Как быстро начинают действовать антибиотики: 404 — Страница не найдена!

Антибиотики при боли в горле: правда и мифы

 

Першение в горле, сухость, жжение, дискомфорт и резкая боль при глотании – наверняка с этими симптомами сталкивался каждый из нас, независимо от пола и возраста.

Особенно обидно, когда внезапная боль в горле нарушает заранее намеченные планы и мешает вести привычный образ жизни. И тогда может возникнуть желание расправиться с болезнью, начав лечиться при помощи антибиотиков. Но такая терапия показана только в том случае, если ее рекомендует врач, самолечение может принести вред. Давайте разберемся, почему.

Как работают антибиотики?

С открытием антибиотиков у человечества в XX веке появилась надежда если не на вечную жизнь, то хотя бы на полное избавление от всех заболеваний. Но этого не произошло. Ведь антибиотики способны бороться только с бактериальными заболеваниями. А против вирусов они бессильны.²

Это значит, что при ОРВИ, гриппе, тонзиллите, фарингите, ларингите и других заболеваниях, вызывающих боль горле, антибиотики могут понадобиться лишь в небольшом проценте случаев, а необходимость их приема может определить только врач.

Правда ли, что антибиотики лечат не всё?

– Постойте! – скажете вы. – Если антибиотики бесполезны, почему их так часто назначают врачи при болях в горле?

Ни один врач без проведения специальных анализов не может определить в 100% случаев, что явилось причиной появления боли в горле – бактерии или вирусы. Поэтому сегодня во всем мире нарастает тенденция чрезмерно частого назначения антибиотиков. Согласно статистике, 80-90% случаев острого воспаления глотки у взрослых людей вызвано вирусной инфекцией, и только у 10-20% к болезни привели бактерии.¹ Проблема в том, что бактерии пошли в контрнаступление. Мутируя, некоторые из них научились приобретать устойчивость к лекарствам. То есть при воздействии антибиотика на популяцию происходит самый настоящий естественный отбор по дарвиновской модели. Можно сказать: «То, что бактерии не убивает, делает их сильнее».

Таким образом может развиваться резистентность – невосприимчивость бактерий к антибиотикам. К чему это может привести?

Чем опасна устойчивость к антибиотикам?

По мнению специалистов ВОЗ, резистентность к антибиотикам является сегодня одной из наиболее серьезных угроз для здоровья человечества, продовольственной безопасности и развития. ¹

И бороться с этой проблемой можно только путем отказа от приема антибиотиков «на всякий случай», для профилактики или надеясь быстрее избавиться от неприятных симптомов. Принимая антибиотики при боли в горле при отсутствии бактериальных заболеваний, вы не поможете себе, а наоборот, можете навредить.  Помните: во многих случаях при боли в горле может помочь симптоматическое лечение.

При каких заболеваниях болит горло?

Неприятные ощущения царапания, саднения, чувство инородного тела в горле, боли при глотании пищи – все эти симптомы могут сопровождать фарингит, тонзиллит и ларингит. Эти вирусные заболевания являются достаточно распространенными, они приводят к появлению дискомфорта в горле и способны нарушить многие наши планы.

Фарингит – это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, чаще всего вирусной природы. То есть его бессмысленно лечить антибиотиками, целесообразным будет симптоматическое лечение. Тонзиллит – это воспаление небных миндалин (их еще называют гланды), а ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок, чаще вирусной природы. При лечении этих болезней также успешно применяется симптоматическая терапия.

Антибактериальные препараты при этих заболеваниях требуются в 5-15% случаев, когда причиной заболевания являются стрептококки.² Для определения возбудителя необходимо бактериологическое исследование мазка из зева, ожидание результата которого может занять некоторое время, иногда до нескольких дней. Поэтому при боли в горле во многих случаях врач может рекомендовать симптоматическую местную терапию, которая помогает бороться с дискомфортом.

Как правильно лечить больное горло?

Чтобы облегчить боль в горле, выбирайте Стрепсилс^® Интенсив (таблетки для рассасывания медово-лимонные), которые содержат флурбипрофен – лекарственное средство, обладающее обезболивающим действием.

Препарат оказывает местное обезболивающее и противовоспалительное действие на слизистую оболочку полости рта и горла: уменьшает отек, затруднение при глотании, боль и ощущение раздражения в горле⁴.

Препарат не содержит антибиотиков и соответственно, не повышает риск развития резистентности. В составе препарата – натуральный мед. Стрепсилс^® Интенсив (таблетки для рассасывания медово-лимонные), помогают устранить боль в горле при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и глотки  вне зависимости от причины ее возникновения (будь то вирусы, бактерии или грибы). 

Способ применения и дозировки

³

Взрослые и дети старше 12 лет: медленно рассасывать по одной таблетке каждые 3-6 часов.

Максимальная суточная доза: 5 таблеток.

Продолжительность курса лечения – не более 3 дней.

Перед применением препарата ознакомьтесь с инструкцией. Если при приеме препарата в течение 3 дней симптомы сохраняются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

«После пандемии устойчивых к антибиотикам бактерий станет в 3–4 раза больше» | Статьи

Применение антибиотиков во время пандемии достигло катастрофических масштабов: их назначают в 90% случаев, хотя реально эти препараты нужны лишь 10% пациентов, у которых развиваются бактериальные осложнения. Об этом, а также о том, как излишние медикаментозные назначения повлияли на смертность от COVID-19 и почему к 2050 году мир может столкнуться с 10 млн погибших в год от неизлечимых инфекций, «Известия» поговорили с профессором кафедры госпитальной терапии Сеченовского университета, президентом Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов России (межрегиональной общественной организации, созданной для координации усилий по рациональному использованию антибиотиков) Сергеем Яковлевым.

— Сергей Владимирович, сейчас много говорят о том, что в начале пандемии медики поддались всеобщей панике и лечили пациентов избыточным количеством медикаментов. Так ли это?

— Давайте откровенно, инфекция абсолютно новая. Естественно, на первых порах врачи хватались за любую доступную информацию об эффективности каких-то лекарств, которые могли бы потенциально помочь. Сведения приходили в основном из Китая. Там были проведены какие-то начальные исследования на очень небольшом количестве пациентов.

И естественно, доверять им в полной мере было очень сложно. Поэтому врачи больше лечили интуитивно.

Затем на время был забыт главный принцип в медицине — не навреди. В больницах стали назначать опасные препараты и комбинации лекарств с тяжелыми побочными действиями. Поэтому ятрогенный фактор (ухудшение физического состояния человека, ненамеренно спровоцированное медицинским работником. — «Известия») в итоге повлиял на смертность.

— А есть какие-то конкретные цифры, подтверждающие этот факт?

— Есть два косвенных доказательства. Первое. Если мы посмотрим на ситуацию в европейских странах в апреле-мае, то одна из самых благополучных стран по летальности — Германия. В их рекомендациях, подготовленных для врачей в апреле этого года, написано, что необходимы только антикоагулянты, а эффективность остальных средств не доказана. Их допустимо назначать только в рамках научных исследований под строгим контролем. Говорили: не доказано, не применяй, не навреди.

Второе. Посмотрите на данные ВОЗ по количеству умерших и заболевших в Европе. В Испании, Италии, Франции сначала был пик в апреле-мае, потом спад до минимума. А теперь снова идет подъем заболеваемости, мы видим второй пик. Однако по летальности его нет. То есть, люди болеют, но не умирают в таком большом количестве. Почему? Врачи перестали делать глупости. Уже не используют хлорохин, гидроксихлорохин вместе с азитромицином. Не применяют комбинацию лопинавир + ритонавир и другие тяжелые неэффективные против коронавируса препараты с массой побочных действий. И не назначают антибиотики при вирусной пневмонии, что крайне важно.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

— Если говорить конкретно про антимикробные препараты, насколько возросло их потребление в период пандемии?

— Уже появились первые американские работы, согласно которым от 70% до 90% пациентов, у которых диагностирована новая коронавирусная инфекция, их получали. Причем изначально их выписывали чуть ли не с первых дней болезни, иногда по три-четыре препарата сразу. В 90% случаев назначение антибиотиков при коронавирусе неоправданно. Да, при новой инфекции могут быть бактериальные осложнения. Но только в 10–15% случаев, не более того. К тому же антибиотики не могут, если их назначить с первых дней лечения, предотвратить развитие таких осложнений. Зато способствуют формированию устойчивости микробов, из-за чего бактериальная суперинфекция, если она в последующем присоединится, не будет поддаваться лечению. Поэтому сейчас от неоправданного использования антибиотиков отказываются во всем мире.

— Насколько мне известно, в России рекомендации Минздрава по лечению коронавирусной инфекции пока не изменены: туда включены и антибиотики, и гидроксихлорохин, от которого отказались в других странах. Почему так происходит?

— Да, официальные рекомендации Минздрава не скорректированы. Я не знаю, почему так происходит, не могу этого понять. Но знаю, что мои коллеги в ковидных стационарах уже отказываются от препаратов, эффективность которых отсутствует или сомнительная, а сильные побочные эффекты, такие как влияние на сердце, печень и почки, вполне реальны. Антибиотики еще используют, но стараются применять меньше: не три-четыре, а один, и не с первого дня.

Буквально несколько дней назад руководители нескольких общественных организаций, которые имеют отношение к антибиотикам и коронавирусу, например, наш Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов России, Межрегиональная ассоциация специалистов респираторной медицины, Педиатрическое респираторное общество и другие выступили с официальным обращением к врачам с призывом осознать проблему и не применять антибиотики бездумно. В этом документе прописано, в каких исключительных случаях и каких дозировках их стоит назначать. Но это именно призыв к медикам, не к министерствам, ведь лечат они, а не чиновники.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

— Если говорить об устойчивых инфекциях, приближает ли пандемия те времена, когда на часть микробов вообще перестанут действовать антибиотики?

— Это давно обсуждаемая проблема, но в последние 10 лет она стоит на пороге. Уже сейчас есть микробы, устойчивые абсолютно ко всем антибиотикам. Они обитают в стационарах, и, соответственно, у ряда пациентов возникают внутрибольничные инфекции, которые нечем лечить. Надо понимать, что раз эти микроорганизмы появились, то больше они уже никуда не денутся и их будет всё больше и больше.

По некоторым данным, после пандемии устойчивых к антибиотикам бактерий станет в три-четыре раза больше, кто-то говорит, что их число возрастет на 50%. Это еще предстоит подсчитать и проанализировать. Я боюсь, что бесконтрольное применение антибиотиков и антисептиков в этот период аукнется нам уже в ближайшее время значимым приростом устойчивости, но точные цифры появятся позже.

— Как устойчивость к антибиотикам влияет на смертность пациентов в стационарах?

— Можно привести такой пример: представьте, что из 100 заболевших COVID-19 5–10% болеют тяжело, а 5–15% от этого числа тяжелых больных умирают. Общая летальность составляет где-то 2–2,5% от количества заболевших. Это много. Однако если в реанимации возникает внутрибольничная инфекция, которая вызвана полирезистентным микробом (устойчивым к антибиотикам. — «Известия»), умирает 20–30% больных, иногда даже больше.

Я уверен, что в скором времени мы поборем коронавирус, ведь даже пандемии чумы в средние века уходили без всякого лечения и санитарных мероприятий. Но с чем мы останемся? Возникнет всплеск резистентности, и мы будем терять людей не из-за того, что не хотим их лечить, а просто потому, что у нас не будет такой возможности при отсутствии эффективных антибиотиков. А других средств борьбы с тяжелыми инфекциями пока не придумали.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

— А как вообще ведется подсчет супербактерий?

— Есть много организаций и в мире, и в России, которые, отслеживают этот процесс. Любая больница, где есть микробиологическая лаборатория, может это подсчитать. За год делается отчет, что столько-то выявлено, допустим, синегнойной палочки. И в каком проценте случаев эта синегнойная палочка была устойчива к антибиотикам. Например, 100 палочек, из которых 30 устойчивы. Значит, 30% — уровень резистентности. По России этот процесс суммируется редко, так как страна слишком большая. Но периодически собирают локальные данные.

— Есть ли данные, за сколько времени вообще формируется одна такая устойчивая бактерия?

— Мутации в бактериях, которые приводят к появлению генов, определяющих устойчивость к антибиотикам, происходят постоянно. На наше счастье, большинство мутировавших микробов вскоре отмирают, так как с приобретением устойчивости они теряют в других качествах. Например, способности выживать в окружающей среде, и таким образом проигрывают обычным, чувствительным микробам в стратегической борьбе за пищу и «место под солнцем». Другое дело, что если мы применяем антибиотики с любой целью, не только для лечения больного, но и при выращивании птицы и рыбы в качестве промоутеров роста, то отмирают прежде всего чувствительные микробы, а устойчивые выживают и начинают доминировать.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Андрей Эрштрем

— И есть ли данные, сколько видов таких бактерий появилось в последнее время в России?

— Устойчивые к антибиотикам бактерии могут появляться неожиданно и распространяться с разной скоростью, которую сложно, если вообще возможно, прогнозировать. Например, устойчивые к ванкомицину энтерококки появились в нашей стране в середине 1990-х годов, но их доля остается невысокой и в настоящее время (5–7%). С другой стороны, устойчивые к карбапенемам (антибиотики резерва для лечения сепсиса. — «Известия») клебсиелла и ацинетобактер появились в России совсем недавно, около 10 лет назад, но быстро стали распространяться по стране. Уже в этом году более половины указанных микробов в отделениях реанимации (55% и 90% соответственно) стали резистентны не только к карбапенемам, но и к большинству других антибиотиков.

— А можно ли спрогнозировать всплески конкретных болезней, которые спровоцируют эти микробы?

— Инфекция может локализоваться в любых органах. Если она в легких, это называется пневмония. Если в почках, то это пиелонефрит. Если в брюшной полости — это перитонит. А если в крови, то сепсис. А микробы — они примерно одни и те же. Классически это кишечная и синегнойная палочки, клебсиелла, стафилококк, энтерококк и ряд других. Однако им не важно, где вызывать инфекцию. Допустим, человек поступил в больницу после аварии. У него перелом кости и травма брюшной полости. В реанимации начинают интенсивное лечение. И тут может возникнуть и пневмония, и инфекция почек, и перитонит. Любые осложнения, в зависимости от проблем в организме конкретного пациента. Другими словами, речь идет об обычных инфекциях, вызванных необычными, резистентными к антибиотикам, микробами.

Фото: ТАСС/URA.RU/Анна Майорова

— То есть, если микробы нечувствительны к антибиотикам, такого человека будет уже не спасти?

— Сейчас такие ситуации вполне реальны. Посмотрите данные ВОЗ. В мире каждый год 700 тыс. человек умирает от инфекций, которые вызваны устойчивыми микробами. Если взять данные по странам Евросоюза, то это 33 тыс. человек в год. А есть модельные исследования, которые показывают, что, если дальше так будет продолжаться и мы ничего не будем с этим делать, то к 2050 году ежегодно от инфекций, вызванных устойчивыми микробами, будет умирать 10 млн человек в мире. А это уже глобальная катастрофа.

— И что же делать в такой ситуации?

— Во-первых, сокращать потребление антибиотиков. Причем это касается не только медицины, но и агропромышленного сектора — животноводства, птицеводства и так далее. Во-вторых, элементарно соблюдать правила гигиены. Многие инфекции возникают от грязных рук, и это было известно задолго до пандемии. Ну и самое важное: разработка новых антибиотиков. Это уже вопрос национальной безопасности. Поэтому стимулировать разработку новых антимикробных препаратов, как и формировать правила их разумного использования, нужно на государственном уровне.

Фенистил Капли

Противопоказания

Повышенная чувствительность к диметиндену и другим компонентам, входящим в состав препарата, закрытоугольная глаукома, бронхиальная астма, гиперплазия предстательной железы, детский возраст до 1-го месяца, беременность I триместр, период грудного вскармливания.

С осторожностью

При хронических обструктивных заболеваниях легких, эпилепсии. У детей в возрасте от 1-го месяца до 1 года, поскольку седативный эффект может сопровождаться эпизодами ночного апноэ.

Другие лекарства и Фенистил Капли

Усиливает действие анксиолитиков, снотворных средств и других препаратов, угнетающих функцию ЦНС (опиоидных анальгетиков, противосудорожных препаратов, трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО, антигистаминных средств, противорвотных средств, нейролептиков, скополамина, этанола). Трициклические антидепрессанты и м-холиноблокаторы (бронходилататоры, желудочно-кишечные спазмолитики и т. п.) увеличивают риск повышения внутриглазного давления или задержки мочи. Также необходимо избегать совместного применения антигистаминных
средств и прокарбазина.

Взаимодействие Фенистил Капель с алкоголем

Фенистил Капли могут усиливать действие алкоголя.

Дети

Не давайте Фенистил Капли детям от 1-го месяца до 1 года без назначения врача.

Не превышайте предписанную дозу.

Беременность, грудное вскармливание и репродуктивная функция

Применение Фенистил Капель в период беременности (II-III триместр) возможно под наблюдением врача, только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Применение препарата Фенистил Капли в период грудного вскармливания противопоказано.

Управление автомобилем и механизмами

Препарат Фенистил Капли может ослаблять внимание, поэтому его следует принимать с осторожностью при управлении автомобилем, работе с механизмами или при других видах работ, где требуется повышенное внимание.

Если Вы принимаете Фенистил Капли в количестве, превышающем рекомендованное

Если Вы, возможно, приняли большее количество капель Фенистил, чем это рекомендовано, необходимо немедленно обратиться за консультацией к врачу или фармацевту.

Если Вы забыли принять Фенистил Капли

Если Вы пропустили прием, используйте препарат, как только Вы о нем вспомнили, если только до следующего приема не осталось меньше 2 часов. В этом случае прием следует пропустить и вернуться к регулярному приему препарата.

Таблетка, я тебя знаю — Что надо иметь в виду, чтобы лекарство лечило, а не калечило

Что надо иметь в виду, чтобы лекарство лечило, а не калечило

Большинство россиян склонны к самолечению: чуть что — хватаемся за таблетки и не боимся переборщить. А к врачу обычно идем, когда не можем справиться сами. По прогнозам, к 2020 году число людей, ежедневно принимающих минимум одно лекарство, превысит половину населения планеты. Результат бесконтрольного использования медикаментов плачевный — более 50 процентов наземных вод загрязнено, в воде и рыбе находят следы антибиотиков, антидепрессантов, гормональных и противовоспалительных препаратов, об этом шла речь на «круглом столе» «Экспертно о главном». Эксперты объяснили, почему принимать лекарства нужно только когда это необходимо и как это делать правильно.

Лекарство — не еда

«Результаты опросов говорят, что для россиян характерна низкая персональная ответственность за свое здоровье, — считает аналитик Ipsos Comcon Екатерина Корконосова. — За последние 25 лет в сознании нашего населения сформировался некий фатализм, связанный с не очень высокой продолжительностью жизни. Мы не думаем о том, как сохранить хорошее самочувствие, мы рассуждаем примерно так: «Все равно умрем. Так лучше я сейчас вволю поем и выпью, а что будет завтра — не важно».

Правда, когда здоровье начинает сдавать, человек пускается в другую крайность: считает, что с помощью лекарств сможет вновь обрести бодрость. Опросы показывают: у большинства нет настороженности к применению лекарств. О побочных эффектах и возможных осложнениях при их приеме люди знают, но на потребительское поведение это не влияет.

«Многие на первом этапе могут отдавать предпочтение препаратам растительного происхождения, считая их более безопасными, но так же легко переходят на сильнодействующие химические препараты. Тем более что для этого нет барьеров — в аптеке можно без проблем купить и антибиотик, и другие рецептурные лекарства, которые должен назначать врач», — говорит эксперт.

Фото: Инфографика «РГ»/Антон Переплетчиков/Ирина Невинная

В результате, например, антибиотики люди начинают принимать при простуде, вирусных инфекциях, что не только бесполезно, но иногда просто опасно. А отдаленный эффект от избыточного применения антибиотиков — возбудители заболеваний мутируют, возникают новые антибиотикорезистентные их разновидности. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется уже более 480 тысяч новых случаев заболеваний особо тяжелыми формами туберкулеза, которые не поддаются лечению всеми известными на сегодня антибактериальными препаратами. То же происходит при применении противомалярийных препаратов и лекарств, необходимых при лечении осложнений ВИЧ/СПИДа.

Безопасных лекарств нет

«Существует четкая система контроля качества лекарств, — объясняет завкафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней МГМУ им. Сеченова профессор Евгения Ших. — Прежде чем лекарство выводится на рынок, оно должно быть зарегистрировано минздравом. А для этого производитель обязан предоставить документы, доказывающие безопасность и эффективность препарата. На доклиническом этапе новый препарат проходит проверку на токсичность. Проходят исследования на генетическом уровне. Проверяется влияние на репродуктивную систему — на беременных животных, и т.д. И только если доклинический этап прошел успешно, регулятор дает разрешение на проведение клинических исследований, когда определяется эффективность препарата, а также соотношение эффективность/безопасность уже на пациентах».

Мы слишком легко относимся к лекарствам, и это снижает эффективность лечения

Но и после того, как лекарство вышло на рынок, контроль продолжается — работает система фармаконадзора. Все исследования проводятся на ограниченном числе людей и ограниченное время, а фармаконадзор помогает отследить возможные отдаленные последствия воздействия лекарства.

Сейчас в США, например, разгорелся очередной фармакологический скандал. Тысячи мужчин, получавших препараты тестостерона ради сохранения мужской силы, оказались в зоне риска по инфарктам и инсультам — таковы отдаленные последствия применения препарата.

Побочные эффекты, выявленные во время клинических испытаний, указаны в инструкции к лекарству, как и противопоказания, и случаи, в которых препарат должен применяться с осторожностью. Поэтому бумажный вкладыш, который есть в каждой упаковке, стоит изучить. Что касается отдаленных реакций, тут тоже надо знать, как себя вести правильно.

«Если во время приема препарата возникают нежелательные явления, пациент должен сообщить об этом врачу. А врач — передать эти сведения в фармаконадзор. Только собрав определенную базу данных, можно четко определить, является ли это нежелательное явление побочным действием лекарства», — пояснила Евгения Ших.

Только если нужно

В России нет системы утилизации неиспользованных лекарств. Частные компании предлагают такие услуги, но в большинстве случаев остатки и просроченные медикаменты ликвидируются точно так же, как и изъятый из оборота контрафакт: сжигают, сливают в промышленную канализацию, а чаще всего захоранивают на обычных полигонах. Оттуда активные компоненты просачиваются в почву, загрязняют воду. Поэтому эксперты рекомендуют хотя бы на бытовом уровне не покупать лекарств больше, чем надо на курс лечения, не накапливать запасы в домашней аптечке.

Конкретно

Как проверить подлинность

1. Изучаем упаковку

— Дизайн каждой упаковки лекарства уникален. Причем время от времени фармпроизводители его меняют, чтобы лекарство было труднее подделать. Любые изменения во внешнем виде упаковки производитель регистрирует в минздраве. Посмотреть, как выглядит «правильная» упаковка лекарства, можно на официальном сайте производителя.

— Покупая лекарство в аптеке, обращаем внимание на упаковку, она должна быть целостной, не мятой. Внутри — обязательно инструкция по медицинскому применению.

— На упаковке указаны: регистрационный номер, номер серии препарата, дата изготовления и срок годности, штрихкод.

— Гомеопатические препараты проходят процедуру регистрации в минздраве наравне с другими лекарствами. На упаковке должна быть пометка «гомеопатическое лекарство».

— Биологически активные добавки (БАД) лекарством не являются. Это означает, что при их регистрации клинические исследования с оценкой эффективности, как правило, не производятся. Пометка «не является лекарственным средством» обязательно должна присутствовать на упаковке.

— Государственной регистрацией БАД занимается Роспотребнадзор.

2. Просим сертификат

— Если возникают какие-то сомнения, имеем полное право попросить у провизора сертификат на лекарство. В этом документе дублируются все данные, указанные на упаковке.

3. Проверяем регистрацию

— Регистрационный номер лекарственного препарата всегда начинается с буквы (например, ЛП-001450). Если вы купили БАД, его регистрационный номер содержит буквы в середине номера.

— Проверить номер регистрационного удостоверения можно на сайте Росздравнадзора.

Елена Хегай, врач: «Антибиотики не работают против вирусов»

— Многие говорят, что в первые два дня или в первые 24 часа следует начать иммуномодулятор, как вы к этому относитесь?

— Хочу сразу сказать, что, к сожалению, волшебных таблеток не существует. В частности, волшебных таблеток под названием «иммуномодуляторы». Есть препараты для повышения активности иммунной системы, но они довольно-таки серьезные и используются только в условиях стационара, например, пациентами после химиотерапии. Препараты, производители которых нас уверяют нас в том, что эти таблетки помогут улучшить иммунитет, к сожалению, не доказали свои эффективность в клинических испытаниях. Их эффект не превышает эффект пустышки.

— Давайте назовем некоторые из них, самые популярные, которые люди смели в аптеках. К примеру, полиоксидоний…

— Все «фероны», интерферон. Есть препарат интерферон, который используется при лечении от гепатита С, но это совсем другой препарат, вводится не в виде ректальных свечей и не в виде таблеток. Интерферон, который широко назначают как иммуномодулятор, виферон — это все препараты с недоказанной эффективностью, и по сути никакой пользы организму они не приносят. Но, как любое лекарственное средство, как любое химическое вещество, которое попадает наш организм, они обладают риском развития побочных эффектов, это во-первых. В во-вторых, когда их начинают принимать несколько во все физиологические отверстия, тогда еще возникает риск неблагоприятных лекарственных взаимодействий.

— Еще ингавирин популярен…

— Ингавирин, арбидол, их очень много. Их производители позиционируют как иммуномодуляторы, плюс как препараты противовирусного широкого спектра действия. Можно смело сказать, что никаким эффектом они не обладают, их можно принимать только для успокоения. Но опять-таки, мы должны всегда помнить о возможном риске побочных эффектов, и в данном случае ожидаемая польза стремится к нулю.

— Недавно я столкнулась с ситуацией, когда была высокая температура, одна долго не сбивалась, и пришлось вызывать скорую помощь. Она приехала, и фельдшер сделал назначение: нимесил, ацикловир три раза в день, парацетамол, глюкоза 200 внутривенно, через капельницу, витамины В12, В6 и хилак форте. Вы не могли бы сказать, что в этом назначении не так?

— Это вообще сборная солянка. Если бы я увидела такой список назначений, то первый мой вопрос был бы: а что собственно мы лечим? Мы здесь видим всё от всего, я еще удивлена, что здесь нет ни одного антибиотика, обычно у нас любят назначать их и антигрибковое, чтобы ударить по всем фронтам, что называется. Нимесил — хорошо, я согласна, это нестероидный противовоспалительный препарат, который относится к той же группе, что ибупрофен и парацетамол, то есть, жаропонижающее, болеутоляющее и противовоспалительного действия. Что касается ацикловира, то я хочу всем напомнить, в том числе, и своим коллегам-врачам, что это препарат, который обладает эффективностью в отношении вирусов из семейства герпес-вирусов. Их много типов, но для человека клинически значимыми являются шесть : первый, второй вирус герпеса, потом вирус ветряной оспы, вирус опоясывающего лишая, вирус Эпштейна-Барра или инфекционный мононуклеоз, и т.д. Если врач заподозрил у пациента одно из этих состояний, если наблюдается относительно тяжелое течение болезни, тогда мы можем рекомендовать ацикловир. Во всех остальных случаях, например, когда повысилась температура, это просто «в огороде бузина, в Киеве – дядька». По поводу капельниц хочу всех призвать: давайте это капельное безобразие прекращать. Во всем мире давно отошли от этой практики, потому что есть осложнения после внутривенных инфузий, в частности, это могут быть тромбофлебиты, тромбозы и так далее. Каждый прокол — вмешательство во внутреннюю среду организма, возникает риск инфицирования и воспаления. Что такое глюкоза с аскорбинкой? Выпейте чай с лимоном и сахаром. Не нужно прокалывать вены для того, чтобы в организм ввести дополнительную жидкость. Не будет такого вреда, какой мы можем наблюдать после капельниц. Из всего списка, который вы перечислили, я бы оставила только нимесил от температуры, и то рекомендовала бы его заменить на парацетамол или ибупрофен, потому что нимесил не прошел испытание на безопасность.

Ангина — как лечить | Энциклопедия горла ГЕКСОРАЛ®

21.12.2021 г.

297 570

15 минут

Содержание:

​Ангиной, или тонзиллитом, принято называть острое воспаление одной или даже нескольких миндалин глоточного лимфоидного кольца. Такая патология крайне распространена, поэтому в аптеках средства для лечения ангины обычно нарасхват. Подробнее о заболевании, о том, как быстрее выздороветь и больше не заболеть, – в нашей статье.

Глоточное лимфоидное кольцо состоит из шести крупных миндалин: 

• двух нёбных, которые находятся в углублениях по обе стороны от входа в глотку,
• двух трубных, расположенных в области слуховых труб в носоглотке,
• одной язычной – на корне языка,
• одной глоточной – в верхней части глотки⁵.

Мелкие лимфоидные образования формируют боковые валики и единичные бугорки на задней стенке глотки⁵.

Лимфоидное кольцо служит барьером на пути проникновения микробов в дыхательные и пищеварительные пути, участвует в формировании иммунитета. Миндалины имеют множество углублений (лакун) и крипт, в которые постоянно проникают различные микроорганизмы. Именно они активизируют иммунные клетки, запускающие выработку иммунных белков-антител, которые обеспечивают защиту от инфекций. При снижении иммунитета и высокой степени агрессивности возбудителей инфекции миндалины воспаляются – развивается тонзиллит.

У детей чаще встречается аденоидит¹, или инфекционное поражение глоточных скоплений лимфоидной ткани – аденоидов. У обращающихся за лечением взрослых ангины чаще бывают нёбными. Поэтому под термином «ангина» нередко понимают воспаление именно нёбных миндалин – гланд².

Опасным в плане заболевания считается зимне-весенний период³. В это время тонзиллиты обычно развиваются как осложнения острых респираторных вирусных инфекций. Этому способствуют^1,2: 

• снижение защитных сил организма,
• неблагоприятные условия внешней среды (колебания температуры, повышенная или пониженная влажность, нехватка витаминов и т. д.)¹.

Кроме того, играют роль такие факторы, как:

1. травмы гланд (например, рыбной костью), 
2. генетическая предрасположенность,
3. наличие очагов хронической инфекции во рту, в носу и его придаточных пазухах^1,2.

Виновниками болезни могут быть самые различные микроорганизмы. У детей на первом месте среди всех возбудителей инфекции стоит бета-гемолитический стрептококк^1,3 – этот важный факт врач учитывает при выборе антибиотика для лечения ангины. У взрослых преобладают тонзиллиты, вызванные аденовирусами, риновирусами, коронавирусами, вирусами гриппа и парагриппа. Стрептококки присоединяются на втором этапе развития заболевания^1,3.  

Заражение происходит воздушно-капельным путем, при поцелуях, при использовании общей посуды, полотенец, предметов обихода. При наличии очагов хронической инфекции и носительстве активизируются эндогенные возбудители^1,2, те, которые уже обитают в организме. Так, в 75 % случаев виновниками обострения хронического тонзиллита становятся бетагемолитические стрептококки, населяющие крипты гланд¹.

Воспалительный процесс в гландах может быть следствием некоторых системных заболеваний:

1. Инфекционного мононуклеоза,
2. Агранулоцитоза,
3. Лейкоза⁴.

Поражение лимфоидной ткани глоточного кольца – один из первых симптомов этих недугов. Поэтому лечение ангины домашними средствами без консультации с врачом – это всегда рискованное мероприятие. 

Наверх к содержанию

Виды и симптомы ангины

Эффективное лечение ангины невозможно¹ без учета природы ее возбудителя и формы заболевания. Самые часто встречающиеся клинические разновидности воспаления миндалин¹:

• катаральная,
• фолликулярная, 
• лакунарная.

Катаральная

Болезнь начинается остро. На фоне общего недомогания, слабости и разбитости появляются ощущения жжения, першения и сухости в горле и боль при глотании. Температура тела в пределах 37-37,9 ⁰С. При осмотре обнаруживается разлитое покраснение и небольшая отечность гланд и дужек мягкого нёба. Язык сухой, обложен белым налетом. Увеличены шейные и подчелюстные лимфатические узлы.

При развитии аденоидита возможна гнусавость голоса, что часто бывает у детей, – лечение ангины в таких случаях нередко откладывается из-за неосведомленности родителей². При этом общие симптомы интоксикации будут более выражены, чем у взрослых, и ребенок может жаловаться на боль в ухе при глотании^1,2.

В зависимости от типа возбудителя, клиническая картина воспаления миндалин может меняться. Так, при аденовирусной ангине, кроме покраснения гланд, присутствуют другие признаки инфекции, в частности краснота распространяется на всю поверхность глотки, носоглотки и носа, развиваются симптомы конъюнктивита – покраснение, слезоточивость и выделения из глаз². В лечении вирусной катаральной ангины особое место занимают антисептические препараты для полоскания горла – антибиотики не действуют на вирусы^3,4. 

Если процесс вызван вирусами Коксаки, тонзиллит дополняют различные проявления желудочнокишечного расстройства. На поверхности гланд и мягком нёбе появляются высыпания в виде мелких пузырьков, напоминающих герпетические, лечение такой ангины требует особого подхода из-за возможности развития менингита².

Обычно катаральное воспаление продолжается 3-5 дней, затем оно либо исчезает, либо переходит в следующую стадию – фолликулярный или лакунарный тонзиллит².

Фолликулярная

Если при катаральном воспалении процесс захватывает только поверхность гланд, то при фолликулярном он распространяется на глубокие слои и фолликулярный аппарат. Это выражается в лихорадке (до 40 ⁰С), появлении озноба, сильной слабости, ломоты и боли в мышцах и суставах¹. Резкая болезненность горла затрудняет глотание, заставляет отказываться от еды.  

У детей воспаление лимфоидной ткани сопровождается выраженным ее отеком, что может приводить к затруднению дыхания. Поэтому лечение ангины в домашних условиях опасно для жизни малыша.

При фолликулярном воспалении через ярко-красную поверхность слизистой оболочки миндалин просвечивают наполненные гноем мелкие фолликулы¹. Картина напоминает усыпанное звездами ночное небо¹. Лимфатические узлы увеличены и резко болезненны. 

Лечение фолликулярной ангины обязательно предусматривает использование антибиотиков^1,2 – их подбирает и назначает врач. В этом случае через несколько дней фолликулы вскрываются, освобождаются от гноя, образующиеся на их месте мелкие язвочки быстро заживают, не оставляя после себя никакого следа^1,2. 

Лакунарная

Чаще заболевание протекает тяжелее фолликулярного¹. Температура стабильно держится на цифрах выше 39 ⁰С, слабость и головная боль буквально приковывают к постели, постоянно хочется спать, но ломота в теле не дает отдохнуть. Используемые в лечении лакунарной ангины нестероидные противовоспалительные препараты оказывают обезболивающее и жаропонижающее действие, что на время облегчает состояние^{4, 5}.

Заболевание сопровождается появлением привкуса гноя и неприятного запаха изо рта. Болезненность при глотании нарастает по мере нагноения и увеличения отека.

На покрасневшей поверхности слизистой гланд в устьях лакун появляется желтовато-белый гнойный налет, который легко снимается ватным тампоном^1,2. Постепенно его становится так много, что он покрывает большую часть миндалин, но при этом не выходит за их границы.

На 5–7-й день, а при лечении гнойной ангины антибиотиками на 2–4-й день, когда лакуны очищаются от гноя, состояние улучшается^1,2. Лихорадка спадает до 37,5-37,9 ⁰С, боль в горле становится не такой сильной. Еще через 4-5 дней наступает выздоровление^1,2.

Важно! Проявления лакунарного воспалительного процесса можно спутать с симптомами дифтеритической ангины; без лечения у детей дифтерия быстро приводит к отеку тканей ротоглотки, глотки и гортани и, как следствие, к выраженному затруднению дыхания. Серо- белый пленчатый налет на миндалинах на вид напоминает гной, но он плотно связан с подлежащими тканями, переходит на мягкое нёбо, боковые стенки глотки и гортань. Обращаться к врачу при тонзиллите у ребенка нужно обязательно! 

Наверх к содержанию

Лечение

Во избежание заражения окружающих нужно оставаться дома, если лечение ангины будет проводиться в домашних условиях, или быстро лечь в больницу, если терапия предполагает пребывание в стационаре. 

Комнату нужно как можно чаще проветривать, по возможности проводить ультрафиолетовое облучение и влажную уборку. Посуда и полотенца должны быть строго индивидуальными. 

Терапия тонзиллита включает создание щадящего режима, общую и местную терапии.

Щадящий режим

• В начале болезни и первые пару дней после нормализации температуры лучше оставаться в постели¹. Затем, когда лихорадка проходит, нужно соблюдать домашний режим и избегать физических нагрузок.  
• Повышенная температура способствует усиленному потоотделению. Уменьшить симптомы интоксикации и избежать обезвоживания поможет обильное питье – морсы и минеральная вода без газа. Народное лечение ангины молоком с медом противопоказано. Сладкое молоко является идеальной питательной средой для бактерий, они быстро размножаются, и это усугубляет течение болезни¹.

• Пища должна быть термически обработанной, жидкой или измельченной, несоленой и несладкой, без добавления специй и пряностей¹. Блюда лучше выбирать легко перевариваемые растительно-молочные с низким содержанием простых углеводов, отварные, тушеные, приготовленные на пару¹. 

Системная лекарственная терапия

Вне зависимости от тяжести состояния, стрептококковый тонзиллит – показание для антибактериальной терапии в виде таблеток или инъекций^1,2,4. Поэтому при ангине нужно обратиться к врачу. 

Особенно важны антибиотики при лечении ангины у детей и людей с ослабленным иммунитетом. Они помогают предотвратить развитие осложнений².

Подбор антибиотика и его дозировку определяет врач. В частности, бета-гемолитический стрептококк чувствителен к препаратам пенициллина последнего поколения и макролидам^1,2. Продолжительность курса лечения ангины с температурой и у взрослого, и у ребенка в среднем составляет 7 дней². Тяжелое состояние – показание для госпитализации в инфекционный стационар, инъекционного или капельного введения антибиотиков².

Антибиотики убивают не только болезнетворные бактерии, но и полезную микрофлору полости рта, пищеварительного тракта, что может спровоцировать развитие кандидоза. С целью его профилактики используются противогрибковые препараты². Они же применяются для лечения грибковой ангины, которая обычно встречается у больных с резко ослабленным иммунитетом, например, на фоне СПИДа или приема лекарств, подавляющих работу иммунной системы^2,5. 

Нестероидные противовоспалительные препараты помогают быстро купировать воспалительный процесс и лихорадку, уменьшить болезненные ощущения в горле.

Десенсибилизирующие препараты показаны для предупреждения аллергии и аутоиммунных осложнений².

Местная терапия

Ускорить очищение миндалин помогают полоскания горла солевыми (морская соль, сода) растворами, растворами антисептиков^2,3. В качестве них народная медицина предлагает использовать настои и отвары лекарственных растений, например, ромашки или календулы. Традиционная медицина располагает более действенными средствами – специальными препаратами для полоскания горла^2,3, такими как ГЕКСОРАЛ^®. В лечении легких форм вирусной ангины они используются как основное средство, предупреждающее развитие бактериального воспалительного процесса миндалин³, в остальных случаях становятся дополнением к системной антибактериальной терапии. 

Основным действующим веществом препаратов ГЕКСОРАЛ^® РАСТВОР и ГЕКСОРАЛ^® АЭРОЗОЛЬ является антисептик гексэтидин, обладающий антисептическим, противогрибковым, обезболивающим, кровоостанавливающим и дезодорирующим действиями⁶.  

ГЕКСОРАЛ^® раствор/аэрозоль: 

• активен в отношении грамположительных бактерий, к которым относится бетагемолитический стрептококк, и грибов рода Кандида, активизирующихся при снижении иммунитета и использовании антибиотиков⁶;
• имеет высокий профиль безопасности, благодаря чему может использоваться не только у взрослых, но и у детей с 3 лет⁶;
• облегчает болезненные ощущения при глотании⁶;   
• действует до 12 часов⁶.

ГЕКСОРАЛ^® ТАБС и ТАБС КЛАССИК содержат антисептики, обладающие широким спектром противомикробного действия. В ГЕКСОРАЛ^® ТАБС кроме этого входит анестетик местного действия, помогающий уменьшить боль в горле⁷. Различные ароматические масла придают таблеткам приятный вкус и аромат. «Мятный» ГЕКСОРАЛ^® ТАБС может применяться в лечении детей с 4 лет и старше⁷. ГЕКСОРАЛ^® ТАБС КЛАССИК бывает с апельсиновым, лимонным, медоволимонным, черносмородиновым вкусом и разрешен к использованию начиная с шестилетнего возраста⁷.

ГЕКСОРАЛ^® ТАБС ЭКСТРА на основе амилметакрезола, дихлорбензилового спирта и лидокаина оказывает антисептическое действие и, проявляя активность в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, уменьшает отек тканей и болезненные ощущения в горле⁸. Препарат разрешен к использованию с 12-летнего возраста⁸.

Показатели выздоровления: нормальная температура тела в течение 5 дней, исчезновение боли в горле и при ощупывании лимфатических узлов, нормализация показателей крови и отсутствие осложнений¹. 

Наверх к содержанию

Возможные осложнения

Тонзиллит может вызывать местные осложнения^1,2:

• формирование паратонзиллярного абсцесса, характеризующегося выраженной интоксикацией, односторонней болью в горле, выбуханием одной гланды, отклонением языка в сторону поражения, невозможностью полностью открыть рот, вынужденным наклоном головы в сторону абсцесса; 
• отит, или воспаление среднего уха, сопровождающийся болью, заложенностью и чувством давления в ухе, а при отсутствии терапии – лабиринтит (поражение внутреннего уха), проявляющийся шумом в ушах, тошнотой, рвотой, головокружением и расстройством чувства равновесия.

Без лечения катаральная, фолликулярная или другая ангина у взрослых и детей может привести к развитию таких заболеваний, как^1,2: 

Миокардит	Воспаление мышечной оболочки сердца
Ревматизм	Связанное с иммунными нарушениями системное заболевание соединительной ткани, протекающее с поражением сердца и суставов
Ревматоидный и инфекционный полиартриты	Воспаления суставов
Системная красная волчанка	Заболевание соединительной ткани, проявляющееся поражением мелких кровеносных сосудов различных органов
Гломерулонефрит и нефрит	Воспаления почек
Сепсис	Заражение крови

Чаще всего такие осложнения возникают у людей, запустивших болезнь, поздно обратившихся к врачу или вообще не проходивших лечения¹.

Наверх к содержанию

Профилактика

Уменьшить риск заболевания помогут²: 

• соблюдение правил личной гигиены, в частности регулярное мытье рук²;
• закаливание: воздушные ванны, обтирания и души с постепенно снижающейся температурой воды, полоскание горла холодной водой²;
• утренняя гимнастика и занятия физкультурой²;  
• санация полости рта: кариозных зубов, больных десен, хронического ринита, гайморита, аденоидов;
• санация ЛОР-очагов инфекции – терапия ринита, гайморита, решение проблемы заложенности носа, заставляющей дышать ртом и снижающей защитные функции слизистой оболочки ротоглотки².  

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

1. Н.Л. Кунельская, А.Б. Туровский. Ангины: диагностика и лечение// «РМЖ». — 2010. —  № 7, с. 438.
2. В.С. Дергачев. Ангина. Клиника, диагностика и алгоритм лечебных мероприятий. Выбор местной антибактериальной терапии// «РМЖ». – 2007. —  № 18, с. 1350.
3. Г. З. Пискунов, И. Б. Анготоева. Острый тонзиллофарингит // Лечащий врач. – 2007. — №2. 
4. П.А. Кочетков, В.М. Свистушкин. Острый стрептококковый тонзиллит – современные принципы терапии// «РМЖ». – 2014. — № 26, с. 1891.
5. Полякова Т.С., Полякова Е.П. Хронический тонзиллит: диагностика, лечение, профилактика// «РМЖ». – 2004. — № 2, с. 65.
6. Инструкции по применению препаратов ГЕКСОРАЛ^® РАСТВОР и ГЕКСОРАЛ^® АЭРОЗОЛЬ.
7. Инструкции по применению ГЕКСОРАЛ^® ТАБС и ТАБС КЛАССИК.
8. Инструкция по применению ГЕКСОРАЛ^® ТАБС ЭКСТРА.

4.8. Антибактериальная терапия при осложненных формах инфекции у беременных, рожениц и родильниц с COVID-19 / КонсультантПлюс

4.8. Антибактериальная терапия при осложненных формах

инфекции у беременных, рожениц и родильниц с COVID-19

Показания к назначению антибактериальных препаратов:

— При подтвержденной COVID-19 инфекции (ПЦР, КТ, клиническая картина) не требуется назначения эмпирических антибиотиков.

— Эмпирические антибиотики должны быть применены лишь в случае, если есть подозрение на бактериальную инфекцию с характерными симптомами (нейтрофильный сдвиг, долевое уплотнение на КТ или рентгене и т.д.). Однако отсутствие этих признаков не исключает бактериальную инфекцию.

При решении о назначении антибактериальных препаратов необходимо:

— Начать лечение эмпирическими антибиотиками после постановки диагноза пневмонии в течение 4-х часов, при тяжелой пневмонии немедленно (в течение часа).

— Микробиологическое исследование мокроты назначают до начала антимикробной терапии, но лечение начинают, не дожидаясь результатов микробиологического исследования. После получения результатов проводят деэскалацию (при положительной динамике) или коррекцию с учетом выделенных возбудителей для пациентов с отрицательной динамикой или без динамики.

— Начать лечение в течение 1 часа, если есть подозрение на сепсис у пациента.

Выбор антибиотиков и способ их введения осуществляется на основании тяжести состояния пациента, анализа факторов риска встречи с резистентными микроорганизмами (наличие сопутствующих заболеваний, предшествующий прием антибиотиков и др.), результатов микробиологической диагностики.

Для стартовой терапии пациентов средней степени тяжести с признаками вторичной бактериальной пневмонии показана однокомпонентная схема лечения, включающая ингибитор защищенные аминопенициллины или цефалоспорины III поколения для беременных женщин. Беременным пациенткам терапию ингибитор защищенными аминопенициллинами и цефалоспоринами целесообразно сочетать с макролидами (азитромицин, джозамицин), учитывая возможность вторичной пневмонии, связанной с внутриклеточными патогенами (микоплазмы, хламидии).

У пациенток в тяжелом состоянии (ОРИТ) рекомендована комбинированная терапия: ингибитор защищенные аминопенициллины (амоксициллин/клавулановая кислота, амоксициллин/сульбактам), цефалоспорины 3 поколения (цефтриаксон, цефотаксим) или цефалоспорины 5 поколения (цефтаролина фосамил) в/в в комбинации с азитромицином или кларитромицином. Альтернативой после родоразрешения является применение цефалоспоринов 3 поколения (цефтриаксон, цефотаксим) в/в в комбинации с респираторным фторхинолоном (левофлоксацин, моксифлоксацин) в/в.

По данным предыдущих эпидемий гриппа (2009 — 2010) и вспышек коронавирусной инфекции (2004, 2012), было показано увеличение частоты обнаружения инфицирования золотистым стафилококком, в том числе MRSA [2, 16, 48, 102]. Учитывая этот факт, у отдельных категорий пациентов (недавно перенесенные оперативные вмешательства, госпитализации, наличие постоянного внутривенного катетера, диализ) целесообразно эмпирическое назначение препаратов, обладающих антистафилококковой активностью (цефтаролина фосамил, линезолид, ванкомицин) в комбинации с азитромицином внутривенно.

У пациентов с факторами риска инфицирования P. aeruginosa (длительная терапия системными ГКС, муковисцидоз, вторичные бронхоэктазы, недавний прием системных антибиотиков) рекомендованы комбинация антибиотика с антисинегнойной активностью (пиперациллин/тазобактам, меропенем, имипенем/циластатин, дорипенем) с ципрофлоксацином или левофлоксацином; альтернатива-комбинация препарата с антисинегнойной активностью с аминогликозидами II — III поколения и макролидами, либо респираторным фторхинолоном.

В случае клинической неэффективности, развития нозокомиальных осложнений, выбор антимикробного препарата осуществлять на основании факторов риска резистентных возбудителей, предшествующей терапии, результатов микробиологической диагностики (пиперациллин/тазобактам, цефепим/сульбактам, меропенем, дорипенем, имипенем/циластатин, цефтолозан/тазобактам, цефтазидим/авибактам, тигециклин, азтреонам, амикацин и др.).

Пациенткам с тяжелым течением заболевания антибактериальные препараты вводятся внутривенно.

При вторичной вирусно-бактериальной пневмонии (наиболее вероятные возбудители — Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus и Haemophilus influenza) предпочтительнее использовать следующие схемы антибиотикотерапии:

— цефалоспорин III поколения +/- макролид;

— защищенный аминопенициллин +/- макролид.

При нозокомиальной пневмонии (наиболее вероятные возбудители — метициллинрезистентные штаммы Staphylococcus aureus, Haemophilus influenza) обосновано назначение следующих препаратов (в различных комбинациях):

— цефалоспорин IV поколения + макролид;

— карбапенемы;

— ванкомицин;

— линезолид.

К антибактериальным лекарственным средствам, противопоказанным при беременности, относятся тетрациклины, фторхинолоны, сульфаниламиды.

Длительность антимикробной терапии определяется на основании клинической динамики пациента по данным клинического статуса, клинического анализа крови, СРБ, прокальцитонина, но не должна быть менее 7 дней. Плановая смена антимикробной терапии без отрицательной динамики в клиническом и лабораторном статусе пациента не является оправданной и не должна использоваться в рутинной практике. Смена на второй и более курс антибактериальной терапии должен быть основан на данных микробиологических исследований, но не проводится эмпирически, поскольку эффективность не повышается, а риск вторичных осложнений, связанных с полирезистентными микроорганизмами, увеличивается.

Через какое время начинают действовать антибиотики?

ЕСЛИ у вас когда-либо была инфекция, вероятно, вам прописали антибиотики.

Антибиотики или антибактериальные препараты — это лекарства, используемые для борьбы с инфекциями, вызванными бактериями.

1

Антибиотики используются для борьбы с инфекциями, вызванными бактериями, но их нельзя использовать при простуде или гриппеПредоставлено: Getty

Вот все, что вам нужно знать.

Через какое время начинают действовать антибиотики?

Антибиотики работают, убивая бактерии или предотвращая их распространение, но важно помнить, что они не работают для всего.

Они не действуют при вирусных инфекциях, таких как простуда и грипп, инфекции дыхательных путей, ушные инфекции у детей, а также при большинстве случаев кашля и боли в горле.

Они также не работают против Covid, и лучший способ защитить себя от вируса — это получить вакцину и бустерную дозу.

Если вы считаете, что у вас Covid, вам следует немедленно пройти тест.

Антибиотики начинают действовать немедленно, однако это не означает, что получатель немедленно почувствует себя лучше.

Скорость выздоровления при лечении антибиотиками варьируется. Это также зависит от типа инфекции, которую вы лечите.

Большинство антибиотиков следует принимать в течение 7–14 дней. В некоторых случаях более короткие процедуры работают так же хорошо.

Ваш врач определит оптимальную продолжительность лечения и правильный тип антибиотика для вас.

Нужно ли мне пройти полный курс антибиотиков?

Вы должны принимать антибиотики в соответствии с указаниями на упаковке или в информационном листке для пациентов, прилагаемом к лекарству, или в соответствии с указаниями своего врача общей практики или фармацевта.

Важно пройти полный курс антибиотиков, даже если вы чувствуете себя лучше.

Если вы не закончите курс, вы рискуете вернуться к инфекции.

Это также может помочь предотвратить устойчивость к антибиотикам.

Не прекращайте прием антибиотика досрочно, не посоветовавшись предварительно с лечащим врачом.

Если вы забыли принять антибиотик, примите эту дозу, как только вспомните, а затем продолжите курс антибиотиков в обычном режиме.

Но если уже почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжайте принимать по обычному графику.

Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную, так как это может увеличить риск побочных эффектов.

Когда я должен чувствовать себя лучше при приеме антибиотиков?

Время, в течение которого вы почувствуете себя лучше, зависит от курса и типа лечения, а также от того, насколько хорошо на него реагирует ваш организм.

К концу курса вы почувствуете себя лучше.

Если вы прошли курс и не видите признаков улучшения, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Инфекционная угроза устойчивости к антибиотикам профессора Дамы Салли Дэвис

Синусит: стоит ли принимать антибиотики?

Вы можете принять участие в принятии этого решения или просто последовать рекомендации своего врача. В любом случае, эта информация поможет вам понять, какой у вас есть выбор, чтобы вы могли поговорить о нем со своим врачом.

Синусит: стоит ли принимать антибиотики?

Узнайте факты

Ваши варианты

• Принимайте антибиотики для лечения синусита.
• Не принимайте антибиотики. Вместо этого попробуйте другие лекарства и домашнее лечение.

Ключевые моменты, которые следует помнить

• Синусит — это инфекция или воспаление слизистой оболочки носовых пазух. Большинство людей, которые заболевают синуситом, сначала простужаются. Синусит обычно проходит сам по себе.
• Синусит обычно вызывается вирусом, поэтому антибиотики не помогут. Лекарства, отпускаемые без рецепта, и домашнее лечение могут помочь вам почувствовать себя лучше.
• Антибиотики действуют, если синусит вызван бактериями.Но, возможно, вам не нужно их принимать. Большинство людей выздоравливают, даже если не принимают антибиотики.
• Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным. Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно нужно. Это называется устойчивостью к антибиотикам.
• Антибиотики имеют побочные эффекты. Наиболее распространенные из них включают расстройство желудка, диарею и боль в животе. Антибиотики также могут привести к вагинальным дрожжевым инфекциям.

Часто задаваемые вопросы

Синусит — это инфекция или воспаление слизистых оболочек, выстилающих полости пазух.В большинстве случаев синусит вызывается вирусом. Но это также может быть вызвано бактериями. Большинство людей, которые заболевают синуситом, сначала простужаются. Синусит может вызывать боль и давление в голове и лице.

Синусит бывает двух видов:

• Острый (кратковременный). Острый синусит обычно вызывается вирусом. Он может длиться от 2 до 4 недель. Симптомы часто начинают исчезать сами по себе через 10–14 дней.
• Хронический (длительный). Хронический синусит обычно вызывается бактериями.Иногда это вызвано грибком. Он может длиться 12 недель или дольше и с трудом поддается лечению.

Ваше лечение будет зависеть от причины вашего синусита. В большинстве случаев лечение включает в себя прием лекарств и уход за собой в домашних условиях. Лекарства, которые используются чаще всего, включают:

• Деконгестанты , такие как Sudafed, которые принимаются в виде таблеток или жидкостей. Это может уменьшить отек и улучшить дренаж пазухи.
• Безрецептурное обезболивающее , такое как ацетаминофен (например, Тайленол) или ибупрофен (например, Адвил).
• Антибиотики , убивающие бактерии. Антибиотики будут работать только в том случае, если синусит вызван бактериями. В большинстве случаев синусит вызывается вирусом.

У вас может быть бактериальная инфекция носовых пазух, если:

• У вас боли в щеках или верхних задних зубах и высокая температура, которая не проходит.
• У вас обильные ярко-желтые или зеленые выделения из носа в течение более 10 дней.
• Противоотечные средства не облегчают боль.
• Ваши симптомы ухудшаются, а не улучшаются после того, как простуда прошла.

Антибиотики действуют в большинстве случаев острого синусита, вызванного бактериями. Большинство людей начинают чувствовать себя лучше через 3-4 дня после начала приема лекарства.

Антибиотики не действуют при инфекциях, вызванных вирусом. Лекарства, отпускаемые без рецепта, и домашнее лечение могут помочь вам почувствовать себя лучше.

Прием антибиотиков, в которых вы не нуждаетесь, не поможет вам почувствовать себя лучше, вылечить инфекцию или защитить других от заражения вашей инфекцией. И если вы принимаете антибиотики слишком часто, они могут не подействовать, когда они вам действительно нужны.

Общие, но легкие побочные эффекты антибиотиков включают:

Если вы принимаете антибиотики, принимайте их в соответствии с указаниями. Продолжайте принимать их даже после того, как почувствуете себя лучше. Инфекция может не исчезнуть, если вы не будете принимать все лекарства, которые прописал врач.

Независимо от того, вызван ли синусит бактериями или вирусом, большинству людей становится лучше, даже если они не принимают антибиотики. ^{сноска 1} Домашнее лечение синусита может облегчить ваши симптомы.Вот что вы можете сделать:

• Пейте много жидкости, чтобы разжижать слизь.
• Нанесите влажное тепло (используя горячее влажное полотенце или пакет с гелем) на лицо на 5–10 минут. Делайте это не менее 3 раз в день.
• Вдохните теплый влажный воздух из горячего душа, горячей ванны или раковины с горячей водой.
• Используйте растворы для промывания носа с морской водой, чтобы держать носовые проходы открытыми и вымывать слизь и бактерии. Вы можете купить солевые капли или спреи для носа в аптеке или приготовить собственный солевой раствор в домашних условиях.Если вы делаете солевой раствор дома, используйте дистиллированную воду или воду, которую вскипятили, а затем охладили. Вам также может помочь полоскание горла теплой соленой водой.
• Спросите своего врача, можете ли вы принимать безрецептурные лекарства, такие как обезболивающие и противоотечные средства, чтобы улучшить самочувствие. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Если вам нужно высморкаться, делайте это аккуратно. Если вы слишком сильно сморкаетесь, густая слизь может попасть обратно в носовые пазухи.Держите обе ноздри открытыми, когда сморкаетесь.

Ваш врач может порекомендовать антибиотики, если:

• У вас есть симптомы бактериальной инфекции, и вам не стало лучше через 10 дней, даже при домашнем лечении.
• У вас тяжелые симптомы или другие проблемы, например образование гноя в пазухах.
• У вас был синусит в течение 12 недель или дольше (хронический синусит).

Сравните варианты

Сравните Вариант 1. Принимайте антибиотики для лечения синусита. Не принимайте антибиотики.

Сравните Вариант 2. Принимайте антибиотики для лечения синусита. Не принимайте антибиотики.

Что обычно происходит?
Какие преимущества?
Каковы риски и побочные эффекты?

Принимайте антибиотики для лечения синусита Принимайте антибиотики для лечения синусита

• Вы принимаете антибиотики, чтобы убить бактериальную инфекцию.
• Возможно, вам придется принять другой антибиотик, если первый не действует.
• Продолжительность приема антибиотиков зависит от вашего здоровья, степени тяжести инфекции и типа антибиотика, который вы принимаете.
• Вы также можете принимать другие лекарства, облегчающие дренаж носовых пазух.

• Если ваш синусит вызван бактериями, вы почувствуете себя лучше через 3-4 дня.
• Антибиотики эффективны при бактериальных инфекциях.

• Побочные эффекты антибиотиков включают неприятный привкус во рту, расстройство желудка, диарею и вагинальную дрожжевую инфекцию.
• Прием антибиотиков, в которых вы не нуждаетесь, не поможет вам почувствовать себя лучше, вылечить инфекцию или защитить других от заражения вашей инфекцией.
• Если вы принимаете антибиотики слишком часто, лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится.

Не принимайте антибиотики Не принимайте антибиотики

• Вы принимаете лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как обезболивающие и противоотечные средства, чтобы чувствовать себя лучше.
• Вы пытаетесь лечиться дома, например:
  • Обильное питье.
  • Прикладывайте к лицу влажное тепло на 5–10 минут не менее 3 раз в день.
  • Вдыхание теплого влажного воздуха после парового душа или горячей ванны.
  • Попробуйте промывание носа соленой водой, чтобы сохранить носовые проходы открытыми и вымыть слизь и бактерии.

• Большинство людей выздоравливают самостоятельно через 10–14 дней.
• Вы избегаете рисков, связанных с антибиотиками.

• Ваша инфекция носовых пазух может не пройти сама по себе.
• Ваша инфекция носовых пазух может ухудшиться.

Несколько раз у меня был синусит. Поэтому, когда мой врач предложил мне принять антибиотик, я спросил его, действительно ли он мне нужен. Он сказал, что я, вероятно, поправлюсь быстрее, если приму лекарство. Но я знаю из других случаев, что я, вероятно, буду в порядке через неделю или около того. Поэтому мы решили подождать и посмотреть, а не пробовать антибиотики.

Мне не терпится почувствовать себя лучше. Кажется, что у меня была сильная боль в носовых пазухах в течение самого долгого времени.Прошло как минимум 2 недели. Назальные спреи не помогают. Попрошу у врача антибиотики.

Я думал, что у меня сильная простуда, но мой врач сказал, что у меня синусит, вызванный бактериальной инфекцией. Я делаю все правильно дома, но это не проходит. Я думаю, что антибиотики — это следующий шаг для меня.

Я думал, что попрошу врача дать мне антибиотики от моего синусита. Тогда я бы покончил с этим раньше. Но оказалось, что антибиотики мне не помогут, так как мой гайморит начался как простуда.Я не знал, что антибиотики не всегда работают. Вместо этого я подожду.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям.

Причины не принимать антибиотики при синусите

Причины не принимать антибиотики

Я знаю, что у меня бактериальная инфекция, которая вызывает мой синусит.

Мой синусит вызывает вирус.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Пробовал лечиться дома, но не помогло.

Сначала я хочу попробовать домашнее лечение и другие лекарства.

Более важный

Не менее важный

Более важный

Побочные эффекты антибиотиков меня не беспокоят.

Меня беспокоят побочные эффекты антибиотиков.

Более важный

Не менее важный

Более важный

Я хочу принять лекарство, если оно поможет мне быстрее поправиться.

Я не хочу принимать лекарства, которые мне могут не понадобиться, если я все равно скоро поправлюсь.

Более важные

Не менее важные

Более важные

Мои другие важные причины:

Мои другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Куда вы сейчас более важны

3?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может сложиться общее представление о том, как вы относитесь к этому решению. Покажите, к чему вы склоняетесь прямо сейчас.

Принимать антибиотики

НЕ принимать антибиотики

Склоняюсь к

Затрудняюсь ответить

Склоняюсь к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1. Чаще всего синусит вызывается вирусом? 2.2. Можно ли принимать антибиотики каждый раз, когда вы считаете, что они могут помочь, даже если они вам на самом деле не нужны? 3.3. Могут ли антибиотики лечить синусит, вызванный бактериями? 1.1, понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Вам ясно, какие преимущества и побочные эффекты для вас наиболее важны? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принимать это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, опасения и следующие шаги.

Ваше резюме

Здесь записаны ваши ответы.Вы можете использовать его, чтобы поговорить с врачом или близкими о своем решении.

Следующие шаги

Куда ты клонишь

Насколько ты уверен

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра

Кредиты

Автор	Медицинский посох
Главный медицинский эксперт	Патрис Берджесс, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

---

Ссылки

Ссылки

1. Ah-See K (2015). Синусит (острый риносинусит). Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0511/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

Вы можете принять участие в принятии этого решения или просто последовать рекомендации своего врача.В любом случае, эта информация поможет вам понять, какой у вас есть выбор, чтобы вы могли поговорить о нем со своим врачом.

Синусит: нужно ли принимать антибиотики?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы поговорить с врачом или близкими о своем решении.

1. Узнать факты
2. Сравните варианты
3. Что для тебя важнее всего?
4. Куда ты сейчас клонишься?
5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.

Получите факты

Ваши варианты

• Принимайте антибиотики для лечения синусита.
• Не принимайте антибиотики. Вместо этого попробуйте другие лекарства и домашнее лечение.

Ключевые моменты, которые следует помнить

• Синусит — это инфекция или воспаление слизистой оболочки носовых пазух. Большинство людей, которые заболевают синуситом, сначала простужаются. Синусит обычно проходит сам по себе.
• Синусит обычно вызывается вирусом, поэтому антибиотики не помогут. Лекарства, отпускаемые без рецепта, и домашнее лечение могут помочь вам почувствовать себя лучше.
• Антибиотики действуют, если синусит вызван бактериями. Но, возможно, вам не нужно их принимать. Большинство людей выздоравливают, даже если не принимают антибиотики.
• Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным. Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно нужно. Это называется устойчивостью к антибиотикам.
• Антибиотики имеют побочные эффекты. Наиболее распространенные из них включают расстройство желудка, диарею и боль в животе.Антибиотики также могут привести к вагинальным дрожжевым инфекциям.

Часто задаваемые вопросы

Что такое синусит?

Синусит – это инфекция или воспаление слизистых оболочек, выстилающих пазухи. В большинстве случаев синусит вызывается вирусом. Но это также может быть вызвано бактериями. Большинство людей, которые заболевают синуситом, сначала простужаются. Синусит может вызывать боль и давление в голове и лице.

Синусит бывает двух видов:

• Острый (кратковременный). Острый синусит обычно вызывается вирусом. Он может длиться от 2 до 4 недель. Симптомы часто начинают исчезать сами по себе через 10–14 дней.
• Хронический (длительный). Хронический синусит обычно вызывается бактериями. Иногда это вызвано грибком. Он может длиться 12 недель или дольше и с трудом поддается лечению.

Как лечится синусит?

Ваше лечение будет зависеть от причины вашего синусита. В большинстве случаев лечение включает в себя прием лекарств и уход за собой в домашних условиях.Лекарства, которые используются чаще всего, включают:

• Деконгестанты , такие как Sudafed, которые принимаются в виде таблеток или жидкостей. Это может уменьшить отек и улучшить дренаж пазухи.
• Безрецептурное обезболивающее , такое как ацетаминофен (например, Тайленол) или ибупрофен (например, Адвил).
• Антибиотики , убивающие бактерии. Антибиотики будут работать только в том случае, если синусит вызван бактериями. В большинстве случаев синусит вызывается вирусом.

Как узнать, вызван ли ваш синусит бактериями?

У вас может быть бактериальная инфекция носовых пазух, если:

• У вас боли в щеках или верхних задних зубах и высокая температура, которая не проходит.
• У вас обильные ярко-желтые или зеленые выделения из носа в течение более 10 дней.
• Противоотечные средства не облегчают боль.
• Ваши симптомы ухудшаются, а не улучшаются после того, как простуда прошла.

Насколько эффективны антибиотики при синусите?

Антибиотики действуют в большинстве случаев острого синусита, вызванного бактериями.Большинство людей начинают чувствовать себя лучше через 3-4 дня после начала приема лекарства.

Антибиотики не действуют при инфекциях, вызванных вирусом. Лекарства, отпускаемые без рецепта, и домашнее лечение могут помочь вам почувствовать себя лучше.

Чем опасны антибиотики?

Прием антибиотиков, в которых вы не нуждаетесь, не поможет вам почувствовать себя лучше, вылечить инфекцию или защитить других от заражения вашей инфекцией. И если вы принимаете антибиотики слишком часто, они могут не подействовать, когда они вам действительно нужны.

Общие, но легкие побочные эффекты антибиотиков включают:

Если вы принимаете антибиотики, принимайте их в соответствии с указаниями. Продолжайте принимать их даже после того, как почувствуете себя лучше. Инфекция может не исчезнуть, если вы не будете принимать все лекарства, которые прописал врач.

Как лечить синусит без антибиотиков?

Независимо от того, вызван ли синусит бактериями или вирусом, большинству людей становится лучше, даже если они не принимают антибиотики. ¹ Домашнее лечение синусита может облегчить ваши симптомы.Вот что вы можете сделать:

• Пейте много жидкости, чтобы разжижать слизь.
• Нанесите влажное тепло (используя горячее влажное полотенце или пакет с гелем) на лицо на 5–10 минут. Делайте это не менее 3 раз в день.
• Вдохните теплый влажный воздух из горячего душа, горячей ванны или раковины с горячей водой.
• Используйте растворы для промывания носа с морской водой, чтобы держать носовые проходы открытыми и вымывать слизь и бактерии. Вы можете купить солевые капли или спреи для носа в аптеке или приготовить собственный солевой раствор в домашних условиях. Если вы делаете солевой раствор дома, используйте дистиллированную воду или воду, которую вскипятили, а затем охладили. Вам также может помочь полоскание горла теплой соленой водой.
• Спросите своего врача, можете ли вы принимать безрецептурные лекарства, такие как обезболивающие и противоотечные средства, чтобы улучшить самочувствие. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Если вам нужно высморкаться, делайте это аккуратно. Если вы слишком сильно сморкаетесь, густая слизь может попасть обратно в носовые пазухи.Держите обе ноздри открытыми, когда сморкаетесь.

Почему ваш врач может порекомендовать антибиотики при синусите?

Ваш врач может порекомендовать антибиотики, если:

• У вас есть симптомы бактериальной инфекции, и вам не стало лучше через 10 дней, даже при домашнем лечении.
• У вас тяжелые симптомы или другие проблемы, например образование гноя в пазухах.
• У вас был синусит в течение 12 недель или дольше (хронический синусит).

2. Сравните варианты

	Принимайте антибиотики для лечения синусита	Не принимайте антибиотики
Что обычно происходит?	Вы принимаете антибиотики, чтобы убить бактериальную инфекцию. Возможно, вам придется принять другой антибиотик, если первый не действует. Продолжительность приема антибиотиков зависит от вашего здоровья, степени тяжести инфекции и типа антибиотика, который вы принимаете. Вы также можете принимать другие лекарства, облегчающие дренаж носовых пазух.	Вы принимаете лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как обезболивающие и противоотечные средства, чтобы чувствовать себя лучше. Вы пытаетесь лечиться дома, например: Обильное питье. Прикладывайте к лицу влажное тепло на 5–10 минут не менее 3 раз в день. Вдыхание теплого влажного воздуха после парового душа или горячей ванны. Попробуйте промывание носа соленой водой, чтобы сохранить носовые проходы открытыми и вымыть слизь и бактерии.
Какие преимущества?	Если ваш синусит вызван бактериями, вы почувствуете себя лучше через 3-4 дня. Антибиотики эффективны при бактериальных инфекциях.	Большинство людей выздоравливают самостоятельно через 10–14 дней. Вы избегаете рисков, связанных с антибиотиками.
Каковы риски и побочные эффекты?	Побочные эффекты антибиотиков включают неприятный привкус во рту, расстройство желудка, диарею и вагинальную дрожжевую инфекцию. Прием антибиотиков, в которых вы не нуждаетесь, не поможет вам почувствовать себя лучше, вылечить инфекцию или защитить других от заражения вашей инфекцией. Если вы принимаете антибиотики слишком часто, лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится.	Ваша инфекция носовых пазух может не пройти сама по себе. Ваша инфекция носовых пазух может ухудшиться.

Личные истории

Личные истории об антибиотиках для лечения синусита

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей.Они могут быть полезны, когда вы принимаете важные решения в отношении своего здоровья.

«У меня несколько раз был синусит. Поэтому, когда мой врач предложил мне принять антибиотик, я спросил его, действительно ли он мне нужен. Он сказал, что, возможно, мне станет лучше, если я приму лекарство. в других случаях я, вероятно, буду в порядке через неделю или около того. Поэтому мы решили подождать и посмотреть, вместо того, чтобы пробовать антибиотики».

«Не могу дождаться, чтобы почувствовать себя лучше. Кажется, у меня очень долгое время были сильные боли в носовых пазухах.Прошло как минимум 2 недели. Назальные спреи не помогают. Я попрошу у своего врача антибиотики».

«Я думал, что у меня сильная простуда, но мой врач сказал, что у меня синусит, вызванный бактериальной инфекцией. Я делаю все правильно дома, но это не проходит. Я думаю, что следующим шагом для меня станут антибиотики.»

«Я думал, что попрошу доктора дать мне антибиотики для моего синусита. Тогда я бы покончил с этим раньше. Но оказалось, что антибиотики мне не помогут, так как мой гайморит начался как простуда.Я не знал, что антибиотики не всегда работают. Я лучше подожду».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы

Причины не принимать антибиотики при синусите

Причины не принимать антибиотики

Я знаю, что у меня бактериальная инфекция, которая вызывает мой синусит

Вирус вызывает мой синусит.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Пробовал лечиться дома, но не помогло.

Сначала я хочу попробовать домашнее лечение и другие лекарства.

Более важный

Не менее важный

Более важный

Побочные эффекты антибиотиков меня не беспокоят.

Меня беспокоят побочные эффекты антибиотиков.

Более важный

Не менее важный

Более важный

Я хочу принять лекарство, если оно поможет мне быстрее поправиться.

Я не хочу принимать лекарства, которые мне могут не понадобиться, если я все равно скоро поправлюсь.

Более важные

Не менее важные

Более важные

Мои другие важные причины:

Мои другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные 900

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может сложиться общее представление о том, как вы относитесь к этому решению.Покажите, к чему вы склоняетесь прямо сейчас.

Принимаю антибиотики

НЕ принимаю антибиотики

Склоняюсь к

Затрудняюсь ответить

Склоняюсь к

5.

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

Проверьте факты

1. Синусит чаще всего вызывается вирусом?

Вы правы. В большинстве случаев синусит вызывается вирусом, а антибиотики против вируса не действуют.

2. Можно ли принимать антибиотики каждый раз, когда вы считаете, что они могут помочь, даже если они вам на самом деле не нужны?

Ты прав.Прием антибиотиков слишком часто или когда они вам не нужны, может быть вредным. Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно нужно.

3. Могут ли антибиотики лечить синусит, вызванный бактериями?

Ты прав. Антибиотики могут лечить кратковременный синусит, когда он вызван бактериями. Но многие люди выздоравливают и без антибиотиков.

Решить, что делать дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2.Вы четко представляете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

Уверенность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее место для списка вопросов, опасений и дальнейших шагов.

Кредиты

По	Медицинский посох
Главный медицинский эксперт	Патрис Берджесс, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

---

Ссылки

Ссылки

1. Ah-See K (2015). Синусит (острый риносинусит). Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0511/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

---

Примечание. Документ для печати не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе. Некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.

Актуально на: 2 декабря 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Патрис Берджесс, доктор медицины — семейная медицина и Адам Хасни, доктор медицины — семейная медицина и E.Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренние болезни и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

Ah-See K (2015). Синусит (острый риносинусит). Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0511/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

Исследования показывают, что несколько дней приема антибиотиков так же хороши, как и недели

У моего мужа есть эта вредная привычка. Когда ему прописывают неделю или две антибиотиков, он редко проходит полный курс. Как только его симптомы стихают, он выбрасывает остальные таблетки, несмотря на предупреждения на бутылке, чтобы закончить рецепт.Игнорировать предписания врачей — плохая идея, но в этом случае он может что-то понять.

Десятки исследований показывают, что при многих бактериальных инфекциях короткий курс антибиотиков, измеряемый в днях, эффективнее традиционного курса, измеряемого в неделях. Более короткие курсы также несут меньший риск побочных эффектов. В апреле сила этого исследования убедила Американский колледж врачей выпустить новые «рекомендации по передовой практике» для четырех видов инфекций: пневмония (тип, приобретенный в обществе, а не в больнице), «неосложненные» инфекции мочевыводящих путей (ИМП). ), кожные инфекции, известные как целлюлит (при условии отсутствия гноя) и острый бронхит у людей с хронической обструктивной болезнью легких. «Это одни из наиболее распространенных инфекций, которые терапевты лечат еженедельно, и при которых много ненужного лечения», — говорит Рэйчел Ли, первый автор рекомендаций и специалист по инфекционным заболеваниям в Университете Алабамы в Бирмингеме. Большой вопрос в будущем: прислушается ли медицинская профессия к призыву и изменит ли свое поведение?

Движущей силой стремления к более экономному использованию антибиотиков является всемирная угроза резистентных к лечению микробов, которые быстро эволюционировали в результате чрезмерного использования этих препаратов.К опасным микроорганизмам относятся страшные «плотоядные» MRSA (метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus ), а также лекарственно-устойчивые штаммы микробов, вызывающие ИМП, туберкулез и малярию. Тем не менее, многие врачи ошибочно полагают, что более длительный курс антибиотиков предотвращает появление резистентных штаммов. «Думайте об этом как о городской легенде, лишенной всякого содержания», — говорит специалист по инфекционным заболеваниям Брэд Спеллберг, главный врач округа Лос-Анджелес/США. Медицинский центр. По словам Спеллберга, раньше врачи прописывали антибиотики только до тех пор, пока это требовало контроля над инфекцией и безопасности пациента.«Но продолжительность продолжала увеличиваться из-за ошибочного убеждения, что «если я буду лечить дольше, я предотвратю рецидив из-за резистентных патогенов», что абсолютно неверно».

Spellberg является активным сторонником подхода «чем короче, тем лучше». Его веб-сайт (bradspellberg.com/shorter-is-better) отслеживает результаты рандомизированных контролируемых испытаний, которые показывают, как короткие курсы антибиотиков сравниваются с более длительными курсами. Этой весной на сайте было опубликовано более 70 исследований 14 инфекционных заболеваний, которые продемонстрировали, что более короткие курсы одинаково хорошо справляются со своей задачей, хотя в некоторых испытаниях короткий курс антибиотика отличался от препарата длительного курса.Некоторые из этих исследований также связывают более короткое использование с уменьшением появления устойчивых к лекарствам микробов. Спеллберг любит указывать на то, что по своей сути абсурдно предписывать в единицах одну или две недели, которые он называет «единицами Константина» для римского императора, который в 321 году нашей эры постановил, что неделя длится семь дней. Он отмечает, что в этом показателе нет ничего биологически значимого.

Доказательства, поддерживающие более короткие курсы, особенно убедительны для внебольничной пневмонии. По крайней мере, 12 рандомизированных контролируемых испытаний на взрослых показали, что прием антибиотиков от трех до пяти дней работает так же хорошо, как от пяти до 14 дней, а исследование 2021 года показало, что то же самое верно и для детей.Более 25 исследований показали, что короткие курсы также хорошо помогают при инфекциях носовых пазух и острых обострениях хронического бронхита. Спеллберг отмечает, что эти два состояния могут быть вызваны вирусами, и в этом случае антибиотики вообще не помогут. «Если вы собираетесь давать антибиотики людям, которые в них не нуждаются, по крайней мере, окажите нам любезность, сделав это в течение короткого периода времени», — говорит он.

Более короткие курсы лечения наркотиками имеют и другие преимущества. Они могут причинить меньше вреда полезным бактериям, которые являются частью нашего микробиома (одна из причин, по которой меньшее количество таблеток вызывает меньше побочных эффектов).А короткие рецепты улучшают соблюдение пациентом режима лечения. «Намного легче помнить о приеме таблеток в течение пяти дней, чем в течение 10», — говорит Хелен Баучер, руководитель отдела инфекционных заболеваний в Медицинском центре Тафтса и казначей Американского общества инфекционистов (IDSA). Но опросы показывают, что старые привычки рецептурных прокладок умирают с трудом. Проведенное в 2019 году исследование назначения антибиотиков среди 10 616 семейных врачей в Онтарио показало, что 35 процентов назначений были рассчитаны на девять или более дней.

Некоторые инфекции требуют длительной терапии.Исследование, опубликованное в мае, показало, что шестинедельный прием антибиотиков при инфекциях вокруг суставов-протезов менее эффективен, чем 12-недельный. И хотя антибиотики, как правило, назначают чрезмерно при детских ушных инфекциях, более длительный курс более эффективен для детей младше двух лет.

Правильно подобранные рецепты на антибиотики являются важной частью борьбы с лекарственно-устойчивыми «супербактериями», говорит Баучер: «Это сигнал, над которым мы в IDSA работали годами». Как пациенты, мы также можем внести свой вклад.Спросите своего врача о более короткой продолжительности и действительно ли таблетка может ускорить ваше выздоровление.

Как действует антибиотик? Сколько времени нужно, чтобы начать проявлять свои эффекты?

Когда-то бактерии считались смертельными. До изобретения антибиотиков инфицирование ран бактериями Staphylococcus aureus , бактериями туберкулеза и пневмонии были основными причинами смерти. Когда начали назначать антибиотики, бактериальные инфекции резко пошли на спад и перестали быть причиной смерти.

Что такое антибиотик?

Антибиотики – это химические вещества, полученные из микроорганизмов или живых систем для подавления роста вредных микроорганизмов или их полного уничтожения. Они действуют только на бактерии и не могут лечить вирусы, как грипп.

Когда бактерии попадают в наш организм, белые кровяные тельца (лейкоциты) начинают атаковать вредные бактерии и уничтожать их еще до того, как у человека появляются какие-либо симптомы. Наша иммунная система способна бороться с инфекцией самостоятельно.Однако в некоторых случаях количество вредоносных бактерий настолько велико, что иммунная система не может бороться с ними самостоятельно. Именно тогда человеку необходимо принимать антибиотики.

Как действует антибиотик?

Различные инфекции можно лечить с помощью разных антибиотиков, различающихся химическим составом. Ниже приведены некоторые способы уничтожения бактерий антибиотиками:

1. Влияют на клеточную структуру бактерий : Они делают это, либо ослабляя клеточные стенки, заставляя клетки разрываться, либо повреждая клеточные мембраны, вызывая утечку бактериальных клеток.
2. Вмешиваются в метаболизм бактерий : Некоторые антибиотики препятствуют синтезу белка, а некоторые ингибируют биосинтез нуклеиновых кислот, уничтожая бактерии.

Врачи могут предложить антибиотики, которые можно использовать для лечения широкого спектра инфекций, или антибиотики, используемые для лечения конкретных инфекций. Некоторые антибиотики работают против аэробных (которые нуждаются в кислороде) бактерий, а некоторые против анаэробных (которые не нуждаются в кислороде) бактерий.

При инфекциях на поверхности кожи, глаз или ушей можно использовать антибиотики в виде крема или мази.В случае внутренней инфекции антибиотики можно принимать перорально или в виде инъекции, при которой они попадают в кровоток.

Через какое время начинают действовать антибиотики?

Антибиотики начинают действовать сразу после употребления, но эффект проявляется через 3-4 дня. Полное выздоровление от инфекции после приема антибиотиков варьируется от человека к человеку. Кроме того, вид инфекции, которую лечат, определяет время, необходимое для лечения инфекции.

Обычно антибиотики назначают на срок 7-14 дней, точное время и тип антибиотика, необходимого человеку для лечения инфекции, может указать только врач. Всегда рекомендуется посетить врача, прежде чем начинать прием любого типа антибиотиков, поскольку они более эффективны, если используются в соответствии с рекомендациями врача.

Несмотря на заметное улучшение самочувствия, всегда следует пройти курс антибиотиков, чтобы полностью вылечить инфекцию. Прекращение приема антибиотиков раньше назначенного срока может привести к устойчивости к антибиотикам.

Что такое устойчивость к антибиотикам?

Бактерии, которые не полностью уничтожены антибиотиками, могут изменять свою форму, чтобы сопротивляться атаке на клеточные стенки, как известно, обладают устойчивостью к антибиотикам. Устойчивость к антибиотикам становится одной из основных глобальных проблем. По оценкам, 750 000 человек ежегодно умирают от инфекций, устойчивых к противомикробным препаратам (УПП), или от резистентности к антибиотикам. После серии отчетов об УПП британское правительство оценивает около десяти миллионов смертей в год к 2050 году.

Кампания Red Line в Индии требует использования знака красной линии на антибиотиках, отпускаемых только по рецепту, чтобы воспрепятствовать продаже антибиотиков без рецепта.

Помните, что прием антибиотиков, когда они не нужны, если они не прописаны, невыполнение курса и продолжение приема в течение длительного времени могут привести к резистентности к антибиотикам. Всегда рекомендуется посетить врача и избегать использования безрецептурных антибиотиков, чтобы способствовать и предотвратить растущую проблему устойчивости к антибиотикам.

Боль в горле: стоит ли принимать антибиотики?

Вы можете принять участие в принятии этого решения или просто последовать рекомендации своего врача. В любом случае, эта информация поможет вам понять, какой у вас есть выбор, чтобы вы могли поговорить о нем со своим врачом.

Боль в горле: стоит ли принимать антибиотики?

Получить факты

Ваши варианты

• Принимайте антибиотики при ангине, вызванной бактериальной инфекцией.
• Не принимайте антибиотики. Вместо этого попробуйте домашнее лечение.

Ключевые моменты, которые следует помнить

• Люди часто думают, что антибиотики вылечат боль в горле. Но чаще всего боли в горле вызываются вирусом, например простудой. Антибиотики не действуют при ангине, вызванной вирусом.
• Большую часть времени боль в горле проходит сама по себе. Это может занять от нескольких дней до недели, в зависимости от причины.
• Чтобы облегчить боль от боли в горле, вы можете принимать безрецептурные лекарства, такие как аспирин или ибупрофен, или вы можете попробовать леденцы или назальные спреи.Пейте много жидкости и много отдыхайте.
• Ваш врач может прописать антибиотики, чтобы сократить время, в течение которого вы можете заразить окружающих ангиной, вызванной бактериями. Антибиотики помогут предотвратить серьезную, но редкую проблему, называемую ревматизмом.
• Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным и дорогостоящим. И лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится. Это называется устойчивостью к антибиотикам.

Часто задаваемые вопросы

Боль в горле может быть болезненной и раздражающей.Но чаще всего они проходят сами по себе. Это может занять от нескольких дней до недели, в зависимости от причины.

Большинство болей в горле вызывается вирусом, например простудой. Бактериальная инфекция также может вызвать боль в горле.

Если у вас внезапно возникла сильная боль в горле без кашля, чихания или других симптомов простуды, у вас может быть острый фарингит. Стрептококковая инфекция горла – это бактериальная инфекция горла и миндалин. Примерно 1 из 10 болей в горле у взрослых вызван стрептококком.Это означает, что 9 из 10 случаев ангины не являются стрептококком.

Антибиотики вообще не действуют при ангине, вызванной вирусом. Такие боли в горле обычно проходят сами по себе через 4–5 дней.

Если у вас острый фарингит, вызванный бактериями, врач может назначить антибиотик, например пенициллин. Но острый фарингит проходит сам по себе через 3-7 дней с антибиотиками или без них.

Антибиотики могут не ускорить выздоровление. Но они могут сократить время, в течение которого вы можете заразить других (они заразны) на день или около того.

Антибиотики также могут снизить риск распространения бактериальной инфекции на другие части тела, такие как уши и носовые пазухи. Они также могут предотвратить серьезные, но редкие проблемы, такие как ревматизм у детей.

Антибиотики могут вызывать побочные эффекты, такие как диарея, рвота и кожная сыпь.

Помимо побочных эффектов, есть и другие веские причины не использовать антибиотики, если они вам действительно не нужны.

• Антибиотики стоят денег.
• Вам, вероятно, придется обратиться к врачу, чтобы получить рецепт.Это стоит вам времени.
• Если вы принимаете антибиотики, когда они вам не нужны, они могут не работать, когда они вам нужны. Каждый раз, когда вы принимаете антибиотики, вы с большей вероятностью переносите некоторые бактерии, которые не были уничтожены лекарством. Со временем эти бактерии становятся более стойкими и могут вызывать более длительные и более серьезные инфекции. Для их лечения могут понадобиться другие, более сильные и более дорогие антибиотики.

Часто лечение в домашних условиях — это все, что вам нужно, чтобы успокоить боль в горле. Попробуйте эти советы:

• Часто полощите горло теплой соленой водой , если вам 8 лет или больше.Это помогает уменьшить отек горла и боль. Смешайте 1 чайную ложку соли с 240 мл (8 унций) теплой воды.
• Пейте больше жидкости , чтобы успокоить горло. Мед или лимон в некрепком чае могут помочь. Не давайте мед детям младше 1 года.
• Больше отдыхайте.
• Принимайте отпускаемые без рецепта лекарства , такие как ацетаминофен или ибупрофен, для облегчения боли и снижения температуры.
• Попробуйте леденцы от боли в горле , которые содержат болеутоляющее, чтобы обезболить горло.Также могут помочь обычные леденцы от кашля. Не давайте их детям младше 4 лет.
• Попробуйте противозастойное средство. Это может облегчить дыхание и облегчить насморк и выделения из носа, которые могут вызвать боль в горле. Вы можете принимать его в виде таблеток или назального спрея. Прежде чем использовать это лекарство, проверьте этикетку. Это может быть небезопасно для маленьких детей или людей с определенными проблемами со здоровьем.

Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Ваш врач может посоветовать вам принимать антибиотики, если у вас острый фарингит, вызванный бактериями. Антибиотики будут работать только в том случае, если боль в горле вызвана бактериями.

Ваш врач сделает посев из горла или экспресс-тест на стрептококк, чтобы выяснить, есть ли у вас ангина.

Сравните варианты

Сравните Вариант 1 Принимайте антибиотики Не принимайте антибиотики

Сравните Вариант 2. Принимайте антибиотики. Не принимайте антибиотики

.

Что обычно происходит?
Какие преимущества?
Каковы риски и побочные эффекты?

Принимайте антибиотики Принимайте антибиотики

• Вы принимаете антибиотик, обычно пенициллин, столько времени, сколько прописал врач.Или вы можете сделать один укол пенициллина.
• Вы принимаете полный курс лечения, даже если начинаете чувствовать себя лучше.

• Если боль в горле вызвана бактериями, например, стрептококком, антибиотики сократят время, в течение которого вы можете заразить других.
• Лекарство может снизить риск распространения бактериальной инфекции на другие части тела, такие как уши или носовые пазухи.
• Лекарство также может предотвратить серьезные, но редкие проблемы, связанные с ангиной, такие как ревматизм у детей.

• Антибиотики не действуют при ангине, вызванной вирусом.
• Побочные эффекты антибиотиков могут включать диарею, рвоту и кожную сыпь.
• Антибиотики стоят денег. Они могут не сделать вас лучше быстрее.
• Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным. Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно нужно.

Не принимайте антибиотики Не принимайте антибиотики

• Вы пытаетесь лечить больное горло в домашних условиях.Ты сможешь:
  • Полоскание соленой водой.
  • Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин или ибупрофен, чтобы облегчить боль.
  • Пейте больше жидкости, чтобы успокоить горло.
  • Больше отдыхайте.
• Если боль в горле вызвана вирусом, она, скорее всего, исчезнет сама по себе через 4–5 дней. Если у вас острый фарингит, вызванный бактериями, он, скорее всего, пройдет сам по себе через 3–7 дней.

• Вы экономите деньги на лекарствах.
• У вас нет побочных эффектов от антибиотиков.

• Если боль в горле вызвана вирусом, отказ от антибиотиков не несет никаких рисков или побочных эффектов.
• Если боль в горле вызвана бактериями:
  • Вы можете болеть на день или около того дольше, чем при приеме антибиотиков.
  • У вас повышен риск распространения инфекции на другие части тела, например на уши или носовые пазухи.
  • Если вы все еще заразны, вы можете заразить окружающих вас людей.

В детстве я много болел и всегда принимал лекарства. Может в свое время помогло. Но в последние несколько лет, когда у меня сильно болело горло или насморк, антибиотики не помогали. Каждый раз приходилось пробовать два-три разных. Это становится дорого. В следующий раз, когда у меня заболеет горло, я постараюсь просто остаться дома, отдохнуть и позаботиться о себе, а не принимать антибиотики.

Моя 8-летняя дочь заболела ангиной в прошлом месяце.Я думал, что это просто простуда, и несколько дней не пускал ее в школу. Но ей не становилось лучше, и она чувствовала себя очень несчастной. Я также беспокоился о ушных инфекциях. У нее их тоже много. Врач сделал стрептококковый тест и посоветовал ей принимать антибиотики. Через несколько дней Эми начала чувствовать себя лучше. Я думаю, что антибиотики были правильным способом пойти на этот раз.

Моя страховка не оплачивает все мои лекарства, поэтому я стараюсь убедиться, что мне действительно нужны те лекарства, которые я принимаю. В прошлый раз, когда я сильно простудился, у меня сильно заболело горло.Боль мешала мне глотать. Я позвонила в кабинет своего врача, и медсестра сказала, что я могу прийти, если почувствую, что мне нужен рецепт. Я думал, что лучше подожду и посмотрю. Я приняла ибупрофен и пила много чая с медом, и через несколько дней мне стало лучше. Я рада, что не потратила деньги на визит к врачу и лекарства.

Большую часть времени я почти здоров, но прошлой зимой я заболел. Я пропадал 3 или 4 дня. Оказывается, у меня была инфекция в горле и миндалинах.Врач подумал, что мне следует принимать антибиотики из-за моего возраста и состояния здоровья. И я хотел преодолеть это как можно скорее, чтобы вернуться к своей волонтерской работе в местной больнице. Думаю, лекарство помогло мне встать на ноги чуть раньше, чем если бы я его не принимал.

Что для тебя важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям.

Причины принимать антибиотики при боли в горле

Причины не принимать антибиотики при ангине

Я хочу принять лекарство, даже если есть шанс, что оно поможет мне быстрее выздороветь.

Возможно, я не захочу принимать лекарства, если они не помогут мне быстрее выздороветь.

Более важный

Не менее важно

Более важный

Я беспокоюсь о том, что моя боль в горле перерастет в ушную инфекцию или синусит.

Меня не беспокоит, что моя боль в горле перерастет в ушную инфекцию или синусит.

Более важный

Не менее важно

Более важный

Меня не беспокоит риск слишком частого приема антибиотиков.

Меня беспокоит риск слишком частого приема антибиотиков.

Более важный

Не менее важно

Более важный

Болит горло уже больше недели, и лучше не становится.

У меня болит горло всего несколько дней.

Более важный

Не менее важно

Более важный

Мои другие важные причины:

Мои другие важные причины:

Более важный

Не менее важно

Более важный

Куда ты сейчас клонишься?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, как вы относитесь к этому решению.Покажите, к чему вы склоняетесь прямо сейчас.

Прием антибиотиков

НЕ ПРИНИМАЮТ антибиотики

Склоняюсь к

Затрудняюсь ответить

Склоняюсь к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1. В большинстве случаев боль в горле проходит сама по себе? 2.2. Вреден ли слишком частый прием антибиотиков? 3.3. Работают ли антибиотики, если боль в горле вызвана вирусом, например простудой? 1.1, Вы понимаете доступные вам варианты? 2.2. Вам ясно, какие преимущества и побочные эффекты для вас наиболее важны? 3.3 Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1.
Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совсем не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

3.
Используйте следующее место для перечисления вопросов, опасений и дальнейших шагов.

Ваше резюме

Вот запись ваших ответов.Вы можете использовать его, чтобы поговорить с врачом или близкими о своем решении.

Следующие шаги

Куда ты клонишь

Насколько ты уверен

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра

Кредиты

Автор	Медицинский посох
Главный медицинский эксперт	Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Брайан Д.О’Брайен, доктор медицины, внутренняя медицина
Главный медицинский эксперт	Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Чарльз М. Майер III, доктор медицины, отоларингология

Вы можете принять участие в принятии этого решения или просто последовать рекомендации своего врача.В любом случае, эта информация поможет вам понять, какой у вас есть выбор, чтобы вы могли поговорить о нем со своим врачом.

Боль в горле: стоит ли принимать антибиотики?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы поговорить с врачом или близкими о своем решении.

1. Получить факты
2. Сравните варианты
3. Что для тебя важнее всего?
4. Куда ты сейчас клонишься?
5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.Получите факты

Ваши варианты

• Принимайте антибиотики при ангине, вызванной бактериальной инфекцией.
• Не принимайте антибиотики. Вместо этого попробуйте домашнее лечение.

Ключевые моменты, которые следует помнить

• Люди часто думают, что антибиотики вылечат боль в горле. Но чаще всего боли в горле вызываются вирусом, например простудой. Антибиотики не действуют при ангине, вызванной вирусом.
• Большую часть времени боль в горле проходит сама по себе.Это может занять от нескольких дней до недели, в зависимости от причины.
• Чтобы облегчить боль от боли в горле, вы можете принимать безрецептурные лекарства, такие как аспирин или ибупрофен, или вы можете попробовать леденцы или назальные спреи. Пейте много жидкости и много отдыхайте.
• Ваш врач может прописать антибиотики, чтобы сократить время, в течение которого вы можете заразить окружающих ангиной, вызванной бактериями. Антибиотики помогут предотвратить серьезную, но редкую проблему, называемую ревматизмом.
• Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным и дорогостоящим. И лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится. Это называется устойчивостью к антибиотикам.

Часто задаваемые вопросы

Что такое боль в горле?

Боль в горле может быть болезненной и раздражающей. Но чаще всего они проходят сами по себе. Это может занять от нескольких дней до недели, в зависимости от причины.

Большинство болей в горле вызывается вирусом, например простудой.Бактериальная инфекция также может вызвать боль в горле.

Если у вас внезапно возникла сильная боль в горле без кашля, чихания или других симптомов простуды, у вас может быть острый фарингит. Стрептококковая инфекция горла – это бактериальная инфекция горла и миндалин. Примерно 1 из 10 болей в горле у взрослых вызван стрептококком. Это означает, что 9 из 10 случаев ангины не являются стрептококком.

Насколько хорошо антибиотики лечат боль в горле?

Антибиотики вообще не действуют при ангине, вызванной вирусом.Такие боли в горле обычно проходят сами по себе через 4–5 дней.

Если у вас острый фарингит, вызванный бактериями, врач может назначить антибиотик, например пенициллин. Но острый фарингит проходит сам по себе через 3-7 дней с антибиотиками или без них.

Антибиотики могут не ускорить выздоровление. Но они могут сократить время, в течение которого вы можете заразить других (они заразны) на день или около того.

Антибиотики также могут снизить риск распространения бактериальной инфекции на другие части тела, такие как уши и носовые пазухи.Они также могут предотвратить серьезные, но редкие проблемы, такие как ревматизм у детей.

Каковы риски приема антибиотиков при боли в горле?

Антибиотики могут вызывать побочные эффекты, такие как диарея, рвота и кожная сыпь.

Помимо побочных эффектов, есть и другие веские причины не использовать антибиотики, если они вам действительно не нужны.

• Антибиотики стоят денег.
• Вам, вероятно, придется обратиться к врачу, чтобы получить рецепт. Это стоит вам времени.
• Если вы принимаете антибиотики, когда они вам не нужны, они могут не работать, когда они вам нужны. Каждый раз, когда вы принимаете антибиотики, вы с большей вероятностью переносите некоторые бактерии, которые не были уничтожены лекарством. Со временем эти бактерии становятся более стойкими и могут вызывать более длительные и более серьезные инфекции. Для их лечения могут понадобиться другие, более сильные и более дорогие антибиотики.

Как облегчить боль в горле без антибиотиков?

Часто лечение в домашних условиях — это все, что вам нужно, чтобы успокоить боль в горле.Попробуйте эти советы:

• Часто полощите горло теплой соленой водой , если вам 8 лет или больше. Это помогает уменьшить отек горла и боль. Смешайте 1 чайную ложку соли с 240 мл (8 унций) теплой воды.
• Пейте больше жидкости , чтобы успокоить горло. Мед или лимон в некрепком чае могут помочь. Не давайте мед детям младше 1 года.
• Больше отдыхайте.
• Принимайте отпускаемые без рецепта лекарства , такие как ацетаминофен или ибупрофен, для облегчения боли и снижения температуры.
• Попробуйте леденцы от боли в горле , которые содержат болеутоляющее, чтобы обезболить горло. Также могут помочь обычные леденцы от кашля. Не давайте их детям младше 4 лет.
• Попробуйте противозастойное средство. Это может облегчить дыхание и облегчить насморк и выделения из носа, которые могут вызвать боль в горле. Вы можете принимать его в виде таблеток или назального спрея. Прежде чем использовать это лекарство, проверьте этикетку. Это может быть небезопасно для маленьких детей или людей с определенными проблемами со здоровьем.

Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Почему ваш врач может порекомендовать принимать антибиотики при боли в горле?

Ваш врач может посоветовать вам принимать антибиотики, если у вас острый фарингит, вызванный бактериями. Антибиотики будут работать только в том случае, если боль в горле вызвана бактериями.

Ваш врач сделает посев из горла или экспресс-тест на стрептококк, чтобы выяснить, есть ли у вас ангина.

2. Сравните варианты

	Принимать антибиотики	Не принимайте антибиотики
Что обычно требуется?	Вы принимаете антибиотик, обычно пенициллин, столько времени, сколько прописал врач.Или вы можете сделать один укол пенициллина. Вы принимаете полный курс лечения, даже если начинаете чувствовать себя лучше.	Вы пытаетесь лечить больное горло в домашних условиях. Ты сможешь: Полоскание соленой водой. Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин или ибупрофен, чтобы облегчить боль. Пейте больше жидкости, чтобы успокоить горло. Больше отдыхайте. Если боль в горле вызвана вирусом, она, скорее всего, исчезнет сама по себе через 4–5 дней.Если у вас острый фарингит, вызванный бактериями, он, скорее всего, пройдет сам по себе через 3–7 дней.
Какие преимущества?	Если боль в горле вызвана бактериями, например, стрептококком, антибиотики сократят время, в течение которого вы можете заразить других. Лекарство может снизить риск распространения бактериальной инфекции на другие части тела, такие как уши или носовые пазухи. Лекарство также может предотвратить серьезные, но редкие проблемы, связанные с ангиной, такие как ревматизм у детей.	Вы экономите деньги на лекарствах. У вас нет побочных эффектов от антибиотиков.
Каковы риски и побочные эффекты?	Антибиотики не действуют при ангине, вызванной вирусом. Побочные эффекты антибиотиков могут включать диарею, рвоту и кожную сыпь. Антибиотики стоят денег. Они могут не сделать вас лучше быстрее. Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным.Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно нужно.	Если боль в горле вызвана вирусом, отказ от антибиотиков не несет никаких рисков или побочных эффектов. Если боль в горле вызвана бактериями: Вы можете болеть на день или около того дольше, чем при приеме антибиотиков. У вас повышен риск распространения инфекции на другие части тела, например на уши или носовые пазухи. Если вы все еще заразны, вы можете заразить окружающих вас людей.

Личные истории

Личные истории о приеме антибиотиков при боли в горле

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны, когда вы принимаете важные решения в отношении своего здоровья.

«В детстве я много болел и всегда принимал лекарства. Может быть, в то время это помогало. Но в последние несколько лет, когда у меня болело горло или насморк, антибиотики не помогали. .Каждый раз приходилось пробовать два-три разных. Это становится дорого. В следующий раз, когда у меня заболеет горло, я постараюсь просто остаться дома, отдохнуть и позаботиться о себе, а не принимать антибиотики».

«Моя 8-летняя дочь заболела ангиной в прошлом месяце. Я подумала, что это просто простуда, и несколько дней не пускала ее в школу. Но ей не становилось лучше, и она чувствовала себя такой несчастной. Также беспокоят ушные инфекции.У нее их тоже много.Врач сделал тест на стрептококк и посоветовал принимать антибиотики.Через несколько дней Эми начала чувствовать себя лучше. Я думаю, что на этот раз антибиотики были правильным решением».

«Моя страховка не покрывает все мои лекарства, поэтому я стараюсь убедиться, что мне действительно нужны те, которые я принимаю. мне глотать. Я позвонила в кабинет врача, и медсестра сказала, что я могу прийти, если почувствую, что мне нужен рецепт. Я подумала, что вместо этого подожду и посмотрю. несколько дней мне стало лучше.Я рад, что не потратил деньги на визит к врачу и лекарства.»

«Большую часть времени я почти здоров, но прошлой зимой я заболел. Я был болен 3 или 4 дня. Оказалось, что у меня была инфекция в горле и миндалинах. Врач сказал, что мне следует принимать антибиотики, потому что моего возраста и здоровья. И я хотел преодолеть это как можно скорее, чтобы я мог вернуться к своей волонтерской работе в местной больнице. Я думаю, что лекарство помогло мне встать на ноги немного раньше, чем если бы я не не взял.»

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям.

Причины принимать антибиотики при боли в горле

Причины не принимать антибиотики при ангине

Я хочу принять лекарство, даже если есть шанс, что оно поможет мне быстрее выздороветь.

Возможно, я не захочу принимать лекарства, если они не помогут мне быстрее выздороветь.

Более важный

Не менее важно

Более важный

Я беспокоюсь о том, что моя боль в горле перерастет в ушную инфекцию или синусит.

Меня не беспокоит, что моя боль в горле перерастет в ушную инфекцию или синусит.

Более важный

Не менее важно

Более важный

Меня не беспокоит риск слишком частого приема антибиотиков.

Меня беспокоит риск слишком частого приема антибиотиков.

Более важный

Не менее важно

Более важный

Болит горло уже больше недели, и лучше не становится.

У меня болит горло всего несколько дней.

Более важный

Не менее важно

Более важный

Мои другие важные причины:

Мои другие важные причины:

Более важный

Не менее важно

Более важный

4.Куда ты сейчас клонишься?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, как вы относитесь к этому решению. Покажите, к чему вы склоняетесь прямо сейчас.

Прием антибиотиков

НЕ ПРИНИМАЮТ антибиотики

Склоняюсь к

Затрудняюсь ответить

Склоняюсь к

5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

Проверьте факты

1.
В большинстве случаев боль в горле проходит сама по себе?

Вы правы.Большую часть времени боль в горле проходит сама по себе. Это может занять от нескольких дней до недели, в зависимости от причины.

2.
Вредно ли слишком часто принимать антибиотики?

Вы правы. Прием антибиотиков слишком часто или когда они вам не нужны, может быть вредным и дорогостоящим. Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно нужно.

3.
Помогают ли антибиотики, если боль в горле вызвана вирусом, например простудой?

Вы правы.Большинство болей в горле вызвано вирусом, например простудой. Антибиотики не действуют при ангине, вызванной вирусом.

Решите, что дальше

1.
Вам понятны доступные варианты?

2.
Вы четко представляете, какие преимущества и побочные эффекты для вас наиболее важны?

3.
Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

Уверенность

1.
Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совсем не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.
Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

3.
Используйте следующее место для перечисления вопросов, опасений и дальнейших шагов.

Кредиты

По	Медицинский посох
Главный медицинский эксперт	Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Брайан Д. О’Брайен, доктор медицины, внутренняя медицина
Главный медицинский эксперт	Э.Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Чарльз М. Майер III, доктор медицины, отоларингология

---

Примечание. Документ для печати не будет содержать всей информации, доступной в онлайн-документе, некоторые сведения (например,г. перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.

Актуально на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина, и Брайан Д. О’Брайен, доктор медицины, внутренняя медицина, и Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренние болезни, и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, и Чарльз М. Майер III MD — Отоларингология

Как действуют антибиотики | Британика

РАССКАЗЧИК: Мы все испытали это.Начинается с зуда в носу, за которым следует заложенность носа и лихорадка. Многие люди быстро принимают лекарства максимальной силы и просят своих врачей прописать антибиотики. Однако гораздо важнее сначала определить, что лежит в основе болезни. Это вирусная или бактериальная инфекция? Как правило большого пальца:

ДР. HANS MIHAEL STRAHL: «Вирусная инфекция обычно проявляется быстро. В тяжелых случаях гриппа температура часто резко поднимается, в то время как бактериальные инфекции, как правило, подкрадываются к вам.»

РАССКАЗЧИК: Простуда чаще всего является вирусной инфекцией, передающейся при прямом контакте, например, при рукопожатии. И антибиотики в таких случаях не помогают. Вам нужно только взглянуть на корень слова антибиотики, чтобы понять, как они работают. Анти означает против, а биос означает жизнь. Так что антибиотики эффективны только в борьбе с возбудителями с нарушением обмена веществ. И это касается только бактерий.

STRAHL: «Антибиотики борются с бактериями одним из двух способов. Либо они подавляют их рост, либо убивают их.И механизмы для этого различны, что делает опасным комбинирование разных антибиотиков».

РАССКАЗЧИК: Слишком раннее прекращение приема также может создать проблемы. Многие пациенты, как правило, принимают их, когда симптомы сильны, и прекращают прием, когда им становится лучше, что является ошибкой.

STRAHL: «Когда антибиотики принимаются в соответствии с предписаниями, желаемый эффект наступает относительно быстро, и у пациента возникает ощущение, что ему или ей становится лучше и ему больше не нужно принимать антибиотики.Не так. Как правило, антибиотики следует принимать не менее пяти дней. Но обязательно спросите своего врача, как долго, по его мнению, вам следует их принимать».

РАССКАЗЧИК: Чтобы остановить простуду до того, как она начнется, врачи рекомендуют регулярно промывать нос и пить томатный сок.

STRAHL: «Как оказалось, томатный сок, продаваемый в обычных картонных упаковках для напитков — я имею в виду обычные дешевые напитки — содержит питательный ликопин. И этот красный пигмент повышает сопротивляемость слизистой оболочки на 50 процентов.Действительно имеет смысл выпивать стакан томатного сока каждый день, особенно зимой».

РАССКАЗЧИК: Золотое правило поддержания крепкой иммунной системы — много двигаться и гулять на свежем воздухе. Однако, если вы все же простудились, многие врачи рекомендуют принять теплую ванну для ног. Это повышает температуру слизистых оболочек и носовых пазух на два градуса, тем самым увеличивая вашу способность бороться с болезнью на 50 процентов. Это простой совет, который поможет нам пережить зиму без особых ознобов.

Страница не найдена

Страница не найдена Медицинские услуги Университета Юта

Запрошенная вами страница не может быть найдена. Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности/выражения.

л л л л л л      л .