Эко сколько попыток можно делать – Сколько попыток ЭКО можно делать? (В год и через сколько повторное)

Содержание

Сколько попыток ЭКО можно сделать?

Сегодня приходила пациентка, детям которой исполнилось 1.5 года. С детьми — девочкой и мальчиком. Когда она появилась у нас в центре и сказала, что прошла сорок попыток, первая мысль была: этого не может быть, потому что не может быть никогда. Что-то с ней не в порядке. Вежливо попросили принести протоколы предыдущих попыток и были крайне удивлены и пристыжены, когда она их принесла — сорок три. У нас была сорок четвертая попытка, которая закончилась наступлением беременности, но в 7 недель она остановилась в развитии. Следующая, сорок пятая, закончилась беременностью двойней. Пациентке в это время было уще 44 года. Мы уговорили ее использовать свою яйцеклетку в естественном цикле и донорский — так называемый комбинированный протокол. Перенесли ей два эмбриона, наступила беременность двойней. и вот они перед нами двой деток — один генетически полностью свой, другой только наполовину. Очень похожи. Пациентка отличалась удивительно спокойным поведением тогда, на этапе лечения. И сейчас — никаких особых эмоций. Мы спросили: стоило ли делать столько попыток ЭКО? Не правильнее ли было взять ребенка? И услышали ответ: если бы надо было пройти еще столько же, чтобы испытать это счастье, она сделала бы это не задумываясь. Пациенты, в том числе те, кто пришле на первую попытку, часто задают вопрос: сколько раз можно делать ЭКО? Вредно ли это для здоровья? Ответить на этот вопрос корректно невозможно: на сегодняшний не установлено какого либо вреда для здоровья женщины даже при условии множества попыток. Но то, что это сильный стресс, и не все его могут перенести без ущерба для своей эмоциональной сферы и супружеских отношений, это факт. Особенно когда причина бесплодия мужской фактор. Поэтому отвечаю так: если 6 попыток ЭКО/ИКСИ не привели к наступлению беременности, надо подумать о донорской или суррогатной программе. У нас была пациентка, которая прошла за два года 10 (с 42 до 44 лет) неудачных попыток ЭКО. Для нашего центра это уникальный случай, поскольку лишь единичные пациенты проходят более двух попыток. Мы отказывались от повторения попыток после 4 неудач, но женщина проявляла фанатичное упорство. В конце концов она согласилась на донорскую программу в сочетании с переносом собственного эмбриона, полученого в естественном цикле. Первая же попытка закончилась беременностью двойней. и родами. На самом деле, пациенты все решают сами. Если желание иметь ребенка также сильно, как у этих наших пациенок, их очень трудно остановить. И врач морально (и юридически) не вправе принять это решение сам. Подробнее о комбинированном переносе эмбрионов читайте на сайте www.fertimed.ru

fertimed-eko.livejournal.com

Сколько попыток эко можно делать?

Основные понятия про ЭКО

Эко или экстракорпоральное оплодотворение нужно парам, которые не смогли зачать ребенка природным путем, независимо от причин (например, бесплодие вызванное отсутствием или дефектами труб).

Если первая попытка неудачна, то последующие имеют больше шансов. Это объясняется тем, что учитываются причины не достижения нужной цели. Перерыв между процедурами должен составлять два месяца. Именно за это время пройдет анализ допущенных ошибок, восстановится организм. К тому же второй раз требует и психологической подготовки.

Все попытки эко безопасны. Их допустимое количество определяет врач, а вот только какая из них будет успешным предугадать невозможно.

Некоторые условия при ЭКО

Нельзя прибегать даже к первой попытке эко, если у женщины есть психические отклонения, типа шизофрении; воспалительные заболевания, а также другие заболевания, при которых есть большой риск не выносить ребенка или умереть роженице.

Перед процедурой ЭКО анализы должны быть хорошими, и не иметь никаких отклонений ни по одному из пунктов, так как это может повлекти отрицательный результат в последствии.

Предельный возраст женщины для эко не установлен. Если есть желание, то его проводят и в 60 лет.

Длительность процедуры не велика. После внесения эмбриона, можно подождать час или два и идти домой. О беременности следует говорить уже через две недели.

Количество пересаженных эмбрионов согласовывается с будущей роженицей. Есть тенденция к уменьшению их числа для лучшего результата. На теперешний момент, предоставляется услуга замораживания необходимых клеток. Возможны варианты такого сохранения до пятидесяти эмбрионов. Они сохраняются за плату в жидком азоте. И используются для подсаживания, в случае неудачной беременности. Можно также заморозить половые клетки. Сперматозоиды легко замораживаются, а большинство яйцеклеток – погибают. К такому шагу прибегают, если у будущих родителей планируются серьезные операции или курсы химиотерапии, а уж после — рождение ребенка. Есть случай, когда человек сдавал все нужные анализы и эмбрионы, но не дожидаясь эко, умирал. Тогда вместо супругов ребенка для бабушки и дедушки выносила посторонняя женщина.

kakskolko.ru

Неудачное ЭКО: что дальше?

Сегодня для многих женщин ЭКО стало настоящим чудом, возможностью наперекор судьбе испытать радость материнства. Но чудо не всегда получается с первого раза. Часто требуется вторая попытка ЭКО, иногда третья, четвертая… Давайте попробуем разобраться, как быть в такой ситуации.

Насколько эффективно ЭКО?

Часто про ЭКО говорят как о волшебной процедуре, которая обеспечивает стопроцентную гарантию беременности. Такая иллюзия может быть крайне опасной, ведь эффективность ЭКО далека от этого.

Даже в Европе и Америке в профессиональных клиниках, оснащенных лучшим и самым современным оборудованием, вероятность забеременеть после первой попытки ЭКО составляет 50-55%. В России эффективность ЭКО пока меньше и составляет около 30-50%.

Потенциальным мамам страшно вдумываться в такие числа, но это официальная статистика.

Поэтому ещё перед первой попыткой следует осознать, что вероятность её успешного завершения – в лучшем случае 50%. Возможно, потребуется более тщательное обследование, курс реабилитации и ещё одна или несколько попыток.

Причины неудачных ЭКО

По статистике, около половины попыток ЭКО (протоколов) оказываются безуспешными. Причин на это может быть много, но чаще всего речь идет о следующих факторах:

Иммунный. Иммунитет, который в обычное время защищает организм женщины от внешних опасностей, иногда становится врагом. При излишней агрессии он воспринимает имплантированную яйцеклетку как инородное тело и отторгает её.

Аллоиммунный. Совпадение некоторых белков родителей может привести к неадекватной реакции иммунной системы матери. Это часто становится причиной прерывания беременности при родственных браках.

Свертываемость крови. Высокая свертываемость крови может привести к отторжению эмбриона. Показателем повышенной свертываемости может стать варикозное расширение вен и увеличение геморроидальных узлов.

Гормональный сбой. Некоторые гормональные показатели не проверяются для первой попытки ЭКО, но могут сказаться на его эффективности.

Состояние эндометрия. Плотность, толщина, кровоснабжение и некоторые другие факторы, характеризующие эндометрий, существенно влияют на вероятность имплантации эмбрионов и сохранения беременности.

Реакция яичников на стимуляцию. Далеко не всегда она оказывается достаточной.

Качество яйцеклеток, сперматозоидов и эмбрионов. Их способность к зачатию зависит от массы факторов, в том числе – и квалификации врача.

Скрытые инфекции.

И это только часть факторов, которые могут вызвать неудачное ЭКО. Это не значит, что вторая попытка окажется такой же безуспешной, но требуется обязательная предварительная диагностика.

Диагностика после ЭКО

Большинство женщин перед первым протоколом проходят весьма обширное обследование. Но проверить все показатели и потенциальные угрожающие факторы невозможно, поэтому после неудачного ЭКО требуется новое обследование, учитывающее сложившиеся обстоятельства.

Какие факторы понадобится проверить, сказать сложно, в каждом отдельном случае разрабатывается индивидуальная схема, но в большинстве случаев требуются такие исследования:

Исследование эндометрия. Для этого могут применяться разные методы (УЗИ, гистероскопия, биопсия и так далее). Дополнительное исследование – допплеровское УЗИ, определяющее качество снабжения органов малого таза кровью.

Анализ крови на гормональный статус, определение иммунных факторов.

Углубленное определение факторов свертываемости крови.

Бактериологический посев на определение возможных скрытых инфекций.

Если требуется повторное ЭКО, то обследование поможет определить возможные причины неудачи первой. В этом случае потребуется соответствующее лечение, которое подготовит организм к новому протоколу.

Восстановление после протокола

Если первое ЭКО не получилось, может потребоваться приложить определенные усилия, чтобы подготовиться к новому протоколу. Время подготовки может отличаться достаточно сильно, в зависимости от ситуации, результатов первого и дополнительного обследования. Минимальный перерыв составляет 2-3 месяца. Этот срок необходим, чтобы восстановились яичники после стимуляции, а организм успокоился после стресса, которым все же является ЭКО.

Хороший эффект дают методы физиологической и нетрадиционной терапии: лечебные ванны, грязелечение, курс рефлексотерапии, точечного массажа, гирудотерапии. В качестве медикаментозной поддержки можно использовать комплексные витамины. Разумеется, и первое, и второе следует проводить под контролем и с разрешения врача.

Многие женщины спрашивают, сколько можно делать ЭКО. Врачи утверждают, что сами протоколы не имеют существенного пагубного влияния на здоровье. Сколько именно потребуется попыток, сказать не может никто. Есть масса случаев, когда для успешного зачатия приходится делать 8-9 попыток, но не все это редкость.

Если 3-4 попытки оказались безуспешными, можно рассмотреть альтернативные варианты, к примеру, использование донорских яйцеклеток и спермы. Это поможет избежать проблем, связанных с несовместимостью и наследственными заболеваниями.

Психологический аспект

Пожалуй, неудачное ЭКО сказывается не столько на физиологическом здоровье женщины, сколько на психологическом состоянии. Для многих женщин оно было возможностью забеременеть наперекор судьбе. Часто месяцам подготовки предшествуют годы неудачных попыток самостоятельного зачатия, многочисленные исследования и долгое неприятное лечение.

В такой ситуации нежданные месячные после неудачного ЭКО становятся крахом надежд. Многие женщины впадают в депрессию. Такое состояние может выражаться апатией, нежеланием делать что-либо, раздражительностью, снижением или отсутствием либидо, многочисленными обвинениями в адрес врачей и себя самой.

В этот момент необходимо понять, что единственная попытка не гарантировала результат, что можно сделать повторное ЭКО, которое будет более эффективным и принесет долгожданную беременность. На самом деле есть лишь несколько заболеваний, которые делают такое зачатие невозможным, с большинством других врачи уже научились справляться.

Очень важной является психологическая и эмоциональная поддержка близких людей. В первую очередь её должен оказать муж, но и родственники, и друзьям не стоит оставаться в стороне.

При необходимости стоит обратиться за профессиональной помощью. Со многими клиниками сотрудничают психологи, специализирующиеся на работе с женщинами, которые имеют проблемы с зачатием. Врачи отмечают, что такая комплексная психологическая и физиологическая терапия дает хороший эффект.

Но важнее всего понимать, что месячные после неудачного ЭКО – это не приговор. Первая попытка – всего лишь проба. Чаще всего именно вторая или третья оказываются успешными. Кому-то требуется больше, но пример многих тысяч женщин подтверждает, что позитивный настрой и упорство помогают достичь желанного результата.

4allwomen.ru

Повторное ЭКО по полису ОМС, вторая попытка и последующие.

Содержание страницы

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является наиболее действенным, но дорогостоящим и сложным методом лечения при бесплодии. Процент наступления беременности в результате первой процедуры составляет всего 15%-30%, второе ЭКО по ОМС отличается чуть более высоким результатом – 20%-40%. Поэтому для получения желаемого эффекта может потребоваться несколько попыток.

Именно высокая стоимость понижала его доступность для широких слоев жителей страны. Но начиная с 2013 года, решением Правительства РФ в качестве одного из способов по преодолению демографического кризиса и повышению показателя рождаемости ЭКО добавлено в перечень медицинских услуг, предоставляемых на бесплатной основе за счет средств ФОМС при наличии страхового полиса.

Что требуется для ЭКО по ОМС?

Для включения в программу по системе ОМС требуется наличие определенных медицинских показаний к выполнению ЭКО. Обследование можно пройти в любом медицинском центре, женской консультации или центре семейного планирования.

Лечащий врач организации, где пациентом проводились диагностика и лечение, при наличии показаний выдает направление на выполнение процедуры экстракорпорального оплодотворения.

При наличии направления, решения медицинской комиссии и других необходимых документов гражданина ставят в лист ожидания определенного учреждения. Листы ожидания с указанием номера и шифра очередника оформляются электронным способом, что позволяет отслеживать через официальный сетевой сайт все движения и перемещения в списке.

Граждане имеют право самостоятельно определить клинику для проведения процедуры – частную или государственную, расположенную в регионе проживания или в ином регионе. Единственным условием является необходимость наличия договора между учреждением и Фондом ОМС.

Сколько попыток ЭКО допускается?

Если проведенная операция не принесла желаемого результата, и беременность не наступила, возникает естественное желание повторить попытку.

В Российской Федерации лимит на количество попыток проведения процедуры искусственного оплодотворения не установлен законодательством. Пара имеет право направлять заявку на повторное ЭКО по ОМС и занесение в лист ожидания неограниченное количество раз в рамках федерального квотирования.

Проведение повторной попытки разрешено уже в следующем месяце после подтверждения отсутствия беременности. Но врачи, отвечая на вопрос через сколько делают повторное ЭКО, настоятельно рекомендуют прежде набраться физических сил и установить перерыв в 2-3 месяца для восстановления нормального функционирования женского организма после стресса стимуляции.

На практике в течение одного года может быть проведено не более 1-2 попыток. Данное обстоятельство связано с не всегда коротким листом ожидания и индивидуальными особенностями организма пациентов. Количество региональных квот связано с местным законодательством в области репродуктивной медицины и зависит от ряда причин, в том числе от количества желающих пройти процедуру в конкретный период. В среднем спрос на городские квоты больше и получить их сложнее, чем федеральные.

Шансы на положительный результат при второй попытке на ЭКО и в последующих попытках более высоки, чем в первой. Данный факт объясняется анализом ошибок и более детальной корректировкой программы лечения. Имеет значение и психологическое состояние женщины, которое становится стабильнее после первой процедуры.

Критерии для бесплатного ЭКО

Пары, претендующие на получение квоты, должны:

быть гражданами РФ и застрахованными по системе ОМС;
иметь медицинские показания для проведения процедуры;
не иметь тяжелых психических заболеваний или заболеваний соматического типа, которые могут препятствовать наступлению беременности;
находится в возрасте от 22 лет до 38 лет на дату включения в список;
не иметь общих детей.

Требование о необходимости наличия официального брака у пары с недавних пор отменено. Теперь на ЭКО могут подавать заявку не состоящие в браке граждане.

С 2016 года планируется отмена требования, касающегося наличия у пары общих детей. Более того, родившие после использования метода искусственного оплодотворения женщины смогут выполнить повторное ЭКО по ОМС. Операция должна проводиться незамедлительно без ожидания в очереди.

Список городов и медицинских клиник, выполняющих ЭКО в рамках соглашения с ФОМС, а также их адреса и контактные номера можно узнать в каждом территориальном департаменте здравоохранения.

Видео по теме

www.insurance-liability.ru

ЧЕРЕЗ СКОЛЬКО МЕСЯЦЕВ МОЖНО ДЕЛАТЬ ПОВТОРНОЕ ЭКО… Вторая попытка ЭКО — отзывы и шансы

Женский организм — очень тонкая система, и реакция на ЭКО всегда индивидуальна. В чем основные причины неудач ЭКО, и как быть дальше? Наиболее высок процент неудачного ЭКО с первой попытки.

При обращении в нашу клинику для проведения ЭКО на предварительной консультации доктор обязательно расскажет вам, что первая попытка экстракорпорального оплодотворения иногда бывает неудачной. Каждая повторная процедура ЭКО с медицинской точки зрения так же безопасна, как и первая, поэтому проводить ее можно неоднократно.

Повторное ЭКО с большей вероятностью приведет к успеху. Но к настоящему времени этот миф развенчан, и мы можем со стопроцентной уверенностью заверить вас, что вторая попытка ЭКО не представляет никакой опасности для вашего здоровья!

Всем нашим пациенткам мы всегда рекомендуем решаться на повторное ЭКО, так как наш опыт свидетельствует о частом положительном исходе второй и даже третьей попытки. Согласно мировой статистике, примерно половина всех попыток ЭКО заканчивается неудачей.

Так или иначе неудачное ЭКО — не повод отчаиваться и опускать руки, это реальность для 30–45% женщин, прошедших процедуру. Известен даже факт, что после попыток ЭКО нередко происходит «спонтанное» естественное зачатие, благодаря повышенной гормональной активности в женском организме.

Когда можно делать вторую попытку ЭКО

Неудачное ЭКО может свидетельствовать также о легкомысленном отношении к процедуре как со стороны будущих родителей, так и выбранных специалистов. В период между протоколами ЭКО женщина может сделать очень многое для будущей беременности и ребенка. Планировать следующий протокол ЭКО можно уже через 2–3 месяца, в зависимости от общего состояния женщины после предыдущей попытки. Часто женщин интересует, сколько раз можно пытаться забеременеть с помощью ЭКО. Прямого ответа на этот вопрос нет, известны случаи успешного оплодотворения и с восьмой, и с десятой попытки.

На сегодняшний день в мире путём ЭКО были рождены более четырех миллионов детей, и не всегда их путь к жизни был быстрым и легким. Первая попытка ЭКО в мае не получилась(подсадили два,не прижились)Через месяц, в июле, была вторая попытка(подсадили один, последний). 1. Это ваш первый протокол? Не спешить со следующим протоколом, разобраться в чем причина такого бедного ответа. Сдайте пожалуйста (на 2-5 день менструального цикла) антимюлеровый гормон и ингибинВ — это можно сделать на Опарина, д.4 в Центре охраны матери и ребенка.

После получения результатов можно будет сказать что-либо определенное. По ВАшему ответу, я поняла, что все равно, надо пропустить мес. цикл, то есть если гормоны будут в порядке, то через месяц после эко можно начинать. Подскажите, в какой клинике вы работаете, и есть ли возможность проводить Эко у Вас, под Вашим наблюдением. Уж очень внушаете доверием, а я читала, что это одно из главных показателей в лечении Эко. Спасибо.

Сделала удачное ЭКО, через год с небольшим после рождения дочки, забеременела самостоятельно. Согласно статистике, эффективность процедуры ЭКО в нашей стране (после первой попытки) не превышает 50 процентов.

К сожалению, неудача с ЭКО – реальность для многих женщин. Успех ЭКО наиболее вероятен при размере эндометрия 7-14 мм к моменту переноса эмбриона. Возможны обильные месячные после ЭКО. Данное явление не говорит о серьезных проблемах, причин для паники нет. Месячные также могут быть болезненными, более длительными и с наличием сгустков.

При отклонениях в параметрах 2-й после ЭКО менструации есть смысл показаться доктору, который вел протокол. Задержка месячных после неудавшейся попытки ЭКО (и прочие ее изменения) не снижают шансов на успешную последующую попытку. Для наступления беременности после неудачи с 1-й попыткой ЭКО многие мамы решаются на кардинальные меры — смену не только клиники, но и страны, в которой выбрана клиника.

Но большая часть рекомендаций для женщин, столкнувшихся с неудачным ЭКО, сводится к ряду определенных правил. Итак, что делать, если ЭКО не увенчалось успехом? Неудачное ЭКО – не крах надежд, а лишь еще одна ступенька на пути к желанной беременности. Сроки проведения повторного ЭКО (когда можно). Повторная попытка разрешена уже в следующем после неудачи месяце.

По мнению специалистов, сама по себе процедура ЭКО значительного негативного влияния на организм не оказывает, и сколько организму потребуется процедур – никто не скажет. Забеременела с 3-й попытки ЭКО. Поняла, что основная проблема – это зацикленность на беременности.

Восстановление после неудачной попытки

Вторая дочь уже сама зачалась, без ЭКО. Хотя труба в нормальном состоянии – только левая, да и возраст у меня уже ого-го. У подружки сын родился после 2-й попытки ЭКО. А дочка – уже естественным путем, после первых родов. Все были в шоке. Вообще ни на что не надеялись.

Но чудо не всегда получается с первого раза. Часто требуется вторая попытка ЭКО, иногда третья, четвертая… Давайте попробуем разобраться, как быть в такой ситуации. Часто про ЭКО говорят как о волшебной процедуре, которая обеспечивает стопроцентную гарантию беременности. Даже в Европе и Америке в профессиональных клиниках, оснащенных лучшим и самым современным оборудованием, вероятность забеременеть после первой попытки ЭКО составляет 50-55%.

По статистике, около половины попыток ЭКО (протоколов) оказываются безуспешными. Гормональный сбой. Некоторые гормональные показатели не проверяются для первой попытки ЭКО, но могут сказаться на его эффективности. И это только часть факторов, которые могут вызвать неудачное ЭКО. Это не значит, что вторая попытка окажется такой же безуспешной, но требуется обязательная предварительная диагностика.

Что делать дальше после неудачной попытки ЭКО – успокаиваемся и действуем по плану!

Но проверить все показатели и потенциальные угрожающие факторы невозможно, поэтому после неудачного ЭКО требуется новое обследование, учитывающее сложившиеся обстоятельства. Если требуется повторное ЭКО, то обследование поможет определить возможные причины неудачи первой. Если первое ЭКО не получилось, может потребоваться приложить определенные усилия, чтобы подготовиться к новому протоколу. Пожалуй, неудачное ЭКО сказывается не столько на физиологическом здоровье женщины, сколько на психологическом состоянии.

В такой ситуации нежданные месячные после неудачного ЭКО становятся крахом надежд. Но важнее всего понимать, что месячные после неудачного ЭКО – это не приговор. Думаю, чтобы ЭКО было удачным, следует тщательно подготовиться к нему обоим супругам.

Устала от ЭКО. Рукой махнула после 5-й попытки. Иногда для успеха ЭКО приходится пройти и 8-9 процедур. При повторной попытке ЭКО шансы наступления беременности можно значительно увеличить. В этот момент необходимо понять, что единственная попытка не гарантировала результат, что можно сделать повторное ЭКО, которое будет более эффективным и принесет долгожданную беременность. Если эмбрионов после первой попытки не осталось, то приступают заново к повторным попыткам ЭКО, которые будут проходить несколько иначе, чем первая.

Будем читать дальше:

zvidalumkaser.ru

Причины неудачных ЭКО, как избежать и когда делать повторное ЭКО

Многие бездетные пары мечтают о малыше, но зачатия естественным способом не происходит. ЭКО зачастую является единственным шансом стать счастливыми родителями, для одиноких женщин – это наиболее реальный шанс на материнство.

40-50% случаев экстракорпорального оплодотворения после реализации первого протокола заканчиваются долгожданной беременностью и родами. Это очень оптимистичные цифры, но бывают и неудачные попытки ЭКО, тому есть множество причин. Если первая попытка оказалась неудачной, то при повторных процедурах шансы забеременеть увеличиваются, поскольку врач выявляет причины неудачи после первой попытки и устраняет их.

ЭКО – довольно сложный процесс, включающий в себя несколько этапов, каждый из которых является крайне важным. Неудачное ЭКО может случиться вследствие малейшего сбоя на любом из этапов программы.

Условия

Чтобы экстракорпоральное оплодотворение завершилось удачно и долгожданная беременность наступила, необходимо, чтобы были выполнены следующие условия:

в организме женщины должен созреть хотя бы один фолликул;
овуляция не должна наступить до момента пункции фолликулов;
извлечение яйцеклеток должно пройти успешно;
спермии должны оплодотворить хотя бы одну из полученных яйцеклеток;
после успешного оплодотворения яйцеклетка должна начать делиться и превратиться в эмбрион;
зародыш должен быть своевременно перенесен в полость матки – поздняя имплантация является нежелательной при ЭКО.

Имплантация эмбрионов

Процесс имплантации в настоящее время изучен недостаточно хорошо, поэтому в ряде случаев с первой попытки оплодотворение не удается. При проведении экстракорпорального оплодотворения эмбриологам нужно дождаться момента, когда зародыш разовьется до стадии бластоцисты, и лишь после этого его переносят в полость матки.

После выхода бластоцисты из оболочки, имплантация должна проводиться в кратчайшие сроки.

Имплантация осуществляется в три этапа:

Оппозиция – ориентация эмбриона в матке начинается при уменьшении полости матки в результате всасываниями маточной жидкости небольшими выпячиваниями на поверхности эндометрия (пиноподии).
Адгезия – в результате сложных биологических реакций бластоциста крепится к эндометрию. В этом процессе важнейшую роль играют факторы роста, интегрины (трансмембранные клеточные рецепторы), цитокины (информационные молекулы), другие молекулы и вещества.
Инвазия – самостоятельный процесс, в результате которого эмбриональный трофобласт (первичный «прообраз» плаценты) проникает вглубь децидуальной ткани (материнская часть плаценты) и внедряется в общий кровоток мукозного слоя (эндометрий). В последующем, в месте соединения эндометрия и зародышевых оболочек образуется плодное место (плацента). Инвазия осуществляется за счет продуцирования протеиназы (протеолитический фермент, разрушающий ткань матки для более глубокого проникновения зародыша в слизистую). Зародыш внедряется в маточную стенку на протяжении примерно сорока часов – это критический период, если он будет неудачен, то эмбрион погибнет.

В процессе имплантации происходят различные сложные иммунные механизмы и реакции, обеспечивающие правильный «контакт» тканей эмбриона и матери. Имплантацию невозможно контролировать и регулировать искусственно – это полностью природный процесс, который успешен всего в 20-25% случаях каждого менструального цикла у здоровых пар. Поэтому имплантация является самым слабым «звеном» при оплодотворении.

Большое значение при имплантации имеют иммунные механизмы, от которых зависит, как будут воздействовать друг с другом ткани матери и эмбриона, которые на иммунологическом и генетическом уровне абсолютно различны. Помимо поздней имплантации, неудача при проведении первого ЭКО может быть следствием воздействия целого ряда других факторов.

Причины неудачного ЭКО

Несмотря на стремительное развитие репродуктивных технологий, имеется множество причин неудачного ЭКО:

Качество внутреннего слоя матки, не соответствующее тому состоянию, которое должно быть для удачной имплантации. Препятствовать прикреплению эмбриона могут спайки в матке, хроническое воспаление, рубцовые изменения, полипы, кисты и другие новообразования. Данные заболевания должны быть обнаружены и устранены до проведения ЭКО.
Состояние маточных труб – проблемы с фаллопиевыми трубами (воспаления, непроходимость, отсутствие трубы) у 2-3% женщин приводят к внематочной беременности после искусственного оплодотворения. Чтобы снизить риск такого осложнения до минимума, предварительно проводится оценка проходимости фаллопиевых труб и их функционального состояния. Кроме того, например при гидросальпинксе, патологическая жидкость в пораженной трубе выделяет токсические вещества, которые оказывают негативное воздействие на эмбрион. Чтобы избежать неудачного ЭКО, образования удаляют лапароскопическим методом, при показаниях удаляется и пораженная труба.
Гормональный дисбаланс – протокол экстракорпорального оплодотворения предусматривает гормональную стимуляцию для получения большего количества половых клеток. Но эндокринная система реагирует у каждой женщины по-разному на гормональные препараты. Поэтому в ответственных клиниках, которой является «АльтраВита», каждая пациентка перед стимуляцией получает детальную консультацию эндокринолога или гинеколога-эндокринолога, проходит гормональную диагностику, а при необходимости – терапию.
Генетические сбои – процент гибели эмбрионов из-за хромосомных аномалий – 0,7%. Чтобы исключить попытку неудачного ЭКО по причине генетических нарушений, выполняется генетический скрининг на совместимость генов обоих партнеров (кариотипирование), при котором оценивается возможность появления эмбрионов с дефектными хромосомами. В настоящее время проводится преимплантационный генетический скрининг, при котором эмбрионы с хромосомными аномалиями обнаруживаются и отсеиваются, а для беременности используются здоровые эмбрионы.
Качество эмбрионов – на эмбриональную жизнеспособность влияет качество сперматозоида и яйцеклетки, которое зависит от возраста и заболеваний партнеров, их вредных привычек, квалификации специалистов, выполняющих процедуру ЭКО.
Иммунная совместимость партнеров – иммунологическая несовместимость родителей может стать причиной неудачных попыток процедуры оплодотворения. Поэтому, после исключения прочих причин, проводится HLA-типирование, при котором исследуются антигены мужчины и женщины на совместимость. Эмбрион в процессе формирования получает антигены от обоих родителей в равных количествах. При совпадении антигенов больше, чем на 50%, иммунитет женщины распознает эмбрион, как патологическую клетку, которую нужно уничтожить, чтобы защитить свой организм. В таком случае беременность, даже если наступает, то заканчивается выкидышем на раннем сроке. Если же беременность не прерывается, то у плода развиваются пороки, иммунитет ребенка при рождении крайне низок, а у женщины на поздних сроках может быть сильный токсикоз.
Нарушения гемостаза – болезни крови у женщины, связанные с нарушением свертываемости, могут стать причиной прерывания беременности. Для исключения такого риска перед процедурой сдается гемостазиограмма и проводится консультация гематолога.
Возраст партнеров – процент неудачного ЭКО у женщин после 40 лет и у мужчин после 30 лет резко увеличивается. Мужская и женская фертильность снижается с возрастом.
Ожирение – лишние килограммы у женщины снижают эффективность гормональной стимуляции при реализации протокола. Это обусловлено тем, что гормоносодержащие препараты способны задерживаться в жировом слое. Поэтому при подготовке к беременности вес женщины должен быть нормальным.
Другие причины – неудача искусственного оплодотворения возможна при невыполнении партнерами рекомендаций специалистов. Мужчина и женщина, вступающие в протокол, обязаны осознавать, что выполнение врачебных рекомендаций – обязательное условие программы. Помимо необходимых медицинских мероприятий, полноценный отдых, рациональное питание, разумные нагрузки становятся одним из составляющих условий успеха на пути к желанной беременности и рождения ребенка.

Партнерам нужно ответственно подойти к выбору медучреждения и ведущего специалиста, ведь врачебную ошибку полностью исключить невозможно.

Проведение анализов после неудачной попытки ЭКО

Не стоит отчаиваться, если первая попытка экстракорпорального оплодотворения оказалась неудачной. Нужно успокоиться и совместно с лечащим врачом проанализировать причины неудачного ЭКО.

С этой целью проводят дополнительное обследование, в ходе которого выясняют:

Каким было качество эмбрионов, как они развивались в лабораторных условиях.
Насколько организм женщины был готов к беременности. Наличие каких бы то ни было патологий, в том числе гинекологических, не всегда негативно влияет на фертильность, но при подготовке нужно избавиться от острых заболеваний и пройти лечение при обострении хронических.
Как яичники отреагировали на стимуляцию, был ли ответ половых желез достаточным.
Почему не произошло оплодотворение яйцеклетки.
Каково состояние эндометрия, оптимальна ли его структура и толщина для переноса эмбриона.
Была ли имплантация эмбриона ранней.

После этого врач делает вывод о необходимости назначения медикаментозного лечения или дополнительного обследования.

Тщательный анализ после неудачного первого ЭКО позволяет учесть все ошибки и нюансы, чтобы сделать шансы на наступление беременности после повторного проведения процедуры более высокими.

Необходимо помнить, что между попытками ЭКО должен быть перерыв минимум в один цикл. Это нужно для того, чтобы организм оправился от стресса, а яичники восстановили свою функцию после стимуляции. Однако лечащий врач при наличии показаний и применении щадящих программ может назначить процедуру уже в следующем цикле после неудачного ЭКО.

ВОЗ рекомендует приступать к последующей попытке экстракорпорального оплодотворения не ранее, чем через 3 месяца.

В зависимости от результатов дополнительного обследования, врач вносит в схему лечения необходимые изменения. Если известны точные причины того, почему не случилось оплодотворения яйцеклетки, принимаются меры по исправлению ситуации. Так, при недостаточной реакции половых желез на стимуляцию, может быть увеличена дозировка гормоносодержащего препарата. В некоторых случаях требуется ИКСИ.

Большим плюсом повторного ЭКО является то, что процедура проходит намного спокойнее, так как женщина уже точно знает, что и как ей нужно делать, поэтому меньше нервничает. Помимо этого, к моменту проведения повторного ЭКО врач имеет больше информации о состоянии здоровья пациентки и индивидуальных особенностях ее организма, что также повышает шансы на успех.

Сколько попыток ЭКО разрешено?

Бывали случаи, когда беременность наступала после восьмой-девятой попытки ЭКО.

Сама процедура экстракорпорального оплодотворения не оказывает негативного влияния на организм. Что касается количества попыток, то точного ответа на этот вопрос не существует. Все зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.

Чаще всего, если после 3-4 попыток беременность не наступает, врач может порекомендовать альтернативные варианты, например, использование донорской спермы или яйцеклетки, суррогатного материнства. Рекомендация воспользоваться донорским биоматериалом может быть, если качество собственных яйцеклеток или сперматозоидов было неудовлетворительным.

Наибольшие шансы забеременеть приходятся на вторую или третью попытку искусственного оплодотворения. На шестом протоколе возможность получения здорового материала падает. Делать более 8 попыток нецелесообразно. Согласно медицинским исследованиям, вероятность наступления беременности после восьмого протокола точно такая, как после шестого. Нередко женщины делают до 15, даже до 20 протоколов. Но могут быть исключения – это криопротоколы, когда после первой или второй гормональной стимуляции был собран высококачественный биоматериал.

Все самые современные методы преодоления бесплодия доступны в клинике «АльтраВита». Запишитесь на прием к репродуктологу, чтобы найти причины неудачных попыток ЭКО и устранить их. В таком случае вторая попытка ЭКО с большой вероятностью позволит вам забеременеть, а впоследствии – родить крепкого здорового малыша.

altravita-ivf.ru