Эко больно ли делать: 11 вопросов, которые мало кто задает перед ЭКО (а надо бы)

«На сколько больно делать процедуру ЭКО?» – Яндекс.Кью

На вопрос «больно ли делать процедуру ЭКО» можно ответить довольно коротко – не больно. Страх боли обычно вызван незнанием процесса оплодотворения методом ЭКО, поэтому разберем его этапы.

Этапы процедуры ЭКО

После беседы с парой, репродуктолог выбирает оптимальный вариант оплодотворения in vitro, учитывая информацию о здоровье партнеров, обосновывает необходимость гормональной стимуляции, объясняет тонкости процесса, риски.

Стимуляция овуляции

Стандартный протокол включает поэтапные шаги, первый из которых – получение яйцеклеток. Если удастся получить не одну, как созревает в норме одного цикла, а несколько клеток, то это повысит вероятность зачатия. Для этого у женщины стимулируют суперовуляцию инъекциями гормоносодержащих препаратов на протяжении 7-10 дней.

Инъекции гормонов проводят специальной ручкой – инжектором с очень тонкой иглой. Болезненные ощущения при этом незначительные, сравнимые с уколом инсулиновым шприцом.

Получение яйцеклеток из яичников

О созревании яйцеклеток в яичниках женщины судят по росту фолликулов на УЗИ. Доминантный фолликул должен достичь 15-20 мм, тогда назначается пункция яичников. Проводится она натощак.

После обезболивания и антисептической обработки тонкая игла вводится во влагалище, чтобы проколоть Граафов пузырек. Шприцом абсорбируется фолликулярная жидкость, содержащая яйцеклетку.

Эмбриолог исследует полученный материал, очищает его, выявляет гаметы, помещает в культуральную среду для инкубации.

Процедура пункции яичников проводится под легким наркозом и пациентка ничего не чувствует.

Длится манипуляция 10-15 минут. После нее пациентка наблюдается гинекологом и анестезиологом. В этот и на следующий день нельзя пить спиртное, есть острые, пряные продукты, заниматься сексом. В животе может быть дискомфорт, который пройдет самостоятельно.

В большинстве случаев взятие биоматериала для ЭКО не вызывает осложнений. Но возможна такая побочная реакция, как СГЯ – синдром гиперстимуляции яичников. Это ответ организма на созревание многочисленных фолликулов, который может возникнуть в ходе процедуры или через некоторое время. Также может быть кровотечение (наружное или внутреннее). Такие последствия требуют срочной медпомощи. Надо отметить, что такая ситуация складывается крайне редко и многое зависит от квалификации и опыта лечащего репродуктолога.

Получение спермы для оплодотворения

Мужчина получает сперму для оплодотворения методом ЭКО путем мастурбации. Пациенту выделяют отдельный комфортный кабинет, дают маркированную стерильную емкость. Если присутствие мужчины в день пункции женщины невозможно, то сперму получают предварительно, замораживают и хранят в жидком азоте.

Перед оплодотворением спермии отмывают, отбирают высококачественные. При аспермии или азооспермии используют донорский биоматериал с письменного согласия мужа.

Что происходит in vitro

Эмбриологи проводят оплодотворение в эмбриологической лаборатории одним из двух вариантов:

1. Инсеминация in vitro – соединение гамет, находящихся по отдельности в специальных суспензиях. На один ооцит добавляют 100-200 тысяч спермиев. Через 120-180 минут самый активный сперматозоид пронзает яйцеклетку, оплодотворяя ее.

2. ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку – используя микрохирургический инструментарий, мужскую клетку вводят в женскую «вручную» с использованием высокоразрешающего микроскопа. ИКСИ показана при низкокачественной сперме, когда даже искусственным путем сложно добиться зачатия.

Культивирование и пересадка эмбрионов

Оплодотворенная при ЭКО яйцеклетка является эмбрионом. Для них готовят питательную среду, затем помещают в инкубаторный шкаф на 3-6-дневный срок. Они почти не увеличиваются за этот временной промежуток, но делятся на множество клеток.

Перенос эмбриона при ЭКО осуществляют на стадии бластоцисты (5 – 6 день развития). Процедура безболезненная, выполняется на гинекологическом кресле, занимает несколько минут. Через эластичный катетер, введенный через шейку матки, подсаживается эмбрион (не более двух штук) в маточную полость. Перенос эмбриона контролируется с помощью УЗИ, будущая мама может это наблюдать.

Для создания благоприятных условий и поддерживания беременности назначаются гормональные препараты. Через две недели после переноса исследуется кровь на ХГЧ. Для подтверждения факта зачатия после ЭКО еще через 21 день после переноса делается УЗИ.

Пункция фолликулов (яйцеклеток) при ЭКО

Пункция фолликулов – это процедура, направленная на получение зрелых яйцеклеток из яичников. В последующем они будут оплодотворены и подсажены уже в качестве эмбрионов женщине в матку для наступления у неё беременности.

Пункция яйцеклеток при ЭКО не требуется, если используется криоконсервированный, в том числе донорский, биологический материал.

Записаться на прием

Пункция фолликулов при ЭКО

При ЭКО пункция фолликулов выполняется чаще всего на 13-15 день менструального цикла, если программа проходит в стимулированном цикле. Пункция фолликулов в естественном цикле предполагает постоянный УЗИ-контроль их созревания.

Врач выбирает оптимальное время, когда может быть проведения пункция фолликулов. На какой день цикла – заранее сказать нельзя, это зависит от результатов анализов и УЗИ.

Вне зависимости от того, в какой день пункция фолликулов выполняется, в этот же день полученные яйцеклетки будут оплодотворены. Ещё через 4-5 суток состоится перенос эмбрионов в матку.

Пункция яйцеклеток может быть проведена не только в рамках программы ЭКО, но и в случае возникновения у женщины желания сохранить их на будущее (например, перед лучевой терапией онкологических заболеваний). Ещё одним показанием к процедуре является сдача женщиной донорского биологического материала.

Подготовка к пункции фолликулов

Со стороны женщины нужна определенная подготовка к пункции фолликулов. ЭКО с большей вероятностью завершится беременностью, если пациентка соблюдает все рекомендации врача.

Перед пункцией фолликулов нельзя:

• вести половую жизни в течение 3-4 дней;
• принимать алкоголь;
• посещать баню или сауну.

Утром нужно явиться на процедуру без макияжа и парфюмерии, без контактных линз, без украшений, натощак. Пить нельзя с вечера предыдущего дня, чтобы мочевой пузырь на момент операции был пустым. Утром (дома) следует принять душ.

Как делают пункцию яйцеклеток?

Проводится пункция яйцеклеток под общим обезболиванием, поэтому бояться этой процедуры не стоит – вы ничего не почувствуете. Вся процедура пункции фолликулов занимает от 10 до 15 минут.

---

Внутривенный наркоз в «ВитроКлиник» проводится с помощью современных лекарственных препаратов, выбор и дозировка которых подбирается индивидуально. Это обеспечивает максимальную безопасность и хорошую переносимость нашими пациентами во время любого оперативного вмешательства.

---

Пункция не должна восприниматься пациентками как хирургическая операция. Это всего лишь введение тонкой иглы в фолликул и забор яйцеклеток.

Пункция ближе по своей сути к процедуре взятию крови из локтевой вены, чем к хирургическому вмешательству, несмотря на наркоз при пункции фолликулов. Манипуляция проводится под контролем УЗИ, поэтому риск повреждения окружающих яичник тканей, в том числе нервов или кровеносных сосудов, практически исключён.

Многим женщинам только один раз делают пункцию фолликулов. ЭКО не всегда с первого раза заканчивается беременностью, однако если будет получено достаточное количество яйцеклеток, их можно будет оплодотворить и заморозить эмбрионы для использования в следующих циклах.

Самочувствие после пункции фолликулов

Многие женщины очень переживают, если им предстоит пункция фолликулов при ЭКО – отзывы на различных форумах об этом красноречиво свидетельствуют. На самом деле поводов для беспокойства нет.

Во время процедуры пациентка пребывает в наркозе, а потому ничего не чувствует. Состояние после пункции фолликулов у женщин в целом удовлетворительное, за исключением некоторых временных побочных эффектов наркоза (сонливость, слабость).

---

В случае необходимости лечащий врач может выдать листок нетрудоспособности.

---

Могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища и боли после пункции фолликулов. Они монотонные, низкой интенсивности, тянущие, локализованы внизу живота. В случае возникновения болевого синдрома можно после пункции фолликулов принимать обезболивающие (например, парацетамол), не относящиеся к группе НПВС.

Препараты НПВС (аспирин, ибупрофен и др.) оказывают антиагрегантное действие и повышают риск кровянистых выделений из влагалища после пункции фолликулов.

Несколько слов о том, как себя вести после пункции фолликулов. В ближайшие сутки нужен покой. Нельзя заниматься спортом или физическим трудом. Запрещено в это день ездить на автомобиле – вследствие недавно перенесенного наркоза ухудшается реакция. 

Если врач назначил какие-то препараты – принимайте их. В случае возникновения симптомов, которые вас настораживают, свяжитесь с доктором по телефону.

---

Врачи «ВитроКлиник» всегда находятся на связи со своими пациентами по телефону или по электронной почте.

---

После пункции фолликулов

Что происходит после пункции фолликулов с яйцеклетками?

После пункции яйцеклетка в этот же день будет оплодотворена спермой мужа (или донора) в лабораторных условиях. Какой метод оплодотворения (ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ) будет выбран – решать эмбриологу. Это зависит от качества спермы.

Затем следует этап культивации эмбрионов в инкубаторе под строгим контролем эмбриологов.

А уже через несколько дней вам снова предстоит прийти в клинику для переноса эмбриона (или двух) в матку. Все остальные эмбрионы будут криоконсервированы. Если эндометрий матки не будет готов к принятию эмбриона в этом цикле, то перенос отложится на другой срок. И такая программа будет называться криопротокол.

Больно ли делать ЭКО: описание процедуры, ощущения, отзывы

Решившись на ЭКО, женщина переживает по поводу болевых ощущений. Наиболее частыми вопросами бывают следующие: больно ли делать ЭКО, присутствуют ли кровяные выделения? Эти страхи понятны, но, чтобы их развеять, необходимо чуть больше знать об этой процедуре. Также очень важно знать, где лучше делать ЭКО. В этом случае следует поинтересоваться мнением опытных людей, узнать больше информации о существующих клиниках.

Этапы программы ЭКО

Как происходит процедура ЭКО:

1. Первый этап. Происходит стимуляция суперовуляции. С помощью специальных медикаментов проводится стимуляция созревания в яичниках не одной, а сразу нескольких яйцеклеток. Это делается для того, чтобы увеличить шанс зачатия. Начинается первый этап с первого дня цикла и продолжается на протяжении полумесяца. Постоянно ведется контроль скорости роста фолликулов с помощью УЗИ и гормональных исследований. В зависимости от ситуации врач может менять дозировки препаратов. Примерно на 13-е сутки врач уже может оценить, когда произойдет овуляция, после чего наступит второй этап проведения ЭКО.
2. Второй этап. Происходит извлечение созревших яйцеклеток из яичников. Для этого проводится пункция фолликулов. Женщине делается кратковременный наркоз на 3-4 минуты. За это время каждый фолликул прокалывается длинной иглой и из него высасывается жидкость вместе с яйцеклеткой. Все эти действия осуществляются под контролем УЗИ. После пункции женщина в короткий срок приходит в себя и уже через 1-2 часа отправляется домой. Во время забора яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения женщина испытывает неприятные ощущения, так как процедура проводится путем трансвагинальной пункции яичников под УЗ-контролем. Поэтому врач применяет несильные седативные средства для облегчения болезненности.
3. Третий этап. Происходит сам процесс оплодотворения. В условиях лаборатории просматривается взятая жидкость и в ней находятся яйцеклетки. Проводится их оплодотворение спермой мужа или донора. После этого каждая оплодотворенная яйцеклетка помещается в отдельную ячейку в специальном термосе. Ежедневно осуществляется осмотр их развития, если клетка не оплодотворилась, то ее отсеивают, за остальными тщательно ухаживают.
4. Четвертый этап. Проводится подсаживание одного или двух эмбрионов в матку женщины. Обезболивание в этом случае не делается, так как процедура занимает пару минут и не приносит дискомфорта пациентке. Через час женщина может отправляться домой. В общем программа ЭКО на этой процедуре и заканчивается. Но врачи выделяют еще один этап, заключительный.
5. Пятый этап. После наступления беременности на ранних стадиях проводится поддерживающая терапия. Так как в последующие две недели эмбрион прикрепляется к стенке матки, а это считается самым важным моментом в искусственном оплодотворении. Как только это произошло, можно считать, что ЭКО было проведено успешно.

Все эти этапы можно пройти качественно и с гарантией в центре планирования семьи и репродукции на Севастопольском проспекте в Москве, например.

Ощущения пациентки во время проведения пункции и забора яйцеклеток

Во время забора яйцеклеток женщина может ощущать боль, в особенности это касается слишком чувствительных особ. Поэтому в этом случае обычно применяется местная анестезия. Реже проводится внутривенный наркоз. По отзывам пациенток, после этих манипуляций все болевые ощущения исчезают.

Ощущения пациентки во время переноса эмбриона

После определения даты переноса эмбриона в матку женщина должна в срок явиться на прием. Делается это обычно на 2-5-е сутки после сделанной пункции. Перенос делается на стадии бластомер или немного позже, на стадии бластоцист.

Больно ли делать ЭКО?

До этого пациентка должна себя морально подготовить, отбросить мысли о боли и наличии крови. Сама процедура подсадки, как пишут в комментариях женщины, не приносит боли, максимум, что можно ощутить, — это легкий дискомфорт. По этой причине медики не делают обезболивания. Женщина ложится на кресло, врач вводит гинекологическое зеркало, и под его контролем в шейку матки вставляется катетер. Через него в ее полость вводятся эмбрионы, которые находятся в капле питательной среды. Весь процесс просматривается на мониторе экрана УЗИ. Обычно осуществляется подсадка двух-трех эмбрионов, но не более, так как в случае наступления многоплодной беременности такое состояние может угрожать здоровью пациентки. Остальные эмбрионы замораживаются на случай неудавшейся беременности с первой попытки.

Общие цифры ЭКО

Через 2 недели после подсадки эмбрионов проводится тест на ХГЧ, который определяет наличие беременности.

В общей сложности программа ЭКО занимает около 4 недель:

• 11-13 суток проводится стимуляция суперовуляции.
• Один день длится пункция.
• В течение 4-5 дней проводится оплодотворение яйцеклеток и выращивание эмбрионов.
• За 1 сутки эмбрионы переносятся в полость матки.
• В течение 14 дней проводится поддержка беременности.

В каких случаях женщина может чувствовать боль?

Во время подсаживания эмбриона боль у пациентки может возникать лишь в некоторых случаях, а именно:

1. При напряжении мышц женщины, когда они неосознанно оказывают сопротивление проводимой процедуре.
2. При физиологических аномалиях строения половой системы, например при наличии загиба матки.
3. При низкой квалификации специалиста, проводящего ЭКО.

Если при всех манипуляциях женщина испытывает сильную боль и у нее открылось кровотечение, то, скорее всего, экстракорпоральное оплодотворение не будет успешным.

Что делать пациентке во время переноса

Врач попросит пациентку во время подсаживания эмбрионов максимально расслабиться и не волноваться. Чтобы доктору было легче вводить катетер для переноса эмбрионов, нижняя часть тела тоже должна пребывать в расслабленном состоянии.

Когда весь процесс ЭКО завершится, пациентка не должна сразу вставать с кресла, ей нужно будет полежать еще минут 20-30. В зависимости от правил клиники женщину могут оставить под присмотром врачей на ближайшие сутки или в тот же день отпустить домой. Обязательным условием является наличие сопровождения у пациентки.

В отзывах женщины пишут, что после процедуры не стоит впадать в тревогу, ежеминутно думать о последствиях ЭКО. Если врач заметил у пациентки излишнее волнение, то он вправе оставить на несколько дней ее в стационаре под наблюдением медицинского персонала.

После переноса эмбрионов

После окончания процедуры женщина не должна ощущать болезненность. Все назначения доктора должны выполняться, в особенности относительно приема гормональных препаратов. Обычно назначается два препарата:

• «Прогестерон»;
• «Хорионический гонадотропин».

Стоит также помнить, что отрицательные эмоции могут сказаться на приживании эмбрионов в матке, поэтому следует окружить себя только положительными эмоциями.

Каждый день нужно проводить такие мероприятия:

• измерять массу тела;
• держать под контролем процесс мочеиспускания, наблюдать количество выделяемой урины и частоту позывов;
• измерять окружность живота;
• следить за частотой пульса.

Кроме того, необходимо зафиксировать все ощущения в протоколах ЭКО. При наличии каких-либо отклонений от нормы, появлении боли или крови нужно немедленно обратиться за помощью в ЭКО-центр.

Наличие боли при подсадке эмбрионов и действия врачей

Задаваясь вопросом, больно ли делать ЭКО, стоит обратиться к статистике. Как показывает эта наука, случаев сильной болезненности во время процедуры ЭКО очень мало, встречаются они только при большом загибе матки у пациентки. Если боль отсутствовала, при этом самочувствие женщины оставалось в норме, то в этом случае шанс на удачное оплодотворение увеличивается вдвое.

Если присутствовала боль и кровотечение, что встречается не так часто, или сама процедура оказалась неудачной, то в следующий раз врач должен до мелочей продумать последовательность проведения ЭКО. Иногда может понадобиться расширение матки или замена катетера.

Если боль возникает во время введения гибкого катетера, то доктор должен вводить его как можно аккуратнее и дать время пациентке привыкнуть к инородному предмету внутри своего тела.

Сами бластоцисты переносятся в матку быстро и достаточно просто:

1. Через канал шейки матки вводится катетер.
2. Затем в него при помощи шприца вводятся эмбрионы.

После переноса женщина обязательно должна полежать в таком же положении.

ЭКО дает шанс многим женщинам обрести счастье материнства. Но в отзывах пациентки указывают, что не стоит слишком надеяться на то, что с первого раза все получится, так же как и слишком переживать по поводу неудачи. Неуместен и страх перед возможной болью во время процедуры. Если физиологически у женщины все нормально, значит, ни о какой боли речи идти не может, возможен лишь легкий дискомфорт. Больно ли делать ЭКО? Ответить на этот вопрос можно так: нет, за исключением крайних ситуаций.

Центр планирования семьи и репродукции

Хороших клиник для проведения процедуры множество, одной из них является Центр планирования семьи и репродукции на Севастопольском проспекте, 24а. Это многопрофильная клиника, в которой осуществляют ведение беременности и родов, оказывают помощь пациенткам с различными патологиями беременности, а также проводят процедуру ЭКО. Отделение ЭКО было открыто в 1996 г. и стало одним из первых в стране. Здесь имеется новейшее оборудование для выполнения высокотехнологичных процедур.

как себя вести, какие ощущения, полезные рекомендации

Каждый этап протокола ЭКО волнителен для женщины. Все ощущения при экстракорпоральном оплодотворении очень индивидуальны. Женщина может не чувствовать ничего или наоборот отмечается целый спектр ощущений.

На этапе стимуляции овуляции женщина обычно начинает отмечать ухудшение самочувствия, сильные головные боли, тошноту, головокружение, тянущие боли в пояснице и внизу живота. Изменение гормонального баланса у женщины может стать причиной психоэмоционального дискомфорта, женщина становится нервной, плаксивой, раздражительной, нарушается ночной сон, могут возникать вздутие живота и нарушения аппетита.

После пункции фолликулов не исключены такие симптомы как:

• незначительные мажущие выделения;
  
• ноющая боль, дискомфорт и вздутие живота;
  
• повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  
• тошнота;
  
• одышка;
  
• запор или диарея;
  
• дискомфорт во время мочеиспускания.
  

После переноса эмбрионов часто наблюдается чувство тяжести и ноющие боли в нижней части живота, ухудшение общего состояния, слабость, сонливость, апатия, головокружение. Эти симптомы не говорят о беременности, возможно, это реакция организма на поддерживающую терапию.

Кровотечения после переноса эмбрионов встречаются не часто, так как пациентка принимает препараты для поддержки эндометрия. Но такое бывает и никто сразу точно не может знать причину кровотечения. Иногда у некоторых женщин наблюдается имплантационное кровотечение, что свидетельствует о прикреплении эмбриона. Эти выделения светло-розового цвета, без запаха, их объем не нарастает, проходят через 1-2 дня. Если выделения обильные, зловонные, сопровождаются зудом и повышением температуры тела, следует немедленно обратиться к врачу.

Возможна болезненность, чувствительность, нагрубание молочных желез. Также могут измениться вкусовые пристрастия, появится тошнота, рвота, запоры, метеоризм. Однако многие из этих симптомов не всегда означают беременность, а возможно все лишь предвестники менструации.

Самые достоверные признаки наступившей беременности – это задержка месячных и повышенный уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека).

Часто задаваемые вопросы | Областной центр репродуктивной медицины г.Усть-Каменогорск

Что такое программа экстракорпорального оплодотворения?

 

Благодаря революционному развитию вспомогательных репродуктивных технологий появился способ лечения бесплодия, подаривший большие надежды бесплодным супружеским парам. Это метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или оплодотворения «в пробирке», который на сегодняшний день является самым эффективным методом лечения бесплодия, помогающим даже в самых безнадежных ситуациях. ЭКО применяется в случае абсолютного женского бесплодия (при отсутствии или полной непроходимости обеих маточных труб), при мужском бесплодии, при бесплодии неясной причины, а также при неэффективном консервативном или оперативном лечении других форм бесплодия. Поэтому врачи не советуют продолжать лечение бесплодия другими методами более 1,5 – 2 лет, если они не эффективны.

Чем раньше пара обратится в клинику ЭКО, тем выше у нее шансы на успех.

 

В программе ЭКО после стимуляции яичников у женщины созревает несколько фолликулов, в которых находятся яйцеклетки. Врач пунктирует яичник и извлекает яйцеклетки, которые затем оплодотворяются спермой мужа или донора вне организма матери в специальных условиях. При сниженном качестве спермы супруга производится введение единичного сперматозоида в яйцеклетку с помощью микроиглы (метод ИКСИ). Через несколько дней получившиеся эмбрионы переносятся в полость матки женщины, где и продолжают свое развитие.

 

Одна попытка ЭКО дает вероятность зачатия от 20% до 30%, что даже несколько выше средней частоты наступления беременности обычным путем. Вероятность зачатия в программе ЭКО зависит от возраста супругов, состояния их здоровья, качества применяемых препаратов и материалов, числа и качества полученных эмбрионов, и некоторых других факторов.

 

Неудача в одной попытке ЭКО еще не означает, что данный метод оказался неэффективен, так как с каждой последующей попыткой суммарные шансы забеременеть существенно возрастают и за год лечения достигают 90%.

За три десятилетия с момента рождения в Великобритании Луизы Браун, первого ребенка, появившегося из яйцеклетки, оплодотворенной «в пробирке» (1978 г.), более трех миллионов детей появились на свет с помощью ЭКО.

Современные вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ЭКО и ИКСИ, уже помогли миллионам бесплодных пар во всем мире, и мы надеемся, что они помогут и вам.

Желаем вам удачи!

 

Схема программы ЭКО

 

Программа ЭКО состоит из нескольких этапов.

 

Каждый из этапов по-своему важен, и относиться к нему нужно очень ответственно, точно выполняя все рекомендации врача.

I этап. Определение программы и тактики лечения после проведения предварительного обследования.

II этап. Подготовка супругов: коррекция гормональных отклонений, лечение инфекций и нарушений сперматогенеза.

III этап. Стимуляция суперовуляции, ультразвуковой мониторинг (10-30 дней).

IV этап. Введение человеческого хорионического гонадотропина (чХГ) для окончательного созревания яйцеклеток (1 день).

V этап. Пункция фолликулов, забор яйцеклеток, сдача спермы.

Оплодотворение яйцеклетки спермой супруга или донора (1 день).

VI этап. Культивирование эмбрионов, наблюдение за дроблением эмбрионов (2-5 дней).

VII этап. Перенос эмбрионов в полость матки, замораживание оставшихся эмбрионов при необходимости (1 день).

VIII этап. Гормональная поддержка беременности ранних сроков (до 10-14 недель).

IX этап. Тест на беременность на выявление гормона чХГ в крови (через 2 недели после переноса эмбрионов).

X этап. УЗИ — диагностика беременности (через 3 недели после переноса эмбрионов).

XI этап. Ведение беременности.

XII этап. Роды (в условиях родильного дома).

 

Подготовка к ЭКО

 

Питание и образ жизни для обоих супругов

 

Для того, чтобы подготовить организм к предстоящей беременности, необходимо соблюдать здоровый образ жизни. Питание должно быть разнообразным, богатым витаминами и белками, содержащим умеренное количество жиров и углеводов. Никаких строгих диет. В дни сдачи крови на биохимические и гормональные исследования завтрак возможен только после забора крови.

 

Показан прием витаминно-минеральных комплексов, предназначенных для беременных. В качестве альтернативного варианта можно посоветовать прием фолиевой кислоты, йодида калия и витамина Е в небольших дозах за месяц до начала программы ЭКО. Избегайте приема лекарственных препаратов, противопоказанных при беременности.

Следует исключить курение, в том числе пассивное. Кофе рекомендуется не более двух чашек в день, потребление алкоголя необходимо свести до минимума. Избегайте горячих ванн, бань и саун. Старайтесь вести активный, подвижный образ жизни. Не концентрируйтесь на лечении, пусть оно не влияет на ваше настроение. Избегайте выраженных стрессов, а также физического и психологического перенапряжения.

 

Половые контакты

 

Характер половой активности, в целом, не должен меняться. Вы можете иметь половые контакты с той же частотой, что и всегда. Но за 3-4 дня до пункции фолликулов и ЭКО нужно воздержаться от половых актов с целью «накопления» достаточного количества спермы. В этот период супругу следует воздержаться и от мастурбации. Длительность воздержания не должна превышать 7 дней.

Половые контакты не рекомендуются после ЭКО до тестов на беременность. Обоим супругам следует избегать случайных половых связей, а если при обследовании будут обнаружены половые инфекции и потребуется их лечение, то последующие половые контакты должны проходить с презервативом. В период стимуляции овуляции из-за увеличения яичников возможна болезненность во время полового контакта.

Минимальное предварительное обследование

 

Ряд исследований можно сделать в медицинских учреждениях по месту жительства. Узнайте в центре ЭКО необходимый минимум обследований, в который обычно входит спермограмма супруга, гормональный анализ, снимок матки и маточных труб, анализ крови и мазка влагалища на надичие инфекционных заболеваний и др. С результатами исследований приходите на первичный прием к врачу, не забудьте взять с собой все имеющиеся результаты ранее проведенных обследований, выписки из медицинских карт и т.д.

 

Инфекции

 

Перед проведением процедуры ЭКО может потребоваться обследование на некоторые инфекции, которые представляют опасность для зародыша и могут негативно повлиять на его развитие и вынашивание беременности. К ним относятся, например, герпес, цитомегаловирус, краснуха, токсоплазмоз и некоторые другие заболевания. Эти инфекции широко распространены и часто протекают скрыто.

Объем диагностики определяет лечащий врач.

 

Гормональное обследование

 

Часто бесплодию сопутствуют гормональные отклонения. Их своевременное выявление и коррекция позволяют повысить вероятность наступления беременности и ее благоприятного течения. Большинство гормонов исследуются в первые дни менструального цикла, обычно с 1-го по 5-й день. Поэтому первый визит в центр ЭКО запланируйте на это время. Кровь сдается из вены, как правило, утром, натощак.

 

Посещение андролога, исследование спермы

 

Лечение бесплодия методом ЭКО подразумевает обязательное обследование у андролога и исследование спермы.

Перед визитом к врачу и сдачей спермы на анализ супругу необходимо соблюдать некоторые правила: воздерживаться от половой жизни от 3 до 7 дней (оптимально 5), не пить спиртного, не париться в бане, не принимать горячие ванны, не мочиться в течение 2 часов до посещения врача, не есть накануне жирную и острую пищу.

 

Планирование процедур и визитов к врачу

 

Лечение методом ЭКО проходит амбулаторно, но требует от пациентов дисциплины и пунктуальности. Перед началом программы ЭКО спланируйте свои дела таким образом, чтобы у вас не было ночных дежурств, чтобы вы смогли приехать приблизительно 4-5 раз в клинику ЭКО во время стимуляции овуляции (в течение 2-4 недель), а затем прийти в назначенный день на пункцию и перенос эмбрионов. Присутствие мужа требуется для предварительного обследования и для сдачи спермы в день пункции фолликулов. После переноса эмбрионов вам будет выписан больничный лист.

 

Соглашения

 

Если вы планируете начать лечение методом ЭКО или другими методами вспомогательной репродукции, к которым относятся ИКСИ, искусственная инсеминация, оплодотворение донорской спермой, донация яйцеклеток, суррогатное материнство и др., то предварительно решите с врачом все волнующие вас этические и юридические вопросы. На каждый вид лечения с клиникой заключается юридическое соглашение, которое должно подписываться обоими супругами.

 

Стимуляция суперовуляции

 

Чтобы вероятность наступления беременности в одной попытке ЭКО была выше, необходимо получить несколько пригодных для оплодотворения яйцеклеток. С этой целью перед процедурой ЭКО проводится так называемая стимуляция суперовуляции, когда женщине назначают лекарства, вызывающие одновременное созревание нескольких фолликулов.

Для стимуляции суперовуляции могут применяться различные препараты. Перед началом стимуляции врач вместе с вами обсуждает наиболее подходящий вариант лечения, выбирает препараты и определяется с последовательностью и схемой их применения, которая называется «протоколом стимуляции».

 

Мониторинг

 

Во время стимуляции суперовуляции проводится ультразвуковой мониторинг роста фолликулов в яичнике и созревания эндометрия в матке. Это нужно для корректировки дозы вводимых препаратов, которая может быть увеличена или уменьшена в зависимости от состояния данных органов. С одной стороны, необходимо получить достаточное количество зрелых яйцеклеток, но с другой стороны, избыточная стимуляция может привести к осложнениям. Зрелым считается фолликул, достигший 17-20 мм в диаметре при толщине слизистой оболочки матки (эндометрия) больше 8 мм.

 

УЗ-мониторинг

 

Мониторинг проводится вашим лечащим врачом обычно на 2-3-й день менструального цикла. Тогда же назначаются стимулирующие препараты. Следующее исследование роста фолликулов повторяется приблизительно через 5 дней. В дальнейшем исследования проводятся чаще и почти ежедневно до достижения фолликулами размеров, близких к овуляторным. Исследование проводится ультразвуковым датчиком, который вводится во влагалище. Процедура эта безболезненная и безопасная. Для обеспечения стерильности на датчик надевается одноразовый презерватив. Оценивается толщина эндометрия в матке, а также количество и диаметр фолликулов, при этом врач решает вопрос об изменении дозы препаратов. При достижении определенных критериев, обычно на 10-14-й день цикла, принимается решение об окончании стимуляции и назначении препаратов чХГ. Также сообщается точное время их введения и дата предстоящей пункции.

 

Что делать Вам

 

Если вам назначен визит для УЗ-мониторинга, не делайте в этот день с утра никаких инъекций, пока врач не даст вам соответствующих рекомендаций. УЗИ через влагалище проводится при опорожненном мочевом пузыре, иначе врач не сможет увидеть на мониторе яичники. Вам придется раздеться, как для гинекологического осмотра.

 

Введение чХГ

 

Препараты чХГ вводятся с целью окончательного созревания яйцеклетки. Врач сообщит вам точное время введения препарата, которое обычно приходится на вечерние часы.

Очень важно точно, час в час, соблюдать время введения препарата. Путь введения — внутримышечный. Внимательно проверьте дозу препарата, так как в ампуле может быть 500, 1500, 5000 МЕ (Международных Единиц).

Половые контакты в этот период следует прекратить. Очень важно не опоздать и прибыть на пункцию вовремя, через 35-36 часов после инъекции чХГ. С собой на пункцию желательно взять халат, тапочки, ночную сорочку или длинную футболку и носки. В день пункции понадобится присутствие супруга.

 

Пункция

 

Пункция фолликулов яичника проводится с целью получения яйцеклеток. Во время пункции врач под контролем ультразвука опорожняет фолликулы через влагалище с помощью иглы, подсоединенной к вакуумному прибору. Как правило, пункция производится в утреннее время, строго натощак, под внутривенным наркозом. Не бойтесь, эта процедура безболезненная и быстрая, и серьезных повреждений тонкая игла вам не нанесет.

 

До пункции

 

До пункции нельзя ничего есть и пить после полуночи (не завтракать и не пить). Можно побрить волосы вокруг входа во влагалище, но не обязательно. Желательно не пользоваться декоративной косметикой. Непосредственно перед пункцией, уже в клинике ЭКО, вам нужно будет опорожнить мочевой пузырь и надеть чистую сорочку. Если у вас есть аллергия к каким-либо лекарственным препаратам, обязательно предупредите об этом анестезиолога.

 

После пункции

 

Через 5-10 минут вы проснетесь, а через 40-60 минут после пункции вы сможете встать. Врач расскажет вам о результатах пункции и о том, сколько было получено яйцеклеток, а затем определит дату следующего визита для переноса эмбрионов. Врач также распишет вам назначения на ближайшие две недели, направленные на поддержание достаточного уровня гормонов беременности (инъекции чХГ и/или препараты прогестерона).

Лучше, чтобы кто-нибудь сопровождал вас после пункции. В это время запрещается находиться за рулем. В случае болезненности внизу живота можно принять таблетку болеутоляющего препарата после консультации с лечащим врачом.

Искусственное оплодотворение

 

В день пункции супруг сдает сперму в специальной комнате, после чего передает подписанную чашечку со спермой лаборанту. Сперму очищают от лишней плазмы и готовят для оплодотворения, проверяя количество, качество и подвижность сперматозоидов.

 

Полученную после пункции яичников фолликулярную жидкость с яйцеклетками изучают под микроскопом, находят яйцеклетки, отбирают их и отмывают. Каждую яйцеклетку бережно кладут в отдельную луночку специальной чашки с питательной средой. Чашки с яйцеклетками, спермой и эмбрионами всегда сразу же подписывают.

Затем, если сперматозоидов достаточное количество и они подвижны, часть спермы добавляют в чашечки с яйцеклетками, после чего оставляют в инкубаторе приблизительно на 12 часов. Сперматозоиды сами должны подплыть к яйцеклеткам и оплодотворить их. На следующий день проверяют, произошло ли оплодотворение. Оплодотворенные яйцеклетки, а точнее, уже эмбрионы, продолжают культивировать в течение от 2 до 5 дней.

 

ИКСИ

 

Если сперматозоидов в сперме слишком мало, то с согласия пациентов производится процедура ИКСИ, то есть введение единичного сперматозоида в яйцеклетку с помощью микроиглы. Под контролем микроскопа, используя микроманипуляторы, эмбриолог отбирает только качественные сперматозоиды и вводит их в яйцеклетки. В большинстве случаев происходит оплодотворение и развивается эмбрион.

 

Перенос эмбрионов в матку

 

Дату переноса эмбрионов в полость матки определяет врач. Как правило, это происходит на 2-5-й день после пункции. Эмбрионы могут переносить как на стадии нескольких клеток — бластомеров, так и на более поздней стадии — бластоцисты.

 

Процедура подсадки эмбриона безболезненная, хотя иногда возможен легкий дискомфорт. Пациентка находится на гинекологическом кресле. Во влагалище вводятся гинекологические зеркала, и в канал шейки вводится гибкий катетер. По этому катетеру с каплей питательной среды переносятся эмбрионы, число которых определяет врач. В среднем рекомендуется переносить не более 3 эмбрионов, поскольку подсадка большего числа эмбрионов нежелательна из-за опасности развития многоплодной беременности. Оставшиеся качественные эмбрионы можно подвергнуть замораживанию и использовать в случае неудачи в следующих попытках.

 

Что вам делать при переносе эмбрионов?

 

Во время введения катетера постарайтесь максимально расслабиться, не напрягая низ живота. Настройтесь на удачу. После переноса эмбрионов некоторое время можно находиться в горизонтальном положении. Возвращаться домой лучше с сопровождением. Дома также следует расслабиться и постараться отвлечься от навязчивых тревог.

 

Что делать дальше?

 

В целом программа ЭКО на этом этапе заканчивается, и необходимости в госпитализации при отсутствии осложнений нет. Но при желании вы можете обратиться с просьбой о помещении вас в гинекологический стационар.

Врач даст вам четкие рекомендации о дальнейшем поддерживающем гормональном лечении, которые необходимо будет строго выполнять. Возможно, вам будут назначены препараты для гормональной поддержки беременности — прогестерон или ХГ.

Старайтесь щадить себя физически и психологически в первые недели после переноса эмбрионов. В этот период нужно пить больше жидкости, в первую неделю не менее 2 литров в день. Желательно измерять вес тела, следить за мочеиспусканием, объемом живота, частотой пульса. Если вас что-то беспокоит, сразу же свяжитесь с клиникой ЭКО.

В центре ЭКО вам будет выдан больничный лист сроком на 10-14 дней. В дальнейшем, если наступит беременность, больничные листы может выдавать женская консультация по месту жительства.

 

Беременность — да или нет?

 

Наступила беременность или нет, можно будет узнать не ранее 14-го дня после переноса эмбрионов. Не пытайтесь до этого момента самостоятельно определить беременность с помощью тестов, поскольку на этих сроках эмбрион еще не может продуцировать достаточные количества гормона ХГ. Ответ также может быть неправильным из-за приема некоторых гормональных препаратов. Кроме того, экспресс-полоски тестов на беременность часто дают ложные результаты.

Через две недели после переноса эмбрионов обратитесь в клинику для исследования крови на бета-субъединицу ХГ, который является индикатором беременности. Если результат исследования положительный — значит, беременность наступила. Почти каждый день количество ХГ будет удваиваться.

 

Беременность, определенная по ХГ, называется «биохимической беременностью». Ее еще нужно подтвердить на УЗИ, которое позволяет увидеть плодное яйцо, только начиная с 3-й недели после переноса эмбриона. Поэтому на 3-4-й неделе после подсадки вам нужно будет прийти в центр ЭКО для УЗ-диагностики беременности.

 

В случае наступления беременности вы должны находиться под постоянным наблюдением акушеров-гинекологов, так как вам еще предстоит выносить беременность, доставшуюся таким нелегким путем. При появлении болей в животе, кровянистых выделений и других тревожных симптомов незамедлительно обращайтесь к своему лечащему врачу.

 

Появление менструации, отрицательный результат теста на ХГ, отсутствие плодного яйца по данным УЗИ говорит о том, что беременность не наступила. Однако отрицательный результат еще не означает, что метод ЭКО в вашем случае оказался неэффективным. Последующие попытки ЭКО могут стать удачными. В целом, вероятность наступления беременности на одну попытку составляет от 20 до 30% и с каждой последующей попыткой суммарные шансы забеременеть возрастают за год лечения до 90%. Между попытками можно сделать интервал около 2 месяцев.

 

Если вы не сможете посетить центр ЭКО для диагностики беременности, то определение ХГ в

крови и УЗИ можно провести в клиниках по месту жительства. Но в любом случае, пожалуйста, сообщите вашему лечащему врачу в центре ЭКО о результатах диагностики и обсудите дальнейшие действия.

 

Возможные осложнения

 

Гиперстимуляция яичников

 

В результате стимуляции яичников после пункции на месте фолликулов образуется много так называемых желтых тел. Некоторые женщины плохо переносят избыток гормонов, вырабатываемых желтым телом. Приблизительно в 10% случаев развивается легкая форма синдрома гиперстимуляции. На это указывают боли внизу живота, тошнота, увеличение живота. В более серьезных случаях наблюдается слабость, уменьшение количества мочи, сильное вздутие живота. При редких тяжелых формах может затрудняться дыхание и снижаться артериальное давление. Лечение синдрома гиперстимуляции обычно заключается в обильном питье и приеме специальных препаратов, которые иногда могут вводиться внутривенно капельно.

 

При легких формах гиперстимуляции можно оставаться дома, но обязательно следует держать врача в курсе вашего состояния. Более тяжелое течение заболевания требует госпитализации.

 

Многоплодие

Чтобы повысить вероятность наступления беременности с помощью метода ЭКО, в матку женщины, как правило, переносится несколько эмбрионов (не более трех). Иногда это может привести к развитию многоплодной беременности. Если плодов в матке развивается больше двух, то выносить такую беременность бывает достаточно сложно.

Существуют методы, позволяющие прекратить развитие одного эмбриона, не затрагивая другие. Эта операция называется редукцией плода и проводится под контролем ультразвука. Обычно оставляют два эмбриона. Вероятность благополучно выносить беременность после редукции эмбрионов выше, чем если оставить тройню.

Внематочная беременность

Если после переноса эмбрионов в полость матки появятся слабость, головокружение, ранние признаки беременности, неопределенные или резкие боли внизу живота и т.д., то, возможно, это внематочная беременность, при которой плод развивается не в матке, а, например, в маточной трубе. В этом случае немедленно обратитесь к врачу, поскольку данное состояние представляет угрозу для жизни, так как разрыв трубы может вызвать сильное кровотечение. При внематочной беременности сроком 4 недели и более на УЗИ плодного яйца в полости матки не видно, но проба на беременность (на ХГ) положительная. Внематочная беременность обычно устраняется путем щадящей лапароскопической операции.

При возникновении любых, из перечисленных выше симптомов, немедленно обратитесь к лечащему врачу.

Запишите телефон клиники и имя доктора. Узнайте также телефоны для экстренной связи.

Соблюдая все рекомендации врача, вы снизите риск осложнений и повысите шансы на счастливое зачатие.

Больно ли делать ЭКО: отзывы, пункция и перенос

Технологии репродуктивной медицины шагают семимильными шагами. Благодаря прогрессу в этой области диагноз бесплодие уже не так страшен. Например, экстракорпоральное оплодотворение способно подарить счастье людям, не имеющим возможности зачать ребенка самостоятельно. Женщин очень интересует вопрос, не больно ли делать ЭКО? Их волнение понятно, не каждый день делаешь подобные процедуры.

Для того чтобы ответить на этот вопрос нужно внести некоторую ясность. Ведь ЭКО это лишь общее название технологии искусственного оплодотворения. Название означает, что оплодотворение произойдет вне тела матери.

Пункция

ЭКО включает в себя несколько этапов, один из них довольно страшный, но безболезненный. Речь идет о пункции фолликулов. При помощи специальной иглы достают ооциты из яичников. Звучит страшно, но волноваться не надо. Эта процедура выполняется под наркозом, поэтому возможны лишь неприятные ощущения после.

Пункция фолликулов делается под внутривенным наркозом, поэтому это не больно.

Подсадка

Следующий этап вообще не требует наркоза, но все же иногда и здесь используют местное обезболивание. Этот этап называется подсадка, другое название перенос. Очень редко при переносе оплодотворенных яйцеклеток в полость матки возникают незначительные осложнения. Если опыт специалиста невысок, он может слегка повредить цервикальный канал. Об этом можно будет узнать только после переноса, так как из-за повреждения возможны незначительные выделения с кровью. Кровь идет не дольше 1-2 дней.

Как делают подсадку?

Рассмотрим этот этап подробней. Врач утвердит дату подсадки. Обычно это второй либо пятый день после пункции. Если перенос назначен на 2 день то подсаживать будут эмбрионы, которые достигли в своем развитии этапа бластомера. На пятый день зародыши будут уже бластоцистами.

В этом видео врач эмбриолог объясняет почему лучше переносить бластоцисту:

Важный совет! Ни в коем случае нельзя переживать по поводу переноса. Естественно женщина боится, что будет кровь и будет больно. Поверьте, это не так. Максимум, что может почувствовать пациентка это небольшой дискомфорт. Если женщина будет нервничать то стресс спровоцирует выработку кортизола, который может вызвать гормональное расстройство и эмбрион может не прижиться.

Женщина садится в гинекологическое кресло. Врач вводит специальный гибкий катетер в цервикальный канал шейки матки. Эмбрионы в этот момент находятся в питательном растворе. Их впускают в матку, когда катетер преодолеет канал шейки матки.

Вот так происходит перенос эмбрионов. Его делают без наркоза. Это не больно, лишь неприятно.

В настоящее время стараются подсадить один эмбрион, но чтобы увеличить шансы бывает, что подсаживают два эмбриона. В некоторых случаях женщина сама хочет родить двойню с помощью ЭКО, согласитесь это удобно, не было детей и тут сразу двое.

Подсаживать больше 3 эмбрионов опасно, высок риск многоплодной беременности. Такой вид беременности опасен для матери. Обычно репродуктологи рекомендуют заморозить оставшиеся эмбрионы. Если первая подсадка окажется неудачной они могут понадобиться. К тому же в  криоконсервированном виде они могут храниться сколь угодно долго.

Действия женщины во время подсадки

Женщина должна не мешать процедуре. Нужно максимально расслабить низ живота. Так введение катетера будет максимально безопасным и не причинит дискомфорт. Если пациентке больно ей дадут время привыкнуть к нему, возможно, сделают местное обезболивание. После того, как катетер будет введен, врач нажмет поршень шприца с эмбрионами и произойдет подсадка.

Когда эмбрионы будут перенесены, пациентка должна полежать гинекологическом кресле в расслабленном состоянии еще не менее 30 минут. После этого женщина отправляется домой. Теперь она должна отдыхать, лежать, расслабляться. Ни в коем случае не делать домашние дела. Даже незначительное физическое напряжение или нервозное состояние могут препятствовать имплантации эмбрионов. Вам это надо? Расслабьтесь.

Что делать после подсадки?

Иногда женщины, которым трудно находиться в спокойном состоянии в домашних условиях остаются на дневном стационаре, на пару дней. Под присмотром врачей некоторые чувствуют себя спокойней и надежнее. Здесь нет точного предписания, все зависит от каждой пациентки индивидуально, оставаться в больнице или ехать домой.

После переноса женщина не должна ощущать болей внизу живота. В этот момент очень важно придерживаться курса гормональной стимуляции для поддержки имплантации. Соблюдение графика должно быть идеальным. Обычно для поддержки используют гормоны прогестерон и хорионический гонадотропин.

В этом коротком видео врач репродуктолог расскажет, что делать после переноса:

Помимо воздержания от стрессов и физических нагрузок нужно каждый день мерять свой вес на весах, вести наблюдение за мочеиспусканием (частота и объем). Также следить за размером живота и пульсом. При обнаружении нарушений кровянистых выделений или появлении боли сразу сообщать об этом в вашу клинику ЭКО.

Не ходите на работу, пусть она подождет! Для этого на 12 дней вам выдадут больничный. Все это время нужно пробыть в хорошем настроении и спокойствии. Если ваш врач посчитает нужным дополнительный отдых он продлит больничный.

Боль при переносе

Статистика указывает на то, что боль после переноса наблюдается очень редко. Если боль есть возможно у женщины большой загиб матки. Отсутствие боли после процедуры и хорошее самочувствие признаки удачного переноса.

Случаи повреждения цервикального канала, последующие боли и неприятные ощущения очень редки. Если перенос закончился неудачно, следующая процедура должна быть хорошо продумана. Возможно, понадобится катетер другой формы или расширение матки.

Вот главный инструмент для подсадки эмбрионов — катетер.

Отзывы

По отзывам женщин прошедших ЭКО становится понятно, что подсадку действительно делают без наркоза. Многие говорят, что перенос это не больно совсем. Пункция делается под внутривенным наркозом и не больно. У большинства после подсадки не было никаких последствий.

Также в отзывах говорят, что подсадку делают на полный мочевой пузырь и очень хочется в туалет. Приходится терпеть. У некоторых перенос занял всего 10 минут.

Напишите в комментариях свой отзыв, делитесь опытом, задавайте вопросы. Поделитесь этой статьей в ваших социальных сетях с помощью кнопок внизу. Поставьте оценку. Спасибо за посещение.

Вам может быть интересно

Пункция фолликулов, подготовка и проведение процедуры при ЭКО.

Трансвагинальная пункция фолликулов яичников (ТВП) требуется для того, чтобы заполучить необходимое количество здоровых яйцеклеток для последующей работы врача эмбриолога. По своей сути, эту процедуру нельзя отнести к опасным, однако во избежание неприятных и болезненных ощущений её рекомендуется проводить под наркозом. Забор яйцеклеток следует после этапа суперовуляции, который реализуется посредством лекарственной терапии на основе женских гормонов. Терапия провоцирует искусственный и подконтрольный рост фолликул, когда достигаются рекомендуемые размеры, происходит забор яйцеклеток.

Стоимость пункции фолликулов в программах ЭКО

Не является публичной офертой!

Наименование	Цена
Трансвагинальная пункция фолликулов яичников в ЕЦ без анестезиологического пособия	32600
Трансвагинальная пункция фолликулов яичников с анестезиологическим пособием	38200

Забор здоровых яйцеклеток осуществляется достаточно быстро, как правило, весь процесс не занимает более получаса. Пункционная игла прикрепляется к ультразвуковому зонду, благодаря чему специалист, осуществляющий процедуру, может наблюдать всю картину на мониторе. При нахождении зрелых фолликул, здоровая яйцеклетка изымается, после чего собранный материал попадает к врачу эмбриологу. Далее происходит тщательный анализ и отбор материала. Яйцеклетки, готовые к оплодотворению, отправляются в специальный инкубатор, где будет поддерживаться специальная среда. Затем берется сперма отца или донора, осуществляется искусственное оплодотворение, после чего уже оплодотворенные яйцеклетки помещаются обратно в инкубатор для последующего контроля и роста.   

Процедура не требует госпитализации и, как правило, проводится амбулаторно, таким образом, в этот же день Вы окажетесь у себя дома. Но Вам все же придется провести какое-то время под контролем врача, но не более нескольких часов. Из негативных факторов можно отметить легкие кровотечения, боли незначительного характера и седативный эффект, вызванный применением анестезии.

Подготовка к пункции фолликулов

Перед тем, как перейти к самой процедуре, лечащий врач назначает следующие рекомендации:  

• В течение последней недели перед пункцией необходимо свести к минимуму все половые контакты, а лучше исключить их вовсе, по крайней мере, в последние несколько дней.

• Отслеживать лекарства, которые Вы принимаете. Как правило, еще на этапе консультации лечащий врач должен узнать, какие лекарственные препараты Вы используете, какие хронические заболевания имеют место быть. Необходимо исключить различные противопоказания и побочные эффекты.

• Как и перед любой операцией, а пункция фолликулов все-таки относится к вмешательству в организм извне, необходимо прийти на процедуру натощак, допускается легкий ужин. В завтраке придется себе отказать, употребление жидкости также не показано.

• Следует ограничить любые серьезные физические нагрузки, если Вы занимаетесь фитнесом, то придется отказать себе в этом увлекательном занятии за неделю до процедуры.

• Макияж не потребуется, как и запах любимых духов, если Вы носите контактные линзы, то на момент процедуры замените их очками.

• В назначенный день пункции следует опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

• За неделю перед операцией можно перейти на белковую диету и овощи, это поможет организму избавиться от лишних шлаков.

Один из самых важных моментов — это соблюдение временного интервала пункции, которое рассчитывает Ваш лечащий врач. Если по какой-то причине Вы пропустили назначенный день, может произойти спонтанная овуляция, в результате чего яйцеклетки покинут фолликулы, и извлечь их уже не представится возможным. Такое развитие событий грозит повторением всей процедуры с самого начала, а злоупотреблять гормональной терапией мы не рекомендуем. Во всем должно быть чувство меры. 

Ознакомиться с отзывами о нашей клинике, а также оставить свой вы можете в разделе «Отзывы».

Ваше мнение очень важно для нас!

Эхокардиограмма: процедура, подготовка и продолжительность

Обзор

Эхокардиограмма (эхо) — это графическое изображение движения сердца. Во время эхо-теста ультразвук (высокочастотные звуковые волны) из переносной палочки, помещенной у вас на груди, дает изображения клапанов и камер сердца и помогает сонографисту оценить насосное действие сердца. Эхо часто сочетается с ультразвуковым допплером и цветным допплером для оценки кровотока через клапаны сердца.

Почему проводится эхокардиограмма?

Тест используется для:

Детали теста

Могу ли я есть или пить в день обследования?

Да. Ешьте и пейте, как обычно в день обследования.

Следует ли мне принимать лекарства в день обследования?

Принимайте все лекарства в обычное время в соответствии с предписаниями врача.

Что мне надеть в день теста?

Вы можете носить все, что захотите.Перед обследованием вы переоденетесь в больничную одежду. Пожалуйста, не приносите ценные вещи. Вам будет предоставлен шкафчик для хранения ваших вещей во время теста.

Что происходит во время теста?

• Перед тестом врач подробно объяснит процедуру, включая возможные осложнения и побочные эффекты. У вас будет возможность задать вопросы.
• Ваш тест будет проходить в лаборатории Echo Lab, расположенной по адресу J1-5. Зона тестирования находится под наблюдением врача.
• Вам дадут больничный халат. Вас попросят снять одежду ниже пояса.
• Кардиолог поместит три электрода (маленькие, плоские, липкие пятна) на вашу грудь. Электроды прикреплены к монитору электрокардиографа (ЭКГ), который регистрирует электрическую активность вашего сердца во время теста.
• Сонограф попросит вас лечь на левый бок на экзаменационный стол. Сонограф поместит палочку (называемую датчиком звуковой волны) на несколько областей вашей груди.На конце палочки будет небольшое количество геля, который не повредит вашей коже. Этот гель помогает создавать более четкие изображения.
• Звуки являются частью доплеровского сигнала. Вы можете слышать или не слышать звуки во время теста.
• Вас могут попросить несколько раз поменять положение во время экзамена, чтобы сонографист мог сфотографировать различные области сердца. Иногда вас также могут попросить задержать дыхание.

Как я буду себя чувствовать во время теста?

Вы не должны ощущать сильного дискомфорта во время теста.Вы можете почувствовать прохладу на коже от геля на датчике и легкое давление датчика на грудь.

Сколько времени длится тест?

Запись на прием займет около 40 минут. После теста вы можете одеться и пойти домой или пойти на другие запланированные встречи.

Как мне получить результаты моего теста?

После того, как кардиолог проверит ваш тест, результаты будут внесены в вашу электронную медицинскую карту. Ваш врач получит доступ к результатам и обсудит их с вами.

Эхокардиограмма (эхо) | Американская кардиологическая ассоциация

Что такое эхокардиограмма?

Эхокардиограмма (эхо) — это тест, в котором используются высокочастотные звуковые волны (ультразвук), чтобы сделать снимки вашего сердца. Тест также называется эхокардиографией или диагностическим ультразвуком сердца.

Факты

• Эхо использует звуковые волны для создания изображений камер, клапанов, стенок и кровеносных сосудов (аорты, артерии, вены) вашего сердца, прикрепленных к вашему сердцу.
• Зонд, называемый датчиком, проходит через вашу грудь. Зонд генерирует звуковые волны, которые отражаются от вашего сердца и «эхом» возвращаются к зонду. Эти волны превращаются в изображения, просматриваемые на видеомониторе.
• Эхо не причинит вам вреда.

Зачем нужен эхо-тест?

Ваш врач может использовать эхо-тест, чтобы изучить структуру вашего сердца и проверить, насколько хорошо оно функционирует. Этот тест поможет вашему врачу узнать:

• Размер и форма вашего сердца, а также размер, толщина и движение стенок вашего сердца.
• Как движется твое сердце.
• Сила сердца.
• Если сердечные клапаны работают правильно.
• Если кровь течет назад через сердечные клапаны (срыгивание).
• Если сердечные клапаны слишком узкие (стеноз).
• Если вокруг клапанов сердца образовалась опухоль или инфекционный рост.

Этот тест также поможет вашему врачу узнать, есть ли:

• Проблемы с внешней оболочкой сердца (перикард).
• Проблемы с крупными кровеносными сосудами, входящими и выходящими из сердца.
• Сгустки крови в камерах вашего сердца.
• Аномальные отверстия между камерами сердца.

Какие риски?

• Эхо не причинит вам вреда.
• Эхо не болит и не имеет побочных эффектов.

Как подготовиться к эхо?

Вам не нужно делать ничего особенного. Вы можете есть и пить перед обследованием, как обычно.

«Пока я лежал на боку, техник попросил меня немного пошевелиться, пока он перемещал палочку вокруг моей груди. Это было действительно легко и нисколько не повредило! » Майк, 52 года

Что происходит во время эха?

Эхо-тесты проводятся специально обученными специалистами. Вы можете пройти тест в кабинете врача, в отделении неотложной помощи, в операционной, в больничной клинике или в больничной палате. Тест длится около часа.

• Вы ложитесь на стол, и техник кладет вам на грудь небольшие металлические диски (электроды).У дисков есть провода, которые подключаются к электрокардиографу. Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) отслеживает ваше сердцебиение во время теста.
• В комнате темно, так что технический специалист может лучше видеть видеомонитор.
• Техник накладывает гель на грудь, чтобы звуковые волны проходили через кожу.
• Техник может попросить вас пошевелиться или ненадолго задержать дыхание, чтобы улучшить качество снимков.
• Зонд (датчик) проходит через вашу грудь.Зонд генерирует звуковые волны, которые отражаются от вашего сердца и «эхом» возвращаются к зонду.
• Звуковые волны преобразуются в изображения и отображаются на видеомониторе. Снимки на видеомониторе записываются, чтобы врач мог их просмотреть позже.

«У доктора был портативный аппарат, который он принес к моей больничной койке. Он повернул камеру и несколько раз останавливал ее, чтобы показать мне фотографии моего сердца. Я видел, как открываются и закрываются мои сердечные клапаны.Джейси, 41 год

Что происходит после эха?

• Ваш техник поможет вам очистить грудь от геля.
• Ваш врач поговорит с вами после просмотра ваших эхо-изображений и обсудит, что они показывают.

Как я могу узнать больше об эхо?

Поговорите со своим врачом. Вот несколько хороших вопросов:

• Что ты ищешь в моем сердце?
• Почему вы проводите этот тест вместо другого?
• Что мне нужно сделать, чтобы подготовиться к этому тесту?
• Когда я узнаю результаты?
• Вы ожидаете, что у меня будут другие тесты?

Загрузите наш лист для печати: Что такое эхокардиография? (PDF)

Эторикоксиб.Таблетки эторикоксиба и побочные эффекты у пациента

О таблетках эторикоксиба

Также называется

Тип лекарства	Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)
Используется для	Купирование боли и воспаления
Arcoxia®
Доступен в виде	таблеток

Противовоспалительные обезболивающие, такие как эторикоксиб, также называют нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) или иногда просто «противовоспалительными средствами».Эторикоксиб облегчает боль и отек (воспаление) при таких состояниях, как остеоартрит, ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит, а также его можно использовать в течение коротких периодов времени при подагре.

Эторикоксиб действует, блокируя действие природного химического вещества, называемого ферментом циклооксигеназа-2 (ЦОГ-2). Этот фермент помогает вырабатывать в организме другие химические вещества, называемые простагландинами. Некоторые простагландины вырабатываются в местах травм или повреждений и вызывают боль и воспаление. Блокируя действие ферментов ЦОГ-2, вырабатывается меньше простагландинов, что означает уменьшение боли и воспаления.

Перед приемом эторикоксиба

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности. По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать эторикоксиб, важно, чтобы ваш врач знал:

• Если у вас астма или любое другое аллергическое заболевание.
• Если вы считаете, что у вас может быть недостаток жидкости (обезвоживание) — например, если у вас недавно была сильная диарея или рвота.
• Если у вас когда-либо была язва желудка или двенадцатиперстной кишки, или если у вас есть воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит.
• Если вы беременны, пытаетесь зачать ребенка или кормите грудью.
• Если у вас есть проблемы с работой печени или почек.
• Если у вас сердечное заболевание, проблемы с кровеносными сосудами или кровообращением.
• Если у вас высокое кровяное давление (гипертония).
• Если у вас высокий уровень сахара или холестерина в крови.
• Если у вас есть проблемы со свертыванием крови.
• Если у вас заболевание соединительной ткани, например системная красная волчанка.Это воспалительное состояние, которое также называют волчанкой или СКВ.
• Если вы принимаете какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.
• Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на любой другой НПВП (например, аспирин, ибупрофен, диклофенак и индометацин) или на любое другое лекарство.

Как принимать эторикоксиб

• Перед тем, как начать прием эторикоксиба, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки.Он предоставит вам больше информации о таблетках, а также предоставит вам полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при их приеме.
• Принимайте эторикоксиб один раз в день в соответствии с предписаниями врача. Доступны таблетки четырех дозировок — 30 мг, 60 мг, 90 мг и 120 мг. Вам будет назначена дозировка таблетки, соответствующая вашему состоянию. Людям с остеоартритом обычно назначают 30 мг один раз в сутки, хотя при необходимости доза может быть увеличена до 60 мг.Людям с ревматоидным артритом или анкилозирующим спондилитом назначают 60 мг один раз в сутки, хотя при необходимости доза может быть увеличена до 90 мг. Если вы принимаете эторикоксиб от подагры, вам будет назначен короткий курс приема таблеток по 120 мг один раз в день в течение восьми дней.
• Проглотите таблетку, запивая водой. Таблетку можно принимать как с едой, так и без нее, хотя таблетки могут действовать быстрее, если принимать их без еды.
• Старайтесь принимать дозы каждый день в одно и то же время, так как это поможет вам не забыть их принимать.
• Если вы забыли принять таблетку в обычное время, примите ее, как только вспомните. Если вы не вспомните до следующего дня, оставьте забытую дозу предыдущего дня и примите дозу, которая должна быть назначена, как обычно. Не принимайте две дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Получение максимальной отдачи от лечения

• Ваш врач постарается назначить вам минимальную дозу в кратчайшие сроки, чтобы снизить риск побочных эффектов. Если вам нужно принимать эторикоксиб в течение длительного времени, ваш врач может также назначить вам другое лекарство, которое следует принимать вместе с эторикоксибом, чтобы защитить желудок от раздражения.
• Постарайтесь регулярно посещать врача. Это так, чтобы можно было проверить ваш прогресс. Ваш врач может время от времени проверять ваше кровяное давление, пока вы принимаете эторикоксиб.
• Если у вас астма, такие симптомы, как хрипы или одышка, могут усугубиться противовоспалительными средствами, такими как эторикоксиб. Если это случилось с вами, вам следует прекратить прием таблеток и как можно скорее обратиться к врачу.
• Известно, что у людей, принимающих противовоспалительные обезболивающие, такие как эторикоксиб, немного повышается риск проблем с сердцем и кровеносными сосудами.Ваш врач объяснит вам это и назначит минимальную подходящую дозу в кратчайшие сроки, чтобы снизить риск. Не принимайте дозу, превышающую рекомендованную для вашего состояния.
• Если вы покупаете какие-либо лекарства, узнайте у фармацевта, подходят ли они вам. Это связано с тем, что вы не должны принимать эторикоксиб с другими противовоспалительными обезболивающими, некоторые из которых доступны в составе средств от простуды и гриппа, которые можно купить без рецепта.
• Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете.

Может ли эторикоксиб вызывать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных из них, связанных с эторикоксибом. Лучшее место, чтобы найти полный список побочных эффектов, которые могут быть связаны с вашим лекарством, — это печатный информационный буклет производителя, прилагаемый к лекарству. В качестве альтернативы вы можете найти образец информационного буклета производителя в справочном разделе ниже.Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если что-либо из следующего не исчезнет или станет неприятным.

Общие побочные эффекты эторикоксиба	Что мне делать, если я испытываю это?
Несварение, расстройство желудка, боль в животе (животе)	Придерживайтесь простых блюд — избегайте жирной или острой пищи. Если дискомфорт не исчезнет, ​​поговорите со своим врачом
Чувство головокружения или усталости	Не садитесь за руль и не пользуйтесь инструментами или механизмами во время болезни
Запор или диарея	Пейте много воды
Опухшая лодыжка , задержка жидкости, ощущение сердцебиения (учащенное сердцебиение), ощущение одышки, синяки, головная боль и симптомы гриппа	Если что-либо из этого вызывает беспокойство, поговорите со своим врачом
Высокое кровяное давление, меняется на некоторые анализы крови	Ваш врач проверит эти

Важно : если вы испытываете какие-либо из следующих менее распространенных, но, возможно, серьезных симптомов, прекратите прием эторикоксиба и немедленно обратитесь к врачу за консультацией :

• Если у вас есть проблемы с дыханием, такие как хрипы или одышка.
• Если у вас есть какие-либо признаки аллергической реакции, например отек вокруг рта или лица или сильная зудящая кожная сыпь.
• Если у вас кровь или черный стул, рвота с кровью или сильные боли в животе.

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны лекарством, поговорите со своим врачом или фармацевтом за дальнейшими советами.

Как хранить эторикоксиб

• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
• Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

Важная информация обо всех лекарствах

Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Емкость возьмите с собой, даже если она пуста. Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше. Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

УЗИ щитовидной железы

Ультразвук щитовидной железы использует звуковые волны для получения изображений щитовидной железы в области шеи. Он не использует ионизирующее излучение и обычно используется для оценки шишек или узелков, обнаруживаемых во время обычного физического или другого визуального обследования.

Эта процедура практически не требует специальной подготовки. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое УЗИ щитовидной железы?

Ультразвуковая визуализация — это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания. Это безопасно и безболезненно. Он создает изображения внутренней части тела с помощью звуковых волн. Ультразвуковую визуализацию также называют сонографией. Он использует небольшой зонд, называемый датчиком, и гель, помещаемый непосредственно на кожу.Высокочастотные звуковые волны проходят от зонда через гель в тело. Зонд улавливает отражающиеся звуки. Компьютер использует эти звуковые волны для создания изображения. Ультразвуковые исследования не используют радиацию (рентгеновские лучи). Поскольку ультразвук фиксирует изображения в режиме реального времени, он может показать структуру и движение внутренних органов тела. На изображениях также может отображаться кровь, текущая по кровеносным сосудам.

Ультразвук щитовидной железы дает изображения щитовидной железы и прилегающих структур шеи.Щитовидная железа расположена перед шеей чуть выше ключиц и имеет форму бабочки, с одной долей с обеих сторон шеи, соединенной узкой полосой ткани. Это одна из девяти эндокринных желез, расположенных по всему телу, которые производят гормоны и отправляют их в кровоток.

Щитовидная железа вырабатывает гормон щитовидной железы, который помогает регулировать различные функции организма, включая частоту сердечных сокращений. Очень часто в щитовидной железе появляются очаги или узелки, которые могут ощущаться или не ощущаться на поверхности кожи.Приблизительно от 5 до 10 процентов взрослых имеют шишки в щитовидной железе, которые врач может определить при осмотре. Это так называемые пальпируемые узелки. Ультразвук очень чувствителен и показывает множество узелков, которые невозможно прощупать. В некоторых возрастных группах узелки выявляются на УЗИ у 70 процентов взрослых. Подавляющее большинство из них — доброкачественные участки ткани щитовидной железы, не представляющие опасности для здоровья. Меньшая часть из них является истинными опухолями щитовидной железы и может потребовать дополнительной диагностики или лечения.

вверх страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Обычно используется УЗИ щитовидной железы:

• , чтобы определить, возникает ли опухоль на шее из щитовидной железы или из смежных структур
• , чтобы проанализировать внешний вид узлов щитовидной железы и определить, являются ли они более распространенными доброкачественными узлами или имеют ли узелки особенности, требующие биопсии.Если требуется биопсия, тонкоигольная аспирация под ультразвуковым контролем может помочь повысить точность биопсии.
• для поиска дополнительных узелков у пациентов с одним или несколькими узлами, обнаруженными при физикальном осмотре
• , чтобы узнать, значительно ли увеличился узел щитовидной железы с течением времени

Поскольку УЗИ дает изображения в реальном времени, врачи могут использовать его для руководства процедурами, включая биопсию иглой. При биопсии используются иглы для извлечения образцов тканей для лабораторных исследований.Врачи также используют ультразвук для введения катетера или другого дренажного устройства. Это помогает обеспечить безопасное и точное размещение.

вверх страницы

Как мне подготовиться?

После завершения визуализации технолог сотрет с вашей кожи прозрачный ультразвуковой гель. Любые оставшиеся части быстро высохнут. Ультразвуковой гель обычно не окрашивает и не обесцвечивает одежду.

После ультразвукового исследования вы сможете немедленно вернуться к своей обычной деятельности.

Радиолог, врач, обученный руководить и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения. Радиолог отправит подписанный отчет врачу, который запросил обследование. Затем ваш врач поделится с вами результатами. В некоторых случаях радиолог может обсудить с вами результаты после обследования.

Ультразвуковые исследования очень чувствительны к движению, и активный или плачущий ребенок может продлить процесс исследования. Чтобы обеспечить беспроблемный процесс, часто помогает объяснить ребенку процедуру перед экзаменом.Принесите книги, маленькие игрушки, музыку или игры, чтобы отвлечь ребенка и ускорить время. В экзаменационной комнате может быть телевизор. Не стесняйтесь спрашивать любимый канал вашего ребенка.

вверх страницы

Как выглядит оборудование?

Ультразвуковой аппарат состоит из компьютерной консоли, видеомонитора и присоединенного датчика. Преобразователь — это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон. Некоторые экзамены могут использовать разные преобразователи (с разными возможностями) во время одного экзамена.Преобразователь излучает неслышимые высокочастотные звуковые волны в тело и прислушивается к отраженному эхо. Те же принципы применимы к гидролокаторам, используемым на лодках и подводных лодках.

Технолог наносит небольшое количество геля на исследуемый участок и помещает туда датчик. Гель позволяет звуковым волнам перемещаться вперед и назад между датчиком и исследуемой областью. Ультразвуковое изображение сразу видно на видеомониторе. Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты тона (частоты) и времени, необходимого для возврата ультразвукового сигнала к датчику.Также учитывается, через какой тип структуры тела и / или ткани распространяется звук.

вверх страницы

Как работает процедура?

Ультразвуковая визуализация использует те же принципы, что и гидролокатор, используемый летучими мышами, кораблями и рыбаками. Когда звуковая волна ударяется о объект, она отражается или отражается эхом. Измеряя эти эхо-волны, можно определить, как далеко находится объект, а также его размер, форму и консистенцию. Это включает в себя то, является ли объект твердым или заполненным жидкостью.

Врачи используют ультразвук для обнаружения изменений внешнего вида органов, тканей и сосудов, а также для обнаружения аномальных образований, таких как опухоли.

При ультразвуковом исследовании датчик посылает звуковые волны и записывает отраженные (возвращающиеся) волны. Когда датчик прижимается к коже, он посылает в тело небольшие импульсы неслышимых высокочастотных звуковых волн. Когда звуковые волны отражаются от внутренних органов, жидкостей и тканей, чувствительный приемник в преобразователе регистрирует крошечные изменения высоты звука и направления.Компьютер мгновенно измеряет эти сигнатурные волны и отображает их в виде изображений в реальном времени на мониторе. Технолог обычно захватывает один или несколько кадров движущихся изображений как неподвижные изображения. Они также могут сохранять короткие видеоповторы изображений.

вверх страницы

Как проходит процедура?

Для большинства ультразвуковых исследований вы будете лежать лицом вверх на столе для осмотра, который можно наклонять или перемещать. Пациенты могут повернуться в любую сторону, чтобы улучшить качество изображений.

Подушка может быть помещена за плечи, чтобы расширить область сканирования для ультразвукового исследования щитовидной железы. Это особенно важно для маленького ребенка, у которого очень мало места между подбородком и грудью.

Радиолог (врач, специально обученный для наблюдения и интерпретации радиологических исследований) или сонографа разместит вас на столе для осмотра. Они нанесут гель на водной основе на исследуемый участок тела. Гель поможет датчику надежно контактировать с телом.Это также устраняет воздушные карманы между датчиком и кожей, которые могут препятствовать прохождению звуковых волн в ваше тело. Сонограф помещает датчик на тело и перемещает его взад и вперед по интересующей области, пока он не сделает желаемые изображения.

Обычно не возникает дискомфорта от давления, когда датчик прижимается к исследуемой области. Однако, если область болезненна, вы можете почувствовать давление или небольшую боль от датчика.

После завершения визуализации технолог сотрет с вашей кожи прозрачный ультразвуковой гель.Любые оставшиеся части быстро высохнут. Ультразвуковой гель обычно не окрашивает и не обесцвечивает одежду.

вверх страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Большинство ультразвуковых исследований безболезненны, быстры и легко переносятся.

УЗИ щитовидной железы обычно выполняется в течение 30 минут.

Во время обследования вам может потребоваться удлинить шею, чтобы помочь сонографисту (технологу) исследовать вашу щитовидную железу с помощью ультразвука.Если вы страдаете от боли в шее, сообщите об этом технологу, чтобы он помог вам занять удобное положение для обследования.

Когда обследование будет завершено, технолог может попросить вас одеться и подождать, пока они изучат ультразвуковые изображения.

После ультразвукового исследования вы сможете немедленно вернуться к своей обычной деятельности.

вверх страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог, врач, обученный руководить и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения.Радиолог отправит подписанный отчет врачу, который запросил обследование. Затем ваш врач поделится с вами результатами. В некоторых случаях радиолог может обсудить с вами результаты после обследования.

Вам может потребоваться повторное обследование. Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда последующее обследование позволяет дополнительно оценить потенциальную проблему с помощью большего количества просмотров или специальной техники визуализации. Он также может увидеть, изменилось ли какое-либо изменение проблемы с течением времени. Последующие осмотры часто являются лучшим способом узнать, работает ли лечение или требует внимания проблема.

вверх страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

• В большинстве случаев ультразвуковое сканирование является неинвазивным (без игл и инъекций).
• Иногда ультразвуковое исследование может быть временно неудобным, но оно не должно быть болезненным.
• Ультразвук широко доступен, прост в использовании и менее дорог, чем большинство других методов визуализации.
• Ультразвуковая визуализация чрезвычайно безопасна и не требует излучения.
• Ультразвуковое сканирование дает четкое изображение мягких тканей, которые плохо видны на рентгеновских снимках.
• Ультразвук обеспечивает визуализацию в реальном времени. Это делает его хорошим инструментом для проведения минимально инвазивных процедур, таких как пункционная биопсия и аспирация жидкости.

Риски

вверх страницы

Каковы ограничения УЗИ щитовидной железы?

Если в щитовидной железе обнаруживается один или несколько узелков, радиолог исследует их особенности. Некоторые особенности указывают на то, что узелок доброкачественный по своей природе, а некоторые вызывают опасения, что узелок может быть настоящей опухолью.В других случаях рентгенолог не может с полной уверенностью отличить доброкачественные образования от злокачественных. Для дальнейшей оценки могут быть рекомендованы тонкоигольная биопсия и исследование ткани под микроскопом, но в некоторых случаях может быть достаточно наблюдения и повторной сонограммы через несколько месяцев для проверки стабильности.

Невозможно определить функцию щитовидной железы — то есть, является ли щитовидная железа недостаточной, сверхактивной или нормальной — с помощью ультразвука. Для этого ваш врач может назначить анализ крови или анализ поглощения радиоактивного йода.

вверх страницы

вверх страницы

Эта страница была просмотрена 05 марта 2019 г.

Преимущества акупрессурного коврика: 5 лучших акупрессурных матов 2018

Фото: Анастасия Бабакова / Getty Images / iStockphoto

Несколько недель назад я пришел домой с жалобами на сильную боль в спине и плечах, отдающую от правой ключицы к верхней части спины.Никакие растяжки и растирание не помогли. Мой сосед по комнате — более приземленный из нас двоих — был достаточно любезен, чтобы предложить мне свою лучшую версию лекарства, любопытную розовую циновку, покрытую острыми пластиковыми розетками.

«Мне это нравится», — решительно сказал он, передавая его мне, объясняя, что он только что зацепил свою маму и сам использовал его каждую ночь для снятия мышечной боли, а также немного успокоился и расслабился после долгого дня. Акупрессурные маты, как их еще называют, работают при контакте: когда вы идете, стоите или ложитесь на них, шипы оказывают давление на ваши акупунктурные точки (широко известный как метод «ложа гвоздей»).

В отличие от иглоукалывания, при которой тонкие иглы вводятся в различные точки акупунктуры на теле, точечный массаж неинвазивен и снимает боли, рассеивая вашу энергию, или «ци», как это традиционно называется в китайской медицине, посредством прикосновения и давления.

Я был настроен скептически, но готов на все, чтобы облегчить боль. Скажем так, коврик был приобретенным комфортом. Большинство людей предпочитают прямой контакт, лежа на нем без рубашки, что по ощущениям так же удобно, как наступать на Lego — тыкаешься в мягкие ткани спины, втыкаешься в лопатку, давишь на шею и череп и оставляешь отпечатки на руках. независимо от того, куда вы переносите свой вес.Трудно сказать, что я чувствовал что-то, кроме дискомфорта, лежа на коврике, но как только я встал, наступило общее облегчение. Острая боль, которую я испытывал, исчезла.

Многие люди лежат на нем от 5 до 10 минут за раз, иногда до 20 или 30 минут (как рекомендуют коврики многих производителей), и делают это ежедневно. Но даже спустя всего пять или шесть минут первого обхода я обнаружил, что болезненность таинственным образом исчезла и больше не возвращалась. Я мог вращать руками вперед и назад без какого-либо затяжного напряжения — то, чего я не мог делать в течение нескольких дней.Я был поражен. Я должен был знать, Как это работает?

Чтобы получить ответы, я позвонил Оливеру Гроверу, акупунктуристу и мануальному терапевту из Hudson Wellness, чье объяснение в форме tl; dr состоит в том, что определенные области тела перекрываются нервными путями — когда одна часть стимулируется, это может соответствовать облегчению для другой. . Например, «вдоль толстой кишки проходит большой путь, который при стимуляции может лечить ряд факторов, — говорит Гровер, — одним из них является защемление нерва.Помимо анекдотических рассказов, есть также свидетельства того, что иглоукалывание — и, возможно, в более широком смысле, точечный массаж — может помочь в лечении базовой скелетно-мышечной боли в спине, шее и коленях.

Хорошо, но есть ли вредные возможности? Гровер говорит, что его основные опасения по поводу использования коврика — это кажущаяся случайность самих шипов, поскольку коврики, покрытые тысячами шипов, одновременно стимулируют так много разных точек на теле. Это противоположный подход к требовательному методу акупунктуриста по нацеливанию на определенные точки тела, и он отмечает, что это может быть утомительным для организма.

Жаклин Сутера из City Podiatry говорит мне, что риски использования коврика относительно невелики. (На самом деле она сама использует коврик для акупрессуры от боли в шее и спине, останавливаясь у ее ног.) Настоящая осторожность — для пожилых людей или диабетиков с плохим кровообращением или тонкой кожей, чтобы не проколоть кожу и не заразиться.

Терапевт Дана Корриэль соглашается, что до тех пор, пока пациент раскрывает эти методы доверенному врачу и он их одобряет, проблем быть не должно.«Лично я считаю, что если какая-либо практика помогает уменьшить напряжение и расслабить моих пациентов, то это может помочь в лечении других болезней в виде вторичного эффекта».

Считайте меня новообращенным. Я только что купил себе коврик и считаю, что коврик для акупрессуры — это удобная золотая середина для тех, кто не готов окунуть палец ноги в акупунктуру (я ненавижу иглы), и слишком дешевый, чтобы раскошелиться на регулярный массаж. Моя техническая шея может справиться с каким-нибудь безобидным успокаивающим средством за легкие 50 баксов.

Если вам нравится идея акупрессурных матов (или все еще немного настороженно), я проконсультировался с экспертами, чтобы узнать, какие из них купить, а также некоторые аналогичные решения от боли в спине и шее.

Что касается акупрессурных матов, Гровер отмечает, что между ними нет серьезных различий — они обычно покрыты сотнями розеток и делают одно и то же, так что все сводится к предпочтениям цвета и стиля. В своей практике он говорит: «Ложка стала очень популярной, и Пранамат — еще одна важная вещь, которая, кажется, популярна в сообществе йоги, о которой говорили многие пациенты.”

Spoonk поставляется с плоской подушкой для лица, покрытой розетками, а не с рулоном, которым вы можете подпирать голову, и если вы поклонник Dr.Oz, вы можете ее узнать.

А Пранамат — это короткий коврик с искусными розетками, сделанный из «экологически чистого льна» и кокоса, если вам нравятся такие вещи.

Этот также поставляется с приподнятой подушкой для головы и шеи — всего предположительно 6210 точек давления — и некоторыми наклейками инь-янь для дополнительной привлекательности хиппи.

И для техников: подушка для шеи U-образной формы, предназначенная для облегчения шеи и плеч (с гораздо меньшим количеством розеток для более целенаправленного и комфортного точечного массажа).

Или, если вы хотите только окунуть палец ноги с помощью акупрессуры начального уровня, самой простой формой будет этот морской браслет, который обычно носят при морской болезни.Гровер говорит, что это работает, оказывая давление на точку на запястье, которая классически использовалась для лечения тошноты. «Этот момент был задокументирован более 5000 лет назад. Я учу всех своих дородовых пациентов массировать его, когда у них возникает тошнота, вызванная пренатальной ситуацией, особенно утренняя тошнота, каждый раз, когда они чувствуют это ».

Если вы испытываете боль в мышцах, другой сенсорный стимулятор, который Гровер предлагает попробовать дома, — это устройство TENS (также известное как чрескожная электрическая стимуляция нервов), представляющее собой форму электротерапии, при которой электрический ток пропускается через липкую подушечку.«Он классически используется в хиропрактике или физиотерапии для стимуляции нервов и высвобождения некоторых эндорфинов», которые являются естественными болеутоляющими, которые могут уменьшить чувство боли.

Люди обычно используют их только в течение нескольких минут (а потребительские единицы слишком слабы, чтобы вызвать серьезный удар током), поэтому он говорит, что нет особых причин для беспокойства по поводу негативных эффектов. «Это действительно старый инструмент. У меня были пациенты, которые утверждали, что используют устройство TENS более 20 лет.

Еще одно неинвазивное средство от боли в мышцах, которое обычно используется в физиотерапевтических практиках (и очень популярно среди фитнес-сообщества), — это ролики из пеноматериала, которые воздействуют на больные мышцы и глубокие ткани в виде массажа глубоких тканей. Гровер говорит, что он рекомендовал их раньше, особенно спортсменам или людям с хроническими мышечными болями. «Они определенно могут поддержать лечение, если вы научитесь правильно их использовать.Тот, что ниже, был рекомендован инструктором Physique 57 Джули Коббл.

Доктор Корриэль использует более традиционный подход к борьбе с мышечной болью и говорит: «Обычно я больше сосредотачиваюсь на том, чтобы говорить людям использовать компрессы (например, Icy Hot) и использовать лекарства для снятия боли с противовоспалительными свойствами». Некоторые из наиболее распространенных противовоспалительных препаратов, с которыми вы, вероятно, знакомы, — это аспирин, ибупрофен и напроксен (Aleve), которые обычно можно найти в местной аптеке.

получить информационный бюллетень стратега

Действительно хорошие предложения, умные советы по покупкам и эксклюзивные скидки.

Условия использования и уведомление о конфиденциальности Отправляя электронное письмо, вы соглашаетесь с нашими Условиями и Уведомлением о конфиденциальности и получаете от нас электронную переписку.

Strategist разработан, чтобы предлагать наиболее полезные, экспертные рекомендации по покупкам в обширном ландшафте электронной коммерции.Среди наших последних достижений — лучшие женские джинсы , чемоданы на колесиках , подушки для бокового шпала , ультра-лестные брюки и банные полотенца . Мы обновляем ссылки, когда это возможно, но учтите, что срок действия предложения может истечь, и все цены могут быть изменены.

Все редакционные продукты выбираются независимо. Если вы покупаете что-то по нашим ссылкам, New York может получать партнерскую комиссию.

эко-тревожных советов по сохранению психического здоровья при устойчивой жизни

Мы видим, что все больше людей выражают озабоченность по поводу будущего планеты. В июне Pew Research сообщила, что почти две трети (65%) людей считают, что правительство должно предпринять больше шагов для защиты окружающей среды.

Люди становятся невероятно экологичными, поскольку в последние годы так много внимания средств массовой информации уделяют ущербу окружающей среде и шокирующим кадрам стихийных бедствий, таких как лесные пожары.Хотя это обнадеживает, когда люди начинают проявлять заботу, людям очень легко перейти от экологической осведомленности к экологической тревоге. Когда вы видите душераздирающие образы разрушаемых мест обитания и страданий как животных, так и людей, это легко сказывается на вашем психическом здоровье.

Как справиться с эко-тревогой

Ранее мы указывали, что устойчивый образ жизни помогает бороться со стрессом. Однако это также может привести к стрессу, если вы не будете осторожны.

Итак, как люди могут справиться с экологической тревогой? Лучший способ сделать это — не избегать новостей (хотя ограничение потребления может оказаться полезным), а вместо этого найти способы принять меры.Даже незначительные изменения могут помочь уменьшить беспокойство, особенно если вы начнете говорить и общаться с людьми, которые также заботятся об окружающей среде.

Есть много больших и маленьких изменений, которые вы можете внести в свою жизнь, чтобы помочь вам внести свой вклад и почувствовать себя лучше. Умные счетчики — отличный способ отслеживать и сокращать потребление энергии в вашем доме, что также поможет вам снизить ваши счета. Вот несколько других эффективных способов уменьшить ваше воздействие: отказ от мяса или сокращение количества мяса, вождение электромобиля и стирка одежды в холодном режиме.

Опасности экологической тревоги

Мы много говорим о проблемах различных видов стресса, например, о стрессе на рабочем месте. Однако последствия эко-тревожности могут быть столь же катастрофическими, если не будут приняты надлежащие меры предосторожности.

Людям легко страдать от эко-тревожности, особенно если учесть, что, кажется, так много всего выходит из-под вашего контроля. Это может вызвать чувство гнева, вины, стыда и безнадежности, что может негативно повлиять на ваше здоровье и общее самочувствие.Хотя важно знать, что происходит, и делать все, что в ваших силах, вам также необходимо найти способы справиться с эко-тревогой, потому что она не принесет вам никакой пользы и может негативно повлиять на другие области вашей жизни.

Работа Кловера Хогана

Если вы страдаете от экологической тревожности, вы захотите узнать о работе, которую делает вдохновляющая 21-летняя активистка по борьбе с изменением климата Кловер Хоган. Хоган — основатель увлекательной молодежной организации под названием Force of Nature, цель которой — помочь поколению Z активизировать, а не закрыться, когда дело доходит до ущерба для климата.Кловер поняла, что экологическая тревога может привести к бессилию, поэтому она начала говорить об этом людям по всему миру и призвала людей действовать. По ее словам:

«Чтобы решить темные проблемы нашей прекрасной, яркой планеты, мы должны отказаться от того, чтобы подчиняться страху. Мы должны отказаться от убеждения, что мы бессильны, и осознать, что мы бесконечно сильны ».

Эко-тревога — это реальность, и она становится все более распространенной среди молодых поколений, которые беспокоятся о будущем состоянии мира.Надеюсь, этот пост поможет вам справиться с этим беспокойством и побудит вас к позитивным действиям.

Лечение хронической боли с помощью медитации

Сара Кехо попробовала Алив от боли в спине. Она попробовала потянуться. Она пробовала заниматься йогой. Она попыталась забыть об этом. Она попробовала пластыри от боли. Она попробовала иглоукалывание. Укол обезболивающего в спину. Рецептурные противовоспалительные болеутоляющие. Опиаты. Операция. Физиотерапия. Тепло и компрессы. Снова игнорируя это. Стероиды. Еще опиаты.Снова иглоукалывание. Она не могла сесть, встать прямо, лечь на спину. Она была слабой, потеряла мышечный тонус. Она упала в обморок в метро. Сара Кехо, в остальном здоровая 36-летняя женщина, бывшая спортсменка из средней школы и колледжа, йог с 10-летним стажем, разваливалась.

Летом 2011 года Кехо не знает, когда именно у нее образовалась грыжа межпозвоночного диска. После операции в сентябре того же сентября боль снова охватила ее зимой: хирург сказал, что диск слегка изменился.Ни он, ни Кехо не хотели снова делать операцию, оставив Кехо искать другие варианты лечения боли. Ее брат недавно прошел курс медитации для лечения депрессии и купил ей курс на Рождество.

Распространенность хронической боли оценивается примерно у 15 процентов взрослого населения США.

В начале января 2012 года Кехо стоял в дальнем углу барной студии на 29-й улице в Манхэттене. Она и еще один ученик класса тихо слушали, каждый держал белый цветок, в то время как их инструктор Эмили Флетчер спокойно пела на санскрите, чтобы начать церемонию инициации.Лента духов мягко танцевала от конца ароматической палочки в полутемной, освещенной свечами комнате. В студии быстро воцарился мир, несмотря на то, что крики актеров, репетирующих по соседству, прорывались сквозь стену. Кехо основывала свою последнюю надежду на данной ей мантре, в то время как инструктор и другой ученик закрывали глаза. В комнате воцарилась тишина, и медитация началась.

* * *

Миллионы американцев живут с хронической болью. Обследование медицинских расходов, проведенное в 2008 году, показало, что около 100 миллионов взрослых страдают от боли, в том числе от боли в суставах и артрита.Другие исследования, не считая боли в суставах и артрита, оценивают распространенность хронической боли примерно у 15 процентов взрослых американцев.

Постоянная боль не только меняет жизнь пациента (вызывая пропущенные рабочие дни или досрочный выход на пенсию, травмирующий опыт, дискомфорт и недостаток сна), но и очень дорого обходится стране. И в этот момент США обратили внимание на стоимость и управление здравоохранением. В одной статье Даррелла Гаскина в журнале The Journal of Pain говорится, что постоянная боль стоит от 560 до 635 миллиардов долларов в год, что намного превышает стоимость других дорогостоящих диагнозов, таких как сердечно-сосудистые заболевания, травмы и рак.Эти затраты возникают из-за медицинских расходов на обезболивание, а также на другие состояния, осложненные болью, а также на ограничение способности пациента работать или функционировать.

Кроме того, что боль обходится дорого, с ней трудно справиться. Наркотики — это основа лечения боли. Наркотики, также известные как опиаты, представляют собой класс наркотиков, которые влияют на мозг и помогают уменьшить боль, а также вызывают эйфорию. Оксикодон и морфин являются наркотиками, как и героин. В то время как ряд специалистов выступают за употребление опиатов при неукротимой боли, и все большее число врачей выписывают рецепты на наркотики, в руководствах по безопасному назначению есть противоречивые рекомендации.

При таком большом количестве пациентов, страдающих хронической болью, и при таком большом количестве прописываемых наркотиков злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, является безудержным. (Настолько, что в апреле 2011 года президент Обама выпустил межведомственный план, направленный на сокращение «эпидемии» злоупотребления лекарствами, отпускаемыми по рецепту.) Исследования показывают, что гидрокодон и оксикодон являются наиболее часто употребляемыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

Хотя наркотики могут значительно помочь пациентам, многие пациенты, принимающие опиаты, с которыми я работал, чувствуют, что они тоже не могут функционировать.У них вырабатывается наркотический эффект, у них затуманены мыслительные процессы, и, хотя они не чувствуют боли так сильно (многие все еще испытывают боль, несмотря на прием лекарств), они не достигли своего исходного уровня функционирования.

Хроническая боль — это не то же самое, что боль, которую вы чувствуете при травме. Это острая боль — ощущение повреждения тканей нервами. Твое тело травмируется, а тебе больно. Хроническая боль часто, хотя и не всегда, начинается с травмы или повреждения тканей, но сохраняется, как правило, другими факторами, спустя долгое время после того, как пройдет разумное время для заживления травмы.Данные показали, что точный диагноз может быть установлен только примерно у одной трети пациентов с болью в пояснице. Непрекращающийся характер хронической боли предполагает, что стрессовые, экологические и эмоциональные эффекты, вероятно, накладываются на исходное повреждение ткани при травме, увеличивая интенсивность и стойкость боли.

Психические процессы могут изменять сенсорные явления, включая боль. Таким образом, боевые раны могут оставаться незамеченными до тех пор, пока после боя спортсмены не смогут продолжить игру с изнурительными травмами, а легкие травмы могут привести к невыносимой боли.По мере расширения знаний о нервной системе и развития технологий, позволяющих ученым визуализировать нервную систему, за последние 5-10 лет резко увеличилось количество исследований, посвященных тому, как работает медитация.

В сотнях исследований, проведенных за последнее десятилетие, исследователи изучили влияние медитации на людей, такое как регуляция внимания, осознание тела, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство и зависимость. Ученые также изучили использование медитации для лечения боли.В этих исследованиях было показано, что медитация помогает облегчить боль, иногда значительно, но не лечит ее.

В исследовании медитации и боли ученые задавали два вопроса: «Помогает ли медитация?» и «Как помогает медитация?» На первый вопрос ответить оказалось намного проще. В исследовании Университета Уэйк-Форест, проведенном Фаделем Зейданом в апреле 2011 года, приняли участие 15 здоровых добровольцев, которые провели МРТ-сканирование их мозга, вызывая боль. В последующие четыре дня сертифицированный инструктор обучал субъектов медитации осознанности (в которой ученика учат сосредотачиваться на чувствах, часто на своем дыхании, принимая временные мысли).На пятый день исследователи снова сканировали добровольцев, один раз не медитируя, а другой раз во время медитации, с болью, вызванной во время обоих сеансов. Исследование показало примерно 40-процентное снижение оценки интенсивности боли во время медитации по сравнению с немедитацией.

Исследование показало, что, активируя и укрепляя некоторые области мозга, используемые для обработки боли, медитация в целом помогает снизить интенсивность боли у пациентов.Существуют и другие теории о том, как медитация помогает боли, в том числе о том, что она снижает стресс, что, в свою очередь, уменьшает боль. Зейдан объяснил, что медитация какое-то время была полезной, но в этом исследовании и в другом, проведенном в 2010 году, он показал, что для получения результатов требуется гораздо меньше времени, чем считалось ранее.

«Это сработало для новичков», — сказал он взволнованно. Кажется, что пациенту не нужно быть мастером дзен 10 лет, чтобы пожинать плоды практики.

* * *

Летом 2011 года, когда у Сары Кехо начались боли, событием, которое столкнуло ее с трудностями и заставило ее попасть в отделение неотложной помощи, стало занятие йогой.Пока она находилась в повороте, ее инструктор подошел и мягко надавил на нее, пытаясь помочь Кехо достичь максимальной растяжки. Вместо этого легкий толчок высвободил весь потенциал боли Кехо. Ошеломленная, она покинула класс и пошла домой. Там боль начала расползаться по левой ягодице Кехо. После быстрого душа напряжение превратилось в спазмы, и казалось, что каждый мускул сильно сокращается. Колющая, жгучая боль пронзила ее левую ногу из нижней части спины и оставила ее на полу в единственном положении, в котором, как она чувствовала, она могла дышать, — на руках и коленях.

Существует не менее 12 заболеваний, таких как фантомная боль в конечностях или атипичная лицевая боль, когда боль возникает при отсутствии повреждения тканей.

«В тот момент я все еще думала, что это уйдет», — говорит она. «Я пошла к иглотерапевту. Я вошел, сгорбившись. Было многолюдно. Я сказал регистрирующейся девушке, что отчаялся, и она сказала, что я могу подождать. Было так больно, что мне пришлось лечь в приемную. Регистрирующаяся девушка выглядела такой напуганной. Это заставило меня понять, насколько это плохо, и мы ушли ».

Жених Кехо отвез ее в отделение неотложной помощи.Ее врач, задав несколько вопросов, сказал ей, что первоначально думал, что это ишиас, заболевание, при котором один из пяти спинномозговых нервов, дающих начало седалищному нерву, сжимается, вызывая прострел, электрические боли в ногах, ягодицах и поясница. Но он передумал и теперь подумал, что у нее растянулись мышцы. Он сделал ей укол обезболивающих в спину, рецепт на опиаты и направление к физиотерапевту.

Через два дня после посещения отделения неотложной помощи Кехо обратилась к хирургу-ортопеду.Он сказал ей, что думал, что это синдром грушевидной мышцы, похожий на радикулит. Чтобы подтвердить свою гипотезу, он заказал МРТ. Обезболивающие, прописанные в отделении неотложной помощи, мало помогли, и к середине сентября Кехо больше не мог ни сидеть, ни лежать. Она пробовала физиотерапию, но считала это пустой тратой времени: по ее словам, на каждом сеансе терапевт прикладывал тепло к этой области, и все. В эти недели Кехо спал всего пару часов каждую ночь и только под сильным наркотическим действием.

После того, как результаты первой МРТ оказались неполными, хирург-ортопед назначил вторую.Потом он позвонил ей с результатами: очень серьезная грыжа межпозвоночного диска. Ей нужно было как можно скорее обратиться к хирургу-позвоночнику.

В тот день, когда она пошла к хирургу, она с трудом могла войти в его кабинет. Она редко спала. Хирург сказал ей, что из-за серьезности грыжи межпозвоночного диска он порекомендовал сделать операцию как можно скорее. Кехо, напуганная и готовая на все, чтобы облегчить боль, на следующий день перенесла операцию на спине. Хирург удалил ту часть диска, на которой образовалась грыжа.

«Обезболивание было практически мгновенным», — сказала она. «Я начал ходить на следующий день». В течение месяца она носила корсет и постепенно выработала выносливость для ходьбы. Если раньше ее боль была 10 баллов по шкале от 1 до 10, то теперь она описала ее как 2 или 3. К сожалению, улучшение длилось недолго.

Ближе к Дню Благодарения ситуация ухудшилась. Работа фотографа-фрилансера потрясла ее. Она ссорилась со своей семьей. Напряжение в ее жизни нарастало. Боль последовала его примеру. Находясь в Лос-Анджелесе, навещая свою семью, ее состояние еще больше ухудшилось.Чтобы добраться домой, ей пришлось принимать обезболивающие в самолете. Вернувшись в Нью-Йорк, она начала принимать оксикодон, единственный опиат, который не вызывал у нее тошноту. Она начала принимать только половину таблетки по мере необходимости. Но в течение месяца она постепенно увеличивала дозировку. Она начала чувствовать, что не сможет без этого. Кехо, веган, которая редко пила или принимала какие-либо лекарства, ненавидела то, что она принимала опиаты. Ее хирург сделал еще одну МРТ и обнаружил, что межпозвоночная грыжа слегка изменилась.Он не хотел сразу делать еще одну операцию и посоветовал ей следить за ней.

В середине декабря, когда она шла к «энергичному целителю», пытающемуся вылечить свою боль, Кехо начала чувствовать головокружение в метро. Горячая и раскрасневшаяся, она сняла куртку и шарф и внезапно упала в обморок. Вскоре она проснулась в испуге. Кехо говорит, что она никогда не была мелодраматичной личностью, никогда не искала внимания и не позволяла болезни контролировать ее, но снова почувствовала, что теряет контроль над собой.Она позвонила медсестре хирурга, которая сказала, что оксикодон не заставил бы ее упасть в обморок.

Ее брат попробовал медитацию и нашел ее полезной, и дал ей урок на Рождество. Она начала в январе в надежде, что что-то наконец-то сработает.

По словам доктора Джона Д. Лозера, неврологического хирурга и эксперта по боли из Вашингтонского университета, «Боль — очень сложное явление, которое включает в себя биологические, психологические, социологические и экологические факторы.”

Острая боль в первую очередь носит биологический характер. В теле есть много типов нервов: афферентные нервы, которые передают информацию от органов чувств к центральной нервной системе; эфферентные нервы, которые передают информацию о движении от центральной нервной системы к мышцам; позвоночные нервы; и черепные нервы. Поскольку боль является частью сенсорного восприятия, она распространяется по афферентным нервам от тела к мозгу. Специфические нервы, отвечающие за боль и температуру, проводят информацию медленно. Таким образом, когда человек прикасается к горящему камню, ему требуется доли секунды, чтобы пошевелить пальцем, и долю секунды, чтобы он повредился.

Это объяснение описывает боль на самом простом, осязаемом и прямом уровне. Боль — это когда что-то повреждает ткани тела, и тело сообщает об этом мозгу. Эта модель острой боли называется ноцицепцией.

«Повреждение тканей или ноцицепция обычно приводит к боли, но боль всегда имеет сенсорный компонент: где она находится, на что она похожа. Тебе от этого плохо », — сказал Лозер. Он объяснил, что врачи реагируют на поведение пациента. Человек приходит в клинику и выражает и показывает, насколько сильно он страдает от боли, которую он чувствует.Врач не может увидеть или измерить боль и страдания. Этот сценарий объясняет модель боли Лозера, которую он придумал и о которой написал в 1982 году.

Сложность боли заключается в том, что физические раздражители не вызывают надежных реакций, как сказал Лозер в своей статье «Что такое хроническая боль?». Общие болевые расстройства, такие как фибромиалгия, о которых медицинское сообщество знает очень мало, могут возникнуть без какого-либо повреждения тканей. Существует не менее 12 заболеваний, таких как фантомная боль в конечностях или атипичная лицевая боль, когда боль возникает при отсутствии повреждения тканей.

Для доктора Номиты Сонти, психолога, работающего с пациентами с болью в Колумбийском университете, модель Лозера демонстрирует индивидуальность боли.

«То, кем я являюсь, начинает влиять на восприятие боли», — объяснила она. «Как только я это воспринимаю, я оцениваю это». Затем пациент будет действовать в соответствии с его или ее оценкой соответствующим образом. От того, кто мы есть, зависит, как мы реагируем на боль. Сонти не использует медитацию специально в своей практике; вместо этого она использует визуализацию и расслабление как средство, позволяющее пациентам контролировать свою боль.

Самым ярким примером успеха ее техники является пациентка с параличом нижних конечностей, пришедшая навестить ее в Национальной реабилитационной больнице в Вашингтоне, округ Колумбия. После того, как он был парализован из-за случайной травмы спинного мозга во время операции, он почувствовал ужасную боль в пояснице, настолько сильную, что ему пришлось лечь в машину, когда жена отвезла его на прием. Когда он прибыл, Сонти положил его на кровать в комнате и наложил электроды на спину, чтобы измерить электрическую активность в его мышцах.Чем выше показания, тем больше активности в мышцах, то есть тем сильнее они были напряжены. По ее словам, у расслабленных мышц исходное значение составляет от двух до трех мВ.

Сонти велела своему пациенту визуализировать образ его боли. Мужчина представил своего хирурга, держащего нож и снова и снова вонзающего его ему в спину. Электроды показали более 150 мВ. Затем она попросила его представить, как вынуть нож. Он представил себе неземную руку — возможно, руку ангела — тянущую назад руку с ножом, медленно вытаскивающую нож из кожи.Пока он это представлял, показания ЭМГ продолжали падать. Когда нож был полностью вынут из его спины, уровни на экране были ниже 10 мВ. По дороге домой пациент мог сидеть без боли. Для Сонти это был крайний случай, но, по ее словам, он показал ей силу нашего мозга над нашим телом и нашу боль.

«Медитация учит пациентов, как реагировать на боль. Люди менее склонны к реакции« Ой »и способны контролировать свою эмоциональную реакцию на боль.«

Медитация долгое время считалась средством обуздания этой силы. Между 1930-ми и 1950-ми годами на страницах научных журналов разливались отчеты о почти супергеройских способностях медитирующих монахов. Появлялись сообщения о йогах в Индии, которые добровольно останавливали свое сердцебиение. или длительное пребывание в герметичных ямах или в условиях сильного холода без еды

В 1935 году Тереза ​​Бросс, французский кардиолог, исследующий область медитации, сообщила, что один из ее испытуемых смог остановить свое сердце.По мере совершенствования оборудования для мониторинга исследователи не могли найти ни одного медитирующего, чтобы повторить наблюдение Бросса; однако они действительно нашли медитирующих, которые могли замедлить частоту сердечных сокращений или частоту дыхания.

В 1972 году Роберт Кейт Уоллес и Герберт Бенсон опубликовали новаторское исследование о науке, лежащей в основе медитации. Исследование, в котором участвовали 36 субъектов со стажем медитации от одного месяца до девяти лет, показало, что медитация снижает активность симпатической нервной системы, также известной как реакция борьбы или бегства.Эта реакция увеличивает кровяное давление и частоту сердечных сокращений, сужает кровеносные сосуды и увеличивает метаболизм. Эти состояния вызывают многие формы стресса, в том числе напряженный график или истощение. Сонти сказала, что, по ее мнению, медитация уменьшает боль за счет уменьшения стресса. Она объяснила, что когда человек расстроен и взволнован, у него возбуждается нервная система. Это возбуждение усиливает боль, которая, в свою очередь, становится еще одним фактором стресса. Расслабляя симпатические нервы, вы уменьшаете стресс, тем самым уменьшая боль.

Однако исследования, проведенные за последние 10 лет, показали, что медитация может изменить мозг. Зейдан показал, что четыре области мозга, участвующие в обработке боли или эмоциональной и поведенческой регуляции, имеют разные уровни активности во время и после медитации. Семь других отдельных исследователей показали, что медитация влияет на эти же области и в других исследованиях.

Первичная соматосенсорная кора, передняя островковая часть, передняя поясная кора и префронтальная кора — все испытали измененные уровни активации из-за медитации.Первичная соматосенсорная кора — это область мозга, непосредственно участвующая в обработке боли. Если человек порезается ножом, эта область мозга определяет, где находится боль, и определяет ее начальный уровень. Передняя островковая часть, область мозга, участвующая в восприятии и регулировании тела (например, она участвует в мониторинге частоты сердечных сокращений и артериального давления человека), оценивает боль в теле. После того, как рука человека порезана ножом, островок оценивает, насколько болезненна образовавшаяся рана.

Передняя поясная извилина коры регулирует эмоциональную реакцию человека на различные раздражители. Человек, порезавший руку, затем злится, напуган или разочарован раной. Наконец, префронтальная кора, командный центр мозга, принимает информацию и направляет мысли и действия, включая подавление неуместных мыслей, отвлекающих факторов и чувств. Начав сердиться, мужчина с порезом на руке начинает действовать из-за раны.

Было показано, что медитация изменяет эти четыре области мозга.Снижая активность в первичной соматосенсорной коре, области обработки боли, и увеличивая активность в трех других областях, боль уменьшается. Рассмотрим из предыдущего примера, что человек, который порезал руку, медитирует. Исследование Зейдана показало снижение активности в области мозга, обрабатывающей боль, а это значит, что порез не причинит такой боли с самого начала. Медитация также увеличивает активность в областях мозга, регулирующих боль и эмоции. После того, как мужчина порезал руку, он не будет считать боль такой сильной и будет регулировать свою эмоциональную реакцию на боль, а также свое поведение.Исследование Зейдана показало, что боль и медитация частично совпадают во всех четырех областях мозга. Другие исследования, посвященные науке о медитации, без ее связи с болью, ранее показали, что три из этих четырех областей вовлечены в медитацию.

«Медитация учит пациентов, как реагировать на боль», — сказал Зейден. «Люди менее склонны к реакции« Ой », тогда они могут контролировать эмоциональную реакцию на боль». Он объяснил, что медитирующий, сидя на подушке, узнает, что боль мимолетна и не заслуживает такой сильной эмоциональной реакции.

Для пациента, страдающего хронической болью, объяснил Лозер, медитация дает пациентам возможность снова обрести контроль над своей жизнью. В течение месяцев или даже лет невыявленной боли пациенты чувствуют, что теряют контроль над своей жизнью и телом, как это сделала Сара Кехо. Традиционные лекарства больше не работают.

Кехо сказала, что замечает, когда не медитирует; это похоже на отказ от тренировок. Она решила, что этим будет заниматься всю оставшуюся жизнь.

«Для большинства людей хроническую боль нельзя вылечить с помощью опиатов, — сказал Лозер, — но первичная медико-санитарная помощь сбрасывает людей наркотиками.”

Обезболивающие игнорируют психологические и социальные аспекты боли. Однако медитация может лечить боль на всех уровнях модели боли, страдания и поведения Лозера. Это уменьшает беспокойство, связанное с болью, делая пациента более счастливым и контролирующим его состояние.

* * *

В течение шести недель после занятия в январе 2012 года Сара Кехо медитировала дважды в день по 20 минут. В течение этого периода ее боль упала с 6 из 10 до 2 из 10, и стала незаметной, если она не задумывалась об этом.То есть до конца февраля.

Однажды слишком много вещей пошло не так. Ее учитель выбрал другого ученика для проекта, который она хотела в классе. Ее жених пришел домой пьяным, не желая помогать ей с ее разочарованием. Ее друг, приехавший из Франции, оставался на восемь дней после назначенного двухдневного пребывания. В тот день боль Кехо выросла с нуля до 5 из 10. В течение следующих двух недель Кехо не медитировала регулярно, и ее боль не проходила. Однако она отказалась принимать какие-либо лекарства. Только столкнувшись с возможностью того, что затяжная боль может быть связана с отсутствием медитации, Кехо начала задумываться о том, сколько медитации было сделано для ее боли до этого момента.

Кехо сказала, что замечает, когда не медитирует; это похоже на отказ от тренировок. Она решила, что этим будет заниматься всю оставшуюся жизнь.

Что касается боли, Кехо объяснила, что она убеждена, что со временем она просто пройдет. Она говорит, что уверена в этом, потому что почувствовала, что это прошло после нескольких месяцев постоянной медитации. Возможно, сказала она, это потому, что медитация поможет ей забыть об этом. Она часто задается вопросом, жила ли она в Колорадо и была ли жизнь управляемой, остановится ли все это.Вместо этого она работает фотографом-фрилансером из Нью-Йорка, и ее жизнь и карьера совсем не приятны.