Запущенные зубы до и после фото: D1 81 d1 82 d0 be d0 bc d0 b0 d1 82 d0 be d0 bb d0 be d0 b3 d0 b8 d1 8f d0 b4 d0 be d0 bf d0 be d1 81 d0 bb d0 b5 картинки, стоковые фото D1 81 d1 82 d0 be d0 bc d0 b0 d1 82 d0 be d0 bb d0 be d0 b3 d0 b8 d1 8f d0 b4 d0 be d0 bf d0 be d1 81 d0 bb d0 b5

Содержание

почему они гниют, что делать и как лечить

Проблемы с зубами – это особая категория нарушений здоровья, которая может привести к серьезным последствиям. У многих с детства осталась неоправданная боязнь походов к стоматологу, из-за чего люди тянут до последнего и идут к врачу только в самом крайнем случае. А зубы уже начинают гнить, и этот процесс сопровождается всеми сопутствующими неприятными симптомами, мешающими нормальной жизни.

Причины гниения зубов

Не стоит считать, что одна только чистка зубов дважды в сутки даже самой современной и разрекламированной пастой защитит от кариеса и других заболеваний. При появлении первых признаков нездоровья необходимо обратиться к доктору – только так удастся спасти зуб без серьезных последствий. Использование домашних и «бабушкиных» методов только усугубит проблему, и когда это станет очевидно, принимать щадящие меры может быть уже поздно.

Причин, по которым зубы начинают разрушаться, немало. Перечислим основные из них.

  1. 1.  Курение и употребление алкоголя. Особенно вредит зубной эмали злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь разрушает ее, постепенно ухудшает состояние дентина. Наркотические средства также неизбежно ведут к серьезным проблемам с зубами.
  2. 2.  Неблагоприятная экологическая обстановка в регионе, где проживает человек, постоянно загрязненный воздух, Это вредит всему организму, и в частности – зубам.
  3. 3.  Пренебрежение правилами ухода за зубами, деснами и поверхностью языка, слизистой оболочки ротовой полости, вследствие чего интенсивно размножаются патогенные микробы.
  4. 4.  Частое употребление содержащих сахар продуктов питания, сдобы, кислых фруктов.
  5. 5.  Наследственность – плохие зубы могут «передаваться» генетически.
  6. 6.  Хронические болезни внутренних органов.
  7. 7.   Наличие воспалительных процессов в деснах, слизистой, пародонте.
  8. 8.  Хронический недостаток кальция и других минеральных компонентов, недостаток витаминов. Постоянное употребление воды с пониженным содержанием фтора, приготовление на ней продуктов питания.
  9. 9.  Снижение эффективности имунной системы. Такое состояние часто наблюдается в период полового созревания у подростков, у женщин в период беременности; во время кормления грудью. Силы организма в такие периоды направлены на решение иных, первостепенных задач.

Когда пора бить тревогу? Симптомы и стадии гниения зубов

Есть ряд признаков, которые должны насторожить. Заметив один-два из них, человек должен забеспокоиться и показаться специалисту. Это:

  1. 1.  Скопление налета на зубной эмали. Едва заметные желтоватые пятна.
  2. 2.  Несвежее дыхание, даже запах гнили изо рта. При выраженном кариесе запах будет очень заметным.
  3. 3.  Темные пятна на эмали. Болезненные ощущения при употреблении горячей или холодной, сладкой пищи.
  4. 4.  Если игнорировать вышеназванные проявления нездоровья, ситуация усугубляется. Далее появляются черные участки в области шейки зуба или на самом корне, однако последнее может быть выявлено только при рентгенографическом обследовании.
  5. 5.  Появляются частые ноющие болезненные ощущения, и даже если регулярно полоскать рот травяными настоями и принимать обезболивающие препараты, разрушительные процессы идут полным ходом.
  6. 6.  Боль усиливается (особенно – при попадании на зуб потока холодного воздуха), начинается отмирание пульпы.
  7. 7.  Поражается нервный пучок, боль становится особенно сильной.
  8. 8.  Затем, если человек так и не обратился в больницу, он с удивлением и облегчением замечает, что боль проходит. Однако в реальности воспалительный процесс не останавливается – болезнь переходит на область корня.

Осложнения и последствия, которые не заставят себя ждать, если не лечить зубы

Надуманная боязнь крайне вредна: из-за нее пациенты нередко доводят ситуацию до крайности и идут к доктору лишь тогда, когда заболевание переходит и на соседние зубы, на десны, и требуется серьезное вмешательство.

Ухудшение общего состояния организма

Бытует ошибочное мнение, что плохие зубы никак не влияют на организм в целом. И что «вот однажды наступит момент…» — зубы вылечатся, и никаких осложнений быть не может. Иммунная система до определенного момента действительно справляется с инфекцией, и проблема локализуется в ротовой полости. Но однажды силы иммунитета ослабевают, т.к. он не получает никакой помощи извне. Развивается общая интоксикация организма, которая плохо диагностируется, но проявляется очень ярко.

Интоксикация выражается в постоянной усталости, скачках температуры тела и т.д. Длительное присутствие гнилых зубов приводит к следующим последствиям:

  1. 1.  Нарушение сердечной деятельности. Эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца, которое лечится только хирургическим способом;
  2. 2.  Потеря аппетита. Нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта из-за попадания в него вредных микроорганизмов со слюной. Развитие гастрита, пищевых интоксикаций;
  3. 3.  Частые головные боли при гниении зубов у основания корня;
  4. 4.  Многие доктора уверены, что плохие зубы могут вызвать проблемы с костной тканью, навредить опорно-двигательному аппарату. Нередко развивается артроз, полиартрит;
  5. 5.  Научно доказано, что гниение больших жевательных зубов ведет к выпадению волос на затылочной части головы; разрушение малых жевательных единиц приводит к облысению височной части;
  6. 6.   Гниение любой кости в черепе приводит к поражению головного мозга;
  7. 7.  Ухудшение слуха;
  8. 8.  Плохое состояние кожного покрова;
  9. 9.  Запущенный гнилостный процесс распространяется на пазухи носа и может спровоцировать хронический тонзиллит, гиперплазию тканей носоглотки и т.д.
Пульпит – следствие кариеса

Самое распространенное осложнение кариеса – это пульпит. По сути, он является естественным следствием кариеса и не грозит здоровому зубу. При пульпите воспаляется зубной нерв, заболевание характеризуется особенно выраженной болью при нажатии на зуб (надкусывании пищи).

Человек может сам определить, когда кариес переходит в пульпит. При кариесе боль появляется только если на больной зуб действует определенный раздражитель. Неприятные ощущения проходят, как только раздражитель устраняется. При пульпите боль может возникать сама по себе. Устранить ее может только вмешательство врача. Поможет и обезболивающее средство, но это кратковременная мера, которая при частом использовании теряет эффективность. Прием обезболивающих допускается только в том случае, когда нет возможности посетить стоматолога. Их эффект состоит лишь в снятии или ослаблении болевого синдрома, лечебного действия они не оказывают.

Периодонтит

Если по какой-то причине пульпит не был вылечен, болезнь развивается дальше. Поражаются связки, благодаря которым зуб крепится к кости.

Периодонтит имеет 2 фазы:

  1. 1.  Острая, для которой характерна сильная боль;
  2. 2.  Хроническая – эта фаза может практически не проявляться.

Как защититься от осложнений заболеваний зубов

Чтобы не возникло никаких осложнений, лучше всего не допускать самих заболеваний. Здесь нет ничего сложного:

  1. 1.  Двукратная ежедневная чистка зубов. При этом необходимо своевременно менять зубную щетку (обычно – раз в три месяца) и внимательно выбирать зубную пасту, учитывая рекомендации врача;
  2. 2.  Регулярное посещение стоматолога. Если ходить к доктору каждые полгода, удастся либо совсем избежат кариеса, либо вылечить его на самой ранней стадии – быстро и без каких-либо неприятных ощущений;
  3. 3.  Если зуб был удален или деформирован (откололась его часть, выпала пломба) – также нужна помощь врача. Такие нарушения портят прикус, и на соседние зубы нагрузка увеличится. Они станут более уязвимы к неблагоприятному воздействию.

Само собой, чтобы не было осложнений, следует сразу, как только замечен патологический процесс или болезненные ощущения, обратиться к специалисту.

Лечение зубов

  1. 1.  Лечение начинается с рентгена. Необходимо достоверно убедиться в наличии или отсутствии изменений в тканях зуба в тех местах, где невозможно провести визуальное обследование.
  2. 2.  Затем определяется участок, пораженный гниением.
  3. 3.  Разрабатывается план, определяются дальнейшие меры – пломбирование, протезирование, удаление. Удаление – крайняя мера, которая применяется, если имеет место полное разрушение зуба.
  4. 4.  В случае пульпита удаляется нерв, расширяются корневые каналы, удаляется гной. После этого каналы пломбируются, при необходимости на зуб ставится коронка.
  5. 6.  >Обрабатываются пораженные ткани ротовой полости хлоргексидином, ротоканом, мирамистином. Применяется обезболивание. Обезболивающие препараты оказывают также противомикробное и противовоспалительное действие.
  6. 5.  Удаляется мягкий и твердый налет с зубной эмали.
  7. 7.  Пломбируются кариозные полости.

В процессе лечение врач обычно берет мазок, с помощью которого определяет возбудителя патологического процесса. Проводится тест на чувствительность. Назначается полоскание препаратами на основе трав для скорейшего выздоровления.

Задача доктора – не только устранить очаг гниения, но и установить его причину. Если это не будет сделано, то в скором времени запах гнили изо рта появится снова.

Профилактика заболеваний зубов

О том, как избежать зубной боли и инфекций ротовой полости, нам говорят с детства. Но не будет лишним вспомнить об этих мерах и во взрослом, сознательном возрасте, взглянуть на них по-новому и оценить их эффективность:

  1. 1.  Следует ограничить потребление сладостей и мучного. Это пойдет на пользу не только зубам, но и всему организму;
  2. 2.  Отдельно стоит отметить запрет на злоупотребление сладкими газированными напитками. Если обычные сладости и сдоба плохо влияют на эмаль (наружный слой зуба), то содержащиеся в газированных напитках вещества способны разрушить и глубокие слои зубной ткани;
  3. 3.   Нужно употреблять в пищу больше полезных натуральных продуктов с необходимыми витаминами и минералами;
  4. 4.  Ежедневная чистка зубов щеткой с мягкой щетиной;
  5. 5.  Полоскание рта антисептическими средствами, которые продаются во всех аптеках;
  6. 6.  Отказ от вредных привычек;
  7. 7.  Укрепление иммунитета.

Вылечить гниющий зуб самостоятельно – без помощи врача – невозможно. Остановить процесс гниения или хотя бы замедлить его также нельзя. Единственная возможность – визит к доктору. Сегодня в стоматологических кабинетах используются современные инструменты и препараты, которые позволяют избавиться от заболевания быстро, без дискомфорта и боли.

Гнилые зубы — что делать, удалять или нет?

Дата публикации: 25.01.2021

Зубы каждого человека созданы, чтобы служить ему долгие годы. У них  есть несколько уровней защиты:

  •  Эмаль — особопрочная минерализованная ткань, которая защищает поверхность зуба
  • Дентин — ткань менее твердая, но тоже крепкая. Главная задача дентина — уберечь пульпу — внутреннюю ткань. Именно нервные окончания в пульпе сигнализируют нам о проблеме. Если поверхностные слои нарушены — мы испытываем боль.
  • Цемент — покрывает корни, защищая их от неблагоприятных воздействий

 Преодолеть эти уровни защиты нелегко, но возможно. И тогда зубы гниют.

Причины гниения

На первом месте — это страх. Именно иррациональный страх перед стоматологом, который сложно контролировать, заставляет нас откладывать визит к врачу. Часто до того момента, когда спасти зуб уже невозможно. Какие бы факты нам не приводили,как бы мы сами себя не уговаривали — фобии не поддаются рациональным доводам.

Но это далеко не единственная причина.

Общие заболевания

Наш организм — единая система. Разлад в одном месте приводит к проблемам в другом. Так, заболевания желудочно-кишечного тракта вызывают проблемы с зубами.

Инфекции, грибковые заболевания, даже гормональные сбои часто приводят к воспалительным процессам во рту.

Экологические проблемы

В регионах, где питьевая вода плохого качества проблемы с зубами встречаются в 3-4 раза чаще. Такая же картина наблюдается там, где есть крупные промышленные предприятия. Повышенное количество токсичных микроэлементов в окружающей среде вредит общему состоянию здоровья и отрицательно сказывается на зубах.

Рацион питания

Есть продукты, которые провоцируют размножение бактерий в ротовой полости, а значит способствуют разрушению зубов. Да, тот самый сахар, но не только. Кислоты, образующиеся при брожении углеводов — главные враги эмали.

Образ жизни

Зависимости любого вида не способствуют здоровью зубов. Сигареты, наркотики, алкоголь — прямой путь к проблемам.

 Сюда же относятся и ограничительные диеты. Вегетарианцам, веганам, поклонникам Кето надо внимательно следить, чтобы организм получал все микроэлементы и витамины.

Заболевания ротовой полости

Воспалительные процессы во рту — рай для бактерий. Поэтому важно регулярно проводить санацию, делать ультразвуковую чистку зубов. Пародонтоз, парадонтит,стоматит, гингевит, хейлит требуют специального лечение, которое лучше не откладывать.

Гигиена полости рта

Это, пожалуй, самый легкий способ разрушить зубы. А всего и дел-то — 2 раза в день чистить, да зубной нитью пройтись. 90% населения это делает, только не так тщательно, как хотелось бы. Есть специальные схемы чистки зубов. Они предусматривают обработку поверхностей со всех сторон и в течение определенного времени. К сожалению, теперь

90% — это те, кто чистит зубы меньше, чем 1 минуту.

Генетическая предрасположенность

Увы, часто все меры профилактики не способны помочь сохранить зубы в целости и сохранности. Здоровые, крепкие зубы, так же, как и плохие достаются нам по наследству.

Гнилые зубы — симптомы

  • Гнилостный запах изо рта
  • Реакция на горячее и холодное
  • Неприятные ощущения при жевании
  • Боль при надкусывании
  • Реакция на сладкую пищу
  • Дырки в зубах, часто темного цвета
  • Отек и гной в сложных, запущенных случаях

Онлайн консультация с врачом

Если Вас беспокоит состояние своих зубов и такие симптомы, которые описаны в данной статье: гнилостный запах, боль при надкусывании, чувствительность эмали на холодное, горячее, кислое, сладкое, темные дырки на зубе, то лучше всего пройти осмотр и консультацию у стоматолога. Потому что это могут быть симптомы глубокого кариеса, кисты, других заболеваний. Бактерии или инфекция, попадая в кровь или лимфу, поражают здоровые ткани, вызывают осложнения и болезни. Которые при запущение приведут к более дорогостоящему лечению:

  • депульпирование;
  • реставрация зубов;
  • удаление;
  • имплантация зубов;
  • протезирование;
  • лечения адентии.

Стадии развития гниения

Не бывает острой формы кариеса, поэтому маленькие изменения трудно заметить, они накапливаются — и вот уже человек не может улыбаться, от зубов остаются одни пеньки. Поэтому важно проходить профилактические осмотры регулярно. Стоматолог может выявить проблему на начальном этапе и легко устранит ее.

  1. Гниение начинается с стадии пятна. Цвет части поверхности меняется. Начинается деминерализация эмали. На этом этапе лечение проводится быстро и легко.
  2. Поверхностный процесс
    Деминерализация нарастает, но болевой синдром еще не проявляется. Зуб может реагировать на сладкое, кислое, холодное, горячее.
  3. Средняя стадия
    Поражение достигает эмалево-дентинного соединения. Периодически возникают болевые ощущения. Затронуты участки больших размеров.
  4. Глубокое поражение
    Процесс гниения затрагивает дентин, окружающий пульпу. Если такой процесс оставить без внимания — разовьется пульпит. И это далеко не единственная проблема.

Осложнения

Больные зубы — прямой путь к инфаркту. Когда защита зуба разрушена, бактерии попадают прямо в кровоток. Там они могут провоцировать развитие тромбов, воспаление сосудов, а это приводит к развитию ишемической болезни, а от нее и до инфаркта недалеко.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом

Гнилые зубы не позволяют хорошо пережевывать пищу. Мало того, что плохо пережеванные куски раздражают слизистую, патогенная флора из испорченных зубов попадает в желудок и кишечник, где могут бесконтрольно размножаться, провоцируя такие заболевания, как гастрит, панкреатит, язву желудка и 12 перстной кишки. Грамотные гастроэнтерологи всегда советуют посетить стоматолога.

Заболевания горла и носа

Постоянный очаг инфекции во рту означает, что любой сбой в организме вызовет рецидив таких заболеваний как ангина, синусит. Гнойные инфекции опасны тем, что могут привести к заражению крови. Да и протекают такие заболевания тяжело, нередко давая осложнения. Воспаление миндалин часто вызывает ревматизм, проблемы с сердцем. Тем, кто борется с хроническим гайморитом нужно особенно тщательно следить за состоянием ротовой полости. Хронические проявления никуда не денутся, если во рту гнилые зубы.

И голова тоже

Запущенный воспалительный процесс может перекинутся на тройничный нерв. Он тесно связан с мозгом, а это уже дело серьезное. Хронические мигрени, проблемы с памятью, даже болезнь Альцгеймера связывают с состоянием ротовой полости. Хотя прямых доказательств того, что Альцгеймер вызывают те же бактерии, что и воспаления во рту, нет, лучше перестраховаться.

Абсцессы и флегмоны — тоже результат бактериального воспаления.

Что делать, когда начался процесс гниения зубов

Современная стоматология — это совсем не про боль. Это про бережное отношение к пациенту и стремление сохранить его зубы.

Советы стоматологов простые, но много ли людей им следуют?

Как не допустить чтоб зубы гнили:

  • Вести здоровый образ жизни
  • Бережно относится к зубам
  • Регулярно проводить гигиенические процедуры
  • Следить за общим состоянием здоровья

Налет на зубах — начало процесса гниения. Регулярная очищение от зубного камня  — один из способов сохранить зубы здоровыми.

Лечение

Больные зубы нужно лечить, чем скорее, тем лучше. Задача стоматолога — сохранить зуб, но если меры не принять вовремя,его придется удалить, чтобы избежать серьезных последствий.

Методы:

  • Реминерализация
    Восстановит эмаль на начальном этапе помогают аппликации препаратами кальция и фтора, электрофорез
  • Пломбирование полости
    Пораженные ткани удаляются, их место заполняется пломбировочным материалом.
  • Частичное протезирование
    На зуб надевается коронка, которая защищает его от механических и биологических воздействий. Коронка надевается на предварительно депульпированный, мертвый зуб.
  • Удаление
    Если затронута пульпа и воспалительный процесс грозит перерасти в абсцесс — зуб вырывают. Не стоит противиться удалению гнилых зубов — ничего, кроме вреда они не приносят.

Любой процесс легче предотвратить, чем потом долго устранять последствия. Соблюдая несложные меры профилактики и регулярно посещая врача можно избежать гниения зубов и сохранить улыбку и уверенность в себе на долгие годы.

Серебрение зубов — как и зачем делается серебрение детских зубов

Детки плохо чистят зубы, едят много мучного и сладкого, поэтому кариесом на молочных зубах уже никого не удивить. Но если вы видите малыша с темными пятнами на эмали, то это не всегда означает, что ребенку нужно к стоматологу — возможно, малыш уже был у него и крохе сделали серебрение зубов. Вы задались вопросом: зачем делать эту процедуру, если эмаль потом становится темной? А действительно, зачем? Давайте разберемся вместе!

Что такое серебрение зубов

Серебрение — это старая методика, которую до сих пор применяют в некоторых стоматологиях, пытаясь защитить пораженные кариесом молочные зубы. Для этого врач просто покрывает серебром инфицированный участок эмали.

Сегодня сама идея закупоривать под слоем металла опасные микроорганизмы в тканях зуба кажется странной, но некоторые врачи до сих пор убеждены, что такой метод борьбы с кариесом имеет место быть. Почему? Потому что серебро обладает противомикробным свойством.

Действительно, такая пленка может предотвратить развитие кариеса, но лишь в том случае, если он находится на очень ранней стадии, когда эмаль стала рыхлой и бактерии только начали заселяться в ее клетки. Обнаружить у ребенка кариес на этом этапе — задача практически невыполнимая, а в остальных случаях серебрение не только не принесет обещанного результата, но даже может причинить вред зубам.

Серебрение зубов может быть эффективным только в том случае, когда кариес находится в стадии белого пятна. Тогда созданная из металла противомикробная пленка действительно может защитить ткани зуба от дальнейшего проникновения микроорганизмов и разрушения тканей эмали.

Почему важно сохранить каждый молочный зуб

  • Для защиты постоянных зубов. Запущенный кариес может не только привести к разрушению молочных зубов, но и повредить зачатки постоянных.
  • Для формирования правильного прикуса. Раннее удаление молочных зубов приведет к смещению зубного ряда, и постоянный прикус будет неправильным.
  • Для здоровья систем организма. Длительное отсутствие зубов может привести к нарушению работы пищеварительной системы, так как ребенок не сможет хорошо пережевывать пищу.

Как проходит серебрение зубов

Серебрение делают только на молочные зубы. Это абсолютно безболезненная процедура, по времени она занимает от 10 минут до получаса — все зависит от того, сколько зубов нужно покрыть.

Сначала врач-стоматолог осматривает полость рта малыша, затем удаляет налет с поверхности инфицированного зуба и наносит на эмаль состав. На самом деле для серебрения используют не чистое серебро, а специальный раствор — нитрат серебра. Он вступает в химическую реакцию и блокирует дентинные канальцы, закрывая бактериям доступ в них.

Со временем пленка разрушается, поэтому процедуру рекомендуется регулярно повторять — как минимум 1 раз в 6 месяцев.

После серебрения зубов их цвет становится темным, а улыбка — неэстетичной. Именно поэтому такой метод борьбы с кариесом начальной стадии не используют, когда речь идет о постоянных зубах.

Когда нельзя проводить серебрение зубов

  • Средний или глубокий кариес, когда инфекция уже проникла в ткани дентина
  • Ранний кариес появился на постоянных зубах
  • У ребенка есть аллергия на компоненты применяемого раствора

Серебрить зубы или нет?

Серебрение — безболезненная процедура, однако ее эффект может не только не оправдать ваши ожидания, но и негативно повлиять на отношение ребенка к лечению зубов.

Во-первых, перед процедурой врачу нужно тщательно почистить зубки малыша, а это может напугать его. Во-вторых, черный цвет эмали причинит крохе психологический дискомфорт — он начнет стесняться своей улыбки.

К тому же серебрение зуба при среднем или глубоком кариесе может быть опасным. Бактерии остаются запечатанными в дентинных канальцах и активно там размножаются, при этом потемневшая из-за нитрата серебра эмаль не дает родителям даже шанса заметить этот процесс. В результате кариес за несколько месяцев перерастает в пульпит, и зуб, который можно было спасти, приходится удалять.

Кроме того, во время процедуры состав может попасть на десну. В этом месте возникает зуд, покраснение или ожог, возможна даже аллергическая реакция.

Серебрение зубов не лечит, оно может лишь остановить развитие кариеса, но только в том случае, когда речь идет о поражении верхнего слоя эмали.

Что лучше: фторирование или серебрение зубов?

Фторирование — альтернатива серебрению зубов. Это бережная процедура, которая укрепляет эмаль, делает ее более плотной и надежной. Благодаря этому кислоты — главная причина появления кариеса — не смогут повредить укрепленную поверхность зуба.

При этом фторирование, как и серебрение, не лечит зубы и не избавляет их от кариеса, но оно помогает не допустить проникновения инфекции в ткани эмали. К тому же такая процедура положительно влияет на ее оттенок — делает светлее.

Что делать, чтобы не серебрить зубы

  • Регулярно ходить на осмотры к детскому стоматологу и научиться правильной и тщательной чистке зубов.
  • Помогать чистить зубы ребенку до тех пор, пока вы не убедитесь, что малыш теперь сам хорошо справляется с этой задачей.
  • Регулярно проходить профессиональную гигиену полости рта и зубов. В зависимости от возраста ребенка комплекс процедур отличается, но главная его задача — удалить весь налет и зубной камень.
  • Проводить фторирование и ремотерапию, чтобы укрепить эмаль и защитить ее от бактерий и воздействия кислот.
  • Сделать герметизацию фиссур жевательных зубов. Это безопасная и безболезненная процедура, которая надежно защитит от кариеса.
Серебрить зубы или нет, каждый родитель решает сам. Но, выбирая эту процедуру, важно понимать, что она не защитит молочные зубки малыша от кариеса и не вылечит их, а напротив, может стать причиной раннего удаления зуба и появления комплексов у ребенка. Сегодня есть альтернативные методы серебрения. Они безопасны, эффективны и действительно помогают предупредить возникновение кариеса и его осложнений. Врачи клиники Центра Современной Стоматологии ежедневно и успешно применяют эти методы для укрепления и защиты ваших зубов и зубиков.

В чём причина желтизны зубов и как с ней бороться?

  • Лусия Бласко
  • BBC Mundo

Автор фото, thinkstock

Подпись к фото,

Не у всех одинаково белые зубы, но почему?

В последнее время белоснежная голливудская улыбка у всех на устах — иногда в самом буквальном смысле слова.

Обладание идеально белыми зубами стало не только эстетической, но зачастую и психологической потребностью.

Однако не все люди могут похвастаться природной белизной зубов.

И желтый оттенок далеко не всегда можно объяснить курением или злоупотреблением кофе.

Би-би-си проконсультировалась с экспертом, чтобы выяснить, что может являться причиной желтизны зубов и как с ней бороться.

1. Генетика

Автор фото, thinkstock

Подпись к фото,

На белизну ваших зубов могут влиять генетические факторы

«Цвет зубов у каждого человека свой, — говорит Оскар Кастро Рейно, глава Ассоциации стоматологических колледжей Испании. — У каждого из нас есть ген, который во многом определяет цвет зубов уже при рождении».

По словам доктора Кастро, существует несколько врождённых заболеваний, которые вызывают дефекты эмали или дентина, в результате чего те постепенно приобретают желтоватый или даже темно-коричневый оттенок.

«Этот процесс наследуется от родителей», — говорит врач.

Кроме того, на цвет зубов могут также оказывать влияние нарушения в работе щитовидной железы и секреции тироидных гормонов, что может вызывать общее потемнение или пятна на эмали.

2. Еда и питьё

Автор фото, thinkstock

Подпись к фото,

Некоторые продукты питания делают зубную эмаль более тёмной

Пигменты, содержащиеся в некоторых блюдах и напитках, могут проникать через поры эмали в более глубокие ткани наших зубов.

Некоторые из них — такие как кофе или чёрный чай, — хорошо известны, другие — не так хорошо.

Например, по словам доктора Кастро, зелёный чай также содержит пигменты, способные придать зубам желтоватый оттенок, равно как кола и красное вино.

То же относится и к продуктам, содержащим каротин (природный пигмент и антиоксидант), — например, моркови, помидорам или шпинату.

В некоторых местах придать жёлтый оттенок зубам может даже вода, если она содержит слишком большое количество фтора, что может привести к заболеванию флюорозом, характеризующемуся сильной пигментацией зубной эмали.

3. Лекарства и пломбы

Автор фото, thinkstock

Подпись к фото,

Лекарства тоже могут влиять на белизну зубов

«Некоторые виды антибиотиков, например, тетрациклин, могут вызывать отклонения в ходе формировании зубной ткани, тогда зубы уже появляются с коричневатыми вкраплениями», — говорит Кастро.

Другие препараты также могут придать эмали желтоватый оттенок, в том числе, по словам специалистов, и гигиенические ополаскиватели для полости рта.

В составе пломб нередко присутствует серебряная амальгама — по словам Кастро, она также является пигментом, который рано или поздно равномерно распределяется по ткани зуба, изменяя его цвет.

То же происходит при эндодонтическом лечении, когда убивается нерв зуба — зубная ткань в результате также может потемнеть.

Ещё один вариант — повреждение кровеносных сосудов внутри зуба при различного рода травмах, тогда зуб окрашивается изнутри.

В любом случае, говорит доктор Кастро, сейчас уже разработаны и всё чаще применяются новые стоматологические решения с использованием композитных материалов и смол.

4. Старение и недостаток ухода

Автор фото, thinkstock

Подпись к фото,

Зубы желтеют и с возрастом

Ещё один фактор, о котором не стоит забывать, это возраст. По мере нашего старения зубы также начинают желтеть.

«То, что с возрастом зубы приобретают желтый оттенок — естественный процесс, — поясняет Кастро, — поскольку с рождения и до самой смерти мы подвергаем их целому ряду испытаний, которые вызывают в них изменения».

Однако здесь огромное значение имеет то, насколько тщательно мы ухаживаем за полостью рта. Прежде всего — как мы чистим зубы.

«Гигиена полости рта играет важнейшую роль», — подтверждает доктор.

Как избежать пожелтения?

Мы не можем остановить ход времени, но можем тщательнее чистить зубы и избегать чрезмерного употребления определённых продуктов (и, конечно, не курить).

Однако если вас действительно волнует белизна вашей улыбки, лучше всего обратиться к профессионалам.

«Домашние способы отбеливания зубов действительно оказывают терапевтический эффект, однако не стоит верить телевизионной рекламе, обещающей, что некое чудо-средство сделает вашу улыбку сразу на восемь оттенков белее, — это просто невозможно», — объясняет доктор Кастро.

Автор фото, thinkstock

Подпись к фото,

Если вы решили отбелить зубы, лучше доверить это профессионалу

«Это типичный пример заведомо ложной рекламы», — подчёркивает он.

«Самый лучший способ — пойти к дантисту и вместе с ним обсудить, что можно сделать с точки зрения отбеливания, а главное — как избежать при этом возможных патологий», — продолжает стоматолог.

Доктор Кастро также предостерегает от использования кустарных способов отбеливания, вроде чистки зубов содой с лимоном: «Это кислота, которая просто разъедает эмаль — с таким же успехом можно шлифовать зубы наждачкой».

А как же отбеливающие зубные пасты?

По словам Кастро, это довольно простой трюк: противоположностью желтого является фиолетовый, и за счёт проникновения в зубную ткань фиолетовых красящих частиц создаётся обманчивый отбеливающий эффект.

Специалисты также предупреждают о новом феномене, известном как «бланкорексия» — чрезмерная озабоченность белизной зубов.

«Нам всегда хочется большего, и пациенты уже просят о таких оттенках белого, которые не существуют в природе, зубной эмали такого цвета просто не может быть», — говорит Кастро.

«Происходит существенный сдвиг в восприятии: мы забываем, что естественно, а чего можно добиться только искусственным путём», — поясняет он.

Клиновидный дефект зуба — причины, диагностика, симптомы

Не всегда патологии твердых тканей зубов являются следствием кариеса и других воспалительных процессов. Клиновидный дефект зуба только внешне напоминает застарелое кариозное поражение. Механизм развития этой патологии другой, и изучен не до конца.

При клиновидном дефекте на месте, где зубная коронка примыкает к десне, деформируется эмаль. Вначале это шероховатая матовая лунка, затем плоскости поражения смыкаются и по форме напоминают клин (букву V).

Почему развивается клиновидный дефект зубов пока неизвестно. Есть несколько теорий и все они рассматривают излишнюю нагрузку на зубную эмаль. 

Почему на зубах образуются клинья и что с этим делать

Дефект может развиться как на верхней, так и на нижней челюсти, на одном или нескольких зубах. Чаще всего страдают клыки и премоляры — а именно они испытывают большую жевательную нагрузку. Заболевание развивается постепенно и незаметно. Со временем дефект углубляется в дентин, и человек чувствует боль. Если проблему продолжать игнорировать, основание зуба истончается настолько, что может переломиться.

Клиновидный дефект появляется у людей разного возраста, в том числе — у подростков. Однако, чем старше человек, тем больше риск развития патологии. 

Момент появления клиновидного дефекта невозможно отследить самостоятельно. Но если проходить регулярные осмотры у стоматолога, лечение будет начато вовремя и пройдет с минимальными затратами времени и средств.

На первый взгляд клиновидный дефект можно перепутать с пришеечным кариесом. Пораженные зубы отмечены пятнами и углублениями треугольной формы, в острой стадии развития — до 4 мм в глубину.

Насчет того, откуда на зубах возникают клинья, есть три общепризнанные теории:

  • Химическая. Виновник — агрессивные кислоты из пищи, напитков и возникшие вследствии нарушения кислотного баланса полости рта.
  • Механическая. Дефект вызывает нагрузка извне.
  • Физико–механическая. Патология развивается в ответ на неправильную жевательную нагрузку.

Как выглядит клиновидный дефект

Патология поражает наиболее заметные зубы. Клиновидная выемка появляется на внешней, выпуклой стороне зуба — чаще на симметричных зубах челюсти. Прогрессирующий клиновидный дефект легко разглядит даже непрофессионал — на гладкой блестящей зубной эмали выделяются матовые участки в форме треугольника. Чем более запущено заболевание — тем ярче пигментация клина, от белесо–желтой до коричневой.

Причины развития патологии

Причин появления клиновидного дефекта достаточно много. Среди них

  • Агрессивная чистка зубов. Речь о излишне сильном давлении на зубы, хаотичном движении зубной щетки. При ежедневном уходе щетку нужно направлять сверху вниз мягкими счищающими или круговыми движениями. Если тереть зубы горизонтально — вы травмируете эмаль. Не используйте щетки с жесткой щетиной.
  • Воздействие кислот, которые поступают с пищей. Их поставщики — цитрусовые соки, газировка. Кислота нарушает естественную защиту зубов и эмаль быстрее стирается при чистке зубов, пережевывании пищи.  
  • Неправильный прикус. В этом случае нагрузка между зубами распределяется неправильно и дополнительное давление приходится на область перехода коронки к корню зубов. Дополнительные факторы риска — бруксизм (скрежет зубами), дистония жевательной мускулатуры, дефекты зубного ряда.
  • Частое отбеливание зубов. Эмаль разрушают не только бесконтрольные домашние отбеливания соком лимона, содой и подручными абразивными веществами, но профессиональные процедуры, если их проводить чаще, чем 1–2 раза в год. Чтобы не стать обладателем истирающейся в пришеечной области зубной эмали, замените частые отбеливания на реминерализацию и фторирование.Отбеливающие пасты тоже нельзя применять постоянно. Они отлично работают курсами, продолжительностью не более 30 дней, 1–2 раза в год.
  • Болезни ЖКТ и гормональный дисбаланс. Повышенная кислотность желудка может ослабить эмаль и привести к образованию клиновидного дефекта. В группе риска и женщины старше 40-летнего возраста — гормональная перестройка влечет вымывание кальция.
  • Заболевания десен. При пародонтите и пародонтозе обнажаются шейки зубов и их тонкую эмаль разрушают кислоты, бактерии зубного налета.
  • Злоупотребление алкоголем и курение. Спиртные напитки и табачный дым агрессивны по отношению к микрофлоре рта. Это приводит к деминерализации и разрушению зубов.
  • Частое употребление твердой пищи.
  • Некорректное лечение у ортодонта.
  • Наследственность.
  • Химиотерапия при лечении онкологических заболеваний.

Стадии развития клиновидного дефекта

Клиновидный дефект развивается постепенно. Можно выделить такие стадии развития процесса:

  1. Первые изменения эмали. Небольшой участок у основания зуба слегка темнеет и утрачивает блеск. Со временем на нем появится пигментация. На этой стадии разглядеть будущий дефект можно только при помощи специального прибора.
  2. Поверхностное поражение. У основания зуба заметна трещинка, в самой широкой своей части не превышающая 3,5 мм. Десна проседает, оголяется шейка зуба. Пациенту неприятна слишком горячая или холодная пища, но болезненность быстро проходит. 
  3. Прогрессирующая стадия. Клиновидный дефект углубляется до 4 мм, становится желтовато-коричневым, матовым. Форма треугольника уже отчетливо просматривается — две пораженные плоскости зуба сходятся под углом 45 градусов. Зубы болезненно реагируют на температурные раздражители, кислую пищу. Пациенту больно чистить зубы. Он ощущает дефект как некую ступеньку в основании зуба, где задерживаются остатки мягкой пищи. На этой стадии больной зуб уже заметен окружающим при улыбке и разговоре.
  4. Запущенная форма. Эмаль истончается, поражен дентин, а в сложных случаях — даже пульпа. Клин углубляется до 0,5 см, шейка зуба обнажена. Если разрушения достигли пульпы, воспаляется нервно-сосудистый пучок зуба. Появляется острая приступообразная боль, зуб реагирует на температуру и вкус пищи, прикосновения, процесс жевания и доставляет много неудобств.

Диагностика

Клиновидный дефект зуба обычно выявляет стоматолог в ходе планового осмотра или лечения. Он оценивает расположение и форму патологии, плотность ткани зуба. Важно подтвердить, что мы имеем дело не с эрозией зубов, поверхностным, пришеечным кариесом или некрозом эмали.

Врач исследует стоматологический статус пациента (гигиена полости рта, количество пораженных кариесом, пломбированных и удаленных зубов, состояние десен) и проведет термопробу. Это реакция зуба температурные раздражители. 

При установке диагноза помогает витальное окрашивание: клиновидный дефект хорошо окрашивается раствором йода, но сохраняет цвет при обработке метиленовым синим. Также важно определить какие есть патологии прикуса и как они влияют на возникновение патологии.

Чтобы исключить влияние соматических заболеваний, врач может направить пациента к эндокринологу и гастроэнтерологу. 

Лечение 

При лечении клиновидного дефекта зуба врач сначала восстанавливает его целостность, затем проводит профилактику его дальнейшего разрушения. К лечению клиновидного дефекта при необходимости подключаются стоматологи узких специализаций: терапевты, ортодонты, ортопеды.

Восстановить состояние зуба помогут:

  • Установка пломб. Врач удаляет измененные ткани в пришеечной зоне, а на их место устанавливает пломбировочный материал. При восстановлении средних и сложных дефектов врач использует жидкотекучий композит светового отверждения, компомерные материалы. Они достаточно эластичны и могут частично компенсировать нагрузку на зубы. Лучшие пломбы устанавливают в сэндвич–технике: нижний слой изготавливают из стоматологического цемента, верхний – из композитных материалов. Для лучшей эстетики врач может предложить установить керамические виниры.
  • Фторирование и реминерализация. Процедуры восстанавливают содержание минералов в эмали, это оздоравливает зуб и тормозит процесс разрушения;
  • Протезирование. Если зуб сильно разрушен и существует риск перелома в основании коронки, врач будет вынужден установить протез. Обычно это несъемное протезирование из металлокерамики или при помощи керамических коронок.

Если клиновидный дефект только начал развиваться, затормозить процесс помогут:

  • Реминерализующая терапия. На пораженную часть накладывают аппликации с препаратами кальция и натрия, пациенту рекомендуют курсовой прием витаминосодержащих комплексов. Курсы реминерализации нужно повторять регулярно и помогают они только на начальном этапе заболевания;
  • Фторирование. Действенно при глубоких повреждениях эмали, аппликации с препаратами фтора запечатывают канальца ткани зуба, снижают его чувствительность;
  • Терапия лазером. Уменьшает чувствительность зубов, сдерживает развитие заболевания. Лечить лазером рекомендовано для беременных и кормящих женщин и пациентов с аллергией.

Для домашнего ухода врач порекомендует пасты и гели, обогащенные специальным минеральным составом. 

Как предупредить развитие дефекта

Если клиновидный дефект не лечить, заболевание будет развиваться и зуб разрушится. А методы лечения имеют свои недостатки, недостаточно долговечны и не гарантируют, что патология не захватит соседние зубы.

Чтобы избежать неприятного заболевания, нужно учесть факторы риска, бережно относиться к собственному здоровью и состоянию зубов.

Важнейшие меры профилактики:

  • правильно чистить зубы и подбирать средства гигиены полости рта;
  • регулярно проходить обследование в хороших стоматологических клиниках;
  • доверять манипуляции на зубах только проверенному ортодонту;
  • вовремя исправить прикус;
  • своевременно лечить заболевания пародонта;
  • исключить газировку и кислые соки. Питаться свежими продуктами, содержащими достаточно витаминов и полезных минералов;
  • вовремя выявлять и лечить заболевания ЖКТ, нервной и эндокринной систем.

Удаление зуба: показания, рекомендации, последствия операции

«Вырвать зуб» — такое решение в солидных стоматологических клиниках принимают только в крайне запущенных случаях. В представлении большинства пациентов, процедура удаления зуба является второй по значимости, уступая 100% лидеру — пломбированию. Однако, современная стоматология стремится к тому, чтобы сохранить зубы пациента «живыми», проводя для этого своевременное лечение., проводя своевременное лечение.  Тем не менее, иногда все же приходится прибегать к крайним мерам, и часто виной тому сами пациенты, которые затягивают с обращением к врачу до последнего момента.

Давайте же разберемся, в каких случаях зуб необходимо вырвать, а в каких его можно избежать.

Вырвать, нельзя помиловать

Запущенная киста зуба

Киста зуба — это плотная капсула, заполненная жидкостью или гноем. Киста может образоваться в десне, на зубе, под пломбой или коронкой. Причин ее образования может быть несколько, но, как правило, риск от всех них можно свести к минимуму вовремя обратившись к стоматологу. Чаще всего киста возникает вследствие защитной реакции организма на воспалительный процесс, как результат неправильного лечение зубных каналов и при патологии развития зубов. Симптоматика, как правило, определяется ходом течения воспалительного процесса. На начальных стадиях пациент испытывает дискомфорт, а сам зуб может потемнеть. Далее, когда образуется гной, появляются болевые ощущения.

Тем не менее, всего у 3% пациентов, обращающихся в стоматологию с подозрением на кисту, диагноз подтверждается. В таком случае необходимо не только вырвать зуб, но и пройти хирургическое лечение. Очень часто за кисту принимают гранулемы (воспаление периодонта, представляющее собой небольшое округлое образование, расположенное в области зубного корня), от которой можно избавиться хирургическими методами: удаление зуба либо более щадящей, но длительной процедуре по удалению гнойной ткани, сопровождающийся медикаментозной терапией.

Пародонтит

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, у 70-90% жителей планеты есть диагноз пародонтит- воспалительный процесс, развивающийся в тканях, которые окружают и удерживают зуб (пародонт) и проявляющийся деструктивными процессами в кости и связочном аппарате. Он может быть, как локализированным, повреждая отдельные зубы, так и генерализованным. При своевременном обращении и верном выявлении причины заболевания, обострения пародонтита могут быть предотвращены, а зубы сохранены. Однако на запущенных стадиях, когда зубы уже сильно раскачены, сохранить их невозможно.

Сильное повреждение кариесом

В случае, когда уже нет возможности спасти зуб от кариеса, приходится прибегать к крайней мере – удалению такого зуба.

Удаление зуба мудрости

  • Зубы мудрости необходимо удалять в случае их неправильно расположения или прорезывания.
  • Так же удаляются осколки зуба, оставшиеся после сильного механического повреждения его коронки.
  • Таковы основные показания к удалению зуба.

    Теперь ознакомимся с методикой. Всего существует два способа удаления зуба:

  • Простое. Если коронка зуба находится в достаточно хорошем состоянии, чтобы за нее было возможно уцепиться щипцами, зуб просто вырывают.
  • Хирургическое. Применяется, если зубная коронка сильно разрушена и для получения доступа к зубу. Необходимо провести ряд манипуляций. Такое вмешательство считается атипичным.
  • Техника удаления зуба

    Нужно сказать сразу, что техника и алгоритм удаления зуба зависит от каждого конкретного случая и подбирается стоматологом индивидуально, поэтому не стоит настраивать себя на худшее перед походом к врачу. Очистите свой разум и доверьтесь профессионалам. Не нужно подвергать свою нервную систему лишним стрессам.

    Простое удаление происходит после местного обезболивания. Врач, предварительно отодвинув десну, зажимает коронку зуба щипцами и раскачивает вращательными или маятникообразными движениями, в зависимости от зуба, и наконец вырывает его. Процедура полностью безболезненна как во время проведения, так и после.

    Во время сложного удаления врач рассекает слизистую оболочку или надкостницу, иногда распиливая и сам зуб лазером или специальной пилой, что сокращает и упрощает процесс удаления. Процедура так же безболезненна, но в зависимости от степени повреждения мягких тканей болезненные ощущения могут возникнуть после того, как пройдет анестезия.

    Вырвали зуб. Что дальше?

    Давайте разберемся, какие неприятные последствия после процедуры нормальны, а какие требуют немедленного вмешательства врача.

    Отек

    Поскольку в процессе удаления мягкие ткани вокруг зуба травмируются, небольшой отек в течение 1-2 дней вполне нормален. Чтобы его снять прикладывайте в течение первых суток лед, а затем тепло к щеке. Также причиной отека может стать аллергическая реакция на анестезию, тогда стоит принять антигистаминное.

    Если отек не проходит или увеличивается, немедленно обратитесь к врачу.

    Температура

    Небольшое повышение температуры нормально после удаления зуба и может длиться 2-3 дня.

    Если же температура держится более длительное время, рекомендуется обратиться к врачу.

    Болевые ощущения

    Кровотечение

    После удаления зуба его лунка может кровоточить, а после операции кровотечение может возникнуть через несколько часов. Чтобы его остановить приложите к лунке марлевый тампон.

    Если в течение 15 минут кровотечение не остановилось, обратитесь к врачу.

    Неприятный запах

    В ротовой полости неприятный запах появляется часто после удаления зуба. Поэтому неприятный привкус – это вполне нормальное явление.

    Каждому человеку необходимо помнить, что только тщательное соблюдение всех рекомендаций лечащего врача позволит избежать осложнений, которые возможны после удаления зубов. Поэтому, соблюдайте все указания доктора, этим вы снизите риск возникновения неприятных осложнений.

    Заживление лунки у всех пациентов длится по-разному, в зависимости от сложности удаления и индивидуальных особенностей организма. В среднем этот процесс занимает 4-5 суток.

    Одномоментная имплантация

    Удаление зуба сегодня – крайняя мера, к которой прибегают только в запущенных случаях. Своевременное обращение к стоматологу поможет вам избежать этой процедуры. Не переживайте, что после удаления зуба вам придется ходить с зияющим просветом и ждать, когда можно будет поставить имплантат. При удалении зуба, если позволяет клиническая ситуация, мы используем методику «одномоментной имплантации», при которой постановка имплантата и удаление проходит в один этап.

    У нас в «Клинике Реконструктивной Стоматологии» есть инновационное оборудование, позволяющее вырвать зуб и в этот же день изготовить и установить временную акриловую реставрацию вместо удаленного зуба, которая визуально не будет отличаться от ваших зубов. Ощущение уверенности не покинет вас вплоть до установки уже постоянной реставрации, на которую мы, кстати говоря, предоставляем ПОЖИЗНЕННУЮ гарантию!

    Удаление зубов при лечении брекетами — нужно ли удалять?

    Удаление зуба – хирургическая операция, известная очень давно. Сначала удаляли зубы пораженные кариесом, веря, что в них живет червь или злой дух, от которого надо избавиться, а также следуя простой логике: «болит – обезболить, не помогло – удалить». В настоящее время анестезия обеспечивает абсолютную безболезненность процесса в большинстве случаев. Но еще пару десятков лет назад удаление зубов было довольно болезненно – средства анестезии не полностью справлялись со своей задачей. Поэтому удаление зубов и до сих пор ассоциируется с болью, особенно у людей старшего поколения, хотя это уже давно не так.

    Вынужденное удаление зубов, конечно, имеет и  негативные последствия. Пространства от удаленных зубов требуют протезирования, иначе на место удаленных зубов будут двигаться соседние, ухудшая прикус. При этом соседние зубы смещаются в область удаления не ровно, а наклоняются, что приводит к неправильному распределению нагрузки на них и вследствие этого возникают проблемы с корнями и связками этих зубов. Кость на месте удаленного зуба из-за отсутствия нагрузки в течение долгого времени атрофируется, что  в прошлом создавало сложности с фиксацией съемных протезов, а сейчас создает сложности с установкой титановых имплантатов для протезирования.

    Современные стоматологи–терапевты борются за здоровье каждого зуба, иногда перелечивая сложнейшие зубы с запломбированными каналами и инфицированными тканями вокруг, потому что знают о последствиях потери зубов.

    Поэтому недоумение и протест обычно вызывают у людей  слова ортодонта о том, что необходимо удалить, например, четыре здоровых зуба. Почему иногда удаление необходимо и даже полезно?

    Зачем иногда удаляют зубы при ортодонтическом лечении?

    Решение «удалять или не удалять» при ортодонтическом лечении является одним из самых частых и сложных. Для того, чтобы полностью понять логику рассуждения врача во всех случаях, нужно длительное обучение, знания, опыт работы ортодонтом. Тем не менее, в данной статье мы постараемся внести некоторую ясность в этот вопрос для пациентов, упрощенно разъяснив основные причины, по которым нам иногда необходимо удаление отдельных зубов для получения красивой улыбки и правильного прикуса.

    Условно, все удаления и по ортодонтическим показаниям можно разделить на следующие группы:

    Удаление при скученности зубов (дефицит места в зубном ряду)

    Удаление при неправильном прикусе для того, чтобы «уровнять» размер зубных рядов:

    • При дистальном (заднем) положении нижней челюсти относительно верхней
    • При мезиальном (переднем) положении нижней челюсти относительно верхней
    • При асимметрии зубных рядов

    Удаление больных зубов и установка на их место здоровых (во избежание протезирования)

    Удаление восьмых зубов (зубов мудрости), если они мешают

    Отсроченное удаление во время ортодонтического лечения

    Удаление при скученности зубов (дефицит места в зубном ряду)

    Скученное положение зубов – основная причина удаления. Тесное положение зубов может быть вызвано несоответствием размеров зубов и размера челюсти. Зубы могут быть слишком большими, или челюсть маленькой. Одной из причин может быть неправильная смена молочных зубов на постоянные. Например, какие-то молочные зубы теряются преждевременно и на их место начинают смещаться постоянные, препятствуя нормальному прорезыванию других постоянных зубов, которым в итоге не хватает места. Особенно часто такой дефицит места возникает при раннем удалении молочных зубов из-за их поражения кариесом, поэтому важно беречь молочные зубы ребенка с самого начала. Вероятно, неправильное расположение зачатков зубов тоже может быть причиной неправильного прорезывания.

    Пример скученного положения зубов, которое было исправлено с удалением четвертого правого зуба и шестого левого (был в плохом состоянии), полностью пример можно посмотреть в разеле Результаты.

    Место для тесно расположенных зубов может быть получено несколькими путями – расширение зубного ряда, наклон передних зубов вперед, сепарация (пришлифовывание) отдельных зубов, дистализация (перемещение назад) боковых зубов и, наконец, удаление отдельных зубов. В каждом конкретном случае проводится анализ наклона передних зубов по фотографиям в профиль и рентгеновским снимкам. По специальному рентгеновскому снимку – телеренгенограмме — определяется наклон зубов в градусах, по трехмерной компьютерной томограмме – наличие костной ткани спереди и сзади от корней передних зубов (можно ли наклонять зубы вперед), снаружи от боковых зубов (можно ли расширять зубной ряд). Проводится клиническое обследование состояния пародонта (нет ли уже тенденции к оголению шеек зубов, тонкая или толстая десна).

    Боковая телерентгенограмма (слева), рассчитанная в программе Dolphin Imaging. Позволяет определить исходные наклоны зубов, положение челюстей и еще десятки параметров и сравнить их с нормальными. Справа – срез из компьютерной томограммы, позволяющий оценить количество костной ткани вокруг корней резцов. Вся эта информация влияет на принятие решения о необходимости удаления зубов.

    По результатам этих обследований выносится суждение о возможности и безопасности наклона зубов вперед и расширения зубного ряда. Например, если по расчетам телерентгенограммы наклон зубов меньше нормы и по компьютерной томограмме впереди от них достаточно костной ткани, то наклон зубов вперед при ортодонтическом лечении может быть оправдан, и тогда часто можно обойтись без удаления даже при наличии скученности зубов.

    Такая же логика с расширением. Если зубной ряд исходно узкий, а диагностика показывает, что снаружи от боковых зубов достаточно костной ткани, то возможно некоторое расширение во время лечения, особенно у растущих пациентов. У взрослых расширение тоже проводится, но объем его обычно не очень значителен, иначе высока вероятность рецидива (сужения зубного ряда после лечения ).

    Кроме возможности наклона передних зубов вперед и расширения зубного ряда, исследуется возможность дистализации боковых зубов (перемещение задних зубов назад). В основном она возможна у подростков, но ее механизмы таковы, что стабилизации достигнутого перемещения назад добиться сложно, и большая часть перемещения рецидивирует в обратном направлении после снятия брекетов в течение нескольких лет. Во взрослом состоянии в большинстве случаев дистализация  возможна только в случае отсутствия (или удаления) восьмых зубов (зубов мудрости) при условии, что седьмые и шестые зубы наклонены вперед и имеют возможность наклоняться назад. Стабильность дистализации у взрослых по научным данным довольно сомнительна, поэтому перемещение боковых зубов назад становится частью плана лечения редко.

    Четвертым возможным способом получения места является сепарация зубов – незначительное (0,2-0,5 мм) и безопасное пришлифовывание контактных поверхностей зубов. Если зубы крупные и используется правильная механика сохранения полученного места, то за счет сепарации можно получить до 6 мм места в зубном ряду. Возможный объем сепарации зависит от формы и размера зубов, возраста. В большинстве случаев конечно можно получить не более 4 мм места в зубном ряду, что, однако, тоже не мало, ведь иногда это является критическим в принятии решения об удалении зубов с целью выравнивания скученности.

    Если в зубном ряду не хватает слишком много места и(или) другие методы его получения, описанные выше не применимы частично или полностью, то доктору приходится рассматривать последний вариант – удаление отдельных зубов. Удаление позволяет получить максимальное количество места из всех перечисленных способов, в основном удаляются четвертые (стоящие ща клыками) или пятые зубы, что дает 6-8 мм места с каждой стороны при симметричном удалении. Удаление может быть и несимметричным при разной величине скученности с разных сторон зубного ряда.

    Разная величина дефицита места. Если в случае, показанном на левой фотографии еще можно обойтись сепарацией и не удалять зубы, то на правой – скорее требуется удаление, по крайней мере, слева.

    На принятие решения о том, какой зуб нужно удалить влияет несколько факторов:

    1. Величина скученности. Чем больше, тем ближе к передним зубам выгодно удалить зуб, чтобы неровные зубы могли выровняться в область удаления. Чаще при выраженной скученности думают про удаление четвертых (стоящих за клыками) зубов. При удалении зубов, стоящих дальше, очень трудно использовать место от удаления полезно, то есть для выравнивания скученности, ведь задние зубы тоже хотят занять освободившееся место.
    2. Состояние зубов. При прочих равных условиях конечно для удаления выбирают самые плохие зубы.
    3. Величина и форма зубов.
    4. Прикус.

    Иногда входят в противоречие различные показания. Например, скученность большая, но четвертые зубы, которые желательно удалить в такой ситуации, выглядят абсолютно здоровыми и красивыми, а шестые зубы разрушены, с удаленными нервами. Конечно, здравый стоматологический смысл диктует врачу необходимость удаления именно шестых зубов, однако это сильно осложнит ортодонтическое лечение. Для того чтобы выровнять скученные передние зубы в таком случае придется перемещать назад пятые, четвертые и клыки. А что же будет служить опорой для такого перемещения? Получается, только седьмые зубы, к которым надо «подтянуть» целых три зуба с каждой стороны. Этого очень мало для опоры и, если не предпринимать никаких специальных мер, то седьмые зубы сместятся вперед на место удаленных шестых и займут почти все место от удаления. Это называется потеря опоры. Потеря опоры — самая плохая ситуация при лечении с удалением, когда место от удаления используется зря, ее практически не исправить. Поэтому от врача-ортодонта требуются знания и опыт, чтобы сохранить опору при лечении с удалением. Для усиления опоры могут применяться специальные межчелюстные эластики, которые сам пациент одевает между брекетами верхней и нижней челюсти, специальные временные ортодонтические микроимпланты и другие средства.

    Пример использования специальных временных ортодонтических микроимлантов для усиления опоры при закрытии промежутков от удаления верхних четвертых зубов.

    Удаление зубов при дистальном и мезиальном прикусе

    Кроме наличия скученности в пределах одной челюсти на решение об удалении влияет взаимное расположение челюстей, которое определяют по телерентгенограмме, гипсовым моделям, внутриротовым фотографиям. Дополнительная информация может быть получена из компьютерной томограммы челюстей а также по фотографиям профиля.

    Удаление отдельных верхних зубов при дистальном прикусе.

    Если нижняя челюсть расположена кзади относительно верхней (дистальный прикус), то это всегда видно по тому, как смыкаются боковые зубы. Впереди при этом может быть так называемая сагиттальная щель (верхние передние зубы явно выступают вперед нижних). Сагиттальной щели  может и не быть, если центральные резцы наклонены назад, при этом верхние передние зубы неровные, обычно «двойки» выступают вперед.

    Примеры дистального прикуса

    В детском и подростковом возрасте дистальный прикус можно лечить эффективно, можно влиять на рост – стимулировать рост одной челюсти и тормозить рост другой.  После окончания подросткового пика  роста – для девочек примерно (возможны индивидуальные различия) в 12 лет и для мальчиков около 14 лет – стимуляция роста почти невозможна и истинная коррекция неправильного положения челюстей  может быть  только хирургической.

    То есть, когда рост завершен, мы не можем изменить положение челюстей пациента без хирургической операции. При выраженной степени неправильного прикуса операция является методом выбора.

    При умеренной выраженности дистального прикуса можно компенсировать его без хирургии. Это часто (не всегда) достигается с удалением некоторых  зубов на верхней челюсти, чтобы как бы уменьшить величину верхнего зубного ряда для соответствия нижнему. Скученность на верхней челюсти при наличии дистального прикуса увеличивает риск удаления зубов.

    Пример коррекции дистального прикуса с удалением на верхней челюсти и смещением верхних передних зубов назад. Такая серьезная коррекция – исключение, для исправления прикуса подобной степени выраженности обычно нужна хирургическая операция.

    В ситуации мезиального прикуса, когда нижняя челюсть больше верхней, если завершен рост и его нельзя контролировать, то иногда требуется удаление зубов на нижней челюсти для компенсации несоответствия размеров челюстей. То есть ситуация выглядит как компенсация дистального прикуса, только наоборот.

    Удаление при асимметрии зубных рядов

    Еще одним из показаний к удалению является асимметрия зубных рядов. Она может иметь разные причины, но чаще всего развивается из-за

    • преждевременного удаления молочных зубов, когда следующие за ними постоянные прорезываются не на своем месте, что приводит к неправильному прорезыванию остальных постоянных зубов.
    • несимметричного удаления постоянных зубов (из-за их плохого состояния), при котором оставшиеся занимают место удаленного.

    В результате смещения зубов происходит нарушение важного параметра – средней линии, то есть линии образованной контактом двух центральных верхних или нижних резцов. Эта линия должна совпадать со средней линией лица, а при его асимметрии – с центром губы. Смещение средней линии верхнего зубного ряда более 3 мм замечают не только специалисты стоматологи, но и обычные люди. Незначительное смещение средней линии может быть исправлено за счет сепарации(пришлифовывания) зубов на стороне противоположной стороне смещения или за счет перемещения вперед всех зубов на стороне в которую смещена средняя линия.   Значительное смещение, которое уже обычно замечают окружающие, часто требует удаления на стороне противоположной стороне смещения.

    Пример смещения верхней средней линии из-за давнего удаления четвертого зуба справа. На верхних фотографиях видна асимметрия. После удаления пятого зуба слева и в лечении использовались брекеты средняя линия нормализована (нижние фотографии)

    Возможности ортодонтии по замене зубов с неблагоприятным прогнозом на здоровые зубы.

    Если человек потерял какой-то боковой зуб, то принципиально существует две правильные возможности:

    1. Протезирование – замещение постерянного зуба искусственным
    2. Закрытие промежутка от удаленного зуба перемещением соседних зубов на его место с помощью брекет-системы

    Вообще, направления движения зубов довольно ограничены биологическими и эстетическими рамками. Движение и наклон корней боковых и передних зубов наружу и внутрь ограничены наружной и внутренней  кортикальной пластинкой,  покрывающей кость. Движения зубов происходят как бы внутри тоннеля, покрытого кортикальной пластинкой и слизистой оболочкой. В пределах этого «костного тоннеля» зубы могут перемещаться на значительные расстояния. Часто это позволяет перемещать здоровые зубы на место удаленных больных. Чаще всего это касается замещения промежутков от удаленных шестых зубов. Обычно шестые зубы у взрослых людей  имеют  самую плохую стоматологическую историю, так как прорезываются намного раньше других постоянных боковых зубов (в 6-7 лет). Они часто имеют большие реставрации, запломбированные каналы,  культевые вкладки, коронки. Зубы с хорошо запломбированными каналами и покрытые коронкой могут служить долго, но гарантировать это в каждом конкретном случае сложно. Удаление  зубов, являющихся источником хронической инфекции,  требует замещения дефекта зубного ряда протезированием с помощью имплантатов или мостовидного протеза. Перемещение следующих за удаленным зубом боковых зубов позволяет избежать установки имплантатов и обработки зубов под мостовидный протез. При таком варианте необходимо обычно переместить седьмой и восьмой зуб на место удаленного шестого.

    Конечно, ортодонтическое перемещение соседних зубов в область удаленного зуба очень редко применяется отдельно, без решения других задач. Чаще ортодонтическое лечение проводится для выравнивания скученности зубов и нормализации прикуса, а заодно можно и закрыть промежуток от ранее удаленного зуба, если условия позволяют.

    Пример перемещения седьмых и восьмых зубов на место ранее удаленных шестых на нижней челюсти у взрослой пациентки. Так как зубы были удалены давно, и костная ткань атрофировалась, такое движение осуществить крайне сложно и оно длится очень долго (см. объяснения в тексте статьи). Также был установлен на место ретенированный (непрорезавшийся) правый верхний клык, но это отдельная история…

    Основные особенности и ограничения такого метода:

    1. Если речь идет о закрытии промежутков от удаления шестых зубов, то требуется перемещение соседних зубов на большие расстояния (размер шестого зуба – обычно от 9 до 11 мм). Соответственно перемещение занимает много времени.
    • При «свежем» удалении шестого зуба, ортодонтическое закрытие промежутка может занимать от 2 до 3.5 лет (на верхней челюсти обычно быстрее, на нижней – дольше)
    • При давнем удалении (больше года) перемещение зубов в область удаления резко затруднено, так как там уже успела произойти атрофия костной ткани. Поэтому движение происходит медленнее и может негативно отражаться на состоянии корней перемещаемых зубов, десен. Чем больше времени прошло с момента удаления зуба, тем медленнее закрывается пространство. На нижней челюсти такое закрытие промежутка может занимать иногда  4-5 лет. Речь идет о грамотном перемещении – вместе с корнем. Если просто наклонить зуб в промежуток от удаления, то лечение можно провести за стандартные 2 года, но это будет нездоровый и нестабильный результат.

    2. Закрытие промежутка от удаленного шестого зуба имеет смысл обычно только тогда, когда есть восьмой зуб (зуб мудрости), который будет перемещен на место седьмого. Если он отсутствует (нет зачатка или зуб был удален), то в результате закрытия промежутка будет маловато жевательных зубов (всего один седьмой). В таком случае обычно оправданнее протезирование.

    Еще один пример закрытия промежутка от ранее удаленного шестого зуба. Слева на место шестого зуба был перемещен седьмой, а на место седьмого — восьмой. Обратите внимание, что справа этого не делалось, а установлен имплант для протезирования, так как с этой стороны нет восьмого зуба (видно на рентгеновском снимке до лечения) и поэтому закрывать промежуток не целесообразно (см. объяснение в тексте).

    Удаление восьмых зубов (зубов мудрости).

    Одним из самых неоднозначных удалений в ортодонтическом лечении является удаление «восьмерок»  (зубов мудрости). Многие стоматологи и ортодонты без тени сомнения заявляют о том, что при прорезывании эти зубы создают давление и вызывают искривление передних. Поэтому, мол, их надо удалять профилактически, чтобы не было потом проблем. Это очень частая точка зрения.

    Однако, по современным научным данным влияние этих зубов на возникновение скученности сомнительно. Поэтому не совсем оправдано профилактическое удаление зачатков этих зубов с целью предотвращения развития скученности или для повышения стабильности результатов ортодонтического лечения. Таким образом, если придерживаться современного научно обоснованного подхода, то удаление восьмых зубов по ортодонтическим показаниям следует проводить не так часто, как принято думать.

    Основными причинами для удаления зубов мудрости являются стоматологические факторы: сильное, не подлежащее лечению разрушение кариесом, кисты  у корней, вредное влияние на корни соседних седьмых зубов. То есть решение о необходимости удаления зубов мудрости должен принимать скорее стоматолог-терапевт и хирург, нежели ортодонт. Ортодонту эти зубы могут мешать только в том случае, когда они препятствуют перемещению боковых зубов назад (дистализация), но такие ситуации не столь часты.

    Таким образом, для удаления зубов мудрости нужны очень веские причины, которые чаще являются общестоматологическими. Необходимость тщательно взвесить оправданность удаления связана еще и с тем фактом, что удаление этих зубов (особенно нижних)  довольно травматично.

    Отсроченное удаление

    Решение об удалении любого зуба – это серьезное, взвешенное решение. Нет строгих стандартов, регламентирующих, в каких случаях удаление требуется, а в каких – нет, так как все люди индивидуальны и имеют свои анатомические и физиологические параметры. Уникальные факторы каждого человека, все «за» и «против» удаления, помещаются доктором на виртуальные весы. Какая чаша перевешивает, такое решение и принимается. Есть группа факторов, действие которых предсказуемо не точно, но которые могут проявиться в процессе и изменить план лечения, например вынужденное положение нижней челюсти или способность зубного ряда к расширению. Каждый раз, во время принятия решения, вероятность действия этих факторов принимается во внимание, и если есть признаки того, что эти факторы будут влиять на коррекцию положения зубов, то возникает  третье решение, так называемый «терапевтический диагноз». То есть при малейших сомнениях по поводу обязательности удаленя зубов, лечение начинается без удаления и после проведения первого этапа лечения – выравнивания зубных рядов – ситуация оценивает еще раз с принятием окончательного решения. Это позволяет в так называемых пограничных случаях снизить вероятность ошибочного решения до минимума.

    В заключение хочется отметить, то все сказанное здесь об удалении зубов по ортодонтическим показаниям – очень сжатая и упрощенная  информация для пациентов. Полная картина намного сложнее, понимание ее требует нескольких лет обучения, опыта клинической работы. Наши решения основываются на тщательной диагностике и анализе ситуации, научных данных, опыте. Удаляемые зубы приносятся в жертву не напрасно. Всем остальным зубам от этого становятся лучше, они будут чище, ровнее, здоровее и в итоге проживут гораздо более долгую и счастливую жизнь!

    Морозов Михаил Сергеевич, Тихонов Андрей Викторович, врачи-ортодонты ортодонтического центра «GoodOrtho»

    Комментарий ведущего врача-ортодонта клиники «GoodOrtho» Тихонова А.

    В.

    За время своей ортодонтической практики, с 2001 года, я не помню ни одного пациента, который бы обрадовался сообщению о том, что для достижения оптимального результата его ортодонтического лечения необходимо удаление некоторых зубов. Это нормально, ни один здравомыслящий человек не хочет удалять свои зубы, особенно здоровые. Мы отлично это понимаем, и нам, конечно же, не хочется никого огорчать. Но наша задача как специалистов – не кратковременное удовлетворение пациентов сладкой ложью, а отличные результаты лечения, которые будут радовать наших пациентов долгие годы.

    Мы проводим много лечения без удаления, так как применяем самые эффективные технологии, позволяющие снизить до минимума необходимость удаления зубов. Но иногда удаление нужно, и тут ничего не поделать. Зубы удаляют при ортодонтическом лечении во всем цивилизованном мире, в среднем процент случаев с удалением в США и Западной Европе составляет 20-25%. Система работы в нашем центре подразумевает коллегиальное принятие решений по плану лечения каждого пациента. На общем собрании врачей мы решаем, требуется ли удаление в данном конкретном случае, это снижает риск ошибки.

    Почему же пациенты против удаления? Какие у них сомнения? Очевидно, их несколько:

    1) Страх удаления, страх боли, дискомфорта, необходимости ходить с видимой «дыркой» некоторое время. Конечно, этот страх обычно преувеличен, что не удивительно, ведь наши пациенты не каждый день удаляют зубы. Однако, в настоящее время удаление проводится довольно быстро и безболезненно, дискомфорт проходит за пару дней, а промежутки можно временно замаскировать специальными накладками, пока они не закроются ортодонтически.

    2) «Останутся дырки от удаленных зубов, будет некрасиво, придется протезироваться». Я думаю, читатель уже понимает, что зубы удаляются именно для того, что на их место переместить другие,  выровнять их и исправить прикус. Поэтому пространства от удаления если и остаются в редких случаях, то очень маленькие  (до 1,5 мм), которые не видны.

    3) «Зубы лишними не бывают, в старости, когда надо будет протезироваться, каждый зуб будет на вес золота». Так обычно формулируют свое понимание пациенты или их родители, особенно люди среднего и старшего поколения.  С точки зрения обычного человека вполне логично. Но не надо забывать, что такое рассуждение может быть оправдано для пациента с ровными зубами и правильным прикусом. У наших же пациентов все наоборот. Если не удалить зубы, то не получить хорошего прикуса, а значит зубы хоть и в полном составе, но будут плохо функционировать и перегружаться. Это в итоге и приведет к их потере и протезированию. Если пожертвовать какими-то зубами, но получить отличный прикус с нормальной функцией, то зубов останется меньше, но им будет намного лучше, и протезирование может никогда и не потребоваться. Иными словами, удалять не хочется, но если не удалить что-то для лечения сейчас, то можно потерять все остальное потом.

    До и после лечения с удалением трех зубов. Обратите внимание на ровные зубы и идеальный прикус в результате лечения, сравните с тем, что было до него. Как лучше будет жить зубам? Вряд ли у кого-то повернется язык сказать, что не стоило удалять.

    4) «Все, что дано природой (Богом), все нужно, поэтому удалять не правильно, против природы». Вопрос философский, и он более часто возникает в ортодонтии, поскольку никто не умирает от неправильного прикуса. Интересно было бы посмотреть на такие рассуждения при остром аппендиците. Аппендикс при этом конечно можно и не удалять, ведь он дан природой, а значит не зря, но тогда пациент умрет. Поэтому мы можем в душе и верить, что все дано человеку не зря, но пока мы не научились лечить все консервативно,  значит должны иногда принимать радикальные решения. И неужели природа хотела, чтобы Вы стеснялись улыбаться?

    В заключение, уважаемые пациенты, хочу заверить вас, что если мы выбираем план лечения с удалением зубов, то это значит, что такой же план мы бы выбрали себе или своим родственникам. Мы дорожим зубами своих пациентов и никогда не примем решение об удалении без очень весомых причин. Ведь ваша красивая улыбка и здоровье ваших зубов – это наша жизнь.

    Примеры лечения наших пациентов, в том числе с удалением отдельных зубов, можно найти в разделе Результаты.

    Понравилась статья? Поделись:

    ◄ предыдущая статья следующая статья ►

    Эстетическая стоматология Фотографии до и после

    Хотите улучшить свою улыбку?

    Косметические стоматологические процедуры позволяют улучшить внешний вид вашей улыбки. В том числе:

    • мосты,
    • крон,
    • отбеливание,
    • шпон,
    • имплантатов,
    • брекеты
    • и
    • изменение формы резинки.

    Стоматологический бондинг

    Стоматологическая бондинг включает в себя нанесение смолы на зуб, а затем склеивание или отверждение смолы с использованием особого типа источника света.Склеивание — это относительно простая и недорогая косметическая стоматологическая процедура, которая используется для восстановления сколов или трещин на зубах, изменения формы зубов или установки пломб из амальгамы.

    Виниры

    Виниры представляют собой тонкие накладки, которые накладываются на передние поверхности зубов. Они изготавливаются на заказ и прикрепляются к вашим зубам, чтобы изменить их внешний вид. С помощью виниров можно изменить размер, форму, цвет или длину зубов. Виниры не так радикальны, как коронки, но этот процесс необратим и необратим.

    Короны

    Коронка представляет собой колпачок, надеваемый на поврежденный зуб. Коронки могут быть использованы для улучшения прочности зуба или изменения его размера или внешнего вида. Коронки могут быть изготовлены из металла, фарфора, соединенного с металлом, керамики или смолы. Перед тем, как установить коронку, зуб, который нужно закрыть, обтачивается. Затем коронка прикрепляется к спиленному зубу с помощью стоматологического цемента. Коронки обычно полностью покрывают зуб, но накладки и коронки на три четверти покрывают меньшую часть исходного зуба.

    Формирование эмали

    Формирование эмали — это процедура, выполняемая для исправления небольших неровностей, таких как неровные зубы или небольшая скученность зубов. Это быстро и безболезненно, а результат виден сразу. Формирование эмали можно сочетать с другими процедурами, в том числе:

    • Виниры
    • Склеивание
    • Отбеливание зубов

    Ортодонтия (брекеты)

    Применение ортодонтии (брекетов) может исправить неправильное положение зубов.Брекеты можно использовать как для взрослых, так и для детей, и они работают, оказывая давление с течением времени, чтобы отрегулировать выравнивание зубов. Давление также приводит к изменению формы костных лунок, в которых расположены зубы.

    Типы брекетов

    Брекеты — это часть брекетов, которая крепится к зубам. Они могут быть прозрачными, разноцветными или цвета зубов. В некоторых случаях брекеты прикрепляются к задней части зубов так, что их не видно.Прозрачные пластиковые формы используются для изготовления так называемых «невидимых» брекетов.

    Отбеливание зубов

    Для отбеливания зубов доступны различные профессиональные процедуры, а также безрецептурные продукты. К отбеливающим средствам относятся гели, полоски и каппы, а также процедуры, выполняемые в кабинете стоматолога. Он лучше всего работает на зубах с желтым оттенком, но подходит не всем. Отбеливание лучше всего подходит для людей со здоровыми, нереставрированными зубами.Ваш стоматолог может определить, подходит ли вам отбеливание.

    Композитные пломбы

    Натуральные композитные пломбы цвета зуба менее заметны, чем старые пломбы из серебряной амальгамы. Иногда пломбы необходимо заменить, и многие люди предпочитают заменять свои пломбы композитными материалами, когда необходимо заменить старые пломбы. Композитные пломбы хорошо изнашиваются при небольших полостях, но изнашиваются быстрее, чем серебряные пломбы при больших полостях.

    Изменение формы резинки

    Изменение формы десен может быть выполнено для улучшения улыбки, если линия десен неровная или зубы кажутся слишком короткими. При этой процедуре удаляется небольшая часть ткани десны. Излишки костной ткани также могут быть удалены. Процедуру можно проводить на одном или нескольких зубах.

    Имплантаты

    Зубные имплантаты

    — это замещающие корни зубов, изготовленные из титана. Они обеспечивают основу для крепления постоянных или съемных искусственных зубов в областях, где произошла потеря зубов.Потеря зубов может произойти в результате заболевания десен, кариеса или травмы.

    Зубные протезы

    Протезы — это съемные заменители отсутствующих зубов. Полные протезы используются для замены всех зубов, а частичные протезы используются вместе с некоторыми оставшимися естественными зубами.

    Мосты (несъемные частичные протезы)

    Несъемный зубной мост — это постоянная конструкция, заменяющая один или несколько зубов. Он строится путем размещения коронок на зубах вдоль промежутка и прикрепления к ним искусственных зубов («мост»).Его фиксируют стоматологическим цементом. Консольный мост — это вид мостовидного протеза, который используется, когда зубы расположены только с одной стороны промежутка.

    Трансплантаты десны

    Рецессия десны может обнажить корни зубов. Открытые зубы могут казаться слишком длинными и могут быть чувствительными к горячим и холодным температурам. Рецессия десны также увеличивает риск образования полостей на корне зуба, что может привести к потере кости и зубов. Рецессию десны можно лечить с помощью трансплантатов здоровой ткани десны, перемещаемых из одной части рта в другую.Это также улучшает внешний вид линии десен.

    Преображение улыбки

    Методы эстетической стоматологии часто используются в сочетании для полного преобразования улыбки. В этом случае виниры и коронки использовались для исправления множества проблем, включая сколы зубов, неровную линию десен и обесцвечивание зубов. Эстетическая стоматология может значительно улучшить не только внешний вид человека, но и здоровье полости рта в целом.

    Стоматологи-гигиенисты перегружены из-за ослабления COVID, пациенты возвращаются

    Пациенты стоматолога-гигиениста Жаннет Диас иногда плачут. В последнее время она плачет вместе с ними.

    Дело не только в том, что так много людей воздерживались от стоматологических услуг во время большей части пандемии COVID-19, оставив ее соскребать зубной камень и зубной налет более чем за год. Дело не только в том, что работа по чистке зубов может нанести ущерб здоровью гигиенистов.

    А еще потому, что пациенты выкладываются на ней — описывают трагедии и душевные боли, обрушившиеся на них во время пандемии. Многие рассказывают ей, как коронавирус забрал их близких.

    Стоматологи-гигиенисты «работают в такой непосредственной близости и охватывают так много аспектов жизни [пациента], изучая его историю болезни, что горе, потеря и депрессия становятся темой для разговора», — сказал Диас.

    С началом пандемии стоматология по всей стране практически остановилась. Теперь, когда вакцины от COVID-19 легко доступны, а число новых случаев заболевания коронавирусом в США значительно сократилось, пациенты требуют чистки зубов.

    В апреле 2020 года общий объем пациентов в частных стоматологических кабинетах по всей стране упал до 7% от исходного уровня до пандемии, сказал Марко Вуйчич, курирующий Американскую стоматологическую ассоциацию.политическая исследовательская деятельность. По словам Вуйчича, по состоянию на этот месяц объем снова вырос до 88%.

    Диаз, у которой есть собственная практика и которая посещает дома пациентов в округах Лос-Анджелес и Ориндж, наблюдает это возрождение. Она сказала, что каждые выходные она принимает около шести пациентов, и ей приходится отклонять еще около четырех человек, которые звонят ей, чтобы записаться на прием.

    До пандемии, по словам Диас, она принимала пациентов примерно по часу, но теперь ее визиты могут длиться в два раза дольше.Это из-за состояния зубов и потому, что пациенты часто не упускают случая поговорить с ней о своих проблемах.

    «Это может быть эмоционально изматывающим и истощающим, когда вы слышите о том, что они переживают умственно и эмоционально, что приводит к тому, что они… не могут заботиться о своей гигиене полости рта», — сказала она.

    Диас сказала, что сочувствует пациентам, которые боялись обращаться за стоматологической помощью, когда коронавирус свирепствовал в Калифорнии. Но заглянув в запущенный рот, ей становится грустно.

    «Хотел бы я увидеть их раньше», — сказала она.

    Подобные опасения тяготят Райзу Парада, гигиениста стоматологической клиники в Лонг-Бич.

    «Просто зная, что здоровье моего пациента находится под угрозой… и я ничего не мог с этим поделать», в то время как пациент откладывал встречи. «Это эмоционально тяжело для меня», — сказала она.

    Перерыв в уходе за полостью рта может иметь долгосрочные последствия.

    Пациенты «могут наблюдать… заболевание десен, кровоточивость десен — что потенциально может привести к потере зубов», — сказал П.Дж. Аттебери, координатор клиники Комплексного медицинского центра округа Лос-Анджелес.

    Микробы, размножающиеся во рту, также могут распространяться и вызывать проблемы в других частях тела. По данным клиники Майо, эндокардит, сердечно-сосудистые заболевания, пневмония, осложнения беременности и родов могут быть связаны со здоровьем полости рта.

    Чистка этих заброшенных ртов требует больших физических усилий и для гигиенистов.

    «Чем дольше зубной камень… остается на поверхности зуба, тем труднее его удалить», — сказал Парада.«Мы должны стремиться поддерживать хорошую эргономику и осанку, чтобы предотвратить травмы нашего тела, пытаясь чистить зубы острыми металлическими инструментами в очень скользкой среде, и в то же время сделать весь процесс удобным для пациентов».

    Она сказала, что у нее усиливаются боли в шее, плечах, верхней части спины и предплечьях. По ее словам, чистка задних зубов дается ей сложнее всего, потому что именно этой областью пациенты пренебрегают больше всего.

    Парада компенсировала некоторые последствия, занимаясь силовыми тренировками, массажами, ваннами с английской солью и расслабив мышцы плеч и верхней части спины с помощью массажного ролика.Но это не магия.

    «У меня никогда не было такой боли за всю мою карьеру. Я лицензированный гигиенист с 2012 года», — сказала она.

    Ношение нескольких слоев средств индивидуальной защиты, наряду с необходимостью проводить больше уборки во время обычных встреч, также облагает налогом Parada. «В этом платье мне жарко и я потею больше, чем раньше, и я чувствую себя обезвоженной», — сказала она.

    Диас работала в тяжелых условиях еще до пандемии: она сказала, что оборудование, которое она приносит в дом и из дома каждого пациента, весит 43 фунта, и это не считая эргономичного кресла для пациента.

    «В конце концов я вижу [пациентов] в их кроватях, на кушетке, в кресле», — сказала она. «Мне приходится наклоняться и изгибаться в странные позы».

    Когда у пациента сильно скапливается зубной камень, Диаз приходится оказывать дополнительное давление, что увеличивает нагрузку на ее собственное тело.

    По данным American Dental Assn, во время пандемии стоматологическая помощь была самой запущенной услугой здравоохранения. опрос домохозяйств США, проведенный в мае.

    Но если у вас есть долгая история неудовлетворительной гигиены полости рта дома, ваш гигиенист не обязательно поверит, что пандемия стоит за вашей нынешней ситуацией с зубным камнем.

    «Я привык, что… люди оправдываются, что не могут пользоваться зубной нитью, но интересно, как [сейчас] люди связывают свои оправдания с пандемией», — сказал Парада. «Сюжет изменился».

    Неважно, почему у тебя такие зубы, Парада сказал: Просто приходи.

    «Для пациентов очень важно знать, что можно безопасно вернуться в стоматологический кабинет, чтобы почистить зубы», — сказала она.

    Стоматологическая запущенность

    J Детская подростковая травма.2020 сен; 13(3): 299–303.

    , , и

    Лора Спиллер

    Отделение педиатрии, Отдел педиатрии жестокого обращения с детьми, Техасский университет здравоохранения, Сан-Антонио, Центр чудес, 315 N. San Saba Street, San Antonio 2 , TX 78207 USA

    James Lukefahr

    Департамент педиатрии, отделение педиатрии жестокого обращения с детьми, Техасский университет здравоохранения, Сан-Антонио, Центр чудес, 315 N. San Saba Street, Suite 201, San Antonio, TX 78207 USA

    Нэнси Kellogg

    Отделение педиатрии, отделение педиатрии жестокого обращения с детьми, Техасский университет здравоохранения, Сан-Антонио, Центр чудес, 315 N. San Saba Street, Suite 201, San Antonio, TX 78207 USA

    Департамент педиатрии, отделение педиатрии жестокого обращения с детьми, Техасский университет здравоохранения Сан-Антонио, Центр чудес, 315 N. San Saba Street, Suite 201, San Antonio, TX 78207 USA

    Автор, ответственный за переписку. Copyright © Springer Nature Switzerland AG 2019

    Abstract

    Пренебрежительное отношение к зубам может быть признаком общей запущенности детей. Неадекватно леченные стоматологические заболевания могут иметь значительные долгосрочные последствия для физического и психологического благополучия детей.Поставщики первичной медико-санитарной помощи играют решающую роль в профилактике запущенности зубов и должны быть осведомлены о проявлениях кариеса и травмах зубов. При диагностике запущенности зубов медицинские работники должны убедиться, что лица, осуществляющие уход за ребенком, продемонстрировали понимание состояния, его последствий и рекомендуемого лечения, а затем не соблюдали режим лечения. Следует предпринять попытки устранить любые барьеры, мешающие опекунам следовать профессиональным советам.Пренебрежительное отношение к зубам является формой жестокого обращения с детьми, и при подозрении на это следует сообщать в соответствующие органы по защите детей.

    Ключевые слова: Жестокое обращение с детьми, Медицинская безнадзорность, Физическая безнадзорность, Ранний детский кариес, Невылеченный кариес зубов, Невылеченная травма зубов, Гигиена полости рта, Услуги по защите детей пройти лечение, необходимое для обеспечения уровня здоровья полости рта, необходимого для адекватного функционирования и отсутствия боли и инфекций», как определено AAPD (Американская академия детской стоматологии, 2010 г.).У детей, подвергшихся жестокому обращению и физически пренебрегаемых детей, наблюдается более высокий уровень кариеса по сравнению с населением в целом (Valencia-Rojas et al. 2008). Грин и др. (1994) обнаружили, что дети, подвергавшиеся жестокому обращению, в восемь раз чаще имели нелеченый кариес постоянных зубов по сравнению с детьми, не подвергавшимися жестокому обращению. Хотя запущенность зубов может существовать изолированно, неадекватное лечение стоматологических заболеваний может быть важным индикатором более широкой запущенности детей (Bradbury-Jones et al. 2013).

    Стоматологи и другие медицинские работники часто не решаются сообщать о предполагаемых случаях пренебрежительного обращения с зубами из-за отсутствия уверенности в диагнозе или опасения последствий сообщения, включая потенциальное влияние на их практику и возможные судебные разбирательства (Welbury et al. 2003; Al -Хабси и др. 2009). Другие факторы, влияющие на решение клиницистов не сообщать о подозрениях на жестокое обращение, включают опасения по поводу того, что это может поставить под угрозу отношения между пациентом, семьей и врачом, и сомнения относительно преимуществ обращения в службы защиты детей (Jones et al.2008). Флаэрти и др. (2008) продемонстрировали, что не обо всех подозрениях на жестокое обращение с детьми сообщается, даже когда уровень подозрений высок. Это, наряду с недостатком исследований запущенности зубов, вызывает обеспокоенность тем, что этот важный аспект жестокого обращения с детьми часто недооценивается и занижается (Bhatia et al. 2014). Выявление и сообщение о пренебрежительном отношении к зубам важно, так как это может быть ранним признаком общего физического пренебрежения в дополнение к потенциальной причине сильной боли и потери функции полости рта (Acs et al.1992 год; Брэдбери-Джонс и др. 2013).

    Типы стоматологической запущенности

    Невылеченный кариес зубов

    Кариес считается инфекционным заболеванием, чаще всего ассоциированным с Streptococcus mutans . Эти бактерии прилипают к эмали зуба, выделяют кислоту и снижают pH, вызывая деминерализацию (Loesche 1986). Потребление углеводов, особенно сахарозы, играет большую роль в развитии кариеса, поскольку бактерии ферментируют эти сахара, создавая кислую среду.Основным источником Streptococcus mutans у младенцев являются матери с вертикальной передачей (передача бактерий от лица, осуществляющего уход, через слюну) или горизонтальной передачей (передача бактерий между различными членами семьи или тесными контактами) (Douglass et al. 2008; Van Ловерен и др., 2000). №

    Сначала на эмали появляются белые пятна, за которыми следует кавитация, поскольку зуб продолжает деминерализоваться. Существует характерный характер кариеса, который можно объяснить последовательностью прорезывания молочных зубов и, следовательно, количеством времени, в течение которого они подвергаются воздействию веществ, вызывающих кариес.Наиболее сильно поражены верхние молочные резцы, что может привести к ампутации зуба на уровне десневого гребня (рис. ). Молочные первые моляры обычно являются последующими пораженными зубами, за которыми следуют молочные вторые моляры и клыки. Хотя молочные нижние резцы, как правило, прорезываются первыми, они наименее подвержены кариесу из-за их положения во рту, защиты языка при сосании и обильного слюноотделения из близлежащих протоков поднижнечелюстных слюнных желез (Raphael 1999). ).

    Тяжелый детский кариес с ампутацией десневого гребня. (Courtesy Jeffrey Mabry, DDS)

    Невыполнение лечения кариозных зубов является наиболее распространенным видом ухода за зубами (Christian and Mouden 2009). С 1970-х годов распространенность кариеса зубов у детей снизилась; тем не менее, он остается наиболее распространенным хроническим заболеванием детского возраста (Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2000 г.). Ранний детский кариес (ECC), ранее называвшийся «кариесом из бутылочки» и «кариесом из бутылочки», представляет собой заболевание, обычно встречающееся у безнадзорных детей.AAPD определяет ECC как «наличие одного или нескольких разрушенных (без полостей или полых поражений), отсутствующих (из-за кариеса) или запломбированных поверхностей зубов в любом молочном зубе у ребенка в возрасте до шести лет» (AAPD 2014, стр. 60). Эти результаты обычно являются результатом привычного укладывания ребенка в постель с бутылочкой или разрешения ребенку заснуть во время кормления грудью. Длительное ночное кормление грудью может нанести вред молочным зубам из-за снижения скорости слюноотделения и глотания во время сна, что продлевает контакт молока с поверхностями зубов.Развитие кариеса также связано с грудным вскармливанием более семи раз в день у детей старше 12 месяцев (Feldens et al. 2010).

    Невылеченная стоматологическая травма

    Отсутствие обращения за медицинской помощью после травмы ротовой полости также может считаться запущенностью зубов. До 75% травм у детей, подвергшихся физическому насилию, приходится на область головы и шеи (daFonseca et al., 1992). Повреждения, связанные с травмой полости рта, можно разделить на три группы: повреждения зубов, повреждения мягких тканей и повреждения челюсти, включая переломы нижней или верхней челюсти.Приблизительно 10% детей в возрасте от 18 месяцев до 18 лет испытывают значительную травму зубов (Tinanoff 2011). Дети в возрасте от одного до трех лет чаще всего получают травмы зубов в результате падений или физического насилия над детьми. Повреждения зубов могут затрагивать твердые ткани зуба, пульпу зуба (нерв) или структуру пародонта, которая включает окружающую кость и аппарат прикрепления. Как и в случае ECC, зубы, наиболее часто поражаемые в случаях стоматологической травмы, — это резцы верхней челюсти. Если переломы зубов затрагивают пульпу, они считаются сложными, в отличие от переломов зубов, которые ограничиваются твердыми тканями. Бактериальное заражение возможно при обнажении пульпы, что приводит к инфицированию периапикальным абсцессом или некрозу пульпы. Эти зубы могут выглядеть кровоточащими или иметь небольшое красное пятно (рис. ). Сложные переломы обычно требуют лечения корневых каналов. Эти повреждения молочных зубов могут повлиять на нормальное развитие постоянных зубов.Поэтому часто приходится удалять молочные резцы, если они получили значительную травму. Любая травма зуба должна быть оценена стоматологом как можно скорее, чтобы оценить вероятность любых будущих осложнений, которые включают инфекцию и вредное воздействие на постоянные зубы. Переломы пульпы требуют немедленного обращения к стоматологу с целью сведения к минимуму контаминации и улучшения прогноза (Josell and Abrams, 1991; Tinanoff, 2011).

    Сложный перелом центрального резца верхней челюсти.(Courtesy Jeffrey Mabry, DDS)

    Травма зубов может затрагивать структуры периодонта. Эти повреждения чаще встречаются в молочных зубах, чем в постоянных зубах, и обычно проявляются в виде подвижных или смещенных зубов после травматического повреждения. Сотрясения возникают в результате незначительного повреждения периодонтальной связки и вызывают болезненность, но отсутствие движения зуба. Первичные резцы, перенесшие сотрясение мозга, могут изменить цвет в результате дегенерации пульпы. Подвывихи являются более серьезными повреждениями и обычно проявляются кровоизлиянием вокруг шейки зуба по краю десны.Подвывих зубов демонстрирует горизонтальную и/или вертикальную подвижность без смещения зуба. Чтобы обеспечить надлежащее восстановление периодонтальной связки, подвывих зуба может потребовать иммобилизации с помощью шины. После подвывиха может развиться некроз пульпы с изменением цвета зуба. Интрузии возникают, когда зубы вдавливаются в лунку. В этих случаях необходим рентген, чтобы отличить интрузию от отрыва, так как эти сильно интрузивные зубы могут иметь выбитый вид, а зуб может отсутствовать. Экструзии возникают, когда зуб частично смещается из лунки, как правило, в сторону языка, что приводит к перелому стенки лунки. Без немедленного лечения выдавленные постоянные зубы, скорее всего, зафиксируются в смещенном положении. Экструдированные молочные зубы обычно требуют удаления, так как изменение положения и шинирование пораженного зуба может негативно повлиять на развитие постоянных зубов (Tinanoff 2011).

    Последствия пренебрежительного отношения к стоматологу

    ECC является агрессивным заболеванием и может быстро вызвать образование полостей в деминерализованных зубах.Ткань пульпы зуба может инфицироваться, которая затем может проникать в альвеолярную кость и десну, что приводит к абсцессу (рис. ). В более серьезных случаях может быть поражение фасциальной плоскости, которое может быть опасным для жизни (AAPD 2014). ECC также может вызывать дефекты развития эмали последующих постоянных зубов (Broadbent et al., 2005).

    Хорошо очерченный и флюктуирующий абсцесс зуба с вовлечением резца верхней челюсти. (Courtesy Jeffrey Mabry, DDS)

    ECC связан с зубной болью и трудностями при приеме пищи с потерей функции полости рта, что приводит к негативным последствиям для питания и веса (Acs et al.1992). Последствия пренебрежительного отношения к стоматологу также приводят к проблемам со сном и плохой успеваемости в школе, а также к обезображиванию, вытекающей из этого низкой самооценки и общему снижению качества жизни (Ramazani 2014; Blumenshine et al. 2008). Плохой прикус, в том числе невылеченный неправильный прикус, был связан с издевательствами над школьниками, что может привести к долгосрочным психологическим последствиям (Al-Omari et al., 2014).

    Удаление зубов часто требуется, когда кариозные зубы становятся болезненными или инфицированными, что подвергает жертв небрежного ухода за зубами риску осложнений, связанных с общей анестезией, которая часто требуется при оперативных вмешательствах у маленьких детей.Преждевременная потеря молочных зубов может привести ко многим проблемам с окклюзией, включая потерю пространства, ротацию или смещение соседних зубов и необходимость экструзии зубов-антагонистов (Lourenço et al. 2013).

    Диагностика запущенности зубов

    Отличить кариес от запущенности зубов сложно. Нет никаких доказательств в поддержку порогового количества кариеса для диагностики запущенности зубов. Общие черты пренебрежительного ухода за полостью рта включают неспособность обеспечить базовый уход за полостью рта (гигиена полости рта, правильное питание и создание стоматологического кабинета), неспособность обратиться за лечением боли в полости рта и невылеченную инфекцию (Noble et al.2014). После того, как стоматологическая патология идентифицирована, история пропущенных приемов, указывающая на отсутствие непрерывности лечения, подтверждает пренебрежительное отношение к стоматологу (Raphael 1999). Наличие невылеченного, свирепствующего кариеса должно побудить медицинского работника рассмотреть возможность пренебрежительного отношения к стоматологу, принимая во внимание, что наличие кариеса может отражать недостаток знаний или ресурсов у лиц, осуществляющих уход, а не пренебрежительное отношение (Souster and Innes 2014). Отсутствие воспринимаемой ценности здоровья полости рта может объяснить неспособность лица, осуществляющего уход, обратиться за надлежащей стоматологической помощью, поскольку многие люди не осознают важность молочных зубов и могут даже рассматривать кариес как неизбежное естественное явление (Lourenço et al.2013; Стивенс 2011).

    Скрининговые вопросы для детей при оценке отсутствия ухода за зубами должны включать следующее:

    • Есть ли у вас какие-либо проблемы с приемом определенных продуктов, таких как твердая, холодная, горячая или жевательная пища?

    • Когда вы чистите зубы?

    • Вам кто-нибудь помогает чистить зубы?

    • Вас когда-нибудь дразнили или издевались в школе?

    • Чем они тебя дразнят?

    • У вас когда-нибудь болели зубы?

    Скрининговые вопросы для родителей при оценке запущенности зубов должны включать следующее:

    • У кого-нибудь в вашей семье были проблемы с зубами?

    • Когда в последний раз кто-нибудь из вашей семьи ходил к стоматологу?

    • Был ли ваш ребенок когда-нибудь у стоматолога?

    • Что вы заметили в отношении зубов вашего ребенка?

    • Вы чистите зубы своему ребенку?

    • Берет ли ваш ребенок когда-нибудь в постель бутылочку или кружку-непроливайку?

    • Замечали ли вы когда-нибудь кровотечение изо рта вашего ребенка?

    Тщательный осмотр полости рта является важным компонентом медицинского осмотра ребенка.При осмотре встревоженного ребенка младшего возраста полезной техникой является размещение ребенка на коленях у опекуна лицом к опекуну, а голова ребенка наклонена на колени исследователя, в то время как опекун держит ребенка за руки. Системный подход должен оценивать следующее: целостность эмали, наличие кариеса, внешний вид десен и внешний вид уздечек. Депрессор языка, источник света и руку в перчатке можно использовать для обеспечения адекватного визуального доступа ко всем внутриротовым областям.Если в связи с плохим прикусом зубов отмечается отсутствие соответствующего увеличения веса, врач должен учитывать боль в ротовой полости как фактор.

    Лица, осуществляющие уход, должны считаться небрежными, если они были должным образом проинформированы о степени состояния ребенка медицинским работником, продемонстрировали понимание важных стоматологических инструкций и лечения и не соблюдали важные медицинские/стоматологические рекомендации. Эта информация должна также включать конкретное необходимое лечение и четкие инструкции о том, как получить доступ к этому лечению (Berger and California Society of Pediatric Dentistry 1989).Если выявлено издевательство, схема, представленная Lyznicki et al. (2004) могут быть полезны подходы к издевательствам над пациентами и родителями. Если существуют социально-экономические барьеры, следует приложить усилия, чтобы помочь семьям найти финансовую помощь и транспорт для получения рекомендованных медицинских услуг. Если опекуны не проводят лечение, несмотря на эти усилия, и после того, как медицинские работники предприняли разумные усилия, чтобы убедиться, что опекуны полностью понимают болезнь и возможные последствия, об опекунах следует сообщить в соответствующее агентство по защите детей (Общество Бергера и Калифорнии). детской стоматологии 1989).

    Профилактика

    Детей следует направлять к стоматологу для создания стоматологического дома в течение 6 месяцев после прорезывания первого зуба, но не позднее 1 года. Восемьдесят процентов детей в возрасте от 3 до 4 лет выполнили количество посещений здорового ребенка, рекомендованное Американской академией педиатрии, по сравнению с 26 %, которые выполнили количество посещений стоматолога, рекомендованное Американской академией детской стоматологии (Yu et др. 2002). Таким образом, поставщики первичной медико-санитарной помощи имеют возможность играть решающую роль в укреплении здоровья полости рта и предотвращении запущенности зубов.20% детей в возрасте от 3 до 4 лет, которые не получают регулярного медицинского ухода, подвергаются повышенному риску ухода за зубами.

    Новорожденных родителей следует проинструктировать о том, что следует избегать: использования бутылочки в качестве пустышки, засыпания младенца или ребенка раннего возраста с бутылочкой, содержащей вещества, вызывающие кариес, такие как молоко или сок, и частого употребления сахаросодержащих напитков и закуски. Зубы следует регулярно чистить, как только они прорежутся, обычно в возрасте около 6 месяцев. Этого можно добиться, протирая зубы и десны ребенка влажной тканью с последующим введением мягкой зубной щетки примерно в возрасте 12 месяцев.Чистка зубов фторированной зубной пастой два раза в день снижает риск развития и прогрессирования кариеса. До семилетнего возраста необходимо наблюдение со стороны взрослых, так как дети в этой возрастной группе не могут самостоятельно эффективно чистить зубы руками (Lourenço et al., 2013). Дети в возрасте до 3 лет должны получать количество фторированной зубной пасты размером с рис, что составляет примерно 0,1 мг фторида. Дети в возрасте от 3 до 6 лет должны получать количество фторированной зубной пасты размером с горошину, что составляет примерно 0.25 мг фтора. Чтобы максимизировать благотворное действие фтора, полоскание рта после чистки зубов не рекомендуется. Ранние профилактические вмешательства имеют решающее значение, поскольку диетические методы, способствующие кариесу, устанавливаются к 12 месячному возрасту (AAPD 2014). Помимо специалистов в области здравоохранения, другие специалисты по работе с детьми, например, работники службы защиты детей и школьные консультанты, также могут внести свой вклад в профилактику и выявление запущенности зубов, используя рекомендуемые контрольные вопросы.

    Заключение

    Пренебрежительное отношение к зубам является распространенным, но малоизученным заболеванием детского возраста. Клинические проявления включают невылеченный кариес и невылеченную травму зубов, которые могут значительно повлиять на функцию, внешний вид, комфорт и качество жизни ребенка. У клиницистов есть возможность предотвратить эти распространенные и пагубные последствия, улучшая выявление и оптимизируя лечение детских стоматологических заболеваний и травм.

    Благодарности

    Авторы благодарят Dr.Jeffrey Mabry, DDS за предоставленные фотографии.

    Соответствие этическим стандартам

    Раскрытие интересов

    От имени всех авторов автор корреспонденции заявляет об отсутствии конфликта интересов.

    Сноски

    Примечание издателя

    Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

    Ссылки

    • Acs G, Lodolini G, Kaminsky S, Cisneros GJ.Влияние вскармливания кариеса на массу тела в педиатрической популяции. Детская стоматология. 1992;14(5):302–305. [PubMed] [Google Scholar]
    • Аль-Хабси С.А., Робертс Г.Дж., Аттари Н., Парех С. Обзор отношения, знаний и практики стоматологов в Лондоне к защите детей, вероятно ли, что дети получают стоматологическое лечение в стоматологической больнице Истман быть в реестре защиты детей? Британский стоматологический журнал. 2009;206:E7. [PubMed] [Google Scholar]
    • Аль-Омари И.К., Аль-Битар З.Б., Сонбол Х.Н., Аль-Ахмад Х.Т., Каннингем С.Дж., Аль-Омири М.Влияние издевательств из-за зубочелюстных особенностей на качество жизни, связанное со здоровьем полости рта. Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии. 2014;146(6):734–739. [PubMed] [Google Scholar]
    • Американская академия детской стоматологии, Комитет по жестокому обращению с детьми: определения, политика гигиены полости рта и клинические рекомендации. Определение стоматологической запущенности, 2010 г. Доступно на http://www.aapd.org/media/policies_guidelines/d_dentalneglect.pdf. По состоянию на 16 сентября 2015 г.
    • Американская академия детской стоматологии, Совет по клиническим вопросам: Политика в отношении раннего детского кариеса (ECC): классификации, последствия и профилактические стратегии.2014. Доступно по адресу: http://www.aapd.org/media/policies_guidelines/P_ECCClassifications.pdf. По состоянию на 22 сентября 2015 г.
    • Американская академия детской стоматологии, Совет по клиническим вопросам: политика в отношении раннего детского кариеса (ECC): уникальные проблемы и варианты лечения. 2014 г. Доступно по адресу http://www.aapd.org/media/policies_guidelines/P_ECCUniqueChallenges.pdf. По состоянию на 22 сентября 2015 г.
    • Бергер С., Калифорнийское общество детской стоматологии Запущенность зубов — когда сообщать. Калифорнийский педиатр.1989; 1:31–32. [Google Scholar]
    • Бхатия С.К., Магуайр С.А., Чедвик Б.Л., Хантер М.Л., Харрис Д.К., Темпест В., Манн М.К., Кемп А.М. Характеристики детской запущенности зубов: системный обзор. Журнал стоматологии. 2014;42:229–239. [PubMed] [Google Scholar]
    • Blumenshine SL, Vann WF, Gizlice Z, Lee JY. Успеваемость детей в школе: влияние на общее здоровье и здоровье полости рта. Журнал стоматологии общественного здравоохранения. 2008;68(2):82–87. [PubMed] [Google Scholar]
    • Брэдбери-Джонс С., Иннес Н., Эванс Д., Баллантайн Ф., Тейлор Дж.Игнорирование зубов как маркер более широкого пренебрежения: качественное исследование оценок медицинских сестер состояния полости рта у детей дошкольного возраста. Общественное здравоохранение BMC. 2013;13:370. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Broadbent JM, Thomson WN, Williams SM. Является ли кариес молочных зубов предвестником дефектов эмали постоянных зубов? Продольное исследование. Журнал стоматологических исследований. 2005; 84: 260–264. [PubMed] [Google Scholar]
    • Christian, CW, Mouden, LD (2009) Челюстно-лицевые, шейные и стоматологические проявления жестокого обращения с детьми.В Reece RM & Christian CW (Eds.), Жестокое обращение с детьми: медицинская диагностика и лечение (3-е изд., стр. 189–209). Американская академия педиатрии.
    • daFonseca MA, Feigal RJ, tenBensel RW. Стоматологические аспекты 1248 случаев жестокого обращения с детьми, зарегистрированных в крупной окружной больнице. Детская стоматология. 1992; 14: 152–157. [PubMed] [Google Scholar]
    • Дуглас Дж. М., Ли Ю., Тинанофф Н. Ассоциация мутантных стрептококков между опекунами и их детьми. Детская стоматология. 2008;29(5):375–387.[PubMed] [Google Scholar]
    • Feldens CA, Giugliani ERJ, Vigo A, Vitolo MR. Практика раннего кормления и тяжелый кариес в раннем детстве у четырехлетних детей из южной Бразилии: когортное исследование рождения. Исследования кариеса. 2010;44(5):445–452. [PubMed] [Google Scholar]
    • Flaherty EG, Sege RD, Griffith J, Price LL, Wasserman R, Slora E, Dhepyasuwan N, Harris D, Norton D, Angelilli ML, Abney D, Binns HJ. От подозрения в физическом насилии над ребенком до сообщения: принятие решения клиницистом первичной медико-санитарной помощи.Педиатрия. 2008;122(3):611–619. [PubMed] [Google Scholar]
    • Greene PE, Chisick MC, Aaron GR. Сравнение состояния здоровья полости рта и потребности в стоматологической помощи детей, подвергшихся насилию/безнадзорности, и детей, не подвергшихся насилию/безнадзорности. Детская стоматология. 1994;16(1):41–45. [PubMed] [Google Scholar]
    • Jones R, Flaherty EG, Binns HJ, Price LL, Slora E, Abney D, Harris DL, Christoffel KK, Sege RD. Описание клиницистами факторов, влияющих на их сообщения о предполагаемом жестоком обращении с детьми: отчет исследовательской группы по изучению опыта сообщений о жестоком обращении с детьми.Педиатрия. 2008;122(2):259–266. [PubMed] [Google Scholar]
    • Josell SD, Abrams RG. Решение общих стоматологических проблем и чрезвычайных ситуаций. Педиатрические клиники Северной Америки. 1991; 38: 1325–1342. [PubMed] [Google Scholar]
    • Loesche WJ. Роль Streptococcus mutans в развитии кариеса у человека. Микробиологические обзоры. 1986; 50(4):353–380. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Lourenço CB, Saintrain MV, Vieira AP. Пренебрежительное отношение к ребенку и здоровье полости рта. БМЦ Педиатрия.2013;13:188. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Lyznicki JM, McCaffree M, Robinowitz CB. Издевательства в детстве: последствия для врачей. Американский семейный врач. 2004; 70: 1723–1728. [PubMed] [Google Scholar]
    • Ноубл Ф., Дики Дж., Конвей Д. (2014). Систематический обзор подчеркивает трудности в четком выявлении запущенности зубов у детей 90–193 . Доказательная стоматология, 15 (1):3–4. Комментарий о характеристиках детской стоматологической запущенности: систематический обзор.[Дж дент. 2014]. [PubMed]
    • Ramazani N. Детская запущенность зубов: краткий обзор. Международный журнал рискованного поведения и наркомании. 2014;3(4):e21861. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Рафаэль С. Бутылочный кариес и запущенность зубов. Бюллетень общественного здравоохранения Нового Южного Уэльса. 1999;10:4. [Google Scholar]
    • Сустер Г., Иннес Н. (2014). Некоторое уточнение триггерных признаков запущенности зубов. Вмятина на основе Evid. 15 (1):2-3. Комментарий о характеристиках детской стоматологической запущенности: систематический обзор.[Дж. Дент. 2014]. [PubMed]
    • Стивенс CL. Является ли кариес запущенным? Британский стоматологический журнал. 2011;217(9):499–500. [PubMed] [Google Scholar]
    • Тинанофф Н. Стоматологическая травма. В: Kliegman RM, Stanton B, St. Geme J, Schor N, Behrman RE, редакторы. Учебник Нельсона по педиатрии. Филадельфия: Эльзевир; 2011. стр. 1258–1259. [Google Scholar]
    • Министерство здравоохранения и социальных служб США. Здоровье полости рта в Америке: отчет главного хирурга. Роквилл: DHHS; 2000. [Google Scholar]
    • Валенсия-Рохас Н., Лоуренс Х.П., Гудман Д.Распространенность раннего детского кариеса в популяции детей с жестоким обращением в анамнезе. Журнал стоматологии общественного здравоохранения. 2008;68(2):94–101. [PubMed] [Google Scholar]
    • Van Loveren C, Bujis JF, tenCate JM. Сходство профилей бактериоциновой активности стрептококков Mutans в семье, когда дети приобретают штаммы после 5 лет. Исследование кариеса. 2000;34(6):481–485. [PubMed] [Google Scholar]
    • Уэлбери Р.Р., Макаскилл С.Г., Мерфи Дж.М., Эванс Д.Дж., Вейтман К.Е., Джексон М.С., Кроуфорд М.А.Восприятие стоматологами общей практики своей роли в защите детей: качественное исследование. Европейский журнал детской стоматологии. 2003; 4: 89–95. [PubMed] [Google Scholar]
    • Ю С.М., Беллами Х.А., Коган М.Д., Данбар Д.Л., Швалберг Р.Х., Шустер М.А. Факторы, влияющие на получение рекомендованной профилактической педиатрической и стоматологической помощи. Педиатрия. 2002;110:e73. [PubMed] [Google Scholar]

    Многочисленные издержки (финансовые и благополучие) плохого состояния полости рта | Стоматологический колледж

    Опубликовано 06 августа 2019 г.

     

    Финансовые ограничения часто мешают людям получить своевременную стоматологическую помощь.Более половины американцев откладывают стоматологическую и другие виды медицинской помощи из-за невозможности ее себе позволить. На самом деле, 80 процентов американцев откладывают лечение зубов (1)

    , зная , что в долгосрочной перспективе это будет стоить им дороже.

    Если слишком долго не принимать меры, проблемы с зубами становятся серьезными для очень многих людей. Вероятно, вы не ожидаете услышать о своем друге, обратившемся в отделение неотложной помощи в больнице из-за сильной зубной боли. Фактически, по данным Американской стоматологической ассоциации (ADA) в 2010 году из-за зубной боли было 2,1 миллиона обращений в отделение неотложной помощи (2).Большинство этих случаев, как и большинство кариеса зубов, можно было бы легко предотвратить с помощью обычного ухода и гигиены.

     

    Разница между стоматологическим и медицинским страхованием

    Частично проблема заключается в отсутствии доступного стоматологического покрытия для покрытия расходов. Согласно отчету Национальной ассоциации стоматологических планов (NADP) «Имущие и неимущие: потребители с и без Стоматологические преимущества.(3)

    Тем не менее, около 74 миллионов американцев не имеют стоматологической страховки – это почти четверть (23 %) населения, что более чем вдвое превышает процент не имеющих медицинской страховки.

    Этот сценарий заставляет многих сделать трудный выбор: получить необходимую стоматологическую помощь сейчас или потенциально заплатить больше за непредвиденные расходы позже.

    Большинство (около двух третей) людей, имеющих стоматологическую страховку, получают ее через своих работодателей в качестве отдельного дополнения к медицинскому страхованию. Для тех, у кого нет планов, предоставленных работодателем, или возможности платить из своего кармана, стоматологическая помощь может быть далеко недоступной.

    Покрытие Medicaid стоматологических услуг для взрослых зависит от штата и не распространяется на все виды стоматологической помощи. Кроме того, в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA) стоматологическая помощь для взрослых не является важным преимуществом для здоровья. Тем не менее, ACA включает некоторые стоматологические услуги для детей в качестве основного медицинского обслуживания, и государственные программы Medicaid покрывают это.

    Хорошей новостью является то, что 5,4 миллиона взрослых получили доступ к стоматологическим льготам в рамках расширения Medicaid в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании. Однако стоматологическая помощь для взрослых по-прежнему считается дополнительным преимуществом в программе Medicaid, а Medicare не покрывает плановую стоматологическую помощь.

    В результате гораздо больше американцев (детей и взрослых) остаются без стоматологической страховки по сравнению с медицинскими льготами. По данным Института политики здравоохранения ADA (4), 12 % детей и 33 % пожилых людей не имеют стоматологической страховки, по сравнению с 6 % детей и 20 % пожилых людей, у которых не было медицинской страховки по данным на 2013 год. данные.

     

    Разрыв в доступности намного хуже для американцев с низким доходом и тех, кто живет в сельской местности.

    В Иллинойсе у трети детей в сельской местности кариес не лечится. Дети Иллинойса, живущие в бедности, в пять раз чаще имеют удовлетворительное или плохое здоровье полости рта. Согласно отчету Oral Health in Illinois за 2016 год, чуть более половины (55 процентов) детей, получающих Medicaid, посещали стоматолога в прошлом году. (5)

    К счастью, существует ряд местных инициатив по расширению доступа к стоматологической помощи, особенно для наиболее уязвимых слоев населения. Многие из них сосредоточены на интеграции гигиены полости рта с первичной медико-санитарной помощью или предоставлении стоматологических услуг в таких условиях, как школы или офисы федеральной программы «Женщины, младенцы и дети».

    Прогресс на национальном уровне был медленнее в отсутствие более широкой политики. Отдельные системы страхования, несовместимые электронные медицинские карты и отсутствие образования по-прежнему являются препятствиями на пути эффективной координации помощи между стоматологами, врачами и другими поставщиками услуг.

     

    Цена плохого состояния зубов выходит далеко за рамки просто плохих зубов

    Негативные последствия плохого состояния зубов выходят далеко за рамки просто плохих зубов — они также влияют на здоровье, занятость и благополучие.Да, существуют прямые затраты на лечение, но есть также много скрытых и неожиданных затрат, связанных с плохим состоянием полости рта. Они не такие четкие и краткие, как счет за стоматолога, но они очень реальны. Эти разрушительные долгосрочные расходы затрагивают почти всех, но особенно затрагивают малообеспеченные семьи Чикаго.

    Плохое состояние полости рта имеет долгосрочные последствия, которые связаны с серьезными заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, некоторые виды рака, пневмония, деменция и болезнь Альцгеймера, а также с осложнениями при родах.

     

    Что мой дантист может сказать мне о моем общем состоянии здоровья?

    Существует много связей между здоровьем полости рта и хроническими заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера, диабет и другие серьезные заболевания.

    Например, существует множество факторов, которые приводят к заболеванию пародонта или повышают его риск. Генетика, нездоровое питание, нездоровые привычки, такие как курение, и плохая гигиена полости рта — все это играет роль в создании условий, которые могут привести к заболеванию пародонта.

    Подробнее

     

     

    Потенциальные воздействия начинаются в раннем возрасте

    Ранний детский кариес (кариес) является наиболее распространенным заболеванием детского возраста и часто сопровождается другими серьезными состояниями, затрагивающими детей, их семьи, общество и систему здравоохранения. Национальное опрос (6), проведенный в 2010 году, выяснило, что примерно 1 из 7 детей в возрасте 6–12 лет страдал от зубной боли (обычно вызванной кариесом) в течение предыдущих шести месяцев.Дети из бедных и малообеспеченных меньшинств, а также дети с особыми потребностями значительно чаще страдали от зубной боли.

    Кариес в раннем возрасте может иметь особенно серьезные последствия по многим причинам. Согласно одному исследованию (7), кариес в раннем детстве был связан с нарушением развития, низкой успеваемостью, плохим поведением, семейным стрессом, снижением качества жизни и даже инвалидностью и смертью.

     

    Потерянные школьные дни

    Кроме того, существует вероятность потери дней в школе из-за проблем с зубами.Национальное исследование состояния полости рта детей (8), проведенное в 2015 году ассоциацией Delta Dental Plans Association, показало, что 30% американских детей в возрасте от 6 до 12 лет пропускают более 9 миллионов школьных дней из-за проблем со здоровьем полости рта. Исследование также показало, что родители считают здоровье полости рта главной заботой своих детей, наряду с оценками, личными финансами, физической и социальной активностью.

    В другом исследовании, проведенном в Северной Каролине (9), дети с плохим здоровьем полости рта почти в 3 раза чаще пропускали школу из-за зубной боли.

     

    Расходы на оплату труда, связанные с плохой гигиеной полости рта

    Плохое здоровье полости рта может повлиять на перспективы трудоустройства и социальной жизни взрослых. Отсутствующие или поврежденные зубы могут вызывать понятное беспокойство у многих людей. К сожалению, это беспокойство часто мешает многим безработным искать работу.

    Согласно отчету ADA «Здоровье полости рта и благополучие» (10) 38% людей считают, что жизнь в целом приносит меньше удовлетворения из-за плохого состояния их полости рта и зубов.В том же отчете говорится, что каждый пятый взрослый испытывает тревогу, а 23 процента испытывают смущение из-за состояния своих зубов и полости рта. Еще каждый четвертый взрослый вообще избегает улыбаться. Даже 22 процента молодых людей избегают общественной деятельности из-за появления зубов.

    Для взрослых с низким доходом цифры еще более отрезвляющие. Около 35 процентов взрослых с низким доходом стесняются состояния своих зубов. А 29 процентов взрослых с низким доходом и 28 процентов молодых людей считают, что внешний вид их рта и зубов влияет на их способность пройти собеседование при приеме на работу.

    Наличие несовершенной улыбки также может привести к нежеланию менеджеров по найму нанимать людей на определенные должности. Менеджеры по найму могут делать предположения о людях с явно запущенными зубами. Они могут быть обеспокоены имиджем компании, если человек нанят и должен физически представлять компанию. В свою очередь, технически квалифицированные кандидаты могут быть упущены из виду из-за плохого состояния полости рта. В отчете CNBC указано (11), что большинство работодателей «делают мгновенные суждения, основываясь на внешности, в том числе на чьей-то улыбке и зубах.Исследование 2008   (12) показало, что люди с отсутствующими передними зубами считаются менее умными, менее желанными и менее заслуживающими доверия, чем люди со здоровой улыбкой.

    Каким бы прискорбным и несправедливым это ни казалось, но человек трудоспособного возраста с низким доходом в Чикаго, страдающий обычным стоматологическим заболеванием, таким как заболевание десен или кариес, потенциально может оказаться в длительном периоде безработицы просто из-за появления их улыбка.

    Datausa (13) предполагает, что самые распространенные рабочие места в Чикаго связаны с борьбой с вредителями, обслуживанием, переездами и бизнес-операциями — все рабочие места, которые основаны на ежедневном общении лицом к лицу.Средняя годовая зарплата на этих рабочих местах составляет от 32 000 до 45 000 долларов в городе. Таким образом, можно предположить, что плохое здоровье полости рта может привести к потере дохода в размере от 2600 до 3750 долларов в месяц для безработного.

     

    Стоимость лечения и другие последствия для здоровья

    Прямые затраты на лечение могут быть значительными для различных распространенных состояний, возникающих в результате пренебрежения гигиеной полости рта или профилактической стоматологической помощью.

    Например, лечение заболеваний десен может стоить от 500 до 10 000 долларов США в зависимости от тяжести заболевания.Восстановительная стоматология или процедуры, необходимые для восстановления отсутствующих или поврежденных зубов, также могут быть значительными по стоимости. В то время как стоимость пломбирования зубов в наши дни сравнительно низкая, более сложные процедуры, такие как коронки, могут стоить от 600 до 1000 долларов, а имплантаты могут стоить 2000 долларов и более.

    Примечание. Плата за стоматологическое лечение зависит от ряда факторов, включая индивидуальные потребности в уходе, местоположение и ставки, согласованные между поставщиками услуг и страховщиками.

    Чуть менее половины стоматологических PPO (наиболее распространенный план) имеют максимальную годовую выгоду выше 1500 долларов США, в то время как остальные ограничены суммой менее 1500 долларов США.Франшиза для этих продуктов обычно составляет от 50 до 100 долларов США, согласно данным Национальной ассоциации стоматологических планов. (14).

    В недостаточно обслуживаемом Чикаго Medicaid является важным ресурсом для людей с низким доходом, которые обращаются за стоматологической помощью. Но возмещение расходов на лечение в рамках стоматологической помощи Medicaid может быть незначительным.

    По данным Oral Health Illinois (15), средняя стоимость визита для участника программы Medicaid составляла 1011 долларов. В штате Иллинойс самая низкая в стране ставка возмещения расходов для взрослых, охваченных программой Medicaid с оплатой за услуги.Ставка возмещения в 2010 году составила 223 доллара по сравнению со средним показателем по стране в 420 долларов.

    Хотя это вдвое меньше среднего показателя по стране, было отмечено, что он выше для профилактических процедур. К сожалению, это может удержать поставщиков медицинских услуг от выполнения сложных и/или восстановительных процедур. Большинство стоматологических услуг остаются непокрытыми для взрослых участников Medicaid, а профилактическое покрытие вновь введено лишь недавно.

    Для человека с низким доходом в Чикаго личные расходы могут быть значительными, если у него диагностировано такое заболевание, как периодонтит.Если они решат пройти курс лечения, большая часть их счетов вряд ли будет покрыта Medicaid. Восстановительными методами лечения, которые возвращают зубам столь необходимую форму и функцию, можно полностью пренебречь из-за их стоимости и отсутствия покрытия.

     

    Здоровье полости рта тесно связано с общим состоянием здоровья

    Здоровье полости рта — здоровье ваших зубов и десен — оказывает большое влияние на общее состояние здоровья, медицинские расходы и качество жизни.

    Healthy People 2020 определили здоровье полости рта как один из 10 ведущих показателей здоровья, наряду с другими показателями, такими как доступ к здоровью, питанию, раку, ВИЧ и сердечным заболеваниям.Хорошее здоровье полости рта не только позволяет вам функционировать как человеку (то есть говорить, улыбаться, обонять, есть), но также важно для общения, человеческих отношений и финансового процветания. Плохое здоровье зубов имеет серьезные последствия, в том числе болезненные, инвалидизирующие и дорогостоящие состояния здоровья.

     

      

    СВЯЗАННЫЕ:  Удивительные связи между здоровьем полости рта и благополучием

     

     

    Многие факторы, влияющие на здоровье полости рта, такие как диета и гигиена, можно контролировать с помощью правильных привычек.Кариес (кариес) – наиболее распространенное хроническое детское заболевание, однако его можно предотвратить с помощью выбора здорового питания и соблюдения правил гигиены. Однако без этих здоровых привычек накопление зубного налета в конечном итоге приводит к кариесу, гингивиту или серьезному заболеванию десен, которое подвергает риску зубы и десны — и даже другие части вашего тела. Это особенно касается тех, кто сталкивается с самыми большими препятствиями в доступе к стоматологической помощи – сельских домохозяйств и домохозяйств с низким доходом. Согласно опросам Института политики здравоохранения ADA в США.S., каждый пятый взрослый с низким доходом говорит, что его рот и зубы находятся в плохом состоянии, а каждый третий из них говорит, что состояние их рта и зубов влияет на их способность пройти собеседование при приеме на работу.
     

    Связь между болезнью Альцгеймера и здоровьем зубов

    Растущее количество исследований выявило связь между здоровьем полости рта и хроническими заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера, диабет и другими серьезными заболеваниями, от которых страдают миллионы людей.

    Исследования Стоматологического колледжа UIC помогают раскрыть некоторые тайны возникновения болезни Альцгеймера , чтобы проложить путь к новым методам лечения и преодолеть «разрыв», который традиционно разделял медицинские и стоматологические профессии.Цель состоит в том, чтобы использовать эти результаты для снижения риска таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера и диабет, особенно с возрастом.

     

     

    Профилактика является ключом к снижению долгосрочных затрат на плохое здоровье полости рта

    Вы наверняка слышали это всю свою жизнь: чистить и смывать два раза в день; и регулярно проходить стоматологические осмотры, чтобы избежать кариеса. Теперь мы знаем, что это также имеет хороший финансовый смысл.

    Дело в том, что надлежащая и последовательная гигиена полости рта и профилактический уход в значительной степени сократят многие дорогостоящие заболевания.Cigna Health подсчитала, что взрослые, которые практикуют надлежащий профилактический уход за полостью рта, могут сэкономить 31% на стоматологических расходах в течение 5 лет. Аналогичным образом, взрослые, не получающие профилактического лечения, могут ожидать увеличения своих ежегодных расходов на стоматологические услуги на 43% за тот же период времени. (16)

    Хотя иногда это может показаться неудобством, потратив относительно небольшое количество времени и денег на гигиену и профилактический уход за полостью рта сегодня, вы сэкономите неизмеримые затраты завтра.

     

    СВЯЗАННЫЕ:  Ценность профилактического ухода за полостью рта

     

     

     

    В UIC мы помогаем нашим пациентам контролировать свое здоровье полости рта посредством регулярных осмотров, лечения и предоставления им информации для принятия наилучших решений.Нужна помощь в контроле здоровья полости рта? Назначьте встречу сегодня!

    Записаться на прием

     

     

     


    Источники

    1. Статья отчета
      Dental Products, 5-11-15.
    2. От отделения неотложной помощи до стоматологического кресла, ADA-Action for Dental Health.
    3. Имущие и неимущие: потребители со стоматологическими льготами и без них. Национальная ассоциация стоматологических планов (NADP).
    4. Стоматологическая помощь представляет самый высокий уровень финансовых барьеров по сравнению с другими видами медицинских услуг. Марко Вуйчич, Томас Бухмюллер и Рэйчел Кляйн; Вопросы здравоохранения ТОМ. 35, НЕТ. 12.
    5. Здоровье полости рта в Иллинойсе.
    6. Льюис С., Стаут Дж. Зубная боль у детей США. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010;164(11):1059–1063. doi: 10.1001 / archpediatrics.2010.206.
    7. За пределами dmft: человеческий и экономический ущерб от кариеса в раннем детстве.Paul S.CasamassimoDDS, MS*SaratThikkurissyDDS, MS*Burton L.EdelsteinDDS, MPH*ElyseMaioriniBS*, июнь 2009 г.
    8. Национальное обследование состояния полости рта детей. Ассоциация стоматологических планов Delta. 2015.
    9. Влияние плохого состояния полости рта на посещаемость и успеваемость детей в школе. Джексон SL1, Ванн ВФ младший, Котч Дж. Б., Пахел Б. Т., Ли Дж. Ю. Am J Общественное здравоохранение. 2011 окт.
    10. Здоровье полости рта и благополучие в США, Институт политики здравоохранения ADA.
    11. ДжоНел Алексия, статья Daily Beast, 13.06.13.
    12. Социальные представления об отсутствии верхних передних зубов. Уиллис MS1, Эскеда CW, Шахт RN. Навыки восприятия. 2008 г., апрель; 106 (2): 423-35.
    13. Данные США Чикаго профиль.
    14. Национальная ассоциация стоматологических планов.
    15. Здоровье полости рта, Иллинойс.
    16. Отчет Cigna Dental, май 2019 г.

    Расходы на уход за зубами.Связано ли наше общее здоровье со здоровьем полости рта?

    26 ноября 2019 г.

    Если вы до сих пор не замечали, существует тесная связь между здоровьем полости рта и общим состоянием здоровья.

    Ваш рот полон бактерий, которые контролируются ежедневной чисткой зубов щеткой и зубной нитью. Без надлежащей гигиены полости рта уровень бактерий может увеличиваться, вызывая кариес, заболевания десен и другие проблемы со здоровьем полости рта, иногда с серьезными последствиями.Это также может вызвать диабет и сердечные заболевания.

    Прочитав эту статью, вы узнаете больше о том, как небрежное обращение с зубами может повлиять на вашу полость рта, зубы и все ваше тело. Если вы считаете, что отказ от визитов к стоматологу помогает сэкономить деньги, вы глубоко ошибаетесь. Это действительно может быть краткосрочным решением, но в долгосрочной перспективе это приведет к большим затратам (как к здоровью, так и к денежным затратам).

    Возможно, вы слышали о соединении рот-тело. Это означает, что если вы будете пренебрегать своим ртом, ваше тело сразу же это почувствует.

    Начнем с проблем с полостью рта, вызванных неправильным уходом за зубами. Затем мы сконцентрируемся на общих проблемах со здоровьем.
    Как уже упоминалось, плохое состояние полости рта может вызвать кариес и заболевания десен.

    Заболевание десен проявляется в виде гингивита или кровоточивости при чистке зубов. Это может перерасти в периодонтит, когда десна начинает отслаиваться от зуба, образуя очаги инфекции. Эта инфекция может привести к потере зубов.Наиболее очевидная связь между ротовой полостью и телом наблюдается между заболеваниями десен и болезнями сердца. Специалисты говорят, что чем больше бактерий в вашем организме, тем больше будет затронуто сердце.

    Также считается, что существует связь между плохим здоровьем полости рта и диабетом. Для людей с диабетом правильная гигиена полости рта может иметь ключевое значение для контроля уровня глюкозы в крови. Это связано с тем, что люди с диабетом подвержены большему риску развития заболевания десен, а заболевание десен может увеличить риск диабета.

    Что точно, так это то, что бактерии приводят к снижению нашего иммунитета. Это означает, что наш организм ослаблен и больше шансов получить инфекции.

    Хорошее поведение, связанное с гигиеной полости рта, формируется в детстве. Поэтому родители должны научить своих детей тому, что их здоровье полости рта очень важно, они должны научить их чистить зубы и пользоваться зубной нитью два раза в день, чтобы избежать проблем со здоровьем зубов. Следующим шагом является визит к стоматологу, чтобы он ознакомился со стоматологическими приемами.

    Несколько лет назад от зубной боли умер человек. Чрезвычайное пренебрежение привело к абсцессу, который распространился на его мозг и убил его. Это редкие случаи, но они могут произойти. Так что обратите внимание.

    Для тех, кто пропускает регулярные визиты к стоматологу, долгосрочные затраты могут быть тревожными. Например, если вы отложите пломбу (которая, очевидно, дешевле), это может привести к необходимости установки корневого канала и коронки или даже имплантата и коронки, которые будут стоить тысячи долларов. Вы можете полагать, что корона — это только корона.Но это не так. Стоимость зависит от качества используемого материала. Поэтому стоит обратить на это внимание, посоветоваться со своим стоматологом и принять оптимальное решение.

    В заключение, проходите ежегодные регулярные осмотры у стоматолога, чистите зубы и пользуйтесь зубной нитью два раза в день, обращайте внимание на то, что вы едите. Если вам необходимо записаться на прием к стоматологу, не стесняйтесь звонить нам.

    Каталожные номера:

    https://www.theguardian.com/lifeandstyle/2015/jul/19/why-neglecting-teeth-sericious-bad-health
    https://бда.org/childprotection/Responding/Pages/Managing-dental-neglect.aspx
    https://www.webmd.com/heart-disease/features/periodontal-disease-heart-health#2
    https://www.webmd.com/diabetes/periodontal-disease#1
    https://www.medicalnewstoday.com/articles/320806.php
    http://www.thefiscaltimes.com/Articles/2011/10/06/The-Hidden-Costs-of-Dental-Neglect
    http://www.businessinsider.com/avoiding-the-dentist-could-end-up-costing-you-way-more-2011-10
    Стоимость стоматологической помощи, а не страх, заставляет многих американцев пренебрегать своими зубами
    https://www.colgate.com/en-us/oral-health/conditions/gum-disease/how-poor-dental-care-can-affect-your-all-health-0313

    Защита детей: выявление запущенности зубов

    Вслед за статьей в сентябрьском выпуске BDJ Team о выявлении жестокого обращения с детьми, Дженни Харрис , председатель экспертной группы, разработавшей руководство по защите детей и группе стоматологов, описывает, как выявлять случаи запущенности зубов и реагировать на них.

    Мы все несем ответственность за защиту детей в нашем обществе — термин «охрана» описывает широкий спектр мер по защите детей, предотвращению ухудшения их здоровья или развития, обеспечению их безопасности и помощи в раскрытии их потенциала.Нетрудно заметить, что детская стоматология играет в этом свою роль. В защиту входит «защита детей» — деятельность по защите детей, о которых известно, что они подверглись жестокому обращению или которым угрожает опасность причинения вреда.

    Предоставлено: ©jxfzsy/iStock/Getty Images Plus

    Когда мы говорим о жестоком обращении с детьми (жестокое обращение и пренебрежение), хорошо бы начать с рассмотрения прав и потребностей детей. Дети сами узнают о своих правах. Они узнают, что у них есть право на заботу и право не причинять вреда другим людям.Но дело идет гораздо дальше: в соответствии со статьей 24 Конвенции ООН о правах ребенка , 1 дети имеют право на «пользование наивысшим достижимым уровнем здоровья и на средства для лечения болезнь и восстановление здоровья». Дети имеют право на то, чтобы кто-то заботился об их стоматологических потребностях и заботился о здоровье полости рта.

    Оглядываясь назад на мою собственную нагрузку за последние 15 лет или около того, в основном в условиях поликлиники, я поражаюсь большому количеству различных проявлений жестокого обращения, которые я видел.Иногда мы замечали травму, иногда была задержка с обращением за медицинской помощью или что-то в объяснении этой травмы просто не складывалось. В других случаях нас насторожило взаимодействие между родителем и ребенком, и один или два раза дети прямо сообщали о насилии. Но в моей собственной практике пренебрежительное отношение к зубам, несомненно, является самой распространенной проблемой, с которой я сталкиваюсь.

    В этой статье я хочу рассмотреть вклад, который стоматологи могут внести в защиту детей, заметив пренебрежительное отношение к зубам, которое чаще всего проявляется в виде тяжелого невылеченного кариеса зубов.

    Пренебрежительное отношение к зубам является распространенной проблемой во всем мире. Это проблема, которая представляет собой проблему как для стоматологов общей практики, так и для специалистов, она может возникнуть в раннем детстве или в любое время вплоть до подросткового возраста, и она присутствует на определенном уровне как в группах населения, которые в целом имеют отличные стандарты здоровья и благополучия, так и в те, которые, как известно, испытывают высокий уровень бедности и лишений.

    Наше британское определение пренебрежительного отношения к стоматологу, адаптированное из нашего установленного законом определения пренебрежительного отношения к стоматологу, определяет пренебрежительное отношение к стоматологу как «постоянное неудовлетворение основных потребностей ребенка в уходе за полостью рта, что может привести к серьезному нарушению здоровья полости рта ребенка или его развитию.’ 2 Это определение подчеркивает стойкость и вероятность серьезного нарушения здоровья или развития ребенка. Обратите внимание, что в нем не упоминается родительская мотивация; независимо от того, является ли уход за зубами преднамеренным или совершенно непреднамеренным (например, из-за отсутствия образования или ресурсов), необходимость действий для защиты ребенка одинакова.

    Научная литература, непосредственно касающаяся этой темы, довольно ограничена, но хорошо проведенный систематический обзор 3 дает нам доказательную базу для выявления признаков пренебрежительного отношения к полости рта:

    • отказ от обращения или отсрочка обращения за стоматологической помощью

    • несоблюдение или неполное лечение

    • несоблюдение основного ухода за полостью рта

    • воздействия, такие как боль и инфекция (см. вставку 1).

    Собственные детские голоса помогают нам составить представление о том, как здоровье полости рта влияет на их жизненный опыт. 4 Сами дети сообщают о воздействии на прием пищи, сон и школьный день, как показано в блоке 2. порог для того, чтобы делать больше. Во-первых, очевидное стоматологическое заболевание, особенно такое, которое очевидно для неспециалиста или непрофессионала в области стоматологии.Во-вторых, влияние на ребенка — в идеале мы выясняем это, спрашивая ребенка, но также необходимо спрашивать родителей, опекунов или других лиц, связанных с семьей, таких как персонал детских садов. И в-третьих, эта приемлемая помощь была предложена, но ребенок не получает лечения. Этот последний пункт указывает на нашу ответственность за облегчение лечения путем предоставления семейных стоматологических услуг, удобных и отвечающих потребностям детей и семей.

    Это не всегда простая тема в стоматологической хирургии.Запущенность зубов, как и общая запущенность, проявляется в различной степени тяжести. С одной стороны, оптимальное здоровье полости рта, а с другой — неприемлемое пренебрежение зубами. Перед нами стоит задача решить, в каком месте этого спектра мы называем это пренебрежением к стоматологу. В какой момент нашей команде нужно сделать больше, чтобы поддержать семью? И на каком пороге нам нужно предпринять действия, чтобы защитить ребенка от вреда?

    Важно знать о некоторых особых обстоятельствах, при которых дети могут быть уязвимы; не для того, чтобы заклеймить их, а для того, чтобы обеспечить им необходимую поддержку.Известно, что дети с ограниченными возможностями подвержены большему риску жестокого обращения всех видов. Ряд семейных обстоятельств может привести к хаотическому образу жизни, который влияет на благополучие детей: такие обстоятельства, как бездомность, проблемы с психическим здоровьем родителей, злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами. Мы, конечно, захотим присматривать за детьми, которые уже известны социальным службам и на которых распространяется план защиты детей или которые находятся под присмотром, чтобы мы могли поддерживать их и их семьи, но мы знаем, что они, вероятно, просто верхушка айсберга, и есть еще много детей, подвергающихся жестокому обращению, которые никогда не попадают в поле зрения властей.

    Конечно, бригаде стоматологов недостаточно просто заметить запущенность зубов; мы тоже должны принять меры. Полезно мыслить с точки зрения многоуровневого реагирования, используя три этапа вмешательства, в зависимости от степени вашей обеспокоенности:

    Этап 1. Профилактическое управление бригадой стоматолога — это включает в себя обсуждение проблем с родителями, предложение поддержки для решения проблем полости рта ребенка. потребности в области здравоохранения, постановка целей, ведение записей и мониторинг прогресса. У каждого члена стоматологической бригады есть своя роль (см. Таблицу 1).Комплексное стоматологическое лечение должно быть организовано с первоначальным акцентом на облегчение боли и оказание профилактической помощи. Чтобы преодолеть проблемы плохой посещаемости, планирование стоматологического лечения должно быть реалистичным, достижимым и согласовываться с семьей. Если проблемы остаются, руководство должно перейти к следующему этапу.

    Таблица 1 Профилактическое ведение бригады стоматологов при запущенности зубов: подход всей команды

    Этап 2. Профилактическое межведомственное ведение практикующему врачу или социальному работнику, чтобы поделиться информацией, спросить, разделяют ли опасения, и уточнить, какие дальнейшие шаги необходимы.Следует проверить, подпадает ли ребенок под действие плана защиты детей. Должен быть согласован и задокументирован совместный план действий с указанием даты его пересмотра.

    Этап 3. Направление по вопросам защиты детей — если ситуация окажется слишком сложной или ухудшающейся, и есть опасения, что ребенку причинен значительный вред, следует направить направление по вопросам защиты детей в детские социальные службы в соответствии с местными процедурами. .

    Как это может выглядеть на практике? Я приведу пример того, как команда стоматологов может заметить пренебрежительное отношение к зубам и отреагировать.6-летний мальчик поступил с кариесом всех четырех вторых молочных моляров после удаления зубов под общей анестезией два года назад, а затем не был доставлен для последующего наблюдения. Наряду с разъяснением проблем родителям, предоставлением интенсивных профилактических рекомендаций с бесплатной зубной щеткой и зубной пастой, эти кариозные зубы были восстановлены предварительно отформованными металлическими коронками с использованием техники Холла (стадия 1).

    При следующем осмотре он чувствовал себя хорошо, но снова не был доставлен на последующие приемы.После того, как мы не ответили на наши письма и телефонные звонки, мы посетили дом и обнаружили, что мамы нет дома, а четверо детей находятся под присмотром няни-подростка, которая разговаривала с нами на пороге. В палисаднике валялись мешки с неубранным мусором. У меня были опасения, что ему может быть причинен вред из-за пренебрежительного отношения, поэтому я поговорила по телефону с его специальной школой (где у нас уже был контакт через установленную программу чистки зубов и стоматологического скрининга) и его семейным врачом. Мы договорились, что я направлю направление по защите детей (эскалация ответа до стадии 3).

    Социальные службы для детей связались с ним, чтобы оценить его потребности. Впоследствии он вернулся к стоматологической помощи, когда моей первоочередной задачей было запломбировать его первые постоянные моляры, прежде чем они тоже могут стать кариозными. Сегодня он продолжает регулярно посещать занятия с младшими членами своей семьи. Сейчас ему 16 лет, он тщательно следит за гигиеной полости рта, и за все это время у него не появилось ни одного нового кариеса. Я думаю, что стоматологический вклад в течение его детства внес важный вклад в улучшение его здоровья и благополучия.

    Мы давно знаем, что пропущенные приемы являются большой проблемой в стоматологии. В последние годы прозвучал призыв думать не о ребенке, который «не посещал», а о «не привезенном». Эта идея основана на фундаментальном праве ребенка на охрану здоровья. Это простое изменение в терминологии побуждает нас задуматься о значении пропущенной встречи с точки зрения ребенка и побуждает нас документировать дату, чтобы мы могли построить хронологию. Только когда мы это сделаем, мы сможем начать понимать, как много теряет ребенок, не получая необходимой ему помощи из-за постоянной плохой посещаемости.

    За последнее десятилетие стоматология добилась больших успехов в отношении защиты детей. Тем не менее, все еще существует большой потенциал для дальнейшего улучшения совместной работы стоматологических бригад с другими специалистами в области здравоохранения и социальной защиты для защиты детей, когда у нас есть опасения по поводу запущенности зубов. Чтобы сделать это эффективно, нам необходимо укрепить каналы связи, особенно с медицинскими сестрами (патронажная сестра и школьная медсестра).

    Кроме того, нам самим нужна поддержка, если мы хотим хорошо выполнять эту работу.Нам нужна хорошая подготовка. Нужны четкие руководящие документы. Мы должны иметь возможность получить совет по поводу отдельных случаев и источник эмоциональной поддержки. В моей собственной команде мы тесно сотрудничаем: стоматолог, терапевт и стоматологическая медсестра обсуждают и принимают общие решения, и всегда обращаются за помощью к нашим местным специалистам по охране здоровья, если они нам нужны. Я не мог сделать эту работу самостоятельно. Только когда мы работаем вместе и полагаемся друг на друга, мы можем быть уверены, что ответим ребенку правильно.Исследования с социальными работниками показали, что существует тесная связь между качеством поддержки, которую работодатель оказывает практикующему врачу, и тем, что они могут предоставить ребенку.

    Итак, в заключение, мы всегда должны заботиться об общем благополучии детей, которые сидят в наших стоматологических креслах. Пренебрежительное отношение к зубам является серьезной проблемой, которую мы должны уметь распознать и отреагировать на нее. Мы должны знать, что дети, которым пренебрегают, вряд ли обратятся за помощью. Они часто не осознают, что ими пренебрегают или ими злоупотребляют – они не знают, чего у них нет.Так что они не собираются нам это объяснять (рис. 1). Им нужно, чтобы мы все были начеку, готовы быть их голосом и кричать о помощи от их имени.

    Рисунок 1

    Дженни Харрис — консультант по общественной детской стоматологии в Шеффилде, членский секретарь Британского общества детской стоматологии, руководитель проекта по защите детей и группы стоматологов, а также представитель BSPD в Комитете по связям в области здравоохранения NSPCC.

    Вставка 1: Последствия стоматологических заболеваний

    • зубная боль

    • плач

    • перестать играть

    • нарушенный сон

    • трудности с приемом пищи или изменение предпочтений в еде

    • отсутствие в школе

    • повторные антибиотики

    • стоматологическая общая анестезия

    • снижение массы тела, роста и качества жизни

    • плохой внешний вид зубов

    • местная инфекция

    • тяжелая инфекция

    Вставка 2:

    Что дети говорят о влиянии кариеса зубов (Gilchrist, Rodd, Deery & Marshman, 2015)

    Справки

    1. 1

      Управление Верховного комиссара по правам человека. Конвенция ООН о правах ребенка. Женева, Швейцария, 1989 г.

    2. 2

      Harris J C, Balmer RC, Sidebotham PD . Британское общество детской стоматологии: программный документ о запущенности зубов у детей. Int J Paediatr Dent Опубликовано в Интернете: 14 мая 2009 г. doi:10.1111/j.1365-263X.2009.00996.x

      Статья Google Scholar

    3. 3

      Бхатия С.К., Магуайр С.А., Чедвик Б.Л. и др.Характеристики детской запущенности зубов: систематический обзор. Дж Дент 2014; 42 : 229–39.

      Артикул Google Scholar

    4. 4

      Гилкрист Ф., Маршман З., Дири С., Родд Х.Д. Влияние кариеса зубов на детей и молодежь: что они говорят? Int J Paed Dent 2015; 25 : 327–38.

      Артикул Google Scholar

    5. 5

      Harris J, Sidebotham P, Welbury R, ​​et al. Защита детей и команда стоматологов: введение в защиту детей в стоматологической практике . Шеффилд: Комитет последипломных стоматологических деканов и директоров (COPDEND), Великобритания, 2006 г. (обновлено в 2013 г.). www.cpdt.org.ukwww.bda.org/childprotection (по состоянию на 15 октября 2018 г.).

    Загрузить ссылки

    Об этой статье

    Процитировать эту статью

    Harris, J. Охрана детей: выявление запущенности зубов. Команда BDJ 5, 18202 (2018).https://doi.org/10.1038/bdjteam.2018.202

    Скачать цитату

    Поделиться этой статьей

    Любой, с кем вы поделитесь следующей ссылкой, сможет прочитать этот контент:

    Получить ссылку для общего доступа

    Извините, ссылка для общего доступа в настоящее время недоступно для этой статьи.

    Предоставлено инициативой Springer Nature SharedIt по обмену контентом.

    №1 Специалист по полной реконструкции рта в Калифорнии – Cunning Dental Group

    №1 Специалист по полной реконструкции рта в Калифорнии – Cunning Dental Group Перейти к содержанию

    Поверьте нам — вы никогда не перестанете улыбаться после этой судьбоносной процедуры.

    Повернуть время вспять и получить новые зубы

    Представьте, что вы можете повернуть время вспять на 20, 30, 40 и более лет! Полная реконструкция полости рта включает в себя восстановление естественного вида зубов, прикуса и мышц, ощущение молодости и достижение косметических улучшений, о которых вы всегда мечтали.

    Полная реставрация полости рта, видео (щелкните видео, чтобы воспроизвести)

    Новая улыбка, без проблем мы специализируемся на полной реабилитации рта — ЗВОНИТЕ (855) 328-6646 СЕЙЧАС

    В Cunning Dental предоставляются превосходные услуги.Персонал всегда делает все возможное. Теперь моя жизнь вернулась. Спасибо Кунни Стоматолог.

    Л.Р. на визг

    Полная реконструкция рта в CA

    Эта комплексная восстановительная процедура может обратить вспять годы пренебрежения и естественные последствия старения. Это также может дать вам экстремальную голливудскую улыбку, о которой вы всегда мечтали. Индивидуальный подход разрабатывается именно под ваши нужды и цели. Полная реставрация полости рта представляет собой оптимальную интеграцию ряда реставрационных методик, указанных на этом веб-сайте.Поскольку у нас есть лучшие косметологические стоматологи в Калифорнии, самое современное оборудование, передовая зуботехническая лаборатория в помещении и мы предлагаем стоматологию во сне, мы можем выполнить полное восстановление полости рта за минимальное время и с максимальным комфортом.

    Мы специализируемся на полной реконструкции полости рта

    Полная реконструкция полости рта или реставрация могут восстановить все ваши зубы и воссоздать естественную улыбку. Если вы потеряли часть или все свои зубы из-за кариеса, травмы, травмы, сломанных зубов, сильно изношенных зубов или постоянных жалоб на вашу челюсть и ее положение, полная реконструкция полости рта с помощью Cunning Dental Group в районе Лос-Анджелеса может быть тем, что вам нужно. ваши зубы и челюсть нуждаются.

    • Специалисты по полной реконструкции полости рта.
    • Лучшие косметологи.
    • Спите спокойно во время процедуры.
    • Собственная лаборатория высочайшего качества.
    • Современное оборудование.

    Галерея улыбок

    Фотографии реальных пациентов до и после

    Назначить встречу

    с Cunning Dental Group

    Вернуться к началу .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.