Через какое время начинают действовать антибиотики: Самые эффективные антибиотики: как принимать при бронхите, ангине, отите и других заболеваниях

Содержание

Алексей Буеверов рассказал о микробе, вызывающем гастрит, язву и рак желудка

«Комсомольская правда» проводит полезные онлайн-лекции с ведущими докторами страны в рамках проекта «Здоровый разговор» в социальной сети «Одноклассники». Одним из лекторов стал доктор медицинских наук, профессор Сеченовского университета, ведущий научный сотрудник Московского областного научно-исследовательского клинического института и президент фонда доказательной медицины Алексей Буеверов. Он рассказал, почему так важно выявить и уничтожить микроб Helicobacter Pylori.

– В свое время, в 2005 году, за его открытие была присуждена Нобелевская премия, а открыли его еще в 1982 году. В принципе, он живет у большинства из нас. А раз он есть у такого количества людей, то, может, это нормальная флора? Может, не надо с ним ничего делать? Нет, это не так. Helicobacter Pylori – это микроб-патоген. Он болезнетворный, – поясняет Алексей Буеверов. – Нормальная микрофлора не вызывает воспаления.

Живет у нас в кишке кишечная палочка и хорошо. Участвует в процессах пищеварения, воспаления не вызывает. А Helicobacter Pylori всегда вызывает воспаление. Гастрит – воспаление желудка. Или дуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки. В итоге пациент оказывается в группе риска по развитию язвы и рака желудка.

БОЛЬШИНСТВО ЯЗВ – ОТ HELICOBACTER PYLORI

– Это очень хитрый микроб, у него есть несколько механизмов, которые защищают его от действия клеток иммунной системы, которые пытаются его уничтожить, — отметил профессор. – И практически в 100% случаев острый гастрит становится хроническим.

– Он течет долго и в большинстве случаев бессимптомно, но где-то у 10-20%, у кого он есть, на фоне, вероятно, ослабления защитных барьеров желудка развивается язва. Еще во время моей учебы в институте говорили, что язва развилась, потому что в студенческие годы неправильно питался. Никакого отношения питание к развитию язвы не имеет.

Подавляющее большинство, 95% язв двенадцатиперстной кишки – это язвы Helicobacter Pylori. А в отношении желудка 75% язв – это язвы Helicobacter Pylori.

ОСНОВНОЙ РИСК – В РАЗВИТИИ РАКА ЖЕЛУДКА

– В результате хронического воспаления клетки гибнут, они не успевают восстанавливаться, в том числе, и с возрастом снижается способность клеток к восстановлению. Снижается и кислотопродуцирующая функция желудка. Слабокислая среда комфортна для Helicobacter Pylori. Так он заполняет весь желудок, – пояснил врач.

– Чем эта ситуация опасна? Во-первых, язва уже может появиться не только в выходных отделах желудка или двенадцатиперстной кишке, что наблюдается чаще, но и в верхних отделах желудка. Но это не главная опасность. Главная опасность заключается в том, что на фоне вот этой атрофии, то есть уменьшения способности клеток к восстановлению, может развиться следующий патологический процесс – метаплазия, а затем – дисплазия. Так вот, дисплазия – это уже не совсем нормальная клетка, это потенциально предраковое состояние.

Рак желудка так называемого кишечного типа в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне Helicobacter Pylori – инфекции.

ЧЕМ ЕЩЕ ОПАСЕН HELICOBACTER PYLORI

– Все больше стало накапливаться данных о том, что Helicobacter Pylori вызывает не только заболевания ЖКТ, но может быть связан и с другими заболеваниями, – отметил Алексей Буеверов. – В частности, с некоторыми опухолями, которые не имеют отношения к желудку. Например, с раком толстой кишки и даже с раком печени – есть отдельные исследования. С васкулитами, то есть, воспалительными заболеваниями сосудов. Кроме того, есть данные о том, что у тех, у кого есть Helicobacter Pylori, в два раза может повышаться риск инфаркта миокарда и других тромбозов, которые обусловлены именно воспалительными реакциями.

КАК ЛЕЧИТЬ HELICOBACTER PYLORI

–Лечение проводится, как минимум, тремя препаратами. Это обязательно препарат, подавляющий кислотность желудочного сока – ингибитор протонной помпы и минимум два антибактериальных препарата. Курс лечения не менее 10 дней – от 10 до 14, – поясняет врач. – Зачем нужны препараты, подавляющие кислотность желудочного сока? Для того, чтобы создать плацдарм для действия антибиотиков. Антибиотики плохо действуют в кислой среде. Подавляя секрецию соляной кислоты, мы ослабляем Helicobacter Pylori, делая его более чувствительным к действию антибиотика. Почему два антибиотика? Потому что один на Helicobacter Pylori не действует с достаточной эффективностью.

– Основные опасения пациентов: доктор, что мне делать, антибиотики убьют всю мою микрофлору! Понятно, что антибактериальные препараты не могут действовать только на Helicobacter Pylori и больше ни на что. Конечно, они действуют на другие микроорганизмы, которые, в частности, представляют собой полезную микрофлору кишечника. Что нужно понимать? В подавляющем большинстве случаев эта флора восстанавливается сама. Без пробиотиков, пребиотиков и прочих наших внешних воздействий. Не надо думать плохо о своем организме.

КАКОЙ ЭФФЕКТ ОТ ЛЕЧЕНИЯ

–Если была язва, то жалобы исчезают быстро. Но самое главное, что язва после этого практически никогда не рецидивирует, то есть она не возвращается. Получается, что мы, завершив курс терапии, привели к излечению хронического заболевания. Сегодня в медицине очень мало хронических болезней, которые можно вылечить навсегда, — отметил Алексей Буеверов.

– Если был гастрит, мало того, что прекращается прогрессирование воспаления в желудке и двенадцатиперстной кишке, еще и происходит регресс тех изменений, которые уже развились к этому времени. Долгие годы, до 2018 года, считалось, что если развилась атрофия клеток, то это состояние необратимо. В 2018 году корейские ученые доказали, что оно обратимо.

– Мы уменьшаем вероятность образования и рака желудка, — продолжает врач. — Насколько? На 36%. Снижается риск развития аденокарциномы — того самого рака желудка, который обусловлен Helicobacter Pylori. Это очень много. Это предотвратимый тип рака.

КОГДА ПРОВЕРИТЬ РЕЗУЛЬТАТ ЛЕЧЕНИЯ

— Проверяют его не сразу, а через полтора-два месяца после окончания приема препаратов, — предупреждает Алексей Буеверов. – Потому что даже если антибиотики не привели к полному уничтожению микроба, все равно его количество уменьшилось. И его число может быть меньше такового, которое улавливается конкретным тестом для диагностики. Мы получаем ложно-отрицательный результат. Все рады: курс пройден, тест показал отсутствие микроба. А на самом деле он есть. Вот препараты закончили действовать, он начинает снова активно размножаться. Поэтому через полтора-два месяца, и мы точно будем знать, уничтожен Helicobacter Pylori или нет.

ЧТО ЕСЛИ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ HELICOBACTER PYLORI ОСТАЛСЯ

– Если были правильные два антибиотика, к которым чувствителен Helicobacter Pylori, если вы их правильно принимали, в нужных дозировках, не сдвигая по времени прием, если они назначены и вы их принимали вместе с антисекреторным препаратом с ингибитором протонной помпы, если продолжительность курса была адекватной, то да, вы попали в те 15-20%, у которых Helicobacter Pylori выжил, – отмечает профессор.

– В такой ситуации врач предлагает резервную усиленную схему анти-Helicobacter Pylori терапии. Я считаю, что тут надо согласиться на предложение врача. Такие схемы есть, да, они несколько сложнее. Обычно это четырехкомпонентные схемы. Часто добавляется к антибиотикам препарат висмута. И за счет этого у большинства – более 90% удается достичь успеха.


Ссылка на публикацию: Комсомольская правда

Почему антибиотики не убивают коронавирус

https://ria.ru/20200317/1568739614.html

Почему антибиотики не убивают коронавирус

Почему антибиотики не убивают коронавирус — РИА Новости, 26.10.2021

Почему антибиотики не убивают коронавирус

Многие знают, что при пневмонии — наиболее распространенном и тяжелом заболевании дыхательной системы — обычно назначают антибиотики. Главное осложнение… РИА Новости, 26.10.2021

2020-03-17T17:43

2020-03-17T17:43

2021-10-26T20:31

наука

российский медицинский университет имени н. и. пирогова

воз

здоровье

иван коновалов

коронавирус covid-19

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/154954/30/1549543049_0:149:3072:1877_1920x0_80_0_0_a461c1d48c262f8125e4cb91ba5034fd.jpg

МОСКВА, 17 мар — РИА Новости. Многие знают, что при пневмонии — наиболее распространенном и тяжелом заболевании дыхательной системы — обычно назначают антибиотики. Главное осложнение коронавирусной инфекции COVID-19 — пневмония. Но антибиотики не помогут. Эксперты объяснили почему.Антибиотики, или, как их еще называют, противомикробные препараты, подавляют патогенные микроорганизмы — бактерии или грибки. А вирусы — это не организмы, они живут внутри клеток человека.»Против вирусов, в том числе коронавируса, антибиотики бесполезны. Они помогают только при бактериальных инфекциях», — подчеркивает профессор, член-корреспондент РАН Сергей Нетесов, заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии Новосибирского госуниверситета, заведующий лабораторией молекулярной биологии РНК-вирусов ФГУН ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор». Пневмонию часто вызывают бактериальные и грибковые инфекции. Врач и при коронавирусе может назначить антибиотики — но лишь в том случае, если на фоне ослабления иммунитета к основному заболеванию добавились микробные патогены. На сайте Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в разделе «Наиболее часто задаваемые вопросы» об этом сказано четко: «Антибиотики действуют только против бактерий. Для лечения и профилактики коронавирусной инфекции антибиотики не используют. Однако, если вы госпитализированы с COVID-19, вам могут их назначить, поскольку не исключена бактериальная коинфекция».»На сам вирус антибиотики никак не действуют, их прием скорее приведет к побочным эффектам, — подтверждает в интервью РИА Новости доцент кафедры инфекционных болезней у детей ПФ РНИМУ им. Н. И. Пирогова, кандидат медицинских наук, инфекционист Иван Коновалов. — Это касается самолечения. Но если мы говорим о тяжелых формах заболевания коронавирусом в стационаре, то без антибиотиков не обойтись, поскольку вирус, по сути, создает некий «плацдарм» для поражения легких бактериями и грибками».К сожалению, специальные препараты для борьбы с коронавирусом еще не разработали.»На данный момент рекомендованных лекарственных средств, предназначенных для профилактики или лечения инфекции, вызванной новым коронавирусом, нет, — отмечается на сайте ВОЗ. — Некоторые методы находятся в стадии изучения, и им предстоят клинические испытания».

https://ria.ru/20200316/1568691674.html

https://ria.ru/20200316/1568686322.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/154954/30/1549543049_108:0:2839:2048_1920x0_80_0_0_3326f7cd4fe772d8c0f184fd89f76850.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

российский медицинский университет имени н. и. пирогова, воз, здоровье, иван коновалов, коронавирус covid-19

МОСКВА, 17 мар — РИА Новости. Многие знают, что при пневмонии — наиболее распространенном и тяжелом заболевании дыхательной системы — обычно назначают антибиотики. Главное осложнение коронавирусной инфекции COVID-19 — пневмония. Но антибиотики не помогут. Эксперты объяснили почему.

Антибиотики, или, как их еще называют, противомикробные препараты, подавляют патогенные микроорганизмы — бактерии или грибки. А вирусы — это не организмы, они живут внутри клеток человека.

«Против вирусов, в том числе коронавируса, антибиотики бесполезны. Они помогают только при бактериальных инфекциях», — подчеркивает профессор, член-корреспондент РАН Сергей Нетесов, заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии Новосибирского госуниверситета, заведующий лабораторией молекулярной биологии РНК-вирусов ФГУН ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор».

Пневмонию часто вызывают бактериальные и грибковые инфекции. Врач и при коронавирусе может назначить антибиотики — но лишь в том случае, если на фоне ослабления иммунитета к основному заболеванию добавились микробные патогены.

16 марта 2020, 19:37НаукаУченые назвали причину быстрого распространения коронавирусаНа сайте Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в разделе «Наиболее часто задаваемые вопросы» об этом сказано четко: «Антибиотики действуют только против бактерий. Для лечения и профилактики коронавирусной инфекции антибиотики не используют. Однако, если вы госпитализированы с COVID-19, вам могут их назначить, поскольку не исключена бактериальная коинфекция».

«На сам вирус антибиотики никак не действуют, их прием скорее приведет к побочным эффектам, — подтверждает в интервью РИА Новости доцент кафедры инфекционных болезней у детей ПФ РНИМУ им. Н. И. Пирогова, кандидат медицинских наук, инфекционист Иван Коновалов. — Это касается самолечения. Но если мы говорим о тяжелых формах заболевания коронавирусом в стационаре, то без антибиотиков не обойтись, поскольку вирус, по сути, создает некий «плацдарм» для поражения легких бактериями и грибками».

К сожалению, специальные препараты для борьбы с коронавирусом еще не разработали.

«На данный момент рекомендованных лекарственных средств, предназначенных для профилактики или лечения инфекции, вызванной новым коронавирусом, нет, — отмечается на сайте ВОЗ. — Некоторые методы находятся в стадии изучения, и им предстоят клинические испытания». 16 марта 2020, 18:41НаукаПередается ли коронавирус через наличные деньги?

Антибиотики для местного применения (наносимые на кожу) для предотвращения инфекций области хирургического вмешательства в ранах, края которых зашиты или скреплены другим способом

Актуальность

Наличие микроорганизмов, таких как бактерии, в ранах после операций может привести к инфекциям области хирургического вмешательства у пациентов. Инфекции области хирургического вмешательства в свою очередь приводят к увеличению затрат здравоохранения и замедлению заживления ран и боли. Антибиотики — это лекарства, которые убивают бактерии или препятствуют их размножению. Антибиотики можно принимать внутрь (перорально), вводить в вену (внутривенно), или наносить на кожу (местно). Антибиотики для местного применения часто используют при послеоперационных ранах, так как полагают, что они предотвращают инфекции области хирургического вмешательства. Считают, что местное применение антибиотиков более предпочтительно, чем пероральное и внутривенное.

Поскольку при местном применении антибиотики действуют только на тот участок тела, где они были нанесены, уменьшается вероятность нежелательных эффектов, влияющих на весь организм, таких как тошнота и диарея. Также полагают, что при местном применении антибиотиков вероятность развития бактериальной резистентности снижается (когда бактерии становятся устойчивыми к лекарствам). Однако антибиотики для местного применения также могут иметь нежелательные эффекты, наиболее распространенными из которых являются аллергические реакции на коже (контактный дерматит), вызывающие покраснение, зуд и боль в месте нанесения.

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства того, насколько эффективны антибиотики для местного применения в профилактике инфекции области хирургического вмешательства, если они наносятся непосредственно на раны после операции. Мы сосредоточились на эффектах антибиотиков для местного применения при хирургических ранах с плотно скрепленными краями, при которых заживление происходит быстрее (заживление первичным натяжением). Края таких ран могут быть скреплены швами, скобами, клипсами или клеем.

Что мы обнаружили

В мае 2016 года мы провели поиск как можно большего числа соответствующих исследований, в которых изучали местное применение антибиотиков при хирургических ранах, заживающих первичным натяжением. Нам удалось выявить 14 исследований, в которых сравнивали антибиотики для местного применения с отсутствием лечения или с антисептиками ( т.е. другими видами лекарств, наносимых на кожу для предотвращения бактериальной инфекции) и с другими антибиотиками для местного применения. Восемь из этих клинических испытаний были проведены в отделениях общей хирургии, а шесть — в дерматологической хирургии (при проведении хирургических операций только на коже). Многие исследования были небольшими, низкого качества или имели риск смещения. После изучения всех этих исследований авторы пришли к выводу, что риск развития инфекции области хирургического вмешательства, вероятно, был ниже в результате местного нанесения антибиотиков на послеоперационные раны, когда их сравнивали с антисептиками или отсутствием лечения.

Поскольку развитие инфекции после операции является довольно редким явлением, фактическое снижение частоты развития инфекции было в среднем 4,3%, когда антибиотик для местного применения сравнивали с антисептиком, и 2%, когда антибиотик для местного применения сравнивали с отсутствием лечения. Потребуется пролечить антибиотиком для местного применения в среднем 24 пациента (вместо антисептика) и 50 пациентов (в сравнении с отсутствием лечения), чтобы предотвратить развитие одной раневой инфекции. В четырех исследованиях сообщали о возникновении аллергического контактного дерматита, но не было достаточно доказательств, чтобы определить, может ли дерматит развиваться чаще при местном применении антибиотиков, чем при применении антисептиков или отсутствии лечения. Это также необходимо рассмотреть, прежде чем решить их использовать.

Это резюме на простом языке является актуальным по состоянию на май 2016 года.

дружить по рекомендации. Устойчивость бактерий к противобактериальным препаратам грозит новыми эпидемиями: Общество: Россия: Lenta.

ru

Пандемия коронавирусной инфекции обострила и без того серьезно тревожившую медицинское сообщество проблему формирования устойчивости бактерий к антибиотикам. Массовое и нередко неправильное применение антибактериальных препаратов ставит перед нами вопрос об их существовании в будущем. Станут ли лекарства, являющиеся для многих пациентов единственной надеждой на выздоровление, бесполезными? Чем грозит человечеству проигранная битва с супербактериями, научившимися не замечать антибиотики? В совместном материале «Ленты.ру» и Pfizer мы расскажем о том, как работают антибиотики, какие мифы вокруг них существуют и какой вклад в борьбу с антибиотикорезистентностью способен внести каждый из нас.

Анти-что?

Антибиотики с момента начала применения во врачебной практике спасли миллионы человеческих жизней. Им удалось снизить летальность от серьезных инфекций в десятки раз. Если попытаться представить мир без антибактериальных препаратов, то воображение рисует страшные картины эпидемий, охвативших планету. На самом деле все куда сложнее, и дело не в чуме, черной оспе, тифе или холере. Без антибиотиков штатные хирургические операции, небольшие царапины с попавшей инфекцией, банальные пневмонии, пиелонефриты, воспаления легких или туберкулез могут привести к смерти. Не говоря уже о невозможности развития такого направления в медицине как трансплантология или онкология, ежегодно сохраняющая тысячи жизней взрослых и детей.

Что же такое антибиотики и в чем их сила? Эти вещества можно назвать ядами для бактерий, поскольку они способны уничтожать их или подавлять их рост. Антибиотики являются либо продуктами жизнедеятельности микроорганизмов (чаще всего грибов), либо их синтетическими производными. «Антибиотики избирательно взаимодействуют с различными структурами бактериальной клетки — как правило теми, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности бактерий и/или их размножения. Соответственно, они вызывают гибель бактерий, либо препятствуют их росту и размножению», — поясняет заведующая кафедрой Первого Московского государственного медицинского университета имени Сеченова Светлана Рачина.

По ее словам, известно более 100 соединений с разной структурой и свойствами, которые относятся к различным классам (например, пенициллины, макролиды, хинолоны) антибиотиков. Даже внутри одного класса они различаются по своему основному свойству — антибактериальной активности, и в большинстве случаев не являются взаимозаменяемыми.

Фото: Shutterstock

В народе говорят…

Антибиотики видятся панацеей от всех болезней либо же, напротив, игнорируются пациентами, полагающими, что вред от подобного рода препаратов многократно превосходит пользу. И в том, и в другом случае срабатывают стереотипы. Нет хороших или плохих антибиотиков, есть антибиотики, которые применены правильно или неправильно.

Мифы вокруг лекарственных препаратов, вошедших в нашу жизнь почти сто лет тому назад с открытием пенициллина, наносят значительный вред пациентам. Главное заблуждение заключается в том, что антибиотиками можно вылечить любое инфекционное заболевание. «Вирусы существенно отличаются от бактерий по строению и особенностям обмена веществ. Поэтому применять антибиотики для лечения вирусных инфекций, например простуды, совершенно бесполезно. Текущую пандемию вызвал также вирус — новый коронавирус, и лечить его антибиотиками также бесполезно, как, например, грипп», — объясняет Рачина.

Фото: Pfizer

Крайне опасной практикой является самолечение, к которому часто склонны прибегать граждане. Имея в домашней аптечке антибиотики, которые когда-то помогли при схожих симптомах, или приобретая их без рецепта, хотя это запрещено на законодательном уровне, они начинают лечение без участия врача.

«Если назначение антибиотика неоправданно, то оно ведет к нарушению микробиоты (нормальной микрофлоры) человека — изменяет содружество бактерий, которые населяют кишечник, кожу человека», — предупреждает профессор Первого Московского государственного медицинского университета имени Сеченова Сергей Яковлев. Без участия врача невозможно правильно подобрать препарат, его дозировку, что грозит неэффективностью терапии, развитием побочных эффектов, а также формирует устойчивость микроорганизмов к антибиотику. Если в дальнейшем здоровье человека потребует более серьезной медицинской помощи, такой важный инструмент как антибиотики будет бесполезен.

Еще одним заблуждением, укоренившимся в сознании россиян, остается мнение, что антибиотики оказывают неблагоприятное влияние на иммунитет человека. Однако, по словам Рачиной, такие лекарства отбраковываются на самых ранних этапах разработки новых препаратов и даже не исследуются для применения человеком. По ее словам, некоторые антибиотики помимо собственно антибактериального обладают иммуномодулирующим и противовоспалительным действием (например, макролиды), что находит отдельное применение в клинической практике.

Фото: Shutterstock

Когда наступает час Х

Устойчивость к антибиотикам является одной из самых больших опасностей для глобального здравоохранения в целом и каждого отдельного пациента в частности. Инфекциями, вызванными суперустойчивыми микробами, может заболеть любой человек, который живет на планете Земля. Не обладая специальными медицинскими знаниями, легко разобраться, почему нерациональное использование антибиотиков вызывает устойчивость к противомикробным препаратам. Все упирается в антибиотикорезистентность — это свойство отдельных бактерий ускользать от действия антибиотика. Она может быть первичной и вторичной или приобретенной, поясняет Светлана Рачина. Отдельные штаммы бактерий сохраняют жизнеспособность при концентрациях препарата, подавляющих основную часть микробной популяции. «В последние два года появились микробы, которые устойчивы ко всем известным антибиотикам. Пациентов, у которых такие микробы вызвали инфекцию, лечить нечем», — говорит Сергей Яковлев.

По словам экспертов, бактерии быстро приспосабливаются к неблагоприятным условиям внешней среды. Это их естественное биологическое свойство, сформировавшееся за миллиарды лет. Выработка устойчивости (резистентности) к антибиотикам — один из ярких примеров такого приспособления, который дает микроорганизмам определенные преимущества для выживания.

Фото: Pfizer

Антимикробная резистентность создает ощутимые препятствия для разработки новых антибиотиков, способных преломить негативный тренд. «Более 95 процентов всех антибиотиков, которые есть в арсенале врачей сегодня, были разработаны в 1940-80-х годах, — рассказывает директор бизнес-подразделения «Госпитальные препараты» Pfizer в России и Беларуси Алмаз Мифтахов. — Прежде всего, дело в том, что их сложно создавать — найти вещество, молекулу, которая будет убивать бактерию и в то же время будет безопасна для человека. Во-вторых, исследования для разработки антибиотиков — непростая задача в принципе, а также на этот процесс влияет фактор резистентности, так как мы не можем прогнозировать, что будет дальше. Скорость развития АМР выше скорости разработки новых антибиотиков — это создает серьезный барьер».

«Почему мы боремся с необоснованным назначением антибиотиков? Чтобы уменьшить антибиотический прессинг на микробы и снизить рост антибиотикорезистентности. Наиболее частые острые респираторные инфекции в половине случаев имеют вирусную, а в половине бактериальную природу. Если всем пациентам с респираторными инфекциями будем назначать антибиотики, то в половине случаев лечение будет бесполезным, так как антибиотики не действуют на вирусы. Только врач может определить, кому нужен антибиотик. Бактерий, которые являются потенциальными возбудителями инфекций у человека, много, а антибиотики не универсальны, у каждого из них своя отличительная особенность. Одни действуют на стрептококки, другие — на стафилококки, третьи — на кишечную палочку», — поясняет Сергей Яковлев.

Фото: Pfizer

Настораживающий прогноз

Распространение коронавирусной инфекции усугубило и без того непростую ситуацию с чрезмерным применением антибиотиков. Об этом заявляла ранее глава Роспотребнадзора Анна Попова. По ее словам, количество антибиотиков, которое было использовано в период пандемии, оказалось кратно выше, чем их использование в доковидный период.

По данным 2020 года, суммарное употребление антибиотиков в российских стационарах по сравнению с 2019 годом возросло на 88 процентов. «До этого каждый год данный показатель демонстрировал рост на 2-3 процента», — отмечает Сергей Яковлев, подчеркивая, что ковид — вирусная инфекция, которую не лечат антибиотиками.

Впрочем, проблема антибиотикорезистентности давно вышла за пределы отдельных стран. Бактерии и вирусы не признают границ и, как показывает ситуация с коронавирусной инфекцией, добираются в самые удаленные уголки планеты. С 2000-х годов Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) называет рост инфекций, вызванных устойчивыми микробами, одной из самых серьезных угроз для здоровья человека. По данным ВОЗ, от неизлечимых инфекций ежегодно умирает 700 тысяч человек, а прогноз организации предполагает, что к 2050 году это число может превратиться в 10 миллионов.

По оценкам Европейского медицинского агентства, 33 тысяч человек в странах ЕС умирают от инфекций, вызванных устойчивыми микробами. Для сравнения: 33 тысяч человек умирает в ЕС ежегодно от гриппа, туберкулеза и ВИЧ инфекций вместе взятых.

Фото: Pfizer

«Антибиотикорезистентность измеряется потерянными человеческими жизнями, которые можно было бы спасти, если бы не было вакханалии с антибиотиками», — отмечает профессор Яковлев.

Согласен с ним и Мифтахов: «Очень важно, чтобы население помнило о том, что антибиотики может назначить исключительно врач. Необходимо реализовывать больше инициатив по информированию населения о правильном применении противомикробных препаратов и проблеме резистентности. Мы видим, что не все знают об этой проблеме и не до конца понимают масштабы опасности. Все вместе — фармацевтические, медицинские и пациентские организации — мы должны предпринять все меры, чтобы предотвратить «антиутопию», которую прогнозируют к 2050 году», — считает он.

По словам Светланы Рачиной, если проблема распространения таких устойчивых ко многим антибиотикам супербактерий раньше касалась только крупных больниц и пациентов с тяжелыми инфекциями, то в настоящее время врачи все чаще сталкиваются с неэффективностью антибиотиков у пациентов с нетяжелыми заболеваниями, такими, как мочевые инфекции, отит, инфекции кожи, в том числе на амбулаторном этапе.

Лучший вклад в борьбе с антибиотикорезистентностью заключается в том, чтобы воздерживаться от приема антибиотиков без рецепта врача и не советовать подобные препараты окружающим. Ведь антибиотики — это лекарства, которые мы можем потерять, и человечество будет отброшено в начало прошлого века.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

PP-AIP-RUS-0150 актуально на 29.11.2021

Антибиотикотерапия

Антибиотики представляют собой группу препаратов для лечения многих инфекционных заболеваний, причиной которых являются бактерии. Сами антибиотики получаются из  веществ природного происхождения (из плесневых грибов, растений, бактерий, животных тканей) и синтетическим путём.

АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ ДОСТУПНА В ФИЛИАЛАХ:

Антибиотикотерапия в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Антибиотикотерапия в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Антибиотикотерапия во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

По спектру действия антибиотики делятся на 2 группы:

  • узкого действия (пенициллин, стрептомицин, грамицидин)
  • широкого действия (биомицин, левомицетин, саназин) 

Показания для приема антибиотиков очень разнообразны: 

  • при рентгено — и радиотерапии злокачественных новообразований женских половых органов,
  • при лечении гонореи (пенициллин),
  • при бартолинитах,
  • при эндоцервицитах,
  • при эрозиях шейки матки,
  • для лечения воспалительных заболеваний наружных половых органов и влагалища
  • во время беременности и лактации (урогенитальные заболевания, токсоплазмоз, осложнений послеродового периода). При назначении антибиотиков во время беременности врач оценивает безопасность и возможность развития осложнений после антибиотикотерапии, которые зависят от вероятности проникновения через плаценту (группа  тетрациклинов вызывает патологии в формировании костной ткани у плодов, ко-тримоксазол (бисептол) так же повышает риск врождённых аномалий у ребёнка),
  • А так же при экстрагенитальных инфекционно-воспалительных заболеваниях (таких как бронхит, пневмония, ангина, кишечные инфекции).  

Эффективность современной антибиотикотерапии зависит от точности определения возбудителей инфекционных заболеваний и правильности подбора препарата. Методы определения подразделяются на прямые и непрямые.

  • Прямые — это прямое микроскопическое исследование мазков, электронная микроскопия, исследование культур бактерий.
  • Непрямые — иммуноферментное исследование, серологические тесты, хроматография.

Антибиотики  уничтожают не только бактерии – причину болезней, но те бактерии, которые составляют естественную флору организма и выполняют незаменимые функции. При нарушении микрофлоры организма могут побочные эффекты от применения антибиотиков (дисбактериоз со стороны желудочно-кишечного тракта и внутриматочной среды).  Кроме того сложность лечения бактериальных инфекций состоит в том, что бактерии «учатся защищаться» от антибиотиков, изменяя ДНК, и эти изменения передают друг другу «по наследству». 

С целью повышения эффективности и профилактики побочных явлений лечения антибиотиками  были разработаны принципы рациональной антибиотикотерапии:

  • Микробиологический принцип (необходимость определения возбудителя).
  • Фармакологический принцип — важны фармакологические особенности препарата (распределение в организме, скорость всасывания, способы выведения, сочетание с другими лекарствами).
  • Клинический принцип (степень эффективности и безопасности для больного в зависимости от возраста, пола, тяжести инфекции, наличия беременности, состояния иммунной системы, функции печени и почек, сопутствующих заболеваний, побочные эффекты антибиотикотерапии).
  • Эпидемиологический принцип (учитывается антибиоткоустойчивость микробных штаммов в данном отделении, стационаре и регионе).

Надо помнить! Антибиотики могут быть назначены только врачом,  и только когда есть уверенность, что болезнь имеет бактериальную основу!  При подборе антибиотика и способа его применения врач учитывает индивидуальные особенности пациента  и тип возбудителя. Кроме того, все назначенные лекарства должны сочетаться друг с другом, чтобы не вызвать токсических эффектов и ухудшения самочувствия больного. Не подходящая антибиотикотерапия может привести к осложнениям со стороны почек и печени, к появлению аллергических реакций.

Приём осуществляется строго в соответствии с рекомендациями врача, без самостоятельных пропусков и смены дозировки, так как нарушением режима лечения можно спровоцировать повторное развитие болезни.

Применять антибиотики со строго определёнными временными интервалами важно для того, чтобы поддерживать постоянный уровень активных веществ в крови. Когда антибиотика в крови слишком мало, он перестаёт действовать, и бактерии начинают размножаться. Пропущенную дозу можно принять в течение часа  от обычного времени приёма. Однако если получился перерыв больше, чем час, то лучше этот приём пропустить, так как употребление двойной порции может привести к побочным негативным эффектам.

Категорически не рекомендуется запивать антибиотики цитрусовыми соками, молоком и молочными продуктами. Лучше для этого использовать просто воду. Соединения, содержащиеся в соках, затрудняют всасывание лекарства в кровь из желудочно-кишечного тракта, уменьшая тем самым его концентрацию в крови. Молоко и молочные продукты богаты кальцием, который вступает в реакцию с лекарством с образованием нерастворимых солей и поэтому антибиотик значительно хуже поглощается. Молочные продукты вы можете употреблять за несколько часов до или после приёма лекарства. Необходимо помнить, что большинство антибиотиков употребляется за час до или 2 часа после еды. Каждый приём пищи, особенно богатый углеводами, затрудняет всасывание лекарства. Запрещено совмещение приема  антибиотиков с употреблением алкоголя!

В процессе лечения рекомендуется прекратить  приём препаратов содержащих железо, кальций, лекарства, применяемые при повышенной кислотности  желудка, так как они так же связываются с антибиотиком и уменьшают его эффективность.

В тоже время, для поддержания «полезной микрофлоры» желательно во время антибиотикотерапии употреблять пробиотические препараты. Женщинам, страдающим повышенным риском возникновения инфекций наружных половых органов, рекомендуется дополнительно использовать также специальные препараты вагинально.

После лечения антибиотиками лучше избегать прямых солнечных лучей, так как ряд препаратов могут спровоцировать повышенную чувствительность и изменение цвета кожи.

Записаться на приём к гинекологу и провести полную диагностику Вы можете по телефону или форму обратной связи внизу страницы.

Прием ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость антибиотикотерапии:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Первичный прием акушера-гинеколога 1 ступени 1850 1500
Повторный прием акушера-гинеколога 1 ступени 1650 1300
Первичный прием акушера-гинеколога 2 ступени 2100
Повторный прием акушера-гинеколога 2 ступени 1900
МАНИПУЛЯЦИИ
Введение акушерского пессария 1500 1500
Введение внутриматочной спирали (ВМС) 2500 2500
Введение внутриматочной спирали «Мирена» 4000 4000
Введение имплантируемого контрацепива «ИМПЛАНОН» (без стоимости контрацептива) 2500 2100
Видеокольпоскопия 1700 1700
Забор мазков (гинекологический) 400 400
Инструментальное удаление внутриматочной спирали (ВМС) 2500 2100
Интравагинальное введение свечей (без стоимости медикаментов), 1 процедура 500 500
Лечебная обработка влагалища 700 700
Медикаментозное прерывание беременности 8000
Местная обработка наружных половых органов 700 700
Удаление акушерского пессария 1000 1000
Удаление внутриматочной спирали (ВМС) 1500 1500
Удаление внутриматочной спирали «Мирена» 3000 3000
Удаление имплантируемого контрацепива «ИМПЛАНОН» 2500 2300
Удаление инородного тела из влагалища 1800 1800
Штрих-биопсия эндометрия (пайпель-диагностика) 1500 1200
PRP-терапия 3500
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
УЗИ органов малого таза (одним датчиком) 1600 1300
УЗИ органов малого таза (двумя датчиками) 1900 1500
КТГ (кардиотокография плода) 1800
КТГ (многоплодная беременность) 2300
Фолликулометрия (1 исследование) 1400 1400
Фолликулометрия (4 исследования) 3900 3900
ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки + гистология 5000 4000
Единичная киста шейки матки 1500 1500
Единичные папилломы и кондиломы стенок влагалища 3000 3000
Распространенный кондиломатоз, папилломатоз от 6000 от 6000
Удаление единичных кондилом, папиллом вульвы, шейки матки (за 1 ед. ) 600 600
Эктопия (эрозия) шейки матки (менее 2 см) 6000 4000
Эктопия (эрозия) шейки матки (более 2 см) 9000 9000
Эндометриоз шейки матки (единичный очаг) 1000 1000
РАДИОХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки радионожом 2500 2000
Лечение лейкоплакии и крауроза вульвы с помощью радиохирургического ножа 5300 5100
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 1 см 5000 3700
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 2 см 6500 6000
Удаление полипов шейки матки с помощью радиохирургического ножа 4000 2500
Фульгурация кист, эндометриоидных очагов с помощью радиохирургического ножа 3500 2200
Электрокоагуляция кондилом на коже в области промежности радионожом (за 1 ед. ) 800 800
Электрокоагуляция кондилом, папиллом вульвы радионожом 1400 1400
Электрокоагуляция кондилом, папиллом влагалища радионожом от 3200 от 3200
ОПЕРАЦИИ
Интимная контурная пластика 26000
Хирургическая дефлорация 8000 8000

ЗАПИСЬ НА АНТИБИОТИКОТЕРАПИЮ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Побочное действие антибиотиков

Побочное действие антибиотиков

Нерациональное применение антимикробных средств зачастую с использованием максимальных доз, неоправданное увеличение курса лечения и кратности применения препаратов, без учета видовой и возрастной чувствительности животных, а также особенностей фармакокинетики лекарственных веществ — все это приводит к развитию побочных реакций у животных, нередко носящих тяжелый характер.

Нежелательные реакции, возникающие при антимикробной терапии, можно подразделить на три труппы в зависимости от механизма действия препарата на макроорганизмы.

1.Реакции за счет повышенной индивидуальной или видо-возрастной чувствительности животных к противомикробным препаратам (аллергические реакции), вызванные идиосинкразией или сенсибилизацией организма к лекарственному соединению. Этот тип реакций обычно не связан с количеством введенного препарата, а тяжесть поражений широко варьирует от легких кожных реакций до анафилактического шока с летальным исходом.

2.Прямые токсические реакции, связанные с количеством введенного препарата н обусловленные органотропностью и специфичностью действия лекарственного вещества на макроорганизм. Наиболее часто при этом типе реакций поражаются почки, печень, нервная и кроветворная системы, а также желудочно-кишечный тракт.

3.Реакции за счет биологических изменений в микроорганизме или в микробном агенте. К этому типу реакций относят: образование лекарственно-устойчивых штаммов возбудителей, суперинфекцию, дисбактериоз, угнетение иммунных реакций, расстройства витаминного и электролитного обменов и т.п.

Многие побочные реакции, имеющие сходные клинические признаки, развиваются в результате воздействия различных причин. Так, диарея может возникнуть как от прямого воздействия препарата на слизистую оболочку или нервно-мышечный аппарат кишечника, так и при развитии супернифекции или дисбактериоза. Обратимые реакции, связанные с угнетением кроветворной системы (агранулоцитоз, гипопластическая анемия), обычно прямо пропорциональны количеству введенного препарата. В основе их генеза лежат реакции сенсибилизированных элементов крови и кроветворных органов с вновь возникающими антигенами, образующимися при связывании лекарственного вещества с белками плазмы крови. Таким образом, деление побочных реакций на группы достаточно условно.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

Различные компоненты плазмы крови, особенно альбумины, обладают сильно выраженной способностью фиксировать вещества, временно циркулирующие в крови после их введения в организм. В связи с этим многие лекарственные вещества, включая антибиотики, сульфаниламиды и нитрофураны, способны вызывать вначале сенсибилизацию, а затем и аллергические реакции у животных независимо от химической природы и способа их введения. При соединении с белками плазмы они образуют искусственные, но полноценные антигены, вызывающие образование специфических антител.

В отличие от прямых токсических реакций аллергические явления не связаны с прямыми фармакологическими свойствами лекарственного вещества. Аллергия возникает в результате освобождения из тканей организма, особенно богатых тучными клетками, биологически активных веществ; гистамина, гепарина, серотонина н др. Освобождение этих веществ происходит под влиянием образовавшихся на тучных клетках комплексов антиген — антитело в условиях отсутствия в достаточной концентрации специфических антител в циркулирующей крови. Высвободившиеся биологически активные вещества соответствующе воздействуют на нервную систему, гладкую мускулатуру сосудов, бронхов и других органов, на свертываемость крови, проницаемость сосудов и т. д. Этим в значительной степени объясняется тот факт, что аллергические реакции сохраняют определенную стереотипность независимо от природы вызвавшего эту реакцию вещества. Наличие в тканях животных фиксированных антител, приобретенных в отношении какого-либо антигена, создает условия для образования комплекса антиген — антитело в случае нового поступления полного антигена или гаптена при отсутствии достаточного количества соответствующего антитела в циркулирующей крови. Появление в тканях комплекса антиген — антитело оказывает вредное влияние на клеточные элементы, в результате чего освобождается аргининсодержащий полипептид, который вызывает разрушение тучных клеток с освобождением значительного количества указанных биологически активных веществ.

По классификации X.X.Планельеса (1960), аллергические реакции, вызываемые антибактериальными препаратами (антибиотиками), по своему характеру делят на три вида:

1.Реакции с преобладающим поражением кожи и слизистых оболочек: высыпания различного рода, крапивница, ангионевротическнй отек.

2.Реакции генерализованного характера типа сывороточной болезни или анафилактического шока.

3.Аллергические реакции со стороны крови и кроветворных органов: эозинофилия, лейкопения, геморрагический синдром.

Незначительное число зарегистрированных фактов возникновения аллергических реакций, оызппнных антибактериальными препаратами, у животных по сравнению с человеком не является доказательством того, что животные в меньшей степени предрасположены к аллергии. чем человек. Так, например, реакции с преобладающим поражением кожи могут протекать у животных, особенно с темным шерстным покровом незамеченными или маскироваться под дерматиты различной этиологии. Аллергические реакции типа сывороточной болезни и анафилактического шока, даже если они приводят к гибели или вынужденному убою животных, не всегда диагностируются правильно, так как вызвавший реакцию препарат мог быть применен не в чистом виде, а в составе комплексной лекарственной формы, вакцины, разбавителя для спермы и т. п. Аллергических реакций с поражением крови и кроветворных органов, не приводящих к летальному исходу, у сельскохозяйственных (пользовательных) животных также практически не выявляют.

Тем не менее имеется ряд сообщений о возникновении аллергических реакций у сельскохозяйственных и домашних животных при применении антибиотиков, сульфаниламидов и нитрофуранов.

Из всех видов аллергических реакций для жизни животного наиболее опасен анафилактический шок, который развивается очень быстро: смертельные реакции этого типа протекают в течение нескольких секунд или минут после введения препарата, и в связи с этим часто невозможно принять экстренные меры для спасения животного. Следует учитывать, что анафилактический шок может возникнуть не только при парентеральном применении лекарственного средства, но и при любом способе его использования, включая пероральное и местное применение.

Наибольшее число реакций этого типа зарегистрировано при применении крупному рогатому скоту препаратов стрептомицина, причем различают сезонные (реакции чаще возникают в весенний период) и возрастные (чаще реагируют телята) колебания чувствительности животных этого вида к антибиотику. Через несколько минут после введения антибиотика у животных отмечают одышку, беспокойство, слабый учащенный (до нитевидного) пульс, цианоз слизистых оболочек, потерю чувствительности кожи, истечение из носа пенистой кровянистой жидкости, отеки век, морды, сосков вымени. Температура тела остается в пределах нормы. При отсутствии экстренных мер лечения животные могут погибнуть при явлениях асфиксии и нарастающей сердечной слабости.

Аналогичные реакции отмечены у крупного рогатого скота и собак при введении препаратов группы пенициллина, причем у собак кроме вышеописанных явлений наблюдают мышечную дрожь, сильное слюнотечение и рвоту. Шиншиллы и морские свинки нередко гибнут при симптомах анафилактического шока при парентеральном введении любых антибиотиков.

Более легкая форма аллергии — реакции типа сывороточной болезни (сыпь, лихорадка. ангионевротический отек, увеличение лимфатических узлов и т. п.) — может возникать у всех видов животных при введении многих антибиотиков, сульфаниламидов и нитрофуранов. У собак и кошек характерным признаком аллергической реакции на антимикробные препараты служит фарингит при отсутствия воспаления миндалин, у лошадей — стоматит. У животных белой или светлой масти возможны кожные высыпания, волдыри, крапивница. Так, тилозин в ряде случаев у супоросных и подсосных свиноматок вызывает отек и гиперемию кожи живота, промежности и наружных половых органов.

Обычно аллергические реакции возникают при повторном введении лекарственных веществ, однако известны случаи их проявления и при однократном введении препарата, в частности пенициллина. Такая врожденная чувствительность может быть обусловлена внутриутробной сенсибилизацией, так как пенициллин проникает через плаценту в кровь плода. Поскольку плацентарный барьер проницаем для многих антибактериальных веществ, такой вид сенсибилизации не исключен и для других противомикробных средств. Аллергическая реакция может быть вызвана также предшествующей сенсибилизацией другими аллергенами. Так, некоторые патогенные грибы образуют пенициллиноподобные вещества, которые могут вызвать повышенную чувствительность к пенициллину уже после первого введения антибиотика.

В случаях возникновения аллергических реакций показаны антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил, пипольфен и др.), в тяжелых случаях — сосудистые средства (эфедрин, адреналин, норадреналин), 10%-ный раствор хлорида кальция внутривенно, кортикостероидные препараты (преднизолон, гидрокортизон).

Повышенную чувствительность к антибактериальным препаратам и возможность проявления аллергической реакции к ним можно установить инстилляцией одной-двух капель слабого раствора испытуемого препарата в конъюнктивальный мешок. В случае повышенной чувствительности животного к исследуемому лекарственному соединению конъюнктива становится гиперемированной, отечной. Препарат, вызвавший такую реакцию, не назначают этому животному ни в какой лекарственной форме. Накожные и внутрикожные реакции для определения повышенной чувствительности животных к антимикробным препаратам не получили широкого распространения в связи с трудоемкостью их выполнения и сложностью учета результатов.

ТОКСИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

Прямые токсические реакции в ветеринарной практике наблюдают чаще аллергических, хотя при их диагностике также возникают определенные затруднения. Эти реакции обусловлены фармакологическим действием антимикробного агента на органы и ткани макроорганизма; они не связаны с противобактериальным эффектом препарата и имеют прямую зависимость от количества введенного вещества. Токсические реакции характерны для каждой отдельной группы антибактериальных средств (пенициллинов, аминогликозидов, полимиксинов, нитрофуранов н т. д.). Их выявляют, как правило, только при передозировке препаратов, то есть когда лекарственные средства применяют максимальных дозах в течение продолжительного периода времени, или при значительном завышении разовой дозы антимикробного вещества, а также при использовании препарата, к которому данный вид животных особенно чувствителен.

Обычно токсические реакции подразделяют на группы в связи с селективным тропизмом каждого препарата с определенными тканями организма (нейротоксические, гепатотоксические, нефротоксические реакции и т. п.). Однако это деление также в значительной мере условно, так как ни одно лекарственное вещество не действует строго специфично в отношении одной или двух определенных систем организма, а затрагивает в той или иной степени функции всех систем и органов. Для практического пользования более приемлемо описание токсических реакций для каждой группы антимикробных веществ. Такое подразделение характеризует действие препарата на организм в целом и позволяет заранее учитывать возможность возникновения целого комплекса определенных симптомов при применении конкретных препаратов.

Пенициллины и цефалоспорины относятся к малотоксичным веществам и при любом способе клинического применения животным не вызывают побочных реакций, за исключением бициллина, при внутримышечном введении которого могут иногда образовываться воспалительные инфильтраты и некрозы тканей в месте введения, особенно у мелких домашних животных. В условиях эксперимента при введении доз, значительно превышающих максимальные терапевтические, установлено нейро- и нефротоксическое действие препаратов этой группы (метициллина, цефалотина, цефалоридина), но эти явления носили обратимый характер и проходили после отмены препаратов.

Тетрациклины — относительно нетоксичные вещества: основное их побочное действие — это сильное местнораздражающее влияние на ткани при парентеральном (внутримышечном, подкожном) введении; однако большинство лекарственных форм тетрациклинов на органической (полимерной) основе лишены этого недостатка. При пероральном применении тетрациклины в редких случаях могут вызывать осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта: потерю аппетита, рвоту, атонию преджелудков у жвачных, диарею; но такие реакции возникают при использовании максимальных доз антибиотиков и обычно исчезают вскоре после отмены препарата или окончания курса лечения.

Гепатотоксяческое действие тетрациклинов (в вида жировой дистрофия печени) установлено только в экспериментальных условиях при длительном введении лабораторным животным антибиотиков в дозах, значительно превышающих терапевтические, причем эти явления носят, как правило, обратимый характер. Тетрациклины не обладают прямым нефротоксическим действием, но у животных с почечной недостаточностью могут осложнять течение заболевания, вызывая азотемию, ацидоз, повышение уровня мочевины в крови.

При применении тетрациклинов беременным животным, особенно в период образования скелета плода, наблюдают замедление роста костей плода, пигментацию костей и зубов, повреждение зубной эмали (особенно у плотоядных животных). Тератогенное действие антибиотиков этой группы (синдактилия, отсутствие нижней челюсти) отмечено только у лабораторных животных (белых мышей и крыс) при длительном введении токсических доз тетрациклинов.

Макролиды в редких случаях вызывают незначительные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта — рвоту, понос, снижение аппетита. У птицы при одновременном назначении антибиотиков этой группы с кокцидиостатиками, в частности с монензином, могут возникать миопатии.

Аминогликозиды. Основной побочный эффект при применении этой группы антибиотиков — их нейротоксическое действие, которое наиболее выражено при внутривенном введении аминогликозидов и проявляется резким снижением кровяного давления и угнетением дыхания, нередко приводящим к летальному исходу. Такое влияние аминогликозидов обусловлено их угнетающим влиянием на сосудодвигательный и дыхательный центры. Антибиотики этой группы в высоких концентрациях (при быстром внутривенном введении) обладают курареподобным и ганглиоблокирующим действием, что может привести к остановке дыхания за счет блокирования передачи импульса в нервных волокнах дыхательных мышц. При длительном использовании аминогликозиды оказывают токсическое действие на вестибулярный аппарат и VIII пару черепно-мозговых нервов, что проявляется расстройствами слуха и движения и чаще диагностируется у плотоядных животных (собак, кошек).

Антибиотики группы аминогликозидов при парентеральном введении могут повреждать клетки проксимального отдела извитых канальцев почек, в результате чего снижается клубочковая фильтрация, развиваются альбуминурии и микрогематурии.

Побочное влияние аминогликозидов можно свести к минимуму, если избегать по возможности их внутривенного введения, а при необходимости инъекции в вену следует проводить медленно, назначать точные терапевтические дозы и не затягивать курс лечения, а также не применять антибиотики этой группы в комбинациях с другими лекарственными веществами, оказывающими нейро- и нефротоксическое действие.

Левомицетин (хлорамфеникол) действует токсически главным образом на систему крови и кроветворения, однако этот эффект наблюдают только при длительном применении препарата. Так, длительное введение левомицетина в дозах, превышающих терапевтические, может обусловливать угнетение функции костного мозга гипопластического характера (агранулоцитоз, лейкопения, понижение количества гемоглобина в эритроцитах и т. п.), но эти явления обратимы и отмечаются только в экспериментальных условиях. Наиболее серьезное осложнение при использовании данного препарата, регистрируемое в медицинской практике, — необратимая апластическая анемия, приводящая к летальному исходу, — в ветеринарии не зарегистрирована. Лечение левомицетином в ветеринарной практике менее продолжительно, чем в медицине, и поэтому проявление его токсического влияния на кровь и кроветворные органы у сельскохозяйственных и домашних животных маловероятно, особенно при тщательно установленной дозировке в период лечения острого инфекционного заболевания. Во всех других случаях левомицетин не вызывает отрицательных желудочно-кишечных, нейротоксических или кожных реакций.

Полимиксины могут оказывать нефро- и нейротоксическое, а также (при парентеральном применении) местнораздражающее действие. Нефротоксическое действие полнмиксинов обусловлено повреждением клубочкового аппарата почек и характеризуется альбуминурией, гематурией, набуханием и дистрофией канальцевых клеток. В большинстве случаев эпителий почечных канальцев полностью восстанавливается после отмены препаратов. Нейротоксическое действие полимиксинов обычно связано с их передозировкой и проявляется атаксией, нистагмом, потерей чувствительности. Эти симптомы, как правило, быстро проходят, особенно при введении антигистаминных препаратов. Местнораздражающего действия плимиксина В можно избежать, назначая его в концентрациях не выше 1-2%.

Противогрибковые антибиотики. Нистатин обладает чрезвычайно низкой токсичностью и при применении сельскохозяйственным животным побочных явлений не вызывает.

При использовании леворина и гризеофульвина возможны осложнения со стороны печени, почек и желудочно-кишечного тракта, однако они, как правило, не носят тяжелого характера и проходят после окончания курса лечения.

Сульфаниламиды относятся к малотоксичным соединениям, однако при повышенной чувствительности организма, чрезмерном увеличении дозировки или длительном курсе лечения они также могут вызывать побочные явления, главным образом в системе кроветворения и почках.

Поражения кроветворной системы характеризуются явлениями анемии, цианоза, метгемоглобинемии, лейкопении, агранулоцитоза, уменьшением количества гемоглобина. При назначении завышенных доз сульфапиламидов и при длительном их применении вначале уменьшается количество лейкоцитов, главным образом за счет сегментоядерных, затем уменьшается количество гемоглобина, понижается резистентность эритроцитов, появляется метгемоглобин. Наиболее сильно изменяется состав крови под влиянием стрептоцида, норсульфазола.

В связи с тем, что сульфаниламиды выводятся из организма главным образом почками, концентрация их в почке часто превышает пределы растворимости и препараты выкристаллизовываются в осадок. Возникновению кристаллурии и связанных с ней почечных осложнений способствуют высокая концентрация препарата в моче, уменьшение диуреза, кислая реакция мочи, степень растворимости ацетилированной формы препарата в моче. Как правило, ацетилированные соединения не обладают антимикробным действием и значительно хуже растворяются. У травоядных животных вследствие щелочной реакции мочи явления кристаллурия не представляют большой опасности. Степень ацетилирования сульфаниламидов возрастает при длительном применении, понижении диуреза, при заболеваниях почек, сопровождающихся почечной недостаточностью. Повреждения почек и мочевыводящих путей чаще наблюдают у плотоядных и всеядных животных пря назначении больших доз стрептоцида, сульфапиридазина.

В редких случаях при длительном употреблении сульгина, стрептоцида и норсульфазола могут развиваться гепатиты, которые иногда прогрессируют и становятся опасными для жизни животных.

При правильном назначении сульфаниламидов токсические явления отмечают весьма редко. Они проходят вскоре после прекращения дачи препарата. При обнаружении первичных признаков побочного действия сульфаниламидов необходимо уменьшить дозу препарата или совсем его отменить. Если же токсические явления выражены более сильно, следует давать обильное щелочное питье и мочегонные средства. При изменениях в крови (агранулоцитоз, лейкопения и др.) эффективно использование нуклеиновой кислоты, препаратов железа, кормов, богатых белками и витаминами.

Нитрофураны. К нитрофуранам высокочувствительны белые мыши, морские свинки, кролики, крупный рогатый скот (особенно телята). Легко переносят введение нитрофуранов собаки и свиньи. Птица занимает промежуточное положение, однако у цыплят до 10-дневного возраста нитрофураны даже в дозе 5мг на 1 кг массы иногда вызывают токсические явления. По токсичности нитрофураны можно расположить в следующем порядке: фурацилин, фурадонин, фуракрилин, фуразолидон, фурагин. ЛД50 при однократном введении внутрь белым мышам фурацилина и фурадонина составляет 166,7 мг/кг, фуразолина — 720, фуразолидона — 1758, фуракрилина — 1922, фурагина — 2813 мг/кг.

Токсическое действие нитрофуранов выявляют только при завышении лечебной дозы свыше 5 мг на 1 кг массы для крупного рогатого скота и свыше 10 мг на 1 кг массы для свиней и птицы, а также при длительном (более 7-10дн.) введении терапевтических доз. При этом развиваются полиневриты, нарушается обмен веществ, поражаются почки и печень, наблюдаются диспептические явления. Снижается естественная иммунологическая реактивность организма, но формирование искусственного иммунитета и активность ретикулярной системы не нарушаются.

Низкая молекулярная масса нитрофуранов способствует их проникновению через стенки кровеносных сосудов, лимфатических капилляров, плацентарный барьер, поэтому они могут оказывать отрицательное действие на плод, уменьшать количество и активность спермиев в эякуляте. В связи с этим их не следует назначать беременным животным и производителям.

Для купирования токсического действия нитрофуранов животным вводят внутривенно 0,1-0,15 мл на 1 кг массы 1%-ного раствора метиленового синего, внутрь — цистеин в дозе 5 мг на 1 кг массы, внутривенно — унитиол в дозе 0,01 г на 1 кг массы 5-10%-ного раствора на изотоническом растворе хлорида натрия. Для восстановления витаминного баланса вводят витамины группы В — тиамина бромид внутримышечно в форме 2,5-3%-ного или 6%-ного раствора из расчета 0,06-0,5 г сухого вещества лошадям и крупному рогатому скоту и 0,005-0,06 г мелкому рогатому скоту и свиньям; внутрь — никотиновую кислоту лошадям и крупному рогатому скоту по 0,1-0,4 г; пантотенат кальция подкожно, внутримышечно или внутривенно в форме 20%-ного раствора из расчета 0,001-0,002 г сухого вещества на 1 кг массы. Для уменьшения порозности сосудов вводят хлорид кальция внутривенно или глюконат кальция внутримышечно. В качестве антигистаминного средства применяют димедрол внутримышечно лошадям и крупному рогатому скоту по 0,1-0,5 г.

В связи с возможными осложнениями применение нитрофуранов должно быть рациональным. Не следует вводить препараты свыше 5-7 дн. Для предупреждения раздражающего действия нитрофуранов на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта их назначают после кормления с большим количеством воды. За 5 мин до введения нитрофуранов можно дать 0,5%-ный раствор новокаина из расчета 1,5-2 столовых ложки на 100 кг массы животного, а также ректально использовать препараты (в форме свечей). Нейротоксические реакции (беспокойство, нарушение движений и зрения, парестезия конечностей, слабость и болезненность мышц и т.п.) можно предупредить сокращением сроков введения препаратов до 3 дн. и уменьшением дозы (свиньям до 5 мг, жвачным — до 3 мг на 1 кг массы). Для контроля отрицательного влияния нитрофуранов на кровь (возникновение лейкопении, тромбоцитопении и анемии) следует проводить гематологические анализы не реже одного раза в три дня.

РЕАКЦИИ, СВЯЗАННЫЕ С БИОЛОГИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ ПРЕПАРАТОВ

К этому типу реакций, обусловленных биологическим действием антимикробного препарата на макроорганнм или микробные клетки (в том числе и непатогенные), относятся: возникновение лекарственно-устойчивых штаммов возбудителей, суперинфекция, дисбактериоз, реакция бактериолиза Яриша — Герксгеймера, угнетение иммунных реакций, нарушения витаминного обмена.

Лекарственная устойчивость возбудителей и факторы, способствующие ее возникновению, изложены в разделе «Резистентность микроорганизмов и пути ее преодоления».

Суперинфекция. Действие антимикробных препаратов, введенных в организм, не ограничивается подавлением жизнедеятельности только патогенных возбудителей, а распространяется одновременно и на других, чувствительных к ним представителей разнообразной микрофлоры организма. Исчезновение чувствительных бактерий в желудочно-кишечном тракте под влиянием антимикробных агентов не приводит, как правило, к изменению общего количества микроорганизмов, так как происходит лишь замена исчезнувших бактерий другими, устойчивыми к деистам данного препарата. Эти устойчивые апатогенные или условно-патогенные микроорганизмы начинают усиленно размножаться и в определенных условиях могут распространяться по соседним тканям, а затем и по всему организму, становясь источником нового заболевания. Такие заболевания (суперинфекции) могут быть эндогенного и экзогенного происхождения.

Источником эндогенных суперинфекций могут служить стафилококки, кишечные палочки, протай, анаэробы, синегнойная палочка, патогенные грибы. Например, при лечении колибактериоза ягнят большими дозами левомицетина угнетение антибиотиком микрофлоры кишечника может привести к усиленному размножению вирулентного штамма протея, вызывающему, в свою очередь, острый гастроэнтерит, а также обсеменение внутренних органов. Экзогенная суперинфекция может быть обусловлена вторичным инфицированием нового возбудителя или устойчивой микрофлорой того же вида, что и возбудитель первоначальной болезни. К этому типу суперинфекций относятся наиболее распространенные кандидозы, развивающиеся при усиленном размножении дрожжеподобных грибов рода Candida на слизистых оболочках и коже и редко — во внутренних органах у ослабленных животных, которых лечили антимикробными препаратами (чаще тетрациклинами или комбинированными лекарственными средствами).

Дисбактериоз — это качественное и количественное изменение микрофлоры желудочно-кишечного тракта под действием антимикробного препарата. Дисбактериоз отмечают при пероральном применении многих антибиотиков, сульфаниламидов и нитрофуранов, особенно при их длительном введении. В большинстве случаев нарушенное экологическое равновесие кишечной микрофлоры восстанавливается после прекращения лечения или даже в период его, однако в редких случаях наблюдают стойкое качественное изменение микрофлоры, в том числе микрофлоры преджелудков жвачных, приводящее к нарушениям функции желудочно-кишечного тракта. Назначение пробиотиков (бактериальных препаратов, восстанавливающих нормальный состав микрофлоры пищеварительного тракта) оказывает в таких случаях высокий терапевтический эффект.

Реакция бактериолиза Яриша — Герксгеймера («реакция обострения», «терапевтический шок») характеризуется быстрым ухудшением клинического состояния больного животного или временной интенсификацией типичных для данной болезни тканевых поражений. Эта реакция возникает, как правило, в начале лечения и во всех случаях полностью сохраняет специфические патоморфологические особенности соответствующей инфекции. Реакции обострения обычно наблюдают при введении больших доз бактерицидных препаратов. Они обусловлены быстрым распадом микробов с освобождением значительного количества эндотоксинов. Последние образуют сальмонеллы, эшерихии, синегнойная палочка, протей, пастереллы и некоторые другие возбудители.

Предотвратить развитие тяжелых реакций бактериолиза можно при правильном применении антибактериальных препаратов с обязательным использованием средств интенсивной патогенетической терапии.

Действие на иммунную систему. Антимикробная терапия оказывает определенное влияние на различные стороны взаимоотношений макро- и микроорганизма. Противомикробные препараты могут влиять на антигенную структуру возбудителей инфекций, на количество антигенного раздражения, на активность фагоцитов (макро- и микрофагов) и на иммунологическую реактивность макроорганизма.

Под влиянием низких суббактериостатических концентраций некоторых препаратов (главным образом бактериостатического типа действия) уменьшается иммунизирующая способность некоторых возбудителей инфекций за счет изменения их антигенной и иммуногенной структуры. Под действием высоких бактерицидных концентраций препаратов, вызывающих быстрою гибель бактерий, существенных изменений в их антигенном составе не обнаруживают.

Действие антимикробных препаратов на фагоцитоз в значительной степени зависит от дозы и продолжительности применения, а также от свойств используемого лекарственного средства. Большинство антимикробных агентов, введенных в терапевтических дозах в течение обычно устанавливаемого курса лечения, не оказывает отрицательного влияния на фагоцитарную активность лейкоцитов, а иногда и повышает поглотительную и переваривающую активность фагоцитов. Однако эти же препараты, использованные в максимальных дозах, угнетают фагоцитоз. Сходным образом действуют антибактериальные агенты на функции клеток ретикулоэндотелиальной системы, лимфоидной ткани и других иммунокомпетентных органов.

Таким образом, влияние антимикробных препаратов на иммуногенез зависит от дозы, продолжительности применения и способа введения лекарственного вещества. При назначении препаратов в терапевтических дозах, особенно при пероральнм введении, их иммунодепрессантные свойства проявляются очень слабо, а нередко и совсем отсутствуют. В то же время при употреблении антимикробных препаратов в завышенных дозах и в течение продолжительного времени резко угнетаются развитие гуморального иммунного ответа, активность фагоцитов, снижается антигенное раздражение.

Следовательно, влияние антимикробных препаратов на формирование и напряженность поствакцинального иммунитета складывается из двух факторов; действия препаратов на иммунную систему макроорганизма и их влияния на вводимый антиген. При правильном, рациональном применении антибактериальных средств их неблагоприятное воздействие на иммунную систему организма может быть сведено к минимуму или полностью ликвидировано. Нарушение иммуногенеза при антибактериальной терапии вследствие уменьшения антигенного стимула полностью исключается при иммунизации убитыми вакцинами и другими небактериальными антигенами. При использовании живых вакцин следует учитывать чувствительность вакцинных штаммов возбудителей к применяемому препарату, а также особенности фармакокинетики используемых лекарств и возможность их взаимодействия с антигеном в организме. Например, антимикробные препараты, не всасывающиеся в желудочно-кишечном тракте, не влияют на формирование поствакцинального противорожистого иммунитета; пенициллины в силу нечувствительности к ним сальмонелл и эшерихий не снижают иммуногенез при вакцинной профилактике сальмонеллеза и колибактерноза.

Нарушения витаминного обмена при антимикробной терапии связаны главным образом с угнетением нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, синтезирующей витамины группы В. Эти явления возникают при длительном применении антибактериальных средств, обычно не носят выраженного характера и легко устраняются при добавлении в рационы кормов, богатых витаминами этой группы, или проведением витаминотерапии.

Не расплыться как бактерия – Наука – Коммерсантъ

Биохимикам МГУ удалось экспериментально проверить математическую модель того, как один из самых эффективных на данный момент антибиотиков — моксифлоксацин — взаимодействует с клеточной мембраной. Модель подтвердилась. Оказалось, что антибиотик даже слишком хороший.

Владислава Казюкова, химический факультет МГУ

Инфекционные заболевания лечатся антибиотиками — веществами, способными замедлить рост и размножение патогенных грибков, бактерий и простейших. К тому же существуют антибиотики, которые демонстрируют противоопухолевую активность. Вопреки распространенному мнению, на вирусы они никакого эффекта не оказывают.

Антибиотики воздействуют на различные компоненты клетки возбудителя. В этом отличие антибиотиков от других медикаментов: они устраняют причину заболевания, а не борются с симптомами болезни.

Но патогены совершенствуются, что требует других лекарств, поэтому поиск источников новых антибиотиков — одна из интереснейших задач современных ученых. Существует и другой подход к созданию соединений, обладающих бактерицидным эффектом,— синтетический, однако пока что он не очень эффективен. Особенно учитывая то, что препарат, убивающий микроорганизмы, часто вызывает у пациента неспецифическую реакцию, что связано с воздействием антибиотика на собственные клетки тела. Например, нобелевский лауреат Пауль Эрлих синтезировал и протестировал 606 препаратов, прежде чем найти лекарство от сифилиса, которое лишь незначительно вредило лабораторным мышам и полностью избавляло их от бактерии-возбудителя. Конечно, Эрлих проводил свои исследования в начале XX века и потому не обладал техникой и вычислительными мощностями, которые доступны науке сейчас. Однако и спустя сто лет предсказательной способности алгоритмов все еще недостаточно для того, чтобы быстро смоделировать вещество с необходимой активностью.

Битва бактерий с антибиотиком

Использование антибиотиков сопряжено со сложностями.

Во-первых, постепенно патогенные микроорганизмы могут обрести резистентность к используемым против них средствам. Например, биохимиков, которые долгое время работали со штаммами клеток, устойчивых к канамицину, нельзя им лечить от инфекций, потому что штаммы могли попасть в организм ученых и в результате горизонтального переноса генов привить внешнему патогену устойчивость к данной молекуле. Положительная селекция с геном устойчивости к определенному антибиотику применятся в молекулярной биологии: при выращивании клеточной культуры на чашке Петри в агар — питательную твердую среду для бактерий — добавляется определенный бактерицидный препарат, и выживают только те колонии, которые могут противостоять его действию, получив резистентность в результате деления. Тот же процесс протекает и в нашем организме при несистематическом лечении антибиотиками.

Во-вторых, некоторые антибиотики действуют на всю микрофлору, которая есть в организме человека. Известный модельный организм для биологических исследований, кишечная палочка, которая существует в кишечнике теплокровных, тоже может подвергаться атаке антибиотиков наряду с патогенными бактериями. Именно поэтому после курса антибиотиков врачи рекомендуют пить восстанавливающие баланс в пищеварительной системе лекарства и принимать витамин К.

В-третьих, прием антибиотиков связан с побочными эффектами: от головокружения и изменения восприятия вкусов до лейкопении и повреждения суставов. Каким бы ни задумывался эффект фармацевтического препарата, его активное вещество — очень сложная органическая молекула, состоящая из многих атомов, связанных разными взаимодействиями. Она может неспецифично связываться с составляющими эукариотических клеток, повреждая или деформируя их.

Чтобы выяснить, как именно та или иная компонента лекарства воздействует на организм человека, исследователи все чаще используют компьютерное моделирование. С помощью математических расчетов химических, электростатических и других взаимодействий можно предсказать поведение клеток, вблизи которых оказалась молекула антибиотика. Особенно интересно исследовать взаимодействие препаратов с клеточной оболочкой, потому что прежде чем достичь цели, молекулы лекарственного препараты должны миновать множество тканей организма пациента, не нарушив их целостности. Но компьютерное моделирование, каким бы сложным оно ни было, требуют экспериментального подтверждения. И здесь в игру вступают химики-энзимологи.

Антибиотик против оболочки клетки

Сотрудники кафедры химической энзимологии химического факультета МГУ им. М. В. Ломоносова вместе с исследователями ИНЭОС РАН под руководством доктора химических наук Елены Кудряшевой впервые экспериментально проверили математически рассчитанную модель взаимодействия моксифлоксацина с липидной оболочкой клетки. Моксифлоксацин — один из самых действенных антибиотиков широкого спектра, поражающий множество как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий-возбудителей. Это противомикробное средство класса фторхинолонов IV поколения, которое с 2012 года включено в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Структура моксифлоксацина предупреждает его эффлюкс из клетки патогена (из-за дополнительного кольца в положении 7). Он применяется при лечении острого бронхита, внебольничной пневмонии, острого бактериального синусита и прочих заболеваний дыхательных путей, кожных инфекций и поражений мягких тканей.

Как и у всех хинолонов и фторхинолонов, его действие направлено на ингибирование ДНК-гираз и бактериальной топоизомеразы IV, активность которых необходима для протекания таких фундаментальных процессов, как репликация и транскрипция. Из-за ингибирования этих ферментов невозможно свернуть обратно раскрученную суперспираль ДНК — «разрезать» ее гираза может, а вот «сшить» обратно — уже нет.

В ходе предыдущих исследований было выяснено, что большинство часто встречающихся побочных эффектов у пациентов, принимающих моксифлоксацин,— чувствительность к свету, тромбоз и прочее — вызвано неспецифическим взаимодействием препарата с клеточными оболочками. Теперь предстояло выяснить, что же именно происходит в клетке.

Клеточная мембрана человека включает в себя белки и жиры, которые в основном представлены фосфолипидами. Молекула такого липида состоит из полярной «головы» — фосфатной группы, которая обладает гидрофильными свойствами, и неполярных хвостов — длинных углеводородных цепей. Фосфолипиды образуют двойную структуру: гидрофильные остатки в сторону клетки и наружу, а между ними — прослойка из двух гидрофобных частей, называемая бислоем. В общепринятой у биологов жидкостно-мозаичной модели мембраны считается, что белковые молекулы растворены в жидком фосфолипидном бислое. Получающаяся тонкая мембранная пленка походит на мыльный пузырь — переливчатая, существующая в основном из-за сил поверхностного натяжения.

Чтобы изучить влияние антибиотика, в качестве модельной «клетки» организма-носителя исследователями использовалась липосома, сконструированная из дипальмитоилфосфатидилхолина (DPPC), окруженная стабильным частично проницаемым бислоем фосфолипида — кардиолипина (CL2-).

При pH = 7,4 — физиологическом значении кислотности в организме — моксифлоксацин существует в виде цвиттер-иона, то есть и карбоксильная группа, и аминогруппа заряжены. Последняя заряжена положительно, и из-за этого происходит образование комплекса моксифлоксацин — гидрофильный слой липидов. Этот вывод подтвержден методом ИК-спектроскопии, которая позволила уточнить, что связывание протекает между азотом моксифлоксацина с ацильными и фосфатными фрагментами кардиолипина, тогда как гидрофильная часть DPPC защищена положительно заряженной холиновой группой. К тому же, при исследовании образования комплекса фторхинолон—липидная оболочка в ультрафиолетовом диапазоне выяснено, что спектр излучения антибиотика становится менее интенсивным, что говорит об изменении его ионного состояния.

Механизмы воздействия антибиотиков

Смотреть

«Комплексообразование моксифлоксацина с липидным бислоем влияет на температуру фазового перехода клеточной мембраны: полное ожижение мембраны при добавлении антибиотика достигается при температуре на 2–3 градуса ниже, чем в контрольной системе, то есть нарушается ее текучесть,— рассказывает один из соавторов работы, сотрудник кафедры химической энзимологии химического факультета МГУ кандидат химических наук Ирина Ле-Дейген. — Из-за последующих нарушений подвижности белковых компонентов в жидком фосфолипидном бислое нарушаются важнейшие функции клеточных мембран — регуляторная, транспортная и защитная. Предположительно, в крайнем случае взаимодействие моксифлоксацина с отрицательно заряженной поверхностью мембраны может привести к разрушению целостности эукариотической клетки».

Как говорят авторы работы, данное исследование не просто позволяет лучше понять, как антибиотики, повсеместно применяемые для лечения теплокровных, могут негативно воздействовать на их организм. Речь идет об изменении направлений разработки новых антибиотиков на основе полученных данных. Скорее всего, изменения в формулах будущих препаратов будут направлены не столько на повышение их эффективности, сколько на уменьшение количества побочных эффектов. Меньшее количество сопутствующих воздействий может быть достигнуто и с помощью адресной доставки, которая на данный момент не применяется к хинолонам и фторхинолонам.

Сколько времени требуется для эффективной дозы

  • Антибиотики начинают действовать немедленно, но вы можете не чувствовать облегчения симптомов в течение нескольких дней.
  • Антибиотики лечат бактериальные инфекции, либо разрушая клеточные стенки, либо предотвращая размножение.
  • Некоторые антибиотики могут также обладать противовоспалительными свойствами, которые могут помочь при других заболеваниях.
  • Посетите справочную библиотеку Insider’s Health для получения дополнительных советов .

Антибиотики являются популярной группой лекарств, которые помогают организму бороться с бактериальными инфекциями. По данным Центра по контролю за заболеваниями, только в 2017 году врачи выписали американцам около 260 миллионов рецептов на антибиотики.

Вот что вам нужно знать об этом основном классе лекарств.

Как действуют антибиотики?

Антибиотики лечат бактериальные инфекции несколькими различными способами, включающими нарушение различных механизмов выживания и размножения бактерий в организме человека.

Бактерии имеют клеточные стенки, которые помогают защитить их от агрессивной среды внутри вас. Эти клеточные стенки защищают хрупкую внутреннюю часть, содержащую ДНК и необходимые белки, которые бактерии используют для бесполого размножения. Антибиотики часто действуют одним из трех способов:

  1. Антибиотики убивают бактерии, разрушая защитные клеточные стенки бактерий или препятствуя формированию клеточных стенок в первую очередь.
  2. Антибиотики препятствуют способности бактерий копировать свою ДНК, что необходимо для размножения.
  3. Антибиотики нарушают метаболизм бактерий, что затрудняет их размножение и распространение по всему телу.

Бактерицидные антибиотики — это препараты, которые сразу убивают бактерии. Примеры включают пенициллин, ванкомицин и цефалоспорин.

Бактериостатические антибиотики — это препараты, препятствующие размножению бактерий. Примеры включают ципрофлоксацин, тетрациклин и рифамицин.

Некоторые антибиотики могут как убивать бактерии, так и предотвращать их дальнейший рост. Это зависит только от назначенной вам дозы, а также от того, насколько далеко зашла ваша бактериальная инфекция.

Через какое время начинают действовать антибиотики?

Антибиотики начинают действовать почти сразу. Например, амоксициллину требуется около часа, чтобы достичь максимальной концентрации в организме. Однако человек может почувствовать облегчение симптомов позже.

«Антибиотики обычно показывают улучшение у пациентов с бактериальными инфекциями в течение одного-трех дней», — говорит Кавех.Это связано с тем, что при многих заболеваниях иммунный ответ организма вызывает некоторые симптомы, и иммунной системе может потребоваться время, чтобы успокоиться после уничтожения вредных бактерий.

Некоторые антибиотики, такие как фосфомицин, который используется для лечения некоторых случаев ИМП, действуют немедленно, и обычно требуется только одна доза. Другие антибиотики, в том числе тетрациклин, который используется для лечения широкого спектра заболеваний, от акне до сифилиса, могут принимать несколько недель, прежде чем пациент заметит какое-либо улучшение симптомов.

«Временные рамки зависят от типа инфекции и от того, чувствительны ли бактерии к этому конкретному антибиотику», — говорит Кавех.

Что лечат антибиотики?

Врачи назначают антибиотики при всех типах бактериальных инфекций, от легкой ангины или инфекций мочевыводящих путей до тяжелых, угрожающих жизни состояний, таких как бактериальная пневмония или сепсис.

«Свойства некоторых антибиотиков позволяют применять их и при других заболеваниях», — говорит Энтони Кавех, доктор медицинских наук, врач-анестезиолог и специалист по интегративной медицине. Например, в противомалярийной терапии используются антибиотики группы хинолонов и тетрациклинов.

Важно: Ученые согласны с тем, что антибиотики не влияют напрямую на SARS-CoV-2, вирус, ответственный за COVID-19. Это потому, что «антибиотики не лечат вирусные инфекции», — говорит Каве.

Некоторые антибиотики также обладают противовоспалительным действием, что может быть полезно при лечении воспаления, вызванного вирусной инфекцией. Однако Каве отмечает, что предстоит еще провести дополнительные исследования противовоспалительного действия антибиотиков.

Какие антибиотики мне следует принимать?

В зависимости от типа инфекции врач может назначить вам один из двух типов антибиотиков: широкого или узкого спектра действия.

Антибиотики широкого спектра действия воздействуют на широкий спектр бактерий, в то время как антибиотики узкого спектра действуют на определенные виды бактерий.

Врачи часто пытаются прописать антибиотики узкого спектра действия, когда знают, какие бактерии вызвали инфекцию. Например, при фарингите, вызванном Streptococcus pyogenes , , врач может назначить бензилпенициллин.

Это связано с тем, что излишнее использование антибиотиков широкого спектра действия может способствовать устойчивость к антибиотикам . «К сожалению, необходимо принимать во внимание побочные эффекты антибиотиков […]. В частности, при использовании антибиотиков для лечения небактериальных инфекций необходимо учитывать устойчивость бактерий», — говорит Кавех.

Можно ли досрочно прекратить прием антибиотиков?

Важно пройти полный курс антибиотиков, даже если вы заранее почувствуете себя лучше.

Потому что, если вы прекратите лечение досрочно, вы не сможете устранить достаточное количество бактерий, и состояние может повториться, поскольку выжившие бактерии размножаются.Это также способствует растущей проблеме устойчивости к антибиотикам.

Однако в продолжающейся борьбе с устойчивыми к антибиотикам супербактериями исследователи начали изучать дозировку. Растущее количество данных свидетельствует о том, что более короткие режимы лечения антибиотиками могут быть столь же эффективными, как и традиционно назначаемые более длительные курсы.

Необходимы дополнительные исследования, поэтому вам следует пройти полный курс антибиотиков, назначенных вам для лечения инфекции.

Советы инсайдеров

Антибиотики излечивают бактериальные инфекции, либо атакуя клеточные стенки бактерий, вмешиваясь в их ДНК, чтобы предотвратить размножение, либо воздействуя на метаболизм, чтобы остановить их распространение.

После того, как вы начнете курс антибиотиков, они начнут действовать почти сразу, хотя облегчение симптомов все же может быть отсрочено. Сроки лечения зависят от вашего диагноза и реакции бактерий на антибиотик.

Ваш врач назначит либо антибиотики широкого спектра действия, которые лечат ряд бактерий, либо антибиотики узкого спектра действия, которые нацелены на определенный тип бактерий. Чтобы предотвратить рецидив инфекции, важно пройти полный курс назначенных вам антибиотиков.

Через какое время начинают действовать антибиотики?

Этот пост содержит партнерские ссылки. Когда вы совершаете покупки по этим ссылкам, мы получаем комиссию, которая помогает поддерживать веб-сайт без каких-либо дополнительных затрат для вас.Реклама и ссылки не являются рекламой продукта.

Люди во всем мире страдают от бактериальных инфекций. В развивающихся странах инфекции считаются одним из крупнейших факторов смертности. Антибиотики существуют уже более века и предназначены для лечения бактериальных инфекций. Из-за распространенности бактериальных инфекций во всем мире антибиотики обычно используются в медицинских учреждениях для терапевтического лечения. Итак, как же действуют антибиотики? А точнее, сколько времени нужно, чтобы антибиотики подействовали?

Антибиотики можно использовать для лечения бактериальных инфекций, таких как инфекции мочевыводящих путей, инфекции носовых пазух и острый фарингит, среди многих других.Их нельзя использовать для лечения вирусных инфекций, таких как грипп или простуда. В последнее время возникли проблемы, связанные с тем, что штаммы бактерий становятся устойчивыми к антибиотикам, вероятно, из-за широкого использования антибиотиков во всем мире, что ставит под сомнение роль лечения антибиотиками бактериальных инфекций.

Как действуют антибиотики?

Не все антибиотики работают в организме человека одинаково — классы противомикробных препаратов основаны на их воздействии на интересующие бактерии.Существует два основных типа антибиотиков: бактериостатические и бактерицидные. Бактериостатические агенты обычно подавляют рост бактерий, а бактерицидные агенты убивают бактериальные клетки. Однако это не всегда так, поскольку некоторые бактериостатические агенты убивают определенные бактериальные клетки, а некоторые бактерицидные агенты просто подавляют рост клеток определенных бактерий.

Антибиотики можно дополнительно отличить по их мишени для определенного клеточного компонента или процесса в бактериальных клетках.Например, антибиотики обычно нарушают синтез ДНК, клеточных стенок или белка в бактериях-мишенях. Как правило, бактерицидные антибиотики, которые вызывают гибель клеток, воздействуют на клеточную стенку и синтез ДНК бактериальных клеток. Бактериостатические антибиотики часто нарушают рост бактериальных клеток, ингибируя синтез белка.

Правильный выбор антибиотика для лечения инфекций в идеале основывается на диагнозе пациента после завершения анализа бактериальной культуры.Однако часто симптомы, которые проявляет пациент, позволяют врачу определить предполагаемый бактериальный источник инфекции и назначить лечение антибиотиками до получения результатов анализов.

Во многих случаях, особенно если бактериальная инфекция серьезная, врачи назначают антибиотики широкого спектра действия, воздействующие на многочисленные типы бактерий, до постановки диагноза на основании результатов анализов. Как только результаты анализов выявят бактериальный источник инфекции, вместо начального курса антибиотиков может быть назначен антибиотик более узкого спектра действия, который может помочь в лечении инфекции.

При выборе подходящего антибиотика врач будет учитывать историю болезни пациента, особенно любые предшествующие аллергические реакции на лекарства. Дозировка антибиотиков часто подбирается с учетом возраста, массы тела и функции почек пациента.

Через какое время начинают действовать антибиотики?

В большинстве случаев бактериальных инфекций легкой и средней степени тяжести, требующих лечения, врачи назначают пероральные антибиотики, которые человек может принимать дома.При серьезных или госпитализированных бактериальных инфекциях может потребоваться внутривенное введение антибиотиков.

Продолжительность курса антибиотиков, назначенного врачом, будет зависеть от выбранного антибиотика в сочетании с тяжестью бактериальной инфекции и реакцией пациента на антибиотик.

Для лечения легких инфекций может потребоваться всего несколько дней лечения антибиотиками, тогда как для более серьезных инфекций может потребоваться лечение антибиотиками от недель до месяцев.Таким образом, продолжительность медикаментозного лечения будет индивидуализирована в зависимости от ситуации каждого пациента. В последние годы были проведены исследования, чтобы предоставить доказательства оптимальной продолжительности лечения с упором на ограничение продолжительности лечения антибиотиками при некоторых неосложненных, незначительных бактериальных инфекциях, таких как инфекции мочевыводящих путей.

Для того, чтобы антибиотики работали в полной мере, рекомендуется пройти весь предписанный курс антибиотиков, чтобы гарантировать полное излечение инфекции и предотвратить развитие устойчивости штамма бактерий к антибиотику, что затрудняет лечение инфекции.

Побочные эффекты антибиотиков

Лечение антибиотиками может привести к нежелательным побочным эффектам у пациентов, подобно большинству лекарств. Реакции иммунной системы на прописанный антибиотик называются аллергическими реакциями. С другой стороны, некоторые побочные реакции связаны со слишком высоким уровнем антибиотиков в организме, что наносит вред, а не просто лечит бактериальную инфекцию.

Побочные эффекты лечения антибиотиками возникают, когда у человека возникает реакция, не связанная с аллергией на лекарства или уровнем препарата в организме.Побочные эффекты включают, помимо прочего, сыпь, лихорадку и диарею. Некоторые группы людей — пожилые люди, люди с множественными заболеваниями, госпитализированные пациенты — с большей вероятностью испытают побочный эффект лечения антибиотиками.

Госпитализированные пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на протяжении всего курса антибиотикотерапии на предмет любых аллергических реакций, вредных уровней препарата и наличия побочных эффектов. Не госпитализированные люди могут следить за своими симптомами и звонить своему врачу, если они начинают чувствовать какие-либо побочные эффекты при приеме антибиотиков для получения дальнейших инструкций.

Каталожные номера:

Аминов Р.И. (2010). Краткая история эпохи антибиотиков: извлеченные уроки и задачи на будущее. Frontiers in Microbiology , 1 , 134. https://doi.org/10.3389/fmicb.2010.00134

Калхун, К., Вермут, Х.Р., и Холл, Г.А. (2020). Антибиотики. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535443/#_NBK535443_pubdet_

Капур, Г., Сайгал, С., и Элонгаван, А. (2017). Механизмы действия и резистентности антибиотиков: Руководство для клиницистов. Journal of Anaesthesiology, Clinical Pharmacology , 33 (3), 300–305. https://doi.org/10.4103/joacp.JOACP_349_15

Лиха, С., Террелл, К.Л., и Эдсон, Р.С. (2011). Общие принципы антимикробной терапии. Mayo Clinic Proceedings , 86 (2), 156–167. https://doi.org/10.4065/mcp.2010.0639

NHS Информ. (2020). Антибиотики. Получено с https://www.nhsinform.scot/tests-and-treatments/medicines-and-medical-aids/types-of-medicine/antibiotics#:~:text=Antibiotics%20are%20used%20to%20treat,most %20кашляет%20и%20боль%20горло.

Изображение Арека Сочи из Pixabay

Антибиотики: лекарства, используемые для лечения бактериальных инфекций

Беременные или кормящие грудью

Не все антибиотики безопасны для вас и вашего ребенка.

Если вы беременны или кормите грудью, поговорите со своим лечащим врачом или лечащим врачом, прежде чем принимать антибиотик. Они назначат антибиотик, который безопасен для вас и вашего ребенка.

Вас спросят:

  • о том, какая у вас инфекция
  • если вы принимаете другие лекарства
  • срок беременности
  • если у вас есть другие заболевания

если вы беременны или кормите грудью и думаете у вас есть побочные эффекты от антибиотиков, поговорите со своим лечащим врачом или фармацевтом.

Противозачаточные таблетки

Некоторые антибиотики могут плохо сочетаться с противозачаточными таблетками.

Побочные эффекты антибиотиков могут включать рвоту (тошнота) и диарею. Если вы получаете эти побочные эффекты при приеме антибиотиков и противозачаточных таблеток, примите другой вид контрацепции.

Как и когда принимать антибиотики

Ваш лечащий врач, врач или фармацевт расскажут вам, когда и как принимать антибиотики. Если вы не уверены, спросите их или прочитайте совет на упаковке или в информационном буклете.

Некоторые антибиотики необходимо принимать натощак, а некоторые следует принимать во время еды. Принимайте дозу точно так, как предписано.

Принимайте только прописанные вам антибиотики. Никогда не берите антибиотики.

Во время приема антибиотиков лучше не употреблять алкоголь. Алкоголь может усугубить побочные эффекты антибиотиков. Некоторые антибиотики могут вызывать серьезные побочные эффекты при смешивании с алкоголем.

Спросите своего врача общей практики или фармацевта, можно ли вам употреблять алкоголь во время приема антибиотиков.

Подробнее о побочных эффектах антибиотиков

Если вы забыли принять дозу

Если вы забыли принять дозу антибиотиков, примите ее, как только вспомните. Остальные антибиотики принимайте как обычно.

Если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Не принимайте двойную дозу.

Остальные антибиотики принимайте как обычно.

Если вы принимаете слишком много антибиотиков

Существует больший риск побочных эффектов, если вы принимаете слишком много антибиотиков или принимаете дозы ближе друг к другу, чем рекомендуется.

Эти побочные эффекты могут включать:

  • боль в животе
  • плохое самочувствие (тошнота)
  • тошнота (рвота)
  • диарея

Врач общей практики или фармацевт.

Неиспользованные антибиотики

Завершите курс антибиотиков, чтобы полностью избавиться от инфекции. Сделайте это, даже если вы почувствуете себя лучше до окончания курса антибиотиков.

Если вы хотите прекратить прием антибиотиков, поговорите со своим врачом общей практики или фармацевтом.

Не храните остатки антибиотиков. Если у вас остались остатки, обратитесь в аптеку, чтобы узнать, могут ли они их утилизировать.

Никогда не давайте антибиотики друзьям, членам семьи или домашним животным.

Побочные эффекты антибиотиков

Антибиотики могут вызывать побочные эффекты.

Наиболее распространенные побочные эффекты:

  • Чувство больных (тошнота)
  • Больной (рвота)
  • Beather (рвота)
  • Blauating и расстройство расстройства
  • животик
  • потери аппетита
  • диарея
  • Skin Rash

Это обычно мягкий и должен пройти, когда вы закончите курс лечения.

Поговорите со своим лечащим врачом, фармацевтом или врачом, выписавшим рецепт, если у вас возник тяжелый случай какого-либо побочного эффекта или побочный эффект, который длится в течение длительного времени.

Все об антибиотиках — Общество желудочно-кишечного тракта

Инфекции имеют различное происхождение, например пневмония (бактериальная), простуда (вирусная), эпидермофития стопы (грибковая) и лямблиоз (паразитарная), и это лишь некоторые из них. Организм предотвращает эти инфекции и борется с ними с помощью своей сложной иммунной системы. Когда инфекции слишком сильны, чтобы иммунная система могла их преодолеть, врачи обычно назначают лекарства.В этой статье основное внимание будет уделено одному из видов этих препаратов — антибиотикам (также называемым антибактериальными). Мы рассмотрим, как они работают, их ограничения, как их безопасно использовать, а также новейшие достижения в области этих важных лекарств для борьбы с инфекциями.

Бактерии — это микроорганизмы, то есть формы жизни. Слово «антибиотик» распадается на: «анти» (против) и «биотик» (жизнь). Антибиотики подавляют рост или убивают микроорганизмы, предотвращая их распространение и размножение.Первые — и до сих пор наиболее распространенные — антибиотики получают из грибов (например, пенициллин) и специально борются с бактериями. До разработки антибиотиков для широкого применения, около 70 лет назад, была высокая смертность от бактериальных инфекций, таких как туберкулез, пневмония и инфекции, передающиеся половым путем.

В настоящее время существует множество форм антибиотиков для лечения нескольких различных типов инфекций, включая паразитарные инфекции и некоторые грибковые инфекции. Однако антибиотики не действуют на вирусы, потому что вирусы не являются живыми организмами и поэтому «неживые».В отличие от живых организмов с их собственными клетками, вирусы представляют собой сегменты ДНК (или РНК), которые внедряются в живые клетки, заставляя эти клетки выполнять работу по воспроизведению большего количества вирусной ДНК.

Вот почему ваш врач не будет назначать антибиотики при простуде или гриппе. Когда мы больны, мы часто не знаем всей природы инфекции, которая атакует наш организм. Нам просто плохо. Это может сбить с толку, потому что, например, когда вирус простуды атакует наш организм, наша иммунная система работает очень усердно, и мы становимся уязвимыми для развития других типов инфекций, таких как пневмония или острый фарингит, которые являются бактериальными инфекциями и обычно лечат антибиотиками.

Знаете ли вы?

Ученые нашли доказательства того, что люди могли использовать антибиотики против болезней еще 2000 лет назад. В 1928 году доктор Александр Флеминг вернулся в свою лабораторию после отпуска и обнаружил, что грибок под названием penicillium заразил одну из чашек Петри, содержащую бактерию, которую он изучал ( стафилококки ). Бактерии вокруг грибковой плесени погибли. Затем Флеминг проанализировал плесень и обнаружил, что она производит химическое вещество, убивающее бактерии, которое он назвал пенициллином.Несколько других ученых использовали это первоначальное открытие, усовершенствовав процесс и применив его в медицине в качестве лекарства массового производства. В настоящее время существуют десятки типов пенициллинов, а также множество других химических классов антибиотиков.

Бактерии: друзья и враги

Бактерии — одноклеточные микроорганизмы (микробы). В человеческом теле обитают триллионы микробов, при этом около 10 000 видов бактерий живут внутри и на поверхности нашего тела. Никакие два человека — даже близнецы — не имеют идентичных комбинаций бактерий (микробиомов), которые начинают развиваться при рождении, особенно если мы родились через богатые микробами родовые пути.

Долгое время ученые концентрировались только на вызывающих инфекции (патогенных) бактериях и считали, что непатогенные бактерии в лучшем случае не имеют значения. Тем не менее, микробные клетки превосходят по численности наши человеческие клетки примерно в десять раз, и теперь ученые начинают понимать, что они играют важную роль в нашем благополучии, особенно в иммунной и пищеварительной системах. В пищеварении, например, есть бактерии, которые питаются продуктами, которые мы не можем переварить только нашими человеческими клетками.Продукты жизнедеятельности этих бактерий являются питательными веществами для наших человеческих систем. Некоторые из этих непатогенных бактерий также участвуют в постоянной борьбе с патогенными бактериями, помогая поддерживать здоровый микробиом, сводя количество «плохих» бактерий к минимальному уровню.

Пробиотики относятся к живым микроорганизмам, которые, как считается, обладают полезными свойствами, и широкое распространение информации об этом привело к всплеску использования пробиотиков; однако другие бактерии оказывают вредное воздействие, особенно когда они перенаселены определенными участками нашего тела.Заражение патогенными бактериями может произойти после травмы, когда обычные внешние бактерии попадают в организм человека через кровоток, или при заражении недружественными микроорганизмами, которые производят токсичные побочные продукты, как во многих случаях пищевых отравлений.

Как работают антибиотики

Антибиотики работают, разрушая бактериальные клетки несколькими способами, например, подавляя способность бактерии строить свою клеточную стенку, блокируя ее размножение или препятствуя ее способности накапливать и использовать энергию.Антибиотики обычно не влияют на клетки человека, поэтому мы можем безопасно принимать их внутрь для использования в качестве лекарства. Однако, как и все лекарства, некоторые люди могут реагировать или иметь побочные эффекты от антибиотиков. Некоторые антибиотики воздействуют на широкий спектр бактерий (антибиотики широкого спектра действия), в то время как исследователи разрабатывают другие, воздействующие только на определенные патогенные штаммы (антибиотики узкого спектра действия). Есть антибиотики, которые действуют только против бактерий, которым нужен кислород (аэробные), и другие, которые действуют против бактерий, живущих в отсутствие кислорода (анаэробные).

Когда вы проглатываете таблетку или жидкость с антибиотиком, она попадает в пищеварительный тракт и всасывается в кровь так же, как питательные вещества из пищи. Оттуда он циркулирует по всему телу, вскоре достигая своей целевой области, где патогенные бактерии вызывают инфекцию. В некоторых ситуациях, например, когда инфекция особенно тяжелая, врачи могут вводить антибиотики внутривенно, непосредственно в кровоток. При некоторых кожных инфекциях наиболее эффективным способом быстрой доставки антибиотика к патогенным организмам является нанесение его непосредственно на место инфекции в виде крема или мази для местного применения.Это ограничивает воздействие препарата на организм небольшой площадью, когда нет необходимости в его циркуляции в кровотоке.

Ваш врач выбирает конкретный антибиотик и способ его введения на основе ряда факторов, таких как точный тип и степень инфекции. Иногда необходимо провести анализ образца в лаборатории, чтобы определить точный вид и штамм бактерий, вызывающих инфекцию. Ваш врач может также назначить антибиотики перед операцией на кишечнике или другой медицинской процедурой, связанной с высоким риском бактериальной инфекции, что является профилактическим (профилактическим) использованием антибиотиков.

Одним из частых побочных эффектов приема антибиотиков является жидкий стул (диарея), так как антибиотик разрушает нормальные, здоровые бактерии в кишечнике, которые поддерживают нормальную жизнедеятельность. Ваш врач может порекомендовать использовать пробиотики после лечения антибиотиками, чтобы помочь вашему телу повторно заселить здоровые штаммы бактерий. Если вы обнаружите кровь или слизь в стуле, или почувствуете сильную боль в животе или спазмы, вам следует немедленно обратиться к врачу, чтобы оценить, нет ли вторичной инфекции, такой как C.трудный . (См. стр. 11.) Если один антибиотик не может уничтожить инфекцию, вашему врачу, возможно, придется перейти к менее традиционным лекарствам, которые могут быть более дорогими или иметь более серьезные побочные эффекты. Врачи резервируют эти антибиотики для использования только в определенных ситуациях и обстоятельствах, чтобы избежать развития устойчивости к антибиотикам.

Устойчивость к антибиотикам и супербактерии

Антибиотики изменяют течение опасных для жизни инфекций, снижая смертность и потерю органов или конечностей.Однако каждый раз, когда человек использует антибиотик для лечения, шансы на развитие устойчивых бактериальных штаммов увеличиваются, и они могут в конечном итоге превратиться в супербактерии. Термин «супербактерия» относится к любым микроорганизмам, которые стали устойчивыми к лечению обычными противоинфекционными агентами, которые ранее были эффективны против них. Хотя супербактерии были более серьезной проблемой в больницах, вспышки в общественных местах увеличиваются. Лучшее, что вы можете сделать, — это принимать антибиотики точно так, как проинструктировал ваш врач — правильную дозу и в течение всего срока действия рецепта, даже если вы чувствуете себя лучше в середине лечения.Это очень важно. Прекращение лечения антибиотиками в середине курса или прием только части доз, даже если симптомы инфекции исчезли, резко увеличивает риск развития резистентности бактерий.

Ученые определили критическую концентрацию определенного антибиотика в организме для уничтожения инфекции, но если не достичь такого уровня антибиотика, циркулирующего в организме, то это может создать среду, в которой гибнут только самые слабые патогенные клетки, а тем сильнее, устойчивее бактерии остаются, размножаются и мутируют (становятся устойчивыми).По мере того как мутантные бактерии передаются другим, становится все труднее найти антибиотик, который бы действовал против них. Это также может произойти, если вы не принимаете весь курс лечения, как предписано, когда все еще существует низкий уровень патогенных бактерий, что позволяет бактериям либо повторно заразить вас, либо стать устойчивыми. Исследователи постоянно разрабатывают новые антибиотики для борьбы с этими появляющимися супербактериями. См. стр. 11 для получения информации о новом антибиотике узкого спектра действия Dificid™, нацеленном на C.difficile , сохраняя при этом здоровые штаммы бактерий. В дополнение к этим развивающимся исследованиям, пациенты играют чрезвычайно важную роль в предотвращении развития новых или более сильных супербактерий, просто принимая лекарства в соответствии с предписаниями.

Ключевые сообщения

  • Большинство антибиотиков лечат бактериальные инфекции, а некоторые антибиотики лечат определенные паразитарные или грибковые инфекции. Антибиотики НИКОГДА не работают против вирусных инфекций. (Для некоторых типов вирусных инфекций доступны противовирусные препараты и/или вакцины.)
  • Всегда принимайте антибиотики точно так, как прописал ваш врач, и заканчивайте полный курс лечения (если у вас нет серьезной неблагоприятной реакции и проконсультируйтесь с врачом). Никогда не принимайте чужой антибиотик или антибиотик, который ваш врач прописал вам от предыдущей болезни, которую вы не вылечили.
  • Супербактерии становятся все более серьезной проблемой, особенно в больницах, и каждый может сыграть свою роль в уменьшении их развития.

Это против того

Антибиотики (например,грамм. пенициллин) представляют собой селективных противомикробных препаратов , которые атакуют только бактериальные микробы, убивая их или блокируя их размножение. Дезинфицирующие средства (например, отбеливатель) — это неселективные противомикробные агенты , которые будут атаковать многие типы микроорганизмов, поэтому их нельзя использовать в нашем организме и они могут повредить клетки человека.
Бактерицидные агенты убивают бактерии, препятствуя репликации клеточной стенки и/или содержимого бактерии. Бактериостатические агенты останавливают размножение бактерий или препятствуют синтезу белка, но не обязательно убивают бактерии.
Антибиотики широкого спектра действия (например, пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины, сульфаниламиды) действуют против широкого спектра бактериальных инфекций. Антибиотики узкого спектра действия (например, макролиды, ванкомицин, фидаксомицин) эффективны только против нескольких типов патогенных бактерий.
Аэробные бактериальные инфекции, такие как бактерия, вызывающая острый фарингит, выживает в областях тела, подвергающихся воздействию кислорода. Пенициллины и другие виды антибиотиков борются с этими инфекциями. Анаэробные бактериальные инфекции (например, гангрена, столбняк и ботулизм) поражают глубокие ткани или органы, лишенные кислорода, например, желудочно-кишечный тракт или глубокие раны. Против них эффективны специализированные антибиотики, такие как метронидазол или клиндамицин, а также многие другие.

Новое нетоксичное дезинфицирующее средство

Группа исследователей из Университета Сен-Бонифация (USB) в Манитобе доказала эффективность дезинфицирующего средства, которое может произвести революцию в борьбе с супербактериями в больничной системе.

Как скоро после начала приема антибиотиков ребенок может вернуться в школу?

Q

Через какое время после начала приема антибиотиков маленький ребенок должен вернуться в школу? В исследовании, которое я читал, говорится, что после того, как ребенок принимает лекарство в течение 24 часов, он может вернуться в школу.Родители в нашем центре считают, что это слишком рано. Пожалуйста, дайте нам свой экспертный совет.

A

Зависит от типа инфекции. Это также зависит от того, беспокоитесь ли вы о распространении инфекции или о том, насколько комфортно будет ребенку.

Возвращение через 24 часа

Для многих распространенных детских бактериальных инфекций, которые мы лечим антибиотиками, 24-часового приема антибиотика достаточно, чтобы убедиться, что ребенок больше не заразен (способен передавать микробы другим), но это не так. обязательно верно для всех инфекций.

Стрептококковая инфекция (стрептококковый фарингит) и бактериальный конъюнктивит, вероятно, являются двумя наиболее распространенными инфекциями, и оба требуют приема антибиотиков всего за 24 часа до того, как ребенок сможет вернуться в школу, не беспокоясь о том, что он передаст инфекцию другим детям.

Обстоятельства, при которых требуется более 24 часов

Однако коклюш (коклюш) требует пятидневного приема антибиотиков, чтобы предотвратить его распространение. Некоторые кишечные инфекции и пневмонии (легочные инфекции) могут распространяться даже после того, как ребенок прошел полный курс антибиотиков.Ваш местный отдел общественного здравоохранения опубликовал инструкции, в которых подробно описаны рекомендации по различным типам инфекций.

Другими факторами, которые следует учитывать при определении того, как скоро ребенок должен вернуться в школу, являются продолжительность лихорадки, уровень энергии и аппетит. Даже если ребенок принял необходимое количество антибиотиков, чтобы предотвратить заразность, у ребенка все еще может быть лихорадка, он может вести себя устало или иметь плохой аппетит. Это сделало бы его неподходящим кандидатом для полного дня в школе.Лучше всего остаться дома еще на день или два, пока он не наберет полную скорость.

Вирусы

Вирусные заболевания на самом деле более распространены и распространяются быстрее, чем бактериальные заболевания у детей школьного возраста. Простуда и грипп могут нанести ущерб классу. Не существует лечения, которое ускорило бы исчезновение вирусного заболевания, и вирусы могут оставаться в носу и горле в течение нескольких дней или недель.

Мы, конечно, не можем держать детей дома в течение трех недель каждый раз, когда они простужаются, но день или два, когда назальные симптомы достигают своего пика, — неплохая идея.

Суть в том, что меры предосторожности в школе и дома имеют смысл. Частое мытье рук всеми, включая детей, — это, пожалуй, самое важное, что можно сделать, чтобы попытаться ограничить распространение инфекции.

Хотите, чтобы ваши дети правильно питались и не заболели? Ознакомьтесь с нашими советами!

Лечение и восстановление пневмонии | Американская ассоциация легких

Как лечится пневмония?

Если у вас диагностируют пневмонию, ваш врач вместе с вами разработает план лечения.Лечение пневмонии зависит от типа имеющейся у вас пневмонии, степени самочувствия, вашего возраста и наличия других заболеваний. Целью лечения является излечение инфекции и предотвращение осложнений. Важно тщательно следовать плану лечения до полного выздоровления.

Принимайте любые лекарства, назначенные врачом. Если пневмония вызвана бактериями, вам дадут антибиотик. Важно принимать весь антибиотик, пока он не закончится, даже если вы, вероятно, почувствуете себя лучше через пару дней.Если вы остановитесь, вы рискуете вернуть инфекцию и увеличите вероятность того, что микробы будут устойчивы к лечению в будущем.

Обычные антибиотики не действуют на вирусы. Если у вас вирусная пневмония, врач может назначить противовирусные препараты для ее лечения. Иногда, однако, все, что нужно, это купирование симптомов и отдых.

Большинство людей могут справиться со своими симптомами, такими как лихорадка и кашель, в домашних условиях, выполнив следующие действия:

  • Контролируйте лихорадку с помощью аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП, таких как ибупрофен или напроксен) или ацетаминофена.НЕ давайте аспирин детям.
  • Пейте много жидкости, чтобы разжижать выделения и выводить мокроту.
  • Не принимайте лекарства от кашля без предварительной консультации с врачом. Кашель — это один из способов, с помощью которого организм избавляется от инфекции. Если ваш кашель мешает вам получить необходимый отдых, спросите своего врача о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы получить облегчение.
  • Пейте теплые напитки, принимайте паровые ванны и пользуйтесь увлажнителем воздуха, чтобы открыть дыхательные пути и облегчить дыхание.Немедленно обратитесь к врачу, если со временем ваше дыхание ухудшится, а не улучшится.
  • Держитесь подальше от дыма, чтобы ваши легкие зажили. Это включает курение, пассивное курение и древесный дым. Поговорите со своим врачом, если вы курите и у вас возникают проблемы с отказом от курения во время выздоровления. Это хорошее время, чтобы подумать о том, чтобы бросить курить навсегда.
  • Больше отдыхайте. Возможно, вам придется остаться в постели на некоторое время. Получайте как можно больше помощи в приготовлении еды и домашних делах, пока не почувствуете себя сильнее.Важно не переусердствовать с повседневными делами до полного выздоровления.

Если ваша пневмония настолько тяжелая, что вас лечат в больнице, вам могут назначить внутривенное введение жидкостей и антибиотиков, а также оксигенотерапию и, возможно, другие методы лечения дыхания.

Восстановление после пневмонии

Для выздоровления от пневмонии может потребоваться время. Некоторые люди чувствуют себя лучше и могут вернуться к своим обычным делам в течение недели. Для других людей это может занять месяц или больше.Большинство людей продолжают чувствовать усталость около месяца. Адекватный отдых важен для поддержания прогресса в направлении полного выздоровления и предотвращения рецидива. Не торопите выздоровление! Поговорите со своим врачом о том, когда вы сможете вернуться к своему обычному образу жизни.

Пока вы выздоравливаете, постарайтесь ограничить контакты с семьей и друзьями, чтобы ваши микробы не передавались другим людям. Прикрывайте рот и нос при кашле, сразу же выбрасывайте салфетки в закрытый контейнер для отходов и часто мойте руки.

Если вы принимали антибиотики, ваш врач захочет убедиться, что рентгенограмма вашей грудной клетки снова в норме после того, как вы закончите весь курс лечения. Прояснение рентгенограммы может занять много недель.

Возможные осложнения пневмонии

Люди, у которых может быть более высокая вероятность осложнений от пневмонии, включают:

  • Пожилые люди или очень маленькие дети.
  • Людям, чья иммунная система плохо работает.
  • Люди с другими серьезными заболеваниями, такими как диабет или цирроз печени.

Возможные осложнения включают:

  • Дыхательная недостаточность, требующая применения дыхательного аппарата или аппарата ИВЛ.
  • Сепсис, состояние, при котором происходит неконтролируемое воспаление в организме, которое может привести к распространенной недостаточности органов.
  • Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), тяжелая форма дыхательной недостаточности.
  • Абсцессы легких, являющиеся нечастыми, но серьезными осложнениями пневмонии. Они возникают, когда карманы гноя образуются внутри или вокруг легкого.Иногда может потребоваться их дренирование хирургическим путем.

Что нужно знать о Clostridium difficile

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), каждый год более 2 миллионов человек в Соединенных Штатах заражаются инфекциями, вызванными микробами, устойчивыми к антибиотикам, и в результате умирает не менее 23 000 человек. Инфекции C. difficile , которые могут возникнуть после приема антибиотиков, убивают по меньшей мере еще 15 000 американцев в год.

Что такое инфекция Clostridium difficile (или C. diff )?

В вашем организме много «хороших» и необходимых бактерий. В нем также есть некоторые «плохие» или опасные бактерии. Clostridium difficile ( C. diff ) является частью нормальных бактерий, обнаруживаемых в кишечнике или толстой кишке некоторых людей. К счастью, когда вы здоровы и не принимаете антибиотики, миллионы полезных бактерий в вашем организме держат C. diff под контролем и в меньшем количестве.Однако, когда вы принимаете антибиотик, уровень хороших бактерий снижается до меньшего числа. Это позволяет C. diff перенаселить ваш кишечник или толстую кишку. Когда это произойдет, вы можете заболеть колитом Clostridium difficile .

C. diff образует споры при воздействии антибиотиков. Споры могут жить на открытом воздухе или в грязи до двух лет. Обычные дезинфицирующие средства не эффективны против спор.Это означает, что даже если вы убьете бактерии C. diff , споры все равно могут присутствовать. Вот почему вы можете избавиться от симптомов C. diff при лечении лекарствами, но позже они могут вернуться.

Каковы симптомы инфекции C. diff ?

Когда у вас дисбаланс бактерий и C. diff берет верх, он создает два основных типа токсинов, которые воздействуют на ваше тело и вызывают у вас симптомы настоящей болезни.Токсины атакуют стенки кишечника и, если их не лечить, могут вызвать язву или боль. Симптомы похожи на тяжелое пищевое отравление. Сначала ваши симптомы могут включать диарею и спазмы. На более поздних стадиях симптомы напоминают грипп, включая слабость, обезвоживание, лихорадку, тошноту, рвоту и — на поздних стадиях — кровь в стуле/кале. Если больного не лечить, он может умереть от него. C. diff ежегодно уносит 14 000 жизней в Америке.

Как дела С.Дифф диагностирован?

Во-первых, у вас должны быть некоторые симптомы, перечисленные выше. Вы должны обратиться к врачу для диагностики и лечения. Чтобы официально определить, есть ли у вас C. diff , необходим специальный тест; для этого требуется, чтобы лаборатория проверила образец вашего стула. Если поставлен диагноз C. diff , скорее всего, лечить C. поможет гастроэнтеролог, врач, обученный работе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (желудка и кишечника).дифференциал . Гастроэнтеролог может провести колоноскопию, чтобы оценить повреждение кишечника и наличие полипов (мясистого нароста внутри толстой кишки).

Некоторые обычные врачи могут лечить и вылечить вас. Если у вас упорный случай C. diff , вы можете попросить своего врача направить вас к специалисту. Были случаи, когда врачи-неспециалисты недостаточно знали о C. diff и фактически усугубляли состояние, ставя неверный диагноз или назначая другой антибиотик или лекарство, стимулирующее C.diff перенаселение.

Кто подвержен риску заражения C. diff ?

Хотя люди, в том числе дети, с неизвестными факторами риска заразились C. diff , наибольшему риску подвержены следующие группы людей:

  1. Те, кто сейчас принимает или недавно принимал антибиотики. Риск возрастает, если вы принимаете препараты широкого спектра действия, нацеленные на широкий спектр бактерий, используете несколько антибиотиков или принимаете антибиотики в течение длительного периода времени.
  2. Взрослые в возрасте 65 лет и старше. Риск заражения C. diff в 10 раз выше для людей в возрасте 65 лет и старше, чем для более молодых людей.
  3. Те, кто в настоящее время или недавно был госпитализирован, особенно в течение длительного периода времени.
  4. Те, кто живет в доме престарелых или в учреждении длительного ухода.
  5. Те, у кого серьезное основное заболевание или ослабленная иммунная система в результате заболевания или лечения (например, химиотерапии).
  6. Лица, перенесшие операции на органах брюшной полости или желудочно-кишечного тракта.
  7. Те, у кого есть заболевание толстой кишки, такое как воспалительное заболевание кишечника или колоректальный рак.
  8. Те, у кого ранее была инфекция C. diff .
Как обрабатывается C. diff ?

Антибиотики обычно являются причиной рецидивирующих случаев C. diff . По иронии судьбы, для лечения болезни используются два очень сильных антибиотика! Наиболее распространенным и наименее дорогим препаратом является Флагил (метронидазол).Если Флагил неэффективен, то назначают Ванкоцин (ванкомицин).

В редких случаях C. diff может плохо реагировать на антибиотики, при этом инфекции сохраняются в течение месяцев и даже лет. Новые исследования пролили свет на лечение, которое многие врачи когда-то считали последним средством. Лечение называется фекальной бактериотерапией; это означает, что внутрь пациента C. diff пересажен чужой «здоровый» стул. Новое исследование показывает, что трансплантация донорского стула эффективно вылечила 90 процентов пациентов с рецидивом C.diff инфекции. Трансплантация донорского стула эффективна, потому что она заменяет полезную кишечную флору, которая была уничтожена с помощью антибиотиков, и естественным образом борется с инвазивными бактериями.

Как предотвратить C. diff ?

Больницы и другие медицинские учреждения следуют строгим правилам инфекционного контроля для предотвращения C. diff . Если у вас есть друг или член семьи в больнице или доме престарелых, не бойтесь напоминать лицам, осуществляющим уход, о соблюдении рекомендуемых мер предосторожности.

  1. Мытье рук. Медицинские работники должны соблюдать правила гигиены рук с мылом и теплой водой или спиртосодержащими средствами для обработки рук до и после лечения каждого человека, за которым они ухаживают. Посетители также должны тщательно следить за гигиеной рук до и после выхода из палаты или посещения туалета и не должны пользоваться раковиной или туалетом пациента. Пациенты также должны соблюдать правила гигиены рук.
  2. Меры предосторожности при контакте. Люди, госпитализированные с C.diff иметь отдельную комнату или делить комнату с кем-то, у кого такая же болезнь. Персонал больницы и посетители должны носить одноразовые перчатки и халаты, находясь в палате.
  3. Тщательная очистка. В любых условиях все поверхности следует тщательно дезинфицировать средством, содержащим хлорный отбеливатель. Споры C. diff не выживают при обычных чистящих средствах, содержащих отбеливатель.
  4. Надлежащее использование антибиотиков. Антибиотики иногда назначают, когда в них нет необходимости.Антибиотики не лечат вирусные заболевания, такие как простуда. Займите выжидательную позицию в отношении простых заболеваний. Помните: «Фыркнуть. Нюхать. Чихать. Никаких антибиотиков, пожалуйста!» Если вам действительно нужен антибиотик, попросите своего врача выписать тот, который имеет узкий диапазон действия и который вы принимаете в течение как можно более короткого времени.


Дополнительные ресурсы
APIC — Азбука антибиотиков
Центры по контролю и профилактике заболеваний — Clostridium difficile инфекции
Центры по контролю и профилактике заболеваний — Стань умнее: знай, когда антибиотики работают
Центры по контролю заболеваний и профилактика — показатели жизнедеятельности: Остановка Clostridium difficile инфекций
MedLine Plus — Clostridium difficile инфекций

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.