Схема носа: Эндоскопическая-аппаратная полипотомия носа (аппарат Микродебридер).

Содержание

Эндоскопическая-аппаратная полипотомия носа (аппарат Микродебридер).

Оториноларингологическая помощь 

Полип носа — это разрастание слизистой ткани, которое вызывает затруднение дыхания, заложенность носа, дискомфорт, снижение обоняния и другие осложнения. В том случае, если консервативные методы лечения не помогают, прибегают к хирургическому удалению полипа (-ов). Наиболее современным и эффективным методом удаления полипов носа является эндоскопическая полипотомия.

Суть вмешательства заключается в следующем:

Эндоскопическая полипотомия проводится с использованием эндоскопа и хирургического инструмента — шейвера. После введения эндоскопа и получения изображения носовой полости к пораженному участку носа подводится шейвер, который иссекает полипозную ткань и всасывает ее.

Причины возникновения полипов в носу:

  • В первую очередь это хроническая инфекция. Проявление хронических воспалительных процессов придаточных пазух носа, в роле фронтита, гайморита, этмоидита.
  • Аллергические заболевания, поражающие дыхательную систему в виде поллиноза,аллергического ринита, бронхиальной астмы.
  • Экология.
  • Анатомические особенности строения носа (например, врожденное искривление носовой перегородки).

Показания к операции:

Показаниям к полипотомии являются серьезные нарушения носового дыхания, гнойно-воспалительные заболевания носовой полости, а также отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Диагностика полипов носа:

Для оценки степени разрастания полипов носа проводится КТ околоносовых пазух. КТ-исследование в обязательном порядке проходят пациенты, которым предстоит хирургическое лечение полипов носа, поскольку результаты компьютерной томографии позволяют хирургу заранее определиться с объемом операции и разработать соответствующую тактику ее проведения. При отсутствии возможности для использования в диагностике компьютерной томографии состояние пазух исследуют при помощи рентгенографии.

Услуги и цены отделения

как победить зависимость от капель для носа

Многие годами используют спреи от насморка для решения простой проблемы, не подозревая о серьезных последствиях. Врач-оториноларинголог Олег Абрамов рассказывает о вариантах лечения.

Хроническая заложенность носа — распространенная проблема, которая при несвоевременной терапии может привести к тяжелым последствиям. По данным крупных исследований, 1/3 населения планеты испытывает трудности с носовым дыханием. Однако многие пренебрегают визитом к врачу и со временем адаптируются. Хуже ситуация складывается при самолечении, когда человек начинает пользоваться безрецептурными препаратами, а именно сосудосуживающими спреями, которые могут вызвать привыкание.

Олег Абрамов, руководитель отделения оперативной оториноларингологии GMS Hospital, автор блога @ent_expert.

Развитие заложенности носа

Полость носа — участок, который активно кровоснабжается благодаря большому количеству венозных сосудистых мешочков в толще слизистой оболочки. Они необходимы для выполнения важных функций — согревания и увлажнения вдыхаемого воздуха. Вследствие некоторых причин (простуды, аллергии) возникает отек слизистой оболочки, который приводит к затруднению носового дыхания и заложенности носа. В большинстве случаев она имеет временный характер и проходит при использовании местных средств, например сосудосуживающих капель и спреев.

Медикаментозное лечение

Сосудосуживающие средства (деконгестанты) — препараты, которые оказывают местное действие. При их использовании наступает быстрое и эффективное сокращение набухших сосудистых сетей полости носа и облегчение носового дыхания. Данные лекарства можно приобрести без рецепта врача. Торговых названий существует много, но действующих компонентов всего три: оксиметазолин, ксилометазолин, фенилэфрин.

Развитие привыкания и зависимости

К сожалению, мало кто обращает внимание на инструкции и предупреждения о том, что длительное использование (более 5–7 дней) этих средств может вызвать привыкание. Таким образом, после окончания курса лечения заложенность снова будет возвращаться, а чтобы ее снять, нужно снова забрызгивать в нос средство. Этот эффект в медицине называется «тахифилаксис», другими словами, эффект бумеранга, когда после окончания действия возникает возвратная заложенность носа. В итоге заложенность действительно снимается с помощью спрея, но как только вы прекращаете его использование, она возвращается.

Отрицание проблемы

В ЛОР-практике медикаментозный ринит считается распространенной проблемой, что для обычного человека, неспециалиста, остается неочевидным. В то же время последствия постоянного использования сосудосуживающих средств достаточно серьезны. В первую очередь, это подавление естественных функций слизистой оболочки — увлажнение и согревание воздуха, в результате чего образуются корочки и кровоподтеки. Пациенты отмечают постоянную сухость в носу. А из-за снижения выработки слизи наблюдается першение в горле и охриплость голоса.

Сокращение сосудов в толще слизистой оболочки приводит к атрофическим изменениям и утолщению слизепродуцирующих желез, что еще больше усиливает заложенность носа. Постоянно используя эти средства, люди, сами того не подозревая, провоцируют необратимые изменения в полости носа.

Методы лечения зависимости от капель

При всей серьезности развивающихся изменений проблема достаточно легко решается. Возможно как консервативное, так и хирургическое лечение — оптимальная тактика определяется на консультации с врачом с учетом приоритетов пациента. Согласно данным исследований, курсы препаратов с противовоспалительным эффектом (флутиказон, мометазон) эффективно снимают воспалительные изменения в слизистой оболочке полости носа и примерно у 80% пациентов исчезает зависимость от капель в течение трехнедельного курса. Если такая тактика не привела к положительной динамике, следует рассмотреть возможность хирургического лечения. Это короткая и быстрая процедура, которая имеет практически стопроцентную эффективность, так что подавляющее большинство пациентов после операции уже не прибегает к использованию сосудосуживающих средств.

В своей практике я часто сталкиваюсь с тревогой пациентов перед началом лечения. Это неудивительно, мне встречались люди, которые среди ночи бежали в аптеку за спреями или бросали машину в пробке из-за отсутствия спрея, попросту не выходили на улицу без заветного флакончика. Поэтому современная тактика подразумевает не только лекарственную терапию, но и психологическое объяснение того, что вскоре наступит момент, когда больше не захочется достать спрей и забрызгать его, потому что нос дышит свободно. Это великое счастье, когда свободное дыхание длится больше, чем это позволяет эффект от спреев. Я советую каждому не откладывать лечение на потом и эффективно решить эту простую, но значительную проблему с помощью врача.

Сосудосуживающие капли — рекомендации врачей клиники МедиАрт

Хотелось бы остановиться на такой проблеме, как насморк. Несмотря на доступность информации по данной проблеме, на кажущуюся простоту лечения, на обилие лекарственных препаратов в аптеке, в практике ЛОР-врача пациенты с проблемами, связанными с насморком, встречаются чаще других. И большая часть – это пациенты с запущенными, хроническими формами заболеваний носа и пазух.

Во первых, под понятием «насморк» стоит различать заболевания, связанные с выделением из носа слизи или гноя, и состояния, при которых выделений как таковых нет или они в очень небольшом количестве, а основную жалобу составляет отсутствие или выраженное затруднение дыхания через нос.

Заболевания, связанные с нарушением носового дыхания, сопровождающиеся выделениями из носа, можно разделить на 2 группы:

  • Аллергический ринит, риносинусит (поллиноз, круглогодичный).

  • Воспалительные заболевания носа и пазух носа (вирусные и бактериальные), острые и хронические.

Эти заболевания требуют обязательной консультации ЛОР-врача и врача-аллерголога с последующей диагностикой и назначением соответствующих схем лечения.

Отдельно хотелось бы остановиться на тех состояниях, при которых основной проблемой является выраженное затруднение носового дыхания без выделений из носа или когда они присутствуют в очень небольших количествах. При этом, общее состояние пациента удовлетворительное, признаков воспаления нет, температура нормальная. А нос не дышит!

Постепенно развивается вазомоторный или сосудистый ринит. Очень часто такое состояние появляется у людей после перенесенной сильной простуды или ОРВИ. Человек заболевает, повышается температура тела, появляется кашель, боль в горле, насморк.

В комплексной терапии пациент начинает использовать сосудосуживающие капли для носа (в настоящее время в аптеках они представлены в большом количестве). Капает неделю, две, три и понимает, что без капель нос не дышит.

Такое состояние называется медикаментозный, или лекарственный, ринит, то есть, привыкание к сосудосуживающим каплям.

В практике встречались люди, которые капали в нос сосудосуживающие капли в течение 10-15 лет! Конечно, это приводит к необратимым последствиям в слизистой оболочке носа.

Очень часто такие пациенты страдают хроническими простудами, частыми ангинами, гайморитами, бронхитами. Часто присоединяются воспалительные заболевания глаз, так как отек распространяется по носослезному каналу в глаз, часто отиты, что влечет за собой снижение слуха.

Кроме того, у таких пациентов снижено или отсутствует обоняние, головные боли из-за нехватки кислорода. Еще одной неприятной (даже опасной) проблемой является храп и остановка дыхания во сне. Это уже может быть состоянием, угрожающим развитием инфаркта или инсульта.

Пациенты в течение длительного времени могут использовать сосудосуживающие капли, некоторые пытаются в домашних условиях вылечиться с помощью народных средств или усилием воли прекращают капать капли в нос.

В некоторых случаях это позволяет им не использовать капли, но дыхание через нос все равно недостаточное. И при первой же простуде проблема возобновляется и иногда даже усиливается. При этом диагностика и последующее лечение не представляет особых трудностей и легко переносится пациентами.

Первое, что в таких случаях необходимо сделать, это прийти на прием к ЛОР-врачу. При первичном осмотре можно установить, есть ли какие-то другие анатомические причины для развития вазомоторного ринита, например, искривление перегородки носа. Во всех случаях, связанных с нарушением носового дыхания, врач обязательно проведет эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки.

Записаться к ЛОР-врачу

Метод осмотра ЛОР-органов с применением эндоскопического оборудования дает возможность на 100% определить вероятную причину развития заболевания, при этом является совершенно безболезненным и может быть применен у абсолютно всех пациентов, включая маленьких детей.

После установления причины развития зависимости от капель, мы можем приступить к лечению данной патологии. В нашей клинике мы с успехом применяем радиоволновой метод для избавления от привыкания к каплям.

Очень хочется подчеркнуть, что метод абсолютно безболезненный. Проводится под местной анестезией. Длительность всей процедуры, включая время на обезболивание — 15 минут. Метод практически бескровный.

После процедуры пациентам не требуется больничный. После проведенной операции в течение 7-10 дней в носу держится отек, который с 3-4 дня начинает постепенно уменьшаться, и к концу 2 началу 3 недели носовое дыхание значительно улучшается или восстанавливается полностью.

В заключении хочется подчеркнуть, что использование на постоянной основе сосудосуживающих капель в течение длительного времени ведет к развитию хронического гайморита, тонзиллита, фарингита, снижает обоняние, усиливает гипертоническую болезнь, может спровоцировать глаукому и снижение зрения.

Помимо избавления от зависимости от сосудосуживающих капель, в сети клиник «МедиАрт» можно пройти диагностику заболеваний ЛОР-органов, эндоскопическое исследование ЛОР-органов, все виды анализов, посевы и ПЦР-диагностику, осмотр у квалифицированных специалистов, получить назначение лечения при острых и хронических воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, травмах ЛОР-органов, кровотечениях их носа, лечение хронического тонзиллита, в том числе и хирургическим лазером, лечение храпа, полипов носа и кист пазух носа.

Записаться к ЛОР-врачу

Ультразвуковое исследование верхнее-челюстных пазух носа

Эксперт:

Наталья Валерьевна Никитина, врач ревматолог, к.м.н.,

врач ультразвуковой диагностики клиники «ВитаНова»

 

Своевременная диагностика — залог успешно проведенного лечения. Вряд ли эту истину кто-то оспорит. Современная медицина располагает целым рядом методов исследования придаточных пазух носа, среди которых гайморовы пазухи, пожалуй, самые доступные для врача. И если для установления диагноза острого гнойного гайморита не требуется никаких методов обследования, кроме обычного осмотра оториноларинголога, то контроль состояния придаточных пазух носа в процессе лечения вызывает значительные трудности.

 

Чем эффективнее лечение, тем быстрее сходит на нет гнойный процесс, тем сложнее без специальных методов исследования врачу определить, когда следует прекращать лечение антибиотиками и следует ли назначить какие-либо дополнительные мероприятия, например, промывания придаточных пазух или физиотерапию. Между тем, от адекватности проведенного лечения напрямую зависит, пройдет ли гайморит навсегда, или в ближайшем будущем следует ожидать рецидива заболевания.

Самыми информативными методами диагностики являются рентгеновское исследование придаточных пазух носа и компьютерная томография. Однако рентгеновское исследование – это всегда облучение, поэтому делать снимки можно один раз в шесть месяцев.

 

Между тем, существует абсолютно безопасный метод исследования придаточных пазух носа, который скажет специалисту ничуть не меньше, чем компьютерная томография, правда, для правильной интерпретации результатов исследования требуется специальная подготовка. Речь идет об ультразвуковом исследовании придаточных пазух носа. Данный метод прост в исполнении, он безопасный и безболезненный. При необходимости такое обследование можно проводить пациенту ежедневно, без всякого вреда для здоровья. Часто УЗИ придаточных пазух носа выполняется на первичной консультации врача оториноларинголога.

 

Таким образом, первичное обследование при обращении с проблемами придаточных пазух носа (например, с гайморитом), подразумевает, во-первых, рентгеновское исследование придаточных пазух носа в редких случаях, и почти всегда – ультразвуковое исследование. Подобный подход позволяет не только избежать возможных рецидивов заболевания, но и оптимизировать курс лечения.

УЗИ устанавливает наличие в пазухах секрета (жидкости) и отека слизистой оболочки. Отек и наличие жидкости являются характерными признаками синусита (гайморита). Кроме того, УЗИ может заподозрить наличие кист (кроме локализованных на задней стенке пазухи), полипов внутри пазух и других объемных процессов (опухолей).

 

Метод относится к разряду надежных, быстрых, простых, безопасных и сравнительно недорогих методик исследования. Тем не менее и у этого метода имеются трудности и недостатки, которые в некоторой степени снижают его диагностическую ценность. УЗИ пазух носа следует проводить в положении «сидя», чтобы жидкость внутри синуса концентрировалась в области дна пазухи. Если голова пациента сильно наклонена назад, то секрет перемещается в задние отделы пазухи, между ним и передней стенкой синуса образуется «прослойка» воздуха. В результате ультразвуковой луч не доходит до задней стенки пазухи, отражаясь на границе «ткань-воздух». Поэтому следует использовать динамическую методику УЗИ.

 

Причиной ложно отрицательного результата может быть также наличие внутри синуса незначительного количества секрета. Скудный секрет не отграничивает переднюю и заднюю стенки пазухи, поэтому ультразвук не проходит до задней стенки, давая картину здорового синуса. Подобная ошибка возможна в 3,1% случаев.

 

Перед УЗИ следует снять зубные протезы, чтобы датчик можно было поместить на щеку в области передней стенки верхнечелюстной пазухи. До начала исследования необходимо проверить конфигурацию альвеолярного отростка (особенно это касается взрослых пациентов), ибо расположение датчика кнаружи от альвеолярного отростка неизбежно приводит к распространению ультразвуковых волн латеральнее костных структур, при этом мышцы щек вызывают появление ложно положительного эхо-сигнала.

 

Самой распространенной ошибкой, приводящей к негативным результатам УЗИ, является недостаточное количество контактного геля, наносимого на кожу. Если кожа сухая, между датчиком и кожей образуется небольшое количество воздуха, препятствующего прохождению ультразвука в ткани. Если геля в избытке, кожа становится скользкой. При малейшем повороте головы пациента датчик может изменить свое положение. При этом эхосигнал может пройти над орбитой, латерально (через мягкие ткани щеки) или медиально (через полость носа). Поэтому врач всегда должен быть уверен, что датчик находится на передней стенке синуса.

 

Следует также учитывать, что УЗИ решетчатой пазухи возможно только при наличии патологического процесса в «больших» синусах (гайморит или фронтит), так как ультразвуковая волна при прохождении через воздушные пазухи отражается и не достигает этмоида.

 

Существуют и анатомические причины, осложняющие УЗИ гаймаровых пазух носа:

  • псевдокиста в пазухе, симулирующая свободный секрет;
  • отсутствие верхнечелюстной или лобной пазухи, или их гипоплазия;
  • слишком толстая передняя стенка пазухи, поэтому при проникновении ультразвуковой волны внутрь пазухи ее мощность значительно ослабевает;
  • слишком глубокая пазуха, поэтому задняя стенка синуса расположена на большом расстоянии от ультразвукового датчика, что приводит к усилению эффекта рассеивания ультразвука и поглощения его тканями
  • полипы, желеобразный экссудат и мягкотканые новообразования дают сходные эхограммы. В таких случаях сканирование следует проводить в различных положениях головы больного.

 

УЗИ пазух носа в Ярославле, сделать ультразвуковое исследование придаточных и гайморовых пазух носа по низким ценам

УЗИ пазух носа (эхосинусоскопия) — это исследование, которое позволяет оценить внутреннее строение околоносовых пазух, их состояние, обнаружить патологический рост или другие заболевания.

Сделать УЗИ пазух носа необходимо, когда доктор определяет показания для хирургического вмешательства. Нередко без ультразвуковой диагностики нельзя прописать схему лечения для пациента, а также оценить динамику улучшения состояния человека, эффективность физиотерапевтических процедур.

Проведение качественного УЗИ пазух носа в Ярославле доступно в медицинской клинике “Альфа-Центр Здоровья”! Наш центр оснащен современным оборудованием, а опытные врачи внимательно и ответственно выполнят диагностику.

В отличие от рентгена, ультразвуковая методика не использует излучение, поэтому УЗИ придаточных пазух носа, УЗИ гайморовых пазух носа, верхнечелюстной пазухи, и других образований пройдет абсолютно безопасно.

Кроме того, УЗИ пазух носа в Ярославле ребенку максимально спокойно и без тревоги родителей можно выполнить в клинике “Альфа-Центр Здоровья”! Наши врачи находят индивидуальный подход к каждому пациенту, в том числе, и к детям.

Когда нужно проводить УЗИ?

Метод используется при наличии следующих симптомов:

  • насморк неизвестной этиологии, который не прекращается при приеме традиционных препаратов;
  • возникновение носовых кровотечений по невыясненной причине;
  • боль в области носовых пазух;
  • нехарактерные выделения из носа разного цвета и консистенции.

Что показывает УЗИ пазух носа? Процедура подтвердит или опровергнет наличие ринита, фарингита, синусита, аденоидов или гайморита. К сожалению, эти заболевания часто поражают придаточные пазухи полости носа. Нередко с помощью эхосинусоскопии — врач отоларинголог на осмотре обнаруживает опухоль или полип, липому, а также аллергическое раздражение, травмы. Поэтому однозначного ответа на вопрос “Что показывает у взрослого УЗИ пазух носа?” не существует. Все зависит от индивидуального случая пациента и показаний, с которыми доктор направил его на эхосинусоскопию. Как правило, при направлении пациента на УЗИ пазух носа врач уже предполагает развитие определенной патологии.

Детские случаи считаются более сложными, потому что ребенок иногда молчит, не говорит о том, что его беспокоят симптомы, которых раньше не было. Однако, при выполнении УЗИ пазух носа в Ярославле ребенку доктора клиники “Альфа-Центр Здоровья” настроены на максимальный результат: увидеть заболевание, определиться с лечением, контролировать динамику терапии.

Поэтому мы настоятельно рекомендуем выполнять и взрослым, и детям УЗИ пазух носа в Ярославле в нашем медицинском центре, адрес которого находится на нашем сайте. Вы получите диагностику от опытных докторов, внимательную расшифровку результата эхосинусоскопии.

Какова цена УЗИ носа и пазух? Стоимость процедуры вы можете узнать у наших консультантов! Звоните по номерам телефонов, указанным на сайте, чтобы получить ответы на все ваши вопросы.

Полипоз носа — полипы в носу

Полипы в носу — это доброкачественные образования, которые находятся в слизистой оболочке носа.

Полипы возникают при полипозном риносинусите (ПРС) – хроническом заболевании слизистой носа.

Различают две клинические формы этого серьёзного заболевания.

  • Локальная. При такой форме полипы процесс ограничен слизистой оболочкой носа.
  • Системная. В этих случаях ПРС может сочетаться с другими заболеваниями – бронхиальной астмой, муковисцидозом, синдромом Картагенера и др.

Процесс развития полипов проходит две стадии – раннюю, когда развивается хронический отёк слизистой оболочки носа, вызванный чаще всего инфекциями и позднюю – формирование грануляционной ткани, то есть собственно полипа.

Основные признаки полипозного риносинусита:

  • Стойкое «закладывание» носа и как следствие – затруднение носового дыхания
  • Снижение обоняния, вплоть до полного отсутствия восприятия запахов – аносмии.
  • Могут быть скудные, густые выделения из носа, при хроническом процессе слизисто-гнойного характера.
  • Голос может приобретать гнусавый характер.
  • Полипозный риносинусит может быть причиной головных болей

 

Причины развития полипов в носу

Причин хватает, но главные из них следующие:

  • Аллергии, особенно, поллиноз или сезонный аллергический риноконъюктивит.
  • Хронические воспалительные заболевания носовых пазух — гайморит.
  • Искривление носовой перегородки.
  • Чаще всего, сразу несколько факторов. провоцируют развитие полипов и, к сожалению, не редко полипы возникают по неизвестным причинам.
  • К сожалению, имеет место быть и наследственная предрасположенность

Постановка диагноза ПРС для ЛОР специалиста не представляет затруднения. Уже на основании жалоб и осмотра носовых пазух методами риноскопии. При необходимости назначаются дополнительные методы исследования, в частности, МРТ. Необходима, особенно, при хроническом процессе, консультация пульмонолога и аллерголога.

Хирургическое лечение полипозного риносинусита

В результате хирургического вмешательства производится не только удаление полипов, но и коррекция перегородки, ревизия состояния носовых раковин. Существует несколько хирургических методов лечения полипозного риносинусита.

ЛОР-хирург клиники «Медгард», кандидат медицинских наук, врач высшей категории Виталий Львович Дьяконов разработал собственную модификацию эндоскопической резекцию полипов. При данном методе, используя специальное эндоскопическое оборудование, хирург способен оперировать во всех малодоступных, при обычной хирургии, отделах полости носа и пазухах.

Подготовка к операции

Как и при любом оперативном вмешательстве пациент должен пройти всестороннее обследование и предоперационную подготовку. Делается общий и биохимический анализ крови, коагулограмма (свёртываемость крови). При необходимости хирург назначает МРТ носовых пазух. Последний приём пищи и воды не менее чем за 6-8 часов до операции. Чистка зубов не менее чем за два часа до операции.

Противопоказаниями к оперативному лечению полипов носа являются:

  • бронхиальная астма
  • заболевания крови
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем
  • острые заболевания носоглотки
  • приступ аллергии

Разрезов при этой технологии не производится, полипозный нарост удаляется из пазух через естественные отверстия. Операция делается с помощь специального инструмента – модифицированного шейвера, позволяющего с очень большой точностью, не травмируя здоровую ткань.

Обезболивание при данном методе, как правило, местное. Кровоточивость незначительное и хирург прекрасно видит операционное поле, что позволяет радикально удалять полипы и предотвращать рецидивы. После операции, пребывание в стационаре занимает от 3 до 7 дней.

В постоперационный период, особенно важна гигиена полости носа. Нельзя высмаркиваться, ни в коем случае, делать ингаляции, пить горячий чай, употреблять алкоголь. Следует с помощью мягкого тампона аккуратно удалять слизь и корочки из преддверия носа. Носовое дыхание восстанавливается очень быстро, а обоняние возвращается в течение месяца. Каждые три месяца пациенту необходимо являться на приём к отоларингологу и получать противорецидивное лечение.

Капли для носа Протаргол-ЛОР: инструкция по применению

Общая информация

Торговое наименование:
Протаргол-ЛОР

Международное непатентованное или группировочное наименование:
серебра протеинат

Лекарственная форма:
таблетки для приготовления раствора для местного применения

Состав:
Состав на одну таблетку
Действующее вещество: серебра протеинат (протаргол) – 200,0 мг.
Вспомогательное вещество: гидроксипропилметилцеллюлоза – 10,0 мг.

Описание:
круглые плоскоцилиндрические таблетки от коричневого до темно-коричневого или почти черного цвета с синеватым оттенком с неравномерной окраской поверхности, с фаской и риской.

Фармакотерапевтическая группа:
Антисептическое средство

Код ATX:
R01AX10

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика
При попадании в организм протеинат серебра диссоциирует с образованием ионов серебра, которые оказывают вяжущее, антисептическое и противовоспалительное действие. Ионы серебра активно подавляют размножение возбудителей инфекции, связывая их ДНК. Механизм действия основан на том, что ионы серебра на поврежденной слизистой оболочке осаждают белки и образуют защитную пленку. При этом снижается чувствительность, суживаются кровеносные сосуды (это приводит к уменьшению отека) и подавляется воспалительный процесс. Ионы серебра также подавляют размножение различных бактерий. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий: В.cereus, С.albicans, Е.coli, Р.aeruginosa. С.aureus, A.niger, S.abony и др.

Фармакокинетика
При местном применении практически не абсорбируется.

Побочное действие:
— аллергические реакции: кожный зуд, раздражение слизистой, крапивница;
— ощущение жжения и онемения;
— сухость во рту;
— покраснение глаз;
— анафилактический шок;
— отек Квинке;
— атопический дерматит.
При усугублении любых из указанных в инструкции побочных эффектов препарат следует отменить. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.


Передозировка

Симптомы:
при рекомендуемом способе применения передозировка маловероятна. Возможно усиление побочных эффектов. При случайном проглатывании большого количества препарата может возникнуть раздражение желудочно-кишечного тракта. При длительном бесконтрольном применении препарата теоретически возможно появление очень редкого заболевания – аргироза (окрашивание в серый или синеватый цвет кожи и слизистых). При соблюдении рекомендованного режима дозирования, риск возникновения аргироза маловероятен.

Лечение:
при сильном раздражении, жжении, зуде глаз, кожу, слизистые оболочки промыть большим количеством воды в течение 15 минут. Лечение симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Фармакодинамическое, фармакокинетическое взаимодействие: не изучено.
Фармацевтическое взаимодействие: соли цинка, меди, свинца, серебра, ртути, железа, алюминия образуют с раствором серебра протеината нерастворимые осадки; раствор серебра протеината инактивируется солями алкалоидов и органическими основаниями (эпинефрин).
Если вы применяете вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные) перед применением препарата Протаргол — Лор проконсультируйтесь с врачом.

Особые указания
Возможно окрашивание отделяемого из носа в серый или синий цвет.
Внимательно прочтите инструкцию по применению перед тем, как начать использование препарата. Сохраните инструкцию, она может понадобиться вновь. Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к врачу.
Лекарственное средство, которым Вы лечитесь, предназначено лично Вам, и его не следует передавать другим лицам, поскольку оно может причинить им вред даже при наличии тех же симптомов, что и у Вас.

Влияние лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами или заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия отпуска
Отпускают без рецепта.

Срок годности
2 года.
Готовый раствор — 30 дней.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения
В оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С.
Готовый раствор в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Владелец регистрационного удостоверения/Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение
ОАО «Фармстандарт-Лексредства»
305022, Россия, г. Курск,
ул. 2-я Агрегатная, 1а/18,
(4712) 34-03-13,
www.pharmstd.ru

Производитель/ Организация, принимающая претензии потребителей
ОАО «Фармстандарт-Лексредства»
305022, Россия, г. Курск,
ул. 2-я Агрегатная, 1а/18,
тел./факс: (4712) 34-03-13.

Способ применения

Местно в виде 2 % раствора.
Способ приготовления 2% раствора:

1

Поместить одну таблетку Протаргол-ЛОР во флакон из темного стекла.

2

Влить во флакон из темного стекла 10 мл (до уровня «плечиков» – сужения флакона) кипяченой воды (предварительно охлажденной до комнатной температуры) или воды для инъекций.

3

Закрыть флакон крышкой-пипеткой, интенсивно встряхивать в течение 5 минут, затем оставить на 10 минут и затем снова интенсивно встряхивать в течение 5 минут. Таблетка должна раствориться полностью.

4

Взрослым и детям старше 6 лет по 2-3 капли в каждый носовой ход 3 раза в день.
Детям от 3 до 6 лет: по 1-2 капли в каждый носовой ход 3 раза в день в течение 5-7 дней.

Готовый раствор хранить не более 30 дней в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Перед применением препарата Протаргол — ЛОР рекомендуется промыть и очистить носовые ходы.

Взрослым и детям старше 6 лет по 2-3 капли в каждый носовой ход 3 раза в день.

Детям от 3 до 6 лет: по 1-2 капли в каждый носовой ход 3 раза в день в течение 5-7 дней.

Основное действие препарата будет проявляться только через 2-3 дня после первого использования.

При сохранении или усугублении симптомов более 5-7 дней, рекомендуется обратиться к врачу. Применяйте препарат только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции по применению.

В случае необходимости, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед применением лекарственного препарата.

Показания к применению

Показания к применению:
Симптоматическая терапия острого назофарингита (насморка), синусита.

Противопоказания:
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, атрофический ринит, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 3 лет (для данной дозировки).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Противопоказано применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Анатомия, функция, пазухи, перегородка, носовые раковины

Обзор

Что такое нос?

Ваш нос, структура, которая выступает из середины вашего лица, является частью вашей дыхательной системы.

Функция

Какова функция вашего носа?

Ваш нос участвует в нескольких важных функциях организма:

  • Позволяет воздуху проникать в ваше тело.
  • Влияет на то, как вы выглядите и как звучите, когда говорите.
  • Фильтрует и очищает воздух от частиц и аллергенов.
  • Обеспечивает обоняние.
  • Согревает и увлажняет воздух, чтобы он мог комфортно поступать в вашу дыхательную систему.

Ваш нос также является важным аспектом вашего внешнего вида и вашего самочувствия.

Анатомия

Какие части вашего носа?

Анатомия вашего носа включает в себя:

  • Кость: Твердая переносица в верхней части носа состоит из кости.
  • Волосы и реснички: Волосы и реснички (крошечные волосовидные структуры) внутри вашего носа задерживают грязь и частицы. Затем они перемещают эти частицы к вашим ноздрям, где их можно чихнуть или стереть.
  • Боковые стенки (внешние стенки): Наружные стенки носа состоят из хрящей и покрыты кожей. Стенки образуют носовые полости и ноздри.
  • Носовые полости: В вашем носу есть две носовые полости, полые пространства, куда входит и выходит воздух. Они выстланы слизистой оболочкой.
  • Нервные клетки: Эти клетки взаимодействуют с вашим мозгом, чтобы обеспечить обоняние.
  • Ноздри (ноздри): Это отверстия в носовые полости на лице.
  • Перегородка: Перегородка изготовлена ​​из кости и твердого хряща. Он проходит по центру вашего носа и разделяет две носовые полости.
  • Пазухи: У вас есть четыре пары пазух. Эти наполненные воздухом карманы связаны с носовыми полостями.Они производят слизь, которая увлажняет нос.
  • Носовые раковины (раковины): Имеются три пары носовых раковин, расположенных по бокам обеих носовых полостей. Эти складки внутри носа помогают согревать и увлажнять воздух после того, как вы его вдыхаете, а также способствуют дренажу носа.

Условия и расстройства

Какие состояния и расстройства могут повлиять на нос?

Заболевания, которые могут повлиять на нос, включают:

  • Аллергический ринит: Аллергический ринит (сенная лихорадка) может вызывать раздражение, чихание, насморк или заложенность носа.
  • Искривление перегородки: Искривление перегородки возникает, когда перегородка смещена от центра либо при рождении, либо в результате травмы. Это может вызвать проблемы с дыханием, заложенность носа и головные боли.
  • Увеличенные носовые раковины: Аллергены и раздражители могут вызывать отек носовых раковин, что может блокировать поток воздуха и нарушать нормальное дыхание.
  • Травма или травма: Ваш нос может быть сломан или поврежден, как и любая другая внешняя часть вашего тела.
  • Инфекция: Инфекция может вызывать те же симптомы, что и аллергический ринит.Примеры включают инфекции носовых пазух и простуду.
  • Рак носоглотки: Ваш нос может быть местом рака головы и шеи.
  • Полипы носа: Полипы носа — это шишки, которые могут блокировать поток воздуха или препятствовать фильтрации воздуха через нос.
  • Коллапс носового клапана: Часто вызванный несчастным случаем или травмой носа, коллапс носового клапана является наиболее частой причиной заложенности носа.
  • Носовое кровотечение (носовое): Носовое кровотечение возникает при разрыве кровеносного сосуда в носу.Они распространены, и большинство из них несерьезны.

уход

Как сохранить здоровье носа?

  • Избегайте курения и пассивного курения.
  • Не удаляйте волосы из носа или делайте это осторожно, потому что они фильтруют грязь и мусор.
  • Пейте много воды.
  • Содержите свой дом в чистоте, чтобы уменьшить количество пыли и других аллергенов, которыми вы можете дышать. Стирайте простыни, чтобы удалить пыль.
  • Впрыскивайте физиологический раствор в носовые полости, чтобы они оставались чистыми и влажными.
  • Используйте увлажнитель воздуха дома, чтобы воздух оставался влажным.

Часто задаваемые вопросы

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу моего носа?

Обратитесь к поставщику медицинских услуг, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов в носу:

  • Частые носовые кровотечения или носовые кровотечения, которые не останавливаются.
  • Температура выше 103°F, что может быть признаком инфекции.
  • Желтые или зеленые выделения из носа, которые могут указывать на инфекцию.
  • Боль в пазухах.
  • Храп, особенно если он мешает вам спать по ночам.
  • Если вас не устраивает внешний вид вашего носа.

Записка из клиники Кливленда

Ваш нос является частью вашей дыхательной системы и выполняет несколько важных функций. Он обеспечивает обоняние и фильтрует грязь и аллергены из воздуха, когда вы дышите. Носовые симптомы, такие как заложенность носа или кровотечение из носа, распространены и обычно не вызывают беспокойства.Но позвоните поставщику медицинских услуг, если у вас есть боль или признаки инфекции.

Эмбриология, кожа и мягкие ткани, кровоснабжение и лимфатическая система

Автор

Эдвард В. Чанг, доктор медицинских наук, DDS, FACS  Консультант отдела косметических услуг, хирургии головы и шеи, Kaiser Permanente, Северная Калифорния, Санта-Роза

Эдвард В. Чанг, доктор медицинских наук, DDS, FACS, является членом следующих медицинские общества: Американская академия лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американский колледж хирургов, Калифорнийская медицинская ассоциация, Американская академия отоларингологии-хирургии головы и шеи

Раскрытие информации: Не раскрывать.

Соавтор (ы)

Chau T Nguyen, MD  Клинический доцент, отделение хирургии головы и шеи, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена; Директор отделения отоларингологии-хирургии головы и шеи, Медицинский центр округа Вентура

Чау Т. Нгуен, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии-хирургии головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американское общество головы и шеи, Американская медицинская ассоциация, Калифорнийская медицинская ассоциация, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

Доминик Дорион, доктор медицинских наук, магистр наук, FRCSC, FACS Декан, профессор хирургии, отделение отоларингологии и хирургии головы и шеи, медицинский факультет, Университет Шербрука, Канада

Доминик Дорион, доктор медицинских наук, магистр, FRCSC, FACS член следующих медицинских обществ: Canadian Society of Otolaryngology-Head & Neck Surgery

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования  профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии Медицинской школы Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, является членом следующих медицинских обществ: Хирургия, Американская академия отоларингологии – Хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить директором, сотрудником, партнером, сотрудником, советником, консультантом или доверенным лицом для: Cerescan, Ryte, Neosoma, MI10< br/>Получил доход в сумме, равной или превышающей 250 долларов США, от: , Cliexa;;Neosoma
Получил долю владения от Cerescan за консультации; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Дополнительные участники

Эрик Дж. Мур, доктор медицинских наук, FACS  Директор резидентуры, доцент кафедры оториноларингологии-хирургии головы и шеи Высшей школы медицины Мэйо

Эрик Дж. Мур, доктор медицинских наук, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия пластической и реконструктивной хирургии лица, Американское общество головы и шеи, Американская академия отоларингологии-хирургии головы и шеи, Американская ассоциация расщелин неба и черепно-лицевой области

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Благодарности

Samuel M Lam, MD, FACS Отделение отоларингологии, пластической хирургии лица, Пресвитерианский госпиталь Plano

Samuel M Lam, MD, FACS, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия лицевой пластической и реконструктивной хирургии и Международное общество хирургии по восстановлению волос

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Полость носа – Строение – Сосудистая система – Иннервация

Нос — орган обоняния и дыхания.Он состоит из носового скелета, в котором находится носовая полость. Полость носа выполняет четыре функции:

  • Согревает  и увлажняет вдыхаемый воздух.
  • Удаляет и улавливает патогенов  и твердые частицы из вдыхаемого воздуха.
  • Отвечает за обоняние .
  • Дренирует и очищает околоносовые пазухи и слезные протоки.

В этой статье мы рассмотрим анатомию полости носа — ее отделы, строение и сосудисто-нервное снабжение.


Подразделения

Полость носа является самой верхней частью дыхательных путей . Он простирается от преддверия носа до носоглотки и имеет три отдела:

  • Преддверие  — область, окружающая передне-наружное отверстие в полость носа.
  • Респираторная область  — выстлана реснитчатым псевдостратифицированным эпителием с вкраплениями бокаловидных клеток, секретирующих слизь.
  • Обонятельная область  – расположена на верхушке носовой полости.Он выстлан обонятельными клетками с обонятельными рецепторами.

Носовые раковины

Из боковых стенок полости носа выступают изогнутые костные выступы. Их называют раковинами (или носовыми раковинами). Раковин три — нижняя, средняя и верхняя.

Они проецируют в носовую полость, создавая четыре пути для прохождения воздуха.Эти пути называются проходами:

  • Нижний носовой ход — между нижней раковиной и дном полости носа.
  • Средний носовой ход   между нижней и средней раковинами.
  • Верхний носовой ход   между средней и верхней раковинами.
  • Клиновидно-решетчатая выемка — выше и кзади от верхней раковины.

Функция раковины состоит в увеличении площади поверхности носовой полости – это увеличивает количество вдыхаемого воздуха, который может соприкасаться со стенками полости. Они также нарушают быстрый ламинарный поток воздуха, делая его медленным и турбулентным. Воздух дольше находится в носовой полости, благодаря чему его можно увлажнить.

Рис. 2 — Корональный срез передней части носовой полости. Клиновидно-решетчатая выемка расположена кзади и на этой схеме не видна.

Отверстия в полость носа

Одной из функций носа является осушение различных структур. Таким образом, в полость носа имеется множество отверстий, по которым происходит дренирование.

околоносовых пазух впадают в полость носа. В средний носовой ход открываются лобная, верхнечелюстная и передняя решетчатая пазухи. Место этого отверстия отмечено полулунной щелью, серповидной бороздой на боковых стенках полости носа.

Средние решетчатые пазухи впадают в структуру, называемую решетчатой ​​буллой . Это выпячивание латеральной стенки, образованное самой средней решетчатой ​​пазухой. Задние решетчатые пазухи открываются на уровне верхнего носового хода.

Единственной структурой, которая не опорожняется на боковые стенки носовой полости, является клиновидная пазуха . Он стекает на заднюю крышу.

Помимо придаточных пазух носа в полость носа открываются другие структуры:

  • Носослезный проток  – служит для оттока слез из глаза. Он открывается в нижний носовой ход.
  • Слуховая (евстахиева) труба  — открывается в носоглотку на уровне нижнего носового хода.Это позволяет среднему уху выравниваться с атмосферным давлением воздуха.
Рис. 3. Раковины удалены, видны различные отверстия на боковой стенке носовой полости.

[старт-клинический]

Клиническая значимость: распространение инфекции

Поскольку слуховая труба соединяет среднее ухо и верхние дыхательные пути, она представляет собой путь, по которому инфекция может распространяться из верхних дыхательных путей в ухо. Инфекция слуховой трубы вызывает отек слизистых оболочек, и труба закупоривается. Это приводит к снижению слуха .

[конечный клинический]


Входы в полость носа

А также отверстия для дренирования структур, нервов, сосудов и лимфатических сосудов должны иметь доступ в полость носа.

Решетчатая пластина  является частью решетчатой ​​кости. Он образует часть крыши носовой полости.Он содержит очень маленькие перфорации, позволяющие волокнам обонятельного нерва входить и выходить,

На уровне верхнего носового хода расположено клиновидно-небное отверстие . Это отверстие обеспечивает сообщение между полостью носа и крылонебной ямкой . Здесь проходят клиновидно-небная артерия, носо-небный и верхний носовой нервы.

Резцовый канал представляет собой путь между носовой полостью и резцовой ямкой ротовой полости.По нему проходят носонебный нерв и большая небная артерия.


Сосуды

Нос имеет очень богатое сосудистое снабжение — это позволяет ему эффективно изменять влажность и температуру вдыхаемого воздуха. Нос получает кровь как из внутренних, так и из наружных сонных артерий:

Ветви внутренней сонной артерии:

  • Передняя решетчатая артерия
  • Задняя решетчатая артерия

Решетчатые артерии являются ветвями глазной артерии .Спускаются в полость носа через решетчатую пластинку

.

Ветви наружной сонной артерии:

  • Клиновидно-небная артерия
  • Большая небная артерия
  • Верхняя губная артерия
  • Боковые носовые артерии

Помимо богатого кровоснабжения, эти артерии образуют анастомозов друг с другом. Это особенно распространено в передней части носа.

Вены носа имеют тенденцию следовать за артериями.Они впадают в крыловидное сплетение, лицевую вену или кавернозный синус.

У некоторых людей несколько носовых вен впадают в сагиттальный синус (венозный синус твердой мозговой оболочки). Это представляет собой потенциальный путь распространения инфекции из носа в полость черепа .

Рис. 4. Зона Литтла и артериальное кровоснабжение носа.

[старт-клинический]

Клиническая значимость: носовое кровотечение

Носовое кровотечение — это медицинский термин, обозначающий носовое кровотечение .Из-за богатого кровоснабжения носа это частое явление. Чаще всего это происходит в передней трети носовой полости — эта область известна как область Киссельбаха .

Причина может быть местной (например, травма) или системной (например, гипертония).

[конечный клинический]

Иннервация

Иннервацию носа можно функционально разделить на специальную и общую иннервацию.

Специальная сенсорная иннервация относится к способности носа чувствовать запахи. Это осуществляется обонятельными нервами . Обонятельная луковица, часть головного мозга, лежит на верхней поверхности решётчатой ​​пластинки над носовой полостью. Через решетчатую пластинку проходят ветви обонятельного нерва, обеспечивающие особую сенсорную иннервацию носа.

Общая сенсорная иннервация перегородки и боковых стенок обеспечивается носонебным нервом (ветвь верхнечелюстного нерва) и назоцилиарным нервом (ветвь глазного нерва).Иннервация наружной кожи носа обеспечивается тройничным нервом .

Рис. 5. Вид носовой перегородки сбоку. Обратите внимание на тесную связь обонятельной луковицы и решетчатой ​​пластинки

[старт-клинический]

Клиническая значимость: Перелом решетчатой ​​пластины

Перелом решетчатой ​​пластинки может произойти в результате травмы носа . Она либо сломана непосредственно при травме, либо осколками решетчатой ​​кости.

Сломанная решетчатая пластина может проникнуть в менингеальные оболочки головного мозга, вызывая утечку спинномозговой жидкости . Подобное воздействие внешней среды на мозг увеличивает риск менингита, энцефалита и церебральных абсцессов.

Обонятельная луковица лежит на решетчатой ​​пластинке и может быть необратимо повреждена при переломе. В этом случае у пациента может быть аносмия (потеря обоняния).

[конечный клинический]

Анатомия, голова и шея, носовая полость — StatPearls

Введение

Роль носовой полости заключается в увлажнении и нагревании вдыхаемого воздуха.Кроме того, по мере прохождения воздуха носовая полость удаляет мельчайшие взвешенные в воздухе частицы и другой мусор до того, как воздух достигнет нижних дыхательных путей. Столбчатый эпителий выстилает полость носа. Этот тип эпителиальной выстилки также выделяет слизь, которая покрывает выстилку и способствует мукоцилиарному клиренсу мельчайших аэрозольных частиц, которые попадают в слизистую оболочку носа. Полость носа также служит для облегчения дренажа выделений из прилежащих придаточных пазух носа. Он также захватывает несущие запах частицы и передает их в обонятельные углубления, которые находятся в верхней части носовой полости, медиальнее верхних носовых раковин.Содержащие воздух пазухи, выстланные слизистой оболочкой, окружают полость носа, в которую входят лобная, парная верхнечелюстная, клиновидная и решетчатая пазухи. Эти полости непосредственно сообщаются с полостью носа. Выделения из этих пазух стекают в полость носа через тонкостенные устья. Как и полость носа, слизистая оболочка пазух также выделяет слизь. Реснички на поверхности ковром сметают слизь и перемещают ее к носовым отверстиям. Твердое небо выстилает дно носовой полости.Боковые стенки представляют собой спиралевидные складки слизистой оболочки, которые покрывают носовые раковины и синусовые протоки, впадающие в устья. Спиральная форма носовых раковин предназначена для увеличения площади поверхности для вдыхаемого воздуха.

Структура и функция

Носовая полость является самой головной частью дыхательных путей. С внешней средой он сообщается через передние отверстия, ноздри, а с носоглоткой — через задние отверстия, хоаны. Эта полость разделена перегородкой на две отдельные полости и проходима костно-хрящевым каркасом.Каждая полость состоит из крыши, дна, медиальной и латеральной стенок. Внутри каждой полости есть три области; преддверие носа, дыхательная и обонятельная области.

Полость носа окружают воздухосодержащие пазухи, выстланные слизистой оболочкой, которые включают лобные пазухи (верхние передние), решетчатые пазухи (верхние), парные верхнечелюстные пазухи (латеральные) и клиновидные пазухи (задние). Все эти околоносовые пазухи, кроме клиновидной, сообщаются с полостью носа протоками, впадающими через устья, впадающими в пространства, расположенные на латеральной стенке. Клиновидная пазуха впадает в заднюю крышу. Наличие фундаментальных знаний об анатомии носовой полости жизненно важно для понимания ее функций.

Респираторная область

Дыхательная область увлажняет, согревает, фильтрует, защищает и удаляет мусор. Покрытая дыхательным эпителием и слизистыми клетками, это наиболее существенная часть носовой полости. Когда воздух проходит через носовую полость, он нагревается до температуры тела и достигает почти стопроцентной влажности.Этому способствует сосудисто-нервное снабжение этой области. Он регулирует носовой поток воздуха, контролируя объем крови в эректильной ткани нижней носовой раковины и передней перегородки. В нормальных условиях эта ткань постоянно стимулируется симпатическими сигналами через верхние шейные ганглии, чтобы предотвратить застой в полости носа.

Частицы, которые проходят через преддверие носа, затем попадают в слизистую оболочку полости носа. Когда это происходит, мукоцилиарная система помогает избавиться от этих частиц. Мерцательный псевдомногослойный цилиндрический эпителий выметает частицы со скоростью один сантиметр в минуту в носоглотку для дальнейшего изгнания.

Слизь полости носа образует защитный барьер для вдыхаемых возбудителей. Компонентами слизи, которые активно защищают хозяина, являются иммуноглобулин А, лизоцимы и лактоферрин.[1][2][3]

Обонятельная область

Для обоняния требуется ортоназальный или ретроназальный поток воздуха для транспортировки частиц, несущих запах, к обонятельному эпителию, расположенному на верхушке носовой полости.Когда одоранты попадают в слизь, она связывается с белками, связывающими одоранты, которые концентрируют и помогают растворить частицы. Затем частицы прикрепляются к обонятельным рецепторам на ресничках, которые передают специфические сигналы вверх через решетчатую пластинку в синапс с нейронами обонятельной луковицы, которая затем посылает сигналы через обонятельный нерв (CNI) во вторичные нейроны для более высокой обработки перед тем, как попасть в мозг. . Уникальной особенностью обонятельных рецепторов является то, что одна рецепторная клетка может обнаруживать только один тип запаха и не может регенерировать.[1][2][3]

Преддверие носа

Преддверие носа — это первая область, с которой вы сталкиваетесь при движении назад через передние ноздри, также известные как ноздри или наружный носовой клапан. Первая половина преддверия покрыта ороговевшим многослойным плоским эпителием, содержащим грубые волоски, называемые вибриссами. Эти волоски фильтруют вдыхаемые частицы. Вторая половина преддверия покрыта респираторным эпителием, псевдомногослойным реснитчатым столбчатым эпителием.[1][2][3]

Крыша полости носа

Слизистая оболочка крыши полости носа содержит перфорации, сообщающиеся с решетчатой ​​пластинкой. Внутри этих перфораций находятся обонятельные аксоны.[1]

Дно полости носа

Пол носовой полости шире, чем свод.[1]

Инцизионный канал

Этот канал расположен на дне носовой полости, позади центрального резца и латеральнее носовой перегородки. Эта структура передает носонебный нерв в полость рта и большую небную артерию в носовую полость.

Носовая перегородка

Носовая перегородка делит носовую полость на два равных, но отдельных отсека. Хрящи и кости составляют носовую перегородку. Она покрыта плоским эпителием, который отличается от боковых стенок полости носа. Часть передней перегородки покрыта эректильной тканью. Он также участвует в боковых выступах, называемых верхними боковыми хрящами, которые составляют среднюю треть носа.Костный сегмент перегородки пневматизирован, и когда он чрезмерно расширяется, он может препятствовать воздушному потоку. Ниже представлены компоненты перегородки.[1]

Четырехугольный (перегородочный) хрящ: Это самая передняя часть перегородки. Он содержит Киссельбаховское сплетение (см. Кровоснабжение).[4]

вложений:

    • Улучшенный: Nasal Bone

    • Устойчивый: передний носовой позвоночник CASCILLA

    • ОСНОВНЫЙ ОСНОВАНИЯ: Перпендикулярная пластина этмоиды

    • сзади-низшая: Vomer и Crest

    Перпендикулярная пластинка решетчатой ​​кости:  Это вертикальная проекция решетчатой ​​пластинки решетчатой ​​кости ниже септального хряща. [5]

    Сошник: Расположен ниже и немного кзади от перпендикулярной пластинки решетчатой ​​кости. Он прикреплен снизу к носовому гребню верхней челюсти и небной кости.[5]

    Носовой гребень верхней челюсти и небная кость: Вместе эти кости образуют нижнюю опору для септального хряща.[5]

    Передняя носовая ость верхней челюсти: Это костный выступ, образованный парными верхнечелюстными костями. Он расположен впереди грушевидного отверстия и пальпируется в верхней части желобка верхней губы.[5]

    Боковая стенка полости носа

    Латеральная стенка носовой полости имеет три медиально выступающие изогнутые книзу кости, называемые раковинами. Средняя и верхняя раковины являются частью решетчатой ​​кости, тогда как нижняя раковина представляет собой отдельную кость. Существует нормальный вариант, называемый верхними раковинами. Эти раковины, покрытые слизистой оболочкой, называются носовыми раковинами. Раковины увеличивают площадь поверхности носовой полости, помогая выполнять ее функции по увлажнению, согреванию и увлажнению воздуха. Раковины образуют четыре канала. Три из этих каналов называются меатусами, а четвертый — клиновидно-решетчатым углублением.[1][6][5][7]

    костей боковой стенки:

      • Ethmoid Bone

      • Перпендикулярная пластина палатиновой кости

      • Средняя пластина из дрэйгоидного процесса сфеноидной кости

      • Медиальная поверхность слезного и верхнечелюши. кости

      • Нижняя раковина

      Клиновидно-решетчатая выемка: Расположена выше верхней носовой раковины и ниже крыши носовой полости, которая является местом дренирования клиновидной пазухи.[1][6][5][7]

      Мясо

      • Верхний носовой ход: расположен ниже верхней носовой раковины и выше средней носовой раковины; это место дренирования заднего решетчатого синуса.

      • Средний носовой ход: расположен ниже средней носовой раковины и выше нижней носовой раковины — в этом носовом ходу есть несколько структур. Это место дренирования лобной, передней решетчатой ​​и верхнечелюстной пазух.

      • Нижний носовой ход: расположен ниже нижней носовой раковины и выше дна носовой полости.Носослезный проток отводит слезы из слезного мешка с медиальной стороны глаза в переднюю часть этого прохода через клапан Хаснера.[1][6][5][7]

      Limen Naris:  Limen naris представляет собой слизистую оболочку, которая обозначает заднюю границу преддверия носа и переднюю границу собственно носовой полости.[1][6][5][7]

      Клетки Agger Nasi: Эти клетки представляют собой самую переднюю часть передних воздушных ячеек решетчатой ​​кости. Они расположены впереди и выше базальной пластинки, наиболее переднего прикрепления к латеральной стенке средней носовой раковины, образуя переднюю часть лобного кармана.[1][6][5][7]

      Фронтальный карман: Расположен между задней стенкой клеток носоглотки и средней носовой раковиной.[1][6][5][7]

      Крючковидный отросток решетчатой ​​кости: Это тонкая серповидная кость, входящая в состав решетчатой ​​кости. Она прикрепляется к слезной кости спереди, к нижней носовой раковине снизу и сверху к lamina papyracea. Эта структура защищает пазухи воронки от вдыхаемых инородных частиц.[1][6][5][7]

      Lamina Papyracea: Эта тонкая кость является границей между глазницей и воздушными ячейками решетчатой ​​кости.[1][6][5][7]

      Решетчатая воронка: Это канал пирамидальной формы, расположенный в передней части полулунной щели, который дренирует верхнечелюстные, передние решетчатые и лобные пазухи. 6][5][7]

      Полулунное отверстие: Расположено между крючковидным отростком спереди и решетчатой ​​буллой сзади, это пространство, которое опорожняет решетчатую воронку.[1][6][5][7]

      Решетчатая булла: Расположена непосредственно перед полулунной щелью и выше решетчатой ​​воронки, где средние решетчатые воздушные ячейки открываются в полость носа.[1][6][5][7]

      Остиомеатальный комплекс (OMC): Это область, расположенная латеральнее средней носовой раковины, в которой находятся устья пазух боковой стенки; лобные, верхнечелюстные и передние/средние решетчатые пазухи. [1][6][5][7]

      Клиновидно-небное отверстие: Это отверстие соединяет носовую полость с крылонебной ямкой и находится позади средней носовой раковины в задней части верхнего носового хода. Значимое содержимое этого отверстия:

      Задние верхние латеральные носовые нервы CNV2

    Хоаны

    Хоаны также известны как задние носовые отверстия.Это задняя граница собственно носовой полости. Он открывается в носоглотку.[1][6][5][7]

    • Superior: Тело сфеноидной кости

    • Устойчивый: Горизонтальная пластина палатинской кости

    • Боковой: медиальный поптергейдовый процесс сфеноидной кости

    • Medial: Vomer

    Внутренний носовой клапан (INV)

    INV является самой узкой частью носовой полости и представляет собой область наибольшего сопротивления воздушному потоку, что вызывает увеличение ускорения воздушного потока.Без надлежащей поддержки этот увеличенный поток воздуха вызывает снижение внутрипросветного давления, что в конечном итоге приводит к коллапсу INV; это принцип течения Бернулли. Средняя площадь поперечного сечения INV у взрослых составляет около 0,73 квадратных сантиметра. На вершине клапана ULC и носовая перегородка сходятся под углом от 10 до 15 градусов [8].

    • Улучшенный: верхний боковой хрящ (ULC / хвостовой край)

    • уступает: носовый пол или твердое вкус

    • боковых: передняя часть нижних турбинов

    • медиал: Nasal перегородка

    Эмбриология

    Носовые плакоды, овальные утолщения поверхностной эктодермы, развиваются ниже и латеральнее лобно-носового выступа в конце четвертой недели эмбрионального периода.Они содержат мезенхиму вблизи внешних краев, которые начинают пролиферировать, образуя медиальные и латеральные носовые выступы (МНП, ЛНП). В результате носовые плакоды располагаются в глубоких носовых ямках, которые представляют собой примитивные передние ноздри и носовые полости. LNP образуют крылья носа. MNP образует носовую перегородку, решетчатую кость и решетчатую пластину.

    По мере разрастания верхнечелюстных выступов структуры носа смещаются медиально, и к концу шестой недели верхнечелюстные выступы начинают сливаться с ЛНП в носослезной борозде.На шестой-восьмой неделе полость носа и полость рта начинают сообщаться через хоаны. При этом латеральная стенка полости носа начинает формировать пять решетчатых раковин. Этмотурбиналы в конечном итоге образуют носовые раковины и другие структуры, находящиеся в каждом проходе носовой полости.

    • Один: Agger NASI клетки и процессы нецината

    • два: Ethmoid Bulla

    • три: базальная пластинка средней турбина

    • четыре: превосходные турбинат

    • пять: высшая турбина (A нормальный вариант, который подвергается

    Обонятельный эпителий развивается из эктодермы в крыше носовой полости, в то время как раковины формируются.

    Кровоснабжение и лимфатическая система

    Артериальное кровоснабжение

    Полость носа имеет обильное кровоснабжение, способствующее согреванию и увлажнению вдыхаемого воздуха. Это позволяет слизистой оболочке увеличиваться и уменьшаться под влиянием симпатической иннервации. Артериальное снабжение носа и носовой полости происходит из внутренней и наружной сонных артерий.[12]

    Внутренняя сонная артерия (ВСА)

    Первичной ветвью ВСА, кровоснабжающей полость носа, является глазная артерия.От глазной артерии отходят передняя и задняя решетчатые артерии, а также дорсальная носовая артерия. Передняя решетчатая артерия кровоснабжает боковую стенку носа и носовую перегородку. Задняя решетчатая артерия кровоснабжает верхнюю носовую раковину и носовую перегородку. Дорсальная носовая артерия кровоснабжает дорсальную часть наружного носа.[1][2]

    Наружная сонная артерия (ECA)

    НСА дает начало верхнечелюстной артерии и лицевой артерии.Эти две важные артерии затем разветвляются на более мелкие сосуды.

    Верхнечелюстная артерия

    Верхнечелюстная артерия разветвляется на нисходящую небную артерию, которая затем проходит через крылонебную ямку вниз по небному каналу и затем разветвляется на большую и малую небные артерии. Затем большая небная артерия входит в большое небное отверстие на задней стороне неба, а затем пересекает небо спереди и входит в носовую полость через резцовый канал.Кровоснабжает перегородку и дно полости носа.

    Как и нисходящая небная артерия, клиновидно-небная артерия является ветвью верхнечелюстной артерии. Он ответвляется от верхнечелюстной артерии возле крылонебной ямки, где затем входит в латеральную стенку носовой полости через клиновидно-небное отверстие, расположенное сразу позади медиальной носовой раковины. Затем клиновидно-небная артерия разветвляется на задние боковые носовые ветви и заднюю перегородочную ветвь. Задние боковые ветви кровоснабжают среднюю и нижнюю носовые раковины, а задняя перегородочная ветвь кровоснабжает заднюю перегородку.[1][2][13]

    Лицевая артерия

    Лицевая артерия дает начало верхней губной артерии, латеральной носовой артерии и угловой артерии. Верхняя губная артерия отдает крыловидную ветвь и перегородочную ветвь, которые кровоснабжают те же структуры, что и их название. Боковая носовая артерия кровоснабжает крыловидный хрящ наружного носа, а также кровоснабжает преддверие носа. Угловая артерия кровоснабжает внешний кончик носа, спинку и боковую стенку.[1][2][13]

    Сплетение Киссельбаха (область Литтла)

    Киссельбахово сплетение представляет собой сосудистый анастомоз между передней решетчатой ​​артерией, верхней губной артерией, большой небной артерией и конечной ветвью задней перегородочной ветви клиновидно-небной артерии.Это сосудистое сплетение расположено в передней части носовой перегородки и является наиболее частым местом носового кровотечения.[14]

    Сплетение Вудраффа

    Сплетение Вудраффа представляет собой сосудистый анастомоз между клиновидно-небной артерией и восходящей глоточной артерией. Располагается на латеральной стенке полости носа в области кзади от средней и нижней носовых раковин.[15]

    Венозный дренаж

    Названия вен, которые дренируют нос и полость носа, соответствуют названиям артерий, с которыми они соединяются. Верхнечелюстные ветви впадают либо в кавернозный синус, либо в крыловидное сплетение, расположенное в подвисочной ямке. Вены передней полости носа впадают в лицевую вену. Следует отметить, что инфекции, расположенные между ротовой спайкой и спинкой носа, могут стать внутричерепными инфекциями. Их необходимо лечить быстро, чтобы предотвратить распространение инфекции.

    Лимфатика

    Передняя полость носа впадает в переднюю часть лица, которая затем направляется к подчелюстным лимфатическим узлам на уровне IB.Лимфатические сосуды задней полости носа и околоносовых пазух впадают в верхние шейные лимфатические узлы и заглоточные лимфатические узлы.

    Нервы

    Обонятельный нерв (CNI)

    Обонятельный нерв передает сигналы из носовой полости в головной мозг, чтобы обеспечить обоняние. Обонятельный эпителий находится в верхней части носовой полости. Внутри этого эпителия находятся сенсорные реснички, которые выступают через решетчатую пластинку к обонятельной луковице. Из обонятельной луковицы сигналы передаются через обонятельный нерв в сеть вторичных нейронов для обработки, прежде чем попадают в мозг.

    Тройничный нерв (CNV)

    Тройничный нерв является сенсорной иннервацией наружного и внутреннего носа. Ветви: глазная (V1), верхнечелюстная (V2) и нижнечелюстная (V3). Симпатические и парасимпатические волокна проходят вместе с этими ветвями, снабжая ткани-мишени. Глазная и верхнечелюстная ветви иннервируют нос и полость носа.[19][20]

    • Офтальмологические ветви (V1): Когда глазной нерв начинает разветвляться, он отдает назоцилиарную ветвь, которая затем дает передний и задний решетчатые нервы. Передняя решетчатая кость дает наружную ветвь, кровоснабжающую кончик носа, внутреннюю ветвь, кровоснабжающую передневерхнюю полость носа, и перегородочную ветвь, кровоснабжающую переднюю верхнюю часть носовой перегородки. Задняя решетчатая кость кровоснабжает задневерхнюю полость носа. Двумя другими ветвями глазной ветви тройничного нерва являются надблоковый и подблоковый нервы, иннервирующие спинку носа. [19][20]
    • Верхнечелюстные ветви (V2): Верхнечелюстные ветви тройничного нерва, которые иннервируют нос и полость носа, разветвляются в крылонебной ямке или рядом с ней, затем входят в полость носа. Единственная наружная носовая ветвь — подглазничный нерв, иннервирующий скуловую и боковую части носа. Носонебный нерв пересекает перегородку носа сзади наперед в нисходящей проекции и входит в резцовый канал. Он кровоснабжает заднюю и нижнюю часть носовой перегородки, а также слизистую оболочку непосредственно позади резцов.Большой небный нерв следует за большой небной артерией вниз по небному каналу, отдавая задние нижние латеральные носовые нервы, иннервирующие заднюю латеральную стенку носовой полости. Три других нерва отходят от верхнечелюстной ветви (V2). Двумя из них являются задний верхний латеральный носовой нерв и задний верхний медиальный носовой нерв, оба из которых проходят через клиновидно-небное отверстие, иннервируя латеральную и медиальную стенки носовой полости соответственно. Верхний альвеолярный нерв является последней ветвью V2 и иннервирует переднюю перегородку и область возле преддверия носа.[19][20]

    Мышцы

    Мышцы лица подразделяются на четыре группы. Эти группы состоят из орбитальной группы, носовой группы, ротовой группы и других. Мышцы, коррелирующие с носовой группой, — это носовая мышца, мышца бедра и мышца, опускающая перегородку. Другая мышца, levator labii superioris alaeque nasi, связана с оральной группой, но имеет функции, связанные с носом. Лицевой нерв, CNVII, является иннервацией этих мышц.

    Назалис

    • Поперечная часть: начинается на верхней челюсти сбоку от носа и прикрепляется к спинке носа.Эта часть сжимает носовое отверстие.[21]
    • Крыльная часть: начинается над латеральным резцом и прикрепляется к крыльному хрящу. Функция этой части состоит в том, чтобы открыть ноздрю, потянув крыловидный хрящ вниз и в стороны.[21]

    Процерус

    Procerus начинается на носовой кости и верхнем латеральном хряще, прикрепляясь к коже, лежащей над межбровной перегородкой. Функция procerus состоит в том, чтобы сморщивать кожу над переносицей, оттягивая медиальный угол бровей вниз.[21][22]

    Депрессор Септи

    Депрессор перегородки начинается на верхней челюсти над центральными резцами и прикрепляется к передней перегородке. Основная функция этой мышцы — втягивать нос вниз.[21][22]

    Levator Labii Superioris Alaeque Nasi (LLSAN)

    LLSAN начинается на лобном отростке верхней челюсти и прикрепляется к крыловому хрящу и верхней губе. Функция этой мышцы — открывать ноздрю и поднимать верхнюю губу.[21][22]

    Физиологические варианты

    Несмотря на наличие тех же основных структурных компонентов, что и у остального мира, нос уникален среди людей. Генетика и изменчивость окружающей среды привели к эволюционным изменениям анатомии носа у нашего вида. Форма ноздрей, угол наклона кончика носа и ширина переносицы являются примерами видимых вариаций, которые придают каждому человеку особый нос.[23]

    Крючковидный отросток решетчатой ​​кости, как описано выше, прикрепляется к слезной кости и нижней носовой раковине. Третье прикрепление может варьироваться между папирусной пластинкой, крышей решетчатой ​​кости и средней носовой раковиной.

    Средняя носовая раковина

    Средняя носовая раковина, как описано выше, имеет некоторые общие вариации, связанные с ней. Варианты могут закупоривать воронку, средний носовой ход и, в тяжелых случаях, носовую полость. Как и нижняя носовая раковина, средняя носовая раковина также может увеличиваться в результате процесса, называемого аэрацией. Когда средняя носовая раковина аэрирована, она называется буллезной раковиной.В норме средняя носовая раковина изогнута вниз и латерально, как и другие носовые раковины. Когда средняя носовая раковина изогнута вверх и медиально, ее называют парадоксальной средней носовой раковиной.

    Хирургические аспекты

    Врожденная болезнь

    Необходимо лечить врожденные заболевания носа, так как новорожденные дышат носом. Некоторыми признаками носового расстройства являются цианоз при кормлении, который улучшается при плаче, задержка развития и тахипноэ.

    Хоанальная атрезия

    Атрезия хоан возникает из-за наличия щечно-носовой мембраны или миграции клеток нервного гребня в заднюю часть носовой полости. Во время развития щечно-носовая мембрана обычно стирается примерно на шестой неделе беременности. Если причиной атрезии является миграция клеток нервного гребня, она может формировать костную, костно-мембранозную или мембранозную обструкцию, наиболее распространенной из которых является смешанная костно-мембранозная.

    Атрезия хоан может быть односторонней или двусторонней обструкцией.Односторонняя атрезия обычно связана с правосторонним дефектом, а двусторонняя атрезия связана с CHARGE-синдромом. Когда наблюдается двусторонняя атрезия, врач должен также проверить наличие колобомы, болезни сердца, задержки роста ЦНС, аномалий половых органов и ушей. «А» в CHARGE означает атрезию. Введение небольшого трансназального катетера и визуализация непроходимого носового хода с помощью КТ, эндоскопии или зеркала используются для диагностики атрезии хоан. Исправление дефекта обычно проводится выборочно при одностороннем поражении и в течение первой недели жизни при двустороннем поражении.Для восстановления этих дефектов используются трансназальные и трансантральные эндоскопические методы [26].

    Инфекция

    Инфекции полости носа подразделяются на острые, рецидивирующе-острые и хронические. Лечение первой линии для них — это медикаментозное лечение. Неэффективность медикаментозного лечения требует рассмотрения вопроса о хирургическом вмешательстве. Абсцессы носовой полости необходимо вскрывать и дренировать, чтобы предотвратить распространение инфекции. Другие инфекции необходимо немедленно контролировать с помощью комбинированной терапии медикаментозного и хирургического лечения.

    Острый инвазивный грибковый синусит

    Острый инвазивный грибковый синусит — это инфекция, преимущественно наблюдаемая при иммунодефицитных состояниях, таких как ВИЧ, диабетический кетоацидоз и трансплантация. Возбудителями этой инфекции являются Aspergillus, Mucor, Rhizopus и Absidia. Эти возбудители проникают в кости и мягкие ткани.

    Мукормикоз отличается от других тем, что он может проникать в окружающие сосуды, что приводит к некрозу тканей. Некротическая ткань может проявляться в виде черных участков на носовых раковинах и небе.Если не оказать неотложную помощь, у пациента может развиться оглушение и, в конечном итоге, смерть.

    Лечение острого инвазивного грибкового синусита включает хирургическую обработку раны и прием противогрибковых препаратов.[27]

    Травма

    В случае травмы, спонтанной или ятрогенной, необходимо рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Просачивание спинномозговой жидкости в носовую полость свидетельствует о нарушении свода носовой полости и обнажении свода черепа. Это может произойти при прямом ударе по лицу или во время операции на околоносовых пазухах, когда хирург удаляет слишком много ткани и нарушает границу полости носа.Травма также может вызвать обильное кровотечение из полости носа. Когда кровотечение невозможно остановить неинвазивными методами, можно использовать перевязку сосудов и эмболизацию. У ребенка с гнойными выделениями из носа может быть инородное тело в полости носа. Когда визуализация объекта у постели больного невозможна, для извлечения используется эндоскопическая хирургия.

    Ювенильная ангиофиброма носоглотки (ЮНА)

    ЮНА — наиболее распространенное сосудистое образование, обнаруживаемое в полости носа.Обычно это наблюдается у подростков мужского пола с рецидивирующим носовым кровотечением и даже с заложенностью носа. Чаще всего встречается на крыше носовой полости возле клиновидно-небного отверстия. Эта опухоль локально агрессивна, но не метастазирует. Для диагностики визуализация является предпочтительным методом; биопсия противопоказана из-за риска кровотечения. Для лечения ЮНА хирург может выбирать между эндоскопической хирургией, открытым хирургическим доступом, химиотерапией и лучевой терапией или гормональной терапией. Классификация инвазии Фиша помогает определить, какой метод лечения использовать.

    Классификация Fisch вторжение:

    1. только в носовой полости

    2. Pterygomaxillary Fossa или Shinuses

    3. Infratemporal FOSCA, ORBIT, или параселларная область

    4. Cavernous Shanus, зона оптического хиазма или гипофиза

    Другие показания к операции на носу включают рак, коллапс носового клапана и косметические процедуры.

    Клиническое значение

    Полость носа увлажняет, согревает, фильтрует и действует как канал для вдыхаемого воздуха, а также защищает дыхательные пути за счет использования мукоцилиарной системы. В полости носа также находятся рецепторы, отвечающие за обоняние. Если какая-либо из функций полости носа нарушена, результат, вероятно, проявится в виде признаков и симптомов клинически значимых болезненных процессов. Понимание анатомии, физиологии и функции правильно функционирующей полости носа необходимо для диагностики и лечения основной патологии.

    Рисунок

    Носовая полость, лобная пазуха, верхняя носовая раковина, средняя носовая раковина, нижняя носовая раковина, клиновидная пазуха, носоглотка, аденоидная подушечка, отверстие евстахиевой трубы, ямка Розенмюллера, носовой вертибут. Иллюстрации предоставлены Бекки Палмер

    Ссылки

    1.
    Oneal RM, Beil Jr RJ, Schlesinger J. Хирургическая анатомия носа. Отоларингол Clin North Am. 1999 г., февраль; 32(1):145-81. [PubMed: 10196443]
    2.
    Патель Р.Г.Носовая анатомия и функции. Пластмасса для лица Surg. 2017 фев;33(1):3-8. [PubMed: 28226365]
    3.
    Lafci Fahrioglu S, VanKampen N, Andaloro C. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 ноября 2020 г. Анатомия, голова и шея, функция и развитие пазух. [PubMed: 30422521]
    4.
    CONVERSE JM. Хрящевые структуры носа. Энн Отол Ринол Ларингол. 1955 март; 64 (1): 220-9. [PubMed: 14362333]
    5.
    AlJulaih GH, Sharma P, Lasrado S. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2021 г. Анатомия, голова и шея, кости носа. [PubMed: 31082161]
    6.
    Cappello ZJ, Minutello K, Dublin AB. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 7 октября 2021 г. Анатомия, голова и шея, носовые придаточные пазухи. [PubMed: 29763001]
    7.
    Галарса-Паес Л., Марстон Г., Даунс Б.В. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 26 июля 2021 г.Анатомия, голова и шея, нос. [PubMed: 30422465]
    8.
    Haight JS, Cole P. Расположение и функция носового клапана. Ларингоскоп. 1983 г., январь; 93 (1): 49–55. [PubMed: 6823174]
    9.
    Ferrario VF, Sforza C, Poggio CE, Schmitz JH. Трехмерное исследование роста и развития носа. Расщелина неба Craniofac J. 1997 Jul; 34 (4): 309-17. [PubMed: 9257021]
    10.
    УОРБРИК Дж.Г. Раннее развитие носовой полости и верхней губы у эмбриона человека. Дж Анат. 1960 июль; 94: 351-62. [Бесплатная статья PMC: PMC1244373] [PubMed: 13842854]
    11.
    Асауми Р., Мива Ю., Каваи Т., Сато И. Анализ развития носовых раковин плода человека с использованием КЛКТ. Сур Радиол Анат. 2019 фев; 41 (2): 209-219. [PubMed: 30523384]
    12.
    Виддикомб Дж. Микрососудистая анатомия носа. Аллергия. 1997;52(40 Дополнение):7-11. [PubMed: 9353554]
    13.
    Макартур Ф.Дж., МакГарри Г.В. Артериальное кровоснабжение полости носа.Eur Arch Оториноларингол. 2017 февраль; 274(2):809-815. [PubMed: 27568352]
    14.
    Крулевиц Н.А., Fix ML. Эпистаксис. Emerg Med Clin North Am. 2019 фев; 37 (1): 29-39. [PubMed: 30454778]
    15.
    Чиу Т.В., Шоу-Данн Дж., МакГарри Г.В. Сплетение Вудраффа. Ж Ларынгол Отол. 2008 г., октябрь; 122 (10): 1074-7. [PubMed: 18289456]
    16.
    Creighton F, Bergmark R, Emerick K. Схемы дренирования в нетрадиционные узловые области и уровень IIB при злокачественных новообразованиях кожи головы и шеи. Отоларингол Head Neck Surg. 2016 декабрь; 155(6):1005-1011. [PubMed: 27554510]
    17.
    Pan WR, Suami H, Corlett RJ, Ashton MW. Лимфодренаж носовых ямок и носоглотки: предварительное анатомо-рентгенологическое исследование с клиническими последствиями. Шея головы. 2009 Январь; 31 (1): 52-7. [PubMed: 18972423]
    18.
    Гомес Галарсе М., Янез-Силлер Дж. К., Каррау Р.Л., Монтасер А., Лима Л.Р., Сервиан Д., Отто Б.А., Преведелло Д.М., Науди К.А. Эндоназальная анатомия обонятельной нейронной сети: хирургические последствия.Ларингоскоп. 2018 ноябрь;128(11):2473-2477. [PubMed: 30098048]
    19.
    Konstantinidis I, Gartz I, Gerber JC, Reden J, Hummel T. Анатомия носовой полости определяет интраназальную чувствительность тройничного нерва. Ринология. 2010 март; 48(1):18-22. [PubMed: 20502730]
    20.
    Хафф Т., Дейли Д.Т. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 19 ноября 2020 г. Нейроанатомия, черепной нерв 5 (тройничный) [PubMed: 29489263]
    21.
    Hur MS.Анатомические взаимоотношения ростка с крыльями носа и мышцами носа: поперечная часть носовой мышцы и мышца, поднимающая верхнюю губу, крыло носа. Сур Радиол Анат. 2017 авг; 39 (8): 865-869. [PubMed: 28132092]
    22.
    Kuramoto E, Yoshinaga S, Nakao H, Nemoto S, Ishida Y. Характеристики активности лицевых мышц во время произвольных выражений лица: визуализирующий анализ выражений лица на основе данных миогенного потенциала. Neuropsychopharmacol Rep. 2019 Sep;39(3):183-193.[Бесплатная статья PMC: PMC7292300] [PubMed: 31136686]
    23.
    Zaidi AA, Matttern BC, Claes P, McEvoy B, Hughes C, Shriver MD. Исследование формы человеческого носа и адаптации к климату. Генетика PLoS. 2017 март; 13(3):e1006616. [Бесплатная статья PMC: PMC5354252] [PubMed: 28301464]
    24.
    Marks TN, Maddux SD, Butaric LN, Franciscus RG. Климатическая адаптация морфологии нижней носовой раковины человека: данные арктических и экваториальных популяций. Am J Phys Антропол.2019 июль; 169 (3): 498-512. [PubMed: 30993687]
    25.
    Măru N, Rusu MC, Săndulescu M. Вариантная анатомия носовых раковин: верхняя, верхняя и средняя буллезные раковины, парадоксальные верхняя и нижняя носовые раковины и средняя добавочная носовая раковина. Ром Джей Морфол Эмбриол. 2015;56(3):1223-6. [PubMed: 26662164]
    26.
    Lesciotto KM, Heuzé Y, Jabs EW, Bernstein JM, Richtsmeier JT. Атрезия хоан и краниосиностоз: развитие и заболевание. Plast Reconstr Surg.2018 Январь; 141 (1): 156-168. [Бесплатная статья PMC: PMC5747311] [PubMed: 29280877]
    27.
    Двайало К.М., Дональд С., Мендес А., Хоксворт Дж. Лечение острого инвазивного грибкового синусита. ДЖААПА. 2016 янв; 29(1):48-53. [PubMed: 26704655]
    28.
    Daniel M, Raghavan U. Связь между носовым кровотечением, внешней деформацией носа и отклонением перегородки после травмы носа. Emerg Med J. 2005, ноябрь; 22 (11): 778-9. [Бесплатная статья PMC: PMC1726610] [PubMed: 16244333]
    29.
    Грей ST, Ву AW.Патофизиология ятрогенных и травматических повреждений основания черепа. Adv Оториноларингол. 2013;74:12-23. [PubMed: 23257548]
    30.
    Альшайх Н.А., Элефтериаду А. Стадия ювенильной ангиофибромы носоглотки: обзор. Ухо, нос, горло, Дж. 2015 г., июнь; 94 (6): E12-22. [PubMed: 26053985]
    31.
    Бакши С.С., Бхаттачарджи С. Ювенильная ангиофиброма носоглотки. J Pediatr Hematol Oncol. 2016 авг; 38 (6): 491-2. [PubMed: 27164528]

    Что такое пазухи? Фотографии носовых полостей

    Источник изображения

    © 2014 WebMD, LLC.Все права защищены.

    Пазухи представляют собой сообщающуюся систему полых полостей в черепе. Самые большие полости пазух имеют диаметр около дюйма. Другие намного меньше.

    • Ваши скулы удерживают верхнечелюстные пазухи (самые большие).
    • В нижней части лба находятся лобные пазухи.
    • Между глазами находятся решетчатые пазухи.
    • В костях за носом находятся клиновидные пазухи.

    Они выстланы мягкой розовой тканью, называемой слизистой оболочкой.В норме пазухи пусты, за исключением тонкого слоя слизи.

    Внутри носа есть выступы, называемые носовыми раковинами. Обычно эти конструкции помогают увлажнять и фильтровать воздух. Тонкая стенка, называемая перегородкой, разделяет нос. Большинство пазух впадает в нос через небольшой канал или дренажный путь, который врачи называют «средним носовым ходом».

    Зачем нам носовые пазухи? Специалисты не знают. Одна теория состоит в том, что они помогают увлажнять воздух, которым мы дышим. Другая состоит в том, что они усиливают наш голос.

    Заболевания пазух

    Острый синусит (инфекция пазухи): Вирусы, бактерии или грибки поражают полость пазухи, вызывая воспаление. Больше слизи; заложенность носа; дискомфорт в области щек, лба или вокруг глаз; и головные боли являются общими симптомами.

    Хронический синусит (или хронический риносинусит): Хронический синусит представляет собой не просто серию инфекций, а стойкий процесс воспаления пазух.

    Искривление носовой перегородки : Если перегородка, разделяющая нос, расположена слишком далеко и с одной стороны, это может препятствовать прохождению воздуха через ноздрю.

    Сенная лихорадка ( аллергический ринит ): Аллергены, такие как пыльца, пылевые клещи и перхоть домашних животных, вызывают чрезмерную реакцию защитных сил носа и придаточных пазух носа. В результате появляется слизь, заложенность носа, чихание и зуд.

    Полипы носа – это мелких новообразований в полости носа. Они могут возникать из-за воспаления при астме, хронических инфекциях носовых пазух и носовых аллергиях (таких как сенная лихорадка).

    Гипертония носовых раковин: Ребра носовой перегородки увеличены, что может блокировать поток воздуха.

    Анализы носовых пазух

    Физикальное обследование : Врач может заглянуть в нос с помощью осветителя, чтобы увидеть носовые раковины, которые могут быть опухшими. Они могут нажимать или постукивать по лицу над носовыми пазухами, чтобы проверить наличие боли.

    Компьютерная томография ( КТ ): Компьютерная томография использует рентгеновские лучи и компьютер для создания подробных изображений пазух.КТ может помочь диагностировать хронический синусит.

    Магнитно-резонансная томография ( МРТ ): Магнитные волны создают высокодетализированные изображения пазух. Вы можете пройти КТ и МРТ.

    R гиноскопия : Врачи используют гибкую трубку с камерой на конце, чтобы заглянуть внутрь носа и пазух.

    Культуры из носовых пазух : Ваш врач использует иглу для забора образца слизи из ваших носовых пазух.

    Кожные пробы на аллергию : Они помогают определить, не связана ли аллергия с синуситом.

    Рентген пазух : Обычный рентген может показать проблемы с костями вокруг пазух. КТ лучше.

    Средства для лечения пазух

    Антибиотики могут потребоваться для лечения бактериального синусита.

    Антигистаминные препараты: Лекарства, которые могут ослабить носовые и околоносовые пазухи при аллергическом рините.

    Деконгестанты : Препараты, вызывающие сужение кровеносных сосудов во внутренней ткани носа. В результате уменьшается заложенность носовых пазух, слизи и постназального затекания.

    Солевой спрей для носа : Назальный спрей с морской водой (физиологический раствор) растворяет засохшую слизь и помогает сохранить влажность носа.

    Назальный стероидный спрей : Эти препараты облегчают отек тканей и помогают предотвратить повторный рост полипов в носу после операции на околоносовых пазухах.

    Смывы для носа: Смывают слизь из носовых полостей и пазух.

    Хирургия носовых пазух может улучшить или исправить некоторые заболевания носовых пазух. Врачи используют его для удаления наростов или вскрытия закупорки.

    Нос и полость носа | Структура и функции

    Наскучила анатомия?
    Попробуйте это.

    • Учитесь быстрее
      и веселее
    • С легкостью сдайте следующий экзамен
    • Получить экспертную поддержку
      от знатоков анатомии

    Нам доверяют 1 000 000+ 91 249 студентов и специалистов

    Начать сейчас

    Последнее обновление:

    Изучайте анатомию быстрее и
    запомните все, что вы изучаете

    Начать сейчас

    Нос и полость носа составляют первую часть верхних дыхательных путей.Их расположение и структуру лучше всего видно, когда голова показана в сагиттальном разрезе .

    Первая часть дыхательных путей состоит из носа  (или наружного носа) и открытой внутренней камеры, называемой полостью носа .

    Заметно выступая над лицом, нос служит вентиляционным отверстием для воздухообмена .

     

    1

    2

    3

    4

    Два отверстия, называемые передними ноздрями  (или ноздрями; наружные ноздри), позволяют воздуху попадать в нос и проходить в полость носа.По отдельности каждое отверстие обозначается как передняя ноздря .

    1

    2

    Внутри носовой полости вдыхаемый воздух нагревается, увлажняется и очищается, чтобы он мог безопасно попасть в другие части дыхательных путей. Полость носа также содержит структуры для обнаружения химических одорантов и резонирования голоса. После циркуляции над структурами полости носа воздух проходит в глотку через две задних ноздрей ( или хоаны; внутренние ноздри ).По отдельности каждое отверстие обозначается как задняя ноздря .

    Ищете дополнительные инструменты для изучения анатомии? Ознакомьтесь с этим полным руководством по изучению анатомии .

    1

    2

    Обзор носа и носовой полости:

    Показать / Скрыть ответы

    1

    2

    Рак носа и придаточных пазух ‣ Анатомия

    Чтобы понять рак придаточных пазух носа, важно получить базовые знания об анатомии области, которая включает нос, полость носа и пазухи. Внутренняя часть носа, называемая носовой полостью, намного больше, чем кажется, и содержит множество различных структур или подсайтов. Левая и правая носовые полости разделены носовой перегородкой. Самая задняя часть каждой носовой полости соединяется с носоглоткой через два отверстия, по одному с каждой стороны, называемые хоанами. Носоглотка — это открытая часть задней стенки глотки, которая соединяет обе стороны носовых полостей с ротоглоткой.

    Важно помнить, что рак кожи на внешней стороне носа и щек считается раком кожи, который способен проникать глубоко в нос и пазухи и может пересекаться с различными аспектами следующего обсуждения, но будет не охвачены в этом разделе.

    Анатомия носа

    4 основных участка полости носа включают:

    1. Вестибюль
      Это внутренняя ноздря. Начинается у самого края наружной кожи ноздри и заканчивается там, где кожа переходит во внутреннюю слизистую оболочку носовой полости.
    2. Перегородка
      Это стенка в середине носа, которая отделяет левую носовую полость от правой носовой полости. Он состоит из хрящей и костей.В верхней части носа она соединяется с костями черепа.
    3. Пол
      Это нижняя часть носовой полости. Он простирается до задней части носовой полости, где встречается с носоглоткой.
    4. Боковая стенка
      Это боковая стенка полости носа. Он содержит структуры, называемые носовыми раковинами (также называемые раковинами), которые отвечают за фильтрацию и увлажнение воздуха, поступающего через нос. Различают нижнюю (нижнюю), среднюю и верхнюю (верхнюю) носовые раковины.Иногда имеется четвертая, еще более высокая носовая раковина, которая называется высшей носовой раковиной. Пазухи открываются в полость носа через отверстия в латеральной стенке сразу под средней носовой раковиной, а слезный проток отводит слезы, выходящие из глаз, через отверстие в латеральной стенке сразу под нижней носовой раковиной.

    Анатомия пазухи

    Пазухи, также называемые околоносовыми пазухами, представляют собой заполненные воздухом пространства в голове, которые выделяют слизь. Они расположены рядом со многими важными структурами лица и костями черепа, окружающими головной мозг.Существует 4 различных типа пазух, которые располагаются парами (один на правой стороне и один на левой стороне лица):

    1. Верхнечелюстные пазухи
      Это щечные пазухи. Они расположены над зубами, под глазами и рядом с носом. В каждой верхнечелюстной пазухе есть небольшое отверстие, которое позволяет слизи, образовавшейся в пазухе, стекать в носовую полость прямо под средней носовой раковиной. Верхнечелюстные пазухи являются самыми большими пазухами, а также наиболее частым местом для синоназального рака.
    2. Решетчатые пазухи
      Это группа из 10-20 небольших пазух, расположенных между глазами и носовой перегородкой с обеих сторон. Есть очень тонкий кусочек кости, который отделяет глаз (фактически глазницу) от решетчатых пазух. Эти пазухи имеют очень тонкие стенки, и выделяемая ими слизь стекает в полость носа как под средней, так и под верхней носовыми раковинами. Решетчатые пазухи связаны с полостью носа как вторая наиболее частая локализация синоназального рака.
    3. Лобные пазухи
      Эти пазухи расположены позади лба и над глазами.Слизь, которую они производят, стекает в полость носа через проход, называемый носолобным протоком, который открывается чуть ниже средней носовой раковины.
    4. Клиновидные пазухи
      Эти пазухи расположены позади носа у основания черепа. Многие важные структуры, в том числе головной мозг, нерв, контролирующий зрение, и главный кровеносный сосуд головного мозга (сонная артерия) расположены рядом с клиновидными пазухами. Слизь, вырабатываемая этими пазухами, впадает в полость носа чуть ниже верхней носовой раковины.

    Точная функция пазух не совсем понятна, но их основные роли включают в себя:

    • Выработка слизи, которая увлажняет внутреннюю часть носовой полости.
    • Увлажнение воздуха.
    • Сохранение веса головы.
    • Позволить голосу резонировать.
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.