммунной системы. Обязательно включайте в рацион свежие овощи, фрукты и зелень, имбирь, цитрусовые. Простые углеводы (выпечка, сладости) замените сложными — кашами, клетчаткой. Курсами принимайте витаминные комплексы, противовоспалительные сборы (по согласованию с врачом).

    Следите за питьевым режимом. Недостаточное количество жидкости отрицательно влияет на работу почек. Надпочечники перестают выполнять свои основные функции и поддерживать хорошее кроветворение. Основными признаками недостатка жидкости являются сухость полости рта и регулярное чувство жажды. При нехватке воды моча приобретает резкий запах, становится концентрированной, начинают формироваться одиночные или множественные конкременты. Мочекаменная болезнь нередко провоцирует закупорку почечных артерий и вен, вызывая острые уремические нарушения.

    Растения для оздоровления и лечения почек

    Народное лечение патологий почек и уремических расстройств может использоваться только в сочетании с лекарственной терапией и соблюдением диеты. Врачебные назначения необходимо выполнять с максимальной точностью. Лекарственная терапия может применяться в качестве профилактического средства, с целью предупредить развитие инфекционных заболеваний и частых рецидивов воспалительных процессов в почках.

    Для очищения организма от токсинов можно использовать отвары и настои трав с мочегонным эффектом: дягиля, хвоща полевого, толокнянки. Эти растения также нормализует кровоток органов малого таза, поэтому могут применяться и при других урологических и гинекологических заболеваниях. Ромашку, зверобой и мяту можно использовать для подавления воспалительного процесса, уничтожения микробов, бактерий, попадающих на слизистую мочеиспускательного канала. Если нет аллергии, ежедневно натощак съедайте по чайной ложке натурального мёда, который содержит активные вещества, тормозит развитие инфекции.

    Цели фитотерапии при заболеваниях почек и уремии:

    • остановить или замедлить прогрессирование основного заболевания;
    • сократить количество рецидивов в год;
    • предупредить появление осложнений;
    • усилить лечебный эффект от применения лекарственных препаратов и проведения лечебных процедур;
    • повысить качество жизни больного;
    • улучшить общее состояние, укрепить иммунитет;
    • избежать накопления токсинов.

    Лекарственное сырье рекомендуется заготавливать самостоятельно или покупать только в проверенных аптеках. Некоторые растения, которые растут возле дороги, накапливают в себе токсические соединения, могут ухудшать самочувствие. При патологиях почек, особенно при инфекционных заболеваниях, полезно использовать толокнянку, которая обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами. Ее листья помогают справляться с пиелонефритом, дают возможность ограничить количество используемых антибиотиков.

    Включайте в свой рацион клюкву, богатую проантоцианидинами, которые не позволяют прикрепляться инфекционным возбудителем к слизистой мочеполовых органов. Клюквенные морсы, варенье, настои оказывают противовоспалительное действие, сокращают период заболевания, оказывает мощную поддержку организму в зимние месяцы, когда распространены переохлаждения и вирусные инфекции.

    Загрузка...

    nefrol.ru

    Уремия - что это? Уремия: симптомы

    Уремия являет собой патологическое состояние, возникающее в результате накопления продуктов обмена белка в крови. У здорового человека эти продукты обмена выводятся вместе с мочой. Заболевание важно вовремя диагностировать и принять меры, ведь потом возможно возникновение серьезных последствий. Нужно знать, что такое уремия у человека и животного и как предупредить развитие этого заболевания. Да-да, патология встречается не только у людей, но и у братьев наших меньших, что требует незамедлительного их осмотра ветеринаром.

    Симптоматика

    Постепенно развивается уремия. Симптомы сначала не слишком выражены и проявляются головной болью, слабостью, утомляемостью. Исследование крови покажет наличие в ней креатинина, мочевины, остаточного азота. Азотосодержащие вещества и мочевина, которые накапливаются в крови, на поздних стадиях усиленно выделяются кожей. Это состояние принято называть "инеем" на коже или "уремической пудрой". Оно провоцирует развитие перикардита, плеврита, ларинготрахеита, колита, уремического гастрита (рвота, тошнота, анорексия). Интоксикация организма приводит к нарушению функций печени и головного мозга. Также нарушаются зрение, слух, нарастает тромбоцитопения и анемия.

    Причины

    Мало кто задумывается о причинах, по которым возникает уремия. Что это за причины, между тем, очень важно знать. Болезнь не развивается сама по себе, она спровоцирована другими нарушениями в организме. Среди непосредственных причин уремии называют хроническую или острую почечную недостаточность.

    Наиболее часто факторами для развития уремии становятся онкологические заболевания почек. Недуг может возникнуть и на фоне воспалительных процессов почек, которые делятся на аутоиммунные и гнойные. Часто причиной патологии врачи называют разные формы мочекаменной болезни. Правильный диагноз в этом случае позволяют поставить почечные колики.

    Уремия может быть вызвана не нефрологическими, а системными заболеваниями. Уремическим состоянием заканчиваются поражения почек при диабете, туберкулезе или гипертонической болезни. Болезнь может возникнуть на фоне химических системных интоксикаций и отравлений ядовитыми грибами.

    Симптомы азотемической уремии

    Многие пациенты сталкиваются с диагнозом "азотемическая уремия". Что это такое и как бороться с недугом? Заболевание возникает на фоне хронической почечной недостаточности, в результате самоотравления организма. Это наиболее серьезное осложнение, которое заканчивается нефросклерозом. Кроме общих симптомов, характерных для уремического состояния больного, при азотемической уремии появляются еще и другие. Нарушения в функционировании почек приводят к нарушениям в организме кислотно-щелочного равновесия и минерального состава. В результате накопления кислых продуктов развивается ацидоз.

    Этапы заболевания

    Развитие азотемической уремии можно разделить на два периода. Первый носит скрытый характер, и в этом случае патологию можно выявить только при помощи специальных исследований. Во втором периоде проявляется четко определенная картина хронической уремии. На ранней стадии почечную недостаточность можно определить, исходя из результатов исследования мочевины, клубочковой фильтрации, электролитов. Выявление болезни в скрытом периоде возможно после исследования экскреторной функции почек.

    В зависимости от состояния клубочковой фильтрации и уровня азотемии выделяют три стадии хронической недостаточности почек: начальная, выраженная и терминальная.

    Клиническая картина азотемической уремии

    Клинически заболевание проявляется в виде трофических, неврологических и диспептических расстройств. Больные страдают от частой рвоты, тошноты, сухости во рту, жажды, отвращения к пище, потери аппетита. Кожа приобретает бледно-желтый оттенок, беспокоит зуд. Недуг сопровождается поносами, энтероколитом, гингивитом, стоматитом.

    Неврологические нарушения проявляются в виде вялости, адинамии, апатии. Возникают нарушения кровообращения. У больных значительно снижаются слух и зрение, их беспокоит мучительный зуд кожи. Уремия, симптомы которой на конечной стадии приводят к развитию терминального эндокардита, может закончиться летальным исходом.

    Прогноз

    Прогрессирование заболевания в большинстве случаев приводит к смерти пациента. Оно может развиваться быстро или медленно. На состояние больного могут влиять кровотечения, оперативные вмешательства, роды, инфекции. Летальный исход наступает в результате интеркуррентной инфекции, инсульта, желудочно-кишечного кровотечения, недостаточности кровообращения, интоксикации организма. В начальной стадии уремии прогноз носит более благоприятный характер. Терминальная стадия почти не оставляет шансов выжить.

    Куда обращаться?

    Уремия, симптомы, лечение и диагностика которой тесно связаны между собой, не терпит медлительности. Чем раньше обнаружить заболевание и начать борьбу с ним, тем больше шансов у больного на выздоровление. Чтобы не терять времени зря, необходимо знать, к какому врачу обращаться. Если симптомы уремии у человека сопровождаются симптомами мочекаменной болезни, то помочь в этом случае может уролог. Он проведет диагностику и назначит адекватное и эффективное лечение.

    В случае, когда уремия почек может иметь онкологическое происхождение, обращаться нужно к онкологу. Хронические системные заболевания (сахарный диабет, атеросклероз) дают повод обратиться к терапевту перед тем, как идти на консультацию к урологу.

    Клиническая диагностика

    Что делать, если человек столкнулся с симптомами, которые характерны для такого заболевания как уремия? Что это очень опасно для жизни, он должен понимать с первой минуты и сразу же обратиться к специалистам. В больнице опровергнут или подтвердят подозрения, проведут полную диагностику и назначат правильное лечение.

    Первым делом при диагностике уремии проводится биохимический анализ крови, при помощи которого можно определить уровень креатинина и мочевины. Также необходимо определить уровень белка в крови. Если подозрения на уремию подтвердились, то далее проводят целый ряд инструментальных и лабораторных обследований для того, чтобы выявить причину. Ее иногда удается определить по общему анализу мочи. Когда этого исследования недостаточно, проводят ультразвуковую диагностику, выделительную урографию, компьютерную томографию.

    Медикаментозная терапия

    Лечение уремии основано на синдромной терапии, а не симптоматической, ведь данное заболевание являет собой синдром, включающий в себя разные симптомы. Лечение может проводиться при помощи аппаратной или медикаментозной терапии.

    Медикаментозный способ лечения уремии заключается в детоксикационной и регидрационной терапии. Исходя из тяжести состояния больного, назначают определенное количество препаратов. В некоторых ситуациях лечение медикаментами – это единственная надежда пациента. Преимущественно такой способ применяют на начальных стадиях, когда более серьезные методы применить нельзя.

    Гематологический диализ

    Не только с помощью медикаментов может быть устранена уремия. Симптомы, лечение могут варьироваться. В тех случаях, когда заболевание уже не поддается действию препаратов, его лечат, используя гематологический диализ. Он считается наиболее приоритетным методом на сегодняшний день. Осуществляется гематологический диализ с помощью специального аппарата, известного в народе под названием «искусственная почка». Через прибор пропускают кровь человека, удаляя из нее при этом патологические продукты обмена. Боязнь пациентов проводить гематологический диализ объясняется распространенным мнением о привыкании к «искусственной почке». Это не подтверждено практически и не имеет научных оснований к существованию. Более того, в некоторых случаях спасти жизнь человека можно только использованием аппарата. Гематологический диализ направлен на восстановление нормального состояния при уремии, а после проводится этиологическое лечение для устранения первичной причины патологии.

    Лечение народными средствами

    Иногда пациенты не задумываются о том, чем чревата уремия, что это опасно для жизни. Они игнорируют тот факт, что лечить ее можно только в специальных заведениях под присмотром врача. Часто больные прибегают к лечению народными средствами, что при подобной патологии настоятельно не рекомендуется. Обращение к нетрадиционной медицине отнимает драгоценное время и может для больного обернуться весьма неблагоприятно.

    Осложнения

    Уремия сама по себе уже не является осложнением почечной недостаточности, но в то же время она - не конечный пункт в развитии патологии. Отсутствие нормального лечения осложняет состояние больного, и развивается хроническая уремия. Это вызвано поражениями нервных структур головного мозга мочевыми токсинами, что приводит к развитию почечной энцефалопатии. К симптомам уремии присоединяются еще и провалы в памяти, тремор конечностей, сильная головная боль, периодические обмороки. Больные со временем входят в состояние стопора, которое сопровождается сильной заторможенностью, потерями в пространстве. Несвоевременная госпитализация может обернуться для пациента почечной или уремической комой, которые характеризируются глубоким шумным дыханием, длительной потерей сознания, аммиачным запахом изо рта, сужением зрачков. Из признаков жизни у больного наблюдаются только дыхание и слабый пульс. Почечная кома в большинстве случаев заканчивается летально, при уремической больной имеет все шансы выжить, но с дальнейшей интеллектуальной несостоятельностью.

    Болезнь у животных

    Что такое уремия у человека, нам уже удалось выяснить. Но это заболевание встречается довольно часто и среди животных. Далеко не каждый владелец кошки или собаки знает о причинах и методах лечения недуга, а это просто необходимо для обеспечения безопасности питомца. Для животного эта болезнь несет не меньшую угрозу, чем для человека. Уремия у кошек и собак связана с токсическим воздействием азотистых отходов на весь организм, которые из-за неправильного функционирования почек выделяются в кровь. Заболевание делится на острое и хроническое. Острая форма уремии у животных вызвана острой почечной недостаточностью из-за отравления, сепсиса, обезвоживания, травм, ожогов, расстройства кровообращения.

    На практике чаще приходится иметь дело с хронической формой, которая развивается как результат хронических заболеваний почек (опухоль, камни в почках, нефрит). Уремия у кошек, симптомы которой выражены довольно заметно, распознается по внешним признакам. У животного пропадает аппетит, появляется вялость, тошнота, рвота. За некоторое время шерстяной покров теряет свой привлекательный внешний вид и на ощупь становится неприятным, животное стремительно снижает вес, из его ротовой полости ощущается запах аммиака. Не стоит самостоятельно предпринимать какие-то меры по лечению, этим можно только навредить. Сразу же нужно показать питомца ветеринару.

    Диагностика и лечение уремии у животных

    В первую очередь врач должен провести анализ крови, который покажет все отклонения от нормы в состоянии организма животного. Если не лечить заболевание, оно вызывает нарушение других органов и систем. В частности, нарушается работа головного мозга, печени, возрастает анемия и появляются кровотечения. Хроническая почечная недостаточность почти не оставляет шансов животному выжить.

    При постановке диагноза "уремия" необходима неотложная госпитализация питомца. В ветеринарном учреждении будет постоянно контролироваться общее состояние животного, работа сердца и дыхательной системы, состояние крови. Также будут в клинике проводиться меры, направленные на стабилизацию и улучшение состояние питомца.

    Владельцам домашних любимцев стоит знать, что уремия предоставляет прямую угрозу жизни животного. Если вовремя не обратить внимания на патологическое состояние, питомец может погибнуть.

    fb.ru

    0 0 vote
    Article Rating
    Подписаться
    Уведомление о
    guest
    0 Комментарий
    Inline Feedbacks
    View all comments