Красные колени: Шесть признаков опасных болезней, о которых дают знать колени

Содержание

Шесть признаков опасных болезней, о которых дают знать колени

Коленям вечно достается – при занятиях спортом, в гололед, в быту. Они много работают, а внимания получают мало. Пока не начинают болеть. Причин для этого великое множество, и разбираться с каждым случаем должен врач. Ниже – ситуации, которые точно должны стать поводом для обследования. Если, конечно, вам дороги ваши колени.

Колено болит п­осле нагрузки

Ситуация, с которой знакомы многие активные граждане, занимающиеся любительским спортом: стоит побегать-попрыгать, как начинает болеть колено. И не просто болит, а еще и хрустит, щелкает, разгибается не так легко, как прежде. Такое может случиться после травмы, а может и без нее. Это все признаки проблем с хрящевой тканью –  такой болезни, как хондромаляция надколенника, которая без лечения может привести к серьезному повреждению коленного сустава.

Стоп!

Людям с хондромаляцией противопоказан бег. Бегунам с такой проблемой придется заменить вид нагрузки и сократить ее.

Колено з­аболело и опухл­о после д­ругой б­олезни

Боль в коленях может быть ответом на внешнюю причину – например инфекцию. Есть такой вид артрита, как реактивный: он развивается как реакция организма на что-то – травму, к примеру, или инфекцию. Например, существует такое заболевание, как синдром Рейтера: на фоне или после перенесенной инфекции (чаще хламидийной) развивается триада симптомов – артрит, уретрит и конъюнктивит. Артрит проявляется по-разному – как сам по себе (и быстро проходит), так и с болями, лихорадкой и кожными про­явлениями.

Колено в­незапно у­величилось в размере, плохо гнется и ноет

Одна из возможных причин – синовит, когда воспаляется синовиальная оболочка, внутренний слой суставной полости, и накапливается выпот. Это может случиться из-за заноса с кровью инфекции, травмы (например повреждения мениска у спортсменов), эндокринной патологии и даже как реакция на аллергены. Острый синовит может стать хроническим, если не лечить.

Ликбез

Как заглянут­ь внутрь к­оленного с­устава

Что происходит внутри сустава, можно узнать с помощью такой процедуры, как артроскопия. Ее делают с помощью специального эндоскопа, который через крошечный разрез вводится в полость сустава. Таким образом колено можно осмотреть изнутри – с помощью выведения картинки на видеомонитор, а также выполнить хирургические опе­рации – н­апример на м­ениске.

Колено п­оболело и «прошло»

Одно колено может болеть из-за деформирующего артроза (он же остеоартроз). На первых порах – несильно и недолго. Такие боли проходят самостоятельно, и про них забывают, но уже начавшийся артроз никуда не исчезает, и рано или поздно боль вернется с новой силой, потому что со временем хрящ в суставе постепенно «тает», стирается и кость, лишенная защиты, разрастается. В конце концов дело заканчивается протезированием пораженного сустава.

Колено ноет «на погоду»

Такой симптом знаком многим пожилым людям, которые со временем привыкают его игнорировать. Тем не менее так, к примеру, может проявляться тендинит коленного сустава – воспаление сухожилий. Тендинит может развиться из-за инфекции, а может на фоне других причин. Их множество: от артроза и возрастных изменений в коленном суставе до ревматоидного артрита и аллергии. На первых порах боль возникает только после серьезной нагрузки на сустав, в конце концов колено (обычно толчковой ноги) начинает болеть постоянно и дело может кончиться разрывом сухожилия. Тогда визит к врачу отложить, как прежде, когда колено «просто реагировало на погоду», не получится.

Внимание!

На чем бы ни катался ваш ребенок – на велосипеде, самокате, скейтборде, роликовых и обычных коньках, в какие бы подвижные игры ни играл – в хоккей, футбол или гандбол, у него должны быть наколенники. Повредить коленный сустав легко даже при незначительной т­равме.

Колено «щелкает» при сгибании

Если тому предшествовали травма и боль, одна из возможных причин –  травма мениска. Речь идет о хрящевой прокладке, которая «работает» в суставе амортизатором. Ее повреждение может привести к блокаде колена и всегда сопровождается сильной болью. Но тяжесть симптомов зависит от того, что именно случилось с мениском – иногда боль со временем стихает, и о том, что он поврежден, говорят только такие малоприятные ощущения, как щелчки (которые, кстати, сами по себе могут и не означать ничего серьезного) или трудности при подъеме по лестнице. Поврежденный мениск или сшивают, или, если это невозможно, удаляют.

Дачник, береги колени!

В магазинах, где продаются товары для садоводов, можно найти… наколенники. На первый взгляд непонятно, зачем они на садовом участке, если там никто не собирается кататься на роликах или великах. Тем не менее на грядке наколенники (они сделаны из мягкого пластика) – отличная возможность избежать болей в спине. Врачи советуют заниматься прополкой и тому подобными работами на грядках, стоя на четвереньках. Для защиты коленей отлично подойдут туристические «пенки» (коврики) и наколенники. Работать на земле без такой подстраховки не стоит, особенно когда она достаточно холодная – переохлаждение вместе со статичной позой могут спровоцировать воспаление, если для него есть внутренние причины. Долго находиться, опираясь на колени, конечно, нельзя в тех случаях, если есть заболевания коленных суставов.

Красные пятна на коленях: причины и фото

Если вдруг появились красные пятна на коленях, то на это могут быть различные причины, некоторые из них не представляют угрозы для здоровья, а некоторые – это повод для срочного визита к доктору.

Покраснения, связанные с заболеваниями

Чаще всего гиперемия – это простое раздражение кожи как реакция на внешние факторы, реакция на неправильно подобранное средство по уходу за телом или на синтетическую ткан. Такие предпосылки легко выявить, и устранить раздражитель не составит труда. Кроме того, есть ряд болезней, при которых появляются пятна на коленках и синяки. И в этой теме нужно разобраться подробнее.

Варикоз

Вопреки распространенному мнению, варикозное расширение вен встречается у мужчин практически так же часто, как у женщин. Возникновение красных пятен и синяков в области колена часто является начальной стадией варикоза. Кроме этого, пятна могут сопровождаться болью и тяжестью в ногах.

Важно! Ни в коем случае нельзя пускать на самотек это заболевание, поскольку на поздних стадиях варикоза могут возникнуть такие болезни, как тромбофлебит и флеботромбоз. Кроме того, на поздних стадиях варикоза могут появиться незаживающие трофические язвы.

 

Гемангиома

Возникшее без причин красное пятно на колене может оказаться гемангиомой – это вид доброкачественной опухоли, при которой происходит сплетение кровеносных сосудов. Гемангиома похожа на красную родинку, не причиняет дискомфорта, а какие-либо сопутствующие симптомы отсутствуют. Заболевание может появиться на локтях и коленях и у взрослого, и у ребенка.

Особой опасности гемангиома не представляет и удаляется хирургическим путем.

О психосоматике читайте тут.

Сахарный диабет

На начальных стадиях сахарного диабета появление красных пятен на теле – довольно распространенное явление. Как правило, они возникают симметрично на правом и левом колене или на ногах ниже колен. Их появлению сопутствует сильный зуд и шелушение.

У диабетиков, имеющих нарушения работе иммунной системы, пятна могут быть коричневыми, появляются на локтяхю Также часто темные пятна и синяки появляются на ногах у тех, у кого сахарный диабет сочетается с избыточным весом.

Недостаток витаминов

Темные пятна на коленях без видимой причины могут свидетельствовать о недостатке в организме человека витамина С. Чаще всего, они имеют фиолетовый оттенок и напоминают синяки. Гематомы исчезают при правильном лечении, которое в этом случае заключается в корректировании рациона и насыщения его нужными продуктами.

Для справки! Лидеры среди продуктов по содержанию витамина С – шиповник и сладкий перец (красный, зеленый). За ними следуют облепиха и черная смородина.

Гельминтоз

Немногие знают, что при наличии в желудочно-кишечном тракте таких паразитов как глисты, лямблии или другие, симптомы их деятельности часто проявляются на коже: возникает шелушение, пятна различного характера. Они могут быть разного цвета (белые, красные), пятна бывают горячими на ощупь или нет. Как правило, присутствуют и другие симптомы:

  • угри, прыщи на лице;
  • хрупкие ногти;
  • проблемы со стулом и вздутие живота;
  • тошнота;
  • повышенная утомляемость.

Присутствие гельминтов в организме чревато многими серьезными заболеваниями, поэтому при положительном анализе рекомендуется немедленно начать лечение.

Также рекомендуется прочесть другую статью о ходьбе на коленях и насколько это полезно.

Псориаз

Пятна на коже – неизменный спутник большинства кожных заболеваний, таких как, например, псориаз. Поражает он чаще всего следующие части тела:

  • колени;
  • локти;
  • ягодицы.

Внешне он представляет собой красные, розовые или светло-серые пятна с белыми чешуйками. От других кожных заболеваний псориаз можно отличить, соскоблив пару чешуек – в этом случае пятна станут глянцевыми и покроются мельчайшими капельками крови. Псориаз не заразен, но плохо поддается лечению.

Грибок

Если пятно на колене или локте зудит и шелушится, вполне вероятно, что это микоз, или грибок. Такое розовое или белое пятно, скорее всего, будет иметь четкий ободок.

Грибок заразен и передается как через прямой контакт с человеком, так и через бытовые предметы. В группе риска находятся те, кто посещает общественные бани и бассейны, а также люди с пониженным иммунитетом. В случае обнаружения грибка на колене нужно максимально изолировать очаг заражения, отдельно спать, носить брюки и так далее.

Грибки отличаются живучестью, однако при своевременно начатой терапии они хорошо поддаются лечению.

Лишай

Красные, розовые или белые пятна могут быть симптомами определенного типа. Стригущий лишай является грибковым заболеванием и очень заразен. Его пятна сухие, круглые и постепенно увеличиваются в размере. Стригущий лишай всегда характеризуется сильным зудом. Лечится он специальными мазями и кремами.

Розовый лишай

Считается, что на появление розового лишая влияют такие факторы, как:

  • перенесенное ОРЗ;
  • стресс;
  • расстройство кишечника.

Незадолго до появления высыпаний могут наблюдаться головная боль и недомогание. Иногда возникает боль в суставах. Сначала появляется одно розовое или белое пятно, а через 7-14 дней – множественные высыпания розового цвета, шелушащиеся и иногда зудящие.

Для справки! Розовый лишай не заразен, и лечить его не обязательно: через полтора-два месяца пятна проходят сами.

Красный плоский лишай

Его пятнышки имеют темный оттенок с фиолетовым отливом и похожи на мелкие блестящие узелки, при этом присутствует ярко выраженный зуд. Красный плоский лишай появляется чаще всего при расстройствах нервной системы и слабом иммунитете. Спровоцировать появление пятнышек могут и некоторые хронические заболевания. Для уменьшения зуда назначают противоаллергические средства. Кроме этого, врач может назначить витамины, успокоительные средства, в редких случаях – антибиотики.

Гормональные нарушения

Красные пятна, от крошечных до крупных, могут появиться на коленях и других суставах из-за гормонального дисбаланса. Вероятнее всего, в этом случае наличие пятен будет сопровождаться и другими признаками расстройства гормонального фона:

  • ухудшением состояния волос и ногтей;
  • нарушением сна;
  • резким увеличением массы тела.

Откуда у ребенка сыпь на локтях? Узнайте в другой статье.

Самолечение при этом исключено, подбор лекарственных препаратов должен осуществлять врач-эндокринолог.

Красные пятна на коленях и синяки – всегда лишь симптом какого-то конкретного заболевания и сами по себе не исчезнут. Поэтому, чтобы избавиться от них, нужно обязательно выявить причину их возникновения и пройти курс соответствующего лечения.

Берегите локти и коленки

Едва сойдет снег и подсохнет земля, как армия велосипедистов и скейтбордистов заполняет дворы и скверы, открывая список летних травм, среди которых на первом месте значатся разбитые коленки и локти. Хотя и относятся эти повреждения к разряду легких, они приносят детям много страданий и неудобств. 

Первая помощь: промойте раневую поверхность 3% раствором перекиси водорода, поливая ее прямо из флакона, либо раствором фурацилина (одна таблетка на стакан кипяченой воды) или слабым раствором марганцево-кислого калия (марганцовки).

Если под руками не оказалось антисептического средства, воспользуйтесь просто кипяченой водой. Осторожными промокающими движениями просушите рану с помощью марлевых салфеток. Тщательно вымойте загрязненную кожу вокруг раны теплой водой с мылом, предварительно защитив поврежденную поверхность. Просушенную и некровоточащую рану смажьте 1-2% раствором бриллиантовой зелени.

Если рана сухая и поверхностная, то в повязке она не нуждается. Достаточно соблюдать гигиенические правила и смазывать ее зеленкой 2-3 раза в день. Хорошее средство для таких ран – жидкость Новикова, созданная на основе зеленки с добавлением особой коллоидной массы. Быстро высыхая на воздухе, она образует плотную эластичную пленку, защищающую рану от попадания грязи.

При кровоточащих и инфицированных ранах жидкость Новикова противопоказана!

Если рана глубокая, и из нее продолжает сочиться кровь или сукровица, без повязки не обойтись. Кожу вокруг раны смажьте йодом или зеленкой, а на поверхность раны наложите салфетку, смоченную фурацилином, риванолом, хлоргексидином  или другим антисептическим средством, и зафиксируйте бинтом.

Повязку накладывайте аккуратно и достаточно плотно: у подвижного непоседы она может сползти с раны, не успеете и глазом моргнуть. Но не переусердствуйте: слишком тугое бинтование вызовет нарушение кровообращения, а то и отек ниже расположенных мягких тканей. Чтобы повязка лучше держалась на ране, используйте эластичный трубчатый бинт, правильно подобранный по размеру.

В настоящее время аптека располагает огромным ассортиментом современных перевязочных средств, обладающих кровоостанавливающим, противомикробным, противовоспалительным, обезболивающим и ранозаживляющим действиями. Назову лишь некоторые из них: Колетекс, Активтекс. На марлевый слой наносится лекарственное средство, например, хлоргексидин и лидокаин, и эта салфетка защищает рану от микробов и обладает обезболивающим действием. Благодаря липким краям она плотно фиксируется, не требует замены в течение 2-3 суток, а, главное, не прилипает к ране.

Если повязка наложена хорошо, не съезжает, остается сухой и не издает неприятного запаха, что свидетельствует о благополучии раны, можно не трогать ее 2-3 суток.

Снимая же повязку, будьте осторожны. Присохшую салфетку не отдирайте, а тщательно смочите любым антисептическим раствором или кипяченой водой, и только когда она отмокнет, отделите от раны.

Рана сухая и чистая? Больше повязка не требуется. Смазывайте рану зеленкой, жидкостью Новикова или жидким пластырем[1], следите за чистотой кожи вокруг нее и живите спокойно.

Почему сбитые коленки долго не заживают?

Для эпителизации любой раны требуется покой, а та, что расположена в области сустава, постоянно испытывает нагрузку. Стоит лишь образоваться корочке, как при движении она трескается. Зачастую ребенок сам отдирает корочки, стягивающие кожу и мешающие движению в суставе.

Что делать? Используйте на ночь повязки с маслом шиповника или облепихи, препаратом «Олазоль», содержащим облепиховое масло, мази винилин, винизоль. От них корочки станут мягкими и эластичными, да и заживление пойдет быстрее. Ночью повязка не будет мешать ребенку, а лекарственное средство беспрепятственно станет воздействовать на рану. Существуют готовые повязки, обладающие ранозаживляющим действием: Активтекс с облепиховым маслом, Воскопран с мазью Левомеколь – они накладываются на пострадавшую коленку и ускоряют заживление,так как способствуют проникновению воздуха под повязку, обеззараживанию раны и её скорейшей эпителизации.

  Чаще всего коленки и локти страдают при падении с велосипеда и катании на роликовых коньках и скейтборде.  Начинающему велосипедисту и юному роллеру не повредят защитные наколенники и налокотники, смягчающие неизбежные падения.

Еще одна частая травма, связанная с велосипедом: катание «пассажира» на багажнике, заканчивающееся попаданием ноги последнего между спицами заднего колеса и падением обоих на землю. У «пассажира» возникает перелом костей голени или обширная рваная рана. А «водитель» чаще всего отделывается содранными коленками и локтями.

Жидкий пластырь — защитное средство в виде спрея или жидкости с кисточкой во флаконе,  образующее тонкую эластичную пленку на ране, защищающую от инфицирования. 

Почему болят колени и что с этим делать

Когда надо срочно обращаться за помощью

Как можно быстрее обратитесь в травмпункт, к хирургу, а то и — в зависимости от самочувствия — вызывайте скорую, если :

  • вы не можете перенести вес тела на пострадавшую ногу: настолько неустойчиво колено;
  • вокруг коленного сустава наблюдается заметный отёк;
  • у вас не получается полностью разогнуть или согнуть колено;
  • сустав выглядит деформированным;
  • колено покраснело, припухло и болит, и вместе с этим вы отмечаете повышение температуры тела;
  • вы совсем недавно ударились коленом, и теперь оно сильно болит.

Такие симптомы характерны для переломов, вывихов, острых воспалительных заболеваний. Если эти нарушения не лечить, они могут привести к самым неприятным последствиям — вплоть до инвалидности или смерти.

Почему болят колени

Вот несколько наиболее распространённых причин.

1. Травма колена

Американский Фонд артрита называет колени едва ли не самыми уязвимыми для различных повреждений суставами человеческого тела. Особенно часто достаётся спортсменам. Долгий бег, случайное падение, резкий прыжок, высокая нагрузка под штангой — все эти ситуации могут вмешаться в работу коленного сустава и привести к одной из следующих травм.

Травмы мениска
Иллюстрация: TeraVector / Shutterstock

Мениск — это хрящ, который выполняет роль амортизатора в коленном суставе. Его толщина всего 3–4 миллиметра. Несмотря на это, хрящик достаточно прочный. Но всё же и он бывает уязвим. Например, если вы резко повернётесь на нагруженном колене, мениск может надорваться. Симптомы этого — боль и отёк в колене. Впрочем, они совпадают с признаками других травм, поэтому постановку диагноза необходимо доверить специалисту.

Повреждения связок
Иллюстрация: KNEEguru / Shutterstock

Чаще всего страдает так называемая передняя крестообразная связка (ПКС) — одна из четырёх связок, соединяющих в рамках коленного сустава голень и бедро. При резком развороте колена могут образоваться микроразрывы, а то и полноценный разрыв. Такие травмы нередки у людей, занимающихся футболом, баскетболом или другими видами спорта, которые требуют внезапных изменений направления движения.

Разрывы и воспаления сухожилий

Сухожилия — это волокнистые ткани, с помощью которых мышцы крепятся к костям. При резких движениях или больших нагрузках они тоже подвержены растяжениям, а то и разрывам. Кроме того, нагрузка может привести к развитию воспаления — так называемому коленному тендениту.

Бурсит

Некоторые повреждения колена способны стать причиной воспаления околосуставных сумок (бурс) — небольших заполненных жидкостью мешочков, которые уменьшают трение между суставом и окружающими его связками и сухожилиями. Воспаление слизистой оболочки бурс даёт о себе знать отёчностью, повышением температуры кожи в пострадавшей области, скованностью и болью.

Синдром подвздошно-большеберцового тракта

Так называют воспаление связки, которая проходит от внешней части таза по тазобедренному и коленному суставам. Этот элемент играет важную роль в стабилизации колена. При затяжных однообразных движениях, связанных с постоянным сгибанием и разгибанием ноги, связка может воспалиться. Эта распространённая травма, как правило, бывает у тех, кто увлекается бегом, ездой на велосипеде, походами в горы и пауэрлифтингом.

Вывих коленной чашечки (надколенника)

Это ситуация, когда треугольная кость, прикрывающая колено спереди, сдвигается со своего обычного места — как правило, к внешней стороне сустава. Это смещение заметно и болезненно. Не пытайтесь вправить кость самостоятельно! Такую процедуру может выполнять только хирург-травматолог.

Ушиб

Вы упали или ударились коленом, и теперь на нём есть синяк, оно припухло и болит. Так проявляет себя ушиб.

Перелом

Кости колена, в том числе коленная чашечка, могут быть сломаны при падении или сильном ударе. Люди, которые страдают остеопорозом, иногда зарабатывают переломы, просто сделав неловкий шаг.

2. Пателлофеморальный болевой синдром

Этот синдром ещё называют «коленями бегунов». Он не связан с травмой, тут несколько другой механизм.

Иллюстрация: ilusmedical / Shutterstock

Коленная чашечка (пателла) во время сгибания-разгибания колена смещается вверх и вниз по суставу. Иногда между пателлой и суставом (слово «феморальный» означает «бедренный») может возникать раздражение.

Если вы чувствуете тянущую боль над коленной чашечкой или в колене, которая усиливается при подъёмах и спусках или при сидении с подогнутыми ногами, возможно, речь идёт именно о пателлофеморальном болевом синдроме. Данное нарушение чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

3. У вас изменилась походка

Может, вы потянули мышцы бедра. Или, например, наступили на что-то острое и теперь стараетесь передвигаться так, чтобы лишний раз не потревожить травмированное место на ступне. Такие ситуации заставляют вас менять походку. А это, в свою очередь, способно привести к излишней нагрузке на коленный сустав. Отсюда и болезненные ощущения.

4. Лишний вес

Это ещё один фактор нагрузки на колени, из-за которого может наблюдаться боль и скованность в суставах и мышцах ног.

5. У вас развивается один из видов артрита

Их существует более 100 различных типов. Вот разновидности артрита, которые чаще всего затрагивают колено:

  • Остеоартрит. Его причина — износ хрящевой ткани в коленном суставе.
  • Ревматоидный артрит. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует суставы тела. В том числе и коленный.
  • Подагра. Этот тип артрита возникает, когда в суставах накапливаются кристаллы мочевой кислоты. Хотя подагра чаще поражает большие пальцы ног, она также может возникать в коленях.
  • Септический артрит. Речь об инфекции суставов, которая может развиться или после проникающей травмы, или при попадании микробов с кровотоком из другой части организма.

Что делать, если у вас болят колени

Если неприятные ощущения беспокоят вас дольше двух-трёх дней, стоит проконсультироваться с врачом. Например, по такой причине: то, что вы принимаете за обычный ушиб, вполне может оказаться травмой мениска. А повреждения этого хряща увеличивают риск развития остеоартрита и других проблем с суставами в будущем.

Начните с терапевта. Медик выслушает ваши жалобы, расспросит об образе жизни, питании, тренировках, падениях. И в зависимости от предполагаемого диагноза направит вас к профильному специалисту — ревматологу, хирургу-ортопеду, физиотерапевту… Возможно, потребуются некоторые исследования: рентген, УЗИ, магнитно-резонансная томография колена, а также анализ крови и жидкости из коленного сустава. Дальнейшее лечение будет зависеть от результатов осмотра и тестов.

Пока вы не дошли к медику или если уверены, что ничего страшного с вами не происходит, можно облегчить состояние домашними методами .

1. Дайте колену отдохнуть

Сделайте перерыв в своей обычной деятельности, чтобы уменьшить повторяющиеся нагрузки на сустав. Для восстановления после лёгких травм, как правило, хватает пары дней. Если же состояние серьёзнее, срок отдыха должен быть дольше и есть повод обсудить эту тему с врачом.

2. Приложите к пострадавшему колену холод

Например, завёрнутый в тонкое полотенце пакет со льдом, грелку с ледяной водой или холодный марлевый компресс. Это поможет снять отёк и уменьшить боль. Держите компресс не дольше 20 минут.

3. Используйте эластичный бинт

Он поможет предотвратить накопление жидкости в повреждённых тканях и сделает колено более устойчивым. Следите, чтобы бинт не мешал кровообращению.

4. Полежите с приподнятыми ногами

Например, поместите их на валик дивана или подложите подушку. Это поможет уменьшить отёчность.

5. Примите безрецептурное обезболивающее

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например на основе ибупрофена или напроксена, могут уменьшить дискомфорт при болях и отёках. Но учтите, что такие лекарства также имеют побочные эффекты, поэтому их нельзя использовать постоянно.

Читайте также 💉💊😦

симптомы, лечение, фазы, диагностика, причины, профилактика

Ревматизм: симптомы, лечение, фазы, профилактика, причины

Ревматизм – болезнь соединительных тканей, связанная с воспалением органов и систем организма. Часто ревматизм связывают с болью суставов и ревматическим артритом, но это только часть симптомов заболевания. Ревматическая лихорадка поражает ткани сердечной мышцы, кожу, сосуды, мозг и нервную систему. Боли в суставах заглушают большинство симптомов, поэтому человек не ощущает других нарушений работы организма.

Поражение суставов

Воспаления суставов при ревматизме выражаются тремя типами.

  1. Поражение крупных и средних суставов.
  2. Поражение суставов без серьезной деформации.
  3. Быстрая форма поражения суставов – боль переходит от одного сустава к другому.

Как правило, при ревматизме суставы не меняют форму, но могут опухнуть и увеличится в размерах. В результате нарушается подвижность и начинаются острые боли в руках и ногах.

Поражение сердечной деятельности

Нарушения работы сердца проявляются шумами, аритмией, тахикардией и снижением артериального давления, что приводит к сердечной недостаточности.

Поражение нервной системы

Нарушение координации, слабостью в мышцах, неконтролируемые движения тела могут является признаками поражения нервной системы при ревматизме. Болезнь может влияеть на психику и работу речевого аппарата.

Повреждение кожи и сосудов

Кожные патологии при заболевании ревматизмом выражаются покраснениями и раздражениями в виде округлых пятен. На руках и ногах возможны появления подкожных узелков, которые не причиняют болевых ощущений и могут пропасть даже без лечения.

Признаки ревматизма:

  • повышение температуры;
  • слабость, головокружение, отдышка;
  • суставная боль в руках и ногах, отечность;
  • боли в пояснице;
  • двигательная ограниченность;
  • боли и сдавливания в сердце;
  • круглые красные пятна на коже;
  • образования под кожей в районе суставов;
  • нарушения речи.

Причины

Ревматическая лихорадка появляется в результате осложнений после перенесенной стрептококковой инфекции – ангина, отит, скарлатина и т.п. Ощутимые симптомы ревматизма появляются через 2 недели. Болезнь чаще выявляется у детей от 7 до 15 лет с наследственной предрасположенностью.

Развитию ревматизма способствуют:

  • неправильное или неполное лечение стрептококковой инфекции;
  • нехватка витаминов и полезных микроэлементов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • переохлаждение организма.

Фазы

Ревматизм бывает в активной или неактивной фазе. Активная фаза подразумевает наличие острых воспалительных процессов. Характер болезни определяется продолжительностью. Выделяют формы:

  • острая – болезнь 3 месяца или меньше;
  • подострая – болезнь 3-6 месяцев;
  • затяжная – болезнь дольше полугода;
  • латентная – бессимптомная форма;
  • рецидивирующая – проявляется периодически в виде хронической недостаточности внутренних органов.

Лечение

Ревматизм диагностируется на основе клинических и лабораторных показателей: оценка функциональных возможностей организма, исследование анализов, обследование с помощью приборов и инструментов. В зависимости от симптомов врач определяет методы диагностики:

  • анализ крови: общий, на С-реактивный белок, на уровень антител к стрептококку;
  • гониомерия – технология оценки доктором подвижности суставов;
  • изучение состояния и работы иммунной системы;
  • исследование под микроскопом синовиальной жидкости из воспаленных суставов;
  • биопсия синовиальной оболочки;
  • МРТ и УЗИ суставов;
  • ЭКГ и УЗИ сердца;
  • эхокардиография;
  • рентген грудной клетки;
  • термография с помощью теплового видения.

В активной фазе заболевания рекомендуется соблюдать постельный режим, пока не пройдут симптомы. В период неактивной фазы необходимо снизить физическую активность и не нагружать суставы. Чтобы во время болезни не стимулировать иммунитет к активации врач назначает диету, исключающую употребление продуктов-аллергенов.

Профилактика

Предупредить развитие ревматизма можно на ранней стадии, поэтому при появлении симптомов необходимо обращаться к врачу-ревматологу, кардиологу или терапевту. При наличии стрептококковой инфекции стоит серьезно отнестись к лечению, чтобы не спровоцировать осложнения. Чтобы сохранить соединительные ткани здоровыми не переохлаждайте организм, избегайте контактов с больными ангиной и укрепляйте иммунитет по рекомендациям доктора. Способы медикаментозной профилактики можно уточнять у лечащего врача.


Почему болят колени после бега и что при этом нужно делать

Полезности

24.10.2019

Количество просмотров: 2668

www.proball.ru www.proball.ru

Новички-бегуны часто жалуются, что после тренировок у них болят суставы коленей. Причем болевые ощущения возникают сразу после пробежки и даже спустя 1-2 недели. В результате занятия бегом откладываются или отменяются вообще. Расскажем, почему болят колени, как предупредить проблему и чем лечить суставы.

Болят колени после бега: причины

Колено – крупный сустав в организме человека, способный выдерживать колоссальную нагрузку. Поэтому частым явлением становятся хронические заболевания, возрастные изменения, травмы коленного сустава. К самым распространенным причинам появления боли в колене относятся:

  1. Нарушение техники бега. Грубая ошибка в тренировочном процессе – это «выпад» на выставленную прямую ногу с сильным упором на пятку. Тогда вес тела приходится на стопу прямой ноги, нагрузка опорного-двигательного аппарата распределяется неравномерно.
  2. Неподготовленность мышц к нагрузке. Пробежали один раз и забросили на неопределенное время, мало разминались перед стартом, резко увеличили пройденный километраж – все это ведет к дискомфорту в области колена Особенно если занятия бегом не контролируются тренером, а бегун неопытен и имеет слабую физическую подготовку.
  3. Неправильный подбор спортивной обуви. Многие бегают в любой удобной обуви, не задумываясь, что для тренировок нужны спортивные кроссовки, подобранные с учетом особенностей стопы. Слишком тесная или, наоборот, свободная обувь очень опасна и приводит к травмированию колена.
  4. Травма мениска. Мениск – это округлый хрящ, расположенный по периметру сустава и играющий роль амортизатора. У него большой запас прочности, но из-за интенсивной нагрузки или резкого движения иногда случается разрыв части мениска. Основные симптомы: сильная боль, невозможность согнуть или разогнуть ногу, выраженный отек, нарушение подвижности. Травма нередко сопровождает футболистов и профессиональных легкоатлетов. Требует своевременной диагностики (УЗИ, рентген, МРТ), а затем длительного лечения под наблюдением травматолога.
  5. Вывих надколенника. В результате травмы происходит смещение коленной чашечки. Бегун чувствует острую боль, не способен опираться на пострадавшую ногу. Визуально колено опухает. Поставить точный диагноз может только врач путем пальпации или по рентгеновскому снимку. На больное колено накладывается гипсовая лонгета, а пациенту прописывается покой и снижение двигательной активности. В однократном вывихе нет ничего опасного. Но если надколенник повреждается регулярно, со временем происходит растяжение и изнашивание связок, боль становится хронической.
  6. Растяжение связок. Является следствием старой травмы, резкого удара или падения во время бега. Колено отекает, до него больно дотрагиваться. Различают легкую, среднюю и тяжелую степень повреждения связок. При первых двух достаточно ношения гипсовой лонгеты, бандажа или фиксации плотными бинтами. В тяжелых случаях показана хирургическая операция по восстановлению связок сустава.
  7. Коленный тендинит. Воспалительный процесс в сухожилии. Его можно распознать по ноющей боли под коленной чашечкой. Особенно резко боль себя проявляет при спуске с горы или по ступенькам. Часто проявляет себя не сразу, а через несколько часов-сутки после пробежки. Тендинит грозит тем, кто недостаточно разминается перед тренировкой, неравномерно распределяет нагрузку на коленный сустав, приступает к интенсивным занятиям после продолжительного перерыва.
  8. Деформация коленного сустава. К нему ведут «возрастные» болезни: артроз, артрит, ревматизм. Изнашивается суставной хрящ, в результате чего тот теряет функцию амортизатора-стабилизатора. Тревожные симптомы: покраснение и опухание колена, хруст суставов, чувство онемения. С каждой беговой тренировкой болевой синдром только усиливается, поэтому пускать начавшуюся деформацию на самотек нельзя. На ранней стадии болезни успешно лечатся под контролем опытных ревматологов.
  9. Заболевания сосудов. При нарушении нормального кровотока в области колена появляется глухая, ноющая боль. Она не постоянна, но проявляет себя ярче с каждой беговой тренировкой, если не начинать лечение. Распространены сосудистые заболевания: синовиит (скопление жидкости в суставе) и бурсит (воспаление суставной сумки).

Неприятные ощущения в коленях могут быть следствием одного или комплекса факторов. Для того, чтобы новички могли более детально разобраться в технике бега, мы написали новую статью — «Как начать бегать».

Что делать, если начали болеть колени

Мы не советуем заниматься самолечением, лучше обращаться за медицинской помощью как можно быстрее. Если случилась травма, а острая боль не отпускает, до осмотра врача можно предпринять следующие меры:

  • остановите тренировку и обеспечьте поврежденному колену покой;
  • приложите холодный компресс или лед;
  • при появлении припухлости колена приподнимите ногу;
  • если нет противопоказаний, допускается прием парацетамола или нестероидного противовоспалительного средства;
  • по возможности наложите тугую фиксирующую повязку.

Когда боль носит хронический характер, врач проводит диагностику, а затем назначает комплексное лечение. Оно включает восстановительные упражнения для суставов, согревающие компрессы, ношение бандажа, прием лекарственных препаратов, физиотерапия. Ревматолог или травматолог подскажет, чем мазать больное колено. Это могут быть разогревающие гели, мази с анальгетиками и т.д.

Меры профилактики

Легче предотвратить проблему, чем потом лечить ее последствия. Чтобы избежать травм и снизить риск развития хронических заболеваний, соблюдайте простые правила:

  • Наращивайте беговой объем постепенно, каждую неделю не более чем на 10% по сравнению с предыдущей. Составьте подробный план занятий.
  • Перед началом тренировки уделите 5-10 минут разминке, чтобы разогреть мышцы.
  • Следите за техникой бега и верной постановкой стопы.
  • Бегайте по ровной поверхности, избегайте пересеченной местности с препятствиями. Идеально, если в парке или сквере есть специальная дорожка с мягким резиновым покрытием.
  • Покупайте спортивные кроссовки с твердым задником, гибким носком, учетом проекции. Обувь должна фиксировать стопу, только не переборщите с тугой шнуровкой.
  • Используйте наколенники, чтобы не повредить коленную чашечку. Это особенно важно, если в прошлом был опыт травмирования.
  • После завершения бега выполните заминку. Это легкие физические упражнения, которые плавно переводят организм в состояние покоя.

Относитесь к коленям бережно, не взваливайте на себя сразу тяжелые нагрузки, тогда тренировки принесут пользу и положительные эмоции.

А в нашем каталоге вы можете найти различную обувь для бега. В качестве примера предлагаем ознакомиться с кроссовками Asics GT 2000 9 G-TX.

Покраснели коленки, покраснели локти, покраснели коленки у ребенка — Красные коленки и локти у ребёнка — Вопрос аллергологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.47% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Причины возникновения горячих или горячих суставов и когда обращаться к врачу

Если ваш сустав становится теплым, горячим или опухшим, это обычно свидетельствует о воспалении, вызванном травмой, инфекцией или основным заболеванием. Совместное тепло может повлиять на один или несколько суставов, и характер поражения, время и связанные симптомы различаются в зависимости от причины.

Диагностические тесты могут включать визуализацию и / или пункционную аспирацию жидкости, при этом может потребоваться лечение.

PeopleImages.ru / DigitalVision / Getty Images

Причины

Совместное тепло часто сопровождается болью, скованностью и припухлостью. Воспаление, которое может вызвать отек и повысить температуру тела, — это способ организма облегчить инфекции и травмы. Часто воспаление также могут вызывать ревматические заболевания, аутоиммунные заболевания и рак.

Травматические причины

Травма сустава в результате острой травмы может возникнуть в результате занятий спортом, падения или удара тупым предметом.Травма может повлиять на кости, мышцы, сухожилия, связки, хрящи и другие структуры сустава.

Среди наиболее распространенных травм суставов:

  • Вывих: Подвывих — это частичное разделение костей в суставе, а вывих, также называемый вывихом, — это полное разделение.
  • Перелом: Сломанная кость.
  • Растяжения: Связки, удерживающие суставные кости вместе, могут быть повреждены или частично разорваны из-за чрезмерного растяжения или скручивания.
  • Деформации: Из-за чрезмерного растяжения может произойти повреждение мышц или сухожилий или частичные разрывы («растяжение»).

Одновременное возникновение более чем одной из этих травм. Обычно они затрагивают голеностопные, коленные, запястные или плечевые суставы. Одна из наиболее распространенных травм суставов — разрыв передней крестообразной связки (ПКС), травма колена, которая часто случается во время занятий спортом.

Хотя боль от травмы обычно возникает немедленно, иногда она может ощущаться как незначительный удар, но постепенно усиливается в течение нескольких часов или дней — с повышением температуры в суставах, синяками, скованностью, отеком и деформацией суставов.

Инфекционные причины

Инфекции сустава могут быть вызваны проникающим ранением, в результате которого в суставную щель попадает патоген (инфекционный организм), обычно бактерия. Системная инфекция (инфекция всего тела) может заразить сустав бактериями из кровотока, особенно если ваша иммунная система ослаблена.

Инфекции, которые могут вызвать теплый сустав, включают:

  • Септический артрит : Заражение сустава бактериями или грибком.Бактериальный септический артрит чаще всего является результатом посева инфекции кровотока или заражения после операции на суставе.
  • Болезнь Лайма: Клещевое заболевание, вызываемое бактерией Borrelia burgdorferi . Он вызывает боль в суставах и воспаление, наряду с характерной сыпью типа «бычий глаз» и симптомами гриппа.
  • Целлюлит: Серьезная и потенциально опасная для жизни бактериальная инфекция кожи, которая может выглядеть и ощущаться как артрит.
  • Остеомиелит: Бактериальная инфекция костей, которая может возникнуть, когда бактериальная инфекция в другом месте тела, например инфекция мочевыводящих путей или пневмония, распространяется на кости. Диабет или серповидно-клеточная анемия могут сделать вас особенно уязвимыми для остеомиелита.
  • Реактивный артрит: Это не инфекция суставов — это форма артрита, которая развивается в ответ на бактериальную инфекцию в других частях тела, часто днями или неделями ранее.
  • Ревматическая лихорадка: Необычное заболевание, связанное с неадекватным лечением ангины или скарлатины. Воспаление множественных суставов — один из характерных признаков ревматической лихорадки.

Жар в суставах, жар (от легкой до высокой степени) и недомогание — наиболее частые признаки инфекции суставов. Другие симптомы включают боль в суставах, покраснение, отек и скованность. Инфекция из проникающей раны также может вызвать выделения.

Обратитесь за неотложной помощью, если у вас боли в суставах и температура выше 100.4 F, озноб или красные полосы на коже (признак целлюлита).

Ревматические причины

Ревматические заболевания вызывают хроническую или периодическую боль и воспаление в суставах, мышцах или соединительных тканях. Некоторые из этих состояний связаны с возрастом или частым употреблением, в то время как другие вызваны аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система атакует собственные клетки и ткани.

Остеоартрит — это классический артрит «изнашивания», при котором суставной хрящ постепенно изнашивается, вызывая скованность, деформацию и ограничение движений суставов.

Среди состояний, вызванных аутоиммунным или воспалительным заболеванием:

  • Подагра: Вызывается прогрессирующим отложением кристаллов мочевой кислоты в суставной щели, в основном на большом пальце ноги.
  • Ревматическая полимиалгия: Воспалительное заболевание, вызывающее боль и скованность, особенно в плечах, обычно поражающее людей старше 65 лет.
  • Псориатический артрит: Форма артрита, которая часто развивается при псориазе.
  • Ревматоидный артрит: Наиболее распространенная форма аутоиммунного артрита, при которой артритная боль чаще всего двусторонняя (затрагивает одни и те же суставы с обеих сторон тела).
  • Юношеский идиопатический артрит: Наиболее частая форма артрита у детей и подростков.

Ключевой характеристикой ревматических заболеваний является повторение обострений симптомов, также известных как обострения.

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

Хотя вы можете провести свой день, не беспокоясь о теплом суставе, вам не следует игнорировать это.Вам следует обратиться за медицинской помощью, если улучшение не улучшится в течение дня или если вы не знаете причину. При необходимости ваш лечащий врач может направить вас к ревматологу для дальнейшего обследования.

Если сустав внезапно стал чрезмерно горячим, не ждите день или два, чтобы осмотреть его. Обратитесь в ближайшую клинику, центр неотложной помощи или отделение неотложной помощи, если ваш лечащий врач не может вас видеть, особенно если сустав болит, опух или явно деформирован.

Если боль сильная и сопровождается лихорадкой, ознобом, головокружением, нерегулярным сердцебиением, изменением цвета или внешнего вида кожи, обратитесь за неотложной помощью независимо от того, были ли вы недавно травмы или хирургической операцией. Подобные симптомы редко проходят сами по себе и могут привести к медицинскому кризису, если их не лечить.

Диагностика

Помимо тепла в суставах, ваш лечащий врач рассмотрит другие ваши симптомы и изучит вашу медицинскую историю, семейный анамнез, лекарства и обсудит с вами любую травму, инфекцию или медицинскую процедуру, которую вы могли недавно перенести.

Ваш физический осмотр покажет, есть ли у вас боли в суставах, болезненность при надавливании, сыпь, отек, лихорадка или ограничение движений.

Основываясь на вашем анамнезе и физическом осмотре, вам может потребоваться одно или несколько из следующего:

  • Анализы крови: Повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ) сигнализируют об общем воспалении. При подагре часто наблюдается высокий уровень мочевой кислоты. Повышенный уровень антициклического цитруллинированного пептида (CCP) или присутствие ревматоидного фактора (RF) часто наблюдается при ревматоидном артрите.Однако высокий уровень мочевой кислоты не всегда означает, что опухший сустав вызван подагрой, и RF может наблюдаться при других заболеваниях, кроме РА.
  • Визуализирующие тесты: Ультразвук, рентген, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут помочь визуализировать повреждение костей или мягких тканей, включая вывих, кровотечение или выпот (скопление жидкости).
  • Аспирация сустава: Артроцентез — это удаление жидкости с помощью иглы из суставной щели для оценки в лаборатории.Артроцентез обычно показан при серьезных симптомах и подозрении на инфекцию, особенно при ранее существовавшем артрите.
  • Культуры крови и тканей: Бактериальные или грибковые организмы, вызывающие инфекцию, можно выращивать и идентифицировать в лаборатории.
  • Тесты на антинуклеарные антитела (ANA): В крови могут быть обнаружены специфические белки, известные как аутоантитела, которые связаны с аутоиммунным процессом.

Определение возможных причин тепла в суставах может занять время, но часто есть подсказки, которые могут помочь.Они включают в себя количество пораженных суставов, двустороннюю или одностороннюю боль в суставах (что позволяет дифференцировать ревматоидный артрит от остеоартрита), является ли событие повторяющимся или изолированным, или ограничиваются ли симптомы суставом или более конституциональными (системными).

Лечение

Лечение состояния сустава в конечном итоге определяется диагностированной причиной. Варианты могут быть широко описаны в зависимости от того, является ли причина травматической, инфекционной или ревматической.

Травмы суставов

Легкие травмы суставов могут потребовать только отдыха, ограничения движений, применения льда и приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Более серьезные травмы могут потребовать полной иммобилизации сустава.

Хирургическое вмешательство может быть показано, если сломана кость или есть разрыв сухожилий или связок, которые не могут зажить самостоятельно.

Инфекции суставов

Бактериальные инфекции суставов обычно лечат с помощью комбинации внутривенных антибиотиков и процедуры по очистке сустава либо хирургическим вмешательством, либо повторным удалением суставной жидкости (артроцентез).Бактериальные культуры суставной жидкости и / или крови могут помочь в выборе антибиотиков.

Грибковые инфекции, которые чаще наблюдаются при ослабленной иммунной системе, лечат пероральными или внутривенными (внутривенно, в вену) противогрибковыми препаратами.

Ревматические заболевания

Остеоартрит лечится с помощью умеренного использования обезболивающих, наряду с физиотерапией, упражнениями, потерей веса и применением льда или тепла. Если болезнь прогрессирует, можно рассмотреть вопрос о пероральных или инъекционных кортикостероидах, внутрисуставных инъекциях гиалуроновой кислоты, артроскопических операциях и замене суставов.

Ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания суставов можно лечить аналогичным образом, но их также можно контролировать с помощью модифицирующих болезнь противоревматических препаратов (DMARD) и других биологических и целевых методов лечения, которые помогают контролировать иммунный ответ.

Что вызывает опухшее колено (вода на колене)?

Врачи иногда называют опухоль колена «коленным выпотом». Другие могут называть это «водой на коленях». Отек колена может возникнуть в результате травмы, хронического перенапряжения или болезни.

Как ухаживать за опухшим коленом Сохранить

Отек коленного сустава из-за легкого остеоартрита коленного сустава, несептического бурсита коленного сустава или легкой травмы можно лечить дома с помощью безрецептурных лекарств и R.I.C.E. формула. Читать Как ухаживать за опухшим коленом

Отек коленного сустава может ограничивать гибкость и функции колена. Например, человеку может быть трудно полностью согнуть или полностью выпрямить опухшее колено, а сустав может естественным образом согнуться от 15 ° до 25 °, когда нога находится в состоянии покоя. 1 Опухшее колено также может быть болезненным, красным и / или трудно переносимым.

В зависимости от основного состояния опухшее колено можно лечить дома с помощью R.I.C.E. формула (покой, лед, сжатие и возвышение) или может потребоваться лечение. Врач может поставить точный диагноз.

12 возможных причин отека колена

Вне зависимости от того, вызывает ли вода на колено легкое раздражение или болезненное истощение, человек захочет определить вероятную причину и лечить симптомы, чтобы снизить вероятность будущих проблем.Хронический или длительный отек может привести к повреждению суставной ткани, деградации хряща и размягчению костей, поэтому обычно рекомендуется лечение.

В этой статье описаны 12 состояний, которые часто вызывают отек колена, также называемые водой на коленях.

1. Травма колена
Травма коленных костей, связок, сухожилий, бурсы, мениска или суставного хряща может вызвать боль и отек. Серьезная травма может вызвать прилив крови к коленному суставу, что приведет к значительному отеку, теплу, скованности и синякам.Это состояние называется гемартрозом и требует неотложной медицинской помощи.

объявление

Пациенту также следует обратиться за медицинской помощью, если боль в колене сильная, если пораженная нога не выдерживает нагрузки или есть подозрение на перелом кости.

2. Остеоартроз коленного сустава
Дегенерация хряща коленного сустава может привести к перепроизводству суставной жидкости, вызывая опухание колена. Опухшее колено из-за остеоартрита коленного сустава обычно сопровождается болью.

Фактически, данные свидетельствуют о том, что люди, страдающие сильной болью в коленях от остеоартрита, с большей вероятностью будут испытывать отек колена. Одно исследование 2 показало, что:

  • Люди, которые сообщили о боли в колене при остеоартрите от легкой до умеренной, имели в среднем 7,0 мл суставной жидкости в пораженном колене, что примерно столько же, сколько в здоровом колене. 3
  • Люди, которые сообщили о сильной боли в коленях при остеоартрите, имели в среднем более 20 мл (около 4 чайных ложек) жидкости в пораженном колене.
Симптомы остеоартрита коленного сустава Сохранить

Чрезмерная нагрузка и дегенерация коленного сустава могут вызвать попадание воды в колено.
Читать Симптомы остеоартрита коленного сустава

Опухание колена, вызванное остеоартритом, обычно от легкой до умеренной. Когда отек сильный, причиной может быть другая проблема.

Существует множество домашних методов лечения остеоартроза коленного сустава. Врач также может назначить лечение, например физиотерапию, и выполнить терапевтические инъекции.

См. Лечение остеоартрита коленного сустава

В этой статье:

3. Бурсит (несептический или септический)
По всему телу расположены крошечные, тонкие, заполненные жидкостью мешочки, называемые бурсами. Эти скользкие подушки уменьшают трение между костью и окружающими мягкими тканями, такими как кожа и мышцы. В колене 11 бурс, 2 из которых особенно подвержены бурситу.

Когда бурса воспаляется, это называется бурситом. Воспаленная бурса колена может наполняться избытком жидкости, вызывая отек или воду на колене.Опухшее колено может казаться «мягким», как воздушный шар с водой. Это может быть или не быть нежным и болезненным. Наиболее распространенными типами бурсита коленного сустава являются препателлярный бурсит и ансериновый бурсит.

В то время как в большинстве случаев бурсит можно вылечить в домашних условиях и без неотложной медицинской помощи, септический бурсит может быть опасным для жизни. Это состояние возникает, когда бурса инфицирована микроорганизмом. Бурса может воспаляться и заполняться гноем. Опухшее колено может казаться красным и ощущаться горячим, у человека может подниматься температура и / или он плохо себя чувствует.

Септический бурсит Сохранить

Септический бурсит коленного сустава возникает, когда синяя сумка колена не только воспалена, но и инфицирована. Читать Септический бурсит

Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они считают, что их симптомы могут быть вызваны септическим бурситом.

См. Лечение септического бурсита

4. Подагра
Болезненное скопление микроскопических кристаллов мочевой кислоты в суставе указывает на приступ подагры.Эта припухлость часто возникает ночью, когда вы лежите в постели. Обычно это происходит быстро и сопровождается внезапной мучительной болью, покраснением и теплом.

Хотя подагра чаще всего поражает большой палец ноги, она также часто поражает колено, а также пятку, лодыжку и подъем стопы. 4 Подагра обычно поражает только один сустав за раз. Первые приступы подагры обычно возникают у мужчин в возрасте 30, 40 и 50 лет.

Хотя приступ подагры обычно проходит сам по себе, лекарства и лечение могут помочь облегчить боль и другие симптомы.Многие люди могут снизить свои шансы на будущие приступы подагры — а также на повреждения суставов, которые они могут вызвать, — изменив свой рацион. Также могут быть назначены пероральные препараты.

См. Лечение подагры

5. Псевдоподагра
Реже, но похожа на подагру, псевдоподагра также вызывается скоплением микроскопических кристаллов в суставе. Кристаллы пирофосфата кальция могут накапливаться в коленном суставе и вызывать внезапную сильную боль и отек. Кожа над пораженным суставом может обесцветиться.

Псевдоподагра чаще всего возникает в коленях, а также может поражать плечо, локоть, лодыжку, запястье, большие суставы, бедро или позвоночник. Он может поражать более одного сустава одновременно и может быть ошибочно принят за ревматоидный артрит или остеоартрит. 5 Врачи часто называют псевдоподагра отложением пирофосфата кальция (CPPD) или острым артритом с кристаллами пирофосфата кальция (острым артритом с кристаллами CPP).

Старость — самый значительный фактор риска псевдоподагры.Эпизод псевдоподагры обычно проходит через пару недель. 5 Медикаменты и лечение могут помочь облегчить боль.

См. Лечение псевдоподагры

объявление

6. Ревматоидный артрит
Аутоиммунное заболевание, которое поражает нежную выстилку суставов, ревматоидный артрит, может вызывать опухание, жесткость, боль, болезненность и покраснение колен. При нажатии на колено может казаться «губчатым».

Хотя симптомы могут проявляться на коленях, руки, запястья и ступни чаще поражаются ревматоидным артритом.РА имеет тенденцию влиять на суставы симметрично, поэтому, если поражено правое колено, может быть поражено и левое колено.

Помимо боли в суставах и отека, ревматоидный артрит может вызывать другие симптомы, такие как усталость, субфебрильная температура и общее недомогание. Своевременная диагностика и лечение ревматоидного артрита могут помочь минимизировать долговременное повреждение суставов.

См. Симптомы ревматоидного артрита (РА)

Читайте дальше, чтобы узнать больше о причинах опухшего колена.

Список литературы

9 Причины опухших колен, говорят врачи

Колено — самый большой сустав в теле (и один из самых сложных), а это значит, что он также является одним из самых проблемных.Это может включать ряд проблем — от хронических состояний до острых травм — которые вызывают отек сустава. Отек, известный в медицине как отек, может затруднять или даже причинять боль при повседневных движениях, таких как ходьба и приседание.

Но для того, чтобы сдуть воздух, вы должны выяснить, что вызывает опухшие колени, чтобы найти лучшее лечение. Здесь врачи объясняют девять распространенных виновников колен баллонов.

1. Вы получили травму.

Если вы упали во время тренировки или просто ударились о журнальный столик, опухоль — это нормальная реакция на травмы, в том числе на травмы вокруг колен.Фактически, травмы — самая частая причина опухших колен, которую Джеймс Гладстон, доктор медицинских наук, руководитель спортивной медицины в The Mount Sinai Health System, видит у более молодых и здоровых пациентов.

«Травмы сигнализируют о воспалительной реакции в организме, которая вызывает отек», — объясняет доктор Гладстон. Сразу после травмы приток крови к поврежденной области увеличивается, доставляя прилив жидкости, белков и лейкоцитов, необходимых для начала процесса заживления. В результате травмированный участок становится красным и опухшим.

Две распространенные травмы колена: разрыв передней крестообразной связки (связка, которая проходит через переднюю часть колена и соединяет кости бедра и голени) и разорванный мениск (хрящ, служащий подушкой между костями бедра и голени).

2. Ваши суставы изнашиваются артритом.

Универсальный термин для обозначения воспаления сустава, артрит особенно часто встречается в коленях. Он развивается с течением времени (часто по мере того, как вы становитесь старше) и обычно вызывает опухание, жесткость, болезненность или затруднение движений в коленях.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, колени чаще всего поражаются двумя формами артрита: остеоартритом и ревматоидным артритом. При остеоартрите (наиболее распространенной форме) хрящи в коленном суставе, защищающие концы костей, со временем изнашиваются. Между тем, при ревматоидном артрите иммунная система атакует сустав, повреждая его соединительные ткани и кости.

3. Возможно, у вас подагра.

Технически это форма артрита, подагра возникает, когда высокий уровень мочевой кислоты (которая естественным образом содержится в организме) вызывает накопление кристаллов уратов в суставе, что приводит к сильной боли, отеку и покраснению, согласно клинике Майо. .

Хотя подагра часто поднимает свою уродливую головку в суставе у основания большого пальца ноги, она может поражать другие суставы по всему телу, включая колени, запястья и пальцы. По словам Дэна Паулла, доктора медицины, основателя и генерального директора Easy Orthopaedics, подагра часто возникает в наших конечностях, потому что эти суставы имеют тенденцию быть более прохладными по температуре — более благоприятная среда для образования кристаллов.

Новички, скорее всего, не испытают подагру в коленях, однако люди с историей этого состояния могут обнаружить, что она проявляется в разных суставах.Гладстон добавляет. По данным Национальной медицинской библиотеки США, мужчины, люди с избыточным весом и люди с семейным анамнезом чаще страдают от подагры.

4. … или псевдоподагра.

Псевдоподагра, также известная как «ложная подагра» или болезнь отложения дигидрата пирофосфата кальция (CPPD), также может вызывать отек коленного сустава. Как и подагра, псевдоподагра также считается формой артрита. В отличие от подагры, она в первую очередь поражает запястья и колени.При псевдоподаграх форма кристаллов кальция накапливается в суставных хрящах и жидкости, вызывая ту же внезапную боль в суставах и отек, что и подагра.

По данным клиники Кливленда, псевдоподагра обычно поражает людей старше 60 лет. Люди, у которых есть остеоартрит, проблемы с щитовидной железой, метаболизмом или заболеванием почек, также более склонны к этому.

5. Виноват бурсит.

Бурсит, который часто путают с артритом (но он сильно отличается от него), является еще одним заболеванием, которое может вызвать опухание колен.«Бурсит — это реакция, при которой воспаляются мешочки с жидкостью, кровеносные сосуды и нервные окончания, которые смягчают ваши суставы, называемые сумками», — объясняет доктор Гладстон. Как правило, бурсит возникает в передней части колен в результате чрезмерного давления и трения в суставе с течением времени.

«Эти маленькие кровеносные сосуды кровоточат, а бурса выделяет лишнюю жидкость, которая создает гигантский раздутый мешочек — похожий на пузырь жидкости прямо под кожей», — говорит доктор Гладстон. Эти воспаленные мешочки, которые могут принимать любую форму и размер, может быть невероятно болезненным, чтобы на них давить.

Бурсит чаще всего встречается у людей, которые много работают на коленях, таких как плотники, сантехники и плиточники, говорит доктор Гладстон. Однако хорошее падение тоже может вызвать бурсит.

6. Или у вас киста Бейкера.

Кисты Бейкера, также известные как подколенные или синовиальные кисты, представляют собой заполненные жидкостью шишки, которые образуются на тыльной стороне колена. По словам доктора Гладстона, они довольно распространены и не о чем особо беспокоиться.

«Глубоко внутри коленного сустава есть слой тонкой ткани, который называется« капсулой »между вашими костями», -Гладстон объясняет. Когда какое-либо повреждение вызывает опухоль в коленном суставе, давление выталкивает лишнюю жидкость из капсулы за коленный сустав, по сути создавая нечто похожее на опухший шар на задней части колена.

Обычно кисты Бейкера не слишком болезненны, они часто возникают в результате артрита или острой травмы колена. В некоторых случаях они исчезают сами по себе, но часто появляются снова, если не лечить основную причину.

7. Может скрываться инфекция.

Пожалуй, самая страшная причина опухания колена, инфекция коленного сустава, требует поспешного обращения к врачу. Когда инфекция попадает в коленный сустав, «колено быстро становится опухшим, красным и горячим», — говорит доктор Гладстон. Если не лечить, инфекция может поразить все тело, вызывая лихорадку и дрожь.

Хотя плохо очищенная рана на колене может привести к инфекции, инфекции в других частях тела (например, инфекции мочевыводящих путей или дыхательных путей) могут проникнуть через кровоток в суставы.Гладстон объясняет.

8. Это симптом болезни Лайма.

Часто таинственная болезнь Лайма — бактериальная инфекция, передающаяся человеку через укус клеща — со временем может поражать суставы, если ее не лечить. «Каждый раз, когда я вижу у кого-то опухание колена, которое не имеет смысла по какой-либо другой причине, я думаю о Лайме», — говорит доктор Гладстон.

«Каждый раз, когда я вижу, что у кого-то опухшее колено не имеет смысла, я думаю о Лайме».

«Мы не до конца понимаем, как работает Лайм, но это может проявляться по-разному, включая отек суставов», — объясняет он.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), колени особенно подвержены тяжелому артриту, связанному с болезнью Лайма, боли и отекам.

Однако стоит отметить, что эти симптомы проявляются по мере развития болезни (от нескольких дней до месяцев после первого укуса). Ранние признаки болезни Лайма включают характерную сыпь в форме яблока и симптомы гриппа, такие как усталость, жар, головные боли, мышечные боли и жесткость шеи. Учитывая неясные механизмы Лайма, лечение относительно простое и включает курс антибиотиков, чтобы стереть бактерии из организма.

9. Возможно, у вас аутоиммунное заболевание.

Помимо ревматоидного артрита, ряд других аутоиммунных состояний, при которых иммунная система атакует организм различными способами, могут способствовать отеку и боли по всему телу, в том числе в коленях. (По данным Американской ассоциации аутоиммунных заболеваний, существует более 100 видов аутоиммунных состояний.)

«Системные аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, хотя и менее распространены, но могут вызывать отек», — сказал доктор.- говорит Гладстон. Подобно Лайму, эти состояния могут объяснить воспаление в коленях, хотя ничто другое не может. Наряду с болью и отеком люди с аутоиммунными заболеваниями часто испытывают хроническую усталость, мышечные боли и низкую температуру.

Будьте в курсе последних научно обоснованных новостей о здоровье, фитнесе и питании, подписавшись на информационный бюллетень Prevention.com здесь . Для дополнительного удовольствия подписывайтесь на нас в Instagram .

Лорен Дель Турко, CPT Лорен — внештатный писатель и редактор, персональный тренер, сертифицированный Американским советом по физическим упражнениям, и редактор журнала Women’s Health по фитнесу и оздоровлению.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Реактивный артрит | Причины, симптомы, лечение

Есть три способа лечения людей с реактивным артритом:

Лечение инфекции

Если признаки инфекции по-прежнему проявляются, врач назначит антибиотики.Это не лечит воспаление в суставе, но должно избавить в первую очередь от бактерий, вызвавших инфекцию.

Если у вас расстройство желудка, инфекция кишечника или половых путей, вам, вероятно, дадут пероральные антибиотики. Конъюнктивит часто лечат глазными каплями или мазью. Более серьезные воспалительные заболевания глаз, такие как ирит (eye-rye-tis) или увеит (you-vee-eye-tis), могут потребовать стероидных глазных капель.

Лечение антибиотиками не должно длиться более четырех недель.

Лечение воспаления

Если у вас слабая или умеренная боль и воспаление, ваш врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). К ним относятся ибупрофен или напроксен.

Перед тем, как назначить НПВП, ваш врач рассмотрит ваш медицинский анамнез и образ жизни на предмет других рисков, таких как:

  • курение
  • проблемы с циркуляцией
  • высокое кровяное давление
  • высокий холестерин
  • сахарный диабет.

Обычно вам дадут минимальную эффективную дозу НПВП на как можно более короткий промежуток времени.

Если у вас в анамнезе были проблемы с желудком, ваш врач может назначить ингибитор протонной помпы (ИПП) вместе с НПВП. Это предотвратит расстройство желудка, несварение желудка или повреждение слизистой оболочки желудка.

Основная часть реактивного артрита — это усталость, или крайняя усталость, которую он вызывает. Важно понимать, когда вы устали и вам нужно отдохнуть, но также важно поддерживать определенный уровень активности. Постельный режим может принести больше вреда, чем пользы.

Когда у вас наихудшие симптомы, вы должны стараться как можно больше отдыхать и избегать чрезмерной нагрузки на пораженный сустав.Если вы можете осторожно переместить ее, она не станет слишком жесткой.

Через несколько дней, когда боль начнет уменьшаться, попробуйте больше двигать больным суставом, выполняя легкие упражнения на растяжку и укрепление. Это поможет поддержать окружающие мышцы и сухожилия.

Ваш врач может направить вас к терапевту или физиотерапевту (fizz-ee-oh-thair-row-hist).

Физиотерапевт покажет вам упражнения для укрепления мышц, поддерживающих суставы.

Эрготерапевт может помочь вам найти способы остановить усиление боли и показать, как работать или выполнять задачи, не подвергая суставы чрезмерной нагрузке. Они могут показать вам оборудование, вспомогательные средства или приспособления. Такие приспособления, как опоры для рук и запястий, пятки и подушечки для обуви, могут помочь облегчить воспаление и боль.

Они также могут посоветовать вам способы уменьшить нагрузку на суставы, изменив ваш образ жизни:

  • сидеть или стоять
  • иметь свою рабочую станцию ​​
  • ход.

Пакеты со льдом и грелки также могут помочь при боли в суставах и отеках. Не забудьте защитить кожу, обернув упаковку тканью.

Вы можете купить пакет со льдом в аптеке или использовать пакет с замороженными овощами, завернутый во влажное полотенце. Поместите пакет на пораженный сустав на 10–20 минут.

Проверьте цвет кожи под пакетом со льдом хотя бы один раз за это время. Область должна быть очень розовой и никогда не должна иметь синего оттенка. Пакет со льдом можно прикладывать повторно каждые два часа.

Тепловые компрессы могут быть полезны, если ваши мышцы вокруг сустава болезненны и напряжены. Вы можете использовать многоразовые грелки, мешок с пшеницей, пригодный для микроволновой печи, или бутылку с горячей водой, завернутую в сухое полотенце, на болезненный участок на срок до 20 минут. Если эта область становится слишком теплой, положите дополнительное полотенце между грелкой и кожей.

Лечение артрита

Если у вас действительно тяжелые симптомы и другие методы лечения не помогли, ваш врач может порекомендовать сделать инъекцию, чтобы удалить жидкость, которая вызывает опухоль в суставе.Это называется устремлением.

Как только воспаление пройдет, вам могут сделать инъекцию стероида в сустав. Это часто используется для облегчения боли в коленях.

Если у вас тяжелый реактивный артрит, вам может потребоваться инъекция стероида в мышцу. Это поможет стероиду распространиться по вашему телу. В качестве альтернативы вам могут дать стероидные таблетки с низкими дозами, которые часто очень хорошо работают в краткосрочной перспективе.

Если через несколько недель эти методы лечения не помогли, а симптомы не исчезли, вам могут быть прописаны противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD), например:

и, иногда:

DMARD воздействуют на основное заболевание, а не на лечение симптомов.Они не болеутоляющие, но они уменьшают боль, отек и жесткость в течение недель или месяцев, замедляя состояние и его воздействие на суставы.

Есть два вида реактивного артрита: обычные DMARD и биологическая терапия.

На работу им может уйти от шести недель до шести месяцев. Их можно прописать отдельно или вместе со стероидами или НПВП.

DMARD могут вызывать изменения в крови или печени, поэтому важно регулярно сдавать анализы крови во время их приема.Метотрексат и сульфасалазин иногда могут вызывать тошноту, диарею, головные боли или поначалу потерю аппетита. Это общие побочные эффекты, которые должны исчезнуть, когда ваш организм привыкнет к препарату.

Обратитесь к врачу, если ваше лекарство не работает или вас беспокоят побочные эффекты.

Если обычные БПВП вам не подходят, вам могут назначить инъекции биологической терапии. Их также называют биопрепаратами.

Biologics — это новый тип лекарств, которые назначают, когда обычные DMARD не работают.БПВП и биологические методы лечения могут снизить способность вашего организма бороться с инфекциями, поэтому вам следует избегать людей, у которых есть бактериальные заболевания, такие как желудочные клопы, простуда или боль в горле.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо признаки инфекции, например:

  • боль в горле или жар
  • любой синяк или кровотечение необъяснимого происхождения
  • одышка
  • желтуха (когда желтеют глаза и кожа).

Вам также следует обратиться к врачу, если вы контактируете с кем-либо, кто болеет ветряной оспой или опоясывающим лишаем, или если вы сами заболели ветряной оспой или опоясывающим лишаем.

Советы по снижению риска заражения

  • Старайтесь избегать тесного контакта с людьми, которые, как вы знаете, инфицированы.
  • Регулярно мойте руки и носите с собой небольшой флакон с антибактериальным гелем для рук.
  • Держите рот в чистоте, регулярно чистя зубы.
  • Бросьте курить, если вы курите.
  • Убедитесь, что ваша еда хранится и готовится должным образом.
  • Старайтесь поддерживать в доме чистоту и гигиену, особенно на кухне, в ванных комнатах и ​​туалетах.

Если вам прописали лекарство, дополнительную информацию о нем можно найти здесь.

The Red-Hot Joint — Journal of Emergency Care Medicine

Срочное сообщение : Септический артрит может привести к серьезным заболеваниям, если его не лечить своевременно. Бактерии в синовиальном пространстве могут привести к быстрому разрушению сустава и необратимой потере функции. Когда пациенты обращаются в центр неотложной помощи с покрасневшим, горячим, опухшим и болезненным суставом, необходимо сделать все возможное, чтобы исключить это заболевание, чтобы предотвратить значительную заболеваемость и смертность.

Введение
Пациенты часто обращаются за неотложной помощью с покрасневшим, опухшим и болезненным суставом при отсутствии травмы. Причины острого моноартикулярного артрита могут варьироваться от подагры до септического артрита. Поскольку септический артрит может привести к значительной заболеваемости и смертности до 18%, важно как можно быстрее исключить этот диагноз, чтобы как можно скорее начать окончательное лечение. Особое внимание следует уделять пациентам с протезами суставов, поскольку эти инфекции могут быть особенно опасными.Получение суставной жидкости путем аспирации и последующего анализа в лаборатории имеет важное значение для правильной диагностики и лечения.

Описание случая
84-летний мужчина поступает в центр неотложной помощи с основной жалобой на боль, покраснение и отек в правом запястье в течение 1 дня. Пациент отметил покалывание в этой области до появления отека и покраснения. Он отрицает травму, предыдущие аналогичные симптомы, воспалительный артрит или подагру в анамнезе. У него не было ни лихорадки, ни озноба, ни системных симптомов.Пациентка принимала дома гидрокодон после предыдущей операции, но не думала принимать его.

В анамнезе анамнез имел большое значение для лечения аневризмы брюшной аорты 4-5 месяцев назад и язвенной болезни в отдаленном прошлом. Он действительно признался, что страдает диабетом. Он не мог вспомнить свои лекарства.

Он был постоянным курильщиком, отказывался от алкоголя и жил дома со службой поддержки. Обзор симптомов был отрицательным, за исключением случаев, указанных выше.

При осмотре выглядел здоровым, без лихорадки, пульс и артериальное давление нормальные.Его правое запястье было красным и опухшим. Присутствовал суставной выпот. Он был диффузно нежным. Любое движение в любой плоскости причиняло сильную боль. Ощущение нормальное, на пальцах капилляры наполняются. Остаток экзамена прошел нормально. См. Рисунок 1 для фотографии запястья.

  • Аксиома 1: Острый горячий, опухший и болезненный сустав с ограничением движений является бактериальным септическим артритом, пока не будет доказано обратное. 1
  • Аксиома 2: Если диагноз септического артрита не может быть надежно исключен после клинической оценки, включая артроцентез, переведите пациента в отделение неотложной помощи. 1
  • Аксиома 3: Идентификация кристаллов в суставной жидкости не исключает одновременного септического артрита. 2

Обсуждение
Как врачи неотложной помощи, мы должны сначала подумать о наихудшем сценарии; только тогда, когда это исключено, можно рассматривать более благоприятный диагноз. В случае «раскаленного сустава» наиболее серьезной угрозой является септический артрит.
Должен быть проведен адекватный анамнез и физикальное обследование с целью определения, исходит ли боль от самого сустава или от соседней структуры, такой как бурса, сухожилие, связка, кость или мышца, или если она исходит от висцерального орган или нервный корешок.Например, боль в бедре может возникнуть из-за болезни поясничного диска или поясничного стеноза.

И наоборот, боль в тазобедренном суставе может относиться к ягодицам или паху. 3 Бурсит, особенно в локтевом и тазобедренном суставах, можно легко принять за септический артрит, и его следует исключить при медицинском осмотре.

Другая полезная информация включает начало, продолжительность, временную структуру, количество суставов, симметрию вовлечения и внесуставные проявления. История предыдущего повреждения сустава артритом или травмой может предрасполагать к септическому артриту.Следует отметить, что недавняя операция на суставах или предшествующий целлюлит — единственные данные анамнеза и физического состояния, которые могут значительно увеличить вероятность септического артрита. 4

Определите начало боли, травму в анамнезе, предыдущие заболевания суставов, такие как подагра или артрит, принимаемые лекарства, лихорадку, озноб, домашнее лечение, анамнез болезни (особенно диабет) и анамнез хирургических вмешательств в отношении сустава , или замена сустава. Хотя элементы анамнеза не могут надежно исключить инфекционные причины, они могут снизить их вероятность.Например, если у пациента в анамнезе была подагра, этот диагноз становится более вероятным. Острые симптомы могут развиваться в течение нескольких часов или дней. Более хронические состояния развиваются в течение недель или месяцев.

При физическом осмотре необходимо сравнить одну сторону тела с другой, особенно на предмет симметрии, припухлости и покраснения. Сустав обычно удерживают в положении, обеспечивающем максимальное внутрисуставное пространство. Пальпируйте на предмет припухлости, тепла, излияний и болезненности, различая костные и мягкие ткани.Оцените объем движений, крепитацию и сравните с здоровой стороной. Оцените нестабильность. Если возможно или применимо, понаблюдайте за ходьбой пациента.

Признаки воспалительного заболевания суставов включают синовиальную гипертрофию, суставные выпоты, боль при движении, особенно в крайних случаях, эритему и тепло, ограниченный диапазон движений и болезненность суставов. Ограниченный диапазон движений может быть результатом напряженного выпота, значительного утолщения синовиальной оболочки, спаек, капсульного фиброза или просто боли. Болезненность суставов не является специфической ни для одного типа острого артрита.

Дифференциальный диагноз
К счастью, дифференциальный диагноз острого нетравматического воспалительного моноартрита относительно короткий ( Таблица 1 ). Сюда входят септический артрит, гонококковый артрит, подагра и псевдоподагра, а также системное ревматическое заболевание, проявляющееся только в одном суставе, такое как РА и артрит Лайма. Ревматологические заболевания обычно полиартикулярны, но могут проявляться по отдельности. Гонококковый артрит также часто бывает полиартикулярным. Все они могут включать покраснение, тепло, острое начало и боль при движении.Боль присутствует в покое и при движении, но обычно хуже в начале движения, чем в конце. В запущенных или тяжелых случаях любое движение сустава запрещено из-за сильной боли. Начало в течение нескольких часов должно вызвать подозрение на сепсис суставов. 5 Хотя пациенты могут выглядеть токсичными, жизненно важные показатели, включая температуру, обычно в норме. 5

До появления антибиотиков две трети пациентов с септическим артритом умирали. Заболеваемость септическим артритом варьируется и может колебаться от 4-29 случаев на 100 000 пациенто-лет.Наиболее частыми возбудителями являются стафилококки вида, которые возникают в результате гематогенного распространения во время бактериемии любой причины. Streptococcus также может быть причиной. Распространение также может происходить от прямого заражения во время инъекции в сустав. Восемьдесят четыре процента взрослых, у которых развивается септический артрит, имеют хроническое заболевание, а 59% имеют предыдущее заболевание сустава в пораженном суставе. У пациентов, получающих терапию иммунодепрессантами (но, как ни странно, не иммуномодуляторами), риск септического артрита повышается в четыре раза. 6 Факторы риска септического артрита перечислены в Таблица 2 .

В естественных суставах колено является наиболее частым местом инфицирования, за ним следуют бедро, плечо, лодыжка, локоть и запястье. 2 Другие суставы, включая осевой отдел позвоночника и реберно-хрящевые суставы, также могут быть затронуты, что чаще встречается у лиц, злоупотребляющих наркотиками внутривенно. Септический артрит может сосуществовать с кристаллической артропатией, что еще больше затрудняет диагностику. Обнаружение кристаллов в суставной жидкости не исключает септического артрита. 2

Суставная жидкость впоследствии оказалась подагрой.
Несмотря на адекватное лечение, уровень смертности от септического артрита составляет около 18%. Существующие ранее состояния, такие как пожилой возраст, почечная или сердечная недостаточность, наличие синтетического материала в суставе и иммуносупрессия, способствуют смертности. У большинства пациентов восстанавливается от 50% до 90% ранее существовавшего уровня подвижности суставов. Это означает, что у большинства пациентов наблюдается постоянная дисфункция суставов в той или иной степени.

Инфекции протезных суставов возникают примерно в 1% всех артропластик коленного сустава. 2 Это может привести к повреждению протеза и трудно поддается лечению из-за прилипания бактерий к поверхности протеза. Это вызывает образование биопленки, которая приводит к сопротивлению естественному иммунному ответу хозяина. Во многих случаях оборудование необходимо будет удалить, чтобы искоренить инфекцию. Любой подозреваемый в септическом протезировании сустав должен быть осмотрен хирургом-ортопедом, который установил его, как можно скорее, или быть отправлен в неотложную помощь, если это невозможно, в тот же день.

Подагра вызывается повышенным уровнем мочевой кислоты и встречается у 1–2% жителей Западной цивилизации. Мочевая кислота превращается в кристаллы урата, которые затем откладываются в суставах в виде кристаллов или тофусов. Затем это запускает воспалительный процесс, ведущий к опухшему болезненному суставу всего за 2-4 часа. 7 Это часто происходит ночью. Хотя чаще всего поражается первый плюснефаланговый сустав, подагра также может возникать в первом пястном фаланговом суставе, колене, голеностопном суставе, запястье или (реже) в других суставах.Также могут возникать камни в почках. В редких случаях наблюдается обширное воспаление суставов, лихорадка и усталость. Подагра чаще встречается у мужчин и лиц африканского происхождения. Приступ может быть спровоцирован чрезмерным употреблением мяса и морепродуктов, алкоголя (пиво чаще, чем вино) и напитков, подслащенных фруктозой. 8 Также бывает хроническая подагра.

В условиях неотложной медицинской помощи диагноз подагры почти всегда является клиническим. Окончательный диагноз подагрического артрита ставится путем выявления кристаллов мононатриевого урата в синовиальной жидкости, полученной из воспаленного сустава с помощью артроцентеза.Кристаллы мононатрия урата можно распознать с помощью микроскопии в поляризованном свете. Они игольчатые и имеют отрицательное двойное лучепреломление .

Псевдоподагра, также известная как болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция (CPPD), может вызывать воспаление суставов и синовит, которые проявляются аналогично подагре. Чаще всего поражается колено, которое проявляется постепенно усиливающейся болью, покраснением и припухлостью в течение 12-24 часов. Более вероятно поражение суставов с ранее существовавшим остеоартритом.Чаще страдают женщины и пожилые люди. Окончательный диагноз псевдоподагра ставится путем анализа синовиальной жидкости на наличие кристаллов пирофосфата кальция. Кристаллы CPPD, обнаруженные при микроскопии в поляризованном свете, имеют ромбовидную форму и имеют слабое положительное двулучепреломление . 10

Гонококковый артрит является проявлением диссеминированной инфекции Neisseria gonorrhea . Эти пациенты обычно молоды, здоровы и ведут активную половую жизнь. Артрит обычно поражает несколько суставов, но может начаться и с одного сустава.Пациент часто страдает мигрирующей артралгией. Теносиновит — обычное явление. Также может присутствовать безболезненная бессимптомная гнойничковая сыпь. В большинстве случаев артрит не вызывает эрозии. И кровь, и совместные посевы обычно отрицательны, но уретра, прямая кишка и глотка могут дать положительные результаты, и их следует посевать. 2 Пациенты также должны пройти тестирование на наличие сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем, таких как хламидиоз, гепатиты B и C, ВИЧ и сифилис.

Грибковый артрит действительно встречается, но очень редко встречается в развитых странах.Mycobacterium также может вызывать подострый моноартрит. Лайм-артрит может проявляться одним суставом, но обычно бывает больше. Начало более медленное и может быть прерывистым. Бореллии нельзя культивировать из синовиальной жидкости.

Ревматоидный артрит обычно поражает несколько суставов, но может проявляться остро с одним воспаленным суставом. Чаще всего поражаются кисти и запястья. Заболеваемость выше у женщин и увеличивается с возрастом. Начало гораздо более постепенное, чем инфекция и подагра. Диагноз может быть поставлен клинически, но подтвержден рентгеном и анализом крови.

Другие системные аутоиммунные процессы, такие как волчанка, псориатический артрит и реактивный артрит или болезнь Рейтера, могут проявляться опухолью моноартикулярного сустава, но они встречаются гораздо реже и вызывают более системные симптомы или имеют совокупность связанных симптомов (сыпь, зрение, и мочевые симптомы). Важно всегда рассматривать аутоиммунные процессы как причину раскаленного сустава, и получение дальнейшего анамнеза относительно системных симптомов поможет понять возможность более системной причины опухшего сустава.

Тестирование
Анализы крови бесполезны при лечении септического артрита внутри или снаружи и обычно не рекомендуются при оказании неотложной помощи. По заказу или в отделении неотложной помощи может быть полезен анализ лейкоцитов с дифференциальным тестом, анализ СОЭ и СРБ, но не диагностический. Ревматоидный фактор, ANA и другие маркеры ревматологических заболеваний не помогают в острой форме, и их не следует заказывать в центре неотложной помощи. Анализы крови на мочевую кислоту не являются надежным тестом на подагру, поскольку мочевая кислота в норме в 50% случаев во время острого приступа.Посев крови в острой форме не имеет смысла, но, вероятно, будет сделан, когда пациент прибудет в больницу. Анализ синовиальной жидкости является золотым стандартом, но не 100% диагностикой. Чтобы диагноз был более вероятным, необходимо сочетание клинических данных, лабораторных исследований и клинической оценки.

Артроцентез может быть выполнен в центре неотложной помощи, если врач чувствует себя комфортно при выполнении процедуры и результаты могут быть получены своевременно. Если это невозможно, пациента следует отправить в отделение неотложной помощи.Поскольку все подозреваемые случаи должны быть госпитализированы для ортопедической оценки, внутривенного введения антибиотиков и / или хирургической обработки раны, может иметь смысл избежать процедуры в центре неотложной помощи и просто отправить пациента в больницу. Только в тех случаях, когда диагноз можно достоверно исключить или более вероятен другой диагноз (например, подагра), пациента следует отправлять домой.

Суставную жидкость следует отправить для ручного подсчета клеток, окрашивания по грамму, посева и оценки кристаллов при подозрении на подагру.Экзамен на кристаллы необходимо специально запрашивать в большинстве учебных заведений. Окрашивание по Граму можно сделать в клинике, если у вас есть необходимое оборудование. Запасные пробирки для дополнительных тестов могут быть отправлены в лабораторию на хранение. Жидкость должен быть доставлен в лабораторию доверенным лицом, чтобы убедиться, что образец не потерян, так как его нелегко заменить.

Хотя не существует определенного порогового значения для количества синовиальных лейкоцитов, любое количество> 50 000 считается септическим суставом, пока посев не докажет обратное.Счетчики <25000, как правило, не заражены, оставляя от 25000 до 50000 «серую» зону. Суть в том, что посев является ключом к доказательству или опровержению инфекции суставов, что может занять несколько дней. Глюкоза, ЛДГ, белок и лактат были измерены и являются частью различных критериев, но никогда не были самостоятельной диагностикой сепсиса суставов. Рассказ старушек о том, что они могут читать через трубку с жидкостью, исключая инфекцию, также был опровергнут в последние годы. 11

В большинстве случаев визуализация не является полезной в острой форме, хотя могут быть идентифицированы ранее существовавшие травмы или хронические дегенеративные нарушения, которые могут предрасполагать к септическому артриту.Острые признаки септического артрита на рентгеновском снимке могут быть только суставным выпотом. Риск эрозии маргинальной кости увеличивается с увеличением времени до начала лечения. Газ может быть обнаружен в суставах и мягких тканях при инфекциях, вызванных E coli, Enterobacter liquefaciens и Clostridium . Поздние изменения показывают деструкцию костей. Результаты при артропатиях, вызванных кристаллами, могут включать отложение кристаллов или разрушение суставов, но часто являются нормальными. Эрозии костей и тофусы, связанные с подагрой, встречаются редко.
Ультразвук может быть полезен для выявления небольших выпотов, отличия бурсита от артрита (например, в плечах или локтях) или при артроцентезе.

Лечение и распоряжение
В центре неотложной помощи любой пациент с подозрением на септический артрит должен быть отправлен в больницу для оказания окончательной помощи. Эти пациенты нуждаются в срочном ортопедическом обследовании и внутривенном введении антибиотиков.

При подагре или псевдоподагре нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) следует назначать в максимальной рекомендованной дозировке до улучшения симптомов, а затем постепенно снижать ее в течение нескольких дней.Индометацин является хорошим препаратом первого выбора, но у некоторых пациентов его эффективность может быть ограничена из-за побочных эффектов. Также можно использовать другие НПВП с коротким периодом полураспада; Ни один конкретный НПВП не является более эффективным, чем другой, и часто это вопрос личного выбора. 12

Колхицин также может быть эффективным. При первых признаках приступа следует ввести 1,2 мг, а затем 0,6 мг через 12 часов. Колхицин следует с осторожностью применять пациентам с почечной недостаточностью.

Стероиды являются хорошей альтернативой НПВП и колхицину у пациентов пожилого возраста, с почечной недостаточностью, ХСН и невозможностью принимать пероральные препараты.Могут использоваться инъекционные формы пролонгированного действия, такие как триамцинолона ацетонид или метилпреднизолона ацетат, или преднизон 20-30 мг в день с постепенным снижением дозы в течение 7-10 дней. Также может использоваться внутрисуставная инъекция кортизона.

Без лечения острые приступы подагрического артрита обычно длятся неделю или меньше. К сожалению, риск повторного приступа в течение года превышает 50%. Псевдоподагра лечится аналогично подагре.

Пациенты с подозрением на диссеминированную гонококковую инфекцию должны быть госпитализированы и обследованы инфекционистом.Перед началом приема антибиотиков необходимо провести лабораторные исследования. Цефтриаксон внутривенно является антибиотиком выбора плюс разовая доза азитромицина 1 г. Пациенты обычно резко реагируют на лечение.

Лечение Лайм-артрита и острых ревматологических заболеваний не входит в компетенцию врача, оказывающего неотложную помощь.

Разрешение дела
Пациент был переведен в отделение неотложной помощи, где ему была проведена совместная аспирация, в результате чего было выявлено количество лейкоцитов> 50 000 лейкоцитов, которые в основном были поли.Кристаллов не было. Его осмотрели ортопеды, которые в тот же день отвезли пациента в операционную и промыли сустав. Ему внутривенно вводили цефтриаксон и ванкомицин. Посевы в конечном итоге были отрицательными, но антибиотики продолжали в течение 1 недели. Вскоре после этого он был выписан домой.

Образец цитирования: Лоеб М. Раскаленный косяк. J Неотложная медицинская помощь. июль-август 2017 г. Доступно по адресу: https://www.jucm.com/red-hot-joint/.

Ссылки

  1. Burton JH, Fortuna TJ.Суставы и сумки. В: Tintinalli JE, Stapczynski O, Ma J, et al, eds. Неотложная медицина Тинтиналли: комплексное учебное пособие . 8 th New York, NY: McGraw Hill; 2016: глава 284.
  2. Horowitz DL, Katzap E, Horowitz S, Barilla-laBarca M-L. Подход к септическому артриту. Am Fam Phys . 2011; 84 (6): 653-660.
  3. Розенберг Р. Тендинит и бурсит тазобедренного сустава. Медскат . Обновлено 14 декабря 2016 г. Доступно по адресу: http: //emedicine.medscape.com / article / 87169-overview. По состоянию на 14 июня 2017 г.
  4. Carpenter CR, Schuur JD, Everett WW, Pines JM. Доказательная диагностика: септический артрит у взрослых. Acad Emerg Med . 2011; 18 (8): 781-796.
  5. Аскью КЛ. Септический артрит. В: Sherman SC, Weber JM, Patwari RG, Schindlbeck MA, ред. Клиническая неотложная медицина . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2014: 410-413.
  6. Kaandorp CJ, Van Schaardenburg D, Krijnen P, et al. Факторы риска септического артрита у пациентов с заболеваниями суставов.Перспективное исследование. Революционный артрит . 1995; 38 (12): 1819-1825.
  7. Chen CJ, Shi Y, Hearn A, et al. MyD88-зависимая передача сигналов рецептора IL-1 важна для подагрического воспаления, стимулируемого кристаллами мононатриевой соли урата. Дж. Клин Инвест . 2006; 116 (8): 2262-2271.
  8. Richette P, Bardin T. Gout. Ланцет . 375 (9711): 318–328.
  9. Кортни П., Доэрти М. Совместная аспирация и инъекция и анализ синовиальной жидкости. Лучший Практик Рес Clin Rheumatol .2013; 27 (2): 137-169.
  10. Dieppe P, Swan A. Идентификация кристаллов в синовиальной жидкости. Энн Рум Дис . 1999. 58 (5): 261–263.
  11. Ли К.Х., Чой С.Т., Ли С.К. и др. Применение нового диагностического правила в дифференциальной диагностике острого подагрического артрита и септического артрита. J Корейская медицина . 2015; 30 (6): 700-704.
  12. Qaseem A, Harris RP, Forciea MA, Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Управление острой и рецидивирующей подагрой: Руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. 2017; 166 (1): 58–68.
  13. Becker JA, Daily JP, Pohlgeers KM, et al. Острый моноартрит: диагностика у взрослых. Ам Фам Врач . 2016; 94 (10): 810-816.

Tracey Q. Davidoff, MD и Michael Loeb, MD

Tracey Quail Davidoff, MD

Старший клинический инструктор Rochester Regional Health / Immediate Care, член редакционной коллегии Journal of Emergency Care Medicine

Майкл Леб , MD

Лечащий врач регионального отделения здравоохранения / неотложной помощи Рочестера в Рочестере, штат Нью-Йорк.Ранее он работал старшим клиническим инструктором по неотложной медицине в Медицинской школе Университета Рочестера.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Анатомия передней части нормального колена.

Почему у подростка болят колени?

Боль в коленях встречается не только у пожилых людей. Несмотря на молодость, у вашего подростка тоже могут возникнуть боли в коленях.

Боль в коленях у подростков является обычным результатом чрезмерного использования, но также возникает в результате конкретных травм колена (в результате удара по колену, падений или ненормального скручивания или сгибания) и медицинских состояний, которые влияют на колено.Боль в коленях также может быть временной и связана не с травмой, а с изменением уровня активности или занятий спортом вашего подростка.

Из-за множества разных причин боли в коленях, если ваш подросток жалуется на боль, будет разумно проверить это. Никогда не думайте, что боль в коленях у подростка — это просто боли роста. Это не типичная причина боли в коленях у подростка.

Симптомы и причины

Анатомия тыльной стороны нормального колена.

Каковы причины боли в коленях у подростков?

Распространенные проблемы с болью в коленях у подростков можно разделить на три типа:

  • Боль в передней части колена, также называемая пателлофеморальной болью.
  • Травмы связок и сухожилий колена или самой коленной чашечки.
  • Заболевания, поражающие колено.

Боль в передней части колена возникает, когда коленная чашечка подростка вырывается из бороздки из-за повышенного давления. Повышенное давление на коленный сустав вызывают:

  • Аномальное вращение бедра из-за дисбаланса мышечной силы и гибкости бедер.
  • Неправильные методы обучения или оборудование.
  • Плохая гибкость мышц бедра, поддерживающих коленный сустав.Слабость или стеснение в мышцах бедра.
  • Чрезмерное использование колена из-за повторяющегося сгибания колена во время бега, прыжков и других действий.
  • Проблемы с выравниванием, например, неправильное выравнивание коленной чашечки в колене или плоскостопие, которое изменяет нормальную походку.

Боль в коленях в результате растяжения связок, деформаций и разрывов связок и сухожилий или травм других мягких тканей. Эти условия включают:

  • Разрыв мениска: Разрыв хряща между костью верхней части ноги (бедренная кость) и костью нижней части ноги (большеберцовая кость).
  • Травмы связок: это повреждения передней крестообразной связки (ПКС), задней крестообразной связки, боковой коллатеральной связки и медиальной коллатеральной связки.
  • Тендинит: Сухожилия воспаляются или раздражаются из-за травмы. К сухожилиям колена относятся сухожилие четырехглавой мышцы (соединяет передние мышцы бедра с коленной чашечкой) и сухожилие надколенника (соединяет коленную чашечку с большеберцовой костью).
  • Бурсит: отек одного из мешочков с жидкостью в колене, который смягчает колено.
  • Вывих коленной чашечки. Это неуместное положение коленной чашечки.

Заболевания, которые могут повлиять на колено подростка, включают:

  • Болезнь Осгуда-Шлаттера: Это болезненное состояние возникает примерно на дюйм ниже коленной чашечки, где сухожилие надколенника прикрепляется к костной возвышенности на большеберцовой кости (кость голени). Это состояние чаще встречается у мужчин и, как считается, связано с чрезмерной нагрузкой на мышцы бедра.
  • Синдром Синдлинга-Ларсена Йоханссона: Это повреждение пластинки роста в нижней части коленной чашечки.Травма вызвана повторяющимися сокращениями мышцы бедра (например, бегом или прыжками) в период роста.
  • Юношеский артрит: это ревматоидный артрит, вызывающий боль, отек, скованность и потерю подвижности в суставах, в том числе в коленях.
  • Рассекающий остеохондрит: Это отделение части суставного хряща и кости непосредственно под ним от остальной кости. Что касается колена, это может произойти в верхней части бедренной кости (бедренной кости), называемой медиальным мыщелком бедра.

Какие виды спорта вызывают боль в коленях у подростков?

Любой спорт или деятельность, связанная с бегом и прыжками, обычно может вызвать боль в коленях у подростка. Игра в нескольких командах и в нескольких видах спорта с большей вероятностью вызовет боль в коленях.

Какие состояния могут влиять на оба колена одновременно?

К состояниям, которые могут одновременно повлиять на оба колена вашего подростка, относятся:

  • Боль в передней части колена (одно колено может быть поражено сильнее, чем другое).
  • Болезнь Осгуда-Шлаттерса.

Каковы симптомы боли в коленях у подростков?

Симптомы зависят от того, что вызывает у подростка боль в коленях.

Боль в переднем колене:

  • Боль начинается постепенно; ухудшается при активности.
  • Тупая, ноющая боль за коленной чашечкой, ниже колена или по бокам коленной чашечки.
  • Приливы боли и ощущение скрежета при повторном сгибании колена (прыжки, бег и т. Д.).
  • Слабость мышцы бедра (четырехглавой мышцы, «квадрицепса») (поздний симптом).
  • Подгибается колено (уступает место) (поздний симптом).

Травма (удар) колена:

  • Треск, щелканье, потрескивание в колене при сгибании (ходьба, лазание из положения сидя-стоя).
  • Колено с замками или пряжками.

Болезнь Осгуда-Шлаттера:

  • Боль на костном выступе.
  • Боль, которая меняется и усиливается во время или сразу после активности.
  • Уменьшена дальность передвижения.
  • Проблемы с походкой (ходьбой).
  • Слабость.
  • Проблемы с балансировкой.

Синдром Синдинга-Ларсена-Йоханссона:

  • Боль, болезненность и припухлость в нижней части коленной чашечки.
  • Проблемы с балансировкой.
  • Проблемы с походкой.
  • Жесткость.

Ювенильный артрит:

  • Проблемы с переносом веса на пораженную ногу; хромает с утра.
  • Покраснение, отек, тепло, скованность и болезненность суставов, включая колени.
  • Симптомы приходят и уходят.

Рассекающий остеохондрит:

  • Тупая боль, скованность и припухлость в колене.
  • Совместное нажатие.
  • Проблемы с походкой.
  • Слабость.
  • Проблемы с балансировкой.

Диагностика и тесты

Как диагностируется боль в колене у подростков?

Ваш лечащий врач спросит о боли в коленях у вашего подростка:

  • Есть ли известная причина боли в колене (например, от удара в колено), возникает ли она при определенных движениях (например, боль при беге, прыжках или сгибании колена) или нет конкретного известного события?
  • Как долго длится боль?
  • Где на колене или вокруг него вы чувствуете боль?
  • Боль будит вас по ночам?

Ваш провайдер проведет медицинский осмотр, проверив:

  • Стабильность наколенника и колена.
  • Совмещение голени, коленной чашечки и бедра.
  • Диапазон движений бедер и колен.
  • Сила, гибкость, упругость мышц бедра.

Ваш врач может заказать визуализацию, включая рентген (для исследования костей), компьютерную томографию или МРТ (для исследования мягких тканей, таких как сухожилия, связки).

Ведение и лечение

Как лечится боль в коленях у подростков?

Лечение зависит от причины боли вашего подростка.

Боль от чрезмерной нагрузки и общие советы по лечению боли в коленях:

  • Приложите лед к колену.Лед, завернутый в полотенце, снимает воспаление и отек. Применяйте до 20 минут за раз.
  • Принимайте противовоспалительные средства, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®), напроксен (Aleve®) или аспирин, чтобы уменьшить боль и отек.
  • Отдых. Отдых позволяет тканям заживать. Вашему подростку следует отдохнуть от занятий, которые вызвали боль.
  • Используйте компрессию (эластичные бинты) вокруг колена, если это предписано вашим лечащим врачом или физиотерапевтом.
  • Поднимите колено, чтобы уменьшить отек.Держите травмированное колено выше уровня сердца, когда подросток сидит или обледеняет его.
  • Выполните план физиотерапии. Физическая терапия может помочь облегчить боль, уменьшить отек, увеличить силу и гибкость, улучшить диапазон движений, увеличить скорость и выносливость, а также улучшить координацию и равновесие. Физиотерапевты обучают укрепляющим упражнениям и упражнениям на растяжку и могут порекомендовать подтяжки, стельки или другие ортопедические приспособления.
  • Похудеть при избыточном весе.Избыточный вес создает нагрузку на коленный сустав.

Болезнь Осгуда-Шлаттера:

  • Принимайте противовоспалительные средства, чтобы уменьшить боль.
  • Приложите лед, чтобы уменьшить боль и отек.
  • Выполните программу упражнений.
  • Снимите боль и дискомфорт с помощью электротерапии (используется электрический ток) и / или гидротерапии (используется вода).

Синдром Синдлинга-Ларсена Йоханссона:

  • Принимайте противовоспалительные средства, чтобы уменьшить боль.
  • Приложите лед, чтобы уменьшить боль и отек.
  • Примите участие в программе растяжки и укрепления.
  • Снимите боль и дискомфорт с помощью электротерапии (используется электрический ток) и / или гидротерапии (используется вода).
  • Манипуляции и массаж.

Ювенильный артрит:

  • Придерживайтесь программы упражнений для укрепления мышц.
  • Используйте шины, скобы и / или ортопедические приспособления в соответствии с предписаниями.
  • Рассмотрите возможность гидротерапии.
  • Обратитесь к ревматологу.

Рассекающий остеохондрит:

  • Криотерапия (холодотерапия).
  • Электротерапия и / или гидротерапия.
  • Программа упражнений.
  • Процедуры для мягких тканей, включая миофасциальный релиз, триггерные точки, массаж.

Лечение связок:

  • Переучить технику прыжков с помощью физиотерапии.
  • Укрепляет бедра и бедра, чтобы лучше защитить колени.
  • Хирургия.

Простые нехирургические средства — это все, что нужно для снятия большинства болей в коленях у подростков. Однако, поскольку существует так много потенциальных причин боли в коленях, при некоторых состояниях требуется хирургическое вмешательство, особенно из-за разрывов мягких тканей и травм, приводящих к переломам костей. Вы и ваш лечащий врач обсудите все варианты лечения и разработаете план лечения, который обычно начинается с нехирургических методов, если только операция не является единственным методом лечения.

Профилактика

Можно ли предотвратить боль в коленях у подростков?

Большинство болей в коленях, вызванных травмами или чрезмерным использованием (не вызванными медицинским состоянием), можно предотвратить с помощью некоторого внимания и работы вашего подростка, в том числе:

  • Убедитесь, что ваш подросток носит обувь, подходящую для занятия / спорта, а также наколенники и защитные приспособления для ног (в зависимости от занятия). Заменить изношенную обувь и снаряжение.
  • Выполняйте упражнения для тренировки силы мышц.Проконсультируйтесь с тренером, чтобы убедиться в соблюдении правильной формы и положения тела. Всегда делайте упражнения на разминку и охлаждение до и после тренировки.
  • Поддерживайте гибкость мышц с помощью правильных упражнений на растяжку или йоги.
  • Не занимайтесь деятельностью, которая вызывает или усугубляет боль в коленях.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы подростков с болями в коленях?

Большинство болей в коленях у подростков можно контролировать с помощью простых методов лечения.Однако многие разрывы мягких тканей и переломы костей требуют хирургического вмешательства. Большинство подростков выздоравливают без долгосрочных проблем, если они следуют плану выздоровления, предоставленному их лечащими врачами. Поскольку существует множество причин боли в коленях, не забудьте спросить у своего врача конкретную информацию о долгосрочном прогнозе состояния колена вашего подростка.

Жить с

Когда мне следует проверить боль в коленях у подростка у врача?

Запишитесь на прием к врачу, если:

  • Боль вашего подростка длилась более двух недель или в любое время, когда уровень боли усиливается.
  • Колено вашего подростка красное, опухшее или теплое на ощупь.
  • Ваш подросток не может опереться на ногу; они хромают.
  • Колено вашего подростка «заблокировано» и не может двигаться.
  • Кажется, что коленная чашечка вашего подростка соскальзывает с места или колено кажется искривленным.
  • У вашего подростка болят колени во время или после физической активности.
  • Слышен болезненный хлопок или щелчок в колене подростка.
  • Колено вашего подростка не имеет силы или полного диапазона движений.
  • Боль вашего подростка будит его по ночам.

Проблемы и травмы коленного сустава | Michigan Medicine

У вас травма колена или другая проблема с коленом?

Да

Проблема с коленом или травма

Сколько вам лет?

Менее 5 лет

Менее 5 лет

5 лет и старше

5 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

  • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Переносили ли вы операцию на колене за последний месяц?

Если причиной проблемы являются гипсовая повязка, шина или скоба, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

Да

Операция на колене за последний месяц

Нет

Операция на колене за последний месяц

Были ли у вас серьезные травмы за последние 2–3 часа?

Да

Серьезная травма за последние 2–3 часа

Нет

Серьезная травма за последние 2–3 часа

Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги?

Если нога в гипсе, шине или бандаже, следуйте полученным инструкциям о том, как ее ослабить.

Да

Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги

Нет

Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги

Есть ли боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Боль в колене?

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Как долго длилась боль?

Менее 2 полных дней (48 часов)

Боль менее 2 дней

От 2 дней до 2 недель

Боль от 2 дней до 2 недель

Более 2 недель

Боль более 2 недель

Имеет боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Были ли у вас травмы колена за последний месяц?

Да

Травма колена в прошлом месяце

Нет

Травма колена в прошлом месяце

Есть ли у вас проблемы с нормальным движением колена?

Да

Колено трудно двигать

Можно ли вообще двигать коленом?

Нет

Невозможно пошевелить коленом

Были ли у вас проблемы с движением колена более 2 дней?

Да

Колено с трудом двигается более 2 дней

Нет

Колено с трудом двигается более 2 дней

Колено или коленная чашечка деформировались или выпадали из своего нормального положения?

Это называется вывихом.

Да

Колено не в нормальном положении

Нет

Колено не в нормальном положении

Колено все еще не на своем месте?

Да

Колено все еще смещено

Нет

Колено все еще смещено

Колено выскакивает не на своем месте впервые?

Да

Первый вывих коленного сустава

Нет

Первый вывих коленного сустава

Колено кажется расслабленным или нестабильным, когда вы пытаетесь ходить?

Да

Колено кажется расшатанным или нестабильным

Нет

Колено кажется расшатанным или нестабильным

Есть ли опухоль или синяк?

Появились ли у вас отек или синяк в течение 30 минут после травмы?

Да

Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

Нет

Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

Продолжался ли отек более 2 дней?

Да

Отек более 2 дней

Нет

Отек более 2 дней

Есть ли у вас проблемы с перемещением колена?

Да

Колено затруднено с движением

Трудно или трудно двигаться?

«Очень сложно» означает, что вы не можете двигать его в любом направлении, не вызывая сильной боли.«Сильно сильно» означает, что вы можете двигать им хотя бы немного, хотя при этом может возникнуть некоторая боль.

Очень трудно

Очень трудно двигать

Довольно сложно

Довольно сложно двигаться

Как долго у вас были проблемы с перемещением колена?

Менее 2 дней

Затруднения в движении колена менее 2 дней

От 2 дней до 2 недель

Затруднения в движении колена в течение 2 дней до 2 недель

Более 2 недель

Затруднения в движении колена более 2 недель

Была ли потеря движения:

Становится хуже?

Трудности с передвижением ухудшаются

Остаться примерно такими же (не лучше или хуже)?

Сложность передвижения не изменилась

Становится лучше?

Трудности при движении уменьшаются

Колено опухло более 2 полных дней (48 часов)?

Да

Колено опухло более 48 часов

Нет

Колено опухло более 48 часов

Как вы думаете, проблема с коленом могла быть вызвана жестоким обращением?

Да

Проблема с коленом могла быть вызвана жестоким обращением

Нет

Проблема с коленом могла быть вызвана жестоким обращением

Как вы думаете, проблема может быть причиной лихорадки?

Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызывать жар.

Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или какое-либо хирургическое оборудование в этом районе?

«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в зоне поражения

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в зоне поражения

Как давно у вас наблюдаются симптомы коленного сустава?

Менее 1 недели

Симптомы менее 1 недели

От 1 до 2 недель

Симптомы от 1 до 2 недель

Более 2 недель

Симптомы более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на ваше организм реагирует на симптом и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
  • Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
  • Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильная, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
  • Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Серьезная травма — это любое событие, которое может вызвать очень серьезную травму, например:

  • Падение с высоты более 10 футов (3,1 м) [более 5 футов (1,5 м) для детей младше 2 лет и взрослых. старше 65 лет].
  • Автомобильная авария, в которой любой вовлеченный автомобиль проезжал со скоростью более 20 миль (32 км) в час.
  • Любое событие, вызывающее сильное кровотечение, которое вы не можете контролировать.
  • Любое событие, достаточно мощное, чтобы серьезно сломать большую кость (например, кость руки или ноги).

Когда область становится синей, очень бледной или холодной , это может означать, что в этой области произошло внезапное изменение кровоснабжения. Это может быть серьезно.

Есть и другие причины изменения цвета и температуры. Синяки часто выглядят синими. Конечность может посинеть или побледнеть, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы ее переместите.То, что вы ищете, — это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущения (она становится холодной на ощупь), и это изменение никуда не денется.

Боль у детей до 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может заснуть, не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
  • Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Боль у детей 3 лет и старше

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и может Я ничего не делаю, кроме как сосредоточиться на боли. Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную активность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
  • Легкая боль (от 1 до 4) : Ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но она не настолько сильна, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

Симптомы инфекции могут включать:

  • Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
  • Красные полосы, ведущие с территории.
  • Гной, вытекающий из области.
  • Лихорадка.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры у взрослых:

  • Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
  • Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
  • Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
  • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
  • Прочие лекарственные средства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
  • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
  • Без селезенки.

При сильном кровотечении любое из этих утверждений может быть правдой:

  • Кровь выкачивается из раны.
  • Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
  • Кровь быстро просачивается через повязку за повязкой.

С умеренным кровотечением может быть верным любой из следующих вариантов:

  • Кровотечение замедляется или останавливается при надавливании, но начинается снова, если вы снимаете давление.
  • Кровь может просочиться через несколько повязок, но это не быстро и не выходит из-под контроля.

При легком кровотечении может быть верным любой из следующих вариантов:

  • Кровотечение останавливается само по себе или под давлением.
  • Кровотечение останавливается или замедляется до образования слизи или тонкой струйки через 15 минут надавливания. Он может сочиться или просачиваться до 45 минут.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

  • Обморок (потеря сознания).
  • Чувство сильного головокружения или головокружения, как будто вы можете потерять сознание.
  • Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
  • Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

  • Обморок (потеря сознания).
  • Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
  • Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
  • Дыхание намного быстрее обычного.
  • Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.

Обратитесь за помощью сейчас

На основании ваших ответов, вам может потребоваться помощь сразу . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
    • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
    • Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.

Назначьте встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
  • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
  • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2019 © Все права защищены.