Нервная орторексия: как лечить пищевое расстройство поведения

как лечить пищевое расстройство поведения

---

Все чаще правильное питание начинает приобретать черты болезненной мании. Такой диагноз называется нервная орторексия.

---

На сегодняшний день правильное питание и здоровый образ жизни в целом стали очень популярны в обществе, поэтому многие врачи сталкиваются с таким понятием, как расстройство пищевого поведения. Автором термина «орторексия» стал врач Стивен Брэтмэн, который в 70-е годы прошлого столетия жил в коммуне, где использовались исключительно экологически чистые продукты питания. Пищевое расстройство стало интересовать специалиста после того, как он понял, что одержим идеей правильного питания.

Не странно, что в наши дни исследования Брэтмэна стали актуальны, однако орторексия не включена в международные классификаторы болезней, из-за чего данный диагноз нельзя ставить официально.

Почему орторексия опасна?

Часто информация о вреде или полезных качествах продуктов берется из непроверенных источников, что может негативно сказаться на здоровье. Полное исключение из рациона определенных групп продуктов может привести к истощению или социальной блокаде: орторексики плохо находят общий язык с людьми, которые не разделяют их убеждения в плане питания, даже если это родные и близкие. Более того, иногда круг социальных контактов ограничивается практически полностью.

Если рассматривать, к чему приводит орторексия, то нельзя не отметить возможность неосознанного протеста из-за жесткого регламента по питанию, в результате чего человек начинает употреблять в больших количествах «запрещенные» продукты, а это самый короткий путь к развитию булимии. Даже если человек сможет справиться со срывом, его будет мучить депрессия и чувство вины, усугубляя психологическое расстройство.

Причины орторексии: группа риска

Молодые девушки и женщины начинают экспериментировать с питанием зачастую из-за желания похудеть. При неуверенности в себе и склонности к психологическому самобичеванию, попав под влияние модных лозунгов о правильном питании, женщина пересматривает свое меню, начинает перечитывать статьи о продуктах и общаться с людьми, которые «проповедуют» правильное питание. В какой-то момент правильное питание становится навязчивой идеей, из-за чего из меню исключаются многие «спорные» продукты, отказ от посиделок с друзьями в кафе становится все более частым по причине отсутствия там полезной пищи, да и в целом в общении с окружающими появляются проблемы, ведь не всем хочется постоянно слушать дотошные речи о правильном питании.

В группу риска могут входить также зрелые люди, для которых слово «правильный» играет важную роль: правильное питание, правильный образ мыслей и жизни, правильный подход ко всему, с чем приходится сталкиваться. Это является подсознательным стремлением к одобрению со стороны, ведь правильное ни сам человек, ни его окружающие не могут оценить негативно.

Орторексия может возникнуть и у перфекциониста – человека, который во всем стремится к совершенству, предъявляя к самому себе завышенные требования.

Пищевое расстройство: симптомы

Как распознать пищевое расстройство под названием орторексия? Ниже приведен перечень симптомов.

Симптомы орторексии:

• категорический выбор продуктов питания по качественным характеристикам, а не личным вкусовым предпочтениям;
• польза для здоровья является ключевой в выборе продукта;
• под запрет попадает сладкое, соленое, жирное, алкоголь, кофеин, генетически модифицированные продукты, а также продукты, которые содержат глютен (клейковину), крахмал, дрожжи, химические консерванты;
• активное увлечение «полезными» диетами и системами питания, к примеру, сыроедением;
• страх перед запрещенными продуктами, который может доходить до степени фобии;
• в случае употребления «вредного» продукта наличие системы наказания;
• скрупулезное ежедневное планирование меню;
• отведение важной роли способу приготовления продуктов;
• люди делятся на две категории: «свои» (питаются правильно и достойны уважения) и «чужие» (употребляют вредную пищу). Явное чувство превосходства проявляется над чужими.

Расстройство пищевого поведения: лечение

Рассмотрим, как вылечить орторексию. Лечение пищевых расстройств, а именно орторексии, на начальном этапе можно проводить самостоятельно с помощью самоконтроля. Необходимо одергивать себя от мыслей о пользе и вреде еды, меньше внимания обращать на этикетки продуктов, не отказываться от встреч с друзьями в кафе и ресторанах и прислушиваться к вкусовым желаниям организма, а не только догмам полезного питания. Конечно же, для этого важно осознать, что стремление к правильному питанию становится одержимостью, что является первым и важным шагом на пути к выздоровлению.

Если психотерапия расстройств пищевого поведения своими силами потерпела фиаско, необходимо обратиться к диетологу и психологу. Диетолог в данном случае составит здоровую восстанавливающую диету, а психолог поможет научиться относиться к еде здраво. Пищевое расстройство у ребенка подразумевает также посещение врача-педиатра.

Орторексия: меры профилактики

Как избежать орторексии:

• не нужно никогда категорично отказываться от каких-либо продуктов;
• иногда лучше позволять себе скушать что-то вкусное, что не соответствует системе питания;
• важно не забывать наслаждаться вкусом еды;
• правильное питание не должно быть хобби или смыслом жизни, ведь еда – это просто физиологическая потребность. Поэтому важно найти себе занятие по душе, которое никак не будет связано с правильным питанием;
• информацию нужно проверять и «фильтровать», ведь польза какого-либо продукта может быть завышена в коммерческих целях, как и вред. Поэтому составить здоровое меню поможет квалифицированный врач-диетолог.

Справка DOC.UA: Записаться на прием к диетологу можно здесь.

что это такое? Когда здоровое питание может навредить?

 

Что это такое?

Орторексия — это вид психического расстройства, при котором человек одержим стремлением питаться только экологически чистыми продуктами. Процедура выбора меню перерастает в фанатизм и становится единственным жизненно важным вопросом. Такие люди лавируют между соевым сыром, сырыми фруктами и безглютеновой мукой, утрачивая адекватность. Они как огня боятся искусственных пищевых добавок, консервантов, остатков пестицидов в растительной пище или антибиотиков в животной.

Некоторые принципиально не едят сахар, соль или черную икру, но вне собственных индивидуальных ограничений питаются свободно. Страдающие орторексией – это не какие-нибудь лакто- или песко-вегетарианцы, фрукторианцы или сыроеды. Вкус еды и жизни животных для них не важны. Важно лишь, является ли продукт «полезным», и тогда его нужно употреблять в больших количествах, или же «вредным», и тогда его нельзя употреблять ни при каких обстоятельствах. Люди с орторексией обычно не едят соленое, сладкое, жирное, а также продукты, содержащие крахмал, алкоголь и кофеин. Иногда полностью исключаются мучные, мясные или молочные продукты.

В отличие от анорексии или булимии, признанных нервно-психическими расстройствами, орторексия на данный момент не считается болезнью. Страдающие этим расстройством не всегда зациклены на своем весе и заботятся не о количестве съеденного, а о его качестве, но заботятся маниакально. Приемы пищи происходят строго по часам, вне зависимости от чувства голода. Сакрализируются не только продукты, но и способы их приготовления. В доме появляется «правильная» посуда с покрытием, не приносящим вреда. Для нарезки продуктов используются только доски из экологически чистых материалов.

 

Признаки нервной орторексии

– тщательно изучает этикетки на продуктах

– даже в праздники не меняет привычек в еде

– боится путешествовать: в незнакомом месте неизвестно, где искать безопасную еду

– проповедует свою веру

– на вечеринке появляется, когда все уже съедено

– постоянно читает о «полезных» и «вредных» продуктах в интернете

Неясно, каким образом формируется столь трепетное отношение к еде. Чаще всего страдают орторексией женщины до 35 лет, мужчины – реже. Это могут быть неуверенные в себе люди, находящие реализацию в правильном питании. Или же напротив перфекционисты, выдвигающие к себе завышенные требования. Возможно, настоящим мотивом к стремлению есть только здоровую пищу является борьба с препятствиями, с вызовом со стороны окружающих и собственного аппетита. Процесс при этом важнее результата.

К орторексии часто толкают страх заболеть, страх плохо выглядеть, а иногда просто мода. Особенно модным стремление к «правильному» питанию сделали голливудские звезды, каждая вторая из которых подсела на собственную оригинальную диету, слабо связанную со здоровым образом жизни.

 

Когда здоровое питание вредит

Нельзя сказать, что орторексия это расстройство приёма пищи. Апологеты правильного питания как раз получают сбалансированный набор белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Нет никаких оснований полагать, что орторексия вредна для здоровья организма. А вот для психики страдающего орторексией вред может оказаться ощутимым.

Веру в пользу сырых овощей он превращает в религиозный культ, причем для каждого собственный, а свою жизнь – в служение здоровому питанию! Легкая провинность, например, съеденный пончик, становится тяжким грехом, ГМО или фастфуд – делом рук дьявола. Страх и напряжение, вызванные едой, при этом никак не осознаются и не рефлексируются.

Можно сравнить такой подход с пищевыми запретами в некоторых религиях, но любая кошерная еда, раз и навсегда регламентированная апокрифическими текстами, окажется намного безопаснее. В случае людей с орторексией процесс обычно идет по нарастающей: из рациона исключаются все новые «плохие» продукты. В тяжелых случаях пищевые ограничения могут привести к расстройству пищеварения, истощению, снижению уровня половых гормонов и более серьезным заболеваниям. Добровольные пищевые ограничения могут, например, выглядеть так:

– Микроволновая печь убивает продукты

– Молоко полезно, только если оно получено от молодой коровы

– По четным дням нужно есть натуральные продукты красного цвета, по нечетным – зеленого

– Белки нельзя есть одновременно с крахмалом

– Кайенский перец полезен для здоровья, его нужно добавлять в любой десерт

Орторексию следует считать серьезным психологическим расстройством. У тех, кто им страдает, все, что есть в жизни – это меню. Если у человека и сохранились остатки социализации, он может говорить лишь о «правильной» еде. К тому же поиск информации, покупка биологически чистых продуктов и особые способы приготовления пищи приводят к недостатку времени и денег для банального поддержания здоровья, занятия спортом и качественного отдыха.  Именно отсутствие чувства меры делает из жизни любителей правильного питания трагедию

 

Нервная орторексия — это… Что такое Нервная орторексия?

Не́рвная орторекси́я (Orthorexia nervosa, от греч. ὀρθός — «прямой», «правильный» и ὄρεξις — «позыв к еде», «аппетит») — расстройство приёма пищи, характеризующееся навязчивым стремлением к «здоровому и правильному питанию», что приводит к значительным ограничениям в выборе продуктов питания. Термин «орторексия» был впервые использован Стивеном Брэтмэном (Steven Bratman, 1997)

[1]^[2]. На данный момент не существует строгих диагностических критериев орторексии и диагноз орторексии не включён в классификаторы DSM-IV и МКБ-10, орторексии, поэтому этот диагноз не может быть поставлен официально, однако специалисты широко используют термин «орторексия» при описании данного расстройства пищевого поведения. Итальянскими учёными были проведены предварительные исследования, показавшие, что данный диагноз достаточно специфичен и отражает реально существующее явление^[3].

Продукты питания, разрешенные вегетарианской диетой

Для индивида, страдающего нервной орторексией, «здоровое питание» становится настолько важным, что озабоченность этим вопросом не оставляет места для каких-либо интересов и увлечений в жизни. Пищевой рацион определяется исключительно по критерию «полезности» продукта, при этом вкусовые предпочтения индивида не принимаются во внимание. Любое нарушение диеты (употребление «запрещённых» продуктов) вызывает тревожность и сильное чувство вины.

История

Термин «орторексия» был создан врачом Стивеном Брэтмэном, применяющим в своей практике методы альтернативной медицины. Сам Брэтмэн долгое время был приверженцем идеи здорового питания. В 70-х годах он вступил в коммуну, члены которой питались лишь экологически чистыми продуктами, выращенными на ферме, принадлежащей коммуне. Брэтмэн стал вегетарианцем, он пережёвывал 50 раз каждый кусочек пищи, питался лишь в спокойной обстановке и употреблял в пищу лишь свежесорванные овощи и фрукты. Однако постепенно Брэтмэн стал замечать, что его жизнь стала значительно беднее, «из неё исчезла поэзия», и что он потерял способность нормально общаться с людьми, поскольку теперь он мог говорить лишь о продуктах питания. Пищевые ограничения лишили его возможности питаться в обществе тех, кто не придерживался столь строгих правил. «Я стал одиноким и одержимым», пишет Брэтмэн об этом периоде своей жизни. По словам Брэтмэна, осознание своей ошибки пришло к нему, когда один из его друзей, веган, неожиданно объявил: «Лучше есть пиццу с друзьями, чем ростки фасоли в одиночестве».

Брэтмэн также обратил внимание на то, что книги, пропагандирующие здоровое питание, полны противоречий:

Острая пища вредна, но кайенский перец полезен для здоровья. Диета для похудания, которая исключает все, кроме апельсинов – полезна, но цитрусовые содержат слишком много кислоты. Молоко полезно, только если оно получено от молодой коровы (а пастеризованное молоко вредно), но кипячёное молоко – это пища богов. Ферментированные продукты, такие, как кислая капуста – это гниль; в то же время ферментированные продукты способствуют хорошему пищеварению. Сладости вредны, но мед является самым совершенным из натуральных продуктов. Фрукты – это идеальная пища; фрукты вызывают грибковые заболевания. Уксус – это яд, но яблочный уксус излечивает почти все болезни. Белки не должны применяться в пищу одновременно с продуктами, содержащими крахмал, но бобы всегда должны вариться вместе с рисом.

Будучи врачом, Брэтмэн часто предписывал своим пациентам определённую диету. Но хотя пищевые ограничения и употребление полезных продуктов действительно помогали от болезни, в некоторых случаях у пациента возникали другие нарушения здоровья, например, головная боль или пониженное настроение.

Брэтмэн также отмечает, что приверженцы идеи здорового питания называют свой подход «холистическим», то есть предназначенным для оздоровления жизни в целом. Но чрезмерная озабоченность типом и качеством пищевых продуктов, а также процессом приготовления пищи может иметь крайне негативные последствия для жизни индивида, страдающего орторексией (например, покупка биологически чистых продуктов и особые способы приготовления пищи приводят к недостатку времени и финансовых средств для иных способов улучшения здоровья, таких, как спорт).

Все это привело к тому, что Брэтмэн стал рассматривать навязчивое стремление правильно питаться как расстройство психологического характера.

По мнению Брэтмэна, хотя правильное питание может принести существенную пользу здоровью, тем не менее следует признать, что, как любое лечебное средство, оно имеет побочные эффекты. В некоторых случаях пищевые ограничения крайне обедняют жизнь индивида. Об одной из своих бывших пациенток Брэтмэн пишет: «Раньше у нее были лекарства, но у нее была жизнь. Теперь все, что у нее есть — это ее меню». К тому же, восприятие каких-либо продуктов как «вредных» приводит к тревожности и чувству вины при нарушении диеты. Брэтмэн считает, что в подобной ситуации применение химических медикаментов принесло бы больному гораздо меньше вреда, чем «здоровое питание». При этом Брэтмэн не отрицает пользы от диетического питания и даже подчёркивает, что официальная медицина не уделяет этому вопросу достаточного внимания. Однако, по словам Брэтмэна, «Диета является неоднозначным и сильным лечебным средством, очень непростым и слишком тесно связанным с эмоциями, поэтому ее не следует предписывать необдуманно»^[4].

Идеи Брэтмэна привлекают все больший интерес среди специалистов. Однако на данный момент орторексия не признана заболеванием, она не входит в нозологическую систему DSM-IV и вероятно она не будет включена в нозологическую систему DSM-V^[5]. Для этого существует несколько причин^[6]:

• 1. Для включения в систему DSM проблеме должно быть посвящено как минимум 50 статей в научных журналах за последние 10 лет. Количество научных публикаций об орторексии пока не соответствует этому критерию.

• 2. На данный момент не существует лабораторных медицинских исследований, доказывающих, что орторексия имеет негативные последствия для здоровья.

• 3. Поскольку сама идея о существовании орторексии появилась лишь в конце 90-годов, пока ещё не существует долговременных исследований состояния людей, подверженных орторексии.

• 4. В настоящее время ещё не существует объективных критериев, позволяющих установить диагноз орторексии. В большинстве случаев гипотеза об орторексии основана лишь на использовании кратких вопросников. В обоих случаях пациент сам отвечает на вопросы, поэтому его ответы субъективны и не поддаются проверке с помощью наблюдений или лабораторных тестов.

Тем не менее, по мнению некоторых исследователей, эта проблема встречается все чаще, и её следует считать серьёзным психологическим расстройством, поскольку в некоторых тяжёлых случаях пищевые ограничения, вызванные орторексией, могут привести к истощению и различным заболеваниям.^[4].

Симптомы орторексии

Блюдо, приготовленное из проращенных зерен сои

Индивид, страдающий орторексией, выбирает продукты питания, исходя не из своих личных вкусовых предпочтений. Единственным критерием выбора является то, насколько этот продукт считается полезным для здоровья^[7]. Лица, страдающие орторексией, обычно не употребляют в пищу соленое, сладкое, жирное, а также продукты, содержащие крахмал, клейковину (глютен)алкоголь, дрожжи, кофеин, химические консерванты, небиологические или генетически модифицированные продукты. Среди лиц, страдающих орторексией, популярны различные диеты и сыроедение. Иногда исключаются мучные, мясные или молочные продукты^[8].

Для орторексии также характерно дихотомическая классификация продуктов питания, без каких-либо нюансов. Продукт считается либо «полезным» (поэтому его следует употреблять в больших количествах), либо «вредным» (его нельзя употреблять ни при каких условиях)^[9]. В некоторых случаях страх перед «вредными» продуктами доходит до степени фобии. В этом случае индивид, страдающий орторексией, боится есть «опасные» продукты питания даже если он голоден^[10]. Если индивид всё-таки не сумел воздержаться от употребления «вредного» продукта, он ощущает сильную тревожность, а также, в некоторых случаях, чувство вины, сопровождаемое снижением самооценки, что вынуждает его назначать самому себе «наказания», такие, как ужесточение диетических ограничений, голодание или большое количество физических упражнений )^[11].

Навязчивые страхи касаются не только состава пищи, но и способа её приготовления (то, как режутся и варятся продукты), используемые материалы (например, разделочная доска должна быть изготовлена только из дерева или только из керамики), и т.д. Все это является частью «ритуала» навязчивого состояния. Лица, страдающие орторексией, также придают большое значение тщательному планированию своего меню на завтра, а иногда и на несколько дней вперед^[12]. Иногда индивид, страдающий орторексией, боится есть пищу, если он не может проверить, из каких продуктов она приготовлена, и проконтролировать процесс её приготовления. По этой причине он может бояться питаться в ресторане, в гостях или в столовой на работе^[13].

Лица, страдающие орторексией, иногда имеют тенденцию оценивать себя и окружающих с точки зрения «правильного» или «неправильного» способа питаться. С их точки зрения, те, кто питается «чистыми» продуктами, достойны большего уважения, чем те, кто употребляет продукты типа junk food («мусорная еда»). Поскольку сами они придают большое значение выбору пищи, это может привести к чувству превосходства по отношению к тем, кто не соблюдает правил «здорового питания»^[3].

Последствия орторексии

Строгие пищевые ограничения могут привести к значительному обеднению жизни индивида, а также к ограничению социальных контактов и к трудностям в общении с родными и друзьями^[9]. В некоторых случаях навязчивая озабоченность качеством питания может даже оказывать влияние на выбор профессии, круга общения, друзей и хобби.^[9]. Лица, страдающие орторексией, часто посвящают значительную часто своего свободного времени поиску информации о «полезных» и «вредных» продуктах, в том числе, на Интернет-сайтах (см. Киберхондрия) или в популярных журналах. Поскольку информация из этих источников не всегда достоверна, оценка «полезности» или «вредности» пищевого продукта далеко не всегда соответствует реальности^[14].

При этом строгие пищевые ограничения могут вызвать навязчивое, непреодолимое желание употреблять в пищу «запрещённые продукты» (вплоть до приступов булимии). Кроме этого, если индивид, страдающий орторексией, по каким-то причинам вынужден питаться продуктами, которые он считает вредными, это может вызвать тревожные расстройства, депрессию и снижение самоуважения»^[15].

Чрезмерное употребление некоторых пищевых продуктов также может оказаться вредным для здоровья. Например, диета, основанная на большом количестве рыбы и морепродуктов (пескетарианство, средиземноморская диета) иногда приводит к отравлению ртутью^[16]

В некоторых тяжёлых случаях строгое исключение из рациона каких-либо групп продуктов может привести к истощению ^[14]. Например, в Германии с 1996-го по 1998-ой год под руководством Клауса Лейцманна (Claus Leitzmann) Гисенским университетом (Justus-Liebig-Universität Giessen) было проведено крупное исследование сыроедов. В ходе его было выявлено, что треть обследованных женщин в возрасте до 45 лет страдали аменореей, у 45% всех обследованных мужчин и у 15% женщин была обнаружена железодефицитная анемия, при чём тем чаще, чем больше был стаж сыроедения. В крови у всех обследованных был выявлен недостаток кальция, железа, магния, йода, цинка, витаминов E, D и B12, причём количества магния, железа и витамина E, поступавшего с пищей, было достаточно, что свидетельствует о том, что эти вещества усваивались плохо. Количества поступавшего с пищей бета-каротина было больше, чем рекомендуется, а в крови у обследуемых был обнаружен недостаток витамина А, из чего можно сделать вывод о том, что бета-каротин также усваивался плохо. У 57% обследованных вес тела был значительно ниже нормы. Среди обследованных были как сыроеды-строгие вегетарианцы (веганцы), так и сыроеды-нестрогие вегетарианцы и сыроеды-мясоеды.^[17] В исследовании сыроедов 1999 года 30% участниц страдали аменореей^[18]. Другое исследование того же года выявило, что у сыроедов значительно более сильная эрозия зубной эмали^[19]. В финском исследовании 1995 года у сыроедов выявлен низкий уровень омега-3^[20]. Несколько исследований (1982, 1995, 2000 годов) показали, что у сыроедов очень низкий уровень B12 в крови (известно, что участники одного из них впоследствии стали принимать добавки витамина)^[21][22][23].

Возможные причины орторексии

Некоторые исследователи считают, что орторексия является разновидностью невроза навязчивых состояний или ипохондрии^[9].

Стивен Брэтмэн предполагает, что одной из причин орторексии является стремление к превосходству по отношению к другим людям. По мнению Брэтмэна, индивид, питающийся по определённой системе, вынужден прикладывать значительные волевые усилия для того, чтобы не нарушить установленные правила. Ему приходится отказаться от любимых продуктов, и он посвящает значительное количество времени чтению литературы о здоровье, «правильному» приготовлению пищи, итд. Все это вызывает чувство гордости, ощущение своей исключительности и снисходительное отношение к тем, кто неспособен на подобное самоограничение и самодисциплину. По словам Брэтмэна, в конечном итоге, идея правильного питания превращается в своего рода «кухонную религию», она становится центром интересов индивида, создаёт иллюзию «чистоты» и «духовности», а также позволяет поддерживать свою высокую самооценку.

Орторексия и другие расстройства психологического характера

Некоторые авторы считают, что орторексия является разновидностью нервной анорексии. Отмечается, что лица, страдающие нервной анорексией, и те, кто имеет склонность к орторексии, имеют сходные черты характера: перфекционизм, высокий уровень тревожности и потребность в контроле над своей жизнью^[24]. Тем не менее, различие между орторексией и анорексией заключается в том, что при анорексии индивид озабочен в первую очередь количеством пищи и её калорийностью, а при орторексии — её качеством (то есть составом и способом приготовления)^[25]. Помимо этого, лица, страдающие орторексией, далеко не всегда стремятся к потере веса (в отличие от тех, кто страдает анорексией). Хотя в некоторых случаях потеря веса имеет определённую важность для них, всё-таки основной целью при орторексии является улучшение и сохранение физического здоровья, а также ощущения телесной «чистоты».^[13]

Некоторые авторы считают, что орторексия является не нарушением пищевого поведения (как анорексия и булимия), а разновидностью синдрома навязчивых состояний^[12]. Однако следует отметить, что в отличие от лиц, подверженных орторексии, индивид, страдающий навязчивыми состояниями, осознает иррациональность и бесполезность своего поведения, в то время как те, кто проявляет признаки орторексии, убеждены, что их диета улучшает их здоровье.^[6].

Вопросники для выявления орторексического пищевого расстройства

Стивен Брэтмэн разработал в вопросник, позволяющий выявить некоторые симптомы орторексии:

• Размышляете ли вы более трёх часов в день о том, как следует правильно питаться?
• Планируете ли вы ваше меню на несколько дней вперед?
• Является ли для вас состав пищи более важным, чем её вкус?
• Верно ли то, что по мере того, как ваше питание становится более здоровым, в целом ваша жизнь становится беднее?
• Верно ли, что в последнее время вы стали более требовательны по отношению к себе?
• Верно ли, что ваше самоуважение возрастает, если вы питаетесь правильно?
• Отказались ли вы от каких-либо любимых пищевых продуктов потому, что вы не считаете их полезными для здоровья?
• Верно ли то, что ваша диета не позволяет вам питаться в ресторанах, а также мешает вашему общению с родными и друзьями?
• Ощущаете ли вы чувство вины, если вы нарушили вашу диету?
• Если вы питаетесь правильно, возникает ли у вас чувство спокойствия и ощущение, что вы полностью контролируете вашу жизнь?
• Ощущаете ли вы чувство превосходства по отношению к людям, которые питаются неправильно?

По мнению Брэтмэна, четыре или пять ответов «да» позволяют предположить, что индивид страдает орторексией. Два или три ответа «да» могут означать, что индивид страдает орторексией в лёгкой форме^[26].

Для диагностики орторексии существует также вопросник ORTO^[27], разработанный в Римском университете Ла Сапиенца.

Критика

Некотрые авторы считают, что орторексия является не психологическим расстройством, а всего лишь социальной тенденцией, которая, впрочем, в некоторых случаях может иметь негативные последствия для здоровья или привести к серьёзным нарушениям пищевого поведения, таким, как нервная анорексия ^[28]..

См. также

Разновидности пищевых ограничений

Примечания

1. ↑ Bratman, Steven What is Orthorexia? (4 June 2009). Проверено 16 октября 2010.
2. ↑ Rochman, Bonnie Orthorexia: Can Healthy Eating Be a Disorder? (12 February 2010). Архивировано из первоисточника 31 октября 2012. Проверено 4 января 2012.
3. ↑ ^{1 2} Donini L, Marsili D, Graziani M, Imbriale M, Cannella C (2004). «Orthorexia nervosa: a preliminary study with a proposal for diagnosis and an attempt to measure the dimension of the phenomenon». Eat Weight Disord 9 (2): 151—157
4. ↑ ^{1 2 3} Bratman, Steven Obsession with dietary perfection can sometimes do more harm than good, says one who has been there. Yoga Journal (October 1997). Архивировано из первоисточника 31 октября 2012. Проверено 16 октября 2010.
5. ↑ Rochman, B. (2010). Orthorexia: Can Healthy Eating Be a Disorder?. TIME.com, Feb 12
6. ↑ ^{1 2} Mcinerney-Ernst, Erin Michelle Orthorexia Nervosa: Real Construct Or Newest Social Trend?. dissertation in psychology, Kansas City, Missouri (2011).
7. ↑ Lortie, M-C. Un aliment santé, ça n’existe pas vraiment. La presse.ca, 2012
8. ↑ Getz, L. (June 2009). «Orthorexia: When eating healthy becomes an unhealthy obsession». Today’s Dietitian.
9. ↑ ^{1 2 3 4} Brytek-Matera, A., Orthorexia nevrosa — an eating disorder, obsessive-compulsive disorder or disturbed eating habit? Archives of Psychiatry and psychotherapy, 14(1), Mars, 55-60
10. ↑ Herman, C.P., Polivy, J., Anxiety, restraint, and eating behavior. Journal of Abnormal Psychology, 1975, 84(6), 666—672
11. ↑ Kratina, Karin Orthorexia Nervosa. National Eating Disorders Association (2006). Архивировано из первоисточника 31 октября 2012.
12. ↑ ^{1 2} Mathieu J. What is orthorexia? Journal of American Dietician Association, 2005, 105(10), 510—1512
13. ↑ ^{1 2} Getz, L. (June 2009). «Orthorexia: When eating healthy becomes an unhealthy obsession». Today’s Dietitian. http://www.todaysdietitian.com/newarchives/060109p40.shtml
14. ↑ ^{1 2} Sund, Erin (web editor at the Academy of Nutrition and Dietetics) Orthorexia: An Obsession with Eating «Pure». Архивировано из первоисточника 31 октября 2012.
15. ↑ Billings, Tom Raw Vegan Calorie Paradox—Potential Solutions/Reality Checks (1999). Архивировано из первоисточника 31 октября 2012. Проверено 19 октября 2010.
16. ↑ Committee on the Toxicological Effects of Methylmercury, Board on Environmental Studies and Toxicology, National Research Council, Toxicological Effects of Methylmercury. Архивировано из первоисточника 27 марта 2012., ISBN 0-309-07140-2 (2000)
17. ↑ Justus-Liebig-Universität Giessen
18. ↑ Consequences of a long-term raw food diet on body … [Ann Nutr Metab. 1999] — PubMed result
19. ↑ Dental erosions in subjects living on a raw food d… [Caries Res. 1999] — PubMed result
20. ↑ Fatty acid composition of erythrocyte, platelet, a… [Lipids. 1995] — PubMed result
21. ↑ Metabolic vitamin B12 status on a mostly raw vegan… [Ann Nutr Metab. 2000] — PubMed result
22. ↑ Vitamin B-12 status of long-term adherents of a st… [J Nutr. 1995] — PubMed result
23. ↑ Serum vitamin B12 and blood cell values in vegetar… [Ann Nutr Metab. 1982] — PubMed result
24. ↑ Fidan, T., Ertekin, V., Isikay, S., & Kirpinar, I. (2010). Prevalence of orthorexia among medical students in Erzurum, Turkey. Comprehensive Psychiatry, 51(1), 49-54
25. ↑ Hill, Amelia (16 August 2009). «Healthy food obsession sparks rise in new eating disorder». The Guardian. http://www.guardian.co.uk/society/2009/aug/16/orthorexia-mental-health-eating-disorder. Retrieved 16 October 2010
26. ↑ Web MD report: Orthorexia: Good Diets Gone Bad
27. ↑ (Donini LM, Marsili D, Graziani MP, Imbriale M, Cannella C http://essstörungen-aargau.ch.falkenstein.sui-inter.net/media/archive1/fachpersonen/diagnostik/differentialdiagnostik/Orthorexia_2005.pdf (June 2005).
28. ↑ Mcinerney-Ernst, Erin Michelle Orthorexia Nervosa: Real Construct Or Newest Social Trend?. dissertation in psychology, Kansas City, Missouri (2011).

Дополнительные ссылки

Нервная орторексия: когда здоровое питание приводит к болезни | Правильное питание | Здоровье

Все мысли – о еде

Термин «нервная орторексия» ввел в обиход американский врач Стивен Брэтман. Он замечал: «Удовольствие от пищи – составная часть жизни человека, и всякая попытка отказаться от этого удовольствия воспринимается как отклонение от нормы».

Все начинается с самого благого намерения – перейти на здоровый рацион. Но в некоторых случаях эта мысль так захватывает человека, что все прочее перестает его интересовать. Для людей, которые страдают нервной орторексией, характерен страх съесть что-то лишнее, желание есть только экологически чистое, только натуральное. Человек может отказываться от многих, а порой – практически от всех продуктов: мяса, хлеба, масла, сладостей, даже овощей.

Естественно, это не может не сказаться и на физическом, и на душевном состоянии заболевшего орторексией. Человек, который изначально хотел при помощи ограничений в пище стать более совершенным как в телесном, так и в духовном смысле, превращается в пугающе худого невротика, страдающего бессонницей, плохим настроением, жуткой утомляемостью и еще целым букетом внутренних болезней.

Любой организм при недоедании испытывает дискомфорт. А здесь недоедание – хроническое. В первую очередь оно сказывается на работе сердца, потому что на фоне недоедания уменьшается содержание в организме калия. Нехватка кальция приводит к преждевременному износу суставов. Также очень страдает желудок, плохо работает кишечник…

Невроз прогрессирует

Поначалу отказываясь от удовольствий в питании, а потом уже просто боясь съесть лишний кусочек хлеба или шоколадки, орторексики становятся заложниками самих себя. Они пытаются как-то поддерживать форму, но практически это невозможно – физически они просто уже не могут выдержать прежние нагрузки. Начинается просто психоз: люди уже не едят, а «вводят» в себя пищу. Больные-ор­торексики часто наигранно веселы, но в душе у них уже поселился страх – съесть не то, съесть больше положенного, заболеть.

Дальше – больше: орторексики становятся замкнутыми, подавленными, раздражительными. Их ничто не радует, потому что вольно или невольно они думают о еде, поскольку все время находятся в состоянии голода, но в то же время они запрещают себе съесть что-то вкусное. Это чувство неудовлетворенности способствует прогрессирующему неврозу.

Тем, кто только собирается садиться на любую диету для похудения или оздоровления, важно запомнить: если вы будете постоянно думать о вреде продуктов, которые хотите съесть, а не об удовольствии, которые они вам могут доставить, то у вас большой шанс заболеть орторексией. Ешьте вкусную, полезную еду и получайте удовольствие, больше смейтесь и улыбайтесь. Не забывайте: набрать недостающие килограммы на фоне орторексии гораздо труднее, чем сбросить избыточный вес на фоне психологического благополучия.

Помогите вернуться к жизни

Люди, страдающие орторексией, не осознают, что серьезно больны. Они буквально на «полусогнутых ногах», из последних сил, похудевшие, подурневшие ходят на работу.

Ее они, кстати, часто начинают ненавидеть – ведь она отнимает и без того скудные силы.

Очень важно, чтобы рядом с больным находились любящие люди: родители, жена, муж, дети. Зачастую только они способны уговорить орторексика обратиться к врачу (что обязательно). Их задача – очень бережно, терпимо и по-доброму отнестись и к страдальцу, и к его питанию.

Близкие должны не только полагаться на медиков и медикаменты, но и сами помогать больному вернуться к прежней нормальной жизни.

Это не быстрый процесс, но он необходим и возможен. Медики считают, что если недоедание и отказ человека от необходимых продуктов длится более полугода, то он может стать практически необратимым.

И очень жаль, когда молодые люди, не найдя ни поддержки, ни внимания в семье, а иногда даже испытывая насмешки, в итоге в буквальном смысле слова сваливаются на больничную койку, и в весьма плачевном состоянии.

Смотрите также:

Нездоровое здоровое питание: что такое орторексия

Еда

4 июня, 2021

текст: Анна Устинова

Смузи на завтрак, авокадо-тост с диким лососем на обед, салат из органических помидоров и огурцов на ужин. Так выглядит идеальный рацион по мнению Instagram-инфлюенсеров, которые призывают нас ответственно относиться к питанию.

Мелькающие в ленте боулы с киноа и тарелки с охапкой зелени — привычное дело. Очередной секрет правильного питания и запрет на то или иное блюдо всё чаще вызывают лишь лёгкое раздражение. Мы сравниваем свою тарелку с тем, что видим на экране, и в этой битве за ЗОЖ неизменно проигрываем. Но есть ли в этой борьбе победители?

Разбираться в том, что лежит у вас на тарелке и насколько содержимое холодильника полезно для здоровья, — безусловно, хороший навык. Но иногда дело заходит слишком далеко.

Сначала мы отправляем в чёрный список сахар и глютен, вслед за ними летят молочные продукты и мясо, а после в изгнание отправляются фрукты (не провоцировать же инсулинорезистентность!). Наш рацион становится всё скуднее, а зацикленность на «чистоте» — всё больше. Разбираемся, почему одержимость правильным питанием может оказаться вреднее, чем кусочек чизкейка на тарелке.

Нервная орторексия — это болезнь?

Впервые об одержимости здоровым питанием заговорил американский врач Стивен Братман ещё 25 лет назад. Он же и придумал название «орторексия» (ὀρθός в переводе с древнегреческого означает «правильный»). Первое время термин использовался несколько иронически. Но вскоре стало ясно, что желание есть максимально здоровую, чистую и правильную пищу — серьёзная проблема, которую можно поставить в один ряд с анорексией и булимией.

И хотя в диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам нервную орторексию до сих пор не найти, т.е. официально это не болезнь, сегодня специалисты всё чаще обращают внимание на это расстройство.

Instagram, что ты делаешь?

Не последнюю роль в развитии этого нарушения пищевого поведения сыграли соцсети. Исследования показывают, что 42% пользователей Instagram используют его в том числе и для того, чтобы получить информацию и советы о питании. Неудивительно, что хэштег #food входит в топ-25 самых популярных тегов, наравне с селфи и домашними питомцами.

Не так давно, в 2017 году, учёные из Великобритании изучили поведение пользователей Instagram и пришли к неожиданному выводу. Среди тех, кто был подписан на блоги о правильном питании, 49% страдали нервной орторексией. Причём те, кто проводил в соцсети больше времени, демонстрировали более серьёзные симптомы. Звучит довольно пугающе. В попытках сохранить здоровье и наладить питание люди, даже не замечая этого, только усугубляли существующие проблемы в отношениях с едой.

Как понять, что ЗОЖ зашёл слишком далеко

Понять, где проходит грань между здоровым образом жизни и орторексией, не так просто. Само по себе желание выбирать качественные продукты абсолютно естественно. Если мы хотим сохранить здоровье и молодость, а в 52 выглядеть не хуже Дженнифер Энистон, так почему бы не использовать для этого все доступные способы?

А потому готовим салаты, щедро добавляем в рацион суперфуды, избегаем фастфуда и внимательно изучаем этикетки. Всё это нормально и не является расстройством до тех пор, пока энтузиазм не превращается в одержимость. Определить её можно благодаря тесту того же Стивена Братмана. Среди главных диагностических критериев он называет следующие.

1/ Еда, еда и только еда

Съездить на фермерский рынок за продуктами, приготовить полезный ужин, собрать ланч-бокс на работу, съесть обед в нужное время. Круглосуточная зацикленность на еде серьёзно мешает жизни и отнимает внушительное количество энергии, внимания и времени. Беда в том, что орторексики не видят в этом проблемы. Они искренне убеждены, что заботятся о здоровье, в то время как в реальности их психическое и физическое здоровье находятся под угрозой.

2/ Прощайте, социальные связи

Когда желание поддержать здоровье переходит в навязчивую идею, вытесняющую все остальные радости жизни, пора бить тревогу. Орторексик настолько помешан на чистом питании, что любая мысль о нарушении режима вызывает панику, поэтому все места и события-провокаторы тщательно избегаются.

Так в стоп-листе оказываются праздничные застолья с родственниками, встречи с подругами за чашечкой кофе и свидания с мужем за бокалом вина. Со временем окружающие смиряются с причудами и уже никуда не зовут, хотя бы потому что просто не в состоянии в очередной раз выслушивать лекцию о вреде сахара.

3/ Меньше еды

При орторексии происходит постепенный — а потому почти незаметный — отказ от большинства продуктов. Сначала в ссылку отправляется одна группа, затем вторая, со временем диета становится почти экстремально чистой. Такое маниакальное желание «правильности» основано не на показаниях врачей, а исключительно на энтузиазме. Поэтому итог может быть довольно трагичным, вплоть до смертельного исхода в результате истощения. Подобные случаи уже были зафиксированы, так что к орторексии следует относиться серьёзно.

4/ Фокус на чистоте… и худобе

Когда Стивен Братман в конце XX века давал название орторексии, он утверждал, что отличительной чертой расстройства является зацикленность на правильности пищи. В отличие от тех, кто страдал нервной анорексией, орторексики не стремились скинуть вес и подтянуть тело. Они были сосредоточены исключительно на здоровье, неадекватно переоценивая влияние питания на своё физическое состояние.

Однако в 2016 году врач был вынужден признать, что его определение расстройства устарело. В последние годы мотивы пациентов изменились: так или иначе большинство орторексиков желали не только сохранить здоровье, но и улучшить внешний вид. Такие перемены объясняются двумя причинами.

Во-первых, связка «низкокалорийный, значит, здоровый» прочно закрепилась в нашем сознании, несмотря на все попытки врачей развенчать этот миф. Во-вторых, не обошлось без соцсетей, которые внушают, пусть и не напрямую, что худой = здоровый. Так что сегодня в развитии нервной орторексии желание здоровья неразрывно связано с гонкой за идеальной фигурой. Вот только ваш «идеальный вес» не обязательно соответствует глянцевым стандартам, а экстремальная худоба свидетельствует, скорее, о нездоровом отношении к еде и своему телу.

Фото: @ikredenets

Орторексия — что это: виды, симптомы, лечение — расстройство пищевого поведения — 8 декабря 2020

Многие знают про анорексию, булимию, компульсивное переедание, но никогда не слышали про орторексию: заболевание считается новым и малоизученным. Термин существует чуть больше 20 лет, для выявления нет четких критериев, и некоторые психиатры не могут его диагностировать. Не существует достаточных доказательств, что орторексия негативно влияет и вредит здоровью. При этом и термин, и явление существуют.

shutterstock.com

Нервная орторексия — расстройство пищевого поведения, когда желание правильно питаться доходит до маниакального состояния. Идея следить за рационом и продуктами становится слишком навязчивой. Человек отказывается от вкусной пищи, и даже из здоровых продуктов выбирает самые полезные. Фанатичное увлечение диетой занимает все время, а интересы, хобби и друзья уходят на второй план. При этом человек не чувствует себя счастливым, состояние становится тревожным, раздражительным, депрессивным, при малейшем нарушении правил питания возникает огромное чувство вины.

Не существует строгих диагностических критериев орторексии, поэтому заболевание не диагностируют официально. Но именно этот термин используют специалисты при описании данного расстройства пищевого поведения.

Как проявляется

Не нужно путать заболевание с обычным желанием правильно питаться. Большинство тех, кто следит за рационом или считает калории, легко позволяет себе выходной десерт или пиццу с друзьями. Субъективно отличить патологию от нормы трудно: люди с РПП убеждают себя, что они в порядке, и скрывают недостатки фанатизма даже от себя.

Со временем человек перестает питаться за пределами дома: возникает недоверие к любой еде. Она кажется жирной, пропитанной вредными химическим составом. Правильная еда становится ментальным тотемом: человек тратит всю энергию, время и деньги на составление меню, изучение полезных качеств продуктов и готовку. Это не касается ситуаций, когда врач прописал диетическое меню по состоянию здоровья или тренер порекомендовал добирать белка. Тогда вам нужно время пересмотреть рацион, чтобы заново все рассчитать и расписать.

shutterstock.com

Человек подходит к приему пищи настолько скрупулезно, что выбирает посуду только из органических материалов, выбрасывает сковороды, потому что они выделяют мышьяк, и принимает пищу в строго установленное время, а не когда ощущает чувство голода. Если что-то идет не по плану — испытывает сильный стресс.

Группа риска

• девушки до 35 лет;
• люди с заболеваниями в прошлом, которые требовали определенного диетического поведения;
• люди, чьи родители маниакально занимались вопросами правильного питания;
• люди с неустойчивой самооценкой или незрелой личностью: еда будто помогает человеку идентифицировать себя, он понимает, что в вопросах питания у него есть четко сформированное мнение;
• люди, которые требуют от себя слишком много и считают, что качество жизни зависит только от жестких рамок.

shutterstock.com

Причины

• перфекционизм и фанатичное стремление к самоконтролю. Человек хочет избавиться от всего «плохого», что вредит жизни, включая продукты;
• влияние общества, которое давит на зожные тренды, и человек со слабой психикой утрированно воспринимает идею правильного питания;
• желание самоутвердиться и почувствовать себя выше остальных, стремление к превосходству. Проявляется высокомерие к людям, которые питаются «обычно»;
• желание развивать силу воли, где диета — показатель железной самодисциплины и отказ от гастрономических удовольствий.

shutterstock.com

Как проявляется

• появляется навязчивое желание говорить о здоровой пище, выбирать только полезные продукты. Размышления, как правильно питаться, занимают от трех-пяти часов в день;
• человек не ест в общественных заведениях и никому не доверяет в вопросах питания. Может готовить себе отдельно от людей, даже если пришел в гости;
• состав пищи становится важнее, чем вкус, без любых исключений в виде праздников, читмилов, встречи с друзьями или отпуска;
• при нарушении диеты возникает острое чувство вины, самобичевание, человек «съедает» себя изнутри.

shutterstock.com

Диагностика и лечение

Если еда занимает почти все ваше время, и вышеперечисленные факторы откликаются внутри, постарайтесь признать: проблема существует. Нужно подойти к вопросу осознанно и понять: удовольствие можно получать от хобби, любви, отношений, классной работы, интересных людей, встречи с друзьями. Если возникает понимание, что самому не справиться — нужно обратиться к когнитивно-поведенческому психотерапевту.

shutterstock.com

Не нужно стыдиться и бояться. Наоборот: врачу нужно рассказывать обо всех беспокойствах максимально подробно и честно отвечать на уточняющие вопросы. Психотерапевт выявит признаки и факторы риска болезни, исключит похожие синдромы и распишет подробный план лечения.

Канал про ЗОЖ в телеграме! Подписывайся

Нервная орторексия- правильное питание? | Психосома

Большинство болезней вызваны питанием: и не тем, что в нем было,
а тем, чего в нем не было.
Карл Франклин Ренборг (1887-1973) – американский химик

Каждый из разумных людей с ответственностью подходит к выбору тех продуктов, которые употребляет в пищу. Тем не менее, в последнее время отмечаются участившиеся случаи так называемой «нервной орторексии» – расстройства поведения, связанного с патологическим стремлением к здоровому питанию, каким его субъективно представляет себе человек. Сам термин был введен в обиход совсем недавно (1997 год) врачом Стивеном Брэтмэном, который и сам прошел путь от обычной заботы о здоровье до потери способности вести нормальный образ жизни в социуме.

Нервная орторексия – это расстройство приема пищи с чрезмерной заботой о правильности питания еще недостаточно изучено, и в медицинских классификациях нет ни самого такого понятия, ни, естественно, выработанных диагностических критериев. Но понятие нервной орторексии есть, и это реально существующее расстройство питания.

Проявления нервной орторексии

Для человека, который страдает нервной орторексией, забота о правильном образе пищевого поведения становится всепоглощающей, вытесняя со временем из жизни все остальные интересы и увлечения. Все продукты питания по личной классификации такого человека относятся либо к разряду полезных, либо к разряду вредных, без учета вкусовых предпочтений. Любое отклонение от продуманной диеты влечет за собой повышенную тревожность и выраженное чувство вины. Через непродолжительное время проявления нервной орторексии становятся заметны окружающим.

Поскольку большинство идей правильного и здорового питания черпается из статей в популярных средствах массовой информации, то люди, проявляющие чрезмерную заботу о своем рационе, исключают из диеты многие продукты, в том числе и совершенно необходимые для организма, которые поставляют нужные витамины, минералы, микроэлементы, фитонутриенты. Под запретом находятся сладости, поваренная соль, жиры, особенно животные, или крахмал. Со временем список продуктов, считающихся вредными, у такого человека пополняется: в него могут попасть некоторые сорта мяса или, вообще, все продукты животного происхождения, алкоголь, дрожжи, растительный белок (глютен), кофеин или что-либо еще. Накладываются соответствующие ограничения и на способы приготовления пищи, например, в рацион включаются только сырые продукты. Постепенное сужение ассортимента пищевых продуктов, которые человек выбирает для употребления, может указывать на проявления нервной орторексии.

Самым характерным признаком этого расстройства можно назвать дихотомический принцип разделения пищи, в котором отсутствуют любые оттенки: продукт либо относится к вредным, и его нельзя употреблять никогда, либо к полезным, и его нужно есть, как можно больше. У некоторых людей страх перед потенциально опасными продуктами принимает форму фобий, и такой человек не будет потреблять пищу, признанную им самим нездоровой, ни при каких условиях. В том случае, если он не сумел сдержать свои желания, и съел что-то из неразрешенных продуктов, следуют идеи виновности, снижение самооценки, самобичевание и накладывание на себя серьезных наказаний за проступок – еще более строгие диетические ограничения, воздержание от пищи или усиление физической нагрузки.

Со временем забота о рациональном питании становится еще более навязчивой: принимаются внутренние правила о способах нарезки продуктов, выборе правильной посуды или кухонной утвари исключительно из конкретных материалов. Все эти действия становятся своеобразными ритуалами и принимают характер навязчивого состояния. Люди, страдающие от нервной орторексии, всегда скрупулёзно рассчитывают свой рацион на длительный срок вперед. Они не едят блюд, если не имеют возможности выяснить, как и из каких продуктов эти блюда приготовлены. Поэтому они очень редко употребляют еду, которые делали не они сами или не их единомышленники.

Такие люди через весьма непродолжительное время начинают относиться к себе и окружающим, исходя из единственного критерия: здорового или нездорового (по их представлениям) рациона. По их мнению, только люди, придерживающиеся правильного питания, достойны уважения.

Для выявления некоторых симптомов нервной орторексии Стивен Брэтмэн разработал короткий опросник, включающий, например, такие утверждения:

- уделяете ли вы не менее трех часов в сутки размышлениям о том, как следует питаться?

- ваши пищевые ограничения не позволяют вам питаться в кафе и ресторанах?

- вырастает ли ваше самоуважение из-за факта правильного питания?

Если человек отвечает положительно на пять и более вопросов из одиннадцати, представленных в анкете, то, по мнению Стивена Брэтмана, можно с высокой степенью вероятности утверждать, что он страдает нервной орторексией.

Строгие ограничения по выбору продуктов и их приготовлению приводят к существенному обеднению жизни страдающего от нервной орторексии человека, к сложностям в коммуникациях и ограничению круга общения. Случается, это даже оказывает решающее воздействие на выбор спутника жизни, профессии или увлечений. Навязчивая озабоченность характеристикой рациона питания приводит к тому, что большую часть времени человек проводит в изучении информации о свойствах продуктов, со временем теряя критичность в оценке ее достоверности.

Параллельно с этим добровольные жесткие ограничения по выбору пищи вызывают непреодолимую тягу к потреблению запрещенных продуктов, вплоть до эпизодов нервной булимии. У такого человека, если он по каким-то причинам употребит еду, которую считает вредной, может возникнуть тревожность или сниженное настроение, вплоть до депрессивного состояния.

Нервная орторексия значительно сужает перечень разрешенных к употреблению продуктов, и может приводить к серьезным ухудшениям жизненных показателей у человека. Это может быть вызвано избытком каких-то элементов в питании, но чаще всего – их существенным недостатком. Большинство обследуемых, имеющих серьезный стаж значимых пищевых ограничений типа сыроедения или строгого вегетарианства, страдали от нехватки в рационе жизненно важных элементов. Проведенные исследования однозначно подтверждают, что многие из популярных диет у людей, страдающих нервной орторексией, оказывают отрицательное действие на функционирование большинства систем организма.

Причины нервной орторексии

Точного определения и выработанных диагностических критериев нервной орторексии не разработано, причины ее возникновения пока не известны. Некоторые авторы склоняются к мнению, что нервная орторексия – одна из форм проявления ипохондрического расстройства. По иной гипотезе, это не расстройство пищевого поведения, а вариант обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), то есть навязчивых состояний. Но здесь необходимо учесть серьезное расхождение – в случае ОКР (навязчивых мыслей и действий) больной осознает иррациональность и неразумность своего поведения, а те, кто проявляет признаки нервной орторексии, убеждены в правильности своих действий. А, может, это – один из новых вариантов зависимых состояний?

Психологической причиной возникновения нервной орторексии может быть, по мнению Стивена Брэтмэна (врача, который впервые описал это расстройство), навязчивое стремление к чувству собственной исключительности и превосходства над другими, неспособными к такой самодисциплине.

Другие авторы считают орторексию вариантом нервной анорексии, поскольку страдающие от обоих состояний проявляют похожие личностные черты: перфекционизм, высокую степень тревожности, потребность в тотальном контроле собственной жизни. Но, в отличие от нервной анорексии, у людей с орторексией, нет стремления снизить массу тела, а присутствует желание максимально сохранить здоровье.

Нервная анорексия – расстройство пищевого поведения. По современной классификации болезней нервная анорексия относится к психическим расстройствам, под кодами F50.0 и F50.1. Проявляется, как выраженное стремление снизить массу тела и патологическим опасением поправиться. У людей с нервной анорексией наблюдаются искаженные представления о собственном теле и стандартах красоты. Они сознательно ограничивают себя в питании, изнуряют диетами и физическими упражнениями, принимают слабительные и мочегонные средства.

Существует мнение, что состояние, называемое нервной орторексией, не относится к психическим расстройствам, а представляет из себя социальную тенденцию, которая со временем выйдет из практики. Однако, на признаки орторексии нужно обратить пристальное внимание, поскольку она может вызывать тяжелейшие проблемы со здоровьем в долгосрочной перспективе. К тому же нервная орторексия может являться предвестником серьезных психических расстройств, связанных с нарушениями пищевого поведения – булимии и анорексии.

Нервная булимия – расстройство пищевого поведения (F 50.2 по Международной классификации психических болезней МКБ 10), психическое заболевание, характеризующееся сочетанием навязчивого стремления снизить вес и эпизодов обжорства, после которых больной вызывает у себя рвоту или принимает иные меры, чтобы снизить влияние съеденной пищи на свой организм.

В то же время в обществе также существует точка зрения, согласно которой нервную орторексию не следует приравнивать к патологическим состояниям, поскольку она является не более, чем стремлением социально состоятельной личности вести здоровый образ жизни.

Дискуссии о том, является ли такое поведение патологией, связаны со случаями, когда нервная орторексия является, очевидно, чрезмерным увлечением и начинает занимать доминирующую позицию, вытесняя другие естественные интересы личности.

Лечение нервной орторексии

Хотя нервная орторексия на сегодняшний момент не признается отдельной нозологической единицей (заболеванием), она может приносить значительный вред. Кроме социальной дезадаптации у человека с этим расстройством существует высокая вероятность нехватки жизненно необходимых веществ. Личности, предпочитающие веганскую диету и придерживающиеся сыроедения, могут страдать от железодефицитной анемии, у всех обследованных выявляется дефицит таких веществ, как кальций, магний, йод, цинк, витаминов Е, D, B12 и др. Вред, который влечет за собой навязчивое стремление к здоровому питанию и необоснованный объективно отказ от употребления в пищу каких-то продуктов обуславливает настоятельные рекомендации по поводу необходимости лечения нервной орторексии.

При этом расстройстве показана консультация у психотерапевта, психолога. Также возможно обращение к психиатру, если у человека, страдающего от навязчивого стремления к здоровому рациону, наблюдаются симптомы невротических расстройств, например, тревога, фобии, нарушения сна и др. Тогда необходимо применение медикаментозного лечения. Кроме того, хороший доктор и профессиональный психотерапевт, психолог, которые вызывают доверие у своего пациента, могут развенчать устойчивые мифы об исключительной полезности или вреде определенных видов пищи, помочь больному вернуть в свой рацион необходимые продукты. Они также смогут выяснить первоначальную причину, которая заставила человека бессознательно принять для себя такие строгие пищевые запреты, скорректировать его жизненные установки, вернуть полноценное социальное функционирование, а также – комфортное психологическое состояние.

Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора. 
Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/nervnaya-ortoreksiya-ili-polezno-li-pravilno-pitatsya/.

  

Нервная орторексия: признаки и лечение

Что такое орторексия?

Орторексия — это нездоровая ориентация на здоровое питание. Питательная пища — это хорошо, но если у вас орторексия, вы зацикливаетесь на ней до такой степени, что это может нанести ущерб вашему общему самочувствию.

Стивен Братман, доктор медицины, врач из Калифорнии, ввел термин в употребление в 1996 году. Он означает «зацикленность на праведном питании». С тех пор эту концепцию приняли многие медицинские работники.

Это не официальный диагноз.Но основная идея состоит в том, что это включает в себя привычки в еде, которые отвергают различные продукты из-за того, что они недостаточно «чистые». В конце концов, люди с орторексией начинают избегать цельных блюд, которые не соответствуют их стандартам или которые они не готовят сами.

Некоторые эксперты считают, что орторексия имеет сходство с такими расстройствами пищевого поведения, как булимия и нервная анорексия. Все о еде и контроле.

Симптомы орторексии

Если у вас орторексия, вы можете:

• Беспокоиться о качестве пищи. Сильное беспокойство о качестве и источнике пищи, которую вы едите, может привести к беспокойству.
• Не выходите куда-нибудь поесть или избегайте еды, приготовленной другими людьми , из-за страха, что продукты, которые вы не готовите сами, не будут соответствовать вашим стандартам.
• Болезнь страха. Вы, , беспокоитесь о том, насколько «чистая» еда или «вредна» ли она для вашего здоровья.
• Имеют физические признаки недоедания. Когда вы ограничиваете разнообразие продуктов, которые вы едите, вы можете не получать всего необходимого питания.В результате вы можете похудеть.
• Погрузитесь в исследования продуктов питания. Одно дело — потратить несколько минут на сканирование этикетки продукта или поиск в Интернете дополнительной информации об ингредиентах. Но с орторексией вы можете часами думать о еде и планировать приемы пищи.
• Откажитесь от разнообразных продуктов. Избегать некоторых продуктов — это нормально, потому что вам не нравится их вкус или то, как вы себя чувствуете. Но с орторексией вы можете отказаться от целых категорий продуктов из своего рациона.Например, вы можете перестать есть злаки; или любые продукты с консервантами, глютеном или сахаром; или все продукты, которые просто кажутся «нездоровыми».
• Страх потерять контроль. Вы чувствуете, что поступаете правильно, питаясь здоровой пищей. Но вы также можете бояться, что съев хотя бы один прием пищи, вы не готовить, в том числе ужин в ресторане, может иметь катастрофические последствия
• Чрезмерно критично относиться к выбору еды друзьями В то же время у вас может не быть рационального объяснения своему собственному.
• Попадаете в замкнутый круг. Ваша озабоченность едой заставляет вас колебаться между любовью к себе и чувством вины, когда вы меняете и ограничиваете свой рацион.

Причины и факторы риска орторексии

Расстройство пищевого поведения может получить любой человек. Хотя причины и факторы риска варьируются от человека к человеку, они делятся на три основные группы:

• Биологические: Наличие близкого родственника с расстройством пищевого поведения, диетой в анамнезе или диабетом I типа
• Психологические: Перфекционизм, неудовлетворенность своим телом или история тревоги
• Социальные / культурные: Когда вас дразнят или издеваются по поводу вашего веса, пережили семейную травму, охватывающую несколько поколений (как это делают выжившие в Холокосте), или поддавшись идее « perfect »body

Диагностика орторексии

Как и в случае с булимией и анорексией, ваш врач или диетолог могут помочь с орторексией.Из-за эмоциональной составляющей состояния они могут попросить вас обратиться к специалисту по психическому здоровью.

В настоящее время нет официальных критериев для постановки диагноза, потому что орторексия не включена в DSM-5 , рекомендации, которые врачи используют для диагностики психических заболеваний.

В 2016 году Братман и Томас М. Данн, доктор философии, профессор Университета Северного Колорадо, предложили диагностический критерий, состоящий из двух частей:

Критерий А говорит, что человек будет навязчиво сосредоточен на здоровом питании и расстраиваются из-за того, что они считают нездоровой пищу.Они худеют в результате выбора продуктов питания, а не потому, что стараются. Кроме того:

• Они будут навязчиво следовать правилам в отношении еды, которые, по их мнению, будут способствовать укреплению здоровья, и будут зациклены на них.
• Нарушение правил вызовет страх перед болезнями наряду с тревогой и стыдом из-за своего выбора пищи.
• Со временем правила будут ужесточаться. Человек может делать очищения.

Критерий B говорит, что человек, которого я заметил, с психическим здоровьем и физическими проблемами:

• Ограниченная диета может привести к недоеданию, серьезной потере веса или другим проблемам со здоровьем.
• Их жесткие убеждения и правила могут вызвать проблемы в социальных отношениях, на работе или в школе.
• Их внешний вид и чувство собственного достоинства могут зависеть от того, насколько хорошо они следуют своим правилам здорового питания.

Лечение орторексии

Ключевым моментом является осознание того, что, даже если употребление здоровой пищи полезно для вас, то, как вы это делаете, наносит вред. Вам нужно научиться думать об этом по-другому.

Если вы считаете, что у вас нездоровое отношение к еде, ваш врач может посоветовать стратегии осознанного питания.Общие методы лечения включают:

• Предотвращение воздействия и реакции: Чем больше вы подвергаетесь воздействию ситуации, которая вызывает у вас беспокойство, тем меньше она вас расстраивает.
• Модификация поведения: Понимание негативных последствий ваших действий, чтобы вы могли изменить то, что вы делаете
• Когнитивная реструктуризация или когнитивный рефрейминг, , который помогает вам определить привычки и убеждения, вызывающие стресс, и заменить их менее жесткими мыслями и действия
• Различные формы обучения релаксации , , такие как дыхательные упражнения, управляемые образы, медитация осознанности, йога и тай-чи

Одержимость здоровым питанием

Fed Pract.2017 июн; 34 (6): 36–39.

Доктор Скарфф — психиатр в амбулаторной клинике Уильяма Дженнингса Брайана Дорна VA в Спартанбурге, Южная Каролина

Copyright © 2017 Frontline Medical Communications Inc., Парсиппани, Нью-Джерси, США. статьи в ЧВК.

Abstract

Несмотря на акцент на еде, нервная орторексия может привести к истощению, потере отношений и низкому качеству жизни.

Впервые названный Стивеном Братманом в 1997 году, нервная орторексия (ON) от греческого ortho , что означает правильный, , и orexi , что означает аппетита, классифицируется как неуточненное расстройство кормления и пищевого поведения в диагностике . и Статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание, (DSM-5).1,2

ГИПОТЕТИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Г-н П., 30-летний мужчина, обратился в клинику психического здоровья вместе со своей женой. Пациент рассказал, что с детства хотел «быть здоровым» и сосредоточился на физических упражнениях и правильном питании, но беспокойство по поводу диеты и приема пищи постоянно возрастало. Два года назад он перешел на вегетарианскую диету, постепенно исключив из своего рациона несколько продуктов и групп продуктов. Теперь он «гордится» тем, что ест определенные органически выращенные фрукты, овощи, орехи, бобы и пьет только фруктовый или овощной сок.

Его жена заявила, что он тратил от 3 до 5 часов в день на приготовление еды или беседу с друзьями и семьей о «правильной еде». Он также считал, что неправильное питание вызывает физические или психические заболевания. Он сообщал о значительном чувстве вины и стыда всякий раз, когда «нарушал» режим питания и ел все, что содержало морепродукты, говядину или продукты из свинины, которые он исправлял дневным голоданием. Его жена была разочарована, потому что он отказывался ходить в рестораны и начал отклонять предложения друзей пообедать в их доме, если он не мог принести приготовленную еду.Он описывает чувство «раздражения», когда видит, что другие люди едят фаст-фуд или мясо.

Г-н П. не сообщил о серьезном медицинском или хирургическом анамнезе. Его семейный анамнез имел большое значение для беспокойства его матери. Раньше он употреблял алкоголь в обществе, но несколько лет назад перестал употреблять алкоголь из-за содержания в нем углеводов. Он никогда не курил и не употреблял запрещенные наркотики.

Обследование психического статуса выявило худощавого мужчину, который выглядел как заявленный возраст. Он был послушным, небрежно одет и смотрел в глаза. Он говорил ясно, тревожным тоном, с соответствующей скоростью и громкостью.Его аффект соответствовал заявленному тревожному настроению. Он был настороже, бодрствовал и ориентировался на человека, место и время. Он не сообщил о паранойе, слуховых или зрительных галлюцинациях, суицидальных или убийственных идеях.

Медицинский осмотр показал, что худой мужчина, не испытывающий затруднений, имел рост 5 футов 10 дюймов и весил 145 фунтов, что дало индекс массы тела 20,8. Его жизненно важные показатели включали температуру 98 ° F, артериальное давление 115/76, пульс 74 и сатурацию кислорода 98% на воздухе комнаты. Остающийся медицинский осмотр не выявил никаких отклонений.Общий анализ крови, функция щитовидной железы, анализ мочи и анализы мочи на наркотики были в пределах нормы. Полный метаболический профиль показал снижение натрия на 130 мэкв / л. Электрокардиограмма выявила брадикардию.

Диагноз ON ставится в основном в ходе клинического интервью. Дополнительная информация от людей, знакомых с пациентом, может быть полезной. Эксперты предложили и недавно пересмотрели критерии для ON (). Хотя инструмент оценки ORTO-15 может помочь в постановке диагноза, он не заменяет клиническое интервью.

Таблица

Предлагаемые диагностические критерии нервной орторексии10

Критерий A Навязчивое внимание к здоровому питанию, как это определено диетической теорией или набором убеждений, конкретные детали которых могут варьироваться; отмечены чрезмерным эмоциональным расстройством в связи с выбором продуктов питания, которые воспринимаются как нездоровые; потеря веса может произойти в результате выбора диеты, но это не основная цель. Об этом свидетельствует следующее: Компульсивное поведение и / или умственная озабоченность по поводу утвердительных и ограничительных диетических практик, которые, по мнению человека, способствуют оптимальному здоровью; Нарушение добровольных правил питания вызывает чрезмерный страх перед болезнью, чувство личной нечистоты и / или негативные физические ощущения, сопровождающиеся тревогой и стыдом; Диетические ограничения со временем усиливаются и могут включать исключение целых групп продуктов и все более частые и / или серьезные «очищения» (частичное голодание), которые рассматриваются как очищающие или детоксифицирующие.Эта эскалация обычно приводит к потере веса, но желание похудеть отсутствует, скрыто или подчинено идеям о здоровом питании.

Критерий B Компульсивное поведение и умственная озабоченность становятся клинически ухудшающимися в результате любого из следующих действий: Недоедание, сильная потеря веса или другие медицинские осложнения из-за ограниченного питания; Внутриличностный стресс или нарушение социального, академического или профессионального функционирования, вторичное по отношению к убеждениям или поведению в отношении здорового питания; Позитивный образ тела, самооценка, идентичность и / или удовлетворение чрезмерно зависят от соблюдения самоопределения здорового пищевого поведения.

Дополнительные функции, которые могут подтвердить диагноз ON, включают навязчивую сосредоточенность на выборе пищи, планировании, покупке, приготовлении и потреблении; еда считается источником здоровья, а не удовольствия; переживания или отвращение при нахождении рядом с запрещенными продуктами; преувеличенная вера в то, что включение или исключение определенных видов пищи может предотвратить или вылечить болезнь или повлиять на повседневное благополучие; периодические сдвиги в диетических убеждениях, в то время как другие процессы остаются неизменными; моральное суждение о других, основанное на диетическом выборе; искажение образа тела из-за ощущения физической нечистоты, а не веса; стойкое убеждение в том, что пищевые практики способствуют укреплению здоровья, несмотря на свидетельства недоедания. Однако эти оценки могут быть завышены, поскольку инструмент оценки, использованный в исследовании, не позволяет адекватно отделять людей со здоровым питанием от людей с ОН4,5 Большинство исследований распространенности было проведено в Европе и Турции, и распространенность ОН может отличаться. в U.С. население. Недавняя оценка определила распространенность около 1%, что аналогично другим расстройствам пищевого поведения.5 Ни в одном исследовании не сообщалось о корреляции между ON и полом, но опрос 448 студентов колледжей в США (средний возраст 22 года) показал самый высокий ON. тенденции у латиноамериканцев / латиноамериканцев и студентов с избыточным весом / ожирением.6 Отношение к другим заболеваниям Существуют серьезные споры о том, является ли ON единичным синдромом, отклонением от других синдромов или поведенческим и культурным влиянием.7,8 Хотя ON может приводить к нервной анорексии (AN) или обсессивно-компульсивному расстройству (OCD) или сопровождаться с ними, между ON и этими состояниями существуют тонкие различия. Чтобы соответствовать диагностическим критериям АН по DSM-5, пациенты должны весить ниже минимально нормального веса для своего роста и возраста, испытывать сильный страх набрать вес или стать толстым, а также иметь тревожный опыт в отношении своего веса или формы тела или не могут распознать тяжесть низкого веса2. Напротив, человек с ON может иметь нормальный или низкий-нормальный вес.Пациенты с НА сосредотачиваются на количестве пищи, в то время как пациенты с НА склонны сосредотачиваться на качестве пищи. Как резюмировал Братман: «Люди стыдятся своей анорексии, но они активно проповедуют свою орторексию. Люди с анорексией пропускают приемы пищи; люди с орторексией этого не делают (если они не постятся). Те, у кого анорексия, сосредотачиваются только на том, чтобы избегать продуктов, в то время как те, у кого орторексия, избегают продуктов, которые они считают плохими, и принимают продукты, которые они считают супер-здоровыми ». 9 Сходства между ON и OCD включают беспокойство, необходимость контролировать и перфекционизм. .Тем не менее, пациенты с ОКР, как правило, сообщают о дистрессе из-за компульсивного поведения и желания измениться, тем самым демонстрируя понимание своей болезни.8,10 Сходства между обсессивно-компульсивным расстройством личности (ОКР) и НА включают перфекционизм, ригидность мышления, чрезмерную преданность, гиперморальность. и озабоченность деталями и предполагаемыми правилами.11 Хотя ни одно исследование еще не описало ON как признак соматоформных расстройств, некоторые эксперты выдвинули гипотезу, что озабоченность болезнью у пациента с соматизационным расстройством может порождать озабоченность едой и диетой как способ борьбы с реальной или предполагаемой болезнью.11 Наконец, имеется сообщение о НА, связанном с продромальной фазой шизофрении, и развитие НА может увеличить риск будущих психотических расстройств.11,12 Патофизиология Точная причина НА неизвестна, хотя вполне вероятно многофакторный. У людей с ОН наблюдаются нейрокогнитивные дефициты, аналогичные тем, которые наблюдаются у пациентов с НА и ОКР, включая нарушения смены установок (гибкое решение проблем), внешнего внимания и рабочей памяти11,13. может быть аналогичная дисфункция головного мозга у пациентов с НА и НА или ОКР.Нейровизуализационные исследования пациентов с НА выявили нарушение регуляции передачи дофамина в цепи вознаграждения вентрального полосатого тела и механизма регуляции питания в гипоталамусе14. , были вовлечены в ОКР.15 Исследования нейровизуализации выявили увеличенный объем и активацию орбитофронтальной коры, что может быть связано с навязчивыми идеями и трудностями с исчезновением воспоминаний.14,15 Напротив, уменьшение объема и активности таламуса может ухудшить его способность подавлять орбитофронтальную кору. 15,16 Снижение объема и активности поясной извилины может быть связано с трудностями в отслеживании ошибок и формировании страха, в то время как чрезмерная активация теменная доля и мозжечок могут быть связаны с компульсивным поведением.15,16 Факторы риска Факторы, которые способствуют развитию НА и, возможно, НА включают развитие пищевых предпочтений, унаследованные различия во вкусовом восприятии, пищевая неофобия или придирчивость, преморбидность избыточный вес или ожирение, практика кормления родителей и наличие в анамнезе родительских расстройств пищевого поведения.14 Одно исследование связывало орторексические тенденции с перфекционизмом, ориентацией на внешний вид, озабоченностью избыточным весом, самоклассифицируемым весом, а также боязливым и отверженным стилем привязанности. ЛЕЧЕНИЕ В отличие от пациентов с НА, пациенты с НА легко поддаются лечению, учитывая их стремление к здоровью и акцент на них.18 Эксперты рекомендуют многопрофильный командный подход, включающий врачей, психотерапевтов и диетологов.11 Лечение можно проводить в амбулаторных условиях, но в случаях значительной потери веса или недоедания рекомендуется госпитализация для возобновления питания. 11 Физическое обследование и лабораторные исследования необходимы, поскольку чрезмерные диетические ограничения могут привести к потере веса и медицинским осложнениям, аналогичным тем, которые наблюдаются при НА, включая остеопению, анемию, гипонатриемию, панцитопению, брадикардию и даже пневмоторакс и пневмомедиастинум19–21 Нет сообщений об исследованиях эффективности психотерапии или психотропных препаратов для пациентов с ОН.Однако было предложено несколько методов лечения, учитывая, что симптомы частично совпадают с НА. Ингибиторы обратного захвата серотонина могут быть полезны при тревожности и обсессивно-компульсивных чертах.18 Однако пациенты с НА могут отказаться от лекарств как неестественных веществ.18 Когнитивно-поведенческая терапия может быть полезной для устранения перфекционизма и когнитивных искажений, а предотвращение воздействия и реакции может уменьшить обсессивно-компульсивное поведение. 11 Расслабляющая терапия может уменьшить беспокойство во время еды. Психообразование может исправить неточные представления о группах продуктов, чистоте и приготовлении, но может вызвать эмоциональный стресс у пациента с ОН.11 ЗАКЛЮЧЕНИЕ Нервную орторексию, возможно, лучше всего охарактеризовать как одержимость здоровым питанием с сопутствующим ограничительным поведением. Однако попытка достичь оптимального здоровья за счет внимания к диете может привести к недоеданию, потере отношений и низкому качеству жизни.11 Это малоизученное заболевание с неопределенной этиологией, неточными инструментами оценки и отсутствием формальных диагностических критериев или классификации. . Орторексические характеристики варьируются от нормальных до патологических по степени, и постановка диагноза остается клинической оценкой.22 Необходимы дальнейшие исследования для разработки действенных диагностических инструментов и определения того, следует ли классифицировать ОН как уникальное заболевание или как разновидность других расстройств пищевого поведения или тревожных расстройств. Дальнейшие исследования также могут выявить этиологию ON, что позволит проводить целенаправленное междисциплинарное лечение. Сноски Раскрытие информации автором Автор не сообщает о фактических или потенциальных конфликтах интересов в отношении этой статьи. Заявление об ограничении ответственности Мнения, выраженные в данном документе, принадлежат автору и не обязательно отражают точку зрения Федерального практикующего врача , Frontline Medical Communications Inc., правительство США или любое из его агентств. В этой статье может обсуждаться немаркированное или исследовательское использование определенных лекарств. Перед назначением пациентам фармакологической терапии ознакомьтесь с полной информацией о назначении конкретных лекарств или их комбинаций, включая показания, противопоказания, предупреждения и побочные эффекты. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ 1. Братман С. Любитель здорового питания. Йога Дж. 1997; 136: 42–50. [Google Scholar] 2. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам.5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing; 2013. Кормление и расстройства пищевого поведения; С. 329–354. [Google Scholar] 3. Варга М., Дукай-Сабо С., Тури Ф., ван Фурт Э. Ф. Доказательства и пробелы в литературе по нервной орторексии. Ешьте расстройство веса. 2013. 18 (2): 103–111. [PubMed] [Google Scholar] 4. Донини Л.М., Марсили Д., Грациани М.П., ​​Имбриале М., Каннелла С. Нервная орторексия: подтверждение диагноза. Ешьте расстройство веса. 2005; 10 (2): e28 – e32. [PubMed] [Google Scholar] 5. Данн Т.М., Гиббс Дж., Уитни Н., Староста А.Распространенность нервной орторексии составляет менее 1%: данные американского образца. Ешьте расстройство веса. 2016; 22 (1): 185–192. [PubMed] [Google Scholar] 6. Бундрос Дж., Клиффорд Д., Силлиман К., Нейман Моррис М. Распространенность нервной орторексии среди студентов колледжей на основе теста Братмана и связанных тенденций. Аппетит. 2016; 101: 86–94. [PubMed] [Google Scholar] 7. Вандерейкен В. Шумиха в СМИ, диагностическая причуда или настоящее расстройство? Мнения профессионалов о синдроме ночного переедания, орторексии, мышечной дисморфии и эметофобии.Ешьте Disord. 2011. 19 (2): 145–155. [PubMed] [Google Scholar] 8. Делл’Оссо Л., Абелли М., Карпита Б. и др. Историческая эволюция концепции нервной анорексии и взаимосвязей с нервной орторексией, аутизмом и обсессивно-компульсивным спектром. Neuropsychiatr Dis Treat. 2016; 12: 1651–1660. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Данн TM, Братман С. О нервной орторексии: обзор литературы и предлагаемые диагностические критерии. Ешьте поведение. 2016; 21: 11–17. [PubMed] [Google Scholar] 12. Саддичха С., Бабу Г. Н., Чандра П.Нервная орторексия, проявляющаяся как продромальный период шизофрении. Schizophr Res. 2012; 134 (1): 110. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ковен Н.С., Сенбонмацу Р. Нейропсихологическая оценка нервной орторексии. Откройте J Psychiatry. 2013. 3 (2): 214–222. [Google Scholar] 15. Милад MR, Rauch SL. Обсессивно-компульсивное расстройство: за пределами сегрегированных кортико-полосатых путей. Trends Cogn Sci. 2012. 16 (1): 43–51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Тан В., Чжу К., Гун Х, Чжу С., Ван И, Чен С. Нарушения кортикостриато-таламо-кортикального контура при обсессивно-компульсивном расстройстве: морфометрическое исследование всего мозга на основе вокселей и фМРТ.Behav Brain Res. 2016; 313: 17–22. [PubMed] [Google Scholar] 17. Барнс М.А., Кальтабиано М.Л. Взаимосвязь нервной орторексии, перфекционизма, образа тела и стиля привязанности. Ешьте расстройство веса. 2017; 22 (1): 177–184. [PubMed] [Google Scholar] 18. Матье Дж. Что такое орторексия? J Am Diet Assoc. 2005. 105 (10): 1510–1512. [PubMed] [Google Scholar] 19. Каталина Самора М.Л., Ботэ Бонаэчеа Б., Гарсия Санчес Ф., Риос Риал Б. Нервная орторексия. Новое расстройство пищевого поведения? [на испанском языке] Actas Esp Psiquiatr.2005. 33 (1): 66–68. [PubMed] [Google Scholar] 20. Мороз Р.М., Данн Т.М., Крейг Холланд Дж., Ягер Дж., Вайнтрауб П. Микро-мышление о микронутриентах: случай перехода от одержимости здоровым питанием к почти смертельной «нервной орторексии» и предложенные диагностические критерии. Психосоматика. 2015; 56 (4): 397–403. [PubMed] [Google Scholar] 21. Пак С.Ю., Ким Дж.Й., Го ДжиДжей, Чон Э.С., Пё ХД, Квон Й. Нервная орторексия с гипонатриемией, подкожной эмфиземой, пневмомедиастимом, пневмотораксом и панцитопенией. Электролитный пресс для крови.2011; 9 (1): 32–37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Mogallapu RNG, Aynampudi AR, Scarff JR, Lippmann S. Orthorexia nervosa. Психиатр из Кентукки. 2012; 22 (3): 3–6. [Google Scholar] Одержимость здоровым питанием Fed Pract. 2017 июн; 34 (6): 36–39. Доктор Скарфф — психиатр в амбулаторной клинике Уильяма Дженнингса Брайана Дорна, штат Вирджиния, в Спартанбурге, Южная Каролина. Авторские права © 2017 Frontline Medical Communications Inc., Парсиппани, Нью-Джерси, США. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC. Abstract Несмотря на акцент на еде, нервная орторексия может привести к истощению, потере отношений и низкому качеству жизни. Впервые названный Стивеном Братманом в 1997 году, нервная орторексия (ON) от греческого ortho , что означает правильный, , и orexi , что означает аппетита, классифицируется как неуточненное расстройство кормления и пищевого поведения в диагностике . и Статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание, (DSM-5).1,2 ГИПОТЕТИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ Г-н П., 30-летний мужчина, обратился в клинику психического здоровья вместе со своей женой. Пациент рассказал, что с детства хотел «быть здоровым» и сосредоточился на физических упражнениях и правильном питании, но беспокойство по поводу диеты и приема пищи постоянно возрастало. Два года назад он перешел на вегетарианскую диету, постепенно исключив из своего рациона несколько продуктов и групп продуктов. Теперь он «гордится» тем, что ест определенные органически выращенные фрукты, овощи, орехи, бобы и пьет только фруктовый или овощной сок. Его жена заявила, что он тратил от 3 до 5 часов в день на приготовление еды или беседу с друзьями и семьей о «правильной еде». Он также считал, что неправильное питание вызывает физические или психические заболевания. Он сообщал о значительном чувстве вины и стыда всякий раз, когда «нарушал» режим питания и ел все, что содержало морепродукты, говядину или продукты из свинины, которые он исправлял дневным голоданием. Его жена была разочарована, потому что он отказывался ходить в рестораны и начал отклонять предложения друзей пообедать в их доме, если он не мог принести приготовленную еду.Он описывает чувство «раздражения», когда видит, что другие люди едят фаст-фуд или мясо. Г-н П. не сообщил о серьезном медицинском или хирургическом анамнезе. Его семейный анамнез имел большое значение для беспокойства его матери. Раньше он употреблял алкоголь в обществе, но несколько лет назад перестал употреблять алкоголь из-за содержания в нем углеводов. Он никогда не курил и не употреблял запрещенные наркотики. Обследование психического статуса выявило худощавого мужчину, который выглядел как заявленный возраст. Он был послушным, небрежно одет и смотрел в глаза. Он говорил ясно, тревожным тоном, с соответствующей скоростью и громкостью.Его аффект соответствовал заявленному тревожному настроению. Он был настороже, бодрствовал и ориентировался на человека, место и время. Он не сообщил о паранойе, слуховых или зрительных галлюцинациях, суицидальных или убийственных идеях. Медицинский осмотр показал, что худой мужчина, не испытывающий затруднений, имел рост 5 футов 10 дюймов и весил 145 фунтов, что дало индекс массы тела 20,8. Его жизненно важные показатели включали температуру 98 ° F, артериальное давление 115/76, пульс 74 и сатурацию кислорода 98% на воздухе комнаты. Остающийся медицинский осмотр не выявил никаких отклонений.Общий анализ крови, функция щитовидной железы, анализ мочи и анализы мочи на наркотики были в пределах нормы. Полный метаболический профиль показал снижение натрия на 130 мэкв / л. Электрокардиограмма выявила брадикардию. Диагноз ON ставится в основном в ходе клинического интервью. Дополнительная информация от людей, знакомых с пациентом, может быть полезной. Эксперты предложили и недавно пересмотрели критерии для ON (). Хотя инструмент оценки ORTO-15 может помочь в постановке диагноза, он не заменяет клиническое интервью. Таблица Предлагаемые диагностические критерии нервной орторексии10 Критерий A Навязчивое внимание к здоровому питанию, как это определено диетической теорией или набором убеждений, конкретные детали которых могут варьироваться; отмечены чрезмерным эмоциональным расстройством в связи с выбором продуктов питания, которые воспринимаются как нездоровые; потеря веса может произойти в результате выбора диеты, но это не основная цель. Об этом свидетельствует следующее: Компульсивное поведение и / или умственная озабоченность по поводу утвердительных и ограничительных диетических практик, которые, по мнению человека, способствуют оптимальному здоровью; Нарушение добровольных правил питания вызывает чрезмерный страх перед болезнью, чувство личной нечистоты и / или негативные физические ощущения, сопровождающиеся тревогой и стыдом; Диетические ограничения со временем усиливаются и могут включать исключение целых групп продуктов и все более частые и / или серьезные «очищения» (частичное голодание), которые рассматриваются как очищающие или детоксифицирующие.Эта эскалация обычно приводит к потере веса, но желание похудеть отсутствует, скрыто или подчинено идеям о здоровом питании. Критерий B Компульсивное поведение и умственная озабоченность становятся клинически ухудшающимися в результате любого из следующих действий: Недоедание, сильная потеря веса или другие медицинские осложнения из-за ограниченного питания; Внутриличностный стресс или нарушение социального, академического или профессионального функционирования, вторичное по отношению к убеждениям или поведению в отношении здорового питания; Позитивный образ тела, самооценка, идентичность и / или удовлетворение чрезмерно зависят от соблюдения самоопределения здорового пищевого поведения. Дополнительные функции, которые могут подтвердить диагноз ON, включают навязчивую сосредоточенность на выборе пищи, планировании, покупке, приготовлении и потреблении; еда считается источником здоровья, а не удовольствия; переживания или отвращение при нахождении рядом с запрещенными продуктами; преувеличенная вера в то, что включение или исключение определенных видов пищи может предотвратить или вылечить болезнь или повлиять на повседневное благополучие; периодические сдвиги в диетических убеждениях, в то время как другие процессы остаются неизменными; моральное суждение о других, основанное на диетическом выборе; искажение образа тела из-за ощущения физической нечистоты, а не веса; стойкое убеждение в том, что пищевые практики способствуют укреплению здоровья, несмотря на свидетельства недоедания. Однако эти оценки могут быть завышены, поскольку инструмент оценки, использованный в исследовании, не позволяет адекватно отделять людей со здоровым питанием от людей с ОН4,5 Большинство исследований распространенности было проведено в Европе и Турции, и распространенность ОН может отличаться. в U.С. население. Недавняя оценка определила распространенность около 1%, что аналогично другим расстройствам пищевого поведения.5 Ни в одном исследовании не сообщалось о корреляции между ON и полом, но опрос 448 студентов колледжей в США (средний возраст 22 года) показал самый высокий ON. тенденции у латиноамериканцев / латиноамериканцев и студентов с избыточным весом / ожирением.6 Отношение к другим заболеваниям Существуют серьезные споры о том, является ли ON единичным синдромом, отклонением от других синдромов или поведенческим и культурным влиянием.7,8 Хотя ON может приводить к нервной анорексии (AN) или обсессивно-компульсивному расстройству (OCD) или сопровождаться с ними, между ON и этими состояниями существуют тонкие различия. Чтобы соответствовать диагностическим критериям АН по DSM-5, пациенты должны весить ниже минимально нормального веса для своего роста и возраста, испытывать сильный страх набрать вес или стать толстым, а также иметь тревожный опыт в отношении своего веса или формы тела или не могут распознать тяжесть низкого веса2. Напротив, человек с ON может иметь нормальный или низкий-нормальный вес.Пациенты с НА сосредотачиваются на количестве пищи, в то время как пациенты с НА склонны сосредотачиваться на качестве пищи. Как резюмировал Братман: «Люди стыдятся своей анорексии, но они активно проповедуют свою орторексию. Люди с анорексией пропускают приемы пищи; люди с орторексией этого не делают (если они не постятся). Те, у кого анорексия, сосредотачиваются только на том, чтобы избегать продуктов, в то время как те, у кого орторексия, избегают продуктов, которые они считают плохими, и принимают продукты, которые они считают супер-здоровыми ». 9 Сходства между ON и OCD включают беспокойство, необходимость контролировать и перфекционизм. .Тем не менее, пациенты с ОКР, как правило, сообщают о дистрессе из-за компульсивного поведения и желания измениться, тем самым демонстрируя понимание своей болезни.8,10 Сходства между обсессивно-компульсивным расстройством личности (ОКР) и НА включают перфекционизм, ригидность мышления, чрезмерную преданность, гиперморальность. и озабоченность деталями и предполагаемыми правилами.11 Хотя ни одно исследование еще не описало ON как признак соматоформных расстройств, некоторые эксперты выдвинули гипотезу, что озабоченность болезнью у пациента с соматизационным расстройством может порождать озабоченность едой и диетой как способ борьбы с реальной или предполагаемой болезнью.11 Наконец, имеется сообщение о НА, связанном с продромальной фазой шизофрении, и развитие НА может увеличить риск будущих психотических расстройств.11,12 Патофизиология Точная причина НА неизвестна, хотя вполне вероятно многофакторный. У людей с ОН наблюдаются нейрокогнитивные дефициты, аналогичные тем, которые наблюдаются у пациентов с НА и ОКР, включая нарушения смены установок (гибкое решение проблем), внешнего внимания и рабочей памяти11,13. может быть аналогичная дисфункция головного мозга у пациентов с НА и НА или ОКР.Нейровизуализационные исследования пациентов с НА выявили нарушение регуляции передачи дофамина в цепи вознаграждения вентрального полосатого тела и механизма регуляции питания в гипоталамусе14. , были вовлечены в ОКР.15 Исследования нейровизуализации выявили увеличенный объем и активацию орбитофронтальной коры, что может быть связано с навязчивыми идеями и трудностями с исчезновением воспоминаний.14,15 Напротив, уменьшение объема и активности таламуса может ухудшить его способность подавлять орбитофронтальную кору. 15,16 Снижение объема и активности поясной извилины может быть связано с трудностями в отслеживании ошибок и формировании страха, в то время как чрезмерная активация теменная доля и мозжечок могут быть связаны с компульсивным поведением.15,16 Факторы риска Факторы, которые способствуют развитию НА и, возможно, НА включают развитие пищевых предпочтений, унаследованные различия во вкусовом восприятии, пищевая неофобия или придирчивость, преморбидность избыточный вес или ожирение, практика кормления родителей и наличие в анамнезе родительских расстройств пищевого поведения.14 Одно исследование связывало орторексические тенденции с перфекционизмом, ориентацией на внешний вид, озабоченностью избыточным весом, самоклассифицируемым весом, а также боязливым и отверженным стилем привязанности. ЛЕЧЕНИЕ В отличие от пациентов с НА, пациенты с НА легко поддаются лечению, учитывая их стремление к здоровью и акцент на них.18 Эксперты рекомендуют многопрофильный командный подход, включающий врачей, психотерапевтов и диетологов.11 Лечение можно проводить в амбулаторных условиях, но в случаях значительной потери веса или недоедания рекомендуется госпитализация для возобновления питания. 11 Физическое обследование и лабораторные исследования необходимы, поскольку чрезмерные диетические ограничения могут привести к потере веса и медицинским осложнениям, аналогичным тем, которые наблюдаются при НА, включая остеопению, анемию, гипонатриемию, панцитопению, брадикардию и даже пневмоторакс и пневмомедиастинум19–21 Нет сообщений об исследованиях эффективности психотерапии или психотропных препаратов для пациентов с ОН.Однако было предложено несколько методов лечения, учитывая, что симптомы частично совпадают с НА. Ингибиторы обратного захвата серотонина могут быть полезны при тревожности и обсессивно-компульсивных чертах.18 Однако пациенты с НА могут отказаться от лекарств как неестественных веществ.18 Когнитивно-поведенческая терапия может быть полезной для устранения перфекционизма и когнитивных искажений, а предотвращение воздействия и реакции может уменьшить обсессивно-компульсивное поведение. 11 Расслабляющая терапия может уменьшить беспокойство во время еды. Психообразование может исправить неточные представления о группах продуктов, чистоте и приготовлении, но может вызвать эмоциональный стресс у пациента с ОН.11 ЗАКЛЮЧЕНИЕ Нервную орторексию, возможно, лучше всего охарактеризовать как одержимость здоровым питанием с сопутствующим ограничительным поведением. Однако попытка достичь оптимального здоровья за счет внимания к диете может привести к недоеданию, потере отношений и низкому качеству жизни.11 Это малоизученное заболевание с неопределенной этиологией, неточными инструментами оценки и отсутствием формальных диагностических критериев или классификации. . Орторексические характеристики варьируются от нормальных до патологических по степени, и постановка диагноза остается клинической оценкой.22 Необходимы дальнейшие исследования для разработки действенных диагностических инструментов и определения того, следует ли классифицировать ОН как уникальное заболевание или как разновидность других расстройств пищевого поведения или тревожных расстройств. Дальнейшие исследования также могут выявить этиологию ON, что позволит проводить целенаправленное междисциплинарное лечение. Сноски Раскрытие информации автором Автор не сообщает о фактических или потенциальных конфликтах интересов в отношении этой статьи. Заявление об ограничении ответственности Мнения, выраженные в данном документе, принадлежат автору и не обязательно отражают точку зрения Федерального практикующего врача , Frontline Medical Communications Inc., правительство США или любое из его агентств. В этой статье может обсуждаться немаркированное или исследовательское использование определенных лекарств. Перед назначением пациентам фармакологической терапии ознакомьтесь с полной информацией о назначении конкретных лекарств или их комбинаций, включая показания, противопоказания, предупреждения и побочные эффекты. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ 1. Братман С. Любитель здорового питания. Йога Дж. 1997; 136: 42–50. [Google Scholar] 2. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам.5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing; 2013. Кормление и расстройства пищевого поведения; С. 329–354. [Google Scholar] 3. Варга М., Дукай-Сабо С., Тури Ф., ван Фурт Э. Ф. Доказательства и пробелы в литературе по нервной орторексии. Ешьте расстройство веса. 2013. 18 (2): 103–111. [PubMed] [Google Scholar] 4. Донини Л.М., Марсили Д., Грациани М.П., ​​Имбриале М., Каннелла С. Нервная орторексия: подтверждение диагноза. Ешьте расстройство веса. 2005; 10 (2): e28 – e32. [PubMed] [Google Scholar] 5. Данн Т.М., Гиббс Дж., Уитни Н., Староста А.Распространенность нервной орторексии составляет менее 1%: данные американского образца. Ешьте расстройство веса. 2016; 22 (1): 185–192. [PubMed] [Google Scholar] 6. Бундрос Дж., Клиффорд Д., Силлиман К., Нейман Моррис М. Распространенность нервной орторексии среди студентов колледжей на основе теста Братмана и связанных тенденций. Аппетит. 2016; 101: 86–94. [PubMed] [Google Scholar] 7. Вандерейкен В. Шумиха в СМИ, диагностическая причуда или настоящее расстройство? Мнения профессионалов о синдроме ночного переедания, орторексии, мышечной дисморфии и эметофобии.Ешьте Disord. 2011. 19 (2): 145–155. [PubMed] [Google Scholar] 8. Делл’Оссо Л., Абелли М., Карпита Б. и др. Историческая эволюция концепции нервной анорексии и взаимосвязей с нервной орторексией, аутизмом и обсессивно-компульсивным спектром. Neuropsychiatr Dis Treat. 2016; 12: 1651–1660. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Данн TM, Братман С. О нервной орторексии: обзор литературы и предлагаемые диагностические критерии. Ешьте поведение. 2016; 21: 11–17. [PubMed] [Google Scholar] 12. Саддичха С., Бабу Г. Н., Чандра П.Нервная орторексия, проявляющаяся как продромальный период шизофрении. Schizophr Res. 2012; 134 (1): 110. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ковен Н.С., Сенбонмацу Р. Нейропсихологическая оценка нервной орторексии. Откройте J Psychiatry. 2013. 3 (2): 214–222. [Google Scholar] 15. Милад MR, Rauch SL. Обсессивно-компульсивное расстройство: за пределами сегрегированных кортико-полосатых путей. Trends Cogn Sci. 2012. 16 (1): 43–51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Тан В., Чжу К., Гун Х, Чжу С., Ван И, Чен С. Нарушения кортикостриато-таламо-кортикального контура при обсессивно-компульсивном расстройстве: морфометрическое исследование всего мозга на основе вокселей и фМРТ.Behav Brain Res. 2016; 313: 17–22. [PubMed] [Google Scholar] 17. Барнс М.А., Кальтабиано М.Л. Взаимосвязь нервной орторексии, перфекционизма, образа тела и стиля привязанности. Ешьте расстройство веса. 2017; 22 (1): 177–184. [PubMed] [Google Scholar] 18. Матье Дж. Что такое орторексия? J Am Diet Assoc. 2005. 105 (10): 1510–1512. [PubMed] [Google Scholar] 19. Каталина Самора М.Л., Ботэ Бонаэчеа Б., Гарсия Санчес Ф., Риос Риал Б. Нервная орторексия. Новое расстройство пищевого поведения? [на испанском языке] Actas Esp Psiquiatr.2005. 33 (1): 66–68. [PubMed] [Google Scholar] 20. Мороз Р.М., Данн Т.М., Крейг Холланд Дж., Ягер Дж., Вайнтрауб П. Микро-мышление о микронутриентах: случай перехода от одержимости здоровым питанием к почти смертельной «нервной орторексии» и предложенные диагностические критерии. Психосоматика. 2015; 56 (4): 397–403. [PubMed] [Google Scholar] 21. Пак С.Ю., Ким Дж.Й., Го ДжиДжей, Чон Э.С., Пё ХД, Квон Й. Нервная орторексия с гипонатриемией, подкожной эмфиземой, пневмомедиастимом, пневмотораксом и панцитопенией. Электролитный пресс для крови.2011; 9 (1): 32–37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Mogallapu RNG, Aynampudi AR, Scarff JR, Lippmann S. Orthorexia nervosa. Психиатр из Кентукки. 2012; 22 (3): 3–6. [Google Scholar] Одержимость здоровым питанием Fed Pract. 2017 июн; 34 (6): 36–39. Доктор Скарфф — психиатр в амбулаторной клинике Уильяма Дженнингса Брайана Дорна, штат Вирджиния, в Спартанбурге, Южная Каролина. Авторские права © 2017 Frontline Medical Communications Inc., Парсиппани, Нью-Джерси, США. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC. Abstract Несмотря на акцент на еде, нервная орторексия может привести к истощению, потере отношений и низкому качеству жизни. Впервые названный Стивеном Братманом в 1997 году, нервная орторексия (ON) от греческого ortho , что означает правильный, , и orexi , что означает аппетита, классифицируется как неуточненное расстройство кормления и пищевого поведения в диагностике . и Статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание, (DSM-5).1,2 ГИПОТЕТИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ Г-н П., 30-летний мужчина, обратился в клинику психического здоровья вместе со своей женой. Пациент рассказал, что с детства хотел «быть здоровым» и сосредоточился на физических упражнениях и правильном питании, но беспокойство по поводу диеты и приема пищи постоянно возрастало. Два года назад он перешел на вегетарианскую диету, постепенно исключив из своего рациона несколько продуктов и групп продуктов. Теперь он «гордится» тем, что ест определенные органически выращенные фрукты, овощи, орехи, бобы и пьет только фруктовый или овощной сок. Его жена заявила, что он тратил от 3 до 5 часов в день на приготовление еды или беседу с друзьями и семьей о «правильной еде». Он также считал, что неправильное питание вызывает физические или психические заболевания. Он сообщал о значительном чувстве вины и стыда всякий раз, когда «нарушал» режим питания и ел все, что содержало морепродукты, говядину или продукты из свинины, которые он исправлял дневным голоданием. Его жена была разочарована, потому что он отказывался ходить в рестораны и начал отклонять предложения друзей пообедать в их доме, если он не мог принести приготовленную еду.Он описывает чувство «раздражения», когда видит, что другие люди едят фаст-фуд или мясо. Г-н П. не сообщил о серьезном медицинском или хирургическом анамнезе. Его семейный анамнез имел большое значение для беспокойства его матери. Раньше он употреблял алкоголь в обществе, но несколько лет назад перестал употреблять алкоголь из-за содержания в нем углеводов. Он никогда не курил и не употреблял запрещенные наркотики. Обследование психического статуса выявило худощавого мужчину, который выглядел как заявленный возраст. Он был послушным, небрежно одет и смотрел в глаза. Он говорил ясно, тревожным тоном, с соответствующей скоростью и громкостью.Его аффект соответствовал заявленному тревожному настроению. Он был настороже, бодрствовал и ориентировался на человека, место и время. Он не сообщил о паранойе, слуховых или зрительных галлюцинациях, суицидальных или убийственных идеях. Медицинский осмотр показал, что худой мужчина, не испытывающий затруднений, имел рост 5 футов 10 дюймов и весил 145 фунтов, что дало индекс массы тела 20,8. Его жизненно важные показатели включали температуру 98 ° F, артериальное давление 115/76, пульс 74 и сатурацию кислорода 98% на воздухе комнаты. Остающийся медицинский осмотр не выявил никаких отклонений.Общий анализ крови, функция щитовидной железы, анализ мочи и анализы мочи на наркотики были в пределах нормы. Полный метаболический профиль показал снижение натрия на 130 мэкв / л. Электрокардиограмма выявила брадикардию. Диагноз ON ставится в основном в ходе клинического интервью. Дополнительная информация от людей, знакомых с пациентом, может быть полезной. Эксперты предложили и недавно пересмотрели критерии для ON (). Хотя инструмент оценки ORTO-15 может помочь в постановке диагноза, он не заменяет клиническое интервью. Таблица Предлагаемые диагностические критерии нервной орторексии10 Критерий A Навязчивое внимание к здоровому питанию, как это определено диетической теорией или набором убеждений, конкретные детали которых могут варьироваться; отмечены чрезмерным эмоциональным расстройством в связи с выбором продуктов питания, которые воспринимаются как нездоровые; потеря веса может произойти в результате выбора диеты, но это не основная цель. Об этом свидетельствует следующее: Компульсивное поведение и / или умственная озабоченность по поводу утвердительных и ограничительных диетических практик, которые, по мнению человека, способствуют оптимальному здоровью; Нарушение добровольных правил питания вызывает чрезмерный страх перед болезнью, чувство личной нечистоты и / или негативные физические ощущения, сопровождающиеся тревогой и стыдом; Диетические ограничения со временем усиливаются и могут включать исключение целых групп продуктов и все более частые и / или серьезные «очищения» (частичное голодание), которые рассматриваются как очищающие или детоксифицирующие.Эта эскалация обычно приводит к потере веса, но желание похудеть отсутствует, скрыто или подчинено идеям о здоровом питании. Критерий B Компульсивное поведение и умственная озабоченность становятся клинически ухудшающимися в результате любого из следующих действий: Недоедание, сильная потеря веса или другие медицинские осложнения из-за ограниченного питания; Внутриличностный стресс или нарушение социального, академического или профессионального функционирования, вторичное по отношению к убеждениям или поведению в отношении здорового питания; Позитивный образ тела, самооценка, идентичность и / или удовлетворение чрезмерно зависят от соблюдения самоопределения здорового пищевого поведения. Дополнительные функции, которые могут подтвердить диагноз ON, включают навязчивую сосредоточенность на выборе пищи, планировании, покупке, приготовлении и потреблении; еда считается источником здоровья, а не удовольствия; переживания или отвращение при нахождении рядом с запрещенными продуктами; преувеличенная вера в то, что включение или исключение определенных видов пищи может предотвратить или вылечить болезнь или повлиять на повседневное благополучие; периодические сдвиги в диетических убеждениях, в то время как другие процессы остаются неизменными; моральное суждение о других, основанное на диетическом выборе; искажение образа тела из-за ощущения физической нечистоты, а не веса; стойкое убеждение в том, что пищевые практики способствуют укреплению здоровья, несмотря на свидетельства недоедания. Однако эти оценки могут быть завышены, поскольку инструмент оценки, использованный в исследовании, не позволяет адекватно отделять людей со здоровым питанием от людей с ОН4,5 Большинство исследований распространенности было проведено в Европе и Турции, и распространенность ОН может отличаться. в U.С. население. Недавняя оценка определила распространенность около 1%, что аналогично другим расстройствам пищевого поведения.5 Ни в одном исследовании не сообщалось о корреляции между ON и полом, но опрос 448 студентов колледжей в США (средний возраст 22 года) показал самый высокий ON. тенденции у латиноамериканцев / латиноамериканцев и студентов с избыточным весом / ожирением.6 Отношение к другим заболеваниям Существуют серьезные споры о том, является ли ON единичным синдромом, отклонением от других синдромов или поведенческим и культурным влиянием.7,8 Хотя ON может приводить к нервной анорексии (AN) или обсессивно-компульсивному расстройству (OCD) или сопровождаться с ними, между ON и этими состояниями существуют тонкие различия. Чтобы соответствовать диагностическим критериям АН по DSM-5, пациенты должны весить ниже минимально нормального веса для своего роста и возраста, испытывать сильный страх набрать вес или стать толстым, а также иметь тревожный опыт в отношении своего веса или формы тела или не могут распознать тяжесть низкого веса2. Напротив, человек с ON может иметь нормальный или низкий-нормальный вес.Пациенты с НА сосредотачиваются на количестве пищи, в то время как пациенты с НА склонны сосредотачиваться на качестве пищи. Как резюмировал Братман: «Люди стыдятся своей анорексии, но они активно проповедуют свою орторексию. Люди с анорексией пропускают приемы пищи; люди с орторексией этого не делают (если они не постятся). Те, у кого анорексия, сосредотачиваются только на том, чтобы избегать продуктов, в то время как те, у кого орторексия, избегают продуктов, которые они считают плохими, и принимают продукты, которые они считают супер-здоровыми ». 9 Сходства между ON и OCD включают беспокойство, необходимость контролировать и перфекционизм. .Тем не менее, пациенты с ОКР, как правило, сообщают о дистрессе из-за компульсивного поведения и желания измениться, тем самым демонстрируя понимание своей болезни.8,10 Сходства между обсессивно-компульсивным расстройством личности (ОКР) и НА включают перфекционизм, ригидность мышления, чрезмерную преданность, гиперморальность. и озабоченность деталями и предполагаемыми правилами.11 Хотя ни одно исследование еще не описало ON как признак соматоформных расстройств, некоторые эксперты выдвинули гипотезу, что озабоченность болезнью у пациента с соматизационным расстройством может порождать озабоченность едой и диетой как способ борьбы с реальной или предполагаемой болезнью.11 Наконец, имеется сообщение о НА, связанном с продромальной фазой шизофрении, и развитие НА может увеличить риск будущих психотических расстройств.11,12 Патофизиология Точная причина НА неизвестна, хотя вполне вероятно многофакторный. У людей с ОН наблюдаются нейрокогнитивные дефициты, аналогичные тем, которые наблюдаются у пациентов с НА и ОКР, включая нарушения смены установок (гибкое решение проблем), внешнего внимания и рабочей памяти11,13. может быть аналогичная дисфункция головного мозга у пациентов с НА и НА или ОКР.Нейровизуализационные исследования пациентов с НА выявили нарушение регуляции передачи дофамина в цепи вознаграждения вентрального полосатого тела и механизма регуляции питания в гипоталамусе14. , были вовлечены в ОКР.15 Исследования нейровизуализации выявили увеличенный объем и активацию орбитофронтальной коры, что может быть связано с навязчивыми идеями и трудностями с исчезновением воспоминаний.14,15 Напротив, уменьшение объема и активности таламуса может ухудшить его способность подавлять орбитофронтальную кору. 15,16 Снижение объема и активности поясной извилины может быть связано с трудностями в отслеживании ошибок и формировании страха, в то время как чрезмерная активация теменная доля и мозжечок могут быть связаны с компульсивным поведением.15,16 Факторы риска Факторы, которые способствуют развитию НА и, возможно, НА включают развитие пищевых предпочтений, унаследованные различия во вкусовом восприятии, пищевая неофобия или придирчивость, преморбидность избыточный вес или ожирение, практика кормления родителей и наличие в анамнезе родительских расстройств пищевого поведения.14 Одно исследование связывало орторексические тенденции с перфекционизмом, ориентацией на внешний вид, озабоченностью избыточным весом, самоклассифицируемым весом, а также боязливым и отверженным стилем привязанности. ЛЕЧЕНИЕ В отличие от пациентов с НА, пациенты с НА легко поддаются лечению, учитывая их стремление к здоровью и акцент на них.18 Эксперты рекомендуют многопрофильный командный подход, включающий врачей, психотерапевтов и диетологов.11 Лечение можно проводить в амбулаторных условиях, но в случаях значительной потери веса или недоедания рекомендуется госпитализация для возобновления питания. 11 Физическое обследование и лабораторные исследования необходимы, поскольку чрезмерные диетические ограничения могут привести к потере веса и медицинским осложнениям, аналогичным тем, которые наблюдаются при НА, включая остеопению, анемию, гипонатриемию, панцитопению, брадикардию и даже пневмоторакс и пневмомедиастинум19–21 Нет сообщений об исследованиях эффективности психотерапии или психотропных препаратов для пациентов с ОН.Однако было предложено несколько методов лечения, учитывая, что симптомы частично совпадают с НА. Ингибиторы обратного захвата серотонина могут быть полезны при тревожности и обсессивно-компульсивных чертах.18 Однако пациенты с НА могут отказаться от лекарств как неестественных веществ.18 Когнитивно-поведенческая терапия может быть полезной для устранения перфекционизма и когнитивных искажений, а предотвращение воздействия и реакции может уменьшить обсессивно-компульсивное поведение. 11 Расслабляющая терапия может уменьшить беспокойство во время еды. Психообразование может исправить неточные представления о группах продуктов, чистоте и приготовлении, но может вызвать эмоциональный стресс у пациента с ОН.11 ЗАКЛЮЧЕНИЕ Нервную орторексию, возможно, лучше всего охарактеризовать как одержимость здоровым питанием с сопутствующим ограничительным поведением. Однако попытка достичь оптимального здоровья за счет внимания к диете может привести к недоеданию, потере отношений и низкому качеству жизни.11 Это малоизученное заболевание с неопределенной этиологией, неточными инструментами оценки и отсутствием формальных диагностических критериев или классификации. . Орторексические характеристики варьируются от нормальных до патологических по степени, и постановка диагноза остается клинической оценкой.22 Необходимы дальнейшие исследования для разработки действенных диагностических инструментов и определения того, следует ли классифицировать ОН как уникальное заболевание или как разновидность других расстройств пищевого поведения или тревожных расстройств. Дальнейшие исследования также могут выявить этиологию ON, что позволит проводить целенаправленное междисциплинарное лечение. Сноски Раскрытие информации автором Автор не сообщает о фактических или потенциальных конфликтах интересов в отношении этой статьи. Заявление об ограничении ответственности Мнения, выраженные в данном документе, принадлежат автору и не обязательно отражают точку зрения Федерального практикующего врача , Frontline Medical Communications Inc., правительство США или любое из его агентств. В этой статье может обсуждаться немаркированное или исследовательское использование определенных лекарств. Перед назначением пациентам фармакологической терапии ознакомьтесь с полной информацией о назначении конкретных лекарств или их комбинаций, включая показания, противопоказания, предупреждения и побочные эффекты. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ 1. Братман С. Любитель здорового питания. Йога Дж. 1997; 136: 42–50. [Google Scholar] 2. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам.5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing; 2013. Кормление и расстройства пищевого поведения; С. 329–354. [Google Scholar] 3. Варга М., Дукай-Сабо С., Тури Ф., ван Фурт Э. Ф. Доказательства и пробелы в литературе по нервной орторексии. Ешьте расстройство веса. 2013. 18 (2): 103–111. [PubMed] [Google Scholar] 4. Донини Л.М., Марсили Д., Грациани М.П., ​​Имбриале М., Каннелла С. Нервная орторексия: подтверждение диагноза. Ешьте расстройство веса. 2005; 10 (2): e28 – e32. [PubMed] [Google Scholar] 5. Данн Т.М., Гиббс Дж., Уитни Н., Староста А.Распространенность нервной орторексии составляет менее 1%: данные американского образца. Ешьте расстройство веса. 2016; 22 (1): 185–192. [PubMed] [Google Scholar] 6. Бундрос Дж., Клиффорд Д., Силлиман К., Нейман Моррис М. Распространенность нервной орторексии среди студентов колледжей на основе теста Братмана и связанных тенденций. Аппетит. 2016; 101: 86–94. [PubMed] [Google Scholar] 7. Вандерейкен В. Шумиха в СМИ, диагностическая причуда или настоящее расстройство? Мнения профессионалов о синдроме ночного переедания, орторексии, мышечной дисморфии и эметофобии.Ешьте Disord. 2011. 19 (2): 145–155. [PubMed] [Google Scholar] 8. Делл’Оссо Л., Абелли М., Карпита Б. и др. Историческая эволюция концепции нервной анорексии и взаимосвязей с нервной орторексией, аутизмом и обсессивно-компульсивным спектром. Neuropsychiatr Dis Treat. 2016; 12: 1651–1660. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Данн TM, Братман С. О нервной орторексии: обзор литературы и предлагаемые диагностические критерии. Ешьте поведение. 2016; 21: 11–17. [PubMed] [Google Scholar] 12. Саддичха С., Бабу Г. Н., Чандра П.Нервная орторексия, проявляющаяся как продромальный период шизофрении. Schizophr Res. 2012; 134 (1): 110. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ковен Н.С., Сенбонмацу Р. Нейропсихологическая оценка нервной орторексии. Откройте J Psychiatry. 2013. 3 (2): 214–222. [Google Scholar] 15. Милад MR, Rauch SL. Обсессивно-компульсивное расстройство: за пределами сегрегированных кортико-полосатых путей. Trends Cogn Sci. 2012. 16 (1): 43–51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Тан В., Чжу К., Гун Х, Чжу С., Ван И, Чен С. Нарушения кортикостриато-таламо-кортикального контура при обсессивно-компульсивном расстройстве: морфометрическое исследование всего мозга на основе вокселей и фМРТ.Behav Brain Res. 2016; 313: 17–22. [PubMed] [Google Scholar] 17. Барнс М.А., Кальтабиано М.Л. Взаимосвязь нервной орторексии, перфекционизма, образа тела и стиля привязанности. Ешьте расстройство веса. 2017; 22 (1): 177–184. [PubMed] [Google Scholar] 18. Матье Дж. Что такое орторексия? J Am Diet Assoc. 2005. 105 (10): 1510–1512. [PubMed] [Google Scholar] 19. Каталина Самора М.Л., Ботэ Бонаэчеа Б., Гарсия Санчес Ф., Риос Риал Б. Нервная орторексия. Новое расстройство пищевого поведения? [на испанском языке] Actas Esp Psiquiatr.2005. 33 (1): 66–68. [PubMed] [Google Scholar] 20. Мороз Р.М., Данн Т.М., Крейг Холланд Дж., Ягер Дж., Вайнтрауб П. Микро-мышление о микронутриентах: случай перехода от одержимости здоровым питанием к почти смертельной «нервной орторексии» и предложенные диагностические критерии. Психосоматика. 2015; 56 (4): 397–403. [PubMed] [Google Scholar] 21. Пак С.Ю., Ким Дж.Й., Го ДжиДжей, Чон Э.С., Пё ХД, Квон Й. Нервная орторексия с гипонатриемией, подкожной эмфиземой, пневмомедиастимом, пневмотораксом и панцитопенией. Электролитный пресс для крови.2011; 9 (1): 32–37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Mogallapu RNG, Aynampudi AR, Scarff JR, Lippmann S. Orthorexia nervosa. Психиатр из Кентукки. 2012; 22 (3): 3–6. [Google Scholar] Orthorexia — Beat Что такое орторексия? Орторексия была определена в 1997 году доктором Стивеном Братманом, доктором медицины, и вы можете узнать больше об этом на его веб-сайте. В настоящее время это не признается в клинических условиях как отдельное расстройство пищевого поведения, поэтому человеку, который обратился к врачу с симптомами, официально не поставили бы диагноз «орторексия», хотя этот термин может использоваться при обсуждении его болезни. Орторексия относится к нездоровой одержимости употреблением «чистой» пищи. Пища, считающаяся «чистой» или «нечистой», может варьироваться от человека к человеку. Это не означает, что любой, кто придерживается плана здорового питания или диеты, страдает орторексией. Как и в случае с другими расстройствами пищевого поведения, связанное с этим пищевое поведение — в данном случае «здоровое» или «чистое» питание — используется, чтобы справиться с негативными мыслями и чувствами или почувствовать контроль. Кто-то, употребляющий пищу таким образом, может испытывать сильное беспокойство или чувство вины, если он ест нездоровую пищу. Это также может вызвать физические проблемы, потому что чьи-то убеждения о том, что полезно для здоровья, может привести к отказу от основных питательных веществ или целых групп продуктов. Все расстройства пищевого поведения являются серьезными психическими заболеваниями, и их следует лечить как можно быстрее, чтобы дать пациенту наилучшие шансы на полное выздоровление. Орторексия имеет некоторое сходство с анорексией, и у кого-то, у кого есть симптомы орторексии, может быть диагностирована анорексия, если они соответствуют этим симптомам.Расстройства пищевого поведения, которые нельзя диагностировать как анорексию, булимию или компульсивное переедание, могут быть диагностированы как «другое конкретное расстройство кормления или пищевого поведения» (OSFED). В любом случае, если вы заметили какие-либо симптомы у себя или у кого-то из своих знакомых, это может быть признаком расстройства пищевого поведения, и вам следует обратиться за советом к врачу. Вам не будет официально поставлен диагноз орторексии, но специалисты должны учесть ваши симптомы и чувства, чтобы решить, какое лечение вам следует пройти. Ниже приведены некоторые возможные признаки орторексии. Помните, что человеку не обязательно показывать все, что он болен. Нервная орторексия: признаки, симптомы и лечение Когда вы думаете о здоровом питании, это, вероятно, вызывает в воображении идеи о сбалансированном питании, свежих фруктах и ​​овощах, цельнозерновых продуктах, ограниченном количестве обработанных пищевых продуктов и полезном образе жизни, например о выборе экологически чистых продуктов, отказе от химических пищевых добавок и поддержке устойчивого сельского хозяйства. когда возможно.Что, если бы я сказал вам, что для некоторых людей — тех, кто доводит идею здорового питания до крайности — такой образ жизни может привести к пограничной форме расстройства пищевого поведения? Когда здоровое питание становится проблемой Orthorexia Nervosa, термин, введенный американским врачом Стивеном Братманом, доктором медицины в 1977 году, характеризуется нездоровой одержимостью качеством продуктов в своем рационе. С греческого языка термин «нервная орторексия» буквально означает «правильная диета». Поскольку ожирение, возникающее из-за слишком большого количества сахара, жира, калорий и переработки в американском рационе, практически считается национальной чрезвычайной ситуацией, вы можете задаться вопросом, почему или как любой тип здорового питания может быть проблемой.Но, конечно, проблема не в здоровом питании. Это проблема, когда зацикленность на здоровом питании превращает кажущиеся позитивными изменения образа жизни в опасный путь одержимости «чистым» потреблением пищи. Это проблема, когда это серьезно мешает вашему благополучию и социальной жизни. Это может привести к недоеданию, а иногда могут возникнуть проблемы с сердцем и другие проблемы, связанные с недоеданием. Социальная изоляция и вмешательство в межличностные отношения возникают, когда человек с орторексией начинает ставить себя на «пьедестал» и смотреть свысока на тех, кто не ведет такой же ограничительный образ жизни. Термин Orthorexia Nervosa официально не признан расстройством пищевого поведения в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DAM-5) или Американской психиатрической ассоциацией. Было проведено много исследований орторексии, но классификация и определение этого состояния все еще обсуждаются. Врачи и специалисты в области психического здоровья могут описывать людей, живущих с орторексией, как нездоровую одержимость качеством потребляемых продуктов, но рекомендации и инструменты для диагностики и лечения этого состояния не стандартизированы. Нервная орторексия может легко остаться незамеченной, потому что не кажется необычным быть «одержимым» здоровым питанием в то время, когда исследователи, медицинские работники, маркетологи продуктов питания и средства массовой информации, кажется, постоянно меняют определение здорового питания. Нервная орторексия также отличается от более широко известных и признанных расстройств пищевого поведения, таких как нервная булимия и нервная анорексия, которые в большей степени характеризуются нездоровой фиксацией на количестве потребляемой пищи, а также на весе и образе тела, чем на состоянии или источнике пищи. съедено.Но исследователи обнаружили, что те, кто страдает орторексией, имеют многие общие психологические и поведенческие черты с теми, кто страдает другими расстройствами пищевого поведения. Симптомы орторексии Те, кто страдает нервной орторексией, подпитываются желанием потреблять чистую, здоровую пищу, зацикленными на поддержании идеальной диеты, а не идеального веса. Человек с орторексией может отказаться есть любую пищу, которая содержит что-то, что он считает нездоровым или нечистым, например искусственные ароматизаторы, красители или консерванты, жир, сахар или соль, пестициды, генетически модифицированные организмы, животные или молочные продукты.Хотя для некоторых людей это может быть нормальным подходом к еде, если вы страдаете орторексией, ваше отношение и поведение в отношении чистой диеты является навязчивым и преувеличенным. Вы можете: Есть навязчивые мысли о влиянии пищи, которую вы едите, на медицинские состояния, такие как астма, беспокойство, аллергия или расстройства пищеварения, включая состояния, которые не были диагностированы. Строго ограничьте количество продуктов, которые вы едите, потому что вы считаете так много продуктов приемлемыми для своего рациона. Используйте значительное количество пробиотиков, лечебных трав и других добавок, которые, как считается, оказывают здоровое воздействие на организм. У есть иррациональные опасения по поводу приготовления пищи, связанные с методами мытья пищи и стерилизацией посуды. Испытывать сильные эмоциональные реакции на еду, например: Чувство удовлетворения и счастья от чистой, здоровой, чистой пищи Чувство вины при употреблении продуктов, которые не считаются здоровыми и чистыми Чрезмерное время, потраченное на размышления о еде и потреблении пищи Регулярное расширенное планирование питания, чувство вины и неудовольствия, когда питание не запланировано заранее Критические, осуждающие мысли о других, которые не следуют планам здорового, чистого питания Избегайте есть пищу вдали от дома или не приготовленную на домашней кухне, потому что вы не сможете легко соблюдать свой план здорового питания Избегать еды, купленной или приготовленной другими людьми Создание дистанции между друзьями и семьей, которые не разделяют ваших взглядов на еду Депрессия Беспокойство Перепады настроения Чувство стыда Ненависть к себе Социальная изоляция Когда компульсивное поведение и умственная озабоченность здоровым питанием начинают ухудшать качество вашей жизни, вы можете в конечном итоге страдать от серьезной потери веса, недоедания или какого-либо другого заболевания, вызванного строгими диетическими ограничениями.Кроме того, орторексия может вызвать проблемы в вашей социальной, академической или профессиональной жизни. Если вы страдаете орторексией, вы также можете страдать от отрицательной самооценки, отрицательного образа тела и становиться одержимой зависимостью от своего здорового образа жизни, вплоть до социальной изоляции. Самопроверка на нервную орторексию Если вы заметили у себя признаки или симптомы нервной орторексии, ответьте на следующие вопросы: Вы когда-нибудь хотели перестать так много думать о еде и проводить больше времени, думая о своих близких? Вы постоянно сомневаетесь в еде и задумываетесь о том, насколько она вредна для здоровья? Чувствуете ли вы вину или стыд, когда отклоняетесь от своей идеальной диеты? Кажется, физически невозможно съесть еду, приготовленную кем-то другим, кроме вас самих? Чувствуете ли вы, что «все под контролем», когда придерживаетесь запланированной, здоровой, чистой диеты? Смотришь свысока на тех, кто ест менее здоровую пищу, чем ты? Если вы ответили утвердительно на несколько или все эти вопросы, поговорите с врачом о том, что вас беспокоит.Вы можете начать с лечащего врача или поставщика психиатрических услуг, если он у вас есть, который затем при необходимости направит вас к специалисту. Варианты лечения Не существует официального лечения, разработанного специально для людей, страдающих орторексией, но, по данным Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения, специалисты в области психического здоровья часто лечат это состояние так же, как анорексию или обсессивно-компульсивное расстройство. Психотерапия может помочь вам изменить их навязчивые образы мыслей о еде и в то же время вылечить любые сопутствующие психические расстройства, такие как депрессия, панические расстройства, стрессовые и тревожные расстройства.Регулярные сеансы с вашим терапевтом позволят при необходимости пересмотреть и изменить план лечения. Источники статей Братман С. Орторексия. Доступно на: www.orthorexia.com/what-is-orthorexia/ По состоянию на 1 августа 2019 г. Parra-Fernansez ML, Rodriguez-Cano T, Onieva-Zafra MD, et al. Распространенность нервной орторексии у студентов университетов и ее связь с психопатологическими аспектами расстройств пищевого поведения. BMC Психиатрия .2018; 18 (364). Доступно по адресу: https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12888-018-1943-0. По состоянию на 1 августа 2019 г. Веб-сайт Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения. Орторексия. Доступно по адресу: https://www.nationaleatingdisorders.org/learn/by-eating-disorder/other/orthorexia. По состоянию на 1 августа 2019 г. Последнее обновление: 7 мая 2021 г. Что нужно знать В мире консультирования по расстройствам пищевого поведения нервная орторексия становится все более распространенной.Хотя в настоящее время это не является официальным расстройством пищевого поведения, это заболевание привлекает к себе все больше внимания с каждым годом. В 2006 году Урсула Филпот, председатель Британской диетической ассоциации и преподаватель столичного университета Лидса, написала доклад, в котором обсуждались текущие тенденции в этой области, наблюдаемые специалистами по лечению расстройств пищевого поведения . В исследовании описывается нервная орторексия как привязанность к еде, отвечающей только определенным стандартам качества, в результате чего люди ограничивают свой рацион до голода. Филпот был не первым, кто задумывался об этой растущей проблеме. В 1996 году калифорнийский врач Стивен Братман придумал фразу «зацикленность на правильном питании» для описания того же заболевания. Хотя в настоящее время нет официального диагноза, люди с этим заболеванием проявляют симптомы, аналогичные тем, которые страдают от расстройства пищевого поведения анорексии, и поступают в центры лечения расстройства пищевого поведения для лечения и достижения истинного выздоровления. Что такое нервная орторексия? Нервная орторексия — это состояние, которое еще не было полностью определено такими организациями, как Американская психиатрическая ассоциация, однако центры лечения расстройств пищевого поведения лечат все больше и больше случаев.У человека с этим заболеванием могут быть некоторые симптомы, похожие на симптомы у человека с нервной анорексией, заболеванием, которым страдают около 0,4 процента молодых женщин в этой стране и 0,1 процента молодых мужчин . Подобно нервной анорексии, нервная орторексия связана с навязчивым ограничением пищи. Для людей с нервной анорексией это ограничение основано на снижении калорийности. Нервная орторексия предполагает навязчивую потребность есть только здоровую и чистую пищу. На первый взгляд описание обманчиво положительное, но люди с нервной орторексией доводят «здоровое питание» до нездоровой крайности. У них развивается неспособность есть все, что они считают не чистым, вплоть до исключения целых групп продуктов и основных питательных веществ. Нервная орторексия по сравнению со сбалансированным планом питания Может быть трудно выделить признаки и симптомы у человека, страдающего нервной орторексией, которому требуется лечение расстройства пищевого поведения.Эти люди могут навязчиво оценивать то, что они вкладывают в свое тело, и начинать ограничивать их вплоть до удаления целых групп продуктов. Люди с нервной орторексией могут делать это из страха перед болезнью или попаданием токсинов в свой организм. Они могут быть ошеломлены соблюдением этих ограничений и в ответ откажутся есть все, что они не готовят вручную, или будут навязчиво проверять этикетки на ингредиентах. Они могут не замечать явных признаков проблем со здоровьем, таких как сильная потеря веса или постоянное чувство холода.Они также могут испытывать чувство отвращения к себе, если съедают что-то из своего ограниченного списка. Как диагностируется нервная орторексия? Нервная орторексия еще не была официально признана и включена в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM), но в 2016 году Томас М. Данн из Университета Северного Колорадо и доктор Стивен Братман предложили конкретных диагностических критериев. для состояния, на которое специалисты по консультированию по расстройствам пищевого поведения могут ссылаться при работе со своими клиентами.Предлагаемые ими диагностические стандарты включают в себя: Компульсивное поведение в отношении здорового питания, которое включает в себя позитивные и ограничительные методы, направленные на укрепление здоровья, с использованием физических упражнений и правильного образа тела в качестве показателей безупречного здоровья. В некоторых случаях диета может быть сосредоточена на концентрированных пищевых добавках. Несоблюдение диетических ограничений вызывает преувеличенный страх перед болезнью наряду с чувством тревоги и стыда. Эскалация диетических ограничений с течением времени, ведущая к исключению целых групп пищевых продуктов наряду с частыми и экстремальными очищениями, такими как Существует также диагностический опросник, который специалисты в области здравоохранения и расстройства пищевого поведения могут использовать для выявления этих симптомов. Чем отличается нервная орторексия от нервной анорексии? Люди с нервной анорексией опасаются набора веса и «ожирения». Лица, отвечающие критериям нервной орторексии, больше озабочены качеством пищи и здоровьем. Это не только желание похудеть. Нервная орторексия может сочетаться с другими сигнальными формами поведения, такими как чрезмерные физические нагрузки. Что такое чрезмерная физическая нагрузка? Как и нервная орторексия, чрезмерная физическая нагрузка не является признанным заболеванием.Фактически, это часто является симптомом другого заболевания, например нервной анорексии. Избыточные физические нагрузки характеризуются тем, что тренировочная деятельность ставится выше всего остального, например графика работы, школы и общения. Другие симптомы чрезмерных физических нагрузок могут включать: Тренировки, несмотря на травму или болезнь Отмена или отказ от социальных функций, связанных с физическими упражнениями Соблюдение режима экстремальных упражнений Орторексия и чрезмерные упражнения могут возникать одновременно, поскольку они оба являются компульсивными навязчивые идеи, связанные с контролем над своим здоровьем и телом. Каковы симптомы нервной орторексии? Как и при любом психическом заболевании, для того, чтобы человек мог пройти курс лечения от расстройства пищевого поведения, нам необходимо сначала знать симптомы, которые нужно искать. По данным Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения, предупреждающие признаки нервной орторексии могут включать: Принудительную проверку этикеток питания и списков ингредиентов на пищевых продуктах Общая озабоченность по поводу чистоты ингредиентов Исключение целых групп пищевых продуктов из рациона, например, целиком. зерно Неспособность потреблять что-либо, кроме узкого списка продуктов, которые они считают «чистыми» Чрезвычайный интерес к тому, что едят другие В течение нескольких дней размышления о том, какая еда может быть доступна на общественных мероприятиях Расстроены, если их безопасные продукты не являются доступны для них Ясное следование блогам о «здоровом» образе жизни и сайтам социальных сетей Кто-то может быть чрезмерно озабочен имиджем тела и упражнениями Каковы последствия нервной орторексии? Нервная орторексия — это состояние, имеющее некоторое сходство с нервной анорексией и, к сожалению, со многими из тех же последствий. Сердечно-сосудистая система Сердечно-сосудистая система состоит из сердца, крови и кровеносных сосудов. Потребление калорий дает энергию системам организма. Ограничение калорий заставляет тело искать энергию в другом месте; мышечная ткань в первом использованном источнике. Сердце, состоящее из мышц, у этих людей подвержено риску разрушения. У человека также может наблюдаться падение артериального давления, потому что у него меньше топлива для нормальной работы сердца.При меньшем количестве энергии сердце будет биться медленнее, чтобы сэкономить имеющееся у него топливо. Кроме того, существует опасность дисбаланса электролитов, из-за которого сердце может биться с нерегулярным ритмом. Стационарные центры лечения расстройств пищевого поведения часто проводят мониторинг сердечной системы для выявления повреждений, вызванных такими состояниями, как нервная орторексия. Важно побудить человека, борющегося с расстройством пищевого поведения, принять участие в программе лечения расстройства пищевого поведения, возможно, в стационарном лечении расстройства пищевого поведения, если этот человек уже имеет серьезную медицинскую нестабильность. Желудочно-кишечная система Желудочно-кишечная система состоит из всей пищеварительной системы, включая Пищевод Желудок Кишечник Снижение потребления пищи замедляет пищеварение, что может привести к расстройству желудка парализует часть желудка. Без нормального опорожнения желудка у человека могут развиться: Боль в животе и вздутие живота Колебание уровня сахара в крови Кишечная непроходимость Бактериальные инфекции Запор также является побочным эффектом расстройства пищевого поведения анорексии и нервной орторексии.Ограниченное потребление калорий может вызвать истощение мышц кишечника, что мешает им правильно перемещать пищу. Недоедание Недоедание означает, что организм не получает достаточно основных питательных веществ, необходимых для поддержания функций организма. Это может привести к таким состояниям, как: Панкреатит Гастроэнтерит Пневмония Люди также могут страдать от неврологических проблем из-за недоедания и строгой диеты, потому что мозг использует половину всей энергии, поступающей с пищей. Ежедневный дискомфорт Не все последствия нервной орторексии опасны для жизни. Многие могут снизить качество жизни, вызывая: Сухость кожи Хрупкие волосы, которые могут выпасть Обезвоживание Постоянное чувство холода Чрезвычайная усталость Головокружение Эти проблемы могут перерасти в состояния, которые опасны для жизни. Например, обезвоживание может вызвать почечную недостаточность.Ограничение калорийности и обезвоживание увеличивают риск диабета, делая клетки устойчивыми к инсулину. Кто подвержен риску нервной орторексии? Пока не ясно, почему у некоторых людей развивается это или какое-либо другое расстройство пищевого поведения, но существуют исследованные факторы риска, такие как: Семейный анамнез расстройств пищевого поведения Другие психические расстройства, включая обсессивно-компульсивное расстройство История диеты и голодания Хронический стресс Кроме того, особый карьерный рост и выбор образа жизни могут повысить риск нервной орторексии.Например, спортсмены часто испытывают чрезмерное давление, чтобы поддерживать определенный вес или тип телосложения, и могут пойти по экстремальному пути, чтобы контролировать пищу и жидкости, которые они потребляют. Определенные мотивационные факторы могут вызвать это расстройство пищевого поведения, например: В поисках защиты от болезней Желание полного контроля над ситуацией, включая свое здоровье Страх перед болезнью, наблюдаемой у кого-то еще Духовность или религиозные причины, которые могут включают в себя выбор продуктов питания Сильные чувства по поводу употребления определенных групп продуктов питания, например мясных продуктов Эти факторы не определяют нервную орторексию, но были признаны потенциальными факторами риска. Что такое лечение нервной орторексии? Поскольку нервная орторексия не является клинически признанным состоянием, установленного протокола лечения не существует. Лечебная бригада разработает планы выздоровления от расстройства пищевого поведения, чтобы поддержать каждого человека на его пути к выздоровлению. Этот путь может начаться с лечения расстройства пищевого поведения в стационаре или лечения расстройства пищевого поведения в стационаре и, в конечном итоге, перейти к амбулаторному лечению расстройства пищевого поведения. Ключом к любому выздоровлению является создание безопасной и благоприятной среды, которая устраняет основные причины расстройства, помогает клиенту развивать навыки борьбы с негативными мыслями и поведением и обеспечивает медицинскую, психиатрическую, диетическую и клиническую помощь. Компоненты лечения могут включать: Психотерапия: вариант лечения, разработанный для понимания и преодоления негативного поведения и стереотипов мышления Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ): метод лечения, который может включать поведенческую, когнитивную и медитативную терапию. Лекарства: в некоторых случаях. В некоторых случаях врач может назначить лекарства для лечения сопутствующих состояний, таких как тревога или депрессия.У людей с нервной орторексией развивается жесткий стиль питания, от которого они не отклоняются, даже если это влияет на их общее самочувствие. Со временем список продуктов, которые они могут есть, может становиться все более ограниченным, пока это не поставит под угрозу их здоровье; если они не обращаются за лечением и лечением от расстройства пищевого поведения. Хотя в настоящее время это заболевание не является клинически признанным, нервная орторексия продолжает вызывать беспокойство в этой стране, поскольку люди все больше осознают влияние еды на их организм.С разработкой предлагаемых диагностических критериев вполне возможно, что скоро нервная орторексия будет официально добавлена ​​к растущему списку расстройств пищевого поведения; даже без формальных диагностических критериев многие лечебные центры уже предлагают лечение этого расстройства и шанс начать путь к выздоровлению от расстройства пищевого поведения. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Comment * Name * Email * Website Hit enter to search or ESC to close Поиск » Рубрики Бровей Брови Вопросы стилисту Глаз Глаза Губ Губы Здоровая кожа Кожа Кожи Коррекция бровей Красивые ресницы Лица Лицо Макияж глаз Разное Ресниц Ресницы Увлажнение губ Уход за лицом 2019 © Все права защищены.