Как предотвратить рак груди: » 3 СПОСОБА ПРЕДОТВРАТИТЬ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Содержание

» 3 СПОСОБА ПРЕДОТВРАТИТЬ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

[fusion_builder_container hundred_percent=»yes» overflow=»visible»][fusion_builder_row][fusion_builder_column type=»1_1″ background_position=»left top» background_color=»» border_size=»» border_color=»» border_style=»solid» spacing=»yes» background_image=»» background_repeat=»no-repeat» padding=»» margin_top=»0px» margin_bottom=»0px» class=»» id=»» animation_type=»» animation_speed=»0.3″ animation_direction=»left» hide_on_mobile=»no» center_content=»no» min_height=»none»][fusion_imageframe lightbox=»no» style_type=»none» bordercolor=»» bordersize=»0px» borderradius=»0″ stylecolor=»#ffffff» align=»center» link=»» linktarget=»_self» animation_type=»0″ animation_direction=»down» animation_speed=»0.1″ class=»» id=»»] [/fusion_imageframe][fusion_separator style_type=»none» top_margin=»20″ bottom_margin=»» sep_color=»» icon=»» width=»» class=»» id=»»/][fusion_text]

Рак молочной железы является наиболее распространенным видом злокачественного новообразования у женщин и основной причиной смертности после рака легких.

Однако ранняя диагностика позволяет победить это опасное заболевание!

Рак молочной железы ежегодно выявляется примерно у миллиона женщин в мире. При этом от него умирает около 375 тысяч женщин в год. По мировой медицинской статистике, одна из десяти женщин сталкивается с этим опасным видом онкологии на протяжении жизни. Однако существуют простые меры предосторожности, которые позволяют победить это коварное заболевание!

Специалист по радиологии клиники Acibadem-Бодрум, профессор, доктор Сельма Тюкель рассказала о 3 способах предотвратить рак молочной железы.

ПРАВИЛО: САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Каждая женщина должна раз в месяц проводить самостоятельное обследование груди, для того чтобы вовремя выявить патологические изменения в структуре молочной железы и предпринять необходимые меры.

Когда проводить самообследование молочных желез?


Его рекомендуется проводить начиная с 20-летнего возраста. Женщинам в предменопаузальном периоде следует осуществлять осмотр после окончания менструации или на 5-7 день после его начала. Во время беременности или в постменопаузальный период лучше выбрать определенный день для обследования.

Как самостоятельно провести обследование молочных желез?
Обследование груди можно провести, стоя перед зеркалом, в положении лежа или в душе, что помогает более точно выявить мелкие узелки.

На что следует обратить внимание?

  • Имеется ли асимметрия в сосках при поднятых руках?
  • Нет ли покраснений на коже или болевых ощущений при прикосновении?
  • Не втянуты ли соски?
  • Имеются ли видимые неровности (выбухания, западения) на поверхности молочной железы?
  • Есть ли непривычная боль, а также слизистые, кровянистые, гнойные выделения из соска?

ВАЖНО: Если в результате самостоятельного обследования груди были обнаружены подобные симптомы, рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту.

2. ПРАВИЛО: КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Женщинам до 40 лет рекомендуется раз в два года проходить обследование молочной железы у врача. Женщины старше 40 лет должны раз в год наблюдаться у специалиста, чтобы защититься от рака молочной железы.

3. ПРАВИЛО: МАММОГРАФИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Маммография считается золотым стандартом в ранней диагностике заболеваний молочной железы. Как отмечает Проф. Др. Сельма Тюкель, этот метод позволяет выявлять опухоль на ранней стадии еще до появления симптомов, причем даже те предраковые клеточные изменения, которые не могут быть обнаружены методом пальпации. Благодаря маммографии заболевание возможно выявить за два года до появления каких-либо признаков. При этом современная цифровая маммография обеспечивает минимальное облучение рентгеновскими лучами, поэтому пациенткам больше не стоит беспокоиться за свое здоровье.

Когда следует проводить маммографическое обследование?

Профессор Сельма Тюкель рекомендует женщинам пройти первую маммографию в возрасте 35 лет. По словам доктора, женщинам старше 40 лет следует проводить маммографическое обследование один раз в год, так как это имеет очень большое значение для ранней диагностики рака. Особенно важно проходить обследование тем женщинам, чьим родственникам первой степени (мать, бабушка, сестра, тетя и т.д.) страдали от рака молочной железы. В этом случае следует провести маммографическое сканирование на 10 лет раньше, чем был поставлен диагноз члену семьи.

Как проходит маммография?

Молочная железа зажимается с двух сторон пластинами, после чего выполняется маммографический снимок для каждой железы в двух проекциях. Во время процесса грудь оказывается сдавленной на несколько секунд, что вызывает небольшой дискомфорт. Но это необходимо для четкости изображения и может спасти жизнь.

Для успешной маммографии необходимо…

Профессор  Сельма Тюкель рекомендует обратить внимание на следующие аспекты:

— В случае болезненности в области молочных желез обследование может быть назначено на 4-5 день после окончания менструации – именно в это время обычно проходят болевые ощущения в груди.
— Не используйте в день обследования присыпки из талька, дезодоранты или крема в верхней части тела. Они снижают качество маммографической съемки и создают ложные изображения.
— Если раньше вам уже проводилась маммография, имейте при себе все документы и выписки с данными о диагностике и лечении. Это может понадобиться для сравнения снимков, раннего выявления изменений и определения новых структур, кажущихся нормальными. Они имеют большое значение в ранней диагностике!

[/fusion_text][/fusion_builder_column][fusion_builder_column type=»1_2″ last=»no» spacing=»yes» background_color=»» background_image=»» background_repeat=»no-repeat» background_position=»left top» border_size=»0px» border_color=»» border_style=»solid» padding=»» class=»» id=»»][fusion_imageframe lightbox=»no» style_type=»none» bordercolor=»» bordersize=»0px» borderradius=»0″ stylecolor=»» align=»none» link=»https://www.acibadem.com.ru/treatment-of-cancer-oncology/ » linktarget=»_self» animation_type=»0″ animation_direction=»down» animation_speed=»0. 1″ class=»» id=»»] [/fusion_imageframe][/fusion_builder_column][fusion_builder_column type=»1_2″ last=»yes» spacing=»yes» background_color=»» background_image=»» background_repeat=»no-repeat» background_position=»left top» border_size=»0px» border_color=»» border_style=»solid» padding=»» class=»» id=»»][fusion_imageframe lightbox=»no» style_type=»none» bordercolor=»» bordersize=»0px» borderradius=»0″ stylecolor=»» align=»none» link=»https://www.acibadem.com.ru/contact/ » linktarget=»_self» animation_type=»0″ animation_direction=»down» animation_speed=»0.1″ class=»» id=»»] [/fusion_imageframe][/fusion_builder_column][fusion_builder_column type=»1_1″ background_position=»left top» background_color=»» border_size=»» border_color=»» border_style=»solid» spacing=»yes» background_image=»» background_repeat=»no-repeat» padding=»» margin_top=»0px» margin_bottom=»0px» class=»» id=»» animation_type=»» animation_speed=»0.3″ animation_direction=»left» hide_on_mobile=»no» center_content=»no» min_height=»none»][fusion_text][/fusion_text][/fusion_builder_column][/fusion_builder_row][/fusion_builder_container]

Как вовремя «поймать» рак груди?

Рак молочной железы является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний у женщин. Медицинская статистика подтверждает один важный постулат – при своевременной диагностике его можно вылечить. Сегодня мы ведем разговор с маммологом, акушером-гинекологом вильнюсского Медицинского центра диагностики и лечения Юлией Витко.

«Статистика красноречива: при лечении рака молочной железы первой стадии наблюдается до 95% выздоровления пациентов, при второй стадии – на 10% меньше. Чем более «запущенно» заболевание, тем ниже вероятность выжить. На третьей стадии удается спасти лишь 50% пациентов. И только одну из пяти женщин с четвертой стадией можно вылечить», – начинает свой рассказ акушер-гинеколог Юлия Витко.

Регулярность профилактической диагностики

Регулярная ежегодная профилактическая диагностика может спасти жизнь многим женщинам. К сожалению, не каждая женщина должным образом заботиться о своем здоровье. «Рак молочной железы – тихий убийца. Как правило, в течение длительного времени женщина даже не подозревает о его пагубном развитии, так как не чувствует ни боли, ни даже дискомфорта. Изменения в груди становятся очевидными, в зависимости от размера груди и ткани, когда опухоль вырастет до 1,5–2 см. Это означает, что рак уже приближается ко второй стадии. Если женщина и дальше медлит с обращением к врачу, в процесс могут быть вовлечены лимфатические узлы подмышечной впадины, тогда лечение становится очень сложным», – говорит врач-маммолог Юлия Витко. Каждая женщина, начиная с двадцатилетнего возраста, один раз в год должна проходить медосмотр. Это особенно важно при планировании беременности, использовании противозачаточных средств или длительной гормональной терапии, а также, если у вас уже диагностированы доброкачественные изменения молочной железы, такие как кисты. Медицинский осмотр молочных желез необходим перед пластической операцией по увеличению или уменьшению груди. Во время ежегодного обследования молочной железы также оценивается состояние имплантатов.

УЗИ или маммография?

Какое исследование вам назначить – решает врач. Ультразвуковое исследование, или УЗИ, – это более щадящее исследование, которое не подвергает организм женщины радиологическому (пусть и небольшому) облучению, в отличие от маммографии. «Оба этих исследования жизненно необходимы. Для молодых женщин, у которых ткань молочной железы очень плотная, в ней преобладает железистый компонент, который детально легче рассмотреть с помощью ультразвука, УЗИ более информативно. Ультразвуковое оборудование нового поколения, которым оснащен Медицинский центр диагностики и лечения, позволяет установить изменения в железе размером от 4-6 мм, которые, на самом деле, можно будет пропальпировать только через пару лет! Это очень важно, ведь беременным или кормящим женщинам можно назначит только ультразвуковое исследование», – пояснила акушер-гинеколог, маммолог Ю. Витко.

Фото маммолог, акушер-гинеколог вильнюсского
Медицинского центра диагностики и лечения Юлия Витко

Первую маммографию женщинам рекомендуется пройти по достижении 40 лет, чтобы в дальнейшем, во время последующих скрининговых исследований по программе превенции рака молочной железы, в которой  участвуют все без исключения женщины в возрасте 50-70 лет, увидеть динамику изменений в молочной железе. «После наступления менопаузы меняется гормональный фон, железистая ткань в груди женщины заменяется жировой. Такая ткань лучше пропускает рентгеновские лучи, поэтому маммографию целесообразно делать в более старшем возрасте. Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить изменения в груди размером от 2 мм.

«Точность при ультразвуковом исследовании составляет около 87 процентов, а ультразвук вместе с рентгеном фактически выявляет изменения в 100 процентах случаев», – рассказывает врач-маммолог Медицинского центра диагностики и лечения Ю. Витко.

Факторы риска

Увы, пока не найден метод, который со 100-процентной гарантией определял бы, заболеет та или иная женщина раком молочной железы, поэтому так важно проходить регулярные профилактические осмотры. Однако он может повышаться как при генетической предрасположенности, так и при определенном образе жизни, который зависит от осведомленности и нашего осознанного выбора.

В 5–10 процентах случаев рак молочной железы – это результат наследственных генных мутаций. Если более чем у двоих ваших близких родственников был диагностирован рак молочной железы, рекомендуется провести генетический анализ методом ПЦР на наличие изменений в генах BRCA1 и BRCA2. Это исследование можно заказать в Медицинском центре диагностики и лечения в Вильнюсе. Если исследование подтвердит мутацию в генах, то самым надежным методом для снижения риска рака молочной железы в этом случае будет взаимная мастэктомия – удаление обеих молочных желез.

Риск заболеть раком молочной железы выше у нерожавших или поздно родивших женщин, а также у тех, кто более 5 лет использовал гормонозаместительную терапию и более 10 лет употреблял контрацептивы. Также более высокий риск связывают с началом менструального цикла раньше положенного срока и поздней менопаузой.

Грудное вскармливание в течение более 3 месяцев значительно снижает риск рака молочной железы даже у женщин с мутациями генов BRCA1 и BRCA2.

Есть ли методы снижения негативных последствий при обнаружении рака молочной железы или методы по его профилактике?

«Как я уже упоминала, самый лучший метод – ежегодные проверки груди и обнаружение новообразований на самой ранней стадии, когда с болезнью легко справиться.

Это действительно очень важно», – подчеркнула акушер-гинеколог, маммолог Юлия Витко.

Избыточный вес и ожирение, особенно если они обнаруживаются в постменопаузальном периоде, напрямую связывают с более высоким риском развития рака молочной железы. Женщины должны заботиться о физической активности и контролировать свой вес не только ради красоты. Это, прежде всего, – здоровье. В неделю рекомендуется уделять не менее 150 минут тренировкам средней интенсивности или 75 минут с интенсивной нагрузкой (например, аэробике), а также двум силовым тренировкам. Снизить риск рака помогут полноценное, разнообразное питание, а также предотвращающие старение организма антиоксиданты, микроэлементы, витамины А, Е, D, бета-каротины.

Многочисленные научные исследования подтверждают связь между раком молочной железы и вредными привычками – алкоголем и, особенно, курением. По данным Всемирного фонда исследования рака, у женщин, которые здоровы, регулярно занимаются спортом, не имеют вредных привычек, чей индекс массы тела менее 30, риск возникновения рака молочной железы в три раза ниже, чем у тех, кто придерживается противоположного образа жизни.

Снижение риска рака молочной железы находится, прежде всего, в собственных руках женщины. Оно начинается с того, как мы живем, что мы едим, и заканчивается регулярными медицинскими осмотрами.

Профилактика рака молочной железы

Профилактика рака молочной железы

Профилактика рака молочной железы С.В.Батов

Здоровье. Рак груди. Что нужно знать

Самообследование

Рак молочной железы: статистика, факты, мифы

Заведующий хирургическим отделением № 3 Репин К.Г.

Рак молочной железы — социально значимое заболевание.

  • Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место среди онкологических заболеваний женщин (16% всех случаев рака).
  • Рак груди встречается во всех возрастных группах. По статистике, каждая 8-я женщина имеет риск получить диагноз РМЖ.
  • Ежегодно в мире выявляется 1 250 000 случаев заболевания раком молочной железы (РМЖ).
  • Вероятность заболевание резко повышается после 40 лет и c годами увеличивается.
  • За последние 20 лет заболеваемость раком груди в мире выросла и продолжает увеличиваться.
  • На 100 случаев заболевания раком груди у женщин приходится 1 случай у мужчин.
  • На сегодня единственный надежный способ борьбы против рака молочной железы — превентивная диагностика (на доклинической стадии).
  • Семейные и генетические раки составляют не более 5% от всех случаев РМЖ.
  • На сегодняшний день неизвестна причина возникновения РМЖ, однако существуют факторы риска, которые повышают вероятность развития данного заболевания:
    • Неправильное питание, сильный стресс, избыточное пребывание на солнце, механические повреждения груди.
    • Аборты (увеличивают риск до 1,5 раз), ранняя первая менструация (до 12 лет), поздние и малочисленные роды, краткосрочное кормление грудью, поздний климакс (после 55 лет).
    • В среднем у женщин, родивших первого ребенка после 30 лет, риск заболевания РМЖ в 2-5 раз выше, по сравнению с первородящими до 19 лет.
Важно! Факторы риска оказывают влияние в комплексе.
  • Рак молочной железы можно вылечить. В случае ранней диагностики вероятность полного выздоровления достигает 94%.

Рак молочной железы: ситуация в России

  • В России диагноз «рак груди» ежегодно ставят 54 000 женщин (около 19% от всех женских онкологических заболеваний).
  • Количество женщин, которые регулярно проходят обследование груди, растет: с 32% до 40% с 2009 по 2011 гг.
  • 91% российских женщин знает о проблеме рака груди. 81% считает ее крайне важной.
  • Однако всего 30% российских женщин посещают маммолога один раз в год, в то время как 40% проходят осмотр гораздо реже, а 30% вовсе не посещают врача вообще.
  • 30% российских женщин не посещает врача по причине отсутствия свободного времени; 41% утверждает, что их ничто не беспокоит, 6% просто не видят необходимости в медосмотре.

Распространенные мифы о раке груди

Важно! Всё это не соответствует действительности:

  • Противозачаточные гормональные препараты повышают риск заболевания РМЖ.
  • Употребление кофе и использование антиперспирантов вызывают рак.
  • Женщины, которые не носят бюстгальтер, меньше рискуют заболеть раком груди.
  • Чем меньше размер груди, тем меньше риск развития РМЖ.

Малоизвестные факты о раке молочной железы

  • Неправильно подобранное белье (тесное, с давящими металлическими косточками) может спровоцировать повреждение тканей груди — и вызвать возникновение опухоли.
  • На ранних стадиях рак молочной железы невозможно обнаружить клинически (и при самообследовании). Однако самообследование позволяет контролировать состояние молочных желез в интервалах между посещениями врача.
  • При ранней диагностике рака возможно сохранить первозданную красоту груди.
  • В России клиническим осмотром молочной железы занимаются не только онкологи-маммологи, но и гинекологи.

Что нужно знать каждой женщине

  • Женщинам до 40 лет необходимо проходить клинический осмотр 1 раз в 2 года. Возможно назначение УЗИ или МРТ-диагностики. После 40 лет нужно 1 раз в год обязательно проходить скрининговую профилактическую маммографию.
  • Из-за возрастного снижения чувствительности молочной железы к излучению, после 40 лет маммография абсолютно безопасна.
  • Маммография позволяет выявить ранние формы рака на 2 года раньше, чем любое клиническое обследование.
  • При наличии наследственной предрасположенности к РМЖ, необходимо наблюдение онколога на 10 лет раньше самого «молодого» РМЖ в семье. (Например, если мать заболела в 45 лет — дочери необходимо начать наблюдаться в онкологическом учреждении в 35 лет.)

КАК САМОСТОЯТЕЛЬНО ОБНАРУЖИТЬ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Рак молочной железы — самая распространенная форма злокачественных заболеваний у женщин в экономически развитых странах. Чаще всего он развивается в возрасте 55-65 лет, однако известны и случаи развития рака молочной железы в более раннем возрасте.

Первым признаком заболевания часто является появление плотного, обычно безболезненного узла. Он может находиться в любом участке молочной железы, но излюбленной локализацией бывает верхняя наружная её часть.

Женщина, может обнаружить у себя опухолевидное образование величиной не менее 0,5-1см в диаметре. При увеличении опухоль может прорастать в окружающие ткани, что приводит к втяжению пли уплотнению кожи над ней. Помимо узловой формы, иногда встречается рак, который начинается в виде экземы или мокнутия в области соска. Если опухоль расположена в молочных протоках, то это может сопровождаться кровянистыми выделениями из соска. Для того чтобы самой уметь выявить признаки заболевания, следует выполнять несколько несложных процедур самообследования.

Осмотр молочных целесообразно проводить один раз в месяц на 6-13 день, считая от первого дня менструации. Перед принятием гигиенической ванны или душа тщательно осмотрите снятое белье и убедитесь в отсутствии каких-либо пятен на местах соприкосновения соска с бельем.

Встаньте перед зеркалом прямо. Внимательно осмотрите свои молочные железы. Обратите внимание, нет ли каких-либо выпячиваний, втяжений или других нарушений формы желез. Убедитесь в том, что они одинаковые по форме и размеру, а нижние их границы расположены на одном уровне.

  1. Повернитесь вполоборота направо — осмотрите левую железу.
  2. Далее повернитесь вполоборота налево — осмотрите правую железу.
  3. Заложите руки за голову и в этом положении осмотрите обе молочные железы. В этом же положении (руки за головой) повернитесь вполоборота направо. Точно также повернитесь вполоборота налево и осмотрите правую молочную железу. В конфигурации желез не должно быть отклонений от нормы и в положении с поднятыми руками.
  4. Правой ладонью плашмя ощупайте левую молочную железу — нет ли затвердений, опухоли. Если железа больших размеров, то необходимо поддержать ее снизу: левой рукой левую железу, правой — правую, а ладонью противоположной руки плашмя ощупать попеременно молочные железы.
  5. Затем осторожно сожмите каждый сосок по отдельности между большим и указательным пальцами, посмотрите, не выделяется ли жидкость.
  6. Теперь лягте, правую руку заложите за голову, а ладонью левой руки ощупайте правую молочную железу. Подобным образом обследуйте левую железу. Ложась на кушетку, положите под правую лопатку маленькую подушку или сложенное в несколько раз одеяло и опустите правую руку. Пальцами левой руки ощупайте правую молочную железу и правую подмышечную впадину. Кончиками пальцев тщательно прощупайте всю молочную железу. Продвигать пальцы надо по часовой стрелке от центра к периферии так, чтобы был прощупан каждый участок. Затем то же самое надо проделать с другой стороны. Правой ладонью плашмя ощупайте левую молочную железу: нет ли затвердений, опухоли.

Запомните «сигналы тревоги»:

  • плотный узел в молочной железе
  • изменение очертаний железы
  • приподнятость железы
  • складки или углубления на коже
  • втяжение соска
  • кожа, напоминающая корочку лимона
  • кровянистые или другие выделения из соска

Если вы обнаружили один из этих симптомов, постарайтесь в ближайшее время обратиться к врачу по месту медицинского обслуживания или в поликлинику Республиканского клинического онкологического диспансера (г. Ижевск, ул. Ленина, 102).

Не лечитесь самостоятельно или по совету знакомых. Применение грелок, припарок, компрессов без рекомендации врача может привести к тяжелым последствиям. Приучите себя ежемесячно проводить самообследование молочных желез. Особенно важно выполнять этот совет женщинам старше 35 лет.

Факторы риска

  • возраст
  • травмы молочной железы
  • не леченные доброкачественные новообразования молочной железы
  • стрессы
  • раннее половое созревание и поздний климакс
  • воспалительные гинекологические заболевания
  • нерожавшие и не кормящие женщины

Рекомендации

  • женщинам, старше 35 лет, делать УЗИ и маммографию молочных желез один раз в два года
  • ежегодный осмотр у гинеколога

Рак молочной железы в настоящее время надежно излечим.

Помните, чем раньше обнаружена опухоль, тем успешнее будет лечение.

Будьте внимательны к своему здоровью!

Причины рака груди.

Женская клиника Барселона

В этой статье мы собираемся перечислить основные причины рак молочной железы.

Причины из-за возраста

El Riesgo Скорость развития рака груди увеличивается с возрастом, хотя рак груди, как правило, более агрессивен, когда он встречается у молодых пациентов. Наиболее распространенные случаи рака груди обнаруживаются у женщин старше 50 лет. Для женщины старше 90 лет вероятность заболеть раком груди в какой-то момент жизни составляет 12,5% или, что то же самое, каждая восьмая женщина будет страдать от него.

Причины из-за генетических мутаций

Хотя внешние факторы чаще предрасполагают женщину к раку груди, небольшой процент имеет наследственную предрасположенность к этому заболеванию.

Женщины, в семьях которых есть мутации в генах BRCA1 и BRCA2, имеют Riesgo повышен из-за рака груди. Не у всех людей, которые наследуют мутации в этих генах, разовьется рак груди. Вместе с мутацией онкогена p53, характерной для Синдром Ли-Фраумени эти мутации определяют около 40% случаев генетического рака груди (5-10% от общего числа), что позволяет предположить, что остальные случаи являются случайными. Недавно было обнаружено, что когда ген BRCA1 появляется в сочетании с геном BRCA2 у одного и того же человека, это увеличивает риск рака груди даже на 87%.

Гормональные причины рака груди

Внешние эстрогены, особенно те, которые используются в заместительной гормональной терапии, являются очень важными факторами развития рака груди, и многие женщины используют это лечение для уменьшения симптомов менопаузы. Незначительное увеличение Riesgo рака груди у женщин, принимающих оральные контрацептивы.

Профилактика рака груди

Возможно принятие мер, которые помогут предотвратить появление рак молочной железы.

Сбалансированная диета

Важно придерживаться здоровой диеты и избегать чрезмерного употребления жира и красного мяса, которые, согласно некоторым исследованиям, вызывают рак груди. Включите в рацион клетчатку и белки, которые содержатся в таких продуктах, как кукуруза, бобовые, крупы, цельнозерновой рис и рыба.

Избавьтесь от токсичных привычек

Избегайте токсичных привычек, таких как табак, если вы курите и употребляете алкоголь. Табак может увеличить ваши шансы заболеть раком до 60%.

Занимайтесь физическими упражнениями

Умеренные упражнения важны не только для благотворного воздействия на человеческий организм, но и для контроля веса, что также важно для здоровья и профилактики.

Периодические обзоры

Посещение гинеколога и ежегодные осмотры необходимы для ранней диагностики заболевания.

Другие статьи по данной патологии

Другие статьи на нашем сайте о рак молочной железы:

Новости рака груди — Гинекологическая клиника


Они указывают на новое эффективное лечение рака груди.

Ученые из Университета Сассекса в Великобритании провели международное исследование, которое предоставило убедительные доказательства создания новой эффективной мишени для лечения рака груди. infosalus.com Fecha: 16-11-2020

Бактерии кишечника и химиотерапия рака груди

Исследователи говорят, что понимание связи между кишечными бактериями и химиотерапией может помочь сделать лечение более эффективным для большего числа больных раком.

На XII Европейском конгрессе по раку груди, форуме, в котором принимают участие более 3.000 специалистов, чтобы обсудить последние достижения в исследованиях рака груди, д-р Кирсти Росс из онкологического центра Beatson West of Scotland (Великобритания) представила исследование активность кишечных бактерий, в которой была обнаружена возможная связь между ними и уровнем эффективности химиотерапии. В исследование была включена группа женщин, которые перед операцией проходили курс химиотерапии, и у некоторых из них, у которых химиотерапия, казалось, убивала все раковые клетки, наблюдалась особая картина активности клеток. бактерии до и после лечения. Доктор Росс и ее команда планируют более крупное исследование, чтобы изучить кишечные бактерии у пациентов с различными подтипами рака груди и продолжить исследования того, как микробиом кишечника влияет на эффективность химиотерапии.


+ Информация Просмотреть источник Fecha: 18-09-2020

Польза упражнений при раке груди связана с лучшим иммунным ответом

Как выяснили исследователи из Массачусетской больницы общего профиля (MGH) и Гарвардской медицинской школы (HMS), физические упражнения могут замедлить рост опухоли и улучшить результаты для женщин с раком груди, особенно тех, кто лечится иммунотерапевтическими препаратами, за счет стимуляции естественных иммунных механизмов. Просмотреть источник Fecha: 12-04-2021

Рак груди разделен на 12 уникальных биологических групп

Исследователи сделали большой шаг вперед в объединении двух ключевых методов изучения рака груди: одного с помощью генетического анализа, а второго с помощью изучения архитектуры клеток или их патологии. Используя набор данных о раке груди из Атласа генома рака, они разработали метод классификации, который делит рак груди на 12 различных биологических групп. Это может помочь будущим исследовательским усилиям и позволит быстрее переводить молекулярные результаты в лабораторию патологии для клинического использования. Просмотреть источник Fecha: 08-12-2021

Если начать маммографию в возрасте 40 лет, это уменьшит неравенство в смертности от цвета кожи

Если чернокожие женщины начали маммографию каждые два года, начиная с 40 лет, смертность от рака груди могла бы сократиться на 57 процентов по сравнению с началом скрининга 10 лет спустя, согласно анализу группы моделирования, которая является частью Сети моделей эпиднадзора за раком и вмешательства. (CISNET), финансируется Национальным институтом рака. Просмотреть источник Fecha: 19-10-2021

Контроль метастазов при раке груди

Ученые находят переключатель, который включает и выключает рост и метастазирование рака груди….

Исследователи из Медицинской школы Тулейнского университета обнаружили ген, который заставляет рак груди расти быстрее и агрессивнее. Важность исследования заключается в том, что им также удалось «выключить его» и предотвратить возникновение рака.


+ Информация Просмотреть источник Fecha: 02-06-2020

Диагностика рака груди с помощью электрического сопротивления кожи

Маммография — это безопасный и эффективный способ выявления рака груди у женщин. Но врачи рекомендуют большинству женщин начинать маммографию после 40 лет, отчасти потому, что процедура включает небольшие дозы ионизирующего излучения. Хотя риск рака груди выше у пожилых людей, он может появиться в любом возрасте. Исследования показывают, что от 5% до 7% женщин с раком груди моложе 40 лет. Просмотреть источник Fecha: 30-11-2021

Бупропион не улучшает сексуальное желание у выживших после рака

Несмотря на предварительные подтверждающие доказательства того, что дофаминовый агент бупропион может улучшить сексуальное желание у женщин, переживших рак, клиническое испытание NRG Oncology CC004 показало, что бупропион не улучшал исходы по сравнению с плацебо. Хотя результаты этого исследования были отрицательными, это исследование подтверждает насущную необходимость поиска эффективных решений для лечения большой популяции женщин, которые обеспокоены побочными эффектами своего сексуального влечения после лечения рака. Эти результаты были опубликованы в Журнале клинической онкологии. Просмотреть источник Fecha: 10-12-2021

Высокий холестерин питает рак, способствуя устойчивости к форме гибели клеток.

Исследовательская группа определила, как клетки рака груди используют холестерин для развития устойчивости к стрессу, делая их невосприимчивыми к смерти при миграции из исходного места опухоли.

Известно, что хронически высокий уровень холестерина связан с повышенным риском рака груди и худшими исходами при большинстве видов рака, но эта связь до конца не изучена.

В исследовании, опубликованном 24 августа в журнале Природа связи , исследовательская группа под руководством Института рака Дьюка определила действующие механизмы, описывающие, как клетки рака груди используют холестерин для развития устойчивости к стрессу, делая их невосприимчивыми к смерти при миграции из исходного места опухоли.


+ Информация Просмотреть источник Fecha: 24-08-2021

Возможности 3D-ультразвука при раке груди

Молодые пациенты или пациенты с плотной грудью более уязвимы к ложноотрицательным результатам маммографии. Рак груди — самый распространенный тип рака у женщин. «Хотя возраст является одним из факторов риска, особенно после 40 лет, это состояние также наблюдается у молодых женщин, при особенно запущенных и агрессивных формах», — объясняет д-р Сильвия Перес Родриго, глава отделения радиологии де ла Мама в MD. Онкологический центр Андерсона в Мадриде. Чтобы свести к минимуму тяжелые случаи, важно раннее выявление с помощью регулярных осмотров и диагностических тестов, таких как маммография или УЗИ. Просмотреть источник Fecha: 21-10-2021

Прогноз рака груди не лучше через пять лет по сравнению с двумя годами приема золедроната.

Согласно исследованию, опубликованному 24 июня в JAMA Oncology, у пациентов с ранним раком груди пять лет лечения золедронатом после химиотерапии не улучшают прогноз по сравнению с двумя годами лечения. Просмотреть источник Fecha: 25-06-2021

Риск рецидива рака молочной железы сохраняется в течение последних 30 лет

Впервые новые данные показывают, что риск рецидива рака молочной железы превышает 30 лет. Данные взяты из датского исследования с участием 20,315 1987 женщин, которые лечились от раннего операбельного рака молочной железы в период с 2004 по 10 год, и все они были здоровы через 2595 лет. Дальнейшее наблюдение показало, что у 10 женщин был рецидив рака молочной железы более чем через 8,5 лет после их первичного диагноза. Кумулятивная частота рецидивов составила 15% за 12,5 лет; 20% на 15,2 лет; 25% в 16,6 лет и 32% в XNUMX года. Риск рецидива был выше в начале периода исследования. Просмотреть источник Fecha: 16-11-2021

Клинические испытания показывают, что сфокусированный ультразвук может обеспечить терапию антителами при метастазах рака груди в головной мозг.

В первом в мире клиническом испытании исследователи из Центра медицинских наук Саннибрук в Торонто, Канада, продемонстрировали, что сфокусированное ультразвуковое исследование под контролем магнитного резонанса (МРТ) можно использовать для безопасного проведения терапии антителами против рака. головной мозг. Просмотреть источник Fecha: 13-10-2021

Исследование, проведенное в Пуэрто-Рико, выявило снижение риска рака молочной железы при большем пребывании на солнце

Солнце почти всегда светит днем ​​в Сан-Хуане, Пуэрто-Рико, и это делает результаты нового исследования рака молочной железы и воздействия солнца особенно заслуживающими внимания. В новом исследовании, проведенном учеными из Университета Буффало и Университета Пуэрто-Рико, был выявлен более низкий риск рака молочной железы, связанный с повышенным пребыванием на солнце. Статья была опубликована в Интернете 22 декабря перед печатной публикацией в журнале Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention. Просмотреть источник Fecha: 05-01-2022

Расширение тестирования генов рака является рентабельным и может предотвратить миллионы случаев рака

Согласно международному исследованию, скрининг целых популяций на наличие мутаций в генах рака груди и яичников может предотвратить миллионы случаев рака груди и яичников во всем мире по сравнению с текущей клинической практикой. Исследования также показывают, что это выгодно в странах с высоким уровнем дохода и доходом выше среднего. См. Http://dx.doi.org/10.3390/cancers12071929 Fecha: 16-07-2020

Маммографическая плотность связана с риском контралатерального, но не ипсилатерального рака молочной железы у молодых выживших

Согласно ретроспективному исследованию, проведенному в Корее, у молодых пациентов с раком молочной железы, перенесших органосохраняющую операцию, высокая маммографическая плотность была связана с риском контралатерального, но не ипсилатерального рака молочной железы.

По его словам, основные результаты текущего исследования включают: более молодой возраст был связан с более высокой маммографической плотностью; женщины с высокой маммографической плотностью были более склонны к развитию рецидива рака молочной железы в одной и той же груди, хотя связь между плотностью и рецидивами в одной и той же груди не была значимой после поправки на возраст; и даже после поправки на возраст рецидивы в контралатеральной молочной железе оставались значительными.


+ Информация Просмотреть источник Fecha: 14-12-2021

Обнаружение рака груди с помощью искусственного интеллекта не так точно, как исследование на людях

Люди по-прежнему кажутся лучше, чем технологии, когда дело доходит до точности выявления потенциальных случаев рака груди во время скрининга, говорится в обзоре, опубликованном в BMJ….

Исследователи говорят, что в настоящее время отсутствуют качественные доказательства в поддержку политики замены людей-радиологов технологиями искусственного интеллекта (ИИ) при скрининге рака груди.


+ Информация Просмотреть источник Fecha: 01-09-2021

Диета может помочь женщине избежать рака груди

Предварительные исследования показывают, что женщины, чьи диеты вызывают воспаление, могут иметь повышенный риск рака груди. Исследование, в котором приняли участие более 350.000 XNUMX женщин, показало, что чем больше «провоспалительных» продуктов ели женщины, тем выше их риск рака груди. Просмотреть источник Fecha: 07-06-2021

ИИ повышает точность диагностики рака груди

Исследователи из Каролинского института в Швеции разработали инструмент на основе искусственного интеллекта, который улучшает диагностику опухолей молочной железы и позволяет прогнозировать риск рецидива. Более высокая точность диагностики может привести к более индивидуализированному лечению большой группы пациентов с раком груди и опухолями промежуточного риска. Результаты опубликованы в научном журнале Annals of Oncology. …

Ежегодно около 2 миллионов женщин во всем мире заболевают раком груди. В диагностической процедуре патологоанатом анализирует и классифицирует образцы опухолевой ткани и классифицирует их по риску как низкий (степень 1), средний (степень 2) или высокий (степень 3). Это помогает врачу определить наиболее подходящее лечение для пациента.


+ Информация Просмотреть источник Fecha: 30-09-2021

ИИ может предсказать лучшее лечение рака груди

Исследователи из Хельсинкского университета показали, что алгоритмы искусственного интеллекта (ИИ) могут предсказывать эффективность целевой терапии рака, анализируя только структуру опухолевой ткани в груди. Просмотреть источник Fecha: 18-02-2021

Важность профилактики и ранней диагностики рака груди

Под лозунгом «Сделай это для себя» компания «Рош» присоединяется к Всемирному дню борьбы с раком груди и напоминает населению, что профилактика и ранняя диагностика являются двумя фундаментальными аспектами борьбы с раком груди. Кампания, проводимая при поддержке Испанского общества медицинской онкологии (SEOM) и Испанской федерации рака молочной железы (FECMA), подчеркивает важность знания болезни и ее симптомов, посещения периодических обзоров и программ скрининга и ведения здорового образа жизни. образ жизни, чтобы предотвратить эту опухоль. Просмотреть источник Fecha: 18-10-2021

В рамках исследования рака груди собираются данные, чтобы помочь женщинам понять, как они себя чувствуют после операции.

Когда у женщины диагностируют рак груди, у нее может возникнуть много вопросов о ее ближайшем будущем: стадии заболевания, какое лечение она получит, где это произойдет. Однако в конечном итоге на вопросы становится гораздо труднее ответить: буду ли я чувствовать принятие своего тела? Будет ли у меня сексуальная безопасность? Испытаю ли я много боли? …

На эти вопросы Сара Тевис, доктор медицины, доцент хирургической онкологии и научный сотрудник онкологического центра Университета Колорадо, стремится помочь женщинам, у которых диагностирован рак груди. С 2019 года она и ее мультидисциплинарные со-исследователи обследуют женщин с диагнозом рака груди, чтобы лучше понять качество жизни.


+ Информация Просмотреть источник Fecha: 22-10-2021

Маммография предсказывает появление пальпируемой опухоли до 2 и 4 лет.

Гинекологический осмотр — ключевой фактор в профилактике рака. Продолжаются инвестиции в передовые системы скрининга, такие как 3D-маммография, которые имеют решающее значение для раннего выявления рака груди. Рак груди — самый распространенный среди женщин в Испании и самый диагностируемый тип опухоли в мире в 2020 году. Просмотреть источник Fecha: 18-10-2021

Простое измерение МРТ может предотвратить 30% биопсий рака молочной железы

Магнитно-резонансная томография — наиболее эффективный метод раннего выявления высокого риска рака груди. Также для подтверждения диагноза, в случае нечеткой маммограммы, это самый точный метод диагностики рака груди. Просмотреть источник Fecha: 01-03-2021

Терапия аГнРГ защищает яичники молодых женщин с раком молочной железы, получающих химиотерапию

Согласно рандомизированному контролируемому исследованию, проведенному в Китае, лечение аналогом гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ) во время химиотерапии у женщин в пременопаузе с раком молочной железы уменьшает ухудшение функции яичников. Исследования по использованию терапии GnRHa для защиты функции яичников показали «смешанные результаты» по целому ряду причин, отмечает доктор Xiangyun Zong из Шестой народной больницы Шанхая, связанной с Шанхайским университетом Цзяо Тонг, и его коллеги из JAMA Oncology. Просмотреть источник Fecha: 05-01-2022

Цифровой томосинтез груди снижает частоту интервального рака

Согласно исследованию, опубликованному в Radiology, скрининг цифрового томосинтеза молочной железы (DBT) снижает частоту интервального рака молочной железы по сравнению с скринингом цифровой маммографии. Исследование дополняет растущий объем доказательств, подтверждающих, что ДПТ является инструментом скрининга рака груди, имеющим значительные преимущества перед маммографией. Просмотреть источник Fecha: 06-04-2021

Кампании по повышению осведомленности о раке груди должны быть сосредоточены не только на раннем выявлении и борьбе с раком.

С 1985 года некоммерческие организации, связанные с раком, наряду с фармацевтическими и другими компаниями, спонсируют международную кампанию по празднованию октября как «Месяца осведомленности о раке груди». В течение этих недель общественность засыпают сообщениями общественного здравоохранения с розовой лентой, символом кампании….

Обычно появляется волна розовых товаров, в том числе и одежда (подумайте Футболки «Спаси Та-Тас») , а также такие мероприятия, как марши и прогулки. Эта атака заставила некоторых назвать кампания «Pinktober» «. Эти усилия часто направлены на то, чтобы побудить женщин пройти маммографию, чтобы повысить вероятность того, что рак поймали рано. Больные раком груди известны тем, что «побеждают» рак, «выигрывают» битву, выживают и излечиваются. Но в этих сообщениях упускается из виду опыт миллионов онкологических больных из мама .


+ Информация Просмотреть источник Fecha: 01-11-2021

Нейроны — новая мишень в лечении тройного отрицательного рака груди

Результаты исследования Израильского технологического института (ITI) показывают, что бупивакаин в форме наночастиц подавляет рост рака груди, блокируя взаимодействия между нейронами и опухолевыми клетками. Нейроны, расположенные в микросреде опухоли, способствуют прогрессированию рака за счет реципрокной модуляции, которая включает секрецию нейротрансмиттеров. В ответ опухолевые клетки производят цитокины, которые стимулируют рост нейритов. …

Об этом заявил Ави Шредер, профессор химического машиностроения ITI и руководитель исследования. Далее исследователь указывает, что бупивакаин является селективным ингибитором натриевых каналов, используемым при лечении послеоперационной боли.


+ Информация Просмотреть источник Fecha: 22-10-2021

Количество жизней, спасенных обследованием на рак груди, перевешивает вред гипердиагностики

По мнению авторов исследования, опубликованного в Медицинском журнале Австралии, гипердиагностика рака груди может быть неизбежным следствием национальной программы скрининга населения, но преимущества ранней диагностики перевешивают вред от возможного чрезмерного лечения. Просмотреть источник Fecha: 17-05-2021

Совместное обращение GEICAM и пациентов к более активному участию общества в исследованиях рака груди

Группа исследования рака груди GEICAM призывает к участию общества в целом, чтобы продолжить борьбу с этим заболеванием. Это делается с помощью кампании # YoInvestigoTúInvestigas, проводимой по случаю Всемирного дня борьбы с раком груди, который отмечается 19 октября, и который получил поддержку Испанской федерации рака молочной железы (FECMA), Испанской ассоциации ассоциации метастатического рака. (CMM), Ассоциация рака груди у мужчин (INVI) и Ассоциация наследственных заболеваний груди и яичников (AMOH). Просмотреть источник Fecha: 14-10-2021

Центры рака молочной железы США рекомендуют раннее начало скрининга

Согласно исследованию, опубликованному 15 марта в JAMA Internal Medicine, большинство центров рака груди в США рекомендуют женщинам начинать маммографию в более раннем возрасте, чем рекомендовано национальными обществами. Просмотреть источник Fecha: 16-03-2021

Препараты для лечения бесплодия не увеличивают риск рака груди.

Согласно новому исследованию, препараты, обычно используемые во время лечения бесплодия для выделения яиц, не повышают риск развития рака груди. Исследователи из Королевского колледжа Лондона совместно с King’s Fertility проанализировали исследования с участием 1,8 миллиона женщин, проходящих лечение от бесплодия. Эти женщины наблюдались в исследованиях в течение среднего периода 27 лет, и у них не было повышенного риска развития рака груди. Просмотреть источник Fecha: 21-06-2021

Маммограммы и вакцина против COVID-19

У некоторых женщин рак груди может проявляться увеличением лимфатических узлов под мышкой. Некоторые пациенты сообщали об увеличении лимфатических узлов после вакцинации от COVID-19, и это вызвало вопросы о том, следует ли переносить скрининговые маммограммы из-за опасений, что это открытие может быть ошибочно принято за возможный диагноз рака груди. Просмотреть источник Fecha: 11-05-2021

Лучшее послеоперационное восстановление для физически активных людей

Люди, которые регулярно ведут физическую активность, лучше восстанавливаются после операции по поводу колоректального рака. Однако начало тренировок только после постановки диагноза — это факт, не влияющий на выздоровление, показывает диссертация Гетеборгского университета. Просмотреть источник Fecha: 25-03-2021

Лучшие результаты лечения рака молочной железы наблюдаются при комплексном лечении

Женщины, получающие стандартную медицинскую терапию рака молочной железы, чувствуют себя лучше, когда у них есть доступ к комплексным медицинским услугам, включающим дополнительные методы лечения и изменения образа жизни, такие как советы по питанию и физическим упражнениям, медитация/осознанность и психоонкологическая поддержка, указывает новое исследование. Исследователи смогли связать выживаемость пациентов с раком молочной железы и уровень участия в интегративной онкологии в учреждениях, которые их лечат. Просмотреть источник Fecha: 05-01-2022

Новинки в гормональном лечении рака груди

Исследователи из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе показали, что они могут различать пациентов, которым гормональная терапия может принести пользу или нет, с помощью визуализационного теста, который измеряет функцию рецепторов эстрогена в их раковых клетках. Просмотреть источник Fecha: 03-02-2021

Новое разрешение на ранний рак молочной железы: первый прорыв за 20 лет

Ингибитор CDK4/6 абемациклиб (Verzenio) был одобрен для использования у некоторых пациентов на ранних стадиях рака молочной железы. Один эксперт назвал препарат первым прорывом для этой группы пациентов за 20 лет. Абемациклиб уже одобрен для лечения HR+, HER2-распространенного или метастатического рака молочной железы. Просмотреть источник Fecha: 13-10-2021

Новые способы борьбы с раком груди

Исследователи из Университета Квинсленда определили путь, который помогает белку BRCA1 при раке груди восстанавливать поврежденную ДНК в исследовании, которое будет использоваться в будущих целевых методах лечения. Профессор Роберт Партон, профессор Альфа Яп и доктор Керри-Энн МакМахон из Института молекулярной биологии UQ (IMB) определили связь между двумя белками, которые теряются в раковых клетках: хорошо известным геном BReast CAncer 1 (BRCA1) и новый игрок — cavin3. Просмотреть источник Fecha: 21-10-2021

Новый анализ крови может определить, есть ли у пациента рак и распространился ли он

В публикации исследователей из Оксфордского университета описывается новый, недорогой, минимально инвазивный анализ крови, который может выявить рак у пациентов с неспецифическими симптомами….

Исследование Оксфордского университета, опубликованное в Клинические исследования рака , журнал Американской ассоциации исследований рака, описывает новый тип анализа крови, который можно использовать для обнаружения различных видов рака и определения того, распространились ли эти виды рака (метастазировали) в организме.


+ Информация Просмотреть источник Fecha: 05-01-2022

Новый подход к профилактике рака груди

Исследователи предполагают, что успехи в исследованиях по профилактике рака груди привели к появлению новых и инновационных возможностей для изменения риска рака груди и потенциального снижения заболеваемости и смертности от рака груди.

Комментарий исследователей онкологического центра клиники Майо, опубликованный в Журнале клинической онкологической практики, предполагает, что успехи в исследованиях по профилактике рака груди привели к появлению новых и инновационных возможностей для изменения риска рака груди и потенциального снижения заболеваемости и смертности от рака груди.


+ Информация Просмотреть источник Fecha: 27-09-2021

Новое исследование по разработке персонализированной терапии для пациентов с тройным отрицательным раком груди

Исследователь Медицинской школы Университета Индианы Брайан П. Шнайдер, доктор медицины, возглавляет новое общенациональное исследование, чтобы лучше понять, как лечить пациентов с тройным отрицательным раком груди, на основе его собственных уникальных генетических данных. Просмотреть источник Fecha: 27-10-2021

Руководство по дополнительному скринингу на рак груди для женщин с плотной тканью груди

Исследователи дали рекомендации для врачей и пациентов относительно дополнительного скрининга женщин с плотной тканью груди. Рак груди — вторая по частоте причина смерти от рака у женщин. Хотя каждая восьмая женщина будет поражена раком груди, раннее обнаружение способствует лучшей выживаемости. Просмотреть источник Fecha: 19-10-2021

Для женщин с фиброзной грудью МРТ экономически эффективны при обнаружении рака груди.

Новая статья в Журнале Национального института рака указывает на то, что МРТ экономически эффективны при обнаружении рака груди у женщин с высокой фиброзностью груди, обнаруженной с помощью маммографии….

Около 10% женщин имеют чрезвычайно фиброзную грудь, и текущие рекомендации по скринингу с помощью маммографии не рекомендуют дополнительные визуализационные тесты, если нет сильного семейного анамнеза или генетического риска рака груди. Эти женщины сталкиваются с двумя проблемами. Они подвержены более высокому риску развития рака груди. Маммографический скрининг также имеет тенденцию быть неточным при обнаружении рака груди у женщин.


+ Информация Просмотреть источник Fecha: 29-09-2021

Первая надежная оценка метастазов рака молочной железы

Впервые появились «надежные» данные, показывающие, у какой доли женщин с раком молочной железы развиваются метастазы. Данные получены из массивного метаанализа более 400 исследований, проведенных по всему миру с участием десятков тысяч женщин. Было обнаружено, что общий риск метастазирования составляет от 6% до 22%, причем у молодых женщин риск выше….

В то время как женщины в возрасте 50 лет и старше, у которых был диагностирован рак молочной железы, имели риск развития метастазов, который колебался от 3,7% до 28,6%, женщины, у которых рак молочной железы был диагностирован до 35 лет, имели более высокий риск: от 12,7% до 38%. То исследователи предполагают что это может быть связано с более агрессивной формой рака молочной железы у молодых женщин или с тем, что они диагностируются на более поздней стадии. Риск метастазирования также варьируется в зависимости от типа опухоли; Люминальный рак B имеет риск метастазирования от 4,2% до 35,5% по сравнению с риском от 2,3% до 11,8% при люминальных опухолях A.


+ Информация Просмотреть источник Fecha: 04-11-2021

Более высокие шансы на выживание для больных раком молочной железы с доступом к интегративной терапии

Согласно новому исследованию, опубликованному в Journal of Oncology, пациенты с раком молочной железы, проходящие лечение в больницах и системах здравоохранения, которые обучают пациентов и предоставляют комплексные медицинские услуги, имеют больше шансов на выживание по сравнению с теми, кто лечится в учреждениях с небольшим количеством таких ресурсов. Комплексные медицинские услуги включают дополнительные методы лечения и лечения образа жизни, такие как консультирование по питанию и физическим упражнениям, а также медикаментозное лечение рака, такое как химиотерапия и хирургия. Просмотреть источник Fecha: 28-12-2021

Пропуск маммографии увеличивает риск смерти от рака груди

Посещение регулярных маммограмм существенно снижает риск смерти от рака груди, согласно большому исследованию более полумиллиона женщин, опубликованному в журнале Radiology. Исследователи заявили, что женщины, которые пропускают даже плановую маммографию до постановки диагноза рака груди, сталкиваются со значительно более высоким риском смерти от рака. Просмотреть источник Fecha: 02-03-2021

Снижение риска рака молочной железы, связанное с повышенным пребыванием на солнце

Пигментацию кожи сравнивали у женщин, подвергавшихся воздействию солнца, и у тех, кто не подвергался воздействию солнца. По словам исследователей из Университета Буффало (США) и Университета Пуэрто-Рико, исследование связывает более низкий риск рака молочной железы с более частым пребыванием на солнце. Статья, опубликованная в журнале «Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика», использовала для своей разработки хронометр для сравнения пигментации кожи у женщин, подвергавшихся воздействию солнца, и у тех, кто не подвергался воздействию солнца, в всего 307 случаев и 328 контролей. Просмотреть источник Fecha: 07-01-2022

У тебя глаза матери. Вы заболеете раком груди?

Иногда, когда вы смотрите в зеркало, вы обнаруживаете, что ваша семья оглядывается назад. В некоторых семьях это может быть источником гордости, подбородок, нос, мочки ушей, даже то, как ваши братья, сестры, тети и дяди разговаривают и смеются, кажется, передается из поколения в поколение. Но вероятность того, что вы унаследуете риск развития рака груди или других видов рака от своей семьи, — это то, о чем никто не хочет думать….

К счастью, только от 5% до 10% всех случаев рака могут быть связаны с генной мутацией, переданной мамой или папой. Большинство видов рака носят спорадический характер и больше связаны с факторы личного риска таких как старение, гормоны, окружающая среда, образ жизни и даже ваша собственная иммунная система.


+ Информация Просмотреть источник Fecha: 22-10-2021

Исследование показало, что выживаемость при раке молочной железы увеличивается при ранней диагностике и лечении

Октябрь — месяц осведомленности о раке груди. Согласно недавнему исследованию клиники Кливленда, выживаемость при раке груди увеличивается, когда лечение, включающее хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию, завершается в течение 38 недель после постановки диагноза….

Доктор Дебра Пратт, специалист по груди в клинике Кливленда и ведущий автор исследования, сказала, что более 28,000 пациентов с раком груди подверглись хирургическому вмешательству, химиотерапии и лучевой терапии в рамках своего лечения. Они обнаружили, что если все три курса были завершены менее чем за 38 недель, пятилетняя выживаемость была выше. Однако, если лечение длилось дольше, это сказывалось на их выживаемости.


+ Информация Просмотреть источник Fecha: 21-10-2021

Исследование не обнаруживает связи между потреблением кофеина и риском инвазивного рака груди.

Исследователи из Университета Буффало провели исследование почти 80.000 XNUMX женщин в постменопаузе в США, чтобы определить, имеет ли употребление кофеина из кофе и чая какую-либо связь с инвазивным раком груди….

Средний возраст, когда американские женщины достигают менопаузы, 51 год, также соответствует возрастной группе (50-64 года) с самым высоким показателем потребления кофеина. Вдобавок ко всему, средний возраст диагностированного рака груди в США составляет 62 года.


+ Информация Просмотреть источник Fecha: 28-09-2021

Новое исследование связывает умеренное потребление алкоголя с повышенным риском рака

Новое исследование обнаружило связь между алкоголем и существенно повышенным риском различных форм рака, включая рак груди, толстой кишки и полости рта. Повышенный риск был очевиден даже среди пьющих от легких до умеренных (до двух порций в день), на которые приходилось 1 из 7 всех новых случаев рака в 2020 году и более 100,000 случаев во всем мире. Просмотреть источник Fecha: 14-07-2021

Новый препарат снижает рецидивы рака груди

Согласно результатам международного многоцентрового исследования, представленного на виртуальном конгрессе Европейского общества медицинской онкологии (ESMO 2020), добавление абемациклиба к гормональной терапии снижает риск рецидива рака груди у 25% пациентов, выявленных в операционной стадии, но с высокий риск….
По результатам международного многоцентрового исследования, представленного на виртуальном конгрессе Европейское общество медицинской онкологии (ESMO 2020), добавьте абемациклиб к гормональной терапии снижает риск рецидива рак грудь у 25% пациентов выявляется в оперативной стадии, но с высоким риском. Eli Lilly and Company представила эти результаты на вышеупомянутом президентском симпозиуме Виртуального конгресса 2020 г. и одновременно была опубликована в журнале. Журнале клинической онкологии. «Впервые за более чем двадцать лет мы видим прогресс в адъювантное лечение рака груди с положительными рецепторами гормонов. Эта форма рака является наиболее распространенной формой рака груди, поражающей 70% пациентов, и большинство из них диагностируется на ранней стадии «, — сказал Стивен Джонстон из Королевской больницы Марсдена и ведущий автор на пресс-конференции исследования. .
+ Информация Журнале клинической онкологии Fecha: 30-09-2020

Скачок вперед в исследованиях CAR T-клеточной терапии

В одном исследовании рассматривалось, как иммунотерапия CAR T может использоваться для лечения солидных опухолей в дополнение к лейкозам. Программирование CAR T-клеток открывает возможности для применения клеточной терапии, например, при раке груди или яичников в будущем. Просмотреть источник Fecha: 18-03-2021

Более низкая доза модулятора рецепторов эстрогена снижает риск рака груди.

Хотя препарат тамоксифен снижает риск развития рака груди и предотвращает рецидивы, побочные эффекты заставляют многих женщин прекращать лечение. Исследование с участием исследователей из Каролинского института в Стокгольме показало, что гораздо более низкая доза, чем стандартная, дает хороший эффект с меньшим количеством побочных реакций у женщин, которые еще не вступили в менопаузу. Просмотреть источник Fecha: 18-03-2021

Вакцина от COVID-19: следует ли перенести маммографию?

Вакцина, предотвращающая COVID-19, может вызвать увеличение лимфатических узлов под мышкой, в которую была сделана прививка. Ваши лимфатические узлы являются частью иммунной системы вашего тела, которая борется с микробами. Увеличение лимфатических узлов является признаком того, что ваше тело реагирует на вакцину и выстраивает защиту от вируса, вызывающего COVID-19. Просмотреть источник Fecha: 19-03-2021

Женщины должны быть осведомлены о своем реальном риске развития рака молочной железы и об ограничениях существующих доказательств при рассмотрении профилактической мастэктомии

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства о том, снижает ли профилактическая мастэктомия (ПМ) уровень смертности от любой причины среди женщин, у которых никогда не было рака молочной железы и тех, у которых есть история рака молочной железы в одной груди. Мы также рассмотрели влияние ПМ на другие конечные точки, включая заболеваемость раком молочной железы, смертность от рака молочной железы, безрецидивную выживаемость, физическую заболеваемость и психосоциальные исходы.

Актуальность

Недавний прогресс в понимании генетических основ рака молочной железы и широко распространяемые сообщения о знаменитостях, перенесших ПМ, повысили интерес к ней, как к способу предотвращения рака молочной железы.

Характеристика исследований

В шестидесяти одном исследовании были представлены данные о 15077 женщинах с широким спектром факторов риска развития рака молочной железы, которые подверглись ПМ. Профилактическая мастэктомия может включать хирургическое удаление обеих молочных желез для предотвращения рака молочной железы (двусторонняя профилактическая мастэктомия или ДПМ), или удаление здоровой молочной железы у женщин, которые перенесли рак молочной железы в одной груди, чтобы сократить число случаев рака молочной железы в другой груди (контралатеральная профилактическая мастэктомия или КПМ). Доказательства актуальны на июль 2016 года.

Основные результаты

Исследования ДПМ сообщили, что она сокращала число случаев рака молочной железы или число смертей, или и то, и другое, но многие исследования имеют методологические ограничения. После ДПМ большинство женщин были удовлетворены своим решением, но сообщали меньшее удовлетворение косметическими результатами, своим телом и сексуальными ощущениями. Одним из осложнений ПМ была необходимость в дополнительных незапланированных операциях, особенно среди женщин, которым проводили реконструкцию после ПМ. Однако большинство женщин также испытывали снижение беспокойства о развитии и смерти от рака молочной железы, наряду со снижением удовлетворенности своим телом и сексуальными ощущениями.

Среди женщин, которые перенесли рак одной молочной железы, удаление другой (КПМ) может снизить заболеваемость раком в этой второй молочной железе, но нет достаточных доказательств, что это улучшает выживание ввиду сохраняющегося риска рецидива или метастазов первичного рака.

Хотя опубликованные обсервационные исследования показали, что КПМ была эффективна в снижении как заболеваемости, так и смертности от рака молочной железы, предлагается проводить более строгие проспективные исследования. ДПМ следует рассматривать только среди пациенток, имеющих высокий риск заболевания, например, носителей мутаций в генах рака молочной железы, BRCA1 и BRCA2. Было показано, что КПМ снижает заболеваемость контралатеральным раком молочной железы (КРМ), но недостаточно доказательств, что КПМ улучшает выживаемость, и рекомендуются исследования, контролирующие несколько переменных, которые могут повлиять на результаты. Возможно, что смещение выбора в отношении более здоровых и молодых женщин, которым рекомендуют или выбирают КПМ, ведет к лучшему общему числу выживания при КПМ.

Качество доказательств

Было установлено, что чуть более половины исследований имели низкий риск смещения, связанный с отбором, то есть, исследования, регулирующие систематические различия в прогнозе или ответе на лечение между группами. Аналогично, 60% исследований имели низкий риск смещения, связанный с выявлением исхода, то есть, исследования, рассматривающие систематические различия в способах измерения и определения исходов. Первичной причиной как смещения из-за отбора, так и смещения, связанного с выявлением исхода, было отсутствие контроля всех основных искажающих факторов, например, факторов риска или перенесенной двусторонней профилактической сальпингоовариоэктомии (ДПСО — хирургическая операция по удалению фаллопиевых труб и яичников) среди пациентов и контрольных групп. Смещение, связанное с ходом исследования (подтверждение профилактической мастэктомии), не было проблематичным, поскольку большинство исследований были основаны на операционных отчетах; три основывались на самостоятельных сообщениях, восемь были неясными ввиду многочисленных источников данных и/или широких временных рамок. Риск смещения, связанный с выбыванием участников, был высоким или неясным приблизительно в 13% исследований. Средний период наблюдения составил от 1 до 22 лет.

Выводы

Учитывая число женщин, которые могут получить излишнее лечение ДПМ/КПМ, важно, чтобы женщины и врачи понимали истинный риск для каждой отдельной женщины прежде чем рассматривать хирургическое лечение. Кроме того, при рассмотрении ПМ, следует продумать другие варианты для уменьшения риска рака молочной железы, такие как ДПСО и химиопрофилактика.

Почему возникают рецидивы рака молочной железы и как их лечат?

По завершении адъювантной терапии ощущения пациентки могут быть самыми разными: одни радуются успешному завершению лечения, другие чувствуют одиночество. Но большинство, разумеется, боится рецидивов онкологического заболевания. Том Виклунд, ведущий специалист и главный врач онкологической клиники Дократес, отвечает на часто задаваемые вопросы о рецидивах рака молочной железы.

Как часто рак молочной железы возникает вновь?

В настоящее время рак зачастую выявляется на ранней стадии, лечение оказывается эффективным, и в большинстве случаев онкологическое заболевание не развивается снова. Риск повторного появления рака в значительной мере зависит от типа образования и проведенного лечения. Приблизительно спрогнозировать риск рецидива заболевания, а также дать ориентировочную оценку того, насколько лечение способно улучшить прогноз, при желании можно для каждого пациента.

Повторно рак молочной железы может развиваться локально или метастазировать. В большинстве случаев рецидив проявляется в течение пяти лет; срок повторения заболевания также зависит от типа новообразования. При некоторых новообразованиях риск рецидива может быть небольшим, но при этом сохраняться на протяжении всей жизни пациентки, тогда как для других опухолей, если рецидив возникает, то быстро.

Можно ли спрогнозировать рецидив рака молочной железы?

Риск повторного возникновения рака молочной железы можно оценить на основе определенных прогностических факторов. Больше всего риск рецидива рака увеличивается при проникновении раковых клеток в подмышечные лимфатические узлы (метастазы в подмышечных лимфоузлах). Важно количество таких клеток. Другими значимыми для прогнозирования рецидивов факторами являются размер образования и обнаруженные в злокачественных клетках места крепления эстрогенов (рецепторы), а также степень дифференцировки рака.

После оперативного лечения рака молочной железы патолог тщательно исследует удаленное из груди злокачественное новообразование, чтобы определить его свойства. По результатам этого исследования можно не только составить прогноз, но и назначить наиболее эффективную, так называемую адъювантную, послеоперационную терапию. Важнейшими характеристиками являются появление на поверхности клетки гормональных рецепторов (эстрогена и прогестерона), скорость деления клеток, а также активность рецептора HER2. В случае подтверждения наличия гормональнозависимого рака груди (положительный эстроген) и активности HER2 назначается терапия направленного действия.

С лечащим врачом-онкологом вы сможете подробно обсудить прогноз развития онкологического заболевания и эффективность лечения, эффективность послеоперационной адъювантной терапии, негативные стороны того или иного лечения и вместе выбрать подходящее лечение. Например, после нескольких лет постоперационного медикаментозного лечения рака молочной железы бывает необходимо (из-за побочных эффектов) перейти на другой препарат. При этом важно получить информацию о сути такой замены.

Как лечится рецидив рака молочной железы?

Если возникает рецидив рака молочной железы, лечение подбирается исходя из того, развился рецидив локально (в груди) или появились метастазы. Если рецидив рака возник локально, обычно применяется оперативное лечение, за которым часто следует адъювантная терапия. Целью является излечение от рака. Лечение метастазирующего рака чаще всего является медикаментозным. Иногда медикаментозная терапия может дополняться оперативным лечением или лучевой терапией. От рака молочной железы, давшего метастазы, редко можно вылечиться полностью, однако часто с таким заболеванием можно жить длительное время и вести почти обычный образ жизни.

Рак молочной железы чаще всего метастазирует в кости, печень, легкие, но в принципе может проникать в любые органы. Важно пройти основательное обследование на наличие метастазов, то есть составить подробную карту их локализации. Как правило, сначала делают компьютерную томографию всего тела, которую дополняют радиоизотопным исследованием костей. Эти исследования можно при необходимости дополнить обследованием ПЭТ-КТ с FDG, которое дает более точное представление об очагах, обнаруженных при исследовании методом компьютерной томографии.

Кроме того, врачи стараются взять биоматериал из метастаза, чтобы установить изменился ли HER2-статус на положительный, даже если основное образование имело отрицательный HER2-статус. Этот аспект влияет на выбор препаратов для медикаментозной терапии. Если онкологическое заболевание распространяется по организму, в первую очередь применяется медикаментозное лечение, то есть гормонотерапия, химиотерапия, лечение направленное на HER2 и/или вспомогательная терапия костных тканей. Если метастазов немного или метастаз проявляется симптоматически, можно применять лучевую терапию.

Что сама женщина может предпринять для снижения риска рецидивов?

В большинстве случаев при онкологическом заболевании невозможно установить конкретную причину его возникновения или рецидива. Однако снизить риск заболевания раком можно, если регулярно заниматься физкультурой, правильно питаться, отказаться от курения и обильного употребления алкоголя.

Как вовремя выявить рецидив?

Важно самостоятельно следить за изменениями на прооперированной груди и вокруг нее. Сначала может быть трудно понять, как должна выглядеть или ощущаться грудь после лечебных процедур. Возможны уплотнения в груди, утрата чувствительности, болезненность. Постепенно чувствительность груди восстанавливается, и женщина начинает понимать, что является для нее нормальным состоянием. Регулярный осмотр груди поможет обрести уверенность. Вам будет легче рассказывать о состоянии груди медсестре или врачу. Если в груди обнаруживаются изменения, о них следует немедленно сообщить лечащему врачу.

Симптомы метастазов могут быть очень разными. Это зависит от того, в каком органе они располагаются. Большинство метастазов очень долго никак себя не проявляют. Если появляются какие-то новые симптомы и они не проходят за несколько дней, а тем более если симптомы понемногу усиливаются, следует пройти обследование.

Для онкологических больных важно:

  • Проходить контрольные обследования. Пациенткам прошедшим органосохраняющую операцию, рекомендуется ежегодно проходить маммографическое обследование (или МРТ). Кроме того, рекомендуется в течение пяти лет с момента окончания лечения посещать своего врача не реже одного раза в год. В ходе таких визитов врач осматривает пациентку на наличие признаков рецидивов или метастазов, чтобы как можно раньше приступить к лечению, если необходимо. При посещениях также важно учесть негативные факторы, обусловленные медикаментозным лечением, и негативное воздействие позднего начала лечения, а также поговорить о здоровом образе жизни.
  • Ежемесячно обследовать грудь, даже при регулярных посещениях врача (см. нашу инструкцию о самостоятельном осмотре груди).
  • Заботиться о себе в полном объеме (дополнительно почитайте о значении образа жизни).
  • Если вы обнаружили какие-то новые симптомы, которые не проходят или усиливаются, сразу расскажите об этом своему врачу.

Когда велик страх рецидива

Почти каждый, перенесший онкологическое заболевание, испытывает страх перед возможными рецидивами. Любое болевое ощущение или недомогание может пугать или настораживать. Со временем пациент привыкает спокойнее переносить такие моменты. Обнаруженные симптомы исчезают, либо выясняется, что это инфекция, нагрузка или травма. Но страх может появиться вновь, если кто-то из близких заболевает раком или умирает от онкологии. Обследование, которое предстоит, может вызывать стресс.

Каждый преодолевает свои страхи по-своему, и тут невозможно дать универсальные рекомендации. Обычно помогает разговор: с медсестрой, врачом или подругой. Страх и тяжесть на сердце не нужно держать в себе. Если психологический дискомфорт продолжается длительное время или мешает жить, помочь может профессиональная поддержка, предоставленная психологом или психотерапевтом. На приеме у психотерапевта вы вместе сможете поискать ответы и выработать отношение к ситуации, вызывающей беспокойство. Целью квалифицированного врача-онколога и психотерапевта в онкологической клинике Дократес является всеобъемлющая поддержка пациента и возвращение ему эмоционального баланса.

Особое значение после прохождения лечения уделяется регулярному наблюдению

Персонал онкологической клиники Дократес имеет большой опыт лечения различных видов рака молочной железы, в том числе рецидивов и метастазов. В клинику Дократес часто обращаются пациенты, которые прежде лечились в другом месте. Наши врачи проконсультируют по таким вопросам, как возможные побочные эффекты адъювантной гормональной терапии и способы продолжения лечения, а также обследуют на наличие новых симптомов. Если возникает подозрение на рецидив, можно провести лабораторные анализы и сканирование (УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ), а также биопсию тканей, образцы для которой берутся из вызывающих подозрения образований или крови (злокачественные клетки, циркулирующие в кровеносной системе, генетические индикаторы рака/ДНК, выделяемые из крови).

В нашей клинике пациентку с раком молочной железы всегда ведет один и тот же врач по индивидуальной программе наблюдения. На последующие обследования можно попасть незамедлительно, если после лечения появляются какие-то симптомы или недомогания, требующие дополнительного исследования.

Для обеспечения качества жизни пациентам с онкологическими заболеваниями крайне важно в полном объеме следить за состоянием здоровья и самочувствием. Центр восстановления здоровья при клинике Дократес — это команда высококвалифицированных профессионалов, специализирующихся на работе с онкологическими пациентами. Пациент приходит с проблемой, а специалисты Центра разрабатывают план восстановительных программ и ставят индивидуальные цели. Типичными процедурами, поддерживающими восстановление после рака молочной железы, являются, например, лимфотерапия, физиотерапия, консультирование по вопросам сексуальной жизни, а также диетологическая терапия.

Профилактика рака молочной железы: как снизить риск

Профилактика рака груди: как снизить риск

Профилактика рака груди начинается со здоровых привычек, таких как ограничение употребления алкоголя и сохранение физической активности. Узнайте, что вы можете сделать, чтобы снизить риск развития рака груди.

Персонал клиники Майо

Если вы беспокоитесь о развитии рака молочной железы, вам может быть интересно, какие шаги вы можете предпринять, чтобы помочь предотвратить рак молочной железы.Некоторые факторы риска, такие как семейный анамнез, изменить нельзя. Тем не менее, есть изменения в образе жизни, которые вы можете внести, чтобы снизить риск.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск рака молочной железы?

Исследования показывают, что изменение образа жизни может снизить риск рака молочной железы даже у женщин с высоким риском. Чтобы снизить риск:

  • Ограничение употребления алкоголя. Чем больше алкоголя вы употребляете, тем выше риск развития рака молочной железы. Общая рекомендация, основанная на исследованиях влияния алкоголя на риск рака молочной железы, заключается в том, чтобы ограничить себя не более чем одной порцией алкоголя в день, так как даже небольшое количество увеличивает риск.
  • Поддерживайте здоровый вес. Если ваш вес в норме, работайте над его поддержанием. Если вам нужно похудеть, спросите своего врача о здоровых стратегиях для достижения этой цели. Уменьшите количество калорий, которые вы потребляете каждый день, и постепенно увеличивайте количество упражнений.
  • Будьте физически активны. Физическая активность может помочь вам поддерживать здоровый вес, что помогает предотвратить рак молочной железы. Большинству здоровых взрослых следует уделять не менее 150 минут умеренной аэробной активности в неделю или 75 минут интенсивной аэробной активности еженедельно, а также силовым тренировкам не менее двух раз в неделю.
  • Грудное вскармливание. Грудное вскармливание может играть роль в профилактике рака молочной железы. Чем дольше вы кормите грудью, тем больше защитный эффект.
  • Ограничить постменопаузальную гормональную терапию. Комбинированная гормональная терапия может увеличить риск рака молочной железы. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах гормональной терапии. Вы можете справиться со своими симптомами с помощью негормональной терапии и лекарств. Если вы решите, что преимущества краткосрочной гормональной терапии перевешивают риски, используйте самую низкую дозу, которая работает для вас, и продолжайте следить за тем, как долго вы принимаете гормоны.

Может ли здоровое питание предотвратить рак молочной железы?

Здоровое питание может снизить риск развития некоторых видов рака, а также диабета, сердечных заболеваний и инсульта. Например, женщины, соблюдающие средиземноморскую диету с добавлением оливкового масла первого отжима и смешанных орехов, могут иметь меньший риск рака молочной железы. Средиземноморская диета сосредоточена в основном на продуктах растительного происхождения, таких как фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, бобовые и орехи. Люди, соблюдающие средиземноморскую диету, отдают предпочтение полезным жирам, таким как оливковое масло, а не сливочному, и едят рыбу вместо красного мяса.

Поддержание здорового веса также является ключевым фактором в профилактике рака молочной железы.

Есть ли связь между противозачаточными таблетками и раком молочной железы?

Имеются данные о том, что гормональная контрацепция, включающая противозачаточные таблетки и ВМС, выделяющие гормоны, увеличивает риск рака молочной железы. Но риск считается очень небольшим, и он снижается после прекращения использования гормональных контрацептивов.

Недавнее исследование, показавшее связь между использованием гормональных контрацептивов и раком молочной железы, показало, что на каждые 7690 женщин, использующих гормональные контрацептивы в течение как минимум одного года, можно ожидать один дополнительный рак молочной железы.

Обсудите с врачом варианты контрацепции. Также рассмотрите преимущества гормональной контрацепции, такие как контроль менструального кровотечения, предотвращение нежелательной беременности и снижение риска других видов рака, включая рак эндометрия и рак яичников.

Что еще я могу сделать?

Будьте бдительны при обнаружении рака молочной железы. Если вы заметили какие-либо изменения в груди, такие как новая шишка или изменения кожи, обратитесь к врачу. Кроме того, спросите своего врача, когда начинать маммографию и другие обследования, исходя из вашей личной истории.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности.Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

17 сентября 2021 г. Показать ссылки
  1. Профилактика рака молочной железы (PDQ)) — Версия для пациентов.Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/types/breast/patient/breast-prevention-pdq#section/all. По состоянию на 4 ноября 2018 г.
  2. Что я могу сделать, чтобы снизить риск рака молочной железы? Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/cancer/breast/basic_info/prevention.htm. По состоянию на 4 ноября 2018 г.
  3. Кольдиц, штат Джорджия. Профилактика рака. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 4 ноября 2018 г.
  4. Диета и физическая активность: какая связь с раком? Американское онкологическое общество.https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/diet-physical-activity/diet-and-physical-activity.html. По состоянию на 4 ноября 2018 г.
  5. Физическая активность и рак. Американское онкологическое общество. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/obesity/physical-activity-fact-sheet. По состоянию на 4 ноября 2018 г.
  6. Могу ли я снизить риск рака молочной железы? Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/risk-and-prevention/can-i-lower-my-risk.html. Доступ к нояб.4, 2018.
  7. Чен Вайоминг. Факторы, влияющие на риск развития рака молочной железы у женщин. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 4 ноября 2018 г.
  8. Оральные контрацептивы и риск рака. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/hormones/oral-contraceptives-fact-sheet#q3. По состоянию на 4 ноября 2018 г.
  9. Менопаузальная гормональная терапия и риск рака. Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/medical-treatments/menopausal-hormone-replacement-therapy-and-cancer-risk.HTML. По состоянию на 4 ноября 2018 г.
  10. Мёрх Л.С. и др. Современная гормональная контрацепция и риск рака молочной железы. Медицинский журнал Новой Англии. 2017;377:2228.
  11. Schwingshackl L, et al. Приверженность средиземноморской диете и риск развития рака: обновленный систематический обзор и метаанализ. Питательные вещества. 2017;9:1063.
Подробнее

Продукты и услуги

  1. Книга: Книга домашних средств клиники Мэйо

.

Могу ли я снизить риск рака молочной железы?

Не существует надежного способа предотвратить рак молочной железы. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск. Многие факторы риска находятся вне вашего контроля, например, рождение женщиной и старение. Но другие факторы риска можно изменить и снизить риск.

Для женщин, которые, как известно, подвержены повышенному риску рака молочной железы, существуют дополнительные меры, которые могут снизить риск развития рака молочной железы.

Для всех женщин

Достичь здорового веса и поддерживать его: Повышенная масса тела и увеличение массы тела во взрослом возрасте связаны с повышенным риском развития рака молочной железы после менопаузы. Американское онкологическое общество рекомендует поддерживать здоровый вес на протяжении всей жизни и избегать избыточного веса, сбалансировав потребление пищи с физической активностью.

Будьте физически активны: Многие исследования показали, что физическая активность от умеренной до высокой связана с более низким риском рака молочной железы, поэтому важно регулярно заниматься физической активностью.Американское онкологическое общество рекомендует, чтобы взрослые получали по крайней мере от 150 до 300 минут умеренной интенсивности или от 75 до 150 минут высокой интенсивности каждую неделю (или их комбинацию), предпочтительно в течение недели. Достижение или превышение верхнего предела в 300 минут идеально.

Умеренная активность — это все, что заставляет вас дышать так же тяжело, как во время быстрой ходьбы. Вызывает небольшое учащение пульса и дыхания. Вы должны уметь говорить, но не петь во время занятия.

Активная деятельность выполняется с большей интенсивностью. Они вызывают учащение пульса, потливость и учащение дыхания.

Избегайте или ограничивайте потребление алкоголя: Алкоголь увеличивает риск рака груди. Даже употребление небольшого количества алкоголя связано с повышенным риском. Лучше вообще не пить алкоголь. Пьющим женщинам следует употреблять не более 1 порции алкоголя в день.Напиток — это 12 унций пива, 5 унций вина или 1,5 унции дистиллированного спирта крепостью 80 (крепких напитков).

Есть ли связь между диетой/витаминами и риском рака молочной железы?

Возможная связь между диетой и риском рака молочной железы не ясна, но это активная область исследований. Некоторые (но не все) исследования показали, что диета с высоким содержанием овощей, фруктов и молочных продуктов, богатых кальцием, но с низким содержанием красного и обработанного мяса может помочь снизить риск рака молочной железы. Также неясно, могут ли определенные овощи, фрукты или другие продукты снизить риск. И большинство исследований не обнаружили, что снижение потребления жиров оказывает значительное влияние на риск рака молочной железы (хотя некоторые предполагают, что это может помочь снизить риск смерти человек из от рака молочной железы).

Но то, что наука не дает ясного ответа на этот вопрос , не означает, что нет смысла придерживаться здоровой диеты. Диета с низким содержанием жиров, переработанного и красного мяса и сладких напитков, но с высоким содержанием фруктов и овощей может принести много пользы для здоровья, включая снижение риска некоторых других видов рака.

До сих пор нет убедительных доказательств того, что прием витаминов или любых других пищевых добавок снижает риск рака молочной железы.

Для получения дополнительной информации о связи между массой тела, физической активностью, диетой, алкоголем и риском рака молочной железы (а также других видов рака) см. Рекомендации Американского онкологического общества по питанию и физической активности для профилактики рака.

Другие факторы, которые могут снизить риск: Женщины, решившие кормить грудью в течение по крайней мере нескольких месяцев после родов, также могут получить дополнительное преимущество в виде снижения риска развития рака молочной железы.

Использование гормональной терапии после менопаузы может увеличить риск развития рака молочной железы. Чтобы избежать этого, поговорите со своим лечащим врачом о негормональных вариантах лечения симптомов менопаузы.

Для женщин с повышенным риском рака молочной железы

Если вы подвержены повышенному риску рака молочной железы (например, из-за того, что у вас есть наследственный анамнез рака молочной железы, известная наследственная мутация гена, которая увеличивает риск рака молочной железы, например, в гене BRCA1 или BRCA2 , или у вас была DCIS или LCIS), есть некоторые вещи, которые вы можете принять во внимание, которые могут помочь снизить ваши шансы на развитие рака молочной железы (или помочь обнаружить его на ранней стадии):

  • Генетическое консультирование и тестирование на риск рака молочной железы (если это еще не было сделано)
  • Лекарства для снижения риска рака молочной железы
  • Превентивная (профилактическая) хирургия
  • Тщательное наблюдение для выявления ранних признаков рака молочной железы

Ваш лечащий врач может помочь вам определить риск развития рака молочной железы, а также определить, какие из этих вариантов могут вам подойти.

Генетическое консультирование и тестирование

Если есть основания полагать, что вы могли унаследовать изменение гена, повышающее риск рака молочной железы (например, наличие рака молочной железы в семейном анамнезе или наличие члена семьи с известной генной мутацией), вы можете поговорить с своему врачу о генетическом консультировании, чтобы узнать, следует ли вам пройти тестирование. Чтобы узнать больше, см. Генетическое консультирование и тестирование на риск рака молочной железы.

Если вы решите пройти обследование и обнаружите изменение гена, это может повлиять на ваше решение об использовании приведенных ниже вариантов, которые помогут снизить риск рака молочной железы (или обнаружить его на ранней стадии)

Лекарства для снижения риска рака молочной железы

Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут использоваться для снижения риска рака молочной железы у некоторых женщин с повышенным риском развития рака молочной железы.

Лекарства, такие как тамоксифен и ралоксифен , блокируют действие эстрогена в тканях молочной железы. Тамоксифен может быть вариантом, даже если у вас не было менопаузы, в то время как ралоксифен используется только для женщин, которые прошли менопаузу. Другие препараты, называемые ингибиторами ароматазы , также могут применяться у женщин после менопаузы. Все эти лекарства также могут иметь побочные эффекты, поэтому важно понимать возможные преимущества и риски приема одного из них.

Чтобы узнать больше, см.:

Профилактическая хирургия у женщин с очень высоким риском рака молочной железы

Для небольшой части женщин с очень высоким риском рака молочной железы, например, в результате мутации гена BRCA , хирургическое вмешательство по удалению груди (профилактическая мастэктомия) может быть вариантом. Другим вариантом может быть удаление яичников, которые являются основным источником эстрогена в организме. Хотя операция может снизить риск рака молочной железы, она не может полностью устранить его и может иметь свои побочные эффекты. Дополнительные сведения по этой теме см. в разделе «Профилактическая хирургия для снижения риска рака молочной железы».

Прежде чем решить, подходит ли вам какой-либо из этих вариантов, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы понять свой риск рака груди и насколько эти подходы могут повлиять на ваш риск.

Тщательное наблюдение

Для женщин с повышенным риском рака груди, которые не хотят принимать лекарства или делать операцию, некоторые врачи могут рекомендовать тщательное наблюдение . Этот подход может включать:

  • Более частые визиты к врачу (например, каждые 6–12 месяцев) для обследования молочных желез и постоянной оценки риска
  • Начало скрининга рака молочной железы с ежегодной маммографии в более раннем возрасте
  • Возможно добавление другого скринингового теста, например, МРТ молочной железы

Хотя этот подход не снижает риск рака молочной железы, он может помочь выявить его на ранней стадии, когда его легче лечить.

Профилактика рака молочной железы (PDQ®) – Версия для пациентов

О PDQ

Запрос медицинских данных (PDQ) — это всеобъемлющая база данных рака Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит сводки последней опубликованной информации о профилактике рака, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию, написанную техническим языком.Версии для пациентов написаны простым для понимания, нетехническим языком. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступны на испанском языке.

PDQ — это служба NCI. NCI является частью Национального института здоровья (NIH). NIH — центр биомедицинских исследований федерального правительства. Резюме PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Они не являются программными заявлениями NCI или NIH.

Цель этого обзора

Этот обзор информации о раке PDQ содержит актуальную информацию о профилактике рака молочной железы.Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает формальных руководств или рекомендаций для принятия решений о медицинском обслуживании.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Сводки регулярно пересматриваются, и по мере поступления новой информации в них вносятся изменения. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата последнего изменения.

Информация в этой сводке пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционным советом PDQ по скринингу и профилактике.

Информация о клинических испытаниях

Клинические испытания — это исследования, направленные на получение ответа на научный вопрос, например, является ли одно лечение лучше другого. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и лучшие способы помочь больным раком.Во время клинических испытаний собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание показывает, что новое лечение лучше, чем используемое в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут подумать об участии в клиническом испытании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на веб-сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование этой сводки

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать в виде текста. Его нельзя идентифицировать как сводку информации о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и она не обновляется регулярно. Однако пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «В сводке информации о раке NCI PDQ о профилактике рака груди риски указаны следующим образом: [включить выдержку из сводки]».

Лучший способ процитировать это резюме PDQ:

Редакционный совет PDQ® Screening and Prevention.PDQ Профилактика рака молочной железы. Bethesda, MD: Национальный институт рака. Обновлено <ММ/ДД/ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/breast/patient/breast-prevention-pdq. Доступ к <ММ/ДД/ГГГГ>. [PMID: 26389410]

Изображения в этой сводке используются с разрешения автора(ов), художника и/или издателя только для использования в сводках PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ, но не используете всю сводку, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака.Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об отказе от ответственности

Информация в этих сводках не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Дополнительную информацию о страховом покрытии можно найти на веб-сайте Cancer.gov на странице «Управление лечением рака».

Свяжитесь с нами

Дополнительная информация о том, как связаться с нами или получить помощь при раке.gov можно найти на странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно направлять в Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Советы по профилактике рака молочной железы

Как предотвратить рак молочной железы?

Врачи до сих пор не знают, как предотвратить рак молочной железы.

Регулярные аэробные упражнения могут обеспечить некоторую защиту. Исследования показали, что у женщин, которые активно и часто тренировались, вероятность заболеть раком молочной железы была вдвое ниже, чем у тех, кто не занимается спортом. Это было продемонстрировано в первую очередь у молодых женщин в пременопаузе.Упражнения также могут помочь женщинам с раком молочной железы лучше переносить побочные эффекты лечения и быстрее восстанавливаться после операции. Это также может иметь лучшее влияние на выживание.

 

 

Питание и диета для профилактики рака молочной железы

Диета играет очень небольшую, но измеримую роль в профилактике рака молочной железы. Диетические жиры могут увеличить риск развития рака молочной железы, а фрукты, овощи и злаки могут помочь снизить этот риск. Это было замечено в других странах, кроме Соединенных Штатов.В Соединенных Штатах не наблюдалось снижения риска рака молочной железы в результате соблюдения диеты с низким содержанием жиров.

 

Употребление алкоголя связано с повышенным риском рака молочной железы. Женщины, выпивающие от двух с половиной до четырех с половиной бутылок пива в день, от двух с половиной до более чем пяти с половиной бокалов вина в день или от двух до четырех рюмок ликера в день, имеют увеличение на 41%. заболеваемость раком молочной железы. Поэтому рекомендуется ограничить употребление алкоголя.

 

Важно иметь в виду, что не доказано, что диетические меры преодолевают другие факторы риска рака молочной железы. Женщинам, придерживающимся здорового питания, все равно следует принимать другие профилактические меры, например, регулярно проходить маммографию.

 

Раннее выявление и лечение по-прежнему являются лучшей стратегией для улучшения исхода рака. Ниже приводится распространенная стратегия, но спросите своего врача, что именно вам следует делать, чтобы помочь предотвратить рак молочной железы или обнаружить его на ранней стадии:

 

  • Регулярно проходите медицинский осмотр и маммографию. Американское онкологическое общество рекомендует женщинам в возрасте от 40 до 44 лет иметь возможность начать ежегодное маммографическое обследование, если они того пожелают. Женщинам в возрасте от 45 до 54 лет следует проходить маммографию каждый год, а женщинам в возрасте 55 лет и старше следует продолжать проходить маммографию каждые 1–2 года. Другие эксперты рекомендуют начинать регулярный маммографический скрининг в возрасте 50 лет. Некоторые эксперты рекомендуют начинать маммографию в возрасте 40 лет или раньше, особенно если у вас есть семейная история рака молочной железы. Поговорите со своим врачом о том, когда вам следует пройти первую маммографию.
  • Если вы используете противозачаточные средства, спросите своего врача о преимуществах и недостатках противозачаточных таблеток.
  • Если вы близки к менопаузе или находитесь в ней, спросите своего врача, следует ли вам использовать заместительную гормональную терапию для лечения симптомов менопаузы. Исследования показывают, что заместительная гормональная терапия, особенно комбинированная терапия эстрогенами и прогестинами, может увеличить риск рака молочной железы. Вы и ваш врач можете принять это решение, исходя из риска развития рака молочной железы.
  • Если вы подвержены высокому риску рака молочной железы, было доказано, что некоторые препараты, блокирующие действие эстрогена, такие как ралоксифен и тамоксифен, снижают риск рака молочной железы.Также было показано, что препараты, называемые ингибиторами ароматазы, в том числе анастрозол (Аримидекс) и экземестан (Аромазин), снижают риск рака молочной железы у женщин в постменопаузе. Риски и преимущества использования этих препаратов следует обсудить с врачом.

Рак груди: факторы риска и профилактика

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше о факторах, повышающих вероятность развития рака груди. Используйте меню для просмотра других страниц.

Фактор риска — это все, что увеличивает вероятность развития рака у человека.Хотя факторы риска часто влияют на развитие рака, большинство из них непосредственно не вызывают рак. У некоторых людей с несколькими факторами риска рак никогда не развивается, в то время как у других, у которых нет известных факторов риска, он развивается. Знание своих факторов риска и разговор о них со своим врачом может помочь вам сделать более осознанный выбор образа жизни и медицинского обслуживания.

Большинство видов рака молочной железы являются спорадическими, то есть они развиваются из-за повреждения генов человека, которое происходит случайно после рождения. Нет риска того, что человек передаст этот ген своим детям, поскольку основной причиной спорадического рака молочной железы являются факторы окружающей среды.

Наследственный рак молочной железы встречается реже, составляя от 5% до 10% случаев рака. Наследственный рак молочной железы возникает, когда генные изменения, называемые мутациями, передаются в семье от родителей к ребенку. Многие из этих мутаций находятся в генах-супрессорах опухолей, таких как BRCA1, BRCA2, и PALB2 . Эти гены обычно удерживают клетки от бесконтрольного роста и превращения в рак. Но когда в этих клетках происходит мутация, это может привести к их бесконтрольному росту.

При рассмотрении риска рака молочной железы важно помнить, что подавляющее большинство женщин, у которых развивается рак молочной железы, не имеют очевидных факторов риска и не имеют семейного анамнеза рака молочной железы.На развитие рака молочной железы влияют многочисленные факторы риска. Это означает, что все женщины должны знать об изменениях в своей груди. Им также необходимо поговорить со своим врачом о регулярных осмотрах молочных желез у врача, а также о маммографии. Маммография — это рентген молочной железы, который часто позволяет обнаружить опухоль, которая слишком мала, чтобы ее можно было почувствовать.

Следующие факторы могут повысить риск развития рака молочной железы у женщин:

Возраст. Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом женщины, причем большинство видов рака развивается у женщин старше 50 лет.

Рак молочной железы в личном анамнезе. Женщина, у которой был рак молочной железы в 1 груди, имеет более высокий риск развития нового рака в любой груди.

Семейный анамнез рака молочной железы. Рак молочной железы может передаваться в семье в любой из следующих ситуаций:

  • У 1 или более женщин диагностирован рак молочной железы в возрасте 45 лет или моложе

  • У 1 или более женщин диагностирован рак молочной железы в возрасте до 50 лет с дополнительным семейным анамнезом рака, таким как рак яичников, метастатический рак предстательной железы и рак поджелудочной железы

  • Рак молочной железы и/или яичников встречается в нескольких поколениях по одной линии семьи, например, у бабушки и тети по отцовской линии семьи, у которых был диагностирован один из этих видов рака

  • У женщины в семье диагностирован второй рак молочной железы в той же или другой молочной железе или рак молочной железы и яичников одновременно

  • У родственника-мужчины диагностирован рак молочной железы

  • По крайней мере у 1 близкого родственника был диагностирован рак груди в возрасте 50 лет или моложе или рак яичников, рак предстательной железы и/или рак поджелудочной железы

  • Наличие еврейского происхождения ашкенази

Если члены вашей семьи столкнулись с какой-либо из вышеперечисленных ситуаций, обязательно поговорите со своим врачом. Это может быть признаком того, что ваша семья является носителем наследственной генетической мутации рака молочной железы, такой как BRCA1 или BRCA2 (см. «Наследственный риск/генетическая предрасположенность» ниже).

При изучении семейной истории также важно учитывать отцовскую сторону семьи. Сторона вашего отца так же важна, как и сторона вашей матери, в определении вашего личного риска развития рака молочной железы.

Наследственный риск/генетическая предрасположенность. Существует несколько наследственных генов, связанных с повышенным риском развития рака молочной железы, а также других видов рака. BRCA1 или BRCA2 являются наиболее распространенными известными мутациями. Мутации в этих генах связаны с повышенным риском развития рака молочной железы и яичников, а также других видов рака. Риск рака молочной железы у мужчин, а также риск рака предстательной железы и других видов рака также увеличивается, если у мужчины есть мутация в одном из этих генов. Узнайте больше о наследственном раке груди и яичников в более подробном руководстве на этом сайте.

Другие генные мутации или наследственные заболевания могут увеличить риск развития рака молочной железы.Они встречаются гораздо реже, чем BRCA1 или BRCA2 , и не так сильно увеличивают риск рака груди. Некоторые из этих генов и синдромов:

Существуют и другие гены, которые могут вызывать повышенный риск рака молочной железы. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, как они увеличивают риск для человека. Например, человек может унаследовать генную мутацию, но не заболеть раком молочной железы. Также продолжаются исследования, чтобы найти другие гены, которые могут влиять на риск рака молочной железы.

Генетическое тестирование с помощью анализов крови позволяет выявить известные мутации в генах BRCA1 и BRCA2 , а также в других генах, связанных с наследственными синдромами.Ваш врач может порекомендовать тест, называемый «панельным тестом». Панельный тест ищет мутации в нескольких разных генах одновременно. Врач может порекомендовать различные панельные тесты. Тем не менее, эти тесты не рекомендуются для всех, и людям рекомендуется получить соответствующую генетическую консультацию перед прохождением тестирования . Есть также тесты, которые человек может запросить непосредственно в компании, занимающейся тестированием, и не требуют назначения врача. Обычно это делается с помощью комплекта, отправленного по почте.Если вы решите пройти один из этих тестов, вам следует сначала обсудить это со своим врачом, поскольку некоторые тесты проверяют только ограниченное количество генов. Это означает, что они могут предоставить неполную информацию, и вам может потребоваться повторное тестирование для подтверждения результатов.

Если человек узнает, что у него есть генетическая мутация, он может принять меры для снижения риска развития рака груди и яичников (см. «Профилактика» ниже). Им может потребоваться другой график скрининга рака молочной железы, чем для населения в целом, например, проведение других типов тестов или начало скрининга в более молодом возрасте. Кроме того, им могут потребоваться различные типы скрининговых тестов на другие виды рака, например, колоноскопия в более молодом возрасте для выявления колоректального рака.

В личном анамнезе рак яичников. Мутации генов BRCA1 и BRCA2 значительно повышают риск развития рака яичников и рака молочной железы. Таким образом, женщины с диагнозом наследственный рак яичников, вызванный мутацией гена BRCA , также имеют повышенный риск развития рака молочной железы. Женщины с раком молочной железы, не унаследовавшие мутацию BRCA1 или BRCA2 , как правило, не имеют более высокого риска развития рака яичников.

Ранняя менструация и поздняя менопауза. Женщины, у которых менструация началась в возрасте до 11 или 12 лет или у которых наступила менопауза после 55 лет, имеют несколько более высокий риск развития рака молочной железы. Это связано с тем, что их клетки молочной железы подвергались воздействию эстрогена и прогестерона в течение более длительного времени. Эстроген и прогестерон — это гормоны у женщин, которые контролируют развитие вторичных половых признаков, таких как развитие молочных желез и беременность. Выработка женщинами эстрогена и прогестерона снижается с возрастом, резко снижаясь в период менопаузы.Более длительное воздействие этих гормонов увеличивает риск рака молочной железы.

Сроки беременности. Женщины, у которых была первая беременность после 35 лет или у которых никогда не было доношенной беременности, имеют более высокий риск рака молочной железы. Беременность может помочь защитить от рака молочной железы, потому что она подталкивает клетки молочной железы к последней фазе созревания.

Заместительная гормональная терапия после менопаузы. Использование гормональной терапии как эстрогеном, так и прогестином после менопаузы, часто называемой постменопаузальной гормональной терапией или заместительной гормональной терапией, в течение последних 5 лет или в течение нескольких лет увеличивает риск рака молочной железы у женщин. На самом деле, число новых диагностированных случаев рака молочной железы существенно снизилось, поскольку все меньше женщин принимали гормональную терапию в постменопаузе. Однако женщины, которые принимали только эстроген без предварительного приема прогестина на срок до 5 лет (потому что у них была удалена матка по другим причинам), по-видимому, имеют несколько более низкий риск развития рака молочной железы.

Оральные контрацептивы или противозачаточные таблетки. Некоторые исследования предполагают, что оральные контрацептивы для предотвращения беременности немного увеличивают риск рака молочной железы, в то время как другие не показали никакой связи между использованием оральных контрацептивов и развитием рака молочной железы.Исследования по этой теме продолжаются.

Раса и этническая принадлежность. Рак молочной железы является наиболее распространенным онкологическим диагнозом у женщин, помимо рака кожи, независимо от расы. Белые женщины более склонны к развитию рака молочной железы, чем чернокожие, но среди женщин моложе 45 лет это заболевание чаще встречается у чернокожих, чем у белых женщин. Черные женщины также чаще умирают от этой болезни. Причины различий в выживаемости могут включать различия в биологии, других состояниях здоровья и социально-экономических факторах, влияющих на доступ к медицинской помощи и ее использование.

Женщины ашкеназского или восточноевропейского еврейского происхождения также имеют повышенный риск рака молочной железы, поскольку они с большей вероятностью унаследовали мутацию гена BRCA1 . Рак молочной железы реже всего диагностируется у женщин латиноамериканского происхождения, жителей азиатских/тихоокеанских островов и американских индейцев/коренных жителей Аляски. Как у чернокожих, так и у латиноамериканских женщин чаще диагностируют более крупные опухоли и более поздние стадии рака, чем у белых женщин. Однако у латиноамериканских женщин, как правило, выше показатели выживаемости, чем у белых женщин.Диагнозы рака молочной железы увеличиваются у женщин азиатско-тихоокеанского происхождения и латиноамериканок во втором поколении по неясным причинам. Однако увеличение, вероятно, связано с изменениями в питании и образе жизни, связанными с проживанием в Соединенных Штатах.

Атипическая гиперплазия молочной железы. Этот диагноз увеличивает риск развития рака молочной железы в будущем. Для него характерны аномальные, но не раковые клетки, обнаруженные при биопсии (см. Диагноз) молочной железы.

Дольковая карцинома in situ (LCIS). LCIS относится к аномальным клеткам, обнаруженным в дольках или железах молочной железы. Это не считается раком. Однако LCIS в 1 молочной железе увеличивает риск развития инвазивного рака молочной железы в любой молочной железе в будущем. Если во время биопсии обнаруживается LCIS (см. Диагноз), его можно удалить для проверки других изменений. LCIS ​​классифицируется как классический или плеоморфный. Классический LCIS имеет низкий риск (около 5%) перехода в рак. Если у вас диагностирован классический LCIS, поговорите со своим врачом о тщательном наблюдении с использованием изображений и обследований груди. Если у вас диагностирован плеоморфный LCIS, рекомендуется операция по удалению области. Поговорите со своим врачом о наилучшем способе мониторинга и лечения этого состояния.

Плотность груди. Плотная ткань молочной железы может затруднить обнаружение опухоли с помощью стандартных методов визуализации, таких как маммография (см. Диагноз). Наличие плотной ткани молочной железы обычно означает, что у вас больше молочных желез, молочных протоков и поддерживающей ткани в груди, чем жировой ткани. На маммограмме может быть сложнее отличить опухоль от этой другой нормальной фоновой ткани, когда ткань плотная.Плотность ткани молочной железы — это мера, используемая для описания изображений маммограммы, а не ощущения груди. Плотность груди может быть связана с более высоким уровнем эстрогена, а не с отдельным фактором риска, и обычно она уменьшается с возрастом. В некоторых штатах требуется, чтобы результаты маммографии включали информацию о плотности груди, если результаты показывают, что у женщины плотная ткань молочной железы. Однако в настоящее время не существует специальных рекомендаций по скринингу женщин с плотной грудью.

Факторы образа жизни. Как и в случае с другими видами рака, исследования продолжают показывать, что различные факторы образа жизни могут способствовать развитию рака молочной железы.

  • Вес. Недавние исследования показали, что женщины в постменопаузе с избыточным весом или ожирением имеют повышенный риск развития рака молочной железы. Эти женщины также имеют более высокий риск рецидива рака после лечения.

  • Физическая активность. Меньшая физическая активность связана с повышенным риском развития рака молочной железы и более высоким риском рецидива рака после лечения.Регулярная физическая активность, например, 3–4 часа умеренных упражнений в неделю, может защитить от рака молочной железы, помогая женщинам поддерживать здоровый вес тела, снижая уровень гормонов или вызывая изменения в метаболизме или иммунных факторах женщины, такие как усиление «естественной клетки-киллеры для борьбы с аномальными клетками. Поддержание здорового веса тела может также защитить от рака, который может вернуться после диагностики рака молочной железы.

  • Алкоголь. Текущие исследования показывают, что употребление более 1–2 порций алкоголя, включая пиво, вино и крепкие спиртные напитки, в день повышает риск рака молочной железы, а также риск рецидива рака после лечения.Рекомендуется ограничить потребление алкоголя до 3-4 порций в неделю.

  • Еда. Нет достоверных исследований, подтверждающих, что употребление или отказ от определенных продуктов увеличивает риск развития рака молочной железы или рецидива рака после лечения. Тем не менее, употребление большего количества фруктов и овощей и меньшего количества животных жиров связано со многими преимуществами для здоровья.

Социально-экономические факторы. Более обеспеченные женщины во всех расовых и этнических группах имеют более высокий риск развития рака молочной железы, чем менее обеспеченные женщины из тех же групп. Причины этой разницы неизвестны, но она не связана с самим социально-экономическим статусом. Скорее, повышенный риск связан с различиями в факторах риска, обнаруженных у женщин с разным уровнем образования и дохода. Эти различия могут быть связаны с различиями в питании, воздействием окружающей среды и другими факторами риска. У женщин, живущих в бедности, чаще диагностируют заболевание на поздних стадиях, и у них меньше шансов выжить, чем у более состоятельных женщин. Это, вероятно, связано с множеством факторов, включая факторы образа жизни и другие состояния здоровья, такие как ожирение и биология опухоли.Дополнительную роль играют доступность медицинской помощи и доступность лечения.

Радиационное облучение в молодом возрасте. Воздействие ионизирующего излучения в молодом возрасте может увеличить риск развития рака молочной железы у женщин. Например, терапевтическое облучение грудной клетки при лимфоме Ходжкина может увеличить риск рака молочной железы в обеих молочных железах.

Очень небольшое количество радиации, которую женщина получает во время маммографии, не связано с повышенным риском рака молочной железы.

Понимание риска развития рака молочной железы

Несколько инструментов оценки риска рака молочной железы были разработаны, чтобы помочь женщине оценить вероятность развития рака молочной железы.Лучше всего изучена модель Гейла, которая доступна на веб-сайте Национального института рака по адресу www.cancer.gov/bcrisktool. После того, как вы введете некоторую личную и семейную информацию, включая расу/этническую принадлежность, инструмент предоставит вам оценку риска развития инвазивного рака молочной железы на 5 лет и на всю жизнь. Поскольку он запрашивает информацию только о раке молочной железы у членов семьи первой степени родства и не включает их возраст на момент постановки диагноза, инструмент лучше всего работает при оценке риска у женщин без сильного наследственного риска рака молочной железы.Для некоторых женщин другие способы определения риска рака молочной железы могут работать лучше. Например, женщинам с сильным семейным анамнезом риска рака молочной железы следует подумать о том, чтобы поговорить с генетическим консультантом.

Важно поговорить со своим врачом о том, как оценить свой личный риск рака молочной железы и обсудить варианты снижения риска или профилактики (см. ниже).

Профилактика

Разные факторы вызывают разные виды рака. Исследователи продолжают изучать факторы, вызывающие рак молочной железы, в том числе способы его предотвращения.Хотя нет доказанного способа полностью предотвратить рак молочной железы, вы можете снизить риск.

Следующие варианты могут помочь снизить риск развития рака молочной железы у лиц с повышенным риском. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации о вашем личном риске рака молочной железы.

Выбор образа жизни для снижения риска рака

Одним из способов снизить риск развития рака груди является регулярная физическая активность. Исследования показывают, что от 30 до 60 минут в день физической активности средней и высокой интенсивности связаны с более низким риском рака молочной железы. Другие способы снизить риск включают поддержание здорового веса, ограничение количества выпитого алкоголя и отказ от использования постменопаузальной гормональной терапии для облегчения симптомов менопаузы. Грудное вскармливание также может снизить риск развития рака молочной железы у женщин. Узнайте о других вариантах образа жизни, которые могут помочь снизить риск рака молочной железы.

Хирургия для снижения риска рака

Для женщин с генетическими мутациями BRCA1 или BRCA2 , которые существенно повышают риск рака молочной железы, можно рассмотреть профилактическое удаление груди.Эта процедура называется профилактической мастэктомией. По-видимому, он снижает риск развития рака молочной железы по крайней мере на 90-95%. Женщинам с такими генетическими мутациями следует также рассмотреть профилактическое удаление яичников и фаллопиевых труб, называемое профилактической сальпингоофорэктомией. Эта процедура может снизить риск развития рака яичников и, возможно, рака молочной железы, останавливая выработку эстрогена яичниками. Также возможно удалить только фаллопиевы трубы и сохранить фертильность, то есть физическую способность забеременеть и родить ребенка.В настоящее время проводятся клинические испытания, изучающие это. При рассмотрении вопроса о проведении этих процедур важно поговорить с врачом о возможных физических и эмоциональных побочных эффектах.

Препараты для снижения риска рака

Женщины с более высоким, чем обычно, риском развития рака молочной железы могут обсудить со своим врачом лекарства, которые могут помочь предотвратить рак молочной железы. Такой подход называется «эндокринной профилактикой» или «химиопрофилактикой». При раке молочной железы это использование препаратов, блокирующих гормоны, для снижения риска развития рака.

  • Тамоксифен (доступен как непатентованный препарат). Тамоксифен — это лекарство, называемое селективным модулятором рецептора эстрогена (SERM). Он часто используется в качестве лечения рака молочной железы для женщин, у которых уже есть заболевание. Тамоксифен блокирует действие эстрогена на рост опухоли.

    Тамоксифен может помочь снизить риск рака молочной железы, особенно ER-положительного рака молочной железы, у женщин в возрасте 35 лет и старше. Исследования показали, что он также может быть эффективным для снижения риска рака молочной железы и вызывать меньше побочных эффектов у женщин с неинвазивным раком молочной железы (также называемым карциномой in situ) или предраковым состоянием молочной железы, называемым атипичной гиперплазией молочной железы.Не рекомендуется женщинам с тромбами в анамнезе, инсультом или иммобилизованным (не способным передвигаться) в течение длительного времени. Это также не рекомендуется беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть, или женщинам, кормящим грудью. Побочные эффекты тамоксифена могут включать приливы, выделения из влагалища, сексуальные побочные эффекты, изменения настроения и более высокий риск развития рака матки, образования тромбов и инсульта.

  • Ралоксифен (Эвиста). Ралоксифен также является SERM. Он часто используется для предотвращения остеопороза (истончение костей) у женщин, переживших менопаузу.

    Ралоксифен может быть вариантом для женщин в возрасте 35 лет и старше, которые имеют более высокий риск рака молочной железы и которые прошли через менопаузу. Ралоксифен можно использовать более 5 лет, и он может снизить риск потери костной массы в дополнение к снижению риска рака молочной железы. Это не рекомендуется женщинам, у которых не было менопаузы или у которых в анамнезе были тромбы, инсульт или которые находились в неподвижном состоянии в течение длительного времени.

    Побочные эффекты ралоксифена могут включать приливы, судороги ног, отек ног и рук, увеличение веса, инсульт, образование тромбов, сухость влагалища и боль во время полового акта. У женщин, принимающих ралоксифен, меньше вероятность образования тромбов, проблем с маткой и катаракты, чем у женщин, принимающих тамоксифен.

  • Ингибиторы ароматазы (ИА). ИА снижают количество эстрогена в организме женщины, блокируя выработку эстрогена. Есть 2 ИИ, которые могут быть вариантами снижения риска рака молочной железы для женщин, переживших менопаузу и подверженных более высокому риску рака молочной железы: экземестан (Аромазин) и анастрозол (Аримидекс).Однако они не одобрены FDA для использования в целях снижения риска. Они только одобрены FDA для использования в лечении рака молочной железы. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам ИИ. ИА можно использовать в качестве альтернативы тамоксифену для женщин с повышенным риском развития рака молочной железы и переживших менопаузу. ИА не рекомендуются женщинам, не пережившим менопаузу, и обычно не рекомендуются женщинам, страдающим остеопорозом.

    Побочные эффекты ИИ могут включать приливы, усталость, проблемы со сном, диарею, боль в суставах и мышцах, сухость влагалища и потерю костной массы.

Эта информация основана на рекомендациях ASCO для Использование эндокринной терапии для снижения риска рака молочной железы . Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Следующий раздел в этом руководстве называется Screening . В нем объясняется, как тесты могут обнаружить ранний рак молочной железы до появления признаков или симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Рак молочной железы у женщин — профилактика

Диета и образ жизни

Регулярные физические упражнения и здоровое сбалансированное питание рекомендуются всем женщинам, поскольку они могут помочь предотвратить многие заболевания, включая болезни сердца, диабет и многие формы рака.

В исследованиях изучалась связь между раком молочной железы и диетой, и хотя однозначных выводов нет, есть преимущества для женщин, которые:

  • поддерживают здоровый вес
  • регулярно занимаются спортом
  • потребляют мало насыщенных жиров
  • не употребляйте алкоголь

Используйте наш калькулятор индекса массы тела (ИМТ), чтобы проверить, нормальный ли у вас вес.

Также предполагается, что регулярные физические упражнения могут снизить риск развития рака молочной железы почти на треть.

Если вы используете калькулятор индекса массы тела (BMttI), особенно важно, чтобы у вас не было избыточного веса или ожирения. Это связано с тем, что избыточный вес заставляет организм вырабатывать больше эстрогена, что может увеличить риск развития некоторых видов рака молочной железы.t

Лечение для снижения риска

Ваш уровень риска определяется такими факторами, как ваш возраст, история болезни вашей семьи и результаты генетических тестов.

Если у вас повышен риск развития рака молочной железы, доступно лечение для снижения риска.

Как правило, вас направят на специализированное генетическое тестирование, если предполагается, что у вас повышенный риск рака молочной железы. Медицинские работники этих служб должны обсудить с вами варианты лечения.

Два основных метода лечения: операция по удалению груди (мастэктомия) или медикаментозное лечение.

Мастэктомия

Мастэктомия — это операция по удалению груди.Его можно использовать для лечения рака молочной железы, а также снизить вероятность развития этого заболевания у небольшого числа женщин с высоким риском.

За счет удаления как можно большего количества ткани молочной железы мастэктомия может снизить риск развития рака молочной железы до 90%.

Однако, как и при любой операции, существует риск осложнений, и удаление груди может оказать существенное влияние на ваше представление о теле и сексуальные отношения.

Если вы хотите, вы обычно можете сделать реконструкцию груди либо во время операции мастэктомии, либо позже.

Во время операции по реконструкции груди ваша первоначальная форма груди воссоздается с помощью грудных имплантатов или тканей из других частей вашего тела.

Альтернативой является использование грудных протезов. Это искусственная грудь, которую можно носить внутри бюстгальтера.

Альтернативой мастэктомии является мастэктомия с сохранением сосков, при которой удаляется вся молочная железа, но сохраняется кожа молочной железы. В настоящее время он не является широко доступным, но он используется чаще и позволяет достичь отличных результатов.

Узнайте больше о своем теле и груди после лечения.

Medicine

В NHS доступны 3 лекарства для женщин с повышенным риском рака молочной железы:

  • тамоксифен — для женщин, переживших или не переживших менопаузу
  • анастрозол — для женщин, перенесших менопаузу в период менопаузы
  • ралоксифен – для женщин в период менопаузы

Эти препараты обычно принимают один раз в день в течение 5 лет. Они могут снизить риск развития рака молочной железы во время их приема и, возможно, в течение нескольких лет после его приема.

Побочные эффекты этих лекарств могут включать:

Существует также небольшой риск более серьезных проблем, таких как ослабление костей (остеопороз), сгустки крови или рак матки.

Если ваш врач предлагает принимать лекарство для снижения риска рака молочной железы, спросите его о преимуществах и рисках каждого лекарства.

Хотите узнать больше?

Современные подходы и будущие направления

Abstract

Тема профилактики рака молочной железы очень широка.Поэтому все аспекты темы не могут быть адекватно освещены в одном обзоре. Целью этого обзора является обсуждение используемых в настоящее время стратегий профилактики рака молочной железы, а также потенциальных подходов, которые можно было бы использовать в будущем. В этом обзоре не обсуждаются стратегии раннего выявления рака молочной железы, включая скрининг рака молочной железы. Грудь является наиболее распространенным местом среди женщин во всем мире некожного рака. Было обнаружено, что многие клинические и генетические факторы повышают риск развития заболевания у женщин.Текущие стратегии по снижению риска развития рака молочной железы у женщин включают первичную профилактику, такую ​​как отказ от табака, использование экзогенных гормонов и чрезмерное воздействие ионизирующего излучения, поддержание нормального веса, физические упражнения, грудное вскармливание, здоровое питание и сведение к минимуму употребления алкоголя. Химиопрофилактические препараты доступны для лиц с высоким риском, хотя они недостаточно используются у подходящих женщин. Мастэктомия и/или билатеральная овариэктомия являются разумными стратегиями для женщин с вредными мутациями в генах, резко повышающими риск развития рака любой молочной железы.В настоящее время разрабатывается множество стратегий профилактики рака молочной железы. Разрабатываемые персонализированные подходы к профилактике рака молочной железы сосредоточены на достижениях в точной медицине, знаниях об иммунной системе и микроокружении опухоли и их роли в развитии рака. Достижения в нашем понимании того, как развивается рак молочной железы, позволяют исследователям специально нацеливаться на группы населения, которые, скорее всего, выиграют. Кроме того, профилактические клинические испытания начинают оценивать подходы к профилактике рака несколькими агентами с надеждой на повышение эффективности по сравнению с отдельными агентами.Наконец, существует стремление увеличить использование химиопрофилактических средств с доказанной эффективностью, таких как тамоксифен и ралоксифен, для профилактики рака молочной железы.

Ключевые слова: Рак молочной железы, биомаркеры, углеводы, белки, ДНК, РНК. они уменьшились на 39%, предотвратив 322 600 смертей (1). Аналогичного снижения заболеваемости раком молочной железы не наблюдалось.Заболеваемость раком молочной железы увеличивается в развивающихся странах из-за увеличения продолжительности жизни, роста урбанизации и принятия западного образа жизни (2). Возникает эпидемия раковых заболеваний, связанных с ожирением, включая рак молочной железы, во многих частях развитого и развивающегося мира. Заболеваемость раком, связанным с ожирением (кроме рака толстой и прямой кишки), увеличилась в США на 7 процентов в период с 2005 по 2014 год, в то время как показатели рака, не связанного с ожирением, за это время снизились (3).Около 631 000 человек в США были диагностированы с раком, связанным с избыточным весом и ожирением в 2014 году (3).

Профилактика рака молочной железы зависит от воздействия на факторы, повышающие риск. Многие, но не все из этих факторов риска можно изменить. Те, которые могут быть изменены, включают диету; упражнение; избегание определенных вещей, таких как табак, экзогенные женские гормоны, ионизирующее излучение и чрезмерное употребление алкоголя; беременность и кормление грудью. Важным вопросом при обсуждении профилактики рака молочной железы является то, на каких людей следует ориентироваться.В целом, больше внимания уделяется стратегиям снижения риска развития рака молочной железы среди тех, кто подвергается наибольшему риску. Для женщин с высоким риском два химиопрофилактических препарата были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), а третий рекомендован к использованию некоторыми руководящими органами. Хирургия также была рекомендована для определенных групп женщин, которые генетически подвержены повышенному риску рака молочной железы.

Факторы риска наследственные, гистопатологические или экологические, каждый из которых важен.Стратегии снижения рисков, связанных с окружающей средой, обычно сосредоточены на прямом воздействии на фактор окружающей среды, тогда как генетические и гистопатологические риски, которые не так легко изменить напрямую, решаются косвенно, например, путем изменения известных факторов, вызывающих рак молочной железы, таких как эстроген и его рецептор, с помощью химиопрофилактики. или путем хирургической экстирпации органа (органов) риска. Маммографическая плотность груди (MBD) также влияет на риск рака молочной железы. MBD, по-видимому, зависит от генетики (4), возраста и индекса массы тела (5).

Существует множество доступных инструментов оценки риска, некоторые из которых требуют информации о статусе мутации гена рака молочной железы ( BRCA ), а другие не фокусируются на клинических и гистопатологических факторах, влияющих на риск (6). Инструмент оценки риска рака молочной железы Gail (BCRAT) — это инструмент, наиболее часто используемый в США для оценки риска развития рака молочной железы у женщин. Этот инструмент использовался для определения права на участие в двух крупных испытаниях по профилактике рака молочной железы в США (первое оценивало тамоксифен, второе тамоксифен vs.ралоксифен) (7). Он включает в себя множество клинических и гистопатологических факторов. В двух европейских испытаниях по профилактике рака молочной железы (в первом оценивался тамоксифен, во втором – анастрозол) использовался инструмент оценки риска Tyrer-Cuzick, который включает генетические и клинические факторы риска рака молочной железы (7).

Ученые идентифицировали некоторые генетические мутации, которые вызывают развитие рака молочной железы, но мы знаем относительно немного о генетических изменениях, которые работают вместе или в сочетании с изменениями окружающей среды, способствуя развитию рака молочной железы.Некоторые из подтвержденных или потенциальных драйверных генетических изменений, в том числе BRCA 1 и 2, TP53, PTEN, STK11, CDh2, PALB2, CHECK2, ATM, NBN, и NF1 (8), включены в коммерчески доступные риски. оценочные панели. Генетическое консультирование может быть предоставлено для обсуждения обнаружения одного или нескольких изменений в драйверной мутации, а также последствий выявленной вредной мутации и вариантов выбора пациента.

Рак молочной железы у мужчин (МРМЖ) составляет менее 1% всех случаев рака у мужчин и встречается менее чем в 1% по сравнению с раком молочной железы у женщин (9).Из-за относительной редкости MBC гораздо меньше известно о причинах заболевания, а исследования химиопрофилактики, как правило, исключали мужчин из включения. Тем не менее, ограниченные исследования предоставили доказательства причин MBC. Отчет, в котором объединены данные 11 исследований случай-контроль и 10 когортных исследований, включающих 2405 мужчин с раком молочной железы и 52 013 мужчин без рака молочной железы, продемонстрировал, что факторы риска MBC включают ожирение (отношение шансов — OR = 1,3), диабет (OR = 1,19), синдром Клайнфельтера (ОШ=24,7) и гинекомастия (ОШ=9.78) (10). Многие из этих факторов приводят к повышению уровня циркулирующего эстрогена. Семейный анамнез также является важным фактором риска MBC. Известно, что вредоносные мутации в BRCA1 и 2 значительно повышают риск MBC. Пожизненный риск развития MBC составляет 1–5 % для носителей мутации BRCA1 и 5–10 % для носителей мутации BRCA2 по сравнению с риском 0,1 % в общей мужской популяции (9).

Принятые в настоящее время целевые показатели профилактики рака молочной железы

1.Первичная профилактика
A. Модификация диеты

Ожирение является частой причиной многих видов рака, в том числе рака молочной железы, эндометрия, яичников, предстательной железы, печени, желчного пузыря, почек и толстой кишки (11). То, как определенные продукты влияют на риск рака молочной железы, независимо от увеличения или потери веса, менее определено (12). Ожирение связано с более высоким риском пременопаузального эстроген-рецептор-негативного рака молочной железы и тройного негативного рака молочной железы (ТНРМЖ), при этом два мета-анализа женщин с ТНРМЖ продемонстрировали на 80% и 43% более высокий риск развития ТНРМЖ соответственно у женщин с ожирением, чем у женщин с ожирением. у не страдающих ожирением женщин в пременопаузе (13).Сообщалось, что в период с 2011 по 2014 год более одной трети (36,5%) взрослого населения США страдали ожирением (ИМТ ≥30) (14), причем среди женщин этот показатель был выше, чем среди мужчин. Распространенность ожирения была самой низкой среди азиатских (11,7%) и самой высокой среди чернокожих (48,1%) взрослых (14). Распространенность ожирения среди детей в возрасте 2–10 лет составила 17% (14). Распространенность ожирения среди взрослых продолжает расти (с 30,5% в 1999 г. до 37,7% в 2014 г.), хотя ожирение среди молодежи, возможно, стабилизируется (14).

Многие взрослые американцы, не страдающие ожирением, имеют избыточный вес (ИМТ 25–29.9). По оценкам 2015 года, 40% мужчин (36,3 миллиона) и 29,7% женщин (почти 28,9 миллиона) имели избыточный вес. В сочетании с процентом лиц, страдающих ожирением, в 2015 г. более двух третей взрослого населения США имели избыточный вес или страдали ожирением (15). Эти тенденции наблюдаются и в других частях мира, и с 1975 г. количество случаев ожирения во всем мире увеличилось почти втрое (11). В 2016 г. Всемирная организация здравоохранения сообщила, что 1,9 миллиарда взрослых и 381 миллион детей в возрасте от 2 до 19 лет имели избыточный вес или ожирение (11).

B. Упражнения

Упражнения безопасны для большинства больных раком молочной железы и улучшают их физиологическое и психологическое состояние (16). Оценка преимуществ физических упражнений в профилактике рака молочной железы часто смешивается с последствиями сопутствующей потери или набора веса. Метаанализ проспективных исследований, в которых оценивалась связь между физической активностью и риском рака молочной железы с участием 63 786 человек, продемонстрировал снижение риска на 12% среди тех, кто был физически активным, по сравнению с физически активными.те, кто не был (17). Более сильная связь с физической активностью и риском рака молочной железы была обнаружена у субъектов с ИМТ <25 (отношение рисков: HR = 0,72), женщин в пременопаузе (HR = 0,77) и раком молочной железы, отрицательным по рецепторам эстрогена и прогестерона (HR = 0,80).

C. Табак и алкоголь

Употребление табака является основной причиной заболеваемости раком и смерти от рака (18). Употребление табака вызывает рак легких, гортани, рта, пищевода, горла, мочевого пузыря, почек, печени, желудка, поджелудочной железы, толстой и прямой кишки и шейки матки, а также острый миелоидный лейкоз.Исследования, оценивающие возможную связь употребления табака с раком молочной железы, продемонстрировали смешанные результаты. Это может быть связано с смешиванием употребления алкоголя. Большинство отчетов указывают на то, что употребление алкоголя увеличивает риск рака молочной железы (19). Продольное исследование было проведено Американским онкологическим обществом с участием более 70 000 женщин со средним периодом наблюдения 13,8 лет, в течение которого учитывалось сопутствующее употребление алкоголя. Анализ показал, что заболеваемость раком молочной железы была на 24% выше среди курильщиков, чем среди некурящих, и на 13% выше среди бывших курильщиков, чем среди некурящих (20), при этом связь между курением и риском рака молочной железы была более сильной среди женщин, которые начали курить до рождения ребенка. своего первого ребенка.Положительная связь между курением и риском рака молочной железы наблюдалась у нынешних или бывших пьющих, но не у тех, кто никогда не пил.

D. Экзогенное использование эстрогенов и прогестинов

Роль экзогенных женских гормонов в развитии рака молочной железы остается неопределенной, хотя в большинстве сообщений об использовании комбинированных препаратов эстрогена и прогестерона после менопаузы сообщается о повышенном риске рака молочной железы. Использование только эстрогена после менопаузы, безопасное только для женщин, перенесших гистерэктомию (поскольку использование только эстрогена увеличивает риск рака эндометрия), по-видимому, не увеличивает риск развития рака молочной железы у женщин (21).

Данные об использовании противозачаточных таблеток (ПП) и риске рака молочной железы неоднозначны, но большая часть данных свидетельствует о том, что ППК повышают риск при активном использовании, который со временем уменьшается после прекращения приема БПК (22). Многие полагали, что неоднозначные результаты относительно BCP и риска рака молочной железы связаны с дозой BCP, предполагая, что более высокие дозы эстрогенов и прогестинов с большей вероятностью увеличивают риск рака молочной железы. Более высокие дозы женских гормонов чаще присутствовали в ПП, которые назначались в прошлом, чем в ПП, используемых в настоящее время.Тем не менее, недавнее исследование, в котором приняли участие 1,8 миллиона женщин в Дании, которые использовали современные гормональные контрацептивы, показало, что противозачаточные средства и ВМС, высвобождающие прогестины, повышают риск развития рака молочной железы у женщин в среднем на 20%. Различные гормональные препараты не оказывали существенного влияния на увеличение риска (23).

E. Ионизирующее излучение

Большинство видов рака может быть вызвано ионизирующим излучением, при этом для большинства солидных видов рака отмечается линейная зависимость доза-реакция (24). Поскольку между облучением и развитием радиационно-индуцированного рака обычно проходит пять или более лет, многие из наиболее показательных исследований были проведены на детях и молодых людях, получавших облучение для диагностики и лечения рака. Наиболее радиочувствительными органами у детей в порядке чувствительности являются щитовидная железа, молочные железы, костный мозг, головной мозг и кожа (25). Одно время младенцы получали облучение для лечения некоторых доброкачественных поражений (гемангиомы и увеличения тимуса). Младенцы, получившие в среднем 30 сГр для лечения гемангиомы, имели повышенный на 40% риск развития рака молочной железы, в то время как дети, получившие 70 сГр для лечения увеличенной вилочковой железы, имели повышенный на 250% риск развития рака молочной железы (25). Избыточный риск сохранялся до 50 лет после радиационного облучения.

Исследования радиационного облучения при множественных рентгенограммах грудной клетки, используемых для мониторинга лечения туберкулеза (ТБ) у девочек-подростков и молодых женщин, и исследование множественных рентгенологических исследований для мониторинга искривления позвоночника у девочек со сколиозом показали увеличение смертности от рака молочной железы с увеличением дозы облучения, при этом повышенный риск рака молочной железы появляется через 15 лет после радиационного облучения и остается повышенным до 50 лет спустя (24).

Молодые женщины, проходящие компьютерную томографию (КТ) грудной клетки или сердца, также могут подвергаться повышенному риску рака молочной железы.Были проанализированы записи почти четверти миллиона женщин, которые прошли визуализацию в период с 2000 по 2010 год, и был определен риск рака молочной железы. Те, кто прошел компьютерную томографию или ядерную медицину, подвергшие ткани молочной железы воздействию радиации, сравнивали с данными о риске рака молочной железы Национального института рака (NCI) (SEER) (контроль). Авторы пришли к выводу, что у ребенка или молодого человека в возрасте до 23 лет, получивших две или более КТ грудной клетки или сердца, риск развития рака молочной железы более чем в два раза превышает нормальный 10-летний риск (26).

Терапевтическое облучение для лечения рака у детей также связано с повышенным риском рака молочной железы. Оценка 1230 женщин, перенесших рак в детстве, получавших облучение грудной клетки, показала, что к 50 годам заболеваемость раком молочной железы составляла 30% в целом и 35% среди тех, кто получал облучение для лечения лимфомы Ходжкина (27). Это сопоставимо с пожизненным риском рака молочной железы, составляющим 12,4% у здоровых женщин (28).

F. Беременность и кормление грудью

Сразу после родов у женщин всех возрастных групп наблюдается повышенный риск рака молочной железы.В долгосрочной перспективе паритет является защитным для женщин, у которых первая доношенная беременность (ППБ) была завершена в молодом возрасте (<26 лет), и увеличивается у рожавших женщин, у которых ППББ наступила после 35 лет (29). Рак молочной железы, диагностированный вскоре после родов, имеет тенденцию быть агрессивным. Скорее всего, он будет нечувствительным к гормонам, более высокой степени, с более высокой скоростью пролиферации (30) и более высокой вероятностью метастазов в костный мозг (31).

Обсервационные исследования продемонстрировали противоречивые данные, касающиеся ухода за больными, продолжительности ухода за больными и риска развития рака молочной железы в пременопаузе.Проспективное когортное исследование, являющееся частью исследования здоровья медсестер II, в котором приняли участие 60 075 женщин, продемонстрировало обратную связь (ОР = 0,75) между тем, что они когда-либо кормили грудью, и риском развития рака молочной железы в пременопаузе (32). Не было никакой связи между продолжительностью лактации и риском. Анализ подмножества показал, что влияние лактации на риск рака молочной железы в пременопаузе было ограничено женщинами с повышенным риском рака молочной железы из-за родственника первой степени родства, у которого развился рак молочной железы (ОР = 0,41).Не было никакой связи между лактацией и риском рака молочной железы среди женщин с нормальным риском.

2. Химиопрофилактика
A. Обзор

Два модуля селективных эстрогеновых рецепторов (SERM), тамоксифен и ралоксифен, одобрены FDA для профилактики рака молочной железы у женщин с высоким риском. В исследованиях, которые помогли поддержать одобрение FDA, высокий риск был определен как женщины в возрасте 60 лет и старше, 5-летний риск инвазивного рака молочной железы ≥1,67% или пожизненный риск развития инвазивного рака молочной железы не менее 20% на основе BCRAT. (7).SERM действуют как антиэстрогены в одних системах органов и проэстрогенно в других. Тамоксифен был первым одобренным препаратом и единственным, одобренным для использования у женщин в пре- и постменопаузе. В исследовании по предотвращению рака груди, начатом в 1992 году и финансируемом Национальным институтом рака США, приняли участие 13 388 женщин в пре- и постменопаузе, которые считаются подверженными повышенному риску рака молочной железы. Примерно равное количество женщин получали тамоксифен или плацебо. Тамоксифен снижал риск инвазивного рака молочной железы на 49% в целом и во всех возрастных подгруппах более чем на 40% (33).Это также снизило частоту протоковой карциномы in situ (DCIS) на 50%, лобулярной карциномы in situ (LCIS) на 56% и атипической гиперплазии на 86%. Тамоксифен также уменьшил количество переломов бедра, лучевой кости и позвоночника. С другой стороны, был повышен риск развития рака эндометрия, инсульта, легочной эмболии и тромбоза глубоких вен. Риск развития одного или нескольких из этих побочных эффектов был выше у женщин старше 50 лет. В клиническом исследовании Международного исследования рака молочной железы (IBIS)-I, проводившемся в Европе, использовался инструмент оценки риска Тайрера-Кьюзика, и требовалось, чтобы женщины имели 10-летний риск развития рака молочной железы не менее 5% (7).В исследовании приняли участие 7 154 женщины в пре- и постменопаузе, которые считаются подверженными повышенному риску развития рака молочной железы. Они были рандомизированы для приема тамоксифена или плацебо. Долгосрочное наблюдение (медиана 16 лет) показало, что тамоксифен снижает риск развития рака молочной железы (HR=0,71) в целом, положительного по рецептору эстрогена (ER) инвазивного рака молочной железы (HR=0,66) и DCIS (HR=0,65), но не инвазивный ER-отрицательный рак молочной железы (34).

Ралоксифен был одобрен частично на основании результатов проспективного рандомизированного исследования, в котором сравнивали препарат с тамоксифеном.На момент начала испытаний ралоксифен уже был одобрен FDA для лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. Поэтому в исследование, сравнивающее ралоксифен с тамоксифеном, были включены только женщины в постменопаузе. Среди 19 747 зарегистрированных женщин средний возраст составлял 58,5 лет. Риск развития инвазивного рака молочной железы был одинаковым для двух препаратов, хотя в группе тамоксифена было на 40% меньше случаев DCIS (35). На 38% снизилась частота рака матки (HR=0,62), тромбоэмболических осложнений (HR=0,62).70) и катаракты (HR=0,79) в группе ралоксифена.

В 2013 году Американское общество клинической онкологии выпустило и обновило руководство по вмешательствам для снижения риска рака молочной железы у женщин с повышенным риском заболевания. Это третье руководство, посвященное использованию химиопрофилактических препаратов у женщин с повышенным риском рака молочной железы, и первое, в котором рекомендовалось обсудить возможность применения экземестана, ингибитора ароматазы, в качестве альтернативы тамоксифену или ралоксифену у женщин с высоким риском в постменопаузе (36). В исследовании MAP.3 экземестан сравнивали с плацебо или целекоксибом в сочетании с экземестаном у 4560 женщин в постменопаузе с повышенным риском рака молочной железы (37). Экземестан (плюс или минус целекоксиб) снижал риск ER-положительного (HR=0,27), но не ER-негативного (HR=0,80, но p>0,05) инвазивного рака молочной железы. Частота DCIS была ниже при приеме экземестана (HR=0,65), но разница не достигала статистической значимости. В исследование IBIS II были включены женщины в постменопаузе из 18 стран для участия в проспективном рандомизированном исследовании, в котором сравнивали другой ингибитор ароматазы, анастрозол, с другими ингибиторами ароматазы.плацебо. После медианы наблюдения в течение 5 лет анастрозол снижал риск развития рака молочной железы (ОР = 0,47) (38).

B. Конкретные подгруппы: гистопатологические изменения и данные о плотности молочной железы, которые повышают риск

Существует множество доброкачественных изменений молочной железы, выявленных при игольной или эксцизионной биопсии молочной железы, которые были связаны с повышенным риском рака молочной железы. В целом эти изменения можно разделить на гиперплазию (обычную или атипичную) и LCIS.Риск развития рака молочной железы у женщин с обычной гиперплазией увеличивается на 50-100%, тогда как атипическая гиперплазия молочной железы увеличивает риск в 4-5 раз (39), или на 1,5-2% в год (40). Риск развития рака молочной железы у пациенток с LCIS составляет 2% в год по сравнению с риском у здоровых женщин <0,4% в год (41). У женщин с атипичной гиперплазией или LCIS риск развития рака молочной железы в течение жизни превышает 30% (42). У этих женщин с высоким риском есть несколько показателей, которые помогают лечащему врачу определить, разовьется ли у пациентки инвазивный рак молочной железы, за исключением, возможно, степени заболевания.Большая степень заболевания увеличивает риск как для женщин с диагнозом атипическая гиперплазия (43), так и для LCIS (41). Отсутствие ясности в отношении того, у каких лиц с атипичной гиперплазией и LCIS разовьется рак молочной железы, является проблемой при консультировании женщин по вопросам снижения риска, поскольку химиопрофилактика и хирургические стратегии могут иметь побочные эффекты. Более того, хотя двусторонняя мастэктомия является вариантом для пациентов с LCIS, она обычно не рекомендуется при диагностированной атипичной гиперплазии.

Женщины с плотной грудью на маммограмме имеют повышенный риск развития рака молочной железы, а повышенная плотность затрудняет обнаружение рака молочной железы при чтении двухмерных маммограмм (44). Однако неясно, снижает ли снижение MBD риск. Химиопрофилактический агент тамоксифен был оценен на предмет его потенциальной способности снижать MBD у женщин с повышенным риском рака молочной железы. Измерения MBD были получены до начала приема тамоксифена или плацебо и во время лечения с интервалами от 12 до 18 месяцев.Снижение MBD было отмечено в течение 18 месяцев лечения тамоксифеном, которое продолжалось не менее 54 месяцев. После 54 месяцев приема тамоксифена MBD снизился в среднем на 13,4% у женщин 45 лет и моложе на момент начала исследования по сравнению с 1,1% у женщин старше 55 лет на момент начала исследования (45). неясно, связано ли это снижение риска с влиянием тамоксифена на MBD, на другие факторы риска рака молочной железы или на то и другое (44). Похоже, что влияние MBD на риск рака молочной железы в первую очередь проявляется у женщин с непролиферативным заболеванием молочной железы, с небольшим влиянием на будущий риск среди женщин с атипичной гиперплазией (46).

3. Хирургические подходы к профилактике рака молочной железы: мастэктомия и/или овариэктомия

Среди выявленных генетических мутаций, вызывающих рак молочной железы, в том числе BRCA 1 и 2, TP53, PTEN, STK11, CDh2, PALB2, CHECK2 , ATM, NBN, и NF1 (8), каждое изменение имеет свои уникальные последствия в отношении будущего риска рака молочной железы. Рекомендации относительно того, какие методы лечения являются разумными, основаны на известных последствиях риска. Руководство время от времени обновляется на основе последней доступной информации.Текущие рекомендации Американского общества хирургов молочной железы заключаются в том, что снижение риска двусторонней мастэктомии является разумным подходом для женщин без рака молочной железы, у которых есть известная вредная мутация в BRCA 1, BRCA2, TP53, PALB2, CDh2, или PTEN . Риск-снижающая мастэктомия рекомендуется для рассмотрения пациентам с вредными мутациями в CHEK2 или ATM , если у пациента есть член семьи с раком молочной железы (8). Для пациентов с мутациями в STK11, NF1, и NBN рекомендуется усиленное наблюдение с МРТ молочной железы и маммографией, но не с двусторонней мастэктомией, снижающей риск.Скрининг рекомендуется начинать в 30 лет по STK11 и NF1 , а в 40 лет по NBN (8).

Двусторонняя мастэктомия, снижающая риск, также рекомендуется для рассмотрения у женщин с предшествующим терапевтическим мантийным облучением в анамнезе (47) и с диагнозом LCIS. Дополнительным вариантом снижения риска у женщин с диагнозом LCIS является химиопрофилактика, поскольку было показано, что тамоксифен снижает риск развития рака молочной железы в этой популяции женщин (33).Мастэктомия не рекомендуется в качестве рутинной процедуры для снижения риска в контралатеральной груди у женщин с диагнозом рака в ипсилатеральной груди, но может быть обсуждена с пациенткой с учетом индивидуальных рисков и преимуществ, таких как сильный семейный анамнез и известное вредное генетическое заболевание. мутация, повышающая риск рака молочной железы (48). Альтернативы включают химиопрофилактику, которая снижает риск рака контралатеральной молочной железы у женщин, у которых диагностирован рак ипсилатеральной молочной железы, включая женщин, у которых выявлена ​​вредная мутация BRCA1 или BRCA2 (49).

Двусторонняя сальпингоофорэктомия (BSO) может быть рассмотрена для снижения риска у женщин с генетическим высоким риском. BSO снижает риск рака молочной железы у носителей мутаций BRCA 1 и 2 в пременопаузе примерно на 50%, аналогично тамоксифену, по сравнению с 90% снижением у аналогичных женщин, перенесших двустороннюю мастэктомию (50). BSO также снижает риск рака яичников у этих женщин на 90% (51).

Будущее профилактики рака молочной железы

Инновации значительно расширили наше понимание рака молочной железы.Эти инновации привели к созданию точного и ориентированного на пациента подхода к лечению рака молочной железы. Эти и подобные инновации определяют будущее профилактики рака молочной железы.

1. Прецизионная медицина

В последние годы возможности секвенирования всего генома пациента из образца крови или ткани значительно улучшились. Многие компании и онкологические центры в настоящее время предлагают полное секвенирование генома опухоли пациента для выявления целевых мутаций для лечения, и все больше клинических испытаний разрабатываются на основе данного генетического изменения, а не на месте происхождения опухоли.NCI запустил клиническое исследование под названием NCI-Match, в котором пациентам назначают лечение на основе генетических изменений, обнаруженных в их опухолях, а не на месте заболевания (52). Происхождение рака может быть из различных локализаций опухоли, в том числе молочной железы. В исследовании участвуют лаборатории секвенирования генов, в том числе Foundation Medicine, Caris Life Sciences, Онкологический центр доктора медицины Андерсона и Мемориальный онкологический центр Слоана-Кеттеринга.

Сообщалось об исследованиях различных видов рака, посвященных тому, как генные изменения могут определять стратегии химиопрофилактики. Например, мутации EGFR были идентифицированы в гистологически нормальном эпителии пациентов с раком легкого, а активация PI3K/AKT была выявлена ​​в дыхательных путях курильщиков с предраковыми поражениями (53). Исследование профилактики рака с использованием мио-инозитола у пациентов с бронхиальной дисплазией продемонстрировало значительное снижение уровня воспалительного цитокина IL-6, хотя другие биомаркеры, связанные с раком, существенно не изменились при лечении. Среди участников с полным ответом в группе мио-инозитола наблюдалось значительное снижение сигнатуры экспрессии генов, отражающее активацию PI3K (p=0.002) (54). Исследователи исследования предполагают, что более детальная оценка молекулярных изменений в бронхиальной ткани может выявить дополнительные изменения, которые могут быть нацелены на повышение эффективности мио-инозитола в качестве химиопрофилактического средства. Вероятны будущие исследования, в которых особое внимание уделяется молекулярным подходам к химиопрофилактике рака молочной железы.

NCI выпустил запрос на подачу заявок (RFA) для Исследовательских центров Atlas Pre-Cancer (RFA –CA-17-035) (55). Этот вызов является дополнением к CA-17-034, Исследовательским центрам атласа опухолей человека.В предраковом атласе RFA NCI ищет предложения, которые сосредоточены на многомерном клеточном, морфологическом и молекулярном картировании предраковых опухолей человека, дополненном критической пространственной информацией (на клеточном и/или молекулярном уровне), которая облегчает визуализацию. структуры, состава и многомасштабных взаимодействий в опухолевой экосистеме с течением времени, что приводит к прогрессированию или регрессу опухоли. RFA утверждает, что более глубокое понимание перехода от предракового состояния к злокачественному в зависимости от времени позволит разработать более точные методы стратификации риска и эффективные стратегии раннего вмешательства.

2. Иммунопрофилактика

Иммунопрофилактика рака существует уже некоторое время с использованием противораковых вакцин. Вакцина против вируса гепатита В привела к снижению развития гепатоцеллюлярного рака на 80% на Тайване (56). Трехдозовая профилактическая вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) на 90–100 % эффективна для предотвращения инфекции ВПЧ и связанных с ней аногенитальных злокачественных новообразований (53). Меньшее количество доз может быть столь же эффективным, как и трехдозовый режим.

Вакцины для предотвращения рака, не вызванного вирусами, представляют собой привлекательный подход к профилактике рака.В настоящее время проводится проверочное исследование, нацеленное на MUC1 для первичной профилактики рака толстой кишки, основанное на изначально многообещающих результатах (57). Предварительные результаты оценки вакцины HER2 для предотвращения рецидивов у женщин с HER2-положительным раком молочной железы в анамнезе также обнадеживают (58). Вакцины, которые индуцируют иммунитет к множественным антигенам, также находятся в разработке и могут быть более эффективными, чем вакцины с одним агентом, в активации иммунной системы для воздействия на предраковые поражения молочной железы (59).

3. Микроокружение опухоли (TME)

TME изменяется на ранних стадиях развития рака (53). Микроокружение становится иммуносупрессивным, так что стратегии иммунопрофилактики становятся менее эффективными. Ингибиторы контрольных точек (направленные на CTLA-4, PD-1, PD-L1 и PD-L2) оказались эффективными в снижении иммуносупрессивного TME при наличии рака. Однако эти агенты довольно токсичны, и поэтому другие стратегии, такие как истощение супрессивных Т-клеток (Treg), могут быть лучше (53) для усиления действия вакцины и других стратегий иммунопрофилактики.

4. Ориентация на определенные группы населения

Профилактика рака в настоящее время нацелена на лиц с высоким риском, на основании известных факторов риска, таких как данные о вредной мутации в онкогене рака молочной железы (например, BRCA1 и 2 ), семейный анамнез и состояние молочной железы биопсийные предраковые изменения. Группа высокого риска, на которую в меньшей степени нацелены, — это люди, страдающие ожирением. Это начинает меняться. NCI финансирует исследование, чтобы определить, снижает ли метформин, одобренный FDA препарат для лечения диабета, который показал предварительные перспективы в качестве средства для профилактики рака, риск постменопаузального рака молочной железы, связанного с ожирением (грант NIH №.R01CA172444-05).

5. Сравнение одного или нескольких агентов

Демонстрация и подтверждение безопасности и эффективности одного агента или, по крайней мере, доклинические доказательства синергизма между двумя или более агентами с доказательствами клинической безопасности, как правило, являются необходимым условием для начало многокомпонентного клинического исследования. Поэтому, возможно, неудивительно, что подавляющее большинство клинических испытаний химиопрофилактики, проведенных до сих пор, оценивали отдельные агенты. Лечение рака, как правило, более эффективно при воздействии на несколько драйверных путей с помощью нескольких агентов, а не только одного.Вероятно, это справедливо и для предраковых заболеваний. Результаты исследования профилактики рака легких, включающего введение мио-инозитола по сравнению с плацебо у курильщиков с дисплазией бронхов, продемонстрировали влияние на целевой путь PI3K/Akt, но ограниченное влияние на другие затронутые пути, что не привело к общему улучшению ответа. с активным агентом по сравнению с плацебо (54). Недавнее рандомизированное клиническое исследование показало повышенную эффективность комбинированной химиопрофилактики у пациентов с семейным аденоматозным полипозом, нацеленной на два пути, Wnt/EGFR и ЦОГ, с использованием сулиндака и эрлотиниба по сравнению с химиопрофилактикой.любой агент отдельно (60).

6. Расширение использования препаратов, доказавших свою эффективность в профилактике рака молочной железы

Как упоминалось ранее, в настоящее время одобрены два препарата (тамоксифен и ралоксифен) для профилактики рака молочной железы у женщин группы высокого риска в постменопаузе. Два ингибитора ароматазы, экземестан и анастрозол, также обещают предотвратить рак молочной железы у этой популяции. Тамоксифен также одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для профилактики рака молочной железы у женщин с высоким риском в пременопаузе.Процент подходящих женщин, принимающих химиопрофилактические препараты для снижения риска рака молочной железы, составляет менее 10% (61). Для этого есть множество причин. Медицинский работник не обсуждает с многими женщинами вопрос о химиопрофилактике (62). Более того, многие обеспокоены потенциальными побочными эффектами, такими как рак эндометрия и образование тромбов при приеме тамоксифена, другие прекращают прием препарата, потому что испытывают побочный эффект, чаще всего приливы. Действительно, для людей, которые начинают прием лекарств, наиболее распространенной причиной прекращения приема являются побочные эффекты (63).Женщины пожилого возраста, курящие и страдающие депрессией реже принимают химиопрофилактику (62).

Как побороть это? Существуют более новые СЭРМ (арзоксифен, базедоксифен и лазофоксифен) с доказательствами эффективности и меньшим риском побочных эффектов, чем тамоксифен (64). Снижение дозы или прерывистое введение тамоксифена, по-видимому, уменьшает побочные эффекты при сохранении биологической эффективности (7). В краткосрочном предоперационном испытании трансдермального 4-гидрокситамоксифена, наносимого непосредственно на кожу молочной железы, были получены обнадеживающие предварительные доказательства эффективности, сравнимой с пероральным тамоксифеном (65).Чрескожное введение, по-видимому, уменьшало системные эффекты на эндокринные параметры и параметры свертывания крови, хотя частота приливов была одинаковой в обеих группах.

Резюме

Мы уже знаем о важных факторах риска, ведущих к раку (курение, ожирение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем), которые с некоторым успехом устраняются. Чтобы увеличить наше влияние на рак, вызванный таким поведением, нам необходимо преодолеть инерцию на личном и социальном уровне в отношении принятия здорового образа жизни.Не менее важно поощрять такие виды деятельности, как грудное вскармливание, которые связаны с более низким риском рака молочной железы, по крайней мере, среди женщин с семейным анамнезом этого заболевания. Нам необходимо продолжать обучать клиницистов опасностям ионизирующего излучения и применять подходы к визуализации, которые смягчают это.

Необходимо продолжать продвигать вакцины, предотвращающие рак, и разрабатывать новые профилактические вакцины. Мы должны побуждать больше женщин с патологическими предраковыми поражениями и генетических групп высокого риска рассматривать стратегии профилактики рака.Это требует, чтобы мы обучали их поставщиков медицинских услуг. Это также требует, чтобы наши вмешательства были безопасными, простыми в использовании и с ограниченными побочными эффектами.

Нам необходимо разработать новые технологии, чтобы лучше выявлять женщин с наибольшим риском развития рака молочной железы. Атипичная гиперплазия подвергает женщин значительно повышенному риску, но у нас нет четких доказательств того, у каких женщин с этим диагнозом болезнь прогрессирует до инвазивного рака молочной железы. Снижение хирургического риска в настоящее время не рекомендуется большинству женщин из группы повышенного риска, а химиопрофилактика не используется большинством женщин из-за риска побочных эффектов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.