Горбинка на носу: Удаление горбинки носа, сделать операцию по исправлению горбинки носа в Санкт-Петербурге

Содержание

Удаление горбинки на носу в WestMed

Горбинка на носу является особенностью строения носового скелета. Для некоторых народов это чуть ли не национальная черта, для других она может восприниматься как непримиримый эстетический недостаток. При этом горбинка может быть как врожденной особенностью человека, так и может возникать в результате травмы носа. В последнем случае помимо эстетического дефекта могут наблюдаться и медицинские проблемы – смещение носовой перегородки, затруднение носового дыхания, искривление носа. Для устранения такого дефекта требуется операция (ринопластика).

Форма носа: от чего она зависит?

Форма носа определяется костно-хрящевой основой, а также мягкими тканями. Если рассматривать нос в виде схемы, то его можно описать как призму, верхнюю поверхность которой составляет спинка носа. Костная основа формируется в результате соединения носовых костей с лобными отростками верхней челюсти. Хрящевая основа представлена хрящом носовой перегородки и боковыми хрящами, которые образуют боковые стенки носа.

При этом также есть добавочные хрящи, которые дополняют костную основу. Основу крыльев носа также формируют хрящи.

Таким образом, с анатомической точки зрения, нос представляет собой довольно сложную конструкцию, форма которой определяется совокупными свойствами всех её частей.

Коррекция горбинки на носу

Единственным эффективным, хорошо прогнозируемым и радикальным методом устранения горбинки является операция, которая называется ринопластика (пластика носа). Ее суть заключается в частичном удалении избытков костной и (при необходимости) хрящевой ткани, что приводит к выравниванию спинки носа. От хирурга требуется особое мастерство, т.к. горбинка чаще всего сочетается с узким носом. Таким образом природа как бы компенсирует узость носовых ходов, увеличивая вертикальный размер носа. Необходимо учитывать эти особенности во время операции, в противном случае у пациента могут возникнуть проблемы с дыханием за счет уменьшения пропускной способности носовых ходов.

Еще сложнее выполнять операции по устранению горбинки, возникшей в результате травмы носа. В этих случаях может потребоваться репозиция травмированных костей и хрящей, что само по себе весьма травматично и подразумевает большой объем вмешательства.

Операция проводится в несколько этапов и занимает 1,5-2 часа:

  • Осуществляется доступ к каркасным структурам носа. Как правило, такие операции проводятся открытым доступом, т.е. проводится разрез в области колумеллы или других малозаметных местах, с последующим обнажением костных и хрящевых тканей.
  • Выполняются манипуляции с хрящом, его разрезают и частично удаляют.
  • Манипуляции с костной основой. Это один из наиболее важных и сложных этапов. Нужно не допустить удаления избытка ткани, чтобы предупредить сужение носовых ходов и вместе с тем удалить их достаточное количество, чтобы эстетический эффект был достигнут.
  • Манипуляции с боковыми стенками носа и перемещение их в нужное положение. Это делается для того, чтобы спинка носа приобрела естественную округлость и форму.
  • Во многих случаях при устранении горбинки носа требуется одновременное проведение и устранение деформации кончика носа, т. к. ровный узкий нос визуально выглядит длиннее.
  • На завершающем этапе ушиваются кожные разрезы, на нос накладывается фиксирующая повязка, а в носовые ходы вводят тампоны.

Восстановление после устранения горбинки носа

Восстановительный период может занимать несколько недель, он тем больше, чем более обширное вмешательство было выполнено, максимальный срок восстановления требуется при работе с костными структурами носа (до 6-8 месяцев).

Ватные тампоны убираются на 2-3 сутки после операции. Гипсовую повязку нужно носить 7 суток. В первые недели наблюдается затруднение носового дыхания, которое возникает из-за отека слизистой в полости носа. По мере схождения отека слизистой восстанавливается носовой дыхание и формируется окончательный результат.

Ринопластика носа с горбинкой в Москве, цена пластики носа в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Ринопластика представляет собой операцию, целью проведения которой является коррекция носа. Коррекция наружного органа дыхания проводится не только в целях повышения привлекательности внешности.

В процессе проведения операции пластический хирург:

  • устраняет дефекты формы;
  • изменяет размер органа;
  • восстанавливает дыхательные функции.

Современная ринопластика сочетает высокую эффективность, практически полную безболезненность с доступностью. Клиника АО «Медицина» в Москве предлагает услуги ринопластики носа, в частности удаление горбинки. Операции по коррекции выполняют высококвалифицированные пластические хирурги, использующие современное оборудование и безопасные препараты.

Особенности удаления горбинки носа

Удаление горбинки на носу предусматривает в большинстве случаев необходимость изменения размеров носа, пластику кончика, исправление носовой перегородки. В результате проведенной операции:

  • лицо «открывается», что позволяет проявить и подчеркнуть индивидуальность человека;
  • черты лица становятся более гармоничными и привлекательными независимо от возраста;
  • восстанавливается носовое дыхание;
  • предотвращается развитие заболеваний ЛОР-органов и пр.

Операции по удалению горбинки носа проводятся практически в любом возрасте. Специалисты рекомендуют проводить ринопластику после 18 лет, когда окончательно сформируется костно-хрящевая ткань. В случае травмы операции проводятся и в более раннем возрасте.

Показания к удалению горбинки носа

Операция по удалению горбинки показана:

  • если человек желает сделать свою внешность гармоничнее и привлекательнее;
  • если возникла необходимость в комплексном лечении последствий травмы, в результате которой костные ткани спинки носа и носовой перегородки срослись неправильно;
  • если показана комплексная ринопластика, которая предусматривает коррекцию различных параметров (высота спинки, ширина, длина).

Пластические хирурги АО «Медицина» проводят операции коррекции носа на основе результатов предварительной диагностики с использованием современного оборудования.

Противопоказания

Противопоказана операция по коррекции носа, если у пациента:

  • инфекционные или кожные заболевания;
  • хронические заболевания в острой форме;
  • повышенная температура;
  • плохая свертываемость крови;
  • онкологические заболевания;
  • период беременности или кормления ребенка.

Ход операции

Операцию предваряет этап подготовки, с особенностями которого врачи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) знакомят пациентов индивидуально во время консультации. В зависимости от индивидуальных особенностей пациентов специалисты клиники могут выбрать одну из трех методик проведения операции по удалению горбинки носа:

  • открытая ринопластика, в ходе которой производится разрез с последующим отделением от кости мягких тканей и наложением швов, применяется для глобальной коррекции;
  • закрытая пластика носа, предусматривающая внутриносополостные хирургические манипуляции, применяется для средней коррекции;
  • безоперационная коррекция, предусматривающая введение инъекций, позволяет изменить очертания носа при отсутствии необходимости внутренней коррекции.
  • Если операция выполняется хирургическим путем, она состоит из следующих этапов:
  • анестезия или наркоз;
  • разметка фломастером;
  • хирургические манипуляции;
  • наложение гипсовой повязки.

После операции пациентов ждет реабилитация.

Реабилитация

Процесс реабилитации после удаления горбинки носа хирургическим путем занимает от одного до двух месяцев в зависимости от сложности коррекции и возраста пациента. Говорить о полной реабилитации можно только через 3-6 месяцев после снятия гипса. Более точную информацию о правилах реабилитации озвучивают пациентам пластические хирурги клиник АО «Медицина» после операции.

Врачи

Удаление горбинки носа – одна из самых сложных ринопластических операций. Сложность операции заключается в том, что хирургу приходится работать одновременно с двумя типами тканей (хрящевой и костной), что требует высочайшего уровня хирургического мастерства и немалого опыта. Хирурги клиники АО «Медицина» в Москве – специалисты высшей категории, владеющие самыми современными методиками ринопластики, имеющие богатый опыт в проведении операций различной сложности.

Получить больше информации о врачах клиники и записаться на консультацию можно на сайте АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в разделе «Наши врачи».

Преимущества клиники АО «Медицина»

Весомыми факторами в пользу выбора клиники АО «Медицина» являются:

  • высокая квалификация врачей и персонала;
  • современное оборудование, эффективные препараты безопасные материалы;
  • медицинское обслуживание в соответствии с мировыми стандартами.

Цены

Получить предварительную информацию о стоимости коррекции можно в прайсе на сайте клиники, а окончательную стоимость будет определена после консультации.

Ринопластика носа с горбинкой

Нос — это один из ярко выраженных расовых признаков на лице, только потом идут глаза, скулы и цвет кожи.

 

Правда, в мире глобализации уже трудно порой разобрать, какие расовые признаки доминируют в том или ином лице: именно их смешение, экзотическая красота и необычность черт сделали из некоторых актеров звезд первой величины мирового кинематографа.

 

Однако для пластического хирурга порой важно определить тип носа, чтобы понять, какие эстетические проблемы могут тревожить пациента.

 

Самая общая классификация выделяет:

 

Восточный тип, характерный для представителей монголоидной расы. Это чаше широкие и плоские носы.

 

Негроидный тип — нос с низко сидящей переносицей, широко открытыми толстыми ноздрями.

 

Европейский тип подразделяется на собственно европейский, в котором есть три формы носа — прямая, выпукло-сводчатая с узкой и высокой спинкой носа и вогнуто-углубленный с широкой спинкой. Второй вариант европейский носов — это кавказский, с характерной горбинкой.

 

В XXI веке, когда на самолете за 24 часа можно облететь всю планету, эстетические идеалы отходят от национальных стандартов и некоторые этнические особенности внешности пациенты хотели бы изменить.

 

Так, пластические хирурги сегодня работают с пациентами, которые хотели бы изменить монголоидный разрез глаз на европейский (в России даже зарегистрирована Росздравнадзором медицинская технология), а также убрать горбинку на спинке носа.

 

Впрочем, такая горбинка может оказаться на лице у любого жителя земли, вспомним, как в романе Михаила Булгакова «Мастер и Маргарита» была произнесена фраза: «вопросы крови − самые сложные вопросы в мире! … Я ничуть не погрешу, если, говоря об этом, упомяну о причудливо тасуемой колоде карт».

 

От горбинки на носу хотят избавиться молодые девушки, и они нетерпеливо ждут совершеннолетия, на которое родные им «подарят» операцию. От горбинки хотят отказаться мужчины, правда, они готовы расстаться только с ярко выраженным рельефом и всегда просят немного, но оставить.

 

Удаление горбинки носа происходит методом открытой ринопластики. Пластический хирург надрезает на колумелле кожу, открывает доступ к спинке носа, и начинает удалять костный и хрящевой горб.

 

Как рассказал нам главный врач клиники «Бьюти Доктор», кандидат медицинских наук Александр Павлович Дудник, при всей кажущейся простоте операции по удалению горбинки на носу, доверить формирование новой спинки носа можно только опытному хирургу, увидев и оценив результаты его прежних операций. Здесь очень важно чувство меры, точность руки и острота глазомера, чтобы не оставить ненужные выступы или не повредить лобную пазуху.

 

Имеет значение все, даже направление инструмента, которым стачивается или срезается горбинка. Если вести рашпиль или фрезу по неправильным линиям, можно повредить, неосторожно разобщить боковые хрящи, и нос будет потом просто заваливаться на бок или шататься.

 

Запомним, что спинка носа — это не монолит, она состоит из костной и хрящевой части, костная представляет из себя пирамидку с костным швом посередине, которая с двух боковых сторон опирается на отростки верхней челюсти, эти же отростки формируют орбиту глаз.

 

А хрящевая часть сложена из перегородочного хряща и двух латеральных хрящей, соединенных между собой. При удалении горбинки на носу неопытный хирург может повредить, стесать хрящ до внутренней полости — до слизистой ткани. Такое осложнение называется синдромом «открытой крыши». При стесывании рельефа костной части может быть открыт путь к лобным пазухам — и то, и другое роковым образом сказывается на самой функции носа, как авангарда дыхательного аппарата.

 

Поэтому коррекцию (иссечение, исправление) горбинки носа делают методом открытой ринопластики, чтобы правильно удалить рельеф и убедиться в том, что у пациента нет других дефектов костной и хрящевой ткани носа, которые после заживления могут испортить эстетический результат.

 

В клинике «Бьюти Доктор» ринопластикой и, в частности, удалением горбинки на носу занимается Сергей Аркадьевич Харитонов, хирург высшей категории с большим стажем работы.

 

Его общение с пациентом начинается с подробной консультации, сбора анамнеза, анализа лабораторных данных, компьютерного моделирования будущего носа и фотографирования пациента.

 

Операционная бригада в клинике провела уже немало операций по ринопластике. Результатами довольны как пациенты, так и требовательные к себе, к своей работе профессионалы — специалисты команды «Бьюти Доктор».

Как исправить нос с горбинкой?

Описываемый как орлиный или римский, нос с ярко выраженным выступом на переносице способен отвлекать от других черт лица. Такая горбинка на носу, в зависимости от степени выпуклости, может создать брутальный образ. Однако не все хотят придерживаться столь мужественного имиджа. Для тех, кого беспокоят такие заметные выпуклости, уменьшение или иссечение носовой горбинки станет неотъемлемой частью пластической операции — ринопластики.

Из чего состоит горбинка на носу?

Верхняя треть спинки носа состоит из кости, а нижние две трети состоят из хряща. Горбинка же — это сочетание костных и хрящевых структур. Когда пациенты видят свой профиль, выпуклость обычно начинается в верхней части носа на уровне глаз и заканчивается перед кончиком.

Как правило, большая часть горбинки носа расположена в хрящевом своде — области носа, которая включает верхние боковые хрящи и носовую перегородку. Поскольку верхние боковые хрящи и носовая перегородка соприкасаются, повреждение одного обычно влияет на другое. Следовательно, у пациентов с горбинкой нередко наблюдается искривление перегородки.

Почему появляется горбинка на носу?

Есть несколько причин развития горбинки — генетическая предрасположенность, травма или ранее перенесенная операция. В большинстве случаев выдающаяся выпуклость на носу наследуется как семейная черта, поэтому важно дождаться окончательного развития носа, прежде чем рассматривать оперативное вмешательство.

Удар в нос может вызвать развитие горбинки, даже если кости не были сломаны. В некоторых случаях ранняя детская травма может начать проявляться позже — когда нос вступает во вторую стадию роста в подростковом возрасте. От чего зависит окончательный размер и форма горбинки, к чему приводят поднадкостничные гематомы при травмах и какие горбинки проще удалить во время операции — врожденные или приобретенные? Интересными деталями о носовой горбинке с нами поделился известный пластический хирург из Санкт-Петербурга Стайсупов Валерий Юрьевич.

Планирование операции

Единственный способ раз и навсегда убрать со своего лица горбинку — сделать пластическую операцию. Ринопластика может не просто избавить нос от выпуклости, но и подкорректировать размер крыльев носа, приподнять кончик носа или выпрямить искривленную перегородку. Объем операции зависит от ваших анатомических особенностей и пожеланий эстетического характера. Но прежде чем взяться за скальпель, пластический хирург проводит тщательную подготовительную работу. Чтобы дать своё согласие на операцию, доктор должен убедиться в хорошем состоянии здоровья пациента.

На консультации врач собирает полный анамнез, выясняет подробности ранее перенесенных пациентом заболеваний. Также обязательно проводится осмотр носа, дыхательных путей. Если пациент ранее перенес операцию на носу или травму носа, конкретные обстоятельства будут рассмотрены как часть оценки. В случае известного несчастного случая фотографии, на которых показан нос пациента до травмы, могут оказаться полезными для понимания желаемого будущего результата ринопластики.

Костные структуры носа будут оцениваться по размеру, форме, толщине и симметрии. Будет определен состав горбинки носа (соотношение кости и хряща), и, кроме того, врач назначит обследование внутренней части носа, чтобы определить, влияет ли перегородка или другие анатомические нарушения на способность человека правильно дышать. Качество и толщина кожи на носу также будут внимательно изучаться хирургом. Это необходимо, чтобы понять, как это может повлиять на итоговый результат пластической операции.

Эстетически внешний вид горбинки носа будет оцениваться по профилю, а также по отношению к фронтальной проекции и проекции кончика носа. Цель хирургической коррекции состоит в том, чтобы добиться сбалансированного результата со всех сторон.

Ринопластика носа с горбинкой

Цель ринопластики, проводимой у пациентов с проблемой горбинки — сделать плавные эстетические линии спинки пропорциональными остальной части носа и лица пациента.

Как слабо выраженные, так и очень выпуклые горбинки могут быть уменьшены с помощью методов закрытой ринопластики, когда врач выполняет разрез на внутренней стороне носа. Таким образом впоследствии не остается никаких видимых послеоперационных рубцов или шрамов. Хирург оценивает размер горбинки, желаемую структуру носа пациента, соотношение хряща и кости и длину костей пациента. Пластическая операция на органе дыхания выполняется под наркозом и занимает в среднем 1-2 часа, в зависимости от сложности коррекции.

Перед процедурой ваш хирург объяснит вам потенциальную потребность в остеотомии. Слово может показаться пугающим, но на деле это означает небольшие контролируемые переломы костей носа. Если быть точнее, это хирургическая операция, при которой кость режется, чтобы укоротить или удлинить ее или изменить ее положение. Независимо от того, выполняется остеотомия или нет, боль после операции должна быть слабой, и пациент выглядит презентабельно через десять дней после операции.

Комментирует Валерий Стайсупов

Любую горбинку можно легко срезать. Если избытки хряща удаляются скальпелем, то излишки кости — специальным инструментом под названием «остеотом». Он хорошо режет кость, не кроша её. Кости носа довольно тонкие, поэтому хирургу не нужно прилагать больших усилий, чтобы её срезать. Но поскольку каждый случай индивидуален и носы встречаются разные, остеотомы тоже имеют модификации. Есть тонкие и потолще, узкие и широкие и с разным углом заточки. Иногда нам приходится работать и специальным молотком. Необходимость в этом инструменте объясняется неоднородностью костной структуры носа: чтобы остеотом срезал горбинку ровно, иногда приходится приложить больше усилий, выраженных в применении хирургического молотка.

Кожа на носу: значение для ринопластики

Для окончательного результата после ринопластики имеет значение и толщина кожи. Тонкая она или толстая — этот параметр играет роль при планировании операции, о чем вам обязательно расскажет ваш пластический хирург. Идеальный вариант — это кожа средней толщины.

Если у вас кожа тонкая, то она сокращается быстрее, но при этом через нее могут быть заметны незначительные неровности спинки и кончика носа. Толстая кожа отличается не очень высокой способностью к сокращению и свойством дольше сохранять отек. Однако пациентам по этому поводу переживать не стоит — грамотный хирург применит свои наработки и приложит все усилия, чтобы создать желаемый пациентом итог ринопластики.

Пациенты, имеющие нос с большой горбинкой, беспокоятся не только о толщине кожного покрова. Немало обладателей заметных выпуклостей на органе дыхания задаются вопросом, что станет с кожей после ринопластики? Ведь если горбинка маленькая, то вполне понятно, что кожа расправится самостоятельно и никаких лишних манипуляций не требуется. А в обратном случае? Пациенты волнуются, не потребуется ли отрезать лишнюю кожу и если да, не останется ли потом заметных рубцов после таких действий?

Комментирует Валерий Стайсупов

Сразу после удаления горбинки кожи, действительно, очень много. Она собирается в складки и бывает синюшного цвета из-за синяка, но это не опасно. При этом освободившаяся кожа распределяется по спинке носа весьма неравномерно. Однако нужно понимать, что пластическая операция на срезании горбинки не завершается — чтобы добиться идеальных пропорций, хирург продолжает работу на кончике носа, спинке, ведь спинка носа состоит не из одной горбинки. Примерно минут через 20-30 кожа уже сокращается, так что ничего отрезать не приходится.

Вы можете записаться на консультацию к пластическому хирургу Валерию Стайсупову: +7 (931) 219-32-02 (Whats App/Viber)

Риносептопластика в Томске

Риносептопластика в Томске

 

Риносептопластика – хирургическая операция, направленная на коррекцию внешних дефектов носа и устранение искривления носовой перегородки.

Показания для хирургического вмешательства

Особенности операции

Риносептопластика в «Первой частной клинике» — это:

  • Современные малотравматичные методики – проводится по закрытому типу (разрезы проводятся в полости носа).
  • Высококвалифицированные специалисты – операции выполняет: — Андрей Сергеевич Просекин, стаж 33 года, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, Андреем Сергеевичем выполнено около 10000 операций
  • Самый безопасный на сегодняшний день наркоз — севоран
  • Комфортный хирургический стационар

Стоимость операции – 98 000р. В стоимость включены операция, пребывание в круглосуточном стационаре (2 дня), наркоз (севоран)

Коротко о важном:

  • Подготовка к операции: перед операцией нужно сдать комплекс анализов и натощак прийти в Клинику в назначенное доктором время
  • Что взять с собой в Клинику:

 — в Клинике Вам предоставят халат, одноразовые тапочки, полотенце, зубную щетку и пасту, необходимую посуду

 — с целью профилактики тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) в послеоперационном периоде врач на консультации порекомендует Вам приобрести эластичные бинты (длина 5 м, ширина 8-10см) – 2шт. или варикозные чулки (2 класс компрессии)!

  • Операция длится около 75-85 минут под общим наркозом. По окончании врач устанавливает в полость носа специальные тампоны, которые удаляются через сутки. Дыхание через нос улучшится не сразу после операции. Обычно требуется некоторое время, чтобы исчез отек слизистой оболочки носа, и прекратили образовываться корки.
  • Пребывание в Клинике: 2 дня
  • Дальнейшее лечение и послеоперационное наблюдение: 2 недели, дальнейшее наблюдение осуществляется в течении 9-12 месяцев с интервалами осмотра 1 раз в 2-3 месяца
  • Можно выйти на работу: через 14 дней
  • Спорт: покой и ограничение физической нагрузки в течении двух недель, рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок в течение одного месяца
  • Что входит в стоимость лечения: операция, пребывание в круглосуточном стационаре, общий наркоз (севоран)

P.S. : Закрытая риносептопластика показана только при определённых деформаций наружного носа, в некоторых случаях (изменение формы кончика наружного носа и т.д.), показана открытая риносептопластика. Пожелания пациента об изменении формы наружного носа являются определяющими, но не решающими.

Ринопластика в Челябинске — Цена пластики носа

Ринопластика – операция по исправлению несовершенств носа (включая врожденные), коррекции его формы и размера. Поскольку такая пластика чаще проводится закрытым хирургическим доступом, то есть врач корректирует форму изнутри, никаких следов от операции не остается. Открытый метод используется, если есть серьезное повреждение костно-хрящевой структуры (как правило, после травмы). 

Показания

Показанием к пластике носа является наличие таких проблем, как:

  • асимметрия, наличие горбинки и другие эстетические недостатки, врожденные или приобретенные;
  • деформация после травмы;
  • дефекты носовой перегородки.

Противопоказания

Мы не проводим пластику носа в следующих случаях:

  • пациент не достиг 18 лет, 
  • наличие сахарного диабета,
  • наличие нарушений свертываемости крови, 
  • наличие онкологических и инфекционных заболеваний,
  • наличие психических расстройств,
  • острый период хронических болезней.

Пластика носа: как проводится процедура

Ринопластика – полноценное хирургическое вмешательство, которое выполняется под наркозом. Врач выполняет надрезы в точке с минимальным числом сосудов, отслаивает мягкие ткани, выполняет коррекцию хрящевых и костных тканей и накладывает швы. В зависимости от сложности, операция занимает от 50 минут до нескольких часов.

Подготовка к операции

Готовясь к процедуре, нужно подробнейшим образом обсудить все нюансы с лечащим врачом и определить желаемый результат. Примерно за 2-3 недели до операции необходимо пройти медобследование. За 2 недели отказаться от курения и алкоголя, исключить прием лекарств, особенно влияющих на свертываемость крови. Женщинам операция назначается в межментструальный период.

Анализы для операции под общим наркозом

  • общий анализ крови с тромбоцитами и длительностью кровотечения
  • общий анализ мочи
  • коагулограмма
  • уровень глюкозы крови
  • общий белок крови
  • общий билирубин крови
  • АСТ и АЛТ
  • группа крови и РН фактор
  • анализ крови на ВИЧ
  • анализ крови на сифилис
  • анализ крови на гепатиты В и С
  • ЭКГ и заключение терапевта о состоянии здоровья

Годность анализов не более 14 дней, пункты 9, 10, 11 — 3 месяца

Реабилитация

В послеоперационный период при отсутствии осложнений пациент может вернуться из клиники домой уже по прошествии одной ночи. Чтобы результат не огорчил, а порадовал, необходимо следовать рекомендациям хирурга:

  • в течении суток придется потерпеть в носу ватные турунды, которые помогают правильно срастись тканям;
  • носить фиксирующий лангет — 7-10 дней;
  • 2-3 дня придется провести дома, соблюдая постельный режим. Может наблюдаться небольшое повышение температуры и слабость;
  • на второй день восстановления можно начинать курс реабилитации. Его можно пройти в клинике под наблюдением хирурга, либо в домашних условиях: прочищать и смазывать рекомендованной врачом мазью носовые проходы;
  • ограничивать физические нагрузки, стараться уберечь организм от инфекций.

Период восстановления зависит от объема оперативного вмешательства, хирургической техники и индивидуальных особенностей организма. Подробнее о реабилитационном периоде расскажет лечащий врач. Ринопластика в Челябинске выполняется опытными врачами, которые всего за одну операцию устранят все имеющиеся недостатки и улучшат форму носа навсегда.

Запрещено категорически

  • спать на боку. Можно только на спине;
  • носить очки. Начинать можно только спустя 90 дней;
  • переносить тяжести;
  • холодный душ и принятие горячей ванны;
  • бассейн и солярий. Воздержаться примерно на 60 дней;
  • поддаваться тревоге и стрессам.

Кристина, 28 лет. Лет с 14 у меня начала расти горбинка на носу, все больше и больше, что мысль о ринопластике стала как навязчивая идея.

Здравствуйте Александр Викторович!

Меня зовут Кристина, мне 28 лет.

А история, моя такая. Лет с 14 у меня начала расти горбинка на носу, все больше и больше, что мысль о ринопластике стала как навязчивая идея. Я уже даже в общественном транспорте ездила и думала, что все люди только смотрят на мой ужасный профиль. И даже друзья и знакомые частенько стали замечать и говорить мне об этом при случае, что ты мол такая симпатичная, но вот горбинка как бы портит все.

К сожалению, так сложились обстоятельства, что у меня нет средств на проведение такой операции, поэтому я ждала и искала акции, и те что находила, были вот вот закончены.

Но тут вдруг, два года назад мне чудом под Новый год повезло. Акцию проводил хирург Владимир Васильевич Корчак, тогда я о нем еще совершенно ничего не слышала, и отзывов практически не было, но желание избавиться от горба на носу было велико, и я решила принять участие, приехала на консультацию, и в итоге стала победителем акции.

Операция была проведена, но вот результатом я мягко говоря осталась недовольна. Потому что горбинка не допилена, ноздри стали разные по размеру, остеотомию он видимо вообще не сделал, нос стал шире, чем был. То есть если в него внести коррективы, то он еще обещает быть хорошим))

Он предлагал спустя год сделать повторную операцию бесплатно, но как-то доверия уже нету, потому что исходный нос был не таким уж сложным, чтобы его надо было оперировать два раза, идти к нему снова страшновато.

Хотелось бы воспользоваться вашей благотворительной акцией и с помощью вашего таланта и профессионализма получить красивый ровный нос!) Вы как-то внушаете доверие, а куча положительных отзывов о вас говорят сами за себя!

Высылаю вам первые 3 фото, то что было до операции, и остальные после. Причем профиль смотрится нормально, но фас, просто ужас ноздри кривые, там перегородка уехала влево, с переносицей вообще непонятно, фас ДО и то был лучше.

Мои фото

 

 

 


Видео отзывы


Кривой нос

Acta Оториноларингол Итал. 2013 июнь; 33(3): 163–168.

Язык: английский | Итальянский

Отделение челюстно-лицевой хирургии и отделение отоларингологии, Больница С. Камилло — Форланини, Рим, Италия

Адрес для корреспонденции: Armando Boccieri, via della Fisica 39, 00144 Rome, Italy. Тел. +39 06 5922237. Факс +39 06 5922237. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 15 декабря 2012 г. ; Принято 7 января 2013 г.

© Авторские права принадлежат Società Italiana di Otorinolaringologia e Chirurgia Cervico-Facciale. любой цифровой носитель, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и не изменена каким-либо образом.Для получения подробной информации см. http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/Эта статья цитируется в других статьях PMC.

РЕЗЮМЕ

Кривой нос, несомненно, является самой тяжелой деформацией носовой перегородки из-за одновременного вовлечения очень важных функциональных и эстетических элементов. Поскольку повседневные межличностные отношения в основном ведутся лицом к лицу, отклонение носовой пирамиды от срединной линии сразу бросается в глаза даже самому ненаблюдательному человеку.Хирургические процедуры, используемые для лечения этой патологии, должны учитывать риск рецидива из-за эластичной «памяти» хряща и избегать чрезмерного ослабления структуры, приводящего к коллапсу спинки носа. Сложность проблемы требует методов, способных радикально изменить ситуацию и обеспечить стабильные во времени результаты. Экстракорпоральная септопластика, спредер-графты и поперечные трансплантаты особенно эффективны не только для коррекции деформации пирамиды носа, но и для решения функциональных респираторных проблем.Автор подробно описывает методики и обсуждает их сильные стороны применительно к конкретным проблемам искривленного носа.

Ключевые слова: 6 Ключевые слова: Кривой нос, экстракорпоральная септипластика, разбрасывающие трансплантаты, перекрестные прививки

RiassUnto

IL NASO Torto Rappresenta Senza Delkbio L’Espresse Più Grave Della Deviazione del Setto Nasale в Quanto Coesistono Implicazioni. Infatti nei rapporti interpersonali quotidiani l’approccio «faccia a faccia» è quello più Frequencye E La Deformità della Piramide Nasale rispetto alla linea mediana cattura immediatamente l’attenzione anche dell’osservatore meno Attento.Le процедура chirurgiche utilizzate в questa patologia devono tenere conto del pericolo della recidiva, dovuto alla memoria elastica della cartilagine, e non devono indebolire esageratamente la struttura conseguente crollo del dorsonasale. La complessità delle Problematiche rende ragione della necessità di tecniche che affrontino Radicalmente la situazione e che siano in grado di lasciare un risultato stabile nel tempo. In questa ottica risulta essere particolarmente efficace l’impiego della settoplastica extracorporea, дельи спредерные трансплантаты, дель поперечный трансплантат, che oltre a correggere la deformità della piramidenasale assicurano anche una Soluzione al Problema funzionale respiratorio.L’Autore descrive dettagliatamente le techniche e ne Discute i punti di forza nei конфронтация делле проблематичной специфике дель naso torto.

Введение

Термин «кривой нос» обычно используется для всех клинических состояний, связанных с отклонением пирамиды носа от срединной линии 1 . В этих случаях он может иметь неопределенную С-образную или S-образную форму или полностью смещаться в одну или другую сторону. Последствия для пациента тяжелые как в функциональном, так и в эстетическом отношении, так как большое затруднение носового дыхания всегда сочетается с неприглядным видом, который невозможно скрыть.

Данная патология сегодня часто встречается в клинической практике в результате тупой травмы в результате спортивных или автомобильных аварий. Еще более важным, чем социальный аспект кривого носа, является его психологическое воздействие на человека. В нашем мире, как мы все прекрасно понимаем, лицо играет решающую роль в социальных отношениях, так как это первое, что люди видят при встрече. В этом смысле всем нам важно производить приятное первое впечатление на окружающих, а положение носа посередине лица означает, что любое отклонение является неприглядным элементом, который сразу привлекает внимание.Поэтому легко увидеть, что люди с этим типом уродства могут быть жертвами тяжелых комплексов и неуверенности в себе.

Терапевтические проблемы

Хотя с социальной и этиопатогенетической точки зрения ясно, что искривление носа представляет собой актуальную сегодня проблему, не столь же ясно и широко известно, что связанная с этим терапевтическая проблема заключается в основном в риске рецидива 2 . На практике то, что может показаться блестящим успехом сразу после операции, может оказаться неудачей через несколько месяцев после повторного появления отклонения в той или иной степени.Это всецело зависит от хрящевых структур носовой пирамиды, которые благодаря своей эластичности сохраняют «память» об отклонении и имеют тенденцию со временем возвращаться в исходное положение, подобно пружине 3 .

В физиопатологических терминах это явление обусловлено деформирующими ткань силами внешней и внутренней природы, которые действуют на хрящевую перегородку носа и вызывают рецидив, если они не высвобождаются во время операции. 3 Внешние силы воздействуют на перегородку искривленными носовыми костями, верхними латеральными хрящами и связями с сошником, решетчатой ​​решеткой и верхнечелюстным гребнем.Внутренние силы могут быть результатом несовершенного роста септального хряща или травмы, изменяющей ультраструктуру ткани, после которой искривленная хрящевая ткань всегда сохраняет присущую ей тенденцию возвращаться в исходное положение.

Костные структуры пирамиды носа, также вовлеченные в отклонение, остаются в своем новом положении после того, как они были перемещены в центр. В лучшем случае двойная латеральная остеотомия может оказаться полезной для обеспечения большей степени мобилизации и устранения всех анатомических дефектов.

Сложность в решении проблемы искривления носа полностью кроется в хрящевом строении, а особенно в дорсальном отделе носовой перегородки. Хотя с функциональной точки зрения искривленная носовая перегородка может быть в значительной степени устранена, в любом случае необходимо оставить L-образную структуру, способную поддерживать носовую пирамиду в целом. Однако в случае искривленного носа эта структура также должна быть изменена, так как в противном случае деформация сохранится.

Еще одна важная терапевтическая проблема связана с исправлением сопутствующей деформации верхних латеральных хрящей. Депрессия верхнего латерального хряща на вогнутой стороне отклонения фактически часто рассматривается как неизгладимый дефект даже в тех случаях, когда искривление было успешно исправлено. Причиной этого является сложность изменения формы этих хрящевых структур, которые имеют уменьшенную толщину и консистенцию. В то же время, исключительное использование трансплантатов-накладок для маскировки искривления, за которое ратуют некоторые авторы, часто оказывается неадекватным из-за проблем с резорбцией и потому, что это может еще больше способствовать коллапсу верхнелатерального хряща.

Хирургические методы

Многочисленные методы, описанные в литературе, включают использование разрезов, разрезов и морселизации для модификации хрящевой части дорсальной стойки перегородки и выпрямления носа 4 5 . К сожалению, эти методы часто оказываются безуспешными из-за упомянутой выше «памяти» отклонения и чрезмерного ослабления опорной стойки, приводящего к коллапсу спинки носа. Один из методов, дающий хорошие результаты, включает экстракорпоральное изменение формы носовой перегородки и ее пересадку обратно на носовую пирамиду 6 .С практической точки зрения носовая перегородка полностью удаляется, видоизменяется и выпрямляется снаружи носа, помещается между двумя слизисто-надхрящничными лоскутами и пришивается на место внутри носа. Это позволяет переориентировать носовую перегородку и зафиксировать ее прямую измененную часть в дорсальном положении. Недостаток процедуры заключается в практической сложности достижения идеального совмещения трансплантата с окружающими структурами и риске его подвижности с течением времени ().

Техника Губиша экстракорпоральной коррекции носовой перегородки.

Значительный прогресс в решении этой проблемы произошел с использованием спредер-графтов. Первоначальная методика, разработанная Sheen в 1984 году, заключалась в размещении прямоугольной полоски хряща по обе стороны от дорсальной перегородки, взятой из центральной части одного и того же 7 . Этот метод в основном использовался для укрепления среднего свода носа во время рискованных ринопластик и, следовательно, для предотвращения послеоперационного коллапса. Это также сразу же оказалось полезным с функциональной точки зрения, расширив угол внутреннего носового клапана и, таким образом, увеличив поток вдыхаемого воздуха.

Этот метод также использовался впоследствии для поддержки и шинирования в случаях искривления носа. На практике трансплантат, взятый из прямой центральной части перегородки и подшитый к ее дорсальной части, благодаря своей форме служит для противодействия «хрящевой памяти» отклонения. Его важность также связана с его ролью в укреплении спинного столба, что позволяет делать надрезы с целью изменения формы без риска ослабления конструкции. Прямой спредерный трансплантат фиксируют к вогнутой стороне отклонения при С-образном отклонении дорсальной перегородки () и к стороне, противоположной отклонению, где имеется пустое пространство между перегородкой и верхнелатеральными хрящами, при случаев линейного отклонения ().Многие члены наиболее аккредитованных школ хирургии в Европе и США успешно использовали этот метод в последние годы для решения многих проблем, связанных с лечением искривления носа 8 10 . В хирургическом протоколе для этой патологии те же школы приняли открытый доступ к носовой пирамиде, где небольшой колумеллярный разрез позволяет увидеть все анатомические структуры и сшить трансплантаты точно в нужном положении.

С-образное отклонение дорсальной перегородки и его коррекция спредер-графтом на вогнутой стороне.

Линейное отклонение дорсальной перегородки вправо и его коррекция расширительным лоскутом на противоположной стороне.

Этот подход лежит в основе методики, разработанной и опубликованной автором настоящей статьи в 2003 г., в которой для коррекции искривления носа используется «перегородочный поперечный трансплантат» 11 . На практике прямоугольный хрящевой трансплантат, взятый из прямой части перегородки, внедряют в дорсальную часть перегородки наподобие засова за дверью, чтобы предотвратить открытие снаружи.Хирургическая техника включает выполнение классической септопластики с оставлением L-образной структуры толщиной не менее 15 мм и забором прямой полоски из перегородки высотой около 3-6 мм. Полоска хряща из вертикальной решетчатой ​​пластинки может быть использована при ревизионной ринопластике, если нет септального хряща. Вместо этого ушной хрящ не подходит для этой техники из-за его искривления и недостаточной степени прочности. Перед введением трансплантата необходимо сделать серию разрезов в дорсальной и каудальной опорах Г-образной структуры.Для каждого из двух столбов можно сделать три надреза, один с внутренней и два с внешней стороны в точках наибольшего отклонения. Следующим этапом является введение поперечного трансплантата между двумя разрезами дорсальной стойки на вогнутой стороне отклонения (). Обеспечивая большую анатомическую стабильность и максимальное сопротивление «хрящевой памяти» с течением времени, этот метод оказался особенно эффективным в самых тяжелых случаях искривления носа.

Схемы для коррекции кривого носа с использованием техники Боччиери перегородочного трансплантата.

В этих случаях один расширитель на вогнутой стороне может не обеспечить достаточную толщину для коррекции деформации. Кроме того, трансплантат с перекладиной служит для открытия внутреннего носового клапана, который в этих случаях спадается на вогнутой стороне, с очевидным функциональным преимуществом носового дыхания 12 ().

Дорсальное отклонение перегородки и его коррекция поперечным трансплантатом.

A. Схематическая диаграмма, показывающая углубление верхнего латерального хряща на вогнутой стороне.B. Интраоперационная фотография, показывающая латерализацию левого верхнего латерального хряща, полученного с помощью перегородочного трансплантата.

Обсуждение

В настоящее время существует, по существу, три метода, которые можно считать надежным решением проблемы дорсального отклонения перегородки. Первый — экстракорпоральная септопластика, первоначально описанная Galloway и Fomon, а затем принятая Converse, Cottle, Rees, Sulsenti и Gubisch. Последний автор разработал акцентированную версию, которая включает полное удаление перегородки, изменение ее формы с помощью швов и разрезов для создания прямой структуры и прививки между двумя лоскутами мукоперихондрия.Часть вертикальной решетчатой ​​пластины можно прикрепить к одной стороне «нео-перегородки» перед введением, чтобы сделать ее более прямой и прочной. Техника предлагает блестящее и радикальное решение проблемы искривления носа, но требует особого мастерства на этапе повторной установки, и в области носа может остаться неровность. Чтобы избежать этой проблемы, Губиш рекомендует систематически использовать швы между верхними латеральными хрящами и измененной и замененной дорсальной перегородкой.Этот шов, который очень легко выполнить при открытом подходе, снижает риск провисания спины с 1,5% до 0%.

Во-вторых, использование трансплантатов. Toriumi и Ries предложили размещать расширитель трансплантата на вогнутой стороне при С-образных девиациях как для восстановления дыхательной функции, так и для гармонизации эстетической линии от брови до кончика носа. В случаях линейного отклонения пирамиды носа вместо этого необходимо расположить расширитель трансплантата на стороне, противоположной отклонению, где имеется зазор между перегородкой и верхними латеральными хрящами.В обоих случаях использование спредер-графтов позволяет обеспечить длительную коррекцию отклонения и замаскировать остаточную искривление. В то время как Rohrich также поддерживает технику одностороннего распорного трансплантата, Гюрон выступает за использование двусторонних распорных трансплантатов для более надежного противодействия хрящевой памяти. Наконец, Byrd предлагает использовать «перегородочный удлиняющий трансплантат» вместо расширительного трансплантата на вогнутой стороне, чтобы контролировать проекцию и вращение кончика носа.

Расширяющий трансплантат служит в основном в качестве шины на дорсальной перегородке, оказывая латеральное давление изнутри на верхние латеральные хрящи.Использование открытого доступа позволяет легко пришивать верхние латеральные хрящи к перегородке и предварительно установленным на место распорным трансплантатам. Эта последняя фаза операции важна и всегда должна выполняться, чтобы избежать искривления верхних латеральных хрящей и связанной с ними послеоперационной деформации. В то время как трансплантаты-расширители можно вводить как закрытым, так и открытым доступом, последний обеспечивает более четкое представление о структурах носа и позволяет размещать и закреплять графты-расширители с большей легкостью и точностью. Крайне важно сшивать спредерные трансплантаты не только на уровне каудальной перегородки, но и в более головном положении. Последний шов крайне сложен при закрытом доступе, но легко при открытом.

Третьим методом лечения искривления носа является септальный поперечный трансплантат, предложенный автором в 2003 г., который рекомендуется прежде всего при больших отклонениях дорсальной перегородки. Трансплантаты с перекладиной и расширителем основаны на одной и той же философии: оба они предназначены для укрепления дорсальной опоры L-образной конструкции и позволяют выпрямлять и изменять форму последней с помощью нескольких надрезов без риска чрезмерного ее ослабления.

Введение трансплантата с перегородочной перемычкой влечет за собой использование открытого доступа как из-за необходимости хорошей видимости и точности, так и из-за необходимости наложения швов в областях, недоступных при закрытом доступе. В то время как септальный поперечный трансплантат можно рассматривать как внутриперегородочный расширительный трансплантат, он позволяет удвоить пространство между перегородкой и верхними латеральными хрящами по сравнению с одиночным расширительным трансплантатом. Перегородочный поперечный трансплантат особенно полезен при коррекции серьезного отклонения перегородки и обеспечивает наибольшую степень устойчивости к хрящевой памяти.В практическом отношении может быть указано, когда расстояние точки наибольшего отклонения пирамиды носа от срединной линии составляет более 5 мм.

В таких случаях один расширитель на вогнутой стороне может не обеспечить достаточную толщину для коррекции деформации. Кроме того, поперечный трансплантат эффективно открывает внутренний носовой клапан, который в этих случаях спадается на вогнутой стороне, и, таким образом, оказывает очевидное и важное положительное влияние на носовое дыхание.Процедуры с использованием расширителя или перекладины на самом деле очень полезны для улучшения дыхательной функции за счет установления правильного угла внутреннего носового клапана. Следует подчеркнуть, что депрессия верхнего латерального хряща на вогнутой стороне часто рассматривается как неизгладимый дефект в случаях искривления носа, который можно успешно исправить с помощью других методов. Это связано с трудностью изменения формы этих сравнительно тонких и хрупких хрящевых структур.В то же время накладные трансплантаты, используемые некоторыми хирургами для маскировки таких форм остаточной деформации, часто оказываются неэффективными из-за проблем с резорбцией и того, что они способствуют коллапсу верхнелатерального хряща. Тем не менее, септальный поперечный трансплантат создает направленное вверх давление, которое физиологически репозиционирует и поддерживает верхний латеральный хрящ, который, таким образом, становится способным нести небольшие накладные трансплантаты, если они окажутся необходимыми (2).

Выводы

Кривой нос по-прежнему представляет собой трудную проблему даже для опытных хирургов.Прогресс в хирургической технике позволил применять более радикальные, чем в прошлом, процедуры, способные устранить наиболее распространенные осложнения, такие как недостаточность лечения, структурная слабость и рецидив 13 . Мы имеем в виду, в частности, использование экстракорпоральной септопластики, расширительных трансплантатов и септальных поперечных трансплантатов, которые дают удовлетворительные и долговременные результаты, но должны сочетаться со сложными мануальными навыками. Это никоим образом не исключает дополнительного использования других, менее инвазивных процедур для получения еще лучших результатов, таких как небольшие накладки из фрагментированного хряща.Открытый подход также очень полезен при лечении искривления носа, улучшая интраоперационную оценку и облегчая наложение швов на трансплантаты.

Приложение 1: клинические случаи

Случай 1

У больного 24 лет небольшой костно-хрящевой горб с отклонением вправо пирамиды носа в целом. Каудальная перегородка значительно смещена и хорошо видна в правой ноздре. Выполнена ринопластика с иссечением горбинки и остеотомией.Искривление дорсальной перегородки было устранено с помощью экстракорпорального изменения формы хрящевой перегородки, которая затем была ушита на место между двумя лоскутами мукоперихондрия.

Случай 2

Пациент 22 лет с жалобами на хрящевую горбинку с выпуклым кончиком носа и отклонением вправо от нижних двух третей пирамиды носа. Проведена ринопластика с иссечением горбинки и остеотомией, изменением формы кончика носа и ушиванием купола. Применение спредера на левой стороне дорсальной перегородки привело к смещению пирамиды носа по срединной линии.(Пациент оперирован в отделении живой хирургии 7 -го -го издания «Курса носа и его окружения» в 2007 г.).

Случай 3

У больного 23 лет выявлен небольшой хрящевой бугор с С-образным отклонением пирамиды носа, расстояние до точки наибольшего отклонения от срединной линии более 5 мм. Выполнена ринопластика с иссечением горбинки и остеотомией. Применение септального поперечного трансплантата на правой стороне дорсальной перегородки оказалось успешным в коррекции серьезного отклонения пирамиды носа.

Ссылки

1. Микели Пеллегрини В. Иль насо торто. Падуя: Ла-Гарангола; 1985. [Google Scholar]2. Берд Х.С., Саломон Дж., Флад Дж. Исправление кривого нос. Plast Reconstr Surg. 1998; 102: 2148–2157. [PubMed] [Google Scholar]3. Куртисс Э.Х. Септоринопластика травматически деформированного нос. Энн Пласт Сург. 1978; 1: 443–452. [PubMed] [Google Scholar]4. Лоусон В., Рейнд А.Дж. Исправление функциональных проблем. лица Plast Surg Clin North Am. 1994; 2: 501–520. [Google Академия]5. Гомулинский Л.Морфологический перевод деформаций перегородки. Коррекция Leur в ходе ринопластики комплексы. Энн Чир Пласт. 1982; 27: 343–349. [PubMed] [Google Scholar]6. Губиш В. Экстракорпоральная пластика перегородки: методика для исправления сложных деформаций носа. Plast Reconstr Surg. 1995; 95: 672–682. [PubMed] [Google Scholar]7. Шин Дж. Х. Расширяющий трансплантат: метод реконструкции Крыша среднего носового свода после ринопластики. Пласт Реконстр сург. 1984; 73: 230–237. [PubMed] [Google Scholar]8.Ториуми ДМ, Рис ВР. Инновационное хирургическое лечение кривой нос. Пластмасса для лица Clin North Am. 1993; 1: 63–78. [Google Академия]9. Винаяк БК, Трените GJN. Наружная ринопластика. ЛИЦО. 1997; 5:77–92. [Google Академия] 10. Рорих Р.Дж. Ринопластика. Дорсальная редукция и расширитель прививка. Даллас, симпозиум по ринопластике. 2000; 17: 153–166. [Google Академия] 11. Boccieri A, Pascali M. Перегородочный поперечный трансплантат для коррекции из-за кривого носа. Plast Reconstr Surg. 2003; 111: 629–638. [PubMed] [Google Scholar] 12.Бочьери А. Эволюция техники перегородочной перекладины. лица Пласт сург. 2006; 22: 255–265. [PubMed] [Google Scholar] 13. Сайкс Дж. М., Ким Дж., Шей Д. и др. Важность носа. перегородка в искривленном носу. Пластмасса для лица Surg. 2011;27:413–422. [PubMed] [Google Scholar]

Кривой нос: искривление носовой перегородки, причины и хирургия

Последнее обновление: 29 марта 2021 г.

Что такое кривой нос?

Нос у всех разный, но кривой нос — это нос, который не проходит по прямой вертикальной линии по центру лица.Со стороны нос может казаться «крючковатым». Некоторые искривленные носы едва заметны, другие более очевидны, в зависимости от причины состояния. Хотя обычно это просто косметическая проблема, искривленный нос часто может влиять на ваше дыхание.

Причины искривления носа


В сложной системе костей, хрящей и тканей, составляющих нос, С-, I-, S-образный или крючковатый нос обычно является результатом:

  • Врожденные дефекты
  • Травмы, такие как перелом носа
  • Тяжелые инфекции
  • Опухоли

Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы выяснить, почему ваш нос кажется искривленным.

Искривление носовой перегородки

Искривление перегородки — это состояние, при котором внутренняя «стенка» вашего носа, разделяющая левый и правый носовые ходы, наклоняется в одну сторону, частично блокируя носовой ход. Хотя некоторые люди рождаются с этим заболеванием, оно также может развиться после травмы.

Признаки и симптомы искривления носовой перегородки

Большинство деформаций перегородки не проявляются никакими симптомами, и вы можете даже не подозревать, что у вас искривление перегородки.Однако некоторые из них могут вызывать следующие признаки и симптомы:

  • Затрудненное дыхание. Закупорка одной или обеих ноздрей может затруднить прохождение воздуха, вызывая затруднения дыхания.
  • Носовые кровотечения. Высыхание поверхности носовой перегородки может увеличить риск носовых кровотечений.
  • Лицевая боль и головная боль. Серьезное искривление перегородки может привести к прикосновению к поверхностям внутри носа, вызывая давление и боль. Вы также можете испытывать головные боли из-за повышенного давления в голове, потому что воздух не всегда свободно проходит через носовые проходы.
  • Храп. Искривление перегородки может вызвать громкое дыхание и храп во сне.
  • Инфекции носовых пазух. Наличие закупорки дыхательных путей делает человека более склонным к развитию инфекций носовых пазух.

Когда одна сторона носа заложена

Большинство из нас не осознают этого, но каждые 4-6 часов одна сторона нашего носа становится более заложенной, а другая сторона очищается. Этот процесс чередуется между двумя носовыми ходами и называется носовым циклом.

Когда заметна односторонняя заложенность носа, это может быть вызвано следующими причинами:

  • Боковой сон.Когда вы спите на боку, у вас может возникнуть заложенность ноздри, направленной вниз.
  • Искривление носовой перегородки. Постоянная закупорка одной ноздри может быть вызвана искривлением носовой перегородки.
  • Воспаления и полипы носа. Хроническое воспаление и полипы носа могут вызывать стойкую обструкцию с одной стороны носа. В редких случаях это может быть связано с опухолью.
  • Посторонние предметы в носу. Маленькие дети могут быть склонны к закупорке одной ноздри из-за попадания в нос постороннего предмета.

Можно ли исправить искривленный нос без операции?

Какие бы решения для нехирургического лечения вы ни нашли в Интернете, реальность такова, что вы не можете навсегда изменить форму своего носа без хирургического вмешательства. Некоторые могут рассмотреть возможность маскировки асимметричного внешнего вида костей и хрящей путем заполнения областей мягких тканей вашего носа инъекционным материалом, таким как наполнители мягких тканей. Поскольку эти наполнители могут иметь побочные эффекты, тщательно обсудите этот вариант со своим врачом, прежде чем решить, подходит ли он вам.

Хирургические опции

В то время как наполнители могут помочь немного исправить искривление носа, в более тяжелых случаях обычно требуется хирургическое вмешательство.

Ринопластика

Ринопластика — операция по изменению формы носа. Существует 2 типа ринопластики: функциональная ринопластика для улучшения дыхания и проблем с носовыми пазухами, вызванных травмой или врожденным дефектом, и косметическая ринопластика для изменения формы носа по эстетическим причинам.

Обе операции могут выполняться под общей или местной анестезией и могут варьироваться от минимально инвазивных до более обширных хирургических вмешательств в зависимости от требуемой степени коррекции.

Ваш хирург сделает небольшие надрезы между ноздрями или внутри них, а затем отделит кожу от хрящей или костей. После этого выполняется изменение формы носа путем добавления или удаления кожи, хрящей, костей или всех трех элементов.

Ринопластика – сложная операция. Как и при любой другой серьезной операции, существуют риски, связанные с процедурой, такие как:

  • Кровотечение
  • Инфекция
  • Побочная реакция на анестезию
  • Затрудненное дыхание через нос
  • Постоянное онемение в носу и вокруг него
  • Боль, изменение цвета, отек или рубцевание
  • Неровный нос и необходимость дополнительной операции
  • Отверстие в перегородке

Небольшие изменения в строении носа могут существенно изменить его внешний вид.В большинстве случаев ринопластика дает удовлетворительные результаты как вам, так и вашему хирургу. Однако в некоторых случаях для дальнейших изменений может потребоваться повторная операция.

Успешная ринопластика устранит структурные деформации вашего носа, улучшит проблемы с дыханием, поможет вам лучше спать и даже повысит вашу уверенность в себе.

Септопластика

Септопластика — это хирургическая процедура по выпрямлению костей и хрящей, разделяющих пространство между двумя ноздрями, известное как перегородка. Это делается для облегчения затрудненного дыхания, вызванного сильно искривленной перегородкой. Ее можно проводить вместе с ринопластикой или как самостоятельную операцию, когда требуется только выпрямление перегородки и не требуется никаких внешних изменений внешнего вида носа.

Процедура обычно проводится под общей анестезией. Ваш врач делает надрезы внутри вашего носа на хрящах или костях, чтобы обрезать, изменить положение или заменить их. Разрезы закрываются рассасывающимися швами.Тампонирование носа марлей и назальными тампонами в наши дни не требуется, и пациенты могут избежать пребывания в больнице, чтобы через несколько дней снять тампоны.

После операции ткани носа стабилизируются в течение 2–4 месяцев. Хрящ и ткань могут постепенно перемещаться или изменять форму в течение 1 года и более после операции.

Подавляющее большинство людей испытывают улучшение симптомов после проведения септопластики. В редких случаях некоторым может потребоваться повторная операция для дальнейшего уточнения формы носа и перегородки. Изменение дыхательных путей может изменить жизнь многих пациентов, которые долгое время жили с обструкцией носового прохода.

Риски операции септопластики включают следующее:

  • Кровотечение
  • Инфекция
  • Побочная реакция на анестезию
  • Изменение формы носа
  • Снижение обоняния
  • Отверстие в перегородке
  • Сгустки крови в полости носа, требующие дренирования

Подготовка к операции

Ваш хирург изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, чтобы определить, подходите ли вы для операции.Вам будет рекомендовано не принимать какие-либо лекарства, разжижающие кровь, такие как клопидогрель или аспирин, в течение 1 недели до операции.

Восстановление после операции


Поскольку операция проводится в дневном стационаре, вас обычно могут выписать после нескольких часов послеоперационного отдыха. Попросите кого-нибудь забрать вас, так как вам не разрешат водить машину.

Во время восстановления в течение следующих 2 недель избегайте:

  • Сморкаться
  • Чрезмерное жевание
  • Мимика, требующая чрезмерных движений (смех)
  • Обезболивающие, содержащие ибупрофен или аспирин
  • Физический контакт с носом
  • Курение
  • Напряженные физические нагрузки
  • Плавание

 

Статья проверена доктором Кеннетом Оо, ЛОР-специалистом больницы Маунт-Элизабет

№ по каталогу

Ринопластика.Получено 18 июня 2019 г. с https://www.healthline.com/health/rhinoplasty

.

Как исправить искривленный нос? Получено 18 июня 2019 г. с https://www.healthline.com/health/crooked-nose

.

Ринопластика. Получено 18 июня 2019 г. с https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/rhinoplasty/about/pac-20384532

.

История и фотографии Эрин. Получено 18 июня 2019 г. с https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/rhinoplasty/before-and-after-gallery/patient-1-before-and-after-photos/gnc-20179204

.

Вы сломали себе нос – что теперь делать? Получено 18 июня 2019 г. с https://blogs.webmd.com/from-our-archives/20091026/вы-сломали-свой-нос-теперь-что-делаете-вы-делаете

Искривление носовой перегородки. (2019, 06 августа). Получено 4 декабря 2020 г. с https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/deviated-septum/symptoms-causes/syc-20351710

.

Ваш нос работает против вас? 5 признаков искривления носовой перегородки. (2017, 07 ноября). Получено 4 декабря 2020 г. с https://health.clevelandclinic.org/is-your-nose-working-against-you-5-signs-of-a-deviated-septum/

.

Почему у меня иногда бывает заложена одна ноздря? (2017, 19 января). Получено 4 декабря 2020 г. с https://health.clevelandclinic.org/why-do-i-sometimes-get-stuffy-in-one-notril/

Ринопластика. (2020, 29 апреля). Получено 4 декабря 2020 г. с https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/rhinoplasty/about/pac-20384532

.

Септопластика. (2019, 14 августа). Получено 4 декабря 2020 г. с https://www. mayoclinic.org/tests-procedures/septoplasty/about/pac-20384670

.

Когда ваш кривой нос больше, чем просто косметическая проблема: Роберт А. Гуида, доктор медицинских наук: пластический хирург и ринопластика

Ринопластика

(также известная как пластика носа) остается одной из пяти самых популярных косметических процедур в стране: только в прошлом году было выполнено более 213 000 операций.В течение многих лет люди меняют свои носы, чтобы получить лицо своей мечты. Но является ли идеальный профиль единственной причиной подумать о пластике носа?

Определенно нет.

Существует несколько медицинских причин, по которым требуется хирургическая коррекция носа. Сталкиваясь с проблемами носа, пациенты по всему Нью-Йорку обращаются за помощью к доктору Роберту А. Гуида, который имеет двойную сертификацию Американского совета лицевой пластической и реконструктивной хирургии и Американского совета отоларингологии — хирургии головы и шеи. Из наших офисов в Карнеги-Хилл и Стейтен-Айленде он поможет вам точно понять, что происходит с вашим носом, чем отличается косметическая процедура от медицинской, и чего ожидать от начала до конца.

Доктор Гуида известен своим фирменным подходом, который учитывает каждый аспект уникальных историй и историй болезни своих пациентов. Он внимательно выслушает ваши симптомы, ваши страхи и ваши эстетические цели. Когда дело доходит до носов, он авторитет. Вот некоторые из причин, по которым вам может потребоваться хирургическая операция по поводу искривленного носа.

Почему мой нос кривой?

Немногие люди (всего около 20%) имеют идеальный нос. Остальные из нас ходят с некоторой степенью кривизны. Вот несколько причин, вызывающих искривление носа:

  • Травмы
  • Врожденные дефекты, такие как заячья губа или волчья пасть
  • Тяжелые или хронические инфекции
  • Неудачная пластика носа
  • Опухоли

В большинстве случаев искривленный нос — это просто вопрос внешности, и те, кому не нравится то, что они видят в зеркале, часто выбирают ринопластику, чтобы выпрямить, укоротить, сгладить или изменить форму носа. Хотя эта косметическая процедура чрезвычайно популярна, в ней, как правило, нет необходимости.

Но есть также несколько медицинских причин, по которым вам может понадобиться пластика носа.

Как узнать, является ли мой искривленный нос медицинской проблемой?

Несмотря на то, что носу уделяется большое внимание из-за той роли, которую он играет во внешности, давайте не будем забывать об истинной причине его существования — чтобы помочь вам дышать. И любой, у кого была обычная простуда, понимает разочарование от забитого носа. А теперь представьте, что у вас заблокированы носовые проходы на всю жизнь.

Если у вашего носа есть структурные проблемы, которые мешают вам нормально дышать, это представляет собой медицинскую проблему. Если у вас значительная заложенность носа, у вас могут быть проблемы со сном, физическими упражнениями и речью. Это также может быть основной причиной сильного храпа и апноэ во сне. Доктор Гуида может облегчить эти симптомы с помощью ринопластики.

Искривление перегородки

Наиболее распространенной причиной искривления носа с заложенностью носа является искривление носовой перегородки. Ваша перегородка — это часть хряща, которая образует перегородку между левой и правой сторонами вашего носа.Если ваша перегородка искривлена ​​или смещена, это называется искривлением перегородки, и доктор Гуида может внести некоторые коррективы с помощью процедуры, называемой септопластикой.

Он делает небольшой надрез у вас внутри ноздрей, поэтому у вас не останется видимых рубцов, и обычно вы можете ожидать выздоровления примерно через неделю.

Если вы хотите, чтобы доктор Гуида внес пару изменений во внешний вид и форму вашего носа, эта комбинированная процедура называется септоринопластикой. Он включает в себя тампонирование и шину, а также требует немного более длительного периода восстановления.

Сломанный нос

Если вы сломаете себе нос, скорее всего, доктор Гуида сможет вправить его вручную. Но если перелом серьезный, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Помимо затрудненного дыхания, сломанный нос может привести к медицинским осложнениям, таким как гематома носа, хронические инфекции пазух, перфорация носовой перегородки и потеря или снижение обоняния. Страховые компании обычно покрывают расходы на ремонт сломанного носа.

Хронические инфекции

Если у вас сильная аллергия, которая постоянно вызывает инфекцию носовых пазух, заложенность носа и затрудненное дыхание, Dr.Гуида может выполнить процедуру, которая расширит ваши носовые ходы, чтобы воздух проходил более свободно, даже когда они воспалены.

Врожденные дефекты

Люди, рожденные с расщелиной неба или заячьей губой, страдают не только видимой аномалией. Состояние также влияет на носовой хрящ и внутреннюю оболочку носа, вызывая затрудненное дыхание и даже трудности с едой и питьем. Ринопластика может восстановить функцию полости носа, а также улучшить внешний вид.

Если у вас искривленный нос и вы сомневаетесь, подходит ли вам ринопластика или септопластика, позвоните нам в любой из наших офисов или запишитесь на прием онлайн сегодня, чтобы получить некоторые ответы.

Кривой нос: асимметричное лицо

https://doi.org/10.1016/j.ejenta.2015.08.003Получить права и содержание

Резюме

Важность и цель

лучшие результаты. Хирурги нередко проводят ринопластику у пациентов с лицевой асимметрией. Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы представить новый метод оценки деформаций искривленного носа и оценить хирургические результаты корректирующих процедур посредством оценки углов отклонения и использования опросника качества жизни (QoL) путем сравнения степени удовлетворенности пациентов. как на симметричных, так и на асимметричных лицах.

Методы

Пациенты были разделены на 2 группы; в первой группе была проведена ринопластика по поводу искривления носа у пациентов без асимметрии лица, а во 2-й группе — по поводу искривления носа у пациентов с асимметрией лица. Проводили дооперационный и послеоперационный анализы углов отклонения носа. Оценки визуальной числовой шкалы были выполнены с использованием статистического анализа для оценки изменений качества жизни как удовлетворенности пациентов для всех пациентов.

Результаты

Ответы на опрос были получены от 50 пациентов. В первую группу вошли 30 пациентов, во вторую — 20 пациентов. Каждая группа далее подразделялась по типу деформации на С-образные носовые отклонения и I-образные линейные отклонения. Были получены и статистически проанализированы данные по всем группам.

Выводы

Все пациенты в этом исследовании, перенесшие ринопластику по поводу искривленного носа с лицевой асимметрией или без нее, сообщили об улучшении качества жизни, связанного с конкретным заболеванием, и значительном уменьшении отклонения оси носа.

Ключевые слова

1

Ключевые ключевые слова

Кришный нос

Асимметрия лица

RhinoPlasty

Септопластика

Рекомендуемая статьи Статьи (0)

Copyright © 2015 Производство и хостинг BV Elsevier BV

Рекомендуемые статьи

Ссылки

Синусные проблемы приводят к Инфекции, хирургия

Искривление носовой перегородки — это состояние, при котором носовая перегородка — кость и хрящ, разделяющие полость носа пополам — значительно смещена от центра или искривлена, что затрудняет дыхание. У большинства людей есть какой-то дисбаланс в размерах дыхательных путей. На самом деле, оценки показывают, что 80% людей, по незнанию, имеют какое-то смещение носовой перегородки. Только более серьезные дисбалансы вызывают серьезные проблемы с дыханием и требуют лечения.

Причины искривления носовой перегородки

Некоторые люди рождаются с искривлением носовой перегородки. У других людей искривление носовой перегородки развивается после травмы или травмы носа.

Симптомы искривления носовой перегородки

Наиболее распространенным симптомом искривления носовой перегородки является заложенность носа, при этом одна сторона носа более заложена, чем другая, а также затрудненное дыхание.Рецидивирующие или повторяющиеся инфекции носовых пазух также могут быть признаком искривления носовой перегородки. Другие симптомы включают частые:

Искривление перегородки может также вызывать апноэ во сне, серьезное состояние, при котором человек перестает дышать во время сна.

Лечение искривления перегородки

Иногда симптомы искривления перегородки можно облегчить с помощью лекарств. Если лекарства сами по себе не обеспечивают адекватного облегчения, может потребоваться хирургическая процедура, называемая септопластикой, для восстановления искривленной перегородки и улучшения дыхания.

Хирургия искривления носовой перегородки

Во время септопластики хирург, работая через внутреннюю часть носа, делает небольшой разрез в перегородке, а затем удаляет лишнюю кость или хрящ, необходимые для выравнивания дыхательного пространства ноздрей.

Иногда ринопластика или «пластика носа» сочетается с септопластикой для улучшения внешнего вида носа. Эта процедура называется септоринопластикой. Септопластика также может сочетаться с хирургией носовых пазух.

Операция по восстановлению искривления перегородки обычно проводится в амбулаторных условиях под местной или общей анестезией и занимает от одного до полутора часов, в зависимости от объема выполняемой работы. Вы сможете вернуться домой через три-четыре часа после операции.

В нос можно наложить внутренние шины или мягкий уплотняющий материал для стабилизации перегородки по мере ее заживления. Если септопластика является единственной выполняемой процедурой, после операции не должно быть никаких отеков или синяков. Однако, если проводится септоринопластика, отек и синяки после процедуры в течение недели или двух являются нормальным явлением.

Если возможно, лучше подождать до тех пор, пока нос не перестанет расти, примерно в 15 лет, чтобы сделать операцию.

Становятся доступными новые процедуры, в которых используются методы баллонной септопластики, которые позволяют избежать фактического хирургического вмешательства и выполняются в амбулаторных условиях. Это делается для более легких случаев.

Риски хирургического вмешательства при искривлении носовой перегородки

Ни одна операция не является полностью безопасной, и польза от операции — в данном случае улучшение дыхания — должна перевешивать риски. Септопластика и септоринопластика являются распространенными и безопасными процедурами; побочные эффекты возникают редко. Тем не менее, поговорите со своим врачом о возможных рисках операции, прежде чем принимать решение о лечении.

Риски септопластики и/или ринопластики, хотя и редкие, могут включать:

  • Инфекцию
  • Кровотечение
  • Отверстие (перфорацию) перегородки
  • Потеря обоняния Если у вас симптомы носового характера
  • 2 у вас может быть искривление носовой перегородки, запишитесь на прием к оториноларингологу или ЛОР-врачу. Есть ряд причин, по которым вы можете испытывать эти симптомы, включая хронический синусит или назальную аллергию.Убедитесь, что вы поставили правильный диагноз, чтобы получить необходимое лечение.

    Кривая переносица | Косметическая хирургия

    Что такое кривая переносица?

    Как и у людей, кривая переносица бывает разных форм и размеров. Кривой нос относится к носу, который не следует прямой вертикальной линии по центру вашего лица. Степень искривления может быть очень тонкой или более резкой, в зависимости от причины. Хотя кривые носы обычно представляют собой только косметическую проблему, иногда они могут влиять на ваше дыхание.

    Ринопластика

    Существует два типа ринопластики: косметическая ринопластика и функциональная ринопластика. Косметическая ринопластика направлена ​​исключительно на внешний вид. С другой стороны, функциональная ринопластика проводится для устранения проблем с дыханием. Независимо от типа ринопластики, исследование 2015 года показало, что ринопластика успешно выпрямила кривые носы у участников с симметрией лица и без нее. Симметрия лица означает, что обе половины вашего лица выглядят одинаково.

    Септопластика

    В то время как ринопластика фокусируется на внешней стороне носа, септопластика фиксирует перегородку, которая находится внутри носа. Людям с искривленной носовой перегородкой обычно требуется септопластика, чтобы выпрямить искривленный нос и устранить закупорку носовых ходов.

    Косметические аномалии носа

    Косметическая аномалия носа влияет на внешний вид носа, но не влияет на его общую функциональность.Вот некоторые из наиболее распространенных косметических аномалий носа.

    1. Спинная горбинка: Относится к выпуклости на переносице, которая приводит к выпуклости или горбинке на носу.
    2. Угловая спинная горбинка: Относится к выпуклости на переносице, которая приводит к угловой выпуклости или горбинке на носу.
    3. Изогнутая дорсальная перегородка: Относится к искривленной дорсальной перегородке, которая кажется изогнутой.
    4. Спинной гребень: Относится к гребню, который воздействует на выпуклость средней линии носа и простирается от корня носа до кончика.
    5. Острый/глубокий носо-лицевой угол: возникает, когда носо-лицевой угол слишком узкий.
    6. Тупой носо-лицевой угол: возникает, когда носо-лицевой угол слишком широкий.
    7. Плохая поддержка кончика носа: возникает из-за повреждения кончика носа.

    Ринопластика

    Существует два типа ринопластики: косметическая ринопластика и функциональная ринопластика. Косметическая ринопластика направлена ​​исключительно на внешний вид. С другой стороны, функциональная ринопластика проводится для устранения проблем с дыханием.

    Септопластика

    В то время как ринопластика фокусируется на внешней стороне носа, септопластика фиксирует перегородку, которая находится внутри носа.

    Людям с искривлением носовой перегородки обычно требуется септопластика, чтобы выпрямить искривленный нос и устранить закупорку носовых ходов.

    Искривленная деформация носа у 16-летней девушки – вид слева сбоку Искривленная деформация носа у 16-летней девушки – вид справа сбоку Кривой нос у 16-летней девушки – вид спереди

    Искривление спинки носа описывает отклонение спинки носа, которое обычно располагается по центру.Изогнутая спинка носа может быть лучше оценена, если мы рассмотрим анатомию носовой и верхнечелюстной костей, которые составляют контур спинки носа. Основание спинки носа, называемое основанием носа, образовано верхнечелюстными костями.

    Верхушка носа, переносица, образована тонкими носовыми костями, отходящими вверх от нижних верхнечелюстных костей. При травме спинки носа носовая и верхнечелюстная кости могут быть сломаны, что приводит к смещению и/или искривлению носовой и верхнечелюстной костей.

    Таким образом, искривленная переносица описывает вершину спинки носа, которая обычно отклоняется от своего центрального положения после компрессионной травмы.

    Таким образом, искривление спинки носа описывает перелом и смещение костей носа. В меньшей степени поражаются верхнечелюстные кости, расположенные у основания спинки носа и описывающие основание носа.

    Хирургия искривленной переносицы

    Чтобы исправить искривленную переносицу, необходимо сместить искривленные носовые кости и частичные верхнечелюстные кости, чтобы они выровнялись по центру.При раннем лечении искривленной переносицы закрытое вправление носа можно использовать для того, чтобы буквально вдавить кости на место.

    При отсроченном лечении носовые и верхнечелюстные кости необходимо рефрактировать с помощью формально закрытой ринопластики. При отсроченном выполнении удается не только исправить кривую переносицу, но и сузить широкую переносицу и даже убрать горбинку на спинке носа.

    Часто искривленная спинка носа приобретается в детстве, например, после падения с кровати, диагноз которого диагностируется только спустя годы.В молодом возрасте может развиться затрудненное дыхание, что заставляет пациентов не обращаться за медицинской помощью.

    Если проводится коррекция искривления переносицы, то можно рассмотреть вопрос о закрытой функциональной ринопластике, результатом которой будет не только исправление искривления переносицы, но и устранение горбинки носа и сужение расширенного основания носа.

    Это означает не только улучшение дыхания, но и улучшение эстетики контура спинки носа.Если вас беспокоит искривленная переносица и затрудненное дыхание, мы рекомендуем вам обратиться за консультацией к носовому специалисту.

    Посмотрите, пожалуйста, на эту 16-летнюю девушку с искривлением носа, появившуюся во время игры в футбол. Она ценит ее улучшенный контур после ринопластики, септопластики, турбинэктомии.

    Похожие сообщения

    Новорожденный с искривленным носом

    Трехдневная девочка осмотрена для плановой оценки послеродовых выделений. Ребенок был рожден вагинально без каких-либо травм, и ее история рождения, результаты первоначального медицинского осмотра и результаты осмотра при выписке были ничем не примечательны.Никаких затруднений с дыханием, грудным вскармливанием или сном у новорожденного мать девочки не замечала. Однако на 3-й день жизни осматривающий педиатр заметил, что нос новорожденного имел асимметричные носовые отверстия и диагональный наклон к носовой колумелле, при этом его вершина указывала на правый внутренний угол глаза вместо типичного направления в сторону носовой области носа. лоб ( Рисунок 1 ).

     

     

    Не было обструкции ни одного из носовых ходов после окклюзии рта и контралатерального носового отверстия. Давление указательным пальцем вниз на кончик носовой пирамиды, по-видимому, уменьшало наклон колумеллы носа и не вызывало вогнутой деформации проксимальнее хрящевого кончика носа (, рис. 2, ).

    Презентация подняла вероятность того, что у новорожденного был анатомический подвывих или вывих носовой перегородки. Тем не менее, поскольку не было никаких признаков дыхательной недостаточности, нормальный результат пульсоксиметрии 98% на комнатном воздухе, двустороннее открытое носовое дыхание и отсутствие сообщений о проблемах во время кормления или сна, мы запросили мнение нескольких опытных детских отоларингологов о рекомендуемом лечении.Было получено несколько фотографий колумеллы и носовых отверстий с передними хоанами, параллельными полу и непосредственно перед камерой. Дополнительные фотографии были сделаны, когда указательный палец матери вдавливал кончик носа прямо внутрь. Эти фотографии были разосланы по электронной почте трем опытным детским отоларингологам, чтобы узнать их мнение о диагностике и лечении.

    Консенсусный диагноз: искривление носовой перегородки у новорожденного, скорее всего преходящая позиционная деформация.Другими рассматриваемыми диагнозами были неонатальный подвывих или вывих и септально-пирамидная девиация. Лечение включало наложение хирургической ленты (steri-strips) от соединения пирамиды носовой перегородки/сошника, прикрепленного к левой щеке, чтобы выпрямить колумеллу и расширить суженное правое носовое отверстие (, рис. 3, ).

    ОБСУЖДЕНИЕ

    В литературе оценки частоты деформации носовой перегородки у новорожденных колеблются от 1.от 9% до 4%. 1 Перинатальное отклонение колумеллы после рождения обычно связано с преходящей деформацией неправильного положения, при которой давление внутриутробно или во время вагинальных родов приводит к деформации кончика носа. Использование признака Метценбаума (асимметрия ноздрей) и пробы Джеппесена и Виндфельда (давление на кончик носа) наряду с риноскопией рекомендуется для различения дислокации перегородки и мальпозиции перегородки. 2,3

    В случаях деформации кончика носа, вызванной деформирующим позиционным давлением на кончик носа, носовые отверстия обычно, но не всегда, симметричны.Кроме того, когда имеется только позиционная деформация носовой перегородки, следует оценить некоторое сопротивление путем легкого нажатия кончиком пальца на кончик носа. 4,5

    Позиционный вывих носа является безвредным, самокупирующимся физическим изменением, не требующим ручного смещения перегородки, хотя мы не уверены, разрешилась бы деформация перегородки у нашего пациента без использования стерильной полоски. Мы проконсультировались у 3 детских отоларингологов, и каждый из них рекомендовал методику стерильных полосок.

    В литературе нет единого мнения относительно того, показана ли хирургия носа в форме закрытой репозиции новорожденным с позиционной деформацией. 6 Подвывих перегородки у новорожденных является более сложным и может потребовать изменения положения перегородки носа вручную. У меньшинства новорожденных с патологической хрящевой деформацией колумеллы носа будет наблюдаться септально-пирамидная девиация, подвывих или явный вывих передней части носовой перегородки.

    В отличие от позиционной деформации, когда кончик носа мягко сдавливается при наличии анатомически смещенной хрящевой перегородки, деформация усугубляется.При позиционной деформации перегородка остается прямой, даже если ноздри кажутся неровными. При вывихе/подвывихе передняя часть носовой перегородки имеет косое положение, а нижний сегмент носа кажется смещенным. Распознавание истинного вывиха носовой перегородки и своевременное обращение к специалисту важно для предотвращения необратимой деформации ( Таблица ). Если в течение 2 недель после родов проконсультироваться с опытным детским отоларингологом, он может довольно легко переместить перегородку без хирургического вмешательства.Хотя некоторые детские отоларингологи рекомендуют немедленную консультацию у новорожденного с аномалией носовой перегородки, авторы этой статьи предлагают попробовать метод стерильной полоски в течение нескольких дней, если вскоре после родов не будет диагностирован явный вывих носовой перегородки.

    У большинства пациентов с хрящевой деформацией происходит спонтанное разрешение без манипуляций или хирургического вмешательства, но у значительного меньшинства сохраняется косметическая и функциональная деформация во взрослом возрасте.Грубое анатомическое отклонение, вызванное подвывихом или вывихом носовой перегородки, может привести к физиологическим, анатомическим и косметическим нарушениям с затруднением поступления воздуха в пораженный носовой ход, в результате чего возникают проблемы с кормлением, дыханием и сном. 6 Кроме того, поскольку новорожденные в обязательном порядке дышат носом, беспрепятственное носовое дыхание необходимо для дыхания и кормления. 7

    Таким образом, при наличии фиксированной деформации носовой перегородки, которая не улучшилась после короткой пробной фиксации кончика носа стерильной полоской в ​​сторону более открытой носовой щели, или при значительном затруднении дыхания, репозиция вывихнутого переднего отдела носа перегородки следует проводить немедленно. Мануальные манипуляции при вывихе носовой перегородки должны выполняться обученным отоларингологом.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    В случае нашего пациента новорожденный был повторно осмотрен через 11 дней после первоначального лечения в рамках планового осмотра ребенка, который проводится через 2 недели после рождения. Нос ребенка находился в анатомически правильном положении с прямой перегородкой и почти симметричными носовыми отверстиями ( рис. 4 ). Была только небольшая латерализация правого переднего носового хряща, которая значительно улучшилась по сравнению с предыдущим визитом.Мать ребенка отмечала сохранение прямой носовой перегородки и симметричности передних носовых отверстий без хирургической ленты при ее снятии при перевязках.

    Сима Ясин, доктор медицинских наук, работает в отделении педиатрии Детской больницы Инова в Фолс-Черч, Вирджиния.

    Ричард Х. Шварц, доктор медицины, работает в отделении педиатрии Детской больницы Инова в Фоллс-Черч и отделении передовой педиатрии в Вене, штат Вирджиния.

    Роберт С. Бахадори, доктор медицинских наук, , работает в хирургическом отделении отделения отоларингологии больницы Inova Fairfax в Фолс-Черч, штат Вирджиния.

    Pegah Pirowski, MS, PNP, , отделение передовой педиатрии в Вене, Вирджиния.

    Джошуа Ким, бакалавр наук, , отделение передовой педиатрии в Вене, Вирджиния.

    Каталожные номера

    1. Подошин Л., Гертнер Р., Фрадис М., Бергер А.Частота и лечение искривления носовой перегородки у новорожденных. Ухо-горло-нос J . 1991;70(8):485-487.

    2. Chintapatla S, Kudva YC, Nayar RC, Raghuveer TS, Prasad D. Искривление перегородки у новорожденных. Индийский педиатр . 1989;26(7):678-682.

    3. Коранцис А., Кардамакис Э., Челидонис Э., Папамихалис Т. Деформация носовой перегородки у новорожденного в родах. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 1992;44(1):41-46.

    4. Tasca I, Compadretti GC.Немедленная коррекция вывиха носовой перегородки у новорожденных: отдаленные результаты. Ам Дж Ринол . 2004;18(1):47-51.

    5. Alpini D, Brusa E, Chizzini M, Bini A, Rognoni S, Corti A. Родовые травмы и врожденное искривление носовой перегородки у новорожденного. Педиатр Мед Чир . 1986;8(4):531-534.

    6. Cashman EC, Farrell T, Shandilya M. Родовая травма носа: обзор соответствующего лечения. Int J Отоларингол . 2010;2010:752974.

    7.Хьюз К.А., Харли Э.Х., Милмо Г., Марторелла А. Родовая травма головы и шеи. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 1999;125(2):193-199.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.