Тесты эко: Главная страница — Эко-тест Холдинг

Содержание

Посткоитальный тест (диагностика женского иммунного бесплодия)

Иногда иммунная система женщины воспринимает сперматозоиды партнёра как опасные чужеродные клетки и начинает вырабатывать к ним антиспермальные антитела (АСАТ). Прикрепляясь к сперматозоидам, АСАТ подавляют их активность и склеивают между собой, тем самым препятствуя зачатию. Беременность может наступить, но вероятность имплантации мала – эмбрион, скорее всего, не сможет закрепиться в матке.

Опасность иммунологического бесплодия в том, что оно протекает бессимптомно. Обнаружить его можно только в специализированных клиниках. Важно, чтобы обследование проходили оба партнёра одновременно.

Диагностика иммунологического бесплодия включает:

— Анализ крови на антиспермальные антитела у женщины и мужчины.
— Посткоитальный тест или проба Шуварского. Метод позволяет определить совместимость сперматозоидов и шеечной слизи. Исследуется шейка матки в течение суток после полового акта за 1-2 дня перед овуляцией.
О «плохом» результате говорят, если сперматозоиды в половых путях женщины малоподвижны, имеются погибшие. Клетки, соединенные с АСАТ, отличаются специфическими движениями и низкой активностью.
— Проба Курцрока-Миллера. Анализ даёт возможность определить, способны ли сперматозоиды проникать через шеечную слизь. Для исследования берется сперма мужчины и слизь из половых путей женщины. Их взаимодействие оценивается в лабораторных условиях. «Отрицательный» результат — малоподвижность сперматозоидов и невысокая поступательная активность в слизи.
— MAR-тест. Для прямого анализа мужчина сдаёт сперму. Если Мар-тест показывает, что подвижных сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами, более 50%, то имеет место иммунологический фактор бесплодия.

Лечение женского иммунного бесплодия в большинстве случаев приводит к желанной беременности. Специалисты клиники ЭКО «Геном-Калининград» обладают внушительным положительным опытом в данном направлении.

Репродуктологи «Геном» применяют:
— Медикаментозное лечение. Оно нацелено на устранение причин, вызывающих производство АСАТ.
— Барьерная контрацепция (использование презерватива в течение 8 – 12 месяцев). Цель в данном случае — исключить контакт сперматозоидов с иммунной системой женского организма. Это помогает снизить чувствительность к мужским половым клеткам.
— Подавление иммунитета. Цель метода – помочь женскому организму «принять» мужские антигены.

Сперматозоиды мужчины действительно являются «чужими» для женского организма. Но природа позаботилась о том, чтобы они были здесь в полной безопасности — специальная среда влагалища защищает их от агрессий со стороны иммунитета. Но если «чужаки» будут обнаружены, то наверняка пострадают от АСАТ. Антиспермальные антитела негативно влияют и на эмбрион — он становится нежизнеспособным.

Причины появления АСАТ в организме женщины:

— Хронический воспалительный процесс в женских половых органах.

— Инфекции мочеполовой системы, в т.ч. передающиеся половым путём.

— Генитальный эндометриоз. При этой патологии клетки внутреннего слоя матки – эндометрия – начинают появляться в нетипичных местах, в т.ч. гениталиях.

— Травмы слизистой или мягких тканей половых органов.

— Попытки ЭКО в анамнезе. При этом возможны гормональные нарушения в результате гормональной стимуляции, травмирование при заборе яйцеклеток).

— Попытки забеременеть методом внутриматочной инсеминации (возможны механические повреждения в ходе введения спермы в матку).

— Хирургические вмешательства на органах женской репродуктивной системы.

— Неправильное или длительное использование химических контрацептивов.

— Лечение эрозий шейки матки методом коагуляции (прижигания) в анамнезе.

— Злокачественные образования в органах малого таза.

— Аллергическая реакция на сперматозоиды.

— Попадание в половые пути сперматозоидов, связанных с АСАТ, или спермы с повышенным содержанием лейкоцитов (такое возможно при простатите бактериального происхождения).

— Попадание сперматозоидов в желудочно-кишечный тракт или в брюшину, что возможно при аномальном строении репродуктивных органов.

Сегодня доказано вредное влияние антиспермальных антител на репродуктивную функцию человека.

В частности, они:

— Снижают активность сперматозоидов, склеивают их между собой и парализуют. Степень тяжести ситуации зависит от количества антител, а также их локализации. Если АСАТ крепятся к головке сперматозоида, то он страдает больше всего.

— Блокируют проникновение сперматозоидов в цервикальную слизь (частично или полностью). В ходе проведения пробы Шуварского можно увидеть, как мужская половая клетка при наличии АСАТ буквально дрожит на одном месте.

— Приводят к нарушению процесса оплодотворения. АСАТ препятствуют сперматозоиду преодолеть оболочку яйцеклетки.

— Уменьшают шансы на успешную имплантацию.

— Тормозят рост и развитие плода.

Неинвазивный пренатальный тест — НИПТ

Что такое НИПТ и почему об этом исследовании столько говорят в последнее время? Какие преимущества у данных тестов? Кому они показаны и существуют ли ограничения? Сегодня мы найдём ответы на эти и другие актуальные вопросы.

Рождение здорового ребёнка – первостепенная цель любой женщины. Есть генетические нарушения, несовместимые с жизнью и/или приносящие страдание и ребёнку, и родителям. Выявление генетической патологии на раннем сроке беременности очень важно. Для этих целей в лабораторной практике давно используются неинвазивные биохимические скрининги (PRISCA, ASTRAIA), которые по результатам анализа крови и данных УЗИ позволяют рассчитать риск генетической аномалии. Это доступные биохимические тесты, их обязательно делают женщинам, стоящим на учёте в женской консультации. Результат такого теста представляет собой расчётную цифру, показывающую риск рождения ребёнка с генетической патологией у женщины определённого возраста с такими показателями гормонов и данными УЗИ. Если этот расчётный риск получается высоким, то женщину направляют на инвазивное исследование — амниоцентез.

Биохимические скрининговые программы не обладают высокой точностью, они основаны на cовокупности данных статистики, уровня гормонов и размеров плода по УЗИ. Амниоцентез – самый точный метод, но он инвазивный (нужно сделать прокол плодного пузыря, чтобы получить для исследования клетки, принадлежащие плоду) и угрожает развитием осложнений и прерыванием беременности.

Медицинская наука не прекращала поиски новых тестов для скрининга, которые были бы более точны и не зависели от расчётных показателей. В качестве скрининговых тестов в последнее время хорошо себя зарекомендовали НИПТ (неинвазивные пренатальные тесты) как надёжные, удобные и не мешающие нормальному протеканию беременности. Точность метода достигает 99,9%, так как исследуется генетический материал плода (его ДНК) в венозной крови будущей матери.

Как это возможно? Учёные выяснили, что начиная примерно с 10 недели беременности в крови женщины свободно циркулирует ДНК плода. Благодаря современным технологиям врачи научились выделять её и исследовать, выявляя самые распространенные изменения хромосом.

Таким образом, почти каждая женщина может сдать венозную кровь, дождавшись срока 10 недель беременности, и определить генетическое здоровье будущего малыша.

В каких случаях исследование с применением НИПТ будет наиболее полезно?

  • Если по результатам биохимического скрининга (тесты PRISCA или ASTRAIA) выявлен высокий риск хромосомной патологии
  • У беременных в возрасте старше 35 лет. В этом возрасте все методы, основанные на расчётных статистических данных, дают высокий риск генетической патологии, так как программа учитывает статистический возрастной риск.
  • Если были выявлены генетические нарушения у плода при предыдущих беременностях
  • Если женщина хочет сделать исследование именно этим методом. Надо помнить, что стандартный биохимический скрининг можно пройти бесплатно, за счет ОМС в женской консультации. НИПТ — достаточно дорогое исследование, которое можно сделать только за плату в коммерческих лабораториях.

В спектре лаборатории KDL представлено несколько комплексов НИПТ. Они отличаются объёмом исследования, показаниями и ограничениями. Важно чтобы понять, какой тест подходит именно Вам.

В каких случаях выполнение НИПТ невозможно?

  • Если срок беременности менее 10 недель
  • Количество плодов более 2
  • Имеются признаки замершей одноплодной беременности
  • Производилась трансплантация органов, тканей, в том числе костного мозга, до беременности
  • При наличии онкологических заболеваний

Итак, выполнение неинвазивных пренатальных тестов возможно при одноплодной и двуплодной беременности. Если беременность одноплодная естественная или наступила после ЭКО с использованием собственной яйцеклетки, то доступны все исследования НИПТ. В остальных случаях существуют ограничения.

В чем отличия разных тестов линейки НИПТ?

НИПС Т21 (Геномед)- диагностика только синдрома Дауна. В исследовании выявляется дополнительная 21 хромосома, если она есть у плода. Синдром Дауна считается одной из самых частых хромосомных аномалий и его частота растёт с увеличением возраста женщины. Выполняется при беременности вследствие естественного зачатия, при ЭКО с собственной яйцеклеткой или при использовании донорской яйцеклетки; при беременности одним плодом и двойней, а также при суррогатном материнстве и если произошла редукция одного эмбриона в двойне.

НИПС 5 – ДНК тест на 5 синдромов (Геномед) – неинвазивный тест на 5 синдромов, можно определить аномалии 13, 18, 21 и в большинстве исследований выявить аномалии половых хромосом X и Y.

  • Синдром Дауна (21 хромосома)
  • синдромы Эдвардса и Патау (дополнительная 18 и 13 хромосомы соответственно)
  • синдром Клайнфельтера (дополнительная Х хромосома)- возможен у мальчиков
  • синдром Тернера (недостающая Х хромосома) — наблюдается только у девочек

НИПС 5 универсальный, его выполнение возможно как при одноплодной естественной беременности, так и при беременности двойней, при носительстве донорской яйцеклетки, суррогатным матерям и в том случае, когда один плод в двойне редуцирован.

3 тестовые базовые панели:

  • НИПТ Panorama, базовая панель (Natera) — кроме одноплодной естественной беременности, выполнение возможно при беременности двойней, если развиваются оба эмбриона; носительницам донорской яйцеклетки и при суррогатном материнстве. Тест различает зиготность двойни (монозиготная или дизиготная). Тест считается выполненным, если проведено исследование 13,18,21 хромосом.
  • НИПТ Harmony, базовая панель (Roche) – также доступен при одноплодной и двуплодной беременности, есть определение зиготности двойни, при ЭКО с использованием донорской яйцеклетки и в случае суррогатного материнства.
  • НИПТ Panorama, базовая панель (Геномед) — отличается от других базовых панелей тем, что используется только при одноплодной естественной беременности или ЭКО с собственной яйцеклеткой.

Базовые панели позволяют выявить хромосомные аномалии 13,18, 21, Х и Y хромосом плода, а также триплоидии.

  • Триплоидия (дополнительный набор хромосом) – приводит к выраженным множественным дефектам, несовместимым с жизнью
  • Синдром Якобса (выявляется дополнительная Y хромосома) – только у мужчин, развивается бесплодие
  • Синдром ХХХ (дополнительная Х хромосома)

НИПС (Геномед) – включает определение вышеперечисленных синдромов (скрининг 13, 18, 21, Х, Y хромосом плода) и определение носительства у матери частых мутаций, которые могут привести к наследственным болезням, если ребенок унаследует два дефектных рецессивных гена от обоих родителей или один доминантный ген. Данные мутации выявляются в крови без выделения ДНК плода, т.е. оценивается не хромосомная мутация плода, а наличие аномальных вариантов генов у матери.

Генетические заболевания, связанные в тестируемыми в этом исследовании вариантами генов:

  • Муковисцидоз – тяжелое поражение органов дыхания и поджелудочной железы
  • Гемохроматоз – нарушение обмена железа, когда избыток железа откладывается в органах и тканях
  • Фенилкетонурия – нарушение обмена аминокислот, проявляется нарушением работы гипофиза, щитовидной железы и надпочечников и психическими расстройствами
  • Галактоземия – нарушение углеводного обмена, когда не усваивается молоко и развивается цирроз печени и поражения нервной системы
  • Нейросенсорная тугоухость – развивается с вероятностью 50%, если у одного из родителей есть доминантный ген

НИПС уникален не только клинической значимостью, но и доступностью. Одноплодная беременность, беременность двойней (с определением зиготности), в том числе при редукции одного из эмбрионов в двойне. При ЭКО с донорской яйцеклеткой и суррогатном материнстве этот тест нецелесообразен, так как  определять мутации, связанные с  генетическими   заболеваниями нужно по крови той женщины, чья яйцеклетка дала начало эмбриону.

Следующие 2 панели включают микроделеционные синдромы:

Микроделеции – это поломки сегмента хромосом, которые являются менее распространенными, но не менее опасными, и их невозможно заподозрить на УЗИ.

  • Синдром Ди-Джорджи – врожденный иммунодефицит, пороки сердца и деформации лица.
  • Синдром делеции 1p36 – выраженная умственная отсталость вследствие дефектов развития головного мозга.
  • Синдром кошачьего крика – выраженные нарушения интеллекта, зрительные расстройства и патология гортани.
  • Синдром Ангельмана – известен как «синдром Петрушки», проявляется приступами, хаотичными движениями, частым смехом без причины
  • Синдром Прадера-Вилли – по признакам напоминает синдром Дауна

НИПТ Panorama, расширенная панель (Natera) – исследуются и стандартные аномалии хромосом (13,18,21, Х, Y, триплоидии) и микроделеционные синдромы. Если у Вас беременность одноплодная естественная или в результате ЭКО с собственной яйцеклеткой, то выполнение данных панелей возможно.

При наличии двух плодов, ЭКО с донорской яйцеклеткой и суррогатном материнстве определить сегментарные нарушения технически невозможно.

НИПТ Panorama – ДНК тест на 18 синдромов (Геномед) —  самое объемное из всех исследований. В состав входит определение патологии 13,18, 21 и половых хромосом (Х и Y), микроделеционные синдромы и носительство генов наследственных заболеваний у матери (такая же панель генетических заболеваний, как в исследовании НИПС (Геномед) 26.2.А7). Выполняется этот тест только при естественной одноплодной беременности и ЭКО с использованием собственной яйцеклетки.

Можно ли определить пол плода и в каких случаях?

Да, по желанию женщины любой НИПТ определяет пол плода и это доступно как при одноплодной, так и при двуплодной беременности.

Обращаем Ваше внимание, что получение результатов, указывающих на риски развития патологических синдромов, требует консультации генетика и дополнительной инвазивной диагностики.

ЭКО

Центр вспомогательных репродуктивных технологий был открыт в 2011 году в Сибирском государственном медицинском университете и входит в состав многопрофильных университетских клиник. Центр является базой кафедры акушерства и гинекологии Сибирского государственного медицинского университета.

Центр занимается вопросами репродукции и генетики, проводит диагностику и применяет эффективные передовые технологии в лечении всех видов женского и мужского бесплодия.

В центре есть все, чтобы помочь появиться на свет Вашему ребенку: собственная современная лаборатория, SP-room для сбора биологического материала, криохранилище, современная операционная, комфортабельные пред- и послеоперационные палаты. И, конечно же, наша гордость — врачи и медицинские сестры — настоящие профессионалы своего дела с многолетним опытом работы, которые шаг за шагом приведут вас к нашей общей цели. Кроме того, при необходимости Вы сможете обратиться к врачам университетских клиник смежных специальностей (эндокринологам, урологам, андрологам и другим), которые являются признанными специалистами в своей сфере. Такая возможность невероятно важна, ведь репродукция — сложная область, в которой может потребоваться помощь врачей различных специальностей.

Наша цель — РОЖДЕНИЕ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА.

Почему Вам следует обратиться именно Центр вспомогательных репродуктивных технологий СибГМУ ?

В центре применяются передовые методы борьбы с женским и мужским бесплодием. Центр вспомогательных репродуктивных технологий Сибирского государственного медицинского университета оснащен современным оборудованием от ведущих мировых производителей. Наши специалисты — профессионалы своего дела, врачи с многолетним опытом, которые постоянно совершенствуют свои знания и навыки, в том числе, проходя стажировки и участвуя в конференциях по всей России и за рубежом. Среди наших специалистов — кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории, члены Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) и Американского общества репродуктивной медицины (ASRM).

Если Вы подозреваете у себя или партнера проблемы с зачатием, Вы можете смело обратиться в наш Центр вспомогательных репродуктивных технологий. Вместе мы найдем решение Вашей проблемы и поможем Вам стать родителями здорового ребенка.

Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) эмбриона

Супружеским парам, планирующим экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), безусловно важно знать, насколько успешной будет их попытка на пути к долгожданной беременности.

Спектр факторов, влияющих на результативность ЭКО, достаточно широк: сама причина бесплодия, возрастная категория пары, выбор протоколов гормональной стимуляции, количество и качество полученных яйцеклеток и сперматозоидов для искусственного оплодотворения, выбранная врачом технология пересадки эмбрионов, физиологический статус будущей мамы и другие. И, конечно же, качество эмбрионов для переноса.

Детальный подход к выбору «здорового» эмбриона может обеспечить только  его преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ).

Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) — это высокотехнологичные, высокоинформативные и уже вполне доступные методы молекулярно-генетического исследования готовых к переносу в полость матки эмбрионов на предмет каких-либо отклонений в их геноме. Это выбор/селекция здорового от дефектов в наследственном  материале эмбриона  еще до его переноса в полость матки.  Эмбрионы с неудовлетворительными показателями в ходе таких исследований исключаются как материал для переноса.

Кому и когда  рекомендуется  преимплантационное генетическое тестирование?

Показания для ПГТ делят на несколько  групп:

Первая группа — для пар с высоким генетическим риском передачи наследственной патологии потомству. Это будущие родители – носители  генных и хромосомных аномалий. Например, мутаций, связанных с моногенными болезнями (аутосомно-рецессивных, аутосомно-доминантных,  сцепленных с Х‑ или Y‑хромосомой. В эту же группу риска относятся носители хромосомных аномалий (числовых и структурных аберраций  хромосом).

Вторая группа — для пар, где имеется  высокий  риск образования анеуплоидных гамет (половые клетки) при нормальном  соматическом кариотипе.

Что необходимо знать о ПГТ?

 — проведение ПГТ снижает, но не исключает полностью риск рождения ребенка с генными или хромосомными нарушениями, так как не все абсолютно патологии могут быть диагностированы с помощью разработанных на сегодняшний день технологий ПГТ.   Каждый из тестов ограничен своей «мишенью» поиска, своей разрешающей способностью;

—  мониторинг беременности после ЭКО с ПГТ не исключает пренатальной диагностики  развивающегося плода;

— иногда на результат ПГТ может отразиться мозаичность клеток эмбриона (когда взятые для проведения анализа клетки содержат разный генотип). У каждого из тестов ПГТ своя чувствительность к мозаицизму. Проконсультируйтесь у наших специалистов.

  В нашей лаборатории доступны:

  • Преимплантационный генетический скрининг (анализ эмбрионов  на анеуплоидии и структурные хромосомные аномалии)
  • Преимплантационная генетическая  диагностика  моногенных заболеваний
  • Преимплантационное генетическое тестирование резус фактора эмбрионов

блог о натуральной косметике, органической косметике и анализе ингредиентов

ГОРМОНАЛЬНО АКТИВНЫЕ УФ-ФИЛЬТРЫ : помните о них, когда покупаете себе крем с SPF?

Я уже перечисляла такие фильтры, ссылалась на исследования и писала, чем грозит, если вы каждый день намазываете их себе на лицо.
Пожалуйста, почитайте!

Особенно, если вы в положении, при ГВ или планируете беременность!

читать дальше

Выставка Biofach/Vivaness 2019 в Нюрнберге — самое крупное и значимое событие года для всех заинтересованных в экологическом будущем и здоровье нас и нашей планеты.

Каждый год она собирает какое-то невообразимое количество экспонатов из мира органической еды и натуральной/органической косметики на невообразимо большом пространстве с невообразимой публикой и энергетикой.

читать дальше

Юлия, автор сайта guide.ingreteka.ru раскрыла свою косметичку.

Взмахнул тушью, черканул карандашом, добавил помаду и ты уже совсем другая. Декоративная косметика прекрасно может подчеркнуть все наши достоинства, надо только найти тех самых верных помощников для реализации магического преображения.

В моем арсенале много действительно хороших продуктов, но мне всегда хочется попробовать что-то новое, поэтому действующие актеры периодически меняются.  


читать дальше

Нас, любителей натуральной косметики становится все больше!

Я попросила Иру Тоневу показать свою косметичку. Она пользуется разными фирмами из разной ценовой категорией. Читайте, с какими сложностями столкнулась Ира при выборе косметики и чем пользуется уже регулярно.

читать дальше

Привет, друзья, с вами Алёнка! Очень часто у многих переход на натуральную косметику связан именно с рождением малыша. Но не у меня  Младшей было уже года три, когда я узнала о критичных ингредиентах в составах. С тех пор жизнь нашей семьи изменилась!

Для тех, кто еще не знаком с натуральным миром, предлагаю запомнить компоненты, которые особо опасны и не желательны для малышей, ведь их кожа гораздо более проницаема и пока не готова противостоять натиску такого воздействия:

 PARABEN (propyl-, butyl-, isopropyl-, isobutyl-, phenyl-, benzyl-, pentyl-).

benzophenone-1 и -2

Methylisothiazolinone

Эти вещества запрещены в детской косметике в ЕС.

читать дальше

Преимплантационная генетическая диагностика или преимплантационный генетический тест эмбриона (ПГД/ПГТ)

Позволяет выявить и предотвратить передачу эмбриону тяжелых заболеваний, вызванных генетическими и/или хромосомными аномалиями, которые иногда затрудняют наступление беременности или являются причиной выкидыша на раннем сроке беременности

ПГД — что это и почему этот тест важен?

 

Преимплантационная генетическая диагностика или преимплантационный генетический тест эмбриона (ПГД/ПГТ) — это генетический анализ эмбриона с помощью биопсии его клеток до переноса в матку будущей мамы. Этот анализ позволяет нам:

  • Предотвратить перенос эмбрионов, которые из-за хромосомных аномалий могут спровоцировать выкидыш на раннем сроке или не приведут к беременности.
  • Обнаружить и предвидеть на стадии эмбриона тяжелые заболевания, вызванные генетическими аномалиями. Обеспечить здоровое потомство и не допустить передачу болезней будущим поколениям.

Хромосомные и моногенные аномалии — что это?

У здоровых людей в геноме 46 хромосом — 23 от папы и 23 от мамы, которые несут в себе наследственные признаки. В геноме 22 аутосомы и одна пара половых хромосом, которые определяют пол (XX у женщин и XY у мужчин). Каждая хромосома — это «большая книга», содержащая всю генетическую информацию, которая указывает как должны выглядеть и работать клетки нашего организма. 

Но иногда при разделении клеток происходят ошибки, которые могут привести к увеличению числа хромосом или, наоборот, к их недостаточному количеству. Такие хромосомные аномалии делятся на следующие виды:

  • Численные — лишние или недостающие хромосомы;
  • Структурные — у одной из хромосом не хватает какой-либо части, или есть лишняя часть, или эта часть находится в другой хромосоме, или возникает инверсия хромосом; 

Аномалия в числе или структуре хромосом эмбриона — это самая частая причина отторжения при имплантации или выкидыша на ранней стадии. Поэтому ПГТ-A анеуплоидий — очень полезный анализ в диагностике и лечении в нашем Отделе по вопросам отторжения эмбрионов при имплантации. 

Иногда аномалия происходит в конкретном гене и влияет на работу организма, вызывая моногенное заболевание, которое передается следующему поколению.

Виды преимплантационной генетической диагностики

  1. ПГТ-A хромосомных аномалий. Преимплантационная генетическая диагностика эмбриона для обнаружения анеуплодий.
  2. НЕИНВАЗИВНЫЙ ПГТ-A хромосомных аномалий.
  3. ПГТ-M моногенных заболеваний — преимплантационный генетический тест для обнаружения моногенных заболеваний
  4. ПГТ-SR для диагностики структурных аномалий

Далее подробно описывается каждый тест:

1. ПГТ-A — преимплантационный генетический тест для анализа анеуплодий (хромосомных аномалий) 
Избегая переноса таких эмбрионов, мы помогаем родителям не столкнуться с вынашиванием ребенка с генетическим заболеванием, избежать отторжения эмбриона или выкидыша на ранней стадии беременности.

 

Например, лишняя копия 21-ой хромосомы является причиной синдрома Дауна (трисомия 21). Другие распространенные хромосомные нарушения (лишняя или недостающая хромосома) — трисомия 18, трисомия 15 или 47, и XXY (Синдром Клайнфельтера).

Кому рекомендуется ПГТ-A?
  •  
  • Если будущая мама старше 35 лет.
  • В случаях неоднократного самопроизвольного прерывания беременности и/или отторжения эмбриона в двух или более циклах ЭКО.
  • Пациенты с диагностированными хромосомными аномалиями.

Пошаговое описание ПГТ-A
  1. На приеме гинеколог разработает план процедуры, которая начнется в первый день менструации.
  2. Стимуляция яичников для получения ооцитов.
  3. Получение эмбрионов с помощью цикла ЭКО.
  4. Когда эмбрион достигнет 5-6 дней развития, наступит стадия бластоциста: мы проведем забор клеток с помощью биопсии эмбриона.
  5. Криоконсервация эмбрионов до момента переноса.
  6. Обработка биопсии для хромосомного анализа и постановки диагноза.
  7. После получения результата проводится подготовка эндометрия матери и переноса эмбриона без хромосомных нарушений, при этом исключаются аномальные эмбрионы и неудачные переносы.

 

2. Неинвазивный ПГТ-A
Новейший вариант ПГТ-A — это неинвазивный ПГТ-A, который заключается в хромосомном скрининге эмбриона. Вместо анализа клеток, полученных при биопсии эмбриона, изучается ДНК, выделяемая эмбрионом в питательную среду. Мы проверили в лабораторных условиях, что в процессе развития «в пробирке» эмбрион выделяет ДНК в питательную среду. Мы можем проанализировать ее, чтобы установить, является ли эмбрион эуплоидным (нормальный набор хромосом) или анеуплодным (хромосомная аномалия). В первых исследованиях получаются результаты, аналогичные ПГТ-A с биопсией, хотя в настоящий момент этот вид диагностики не считается таким же точным и надежным, как традиционный ПГТ-A. По этой причине неинвазивность метода соседствует с некоторой степенью недоверия к результатам. 

Кому рекомендуется ПГТ-A?

Родителям, которым по этическим и эмоциональным причинам сложно проводить биопсию эмбриона.

 

3. ПГТ-M — преимплантационный генетический тест для обнаружения моногенных заболеваний
Генетический анализ эмбрионов будущих родителей — носителей наследственного заболевания. Он позволяет обнаружить аномалию или мутацию гена, который вызывает болезнь.

 

Первый шаг: генетическое исследование будущих родителей для выявления ошибки (мутации) гена, который вызывает болезнь (информативное исследование).

После получения генетической информации, на следующем шагу мы выполняем информативное обследование, которое позволит нам создать специфическую стратегию диагноза для борьбы с заболеванием этой семьи.

Болезни могут быть аутосомно-рецессивные, аутосомно-доминантные и связанный с Х-хромосомой, например: синдром ломкой X-хромосомы, гемофилия А, муковисцидоз, болезнь Гентингтона, серповидноклеточная анемия, синдром Марфана и т. д.

Кому рекомендуется ПГТ-M?

  • Парам, где один из партнеров является носителем генетического заболевания с аутосомно-доминантным типом наследования (50% детей будут страдать этим заболеванием).
  • Парам, в которых женщина является носителем генетического заболевания, связанного с полом (50% детей будут страдать этим заболеванием).
  • Парам, в которых оба партнера являются носителями генетического заболевания с аутосомно-рецессивным типом наследования (25% детей будут страдать этим заболеванием).

 

Пошаговое описание ПГТ-M

  1. В первую очередь, необходим генетический анализ родителей. Мы должны изучить историю болезни и определить мутацию гена, которая вызывает заболевание.
  2. Затем проводится информативное исследование, в ходе которого мы разработаем стратегию для определения аномалии в эмбрионах. Зачастую в этом исследовании должны участвовать здоровые и больные члены обеих семей.
  3. Запускается цикл ЭКО. Когда у женщины начинается менструация, производится стимуляция яичников, и через 15-25 дней проводится забор ооцитов.
  4. В лаборатории мы оплодотворим их спермой партнера или донора и будем выращивать до 5-6-го дня, т.е. до стадии бластоциста. В этот момент проводится биопсия эмбриона — забор нескольких клеток для генетического анализа. Эмбрионы замораживаются до получения результатов.
  5. Биопсия обрабатывается для генетического анализа, и мы ставим диагноз.
  6. После получения результата проводится подготовка эндометрия матери и перенос эмбриона без аномалий исследованного гена.

 

4. ПГТ-SR — преимплантационный генетический тест для обнаружения структурных аномалий
Тест обнаруживает эмбрионы с аномальными хромосомами — «разорванными» или с неправильным соединением сегментов. Такие структурные хромосомные аномалии бывают разного типа: делеции, транслокации, дупликации, инсерции, инверсии и кольца. Заболевание проявляется, когда невозможна правильная экспрессия гена из-за аномалии, которая влияет на структуру хромосомы.  

Виды структурных хромосомных аномалий

Сбалансированные реципрокные транслокации

Транслокация — тип хромосомной аномалии, при которой одна из частей хромосомы отрывается и присоединяется к другой хромосоме. Реципрокные транслокации возникают при переносе сегментов между двумя хромосомами с изменением конфигурации, но не количества хромосом.

Реципрокные транслокации считаются сбалансированными, если при их формировании не происходит ни потеря, ни добавление генетического материала. Это случается, когда участок хромосомы меняет свое положение в геноме.

Несбалансированная реципрокная транслокация

В этом случае происходит потеря или добавление генетического материала. Также изменяется количество копий на хромосомном участке. Можно найти участки одной хромосомы в другой.

Робертсоновские транслокации

Происходит слияние двух акроцентрических хромосом (с одним плечом) и потеря одного из концов, при этом две хромосомы объединяются в одну. Носители имеют 45 хромосом вместо 46, и повышается риск трисомии.

Делеции

Потеря участка ДНК хромосомы.

Дупликация

Сегмент хромосомы повторяется вдоль исходного участка и создает одну или несколько копий гена или части хромосомы.

Инсерция

Часть хромосомы оказывается в необычном месте в той же или в другой хромосоме. Если нет ни добавления, ни потери генетического материала, рождается здоровый ребенок.

Парацентрические инверсии

Инверсии возникают, когда часть хромосомы ломается в двух точках, внутренний сегмент поворачивается на 180° и снова соединяется с хромосомой. При парацентрической инверсии инвертированный фрагмент лежит по одну сторону от центромеры.

Перицентрические инверсии

Центромера находится внутри инвертированного фрагмента

Кольца

Края хромосомы разрываются и соединяются, формируя кольцо. Это вызывает генетические заболевания, чаще всего синдром Шерешевского-Тёрнера.

Кому рекомендуется такое исследование?

Парам, в которых один из партнеров является носителем структурной хромосомной аномалии. 

Пошаговое описание ПГТ-SR

  1. На первом приеме гинеколог оценит ваш случай.
  2. Возможно будет необходим тест на обнаружения структурных аномалий.
  3. На следующем приеме будет проведена диагностика и разработка процедуры, которая начнется в первый день менструации.
  4. Стимуляция яичников для получения ооцитов.
  5. Получение эмбрионов с помощью цикла ЭКО.
  6. Когда эмбрион достигнет 5-6 дней развития, наступит стадия бластоциста: мы проведем забор клеток с помощью биопсии эмбриона.
  7. Криоконсервация эмбрионов до момента переноса.
  8. Обработка биопсии для хромосомного анализа и постановки диагноза.
  9. После получения результата проводится подготовка эндометрия матери и переноса эмбриона без хромосомных нарушений, при этом исключаются аномальные эмбрионы и неудачные переносы.

 

Преимущества ПГД/ПГТ

Улучшенный отбор эмбрионов: мы будем знать, у каких эмбрионов нет хромосомных аномалий, и какие гарантируют рождение здорового ребенка. 

Предотвращение переноса эмбрионов, которые не приживутся. Существуют генетические нарушения, которые несовместимы с жизнью и затрудняют развитие эмбриона на раннем этапе или даже имплантацию в матку. 

Благодаря анализу, мы не будем переносить или имплантировать эмбрионы, которые в дальнейшем могут привести к выкидышу или рождению ребенка с каким-либо синдромом

Уменьшение времени ожидания успешной беременности. Мы не переносим эмбрионов, которые не гарантируют рождение здорового ребенка или не будут развиваться. 

Снижение затрат. Нет необходимости замораживать и переносить генетически нездоровых эмбрионов, даже если они выглядят здоровыми. Таким образом, мы избегаем лишних расходов на перенос эмбрионов, которые точно не приведут к успешной беременности.

Психологическое здоровье. Гарантия здорового эмбриона снижает возможность выкидыша и эмоциональное напряжение для пары в таких случаях.

Недостатки ПГД/ПГТ

Это инвазивная процедура, так как проводится биопсия эмбриона для генетического анализа. Кроме успешного опыта применения этой техники, существует неинвазивный ПГТ-A, который анализирует ДНК в питательной среде, где развивается эмбрион. Он также исследует количество хромосом, хотя на данный момент точность этого метода ниже. 

Цикл без переноса. Иногда все эмбрионы имеют хромосомные аномалии, и перенос не проводится. С одной стороны, это ведет к прерыванию процедуры, а с другой, эмоционально воздействует на будущих родителей. 

Мозаицизм эмбриона. В настоящее время, благодаря развитию различных генетических анализов, мы можем знать, отличаются ли клетки эмбриона генетически (мозаицизм). Остается определить, влияет ли этот факт на эмбрион каким-либо образом. Этому вопросу посвящены различные исследовательские работы Instituto Bernabeu. 

Скрининг. Биопсия эмбриона анализирует внешнюю часть и не затрагивает часть, которая приводит к рождению ребенка. Многие научные исследования доказали высокий уровень их взаимосвязи. Взятый материал содержит информацию обо всем эмбрионе. 

Трудность в принятии решения. Многим парам по этичным и эмоциональным причинам больно принять решение об исследовании своего эмбриона. В этом случае они могут провести неинвазивный ПГТ-A. Кроме того, наша клиника предлагает профессиональную психологическую помощь.

Минздрав изучит идею обязательного генетического теста перед ЭКО

https://ria.ru/20200106/1563139668.html

Минздрав изучит идею обязательного генетического теста перед ЭКО

Минздрав изучит идею обязательного генетического теста перед ЭКО — РИА Новости, 03. 03.2020

Минздрав изучит идею обязательного генетического теста перед ЭКО

Минздрав России изучит идею обязательных генетических тестов для доноров после случая с зачатием больного ребенка с применением вспомогательных репродуктивных… РИА Новости, 03.03.2020

2020-01-06T06:40

2020-01-06T06:40

2020-03-03T18:45

общество

вероника скворцова

центр акушерства, гинекологии и перинатологии

госдума рф

министерство здравоохранения рф (минздрав россии)

здоровье

борис менделевич

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155487/24/1554872489_0:100:1920:1180_1920x0_80_0_0_816b18df66a17ce3b53bb70bb7aa4cb2.jpg

МОСКВА, 6 янв — РИА Новости. Минздрав России изучит идею обязательных генетических тестов для доноров после случая с зачатием больного ребенка с применением вспомогательных репродуктивных технологий, следует из ответа ведомства на запрос депутата Госдумы Бориса Менделевича, копии документов имеются в распоряжении РИА Новости. Ранее депутат направил главе Минздрава Веронике Скворцовой письмо, в котором попросил инициировать в профессиональном сообществе дискуссию в связи со случаем рождения ребенка с редким генетическим заболеванием после использования донорского материала.»С учетом представленной клинической ситуации центром (акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова Минздрава России) будет инициировано рассмотрение и обсуждение предложений по внесению изменений в клинические рекомендации и порядок с членами российского общества акушеров-гинекологов и Российской ассоциации репродукции человека. На основании экспертного заключения будет принято решение о целесообразности и необходимости внесения изменений в клинические рекомендации и порядок в части выявления моногенных заболеваний при использовании вспомогательных репродуктивных технологий», — говорится в ответе первого замминистра здравоохранения Татьяны Яковлевой.Как пояснил агентству Менделевич, сейчас требования к донорству спермы практически аналогичны требованиям к донорству крови: это сдача базовых анализов на инфекции и на ряд наследственных заболеваний. Кроме того, считает парламентарий, необходимо четко прописать ответственность частных центров.Моногенные заболевания, наследуются детьми в случае, если их родители являются носителями генной мутации, при этом сами они заболеванию могут быть не подвержены. Для выявления носительства моногенных заболеваний применяются скрининговые генетические тесты.

https://ria.ru/20190923/1559014344.html

https://ria.ru/20191219/1562569692.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155487/24/1554872489_107:0:1814:1280_1920x0_80_0_0_420b3babf6a3ad38f258f6a85482b24b.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, вероника скворцова, центр акушерства, гинекологии и перинатологии, госдума рф, министерство здравоохранения рф (минздрав россии), здоровье, борис менделевич, россия

Симптомы, причины, тесты и лечение

Обзор

Что такое бактериальный эндокардит?

Инфекционный эндокардит (ИЭ) [также называемый бактериальным эндокардитом (БЭ) или в зависимости от остроты острого, подострого или хронического бактериального эндокардита (СБЭ)] возникает, когда микробы (обычно бактерии) попадают в кровоток, прикрепляются к слизистой оболочке и атакуют ее. сердечные клапаны. Инфекционный эндокардит вызывает разрастания на клапанах, вырабатывает токсины и ферменты, которые убивают и разрушают ткань, вызывая отверстия на клапане, и распространяется за пределы сердца и кровеносных сосудов.В результате возникают осложнения: эмболия растительным материалом, негерметичный клапан, блокада сердца и абсцессы вокруг клапана. Без лечения эндокардит — заболевание со смертельным исходом.

Обычно бактерии можно найти во рту, на коже, в кишечнике, дыхательной системе и мочевыводящих путях. Некоторые из этих бактерий могут попасть в кровоток во время еды, чистки зубов и дефекации и вызвать эндокардит. Нормальные сердечные клапаны очень устойчивы к инфекциям, но больные клапаны имеют дефекты на поверхности, на которых могут скапливаться бактерии.Клапанные протезы (замена сердечных клапанов) более подвержены инфекциям, чем нормальные клапаны. Бактерии быстро образуют колонии, разрастаются и вырабатывают ферменты, разрушая окружающую ткань и открывая путь для вторжения.

Стоматологические процедуры (особенно удаление зубов) и эндоскопические исследования связаны с бактериями в крови, поэтому профилактические (профилактические) антибиотики рекомендуются некоторым пациентам с пороком клапана и всем пациентам с заменой клапана.Лица, злоупотребляющие внутривенными наркотиками, подвержены высокому риску развития ИЭ.

Кто подвержен риску развития бактериального эндокардита?

К пациентам, имеющим наибольший риск развития бактериального эндокардита, относятся:

  • Приобретенное клапанное заболевание (например, ревматическая болезнь сердца), включая пролапс митрального клапана с клапанной регургитацией (утечкой) и / или утолщением створок клапана
  • Искусственный (протезный) клапан сердца, включая клапаны биопротеза и гомотрансплантата
  • Бактериальный эндокардит в анамнезе
  • Определенные врожденные пороки сердца
  • Пациенты с аппаратами, эл.г. кардиостимуляторы
  • Пациенты с подавленным иммунитетом
  • Пациенты, употребляющие наркотики внутривенно
  • Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)

По данным Американской кардиологической ассоциации, ежегодно около 29 000 пациентов выявляется эндокардит.

Симптомы и причины

Каковы признаки инфекции?

Если у вас есть какие-либо из этих признаков инфекции, позвоните своему врачу:

  • Температура выше 100 ° F (38,4 ° C)
  • Потливость или озноб, особенно ночная потливость
  • Сыпь на коже
  • Боль, нежность, покраснение или припухлость
  • Незаживающая рана или порез
  • Красная, теплая или дренирующая язва
  • Боль в горле, першение в горле или боль при глотании
  • Дренаж пазух, заложенность носа, головные боли или болезненность вдоль верхних скул
  • Постоянный сухой или влажный кашель, длящийся более двух дней
  • Белые пятна во рту или на языке
  • Тошнота, рвота или диарея

Диагностика и тесты

Как диагностируется бактериальный эндокардит?

Диагноз бактериального эндокардита основывается на наличии симптомов, результатах медицинского осмотра и результатах диагностических тестов:

  • Симптомы инфекции (см. Список выше), особенно повышение температуры выше 100 ° F (38.4 ° С)
  • Посев крови показывает бактерии или микроорганизмы, обычно встречающиеся при эндокардите. Культуры крови — это анализы крови, которые проводятся с течением времени, которые позволяют лаборатории выделить конкретные бактерии, вызывающие вашу инфекцию. Перед началом приема антибиотиков для подтверждения диагноза необходимо сделать посев крови.
  • Эхокардиограмма (УЗИ сердца) может показать новообразования (разрастания на клапане), абсцессы (отверстия), новую регургитацию (утечку) или стеноз (сужение) либо искусственный клапан сердца, который начал отрываться от сердца ткань.Иногда врачи вводят ультразвуковой зонд в пищевод или «пищевод» (чреспищеводное эхо), чтобы получить более детальное и более детальное изображение сердца.
  • Другие признаки и симптомы бактериального эндокардита включают:
    • Эмболы (небольшие сгустки крови), кровоизлияния (внутреннее кровотечение) или инсульт
    • Одышка
    • Ночная одежда
    • Плохой аппетит или похудание
    • Боль в мышцах и суставах

Ведение и лечение

Как лечится бактериальный эндокардит?

При возникновении эндокардита необходимо быстрое лечение для предотвращения повреждения сердечных клапанов и более серьезных осложнений, таких как смерть. Как только посев крови был получен, пациенту начинают внутривенную (IV) терапию антибиотиками (широкого спектра), охватывающую как можно больше подозреваемых видов бактерий. Антибиотики корректируются с учетом чувствительности организма, который растет на культуре крови, как только она становится доступной. Для излечения инфекции обычно назначают внутривенные антибиотики на срок до 6 недель. Симптомы контролируются на протяжении всей терапии, а посев крови повторяется для определения эффективности лечения.

Если произошло повреждение сердечного клапана и сердца, может потребоваться операция для исправления сердечного клапана и улучшения функции сердца.

После завершения лечения пациента следует выявить источники бактериемии и вылечить их (например, зубные инфекции). В дальнейшем пациенту следует профилактически принимать антибиотики в соответствии с рекомендациями (см. Профилактика).

Профилактика

Как предотвратить бактериальный эндокардит?

Традиционно пациентам, которые считались подверженными риску развития эндокардита (например, перечисленным выше в разделе «Кто подвержен риску развития бактериального эндокардита?»), В качестве профилактической меры рекомендовали принимать антибиотики перед любыми стоматологическими, желудочно-кишечными или мочевыводящими процедурами. тракта процедура.Американская кардиологическая ассоциация провела обзор научной литературы, чтобы определить ценность и эффективность антибиотикопрофилактики (профилактических антибиотиков) перед такими процедурами для снижения риска бактериального эндокардита.

Они пришли к выводу, что следующая информация подтверждена, и поэтому пересмотрели рекомендации по профилактике бактериального эндокардита.

Краткое изложение рекомендаций Американской кардиологической ассоциации по профилактике инфекционного эндокардита (ИЭ) *

Эндокардит более вероятен в результате ежедневного воздействия бактерий, чем воздействия во время стоматологической процедуры, лечения желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы.Профилактическая антибактериальная терапия может иметь больший риск, чем потенциальная польза, если таковая имеется.

  • Вы можете снизить риск бактериального эндокардита, ежедневно соблюдая правила гигиены полости рта. Хорошее здоровье полости рта обычно более эффективно снижает риск бактериального эндокардита, чем профилактический прием антибиотиков перед определенными процедурами. Заботьтесь о своих зубах и деснах:
    • Обращайтесь за профессиональной стоматологической помощью каждые шесть месяцев
    • Регулярно чистите зубы щеткой и зубной нитью
    • Проверка правильности установки протезов
  • Узнайте больше о хорошей гигиене полости рта и болезнях сердца
  • Не все эндокардиты можно предотвратить.Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы инфекции (см. Признаки инфекции, перечисленные выше). Не ждите несколько дней, пока у вас появится серьезная инфекция, чтобы обратиться за лечением. Простуда и грипп не вызывают эндокардита. Но инфекции, которые могут иметь те же симптомы (боль в горле, общая ломота в теле и лихорадка), имеют те же симптомы. На всякий случай позвоните своему врачу.
  • Только люди с самым высоким риском бактериального эндокардита получат разумную пользу от профилактического приема антибиотиков перед определенными процедурами.В группу наивысшего риска бактериального эндокардита входят те, у кого есть:
    • Искусственный (протезный) клапан сердца, включая биопротезы и клапаны гомотрансплантата
    • Бактериальный эндокардит в анамнезе
    • Определенные врожденные пороки сердца в том числе:
    • Сложные цианотические врожденные пороки сердца, такие как состояния единственного желудочка, транспозиция магистральных артерий, Тетралогия Фалло
    • Неизлеченные цианотические врожденные пороки сердца, в том числе пациенты с паллиативными шунтами и кондуитами
    • Врожденный порок сердца, полностью восстановленный хирургическим путем или с помощью транскатетерного устройства. Профилактика эндокардита целесообразна в течение как минимум 6 месяцев после имплантации устройства. По данным Американской кардиологической ассоциации, по прошествии 6 месяцев данных для рекомендаций по профилактической антибактериальной терапии недостаточно.
    • Восстановленный врожденный порок сердца с дефектами, которые все еще остаются на месте или рядом с местом протезной накладки или протезного устройства
    • Заболевание клапана сердца, развивающееся после трансплантации сердца
  • Важно отметить, что AHA больше не рекомендует антибиотикопрофилактику при желудочно-кишечных и мочеполовых процедурах, таких как гастроскопия, колоноскопия и цистоскопия.

Если вы относитесь к группе высокого риска, указанной выше, следуйте этим дополнительным рекомендациям:

  • Сообщите врачам и стоматологам, что у вас сердечное заболевание, повышающее риск развития эндокардита.
  • Принимайте антибиотики перед следующими процедурами (в соответствии с рекомендациями Американской кардиологической ассоциации):
    • Все стоматологические процедуры, включающие манипуляции с тканью десны или периапикальной областью зубов или перфорацией слизистой оболочки полости рта.
    • Процедуры на респираторных путях или инфицированной коже, тканях непосредственно под кожей или скелетно-мышечной ткани
  • Ссылка на карту кошелька по профилактике бактериального эндокардита
  • Посоветуйтесь со своим врачом относительно типа и количества антибиотиков, которые вам следует принимать. Спланируйте заранее, чтобы узнать, какие шаги вы должны предпринять до дня процедуры.
  • Носите с собой идентификационную карту бумажника. Карточку бумажника можно получить в Американской кардиологической ассоциации с указанием конкретных антибиотиков.Посетите их веб-сайт или позвоните в местный офис Американской кардиологической ассоциации или по телефону 1.800.AHA.USA1. *
  • по всей стране.

* В новом окне браузера откроется эта ссылка. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами. *

Ресурсы

Кливлендская клиника кардиологов и хирургов Института сердечно-сосудистой и торакальной хирургии

Центр эндокардита оказывает комплексную помощь при острых эпизодах эндокардита; управлять эндокардитом, не поддающимся лечению; и долгосрочное лечение для предотвращения эндокардита в будущем. Центр эндокардита — это специализированный центр, в котором задействована многопрофильная группа специалистов, включая кардиологов, кардиохирургов, инфекционистов, неврологов и специалистов по поведенческому здоровью, имеющих опыт лечения эндокардита.

Позвоните на прием к кардиологу по бесплатному телефону 800.223.2273, добавочный номер 4-6697 или запишитесь на прием через Интернет.

Ресурсов:

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Болезнь сердечного клапана: симптомы, лечение

Обзор

Заболевание сердечного клапана относится к любому из нескольких состояний, которые мешают одному или нескольким сердечным клапанам функционировать должным образом, чтобы обеспечить надлежащее кровообращение. При отсутствии лечения заболевание сердечного клапана может снизить качество жизни и стать опасным для жизни. Во многих случаях сердечные клапаны можно восстановить или заменить хирургическим путем, чтобы восстановить нормальную функцию и вернуться к нормальной деятельности.

Клиника Кливленда, являющаяся международным справочным центром, имеет долгую историю и имеет отличную репутацию в области лечения заболеваний сердечного клапана. Эта информация поможет вам узнать о заболевании сердечного клапана и вариантах лечения.

Что такое порок сердечного клапана?

В вашем сердце четыре клапана. Это митральный, трехстворчатый, аортальный и легочный клапаны. Клапаны следят за тем, чтобы кровь проходила через сердце только в одном направлении.

Закрыто

Открыть

Клапаны состоят из небольших лоскутов ткани, называемых створками, которые открываются, чтобы позволить крови двигаться вперед через сердце во время половины сердечного сокращения, и закрываются, чтобы предотвратить обратный ток крови во время второй половины.Створки двух клапанов (митрального и трехстворчатого) также имеют жесткие волокнистые нити ткани, называемые «сухожильные хорды», которые соединяют клапаны с мышцами (сосочковыми мышцами) внутри стенок желудочков. Сухожильные хорды и сосочковые мышцы обеспечивают устойчивость створок к обратному току крови.

Заболевание сердечного клапана возникает, когда клапаны сердца не работают должным образом. Общие причины клапанной болезни включают ревматическую лихорадку, врожденные дефекты, дегенерацию со временем и инфекции.Это может быть вызвано стенозом клапана или клапанной недостаточностью.

Нормальный митральный клапан

Подходит ли вам операция на клапане?

Подробнее:

Нити, соединяющие листочки с мышцами желудочков (сосочковые мышцы), называются сухожильными хордами.

При стенозе клапана ткани, образующие створки клапана, становятся более жесткими, сужая отверстие клапана и уменьшая количество крови, которая может проходить через него.Если сужение небольшое, общее функционирование сердца может не снижаться. Однако клапан может стать настолько узким (стенозированным), что функция сердца ухудшится, и остальная часть тела может не получить адекватный кровоток.

Другое состояние, называемое клапанной недостаточностью (или регургитация, несостоятельность, «негерметичный клапан»), возникает, когда створки не закрываются полностью, позволяя крови течь обратно через клапан. Этот обратный поток называется «регургитирующим потоком». Сердце должно работать сильнее, чтобы восполнить этот обратный ток, и кровоток к остальному телу может быть уменьшен.

Суженный или «стенозированный» клапан требует от сердца более интенсивной перекачки крови, что может вызвать нагрузку на сердце и уменьшить приток крови к телу.

Регургитирующий (некомпетентный, недостаточный или негерметичный) клапан не закрывается полностью, позволяя крови двигаться назад через клапан. В этом случае сердце должно работать интенсивнее, чтобы поддерживать приток крови к телу.

У некоторых пациентов может быть как клапанный стеноз, так и клапанная недостаточность одного или нескольких клапанов.

Регюритант

Стенотический клапан

Симптомы и причины

Каковы симптомы порока сердечного клапана?

Когда сердечные клапаны начинают отказывать, сердце бьется сильнее, чтобы компенсировать снижение кровотока. Со временем болезнь клапана может прогрессировать до такой степени, что начинают проявляться симптомы:

  • Усиливающаяся одышка.
  • Сердцебиение (пропущенные удары или ощущение шлепка в груди).
  • Отеки (отек лодыжек, стоп или живота).
  • Слабость или головокружение.
  • Быстрый набор веса.
  • Дискомфорт в груди.

Узнайте больше о симптомах клапанной болезни.

Диагностика и тесты

Как диагностируется клапанная болезнь?

Медицинский осмотр может также выявить жидкость в легких, увеличенное сердце или шум в сердце, который представляет собой звук, издаваемый кровью, проходящей через стенозированный или негерметичный клапан. Заболевание сердечного клапана также можно обнаружить по нескольким медицинским тестам:

  • Эхокардиограмма (УЗИ сердца) — движущееся изображение клапанов и камер сердца с использованием звуковых волн из ручной палочки, помещенной вам на грудь или переданной по горлу;
  • Катетеризация сердца (ангиограмма) — рентгеновские снимки коронарных артерий, камер сердца и сердечных клапанов, полученные с помощью контрастного красителя, введенного в катетер в руке или ноге.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) — электрическая активность сердца, записанная на миллиметровой бумаге с помощью небольших электродов, прикрепленных к коже.

Также можно использовать дополнительные тесты, такие как чреспищеводная эхокардиограмма (ЧЭ), эхокардиограмма с физической нагрузкой, радионуклидное сканирование и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Повторяя анализы с течением времени, ваш врач может увидеть прогресс вашего заболевания клапана и помочь принять решение о вашем лечении.

Ведение и лечение

Можно ли вылечить болезнь сердечного клапана?

Заболевание сердечного клапана можно лечить по:

  1. Защита клапана от дальнейшего повреждения.
  2. Прием лекарств.
  3. При необходимости перенесите операцию или инвазивные процедуры.
  4. Регулярные посещения кардиолога.

Прием лекарств

Вам могут прописать лекарства для лечения ваших симптомов и уменьшения вероятности дальнейшего повреждения. Некоторые лекарства могут быть отменены после операции на клапане. Других, возможно, придется принимать на всю оставшуюся жизнь.

Ваш врач или медсестра обсудят с вами информацию о ваших лекарствах, прежде чем вы выпадете из больницы.Важно знать:

При необходимости хирургическое вмешательство или инвазивные процедуры

Заболевание клапана сердца — это механическая проблема при открытии или закрытии створок, и в конечном итоге может потребоваться хирургическое вмешательство для ремонта или замены клапана.

Ремонт сердечного клапана позволяет хирургу часто исправлять неисправный клапан без использования искусственных частей. Преимуществами восстановления клапана являются более низкий риск инфицирования, уменьшение потребности в пожизненных лекарствах, разжижающих кровь, и сохранение силы сердечной мышцы.

Замена сердечного клапана включает удаление старого клапана и пришивание нового клапана к кольцевому пространству старого клапана. Новый клапан можно выбрать среди нескольких типов механических и биологических клапанов. Эти сменные клапаны могут обеспечить адекватную работу, когда ремонт не может быть невозможен, но в зависимости от типа используемого клапана они также могут потребовать приема определенных лекарств.

Решение о назначении лечения, хирургического вмешательства или хирургической замены зависит от нескольких факторов, включая тип заболевания клапана, серьезность повреждения, ваш возраст и вашу историю болезни.Часто хирург и кардиолог знают, какое лечение будет лучше всего, до того, как будет проведена операция. В других случаях решение лучше всего принимать во время операции, когда клапан виден.

Часто хирургия клапана может сочетаться с другими процедурами (такими как операция на нескольких клапанах, операция шунтирования или операция по лечению фибрилляции предсердий) для полного лечения сердечного заболевания пациента.

Регулярные посещения кардиолога

Вам необходимо будет назначать регулярные контрольные встречи с кардиологом, чтобы убедиться, что ваши сердечные клапаны работают должным образом. Спросите своего врача, как часто следует ставить тезисы. Позвоните своему врачу раньше, если ваши симптомы станут более серьезными или частыми.

Хирурги и кардиологи Института сердца, сосудов и торакала семьи Миллер специализируются на лечении клапанной болезни. Командный подход в Семейном институте сердца, сосудов и грудной клетки Миллера в клинике Кливленда гарантирует, что пациенты получат наилучший уход до, во время и после процедуры клапана.

Профилактика

Защита клапана от дальнейшего повреждения

Все пациенты с пороком сердечного клапана должны поговорить со своим врачом о повышенном риске инфекционного эндокардита.Эта инфекция может сильно повредить или разрушить сердечные клапаны и может быть смертельной. Вы подвергаетесь риску, даже если ваш клапан был отремонтирован или заменен во время операции. Для профилактики инфекционного эндокардита:

  • Сообщите врачам и стоматологу, что у вас заболевание клапана.
  • Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы инфекции.
  • Позаботьтесь о зубах и деснах.
  • Принимайте антибиотики перед стоматологическими процедурами, серьезными или малыми операциями или перед инвазивными тестами.
  • Узнать больше о защите от заражения.

Сердечных тестов: ЭКГ, эхо и другие тесты на сердечные заболевания

Сердечные тесты дают вам и вашему врачу дополнительную информацию о состоянии вашего сердца и могут помочь вам определить, какое лечение (-я) может быть лучшим для вас. Хотите знать, чего ожидать во время проверки сердца? Узнайте о различных тестах, которые нужно проверить своему сердцу.

Примечание: Если вы принимаете лекарства для сердца, важно поговорить со своим врачом, медсестрой или другим медицинским работником о том, нужно ли вам прекратить прием этих лекарств до проверки сердца и как скоро вы должны начать. взять его снова после теста.

Ангиография

Коронарная ангиография включает в себя небольшую трубку, вводимую в артерию и продеваемую в коронарные артерии рядом с сердцем. Через катетер в кровоток вводится специальный краситель. Используя краситель в качестве подсветки, делаются рентгеновские снимки сердца и коронарных артерий. Узнайте больше о том, чего ожидать во время ангиограммы.

Мониторинг артериального давления

Мониторинг артериального давления предполагает ношение устройства измерения артериального давления до 24 часов.Этот прибор регулярно измеряет артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Узнайте больше о том, чего ожидать при мониторинге артериального давления (PDF).

Анализы крови

Анализы крови могут помочь диагностировать заболевание или наблюдать за тем, у кого уже было диагностировано сердечное заболевание. Также можно проводить анализы крови, чтобы контролировать действие лекарств, а также уровни минералов в крови

Эхокардиограмма (эхо)

В этом тесте используются звуковые волны для изучения структуры вашего сердца, а также состояния сердца и клапанов. работающий.Зонд излучает и записывает эти звуковые волны, создавая движущееся изображение вашего сердца на компьютере. Чтобы узнать больше о том, чего ожидать, загрузите нашу эхокардиограмму (PDF).

Специализированные эхо-тесты:
  • Стресс-эхокардиограмма с добутамином используется для определения того, как работает ваше сердце, когда вы тренируетесь. Выполняется два сканирования: одно во время отдыха, а второе — в состоянии стресса. Если вы не можете тренироваться, вам могут дать лекарство (добутамин), чтобы ваше сердце реагировало так, как если бы вы выполняли упражнения.Загрузите нашу стресс-эхокардиограмму с добутамином (PDF), чтобы узнать больше.

  • Трансэзофагеальная эхокардиограмма (ЧЭ) — это особый тип эхокардиограммы, при котором снимки сердца делаются путем введения зонда в горло (пищевод). Эти изображения более четкие, чем изображения, полученные с помощью зонда на груди (как в стандартном эхо), потому что пищевод находится близко к сердцу и грудная стенка не мешает. Загрузите нашу чреспищеводную эхокардиограмму (PDF), чтобы узнать больше.

Тесты электрокардиографа (ЭКГ)

Электрокардиограф является наиболее распространенным тестом для определения сердечных заболеваний. Электрокардиограф записывает ритм вашего сердца на бумагу с помощью липких электродов, которые размещаются на груди, руках и ногах. Запись покажет, повреждена ли сердечная мышца или не хватает кислорода. Узнайте больше о том, чего ожидать, загрузив наш тест электрокардиографа (PDF).

Специализированные тесты ЭКГ:
  • Тест на толерантность к физической нагрузке (ЭТТ) включает в себя два сканирования ЭКГ: одно во время тренировки, а второе — во время отдыха.Некоторые проблемы с сердцем возникают только тогда, когда вашему сердцу нужно больше работать. Этот тест помогает показать, как ваше сердце справляется со стрессом. Загрузите наш тест на толерантность к физической нагрузке (PDF), чтобы узнать больше.

  • Холтеровское мониторирование сердца используется для выявления любых проблем с сердечным ритмом. Для этого теста вы носите небольшой портативный аппарат ЭКГ в течение 24 или 48 часов, и в течение этого времени регистрируются ваша частота сердечных сокращений и ритм. Загрузите наш холтеровский мониторинг сердца (PDF), чтобы узнать больше.

  • Мониторинг событий используется для записи вашего сердцебиения при появлении таких симптомов, как головокружение, потеря сознания, боль в груди или учащенное сердцебиение.При появлении симптомов вам нужно будет нажать кнопку, чтобы начать запись. Загрузите наш мониторинг событий (PDF), чтобы узнать больше.

Исследование EP (исследование электрофизиологии)

Исследование EP (исследование электрофизиологии) используется для измерения электрической активности вашего сердца. Если у вас аномальный сердечный ритм (аритмия) или учащенное сердцебиение, вам может потребоваться этот тест. Подобно ангиографии, тонкие трубки (электродные катетеры) вводятся в вену и / или артерию, обычно в паху.Затем они осторожно перемещаются в сердце, где стимулируют его и регистрируют электрическую активность вашего сердца.

Сканирование перфузии миокарда

Эти тесты используются, чтобы увидеть, как кровь течет к сердцу. Краска вводится, чтобы выделить кровеносные сосуды в вашем сердце. Затем большая машина создает изображения вашего сердца, сканируя вашу грудь и ища краситель. Этот тест также можно использовать до и после тренировки, чтобы увидеть, как при нагрузке меняется приток крови к сердцу.Узнайте больше о том, чего ожидать, загрузив наше сканирование перфузии миокарда (PDF).

Тест стола наклона

Тест стола наклона используется, если у вас есть эпизоды обморока, чтобы выяснить, могут ли они быть связаны с вашим сердцем. Вы лежите на специальном столе, который можно наклонять так, чтобы вы ложились или вставали, и к вам будет прикреплен монитор сердца и артериального давления, который регистрирует, как ваша частота сердечных сокращений и артериальное давление реагируют на изменение положения. Во время теста у вас может быть внутривенная (IV) игла в руке, чтобы вам могли дать лекарство.

В зависимости от результатов вашего сердечного теста (-ов) вы можете продолжить лечение, например установку стента или шунтирования.

Изучите методы лечения сердца

Эхокардиограммы (Эхо) тесты, WakeMed Health & Hospitals, Raleigh & Wake County, NC

Если у вас есть определенные физические симптомы, такие как одышка, трудности с упражнениями или усталость, ваш врач может порекомендовать эхокардиограмму ( эхо) тест.

Существует несколько различных видов эхо-тестов, но все они используют звуковые волны для создания и записи движущихся изображений вашего сердца в состоянии покоя и во время упражнений.Тест показывает, насколько хорошо ваша сердечная мышца качает кровь в состоянии покоя.


Как подготовиться к тесту эхо

За 24 часа до большинства * эхо-тестов избегайте всех продуктов, напитков и лекарств, содержащих кофеин. Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, содержат незначительное количество кофеина, поэтому обсудите это со своим врачом.

Если вы используете ингалятор при астме или других респираторных заболеваниях, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, нужно ли вам брать его с собой. Если у вас диабет, поговорите со своим врачом о рекомендуемых препаратах, поскольку вам следует принять некоторые меры предосторожности. В день теста не ешьте и не пейте ничего, кроме воды, за четыре часа до теста (не требуется для эхокардиограммы в покое / регулярной эхокардиограммы).

Если вы курите, не курите в день тестирования. С вопросами относительно утренних лекарств следует обращаться к врачу.

Оденьтесь в удобную свободную одежду и наденьте обычные прогулочные или теннисные туфли (не требуется для эхокардиограммы в покое / обычной эхокардиограммы).При проведении эхо-тестов, таких как чреспищеводная эхокардиография (ЧЭ), вам не разрешат ехать домой, так как вы получите успокаивающее средство. Вы можете возобновить движение на следующий день.

* Для простого эхо-теста этого не требуется, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом о любых пищевых продуктах / напитках и / или других особых ограничениях.


Виды эхокардиограмм

Стресс-эхо

Когда вы придете в лабораторию, технолог поместит вам на грудь 10 крошечных электродов, которые прикреплены к аппарату электрокардиографии (ЭКГ или ЭКГ). Это будет записывать электрическую активность во время тренировки.

Этот тест сочетает в себе упражнения с ультразвуком (звуковые волны) и может помочь определить, есть ли у вас ишемическая болезнь сердца (сердца). Это также помогает определить, получает ли ваше сердце кровь и кислород, необходимые ему во время тренировки.

Перед тестом стресс-эхо

Если у вас есть какие-либо особые медицинские условия или другие проблемы, ваш врач должен знать об этом, потому что могут быть особые инструкции или меры предосторожности, которые необходимо предпринять перед тестом.Тем не менее, обязательно обсудите со своим врачом следующее:

  • Любые лекарства, которые вы принимаете (чтобы ваш врач мог посоветовать вам, какие лекарства принимать или не принимать в день стресс-теста.

В день проведения стресс-теста

  • Не пить за четыре часа до теста.
  • Носите удобную одежду и обувь для ходьбы.

Вам будет сделана ЭКГ, на которой будет записана частота пульса в состоянии покоя.Технолог также измерит ваше кровяное давление, чтобы убедиться, что можно безопасно продолжать упражнения. Перед тем, как вы начнете фазу теста с физической нагрузкой, специалист по ультразвуковой диагностике (специалист, обученный ультразвуковым исследованиям) попросит вас лечь на левый бок.

Технолог выполнит неинвазивное и безболезненное ультразвуковое исследование вашего сердца. Это включает в себя наведение датчика на грудную клетку для проведения ультразвукового исследования в состоянии «покоя». Это покажет движение в сердце от вибраций, которые «эхом отражаются» от сердца.Эти отголоски наглядно демонстрируют внутреннее состояние сердца и его движение.

Тест стресс-эхо состоит из трех этапов:

  • Разминка
  • Упражнение высокой интенсивности
  • Остыть

Оказавшись на беговой дорожке, вы начнете медленно ходить и максимально увеличите интенсивность. На протяжении всей процедуры за вами будут наблюдать, чтобы выявить такие симптомы, как головокружение, боль или дискомфорт. Тест будет остановлен, если у вас появятся эти признаки дистресса.

Когда вы будете на грани истощения, вы быстро сойдете с беговой дорожки и вернетесь к столу. Сонограф снова попросит вас лечь на левый бок и сделает эхокардиограмму «после тренировки».

После этого вы останетесь на носилках. В течение этого времени технолог будет продолжать контролировать вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление и показания ЭКГ, чтобы убедиться, что они вернулись к норме.

Результаты теста будут отправлены вашему врачу, который обсудит их с вами.



Трансторакальная 2D-эхокардиография (эхо)

Трансторакальная эхокардиограмма (ТТЭ) помогает определить:

  • Сила сердца
  • Размер, структура и движение сердца, включая клапаны, перегородку и стенки камеры сердца
  • Состояние клапанов сердца
  • Внутренняя оболочка сердца (эндокард)
  • Аорта

Тест TTE также может определить, был ли у вас сердечный приступ, увеличение сердца или сердечные опухоли.

Во время экзамена вы будете находиться на спине или на левом боку. Сонографист (специалист, обученный ультразвуковым исследованиям) прикрепит электроды к вашим рукам и ногам, чтобы записать частоту сердечных сокращений. Нанесите небольшое количество геля на грудь, чтобы усилить звуковые волны от ультразвука. Сонографист будет использовать палочку или датчик, перемещая его по груди, чтобы получить изображения вашего сердца. Иногда специалист по сонографии просит вас задержать дыхание, чтобы изображения были четкими.

Изображения из теста сохраняются в цифровых файлах для интерпретации. В большинстве случаев тест заканчивается менее чем за час.


Трансэзофагельная эхокардиограмма (TEE)

Чреспищеводная эхокардиограмма (ЧЭЭ) — это малоинвазивный тест, который помогает диагностировать многие виды сердечных заболеваний, в том числе:

  • Проблемы с сердечными клапанами
  • Болезнь миокарда (сердечной мышцы)
  • Заболевание перикарда (мешка, покрывающего сердце)
  • Инфекционный эндокардит (инфекция внутренней оболочки сердца)
  • Массы сердца
  • Врожденный порок сердца

Как выполняется TEE

TEE-тест выполняется с помощью небольшого (менее ½ дюйма) эндоскопического инструмента по пищеводу (горлу). Поскольку пищевод проходит мимо сердца, изображения могут быть получены без вмешательства окружающих структур, таких как ребра или легкие.

Перед испытанием

Перед началом исследования медсестра, работающая с сердечно-сосудистыми заболеваниями, наденет вам на руку тонометр и пульсоксиметр для измерения уровня кислорода. Вы будете полоскать горло обезболивающим, а затем введете дополнительное обезболивающее / обезболивающее, которое будет распылено в заднюю часть горла.Кроме того, вам в руку введут внутривенное вливание, чтобы дать лекарство, расслабляющее на протяжении всей процедуры. К груди будут прикреплены три электрода, чтобы контролировать электрическую активность сердца.

Обязательно обсудите с врачом, если у вас проблемы с глотанием, рак, диагностирована грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, есть ингалятор от астмы (или других респираторных заболеваний) или у вас диабет.

Во время теста

Кардиолог проведет по трубке, лежа на левом боку, через горло, что займет всего несколько секунд. Вы можете почувствовать легкое давление, но это не будет болезненно. Как только эндоскоп достигнет места рядом с сердцем, сонографист (зарегистрированный специалист, прошедший ультразвуковые исследования) сделает снимки, которые помогут диагностировать ваше состояние.

Тест длится около 90 минут, и как только вы полностью выздоровеете, вы сможете отправиться домой. Вы не сможете водить машину, поэтому возьмите с собой водителя.

Некоторые пациенты засыпают во время обследования, и это нормально. Основная цель — сделать так, чтобы вы чувствовали себя комфортно на протяжении всего теста.После этого у вас может возникнуть небольшая боль в горле. Это совершенно нормально.

Поскольку у вас онемело горло, не ешьте и не пейте в течение как минимум одного часа после завершения теста. Когда ощущение в горле восстановится, начните с прохладных напитков или напитков комнатной температуры, а в течение дня переходите к твердой пище.

Для получения дополнительной информации о тестах эхокардиограммы, свяжитесь с нами сегодня по телефону 919-350-5390.

Электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиограмма | Рак.Net

Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) и эхокардиограмма (эхо) — это тесты, которые помогают найти проблемы с сердечной мышцей, клапанами или ритмом. Вам может потребоваться один или оба этих теста перед началом лечения рака, например химиотерапии или трансплантации костного мозга / стволовых клеток. Некоторым людям могут потребоваться и другие тесты сердца. Они могут включать в себя магнитно-резонансную томографию сердца (МРТ), кардиологический стресс-тест или сканирование с множественным сканированием (MUGA).

Врач также может использовать ЭКГ и / или эхо во время и после лечения рака, чтобы искать возможные повреждения сердца, вызванные лечением рака.Долгосрочные побочные эффекты, связанные с сердцем, или поздние эффекты могут возникать через месяцы или годы после лечения. Люди, которым может потребоваться ЭКГ и / или эхо после лечения рака, включают:

Как химиотерапия влияет на сердце?

Некоторые виды химиотерапии, например антрациклины, могут повредить сердце во время лечения рака. К ним относятся даунорубицин (церубидин, рубидомицин), доксорубицин (адриамицин) и эпирубицин (Ellence). Другие препараты, используемые для лечения рака, такие как трастузумаб (герцептин), также могут вызывать проблемы с сердцем.

Иногда поражение сердца этими препаратами вызывает состояние, называемое застойной сердечной недостаточностью (ЗСН). ЗСН возникает, когда сердце не перекачивает достаточно крови к остальному телу. У людей с ХСН могут быть опухшие руки и ноги, одышка, головокружение и нерегулярное сердцебиение. Но поражение сердца часто бывает легким и может быть обнаружено только на эхе. Узнайте больше о проблемах с сердцем, связанных с лечением рака.

Как работает ЭКГ?

ЭКГ — это безболезненный тест, который проверяет работу сердца без инвазивного вмешательства.Он записывает электрическую активность сердца в виде волнистых линий на листе бумаги.

Вам может потребоваться ЭКГ, чтобы проверить:

  • Нерегулярное сердцебиение

  • Повреждение сердечной мышцы и тканей

  • Изменения толщины мышцы стенки камеры сердца

  • Химический или электролитный дисбаланс в организме

Как работает эхокардиограмма?

Эхо — это ультразвуковое исследование вашего сердца. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны, чтобы сфотографировать внутренние органы. Устройство, похожее на палочку, называемое преобразователем, излучает звуковые волны. Затем звуковые волны «эхом» отражаются. Как и ЭКГ, тест безболезненный и неинвазивный.

Вам может потребоваться эхо до, во время или после лечения рака, чтобы проверить:

  • Тромбы в сосудах сердца

  • Урон от предыдущих сердечных приступов

  • Любые опухоли

  • Инфекция

  • Проблемы с сердечными клапанами

  • Насколько хорошо сердце перекачивает кровь

Кто делает ЭКГ или эхо?

Эти тесты проводятся в кабинете врача или в больнице.Медсестры или медицинские техники часто проводят ЭКГ. Сонографы, специально обученные использованию ультразвуковых аппаратов, часто выполняют эхо. Затем врач просматривает результаты теста и решает, что они означают.

Подготовка к ЭКГ или эхо

Когда вы назначаете ЭКГ или эхо, персонал офиса или больницы расскажет вам, как подготовиться. Будьте готовы поговорить на следующие темы:

Ваши лекарства. Перед тем, как сделать ЭКГ или эхо, расскажите своему лечащему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.Спросите, следует ли вам принимать их в день обследования, потому что некоторые лекарства могут повлиять на результаты.

Страхование и стоимость. Если вас беспокоит стоимость ЭКГ или эхо, заранее узнайте у своей страховой компании, какие расходы она покроет. Спросите, какую часть стоимости вам придется заплатить из своего кармана.

Еда и питье. Обычно нет необходимости ограничивать прием пищи или питья перед ЭКГ или эхо. Однако, если у вас есть необычный тест, называемый чреспищеводным эхо (ЧВЭ), руководство будет другим.В этом типе эхо-сигнала ультразвуковое устройство помещается на конце тонкой гибкой трубки. Эта трубка проходит через рот и спускается в пищевод. Вы не можете есть или пить за несколько часов до TEE.

Что надеть. Вам нужно будет снять одежду ниже пояса во время ЭКГ или эхо. Наденьте топ, который легко снимается. Не наносите лосьоны или пудры на кожу груди перед обследованием. Перед экзаменом вас также попросят снять все украшения.

Что происходит во время ЭКГ или эхокардиограммы?

На выполнение ЭКГ уходит от 5 до 10 минут. Во время ЭКГ медсестра или медицинский техник наклеит вам на грудь наклейки, называемые проводами или электродами. Затем они подключат к ним провода. Эти отведения собирают подробную информацию об электрической активности вашего сердца. Нормальная активность — это когда сердце имеет от 60 до 100 ударов в минуту и ​​нормальный ритм и волновой узор. Во время теста вам нужно будет оставаться неподвижным. Вам также может потребоваться задержать дыхание на некоторое время или лечь на спину.Это поможет лучше читать с машины.

Для завершения эхо-сигнала требуется от 30 минут до 1 часа. Во время эха вы будете лежать на боку на столе, и вас попросят не двигаться. Специалист по ультразвуковой диагностике нанесет вам на грудь небольшое количество геля. Затем они будут перемещать преобразователь в виде палочки вокруг вашей груди, чтобы создавать изображения вашего сердца.

После любого теста вы можете вернуться к своим обычным занятиям, включая вождение.

Вопросы, которые следует задать вашей медицинской бригаде

Перед тем, как сделать ЭКГ или эхо, вы можете задать следующие вопросы:

  • Как вы думаете, почему мне нужно сделать ЭКГ или эхо?

  • Что мне нужно сделать, чтобы подготовиться?

  • Кто будет проводить тест?

  • Что покажет тест?

  • Что будет, если я не пройду этот тест?

  • Когда я узнаю результаты?

  • Кто мне объяснит результаты?

  • Если мои результаты ненормальные, что делать дальше?

Связанные ресурсы

Долгосрочные побочные эффекты лечения рака

Дополнительная информация

MedlinePlus: Эхокардиограмма

MedlinePlus: Электрокардиограмма

Эхокардиограмма (эхо-тест) в Университете здравоохранения штата Юта

Эхокардиограмма выполняется в стационаре или амбулаторно. Лишь небольшое количество пациентов попадают в больницу на основании результатов их анализов.

Трансторакальная эхокардиограмма и стресс-эхокардиограмма

Вам нужно будет снять одежду до пояса и надеть больничную одежду. Вы будете защищены во время экзамена. Перед началом обследования вам проверят артериальное давление. Вы будете лежать на левом боку с подушкой под головой и подушкой за спиной для поддержки. Мы часто видим, как пациенты засыпают во время этой процедуры, потому что в комнате тепло и темно.

Во время теста ваш сонографист:

  • Наклейте специальные наклейки (электроды) на грудь.
  • нанесите теплый гель на зонд (тонкую гибкую трубку) и проведите зондом по нескольким участкам груди.
  • исследует ваше сердце под разными углами и оценивает ваши клапаны и камеры.

Чреспищеводная эхокардиограмма

Вам также нужно будет снять одежду до пояса и надеть больничную одежду. Вы будете защищены во время экзамена. Экзамен будет проходить, пока вы частично сидите на спине. Кардиологическая медсестра даст вам лекарство, частично успокаивающее вас и помогающее расслабиться.

Во время теста ваш сонографист:

  • Наклейте на грудь специальные наклейки (электроды), чтобы контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений и уровень кислорода.
  • проведите тонкий змееподобный зонд с камерой на кончике по пищеводу.
  • исследуйте клапаны и камеры вашего сердца.

Усилитель эха

Во многих случаях сонографист может не увидеть некоторые аспекты вашего сердца во время теста.Это не обязательно означает, что что-то не так. Чтобы увидеть ваше сердце и предоставить кардиологу всю необходимую информацию, сонографист может захотеть использовать усилитель эха во время теста.

Усилитель эха состоит из крошечных газовых шариков с липидной или жировой оболочкой. Мы введем жидкость в вашу вену через тонкую трубку. Ультразвуковые волны будут отражаться от сфер, чтобы получить более подробную картину работы вашего сердца. Большинство пациентов не чувствуют себя иначе после приема усилителя эха.Легкие или тяжелые реакции на усилитель эха крайне редки.

После процедуры

Обычно после трансторакальной или стресс-эхокардиограммы у вас нет ограничений в отношении физической активности или приема пищи.

Тем не менее, после чреспищеводной эхокардиограммы за вами будут наблюдать до тех пор, пока не прекратится действие седативного средства. Онемение в горле проходит обычно менее чем за час, но боль в горле может продолжаться два-три дня. После процедуры вы сможете нормально есть и пить.

(Эко) токсикологических тестов для оценки воздействия химического стресса на водные экосистемы: факты, проблемы и будущее

https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2021.148776Получить права и контент

Основные моменты

Мы проверили наличие и пригодность тестов на экотоксичность для мониторинга водной среды.

Было проведено более 1200 тестов на экотоксичность от суборганизма до экосистемного уровня.

Биотесты и биомаркеры in vitro могут помочь в идентификации химических стрессоров.

Сублетальные и популяционные / общинные меры важны для выявления эффекта.

Сочетание экотоксикологических тестов с моделями является ключевым моментом для всесторонней оценки.

Реферат

Мониторинг химических веществ в водной среде только с помощью химического анализа не может полностью оценить и предсказать воздействие химических веществ на водные виды и экосистемы. Это в первую очередь из-за растущего числа (неизвестных) химических стрессоров и эффектов смешения, присутствующих в окружающей среде.Кроме того, возможности экологических индексов по выявлению основных стрессоров, вызывающих негативные экологические последствия, ограничены. Следовательно, необходимы дополнительные дополнительные методы, которые могут напрямую воздействовать на биологические эффекты и обеспечивать связь с химическим воздействием, , то есть (эко) токсикологические тесты. (Эко) токсикологические тесты определяются как тест-системы, которые подвергают биологические компоненты (клетки, индивидуумы, популяции, сообщества) воздействию (экологических смесей) химикатов для регистрации биологических эффектов.Эти тесты измеряют ответы на суборганизменном (биомаркеры и биотесты in vitro), на уровне всего организма, популяции или сообщества. Мы провели поиск литературы, чтобы получить современный обзор экотоксикологических тестов, доступных для оценки воздействия химических веществ на водную биоту и выявления пробелов в данных. В общей сложности мы включили 509 биомаркеров, 207 тестов in vitro, биоанализов, 422 теста, измеряющих биологические эффекты на уровне всего организма, и 78 тестов на уровне популяции, сообщества и экосистемы.Тесты на уровне всего организма и биомаркеры были наиболее многочисленны для беспозвоночных и рыб, в то время как in vitro биоанализов в основном основаны на клеточных линиях млекопитающих. Практически отсутствовали тесты на уровне сообществ и экосистем, кроме микроорганизмов и водорослей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.