Prp терапия статьи – PRP-терапия REGENLAB: современные аспекты применения аутологичных клеточных технологий в эстетической медицине. «Сеllular Matrix» — инновационная методика применения PRP в сочетании с гиалуроновой кислотой

PRP — терапия: что доказано?

&nbsp В ортопедии все больший интерес вызывает применение обогащенной тромбоцитами плазмы — PRP-терапия. Несмотря на то что популярность метода растет, его истинная эффективность полностью еще не установлена. Существует достаточное количество исследований, демонстрирующих отсутствие доказанного эффекта от введения тромбоцитарной плазмы в область повреждения, однако многие исследователи докладывают об удовлетворительных результатах лечения

&nbsp В литературе опубликовано не так много статей по анализу исследований эффективности PRP-терапии, так как среди них мало рандомизированных клинических испытаний. Это вызывает озабоченность, поскольку лечение с применением обогащенной тромбоцитами плазмы довольно дорогостоящее. При наличии противоречивых данных об эффективности этого метода лечения и его высокой стоимости крайне важно понять, в каких случаях имеет смысл применять PRP-терапию.

doclvs: заказать рекламу; заказать статью; создать конференцию; создать свой блог

---

ЧТО ТАКОЕ ОБОГАЩЕННАЯ ТРОМБОЦИТАМИ ПЛАЗМА?

&nbsp Тромбоциты, содержащиеся в крови, играют важную роль в процессах заживления, так как выделяют важные факторы роста в месте повреждения. Вкратце можно сказать, что тромбоциты способствуют регенерации тканей и ангиогенезу в них.

&nbsp Нормальное количество тромбоцитов в крови у здоровых людей составляет примерно 150–350×10 9 /л; однако чтобы аутологичную кровь назвать PRP, тромбоцитов в ней должно быть в 4–5 раз больше стандартного количества. Как сообщается, именно такая концентрация является лечебной, поскольку увеличение числа тромбоцитов приводит к увеличению числа секретируемых факторов роста и тем самым теоретически улучшает процесс заживления.

&nbsp Основные факторы роста в PRP: тромбоцитарный (Platelet-derived growth factor PDGF), трансформирующий ростовой фактор бета (Transforming growth factor beta TGF-β), эндотелия сосудов (Vascular endothelial growth factor VEGF) и эпителиальный (Epithelial growth factor EGF).

&nbsp Таким образом, PRP-терапия использует естественные белки для стимуляции процесса заживления. В дополнение к этим факторам PRP содержит молекулы клеточной адгезии, которые стимулируют остеогенез. К таким молекулам относятся: фибрин, фибронектин и витронектин.

&nbsp Раствор PRP получают путем забора венозной крови пациента. Затем эта аутологичная кровь центрифугируется, ее компоненты на основе относительной плотности разделяются на фракции. Это позволяет отделить плазму, бедную тромбоцитами, от других компонентов крови (Platelet-poor plasma PPP).

&nbsp Дальнейшее центрифугирование плазмы позволяет отделить и забрать концентрированный слой (buffy coat), содержащий PRP и лейкоциты. Затем подготовленный раствор PRP вводят в место травмы или поврежденный сустав.

&nbsp Одна из проблем оценки результатов исследований эффективности PRP-терапии заключается в отсутствии единого стандарта «приготовления» плазмы. Существует четыре основных характеристики плазмы: активированная и неактивированная, богатая лейкоцитами и без (почти без) лейкоцитов. Активированная плазма готовится с добавлением хлорида кальция или без тромбина с последующим его добавлением.

&nbsp Активация приводит к высвобождению цитокинов из альфа-гранул тромбоцитов и таким образом обеспечивает их изобилие на момент введения препарата. Неактивированная плазма активируется в соединительной ткани после введения, в результате контакта тромбоцитов с внутренним коллагеном и тромбопластином.

&nbsp Важно отметить, что независимо от того, активирована плазма до инъекции или нет, 70% факторов роста высвобождается из альфа-гранул в течение первых десяти минут после активации, а в течение одного часа после активации высвобождаются все 100%. Роль лейкоцитов и значение их количества на эффект от PRP до конца не изучена, но считается, что они участвуют в ингибировании роста некоторых бактерий и улучшают заживление инфицированных мягких тканей.

&nbsp С другой стороны, лейкоциты могут усиливать воспалительную реакцию, поскольку они стимулируют высвобождение интерлейкинов IL-1β, IL-6, IL-8 и фактора некроза опухоли альфа (TNF-α). Кроме того, лейкоциты стимулируют производство активных форм кислорода, что может привести к дальнейшему повреждению мышц и провоцировать воспаление.

КАКИЕ У ВАС ДОКАЗАТЕЛЬСТВА?

&nbsp Дегенеративные изменения коленного сустава составляют основную рутину практикующего ортопеда, это самое распространенное заболевание пожилых людей. Без адекватного лечения артроз прогрессирует, в связи с чем поиск консервативных методов лечения представляется крайне важной задачей.

&nbsp Существуют методы лечения, доказавшие свою эффективность в купировании симптомов и прогрессирования артроза, такие как: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. Исследования in vitro показали, что использование PRP стимулирует хондроциты и синовиоциты для формирования хрящевого матрикса, а также подавляет ключевые медиаторы воспаления, такие как IL-1.

&nbsp Кроме того, показано, что PRP усиливает экспрессию специфических генов матричной рибонуклеиновой кислоты (мРНК), увеличивая синтез протеогликанов и коллагена II типа, двух биологических молекул, важных для структурной организации хрящевой ткани. Предполагается, что этот анаболический эффект PRP связан с увеличением продукции TGF-β, который является катаболическим цитокином, уменьшающим экспрессию гена коллагена I типа (type I collagen).

&nbsp Далее это приводит к увеличению экспрессии коллагена II типа и белка аггрекана. Позднее было установлено, что TGF-β играет важную роль в процессе дифференцировки стромальных клеток костного мозга в хрящевую ткань. В 2013 году Smyth с коллегами провел систематический обзор научных данных фундаментальных исследований по использованию PRP при остеоартрозе.

&nbsp В обзоре 15 из 21 исследования in vivo и in vitro показали, что PRP способствует пролиферации хондроцитов, увеличивает производство протеогликанов и приводит к увеличению коллагена II типа. Также в трех исследованиях показана повышенная выживаемость хондроцитов на фоне применения PRP, а в пяти исследованиях PRP стимулировала дифференцировку мезенхимальных стволовых клеток. Исследования, показывающие благотворное влияние PRP на хрящевую ткань на молекулярном уровне, привели к тому, что наличие артроза коленных суставов стало самым частым показанием для внутрисуставного введения тромбоцитарной плазмы.

&nbsp Наблюдается рост числа рандомизированных исследований и мета-анализов, через которые врачи пытаются понять, возможно ли реализовать эффекты PRP уже in vivo. В настоящее время Американская академия ортопедов (AAOS) публикует в своих рекомендациях данные о том, что доказательства в отношении использования PRP в лечении остеоартрита коленного сустава неубедительны.

&nbsp Опубликовано несколько мета-анализов по этой теме, которые могут дать хоть какое-то понимание проблемы. Laudy с коллегами провели в 2015 году систематический обзор и мета-анализ десяти исследований, которые включали пять рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и пять нерандомизированных исследований.

&nbsp Из-за больших различий в представленных результатах и неоднородности исследований у авторов возникли трудности с их статистическим объединением, но, несмотря на это, было показано, что инъекции PRP приводили к снижению болевого синдрома и улучшению функции в течение 6 месяцев.

&nbsp К этому анализу в 2016 году Riboh с коллегами добавили анализ шести РКИ и трех проспективных сравнительных исследований, в которых приняло участие 1055 пациентов. Они обнаружили, что использование PRP приводит к уменьшению средних показателей индекса WOMAC независимо от того, как была «приготовлена» плазма — с лейкоцитами или без, но только безлейкоцитарная PRP показала значимое уменьшение показателей индекса WOMAC по сравнению как с плацебо, так и с гиалуроновой кислотой. Хотя оба мета-анализа показали преимущества PRP-терапии, доказательность их невысока, так как они имели высокий риск смещения (ошибки). Еще два мета-анализа, проведенные в 2016 [16] и 2017 годах, представили новые данные по PRP-терапии больных с остеоартрозом коленного сустава.

&nbsp Проанализировав 10 РКИ, Dai с коллегами (2016) обнаружили, что PRP-терапия в сравнении с гиалуроновой кислотой привела к улучшению функциональных показателей по WOMAC на 2,83 пункта и снижению болевого синдрома по ВАШ на 12,53 пункта у женщин при 12-месячном наблюдении.

&nbsp Разница в оценках оказалась достоверной. Тем не менее не было обнаружено эффекта в более короткие сроки наблюдения, особенно через 6 месяцев после введения плазмы. Результаты этого обзора можно сопоставить с обзором, проведенным Shen с коллегами (2017), которые включили в анализ еще четыре РКИ на 1423 пациента. В ходе их анализа установлено, что PRP-терапия приводит к улучшению функциональных показателей у женщин в течение 3 и 6 месяцев наблюдения. Однако важно отметить, что оба мета-анализа показали значительную неоднородность результатов.

ВЫВОДЫ

&nbsp Основываясь на противоречивых данных мета-анализов, можно сказать, что PRP-терапия способна принести некоторую пользу пациентам с остеоартрозом коленного сустава. С другой стороны, эти доказательства либо неоднозначны, либо противоречивы. Трудность в проведении мета-анализа заключается в разнородности групп и отсутствии единого стандарта «приготовления» PRP, которого и не может быть.

&nbsp Будущие мета-анализы должны быть сосредоточены на проведении анализа подгрупп на основе типа используемой плазмы, чтобы понять, различаются ли эффекты и при каких патологиях требуется тот или иной тип обогащенной тромбоцитами плазмы.

&nbsp Кроме того, было установлено, что многие РКИ, включенные в эти анализы, имеют высокий риск систематических ошибок, которые затрудняют обоснование применения данного метода терапии и исключают возможность формирования рекомендаций для подобного лечения профессиональными организациями.

---

PRP — терапия: определение, показания, биологические эффекты

В настоящее время опубликовано более 9 000 статей по применению обогащенной тромбоцитами аутологичной плазмы (Platelet Rich Plasma, PRP) в ортопедии, спортивной медицине, стоматологии, отоларингологии, нейрохирургии, офтальмологии, урологии, косметологии, сердечно-сосудистой и челюстно-лицевой хирургии…

Подробнее…

doclvs.ru

Остались вопросы?
Нужен совет врача?
Врачи всех специальностей ответят на беспокоящие Вас вопросы! бесплатно!

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

doclvs.ru

терапия: определение, показания, биологические эффекты

&nbsp В настоящее время опубликовано более 9 000 статей по применению обогащенной тромбоцитами аутологичной плазмы (Platelet Rich Plasma, PRP) в ортопедии, спортивной медицине, стоматологии, отоларингологии, нейрохирургии, офтальмологии, урологии, косметологии, сердечно-сосудистой и челюстно-лицевой хирургии.
&nbsp Залогом изначальной популярности PRP-терапии явилась перспектива в некоторых случаях стать естественной и более безопасной альтернативой хирургическим вмешательствам.

---

Что такое PRP

&nbsp PRP (platelet rich plasma, аутологичная обогащенная тромбоцитами плазма) — это взвесь тромбоцитов, содержащаяся в повышенной концентрации в единице объема плазмы крови человека (до 1 000 000 мкл). Концентрация тромбоцитов и факторов роста в PRP увеличена в 3–5 раз по сравнению с нативной плазмой. В обогащенной тромбоцитами плазме содержатся также лейкоциты и эритроциты.

&nbsp PRP-терапия позиционируется как один из методов биологической терапии, которая позволяет достигать лечебного эффекта с помощью собственных естественных возможностей организма пациента. Современные исследования показывают, что плазма и тромбоциты содержат большое количество факторов роста и других биологически активных веществ, которые оказывают влияние на процесс воспаления, а также активно участвуют в физиологической и репаративной регенерации тканей.

doclvs: заказать рекламу; заказать статью; создать конференцию; создать свой блог

---

Области применения PRP при заболеваниях костно-мышечной системы

&nbsp Несмотря на то, что процедура получения PRP оказалась более сложной и потребовала дополнительного оборудования, практикующие специалисты отмечали её большую эффективность по сравнению с ранее используемыми другими методами пролотерапии (prolotherapy — лечение, направленное на улучшение регенеративных, в том числе пролиферативных процессов в тканях). За прошедшие годы накоплен определенный положительный опыт в лечении отдельных нозологических форм патологии костно-мышечной системы, среди которых:

• Остеоартрит коленного, тазобедренного, плечевого, голеностопного, лучезапястного суставов.
• Латеральный эпикондилит («теннисный локоть»).
• Тендинопатия связки надколенника.
• Повреждения сухожилий вращательной манжеты плеча, в том числе после хирургического лечения.
• Тендинит сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.
• Тендинит сухожилий малоберцовых мышц.
• Тендинит, теносиновит пяточного сухожилия.
• Энтезопатии различной локализации.
• Болезненные донорские зоны после взятия аутотрансплантатов.
• Остеохондропатии (болезнь Осгуд–Шлаттера, Левена).
• Тоннельные невропатии.
• Замедленно срастающиеся переломы. Отмечено также положительное влияние PRP на репаративный процесс и ремоделирование мягкотканных и костных трансплантатов.

Биологические аспекты применения PRP при остеоартрите

&nbsp В норме концентрация тромбоцитов в крови колеблется между 150 000/мкл и 400 000/мкл и в среднем составляет около 300 000/мкл. Наряду с 7 известными факторами роста (трансформирующий фактор роста β — TGF-β, тромбоцитарный фактор роста — PDGF, инсулиноподобный фактор роста — IGF-I, IGF-II, фактор роста фибробластов — FGF, эпидермальный фактор роста — EGF, фактор роста эндотелия сосудов — VEGF, фактор роста эндотелиальных клеток — ESGF), находящихся в а-гранулах, тромбоциты содержат ионы Ca++, К+, АТФ, АДФ, цитокины (серотонин, гистамин, допамин, простангландины), хемокины, факторы свертывания, кислотные гидролазы, эластазы, лизоцим, катепсин Д и Е, протеазы, а также антибактериальные и фунгицидные белки. Последние способны проявлять антисептические свойства.
&nbsp В целом в тромбоцитах представлено более 1 500 оригинальных белков, что придает этим клеткам уникальные возможности для влияния на различные физиологические и репаративные процессы в тканях.
&nbsp Выполняя функцию сигнальных молекул, непосредственное участие в регенерации принимают 5 факторов роста тромбоцитов — PDGF, FGF, EGF, VEGF, TGF-β. Однако не во всех случаях разнонаправленность их действия может быть универсально востребованной для обеспечении восстановительных процессов во всех тканях.
&nbsp Например, прохондрогенные факторы (TGFB-1, IGF-1, bFGF, BMP-2) оказывают положительное влияние на пролиферативную и синтетическую активность хрящевой ткани. Напротив, процессы, запускаемые антихондрогенными факторами (VEGF, PDGF, IGFBP2, IGFBP3, EGF), не способствуют органотипичному заживлению повреждений суставного хряща.

Биологические эффекты тромбоцитов

&nbsp С тромбоцитами PRP связывают ряд общих биологических эффектов, развивающихся на уровне клеток и тканей:

• Миграция стволовых клеток в определенную область в ответ на химические стимулы (хемотаксис).
• Значительное увеличение клеточной репродуктивной активности.
• Усиление синтетической активности клеток.
• Противовоспалительное действие.
• Обезболивающее действие.
• Антидеградативное действие.
• Антимикробное действие.

&nbsp Гипотетически возможным считается и проявление системного эффекта воздействия PRP, о котором пока ничего не известно.

&nbsp Индуцируемый PRP ряд из указанных биологических эффектов, а именно — противовоспалительный, обезболивающий, пролиферативный и синтетический, антидеградативный, обосновывают её применение при дегенеративных и посттравматических артропатиях, к которым относится остеоартрит.

&nbsp Противовоспалительное действие PRP в последних исследованиях связывают с продукцией тромбоцитами мультифункционального медиатора Сфингозин 1-фосфата, который функционирует как специфический лиганд для семейства G протеин-связанных рецепторов — S1P1, S1P2, S1P3, S1P4, S1P5. Посредством Сфингозин 1-фосфата PRP ингибирует IL1β-индуцированную экспрессию цитокинов — INOS, COX2, PGE2, обладающих провоспалительным действием (Lee J. et al., 2013).

&nbsp Внутрисуставное введение PRP также достоверно на порядок и более снижает уровень провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин 1β и фактор некроза опухоли α (Lippross S. et al., 2011; Cole B.J. et al., 2017).
&nbsp Блокадой химических медиаторов, воздействующих на ноцицептивные рецепторы, объясняется обезболивающее действие PRP, не содержащей, разумеется, большого количества лейкоцитов.

&nbsp Хондропротективный эффект PRP заключается в сохранении тинкториальных свойств хрящевого матрикса в условиях воспалительного процесса, усилении пролиферации клеток хондроцитарного ряда, экспрессии генов, отвечающих за синтез межклеточных компонентов суставного хряща (Демкин С.А. с соавт., 2016; Lippross S. et al., 2011; Cavallo C., Filardo G. et al., 2014). Установлена также способность PRP оказывать влияние на миграцию, адгезию, пролиферацию и хондрогенную дифференциацию мезенхимальных стволовых клеток, происходящих из синовиальной оболочки, жирового тела Hoffa или субхондральной кости (в случае перфорации последней) и участвующих в заживлении отдельных хрящевых повреждений (Mifune Y. et al., 2012; Milano G. et al., 2012; Serra C.I. et al., 2013).

&nbsp Под воздействием PRP in vitro происходит образование хрящевой ткани с большим содержанием межклеточного матрикса и лучшими механическим свойствами по отношению к компрессионным нагрузкам, что способствует формированию гиалинового фенотипа (Mandelbaum B., 2015). Кроме положительного влияния на метаболизм гиалинового хряща, PRP cтимулирует регенерацию синовиальной оболочки, волокнистого хряща менисков (Akeda K. et al., 2006; Wu W. et al., 2007; Salto M. et al., 2009).

&nbsp Лубрикативный эффект PRP непосредственно связан со стимулирующим влиянием, оказываемым факторами роста на клетки суставного хряща и синовиальной оболочки, что приводит к усилению секреции ими лубрицина (SZP), уменьшающего коэффициент трения между суставными поверхностями при высоких нагрузках и низкой скорости скольжения (Sakata R. et al., 2015). Наряду с этим PRP способствует активизации синтеза гиалуроновой кислоты, которая вместе с лубрицином отвечает за вязко-эластические и смазывающие свойства синовиальной жидкости (Anitua S. et al., 2007, 2012).

Ожидаемые результаты PRP-терапии

&nbsp Среди ожидаемых результатов воздействия PRP на сустав у пациентов с остеоартритом можно отметить следующие:

• Купирование синовита.
• Уменьшение боли.
• Улучшение подвижности.
• Заживление отдельных хрящевых повреждений.
• Улучшение обменных процессов в тканях сустава.
• Нормализация синовиальной среды.

&nbsp Указанное симптом- и болезнь-модифицирующее влияние PRP будет способствовать восстановлению или улучшению функции сустава, предотвращению прогрессирования заболевания.

Факторы, влияющие на состав PRP

&nbsp На состав и активность PRP оказывают влияние довольно большое количество факторов, каждый из которых заслуживает внимание, как предмет отдельного исследования. Ниже приведены некоторые из этих факторов.
&nbsp Объем и содержание тромбоцитов, факторов роста.

• Содержание лейкоцитов.
• Содержание эритроцитов.
• Объем и форма контейнеров.
• Скорость и продолжительность центрифугирования.
• Вид антикоагулянта.
• Активированное или не активированное состояние плазмы.
• Вид активирующего агента.
• Состояние пациента.

&nbsp Влияющие на состав PRP факторы, как правило, учитывают в технологических циклах получения плазмы с помощью различных коммерческих систем.

&nbsp Концентрация тромбоцитов в PRP, необходимая для стимуляции репаративного процесса, точно не известна. Более того, ряд рандомизированных контролируемых исследований демонстрируют отсутствие корреляции между концентрацией тромбоцитов в PRP и полученными результатами (Andia I. et al., 2012). В первую очередь этот факт объясняется двойственностью эффекта воздействия факторов роста на рецепторы клеток — при меньшей концентрации PRP стимулирующий эффект не проявляется, в то же время увеличение концентрации тромбоцитов свыше 1 000 000/мкл не приводит к дальнейшему ускорению регенерации, и даже, напротив, вызывает её угнетение (Foster T. et al., 2009). Во-вторых, активность некоторых плазменных протеинов не зависит от количества тромбоцитов (IGF-1, HGF), в отличие от концентрации тех из них (PDGF, TGF-β1, VEGF, EGF, bFGF), которая непосредственно коррелирует с числом тромбоцитов. Наконец было установлено, что жизнеспособность и пролиферация клеток уменьшается при высокой концентрации PRP, но возрастает при более низких её концентрациях (Choi B.H. et al., 2005).

&nbsp Соотношение тромбоциты/лейкоциты в PRP отражает баланс анаболических и катаболических процессов в тканях, поскольку соотношение факторы роста/ воспалительные медиатoры зависит от содержания лейкоцитов в PRP. Плазма с высоким содержанием лейкоцитов значительно увеличивает количество провоспалительных медиаторов, тогда как PRP c низким содержанием лейкоцитов способствует значительному увеличению количества противовоспалительных медиаторов (Sundman E. et al., 2013; Dragoo J. et al., 2014). Из приведенных данных следует, что излишнее присутствие лейкоцитов в PRP приведет к усилению воспалительного процесса, что может оказаться неприемлемым при лечении суставного синдрома и в определенной степени необходимым в случаях хронически протекающего воспаления в мягких тканях или нарушениях репаративного процесса (тендинопатия, тендинит, теносиновит, замедленная консолидация). Однако следует иметь в виду, что отдельные фракции лейкоцитов, такие как мононуклеарные клетки (лимфоциты, моноциты), способны оказывать положительное влияние на активность факторов роста, поскольку связаны со многими биоактивными молекулами и включают в себя, даже прогениторные клетки (СD34+) (Giovanini S. et al., 2010). В этом случае присутствие лейкоцитов в PRP представляется уже не столь однозначно отрицательным свойством.

&nbsp Повышенное содержание эритроцитов в PRP оценивается как негативный фактор, поскольку кровоизлияние в сустав вызывает продукцию простагландинов и цитокинов, вызывающих воспаление и воздействующих на ноцицептивные рецепторы. Нельзя не принимать во внимание и факт уменьшения выживаемости и концентрации тромбоцитов при высоком содержании эритроцитов в окружающей среде (Jennifer K. W. Chesnutt, Hai-Chao Han, 2013).

&nbsp На сегодняшний день существует множество различных коммерческих типов контейнеров для приготовления PRP, реже с этой целью применяются простые конические контейнеры для сбора биологического материала. Зависимость свойств PRP от формы и размера контейнеров изучена ещё не достаточно. Во всяком случае, имеющиеся немногочисленные исследования свидетельствуют о незначительном влиянии этих показателей на концентрацию тромбоцитов в конечном продукте (Robin L. et al., 2012).

&nbsp Использование гравитационных сил с целью ускорения процесса разделения фракций крови позволило максимально сократить промежуток времени от забора крови до введения в организм готового продукта — PRP и тем самым в наибольшей степени сохранить факторы роста и их свойства.

&nbsp Для получения PRP применяется дифференциальное центрифугирование, в процессе которого путём регулирования скорости осаждают определенные клеточные компоненты и оставляют другие в суспензии. При двухэтапном центрифугировании, после первого этапа происходит разделение суспензии на плазму и эритроциты. Затем, для того чтобы выделить PRP из плазмы, во время второго центрифугирования используются более высокие значения скорости. На итоговый результат (концентрация тромбоцитов) влияют показатели скорости (количество оборотов) и продолжительности центрифугирования. С их увеличением удается получить более низкую концентрацию тромбоцитов в конечном продукте за счет того, что последние переместятся в осадочный слой, который в дальнейшем не используется. Напротив, снижение скорости и продолжительности центрифугирования приведет к недостаточной дифференциации компонентов и в надосадочном слое, который забирается для второго этапа, будет содержаться избыточное количество эритроцитов и лейкоцитов.

&nbsp Протоколы приготовления PRP не имеют стандартов. В зависимости от используемого оборудования рекомендуемые скорость и продолжительность центрифугирования могут иметь различия. Поэтому лабораторное тестирование любой коммерческой системы на соответствие между реальными и заявленными в инструкциях производителей показателями PRP не представляется излишним.

&nbsp Существует ряд антикоагулянтов, позволяющих осуществить выделение тромбоцитов из крови с сохранением их свойств. Однако для более эффективного клинического применения, в том числе для получения PRP, рекомендуются:

• ACD-A (раствор цитратного гемоконсерванта с декстрозой),
• Цитрат натрия.

&nbsp Известно, что агрегация тромбоцитов обычно ухудшается при кислом рН и более низких концентрациях внеклеточного кальция. Поэтому из указанных антикоагулянтов некоторое преимущество имеет ACD-A, поскольку характеризуется более кислым pH (4.9 и 3.8) и меньшей концентрацией ионов Ca++ (15.6 мг/ мл), по сравнению с цитратом натрия (pH -7.8, Са -24.4 мг/мл). Напротив, использование таких антикоагулянтов как этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА) и гепарин считается нежелательным вследствие возможного повреждения мембраны тромбоцитов и затруднений при высвобождении из них факторов роста.

&nbsp Управление активацией тромбоцитов и освобождением различных факторов роста считается ключом к управлению репаративными процессами и заживлением.

&nbsp Активация PRP происходит под воздействием химических, механических, биологических факторов на рецепторы мембран тромбоцитов с последующим освобождением из них факторов роста.

&nbsp В организме в естественных условиях α-гранулы активируются, когда тромбоциты аггрегируют и прилипают к области повреждения или воспаления. Активация инициирует дегрануляцию и секрецию факторов роста, которые освобождаются из тромбоцитов в течение нескольких часов. Активаторами PRP выступают ионы Ca++, тромбин, коллаген. In vitro этот процесс совершается при участии ионов Ca++ или экзогенного тромбина, при этом последний обладает наиболее мощным стимулом.

&nbsp Введение в ткани активированной PRP обеспечивает залповый выброс сигнальных молекул, стимулирующих рассмотренные выше биологические процессы. Однако это приводит и к большей выраженности воспалительного компонента репаративной реакции, сопровождающего болевым синдромом. Напротив, выделение факторов роста из тромбоцитов в естественных условиях под влиянием коллагена происходит постепенно и, обычно, не сопровождается клиническими проявлениями. Последние обстоятельства приходится принимать во внимание при выборе типа PRP относительно той или иной нозологической формы патологии.

&nbsp В полости сустава непосредственных активаторов тромбоцитов меньше, чем в мягких тканях, сказывается и нейтрализующее влияние синовиальной жидкости. Тем не менее, полностью избежать клинической манифестации воспалительного процесса в случае активации PRP in vitro удается не всегда.

&nbsp Пол и возраст пациентов оказывают некоторое влияние на количество тромбоцитов в крови и, соответственно, в PRP. У молодых и здоровых мужчин концентрация тромбоцитов и факторов роста в крови, как правило, несколько выше, чем у женщин.

&nbsp Переутомление, авитаминоз, простудные заболевания и другие состояния, которые приводят к повышенному разрушению эритроцитов, снижению показателей гематокрита, и, соответственно, к уменьшению потенциальной эффективности полученной PRP.

---

doclvs.ru

Остались вопросы?
Нужен совет врача?
Врачи всех специальностей ответят на беспокоящие Вас вопросы! бесплатно!

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

doclvs.ru

Применение новейшего метода PRP-терапии или аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмы в борьбе с болевым синдромом

Метод PRP-терапии – это один из новейших видов лечения различных патологий, которые связаны с возникновением хронического болевого синдрома, посредством инъекций концентрированной аутологичной тромбоцитарной плазмы, которая выделяется из цельной крови больного центрифугированием.

Метод работает благодаря прямой подаче в зону развития патологического процесса аутологичного агента (обогащенной тромбоцитами плазмы), которая инициирует восстановительный процесс и активно участвует в нем.

Что такое аутологичная обогащенная тромбоцитарная плазма?

Аутологичная обогащенная тромбоцитарная плазма или богатая тромбоцитами плазма
или Platelet Rich Plasma (сокращенно PRP) – это препарат крови, который получают из цельной крови больного с помощью центрифугирования. По сути это плазма крови больного с повышенной концентрацией тромбоцитов – приблизительно один миллион клеток в мкл.

Такая концентрированная плазма является иммунномодулятором и инициирует процесс ангиогенеза, используется как вещество, обладающее восстанавливающими и стимулирующими свойствами в отношении поврежденных клеток, улучшающее тканевое дыхание, имеющее антиаллергическое и антивоспалительное действие.

Альфа-гранулы человеческих тромбоцитов содержат большое число различных молекул с биологически активным действием – ростовой фактор тромбоцитов, трансформирующий фактор, инсулиноподобный фактор роста и другие.

Во время контакта больных тканей с тромбоцитами происходит процесс дегрануляции и выброс в область воздействия вышеуказанных трофических и ростовых факторов.

Эти биоактивные субстанции взаимодействуют с клетками пораженной поверхности и инициируют ряд восстановительных процессов, а именно рост эпителиальных клеток, привлечение в зону патологии стволовых клеток и их превращение в новые клетки уже погибших тканей.

Показания к проведению PRP-терапии

1. Деформирующий артроз тазобедренных суставов (коксартроз), коленных суставов (гонартроз) – наибольшая эффективность метода достигается в начальных стадиях заболевания, но применяется и при артрозах второй-третьей степеней.
2. Тендениты и лигаментиты – воспалительные процессы ахиллова сухожилия, собственной связки надколенника и т.д.
3. Артриты и периартриты различной локализации.
4. Фасциит, в том числе плантарный фасциит (так называемая пяточная шпора).
5. Эпикондилит (так называемый «локоть гольфиста» или «локоть теннисиста»).
6. Субакромиальный синдром.
7. Различные травмы опорно-двигательной системы и их последствия.
8. Профилактика и лечение патологий позвоночника – остеохондроз, грыжи и протрузии межпозвонковых дисков, сколиоз и кифосколиоз.
9. Разнообразные болевые синдромы – боли в шее и голове (цервикокраниоалгии), межреберная невралгия, боли в пояснице (люмбаго), головные боли различного генеза.
10. Синдром позвоночной артерии.
11. Болезнь Бехтерева.
12. Восстановление после травм позвоночника.

На видео о PRP-терапии:

Противопоказания для проведения PRP-терапии

Относительные противопоказания

1. Лихорадочные состояния (t тела выше 38°С).
2. Онкологические заболевания.
3. Аутоиммунные заболевания.
4. Длительное применение препаратов, влияющих на свертывающую систему крови.
5. Патологии свертывающей системы крови.
6. Острые вирусные инфекции, в том числе герпетическая инфекция.

Абсолютные противопоказания

1. Снижение уровня тромбоцитов в крови больного – менее ста тысяч тромбоцитов в мкл (тромбоцитопения).
2. Заболевания крови, связанные с патологическими изменениями тромбоцитов (тромбоцитопатии).
3. Анемия третьей степени – уровень гемоглобина крови меньше 90 г/л.
4. Индивидуальная непереносимость консерванта цитрата натрия.
5. Сепсис.
6. Отсутствие согласия больного на проведение курса АОТП-терапии.

PRP-терапия имеет ряд преимуществ по сравнению с подобными видами лечения, при которых в зону патологического процесса вводятся лекарственные препараты либо инертные вещества.

Достоинства проведения терапии аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмой:

• Отсутствие вероятности развития аллергии.
• Минимальность риска развития локальной инфекции.
• Отсутствие риска передачи какой-либо инфекции от донора с препаратами крови.
• Длительный эффект после проведения процедуры, нет необходимости проводить ежедневное лечение.
• Отсутствие негативного действия на пищеварительную систему (в частности на желудок и на печень).
• Отсутствие побочных действий, как при приеме лекарственных препаратов.
• Наличие антибактериального действия.
• Значительное и быстрое уменьшение болевого синдрома.
• Заметное снижение воспалительного процесса и ускорение процесса восстановления поврежденных тканей.

Применение АОТП-терапии в ортопедии

Лечение аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмой широко используется в ортопедической области. При этом лечению поддаются и заболевания суставов, и последствия травм.

В абсолютном большинстве случаев возникновения хронического болевого синдрома в области повреждения уже отсутствует острый воспалительный процесс. Именно это и является причиной того, что естественные репарационные процессы останавливаются.

АОТП используется как субстанция, ускоряющая естественные репарационные реакции в области повреждений суставных поверхностей, связок и сухожилий. Благодаря этому не только сокращается время реабилитации пациента, но и предупреждается потенциальная потребность в проведении операций на больном суставе либо его протезирование.

В результате лечения АОТП качество жизни больного заметно улучшается: ведь купируется не только хронический болевой синдром, который длительное время причинял страдания пациенту, но и увеличивается объем движений в больном суставе.

Эффекты после проведения курса терапии АОТП при травмах суставов:

• Активизация кровоснабжения области поврежденного сустава.
• Улучшение снабжения суставного хряща питательными веществами и в результате более быстрое его восстановление.
• Возобновление выработки суставной жидкости.
• Устранение мышечного спазма и укрепление мышц окружающих поврежденный сустав.
• Снижение уровня давления на суставные поверхности костей и увеличение величины просвета между ними.
• Увеличение объема двигательной активности в суставе.
• Значительное сокращение времени реабилитации не только после самой травмы, но и после проведения оперативных вмешательств на суставе либо его протезирования.

Рекомендации для пациентов, которым предложено проведение PRP-терапии:

• Необходимо прекратить прием антиагрегантов и/или антикоагулянтов ( аспирин, варфарин и т.д.) как минимум за две недели до взятия крови.
• Необходимо прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) как минимум за две недели до процедуры и как минимум в течении двух недель после неё. Прием этих препаратов блокирует действие ростовых факторов, которые находятся в обогащенной тромбоцитами плазме, и тем самым останавливает весь процесс лечения.
• Необходимо сказать своему врачу, который будет проводить курс лечения, о заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а также заболеваниях крови.
• Исключить употребление алкоголя и курение.
• Рацион пациента должен быть разнообразным, особенно богат фруктами и овощами богатыми аскорбиновой кислотой.
• Перед процедурой забора крови пациент должен хорошо отдохнуть и выспаться.
• Пациенту необходимо избегать стрессовых ситуаций.

Необходимо помнить, что от общего состояния больного непосредственно зависит качество взятой крови для приготовления аутологичной плазмы. При плохом состоянии пациента может произойти нечеткое отделение слоя PRP при центрифугировании.

Пройти курс лечения АОТП можно в медицинском центре Эвексия. У пациента проводится забор крови в количестве от 10 до 60 мл. На одну процедуру ТАП-терапии может использоваться одна или две пробирки аутологичной концентрированной плазмы.

Курс лечения в основном зависит от выраженности болевого синдрома: при сильных болях курс может составлять пять-шесть введений 2-3 раза в неделю, при умеренных болях – три-четыре инъекции. В сложных запущенных случаях курс АОТП-терапии можно повторить через три-четыре месяца.
На видео о применении PRP-терапии при травме колена:

gidmed.com

PRP терапия в ортопедии: показания и противопоказания

PRP терапия — уникальный метод лечения повреждений

В эпоху современной и высокоразвитой медицины появляется все больше новых технологий, которые помогают человеку при различных сложных заболеваниях.

ПРП-терапия одна из современных методик, которая с помощью, обогащенной тромбоцитами плазмы, максимально приближенной по составу к человеческой, направляет свои силы на снятие воспалительных процессов в той или иной системе организма, при этом омолаживая клетки.

*Еще читайте: Как работает этиотропная терапия

PRP-терапия находится в постоянном развитии, но уже некоторые клиники практикуют использование данного метода.

Другое название терапии – это плазмалифтинг. Рассмотрим подробнее как работает терапия, что с ее помощью можно достичь.

Как работает ПРП терапия

Основное слово в данном направлении лечения – это Platelet Rich Plasma (PRP), что означает аутологическая тромбоцитарная плазма или плазма, обогащенная тромбоцитами.

Этот фермент получают с помощью центрифугирования крови и выделения из нее большого количества тромбоцитов, которые в последствии будут вводиться больному человеку.

Поллученный концентрат тромбоцитов действует как иммуномодулятор и усиливает процессы ангиогенеза.

Полученное вещество выступает в роли помощника по восстановлению поврежденных тканей, связок, клеток. Способен снижать уровень воспаления, не вызывает аллергическую реакцию у пациента и не отторгается.

Методика PRP терапии

Так как процедура находится в развитии, но темпы роста ее растут, то и количество показаний к ней также увеличивается.

*Также читайте: Как повысить иммунитет пожилого человека

Сегодня положительных результатов можно достичь, имея следующие проблемы:

1. Послеродовые растяжки в области бедер и живота, а также на молочных железах.
2. Растяжки, которые появляются в результате изменения веса.
3. Обвисшая кожа.
4. Шлифовка кожных покровов лица.
5. Подтяжка и устранение рубцов после операций.
6. Остеоартроз.
7. Растяжения сухожилий и связок вследствие травмирования суставов.
8. Возрастные изменения кожи.

В списке обозначены основные причины обращения в клинику за процедурой ПРП. Данную терапию активно применяют в косметологии, ортопедии, для волос.

PRP-терапия в ортопедии

PRP-терапия в ортопедии способна оказывать положительное влияние не только на какой-либо отдельный орган, она действует в комплексе и затрагивает весь организм.

Основные свойства, которые приведут ваши органы в норму:

• Устранение болевых ощущений.
• Возобновляется синовиальная жидкость, влияющая на работу суставов.
• Возрастает двигательная функция опорно-двигательного аппарата.
• Останавливаются воспалительные процессы хрящевой ткани суставов.

Кроме перечисленного, пациент легко и быстро идет на поправку после перенесенной операции или травмы.

В ортопедии рекомендовано ПРП терапию совмещать с SPRS процедурой, которая помогает омолаживать поврежденные кожные покровы.

В косметологии

Врачи максимально добиваются омоложения клеток кожи за счет вкалывания венозной крови в место, которое необходимо омолодить.

В результате такой терапии клетки кожи начинают возобновляться и на месте появляется молодая розовая кожа.

Забор плазмы при ПРП терапии

Как косметическая процедура ПРП применяется и для волос. Здесь улучшается обмен веществ волосяной луковицы за счет чего волос начинает интенсивно расти, появляются новые волоски, отчего ваша шевелюра станет густой и упругой, и вы забудете про секущиеся кончики и перхоть.

Как проводится процедура

Процесс плазматерапии очень прост и не представляет опасности для пациента.

1. Ведется забор аутогенной (собственной) плазмы пациента из вены.
2. Полученная кровь центрифугируется в течение 10 минут, в результате чего при происходит вывод красных телец из крови. Данный метод работает по принципу сепарации или отделения.
3. По рекомендациям врача полученная плазма может быть повторно смешана с чистой плазмой больного, или вводится концентрат.
4. Производится инъекция полученной тромбоцитарной плазмы в проблемное место.

Как видим, процедура плазмалифтинга не сложная. Все манипуляции по вводу раствора происходят под местной анестезией и под наблюдением аппарата УЗИ, чтобы попадание было максимальное.

Противопоказания к процедуре

Врачи определяют категории лиц, которым данные манипуляции с кровью противопоказаны:

• Женщины в период менструации.
• Женщины, находящиеся в положении и на грудном вскармливании малыша.
• Больные Гепатитом.
• Индивидуальная непереносимость гепарина.
• Сниженный иммунитет.
• Болезни кровеносной системы.
• Люди с онкологическими заболеваниями.
• При простудных заболеваниях с повышенной температурой тела.
• Низкий уровень гемоглобина и тромбоцитов.
• Страдающие инфекционными болезнями и заболеваниями психики.
• Если обострились хронические болезни.

В целом врач сам даст рекомендации, по которым определит можно ли проводить ПРП терапию.

Преимущества терапии

Основными преимуществами проведения таких действий с плазмой являются:

1. Отсутствие риска заражения инфекцией.
2. Низкая вероятность возникновения аллергической реакции.
3. Введенная аутогенная собственная кровь действует длительное время, отчего отсутствует необходимость в ежедневном лечении.
4. Нет побочных реакций со стороны пищеварительной системы.
5. Введение анестезии делает процедуру без боли.
6. Терапия ведется под наблюдением аппаратуры.
7. Быстрое восстановление очагов проблемы после проведения всего комплекса лечения.

Заключение

Несмотря на то, что данная процедура является дорогим удовольствием, люди все чаще стали прибегать к подобным мерам восстановления своего организма.

Ведь здесь полностью отсутствует риск заразиться инфекциями типа СПИД Гепатит В и другими опасными заболеваниями, которые передаются от донора.

Кровь используется только забранная у самого пациента.

Следует отметить, что все манипуляции по забору крови, сепарации ее, осуществление инъекций производятся только на современном шведском оборудовании, которые делаю ПРП терапию востребованной и эффективной.

Видео: PRP терапия, 10 распространенных вопросов

noalone.ru

PRP-терапия суставов: показания, эффективность

Platelet Rich Plasma Therapy или PRP-терапия коленного сустава и других сочленений представляет собой новую технологию в медицинской практике. Процедура заключается в инъекционном введении собственной плазмы больного, которая предварительно в лабораторных условиях обогащена тромбоцитами. С помощью этого удается восстановить пораженные клетки.

Суть методики

К такой терапии прибегают в тех ситуациях, когда нужно в кратчайшие сроки вылечить растяжение мышечной ткани, срастить сухожилия. С помощью инъекционного введения тромбоцитов удается сократить время заживления ран, купировать болевые ощущения и восстановить поврежденные ткани. Процедура проводится доктором в медицинском учреждении. Чтобы добиться максимального эффекта, врачи рекомендуют сделать не менее 5 процедур раз в 7 дней.

Изначально у больного берут кровь, которую впоследствии обогащают тромбоцитами. Именно они дают возможность активировать защитные силы организма. Большое число тромбоцитов имеют так называемые магнетические свойства, притягивая к пораженной области новые стволовые клетки, которые впоследствии перерастают в костные, мышечные или хрящевые ткани. В сочленении, сухожилия или хряще активируется самовосстановление, снижается воспалительный процесс, болевые ощущения. Кроме того, подвижности сустава увеличивается, происходит активная выработка эластина.

Чтобы достичь максимально быстрого и продолжительного эффекта, медработники рекомендуют совмещать процедуру с употреблением нестероидных противовоспалительных лекарств, массажем, лечебной физической культурой и физиотерапией.

Преимущества PRP-терапии суставов

Применение такого метода позволяет пациенту избавиться от болей в сочленении.

Основным плюсом PRP-терапии считают безопасность. В силу того, что манипуляция предполагает применение собственной крови пациента, исключается вероятность возникновения аллергических реакций и увеличивается шанс добиться максимально положительного эффекта от лечения. Помимо этого, выделяют и следующие преимущества такого лечения:

• антибактериальные свойства;
• снижение болевых ощущений;
• ускорение восстановления пораженных тканей;
• снятием воспаления;
• отличный и быстрый эффект.

Эффективность лечения

Благодаря инъекционному введению тромбоцитов у пациентов уже после 1 сеанса терапии снижается спазм мышечной ткани и болевой синдром. По мере проведения процедуры к пораженному сочленению возвращается былая подвижность, спадает отечность кожного покрова над суставом. Кроме этого, спустя несколько уколов активируется процесс регенерации пораженных тканей. PRP-терапия позволяет ускорить и время восстановления после серьезных повреждений травматического характера и перенесенных хирургических вмешательств.

Показания

В медицинской практике методика используется для суставов и связок. К помощи PRP-терапии прибегают в следующих ситуациях:

Методика дает положительный результат при лечении «локтя теннисиста».

• артроз;
• растяжение;
• локоть теннисиста;
• пяточная шпора;
• разрыв мышечной ткани;
• артрит;
• остеоартроз;
• тендинит;
• болевой синдром в области мениска.

Когда нельзя проводить манипуляцию?

Невзирая на то, что PRP-терапия безопасна, у нее все-таки существуют противопоказания. Они связаны с недугами крови и серьезными заболеваниями внутренних органов. В таких ситуациях даже собственная биологическая жидкость больного может навредить ему и спровоцировать ряд серьезных последствий. Не прописывают инъекционное введение тромбоцитов, когда у человека диагностированы такие состояния:

• опухоли злокачественного характера;
• сбои в свертываемости крови;
• вирус иммунодефицита человека;
• обширная область поражения органов;
• синдром приобретенного иммунодефицита;
• расстройства психического характера;
• воспалительные процессы кожи;
• болезни соединительной ткани инфекционного характера;
• период беременности.

Если у пациента наблюдаются временные противопоказания, то проведение PRP-терапии откладывают до момента, пока состояние здоровья человека не нормализуется.

Как подготовиться?

Антикоагулянты не принимаются за две недели до предполагаемого забора крови.

Общее состояние здоровья больному напрямую связано с эффективностью извлечения из его крови плазмы. Именно поэтому перед проведением манипуляции человеку потребуется подготовиться. В первую очередь потребуется отказаться от употребления антикоагулянтов и фармсредств, которые оказывают воздействие на свертываемость крови. Сделать это важно за 14 дней до забора биологической жидкости для процедуры. За неделю до PRP-терапии запрещено принимать нестероидные противовоспалительные лекарства. Обусловлено это тем, что их использование блокирует эффекты факторов роста, из-за чего снижается результативность проведения манипуляции.

За 3 суток до и после введения инъекции следует отказаться от применения анальгетиков, к примеру, «Анальгина». Непосредственно перед манипуляцией нужно добавить в меню большое количество овощей и фруктов. Особенно это касается тех продуктов, в составе которых находятся витамины группы C. Кроме этого, пациенту важно не забыть оповестить лечащего доктора о возможном наличии заболеваний органов кроветворения и сердечно-сосудистой системы. Перед проведением PRP-терапии потребуется исключить употребление алкогольных напитков и не курить. Важно не допускать стрессовых ситуаций и непосредственно перед назначенной инъекцией хорошо выспаться.

Как проходит процедура?

В медицинском учреждении врач осуществляет забор крови из вены в количестве 20 мл. Биологическую жидкость располагают в контейнере, после чего обрабатывают, руководствуясь определенным алгоритмом действий. Затем к крови добавляют антикоагулянт и размещают ее в центрифуге, где она проходит 2 этапа обработки. Вследствие таких манипуляций добывают около 3 миллилитров плазмы, которая обогащена тромбоцитами. Именно эту жидкость и вводят при помощи инъекции в пораженный сустав. Длительность манипуляции занимает не больше 30 минут, после чего больной может сразу отправиться домой.

osteokeen.ru

PRP терапия

PRP терапия – это применение обогащенной тромбоцитами плазмы, т.е. плазмы, концентрация тромбоцитов в которой превышает нормальную. В норме концентрация тромбоцитов в крови колеблется между 150 тыс./мкл и 350 тыс./мкл, и в среднем составляет 200 тыс./мкл. Научно доказано, что стимулирующий эффект обогащенной тромбоцитами плазмы проявляется, если концентрация тромбоцитов в ней равна 1.000.000/мкл. Поэтому, на настоящий момент обогащенной тромбоцитами плазмой называют такую плазму, концентрация тромбоцитов в которой равна 1.000.000/мкл и более
Методика PRP — терапии пришла к нам с Запада. PRP расшифровывается как Platelet Rich Plasma, а переводится как обогащенная тромбоцитами плазма. Это, как и следует из названия,- лечение путем инъекций плазмы, обогащенной тромбоцитами,  полученной из крови пациента. 
Используемая нами технология стала впервые применяться в конце 80-х годов прошлого века в кардиохирургии( доктор Ferrari et al), затем, в начале 90-х ее начали использовать в спортивной медицине , позже она нашла применение в челюстно-лицевой и пластической хирургии. И оказалась достаточно эффективной, что породила массу методик-клонов.  В нашей клинике мы используем протокол разработанный департаментом пластической хирургии и клинической лабораторной медицины Токийского университета( Япония) , под руководством Jun Araki и Kotaro Yoshimura, с которыми познакомились находясь на стажировке в США.

Отличие PRP от других методик 

На первом этапе плазма отделяется от крови и обогащается тромбоцитами, на втором — происходит концентрирование тромбоцитами, которые собственно и обеспечивают регенерирующий эффект за счет содержащихся в них факторов роста. При этом, сам процесс обогащения проводится на роторных центрифугах по определенному протоколу, а не на угловых, как предпосылают другие технологии — это позволяет достичь максимальной концентрации тромбоцитов.

Показания к PRP терапии

Нужно четко понимать, что ни PRP-терапия, ни все ее производные методы не является панацеей и средством от всех болезней, как это нередко преподносят  в рекламе.  Эта процедура имеет четки показания  к применению. Во-первых, в качестве монотерапии,  рекомендуется пациентам, которые желают улучшить внешний вид кожи и изменить ее качество. В этом случае показания к применению — пониженный тургор кожи, сухая и истонченная кожа, появление первых мелких морщин, реабилитация кожи после пилинга, сильное облучение кожи ультрафиолетом. Неплохие результаты методика показывает при лечении воспаления сальных желез (акне). Впрочем и в этом случае видимый и длительный эффект достигается в нескольких зонах — зона лица, шеи и декольте, а так же локтевой зоне( огрубение кожи локтей) . Для того, чтобы вернуть молодость рукам(тыльная поверхность кистей)  PRP-терапию уже следует применят в комплексе с другими методиками. Еще одна группа показаний — лечение некоторых видов алопеции — выпадения волос. Здесь так же есть свои особенности — пациенткам у которых наблюдается постепенная утрата части волос, эта процедура может быть показана в составе комплексной терапии, пациентам, перенесшим трансплантацию волос — в качестве монопроцедуры, ускоряющей процессы заживления и восстановления.

Течение процедуры

На 1 сеанс лечения требуется, как правило, лишь около 20-30 мл. крови пациента. Забор крови производится в стерильных условиях, как правило из локтевой области. Затем происходит обработка крови по определенному протоколу в течение 20 минут, после чего производятся микроинъекции обогащенной плазмы в дермальный слой кожи с помощью инсулиновых игл (диаметр 30 G). Для курса лечения необходимо пройти 2-3 сеанса, которые проводятся с промежутком в 7-14 дней, это решается индивидуально и зависит от исходного состояния кожи и некоторых других факторов. Минимальный интервал между курсами составляет 6 месяцев.  При этом ни до ни после лечения для пациенток нет никаких строгих ограничений — они могут вести привычный образ жизни. 

Противопоказания и ограничения:

— Беременность и период лактации
— Сахарный диабет в стадии суб- и декомпенсации
— Заболевания связанные с нарушениями свертываемости крови
— Острые инфекционные заболевания, а также вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекция
— Злокачественная артериальная гипертензия
— Острые воспалительные заболевания кожи и нарушение ее анатомической целостности в зонах забора и введения плазмы
— Острые психосоматические заболевания
— Любые онкологические заболевания в активной стадии течения.
 
 

Записаться
на прием

veinaest.pro

PRP- терапия

03.10.2016

PRP-терапия —  это метод стимуляции собственных резервов тканей организма собственной плазмой.  Platelet Rich Plasma (preparation in rich growth factor)  дословно плазма, обогащенная тромбоцитами – официальное название во всем мире, но в России произошла некоторая путаница с названиями, поэтому плазмолифтинг частенько называют PRP-терапией.

Различие этих методик заключается в том, что в  плазмолифтинге используется цельная плазма, которая получается при центрифугировании крови и содержит точно такое же  процентное количество тромбоцитов, которое циркулирует у человека. Технология получения PRP заключается в том, что для центрифугирования необходимо использовать специальные запатентованные пробирки. Они имеют особую форму, напоминающую песочные часы,  поэтому при центрифугировании становится возможным разделить кровь на 3 части: эритроциты и фибрин, плазма, обедненная тромбоцитами и взвесь, содержащая высокую концентрацию тромбоцитов и небольшое количество плазмы. Специальное строение пробирки позволяет выделить PRP в узкой части и легко набрать в шприц, не разбавляя плазмой.

Некоторые сторонники плазмолифтинга говорят, что если ввести  всю плазму, то получим то же самое количество тромбоцитов, поэтому ни к чему даже пытаться увеличивать концентрацию тромбоцитов. Но правда заключается в том, что регенеративные способности организма запускаются только в том случае, когда в проблемное место вводится взвесь, где концентрация тромбоцитов увеличена в 7 – 10 раз (PRP). Важна именно концентрация  тромбоцитов, а не количество плазмы.

Протокол PRP-терапии:

• Сначала производится забор крови из вены стерильным шприцом и переносится в пробирку, где содержится 4% раствор цитрата натрия, чтобы не произошло свертывание крови. Максимальное количество забираемой крови до 40 мл.
• Далее пробирка помещается в центрифугу на 5-7 минут при скорости 3000 оборотов в мин.
• После разделения крови на 3 фракции производится забор только PRP
• Введение PRP в проблемные места.

Поскольку используется собственная кровь, стерильные пробирки, то полностью исключается возможность инфицирования или возникновения аллергических реакций. В косметологии PRP-терапия используется при синдроме «усталой»  кожи, при поверхностных, мимических морщинах, профилактика фотостарения, лечение угревой болезни, реабилитация после косметологических операций, при потери тонуса кожи для лифтинга. В трихологии используется при выпадении  и поредении волос, при себорее. Кроме этого, PRP-терапия нашла применение в стоматологии, травматологии, ортопедии, гинекологии, офтальмологии, урологии, в спортивной медицине. Процедура PRP-терапии не требует никакой подготовки, нет периода реабилитации, эффект виден буквально через несколько дней.

Из истории.

Использовать собственную кровь для оздоровления, омоложения пытались с древних времен. Это были и ванны с кровью молодых и здоровых девушек, пытались принимать внутрь, переливание крови без учета группы крови, но результаты были неутешительные. Длительное время использовалась аутогемотерапия для повышения иммунитета, затем плазма. В настоящее время научно доказано, что решающее значение имеет концентрация тромбоцитов (а именно факторов роста и цитокинов), для этого необходимо выделять взвесь тромбоцитов из плазмы, что и стало возможным с изобретением специальной пробирки, по форме напоминающей песочные часы.  Введение   PRP  в проблемные места запускает процессы рененерации, используются собственные ресурсы организма.

Важно понимать, что PRP-терапия освобождает пациента от дополнительной медикаментозной нагрузки, не может вызвать аллергическую  или  токсическую реакцию, не истощает организм.

prp-rost.ru