Эндокринолог при похудении: советы и диета
Полнота в наше время не только не является модной, но и мешает, затрудняя жизнь. Мысли о том, как сохранить фигуру стройной и как похудеть правильно, становятся первостепенными для многих мужчин и женщин нашего времени.
Но не только вопрос моды имеет значение. Полнота зачастую говорит о нездоровье и нарушении гормонального баланса организма, обмена веществ, и, как следствие, свидетельствует о скором появлении ряда заболеваний. Или об уже возникших заболеваниях.
Какие причины могут стоять за появлением излишнего веса и в каких случаях необходимо обращаться к врачу-эндокринологу для похудения?
Ожирение – бич нашего времени
По статистике около 30% населения России имеют ожирение, а ещё 25% страдают от излишнего веса, причем речь идёт о трудоспособных, молодых мужчинах и женщинах.
Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) отмечает, что рост числа людей, страдающих ожирением, подобен эпидемии. И эта проблема охватывает все слои общества и все возрастные категории.
Чем же ожирение может быть опасно?
- повышение давления, нагрузка на сердце;
- опасность возникновения тромбоза, особенно тромбозов нижних конечностей;
- сокращение продолжительности жизни;
- повышенная нагрузка на позвоночник и суставы, разрушение суставов;
- развитие сахарного диабета 2 типа;
- риск появления рака кишечника;
- снижение либидо;
- психологические проблемы.
Однако прежде чем начинать самостоятельно применять изнуряющие диеты, пытаясь похудеть быстро, необходимо понять, что именно привело к набору избыточного веса. А в этом нам помогут советы эндокринолога.
Функции жиров в организме
Жиры в организме выполняют важную роль. Они являются источником энергии, а также создают внутри организма специальные защитные прослойки, способные предотвратить механические повреждения внутренних органов.
Жиры необходимы для нормальной жизнедеятельности эндокринной системы, а также они поставляют в клетки многие витамины. Рост и обновление кожи, волос и ногтей невозможны без жиров.
Однако слишком большие запасы жиров приводят к процессам, вредящим здоровью и жизни. Поэтому похудение – важный вопрос для миллионов людей, желающих не только хорошо выглядеть, но и сохранить своё здоровье.
Не следует самостоятельно назначать себе диету для быстрого похудения, которая лишит организм необходимого количества питательных веществ. Вначале убедитесь, что появление лишнего веса не связано с какой-либо дисфункцией организма.
Топ-5 причин ожирения:
- переедание;
- малоподвижный образ жизни;
- стрессовые ситуации;
- расстройство обмена веществ;
- нарушения в работе эндокринной системы.
Если при переедании и малоподвижном образе жизни довольно лишь ограничить свой рацион низкокалорийной пищей и совершать регулярные походы в тренажёрный зал, то в других трёх случаях из пяти вам должен назначать лечение только доктор.
Иногда речь заходит о наследственной полноте, но процент вероятности этого весьма низок и при ближайшем рассмотрении оказывается, что причина не в наследственности, а в одном из пяти пунктов, указанных выше.
Успешное похудение возможно лишь в том случае, если внимание уделяется не только и не столько самим жировым отложениям, но и причинам, приведшим к их образованию. Только устранив причину, вы сможете избавиться от лишнего веса гарантированно и на долгий срок, оставаясь здоровыми и полными сил.
Откуда в организм поступают жиры?
Жиры поставляются в организм человека с пищей. Переваривание жиров происходит поэтапно, начинаясь уже в ротовой полости и продолжаясь в кишечнике. Поступая в кровь, они продолжают расщепляться, затем распределяются в специальные клетки – жировые, а часть их выводится из организма.Стоит отметить, что запасы жиров расходуются организмом уже после того, как израсходованы запасы углеводов, которые тоже припасены на «чёрный день». Поскольку использование углеводов происходит быстрее, то даже при интенсивном движении все запасы жира в организме могут остаться на своём месте, энергию тело получит от расходования запаса углеводов.
Как похудеть, и какой специалист может в этом помочь?
Быстро похудеть – мечта многих. Для некоторых людей похудение превратилось в каждодневную и зачастую безрезультатную войну. Если вы имеете дело с небольшими колебаниями веса, то повода для беспокойства нет.
Однако, если налицо резкое и внезапное увеличение веса и объёмов тела, то даже при имеющихся объективных причинах этого вам стоит обратиться за помощью к специалисту.
Таким специалистом является врач-эндокринолог, область внимания которого распространяется и на состояние гормонального фона и на лучшие диеты для пациента и на требующиеся физические нагрузки.
Следует знать, что к ожирению приводит ряд нарушений в работе эндокринной системы. И прежде чем начинать худеть при помощи голодания или других экстремальных для организма методов, вам следует полностью исключить возможность нарушения в работе эндокринной системы. Иначе ваши попытки похудеть станут не только бесполезными, но и опасными.
Органы, сбои в работе которых могут привести к ожирению:
- щитовидная железа;
- гипофиз;
- надпочечники.
Худеем под присмотром специалиста
Чем поможет эндокринолог при похудении? Поможет исключить возможность гормональных нарушений и даст действенный совет по избавлению от ожирения.
Рекомендации эндокринолога могут оказаться своевременными и полезными, поскольку назначенная сбалансированная под потребности именно вашего тела диета в сочетании с физической нагрузкой даст наиболее стойкий эффект и предотвратит дальнейшее развитие ожирения.
Рекомендации эндокринолога для похудения обычно включают в себя не только вопросы гормональных изменений в организме, но и комплексное лечение ожирения. Не будет оставлена без внимания также генетическая предрасположенность, если она имеется.
Комплексное обследование, проведенное под руководством наблюдающего вас врача, является залогом успеха в вашем стремлении похудеть.
Именно эндокринолог поможет найти истинную причину увеличения веса, даст рекомендации по применению диеты и упражнений, которые помогут вам восстановить хорошую форму и привлекательный внешний вид.
gormonys.ru
Эндокринолог поможет похудеть?
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
Ожирение – болезнь цивилизации. Сегодня женщине трудно оставаться стройной в условиях, когда продуктовые полки супермаркетов ломятся от продуктов, с телевидения звучат все новые вкусные рецепты, а кафе и рестораны заполонили улицы практически всех городов. Некоторым удается держать себя в форме при помощи искусственных ограничений в питании, другие не способны себя сдерживать, а потому полнеют. Нередко женщины обвиняют в этом не собственное стремление к перееданию, а так называемые «гормональные сбои», поэтому с ожирением зачастую обращаются не к диетологу, а к эндокринологу.
С чем идут к эндокринологу?
Нарушенный метаболизм – вот наиболее распространенная, по мнению женщин, причина увеличения веса. Наверняка вы часто слышите, а возможно и сами произносите фразы:
- я ничего не ем, но полнею;
- диеты неэффективны;
- растолстела после родов;
- принимаю контрацептивы и поправляюсь;
- полнею из-за гормональных сбоев;
- у меня замедленный метаболизм;
- у меня нарушен гормональный фон.
Подобных фраз очень много. И хотя основными причинами набора лишнего веса на самом деле являются переедание и низкая двигательная активность, именно изменением гормонального фона женщины чаще всего склонны объяснять свои неудачи в борьбе с лишним весом. Все знают, что лечением нарушений метаболизма занимается эндокринолог, потому нередко к этому специалисту обращаются с ожирением.
Доктора обычно радуются таким пациентам. Здоровый человек, убежденный в том, что он болен – это неиссякаемый источник дохода для эндокринолога. Он может до бесконечности искать причину расстройств вашего метаболизма. При этом вы будете платить за каждый прием, за дорогие лабораторные обследования, за ненужное лечение. Во многих случаях поход к эндокринологу все равно не увенчается успехом, потому что ожирение развивается не из-за нарушенного метаболизма, а из-за расстройства пищевого поведения.
С чем следует идти к эндокринологу?
Существуют заболевания, при которых действительно происходит накопление жира в теле. Лечением таких патологий занимается эндокринолог. Но, хотя большинство женщин убеждены, что именно нарушение метаболизма является причиной ожирения в их случае, в действительности подобные заболевания встречаются достаточно редко. Вот некоторые из них:
Гипотиреоз. Единственное относительно часто встречающееся заболевание, приводящее к ожирению. Частота среди мужчин – 0,1%. Среди женщин – 2%. Масса тела увеличивается вследствие замедления обмена веществ на фоне дефицита секреции гормонов щитовидной железы. Для лечения этого заболевания эндокринолог обычно назначает препараты йода и гормональные лекарственные средства (тироксин, реже – трийодтиронин).
Болезнь Кушинга. Редкая болезнь, при которой происходит резкое увеличение в крови кортизола – гормона коры надпочечников. В результате наблюдается ожирение всех частей тела за исключением конечностей. Чаще всего болезнь вызвана доброкачественной опухолью гипофиза, хотя встречаются и другие причины. Лечение – только хирургическое. Если опухоль находят, ее удаляют. В тяжелых случаях удаляют надпочечники, но при этом больной вынужден пожизненно получать заместительную гормональную терапию.
Инсулинома. Редкая опухоль из бета-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы. Следствием становится усиленная секреция инсулина. Ожирение наступает по двум причинам. Во-первых, низкий уровень глюкозы в крови становится следствием голода и переедания. Во-вторых, инсулин – это анаболический гормон, который стимулирует образование жира. Лечение – хирургическое.
Синдром Фрёлиха. Недостаточность выработки гонадотропного гормона в гипофизе становится следствием уменьшения секреции половых гормонов. Как следствие, замедляется метаболизм. Заметим, что ожирение при этом заболевании – наименьшая из проблем, беспокоящих человека.
Болезнь Гирке. Наследственное заболевание, обусловленное нарушением распада гликогена в печени. Для него характерна хроническая гипогликемия. Низкий уровень глюкозы в крови в свою очередь приводит к повышенному аппетиту. Ожирение развивается на фоне постоянного переедания. Для болезни характерно ожирение печени и отложение большого количества жира на лице.
Существуют десятки других эндокринологических заболеваний, сопровождающихся ожирением. При некоторых жир откладывается симметрично, как при алиментарном ожирении, при других – собирается только на определенных участках тела. Все эти патологии требует обращения к эндокринологу. Но встречаются они настолько редко, что большинство врачей даже за 40 лет медицинской практики ни разу с ними не сталкиваются.
Ожирение и сахарный диабет
Многие люди считают, что ожирение может развиваться вследствие сахарного диабета. Лечением данного заболевания занимается эндокринолог, поэтому предположение, что этот специалист способен оказать вам помощь в похудении, выглядит весьма логичным. На самом деле большинство людей попросту путают причину и следствие. Проведем краткий ликбез.
Наиболее часто встречаемый диабет второго типа действительно сопровождается ожирением. Но увеличение веса не является симптомом данного заболевания. В заблуждение людей вводит тот факт, что практически все люди, страдающие диабетом второго типа, имеют избыточный вес. Но все происходит наоборот – ожирение становится причиной нарушения толерантности к глюкозе, метаболического синдрома, а затем и сахарного диабета.
Нельзя воздействовать на массу тела, занимаясь лечением сахарного диабета. Напротив, нужно уменьшать массу тела, и тогда чувствительность тканей к инсулину увеличится, а проявления нарушений углеводного обмена уменьшатся. Тем не менее, если у вас диабет, именно к эндокринологу вы должны обратиться. Он назначит не только сахроснижающую терапию, но также диету для похудения и препараты, блокирующие усвоение глюкозы и снижающие аппетит.
Поможет ли эндокринолог похудеть здоровому человеку?
Здоровый человек должен худеть при помощи диеты и спорта. Коррекция гормонального фона, возможно, тоже приведет к успеху. Но учтите, что она подразумевает не нормализацию нарушенного метаболизма, а вмешательство в нормальный обмен веществ. Ни один эндокринолог не назначит вам гормональные препараты, стимулирующие расщепление жира, но негативно влияющие на здоровье.
Теоретически, эндокринолог может вам оказать помощь в похудении. Он знает правила диетического питания, так как нередко сталкивается с людьми, которые имеют лишний вес. Эндокринолог знает препараты, которые следует использовать при ожирении. Но для него избыточная масса тела – это симптом, а не отдельное заболевание, поэтому с проблемами подобного рода лучше все-таки обращаться к диетологу. Эндокринолог поможет вам похудеть, но на прием к нему идите только в том случае, если в вашем городе нет диетолога.
Источник: FoodLover.Ru
Автор: Вадим Жилюк (врач)
foodlover.ru
Из-за ЧЕГО вы НЕ МОЖЕТЕ похудеть
Сара Готфрид работает в Гарвардском Университете, она является доктором медицинских наук и гормональным экспертом. Не можете похудеть? Сейчас мы расскажем вам, что по этому поводу думает такой специалист
Не можете похудеть? — вот причина!
Сара Готфрид работает в Гарвардском Университете, она является доктором медицинских наук и гормональным экспертом. Сейчас мы расскажем вам, что по этому поводу думает такой специалист.
Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!
За всю вою карьеру, разговаривая с пациентами или в Интернет-сообществах, я получаю одни и те же сообщения. В основном такие:
-
Я следую всем правилам, но никак не могу похудеть.
-
Я становлюсь старше, и мой метаболизм замедляется. Это генетика. Мне становится все сложнее сбросить лишний вес.
-
Последние 5 кг никак не уйдут! Похоже, мне придется смириться с этим.
-
Есть некоторые продукты питания, от которых мне очень сложно отказаться, хотя я прекрасно осознаю их вред.
-
Вы можете прописать мне какой-то медицинский препарат для похудения?
-
Я уже все перепробовала, чтобы похудеть. Возможно, мне следует просто принять себя такой толстой, какая есть, и выбросить, наконец, вещи, в которые я больше не влажу.
-
Универсальные занятия и диетические рекомендации, которые подходят всем, не срабатывают на мне.
-
Я скинула 2 кило, а потом набрала 5. Это просто ужас!
Могу поспорить каждый хоть раз произносил хотя бы одну фразу из перечисленных. Не сложно догадаться, что вы боритесь с лишними килограммами и никак не можете их побороть!
Я хорошо понимаю страдания тех женщин у которых есть проблема с набором лишнего веса. Когда-то я сама была толстой, мне пришлось применить на себе свои медицинские знания для избавления от лишнего веса. Являясь женщиной и сертифицированным гинекологом в одном лице я готова поделиться с вами своими знаниями.
Как сертифицированный гинеколог и женщина в одном лице, я отлично понимаю то страдание, которое испытывает каждая женщина из-за набора веса. Я сама когда-то была толстой. Так что мне пришлось на себе применить свои медицинские знания, чтобы избавиться от лишних кило. А теперь я готова поделиться своими знаниями с вами.
Лучшие публикации в Telegram-канале Econet.ru. Подписывайтесь!
В нас содержится огромное количество гормонов, но есть всего 4, специфичных для женского пола, выход из строя которых делает невозможным сброс веса.
Блокатор потери веса #1: дисбаланс эстрогена.
Эстроген – это женский гормон, который дает женщине грудь и бедра, а также отвечает за межсуставную жидкость. У мужчин тоже такой есть, но в гораздо меньших количествах.
Однако для людей обоих полов существует угроза переизбытка эстрогена. Мало того, эстроген продолжает вырабатываться в яичниках даже после наступления менопаузы.
Если у вас низкий уровень тестостерона, значит, концентрация эстрогена почти наверняка превышает норму.
Эстроген, как и другие гормоны, отвечает за вашу реакцию на еду, питье и другие добавки. Из-за него женщинам, в отличие от мужчин, становится сложнее с возрастом сбрасывать вес.
Что делать:
Чтобы понизить уровень эстрогена (и избавиться от лишнего веса), я рекомендую есть примерно 0,5 кг овощей в день. Овощные волокна помогут выведению эстрогена, чтобы он не циркулировал в вашем теле, как плохая карма.
Плюс, овощи немного вытеснят мясо из вашего рациона. Это важно по двум причинам: во-первых, массовый спрос на мясо ведет к непоправимым климатическим изменениям; во-вторых, стремительные изменения в промышленном сельском хозяйстве и развитие культуры за последнее столетие опережало развитие способности наших генов адаптироваться. Проще говоря, наше ДНК до сих пор не приспособилось к современному мясу, и употребление красного мяса может привести к переизбытку эстрогена.
Я не говорю, что вы должны исключить мясо вообще, но есть весомые аргументы в пользу того, чтобы ограничить его потребление. Палео-диета полезна для некоторых (не всех) женщин, но она дает гораздо лучшие результаты для мужчин.
Пока что не существует достоверных исследований «за» или «против» мяса. К сожалению, у нас нет научных доказательств, свидетельствующих о том, что употреблять мясо полезнее, чем растительный белок, морепродукты и мясо птицы.
Блокатор потери веса #2: избыток инсулина.
Известно, что каждый второй американец страдает той или иной формой диабета, что сопровождается ожирением. При избыточном весе, или избытке жировой массы при нормальном весе, уровень инсулина нарушается, и клетки вашего организма становятся нечувствительными к гормону.
В результате нарушается регулятор глюкозы, сахар в крови начинает скакать то вверх – то вниз, и накапливается жир.
Что делать:
Существует множество способов выведения инсулина, но лично я рекомендую пить фильтрованную воду с двумя столовыми ложками яблочного уксуса.
Исследование, проведенное в 2004 году, показало, что употребление 2-х ложек яблочного уксуса перед едой с высоким содержанием углеводов значительно снижает уровень глюкозы в крови у людей с резистентностью к инсулину.
Конечно, есть еще много способов выведения инсулина – вы знаете о том, что нужно отказаться от сахара и искусственных подсластителей.
Помните, что если у вас нарушен метаболизм — это первый признак проблем с инсулином.
Блокатор потери веса #3: избыток кортизола.
Кортизол вырабатывается в ответ на стрессовые ситуации, но большинство из нас испытывает стресс постоянно. Когда речь идет о гормональном дисбалансе и наборе веса, все дороги ведут к кортизолу.
В теории, большинство из нас знает, что избыток кортизола портит нам самооценку и ощущение реальности, но теория иногда расходится с практикой. Если ваше тело постоянно испытывает на себе всю гамму гормонов стресса, ему приходится накапливать жировые запасы. И скорее всего, они будут на животе.
Высокий уровень кортизола также приводит к зависимости от еды вообще и от сахара в частности. Вы начинаете злоупотреблять печеньками и полуфабрикатами. В результате формируется жир в чистом виде. И откладывается во всех частях тела.
Что Делать:
Чтобы сбросить уровень кортизола, нужно приостановить потребление кофеина. Воздержитесь от кофе хотя бы на неделю, и вы заметите, что стали лучше спать. Да и в целом стали спокойнее.
Если отказаться от кофеина совсем — для вас непосильная задача, поначалу попробуйте заменить кофе на зеленый чай. В нем тоже есть кофеин. Потом, если нужно, можете перейти на белый чай, а потом отказаться и от него.
Замените чай горячей водой с лимоном и щепоткой кайенского перца. Употребление одной-двух таких чашек по утрам будет стимулировать работу желудочно-кишечного тракта, сделает ваш стул регулярным, что, в свою очередь, будет способствовать выведению токсичных гормонов.
Блокатор потери веса #4: недостаток адипонектина.
Адипонектин – один из ключевых гормонов, который указывает вашему телу на необходимость сжигать жир. Кодируемый геном ADIPOQ и выделяемый жировыми клетками, он нужен для того, чтобы регулировать уровень глюкозы и процесс распада жирных кислот.
У некоторых людей есть генетическая склонность к выработке меньшего количества этого чудесного гормона, и к сожалению это приводит к тому, что наш организм накапливает жир.
Когда речь идет о сопротивлении потере веса, важную роль в этом играет наш мозг. Существует тайная коммуникация между жировой тканью и центральной нервной системой, и адипонектин является одним из химических посредников в этой цепи. Он регулирует воспалительные и окислительные процессы, которые способствуют набору лишнего веса.
Что Делать:
Чтобы выровнять уровень адипонектина, я рекомендую есть фисташки. И вообще-то это фантастика: один продукт влияет на концентрацию гормона в организме в целом!
Исследование, в котором принимали участие 60 человек с метаболическим синдромом, показало, что если кормить людей с низким уровнем адипонектина в крови фисташками, то его уровень растет. Плюс, улучшения были заметны в окружности талии, уровне сахара в крови натощак, уровне общего холестерина, ЛНП (так называемого «плохого холестерина»), а также высокой чувствительности С-реактивного белка.
Что еще повышает уровень адипонектина? Периодическое голодание.
Самый простой действенный способ такой голодовки – не есть на ночь. Для мужчин минимальное эффективное время голодовки – 16 часов, а для женщин – 18. Это значит, если в последний раз вы покушали в 18:00, следующий прием пищи у мужчин должен состояться в 10:00, а у женщин – в полдень.
Кроме фисташек, возможно употребление продуктов с мононасыщенными жирами — например, авокадо и темный шоколад.
Не стоит также забывать о физических упражнениях.
Вывод
Когда я каждое утро боролась с лишним весом, одержимая цифрой на весах в ванной, я пыталась понять, как же выбраться из этого гормонального хаоса. По мере того, как я постепенно справлялась с регулированием каждого из этих гормонов, этот хаос стал моим смыслом.
Теперь мое самое заветное желание в том, чтобы вы тоже почувствовали в себе силы и сумели прислушаться к своему телу. И, конечно, сделали правильные выводы о том, какая еда и какой образ жизни принесут вам лучшую пользу.
Понимание того, что стабильная потеря веса возможна только в при при условии стабильного гормонального фона, помогло многим моим пациентам научиться контролировать свой вес.
О женщинах и их лишнем весе можно говорить бесконечно. Речь идет о власти над собой и способности все начать заново.
Удивительные вещи могут случиться, когда вы чувствуете в себе энергию, силы и единение со своим телом.
Вы больше не будете чувствовать себя обрюзглой, раздражительной, вспыльчивой и нервной, не будете чувствовать вину и ненависть к своему телу. Вы, наконец, сможете всецело сосредоточиться на своих самых заветных мечтах и надеждах, на своих жизненных планах. Вы сможете понять, что помогает вам чувствовать себя активной и по-настоящему Живой.опубликовано econet.ru.
Сара Готфрид
Остались вопросы — задайте их здесь
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet
econet.ru
25 вопросов эндокринологам о похудении, которые вы хотели задать
Эндокринологи Константин Овсянников (@sensavi.ru) и Катя Янг (@wow.so.young) рассказали, нужно ли регулярно сдавать анализы на гормоны, могут ли продукты питания повлиять на гормональный фон и что с ним происходит после тридцати.
Константин Овсянников Эндокринолог. Специалист Института «Сенсави»Как гормоны влияют на обмен веществ?
Гормонов огромное количество, и они по-разному влияют на обмен веществ. Действие варьируется от нейтрального до выраженного. На вес влияют гормоны щитовидной железы, половые гормоны, гормоны, вырабатывающиеся надпочечниками, – глюкокортикоиды. Некоторые оказывают временное действие. Пролактин, например, вырабатывается только у кормящих, гормон роста – у детей.
Какому гормону отводится ключевая функция в регуляции обмена веществ?
Уровень инсулина в крови – один из главных факторов, регулирующих обмен веществ. Каждый врач, к которому обратился пациент с ожирением, сначала исключает возможность эндокринной патологии и только потом назначает лечение.
Как классифицируется ожирение?
Классификаций много. В основе одной из них лежит определение индекса массы тела: нормой считается показатель до 25. Если он выше, речь идет об ожирении. Я, лично, считаю, что при диагностике нужно смотреть на объем талии. Абдоминально-висцеральный тип ожирения (концентрация жировых отложений в области живота и верхней части туловища) – серьезная проблема современных реалий. О нем можно говорить, когда объем талии у женщины превышает 80 см, у мужчины – 94 см.
Ожирение по типу «яблоко» не только эстетическая проблема. От этого страдает сердечно-сосудистая система, липидный обмен – появляется много «плохого» холестерина, риск развития инфаркта миокарда увеличивается почти в три раза.
Страдает половая функция и печень. У женщин может наблюдаться повышенный уровень половых гормонов.
Как избыток жировой ткани влияет на аппетит?
Избыток жировой ткани влияет и на пищевой поведение – может привести к инсулинорезистентности – состоянию, когда гормон выделяется, но теряет свое качество.
К сожалению, пациентов с абдоминально-висцеральным типом ожирения становится все больше. Согласно статистике, в определенных странах от него страдает каждый третий житель. В Северной Америке проблема приобрела национальный характер. Там выделяют огромные бюджеты на исследования в этой области и поиск путей решения задачи.
Если размер ваших брюк L, пора заняться своим здоровьем!
Нужно ли сдавать анализы на гормоны, если собираешься худеть?
Сегодня стало модным сдавать анализы на гормоны без показаний: захотел – сделал. Потом такие пациенты приходят с огромными листами, которые абсолютно никак не помогут специалисту. Не тратьте деньги, хотя бы потому, что вы не сможете правильно установить норму. Да, есть стандартные показатели, прописанные в медицинской литературе. Но это референтные значения – средняя цифра, полученная при обследовании здорового населения. Чтобы установить конкретно вашу норму, нужно учитывать пол, возраст, вес, состояние здоровья и другие факторы. Кроме того, есть разные категории, у которых есть свои показатели внутри показателей: беременные, кормящие, пожилые, дети.
Анализ на любой гормон должен назначаться врачом. Чаще всего это даже не требуется, и все проблемы решаются на этапе разговора со специалистом, не выходя из кабинета. Не создавайте сами себе психологического дискомфорта. Любое лечение начинается с консультации.
Оказывают ли влияние на гормональный фон продукты питания?
Продукты питания не могут оказать серьезного влияния на гормональный фон. Ни льняное масло, в котором сторонники пп нашли фитоэстрогены, ни чай, ни молочные продукты не сдвигают показатели. О молоке, кстати, вообще ходит много легенд и мифов. Считается, что оно содержит гормон роста, который абсолютно не нужен взрослому организму. Это мода – не более. Сегодня в тренде «клеш», а завтра «дудочки». Так же и с молоком. Никаких научных исследований, подтверждающих, что молоко влияет на гормональный фон, нет.
Какие диеты эффективны при похудении?
Все без исключения диеты имеют начало и конец – курсовое лечение, а не образ жизни. Это не физиологическое питание – организм должен постоянно получать необходимое количество калорий, микро- и макроэлементов.
У каждой диеты есть легенда, обосновывающая пациенту ее эффективность: «У вас 1 группа крови, у динозавров она тоже была первая. Они ели траву, значит вам тоже нужно есть траву». В норме любые ограничения в питании приведут к результату. Насколько он долгосрочен – вопрос.
В большинстве случаев речь идет об эффекте «йо-йо». Когда вы ограничиваете себя в питании, организм сбрасывает обороты основного обмена до минимума. Когда возвращаетесь к обычному рациону, он просто не успевает нормально все переработать. Итог: набор веса. Постоянная забота о своем организме – единственный выход из положения. Человек должен питаться правильно и сбалансированно на протяжении всей жизни, а не циклично.
Как гормон стресса влияет на вес?
Во время стресса выделяется большое количество гормонов: адреналин, глюкокортикоиды, кортизол и прочие. Кроме того, наблюдается повышение давления и скачок инсулина. Все это нужно для того, чтобы успешно «атаковать» и проявлять агрессию (так сложилось эволюционно). Если выработку этого «букета» ничем не компенсировали, мы бы долго не протянули.
«Помощник», позволяющий нам спокойно перенести стресс, – серотонин. Многие считают его гормоном радости. Основная функция серотонина – «антистресс».
При хроническом стрессе уровень серотонина снижается. Из-за этого центр голода/насыщения начинает работать хуже. Чтобы поднять уровень серотонина, человек начинает есть. В результате набирает вес. Нельзя сказать, что этот механизм действует у всех на 100% одинаково. Некоторые при стрессе, напротив, сбрасывают.
Почему недостаток сна может стать причиной лишнего веса?
Между лишим весом и бессонницей действительно есть взаимосвязь. Мелатонин – важнейший гормон, регулирующий циркадные ритмы. Если человек регулярно не может уснуть, у него наблюдается недостаток соматотропного гормона, расщепляющего жиры, который вырабатывается с 23.00 до 1.30.
Связей между ожирением и бессонницей больше, чем кажется. Инсомния – болезнь, которую нужно лечить. По этой причине считаю, что психотерапевты, эндокринологи и диетологи должны тесно контактировать друг с другом.
Почему нельзя резко сбрасывать вес?
От этого страдают многое системы и органы. Процесс похудения напрямую связан с гормоном лептином, выработка которого, в свою очередь, взаимосвязана с жировой тканью. У него есть «рецепторное представительство» на яичниках, отвечающих за репродуктивную функцию. Недостаток лептина может стать причиной бесплодия у женщин.
Сбой менструального цикла, снижение уровня иммунитета – это все возможные варианты развития событий при резком похудении. Это целая тема для отдельной статьи.
Помните, жировая ткань в определенном процентном соотношении должна быть у женщин, которые хотят забеременеть и выносить ребенка. Очень худой человек – это большие риски для всех систем и органов.
Как меняется гормональный фон после 30-ти?
Гормональный фон меняется после 50-ти, а не после 30-ти. Это средний возраст наступления менопаузы. 30 – рубеж, после которого замедляется основной обмен и развивается инсулинорезистентность, увеличивая риск появления лишних килограммов.
Поэтому важно тренироваться. Мышцы – основой «потребитель» калорий. Чем их больше, тем меньше вероятность изменить размер одежды в большую сторону.
Могут ли повлиять на гормональный фон добавки и витамины для спортсменов?
Протеиновые порошки и L-карнитин безопасны и для здоровья, и для гормонального фона. Опасность представляют прямые тестостероны и антиэстрогены. Наш организм – «умная» система. Он сам знает, какие гормоны и в какой ситуации ему нужны. Не нужно его стимулировать, назначая самим себе добавки без показаний к этому. Если, конечно, вас беспокоит вопрос здоровья и контроль веса.
Как грудное вскармливание влияет на вес?
Во время грудного вскармливания выделяется гормон пролактин. Как организм отреагирует на его «появление» предсказать нельзя – все индивидуально. Чаще всего, увеличение массы тела наблюдается при слишком длительном кормлении. Оптимальный временной промежуток для грудного вскармливания – не более 1,5 лет.
Все должно быть в меру. Если женщина активна, нормально питается и у нее нет наследственной предрасположенности, вес придет в норму.
Какое влияние оказывают на гормональный фон физические нагрузки?
Прекрасно, при условии, что физические нагрузки регулярные, а не на один день. Они повышают уровень гормонов радости – окситоцина, серотонина, эндорфинов – и снижаю уровень гормонов стресса, о «разрушительном» действии которых я говорил раньше. И совсем необязательно «жить» в тренажерном зале. Любой вид физической активности будет полезен при снижении веса: прогулка, пробежка, катание на велосипеде, плавание. Повторюсь, это должно быть регулярной практикой. Если нет мотивации, заведите собаку, купить MP3-плеер или найдите компанию для совместных прогулок и положенных 10 000 шагов в сутки.
Катя Янг Эндокринолог. Ведущий эксперт «Preventage»Почему многие жалуются на то, что правильно питаются, занимаются спортом, но не худеют?
У нас есть гормон насыщения – лептин, который посылает в мозг сигнал о насыщении. Он вырабатывается в жировой ткани. Когда последней слишком много, уровень гормона тоже повышается – рецепторы гипоталамуса становятся нечувствительными к нему. Такое состояние называется лептинорезистентностью. Если оно наступает, фитнес-программы не работают: вклад большой, а отклик маленький.
Назначаются ли гормональные препараты при лептинорезистентности?
Нет, в данном случае не назначаются гормональные препараты. Пациенту показано ложиться спать до 23.00 – регуляция выработки лептина происходит в фазу глубокого сна, минимизировать количество фруктозы в рационе. Параллельно ведется работа с хроническими воспалениями, назначаются препараты на основе магния.
Что делать, если диеты не работают?
Когда диеты не работают, первое, что нужно сделать, – обследовать щитовидную железу. Проблемы с ней часто затрудняют снижение веса и обуславливают рефрактерность ответа на любые стратегии. Это основная причина.
Если есть избыточный вес, глюкоза не может попасть внутрь клетки, и человек начинает испытывать энергетическое голодание. Такую проблему тоже нужно решать с эндокринологом.
Почему ПМС часто сопровождается повышенным аппетитом?
Гормоны прогестерон и эстроген должны находиться в балансе. Эстроген вырабатывается в течение всей фазы цикла. Ближе ко второй его количество снижается. После овуляции начинается «царствование» прогестерона. Если его мало, наблюдается переизбыток эстрогена. Такое состояние называется эстрогендоминированием. Этим и обуславливается тяга к сладкому и «мусорной» еде во время ПМС.
Можно ли снизить аппетит в период ПМС?
Это целая стратегия, которую лучше всего продумывать со специалистом – эндокринологом или гинекологом.
Прогестерон и эстроген – стероидные гормоны, которые происходят из одной субстанции – холестерина. Поэтому все диеты с малым содержанием жира рано или поздно приводят к повышению аппетита и снижению либидо.
В рационе должно быть адекватное количество липидов животного происхождения. Холестерин, которого все так боятся, становится вредным только в определенных условиях – например, при наличии хронического воспаления.
Считается ли нормой набор веса перед критическими днями?
При эстрагендоминировании в организме задерживается вода. Из-за этого вес и начинает «гулять». Это не норма. Жидкость во 2-й фазе не должна задерживаться в организме.
Какие препараты назначают эндокринологи для снижения веса?
Нормализация образа жизни и правильное питание – 90% успеха. Все лекарственные средства – «костыли», от которых рано или поздно нужно будет избавиться. Без изменения образа жизни и питания они дают кратковременный результат. Побочных эффектов от лекарственных препаратов гораздо больше, чем пользы.
Сон, исключение стресса, подбор индивидуальной системы питания, лабораторная диагностика, после которой специалисты могут назначить комплекс витаминов и минералов, – вот путь к нормализации веса.
Нужно ли контролировать гормоны во время похудения?
Чтобы подробно ответить на этот вопрос, нужно процитировать книгу по эндокринологии. Гормональная – самая древняя из систем, которая зародилась раньше нервной.
Гормоны контролируют абсолютно все, в том числе и метаболизм. Самое главное правило похудения – нормализация питания. Благодаря этому и работа организма постепенно придет в норму.
Что делать при острых приступах голода?
Обычно голод, сопровождающийся бурлением в животе, можно терпеть. Исключение – состояние, характеризующееся головными болями, тремором, агрессией. При этом человек может впадать в полуобморочное состояние (называется гипогликемия – уровень сахара падает ниже базового значения). В данном случае проблему можно решить, съев что-нибудь сладкое.
Кому не подходит дробное питание?
Частая гипогликемия – крайняя степень проявления стресса. В таких случаях специалисты рекомендую дробить питание – есть каждые три часа, отдавая предпочтение неуглеводным перекусам.
Здоровому человеку достаточно трех приемов пищи. Дробное питание необходимо только при наличии патологии – чаще всего при обострении заболеваний ЖКТ.
Искусственно стимулировать поджелудочную железу на выброс инсулина нет необходимости. Как только его уровень повышается, процесс жиросжигания останавливается.
Чем опасны резкие скачки инсулина в крови?
Резкие скачки инсулина в крови могут привести к инсулинорезистентности – состоянию, когда клетки перестают быть чувствительными к сигналам. Инсулина становится слишком много. Это может привести в к метаболическому синдрому, крайнее проявление которого – сахарный диабет второго типа, поражение сердечно-сосудистой системы, изменение артериального давления, ожирение.
Интервью и текст: Наталия Капицаbeautyhack.ru
К кому идти за помощью при лишнем весе: к эндокринологу, диетологу или психологу?!
Обратиться за помощью даже при небольшом лишнем весе решаются далеко не все. И это понятно, так как специалистов, готовых оказать такую помощь – тысячи, а как понять, к кому именно стоит обращаться – непонятно.
Если отбросить гадалок, экстрасенсов, похудевших звёзд и известных телеведущих, предлагающих помочь убрать лишний вес, то останется 3 категории специалистов, из которых чаще всего приходиться выбирать.
Это эндокринолог, диетолог и психолог.
Давайте посмотрим, чем отличаются эти специалисты, и что каждый из них будет предлагать вам для снижения веса.
При лишнем весе – срочно идите за помощью к эндокринологу!
Врач-эндокринолог в первую очередь будет рассматривать лишний вес в медицинской парадигме. А значит, это не просто лишний вес, а, как правило, ожирение.
А ожирение — это хроническое заболевание обмена веществ, проявляющееся избыточным развитием жировой ткани, прогрессирующее при естественном течении, имеющее определенный круг осложнений и обладающее высокой вероятностью рецидива после окончания курса лечения.
Говоря о причинах ожирения и лишнего веса, эндокринолог будет указывать на нарушение обмена веществ, нарушения в деятельности эндокринной системы.
И это на самом деле имеет место быть.
Например, при таких эндокринных заболеваниях, как болезнь Кушинга, гипотиреоз, гипогонадизм, инсулома чаще всего бывает ожирение.
При диагнозе «гипотиреоз» ожирение возникает из-за дефицита тиреоидных гормонов, что негативно влияет на процесс липолиза, то есть, расщепления жира.
При таком эндокринном заболевании как инсулома также происходит подавление липолиза, но уже из-за гиперинсулинизма, то есть, повышенной секреции инсулина поджелудочной железой. При этом у человека наблюдается так называемая гиперфагия, то есть очень сильное чувство голода.
При синдроме Кушинга надпочечники вырабатывают слишком много кортизола, что негативно сказывается на пищевом поведении человека.
При так называемом алиментарном ожирении (90-95% от всех случаев ожирения и избыточного веса) тоже часто наблюдаются определённые признаки эндокринных нарушений.
В таких случаях чтобы оказать помощь при лишнем весе эндокринолог будет предлагать диагностику и соответствующее лечение.
Так, например, для того, чтобы отличить алиментарное ожирение от синдрома Кушинга врачи часто применяют пробу с дексаметазоном или устанавливают суточную экскрецию гормона кортизола.
Лечение же чаще всего сводится к приёму лекарственных препаратов, влияющих на деятельность эндокринной системы. Например, при том же гипотиреозе часто назначают Л-тироксин.
В определённых случаях это может помочь и даже оказаться очень эффективным. Однако следует помнить, что эндокринные нарушения являются центральной причиной набора лишнего веса в 5-10% случаев. В подавляющем же большинстве случаев причины кроются совершенно в другом.
Быстро помочь при лишнем весе сможет только диетолог!
Врач-диетолог в первую очередь будет рассматривать ваш лишний вес как результат неправильного питания.
И это очень логично, потому что избыток жира не возникает из воздуха. Он возникает либо, когда человек стал тратить меньше энергии, чем потреблять. Либо когда стал потреблять больше, чем тратить.
Диетолог проанализирует ваш рацион, расспросит вас о состоянии здоровья и составит индивидуальную диету, по которой вам предстоит питаться весь период, пока вы будете снижать вес. А иногда – ещё и после этого.
Это гораздо лучше, чем самим садиться на какую-то очередную разрекламированную диету, потому что диетолог настраивает всё именно под вас, а модная диета из женского журнала или форума действует по принципу «всех под одну гребёнку».
В чём минусы помощи диетолога при лишнем весе?
Самый главный минус в том, что даже при индивидуальном подходе и учёте особенностей вашего здоровья, диета остаётся диетой. А суть любой диеты в наличии запретов и ограничений.
Человек может ограничивать себя день, неделю, месяц, полгода, но потом по статистике в 90% случаев наступает срыв.
Почему?
Потому что запреты любимых продуктов, искусственное ограничение объёма порций или подсчёт калорий не учат человека осознанности в питании, а просто заставляют сжать волю в кулак и «держаться», чтобы не было срыва.
Всю жизнь на диете сидеть не будешь, так же, как не будешь всю жизнь считать калории.
А сохранить пожизненную стройность можно только тогда, когда вы делаете что-то для своего питания и здоровья каждый день на протяжении всей жизни.
Помощь психолога – то, что нужно при лишнем весе!
Обратиться к психологу, чтобы снизить вес и нормализовать своё питание решаются немногие.
Хотя бы потому, что не всем понятно, какая связь между психикой и питанием. И чем может помочь именно психолог?
Однако связь есть, и она самая что ни на есть прямая.
Наше питание не изолировано от того, что происходит вокруг нас и в нашем внутреннем мире. Поэтому на него влияют наши эмоции, мысли, телесные ощущения, состояние здоровья. Так же, как на питание влияют стрессовые ситуации, реакции и слова других людей, окружающая обстановка, в которой мы едим, критика нашей внешности и веса со стороны близких или друзей, и много чего ещё.
Так, например, женщина может регулярно переедать вечером из-за хронической усталости, вызванной работой. А усталость, в свою очередь, может быть связана с тем, что эта женщина берёт на себя много обязанностей, в том числе тех, которые можно было бы перепоручить коллегам или подчинённым. И которые она вовсе и не должна выполнять сама. Однако она это делает, потому что имеет определённые личностные особенности, которые не позволяют её просить о помощи других людей.
И вот это и будет истинной причиной её переедания.
Однако докопаться до этого самостоятельно бывает очень сложно, в ряде случаев – вообще невозможно. А если не докопаться до причины, то борьба с избыточным весом может продолжаться бесконечно.
Какую помощь может оказать психолог при лишнем весе и переедании?
Во-первых, он поможет вам понять те психологические причины, которые заставляют вас переедать и набирать вес. У 80-90% людей такие причины есть.
Во-вторых, он сможет вместе с вами найти способы устранить эти причины. Иногда это можно сделать быстро, иногда требуется очень много времени. Но, так или иначе, это возможно.
И, в-третьих, психолог сможет помочь вам перейти от «правильного питания» к питанию осознанному. То есть, от питания по чьим-то чужим правилам к созданию собственной, комфортной именно для вас системы питания.
Есть ли минусы при обращении к психологу с таким вопросом?
Конечно, есть.
Основной минус в том, что такая работа чаще всего не бывает простой и быстрой.
Это не то же самое, что просто пить таблетки, нормализующие деятельность щитовидной железы или следовать строгому меню, выданному диетологом.
Не все готовы на такую психологическую работу. Тем более, понимая, что это может занять достаточно времени.
Однако, важно другое – результат!
А результат работы с психологом по вопросу помощи при лишнем весе – это возможность решить эту проблему раз и навсегда.
И первый шаг, который вы можете сделать в этом направлении – это начать осваивать навыки осознанного питания и выявлять психологические причины, влияющие на ваше пищевое поведение
Сделать это можно на нашей онлайн-группе «Осознанное питание»,
подробнее про которую читайте
ЗДЕСЬ!
© Психолог Леонов Сергей Дмитриевич
Понравилось? Поделитесь с друзьями!
Будем благодарны за ваш комментарий ниже!
comments powered by HyperCommentsxn--80aaobgib9abaddafqx1a.xn--p1ai
Как похудеть — советы эндокринолога
Одним из проявлений патологий эндокринной системы является ожирение, поэтому в том, как похудеть — советы эндокринолога могут оказать бесценную помощь. К нарушениям в работе эндокринной системы чаще всего приводят такие факторы, как
— нарушения обменных процессов,
— наследственные патологии,
— пристрастие к алкоголю, курению и другие плохие привычки,
— отравления, в том числе неправильное применение лекарственных препаратов;
— воздействие вредных факторов на некоторых производствах,
— практически полное отсутствие физической активности.
Независимо от причин, вызвавших развитие эндокринного заболевания, чаще всего они проявляются отклонения в весе, как чрезмерным снижением, так и ожирением. Однако именно ожирение чаще всего является той причиной, которая заставляет больного записаться на прием к эндокринологу.
Поскольку чаще других склоны к сбою в работе щитовидная и поджелудочная железа, основное внимание при появлении проблем с весом эндокринолог уделяет именно этим органам. Многих пациентов волнует вопрос, как осматривает эндокринолог, и какие анализы необходимо будет сдать.
Чтобы иметь представление о работе эндокринолога, необходимо понимать, что эндокринная система тесно связана с работой всего организма в целом, поэтому диагностировать избыточное или недостаточное формирование гормонов можно лишь после тщательного обследования всего организма.
Чтобы понять, как проходит прием у эндокринолога, необходимо посетить квалифицированного специалиста, который не только назначит пациенту ряд анализов, но и внимательно отнесется к состоянию здоровья в целом. Нередко лечение заболеваний эндокринной системы эндокринолог проводит совместно со специалистами другого профиля, например, бесплодие, вызванное заболеваниями щитовидной железы можно излечить совместными усилиями эндокринолога и гинеколога.
Чаще других пациентов заботит вопрос, как эндокринолог лечит ожирение, ведь, как правило, избыточный вес, вызванный патологией эндокринной системы, невозможно снизить какими-либо диетами, даже самыми жесткими.
Соблюдение диет – одна из грубых ошибок, которые только могут допустить люди, страдающие подобного вида ожирением. Дело в том, что диеты, подразумевающие несбалансированное питание, только вредят организму и могут вызвать заболевания других органов, что станет новой причиной для нарушения гормонального баланса. Подобрать диету и назначить адекватное лечение гормональными препаратами может только квалифицированный врач-эндокринолог, визит к которому не следует откладывать на потом.
medicadverts.ru
Поможет ли эндокринолог при ожирении? Эффективные методы в борьбе с лишним весом
Если желудок сильнее воли: эффективный метод лечения ожирения
Когда в рекламе тучный человек преображается в человека с нормальным весом, большинство людей, страдающих ожирением, хотят того же – ведь на кону «вопрос жизни и смерти». Но победить в борьбе с избыточным весом помогает не врач-эндокринолог, а простая операция. Почему и как? – читаем дальше.
Нарушение обмена веществ и ожирение – это не причина и следствие
Миф о том, что врач-эндокринолог поможет вам при избыточном весе – не такой уж большой миф. Эндокринолог и диетолог помогут, если у вас нет хронического ожирения, а ИМТ в пределах 10. В остальных случаях слова о том, что диета, физические нагрузки и консультации эндокринолога спасут от избыточного веса – это сказки. И благодарить за это надо пищевую промышленность и индустрию спорта. Они заинтересованы в том, чтобы вы подсчитывали калории и шли заниматься на тренажерах.
Заказные публикации в СМИ и покупка лояльности ученых сделали свое дело: вы верите в то, что правильное питание и физические упражнения вам помогут и, поскольку метаболизм нарушен – врач-эндокринолог просто необходим, чтобы организм вернулся к нормальному весу.
Исследования британских ученых и кардиологов показали, что регулярные физические упражнения не решают проблему избыточного веса. Физические нагрузки – это профилактика, а не средство борьбы с хроническим избыточным весом.
Но большинство людей считает, что если начать правильно питаться и посещать фитнес клубы, лишние килограммы уйдут. Да, уйдут. Если их мало.
Вы же не считаете, что при полидактилии (наличии лишних пальцев) вопрос решит терапевт? – вы идете к хирургу. Так почему, когда есть проблема избыточного веса в хронической форме, вы идете в спортзал и к специалисту эндокринологу?
Ожирение и обмен веществ
В 90% случаев метаболизм нарушается из-за ожирения, а не наоборот.
В 90% случаев ожирение с ИМТ 30 и более развивается из-за переедания и нарушений здорового образа жизни.
В 10% случаев избыточный вес появляется из-за ряда заболеваний, которые возникли опять же вследствие переедания и нарушений здорового образа жизни.
Вывод: специалист эндокринолог при ожирении в 90% случаев вам не поможет.
В клиниках похудения вам будут предлагать разнообразные методы лечения ожирения, врачи эндокринологи посоветуют пройти ряд обследований, дадут рекомендации, которых вы будете придерживаться. Но итог будет один: приложив массу усилий и сбросив 5-10% веса, через некоторое время вы снова наберете прежнюю массу. И сброшенные ранее килограммы вернутся не одни, они прихватят с собой своих друзей – новых лишних килограммов веса.
А что вы хотите? – ваш организм привык получать энное количество пищи, вести определенный образ жизни, и, вдруг, вы ставите его в новые условия: для организма это стресс. Каждая клетка вашего тела начинает посылать в мозг сигналы о том, что надо сделать запасы, вдруг вы снова надумаете подвергнуть свой организм испытаниям.
Есть золотое правило при лечении ожирения: захотелось есть – ешьте яблоко. Не хотите яблоко? – значит, вы не хотите есть.
Вы готовы соблюдать это правило? – если да, вам не нужны ни клиники похудения, ни врачи эндокринологи. Ожирения у вас нет. А если и есть, то небольшое, и вы без проблем перейдете на правильный рацион питания и здоровый образ жизни.
Но что делать, если вкусная пища так притягательна, а степень ожирения и ИМТ увеличиваются? – не мириться же с этим.
Оптимальным решением будет простая операция (хирургический метод лечения ожирения) – бандажирование желудка.
Бандажирование желудка – эффективный метод лечения ожирения
При этом способе лечения ожирения бандаж разделяет желудок на две части: маленькую и большую. Маленькая часть и будет работать – переваривать пищу.
Желудок – умный орган. Если его объем заполнился, он посылает сигнал в мозг, что все – наелся.
Бандажирование желудка в отделении для похудения клиники «Евромедсервис» – это ваша безопасность и гарантия результата.
Не верьте тем, кто говорит, что лекарства от ожирения нет. Оно есть. Это ваше желание.
Просмотров: 2 200
Похожее
evromedservis.ru