Сердце требует перемен: Кино «Перемен» — текст и слова песни в караоке на karaoke.ru

Перемен требуют перекачанные сердца | Статьи клиники Медсервис

Сердечная недостаточность у спортсменов связана с чрезмерным развитием мышц сердца. Этим же объясняется и внезапные смертельные случаи спортсменов, казалось бы, находящихся в прекрасной физической форме. Особенно в ходе соревнований, когда нагрузки на организм выходят за пределы человеческих возможностей. Объясняется это негармоничным развитием мышц и сердечно-сосудистой системы.

В моей практике, мне ни один раз приходилось полностью ограничивать спортсменам физическую нагрузку, чтобы… привести сердце в норму. Ребята приходят с перекачанными телами, но с одышкой, повышенным сердечным ритмом, иногда усугубленными миокардитами. В отсутствии лечения их ожидает снижение насосных функций сердца, а худшем случае и кардиомегалия. Или «бычье сердце».

Механизм развития патологии выглядит следующим образом. Интенсивные физические нагрузки, высокобелковая диета, а в некоторых случаях прием стимулирующих метаболизм препаратов, приводят к резкому росту всех мышц, в том числе и сердечной.

Особенно этим грешат молодые ребята, которые хотят в кротчайшие сроки приобрести заветные формы икон шоу-бизнеса и спорта, достичь серьезных силовых показателей. Во многих случаях они игнорируют даже аэробные нагрузки или выполняют их с отягощениями.

Результатом этого становится дисгармония между объемом мышечной массы и сердечно-сосудистой системы. Огромные мышцы начинают испытывать голод. Пропускная система кровеносных сосудов оказывается недостаточной для того, чтобы обеспечить их необходимым количеством кислорода и питательных веществ. Условно говоря, был килограмм мышц и пять кровеносных сосудов, а стало два и все те же пять кровеносных сосудов. Атлет дает нагрузку. Сердце просит: «Ну дай мне кислороду! У меня много мышечной массы!» Кровеносная система не справляется — в результате сердечная недостаточность и инфаркт.

Выход только один и заключается он в пересмотре тренировочного режима и включение в него аэробной нагрузки. Это должна быть ходьба в спокойном темпе в течение, как минимум, 45-60 минут.

Желательно ежедневно.

В наше время повсеместного использования автомобилей — выделить час на спокойную ходьбу становится нетривиальной задачей. Но у спортсменов с гипертрофированной мышечной массой иного выхода нет. Для них это еще более критично, чем для людей с умеренной мускулатурой, которые не ведут активный образ жизни. Люди, которые много ходят пешком, на ВЭМ-пробах (велосипед) показывают результаты намного лучше, чем спортсмены игнорирующие аэробные нагрузки.

Аэробные нагрузки позволят развить кровеносное русло, соответствующее объему мышечной массы. Но происходит это не в одночасье. Потратить придется как минимум год. При этом рост кровеносных сосудов происходит не только в сердце, но и костных мышцах, за счет чего начинает развиваться костная ткань. Это является эффективной профилактикой остеопороза, старческих переломов.

Рассел Уэстбрук. Сердце требует перемен

Обозреватель Sportbox.ru объясняет, почему одному из лучших игроков современности, защитнику «Оклахомы» Расселу Уэстбруку необходимо сменить команду как можно скорее.

Перековка репутации — дело неблагодарное: длительное, тяжёлое, а главное, так или иначе, оставляющее простор для недоброжелателей, которые, даже в случае успешного преображения, все равно припомнят прошлые грешки. Рассел Уэстбрук хоть и прогрессирует семимильными шагами, не из тех, кто захочет меняться в угоду достославной публики и прислушиваться к другим. Для этого он слишком самодостаточен, честолюбив, упрям и хорош.

Это не только его мнение, нравится вам Рас или нет — вопрос личных преференций, но отрицать то, что на сегодня Уэстбрук статистически является лучшим первым номером лиги после Стефа Карри, это просто блажь. В среднем за матч он набирает 24,3 очка, делает 10,3 передачи, 7,6 подбора. При этом его с трудом можно назвать разыгрывающим. Если обойтись без упоминания щегольских иностранных терминов, то это атакующий защитник, выходящий на позиции первого номера. Рассел — не конструктор нападения команды и не будет прикидывать в голове хитроумную комбинацию.

Он сам по себе ракетная боеголовка, направленная только на одну цель — кольцо соперника.

https://www.instagram.com/p/BCaqxDeCqJr/?taken-by=okcthunder

В начале 2000-х эту узенькую тропку протаптывал Аллен Айверсон, теперь Уэстбрук, выкорчевывая соперников и закатывая в бетон недоброжелателей, в том же направлении прокладывает ширококолейную магистраль. Если спросите меня, то в лиге найдется с пяток более сильных плеймейкеров: Пол, Лоури, Паркер, Уолл, Рондо. Чуть больше защитников, которые влияют на результат своей команды в той же степени, что и Рас (самые очевидные Харден и Лиллард), и всего лишь одного баскетболиста, у которого получается не просто определять сердечный ритм своей команды, но и выигрывать с ней.

Как раз это и есть главная причина, по которой Уэстбруку уже сейчас нужно думать о лете 2017, когда у него закончится контракт с «Оклахомой». В этом сезоне Рассел сделал уже 8 трипл-даблов, которые штампует будто по графику — один на каждые семь матчей. Он получил приз MVP Матча звёзд второй раз подряд. Работая с такой интенсивностью на износ, при 34 минутах в среднем за матч, Уэстбрук выходил в старте во всех играх этого чемпионата на данный момент.

https://www.instagram.com/p/BBy5Uo8iiA1/?taken-by=russwest44

При всём этом (не забываем о Дюранте) «Тандер» не выглядят командой, способной бороться за чемпионство. Они проигрывали не только «Кливленду», «Индиане», «Чикаго», «Уорриорз», но и потенциальным конкурентам по первому раунду плей-офф «Хьюстону» и «Портленду». Если ты с такой пугающей частотой заваливаешь генеральные репетиции плей-офф, победы над «Филадельфиями» едва ли могут служить воодушевленным утешением.

После подобных казусов немалая часть критики перепадает на долю Уэстбрука, и сколько бы он не твердил, что мнение большинства его не волнует, совершенно очевидно, что роль козла отпущенная начинает ему надоедать. Если же клуб побеждает, все отмечают вклад Уэстбрука, но по старой памяти большая часть поощрений все равно перепадает Дюранту. И так из сезона в сезон, с той лишь разницей, что сейчас Уэстбрук становится лучше. А теперь представьте, какие бы показатели он мог демонстрировать, если бы к уже имеющимся, получал хотя бы половину попыток на бросок, которые приходятся на долю Дюранта. Расу становится элементарно тесно в «Тандер».

https://www.instagram.com/p/_cekE8CiE0/?taken-by=russwest44

Забавно, но судя по всему, один из самых противоречивых и взбалмошных игроков современности пока выглядит единственным человеком, которому в эпоху «Больших троек» и прочих пафосных объединений нужна просто команда, в которой он будет полноправной звездой. Этакий рефрен временам «Индианы» Рэджи Миллера, «Сперс» Дэвида Робинсона или «Орландо» Трэйси Макгрэйди, когда одному игроку было не зазорно по-мужски взвалить на себя ответственность за все и бороться за чемпионство.

Рас очень подходящая креатура для того, чтобы пойти вразрез уже поднадоевшей моде на круговую поруку. Уэстбрук не самый изобретательный, дальновидный и уж точно не хладнокровный игрок, зато у него с избытком того, что нынче в дефиците — чистая, дистиллированная, высокооктановая страсть к игре. Я вспоминал разыгрывающих и защитников, которые в тех или иных компонентах превосходят Уэстбрука, но никто, в том числе и Карри, не сравнятся с ним в умении играть на толпу, для толпы и питаться их эмоциями и энергией.

https://www.instagram.com/p/BAFdfariiGF/?taken-by=russwest44

Да, в порыве эмоций Рассел порой бывает саморазрушителен, но это не недостаток, это лишь уродливое отражение его сильнейших качеств. Точно так же Айверсона корили за потери, эгоизм и нахальство, а после ахали от восхищения, видя на экране инфографику его повреждений и как он в тысячный раз таранит игроков вдвое больше него. С Уэстбруком та же история, только физически он гораздо одареннее «Ответа», он дитя уже нового времени. Но это не значит, что он может позволить себе его терять.

Даже если Дюрант уйдёт этим летом, и «Тандер» станут командой Уэстбрука, Расу придётся заключать долгосрочный контракт и чуть ли не до конца карьеры тянуть бегемота из болота. Уэстбрук достоин чего-то большего. Например, стать лицом новой эпохи «Лейкерс» в родном Лос-Анджелесе — чем не вызов? Никаких дуэтов и распределения ролей, полный карт-бланш, свободное плавание, в котором ты сам себе капитан.

Выглядело бы очень аутентично, своевременно и интересно.

https://www.instagram.com/p/71Hnm2CiGZ/?taken-by=russwest44

Атлетичный, эмоциональный задира и есть воплощение того «шоу-тайма», о возвращении которого грезят болельщики «озерников», да и самому Расу это необходимо. Об этом кричит все: его статистика, натянутые отношения с оклахомской прессой, да что там, само течение жизни, предполагающее перемены.

ВЗГЛЯД / Сердца требуют не перемен, а переворотов :: Автор Алексей Алешковский

Открываю «Фейсбук», а в ленте истерика: Басков и Киркоров поддержали Лукашенко! Во-первых, почему бы людям не поддерживать кого-либо по собственному усмотрению – хоть из любви, хоть из корысти? Либеральным интеллигентам ведь до сих пор не стыдно поддерживать Пиночета – они тем самым не обагряют руки кровью невинных, и перебитые прикладом пальчики Виктора Хары им по ночам не снятся: совсем другое дело! Во-вторых, это очень смешно: можно подумать, Басков и Киркоров – кумиры протестующих.

Визг такой, словно это Макаревич и Шевчук на поклон к батьке приехали. 

Оппозиция знает, как надо: любую проблему щелкает как орешки, с занятых идеологических позиций. Колебаться вместе с линией партии у нас в стране учили 70 лет. Но разве удивительны размытые представления о норме, если в повседневной жизни мы имеем дело с абсурдом и на практике руководствуемся алгоритмами работы с ним? Двоемыслие – результат кодирования реальности новоязом ее описания. Реальность от этого не раздваивается, меняются лишь подходы к ней. То, что раньше устраивало, начинает возмущать. Или наоборот – в подобных случаях вспоминают про окно Овертона.

В результате воспитания и обучения, подгоняющих действительное под желаемое, абсурдом нам кажется вполне логичное. Люди живут не по учебникам, а по законам собственной выгоды. На том же строится и политика. Ее принято считать грязной, но она лишь реалистична. Страшнее всего политика, основанная на идеализме: вспомнить хоть «демократизацию» Ближнего Востока.

Она и была желанием подогнать реальность под норму выгоды. Материальное мало отличается от идеального: и то и другое – как инструменты – помогает загонять других в зону собственного комфорта.

Логика в современном мире – не догма, а руководство к действию, которое должно запутать контрагентов кажущимся абсурдом. В этом смысл гибридной войны. То, что дело с отравлением Навального кажется совершенно понятным сторонникам версии кремлевского заговора, вполне логично. Сумасшедшие – это те, кто проносит мимо рта ложку. А люди, которые обустраивают свой мир в соответствии со своей логикой, совершенно нормальны, даже если это логика абсурда.

Одни считают нормальным любой ценой остановить строительство второго «Северного потока», другие – готовность его строителей стрелять себе в ногу. У всех разные интересы и, следовательно, разная логика: она хороша, когда обслуживает выгоды. Абсурдно было бы наоборот – интересам обслуживать инструмент мышления. С этической точки зрения ненормально навязывать другим свою логику или пытаться заставлять их жить в соответствии с ней. Зато вполне нормально делать вид, что принимаешь логику, которой соответствовать не собираешься. Советские люди к этому давно привыкли: «вы делаете вид, что нам платите, а мы делаем вид, что на вас работаем».

Случившееся в Белоруссии напоминает историю развала Советского Союза. Игра в либерализацию внезапно пошла не по плану. Аппетиты начали разгораться во время еды, а график приема пищи не продумали. Власти нужна не монополия на насилие, а монополия на мысль. Монополия на силу – лишь инструмент: исключительно мысль легитимизирует власть. Лукашенко сам раскачал свою лодку. Ласковый теленок сосет двух маток, но базовая характеристика теленка – ласковость, а не прожорливость.

Что случилось с Януковичем? Он не оскорбил действием студентов – мало ли их оскорбляли на демократическом Западе? Порой и расстреливали. Янукович дал им надежду на европейский выбор. Чтобы сдвинуть лавину, надо запустить первый камешек. Что случилось с Лукашенко? Он начал устраивать антироссийские националистические митинги. Решил, что время разбрасывать камни, и не заметил, как стронулась лавина, остановить которую собственными силами оказалось сложновато. То, что батькой манипулировала СБУ, устроившая классическую разводку с «вагнеровцами», или другие кукловоды, совершенно не принципиально: речь не о теории заговора, а о практической психологии масс.

Массам нужна стабильность восприятия. Кровавый режим – значит кровавый: сидим на привязи ровно. Либерализация – значит, понеслась. Законы этологии работают всегда. Люди отличаются от животных не принципами дрессировки. Павловский рефлекс – рефлекс и в Африке. Если вслед за звоночком открывается кормушка, зона причинно-следственной связи комфортна. А если за звоночком внезапно открывается окно Овертона, стабильность нарушается – и неважно, кто и в чьих интересах отворил это окошко: ветер перемен уже подул.

Сердца требуют не абы чего, а того, чем запахло. Логика поведения связана не с абстрактными законами, а с реальной картиной мира. Советскому народу можно было сколько угодно твердить про коммунизм, но во рту у него слаще не становилось. Терпеть это, тем не менее, можно было долго – как при Сталине. Рухнуло все – не когда жить по-старому расхотели низы, а когда верхи решили попробовать жить по-новому. Как гласит известный анекдот, «работает – не надо трогать». Перемен требует разум. Это процесс сложный, постепенный и системный. Сердца требуют не перемен, а переворотов.

А требует ли сердце перемен?

Патриотичность гимна должна заключаться не только в музыке, но и в словах, так сказать, для «точного попадания». Мало ли, может, кто-то не обладает хорошим слухом и не в состоянии оценить всю прелесть музыки, зато слова понятны каждому, и в них закладывается основной смысл всего произведения.

 

Так уж сложилось исторически, что Дагестан уже долгое время довольствуется гимном без слов. Странное обстоятельство, особенно учитывая многогранность дагестанских талантов. Да, было время, когда объявлялись конкурсы на сочинение текста дагестанского гимна. И претендентов на авторство главной песни республики было немало. Однако воз и ныне там. Сотни поэтов веками прославляют красоты горного края, но по сей день ни один из них не удостоился чести быть главным автором республики. 

 

Но музыка у нас есть! Если прислушаться и чутко внимать каждому звуку, можно услышать в звучании нашего гимна и бурный всплеск каспийской волны, и нежный шелест горной речушки и величие гор, и даже резвый и заносчивый ветер. Но это восприятие одного человека, а ведь музыку каждый слышит по-своему…

 

Определение музыки и слов гимна — дело хлопотное, да и «нервозное». Сколько людей, столько и мнений, потому и выбрать безоговорочно подходящую композицию для титульного произведения не так уж и просто. Споры вокруг дагестанского гимна возникали как в период его принятия, так и позже. В последнее время о необходимости пересмотра существующего варианта гимна заговорили в высших эшелонах власти. Глава республики на очередной сессии Народного Собрания РД поручил Министерству культуры республики заняться этим вопросом, сославшись на то, что гимн Дагестана «не окрыляет».

 

Сразу после этого заявления в кулуарах начались бурные дискуссии на музыкальную тематику. Дело дошло до того, что автор музыки дагестанского гимна известный композитор Ширвани Чалаев подчеркнул, что в случае смены гимна он больше никогда не приедет на родину. Понятное дело, человек творческий, да еще и мировая величина, а тут внезапный поворот событий… Хотя, если судить объективно, в делах государственных все-таки не до личных обид. Ведь важнее интересы республики. 

 

Чтобы узнать, насколько сама республика готова к таким крутым переменам, мы заглянули в социальные сети, которые уже давно стали местом, где схлестываются различные позиции и мнения. 

 

Здесь как всегда спектр высказываний совершенно полярный. Некоторые активные блогеры подхватили идею руководства республики и говорят о том, что гимн им уже давно «не нравится». 

 

— В нем не отражается дагестанский дух, в нем нет того яркого колорита, горской закалки и дагестанского пыла, — считают некоторые пользователи дагестанского сегмента Интернета.  

 

Не менее рьяно отстаивают действующий гимн поклонники творчества Ширвани Чалаева. Они призывают вспомнить уровень и мастерство этого замечательного композитора и внимательнее вслушаться в таинственные звуки. 

 

Ирина Нахтигаль, художественный руководитель Дагестанской государственной филармонии, заслуженный деятель искусств Дагестана, считает, что дагестанский гимн соответствует всем критериям жанра. Эта музыка патриотична и эмоциональна. Конечно, многое зависит от исполнения, звучания и акустики. 

 

Магомед Магомедов, депутат НС РД, член Комитета по законодательству, законности и государственному строительству, считает, что для полного совершенства нашему гимну не хватает только слов.

 

— Мне кажется, что музыка, которую мы слышим перед началом каждой парламентской сессии, достаточно патриотична и впечатляюща. Жаль, что наш гимн не имеет слов. Я думаю, что со временем текст гимна созреет и родится у одного из дагестанских авторов.

Виктор Цой — Хочу перемен, аккорды для гитары

    F#m
  Вместо тепла - зелень стекла
    A
  Вместо огня -- дым 
  E                            F#m
  Из сетки календаря выхвачен день 
    F#m
  Красное солнце сгорает дотла 
   A
  День догорает с ним 
E                           F#m
  На пылающий город падает тень 

Припев:
             Bm   A      E        F#m
        Перемен требуют наши сердца
             Bm   A      E       F#m
        Перемен требуют наши глаза
                  Bm                A
        В нашем смехе и в наших слезах
                 E     F#m
        И в пульсации вен
          Bm    E             F#m
        Перемен,  мы ждем перемен

Проигрыш: F#m | F#m | Bm | Bm }x2 G# A

    F#m
Электрический свет продолжает наш день 
    A
И коробка от спичек пуста 
  E                            F#m
Но на кухне синим цветком горит газ 
    F#m
Сигареты в руках чай на столе 
    A
Эта схема проста 
  E                            F#m
И больше нет ничего все находится в нас 

Припев:
             Bm   A      E        F#m
        Перемен требуют наши сердца
             Bm   A      E       F#m
        Перемен требуют наши глаза
                  Bm                A
        В нашем смехе и в наших слезах
                 E     F#m
        И в пульсации вен
          Bm    E             F#m
        Перемен,  мы ждем перемен

Проигрыш: F#m | F#m | Bm | Bm }x2 G# A

    F#m
Мы не можем похвастаться мудростью глаз 
    A
И умелыми жестами рук 
  E                            F#m
Нам не нужно все это чтобы друг-друга понять 
    F#m
Сигареты в руках чай на столе -
    A
Так замыкается круг 
  E                            F#m
И вдруг нам становится страшно что-то менять 

Припев: x2
             Bm   A      E        F#m
        Перемен требуют наши сердца
             Bm   A      E       F#m
        Перемен требуют наши глаза
                  Bm                A
        В нашем смехе и в наших слезах
                 E     F#m
        И в пульсации вен
          Bm    E             F#m
        Перемен,  мы ждем перемен

Кода: F#m | A | E | F#m }x2 

Перемен, мы ждем перемен!

Ребята в партнерстве с клубом для людей с ограниченными возможностями «Наше место» сняли совместный клип на песню Виктора Цоя «Перемен».

Ульяна Бородина, актриса:

– Ульяна, чья идея была и какова задумка постановки клипа?

– Идея была совместная, Маши Дусмухаметовой и Саши Присяжнюка. Песню выбрали, исходя из того, что она остается актуальной и по сей день. Смысл ее в следующем: человек восстает, требует перемен и для себя самого, и для остального мира. «Мы не можем похвастаться мудростью глаз и умелыми жестами рук» – говорит герой, но тут же слова «Нам не нужно все это, чтобы друг друга понять», – и герой понимает: мы едины. Вместе мы сможем добиться большего, чем поодиночке. – По Вашему мнению, каких перемен ждут сейчас люди, в особенности с ограниченными возможностями здоровья? – Мне не нравится формулировка «люди с ограниченными возможностями», ведь я тоже в их числе. У нас не ограниченные возможности, а увеличенные потребности, и, наверное, мы ждем больше понимания, тепла, любви. Ведь мы, как никто другой, нуждаемся в поддержке, и, в отличие от полностью здоровых людей, мы ценим ее. – Расскажите о сотрудничестве с клубом «Наше место»? – «Наше место» – необычный клуб для необычных людей. Я могу говорить о нем бесконечно, но главное – этот клуб стал для меня отдушиной и тем местом, куда хочется приходить еще и еще. Нас там не жалеют, а ценят и любят, каждого за его индивидуальность. «Наше место» играет огромную роль в самореализации инвалидов Челябинска. Здесь есть и различные танцевальные направления, и актерское мастерство, пение, кружок фотоискусства, и многое другое. – Каковы дальнейшие творческие планы? – Вырваться из скучных шаблонов и показать что-то необыкновенное, вывести культуру ВОГ на новый, современный уровень. – Как глухой молодежи стать успешной, конкурентоспособной? – Секрет успеха прост: развивайся, читай, путешествуй, живи полной жизнью, обрети уверенность и гармонию в самом себе. Кто-то достигает этого состояния через культуру, кто-то через спорт. Направлений много, важно оставаться собой и делать то, к чему лежит твое сердце. Да и понятие успеха у каждого разное. Поэтому единой на всех формулы успеха нет. Главное – быть самим собой и стремиться к недосягаемым высотам. Если говорить о конкурентноспособности, то мое мнение по этому поводу такое – надо быть незаменимым в своем деле. Ошибаясь, путаясь, иногда падая, продолжать свое предназначение в этой жизни…

Александр Присяжнюк, режиссер:

– Александр, как шла работа над клипом?

– Идея была общая, в основном работали Мария Дусмухаметова (в проекте она руководитель и режиссер), Алёна Спиридонова (ответственная за декорации и украшение сцены, грим), а также Владимир Вдовенко (главный оператор и режиссер монтажа). Изначально ребята увидели в интернете клип, где глухой Алексей Знаменский пел жестами песню В. Цоя «Перемен». Текст песни нас «зацепил», решили остановить свой выбор именно на нем. Постановка и задумка была проста – добро и зло, черные и белые. Добро всегда побеждает зло. – Что вы хотели донести своим клипом до инвалидов? – Нельзя замыкаться в себе, необходимо перебарывать свои страхи. Выходите в общество и показывайте свои сильные стороны. Уверен, что формулировка «ограниченные возможности» или «инвалид» может стоять только в справке, а по факту это сильные духом и закаленные жизнью люди. – Вы снимаете уже второй клип с клубом «Наше место». Клипы – это единственное направление, на котором вам хотелось бы остановиться и развиваться дальше? – Нет, скажу так, в клипе «Перемен» принимали участие около 50 человек, из них 10 – глухие. Все участвовали с огромным удовольствием. На данный момент в наши планы входит исполнение жестовой песни на английском языке. Сейчас набираем группу ребят с недостатком слуха, под руководством студента факультета «Лингвистика» и преподавателей жестового языка будет проводиться курс английского языка. Мы будем развиваться во всех направлениях, не только снимать клипы. Все новые творческие достижения впереди! – Ваши пожелания молодежи? – Всегда ставить себе цель и не останавливаться при ее достижении. Цель – это то, чего мы стремимся достичь, что дает нам вдохновение. Найти в себе силы изменить что-то вокруг себя в лучшую сторону. Никогда не останавливайтесь на достигнутом, развивайтесь! Дерзайте!

Перемен! Требуют наши сердца… Большая часть белорусов хочет изменений

Если десять лет назад для 53.4% опрошенных важнее было сохранение нынешнего положения, а для 37.8% его изменение, то сегодня за сохранение только 25.2%, а за изменение 65.5%. Такие данные приводят авторы национального социологического опроса, проведенного Независимым институтом социально-экономических и политических исследований (зарегистрирован в Литве) в июне 2016 года.

Наиболее реалистическим и желательным вариантом перемен для большинства белорусов остаются выборы и референдумы, хотя их привлекательность постепенно снижается (два года назад их называли 50.1% и 29.4%, а сегодня 44.1% и 26.2%), а уличных протестов вновь повышается (два года назад их называли 8%, а сегодня 14. 7%).

Растущее разочарование политикой как властей, так и оппозиции видно по тому, как люди оценивают недавние важнейшие политические мероприятия обеих сторон – Всебелорусское народное собрание в июне и Конгресс демократических сил (в последний момент переименованный в Национальный конгресс) в мае.

Так, только 28% согласились с тем, что Всебелорусские народные собрания «являются высшей формой народовластия», а почти половина считает, что «это «спектакль», который власть разыгрывает перед обществом».

Только 28.2% согласились с тем, что Конгрессы демократических сил «являются высшей формой выражения несогласия народа с политикой властей», а почти 45% считают, что «это «спектакль», который оппозиция разыгрывает перед обществом».

В целом потенциал протеста остается по-прежнему невысоким. Хотя рейтинг оппозиционных политических партий в последнее время повысился (в марте было 11.3%, а сегодня 21.3%), рейтинги самых известных оппозиционных лидеров остаются несоизмеримыми с рейтингом президента.

Если бы завтра снова состоялись выборы президента Беларуси, за Татьяну Короткевич проголосовали бы 5.1%, за Николая Статкевича – 4.5%, за Владимира Некляева и Александра  Милинкевича – по 3.1%, за каждого из остальных – меньше ошибки выборки.

Отсутствие привлекательной внутренней альтернативы, наряду с внешними вызовами, сдерживают радикализацию критического отношения к власти: хотя по сравнению с мартом рейтинг доверия к президенту Александру Лукашенко снизился с 41.7% до 38.6%, его электоральный рейтинг подрос с 27.3% до 29.5%.

В ходе опроса было опрошено 1512 человек, ошибка репрезентативности не превышает 3%.

Марк Левин, «Товарищ.online»

Типы, симптомы, причины и лечение

Обзор

2015 Медицинские инновации: новое лекарство от сердечной недостаточности.

Что такое сердечная недостаточность?

Термин «сердечная недостаточность» может быть пугающим. Это не означает, что сердце «отказало» или перестало работать. Это означает, что сердце не качает так, как должно.

Сердечная недостаточность является серьезной проблемой здравоохранения в Соединенных Штатах, от которой страдают около 5,7 миллиона американцев. Ежегодно регистрируется около 550 000 новых случаев сердечной недостаточности.Это основная причина госпитализации людей старше 65 лет.

Если у вас сердечная недостаточность, ваше здоровье и качество жизни улучшится, если вы будете заботиться о себе и поддерживать равновесие. Важно узнать о сердечной недостаточности, о том, как сохранить равновесие и когда следует обратиться к врачу.

Насколько распространена сердечная недостаточность?

Почти 6 миллионов американцев страдают сердечной недостаточностью, и ежегодно у более чем 870 000 человек диагностируется сердечная недостаточность. Заболевание является основной причиной госпитализации людей старше 65 лет.

Сердечная недостаточность и старение

Хотя риск сердечной недостаточности не меняется с возрастом, вероятность сердечной недостаточности возрастает с возрастом.

Женщины и сердечная недостаточность

У женщин так же, как и у мужчин, развивается сердечная недостаточность, но есть некоторые отличия:

• У женщин сердечная недостаточность развивается в более позднем возрасте по сравнению с мужчинами.
• Женщины, как правило, имеют сердечную недостаточность, вызванную высоким кровяным давлением, и имеют нормальный ФВ (фракция выброса; см. ниже).
• У женщин одышка может быть сильнее, чем у мужчин. Различий в лечении мужчин и женщин с сердечной недостаточностью нет.

Какие бывают виды сердечной недостаточности?

Существует много причин сердечной недостаточности, но состояние обычно делится на два типа:

Сердечная недостаточность со сниженной функцией левого желудочка (HF-rEF)
Нижняя левая камера сердца (левый желудочек) становится больше (увеличивается) и не может сжиматься (сокращаться) достаточно сильно, чтобы перекачивать нужное количество крови, богатой кислородом к остальному телу.

Сердечная недостаточность с сохраненной функцией левого желудочка (HF-pEF)
Сердце сокращается и качает нормально, но нижние камеры сердца (желудочки) толще и жестче, чем обычно. Из-за этого желудочки не могут должным образом расслабиться и наполниться полностью. Поскольку в желудочках меньше крови, меньше крови выбрасывается в остальные части тела, когда сердце сокращается.

Что такое фракция выброса?

Фракция выброса (EF) относится к тому, насколько хорошо ваш левый желудочек (или правый желудочек) перекачивает кровь при каждом сердечном сокращении.В большинстве случаев ФВ относится к количеству крови, выкачиваемой из левого желудочка каждый раз, когда он сокращается. Левый желудочек является основной насосной камерой сердца.

Ваш КВ выражается в процентах. ФВ ниже нормы может быть признаком сердечной недостаточности. Если у вас сердечная недостаточность и ниже нормы (сниженная) ФВ (HF-rEF), ваш EF помогает вашему врачу узнать, насколько тяжело ваше состояние.

Как измеряется EF?

Фракция выброса может быть измерена с помощью:

Почему важно знать свой EF

Если у вас есть заболевание сердца, важно, чтобы вы и ваш врач знали свою ФВ.Ваш EF может помочь вашему врачу определить наилучший курс лечения для вас. Измерение вашего EF также помогает вашей медицинской команде проверить, насколько хорошо работает наше лечение.

Спросите своего врача, как часто вам следует проверять ФВ. Как правило, вам следует измерять ФВ, когда у вас впервые диагностируется заболевание сердца, и по мере необходимости, когда ваше состояние меняется.

Что означают цифры?

Фракция выброса (EF) от 55% до 70%

• Насосная способность сердца: Нормальная.
• Уровень сердечной недостаточности/влияние на насосную функцию: функция сердца может быть нормальной или у вас может быть сердечная недостаточность с сохраненной ФВ (HF-pEF).

Фракция выброса (EF) от 40% до 54% ​​

• Насосная способность сердца: чуть ниже нормы.
• Уровень сердечной недостаточности/Влияние на перекачку: Меньше крови доступно, поэтому из желудочков выбрасывается меньше крови. Остальным частям тела доступно меньшее, чем обычно, количество богатой кислородом крови.У вас может не быть симптомов.

Фракция выброса (EF) от 35% до 39%

• Насосная способность сердца: Умеренно ниже нормы.
• Уровень сердечной недостаточности/влияние на насосную функцию: Легкая сердечная недостаточность со сниженной ФВ (HF-rEF).

Фракция выброса (EF) Менее 35%

• Насосная способность сердца: Значительно ниже нормы.
• Уровень сердечной недостаточности/влияние на насосную функцию: от умеренной до тяжелой HF-rEF.Тяжелая HF-rEF увеличивает риск опасных для жизни сердечных сокращений и сердечной диссинхронии/десинхронизации (правый и левый желудочки не сокращаются одновременно).

Сердце в норме. Нормальная фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) колеблется от 55% до 70%. Например, ФВ ЛЖ 65% означает, что 65% общего количества крови в левом желудочке выбрасывается при каждом сердечном сокращении. Ваш EF может увеличиваться и уменьшаться в зависимости от состояния вашего сердца и эффективности вашего лечения.

ВЧ-пЭФ. Если у вас есть HF-pEF, ваша EF находится в нормальном диапазоне, потому что ваш левый желудочек все еще работает должным образом. Ваш врач измерит вашу ФВ и может проверить ваши сердечные клапаны и жесткость мышц, чтобы увидеть, насколько серьезна ваша сердечная недостаточность.

ВЧ-реф. Если у вас ФВ менее 35%, у вас повышенный риск опасных для жизни нерегулярных сердечных сокращений, которые могут вызвать внезапную остановку сердца/смерть. Если ваш ФВ ниже 35%, врач может обсудить с вами лечение с помощью имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) или сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ).Ваш врач может также порекомендовать определенные лекарства или другие методы лечения, в зависимости от того, насколько запущена ваша сердечная недостаточность. Менее распространенные варианты лечения включают трансплантацию сердца или вспомогательное устройство для желудочков (VAD). Если качество вашей жизни очень низкое или ваш врач сказал вам, что ваше состояние очень тяжелое, спросите о других возможных методах лечения.

У некоторых пациентов имеется HF-rEF (и EF ниже 40%) и признаки HF-pEF, такие как ригидный (но не всегда увеличенный) левый желудочек.

Симптомы и причины

Каковы симптомы сердечной недостаточности?

Иногда симптомы могут быть слабыми или вообще не проявляться. Это не означает, что у вас больше нет сердечной недостаточности. Симптомы сердечной недостаточности могут варьироваться от легких до тяжелых и могут появляться и исчезать.

Как правило, сердечная недостаточность со временем ухудшается. По мере ухудшения у вас может появиться больше или другие признаки или симптомы. Важно, чтобы ваш врач знал, если у вас появились новые симптомы или если ваши симптомы ухудшаются.

Общие признаки и симптомы сердечной недостаточности

• Одышка или затрудненное дыхание. У вас могут быть проблемы с дыханием, когда вы занимаетесь спортом, отдыхаете или лежите в постели. Одышка возникает, когда жидкость попадает в легкие (застой) или когда ваше тело не получает достаточно крови, богатой кислородом. Если вы внезапно просыпаетесь ночью, чтобы сесть и отдышаться, проблема серьезная и вам необходимо лечение.
• Чувство усталости (усталость) и слабость в ногах при физической активности. Когда ваше сердце не перекачивает достаточно богатой кислородом крови к основным органам и мышцам, вы устаете, а ваши ноги могут чувствовать слабость.
• Отеки лодыжек, ног и живота; увеличение веса. Когда ваши почки не фильтруют достаточное количество крови, ваше тело удерживает лишнюю жидкость и воду. Излишняя жидкость в организме вызывает отеки и увеличение веса .
• Потребность в мочеиспускании ночью во время отдыха. Гравитация увеличивает приток крови к почкам, когда вы лежите.Итак, ваши почки производят больше мочи, и у вас возникает потребность в мочеиспускании.
• Головокружение , спутанность сознания, трудности с концентрацией внимания, обмороки . У вас могут быть эти симптомы, потому что ваше сердце не качает в мозг достаточно богатой кислородом крови.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение ( учащенное сердцебиение ): Когда ваша сердечная мышца качается с недостаточной силой, ваше сердце может биться быстрее, пытаясь доставить достаточно богатой кислородом крови к основным органам и мышцам.У вас также может быть нерегулярное сердцебиение, если ваше сердце больше, чем обычно (после сердечного приступа или из-за аномального уровня калия в крови).
• Сухой отрывистый кашель. Кашель, вызванный сердечной недостаточностью, чаще всего возникает, когда вы лежите горизонтально и у вас есть лишняя жидкость в легких.
• Полный ( вздутие живота ) или твердый желудок, потеря аппетита или расстройство желудка ( тошнота ).

Для вас очень важно контролировать другие состояния здоровья, такие как диабет, заболевания почек, анемия, высокое кровяное давление, заболевания щитовидной железы и астма или хронические заболевания легких.Некоторые состояния имеют признаки и симптомы, похожие на сердечную недостаточность. Если у вас появились новые или ухудшающиеся несрочные симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность может быть вызвана многими заболеваниями, которые повреждают сердечную мышцу. Общие условия:

• Ишемическая болезнь сердца (также называемая коронарным атеросклерозом или «затвердением артерий») поражает артерии, несущие кровь и кислород к сердцу (коронарные артерии). Нормальная оболочка внутри артерий разрушается, стенки артерий утолщаются, а отложения жира и бляшек частично блокируют ток крови. Со временем артерии становятся очень узкими или полностью блокируются, что вызывает сердечный приступ. Закупорка не позволяет сердцу перекачивать достаточное количество крови, чтобы ваши органы и ткани (включая сердце) оставались здоровыми. Когда артерии заблокированы, у вас может быть боль в груди (стенокардия) и другие симптомы болезни сердца.
• Сердечный приступ .Сердечный приступ случается, когда коронарная артерия внезапно блокируется и кровь не может поступать ко всем областям сердечной мышцы. Сердечная мышца необратимо повреждается, и мышечные клетки могут погибнуть. Нормальные клетки сердечной мышцы могут работать интенсивнее. Сердце может увеличиться (HF-rEF) или стать жестким (HF-pEF).
• Кардиомиопатия . Кардиомиопатия — это термин, описывающий повреждение и увеличение сердечной мышцы, не вызванное проблемами с коронарными артериями или кровотоком. Кардиомиопатия может возникать по многим причинам, включая вирусы, злоупотребление алкоголем или наркотиками, курение, генетику и беременность (периродовая кардиомиопатия).
• Пороки сердца, присутствующие при рождении (врожденный порок сердца).
• Диабет .
• Высокое кровяное давление (гипертония). Артериальное давление — это сила давления крови на стенки ваших кровеносных сосудов (артерий). Если у вас высокое кровяное давление, это означает, что давление в ваших артериях выше нормы. Когда кровяное давление высокое, вашему сердцу приходится работать сильнее, чтобы доставить кровь к телу. Это может привести к тому, что левый желудочек станет толстым или ригидным, и у вас может развиться HF-pEF.Высокое кровяное давление также может вызвать сужение коронарных артерий и привести к ишемической болезни сердца.
• Аритмия (нарушения сердечного ритма, включая мерцательную аритмию).
• Заболевания почек .
• Ожирение (избыточный вес).
• Табак и незаконное употребление наркотиков.
• Лекарства . Некоторые лекарства, используемые для борьбы с раком (химиотерапия), могут привести к сердечной недостаточности.

Диагностика и тесты

Отведения на теле для ЭКГ

Диагностика сердечной недостаточности

Чтобы определить, есть ли у вас сердечная недостаточность, вашему врачу необходимо знать о ваших симптомах и истории болезни.Ваш врач спросит вас о таких вещах, как:

Вам также предстоит медицинский осмотр. Ваш врач будет искать признаки сердечной недостаточности и заболеваний, которые могли вызвать слабость или скованность сердечной мышцы.

Какие виды тестов используются для диагностики сердечной недостаточности?

Вам сделают анализы, чтобы определить, насколько серьезной является ваша сердечная недостаточность и чем она вызвана. Общие тесты включают:

• Анализы крови помогают нам понять, насколько хорошо работают ваши почки и щитовидная железа.Мы проверим уровень холестерина и эритроцитов на наличие высокого уровня холестерина и анемии. Анемия означает, что уровень гемоглобина (HE-mo-globe-in) в крови ниже нормы. Гемоглобин — это часть ваших эритроцитов, которая позволяет крови переносить кислород по телу. Низкий уровень гемоглобина вызывает усталость и другие симптомы, похожие на симптомы сердечной недостаточности.
• NT-pro** Анализ крови на натрийуретический пептид типа B (BNP)**. BNP — это гормон, который выделяется в кровь нижними камерами сердца (желудочками) у людей с сердечной недостаточностью.NT-pro BNP представляет собой неактивную молекулу, которая высвобождается в кровь вместе с BNP. Уровень меняется в зависимости от того, насколько серьезна ваша сердечная недостаточность. Более высокие уровни NT-pro BNP означают, что желудочки испытывают большую нагрузку. Низкий уровень означает, что ваша сердечная недостаточность стабильна. Если у вас одышка, уровень NT-pro BNP в крови может помочь вашему врачу определить, вызвана ли она сердечной недостаточностью. Уровень более 450 пг/мл для пациентов моложе 50 лет или 900 пг/мл для пациентов 50 лет и старше может означать сердечную недостаточность.
• Катетеризация сердца . Если вам назначена катетеризация, врач может проверить вашу ФВ во время процедуры. Катетеризация позволяет вашему врачу проверить ваше сердце изнутри. Длинная тонкая трубка, называемая катетером, вставляется в артерию на руке или ноге. Врач использует специальный рентгеновский аппарат, чтобы направить катетер к сердцу. Катетеризация сердца бывает двух видов — левая и правая. Если у вас катетеризация левых отделов сердца, врач может ввести краситель для записи видео клапанов сердца, коронарных артерий и сердечных камер (предсердий и желудочков).При катетеризации правых отделов сердца краситель не используется; это позволяет вашему врачу узнать, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь.
• Рентген грудной клетки показывает размер вашего сердца и любое скопление жидкости вокруг сердца и легких.
• Эхокардиограмма (эхо) . Это УЗИ, чтобы увидеть, насколько хорошо ваше сердце может сокращаться и расслабляться, чтобы проверить ваши сердечные клапаны, измерить ваше сердце и проверить кровоток. Изображения захватываются с помощью ультразвуковой палочки, которую перемещают по коже груди.Эхо часто делается с допплеровским тестом, чтобы ваш врач мог видеть изменения давления внутри ваших сердечных камер и то, как ваша кровь течет через ваши сердечные клапаны. Это наиболее распространенный способ определения вашего EF.
• Фракция выброса (EF ) . Ваш EF – это показатель крови, выкачиваемой из вашего сердца с каждым ударом. ФВ можно измерить с помощью эхокардиограммы (эхо), многоканального сканирования (MUGA), ядерного стресс-теста, магнитно-резонансной томографии (МРТ) или во время катетеризации сердца. Фракция выброса указывается в процентах. Нормальный EF составляет от 55% до 70%. Ваш ФВ может улучшиться или ухудшиться в зависимости от того, насколько стабильна ваша сердечная недостаточность и насколько эффективно ваше лечение сердечной недостаточности. Врачу важно знать ваш ФВ. Вам следует измерять ФВ, когда у вас диагностирована сердечная недостаточность, и так часто, как рекомендует врач.
• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) . Этот тест регистрирует электрическую активность вашего сердца с помощью электродов, соединенных проводами с монитором электрокардиографа.Электроды представляют собой небольшие липкие пластыри, которые прикрепляются к телу. Провода передают информацию на монитор, и он создает график, показывающий электрическую активность.
• Многоканальное сканирование (сканирование MUGA) . Этот тест показывает вашему врачу, насколько хорошо нижние камеры вашего сердца (желудочки) перекачивают кровь. В вену вводят небольшое количество радиоактивного красителя. Специальная камера (гамма-камера) используется для создания видео вашего сердца, когда оно бьется.
• Стресс-тест . Этот тест показывает, как ваше сердце реагирует на стресс. Скорее всего, вы будете тренироваться на беговой дорожке или велотренажере с разными уровнями сложности, при этом будет записываться частота сердечных сокращений, электрокардиограмма и артериальное давление. Если вы не можете заниматься физическими упражнениями, можно использовать лекарства, чтобы создать такой же эффект, как и физические упражнения на ваше сердце (фармакологический стресс-тест).

В зависимости от вашего состояния могут потребоваться другие анализы.

Управление и лечение

Как лечится сердечная недостаточность?

Ваше лечение будет зависеть от типа сердечной недостаточности и, частично, от ее причины.Лекарства и образ жизни являются частью плана лечения каждого пациента. Ваша медицинская бригада обсудит с вами наилучший план лечения. Узнайте больше о лечении сердечной недостаточности.

Какие бывают стадии сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность — это хроническое хроническое заболевание, которое со временем ухудшается. Выделяют четыре стадии сердечной недостаточности (стадии A, B, C и D). Стадии варьируются от «высокого риска развития сердечной недостаточности» до «продвинутой сердечной недостаточности» и предоставляют планы лечения.Спросите своего поставщика медицинских услуг, на какой стадии сердечной недостаточности вы находитесь. Эти стадии отличаются от клинических классификаций сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) (класс I-II-III-IV), которые отражают тяжесть симптомов или функциональные ограничения. из-за сердечной недостаточности.

По мере ухудшения состояния сердечная мышца перекачивает меньше крови к органам, и вы переходите на следующую стадию сердечной недостаточности. Вы не можете вернуться назад по этапам. Например, если вы находитесь на стадии B, вы не можете снова оказаться на стадии A. Цель лечения — удержать вас от прохождения стадий или замедлить прогрессирование.

Лечение на каждой стадии сердечной недостаточности может включать изменение лекарств, образа жизни и кардиологических устройств. Вы можете сравнить свой план лечения с теми, которые перечислены для каждой стадии сердечной недостаточности. Перечисленные методы лечения основаны на действующих рекомендациях по лечению. В таблице представлен базовый план ухода, который может относиться к вам. Если у вас есть какие-либо вопросы по какой-либо части вашего плана лечения, задайте их члену вашей медицинской бригады.

Этап А

Стадия А считается предсердечной недостаточностью. Это означает, что вы подвержены высокому риску развития сердечной недостаточности, поскольку у вас есть семейная история сердечной недостаточности или у вас одно из следующих заболеваний:

• Гипертония.
• Диабет.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Метаболический синдром.
• Злоупотребление алкоголем в анамнезе.
• Ревматизм в анамнезе.
• Семейный анамнез кардиомиопатии.
• Прием в анамнезе препаратов, которые могут повредить сердечную мышцу, например, некоторых противораковых препаратов.

Стадия обработки A

Обычный план лечения пациентов с сердечной недостаточностью стадии А включает:

• Регулярные физические упражнения, активность, прогулки каждый день.
• Отказ от курения.
• Лечение высокого кровяного давления (лекарства, диета с низким содержанием натрия, активный образ жизни).
• Лечение повышенного холестерина.
• Не употреблять алкоголь и не употреблять рекреационные наркотики.
• Лекарства:
  • Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ACE-I) или блокатор рецепторов ангиотензина II (ARB), если у вас ишемическая болезнь сердца, диабет, высокое кровяное давление или другие сосудистые или сердечные заболевания.
  • Бета-блокатор, если у вас высокое кровяное давление.

Этап B

Стадия B считается предсердечной недостаточностью. Это означает, что у вас была диагностирована систолическая дисфункция левого желудочка, но у вас никогда не было симптомов сердечной недостаточности.У большинства людей с сердечной недостаточностью стадии В эхокардиограмма (Эхо) показывает фракцию выброса (ФВ) 40% или менее. В эту категорию входят люди с сердечной недостаточностью и сниженной ФВ (HF rEF) по любой причине.

Лечение стадии B

Обычный план лечения пациентов с сердечной недостаточностью стадии B включает:

• Процедуры, перечисленные в Стадии A.
• Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ-I) или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА) (если вы не принимаете его в рамках плана лечения стадии А).
• Бета-блокатор, если у вас был сердечный приступ и ваш ФВ составляет 40% или ниже (если вы не принимаете его в рамках плана лечения стадии А).
• Антагонист альдостерона, если у вас был сердечный приступ или если у вас диабет и ФВ 35% или менее (для снижения риска увеличения сердечной мышцы и ее плохой работы).
• Возможно хирургическое вмешательство или вмешательство для лечения закупорки коронарной артерии, сердечного приступа, заболевания клапана (вам может потребоваться операция по восстановлению или замене клапана) или врожденного порока сердца.

Ступень С

У пациентов с сердечной недостаточностью стадии C была диагностирована сердечная недостаточность, и они имеют (в настоящее время) или имели (ранее) признаки и симптомы заболевания.

Существует множество возможных симптомов сердечной недостаточности. Самые распространенные:

• Одышка.
• Чувство усталости (усталость).
• Меньше возможностей для физических упражнений.
• Слабые ноги.
• Пробуждение, чтобы помочиться.
• Отек стоп, лодыжек, голеней и живота (отеки).

Лечение стадии C

Обычный план лечения пациентов с HF-rEF стадии C включает:

• Обработки, перечисленные на стадиях A и B.
• Бета-блокатор (если вы его не принимаете), чтобы помочь сердечной мышце сокращаться сильнее.
• Антагонист альдостерона (если вы его не принимаете), если сосудорасширяющие препараты (иАПФ, БРА или комбинация ингибиторов рецепторов ангиотензина/неприлизина) и бета-блокаторы не облегчают ваши симптомы.
• Комбинация гидралазин/нитрат, если другие методы лечения не купируют ваши симптомы. Пациенты афроамериканского происхождения должны принимать это лекарство (даже если они принимают другие сосудорасширяющие препараты), если у них наблюдаются умеренные или тяжелые симптомы.
• Лекарства, замедляющие частоту сердечных сокращений, если частота сердечных сокращений превышает 70 ударов в минуту, а симптомы сохраняются.
• Мочегонное средство («водяная пилюля») может быть назначено, если симптомы сохраняются.
• Ограничьте потребление натрия (соли) в своем рационе.Спросите своего врача или медсестру, какова ваша дневная норма.
• Следите за своим весом каждый день. Сообщите своему лечащему врачу, если вы наберете или потеряете более 4 фунтов от своего «сухого» веса.
• Возможно ограничение жидкости. Спросите своего врача или медсестру, каков ваш дневной лимит жидкости.
• Возможна сердечная ресинхронизирующая терапия (бивентрикулярный кардиостимулятор).
• Возможная терапия имплантируемым сердечным дефибриллятором (LCD).

Если лечение приводит к улучшению или исчезновению ваших симптомов, вам все равно необходимо продолжать лечение, чтобы замедлить прогрессирование до стадии D.

Стадия D и пониженная E

Пациенты со стадией D HF-rEF имеют прогрессирующие симптомы, которые не улучшаются при лечении. Это последняя стадия сердечной недостаточности.

Лечение стадии D

Обычный план лечения пациентов с сердечной недостаточностью стадии D включает:

• Обработки, перечисленные на стадиях A, B и C.
• Оценка более продвинутых вариантов лечения, в том числе:
  • Трансплантация сердца.
  • Вспомогательные желудочковые устройства.
  • Кардиохирургия.
  • Непрерывная инфузия внутривенных инотропных препаратов.
  • Паллиативная или хосписная помощь.
  • Исследовательские методы лечения.

Ступени C и D с консервированным EF

Лечение пациентов с сердечной недостаточностью стадии C и стадии D и зарезервированный EF (HF-pEF) включает:

• Обработки, перечисленные на стадиях A и B.
• Лекарства для лечения заболеваний, которые могут вызвать сердечную недостаточность или ухудшить состояние, таких как мерцательная аритмия, высокое кровяное давление, диабет, ожирение, ишемическая болезнь сердца, хронические заболевания легких, высокий уровень холестерина и заболевания почек.
• Мочегонное средство («водяная таблетка») для уменьшения или облегчения симптомов.

ВЫ — САМАЯ ВАЖНАЯ ЧАСТЬ ВАШЕГО ПЛАНА ЛЕЧЕНИЯ!

Вы должны принять меры для улучшения здоровья своего сердца. Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями, придерживайтесь диеты с низким содержанием натрия, оставайтесь активными или физически активными, обращайте внимание на внезапные изменения веса, ведите здоровый образ жизни, посещайте последующие приемы и отслеживайте свои симптомы. Поговорите со своей медицинской командой о вопросах или проблемах, связанных с вашими лекарствами, изменениями образа жизни или любой другой частью вашего плана лечения.

Перспективы/прогноз

Какие перспективы?

При правильном уходе сердечная недостаточность не помешает вам заниматься любимым делом. Ваш прогноз или перспективы на будущее будут зависеть от того, насколько хорошо работает ваша сердечная мышца, ваших симптомов и того, насколько хорошо вы реагируете на свой план лечения и соблюдаете его.

Жить с

Как сердечная недостаточность влияет на качество жизни и образ жизни?

При правильном уходе и плане лечения сердечная недостаточность может ограничивать вашу активность, но многие взрослые по-прежнему наслаждаются жизнью. Насколько хорошо вы себя чувствуете, зависит от того, насколько хорошо работает ваша сердечная мышца, от ваших симптомов и от того, насколько хорошо вы реагируете на план лечения и соблюдаете его. Это включает в себя заботу о себе (прием лекарств, активный образ жизни, соблюдение диеты с низким содержанием натрия, отслеживание и информирование вашего лечащего врача о новых или ухудшающихся симптомах) и ведение здорового образа жизни (регулярные последующие визиты к врачу). провайдер, ежегодная прививка от гриппа).

Поскольку сердечная недостаточность является хроническим длительным заболеванием, поговорите со своим врачом и членами семьи о своих предпочтениях в отношении медицинского обслуживания.Вы можете заполнить предварительное распоряжение или завещание, чтобы все, кто занимается вашим уходом, знали о ваших желаниях. В журнале будут подробно описаны процедуры, которые вы делаете или не хотите продлевать свою жизнь. Рекомендуется подготовить завещание о жизни, пока вы здоровы, на случай, если вы не сможете принять эти решения позднее.

Здоровье сердца и старение | Национальный институт старения

Елена следит за своим мужем Фрэнком, чтобы убедиться, что он заботится о своем сердце. Но она была удивлена ​​недавней встречей с врачом, когда доктор.Рейес спросила об истории болезни сердца в ее собственной семье. Когда доктор Рейес услышала, что мать Елены умерла в возрасте 58 лет от сердечного приступа, она сказала Елене, что она тоже должна вести здоровый образ жизни. Она сказала, что у пожилых женщин, как и у пожилых мужчин, могут быть проблемы с сердцем. Так что теперь Елена и Фрэнк оба предпринимают шаги к здоровью сердца.

Как работает сердце?

Ваше сердце — это сильная мышца, которая перекачивает кровь в ваше тело. Нормальное здоровое взрослое сердце размером со сжатый кулак.Так же, как двигатель приводит в движение автомобиль, сердце поддерживает работу вашего тела. Сердце имеет две стороны, каждая из которых имеет верхнюю камеру (предсердие) и нижнюю камеру (желудочек). Правая сторона перекачивает кровь в легкие, чтобы насытиться кислородом. Левая сторона получает кровь, богатую кислородом, из легких и перекачивает ее по артериям по всему телу. Электрическая система в сердце контролирует частоту сердечных сокращений (сердцебиение или пульс) и координирует сокращение верхней и нижней камер сердца.

Как меняется ваше сердце с возрастом

Люди в возрасте 65 лет и старше гораздо чаще, чем молодые люди, страдают от сердечного приступа, инсульта или развития ишемической болезни сердца (обычно называемой болезнью сердца) и сердечной недостаточности.Заболевания сердца также являются основной причиной инвалидности, ограничивающей активность и ухудшающей качество жизни миллионов пожилых людей.

Старение может вызвать изменения в сердце и кровеносных сосудах. Например, когда вы становитесь старше, ваше сердце не может биться так быстро во время физической активности или во время стресса, как в молодости. Однако число сердечных сокращений в минуту (частота сердечных сокращений) в покое существенно не меняется при нормальном старении.

Изменения, происходящие с возрастом, могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.Основной причиной сердечных заболеваний является накопление жировых отложений в стенках артерий в течение многих лет. Хорошая новость заключается в том, что есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы отсрочить, снизить или, возможно, избежать или обратить вспять свой риск.

Найдите определения незнакомых терминов, касающихся здоровья сердца, в Глоссарии здоровья сердца.

Наиболее распространенным возрастным изменением является повышенная жесткость крупных артерий, называемая атеросклерозом (ahr-teer-ee-o-skluh-roh-sis), или уплотнение артерий. Это вызывает высокое кровяное давление или гипертонию, которая становится более распространенной с возрастом.

Высокое кровяное давление и другие факторы риска, включая пожилой возраст, увеличивают риск развития атеросклероза (ath-uh-roh-skluh-roh-sis). Поскольку существует несколько модифицируемых факторов риска атеросклероза, он не обязательно является нормальной частью старения. Зубной налет накапливается внутри стенок ваших артерий и со временем затвердевает и сужает ваши артерии, что ограничивает приток богатой кислородом крови к вашим органам и другим частям вашего тела. Кислород и питательные вещества крови поступают к сердечной мышце через коронарные артерии.Болезнь сердца развивается, когда бляшки накапливаются в коронарных артериях, уменьшая приток крови к сердечной мышце. Со временем сердечная мышца может ослабнуть и/или повредиться, что приведет к сердечной недостаточности. Повреждение сердца может быть вызвано сердечными приступами, продолжительной гипертензией и диабетом, а также хроническим употреблением алкоголя в больших количествах.

Когда вы становитесь старше, вам важно регулярно проверять свое кровяное давление, даже если вы здоровы. Это связано с тем, что возрастные изменения в артериях могут привести к гипертонии.Вы можете чувствовать себя хорошо, но, если не лечить, высокое кровяное давление может привести к инсульту и проблемам с сердцем, глазами, мозгом и почками. Чтобы справиться с высоким кровяным давлением, могут помочь физические упражнения, изменение диеты и снижение потребления соли, но поскольку возрастные изменения в артериях часто вызывают высокое кровяное давление в пожилом возрасте, часто необходимы лекарства. Нередко требуется более одного лекарства для контроля артериального давления.

Возраст может вызвать другие изменения в сердце. Например:

• Существуют возрастные изменения в электрической системе, которые могут привести к аритмиям — учащенному, замедленному или нерегулярному сердцебиению — и/или необходимости использования кардиостимулятора.Клапаны — односторонние, похожие на двери части, которые открываются и закрываются, чтобы контролировать поток крови между камерами вашего сердца, — могут становиться толще и жестче. Жесткие клапаны могут ограничить поток крови из сердца и стать негерметичными, что может привести к накоплению жидкости в легких или в теле (ноги, ступни и живот).
• Камеры вашего сердца могут увеличиваться в размерах. Стенка сердца утолщается, поэтому количество крови, которое может удерживать камера, может уменьшиться, несмотря на увеличение общего размера сердца.Сердце может наполняться медленнее. Давно существующая гипертония является основной причиной увеличения толщины стенки сердца, что может увеличить риск фибрилляции предсердий, распространенной проблемы с сердечным ритмом у пожилых людей.
• С возрастом люди становятся более чувствительными к соли, что может вызвать повышение артериального давления и/или отек лодыжек или стоп (отек).

Другие факторы, такие как заболевания щитовидной железы или химиотерапия, также могут ослабить сердечную мышцу. Вещи, которые вы не можете контролировать, например история вашей семьи, могут увеличить риск сердечных заболеваний.Но здоровый образ жизни может помочь вам избежать или отсрочить серьезное заболевание.

Что такое болезнь сердца?

Болезнь сердца вызывается атеросклерозом (ath-uh-roh-skluh-roh-sis), который представляет собой накопление жировых отложений или бляшек на стенках коронарных артерий в течение многих лет. Коронарные артерии окружают сердце снаружи и снабжают сердечную мышцу питательными веществами и кислородом. Когда бляшки накапливаются внутри артерий, остается меньше места для крови, чтобы нормально течь и доставлять кислород к сердцу.Если приток крови к сердцу уменьшается из-за накопления бляшек или блокируется при внезапном разрыве бляшки, это может вызвать стенокардию (боль или дискомфорт в груди) или сердечный приступ. Когда сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ крови, клетки сердечной мышцы умирают (сердечный приступ) и ослабляют сердце, уменьшая его способность перекачивать кровь к остальным частям тела.

Узнайте больше о сердечных приступах.

Признаки болезни сердца

Раннее заболевание сердца часто протекает бессимптомно или симптомы могут быть едва заметны.Вот почему важны регулярные осмотры у врача.

Немедленно обратитесь к врачу, если почувствуете боль, давление или дискомфорт в груди. Тем не менее, боль в груди является менее распространенным признаком болезни сердца по мере ее прогрессирования, поэтому помните о других симптомах. Сообщите своему врачу, если у вас есть:

• Боль, онемение и/или покалывание в плечах, руках, шее, челюсти или спине
• Одышка при движении, в покое или в горизонтальном положении
• Боль в груди во время физической активности, которая уменьшается во время отдыха
• Головокружение
• Головокружение
• Путаница
• Головные боли
• Холодный пот
• Тошнота/рвота
• Усталость или усталость
• Отек лодыжек, стоп, голеней, живота и/или шеи
• Снижение способности заниматься физическими упражнениями или быть физически активным
• Проблемы с обычной деятельностью

Проблемы с аритмией гораздо чаще встречаются у пожилых людей, чем у молодых.Нужно лечить аритмию. Обратитесь к врачу, если вы чувствуете трепетание в груди или чувствуете, что ваше сердце пропускает удары или бьется слишком сильно, особенно если вы слабее, чем обычно, испытываете головокружение, усталость или одышку во время активности.

Если у вас есть какие-либо признаки болезни сердца, ваш врач может направить вас к кардиологу, врачу, который специализируется на сердце.

Ваш врач проверит ваше кровяное давление и проведет анализ крови натощак, чтобы проверить уровень холестерина, типа жирового вещества, которое может способствовать образованию бляшек в артериях.Он или она может также сделать анализ крови, чтобы проверить уровни белков, которые являются маркерами воспаления в организме, и предложить вам пройти электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ). Этот тест оценивает электрическую активность вашего сердца. Рентген грудной клетки покажет, увеличено ли ваше сердце или в легких есть жидкость; оба могут быть признаками сердечной недостаточности. Врач может сделать анализ крови на мозговой натрийуретический пептид (BNP), гормон, уровень которого увеличивается при сердечной недостаточности. Если кардиологу необходимо определить функцию вашего сердца или клапана, он или она может назначить эхокардиограмму, безболезненный тест, который использует звуковые волны для получения изображений вашего сердца в движении.

Чтобы узнать больше о болезнях сердца, посетите Национальный институт сердца, легких и крови.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить сердечные заболевания?

Есть много шагов, которые вы можете предпринять, чтобы сохранить свое сердце здоровым.

Старайтесь быть более физически активными. Поговорите со своим врачом о том, какой вид деятельности вам больше всего подходит. Если возможно, стремитесь уделять физической активности не менее 150 минут в неделю. Лучше каждый день. Это не обязательно делать все сразу.

Начните с занятий, которые вам нравятся, например, быстрой ходьбы, танцев, боулинга, езды на велосипеде или садоводства. Старайтесь не проводить часы каждый день сидя.

Если вы курите, бросьте. Курение является основной причиной предотвратимой смертности. Курение увеличивает повреждение стенок артерий. Никогда не поздно получить некоторую пользу от отказа от курения. Отказ от курения, даже в более позднем возрасте, может со временем снизить риск сердечных заболеваний, инсульта и рака.

Придерживайтесь здоровой для сердца диеты. Выбирайте продукты с низким содержанием транс- и насыщенных жиров, добавленных сахаров и соли. С возрастом мы становимся более чувствительными к соли, что может вызвать отек ног и ступней. Ешьте много фруктов, овощей и продуктов с высоким содержанием клетчатки, например, из цельного зерна. Получите больше информации о здоровом питании от NIA. Вы также можете найти информацию о плане питания «Диетические подходы к остановке гипертонии» (DASH) и о схемах питания Министерства сельского хозяйства США.

Поддерживайте здоровый вес. Баланс калорий, которые вы едите и пьете, с калориями, сжигаемыми за счет физической активности, помогает поддерживать здоровый вес. Некоторые способы поддержания здорового веса включают ограничение размера порций и физическую активность. Узнайте больше о том, как поддерживать здоровый вес от NIA.

Держите диабет, высокое кровяное давление и/или высокий уровень холестерина под контролем. Следуйте советам своего врача, чтобы справиться с этими состояниями, и принимайте лекарства в соответствии с указаниями.

Высокий уровень холестерина в крови может привести к образованию бляшек в артериях.Ваш врач может проверить уровень холестерина в крови с помощью анализа крови. Вы должны голодать в течение ночи или в течение 8 часов перед этим анализом крови. Это покажет вам ваш общий или общий уровень холестерина, а также ЛПНП («плохой» холестерин), ЛПВП («здоровый» холестерин) и триглицериды (еще один тип жира в крови, который повышает риск возникновения проблем с сердцем).

Не пейте много алкоголя. Мужчинам не следует употреблять более двух напитков в день, а женщинам — только один. Один напиток равен:

• Одна банка или бутылка обычного пива, эля или вина объемом 12 унций
• Одна банка или бутылка солодового ликера на 8 или 9 унций
• Один стакан красного или белого вина на 5 унций
• Один 1. Стакан на 5 унций дистиллированных спиртных напитков, таких как джин, ром, текила, водка или виски

Управление стрессом. Узнайте, как справляться со стрессом, расслабляться и справляться с проблемами, чтобы улучшить физическое и эмоциональное здоровье. Подумайте о таких мероприятиях, как программа управления стрессом, медитация, физическая активность и общение с друзьями или семьей. Чтобы узнать больше о методах управления стрессом, посетите Национальный центр комплементарного и интегративного здоровья.

Задайте своему врачу вопросы, чтобы узнать больше о риске сердечно-сосудистых заболеваний и о том, что с этим делать.Узнайте, что вы можете сделать, если вы находитесь в группе повышенного риска или уже имеете проблемы с сердцем.

1. Каков мой риск сердечно-сосудистых заболеваний?
2. Какое у меня кровяное давление?
3. Каковы мои показатели холестерина? (К ним относятся общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды. ) Убедитесь, что ваш врач проверил образец крови натощак, чтобы определить уровень холестерина.
4. Нужно ли мне худеть для здоровья?
5. Какой у меня уровень сахара в крови, и означает ли это, что я подвержен риску диабета?
6. Какие еще скрининговые тесты мне нужны, чтобы определить, подвержен ли я риску сердечно-сосудистых заболеваний, и как снизить этот риск?
7. Что вы можете сделать, чтобы помочь мне бросить курить?
8. Сколько физической активности мне нужно, чтобы защитить свое сердце?
9. Какой у меня план питания для здоровья сердца?
10. Как узнать, что у меня сердечный приступ? Если я думаю, что у меня есть один, что мне делать?

Источник: Национальный институт сердца, легких и крови

Чтобы узнать больше об изменении образа жизни, полезном для сердца, посетите Национальный институт сердца, легких и крови.

Будущее исследований старения и сердца

Взрослые в возрасте 65 лет и старше чаще, чем молодые люди, страдают от сердечно-сосудистых заболеваний, то есть проблем с сердцем, кровеносными сосудами или и тем, и другим. Старение может вызвать изменения в сердце и кровеносных сосудах, которые могут увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Чтобы понять, как старение связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чтобы мы могли в конечном итоге разработать лекарства от этой группы заболеваний, нам нужно сначала понять, что происходит в здоровом, но стареющем сердце и кровеносных сосудах.Это понимание значительно продвинулось за последние 30 лет.

Узнайте больше о The Heart Truth®, национальной кампании по повышению осведомленности о заболеваниях сердца для женщин, проводимой Национальным институтом сердца, легких и крови.

Сегодня, как никогда раньше, ученые понимают, что вызывает старение кровеносных сосудов и сердца и как стареющая сердечно-сосудистая система приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям. Кроме того, они точно определили факторы риска, которые повышают вероятность развития у человека сердечно-сосудистых заболеваний.Они узнают гораздо больше о том, как физическая активность, диета и другие факторы образа жизни влияют на «скорость старения» здорового сердца и артерий. Старение других систем органов, включая мышцы, почки и легкие, также, вероятно, способствует сердечным заболеваниям. Продолжаются исследования, чтобы выяснить, как эти системы старения влияют друг на друга, что может выявить новые цели для лечения.

В будущем вмешательства или методы лечения, которые замедляют ускоренное старение сердца и артерий у людей молодого и среднего возраста, которые кажутся здоровыми, могут предотвратить или отсрочить начало сердечных заболеваний, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте.Некоторые вмешательства, которые, как мы уже знаем, замедляют скорость старения сердца и артерий, включают здоровое питание, физические упражнения, снижение стресса и отказ от курения. Например, чем больше мы понимаем изменения, происходящие в клетках и молекулах во время старения, тем ближе мы подходим к возможности создания лекарств, нацеленных на эти изменения. Генная терапия также может быть нацелена на определенные клеточные изменения и потенциально может быть способом вмешательства в процесс старения. Ожидая разработки этих новых методов лечения, вы все равно можете заниматься спортом и здоровой диетой, которые могут принести пользу вашему сердцу.

Прочтите эту тему на испанском языке. Lea sobre Эсте тема на испанском языке.

Для получения дополнительной информации о здоровье сердца

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Контент проверен: 01 июня 2018 г.

Изменение образа жизни при сердечной недостаточности

Небольшие изменения могут иметь большое значение

Соблюдение рекомендаций по диете, физическим упражнениям и другим привычкам может помочь облегчить симптомы сердечной недостаточности, замедлить прогрессирование болезни и улучшить вашу повседневную жизнь.Фактически, в результате люди с сердечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести часто могут вести почти нормальную жизнь. Важные изменения образа жизни могут включать:

Отказ от курения

Каждая затяжка никотина из табачного дыма временно увеличивает частоту сердечных сокращений и кровяное давление, даже если по телу циркулирует менее богатая кислородом кровь. Курение также приводит к закупорке или слипанию кровеносных сосудов, питающих сердце.

Люди, бросившие курить, с большей вероятностью улучшат симптомы сердечной недостаточности.

Узнайте больше о том, как бросить курить.

Поддержание или снижение веса

Внезапное увеличение или потеря веса может быть признаком того, что у вас развивается сердечная недостаточность или что ваша сердечная недостаточность прогрессирует. Взвешивайтесь каждое утро в одно и то же время, желательно перед завтраком и после мочеиспускания. Сообщите своему лечащему врачу, если вы наберете три или более фунтов за один день, пять или более фунтов за одну неделю или любую другую сумму, которую вам сказали сообщить.

Узнайте больше о поддержании здорового веса.

Отслеживание ежедневного потребления жидкости

Если у вас сердечная недостаточность, ваше тело часто задерживает жидкость. Поэтому ваша медицинская команда может порекомендовать ограничить потребление жидкости.

Многим людям прописывают диуретики (мочегонные таблетки), чтобы помочь им избавиться от лишней воды и натрия, чтобы уменьшить нагрузку на сердце.

Поговорите со своим врачом о том, сколько жидкости нужно выпивать каждый день.

Отказ от употребления алкоголя или его ограничение

Если вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно.Это означает не более одного-двух напитков в день для мужчин и одного напитка в день для женщин. Поговорите со своим врачом о том, можно ли вам употреблять алкоголь.

Узнайте больше об алкоголе и сердечных заболеваниях.

Отказ от употребления кофеина или его ограничение

Употребляйте только умеренное количество кофеина в день, не более одной или двух чашек кофе.

Узнайте больше о кофеине и сердечных заболеваниях.

Придерживайтесь здоровой для сердца диеты

Соблюдайте в целом здоровую диету, в которой особое внимание уделяется разнообразным фруктам и овощам, цельнозерновым продуктам, обезжиренным молочным продуктам, птице и рыбе без кожи, орехам и бобовым, а также нетропическим растительным маслам.Кроме того, ограничьте потребление насыщенных жиров, трансжиров, холестерина, натрия, красного мяса, сладостей и напитков с сахаром.

Быть физически активным

Если вы мало физически активны, поговорите со своим врачом о начале режима упражнений. Запланируйте физическую активность в одно и то же время каждый день, чтобы она стала неотъемлемой частью вашего образа жизни. Если умеренные физические нагрузки для вас невозможны, рассмотрите возможность участия в структурированной программе реабилитации.

Управление стрессом

Выделяйте 15-20 минут в день, чтобы спокойно сидеть, глубоко дышать и думать о мирной сцене.Или попробуйте занятия йогой или медитацией. (Сначала проконсультируйтесь с врачом, прежде чем приступать к напряженным занятиям йогой.) Когда вы злитесь, сосчитайте до 10, прежде чем ответить, чтобы снизить уровень стресса.

Узнайте больше о том, как справляться со стрессом.

Отслеживание симптомов

Сообщайте своему лечащему врачу обо всех изменениях, которые вас беспокоят.

Мониторинг артериального давления

Мониторинг артериального давления в домашних условиях, в дополнение к регулярному мониторингу в кабинете врача, может помочь контролировать высокое артериальное давление.

Запишите показания артериального давления в динамике. Это может выявить тенденции и помочь устранить ложные показания.

Узнайте больше о том, как здоровое питание может снизить артериальное давление, с помощью плана питания DASH.

Достаточный отдых

Чтобы лучше спать ночью, используйте подушки, чтобы подпереть голову. Избегайте дневного сна и обильных приемов пищи непосредственно перед сном. Попробуйте вздремнуть после обеда или поднимайте ноги на несколько минут каждые пару часов.

Узнайте об апноэ во сне и сердечных заболеваниях.

Ищу поддержку

Присоединяйтесь к группе поддержки для людей с сердечной недостаточностью и другими сердечными заболеваниями.

Свяжитесь с местными общинами и волонтерскими центрами, чтобы узнать о программах, которые предоставляют питание, транспорт и услуги для людей, нуждающихся в помощи.

Предотвращение гриппа и пневмонии с помощью прививок

Грипп и пневмония представляют большую опасность для людей с сердечной недостаточностью (или любым заболеванием сердца), чем для здоровых людей.

Пневмония — это инфекция легких, которая мешает вашему телу использовать кислород так эффективно, как должно.Вашему сердцу приходится работать усерднее, чтобы перекачивать насыщенную кислородом кровь по телу. Если у вас сердечная недостаточность, вам следует избегать дополнительной нагрузки на сердце.

Спросите своего врача или другого медицинского работника о ежегодной вакцинации против гриппа и однократной пневмококковой вакцине. (Последнее защищает от наиболее распространенной формы бактериальной пневмонии.)

Обе вакцины в целом безопасны и редко вызывают тяжелые реакции. Гораздо опаснее не быть привитым от гриппа и пневмонии.У вас может быть некоторая боль или отек в месте укола (на руке), но это пройдет через несколько дней.

Узнайте больше о гриппе и пневмонии.

Соблюдение рекомендаций для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в отношении сексуальной активности

Многие люди с сердечной недостаточностью все еще могут вести половую жизнь. Выберите время, когда вы чувствуете себя отдохнувшим и свободным от дневных стрессов.

Узнайте больше о сексе и сердечных заболеваниях.

Выбор подходящей одежды

Избегайте узких носков или чулок, таких как чулки до бедра или до колена, которые замедляют приток крови к ногам и вызывают образование тромбов. Также по возможности избегайте экстремальных температур. Одевайтесь слоями, чтобы можно было добавлять или снимать одежду по мере необходимости.

Изменения в образе жизни, которые стоит внести

Легче сказать, чем сделать некоторые из этих изменений в образе жизни. Но внедрение этих изменений в вашу повседневную жизнь может реально изменить качество вашей жизни.

Как работают стенты? | БХФ

Эти крошечные устройства поддерживают просвет артерий и могут спасать жизни.Старшая кардиологическая медсестра Эмили МакГрат слышит, как работают стенты, от профессора Саймона Редвуда.

 

Стент вводится с помощью баллона и катетера

Что делают стенты?

Эти крошечные, но жизненно важные устройства могут держать артерию открытой в области, где у вас есть сужение. Их вводят во время ангиопластики либо в экстренном порядке для лечения сердечного приступа, либо в плановом порядке для расширения артерии, суженной скоплением жировых бляшек.

Если артерию растянуть только с помощью баллона (ангиопластика без стента), артерия может «отскочить» и впоследствии снова сузиться. Риск повторного сужения составляет около 30%, тогда как при использовании стента он снижается примерно до 10–15%. Если этот стент является стентом с лекарственным покрытием, риск дополнительно снижается примерно до 2–3 процентов.

Стенты могут лечить сердечные приступы и стенокардию при использовании в коронарных артериях

В настоящее время стенты используются во всех процедурах ангиопластики, за исключением случаев, когда кровеносный сосуд слишком мал или слишком велик для установки стента, или у пациента имеется аллергия на материал стента (что бывает очень редко).

Стенты могут лечить сердечные приступы и стенокардию при использовании в ваших коронарных артериях. Их также можно использовать в ногах (для лечения заболеваний периферических артерий) и иногда в шее (при сужении сонной артерии, кровоснабжающей головной мозг) или в почечных артериях, кровоснабжающих почки.

Как выглядят стенты? Стенты

имеют цилиндрическую форму и изготовлены из очень тонкой металлической сетки.

Насколько велик стент?

Наиболее распространенные стенты имеют длину около 15–20 мм, но могут варьироваться от 8–48 мм до 2–5 мм в диаметре.

Как вводятся стенты?

Длинная полая трубка (катетер) вводится из запястья или паха и проводится (с помощью рентгеновских лучей) до суженной артерии. Через катетер в сужение вводится очень тонкая проволока. Через эту проволоку вставляется баллон с «приплюснутым» стентом.

После того, как кардиолог удостоверится, что он находится в правильном положении, баллон надувают, расширяя суженную часть артерии и расширяя стент, чтобы он соответствовал стенке артерии.Затем катетер, баллон и проволоку удаляют, оставляя стент на месте. Процедура обычно занимает 30–60 минут.

Из чего сделан стент?

Изготовлен из металла, такого как нержавеющая сталь, платино-хромовый или кобальт-хромовый. Он также может иметь покрытие, называемое полимером, и, в большинстве случаев, покрытие из лекарственного препарата для предотвращения роста рубцовой ткани между промежутками в стенте (поскольку это может вызвать повторное сужение). Они называются «стентами с лекарственным покрытием» и используются примерно в 95% случаев, потому что долгосрочные результаты намного лучше.

Будет больно?

Обычно безболезненно. Перед введением катетера вам введут местный анестетик. Внутренняя часть артерии не имеет нервных окончаний, поэтому вы ничего там не почувствуете.

Некоторые люди испытывают легкую боль в груди при надувании баллона. Вы будете бодрствовать все время и лежать. Некоторым пациентам может быть назначена седация, но большинству это не нужно.

Стент вводится через пах или через запястье?

Большую часть времени используется запястье – риск кровотечения из места введения ниже.В паху можно использовать катетеры большего размера, а иногда и более легкий доступ, поэтому это предпочтительный выбор для сложных процедур.

Как долго прослужит стент?

Это навсегда. Существует всего 2-3-процентный риск возвращения сужения, и если это происходит, то обычно в течение 6-9 месяцев. Если это произойдет, его потенциально можно лечить с помощью другого стента. У вас могут возникнуть сужения в других артериях, которые опять же обычно можно лечить с помощью дополнительных стентов.

Прием назначенных вам лекарств и изменение образа жизни (особенно отказ от курения, лечение диабета и высокого кровяного давления, а также снижение уровня холестерина) могут снизить риск необходимости установки большего количества стентов.

Чем опасны стенты?

Обычно в месте введения трубки появляются небольшие синяки, которые обычно проходят в течение пары недель. Кровотечение встречается нечасто, но легко устраняется при надавливании на это место.

Риск кровотечения в запястье ниже, чем в паху, потому что артерия проходит прямо под кожей, поэтому давление на место более эффективно для быстрой остановки кровотечения.

Риск серьезных осложнений составляет менее одного из 100.

Риск серьезного осложнения составляет менее одного из 100. Это включает расщепление стенок артерии при надувании баллона, известное как расслоение, которое можно быстро устранить с помощью дополнительных стентов.

Сама процедура может привести к смещению тромба, что приведет к сердечному приступу, но риск такого серьезного осложнения составляет примерно один к 500, другими словами, крайне редко.

Что такое восстановление?

При плановой ангиопластике сердце обычно восстанавливается сразу.Вы будете вставать и ходить сразу после процедуры, если используется запястье. Если используется пах, вам придется полежать несколько часов, и вы останетесь в палате на 4–6 часов, чтобы проверить, нет ли кровотечения из места введения.

На следующий день вы должны чувствовать себя хорошо, но вам нужно быть осторожным с поднятием тяжестей в течение нескольких дней, а пару недель поменьше. Если вам ввели стент для лечения сердечного приступа, восстановление может занять немного больше времени, в зависимости от тяжести сердечного приступа.

Правила

DVLA гласят, что вы не должны садиться за руль в течение недели после ангиопластики и стента или в течение четырех недель, если процедура не увенчалась успехом.

Есть ли побочные эффекты при установке стентов?

Контакт инородного тела с кровью может привести к небольшому риску образования тромбов на стенте. Этот риск составляет около 1 из 50 в первый год после стентирования, но лекарства снижают его.

Аспирин обычно назначают пожизненно, а клопидогрел обычно назначают на 3-12 месяцев после процедуры.

Мы назначаем аспирин и второй антитромбоцитарный препарат (обычно клопидогрел, но иногда прасугрел или тикагрелор), который вместе с аспирином препятствует образованию тромбов.

Аспирин обычно назначают пожизненно, а клопидогрел обычно назначают на 3–12 месяцев после процедуры. В этот период внутренняя оболочка артерии нарастает на стент, поэтому он встраивается в стенку кровеносного сосуда, а это означает, что риск образования тромбов снижается.

Есть ли у меня риск аллергической реакции на стент? Или мое тело может отвергнуть его?

Аллергические реакции почти не встречаются, поскольку металлы, из которых изготовлены стенты, редко вызывают аллергию.Поскольку стент изготовлен не из живой ткани, у вас не возникнет проблемы отторжения.

Есть ли разница между NHS и частным стентом?

Больше нет. Раньше более новые стенты были менее доступны в NHS, но теперь мы регулярно используем стенты с лекарственным покрытием как в NHS, так и в частном порядке.

Профессор Саймон Редвуд

• Профессор интервенционной кардиологии и почетный консультант-кардиолог больницы Святого Томаса, Лондон
• Более 20 лет опыта проведения процедур ангиопластики
• Президент Британского общества сердечно-сосудистых вмешательств с 2012 по 2016 год
• Автор более 200 научных публикаций
• Его текущее исследование, финансируемое BHF, включает изучение того, следует ли лечить людей с остановкой сердца после сердечного приступа в специализированных центрах

Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (систолическая сердечная недостаточность)

Обзор темы

Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (HFrEF) возникает, когда левая половина вашего сердца не перекачивает кровь в организм так, как обычно.

Иногда ее называют систолической сердечной недостаточностью. Это связано с тем, что ваш левый желудочек недостаточно сильно сжимается во время систолы, которая является фазой вашего сердцебиения, когда ваше сердце качает кровь.

Что означает снижение фракции выброса?

Типы сердечной недостаточности основаны на измерении, называемом фракцией выброса. Фракция выброса показывает, сколько крови выбрасывается из желудочка при каждом сокращении. Левый желудочек сжимает и перекачивает часть (но не всю) крови из желудочка в ваше тело.Нормальная фракция выброса составляет более 55%. Это означает, что 55% всей крови в левом желудочке выбрасывается с каждым ударом сердца.

Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса возникает, когда мышца левого желудочка не работает так же хорошо, как в норме. Фракция выброса составляет 40% и менее. ^{сноска 1}

Количество крови, выкачиваемой из сердца, меньше, чем необходимо организму. Снижение фракции выброса может произойти из-за того, что левый желудочек увеличен и не может нормально качать кровь.

Примеры фракций выброса здорового сердца и сердца со сниженной фракцией выброса:

• Здоровое сердце с общим объемом крови 100 мл, которое перекачивает 60 мл, имеет фракцию выброса 60%.
• Сердце с увеличенным левым желудочком, которое имеет общий объем крови 140 мл и перекачивает 60 мл, имеет фракцию выброса 43%.

Чем это вызвано?

Существует множество различных проблем, которые могут вызвать сердечную недостаточность со сниженной фракцией выброса.

Причины сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса

Причина	Что это?		Как это вызывает сердечную неудачу
Болезнь коронарной артерии или сердечный приступ	Блокировка в ваших коронарных артериях, которые ограничивают кровоток к вашему сердечному мышцу	Это ослабляет или повреждает сердечную мышцу и ухудшения способность мышц к перекачиванию.
Кардиомиопатия	Болезнь сердечной мышцы	Сердечная мышца ослабевает, что влияет на ее способность правильно качать кровь.
Высокое кровяное давление	Повышенное давление в артериях	Сердце работает интенсивнее, противостоя повышенному давлению, которое ослабляет мышцы.
Стеноз аорты	Отверстие аортального клапана сужено, что затрудняет кровоток	Сердце работает интенсивнее, чтобы перекачивать кровь через суженный клапан, ослабляя мышцы.
Митральная регургитация	Митральный клапан не закрывается должным образом, вызывая утечку в левую сторону сердца	Повышенный объем крови растягивает и ослабляет сердечную мышцу.
Вирусный миокардит	Вирусная инфекция сердечной мышцы	Воспаление сердечной мышцы влияет на сократительную способность сердца.
Аритмия	Нерегулярный сердечный ритм	Нерегулярный ритм снижает насосную эффективность сердца.

Постепенное поражение сердца

Ишемическая болезнь сердца вызывает постепенное поражение сердца с течением времени. Ишемия — это медицинский термин, обозначающий то, что происходит, когда сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода. Ишемия может возникать только время от времени, например, когда вы тренируетесь, и ваша сердечная мышца нуждается в большем количестве кислорода, чем обычно. Ишемия также может быть постоянной (хронической), если ваши коронарные артерии настолько сужены, что они постоянно ограничивают приток крови к сердцу.Эта хроническая нехватка кислорода может постепенно повредить части вашей сердечной мышцы. Ваше сердце может постепенно терять способность перекачивать кровь по телу.

Хроническая ишемия может привести к тому, что ваша сердечная мышца будет получать достаточно кислорода, чтобы оставаться в живых, но недостаточно кислорода для нормальной работы. Постоянный плохой приток крови к сердечной мышце снижает способность сердца сокращаться и заставляет его перекачивать меньше крови при каждом ударе. Чем меньше крови ваше сердце перекачивает вашему телу, тем меньше крови оно на самом деле перекачивает обратно к себе через коронарные артерии.Конечным результатом является то, что сердечная недостаточность усугубляет ишемию, которая, в свою очередь, усугубляет сердечную недостаточность.

Регургитация митрального клапана может постепенно привести к сердечной недостаточности. При этой проблеме митральный клапан не закрывается должным образом, и кровь просачивается обратно в левое предсердие, когда левый желудочек сокращается. Со временем левый желудочек сильнее перекачивает лишнюю кровь, которая вернулась к нему из левого предсердия. Желудок растягивается и становится больше, чтобы удерживать больший объем крови.Постепенное ослабление левого желудочка может вызвать сердечную недостаточность.

Высокое кровяное давление также может постепенно привести к сердечной недостаточности. Чтобы качать кровь против высокого кровяного давления, ваше сердце должно увеличивать давление внутри левого желудочка, когда оно качается. После многих лет напряженной работы по перекачиванию крови ваш желудочек может начать ослабевать. Когда это происходит, давление внутри ослабленного левого желудочка заставляет желудочек расширяться, растягивая сердечную мышцу. Этот повреждающий процесс называется дилатацией, и он снижает способность вашего сердца сильно сжиматься.Результат — сердечная недостаточность.

Внезапное повреждение сердца

Сердечный приступ внезапное повреждение сердечной мышцы. Сердечный приступ может прервать приток крови к сердечной мышце, так что сердечная мышца перестанет получать кислород. Если ваша сердечная мышца остается без кислорода достаточно долго, сердечная мышца может умереть. Если сердечный приступ повреждает очень большую область сердечной мышцы, возможно, что способность вашего сердца перекачивать кровь будет внезапно ограничена до такой степени, что у вас разовьется сердечная недостаточность. Но это внезапное осложнение встречается не часто.

Если у вас обширный сердечный приступ с поражением большой площади сердечной мышцы, в конечном итоге у вас может развиться сердечная недостаточность, даже если она не возникает внезапно. Чаще всего это происходит после перенесенного сердечного приступа с поражением передней стенки сердца. После разрушения большой площади передней стенки процент крови, перекачиваемой с каждым ударом (фракция выброса), может быть значительно меньше. В результате сердце пытается изменить свою форму, чтобы максимизировать насосную эффективность, и этот процесс называется ремоделированием левого желудочка.Первоначально изменения в стенке сердца (миокарде) благоприятны. Однако со временем левый желудочек расширяется и увеличивается в размерах, что снижает способность сердца качать кровь.

Ишемическая болезнь сердца – лечение

Лекарства

Для лечения ИБС используется множество различных лекарственных средств. Обычно они либо направлены на снижение артериального давления, либо на расширение артерий.

Некоторые сердечные лекарства имеют побочные эффекты, поэтому может потребоваться некоторое время, чтобы найти то, которое вам подходит.Врач общей практики или специалист обсудит с вами различные варианты.

Прием сердечных препаратов нельзя прекращать внезапно без консультации врача, так как существует риск ухудшения симптомов.

Препараты для разжижения крови

Препараты для разжижения крови – это тип лекарств, которые могут помочь снизить риск сердечного приступа, разжижая кровь и предотвращая ее свертывание.

Обычные препараты для разжижения крови включают:

Статины

Если у вас высокий уровень холестерина, могут быть назначены препараты для снижения уровня холестерина, называемые статинами.

Примеры включают:

Статины работают, блокируя образование холестерина и увеличивая количество рецепторов липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в печени.

Это помогает удалить холестерин ЛПНП из крови, что снижает вероятность сердечного приступа.

Не все статины подходят для всех, поэтому вам может потребоваться попробовать несколько разных типов, пока вы не найдете подходящий.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы, включая атенолол, бисопролол, метопролол и небиволол, часто используются для профилактики стенокардии и лечения высокого кровяного давления.

Они работают, блокируя действие определенного гормона в организме, который замедляет сердцебиение и улучшает кровоток.

Нитраты

Нитраты используются для расширения кровеносных сосудов. Врачи иногда называют нитраты сосудорасширяющими средствами.

Они доступны в различных формах, включая таблетки, спреи и кожные пластыри, такие как тринитрат глицерина и мононитрат изосорбида.

Нитраты расслабляют кровеносные сосуды, позволяя большему количеству крови пройти через них.Это снижает кровяное давление и снимает любую сердечную боль, которая у вас есть.

Нитраты могут вызывать легкие побочные эффекты, включая головную боль, головокружение и покраснение кожи.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Ингибиторы АПФ обычно используются для лечения высокого кровяного давления. Примеры включают рамиприл и лизиноприл.

Они блокируют активность гормона ангиотензина-2, вызывающего сужение кровеносных сосудов.

Помимо прекращения интенсивной работы сердца, ингибиторы АПФ улучшают кровоток в организме.

Пока вы принимаете ингибиторы АПФ, будет контролироваться ваше артериальное давление, и потребуются регулярные анализы крови, чтобы проверить, правильно ли работают ваши почки.

Менее 1 из 100 человек имеют проблемы с кровоснабжением почек (почечный стеноз) в результате приема ингибиторов АПФ.

Побочные эффекты ингибиторов АПФ могут включать сухой кашель и головокружение.

Блокаторы рецепторов ангиотензина-2 (БРА)

Блокаторы рецепторов ангиотензина-2 (БРА) действуют аналогично ингибиторам АПФ.

Они используются для снижения артериального давления путем блокировки ангиотензина-2.

Обычно единственным побочным эффектом является легкое головокружение. Их часто назначают в качестве альтернативы ингибиторам АПФ, поскольку они не вызывают сухого кашля.

Коронавирус совет

Если у вас есть коронавирус (COVID-19) или вы подозреваете, что он у вас может быть, продолжайте принимать лекарства от артериального давления, как обычно.

Нет четких доказательств того, что прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторов рецепторов ангиотензина-2 (БРА) может вызывать осложнения.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов также снижают кровяное давление, расслабляя мышцы, составляющие стенки артерий.

Это приводит к расширению артерий и снижению артериального давления.

Примеры включают амлодипин, верапамил и дилтиазем.

Побочные эффекты включают головную боль и покраснение лица, но они легкие и обычно уменьшаются со временем.

Мочегонные средства

Мочегонные средства, иногда называемые мочегонными таблетками, вымывают лишнюю воду и соли из организма через мочу.

Дополнительная информация

Процедуры и хирургия

Если ваши кровеносные сосуды сужены из-за скопления атеромы (жировых отложений) или если ваши симптомы нельзя контролировать с помощью лекарств, могут потребоваться интервенционные процедуры или хирургическое вмешательство для открытия или обхода заблокированных артерий.

Вот некоторые из основных процедур, используемых для лечения закупорки артерий.

Коронарная ангиопластика

Коронарная ангиопластика также известна как чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА) или баллонная ангиопластика.

Ангиопластика может быть плановой процедурой при стенокардии или неотложным лечением, если симптомы стали нестабильными.

Коронарная ангиограмма (разновидность рентгена, используемого для проверки кровеносных сосудов) определит, подходите ли вы для лечения.

Коронарная ангиопластика также проводится в качестве неотложной помощи при сердечном приступе.

Во время процедуры вводится небольшой баллон, который выталкивает жировую ткань в суженной артерии наружу. Это позволяет крови течь легче.

Металлический стент (трубка из проволочной сетки) обычно помещается в артерию, чтобы держать ее открытой. Также могут быть использованы стенты с лекарственным покрытием. Они высвобождают лекарства, чтобы остановить повторное сужение артерии.

Аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) также известно как шунтирование, шунтирование сердца или коронарное шунтирование.

Проводится у людей с сужением или закупоркой артерий.

Коронарная ангиограмма определит, подходите ли вы для лечения.

Аортокоронарное шунтирование без искусственного кровообращения (OPCAB) — это разновидность коронарного шунтирования. Это выполняется, когда сердце продолжает перекачивать кровь самостоятельно, без необходимости в аппарате искусственного кровообращения.

Кровеносный сосуд вставляется (прививается) между основной артерией, отходящей от сердца (аортой), и частью коронарной артерии за пределами суженной или закупоренной области.

Иногда используется артерия, которая снабжает кровью грудную стенку, и отводится в одну из сердечных артерий. Это позволяет крови обходить (обходить) суженные участки коронарных артерий.

Пересадка сердца

Иногда, когда сердце серьезно повреждено и лекарства неэффективны, или когда сердце становится неспособным адекватно перекачивать кровь по телу (сердечная недостаточность), может потребоваться пересадка сердца.

Пересадка сердца включает замену поврежденного или неправильно работающего сердца здоровым донорским сердцем.

Дополнительная информация

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: стратегии сохранения здоровья сердца

Стратегии профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Вы можете предотвратить сердечно-сосудистые заболевания, если будете вести здоровый образ жизни. Вот стратегии, которые помогут вам защитить свое сердце.

Персонал клиники Майо

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти, но не являются неизбежными. Хотя вы не можете изменить некоторые факторы риска, такие как семейный анамнез, пол или возраст, существует множество способов снизить риск сердечных заболеваний.

Начните с этих семи советов по укреплению здоровья вашего сердца:

1. Не курите и не употребляйте табак

Одна из лучших вещей, которую вы можете сделать для своего сердца, — это бросить курить или употреблять бездымный табак. Даже если вы не курите, обязательно избегайте пассивного курения.

Химические вещества в табаке могут повредить ваше сердце и кровеносные сосуды. Сигаретный дым снижает содержание кислорода в крови, что повышает кровяное давление и частоту сердечных сокращений, потому что сердцу приходится работать усерднее, чтобы обеспечить достаточное количество кислорода для тела и мозга.

Но есть и хорошие новости. Ваш риск сердечных заболеваний начинает снижаться уже через день после отказа от курения. Через год без сигарет риск сердечных заболеваний снижается примерно вдвое по сравнению с курильщиком. Независимо от того, как долго и сколько вы курили, вы начнете пожинать плоды, как только бросите курить.

2. Двигайтесь: старайтесь уделять активности не менее 30–60 минут в день

Регулярная ежедневная физическая активность может снизить риск сердечных заболеваний. Физическая активность помогает вам контролировать свой вес и снижает вероятность развития других состояний, которые могут вызвать нагрузку на ваше сердце, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет 2 типа.

Если вы какое-то время не проявляли активности, возможно, вам придется медленно продвигаться к этим целям, но в целом вам следует стремиться как минимум к:

• 150 минут в неделю умеренных аэробных упражнений, таких как быстрая ходьба
• 75 минут активной аэробной активности в неделю, например, бег
• Две или более силовых тренировок в неделю

Даже более короткие периоды активности полезны для сердца, поэтому, если вы не можете выполнить эти рекомендации, не сдавайтесь. Всего пять минут движения могут помочь, и такие действия, как работа в саду, уборка по дому, подъем по лестнице и выгуливание собаки, учитываются в общей сумме. Вам не нужно усердно тренироваться, чтобы добиться результатов, но вы можете увидеть большие преимущества, увеличив интенсивность, продолжительность и частоту тренировок.

3. Придерживайтесь здоровой для сердца диеты

Здоровая диета может помочь защитить ваше сердце, улучшить кровяное давление и уровень холестерина, а также снизить риск развития диабета 2 типа.План здорового питания включает в себя:

• Овощи и фрукты
• Фасоль или другие бобовые
• Нежирное мясо и рыба
• Нежирные или обезжиренные молочные продукты
• Цельнозерновые
• Полезные жиры, такие как оливковое масло

Два примера планов питания, полезных для сердца, включают план питания «Диетические подходы к остановке гипертонии» (DASH) и средиземноморскую диету.

Предельное потребление следующего:

• Соль
• Сахар
• Обработанные углеводы
• Алкоголь
• Насыщенные жиры (содержится в красном мясе и жирных молочных продуктах) и трансжиры (содержится в жареном фаст-фуде, чипсах, выпечке)

4.Поддерживайте здоровый вес

Избыточный вес, особенно в области талии, увеличивает риск сердечных заболеваний. Избыточный вес может привести к состояниям, которые увеличивают ваши шансы на развитие сердечных заболеваний, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет 2 типа.

Один из способов узнать, является ли ваш вес нормальным, — рассчитать индекс массы тела (ИМТ), который использует ваш рост и вес, чтобы определить, имеете ли вы здоровый или нездоровый процент жира в организме.ИМТ 25 или выше считается избыточным весом и обычно связан с более высоким уровнем холестерина, более высоким кровяным давлением и повышенным риском сердечных заболеваний и инсульта.

Окружность талии также может быть полезным инструментом для измерения количества абдоминального жира. Ваш риск сердечных заболеваний выше, если размер вашей талии превышает:

.

• 40 дюймов (101,6 сантиметра или см) для мужчин
• 35 дюймов (88,9 см) для женщин

Даже небольшая потеря веса может быть полезной.Снижение веса всего на 3–5 % может помочь уменьшить количество определенных жиров в крови (триглицеридов), снизить уровень сахара в крови (глюкозы) и снизить риск развития диабета 2 типа. Потеря еще большего количества помогает снизить кровяное давление и уровень холестерина в крови.

5. Качественный сон

Недостаток сна может не только заставить вас зевать; это может нанести вред вашему здоровью. Люди, которые не высыпаются, имеют более высокий риск ожирения, высокого кровяного давления, сердечного приступа, диабета и депрессии.

Большинству взрослых необходимо спать не менее семи часов каждую ночь. Сделайте сон приоритетом в своей жизни. Установите график сна и придерживайтесь его, ложась спать и просыпаясь в одно и то же время каждый день. Держите свою спальню в темноте и тишине, чтобы вам было легче спать.

Если вы чувствуете, что высыпаетесь, но по-прежнему чувствуете усталость в течение дня, спросите своего врача, нужно ли вам пройти обследование на обструктивное апноэ во сне, состояние, которое может увеличить риск сердечных заболеваний.Признаки обструктивного апноэ сна включают громкий храп, кратковременную остановку дыхания во время сна и пробуждение с одышкой. Лечение обструктивного апноэ во сне может включать снижение веса, если у вас избыточный вес, или использование устройства постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), которое поддерживает ваши дыхательные пути открытыми во время сна.

6. Управление стрессом

Некоторые люди справляются со стрессом нездоровыми способами, например, переедают, пьют или курят. Поиск альтернативных способов справиться со стрессом, таких как физическая активность, расслабляющие упражнения или медитация, может помочь улучшить ваше здоровье.

7. Регулярно проходите медицинский осмотр

Высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина могут повредить ваше сердце и кровеносные сосуды. Но без тестирования на них вы, вероятно, не узнаете, есть ли у вас эти условия. Регулярный скрининг может сказать вам, каковы ваши цифры и нужно ли вам принимать меры.

• Артериальное давление. Регулярные проверки артериального давления обычно начинаются в детстве. Начиная с 18 лет, ваше кровяное давление должно измеряться не реже одного раза в два года, чтобы выявить высокое кровяное давление как фактор риска сердечных заболеваний и инсульта.

  Если вам от 18 до 39 лет и у вас есть факторы риска высокого кровяного давления, вы, скорее всего, будете проходить обследование раз в год. Людям в возрасте 40 лет и старше также ежегодно проводят измерение артериального давления.

• Уровень холестерина. Взрослым обычно измеряют уровень холестерина не реже одного раза в четыре-шесть лет. Скрининг холестерина обычно начинается в возрасте 20 лет, хотя может быть рекомендовано более раннее тестирование, если у вас есть другие факторы риска, такие как семейный анамнез ранних сердечных заболеваний.
• Скрининг диабета 2 типа. Диабет является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Если у вас есть факторы риска развития диабета, такие как избыточный вес или наличие диабета в семейном анамнезе, врач может порекомендовать ранний скрининг. Если ваш вес нормальный и у вас нет других факторов риска развития диабета 2 типа, скрининг рекомендуется начинать в возрасте 45 лет с повторным тестированием каждые три года.

Если у вас есть такие состояния, как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или диабет, ваш врач может прописать лекарства и порекомендовать изменить образ жизни.Обязательно принимайте лекарства, как прописал врач, и следуйте плану здорового образа жизни.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

26 октября 2019 г. Показать ссылки

1. Гупта Р. и др.Первичная профилактика ишемической болезни сердца: население, отдельные лица и медицинские работники. Ланцет. 2019; doi: 10.1016/S0140-6736(19)31893-8.
2. Узнайте факты о сердечных заболеваниях. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm. По состоянию на 2 сентября 2019 г.
3. Хеннекенс CH. Обзор первичной профилактики ишемической болезни сердца и инсульта. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 3 сентября 2019 г.
4. Как предотвратить болезни сердца в любом возрасте.Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-lifestyle/how-to-help-prevent-heart-disease-at-any-age. По состоянию на 2 сентября 2019 г.
5. Здоровое сердце изменение образа жизни. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-healthy-lifestyle-changes. По состоянию на 2 сентября 2019 г.
6. Бездымный табак: воздействие на здоровье. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/smokeless/health_effects/index.хтм. По состоянию на 2 сентября 2019 г.
7. Как курение влияет на здоровье сердца. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/tobacco-products/health-information/how-smoking-affects-heart-health. По состоянию на 2 сентября 2019 г.
8. Преимущества отказа от курения. Американская ассоциация легких. https://www.lung.org/stop-smoking/i-want-to-quit/benefits-of-quitting.html. По состоянию на 2 сентября 2019 г.
9. Рекомендации по физической активности для американцев. 2-е изд. Министерство здравоохранения и социальных служб США.https://health.gov/paguidelines/second-edition. По состоянию на 2 сентября 2019 г.
10. Как сон влияет на здоровье сердца? Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/features/sleep-heart-health/index.html.