Шелушатся колени причины: Как избавиться от шелушения кожи на коленях

Лечение и уход за венозными трофическими язвами

Лечение венозной недостаточности и венозной трофической язвы – это командная работа, в которой важную роль играет и сам пациент. Если пациент понимает суть своего заболевания и его причины, если лечение проходит не- прерывно благодаря поддержке как семейного врача, так и семейной медсестры и врача-специалиста, то это помогает выздоровлению и в самых тяжелых случаях. Поскольку, к сожалению, от причины возникновения язвы нельзя полностью избавиться, то лечение венозной недостаточности должно длиться всю жизнь во избежание повторного возникновения язв.

Настоящее руководство для пациента дает простые рекомендации о том, как можно предотвратить возникновение язв и как лечить уже имеющиеся язвы.

Венозная трофическая язва – это хроническая, часто плохо заживающая язва голени, причиной которой является заболевание вен. Обычно язва раз- вивается в нижней трети голени, около лодыжки, на внутренней стороне голени.

Причиной венозных трофических язв являются:

Расширения вен, которые могут быть обусловлены наследственной слабостью соединительной ткани и часто представлены у многих членов одной семьи. В расширенных венах нижних конечностей венозные клапаны не закрываются полностью, и часть крови, двигающейся по направлению к сердцу, перетекает через незакрывшиеся венозные клапаны обратно, и таким образом давление крови в венах нижних конечностей, и прежде всего в голени, поднимается.
Реже расширения вен возникают как следствие какого-либо другого состояния (беременность, опухоли в брюшной полости), из-за которого поток крови по направлению к сердцу затруднен.
Воспаление стенок вен, которое повреждает непосредственно клапаны вен и является причиной венозной недостаточности.

 

 

Учитесь чувствовать характер своего заболевания и факторы, которые провоцируют появление заболевания или, наоборот, облегчают недуг. Только хорошая осведомленность о своих заболеваниях и позитивный настрой смогут наилучшим образом помочь заживлению венозных трофических язв. Нужно знать о симптомах, которые предшествуют возникновению язвы, и вовремя применять профилактические меры. Главный способ лечения венозной трофической язвы – это компрессионное лечение, которое должно быть непрерывным. Выберите для себя подходящий вид этого лечения, с которым Вы сможете справиться изо дня в день. Не забывайте о режиме физической активности, лечебной гимнастике и терапии положения тела, которые помогут Вашему выздоровлению. По вопросам лечения первичными консультантами для Вас будут семейный врач и медсестра, которые при необходимости консультируются с ангиохирургом, кожным врачом, врачом по восстановительной медицине или пластическим хирургом. Хроническое заболевание требует постоянного лечения. Придерживаясь описанных в руководстве для пациентов рекомендаций, Вы сможете сами наилучшим способом помочь своему выздоровлению. Если, не смотря на лечение, язва все же не заживает, обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического вмешательства.

  Кровообращение состоит из артериальной, венозной и капиллярной части. Артерии несут кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами во все ткани тела. Вены же представляют собой собирательную систему, которая транспортирует кровь назад по направлению к сердцу. В венах кровь протекает из вен нижних конечностей по направлению к сердцу. Такое движение обеспечивают венозные клапаны, направляющие кровь в одном направлении и мышечный насос (мышцы голени), которые работают при физической нагрузке.

Если вены расширены и венозные клапаны повреждены вследствие перенесенного ранее воспаления, происходит обратный отток крови и застой крови в нижней части венозной системы. Стенка вен становится более тонкой и ее пропускаемая способность увеличивается. Это приводит к возникновению отеков в нижних конечностях, прежде всего в области лодыжек. Отек увеличивается к вечеру и уменьшается к утру, после того, как человек находится долгое время в горизонтальном положении. Если отек долгое время не проходит, через тонкую стенку вен кровоток начинают покидать красные кровяные тельца, которые окрашивают кожу в коричневато-фиолетовый оттенок. В коже нарушается обмен веществ, кожа и подкожные ткани истончаются, она становится сухой и развивается экзема. Если отек не лечить, может возникнуть плохо заживающая венозная трофическая язва (обычно после микротравмы).

Рисунок 1. Нормальные и расширенные (варикозные) вены

 

 

• Наследственность: доказано, что наследственность играет важную роль в возникновении расширения вен. Часто проблемы с расширением вен встречаются в нескольких поколениях одной семьи. Первые расширения вен могут возникнуть уже в молодом возрасте.
• Лишний вес: лишний вес или ожирение создают увеличенную нагрузку на нижние конечности, и жир, находящийся в брюшной полости мешает обратному оттоку венозной крови по направлению к сердцу.
• Пол: Венозная недостаточность чаще всего появляется у женщин.
• Возраст: частота встречаемости венозных трофических язв обычно увеличивается с возрастом.
• Долгое пребывание на ногах и сидя: продвижение крови по направлению к сердцу обеспечивает кроме всего про-чего и мышцы. Физическая активность запускает работу мышечного насоса, который улучшает продвижение крови по венам по направлению к сердцу. Долговременное стояние и сидение на одном месте увеличивает застой в венах и является причиной возникновения отеков в голенях и ступнях. Поэтому расширения вен чаще всего появляются у работников, проводящих рабочий день на ногах или сидя (например, парикмахеры, продавцы, шоферы, офисные работники).
• Курение ухудшает кровообращение.
• Беременность(сти): В случае беременности плод надавливает на находящиеся в брюшной области вены и является причиной повышенного давления в нижних конеч- ностях. Причиной появления расширения вен могут быть и гормональные изменения в организме во время беременности. Беременность сама по себе не является причиной заболеваний вен, но может ускорить появление венозной недостаточности. Каждая следующая беременность увеличивает риск появления венозной недостаточности.

 

• Расширенные вены на нижних конечностях становятся хорошо видны: может быть расширена как капиллярная сеть, принимающая при этом синюшный оттенок, так и вены, которые могут быть расширены до ширины толщины пальца.
• Боль и зуд во внутренней части голени, в нижней трети голени.
• К вечеру в ногах увеличивается чувство тяжести и усталости.
• На нижней конечности, прежде всего на лодыжке, появляется отек, который увеличивается к вечеру.

Фото 1. Расширенные вены на голени

Факт отека можно установить, нажав пальцем на переднюю поверхность нижней части голени. Под пальцем возникнет вмятина, которая исчезнет через несколько минут. Причиной отека является увеличение пропускной способности стенок венозных сосудов, из-за того, что давление в них увеличивается.

 

  
Изменение цвета кожи на голени является опасным сигналом того, что хроническая венозная недостаточность достигла фазы, во время которой имеется повышенный риск возникновения язвы.
 
Признаки, свидетельствующие об опасности возникновения язв:

• Покраснения в области лодыжки.
• Пигментация кожи (кожа стала коричневой): из-за хронической венозной недостаточности кроме плазмы (переход которой вызывает отеки) через стенки венозных сосудов в ткани начинают переходить и красные кровяные тельца, которые изменяют цвет кожи в коричневато-фиолетовый.
• Склероз или уплотнение кожи и подкожной клетчатки: из-за увеличения кровяного давления развивается уплотнение кожи и подкожной клетчатки в области лодыжки, из-за чего подкожная клетчатка и кожа становятся более тонкими, нижняя часть голени становится по сравнению с икроножной мышцей более худой и нога напоминает перевернутую бутылку от шампанского. Истончившаяся кожа становится очень легко травмируемой.
• Белесые пятна: характерны ярко-белые пятна, возникающие на фоне кожной пигментации.
• Воспаление кожи (экзема): нижняя часть голени может покрыться пурпурной, чешущейся и болезненной сыпью. Поверхность кожи может быть сухой или же, наоборот, влажной.

Фото 2. Отек и изменение кожи левой ноги. Голень напоминает перевернутую бутылку шампанского.

Фото 3. Варикозная (сухая) экзема

Фото 4. Гиперпигментация кожи, на фоне которой видны атрофические пятна

Фото 5. Типичные изменения кожи, сопровождающие хроническую венозную недостаточность, на их фоне видны язвы

 

 
Венозная трофическая язва развивается обычно в результате долговременного присутствия повышенного давления в венозной системе, и при помощи эффективных профилактических мер возникновения язвы можно избежать.
 
Для этого:

• Избегайте возникновения отеков конечностей: В венах кровь течет из конечностей в сторону сердца, снизувверх – т.е. в сторону, противоположную силе тяжести. Этим объясняется, почему отеки возникают тогда, когда человек с венозной недостаточностью долго сидит или стоит. К утру отеки уменьшаются, так как ноги были целую ночь в горизонтальном положении. Тот же принцип человек сможет направить себе на пользу, если в течение дня он найдет время немного полежать с поднятыми ногами. Состояние переполненных вен облегчается под действием силы тяжести. Если ноги подняты выше уровня грудной клетки, то отек тканей в них уменьшится.
• Двигайтесь. Говорят, что в икрах ног находится «другое сердце» человека, которое помогает накачивать кровь по направлению к сердцу. Икроножная мышца помогает циркуляции крови в венах. Прогулка в умеренном темпе или поездки на велосипеде помогают крови лучше циркулировать в венах. Если физическая активность по какойлибо причине невозможна, икроножные мышцы можно заставить работать и с помощью целенаправленного сгибания и разгибания пальцев ног. Долговременное нахождение в одной позе стоя или сидя является самым неподходящим при данном заболевании, такая поза может привести к увеличению отеков и усугублении венозной недостаточности.
• Избегайте лишнего перегрева: Известно, что состояние вен ухудшается обычно летом во время теплой погоды. При возможности избегайте горячей парилки в сауне, ванн, мытья в слишком теплой воде. Рекомендуется мыться умеренно теплой водой под душем.
• Увлажняйте поврежденную сухую кожи базовыми кремами. Продаваемые в аптеках кремы без запаха и красителей помогают восстановлению необходимого уровня влажности и эластичности в проблемных участках кожи и не вызывают аллергии.
• Бросьте курение и старайтесь уменьшить употребление алкоголя.
• Питание должно быть здоровым.
• Постарайтесь снизить излишний вес.
• Избегайте возникновения травм. Используйте компрессионное лечение (см. подробную информацию на стр. 15): хроническая венозная недостаточность требует компрессионного лечения – каждодневного и постоянного ношения специальных компрессионных чулков или бинтов. Такие медицинские лечебные чулки и эластические бинты изменяют при помощи внешнего давления обмен крови в венах и делают его более эффективным. Чулки нужно одевать на ноги (или фиксировать бинты) по утрам, чтобы предупредить возникновения отека в течение дня. Лечебные чулки или бинты нужно снимать вечером перед сном. Компрессионное лече- ние не применяется для лежачих больных. Не забывайте, что компрессионное лечение эффективно в профилактике возникновения язв только тогда, когда оно проводится постоянно!
• Другие возможности лечения расширения вен: обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического лечения, которые на сегодняшний день означают не только проведение операции. При необходимости семейный врач выпишет направительный лист на прием к врачу-специалисту.

 
Венозная трофическая язва возникает на фоне предыдущего долговременного изменения кожи обычно после микротравмы (например, укус комара, царапина) в нижней области голени. Отек и нарушения обмена веществ в ткани приводят к тому, что язва начинает понемногу увеличиваться, поверхность ее может быть изначально покрыта коричневатой или черноватой коркой. Это признак умершей ткани или некроза. Из язвы выделяется собравшаяся в ткани отечная жидкость, которая является хорошей питательной средой для микробов, находящихся на здоровой коже и в окружении. В язве начинает развиваться хроническое воспаление, которое в свою очередь увеличивает отек и создает в тканях нарушение обмена веществ. Возникает так называемый «замкнутый круг», в котором возникшая язва ухудшает состояние вен и это в свою очередь является причиной нарушения обмена веществ в язве и окружающей ее ткани.

 

Не смотря на то, что хроническая венозная недостаточность является наиболее частой причиной возникновения хронических язв нижних конечностей, существует группа других заболеваний, которые также приводят к возникновению язв нижних конечностей.
 
Часто пациенты с язвами беспокоятся, может ли из-за язвы возникнуть гангрена, которая может привести к ампутации конечности. На самом деле венозная язва не вызывает гангрену. Гангрена возникает из-за нарушений артериального кровообращения, вследствие которой ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ. Такое нарушение кровообращения происходит вследствие сужения или закупорки артерий (артериальная или ишемическая язва). В таком случае на нижних конечностях и чаще всего на ступнях могут возникнуть болезненные язвы. На недостаточность кровообращения указывают обычно чувство холода в ногах, затрудненная ходьба (так называемая переменная хромота), а также боли в голени и ступнях.

Язвы на ногах могут быть и такими, при которых поврежденными могут быть как венозная, так  и артериальная система кровообращения.

Кроме этого, есть и некоторые другие состояния организма, которые вызывают возникновение язв. В таких случаях перед началом компрессионной терапии нужно провести основательное обследование у семейного врача или у ангиохирурга.

Обязательно проинформируйте своего семейного врача, если у Вас есть диабет, гипертония, неврологические заболевания, заболевания суставов и желудочно-кишечного тракта, а также если у Вас есть злокачественная опухоль. Семейный врач сможет помочь Вам в выяснении истинной причины возникновения язв.

 

Медицинское компрессионное лечение проводится при помощи эластичного бинта или лечебного чулка, которые оказывают давление с внешней стороны и таким образом помогают работе венозных клапанов и улучшает кровоток в венах. Ночью компрессионные средства использовать не нужно. Компрессионная
терапия не применяется для лежачих больных.

Компрессионное лечение является главным методом лечения хронической венозной недостаточности и венозной трофической язвы, устраняющим основную причину данного заболевания. Самым важным в этом лечении является его непрерывность.

Действие компрессионного лечения на венозную систему:

• улучшает кровоток в венах, делая работу венозных клапанов более эффективной
• уменьшает объем лишней венозной крови в конечностях
• уменьшает обратный отток крови (рефлюкс) в поверхностных и/или глубоких венах
• уменьшает повышенное вследствие болезни давление крови в венах.

Компрессионное действие на ткани:

• уменьшает давление на ткани
• уменьшает воспаление
• способствует улучшению заживления тканей

В качестве компрессионного лечения можно использовать специальные компрессионные чулки или эластичные бинты.
 

Компрессионные чулки разделяют на компрессионные классы
Чулки I, II, III и IV компрессионного класса очень эффективны в лечении веноз- ной недостаточности. Решение о том, какого именно класса чулок нужно выбрать, принимает врач в зависимости от имеющегося уровня венозной недостаточности и состояния артерий нижних конечностей. В случае сопутствующей артериальной недостаточности слишком большая компрессия может привести к ухудшению кро- воснабжения ног.

Компрессионные чулки можно купить в магазинах, торгующих медицински- ми вспомогательными средствами. Лечебный чулок обязательно должен быть подобран индивидуально согласно размерам пациента. Поскольку первое одевание лечебного чулка может оказаться очень сложным, попросите продавца Вам помочь. При  необходимости попросите вспомогательные средства для натягивания чулка.
Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на купленные лечебные чулки.

Выбирая компрессионные чулки обязательно проследите, чтобы на упаковке чулок был знак EU. В таком случае можно быть уверенным, что чулок даст необходимую компрессию.

Фото 6 и 7. Правильное положение лечебного чулка и гольфа

Верхний край лечебного чулка не должен достигать паха, а только высоты складки ягодиц. Гольфы не должны быть выше уровня двух сантиметров от коленного сустава. Лечебные чулки имеют широкую, мягкую фиксируемую верхнюю часть (кант), которая не позволяет чулкам соскальзывать вниз.
 
Кроме лечебных гольфов и чулков можно использовать и лечебные колготки. Предпочтение нужно давать лечебным чулкам и колготкам, но и постоянное ношение лечебных гольф будет конечно лучше, чем отказ от компрессионного лечения.
 
В продаже имеются и профилактические чулки, предназначенные для профилактики тромбоза, которые носят во время операций и после них (обычно белые чулки). Они не подходят для лечения венозной недостаточности!
 

Как одевать компрессионные чулки?
Одной из причин того, что компрессионное лечение не приносит результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования.
 
Действительно, в начале чулки очень плотные. Поскольку нога в отеке, то часто натягивание чулка не удается. Все же есть несколько медицинских вспомогательных средств, которые облегчают надевание лечебного чулка на ногу. Например, есть специальная рама, на которую надевают лечебный чулок и затем в него скользящим движением помещают ногу.
 
В случае чулка без носка в качестве вспомогательного медицинского средства можно использовать мешочек со скользящей поверхностью или шелковый платок, который помещают на носок стопы и чулок натягивают скользящим способом на ногу. Позднее вспомогательное средство удаляют через открытый носок чулка.
 
В случае чулка с закрытым носком нужно вывернуть лечебный чулок, и, начиная с пальцев ног и ступни, постепенно натянуть чулок наверх. Можно использовать специальную скользящую пленку, фиксируемую под ступней и на голени, которая поможет при натягивании лечебного чулка.

Фото 8, 9, 10 и 11. Медицинские вспомогательные средства для натягивания чулков

Если одевание лечебного чулка все же не удается, то уменьшение отеков нужно начать с применения компрессионных бинтов.

 

Компрессионные бинты являются хорошей альтернативой компрессионным чулкам в случае, если у пациента есть проблемы с надеванием компрессионного чулка через язву. Следует предпочитать растягивающиеся эластичные бинты с шириной больше 10 см и длиной больше 7 метров, так как они дают лучший результат. Если бинт кажется жестким и раздражает кожу, то под бинт можно поместить хлопчатобумажную трубчатую повязку, которую обычно используют под гипсом. Бинт помещают на ногу утром сразу после того как Вы проснетесь, то есть в тот момент, когда отек еще не успел образоваться. Перевязку с сильным давлением начинают со ступни и двигаются перевязочными кругами вверх таким образом, чтобы следующий круг покрывал 2/3 предыдущего. Последний круг перевязки фиксируется при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать имеющиеся в упаковке бинта булавки – они предназначены только для закрепления самого рулона бинта.
 
Компрессионные медицинские средства должны обеспечивать необходимое давление: самым большим давление должно быть в области нижней трети голени и оно должно уменьшаться по направлению к сердцу.

Фото 12. Под компрессионный бинт помещают хлопчатобумажный трубчатый чулок и смягчающую вату

Фото 13. Перевязку начинают со ступни, сразу же у пальцев, слегка натягивая бинт. Самое сильное давление должно быть в области лодыжки

Фото 14. Эластичный бинт закрепляется на голени при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать булавки, прилагаемые к упаковке бинта

Фото 15. Перевязку области бедра начинают стоя с верхней части голени, по направлению вверх давление должно уменьшаться

Фото 16. Компрессионный бинт

 

Важно начинать лечение с утра, когда конечность еще не отекла или отек еще небольшой. Давление можно увеличивать постепенно. Самое большое давление должно быть в нижней части голени и уменьшаться по направлению вверх. Для того чтобы понять, достаточна ли величина давления, действующего в области лодыжки, нужно на нижнюю часть голени поместить манжету от аппарата для измерения давления и накачать его до давления 30 мм рт. ст. – это будет для Вас сравнительным показателем ощущения достаточного уровня давления и для лечебного чулка.
 
С точки зрения достижения конечной цели лечения очень важно его постоянство. Лечебные чулки или компрессионные средства перевязки нужно использовать каждый день и от этих процедур не освобождают ни визит к врачу, ни другие события. Достаточно однократного возникновения отека и усилия, направленные на проведенное до этого долговременное лечение, окажутся потраченными напрасно.
 
Одной из причин того, что компрессионное лечение не дает результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования. Однако без постоянного лечения нельзя ожидать и улучшения состояния.

 

Физическая активность играет очень важную роль в лечении венозной недостаточ- ности. Прогулка в умеренном темпе помогает лучше закачивать кровь наверх благодаря работе мышц голени. Также действует и поездки на велосипеде. Если физическая активность по какой-либо причине невозможна, то помогут упражнения по сгибанию и разгибанию ступней (см. Приложение 1). Самым неподходящим для пациента является долговременное стояние или сидение в одной позе. В таких случаях пациент должен найти возможность иногда пройтись или полежать с поднятыми ногами – это для того, чтобы вены, находящиеся под большим давлением, могли бы освободиться от лишнего объема крови. Поместите под колени, голени и ступни подушки таким образом, чтобы ступни были на 20-30 см выше, чем ягодицы и чтобы лежать было удобно. Желательно полежать в такой позе по крайней мере 20-30 минут, при необходимости повторяя такие сеансы несколько раз в день. Хотя бы 30 минут в день нужно ходить пешком.

 

Эффективность использования пищевых добавок в лечении венозных трофических язв не доказана. В случае если пациент чувствует, что получает при употреблении пищевых добавок облегчение, то использование таких добавок, покупаемых в аптеках, не противопоказано.
 
 
Интенсивность боли в случае язвы очень индивидуальна. В некоторых случаях обезболивающие средства нужны только перед процедурой перевязки, в других случаях — боль может быть очень сильной и требует постоянного использования обезболивающих. Обсудите прием обезболивающих со своим семейным врачом, так как если необходимое количество принимаемых обезболивающих средств постоянно растет, то целесообразнее использовать более сильные обезболивающие или комбинировать их с другими лекарствами. При необходимости помощь можно получить в кабинетах консультации по боли, имеющихся при крупных больницах.
 
 
При заболеваниях вен частой проблемой бывает сухая и отшелушивающаяся кожа на голенях, которая требует ухода. В таких случаях помощь можно получить при применении продающихся в аптеках базовых кремов. Кремы, продающиеся в аптеках, не вызывают аллергии и восстанавливают естественный уровень влажности в зонах сухой кожи. В случае влажной экземы рекомендуется использование цинковой пасты. Если состояние кожи не улучшается, нужно обратиться за советом к семейному врачу.
 
 
В зависимости от своего характера и используемых средств лечения, язва нуждается в постоянной перевязке, которая может длиться месяцы и даже годы. Часто процедуру перевязки проводит обученная семейная медсестра или домашняя медсестра. В то же время и сам пациент и его близкие должны обладать основными знаниями о лечении язв и быть способными к самостоятельной смене бинтов. Самостоятельная смена бинтов позволяет пациентам быть более гибкими в планах каждодневной жизни, что для них более удобно. С вопросами, касающимися с лечением язвы, можно обратиться к семейной медсестре и домашней медсестре.
 
Старайтесь избегать выбора неправильных средств для лечения язв, поскольку лечение должно зависеть от состояния язвы и ее фазы развития. Не используйте для лечения язвы домашние средства (подорожник, листья капусты, печёный лук и др.).
 
   

• При необходимости примите за 15-20 минут до смены бинта назначенные Вам болеутоляющие.
• Вымойте руки.
• Прежде всего осторожно удалите с язвы бинт, при необходимости это можно делать, размочив бинт водой или физиологическим раствором. Поскольку перевязочный материал весь пропитан выделениями из язвы и бактериями, упакуйте данный опасный инфекционный материал в пластиковый пакет. Избегайте повторного использования перевязочного материала. При перевязке предпочитайте стерильные перевязочные материалы.
• Промойте язву слегка теплой водой с небольшим давлением под душем, стараясь при этом осторожно удалить тампоном корку язвы. При отсутствии душа прополосните язву слегка теплой водой, стараясь при этом осторожно удалить корку язвы чистым тампоном. На сегодняшний момент нет доказательного материала, говорящего о том, что использование антисептиков лучше, чем использование проточной теплой воды. Многие антисептики действительно эффективны в случае язвенных инфекций, но в то же время они тормозят процесс заживления. При очистке язв нельзя пользоваться перекисью водорода, поскольку у него имеется научно доказанное токсичное влияние на клетки тканей.
• Просушите окружающие язвы ткани и саму язву, слегка прикасаясь к ним тампоном (язву нельзя протирать жестко).
• По необходимости нужно смазать кремом окружающую язву сухую кожу.
• При плохом запахе из язвы, ее покраснении и при других признаках инфекции язву можно промыть антисептиком, не содержащим алкоголя.
• В случае выделений из язвы для защиты окружающей ее кожи можно использовать цинкосодержащие средства или другие защитные кремы (барьерные кремы).
• Поместите подходящее средство по уходу на язву и зафиксируйте повязкой (пластырь может в свою очередь повредить окружающую язву нежную кожу). Какое именно средство нужно использовать, Вам посоветует семейная медсестра, медсестра, специализирующаяся по язвам или домашняя медсестра и это будет зависеть от фазы развития язвы, выделений из нее, признаков воспаления и того, подходит ли данное средство именно Вам.
• Продолжайте компрессионное лечение.

Фото 17. Очищение язвы тампоном

Фото 18. Для удаления гнойного, плохо пахнущего покровного слоя язвы используйте антисептики для промывания язв

Фото 19. Просушите кожу, окружающую язву, слегка прикасаясь тампоном

Фото 20. Нанесите защитный крем на кожу, окружающую язву

Фото 21. Нанесите на язву средство для лечения язв

Фото 22. Зафиксируйте средство для ухода за язвой при помощи эластичного
бинта без сильного давления, но надежно

 

Язва проходит в своем заживлении несколько фаз, которые требуют при этом разных средств по уходу за язвами. Современные средства по уходу за язвами формируются из таких веществ, которые позволяют менять перевязку реже и при этом обеспечивают подходящую для заживления язвы среду. Консультантом по выбору конкретного средства выступают или семейная медсестра или домашняя медсестра.
 
Расходы на большую часть средств по уходу за язвами компенсирует Больничная касса на основании выписанного семейным врачом или врачом-специалистом дигирецепта.
 
Не держите язву открытой! Если язва будет сохнуть на открытом воздухе, то ее состояние ухудшится и при этом увеличивается риск возникновения инфекции.
 
Также на открытую язву нельзя наносить домашние средства лечения (как подорожник, листья капусты и др.), поскольку открытая язва является воротами внесения инфекций.

 
 

Поскольку хроническая венозная трофическая язва требует долговременного лечения, всегда есть возможность, что в ходе лечения может возникнуть язвенная инфекция. Признаками обострения хронической инфекции не обязательно являются покраснение, гнойный верхний слой или повышенная температура – симптомы могут быть и незаметнее.
 
Обратитесь к врачу, если:

• Язва стала покрасневшей, болезненной и ее температура повысилась
• Несмотря на лечение, язва начала увеличиваться.
• На краях язвы возникли так называемые «карманы».
• Из язвы вытекают гнойные обильные выделения с плохим запахом.
• Появилось плохое самочувствие и повышенная температура.

 
Семейный врач может рекомендовать использование средств лечения язв с антибактериальным эффектом или при необходимости назначить противовос- палительное лечение.

Фото 23. Инфицированная хроническая язва

 

Заживление хронической язвы может несмотря на эффективное лечение продлиться несколько месяцев. Несмотря на то, что язва заживёт, по-прежнему никуда не денется причина, по которой возникла язва. Часто пациенты после заживления язвы больше не утруждают себя компрессионным лечением и отказываются от использования лечебных чулков и бинтов. Однако достаточно только одного эпизода отека — и может возникнуть новая язва. Для избегания возникновения новой язвы важны ключевые слова – пожизненное и постоянное компрессионное лечение.

Фото 24. Заживающая язва

 

Пластика кожи. Для кого? Почему? Когда? Если получившая лечение язва не зажила в течение периода от четырех до шести месяцев, то врач-специалист принимает решение о необходимости пластики кожи. Пластика кожи является довольно простой операцией, которая помогает заживлению язвы, но не исправляет причину ее возникновения. Поэтому операцию проводят только для тех пациентов, которые продолжают процедуры по компрессионному лечению и после заживления язвы. Новая язва (рецидив) возникает приблизительно у половины пациентов и причиной его является именно прерывание компрессионного лечения после заживления язвы. Достаточно только кратковременного скачка давления в венах – и пересаженная кожа отмирает и возникает новая язва.

Фото  25 и 26. Язва до пересадки кожи и язва, накрытая кожной пластикой

 

Часто венозная трофическая язва не является единственной проблемой пациента. У пациента могут быть и сформировавшаяся сердечная недостаточность, диабет и другие заболевания, которые могут мешать заживлению язвы. Обсудите свои проблемы со здоровьем со своим семейным врачом, который сможет по- мочь Вам держать сопутствующие заболевания под контролем.
 
 
Венозная трофическая язва является долговременной проблемой, осложняющей каждодневную жизнь пациента. Для того чтобы справиться с ней, необходима помощь разных специалистов. Ключ к решению проблемы заживления язвы на- ходится в руках самого пациента и для достижения успеха требуется постоянная работа по предписанному врачом лечебному плану.

 

 

 

• Необходимый для вас уровень компрессии лечебных чулков определяет врач в зависимости от степени тяжести венозной недостаточности и состояния артерий.
• Лечебные чулки можно купить в магазинах, торгующих товарами для здоровья. Продавцы таких магазинов смогут измерить Вашу ногу и помогут выбрать подходящий чулок.
• Выбирая компрессионные чулки, гольфы или колготки нужно следить за тем, чтобы на упаковке или на самих чулках был бы знак RAL-GZ 387:2000 и компрессионный класс (CCL 1-CCL 4). Так можно быть уверенным, что чулок даст постепенное.

знак RAL-GZ 387:2000

• В разных странах действуют разные стандарты. Проследите, чтобы у купленных чулков было именно то давление, которое Вам назначил врач.

• Поскольку первое одевание лечебного чулка может быть оказаться очень сложным, попросите продавца помочь Вам.
• Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на лечебные чулки.
• Если Вам кажется, что самостоятельное натягивание чулка может оказаться слишком тяжелым для Вас, попросите у продавца вспомогательные средства.

 
 

Фото 1. Рама для натягивания на ноги компрессионного чулка

Фото 2. Карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым носком

Фото 3. Вытаскиваемый карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым и закрытым носком

Фото 4. Перчатки со специальным покрытием для натягивания лечебных чулков

 

 

1. Newton, H. Assessment of a venouslegulcer. Wound Essentials, Vol5, 2010, 69–78.
2. Newton, H. Eczema associated with venous leg ulcers. Wound Essentials, Vol9. 2014, 72–78
3. Simplifying venous leg ulcer management. Consensus recommendation. Wounds International, 2015.
4. Newton, H. Top tips for managing venous leg ulcers. Wounds International, Vol3, 2012.
5. Sinha, S., Sreedharan, S. Management of venouslegulcer in generalpractice – a practicalguideline. http://www.racgp.org.au/afp/2014/september.
6. Moffatt, C. Compression Therapy in Practice. Wounds UK, 2007.
7. Anderson, I. What is venous leg ulcer. Wounds Essentials, Vol4, 2009.
8. Collins, L., Seraj, S., Jefferson, T. Diagnosis and Treatment of VenousUlcers http://www.aafp.org/afp/2010/0415/p989.html.
9. Leg Ulcrs. Patient information http//www. Circulationfoundation.org.uk.
10. Griffin, J. Assessment and management of venouslegulcers.Wound Care Today, 2014,Vol 1, No 1.
11. Carmel, J. E. Venous Ulcers. Acute and chronic wounds2012, chapter 12, 194–2013.

 

Как побороть авитаминоз и помочь организму после зимы

Весна – пора пробуждения природы, солнце начинает выглядывать чаще, а температурные значения приближаются к нулевой отметке, но несмотря на это, многие из нас замечают, что организм в целом чувствует себя слабым и истощенным. Как справится с авитаминозом, какими продуктами разбавить свой рацион, а также от каких привычек лучше отказаться РИА Новости рассказала врач общей практики городской поликлиники №64 департамента здравоохранения Москвы Виктория Агальцова.

Авитаминоз или гиповитаминоз?

Как рассказала врач, существуют два понятия – гиповитаминоз или авитаминоз, – за которыми скрывается сезонная нехватка витаминов осенью и весной. Однако гиповитаминоз характеризуется тем, что в организме в недостаточном количестве, но все-таки присутствуют, те или иные витамины. Авитаминоз же является более серьезным нарушением в работе организма человека. При авитаминозе наблюдается критическая нехватка или полное отсутствие одного или нескольких витаминов.

«Общих причин авитаминоза любого вида может быть множество: скудность рациона питания, отсутствие в нем свежих овощей и фруктов, зелени, круп, мяса, яиц, молока или творога; заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых витамины не всасываются ворсинками кишечника и просто не попадают в кровь», — рассказала Агальцова.

Также это может случиться из-за пагубных привычек, которые нарушают синтез и усвоение витаминов. Причинами авитаминоза могут служить хронический стресс, постоянная усталость и прием медикаментозных препаратов, которые «выключают» действие витаминов.

О том, что витаминов не хватает, могут свидетельствовать различные изменения в организме. Так, по словам Агальцовой, волосы становятся тусклыми, чрезмерно секутся и начинают сильно выпадать, ногти становятся хрупкими и начинают слоиться, кожа становится сухой и бледной, иногда немного сероватой, губы быстро пересыхают и трескаются, также на них возможно появление герпеса.

«Зрение становится не таким острым, а порой и значительно ухудшается. Может появиться кровь во время чистки зубов, так как повышается кровоточивость десен; человек начинает часто болеть простудами и ОРВИ, обостряются и учащаются старые хронические заболевания», — добавила врач.

Она также отметила, что зачастую у человека при авитаминозе плохое настроение, он апатичен, с трудом встает по утрам, при этом ухудшается работа мозга.

Каких витаминов недостает организму?

Если человек стал замечать, что у него нарушена острота зрения, появилось жжение в глазах и сухость, кожа шелушится, волосы потускнели, зубы приобрели желтоваты оттенок, все это может свидетельствовать о недостатке в организме витамина А. Для того, чтобы восполнить дефицит витамина, следует включить в свой рацион молоко и молочную продукцию, печенку, морепродукты, а также смородину, крыжовник, абрикосы, морковь и шпинат. При этом, как отметила врач, все продукты с витамином А необходимо употреблять ежедневно, иначе лечение будет неэффективным.

Агальцова рассказала, что недостаточность витамина В1 характеризуется преждевременным увяданием кожи, слабостью мышц, аритмией и нарушением дыхания. Также появляется кожный зуд, одышка, ухудшается аппетит. «Восполняется недостаток тиамина употреблением в пищу дрожжей, хлебобулочных изделий, муки грубого помола и витаминных комплексов», — сказала она.

Дефицит В2 проявляется в потере веса и аппетита, поражениях кожи, воспалениях внутренней полости рта, светочувствительности. Наибольшее количество вещества содержится в злаках и горохе, в мясе и молоке. Витамин В3, или ниацин, влияет на регуляцию сна — днем человек хочет спать, а ночью мучается бессонницей. Также его недостаток вызывает повышенную кожную чувствительность, выпадение и обесцвечивание волос, депрессию. Для восполнения нехватки необходимо есть много зелени, фруктов и овощей, молочную продукцию и куриные яйца, а также животную и куриную печень.

При недостатке витамина В5, по словам врача, нарушается пигментация как кожи, так и волос — на теле появляются пятна, волосы меняют пигментацию и сильно выпадают. Много пантотеновой кислоты (В5) можно найти в мясе и рыбе, в птице, молоке, в овощах, орехах и бобовых.

«Недостаток витамина В6 вызывает приступы тошноты и судороги по ночам, вызывает когнитивную дисфункцию и даже психозы. Восполняется яичными желтками, печенкой и картофелем, шпинатом, морковью и орехами», — рассказала Агальцова.

Витамин В9, или фолиевая кислота при дефиците в организме сопровождается малокровием, потерей веса, бессонницей и сильной головной болью. При нехватке витамина необходимо есть продукты из почек и печени, свежие овощи и зелень, а также злаки и орехи.

Серьезные нарушения в виде психоза или даже паралича, по словам врача, может вызвать недостаточность витамина В12. При этом восполнение недостатка проблематично, поскольку вещество содержится в продуктах лишь в небольшом количестве — его практически нет в растениях, и немного в мясных продуктах — в телячьей и говяжьей печенке, морепродуктах и рыбе, а также в баранине.

«Каждый витамин из группы витаминов В отличается своей специфической симптоматикой. Однако поступать эти вещества должны в организм комплексно, а не по отдельности, так как они тесно взаимосвязаны», — подчеркнула Агальцова.

Говоря о витамине С, она рассказала, что при его недостатке повышается кровоточивость десен, развивается кариес, появляются проблемы с дыханием и нарушается пищеварение, также усиливается утомляемость и слабость. Для лечения необходимо введение в рацион больших доз аскорбиновой кислоты, например, через продукты — овощи и ягоды, черную смородину, томаты и шпинат или посредством таблеток и инъекций.

Если организму человека недостает витамина D, то может появляться кариес, боль в суставах, судороги, сутулость и потеря веса. Чтобы восполнить его дефицит следует употреблять говяжью и свиную печень, куриные яйца, молочные продукты и жирную рыбу. Кроме этого, врач может назначить облучение ультрафиолетом и прием препаратов кальция.

Агальцова рассказала, что витамин Е очень зависим от внешней и внутренней среды организма и легко разрушается под воздействием токсических веществ таких, как алкоголь или никотин. При дефиците витамина ускоряются процессы старения, кожа быстро увядает, нарушается зрение.

«Для лечения пациенту назначают диету, богатую токоферолом (витамином E): яйца, капуста и шпинат, сельдерей и морковь. Очень полезные растительные жиры — оливковое масло, кунжутное и льняное масло. Также большое количество токоферола содержится в таких травах как пустырник, мята и шиповник, рябина и облепиха. Поэтому рекомендуется употреблять травяные чаи из этих растительных смесей», — рассказала она, добавив, что также этим витамином богаты рыбий жир, морская рыба, миндаль и орехи.

При недостатке витамин Н, к которому может привести прием антибиотиков, необходимо есть больше сои и яиц, а именно желтков, гороха и цветной капусты, печени и грибов.

Дефицит витамин К, как рассказала врач, характеризуют сильные и длительные кровотечения даже при крошечных повреждениях, кровоточивость десен, проблемы с пищеварением, анемия, общая вялость и слабость. В этом случае нужно употреблять зеленую капусту и свиную печень, брокколи и шпинат, также немного витамина содержится в баранине и телятине.

Лучшее лечение заболевания – его профилактика

Для того чтобы не пришлось лечить гипоавитаминоз или авитаминоз, необходимо проводить профилактику. Так, по мнению Агальцовой, следует питаться здоровой и разнообразной пищей, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, а также сбалансировать режим дня и каждый день гулять на свежем воздухе.

«Нужно своевременно лечить все возникающие заболевания, ведь они могут приводить к витаминной недостаточности. В профилактических целях пить поливитаминные комплексы в осенне-весенний сезон, принимать витамины в период, когда организм максимально ослаблен — в детском возрасте, в подростковом, во время беременности и лактации, в пожилом возрасте», — заключила врач.

Ссылка на публикацию: https://ria.ru/society/20180313/1516267369.html

Сухая кожа у ребенка [причины сухости и что с этим делать]

Особенности сухой кожи у детей

В норме покровы тела чистые, гладкие и мягкие на ощупь. При сухости кожа становится шершавой, сморщенной, теряет эластичность, появляется шелушение, увеличивается риск присоединения инфекции, так как легко возникают микротрещинки.

Сухость кожи у ребенка может развиваться под воздействием внешних факторов, а также быть симптомом различных заболеваний. Если от определённых неблагоприятных воздействий кожу можно защитить или восстановить её правильным уходом, то при наличии заболеваний необходимо проконсультироваться с врачом.

Причины сухости кожи у новорожденных

Среди медицинских проблем сухости детской кожи, пожалуй, первое место занимает атопический дерматит. В основе заболевания лежит генетический дефект барьерной функции, в результате чего усиливается потеря влаги. Заболевание начинается в раннем возрасте и характеризуется сухостью, зудом, а в периоды обострения – возникновением воспалительных очагов. Если обострение необходимо ликвидировать лекарственными средствами, то в период между обострениями уход, рекомендованный врачом, необходимо осуществлять ежедневно. Обычно это использование эмолентов.

Ихтиоз – еще одна причина сухости кожных покровов у новорожденных. Это врожденное заболевание, которое сопровождается нарушением ороговения верхнего слоя эпидермиса. В результате на теле могут формироваться чешуйки, напоминающие рыбьи, отсюда и название заболевания. Это не очень распространенное заболевание, оно может протекать по-разному, от легких проявлений до тяжелых состояний, требующих постоянной терапии.

Заболевания эндокринной системы (гипофункция щитовидной железы, сахарный диабет), глистная инвазия, некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, дефицит некоторых витаминов А и РР – это тоже причины, почему у ребенка сухая кожа. Регулярное наблюдение за малышом, периодические осмотры у педиатра, вовремя назначенное лечение, если оно требуется, позволят своевременно заподозрить и устранить эти причины.

Если у ребенка сухая кожа на теле, есть и другие причины. В первый месяц жизни младенца возможно развитие физиологической сухости кожных покровов. Внутриутробно ребенок находится в водной среде, а после рождения переходит в воздушную, и необходимо время для адаптации младенца. Основной причиной этого состояния является недостаточная работа потовых желез, которые начинают активироваться после рождения. Физиологическая сухость кожи может проявляться в виде шелушения на всем теле новорожденного, Постепенно в течение месяца это физиологическое состояние исчезает. Достаточно после проведения водных процедур увлажнять кожу грудничка легким кремом или специальным молочком. Например:

Но если кожа чрезмерно сухая у годовалого малыша – это повод обратиться к врачу, чтобы получить рекомендации по уходу во избежание развития осложнений.

Любой воспалительный процесс, будь то простуда или более тяжелое состояние, сопровождающийся подъемом температуры способствует потере влаги из организма. Диспепсические явления, недостаточное питье, частый понос или отравление ребенка сопровождаются потерей жидкости, и, как следствие, развивается обезвоживание организма. Одним из проявлений этого состояния будет очень сухая кожа у ребенка, что можно исправить, увлажняя лицо и тело детским легким кремом или молочком.

Кожа ребенка лишь в возрасте старше 6 лет становится как у взрослого. А до этого возраста характеризуется высокой проницаемостью и поэтому гораздо легче и быстрее теряет естественную влагу. Она более уязвима перед травмами, а через повреждения может инфицироваться, особенно в младенческом возрасте. Поэтому за ней важно тщательней следить и ухаживать каждый день.

Если у малыша появились очаги раздражения или сухости как реакция на еду, контакт с веществом, после пребывания на солнце – рекомендуем обратиться к врачу. Причины и лечение всегда разные, а неверные препараты и кремы могут привести к серьёзным поражениям кожи.

Внешние факторы, вызывающие сухость кожи у ребенка

Сухая кожа у ребенка в год может быть не только из-за медицинских проблем. Неправильный или чрезмерный уход, слишком частое купание, неправильное питание, климат влияют на состояние дермы. Использование очень горячей воды или очень жесткая вода при мытье сушат кожу. Рекомендуем обратить внимание на специальные мягкие моющие средства, контролировать температуру воды при купании (не выше 37°С), выбирать мягкие полотенца и использовать увлажняющий или питательный крем после ванны.

Другой внешней причиной является сухой воздух и перегрев. Процессы терморегуляции у малышей развиты слабо и продолжают формироваться после рождения, поэтому грудничок не может быстро и адекватно реагировать на перегретый воздух, или чрезмерное укутывание. Это обусловлено также еще и тем, что потовые железы после рождения функционируют недостаточно, имеют недоразвитые протоки. В первую очередь формирование потовых желез заканчивается на лбу и голове, затем на груди и спине. Становление функции потоотделения происходит на протяжении 7 лет.

Рекомендовано использование увлажнителя дома, особенно в зимнее время при работающем отоплении (рекомендуемая влажность в помещении должна составлять 40-70%) и предпочтение легкой одежды, не позволяющей перегреться (иногда самым простым способом определения может оказаться прощупывание спины и шеи под одеждой – они не должны быть горячими или влажными, а также красные щеки у малыша при нормальной не шершавой коже – это сигналы перегрева).

Еще одной особенностью является неполное образование меланина у детей – пигмента, который защищает кожный покров от UVA-лучей. Поэтому до 6-месячного возраста малышу следует избегать прямых солнечных лучей, а в более старшем возрасте не забывать о защите от солнца. До года ребенок может находиться на открытом солнце не более пяти минут в день, и только со специальным детским солнцезащитным средством. Ультрафиолет иссушает кожу, к тому же повышает риск развития рака.

Мороз и холодный воздух – еще одно испытание. Под воздействием непогоды в осенне-зимнее время возможно развитие покраснений, сухости, шелушения и раздражения кожи. Что делать, чтобы избежать сухости? Использовать колд крем (или эмолент) примерно за 20-30 минут до выхода из дома, чтобы предотвратить обветривание лица и рук у малыша.

Если сухость кожи ребенка продолжительна, то сначала необходимо обратиться к педиатру, чтобы исключить различные заболевания. Если есть кожная сыпь, возможно, понадобится консультация дерматолога. Справиться с сухостью поможет следование рекомендациям врача, а также подобранный ежедневный правильный уход.

Правила ухода за сухой кожей ребенка

Уход за кожей ребенка в течение дня складывается из нескольких этапов: умывание лица, мытье рук, подмывание интимных зон после каждого опорожнения кишечника, а также купание.

Купать малыша допустимо ежедневно, так как это не только очищает кожу, но и успокаивает ребенка, закаляет его, пробуждает аппетит, улучшает тактильные и эмоциональные навыки, улучшает психологический контакт с родителями. Одной из ошибок родителей является длительное купание ребенка в ванночке с марганцовкой. Такое купание высушивает кожу и применять его нецелесообразно. Противопоказаниями для водных процедур являются высокая температура тела и наличие гнойно-воспалительных заболеваний или открытых ран на теле.

Вода для купания должна быть мягкой, при необходимости – фильтрованной. Температура воды также не должна быть высокой, оптимально, если она будет 34-37° С. Чтобы не нарушить защитный гидролипидный слой кожи малыша, не рекомендуется ежедневно использовать средства для купания. Обратите внимание на специальные средства для младенцев, которые обладают деликатными формулами, протестированы педиатрами, дерматологами.

Данный гель также можно использовать для очищения головы младенцев и для ежедневной интимной гигиены при смене подгузников. Мытье должно быть максимально щадящим, не рекомендуется использовать мочалки из грубых материалов.

После купания тело необходимо высушить, нанести увлажняющее средство. Полотенце не должно быть жестким, нельзя сильно растирать кожу ребенка, лучше аккуратно промокнуть излишки влаги. Можно использовать махровый банный халат. В течение первых 3-5 минут после купания, пока кожа еще влажная, желательно нанести увлажняющее средство. Можно использовать молочко Lipikar Lait . Оно обладает насыщенной формулой на основе колд-крема – классической комбинации защитных липидов, обогащённой маслом Карите (10%) для восстановления липидного барьера. Подходит для очень сухой кожи детей и взрослых. А ниацинамид обеспечивает продолжительный комфорт даже самой сухой, деликатной и чувствительной кожи.

Создайте благоприятный микроклимат в помещении, где находится ребенок. Воздух не должен быть сухим, температура должна быть не выше 18-22°С. Следите за влажностью, идеально, если она будет колебаться в диапазоне 40-70%. Для поддержания влажности можно приобрести увлажнитель воздуха. В отопительный сезон необходимо экранировать батареи, можно накрыть их мокрым полотенцем для испарения влаги.

Выбирайте одежду из хлопчатобумажной ткани, она хорошо дышит, прекрасно впитывает излишки пота. Во время смены подгузников проводите воздушные ванны. Во время прогулок не укутывайте сильно малыша, чтобы избежать потливости.

В летнее время не выходите на солнце в самые жаркие часы с 11 до 16 часов или когда ультрафиолетовый индекс превышает показатель 4 (достаточно свериться с этим показателем в приложении Погода на смартфоне или почти любом сайте для определения прогноза погоды). Обязательно надевайте ребенку панамку или шляпу для защиты от солнца, на пляже малышу лучше использовать закрытый купальный костюм или футболку. Не пренебрегайте солнцезащитными средствами, выбирайте их по возрасту ребенка. Обязательно обновляйте нанесение крема каждые несколько часов в соответствии с типом кожи ребенка, а также солнечной активностью в этот день. По возвращении домой, смойте остатки солнцезащитных средств, нанесите увлажняющее молочко на кожу. При легких солнечных ожогах или покраснении кожи можно использовать:

Что делать, чтоб у ребенка не сохла кожа

Профилактические меры против возникновения сухости кожи:

• регулярный уход;
• регулярное питье;
• сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов;
• использование для ухода специальных мягких средств, протестированных педиатрами и дерматологами.

Детские средства для купания и ухода имеют на упаковке маркировку: «подходит для использования / ухода за кожей младенцев и детей», «подходит для детей» или т.п. Плюс, как правило, к производству детских средств предъявляются более высокие требования к безопасности формул и строже отбор компонентов, включенных в формулу.

Желтые пятна на коже — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Желтые пятна на коже: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Кожа – это самый большой орган человеческого организма, который выполняет ряд функций: защитную (барьерную), секреторную, терморегуляционную, дыхательную, иммунную, экскреторную. Кроме того, кожа — важнейшее рецепторное поле нашего организма, поскольку в ней находится множество нервных окончаний.

Цвет кожи определяется несколькими факторами — количеством пигмента, вырабатываемого специальными клетками кожи (меланоцитами), кровенаполнением сосудов кожи (чем меньше кровоток в поверхностных сосудах, тем бледнее кожа), а также отложением в ней различных веществ, поступающих в организм извне или образующихся в процессе жизнедеятельности человека.

Разновидности пятен на коже

При описании различных изменений кожи, в том числе пятен, используется множество характеристик.

Пятна различаются по цвету — желтоватые, красноватые, коричневые, «кофе с молоком» и даже зеленые и синюшные.

Элементы могут быть единичными или множественными, располагаться локально на отдельной части тела или диффузно по всей его поверхности.

Желтые пятна могут возникать первично или как результат развития других морфологических элементов (папул, пузырьков и т.д.).

Возможные причины появления желтых пятен на коже

Изменение цвета кожи чаще всего обусловлено чрезмерной продукцией меланина. Это происходит из-за увеличения количества меланоцитов на определенном участке кожи, их местной активации (в результате, например, воспалительных процессов в данной области) и общей активации – под действием ультрафиолетовых лучей, гормонов и других биологически активных веществ, образующихся в организме.

При нарушении работы эндокринной системы сначала изменения цвета носят локальный характер и имеют вид небольших пятен, которые далее распространяются по всей поверхности тела.

Чрезмерное потребление продуктов и биологических добавок, содержащих каротин, может приводить к появлению желтоватого оттенка кожи диффузно или локально.

Желтые пятна на коже могут сформироваться у заядлых курильщиков. Как правило, они располагаются на пальцах, которыми человек держит сигарету. Их образование связано с местным токсическим действием никотина и смол, содержащихся в сигаретах.

Стоит упомянуть и о веснушках, которые, конечно, не являются заболеванием, но имеют желтый или желтовато-рыжий цвет.

Как правило, они появляются еще в детском возрасте у людей со светлой кожей.

Заболевания, при которых могут появиться желтые пятна на коже

Гиперпигментированные желтовато-коричневые пятна могут стать следствием разрешения первичных кожных элементов на коже после кори или грибковых инфекций.

Хлоазма (желтоватые пятна, часто локализующиеся на коже лица) формируется при патологиях печени (хроническом гепатите, циррозе), женских половых органов (эндометрите, сальпингите и др.), при нарушении менструального цикла, а также часто возникают во время беременности.

Линейная (так называемая темная линия) или мелкопятнистая гиперпигментация на лбу, похожая на хлоазму, цвета «кофе с молоком» может быть ассоциирована с опухолями головного мозга и сирингомиелией.

Другим заболеванием, для которого характерно наличие пятен цвета «кофе с молоком», является нейрофиброматоз. Кроме специфической гиперпигментации кожи могут появиться нейрофибромы и другие доброкачественные новообразования.

Желтоватые пятна вокруг рта (пигментный околоротовой дерматоз Брока) нередко возникают на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта и неврозов.

Одним из проявлений синдрома Блоха–Сульцбергера (наследственное недержание пигмента) становится появление желтых пятен, расположенных по боковым поверхностям туловища и на конечностях.

Гиперпигментированные пятна могут быть проявлением новообразований кожи, крови и других органов и систем, а также различных эндокринных заболеваний – например, болезни Аддисона (недостаточности надпочечников) и патологий щитовидной железы.

К каким врачам обращаться при появлении желтых пятен на коже

Чтобы разобраться в причинах появления желтых пятен на коже, потребуется консультация дерматолога или эндокринолога.

Диагностика и обследования при появлении желтых пятен на коже

Установление причин локального пожелтения кожи начинается с выяснения возможных провоцирующих факторов. Затем врач назначает исследования, которые помогут установить или дифференцировать диагноз.

• Клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы позволяет выявить анемию и другие поражения системы крови, в т.ч. заподозрить лейкозы, а также признаки воспалительного процесса в организме.
  

Как снизить риск развития лимфедемы ног

Эта информация рассказывает о том, как снизить риск развития лимфедемы ног.

Вернуться к началу

О лимфедеме

Лимфедема — это патологическое состояние, сопровождающееся отеком, которое может развиться в ногах после удаления или травмы лимфатических узлов. Лимфатические узлы — это небольшие структуры в форме фасоли, которые расположены по всему телу. Они отводят жидкость от разных участков вашего тела. Невозможность оттока жидкости приводит к отеку тканей.

Во время операции вам удалили лимфоузлы в области таза, чтобы избавиться от оставшихся раковых клеток. Это повышает риск развития лимфедемы ног. Риск будет выше, если вы прошли лучевую терапию или вам удалили лимфоузлы в паху. Если вам удалили лимфатические узлы только в тазовой области, риск развития лимфедемы ног будет меньше.

Лимфедема может развиться сразу после операции или годы спустя.

Вернуться к началу

Факторы риска развития лимфедемы ног

Факторы риска развития лимфедемы ног включают:

• набор веса или избыточный вес;
• инфекция затронутой ноги;
• радиотерапия области таза;
• повторное появление рака.

Есть и другие факторы, которые, предположительно, повышают этот риск. К ним относятся:

• Малоподвижный образ жизни.
• Полеты в самолете.
• Сдавливание ноги. Это происходит при наличии плотного кольца давления в одной области ноги и часто вызвано ношением определенной одежды.
• Воздействие экстремальных температур.

Вернуться к началу

Как снизить риск развития лимфедемы

Невозможно предугадать, у кого из пациентов появится лимфедема, но существуют профилактические меры, снижающие риск ее возникновения.

Защищайте кожу

Одной из мер для снижения риска развития лимфедемы является максимальная защита кожи от травм или инфекций. Это связано с тем, что в пораженную область начинают поступать клетки, которые борются с инфекцией, что, в свою очередь, вызывает отек. Ноги могут просто не справиться с выведением этой дополнительной жидкости.

Лечите порезы и царапины

1. Промойте участок водой с мылом.
2. Нанесите на него мазь для оказания первой помощи.
3. Наложите сверху чистую сухую марлевую салфетку или бандаж (пластырь Band-Aid^®).

Лечите ожоги

1. Заверните пакет со льдом в полотенце и приложите к ожогу на 15 минут. Также можно промыть ожог холодной водой.
2. Промойте участок водой с мылом.
3. Нанесите на него мазь для оказания первой помощи.
4. Наложите сверху чистую сухую марлевую салфетку или бандаж.

Следите за симптомами инфекции, которые включают:

• покраснение;
• отек;
• нагрев окружающих тканей;
• чувствительность.

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас появились перечисленные симптомы.

Не носите обтягивающую одежду

Не надевайте обтягивающую одежду, оставляющую глубокие следы на ногах, например, носки или спортивные штаны с эластичными манжетами. Носите одежду свободного кроя, которая не оставляет следов на ногах.

Компрессионное белье, предотвращающее возникновение сильных отеков, работает иначе. Оно обеспечивает равномерное давление на ногу и правильный ток жидкости по ней. Вы можете узнать больше о компрессионных чулках в разделе «Компрессионные чулки» этого ресурса.

Избегайте воздействия экстремальных температур

Сильная жара и холод могут привести к накоплению жидкости в ноге и вызвать отек. Избегайте или сократите время пребывания в горячих ваннах или саунах.

Будьте осторожны при полетах на самолете

Если вы подвержены риску возникновения лимфедемы, путешествия воздушным транспортом связаны с определенными негативными факторами, в том числе:

• Давление в салоне. Давление в салоне самолета обычно немного меньше давления на земле. Из-за этого кожа растягивается и в ногах может скапливаться жидкость.
• Неподвижное сидение в течение длительных периодов времени. Если вы не двигаетесь в течение длительного периода времени, в ногах может скапливаться жидкость.
• Подъем и перенос багажа может стать причиной мышечного напряжения.
• Обезвоживание (когда ваш организм недополучает необходимое ему количество воды).

 

Ниже приведено несколько советов, которые помогут снизить риск развития лимфедемы:

• Покупайте место с достаточным пространством для ног, например, место в начале салона.
• Просите помочь вам донести, поднять или снять чересчур тяжелый для вас багаж.
• Вставайте и ходите вперед-назад по проходу в салоне самолета, если это возможно.
• Во время сидения выполняйте простые упражнения ступнями и голеностопами. Физические упражнения на протяжении полета помогут восстановить циркуляцию и движение лимфатической жидкости. Можно попробовать следующие упражнения:
  • Направьте пальцы ног в потолок, а затем опустите в сторону пола.
  • Делайте круговые движения ступнями в одном, а затем в другом направлении.
• Носите одежду свободного кроя.
• Пейте достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
• Не употребляйте в пищу соленые продукты.
• Узнайте у своего врача, нужно ли вам брать с собой во время путешествий рецепт на антибиотики.

Другие способы снижения риска

• Не делайте инъекции (уколы) или иглоукалывание в больную ногу(-и).
• Не используйте острые инструменты для педикюра. Пользуйтесь кремом для удаления кутикулы и подпиливайте ногти вместо того, чтобы обрезать их.
• Часто увлажняйте кожу, чтобы избежать шелушения и трещин.
• Следите, чтобы область между пальцами ног оставалась чистой и сухой, чтобы предотвратить развитие инфекций.
• Не ходите босиком.
• Убедитесь в том, что обувь подходит вам по ноге во избежание мозолей.
• Следите за тем, чтобы кольца на пальцах ног или браслеты на лодыжках сидели свободно.
• Старайтесь как можно реже сидеть закинув ногу на ногу.
• Выбирайте солнцезащитное средство с фактором SPF не менее 30, чтобы защитить кожу от солнечных ожогов.
• Старайтесь не набирать вес, так как лишний вес — это один из факторов риска развития лимфедемы. Если у вас избыточный вес, постарайтесь похудеть.
• Ограничьте употребление соли. Ее употребление может приводить к отекам, что приведет к избыточной нагрузке на лимфатическую систему.

Вернуться к началу

Как распознать первые признаки лимфедемы

После операции в месте разреза (хирургического шва) у всех пациентов образуется отек. Это нормальное явление, проходящее через несколько недель после операции.

Отек, вызванный лимфедемой, обычно образуется в области голени(-ей). Если его не лечить, он может распространится по всей ноге вплоть до туловища. Сначала такой отек может появляться и исчезать. Он может уменьшаться, когда вы поднимаете ногу выше груди.

Другие ранние симптомы могут включать чувство тяжести в ноге(-ах) или ощущение, что одежда, носки или обувь вам давят.

Вернуться к началу

Лечение лимфедемы

При прогрессировании лимфедемы отек будет оставаться дольше или вообще не будет проходить. Подъем ног вверх может помогать в начале, но этот способ со временем перестанет работать. На этом этапе вам потребуется помощь терапевта по лечению лимфедемы. Такая терапия называется комплексной противоотечной терапией.

Она включает:

• ношение бандажа;
• мануальный лимфодренаж;
• компрессионные чулки;
• уход за кожей;
• физическая нагрузка.

ношение бандажа;

Бандаж — это специальная тугая повязка для ваших ног. Ношение бандажа показано не всем. Если вам нужно наложить бандаж, это можно сделать различными способами. Вы обсудите их со своим терапепвтом и выберите оптимальный для вас.

мануальный лимфодренаж;

Мануальный лимфодренаж (МЛД) — это легкий массаж. Он удаляет жидкость от ваших ног туда, где ей будет легче переработаться вашим телом. МЛД выполняется в определенной последовательности, в зависимости от того, какие лимфатические узлы удалены. Ваш терапевт расскажет, какая последовательность проведения мануального лимфодренажа подходит именно вам.

компрессионные чулки;

Компрессионные чулки помогают лимфатической системе функционировать эффективнее. Некоторые люди предпочитают носить их, чтобы снизить риск развития лимфедемы. Важно правильно подобрать чулки. Неправильно подобранные чулки могут стать причиной развития лимфедемы.

• Следите за тем, чтобы чулки не вызывали раздражений и не оставляли следов на коже. Лучше всего, если терапевт, специализирующийся на лечении лимфедемы, подберет вам чулки. Так вы будете уверены в том, что они вам подходят.
• Мы рекомендуем носить компрессионные чулки легкой компрессии. На чулках легкой компрессии будет стоять маркировка давления от 15 до 20 мм рт.ст. Если отеки увеличатся, вам могут потребоваться чулки более высокой степени компрессии.
• Компрессионные чулки бывают разной высоты, они могут доходить до колена, бедра или быть в виде колготок.

уход за кожей;

Следите за тем, чтобы ваша кожа оставалась чистой и увлажненной. Это важно для снижения риска развития инфекции. Риск развития лимфедемы ниже, если у вас нет инфекций на ногах.

Упражнения

Легкие упражнения, например, ходьба, — это отличный способ заставить жидкость эффективнее двигаться по телу. По возможности старайтесь гулять каждый день.

Мы перечислим некоторые упражнения, которые помогут вам сохранить гибкость и силу. Прежде чем начинать выполнять упражнения, проконсультируйтесь со своим врачом.

Если врач их одобрит, выполняйте упражнения один раз в день. Прекратите их выполнение если вы чувствуете боль, дискомфорт, слабость (необычно сильное чувство усталости или слабости) или наблюдаете отек.

Представленный ниже видеоролик поможет вам узнать о том, как выполнять эти упражнения и растяжки.

Глубокое дыхание

Для стимуляции движения жидкости начните с глубокого дыхания. Делайте не более 3 глубоких вдохов за один подход, чтобы избежать головокружения.

Ходьба на месте

1. Сядьте на стул и поставьте ступни на пол.
2. Медленно поднимите 1 колено, не наклоняя его и не откидываясь назад (см. рисунок 1).
3. Опустите ногу и поставьте ступню обратно на пол.
4. Повторите 10–15 раз.
5. Выполните это упражнение для другой ноги.

Рисунок 1. Ходьба на месте

Махи ногами в положении сидя

1. Сядьте на стул. Поставьте ступни на пол.
2. Махните 1 ногой от пола вперед так, чтобы она вытянулась перед вами (см. рисунок 2).
3. Оставайтесь в этом положении, считая вслух до 5.
4. Опустите ступню на пол.
5. Повторите 10–15 раз.
6. Выполните это упражнение для другой ноги.

 

Рисунок 2.  Махи ногами в положении сидя

Алфавит для щиколотки

Двигайте ступней так, как будто вы пишете буквы алфавита (см. рисунок 3). Напишите буквы каждой ногой минимум по 2 раза.

Рисунок 3. Алфавит для щиколотки

Растяжка

По мере выздоровления вы сможете выполнять упражнения на растяжку. Они помогут расслабить мышцы ног и бедер. Время, когда вы сможете делать эти упражнения, будет зависеть от типа перенесенной операции. Приступайте к выполнению этих упражнений на растяжку только тогда, когда ваш врач подтвердит, что это безопасно.

Растяжка голеней

1. Примите положение сидя, ноги прямо.
2. Обхватите полотенцем подъем свода стопы (см. рисунок 4).
3. Осторожно потяните полотенце, не сгибая при этом колено.
4. Удерживайте это положение в течение 30 секунд.
5. Повторите 5 раз. Затем выполните упражнение для другой ноги.

   Рисунок 4.  Растяжка голеней

Растяжка мышц задней поверхности бедра

1. Примите положение сидя, ноги прямо.
2. Потянитесь, чтобы коснуться пальцев ног, держа колени и спину прямо (см. рисунок 5).
3. Удерживайте это положение в течение 30 секунд.
4. Повторите 5 раз.

   Рисунок 5. Растяжка мышц задней поверхности бедра

 

Растяжка мышц бедер

1. Лягте на спину, согнув ноги в коленях.
2. Положите ногу на ногу и потяните за ногу, которая расположена ближе к вашей груди (см. рисунок 6).
3. Удерживайте это положение в течение 30 секунд.
4. Повторите 5 раз. Затем выполните упражнение на растяжку для другой ноги.

   Рисунок 6. Растяжка мышц бедер

Вернуться к началу

Другие методы лечения лимфедемы

Существуют и другие методы лечения лимфедемы. Обсудите со своим врачом или терапевтом по лечению лимфедемы, какие из них подходят именно вам.

Другие методы лечения лимфедемы включают:

• Лечение рубцов. Рубцы, оставшиеся после операции, могут усложнить вашему организму задачу выведения жидкости. Лечение рубцов помогает смягчить область вокруг рубца и сделать ее менее стянутой. Оно поможет отвести жидкость от ног.
• Улучшение осанки.
• Использование кинезиологической ленты для спортсменов.

Вернуться к началу

Позвоните вашему врачу или медсестре/медбрату если у вас наблюдается:

• температура 100,4 °F (38 °C) или выше;
• озноб;
• новый или непонятный вам вид боли, или же чувствительность ног или ступней;
• усиливающееся ощущение теплоты в ногах вокруг пораженного кожного покрова;
• покраснение ног(-и) или ступни, которое не проходит;
• более сильный отек ног(-и) или ступни;
• чувство тяжести в ногах, не прекращающееся в течение 1 недели.

Вернуться к началу

Запись на прием

Чтобы записаться на прием к терапевту по лечению лимфедемы, обратитесь к своему лечащему врачу. Они совместно решат, какой из методов терапии лимфедемы подойдет именно вам. После того, как ваш врач даст направление, с вами свяжутся, чтобы записать на прием. Если у вас возникли какие-либо вопросы, позвоните в службу реабилитации (Rehabilitation Service) по номеру 212-639-7833.

Терапия лимфедемы проводится в нескольких центрах Memorial Sloan Kettering. Дополнительную информацию смотрите на веб-сайте www.mskcc.org/cancer-care/diagnosis-treatment/symptom-management/rehabilitation/medicine-therapy.

Чтобы найти терапевта по лечению лимфедемы в своем регионе, можно перейти на приведенные ниже веб-сайты:

Подготовка Клоуз (Klose Training)

www.klosetraining.com

Школа лимфатической терапии Нортон (Norton School of Lymphatic Therapy)

www.nortonschool.com

Академия изучения лимфатической системы (Academy of Lymphatic Studies)

www.acols.com

Ассоциация знаний о лимфатической системе Северной Америки (Lymphatic Association of North America)

www.clt-lana.org

Вернуться к началу

Ресурсы

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)

Предоставляет информацию о диагностике и лечении лимфедемы.

800-227-2345

 

Служба предоставления информации о раке (CIS)

Предоставляет информацию о диагностике и лечении лимфедемы.

1-800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть больных лимфедемой (National Lymphedema Network)

Предоставляет учебные материалы и направление по месту жительства.

800-541-3259 или 415-908-3681

Ассоциация лимфологии Северной Америки (Lymphology Association of North America)

Предоставляет учебные материалы и направление по месту жительства.

773-756-8971

Сеть просвещения и научных исследований в сфере заболеваний лимфатической системы (Lymphatic Education and Research Network)

Предоставляет учебные материалы и поддержку исследований лимфедемы.

516-625-9675

Вернуться к началу

О каких проблемах со здоровьем может говорить сухая кожа на локтях? | Секреты красоты | Здоровье

Современный бьюти-рынок предлагает большое количество средств по уходу за кожей, в том числе для разных участков тела, подверженных шелушению. Например, губ, стоп и локтей. Между тем, вопреки распространенному мнению, в норме кожа всего тела должна быть одинаково увлажненной, рассказывает дерматолог, кандидат медицинских наук Ирина Скорогудаева. По словам врача, сухость определенного участка кожного покрова, к примеру, локтей, может свидетельствовать о заболеваниях и нарушениях в работе организма.

Гиперкератоз

Причиной сухости кожи на локтях бывает гиперкератоз: уплотнение рогового слоя кожи и нарушение процесса ороговения. Он может сопровождаться усилением кожного рисунка, пигментацией, шелушением. Ирина Скорогудаева отмечает, что гиперкератоз может возникнуть в результате механического воздействия на кожу, например, частого надавливания на локти при сидении за столом.

«Кожа — первый барьер, который защищает нас от внешней среды. Если мы как-то воздействуем на нее, повреждаем, это компенсируется: запускается процесс регенерации. В результате происходят локальные изменения кожи: она утолщается, становится суше, появляется подчеркнутый кожный рисунок. Например, кожа начинает уплотняться в месте, которое натирает обувь. То же самое касается обработки пяток пемзой или пилкой: чем больше вы снимаете роговой слой, тем больше он нарастает», — говорит дерматолог.

Дерматологические заболевания

Часто сухая кожа на локтях свидетельствует о наличии кожного заболевания. «Это может быть атопический дерматит (хроническое воспалительное заболевание кожи). Сухая кожа всегда характерна для атопических, т. е. аллергических состояний: дерматит, бронхиальная астма, вазомоторный ринит, иногда пищевая аллергия. Также на локтях могут проявляться очаги псориаза. При этом заболевании происходит бурное развитие клеток, они не успевают созревать, роговой слой не строится, кожа выглядит суше», — поясняет Скорогудаева.

Эндокринные нарушения

Причиной чрезмерной сухости кожи, в том числе и на локтях, может стать нарушение гормонального фона. В свою очередь, к нему могут привести эндокринные заболевания, прием гормональных препаратов, возрастные изменения или врожденные особенности.

Расположенные на коже сальные железы отвечают за защитную функцию. «Выработка кожного сала происходит под действием половых стероидных гормонов, это прежде всего андрогены и эстрогены. Соответственно, если у вас этих гормонов вырабатывается меньше, кожа остается сухой. Причиной могут быть эндокринные заболевания. Например, выраженные изменения кожного покрова происходят при сахарном диабете. Гормональный фон также может изменить прием гормональных препаратов. Есть и индивидуальные врожденные особенности: слабая чувствительность рецепторов к действиям гормонов, в результате чего происходит низкая выработка кожного сала, как результат — более сухая кожа. Кроме того, с возрастом кожное сало образуется в меньшем количестве, опять же из-за снижения выработки половых гормонов», — отмечает врач.

Нехватка витаминов

Сухая кожа на локтях может свидетельствовать о нехватке в организме витаминов А, D3, группы B (в большей степени — B1, В2, В3 и В6). «Эти витамины нужны для построения рогового слоя кожи и обновления его клеток. Соответственно, они влияют на качество этого слоя, на то, как он удерживает влагу, чтобы кожа не была сухой. Причиной нехватки витаминов может стать нарушение всасываемости желудочно-кишечного тракта. Это уже гастроэнтерологический синдром», — говорит Скорогудаева.

При каких симптомах нужно обращаться к врачу?

Ирина Скорогудаева советует обращаться к врачу в случае появления заметного нарушения кожного покрова на локтях. Это может быть пигментация, выраженный кожный рисунок, сильная сухость, шелушение, растрескивание. Сначала стоит обратиться к дерматологу, так как причинами этих состояний чаще всего являются кожные заболевания. Если проблема более глубокая, врач направит к другим специалистам: эндокринологу или гастроэнтерологу.

Как бороться с сухостью кожи на локтях?

Если речь не идет о серьезных нарушениях, которые корректируются лекарственными препаратами, то для борьбы с сухой кожей на локтях подойдет жирный крем. По словам дерматолога, это минимальная помощь, которую может обеспечить себе сам человек. Заболевание он не вылечит, но облегчит неприятные ощущения от сухости. Также можно умеренно использовать скрабы, которые помогут избавиться от ороговевших клеток кожи.

Смотрите также:

Психосоматика кожи

В этой статье мы расскажем о кожных заболеваниях, возникающих на фоне стрессовых факторов.

Кожа — это крупнейший многофункциональный орган, который связан со всеми другими органами и системами нашего организма. Площадь кожи составляет почти два квадратных метра, она покрывает все, что мы носим в себе, являясь нашей защитой и барьером от внешних воздействий. Кожа обладает множеством важных для нашего организма функций: защищает нас от воздействий физических, механических и инфекционных агентов, участвует в процессе дыхания, терморегуляции, выполняет эндокринную, иммунную функции, принимает участие в обменных и многих других процессах, а также выполняет рецепторную функцию, являясь одним из наиболее чувствительных органов.

 

Благодаря чувствительным рецепторам, которые покрывают всю поверхность кожи, она получает всевозможные данные из окружающей среды и передает всю информацию в центральную нервную систему. Кожа первая чувствует холод, жар, давление, боль и подает нам сигналы в виде изменения своего состояния.

 

В развитие заболеваний кожи важную роль играют стрессовые факторы, которые приводят к развитию психовегетативных нарушений. При этом хронические дерматозы с часто рецидивирующим течением, такие как экзема, псориаз, атопический дерматит сами являются выраженным психотравмирующим фактором и приводят не только к снижению качества жизни пациентов, но и к социальной дезадаптации. Лечение этих дерматозов требует комплексного подхода, помимо использования традиционных дерматологических препаратов и методов лечения необходимо проводить коррекцию стресса и психовегетативных нарушений.

 

Ежедневные стрессы могут также обострять такое заболевание как акне. Из-за стресса усиливается выработка ареналина в крови, сосуды кожи сужаются, что негативно воздействует на питание одного из слоев кожи- эпидермиса. Также при воздействии стресса на организм нарушается работа сальных желез, на коже возникают отличные условия для размножения микробов и возникновения воспалительных элементов.

Стрессы, тревожность, депрессивные состояния снижают иммунные функции кожи, что в свою очередь приводит к ослаблению защитных свойств кожи, что может приводить к присоединению и быстрому размножению патогенных микроорганизмов на коже( пиоккоков, патогенных грибов).

 

Кожа — это наша защита, барьер между внешним миром и внутренними органами, а значит и душевным состоянием человека. Давайте научимся любить себя, слушать свой организм, обращать внимание на сигналы, которые он нам подает. Ведь кожа-это зеркало нашего организма, на котором можно наблюдать наши страхи, печали и радости.

 

 

 

Причины и лечение гиперпигментации на коленях

Темные колени часто встречаются у людей любого оттенка и типа кожи. Они являются признаком более высокой концентрации меланина — пигмента, придающего цвет нашей коже, глазам и волосам. ‌

Эта гиперпигментация на коленях и локтях может выглядеть странно. Но это не о чем беспокоиться и не требует медицинской помощи.

Причины темных коленей

Если ваш естественный оттенок кожи от темного до среднего, ваша кожа, скорее всего, будет вырабатывать много меланина.У вас может быть больше шансов получить темные колени и локти в какой-то момент вашей жизни.

Неважно, какой у вас цвет кожи, многие факторы могут вызвать гиперпигментацию на коленях. Наиболее распространены:

Избыток меланина безвреден. Но если кожа начинает чесаться, шелушиться или начинает гореть по непонятной причине, проконсультируйтесь с врачом или дерматологом.

Средства для осветления кожи темных колен

Если вас беспокоит, как выглядят ваши темные колени, поговорите со своим врачом.Они могут поговорить с вами о том, какие методы использовать, чтобы получить более ровный оттенок кожи.

Важно отметить, что некоторые осветляющие кожу средства могут быть слишком агрессивными для вашей кожи. Они могут вызывать раздражение от умеренного до сильного или повышенную чувствительность к лучам UVA и UVB.

Если вы не используете эти продукты по назначению, они могут привести к повреждению кожи и поствоспалительной гиперпигментации, что значительно усугубит исходную проблему.

Будьте осторожны с безрецептурными кремами и сыворотками, которые содержат:

• Гидрохинон. Это эффективный ингредиент для осветления кожи, но он может вызывать такие реакции, как покраснение и сухость на чувствительной коже.
• Перекись водорода. Используйте осторожно, так как это может вызвать раздражение и образование волдырей.
• Меркурий. Этот элемент обладает осветляющими свойствами. Но Панамериканская организация здравоохранения заявляет, что при неправильном использовании он может вызывать коррозию и повреждать кожу.
• Стероиды для местного применения. Обычно они не встречаются в безрецептурных препаратах, потому что могут иметь побочные эффекты, такие как растяжки, тонкая кожа, легкие синяки или даже проблемы с надпочечниками.

Другие процедуры могут ускорить обновление клеток и помочь осветлить кожу. Самыми популярными являются:

• Витамин C . Он обладает антиоксидантными свойствами и может усилить блокирующее действие свободных радикалов солнцезащитным кремом. Он также помогает блокировать тирозиназу, фермент, отвечающий за выработку меланина в организме.
• Ретиноиды. Витамин А помогает быстрее обновлять кожу. Частое использование отлично подходит для уменьшения солнечных лучей и неровного тона кожи.
• Отшелушивающие средства с альфа-гидроксикислотами. Они помогают сгладить и выровнять текстуру кожи, избавляясь от скоплений омертвевших клеток кожи.

Имейте в виду, что большинство дерматологов рекомендуют избегать физических скрабов. Это эффективные отшелушивающие средства, но трение может усугубить темные колени.

Натуральные средства от темных коленей

Если вы предпочитаете делать своими руками, несколько домашних средств могут со временем улучшить тон и текстуру ваших темных коленей. Наиболее распространены:

Алоэ вера. Это растение обладает успокаивающими и успокаивающими свойствами, которые помогают облегчить дискомфорт от раздражения и солнечных ожогов.Одно исследование показало, что алоэ вера также может помочь уменьшить естественное потемнение кожи, связанное с пребыванием на солнце.

Куркума. Эта универсальная специя получает желтый пигмент из химического соединения под названием куркумин. Многие люди традиционно использовали этот растительный ингредиент, чтобы выровнять тон кожи и уменьшить чрезмерную пигментацию .

Чай зеленый. В листьях зеленого чая есть химическое соединение, называемое галлат эпигаллокатехина. Это может быть еще один осветляющий кожу агент, поскольку он блокирует ферменты, которые помогают вырабатывать меланин.

Имейте в виду, что научных доказательств того, что домашние средства для осветления кожи работают, практически нет. Если вы беспокоитесь о вреде и раздражении кожи, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать натуральные ингредиенты.

Как предотвратить появление темных колен

Лучшим способом лечения темных колен является их предотвращение. Обязательно:

• Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF 50 или выше
• Избегайте пребывания на солнце
• Держите кожу увлажненной

Если вы заметили необычный меланин в других частях тела, немедленно обратитесь к врачу.Неожиданное потемнение кожи может быть признаком эндокринных заболеваний, таких как болезнь Аддисона.

Проблемы и травмы коленного сустава | HealthLink BC

У вас травма колена или другая проблема с коленом?

Да

Проблема с коленом или травма

Сколько вам лет?

Менее 5 лет

Менее 5 лет

5 лет и старше

5 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, яичкам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Переносили ли вы операцию на колене за последний месяц?

Если причиной проблемы являются гипсовая повязка, шина или скоба, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

Да

Операция на колене за последний месяц

Нет

Операция на колене за последний месяц

Были ли у вас серьезные травмы за последние 2–3 часа?

Да

Серьезная травма за последние 2–3 часа

Нет

Серьезная травма за последние 2–3 часа

Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги?

Если нога в гипсе, шине или бандаже, следуйте полученным инструкциям о том, как ее ослабить.

Да

Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги

Нет

Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги

Есть ли боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Боль в колене?

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Как долго длилась боль?

Менее 2 полных дней (48 часов)

Боль менее 2 дней

От 2 дней до 2 недель

Боль от 2 дней до 2 недель

Более 2 недель

Боль более 2 недель

Имеет боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Были ли у вас травмы колена за последний месяц?

Да

Травма колена в прошлом месяце

Нет

Травма колена в прошлом месяце

Есть ли у вас проблемы с нормальным движением колена?

Да

Колено затруднено

Можно ли вообще двигать коленом?

Нет

Невозможно пошевелить коленом

Были ли у вас проблемы с движением колена более 2 дней?

Да

Колено с трудом двигается более 2 дней

Нет

Колено с трудом двигается более 2 дней

Колено или коленная чашечка деформировались или выпадали из своего нормального положения?

Это называется вывихом.

Да

Колено не в нормальном положении

Нет

Колено не в нормальном положении

Колено все еще не на своем месте?

Да

Колено все еще смещено

Нет

Колено все еще смещено

Колено выскакивает не на своем месте впервые?

Да

Первый вывих коленного сустава

Нет

Первый вывих коленного сустава

Чувствуется ли колено расслабленным или нестабильным при попытке ходить?

Да

Ощущение расшатывания или нестабильности в колене

Нет

Ощущение расшатывания или неустойчивости колена

Есть ли отек или синяк?

Появились ли у вас отек или синяк в течение 30 минут после травмы?

Да

Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

Нет

Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

Продолжался ли отек более 2 дней?

Да

Отек более 2 дней

Нет

Отек более 2 дней

Есть ли у вас проблемы с перемещением колена?

Да

Колено затруднено при движении

Трудно или трудно двигаться?

«Очень тяжело» означает, что вы не можете двигать его в любом направлении, не вызывая сильной боли.«Скорее сильно» означает, что вы можете пошевелить им хотя бы немного, хотя при этом может возникнуть некоторая боль.

Очень сложно

Очень трудно двигать

Довольно сложно

Довольно сложно двигаться

Как долго у вас были проблемы с перемещением колена?

Менее 2 дней

Затруднения в движении колена менее 2 дней

От 2 дней до 2 недель

Затруднения в движении колена в течение 2 дней до 2 недель

Более 2 недель

Затруднения в движении колена более 2 недель

Была ли потеря движения:

Становится хуже?

Трудности с передвижением ухудшаются

Остаться примерно такими же (не лучше или хуже)?

Сложность передвижения не изменилась

Становится лучше?

Трудности при движении уменьшаются

Колено опухло более 2 полных дней (48 часов)?

Да

Колено опухло более 48 часов

Нет

Колено опухло более 48 часов

Как вы думаете, проблема с коленом могла быть вызвана жестоким обращением?

Да

Проблема с коленом могла быть вызвана жестоким обращением

Нет

Проблема с коленом могла быть вызвана жестоким обращением

Как вы думаете, проблема может быть причиной лихорадки?

Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызывать жар.

Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или какое-либо хирургическое оборудование в этом районе?

«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в зоне поражения

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в зоне поражения

Как давно у вас наблюдаются симптомы коленного сустава?

Менее 1 недели

Симптомы менее 1 недели

От 1 до 2 недель

Симптомы от 1 до 2 недель

Более 2 недель

Симптомы более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на ваше организм реагирует на симптом и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, или натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или ухудшать их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Серьезная травма — любое событие, которое может вызвать очень серьезную травму, например:

• Падение с высоты более 3,1 м (10 футов) [более 1,5 м (5 футов) для детей младше 2 лет и взрослых старше 65 лет] .
• Автокатастрофа, в которой любой вовлеченный автомобиль проезжал со скоростью более 32 км (20 миль) в час.
• Любое событие, которое вызывает сильное кровотечение, которое вы не можете контролировать.
• Любое событие, достаточно мощное, чтобы сильно сломать большую кость (например, кость руки или ноги).

Когда область становится синей, очень бледной или холодной , это может означать, что произошло внезапное изменение кровоснабжения этой области. Это может быть серьезно.

Есть и другие причины изменения цвета и температуры. Синяки часто выглядят синими. Конечность может посинеть или побледнеть, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы переместите ее.То, что вы ищете, — это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущения (она становится холодной на ощупь), и это изменение никуда не денется.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок или малыш.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Боль у детей от 3 лет

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее дольше нескольких часов, не может спать и не может делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную деятельность ребенка и его сон, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
• Слабая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но ее недостаточно, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

Симптомы инфекции могут включать:

• Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
• Красные полосы, ведущие с территории.
• Гной вытекает из области.
• Лихорадка.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры для взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарственные средства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Другие лекарственные средства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Отсутствие селезенки.

При сильном кровотечении может быть истинным любое из этих значений:

• Кровь выкачивается из раны.
• Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
• Кровь быстро просачивается через повязку за повязкой.

С умеренным кровотечением , может быть правдой любое из них:

• Кровотечение замедляется или останавливается при надавливании, но начинается снова, если вы снимаете давление.
• Кровь может просочиться через несколько повязок, но это не быстро и не выходит из-под контроля.

При легком кровотечении может быть истинным любой из следующих вариантов:

• Кровотечение останавливается само по себе или под давлением.
• Кровотечение останавливается или замедляется до жидкой или тонкой струйки через 15 минут надавливания.Он может сочиться или просачиваться до 45 минут.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Чувство сильного головокружения или головокружения, как будто вы можете потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
• Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить.Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
• Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
• Дыхание намного быстрее обычного.
• Действующий запутался.Ребенок может не знать, где он находится.

Обратиться за помощью сейчас

На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
  • Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь водить их. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Непосредственно надавливайте на рану, пока не прибудет помощь. По возможности держите область приподнятой.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Послеоперационные проблемы

Стук в коленях — NHS

У человека со стуком в коленях (genu valgum) большая щель между ступнями, когда он стоит, соединив колени.

У многих маленьких детей есть стук в коленях, что становится наиболее очевидным в возрасте около 4 лет.

Это почти всегда нормальная часть их развития, и их ноги обычно выпрямляются к 6-7 годам.

Легкий удар коленями может продолжаться и во взрослой жизни, но обычно об этом не стоит беспокоиться, если только это не вызовет других проблем.

Тем не менее, стук в коленях очень иногда может быть признаком основного заболевания, которое требует лечения, особенно если состояние развивается у детей старшего возраста или взрослых или не улучшается с возрастом.

Симптомы детонации в коленях

Если кто-то со стуком в коленях встает, колени вместе, его голени будут раздвинуты так, что их ступни и лодыжки будут дальше друг от друга, чем обычно.

Кредит:

Небольшое расстояние между лодыжками — это нормально, но у людей со стуком в коленях этот зазор может составлять до 8 см (чуть более 3 дюймов) или больше.

Стук в коленях обычно не вызывает никаких других проблем, хотя в некоторых тяжелых случаях может возникнуть боль в коленях, хромота или затруднения при ходьбе.

Удар по коленям, которые не улучшаются сами по себе, также может вызвать дополнительное давление на колени, что может увеличить риск развития артрита.

Когда обращаться за медицинской помощью

Стук колен у детей обычно не является поводом для беспокойства и должен улучшиться по мере взросления.

Тем не менее, посетите вашего терапевта, если:

• зазор между лодыжками больше 8 см в положении стоя, колени вместе
• Угол наклона голени при стоянии сильно отличается от угла наклона верхней части ног
• проблема ухудшается
• У ребенка в возрасте до 2 лет и старше 7 лет стук колени
• поражена только одна нога
• есть другие симптомы, такие как боль в коленях или затруднения при ходьбе
• у вас есть другие проблемы, связанные с тем, как ваш ребенок стоит или ходит
• В зрелом возрасте у вас разовьются коленные суставы

Ваш терапевт осмотрит ваши ноги или ноги вашего ребенка, спросит о боли или затруднениях при ходьбе и может провести некоторые измерения.

Они могут направить вас к хирургу-ортопеду (специалисту по проблемам с костями и суставами) и назначить рентген ваших ног и анализы крови для выявления основных проблем.

Что вызывает стук в коленях?

Постукивающие колени довольно часто встречаются у здоровых детей в возрасте от 6 до 7 лет и являются нормальной частью роста и развития.

Ноги обычно постепенно выпрямляются по мере роста ребенка, хотя легкие удары коленями могут сохраняться и во взрослой жизни.

Стук в коленях, которые развиваются позже в детстве или не улучшаются с возрастом, иногда могут быть связаны с основной проблемой, например:

• рахит — проблемы с развитием костей из-за недостатка витамина D и кальция
• чрезмерное давление на колени — например, в результате ожирения или ослабления связок коленных суставов (полоски ткани вокруг суставов, соединяющие кости друг с другом)
• травма или инфекция , поражающая колени или кости ног
• генетические состояния , влияющие на развитие костей или суставов

У взрослых иногда может развиться стук в коленях.Эти случаи часто связаны с проблемами суставов, такими как остеоартрит или ревматоидный артрит.

Средства для лечения коленного сустава

В большинстве случаев коленные суставы не нуждаются в лечении, потому что проблема имеет тенденцию исправляться сама собой по мере роста ребенка.

Вашему ребенку не нужно избегать физической активности, носить поддерживающие ножные скобы или обувь или выполнять какие-либо специальные упражнения.

Легкие удары по коленям, сохраняющиеся в зрелом возрасте, не нуждаются в лечении, если только они не вызывают проблем, таких как боль в коленях.

Лечение основной причины

Если стук в коленях вызван основным заболеванием, может потребоваться лечение. Например, рахит можно лечить добавками витамина D и кальция.

Подробнее о лечении рахита.

Взрослым с артритом может быть полезно носить скобы для ног или специальные стельки, чтобы уменьшить нагрузку на колени.

Подробнее о лечении остеоартрита и ревматоидного артрита.

Хирургия

Хирургия коленного сустава требуется редко, хотя ее можно рекомендовать, если состояние тяжелое или стойкое.

Есть 2 основных типа операций, которые могут выполняться:

• управляемый рост — небольшие металлические пластины размещаются на внутренней стороне колен, что помогает исправить их рост в течение примерно 12 месяцев; пластины будут удалены после завершения лечения
• остеотомия — при удалении тонкого костного клина из костей ног так, что они выровнены в правильное положение; пластины и винты используются для фиксации костей в новом положении

Детям с постоянным дефектом колена, которые все еще быстро растут, с большей вероятностью предложат операцию управляемого роста.Остеотомии в основном используются для взрослых с тяжелыми повреждениями колен.

Обе процедуры проводятся под общим наркозом, что означает, что вы или ваш ребенок будете без сознания во время операции.

Обычно ребенок может снова начать ходить в течение нескольких дней после процедуры управляемого роста и вернуться к спорту в течение нескольких недель. После остеотомии на то, чтобы вернуться к своей обычной деятельности, может потребоваться несколько месяцев.

Последняя проверка страницы: 19 ноября 2018 г.
Срок следующей проверки: 19 ноября 2021 г.

Боль в колене: причины, диагностика и лечение

Боль в колене

Проблемы с коленом очень распространены.В худшем случае они вызывают боль, мешающую повседневной деятельности, в том числе ходьбе. Вы можете ощущать эту боль, когда сгибаете колено, прикладываете к нему вес или все время. Однако существуют методы лечения и способы обезболивания, которые могут устранить или облегчить эти проблемы. Специалисты по обезболиванию особенно подходят для этой цели. Врачи-анестезиологи, являющиеся экспертами в области обезболивания, обучены оценивать и разрабатывать план лечения специально для каждого пациента.

Что вызывает боль в коленях?

Ваш коленный сустав состоит из костей, хрящей, связок и жидкости.Мышцы и сухожилия помогают коленному суставу двигаться. Когда любая из этих структур повреждена, у вас возникают проблемы с коленями. Вот некоторые из наиболее частых причин боли в коленях:

• Остеоартроз. Хрящ в колене постепенно изнашивается.
• Ревматоидный артрит. Колено может опухнуть, а хрящ может разрушиться.
• Травмы связок. Травмы передней крестообразной связки (ПКС) обычно возникают в результате резкого скручивающего движения.Повреждения задней крестообразной связки (ЗКС) обычно возникают в результате прямого удара, например, в результате автомобильной аварии или занятий спортом.
• Травмы сухожилий. Они могут варьироваться от воспаления до слез, чаще всего от чрезмерного использования в спорте или падения.
• Повреждения и нарушения хряща. Травма, чрезмерная нагрузка, мышечная слабость или смещение колена могут смягчить хрящ коленной чашечки, или удар по колену может оторвать кусок хряща.
• Сломанная коленная чашечка. Маленькая круглая кость (надколенник), которая находится над коленным суставом, ломается, как правило, в результате падения или прямого удара по колену.

Почему мне следует обращаться к специалисту по обезболиванию?

Обезболивание — важная часть любого плана лечения, как для уменьшения дискомфорта, так и для помощи в выздоровлении. Специалисты по обезболиванию понимают весь спектр вариантов обезболивания и понимают, как использовать эти варианты в сочетании.Лечение, проводимое в рамках комплексного мультимодального плана, может помочь, даже если каждое лечение не имеет значения при использовании изолированно.

Специалисты по обезболиванию работают с пациентами, чтобы помочь диагностировать боль и безопасно и эффективно лечить ее с минимальным количеством побочных эффектов. Эти методы лечения не требуют приема лекарств. Фактически, лечение боли обычно более эффективно, когда используется комплексный подход, с лекарствами или без них.

Когда мне следует обратиться к специалисту по обезболиванию?

Вам следует проконсультироваться со специалистом по обезболиванию, если ваша острая (кратковременная) боль в коленях переходит в хроническую (длительную) боль.Как правило, это когда боль длится дольше 90 дней, но может быть и раньше. Боль, которая длится дольше, чем ожидалось для вашего состояния, является предупреждающим признаком того, что боль становится хронической.

Специалисты по лечению боли могут предоставить диагноз и лечение самостоятельно или после консультации с другими поставщиками медицинских услуг. Это может быть ваш лечащий врач, ортопед, ревматолог или физиотерапевт.

Ортопеды лечат проблемы, связанные с костями, суставами, связками, сухожилиями и мышцами.Ревматологи специализируются на консервативном лечении артритов и других ревматических заболеваний. Физиотерапевты используют упражнения и растяжки, двигательные тренировки, медицинский массаж и другие практические методы, чтобы помочь пациентам увеличить подвижность, облегчить боль и защитить от дальнейших травм.

Как диагностируется причина боли в коленях?

Для точного определения необходимо тщательное обследование. Обследование должно включать оценку того, действительно ли боль исходит от колена.Иногда боль в колене может быть отнесена к боли из другого источника, например, травмы бедра. «Названная боль» означает, что травма или заболевание в одной части тела вызывает боль в другом месте.

При постановке диагноза врач учитывает следующую информацию:

• Характеристики пациента. Некоторые состояния чаще встречаются у людей с определенными характеристиками. Например, остеоартрит чаще встречается у пожилых людей, а состояния, связанные с чрезмерным употреблением, чаще встречаются у людей, которые занимаются спортом.Ожирение также может быть фактором при некоторых заболеваниях.
• История болезни. Врач задает вопросы, чтобы определить потенциальные источники травм, например, автомобильные аварии или спортивные травмы. Врач также спросит, где и когда вы чувствуете боль.
• Результаты медицинского осмотра. Врач двигает и исследует ваше колено на предмет повреждений мышцы, сухожилия или хряща. Это включает в себя исследование места боли, например, за коленом, перед коленом, внутри или над коленом.
• Результаты визуализации и других тестов. Иногда необходимы рентгеновские снимки, МРТ или другие диагностические тесты для выявления структурных повреждений или аномалий.

Какие методы лечения могут облегчить боль?

Тип вашей травмы будет определять лечение. Так будут ваши предпочтения. Лучше всего рассмотреть полное меню доступных опций. К ним относятся:

• РИС (покой, лед, сжатие и возвышение). Это может сработать при острой боли, но при хронической боли лечение отличается. При хронической боли отдых может ослабить мышцы, которые необходимо укрепить, чтобы уменьшить или устранить боль.
• Физические упражнения и физиотерапия. Некоторые упражнения помогают наращивать или растягивать мышцы и облегчают боль. Вам также необходимо знать, каких упражнений следует избегать, поскольку они могут привести к дальнейшему повреждению вашего колена.
• Изменение образа жизни. Вы можете внести изменения, чтобы уменьшить боль.Например, поддержание здорового веса снижает нагрузку на колени. Возможно, вам также придется избегать таких занятий, как бег, при которых колени слишком сильно нагружаются.
• Блокада коленного нерва. Эта процедура блокирует болевые сигналы, которые коленные нервы передают между коленным суставом и мозгом. Сначала это делается с помощью инъекции анестетика для кратковременного облегчения. Если это эффективно, пациент может получить более длительное облегчение с помощью нехирургической процедуры, называемой радиочастотной абляцией.Эта процедура генерирует тепло для коагуляции белков в нерве, что останавливает болевые сигналы.
• Стимуляция периферических нервов. Хирург вживляет электроды и небольшую батарею рядом с периферическими нервами, которые передают болевые сигналы от колена. Электроды подают к нерву слабый электрический ток (вызывающий ощущение покалывания), который обманом заставляет его отключать сигналы боли в мозг. Пациент контролирует частоту электростимуляции.
• Дополнительные методы лечения. Некоторые люди находят облегчение с помощью массажа, биологической обратной связи, релаксации, медитации, иглоукалывания, йоги или визуализации.
• Лекарства. Сюда входят лекарственные средства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты, а также более сильные препараты, такие как опиоиды. Могут помочь и другие лекарства, в том числе стероиды. Поскольку опиоиды могут вызывать привыкание, важно, чтобы квалифицированный специалист по обезболиванию контролировал ваш план приема лекарств. Некоторая осторожность также требуется при приеме противовоспалительных препаратов и стероидов, которые могут ослабить хрящи и коленные суставы.
• Хирургия. В основном используется для устранения структурных повреждений. Хирургия не должна быть первым выбором, но иногда это единственное решение. На странице хирургии коленного сустава Made for This Moment представлена ​​подробная информация о вариантах и ​​рекомендациях по лечению боли.
• Регенеративная терапия. Исследователи продолжают изучать такие варианты, как инъекции плазмы и лечение стволовыми клетками. Исследование все еще находится на начальной стадии и еще не окончательно.

Врачи-анестезиологи привержены обеспечению безопасности пациентов и высококачественной помощи, а также обладают необходимыми знаниями для понимания и лечения всего человеческого тела.

травм колена (для подростков) — Nemours KidsHealth

Колено — это сустав, соединяющий бедренную кость (бедренную кость) с верхушкой большеберцовой кости (большеберцовой кости). Состоит из костей,

хрящи, мышцы, связки и сухожилия. Эти части работают вместе, заставляя ноги сгибаться, выпрямляться и поворачиваться. Травма колена может повредить одну или несколько частей колена.

Что вызывает травмы колена?

Подростки могут повредить колено при падении или несчастном случае.У активных и спортивных подростков могут быть чрезмерные травмы колена. Это случается, когда кто-то слишком много тренируется или повторяет движения коленом.

К распространенным травмам колена у подростков относятся:

• растяжения связок: при растяжении или разрыве связки; например, разрыв передней крестообразной связки (ACL) или медиальной коллатеральной связки (MCL)
• деформации: когда мышца или сухожилие разрываются частично или полностью
• тендинит: когда сухожилие раздражается или воспаляется, обычно из-за чрезмерной нагрузки или плохой тренировки (например, в колене прыгуна)
• Разрыв мениска: когда хрящ между костями верхней и нижней части ног (мениски) разрывается
• переломы: при переломе костей
• Вывих надколенника (коленной чашечки): при смещении коленной чашечки с места
• Болезнь Осгуда-Шлаттера: воспаление сухожилия, прикрепляющего коленную чашечку к большеберцовой кости
• Рассекающий остеохондрит: когда небольшой кусок кости в колене теряет кровоснабжение и отламывается
• бурсит: опухоль одного из наполненных жидкостью мешочков, которые смягчают колено.

Каковы признаки и симптомы травмы колена?

Признаки и симптомы травмы колена зависят от причины. Большинство травм колена вызывают боль. Травма колена также может привести к ощущению слабости в колене, его «податливости» или «запирания». Человек с травмой колена может быть не в состоянии полностью согнуть или выпрямить колено. Травмированное колено может быть опухшим или покрытым синяком.

Как диагностируются травмы колена?

Чтобы диагностировать травму колена, медицинские работники спрашивают, как произошла травма и какие симптомы она вызывает.

Медицинский работник проведет медицинский осмотр, который включает в себя надавливание на колени и ноги и их движения определенным образом. Эти тесты могут показать, какая часть колена повреждена.

Иногда используются методы визуализации:

• Рентген для проверки повреждений костей
• компьютерная томография или МРТ для исследования колена

Как лечат травмы колена?

Лечение травмы колена зависит от причины. Для некоторых травм колена достаточно RICE:

• R est
• I CE
• C компрессионный (с эластичным бинтом)
• E левация (поднятие травмированного колена)

При других травмах колена может потребоваться фиксация, физиотерапия или даже операция.

Можно ли предотвратить травмы колена?

Для предотвращения травм колена:

• Обязательно используйте рекомендуемое защитное снаряжение для занятий спортом (например, наколенники и щитки).
• Носите поддерживающую спортивную обувь в хорошем состоянии.
• Во время тренировок всегда разминайся и остывайся.
• Регулярно занимайтесь силовыми тренировками для поддержки мышц, а также растяжкой или йогой для улучшения гибкости.
• При прыжке согните колени при приземлении.Это снимает давление с ACL и предотвращает травмы.
• Если вы наносите удар в сторону или часто поворачиваетесь (как в футболе), присядьте и согните колени и бедра, чтобы снизить вероятность травмы ПКС.
• Если вы занимаетесь только одним видом спорта, кондиционирование и тренировки круглый год — даже если они менее интенсивны, чем во время соревновательного сезона — могут помочь вам оставаться в форме и снизить вероятность получения травм.

Что еще я должен знать?

Если болит колено, важно знать, почему.Обратитесь к врачу, чтобы узнать, что вызывает боль, и получить лечение.

Клиники неотложной ортопедической помощи, спортивной медицины и оздоровления

Нестабильность колена — не меньшая проблема. Вы не знаете, когда это может случиться в следующий раз, и это может легко привести к падению, что может привести к серьезной травме.

Наш сертифицированный хирург-ортопед и врачи-специалисты по опорно-двигательному аппарату в клинике Urgently Ortho в Скоттсдейле, штат Аризона, могут правильно диагностировать причину нестабильности вашего колена и разработать план лечения.

Травмы связок и надколенника — две распространенные причины нестабильности колена.

Травмы связок

Нестабильность коленного сустава часто возникает из-за травм связок. У вас четыре связки в коленном суставе.

Травмы связок разной степени тяжести. Они требуют опыта специалистов-ортопедов, которые разрабатывают планы лечения в зависимости от типа и тяжести травмы.

Если диагноз — разрыв связки, травма может варьироваться от небольшого разрыва до полного разрыва, что означает разрыв связки.Частичный или полный разрыв любой связки колена обычно вызывает нестабильность колена, а также боль.

Если разрыв небольшой, консервативное лечение может помочь. Если разрыв большой или связка полностью разорвана, вам почти всегда потребуется операция из-за нестабильности, которую она создает.

Если вы только растянули или растянули связку, вы повредили волокна из-за чрезмерного использования или внезапной травмы, и у вас может быть или нет нестабильность. Если это незначительное растяжение, возможно, вам просто нужно использовать метод RICE: отдых, лед, сжатие и подъем.В более тяжелых случаях вам может потребоваться инъекция кортизона и / или коленный бандаж и другое лечение.

Разрывы передней крестообразной связки

Травма колена, о которой вы можете слышать чаще всего, — это разрыв передней крестообразной связки или передней крестообразной связки. Он находится посередине колена и предотвращает скольжение голени перед бедренной костью.

Значительный разрыв крестообразной связки или разрыв передней крестообразной связки означает, что ваш спортивный сезон окончен. У вас сильная боль и отек в колене, вы можете услышать хлопок. Это могло произойти, если вы неправильно приземлились в прыжке или неловко подвернули колено при повороте на площадке для ракетбола.Вы не можете выдержать нагрузку на него, и у вас нестабильность, когда воспаление утихает. Операция по восстановлению передней крестообразной связки почти всегда рекомендуется, если возраст или медицинские условия не противоречат ей.

Разрыв PCL

Вы можете ощущать заднюю крестообразную связку, или PCL, толстую веревку ткани, пересекающую заднюю часть колена, соединяющую голень с бедром и сохраняющую стабильность колена. Разрыв может произойти, если передняя часть вашей большеберцовой кости получит травматический удар. Ваше колено может быть нестабильным.

Разрыв MCL

MCL, или медиальная коллатеральная связка, представляет собой толстую ткань на внутренней стороне колена, которая не дает суставу двигаться внутрь и деформироваться. Если он порван, соединение ослабнет.

Разрыв LCL

Боковая боковая связка помогает удерживать колено на месте, не позволяя колену делать слишком много движений из стороны в сторону. Когда оно разорвано, колено может поддаться, когда оно движется внутрь; связка больше не может удерживать сустав на месте.

Нестабильность надколенника

Связки и сухожилия помогают удерживать коленную чашечку (надколенник) на месте. Если они ослаблены или порваны в результате травмы или износа, у вас может развиться нестабильность колена. Ваша генетика через структуру костей также может способствовать нестабильности надколенника.

Разрыв сухожилия надколенника

Сухожилие надколенника соединяет четырехглавую мышцу с большой берцовой костью у основания коленной чашечки. Это часть механизма, позволяющего выпрямить колено.Разрыв в этом сухожилии часто возникает во время занятий спортом, когда он неуклюже приземляется и с силой выпрямляет ногу, или из-за износа сухожилия с течением времени.

Частичный вывих

Поврежденная связка, которая ослабла, может привести к частичному вывиху колена, также называемому подвывихом, вызывая нестабильность колена.

Позвоните в службу неотложной помощи, чтобы записаться на прием, если у вас нестабильность колена, а также для всех ваших ортопедических потребностей.

У женщины болят колени | Обучение пациентов

Проблема: разрыв мениска

Мениск представляет собой кусок хряща в форме полумесяца, служащий подушкой для колена.У вас по два мениска в каждом колене. При разрыве мениска оторванные части могут вызвать раздражение, которое приводит к боли и отеку либо на внутренней (медиальной), либо на внешней (боковой) стороне колена, в зависимости от того, какой мениск разорван.

Решение

Если у вас болит мениск, обязательно нанесите лед на колено и примите противовоспалительное средство, чтобы уменьшить опухоль. Работайте над растяжкой и укреплением ног. Если боль не проходит после длительных приступов активности, лучше всего обратиться к врачу для полного обследования.

Проблема: разрывы передней крестообразной связки

ACL — одна из наиболее часто травмируемых связок колена. Большинство травм происходит у молодого спортивного населения. ПКС повреждается, когда на нее оказывается сила, превышающая прочность связки. Это может произойти в результате неконтактной травмы (неловкое приземление, порезание или изменение направления) или в результате контакта, например, в результате захвата во время футбольного матча. Риск травмы ПКС наиболее высок в видах спорта, требующих поворота, прыжков, резания или быстрой смены направления.Для женщин это означает участие в таких видах спорта, как футбол, баскетбол, волейбол и гимнастика. Это также обычная проблема, когда спортсмены имеют плохую физическую подготовку, им не хватает силы или гибкости.

Люди, которые испытывают разрывы ПКС, обычно описывают ощущение сустава, который «сжимается» или сгибается. Многие пациенты также часто слышат или чувствуют «хлопок» во время травмы колена. Другие признаки и симптомы могут включать неспособность продолжать играть после травмы, большой отек колена, отмеченный через 2-12 часов после травмы, неспособность полностью выпрямить или сгибать колено и повторяющиеся эпизоды «уступки» колена. со спортивными занятиями.

Решение

Недавние исследования показали, что риск травмы ПКС можно снизить с помощью программ кондиционирования и тренировок, разработанных для улучшения баланса и гибкости, а также увеличения силы и выносливости мышц. Если у вас есть травма, которая, как вы подозреваете, могла вызвать разрыв ПКС, лучше всего обратиться к врачу для полного обследования.

Проблема: разрывы MCL (медиальной коллатеральной связки)

MCL обычно травмируется, когда внешняя часть частично согнутого колена ударяется стопой, прикрепленной к земле.Травма MCL также может произойти из-за чрезмерного бокового вращения (скручивания наружу) колена. Эта сила заставляет медиальную часть колена расширяться, вызывая растяжение, частичный или полный разрыв связки. Повреждение MCL может быть изолированным или быть компонентом более сложной травмы колена. Травмы, которые часто возникают в сочетании с разрывами MCL, — это разрывы ACL и мениска (хряща). Наиболее частым признаком травмы MCL является боль непосредственно над связкой внутренней части колена.Если травма только MCL, большинство пациентов могут продолжать ходить после острой травмы, однако они часто испытывают трудности с действиями, связанными с поворотами и скручиванием. Боль и скованность в суставе локализуются во внутренней части колена, и эта область может опухнуть. Более значительные разрывы MCL могут вызвать у пациента чувство нестабильности.

Решение

Если у вас есть травма, которая, как вы подозреваете, могла вызвать разрыв MCL, лучше всего обратиться к врачу для полного обследования.