Блог акушера-гинеколога Татьяны Румянцевой, к.м.н.
Беременность, Роды, После родов, Лактация, Женские болезни, Анализы, Секс, Контрацепция
Для постановки диагноза необходимо гистологическое заключение
Как выгорание может случиться с матерью? С женщиной, которая ждала и хотела ребенка, знала о предстоящих трудностях, а может имеет уже не одного ребенка? Да запросто! Потому что это вообще не связанные вещи.
Грудное вскармливание — не противопоказание к рентгенографии любой области вашего тела.
Чем опасно рентген-излучение во время беременности?
Советую ли я купить ее родителям и тем, кто только планирует ими стать? Однозначно, да! Причем в идеале прочитать ее до того, как вы столкнетесь с первыми болезнями малыша.
Беременность может усугублять течение некоторых глазных заболеваний, но предупрежден – значит, вооружен.
По статистике, с глазными проблемами сталкивается около 15% беременных женщин. Большинство изменений самостоятельно проходят после родов или завершения лактации.
Если нет жалоб, анализ для определения уреаплазм у мужчин на 100% бессмысленный.
Уреаплазмы – нормальный компонент флоры влагалища женщины.
историей пациентки, которая долго шла к встрече со своей малышкой.
Мокрый купальник — враг для здоровья женщины?
Врач-уролог отвечает на вопрос, как женщине, ведущей активную половую жизнь, следует заботиться о здоровье своей мочевыделительной системы.
Считается, что регулярно пользоваться ежедневными прокладками вредно для здоровья. Разбираемся, так ли это.
Viva la vagina — неплохой краткий ликбез про здоровье женщины. Открытий не случится (в том числе, в отношении вагины). Зато ошибок серьезных нет (мелкие неточности есть).
Выглядит приятно, помочь может, что еще надо для начала эксперимента?
Если выявлена дисплазия, возможны всего 2 тактики: наблюдение или биопсия. Решить, что нужно делать, может только врач с учетом осмотра, данных анамнеза и кольпоскопии.
Гвинет Пэлтроу утверждает, что интервью экспертов не нуждаются в проверке фактов с научной точки зрения.
Отзыв на книгу «Когда дыхание растворяется в воздухе» Пола Каланити
Не так давно публиковала крайне негативный отзыв о менструальной чаше. Но в мире должно быть равновесие, поэтому теперь […]
Отзыв Ольги Кашубиной, медицинского журналиста, о контрацептивном имплантате.
Эндометрий – внутренняя выстилка полости матки. Полипы эндометрия (они же полипы матки, полипы полости матки) — это выросты внутри матки.
«Спящих» или «неактивных» хламидий не существуют. Существуют бессимптомные варианты течения хламидиоза (крайне часто, кстати).
Вопрос связи вакцинации против ВПЧ и бесплодия обсуждается достаточно часто. Поэтому хотелось бы немного подробнее поговорить на эту тему.
Роберт Лихи – доктор психологии, профессор Йельского университета, рекомендует выполнять 10 простых шагов, когда Вам сложно справиться с тревогой
BiliScan — приложение для iPhone, которое помогает контролировать уровень билирубина (косвенно и примерно, само собой).
Подробный отзыв об использовании внутриматочной спирали от секс-блогера Арины Винтовкиной
Сейчас в роддомах Москвы всем новоиспеченным мамам дарят большую коробку. Думаю, полезно будет знать ее содержимое, чтобы, возможно, избежать лишних трат в ожидании малыша!
как нет общепринятого определения, что же такое «поздно» для рождения детей, так и нет общепринятого «идеального» возраста для планирования беременности.
Эта статья написана по материалам лекции и статьи флеболога Евгения Илюхина, оригинал статьи можно найти по ссылке. Эта […]
Отзыв на книгу Генри Марша «Призвание»
В этой статье мы с диетологом Альбиной Комиссаровой решили подробно рассказать о том, как питаться беременной женщине
Почему мы вообще должны обсуждать эти типы ВПЧ? Потому что ВПЧ – причина развития рака шейки матки, и типы 16/18 – наиболее «агрессивные» из всех.
В этой статье я расскажу свою историю про наружный акушерский поворот.
Продолжение… Начало — здесь: Беременность. Моя история #2. Если в первую беременность я столкнулась с преэклампсией, то в эту […]
Мало что может помешать беременности на ранних сроках, если организм решил, что эта беременность должна остаться.
История пациентки с нерегулярным менструальным циклом, у которой не получалась забеременеть на фоне Дюфастона.
Разбираем, когда могут назначаться препараты прогестерона, Дюфастон и Утрожестан.
Большинство медицинских организаций и исследований сходятся во мнении, что беременным стоит употреблять не более 200 миллиграммов кофеина ежедневно.
rumyantsevamd.ru
Инфекционные гинекологические заболевания
Илья Акинфиев: Здравствуйте, дорогие друзья, и вновь с Вами на канале Медиметрикс наша программа «Профилактика заболеваний», и с Вами ее ведущие Илья Акинфиев и Денис Хохлов. Сегодня мы хотим поговорить про инфекции гинекологической сферы, инфекции у женщин. Нам поможет в этом разобраться наш сегодняшний гость, Румянцева Татьяна Андреевна, кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог, научный сотрудник центрального НИИ эпидемиологии. Здравствуйте.
Татьяна Румянцева: Здравствуйте.
Денис Хохлов: Начнем с самого начала. Какие самые ключевые инфекции в области гинекологии?
Мы должны проводить скрининг, уделять ей внимание в определенных возрастных группах и при определенных условиях. Если женщина планирует беременность, это то, что действительно необходимо исключить, потому что иначе возможны самые разные осложнения. Самое опасное из них — это бесплодие, которое в дальнейшем очень тяжело поддается коррекции, если долго эти инфекции не выявлять и не лечить. Если говорить об инфекциях, которые не являются ИППП, то наиболее значимый здесь бактериальный вагиноз. Это, во-первых, самая частая инфекция в гинекологии, а во-вторых, она влечет много осложнений. Это повышение риска инфицирования ВИЧ, развития рака шейки матки на фоне персистенции ВПЧ-инфекции, нарушения во время беременности, повышение риска преждевременных родов, самопроизвольных прерываний и так далее. С одной стороны, относительно безобидное заболевание, а с другой стороны, если длительно не уделять ему внимания, то возможны серьезные осложнения.
Денис Хохлов: Можно немножко углубиться, что это такое.
Татьяна Румянцева: Раньше было такое понятие, как дисбиоз. И все, что смущало гинеколога, но не было хламидией и гонореей, называлось дисбиоз. Сейчас выделено несколько основных вариантов нарушения микрофлоры влагалища, и ключевые из них — это как раз бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз и чуть менее известный аэробный вагинит.
Бактериальный вагиноз — самое частое инфекционное заболевание в гинекологии. Оно вызывается условно патогенной флорой, и главные среди них — это гарднереллы. И эти самые гарднереллы присутствуют у 60-80% абсолютно здоровых женщин. Но в какой-то момент складывается ситуация, когда своих добрых, хороших, правильных лактобактерий становится мало, которые должны быть во влагалище, а вот этих самых гарднерелл становится слишком много. И это меняет совершенно все во влагалище: меняет PH, насыщенность питательными веществами. Так как у нас обычно во влагалище кислая PH, а если гарднерелла позволяет себе слишком много, то идет защелачивание среды. Лактобактериям тяжело обратно повернуть все в свою сторону и размножаться с прежней силой и активностью. Поэтому это такое заболевание, которое ходит по замкнутому кругу.
Сильно меняется микроэкология, и что самое главное, это повышенный PH при бактериальном вагинозе. Почему именно это заболевание рассматриваем, как одно из наиболее опасных? Всем остальным, кроме хороших лактобактерий, лучше во влагалище при повышенных значениях PH. Соответственно, они дают возможность размножаться абсолютно всей условной патогенной флоре, повышают вероятность инфицирования всеми облигатными патогенами, включая вирус иммунодефицита человека. У женщин с баквагинозом больше шансов инфицироваться при наличии контакта с инфицированным партнером.
Денис Хохлов: То есть можно и мужчин тоже включить в источник гарднерелл?
Татьяна Румянцева: Гарднерелла, все-таки, вагиналис, давайте начинать с этого. То есть место приложения ее основное вполне понятно и ограничивается влагалищем. Вопрос роли гарднерелл у мужчин в инфекционной патологии — очень дискутабельный и очень активно оспаривается. Если мы возьмем у мужчины мазок методом ПЦР из уретры и поищем там гарднереллу, мы найдем ее, если у этого мужчины есть половые контакты без презерватива со своей партнершей.
У женщин гарднерелла встречается крайне часто, соответственно, у мужчины тоже. Если мы будем искать ДНК, мы найдем в большом количестве случаев. Другой вопрос, что почему-то очень много внимания концентрируется именно на гарднерелле в уретре. При этом, если поискать лактобактерии, которые в уретре тоже не должны обитать, мы их тоже там найдем у этих же мужчин, которые имеют незащищенные половые контакты со своей партнершей. Поэтому сказать, что у мужчин гарднерелла точно никакого влияния не имеет на развитие уретрита, мы на сегодняшний день не можем. Данных, которые бы подтверждали, что это точно один из вариантов возбудителей уретрита, тоже нет.
И что самое интересное, если женщина страдает баквагинозом, это очень часто рецидивирующее заболевание, то если мы лечим ее партнера, это никак не влияет на ее рецидивы, количество обострений.
Если женщина страдает баквагинозом, а это очень часто рецидивирующее заболевание, то, когда мы лечим ее партнера, это никак не влияет на рецидивы, количество обострений.
Денис Хохлов: Лечить или не лечить женщин в этом случае?
Татьяна Румянцева: Здесь важно разграничить гарднереллу и бактериальный вагиноз. Современные молекулярно-биологические методы, диагностика методом ПЦР, то, что сейчас делается во всех лабораториях, позволяет выявить все, в том числе гарднереллы. Если в посеве, в ПЦР написано: обнаружена гарднерелла вагиналис, недостаточно основания для того, чтобы поставить диагноз и назначить лечение. Во-первых, надо выполнять анализ, который поможет оценить и количество лактобактерий, и количество гарднерелл, возможно, других возбудителей, ассоциантов баквагиноза. Если меньше только лактобактерий, чем гарднерелл, тогда мы имеем право говорить о бактериальном вагинозе.
Если такой анализ не делается, то первое, на что мы ориентируемся, это клиника, наличие выделений. Врач может померить PH во влагалище, и если он повышен, это еще одну в копилку. Но я скажу честно, что классических методов диагностики баквагиноза два, и ни один из них в России широко не применяется. Один из них применяется примерно 1 % врачей, это чисто клинический критерий, второй — это лабораторный метод, делается в 2 лабораториях в России. Это что касается золотых стандартов, которые прописаны и в рекомендациях ВОЗ, и в наших федеральных.
Классических методов диагностики бактериального вагиноза два, и ни один из них в России широко не применяется.
Денис Хохлов: А с чем это связано, почему нет распространения?
Татьяна Румянцева: Две причины, почему не распространены эти клинические критерии, там чисто технический момент. Нужен микроскоп в кабинете врача, PH полоски, раствор KOH. У гинекологов этого нет, а идти искать, выбивать, не привыкли врачи это делать, еще и в микроскоп надо научиться смотреть клиницисту. Поэтому эти первые критерии отодвигаются. Хотя я иногда позволяю себе такую роскошь.
Второй метод, который чисто лабораторный, критерий Ньюджента, достаточно трудоемкий. Это микроскопия, смотрится как обычный мазочек, но там очень много параметров, которые требуют длительного времени, чтобы все это заполнить, посчитать и внести. Получается, что это непомерно дорого для микроскопии за счет оплаты времени лаборанта, а позволяет поставить диагноз только баквагиноз. То есть если врач привык обычно видеть лейкоциты, флору, грибы, то здесь мы выдаем заключение есть баквагиноз или нет баквагиноза. Получается долго, дорого, а заключение только одно. Это с большим трудом внедрялось в нашем институте, но мы победили. К сожалению, это не получает такого массового распространения.
То, что сначала посеяло вот столько смуты и сомнения, это выявление гарднерелл у всех подряд методом ПЦР и лечение, что в корне неверно, сейчас сменилось количественными анализами. Они пока есть не везде. Но если мы посмотрим количественным методом лактобактерии и гарднереллу, их соотношение, и если гарднереллы больше, то мы имеем право ставить диагноз бактериальный вагиноз. Но только так, а не просто — есть гарднерелла, всем Метронидазол.
Илья Акинфиев: А генитальный герпес часто встречается в Вашей практике?
Татьяна Румянцева: Генитального герпеса не очень много. Причин две: во-первых, почему-то герпес больше связывают с дерматовенерологической службой. Во-вторых, часто стертая симптоматика или женщины сами знают, сейчас реклама средств позволяет себе многое. Но он есть.
Илья Акинфиев: То есть не доходят до врача.
Татьяна Румянцева: Меньше, чем ожидаешь, исходя из статистики. В генитальном герпесе тоже вопрос диагностики. Потому что кто-то говорит, у нас генитальный герпес 50 %. Это происходит во многих клиниках, потому что не совсем верные подходы к диагностике. У нас люди любят смотреть серологию, антитела класса G, на этом основании поставить диагноз и пытаться еще полечить все это дело. Поэтому о генитальном герпесе мы должны говорить только в тех случаях, если есть классические высыпания на гениталии, пузырьковые, язвочки, трещинки.
Денис Хохлов: А чем он опасен?
Татьяна Румянцева: Нельзя сказать, что он сверхопасен. Это неприятно, когда время от времени случаются эти рецидивы, но он реально опасен, если есть генитальный герпес к моменту родов у беременной женщины. Именно поэтому если у женщины есть либо первое обострение во время беременности, либо частые обострения во время беременности, за какое-то время после родов, обычно с 36 недель назначаются противовирусные препараты.
Я сразу оговорюсь, если я где-то говорю противовирусные препараты, я не имею в виду интерфероны и прочее, я имею в виду действительно противовирусные препараты, которые разрешены в третьем триместре, не на 100 %, но позволяют избежать обострения именно к моменту родов.
Опасен контакт ребенка, который проходит через родовые пути, с этими высыпаниями, с вирусом, и последующая инфекция новорожденного. Глобально — это единственная опасность. Иногда может вызвать цервицит, воспаление шейки матки при первичном инфицировании, но это достаточно редкая ситуация. В гинекологии все так: чем больше зудит, болит и чешется, тем меньше реально проблем для организма.
Илья Акинфиев: Женщины с подозрением на инфекцию чаще обращаются, когда уже есть симптоматика или встречаются профилактические обращения?
Татьяна Румянцева: Чаще с симптомами. Пока гром не грянет, никто никуда не побежит.
Илья Акинфиев: Это связано с менталитетом пациенток или везде так?
Татьяна Румянцева: Я думаю, что с менталитетом. В других странах чуть более настойчива профилактическая медицина, то есть женщин приглашают на профилактический осмотр. У нас эта система практически не развита. Она должна функционировать, но функционирует не идеально.
У меня год от года больше пациенток, которые приходят и на мой вопрос, что беспокоит, говорят — ничего. И меня это каждый раз очень сильно радует, потому что у нас нет должной пропаганды профилактических осмотров, здорового образа жизни, мы сами к этому идем, смузи, кроссы, бег, может быть, придем к пропаганде презервативов, профилактике рака шейки матки, но пока мы только на пути к этому.
Денис Хохлов: Мы можем плавно перейти к папилломавирусу. Хотелось бы услышать, есть ли новые данные по ВПЧ?
Татьяна Румянцева: Все, что новое, это касается новой вакцины. У нас ее пока еще, поэтому мы оставим это в стороне.
При ВПЧ часто происходит интересная путаница. Для начала мы должны разграничить, что есть ВПЧ высокого риска и ВПЧ низкого риска. ВПЧ высокого риска — это как раз наш фокус внимания, это то, что может приводить к раку шейки матки.
ВПЧ низкого риска — это типы вируса, которые могут приводить к развитию аногенитальных бородавок, папиллом, что чаще всего и происходит. У девушки появляется папиллома, она приходит к врачу, ей берут почему-то из шейки анализ на типы высокого риска, находят там 16, 18, 45-й тип, и это все связывают воедино, пытаются лечить вирус папилломы человека, лечения которого на сегодняшний день не существует. Поэтому надо разграничить.
Если мы говорим об аногенитальных папилломах, это 6, 11-й тип. Здесь тактика одна — появилась папиллома, удалили. Есть крио, лазер, радионож, но только так, больше никаких дополнительных препаратов, профилактического лечения. Эффективность не доказана, и поэтому не имеет смысла применять на сегодняшний день.
Тактика лечения папилломы одна — появилась папиллома, удалили. Есть крио, лазер, радионож, но больше никаких дополнительных препаратов, профилактического лечения. Эффективность препаратов не доказана, и поэтому не имеет смысла применять.
А если мы говорим про типы высокого риска, то здесь не надо их связывать с папилломой. Главные из них 16, 18-й, там дальше 31, 45-й по значимости, и дальше еще на сегодняшний день обсуждается 14 основных типов.
Соответственно, если мы говорим про типы высокого риска, то это то, что входит в профилактику рака шейки матки. Здесь важен момент: вирусу надо очень много времени для того, чтобы привести к какой-либо проблеме. Он не приводит к проблеме завтра, послезавтра. Соответственно, нет смысла выявлять вирусы у женщин 20, 22 лет. Скрининг мы начинаем либо с 30 лет, либо через 10 лет от начала половой жизни.
Мы даем большой срок, потому что это минимум того времени, за которое вирус может привести даже не к раку, а к минимальным изменением. 90 % женщин инфицируется от начала половой жизни. Если мы будем выявлять у всех 20-летних девушек этот вирус, мы будем создавать лишний стресс. Лечения вируса не существует. В 20 лет мы можем увидеть легкую дисплазию, которая в 99 % случаев уйдет норму. А если девушка получает анализ, где есть ВПЧ, где есть дисплазия первой степени, этот бешеный стресс.
90 % женщин инфицируется ВПЧ от начала половой жизни.
Денис Хохлов: Она сразу полезет в интернет.
Татьяна Румянцева: Естественно, будут делать биопсию, сделают конизацию шейки матки — зачем это надо, если в 99 % случаев все это вернется в норму. Поэтому не надо пытаться очень рано выявлять. Во-первых, если за плечами два года половой жизни, просто не надо сдавать этот анализ. Во-вторых, если он сдан, никакого медикаментозного не существует на сегодняшний день, хотя в России масса препаратов. Здесь тоже все, что делаем — это хирургия. То есть если у нас есть повод брать биопсию, то мы берем биопсию. Если есть повод делать конизацию, делаем конизацию. Если правильно взята биопсия, сделана конизация, в 95 % случаев вирус уйдет после этого. Поэтому для папилломы человека только хирургическое лечение, и это, к сожалению, часто у нас не учитывается.
Для папилломы человека только хирургическое лечение, и это, к сожалению, часто у нас не учитывается.
Денис Хохлов: Какие хронические инфекции при длительном нелечении вызывают гинекологические осложнения?
Татьяна Румянцева: Здесь мы опять должны возвращаться, в первую очередь, к классическим инфекциям, передаваемым половым путем. Именно они реально представляют угрозу, помимо ВПЧ, который при длительном течении может вызвать рак шейки матки, но лечить мы его никак не можем, только наблюдать.
Хламидийная инфекция, гонорея, насчет микоплазма гениталиум пока обсуждается, но есть все данные основания полагать, что тоже есть воспалительные заболевания органов малого таза. Если мы их не лечим, может быть проблема. А если говорить о хронических заболеваниях, то есть часто рецидивирующие вещи, таких как кандидоз, баквагиноз, при определенных ситуациях могут быть осложнения, но глобально это не так опасно, потому что они дают клинику, и мы вовремя поймаем и полечим. Хламидии могут протекать абсолютно бессимптомно достаточно долго, потом все-таки вызвать осложнения.
Денис Хохлов: Какие основные пути заражения этими инфекциями?
Татьяна Румянцева: Здесь все достаточно логично. Половые инфекции имеют основной половой путь передачи. Но половой путь передачи — это не только сам факт коитуса, то есть проникновения полового члена во влагалище. Очень многие инфекции могут передаваться через вагинальные выделения, слюну, кровь, если есть какие-то микротравмы, и даже контакт кожа-кожа, слизистая-слизистая. Это важно учитывать, потому что порядка 15 % мужчин и женщин используют презерватив, если не предвидится непосредственно коитус. Но и при анальных, и оральных контактах это все тоже имеет место быть. Поэтому разные варианты половых контактов на первом и, можно сказать, единственном месте. Все остальное — это такие редкости и казуистика.
Денис Хохлов: Городские легенды, да?
Татьяна Румянцева: Да, про посещение спортзалов, бассейнов и так далее.
Денис Хохлов: Полка в сауне, сел, встал — и хламидия подпрыгнула.
Татьяна Румянцева: Она не живет вне тела женщины. Вирусные инфекции не могут обитать вне организма хозяина. И каждый раз, когда я это говорю, мне обязательно начинают рассказывать: а если я сижу в джакузи, у женщины рядом со мной менструации, и она ВИЧ-инфицирована. Здесь если придумать очень много всяких «но», то формально можно запихать инфекцию от одного человека в другого. Но, наверное, просто не надо сидеть рядом с женщиной, у которой менструация в джакузи.
Основное — это половой путь передачи. Но тут же возникает вопрос по поводу так называемых условных патогенов — гарднереллы, кандиды. Почему у меня нет, а потом раз и есть, муж виноват. Я сейчас вас опять оправдаю — не виноват. У нас есть прекрасный резервуар всех наших инфекций — это кишечник. У нас три главных помойки в организме: рот, прямая кишка и влагалище, и одно другого не лучше. Этим объясняется то, что полечили, потом опять появилось, полечили, опять появилось.
Еще дело в том, что современные методы идут по пути выявления самых минимальных концентраций всех этих бактерий, будем их суммарно называть микроорганизмы. В течение менструального цикла микрофлора влагалища женщины очень динамична, то есть в миллионы раз концентрация разных бактерий может ходить вверх-вниз. И соответственно, мы взяли анализы на пике не очень хорошего состояния микрофлоры и увидели гарднереллы. Взяли анализы через две недели на пике того, как микрофлора выровнялась, например, после менструации, она ушла в неопределяемые концентрации — мы ее не увидели, там две клетки на все влагалище. Поэтому не надо здесь обвинять.
Если у вас не было гонореи, потом появилась, здесь партнер все же имеет отношение к этому процессу. Но если речь идет про уреаплазмы, кандиды, гарднереллы, то здесь мы сами и есть источники. Но еще что важно, заселение микрофлоры влагалища идет с рождения. Все эти условные патогены могут обнаруживаться у девочек, у девушек после менархе, но не живущих половой жизнью. Это абсолютно случается, чуть с меньшей регулярностью, но и кандидоз, и баквагиноз у них так же может быть, как и у тех, кто живет половой жизнью.
Денис Хохлов: Презерватив является защитой от инфекций или это просто защита от нежелательной беременности?
Татьяна Румянцева: Презерватив — это намного лучше, чем ничего. Эффективность защиты от инфекций у него даже повыше, чем от нежелательной беременности. Другое дело, что далеко не 100 % ни то, ни другое. Во-первых, вспоминаем, что есть еще контакт кожа-кожа, слизистая-слизистая. Во-вторых, что есть не всегда идеальное использование презерватива: порвался, неправильно надет, используется та же губная помада, которая нарушает проницаемость презервативов. Но даже при идеальном использовании для ВИЧ-инфекции — это порядка 96%, это не 100 %. Надо помнить, что презерватив намного лучше, чем его отсутствие, но не так сложно сходить, обследоваться и позаботиться о своем здоровье и своего партнера.
Презерватив — это намного лучше, чем ничего. Эффективность защиты от инфекций у него даже повыше, чем от нежелательной беременности.
Илья Акинфиев: А вот Вы говорите насчет сдачи анализов. Очень часто наблюдается в сентябре-октябре, то есть когда заканчивается период отпусков, что все лаборатории выпускают такую рекламу: период отпусков закончился, поэтому 50%-ная скидка на сдачу ИППП. Этот бум заболеваний на период отпусков продолжает быть или все-таки повышается грамотность женщин, и уже нет этого летнего всплеска?
Татьяна Румянцева: Грамотность повышается, всплески есть, ну куда мы денемся от этого. Есть грамотность, а есть алкоголь, танцы до утра, пляжные вечеринки. Мне кажется, это вечно будет с нами. После Нового года и беременных, и инфицированных на приеме становится больше.
Илья Акинфиев: А чем опасно самолечение?
Татьяна Румянцева: В аптеке у нас все любят посоветовать, чем лечить, если тут чешется, а тут болит. Опасности две: первая — если сами пошли пообследовались и решили полечиться. Можно пропустить что-то реально важное.
Я всегда привожу, уже ставший классическим, пример. Если у нас есть зуд, жжение, творожистые выделения, сейчас каждый зритель, мужчина, женщина, ребенок знает, что это молочница, то, что называется в народе кандидоз. Но проблема в том, что никто не исключает смешанную инфекцию, что после полового контакта есть хламидийные инфекции или гонорея и кандидоз. И вот здесь мы делаем то, о чем я говорила. Все самое безобидное вызывает самые яркие симптомы. Хламидии 90 % женщин перенесут бессимптомно, и она останется с нами надолго. Соответственно, получили зуд, жжение, творожистые выделения, мы знаем, что это молочница. Побежали, купили одну всем известную таблетку. Симптомы ушли, женщина радуется, живет дальше. В итоге получает трубное бесплодие в связи с длительно паразитирующей хламидийной инфекцией.
А второй вариант, что самолечение — это всегда один и тот же препарат. То есть все наши рекламные кампании долбят в один и тот же препарат. И соответственно, вся страна начинает лечить одно заболевание одним и тем же препаратом. И мы получаем колоссальную устойчивость.
Самолечение — это всегда один и тот же препарат. Соответственно, вся страна начинает лечить одно заболевание одним препаратом. И мы получаем колоссальную устойчивость.
Илья Акинфиев: Такой флэшмоб.
Татьяна Румянцева: Да, результат кошмарный. Есть препараты, которые реально в европейских гайдлайнах на первом месте, а у нас уже резистентность к ним 80 %. И 80 % случаев не чувствительна к этому препарату, будь то антибиотики, антимикотики, с противопротозойными, к счастью, пока в нашей практике нет проблем.
Второе кошмарное дело, когда сейчас назначаются антибиотики на каждый чих, на каждое почесалось, каждое покраснение и так далее.
Денис Хохлов: Сейчас в Думу было внесено предложение продавать антибиотики только по рецепту. Как Вы к этому относитесь?
Татьяна Румянцева: Где подписаться, проголосовать и выйти на митинг, скажите, пожалуйста.
Денис Хохлов: Любой врач, действительно, подпишется под этим, особенно, кто связан с инфекционным заболеваниями.
Илья Акинфиев: На самом деле, такой закон достаточно смешно звучит при условии, что они всегда были рецептурные. Другое дело, что ужесточить проверяющие органы.
Денис Хохлов: Они всегда были рецептурные, но продавались свободно. Поэтому многие инфекционные агенты стали устойчивы.
Татьяна Румянцева: Само собой. Пьют на вирусные, на грибковые профилактически, на бактериальные противогрибковые, аллергический вагинит могут пить. Сейчас принимают 2, 3, 4 антибиотика, антибиотики резерва, фторхинолоны назначаются направо и налево. Пока с хламидиями нет проблем, с гонореей уже очень большая проблема, чем ее лечить. Есть пан-резистентные штаммы, то есть устойчивые ко всем существующим ныне антибиотикам. Мы пьем антибиотик ради одного места, а действуем на весь организм. И в итоге умирать придется нам всем от пневмонии, сепсисов, потому что будут абсолютно резистентные бактерии, с которыми мы не поймем, как бороться.
Илья Акинфиев: Такой женский вопрос, как запах из влагалища. Опасна ли эта симптоматика?
Татьяна Румянцева: Выделения из влагалища бывают разные, то есть нет единой нормы, которая только так и больше никак, только светлые, слизистые. Запах тоже бывает разный. Бывает кисловатый запах, и это обычный вариант нормы. Но здесь если что-то смущает, особенно если раньше этого не было, а потом появился этот запах, то сходите к врачу. В любом случае, если это вариант нормы, не нормы, это скажет врач, самостоятельно вы не поймете.
Запах тухлой рыбы из влагалища — вещь очень частая. И это как раз признак бактериального вагиноза. Здесь и не надо никого заставлять идти к врачу, потому что когда не очень приятно пахнет, то это влияет, естественно, и на сексуальную жизнь. Это может давать осложнения, о которых мы раньше говорили. Но 95 %, что это бактериальный вагиноз, это лечится, довольно быстро можно снять симптоматику, но запускать точно не нужно. Но и покажите мне женщину, которая долго будет терпеть запах из влагалища и не побежит к врачу.
Илья Акинфиев: Вот как раз про запах рыболовных сетей. Я сразу вспомнил своего знакомого гинеколога на кафедре, где обучался. Там была бабушка в 36-й больнице, и она рассказывала, что по запаху ставит диагнозы.
Татьяна Румянцева: Иногда бывает, мы всегда пишем диагнозы под вопросом, но есть такие классические вещи, когда ты пишешь, ты обязан взять анализ и подтвердить лабораторно.
Денис Хохлолв: Профессиональная болезнь. Если нет симптоматики, как часто нужно ходить?
Татьяна Румянцева: Женщинам нужно раз в год ходить к гинекологу. Здесь даже я не могу сказать, что всем обязательно ходить и постоянно проверяться на инфекции. Нет, это осмотр, и начиная либо с 30 лет, либо 10 лет от начала половой жизни профилактика рака шейки матки, то есть речь о ВПЧ, вирусе папилломы человека и цитологическом исследовании. Когда мы говорим про инфекции, передаваемые половым путем, здесь должны сконцентрироваться на группе риска. Это женщины до 25 лет или если позже, то после смены полового партнера.
Еще одна моя рекомендация: если вас ничего не беспокоит, ничего не болит, все идеально, и врач при осмотре говорит, что все прилично, очень не советую сдавать эти анализы на все, потому что где-то найдется уреаплазма, которая не будет давать вам спать. Вы полезете в интернет все это читать, хотя это компонент нормальной микрофлоры.
Если вас ничего не беспокоит, ничего не болит, все идеально, и врач при осмотре говорит, что все прилично, очень не советую сдавать анализы «на все».
Илья Акинфиев: Если у женщины один половой партнер, то нет гарантии, что у этого полового партнера только эта женщина половой партнер. Как часто нужно сдавать анализы на инфекции, если нет симптоматики?
Татьяна Румянцева: Таких строгих рекомендаций не прописано. Если брать зарубежные рекомендации, там это все ограничивается 25 годами, сменой партнера и так далее. Это уже уверенность, неуверенность в своем партнере. То есть если хочется прямо такой супер чекап, раз в год сдайте, но не на все подряд инфекции, а то, что реально важно: хламидии, гонококк, трихомонада, генитальная микоплазма.
Денис Хохлов: Опасен ли для женщин секс во время месячных? Повышает ли он риск инфицирования?
Татьяна Румянцева: Смотрите, почему секс во время месячных повышает риск инфицирования. Всегда обсуждаются две причины. Начну с той, которая наиболее часто обсуждается, — расширение канала шейки матки. Вроде как более простое перемещение инфекции из влагалища выше. Но здесь очень важный аспект в том, что менструация — это не защита от инфекций, не защита от презерватива. Если во время менструации используется презерватив, то вероятность инфицирования не выше, чем вне менструации. Менструации связаны со всеми инфекциями, потому что при менструации кровь во влагалище очень сильно изменяет PH. Мы уже говорили об этом, там могут размножаться все бактерии.
Илья Акинфиев: Защелачивание.
Татьяна Румянцева: До истинно щелочных значений не доходит, но относительно исходных — да. И соответственно, всем остальным обитателям там приятнее. После менструации более вероятно нарушение микрофлоры влагалища, но это не значит, что они пришли из-за полового контакта.
Секс во время менструации также требует предохранения, как и секс вне менструации. Но реально научных доказательств тому, что во время менструации повышается риск инфицирования, если секс защищенный, нет.
Денис Хохлов: Наша программа подходит к концу. У нас обязательная рубрика — это пожелания нашего гостя нашим зрителям, нашим слушателям.
Татьяна Румянцева: Милые дамы, главным образом, уж извините, сконцентрируюсь только на женщинах, я очень вас прошу заботиться о своем здоровье до того, как появились какие-то проблемы. Ежегодно проходите осмотры, получайте второе мнение, тем более, если вас запугали, назначили 10.000 анализов, 50 препаратов, получайте другое мнение у другого специалиста, в другой клинике. Это в обязательном порядке, если вас что-то смущает.
Читайте меньше интернета, потому что пугалок и неправды там намного больше, чем реальности.
Денис Хохлов: Или читайте проверенных специалистов, профессионалов.
Татьяна Румянцева: Да, если есть возможность отобрать.
Денис Хохлов: Дорогие друзья, наша программа заканчивается. Сегодня мы говорили про гинекологические инфекции. У нас была прекрасная гостья, блоггер в инстаграме, ищите ее, это Румянцева Татьяна Андреевна, кандидат медицинских наук. Спасибо Вам огромное, было очень интересно.
Татьяна Румянцева: Спасибо.
doctor.ru
Блог акушера-гинеколога Татьяны Румянцевой, к.м.н.
Отзыв на книгу Генри Марша, всемирно известного нейрохирурга, выполняющего сложнейшие операции на головном мозге, «Не навреди».
Разбираемся, кому, когда и зачем лечение эрозии действительно необходимо, а кому — нет.
На одном очень простом примере я хочу рассказать о таком важном понятии, как преаналитический этап лабораторных исследований.
Отзыв об использовании менструальной чаши.
Можно ли выполнять перевернутые положения во время менструации? Вакуум: существуют ли противопоказания?
Интервью моей коллеги и подруги Карины Бондаренко на радио Mediametrics
Представляю вам победителей конкурса фотографии BIRTH BECOMES HER — PHOTO CONTEST 2018
История женщины про роды естественным путем после операции кесарево сечение.
При проведении естественных родов после кесарева сечения необходимо адекватно оценивать пользу и риски от этой манипуляции для женщины и ее ребенка.
Диагноза «микоплазмоз» не существует ни в российских официальных документах, ни в международных стандартах и руководствах.
Топ 10 популярных имен для новорожденных
Что есть кормящей матери? Советы доказательного диетолога, автора книги «Мой лучший друг – желудок. Еда для умных людей»
Практически каждый пищевой дефицит может влиять на ногти, волосы и кожу. Их плохое состояние – это повод, чтобы обратиться к врачу и оценить ваш минеральный обмен и питание.
О питании без глупостей, шаблонов, мифов и рекламы.
Ольга Кашубина, автор телеграм-канала ШБмнк, рассказывает о своих первых неделях после родов. Предупрежден — значит, вооружен.
Ищите подходящее лечение. Оно есть, и не имеет значения, идет речь о рините беременных или о другом заболевании, с которым вы смирились!
Надеюсь, данный обзор позволит прояснить некоторые аспекты в особенностях ринита беременных и даст понять, что ринит беременных — не приговор и можно его адекватно контролировать.
Честный отзыв на книгу издательства МИФ «Я буду мамой».
Что такое инфекции и какие они бывают? Обследования и лечение: общие принципы.
Основная цель микроскопии мазка — выявить воспаление на слизистой канала шейки матки/ влагалища.
При прочтении диагноза «фетальный гидронефроз» не стоит паниковать! Примерно в 90% случаев это временное явление, которое само пройдет по мере роста малыша в утробе.
Владимир Сурсяков, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, к.м.н., рассказывает о безопасности УЗИ во время беременности.
Анализы на генетические полиморфизмы женщинам, столкнувшимся с потерей беременности один или несколько раз, делать не нужно.
Прокладки, тампоны и менструальные чаши достоверно не различаются по степени влияния на здоровье женщины. Вопрос выбора средства для каждой конкретной женщины – это скорее вопрос комфорта и заботы об экологии.
Помимо лактобактерий во влагалище здоровой женщины могут обитать условно-патогенные микроорганизмы. Само по себе их наличие не является заболеванием и не требует лечения.
Но не думайте, что улыбчивые и веселые родители веселы оттого, что жизнь их похожа на торт «Павлова». Вовсе нет!
Если у вас нет проблем с тиреоидной функцией, вы можете не опасаться за свою щитовидную железу, принимая КОК.
История о том, как прекрасной здоровой милой девушке предлагали ежедневно выпивать 9 таблеток, а также вставлять на ночь по свече в прямую кишку и влагалище.
Вначале был презерватив
У меня есть четкое понимание, какой способ контрацепции мне подходит, а какой нет!
Надеюсь, и у вас тоже!
Эндометриоидная болезнь в любых ее проявлениях требует лечения. При этом бессимптомный эндометриоз не является показанием для системной терапии.
Бытует мнение, что УЗИ все покажет и расскажет.
В соответствии с современными медицинскими протоколами, орофарингеальный кандидоз требует лечения, только если нарушает качество жизни ребёнка.
Обсуждаем вопросы контарцепции в эфире Mediametrics Doctor
Как избежать?
МЫТЬСЯ. РЕГУЛЯРНО. ТЩАТЕЛЬНО. ВОДОЙ.
Такого диагноза — «молочница» — не существует, так исходно называли в народе вульвовагинальный кандидоз.
Многие комбинированные контрацептивы могут применяться при лечении акне благодаря своей способности уменьшать уровень мужских половых гормонов в крови.
Всем ли нужны солнцезащитные очки и зачем, а также обсудим, как их правильно выбирать.
Загар – защитная реакция кожи на повреждающее действие ультрафиолета, а лучшая и безопасная защита – это тень и одежда.
Губка представляет собой пористый колпачок с выемкой для шейки матки на одной из поверхностей, обработанный заранее спермицидами.
rumyantsevamd.ru
Контрацепция: мой опыт | Румянцева, md
Одна из самых популярных рубрик моего блога – это мой опыт и истории из жизни. Рассмотрев разные варианты контрацептивов с разных сторон, я решила, что самое время поделиться с вами моим опытом в области контрацепции.
Итак, все по порядку!
1. Презервативы
Думаю, мало людей, которые не использовали бы данный метод в какой-то период жизни. Я тоже использовала. Думаю, про этот метод ничего нового я не скажу. Пожалуй, упомяну, что в моей жизни не было эксцессов с порвавшимся презервативом (уж не знаю, везение это или правильное использование), а потому применять экстренную контрацепцию, переживать и бежать обследоваться «на все» мне не приходилось.
Подробнее можно прочитать тут:
2. Прерванный половой акт
Конечно, он тоже был в моей жизни! Мы много-много лет прожили вместе с мужем до свадьбы! И за это время испробовали разные способы контрацепции, и этот тоже (как будет ясно из дальнейших поисков, он не стал нашим фаворитом). Тут стоит сделать 2 важные оговорки:
- Я давно занимаюсь инфекциями органов репродукции, а потому партнер мой был обследован вдоль и поперек!
- Я хотела детей уже тогда. Поэтому никакой сюрприз не стал бы неприятным!
Подробнее можно прочитать тут: Прерванный половой акт
3. Спермициды
Скажу честно, пробовала один раз, в ту пору, когда еще не очень-то разбиралась в эффективности различных способов контрацепции (и была студенткой, а не гинекологом!), но мне не понравилось с первого раза: необходимость все спланировать, отсутствие контроля, и т.д. Опять же, пробовали с будущим мужем, а потому низкая эффективность нас не особо огорчила бы))
Подробнее можно прочитать тут: Спермициды
4. Вагинальное кольцо
Отличный способ контрацепции, но я чувствовала кольцо внутри себя. Использовала несколько месяцев в надежде на то, что мышцы адаптируются, но пришлось отказаться в итоге, к сожалению.
Подробнее можно прочитать тут: Комбинированные контрацептивы
5. Комбинированные оральные контрацептивы
Конкретный препарат называть не буду, чтобы меня не обвинили в рекламе! Надо признать, самый подходящий для меня способ контрацепции. И снова оговорюсь:
я прекрасно знаю свой анамнез, обследована для исключения всех противопоказаний, прохожу ежегодную диспансеризацию. Поэтому это не слепое использование случайного препарата, а осознанный выбор.
Использовала, использую и планирую использовать в обозримом будущем в те моменты жизни, когда пополнение в семье не планируется.
Подробнее можно прочитать тут: Комбинированные контрацептивы
6. Беременность
Удобный способ контрацепции)) Обожаю его! Шутка!
7. Лактационная аменорея
Никогда не полагалась на этот метод, но решила отдельно упомянуть о нем. Надо признать, мой сын довольно рано стал устраивать приличные ночные перерывы, поэтому данный метод не подходил бы мне и по формальным критериям.
Подробнее можно прочитать тут: Лактационная аменорея
8. Гормональные контрацептивы для кормящих
Применяла несколько месяцев лактации, никаких нареканий и побочных эффектов не было. Надо сказать, во время лактации мне было сложновато вспоминать о таблетке каждый день, а потому я попробовала следующий метод контрацепции.
Подробнее можно прочитать тут: Чисто прогестиновые контрацептивы
9. Имплантат
Мне нравится этот метод контрацепции, и я ждала, когда смогу его испробовать на себе. Но тут меня ждало разочарование: я оказалась среди тех женщин, которые испытывают самый частый побочный эффект данного контрацептива: постоянные мажущие выделения (будем откровенными, само это уже неплохо предохраняет от беременности). Несколько месяцев я жила в надежде на светлое будущее, но в итоге пришлось признать этот способ контрацепции неподходящим и извлечь имплантат.
Пожалуй, расскажу немного о процедуре постановки/ извлечения. И то, и другое производится под местной анестезией, но извлечение несколько более трудоемко и ощутимо, чем установка. После установки остается маленький синяк и ранка, после извлечения – ранка побольше (т.к. делается разрез скальпелем для извлечения) и синяк побольше. Все проходит бесследно.
Подробнее можно прочитать тут: Имплантат
Какие методы контрацепции никогда не применяла и не планирую:
- Календарный метод контарцепции (ни для контрацепции, ни для планирования беременности).
- Колпачки/диафрагмы/губки. Меня смущает отсутствие контроля и необходимость что-то предпринимать заранее и планировать моменты близости.
- Пластырь. Исключительно из эстетических соображений.
- Инъекции. Не люблю уколы, поэтому подписываться на регулярные уколы не стану.
Какие методы контрацепции, возможно, попробую:
- В этом списке, пожалуй, осталась только стерилизация. Пока не знаю, при каком количестве детей и в каком возрасте смогу принять это решение, но, думаю, рано или поздно это вполне вероятно.
Как видите, я люблю эксперименты)) Но часто индивидуальные особенности, которые нельзя спрогнозировать заранее, диктуют необходимость смены способа контрацепции. У меня есть четкое понимание, какой способ мне подходит, а какой нет!
Надеюсь, и у вас тоже!
Похожее
Комментарии в Facebook
rumyantsevamd.ru
Разговор с Татьяной Румянцевой — Zhivagomoda
Об увлечении наукой, заветных мечтах и взаимоотношениях с пациентками.
История одного доктора – рубрика, в которой мы знакомимся с людьми, посвятившими себя медицине. Нашей героиней стала Татьяна Румянцева – врач акушер-гинеколог. Татьяна искренне рассказала нам о взаимоотношениях с пациентками, заветных мечтах, любви к путешествиям и идеальной форме для врача.
— Татьяна, расскажите, пожалуйста, как к вам пришла идея стать врачом? Была ли это детская мечта?
— Это хороший вопрос, потому что моя карьера — это череда случайностей. После 9 класса я поступила в 3 школы: при ММА, при МГУ и при МГИМО. Нужно было что-то выбрать. Это был чётко один случай, который отлично помню. Мы с одноклассницей обсуждали, что же в итоге выбрать и куда пойти учиться, и тут в класс заходит учительница, услышав наш разговор, говорит: «Как куда? Конечно же, Таня идёт в медицинский. Это так благородно!». В тот момент я окончательно решила, что стану врачом.
Дальше была медицинская школа — это было сложно, но именно там у меня появилась любовь к фундаментальным наукам. Скажу честно, понимание на молекулярном уровне для меня всегда было важнее, чем понимание на уровне человека. Я была уверена, что буду заниматься наукой. Но кафедра, на которую я планировала пойти после 4 курса института, закрылась, и мне пришлось заканчивать лечебный факультет.
На Татьяне тренч #005— На 5 курсе мне предложили работу в научном отделе по разработке молекулярно-биологических методов диагностики в области инфекций, передаваемых половым путем. Мне это было очень интересно, с одной стороны, как приложение к практике, с другой, ты работаешь с ДНК. Тогда же встал вопрос защиты, и так, как то, чем я занималась в науке, было ближе к гинекологии, я выбрала направление акушерства и гинекологии. Пошла в ординатуру, исключительно с целью защиты, но тут что-то поменялась. Два года ординатуры я провела в роддоме и это просто непередаваемые ощущения, когда ты в 5 утра принимаешь двадцатые роды, и у тебя слёзы на глазах от счастья. У меня была возможность там остаться, но муж был против, так как это требует 100% отдачи и колоссальной нагрузки. Я преклоняюсь перед работой акушера — это фантастика.
…это просто непередаваемые ощущения, когда ты в 5 утра принимаешь двадцатые роды и у тебя слёзы на глазах от счастья.
— Как вы получили должность гинеколога?
— После ординатуры в том институте, где я продолжала заниматься научной деятельностью и писать кандидатскую, освободилось место гинеколога. У меня не было ни дня самостоятельного опыта работы, но заведующий отделением поверил в меня, за что ему огромное спасибо, и взял.
На Татьяне платье #009— Помните, что чувствовали в первые дни приема?
—Никогда этого не забуду. Было очень страшно. Все пациентки боятся гинекологов, гинекологи боятся пациенток. Есть страх не знать, не разобраться, но пока этот страх есть, будет прогресс.
Сейчас я не представляю жизни без моих пациенток. Чтобы ни происходило в жизни, приходишь на работу и заряжаешься позитивом. Я растворяюсь в работе на 100% – не отвечаю на звонки, не смотрю вайбер или вотсап, у меня на это просто нет времени. Бывают ситуации, когда пациентка выходит за дверь и говорит мужу: «Я нашла её!». Это огромное счастье.
Все пациентки боятся гинекологов, гинекологи боятся пациенток. Есть страх не знать, не разобраться…
— Какие личные качества вам помогают в профессии?
— Как ни странно, но именно те, что в жизни очень мешают — сверхмнительность. Если есть даже малейшее сомнение, могу ночами думать об одном конкретном случае, пока эта пациентка не придёт и не скажет, что у неё всё хорошо — тогда камень с души.
Я очень близко воспринимаю чужие проблемы и чужую радость — с кем-то умираю, с кем-то воскресаю. Близкие меня ругают за это. А в медицине это важно, потому что пациентки чувствуют, когда врач искренне переживает. У меня есть пациентка, у неё болеет кролик, она забеременела и приходит с мужем на приём, а наш разговор начинается с обсуждения здоровья кролика. Муж в шоке спрашивает: «Ты зачем сейчас это рассказываешь?» А мне действительно важно, я и за него переживаю.
..могу ночами думать об одном конкретном случае, пока эта пациентка не придёт и не скажет, что у неё всё хорошо…
— Как вы проводите свободное время?
— В будни у меня его нет — все чётко расписано. Помимо общения с ребёнком, работы и блога, стараюсь находить время на спорт. Может по мне пока не видно, но я занимаюсь кроссфитом и мечтаю пробежать «Гонку Героев». Это пока далёкая цель, но я к ней иду.
Мы с мужем любим ходить в театр, но сейчас, в связи с появлением ребенка, стали реже это делать. Любим путешествовать, в том числе и по России — всегда полезно сменить картинку.
— Как менялось ваше отношение к форме врача?
— Честно могу сказать, что когда училась в институте, форма вообще для меня ничего не значила. Я скорее воспринимала её, как обузу — нужно было постоянно носить с собой этот халат, он мялся и доставлял кучу хлопот. В ординатуре мне нравилось носить яркие костюмы самых разных оттенков — выделяться цветом.
Со временем, когда получила должность, почувствовала себя серьёзным врачом, мне захотелось носить белый строгий халат и выглядеть немного иначе. Сейчас покупаю элегантные халаты, абсолютно влюблена в платья Doctor Zhivago by Mila.P. Они невероятно стильные и безумно красивые. Я думаю, за этим будущее, костюмы костюмами, но медицинское платье — это очень женственно.
…когда получила должность, почувствовала себя серьёзным врачом, мне захотелось носить белый строгий халат и выглядеть немного иначе.
— У вас есть любимые страны? Места, куда вам нравится возвращаться?
— Нам с мужем нравится возвращаться в Хорватию и Черногорию — постоянно открываем там что-то новое. Я впервые побывала в Риме несколько месяцев назад — это безумно красивый город, мы обязательно туда вернемся. Нам очень понравилось на Маврикии, в Австралии, Калифорнии и ЮАР. Никогда не были в Японии и Китае, мечтаем там побывать. Моя личная мечта — посетить Узбекистан, муж оттуда.
— Что вас вдохновляет?
— Моя семья. Мой муж восхищается тем, что я делаю. Мама мечтала, чтобы я стала врачом, вижу, как она сейчас гордится мной. Поддержка семьи очень вдохновляет и мотивирует двигаться дальше. Большой стимул — благодарность пациентов и их здоровые дети.
Бесспорно, меня вдохновляют красивые вещи, искусство. Я считаю, что медицина — это тоже искусство и в ней присутствует эстетика. Мне нравятся современные выставки фотографии с изображением женского тела — это моя профессиональная слабость.
На Татьяне платье #029— О чем вы мечтаете?
— Мечтаю о том, чтобы в моей семье всё было как сейчас, только с новыми детьми. Чтобы были тепло и любовь, все также бежали домой с работы и до 2х ночи могли сидеть и обсуждать события дня — для меня это самое важное.
В профессиональном плане мечта — побольше «думающих» врачей, потому что сейчас, к сожалению, приходится бороться с закоренелыми установками и стереотипами. Ну и конечно, надеюсь, что наша медицина будет двигаться в сторону доказательной и выходить на более высокий уровень.
— Вы считаете себя счастливым человеком?
— Да, причем счастливее, чем 10 лет назад, например. Я уверена в себе, знаю, куда иду в профессиональном плане, у меня прекрасная крепкая семья. Что ещё нужно для счастья?!
Татьяна Румянцева
Москва
Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук.
www.zhivagomoda.com
Блог акушера-гинеколога Татьяны Румянцевой, к.м.н.
Pак молочной железы – злокачественная опухоль молочной железы. Злокачественными называют опухоли, которые могут прорастать в соседние ткани или […]
Доброкачественные заболевания могут повышать риск развития рака молочной железы, однако сами по себе не угрожают здоровью женщины и в подавляющем большинстве случаев не требуют лечения.
Pак молочной железы – самое распространенное онкологическое заболевание у женщин, занимающее до 25% от всех случаев рака среди […]
10 способов реальной помощи кормящей маме.
Чтобы получить адекватный уровень защиты от инфекций, необходимо использовать презервативы постоянно и правильно.
Беременность и лактация не являются противопоказанием к проведению вакцинации от гриппа.
Разбираем, какие прививки безопасно делать во время лактации, а какие – нет.
История беременности и родов Дарьи Татарковой, а также практики, упражнения и знания, которые она узнала/разработала/приобрела за время беременности. #долгий путь
Курение действительно приводит к осложнениям во время беременности.
Эпизиотомия и перинеотомия – это надрез тканей промежности врачом во время родов.
Рекомендуется заниматься спортом около 150 минут в неделю, разбивая эти занятия на 3 и более тренировок.
Физическая активность во время беременности не только не вредна, но полезна для большинства беременных женщин
Эта удивительная история началась 18 августа 2015 года, когда Ким Туччи, 26-летняя мама троих детей узнала, что она беременна…пятерней!!!
Кормление грудью своего малыша – одно из самых приятных занятий для многих женщин. Однако иногда возникают ситуации, когда […]
Содержание Ибупрофена в грудном молоке гораздо ниже, чем те дозы Ибупрофена, которые можно давать грудным детям.
Как видите, я испытала на себе многие «прелести» грудного вскармливания. Но они ни в коем случае не заставили меня задуматься о прекращении кормления.
#ЭКО #спермограмма #путь бесплодия #ваши истории
Установлено, что психоэмоциональный фактор играет существенную роль в течении лактостаза.
Втирание грудного молока для лечения трещин сосков – единственная рекомендация по результатам суммарного анализа многочисленных исследований.
Любой препарат должен быть назначен врачом, особенно во время беременности и лактации.
Ситуаций, в которых действительно нельзя кормить ребенка грудью, очень немного.
Грудное молоко – это идеальное питание для новорожденных и детей до 6 месяцев
Когда мы кормим грудью, мы лучше выглядим, тратим меньше денег и становимся здоровее.
У пребывания кормящей мамы на солнце есть один плюс – выработка витамина Д, необходимого для малыша.
Длительные воздействия УФ излучения ускоряют процессы старения, а также повышают вероятность развития рака кожи.
Мои история беременности и родов
Дорогие читатели, сегодня день медицинского работника! Поздравления принимаются! Дорогие медицинские работники, мои поздравления! Пусть в нашей жизни всегда […]
Какие обследования необходимо пройти супругу, чтобы ему разрешили присутствовать на родах.
Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012г. № 572н.
Xочу поговорить об одной важной теме, которую многие обходят стороной, просто не задумываясь о ней. Это донорство крови. […]
Микробиологи создали настоящие шедевры для первого конкурса «бактериального искусства» с помощью колоний бактерий.
1 июня- международный день защиты детей! Как прекрасно, что наши дети растут в любящих семьях, окружены заботой, вниманием, […]
Hахождение роженицы в воде для расслабления и уменьшения болевых ощущений практикуется во многих странах мира в течение многих […]
Принимать решение о необходимости кесарева сечения должен врач. Для того, чтобы прибегнуть к операции, действительно нужны основания.
Ученые установили, что в момент зачатия можно наблюдать потрясающие по своей красоте вспышки света на поверхности яйцеклетки.
Примерно 50% беременных женщин имеют антитела IgG к парвовирусу В19 до беременности, соответственно, контакт с вирусом во время беременности для них не опасен.
Если человек ранее переболел ветрянкой, заболеть повторно во время беременности практически невозможно.
Все методы диагностики/лечения/ведения беременности должны быть направлены, главным образом, именно на профилактику инфицирования ребенка в родах.
Ношение бандажа, масла, кремы от растяжек в абсолютном большинстве никак не влияют на появление растяжек.
Цитомегаловирус – наиболее распространенный возбудитель внутриутробной инфекции.
rumyantsevamd.ru
Блог акушера-гинеколога Татьяны Румянцевой, к.м.н.
Я не знаю ситуаций, в которых спермициды были бы предпочтительным методом контрацепции
Диафрагмы/колпачки – метод барьерной контрацепции. На самом деле, диафрагмы и колпачки – это разные приспособления, но принципы использования, плюсы […]
Что это значит – использовать презерватив постоянно и правильно?
Вероятность наступления беременности при использовании данного метода в течение года составляет около 20%
Можно ли забеременеть во время кормления грудью?
Экстренная контрацепция используется для предупреждения беременности в течение первых 5 дней после полового акта.
Чисто прогестиновые оральные контрацептивы – это тоже таблетки, и тоже гормональные контрацептивы. Основное отличие от “привычных” КОКов – это отсутствие эстрогенов в их составе.
Инъекционные гормональные контрацептивы — это чисто прогестиновые препараты с механизмом действия, аналогичным таблеткам для кормящих мам, имплантату и т.д.
Обсуждаем вопросы инфекционных гинекологических заболеваний в эфире Mediametrics Doctor
Лекция «Секс и беременность» для Sexprosvet 18+
Обширная статья о комбинированных контрацептивах (таблетки, пластырь, кольцо)
Метод, при котором высчитываются “опасные” и “безопасные” дни для незащищенных половых контактов.
Две разновидности спирали:
— спирали, покрытые медью. Не содержат гормональный компонент.
— спирали, содержащие гормональный компонент (левоноргестрел).
Контрацептивный имплантат – это самый эффективный метод долгосрочной гормональной контрацепции (устанавливается на 3 года).
Суть метода заключается в нарушении проходимости маточных труб операционным путем.
Вазэктомия – высокоэффективный необратимый метод контрацепции.
Говорим о тех ситуациях, когда беременность может угрожать жизни матери и ребенка.
Сравниваем реальную и идеальную эффективность доступных методов контрацепции.
Сегодня я впервые делюсь воспоминаниями о тех временах, когда я занимался генетическими анализами, и сделал довольно много тестов на отцовство.
Ребенок находится в оболочках, вокруг него — жидкость, толстенный мышечный слой, со стороны влагалища еще и плотная шейка матки.
Когда? Как часто? Как? Нужны ли специальные обследования?
Беременность, Роды, После родов, Лактация, Женские болезни, Анализы, Секс, Контрацепция
Многие ученые предлагают выделять «изжогу беременных» как отдельный симптом, свойственный беременности, появляющийся на ее фоне и ею же обусловленный.
Выявление уреаплазм и Mycoplasma hominis во влагалище/шейке матки беременных женщин бессмысленно.
Как развивается малыш в утробе матери.
Развитие плода по неделям.
«Умный презерватив» (Smart Condom) от iCon
Оргазм – физиология или результат познания своего тела?
Адаптация к новому ритму жизни, полная самоотдача, недосып, послеродовая депрессия, переживания по поводу изменившегося тела – все это влияет на желание и возможность возвращения к сексуальной жизни.
Наиболее часто инфицирование ВИЧ происходит при употреблении наркотиков и при половых контактах. Вирус также может передаваться при использовании нестерильного медицинского инструментария, переливании крови, при случайных травмах среди медицинского персонала.
Ни миопия высокой степени, ни ПХРД, ни даже отслойка сетчатки не являются абсолютными показаниями к оперативному родоразрешению.
Если бы я услышала эти слова раньше, моё материнство сложилось бы по-другому. Поэтому я пишу этот текст. Тем, кто сейчас в этом. И надеюсь, что кому-то мои слова придутся своевременно.
Tермин «точка G» (точка Графенберга) обозначает небольшую, но высокочувствительную зону на передней стенке влагалища на границе нижней и […]
10 фактов о женском организме, о которых вы наверняка не знали!
Я привожу перечень исследований в соответствии с действующей нормативной базой в России (Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012г. № 572н). Этот перечень применим для нормального течения беременности, при малейших отклонениях он расширяется.
Провести много исследований по строго регламентированным принципам, правильно проанализировать, повторить многократно, суммировать полученные данные и тогда делать выводы. Это и называют доказательной медициной.
Милые дамы, если Вы получили подобный список назначений, особенно если Вас ничего не беспокоит, пожалуйста, обратитесь к еще одному специалисту!
Ни одна значимая медицинская организация не рекомендует ни один из гелей для интимной гигиены женщин
Очень часто препараты, содержащие лактобактерии, назначаются женщинам с гинекологическими заболеваниями. В этой статье мы попробуем разобраться, когда это оправдано, а когда – нет.
Всем нескучных выходных! А я пошла резать тыкву!
Мифы и реальность про рак молочной железы
rumyantsevamd.ru