Ретинобластома (Краткая информация)
Ретинобластома — это рак глаза. В нашем тексте Вы получите важную информацию о том, что это за болезнь, как часто она встречается, почему ею может заболеть ребёнок, какие бывают симптомы, как ставят диагноз, как лечат детей и какие у них шансы вылечиться от этой формы рака.
автор: Maria Yiallouros, erstellt am 2016/04/04, редактор: Dr. Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати: Dr. med. Christine Jurklies; Dr. med. Petra Temming, Последнее изменение: 2016/08/09,
DOI: 10.1591/poh.retino-patinfo.kurz.1.20120611
Что такое ретинобластома?
Ретинобластома – это редкий вид рака глаза. Опухоль вырастает в сетчатке глаза (медицинский термин сетчатки – ретина) и встречается она почти всегда только у детей. У этой болезни бывает наследственная и ненаследственная форма. Если ретинобластома наследственная, то у членов семьи есть предрасположенность к тому, что кто-то из них может заболеть.
Ретинобластома может затрагивать один глаз, или сразу оба глаза. Чаще всего она вырастает только в одном глазу (специалисты называют это односторонней ретинобластомой, или унилатеральной опухолью). У примерно одной трети детей опухоль начинает расти одновременно в обоих глазах (специалисты называют её двусторонней ретинобластомой, или билатеральной опухолью). Если рак появляется сразу в обоих глазах, то это почти всегда говорит о наследственной ретинобластоме. Односторонние ретинобластомы, как правило, не являются наследственными. Опухоль может расти в одном участке глаза (в таком случае врачи называют её унифокальной), или одновременно в нескольких участках (тогда врачи говорят о мультифокальной опухоли).
Обычно ретинобластомы вырастают быстро. Они могут появляться внутри глазного яблока. Оттуда они прорастают в глазницу и по зрительному нерву [зрительный нерв] уходят в головной мозг, раковые клетки попадают в центральную нервную систему [ЦНС]. Если болезнь на поздней стадии, то раковые клетки по кровеносным и/или лимфатическим путям попадают в другие органы. Если болезнь не лечить, то она почти всегда смертельна. Только в крайне редких случаях (у 1-2% детей) опухоль спонтанно исчезает сама по себе. В таком случае специалисты говорят о спонтанной регрессии.
Как часто у детей встречается ретинобластома?
Из всех видов внутриглазного рака ретинобластома является самым частым видом рака у детей. В Германии ежегодно заболевает ретинобластомой около 40 детей и подростков в возрасте до 15 лет. Другими словами ежегодно из 18.000 новорожденных один ребёнок заболевает ретинобластомой. Но в целом этот вид рака встречается редко. По данным Детского Ракового Регистра (г. Майнц) ретинобластома составляет около 2 % из всех онкологических заболеваний у детей и подростков.
Как правило, ретинобластома встречается у младенцев и детей младшего возраста, то есть практически всегда — в возрасте до 5 лет. Почти 80 % заболевших – это дети младше четырёх лет. Дети старше шести лет крайне редко заболевают ретинобластомой.
Почему дети заболевают ретинобластомой?
Ретинобластомы появляются тогда, когда происходят два генетических [генетический] изменения (две мутации) в клетках-предшественниках сетчатки, в так называемых ретинобластах. Эти изменения (мутации) могут спонтанно появляться в самих клетках сетчатки. Но мутации также могут находиться уже в зародышевых клетках [зародышевые клетки ], а значит и во всех клетках организма; тогда такие мутации передаются по наследству, то есть являются врождёнными.
У большинства заболевших – это около 60% всех детей – ретинобластомы не являются наследственными. Это значит, что изменения появились только у заболевшего ребёнка (специалисты называют такие мутации термином „спорадические“), и мутация находится изолированно только в опухолевых клетках. Но 40% ретинобластом являются врождёнными. Примерно в четверти этих случаев (то есть от 10 до 15% всех пациентов) уже были известны заболевания ретинобластомой в семье. Когда известно, что в семье уже кто-то болел этим видом рака, то специалисты говорят о семейной ретинобластоме. Другие врождённые ретинобластомы появляются у детей впервые.
Независимо от того, является ли ретинобластома наследственной или нет, специалисты всегда находят генетические изменения в так называемом гене ретинобластомы [ген ретинобластомы], который находится на 13 хромосоме [хромосомы]. Так как у человека каждая клетка содержит двойной набор хромосом, то это значит, что ген ретинобластомы тоже дублируется (в каждой клетке есть два так называемых аллеля [аллель] гена ретинобластомы). Опухоль начинает расти только тогда, когда изменения есть в обоих аллелях.
Более подробную информацию о генетической классификации ретинобластом, о том, как часто они появляются и как они возникают, можно прочитать в разделе «Генетика ретинобластомы / Как болезнь передаётся по наследству?»
Какие бывают симптомы болезни?
Пока ретинобластома очень маленького размера, то обычно дети ни на что не жалуются. Довольно долгое время болезнь себя никак не проявляет, у детей нет никаких симптомов. Первые жалобы появляются тогда, когда опухоль становится больше, или она начинает прорастать в другие части глаза. Ребёнок начинает терять зрение, иногда вплоть до полной слепоты. Острота зрения обоих глаз становится разной и поэтому у детей может появиться косоглазие (встречается у примерно от 25 до 30% заболевших).
Самым частым первым симптомом, по которому примерно у одной трети детей находят ретинобластому, является белое свечение зрачка при определённом освещении (на языке специалистов этот симптом называется лейкокория). Например, при ярком свете от вспышки фотоаппарата здоровый зрачок становится красного или чёрного цвета, а у больного зрачка появляется белый рефлекс. Такой белый зрачок называют „кошачьим глазом“, а сам эффект „кошачьего глаза“ говорит о том, что опухоль уже проросла за хрусталик. Реже бывает так, что у ребёнка глаз болит, краснеет или отекает, когда повышается внутриглазное давление.
Тревожные симптомы у детей это:
- когда зрачок (или оба зрачка) становится беловато-жёлтого цвета (лейкокория)
- у ребёнка начинается косоглазие или ухудшается зрение/острота зрения
- покраснение или отёк глаз, глаза начинают болеть
Если у ребёнка появляется один или сразу несколько из перечисленных симптомов, то это ещё не значит что он заболел ретинобластомой, или каким-то другим видом рака. Некоторые из этих симптомов появляются по совершенно безобидным причинам и не имеют ничего общего с раком. Тем не менее мы рекомендуем, как можно скорее обратиться к врачу и узнать точную причину. Если это действительно ретинобластома (или какое-то другое злокачественное заболевание), то своевременный диагноз – это лучшее условие для хорошего результата лечения.
Дети из семей с повышенным риском наследственного заболевания должны регулярно проходить обследования у глазного врача, даже если у них нет никаких симптомов и они ни на что не жалуются. Только тогда специалист может диагностировать ретинобластому на ранней стадии и ребёнка начнут вовремя лечить.
Как диагностируется ретинобластома?
Если педиатр (или другой специалист) подозревает из истории болезни ребёнка (анамнез) и по результатам наружного осмотра [наружный осмотр] ретинобластому, то врач направляет ребёнка в клинику, которая специализируется на этой форме онкологии (офтальмологический или детский онкологический центр).
Если подозревают ретинобластому, то необходимо выполнить разные исследования. Во-первых, надо диагноз подтвердить. Во-вторых, надо выяснить, какой конкретно формой ретинобластомы заболел ребёнок (наследственной или ненаследственной), и насколько болезнь успела разойтись по организму.
Для подтверждения диагноза самым важным исследованием является офтальмоскопия. Если ретинобластома действительно подтверждается, то необходимы дополнительные исследования, чтобы точно понять, насколько. болезнь успела распространиться по организму. Такими важными исследованиями являются УЗИ (ультразвуковое исследование) и МРТ (магнитно-резонансная томография). Дополнительно ребёнка обследует врач-педиатр.
В редких случаях, например, когда у ребёнка ярко выраженная поздняя стадия болезни и/или скоро надо начинать курс химиотерапии, специалисты могут выполнять другие дополнительные исследования, например, рентген грудной клетки, анализ спинно-мозновой жидкости (люмбальная пункция), анализ костного мозга (костномозговая пункция) и/или обследование костей ребёнка (сцинтиграфия костей скелета).
Вся диагностика выполняется не только больному ребёнку. Так как у заболевшего может быть врождённая форма ретинобластомы, то офтальмолог проверяет его братьев, сестёр и родителей. Также всей семье делают молекулярно-генетический анализ крови (генетическая диагностика), чтобы оценить наследственную ситуацию.
Когда сделаны все необходимые исследования и анализы, команда специалистов вместе с Вами решает, какая тактика лечения будет максимально эффективной для Вашего ребёнка.
Как лечат ретинобластому?
Для детей с ретинобластомой могут применяться такие виды лечения как операция, облучение (брахитерапия или чрескожная лучевая терапия), криотерапия, лазерная терапия и химиотерапия.
На каком конкретном методе лечения остановятся специалисты, зависит от того, выросла ли опухоль в одном глазу, или в обоих, насколько болезнь разошлась по организму на момент постановки диагноза (стадия болезни), и можно ли рассчитывать, что после терапии зрение ещё способно сохраниться в одном глазу, или в обоих. Также при составлении плана лечения учитывается возраст ребёнка.
Цель любого лечения – полностью убить, или точнее говоря удалить опухоль, а это значит полное выздоровление от рака. Поэтому основной принцип заключается в том, что сохранить жизнь ребёнку важнее, чем сохранить зрение.
Принципиально возможны две тактики лечения:
- хирургическое удаление опухоли вместе с глазом (на языке специалистов это называется энуклеация)
- лечение с помощью лучевой терапии, лазерной терапии, криотерапии и/или химиотерапии, которое позволяет сохранить глаз.
Вылечить ребёнка и одновременно сохранить глаз можно только в том случае, если диагноз ретинобластомы был поставлен своевременно, то есть на ранней стадии болезни. Цель такого лечения состоит в том, чтобы полностью нейтрализовать опухоль и одновременно сохранить зрение без риска для жизни. Если болезнь на более поздней стадии, то, как правило, удаление глаза является неизбежным. Если были обнаружены метастазы, то кроме операции надо ещё проводить химиотерапию и/или лучевую терапию.
Как лечат детей с односторонней ретинобластомой
Если у ребёнка односторонняя ретинобластома, то удаление больного глаза (энуклеация) – это самый надёжный и самый оправданный метод лечения. Потому что у ребёнка остаётся второй полностью рабочий глаз и можно отказаться от других видов лечения, которые имеют определённые риски. Если ретинобластома не наследственная, то на этом лечение заканчвается и ребёнок полностью выздоравливает.
Если опухоль маленького размера, то в некоторых случаях возможно лечение, которое сохранит глазное яблоко (прежде всего это локальное лечение, так называемая брахитерапия). Но этот вид лечения оправдан только тогда, если удаётся не только справится с опухолью, но и после его окончания зрение ещё может сохраниться. Насколько длительной будет эффективность этого метода лечения (то есть будут ли ухудшаться в перспективе цифры по выживаемости пациентов), пока не известно.
Но нужно сказать, что односторонние ретинобластомы, как правило, находят очень поздно, то есть уже на запущенных стадиях. Больной глаз к этому времени обычно уже бывает слепым. Поэтому, когда его удаляют, то это не значит, что ребёнок станет хуже видеть или хуже ориентироваться.
Если опухоль хирургически можно удалить полностью, то после операции никакого дополнительного лечения не нужно. Если анализ ткани опухоли (гистологический анализ) из удалённого глаза показывает, что ретинобластома была очень обширная, или она уже ушла за пределы глаза, то после удаления (энуклеации) ребёнок получает курсы химиотерапии. Чтобы убить опухолевые клетки, возможно оставшиеся в организме, или уничтожить мельчайшие метастазы, нужна химиотерапия. В крайне редких случаях дополнительно проводится чрескожная лучевая терапия.
Как лечат детей с двусторонней ретинобластомой
Если у Вашего ребёнка двусторонняя ретинобластома, то врачи будут стараться подобрать индивидуальную комбинацию из тех методов лечения, которые есть в распоряжении. Их цель не только полностью контролировать опухоль, но и одновременно сохранить зрение хотя бы в одном глазу.
Поэтому лечение начинается с локальной терапии. Изолированные маленькие ретинобластомы можно надёжно разрушить с помощью таких локальных видов лечения как лазерная коагуляция, криотерапия или брахитерапия. Но нужно сказать, что часто эти виды лечения необходимо выполнять несколько раз.
Если опухоль слишком большая для этих методов, то в некоторых случаях сначала назначают курсы химиотерапии, чтобы уменьшить размер/объём опухоли. После этого переходят к локальной терапии (то есть к лазерной терапии, криотерапии или брахитерапии).
Часто бывает так, что в одном из глаз ретинобластома разрослась настолько обширно, что нет никакого смысла пытаться сохранить глазное яблоко. Поэтому специалисты полностью удаляют глазное яблоко (проводят энуклеацию).
Иногда — в тех случаях, когда для лечения менее больного глаза требуется химиотерапия — энуклеация более поражённого глазного яблока может быть отложена. Так как в результате химиотерапии опухоль настолько сильно может уйти и уменьшиться (на языке специалистов это называется регрессия опухоли), что всё-таки появится возможность сохранить глазное яблоко. Но если худший глаз уже ослеп, либо опухоль проросла в передний отдел глаза (врачи говорят об инфильтрации опухоли), или опухоль проросла в зрительный нерв, то остаётся только энуклеация. Другой альтернативы нет.
Если и во втором глазу (изначально менее затронутым болезнью) опухоль продолжает расти (то есть опухоль стала прорастать в зрительный нерв или в сосудистую оболочку; есть опухолевые отсевы в стекловидном теле), то единственное лечение, с помощью которого можно сохранить глазное яблоко – это чрескожное облучение. Но и его делают только в том случае, если функция зрения ещё не утеряна. Если же это не так, то необходимо удалять и второй глаз, чтобы не подвергать опасности жизнь ребёнка.
Так как риски осложнений после курсов современной химиотерапии ниже, чем после облучения, то сегодня врачи стремятся по-возможности отказываться от чрескожной лучевой терапии [чрескожная лучевая терапия], прежде всего у детей первого года жизни. Но надо сказать, что эффективность чрескожного облучения остаётся бесспорной, так как ретинобластомы очень чувствительны к облучению.
Какие есть новые подходы к лечению ретинобластом?
Чтобы уйти от необходимости удалять глазное яблоко или проводить лучевую терапию, а также, по возможности, снизить или вообще избежать осложнений после внутривенной химиотерапии (а она действует системно, то есть на весь организм ребёнка), в последнее время специалисты развивают и опробывают новые методы в лечении.
Одним из весьма многообещающих методов лечения является так называемая интраартериальная химиотерапия (можно встретить и другой термин внутриартериальная химиотерапия). Это значит, что цитостатики (например, мелфалан) целенаправленно вводятся в глаз через глазную артерию. Для этого через пах катетер вводится в бедренную артерию, продвигается в сторону сердца и доводится до нужного места, то есть до глазной артерии больного глаза. Через катетер препарат вводится напрямую в глазную артерию и оттуда расходится по системе сосудов, которые снабжают кровью глаз, в том числе и по сосудам опухоли, то есть ретинобластомы.
Этот вид лечения пока является экспериментальным. С ним работают в нескольких клиниках и только с определённой группой пациентов, например, если болезнь не отвечает на стандартное лечение. В некоторых случаях выполняется как начальное лечение (первичная терапия). Пока результаты можно назвать хорошими. Но точно не известно, насколько длительным будет эффект, то есть как долго это локальное лечение позволяет контролировать опухоль. Также пока ещё полностью не изучены все потенциальные поздние осложнения и последствия.
По каким протоколам и регистрам лечат детей?
Для того, чтобы выбирать для каждого конкретного случая наиболее оптимальный метод лечения, который рекомендуется для каждой группы риска (на языке специалистов — риск-адаптированное лечение), должна быть база, которая основана на достоверных статистических данных. Но ретинобластома – это крайне редкое заболевание (в Германии и в Австрии ежегодно заболевают около 4 детей). Поэтому на сегодняшний день накоплено мало данных по этой болезни.
Поэтому в отличие от других форм рака, которые встречаются у детей и подростков, пока для лечения ретинобластомы нет такого единого стандартного протокола, которые в Германии называются исследования оптимизации терапии. (Немецкие протоколы, или исследования оптимизации терапии, — это клинические исследования, они строго контролируются. По ним лечат детей и одновременно исследуют конкретную форму рака).
Именно по этой причине в 2013 году открылся клинический регистр RB-Registry. В этом регистре несколько лет будут собираться данные об эпидемиологии [эпидемиология] ретинобластомы и о том, как эта болезнь протекает. Цель – собрать больше информации об этой форме рака и о том, какой ответ на лечение дают разные виды терапии.
В этот регистр принимаются все дети и подростки из Германии и Австрии до 18 лет, которые впервые заболели ретинобластомой и/или у которых нашли герминальную мутацию гена RB1 (мутация в зародышевой линии [зародышевая линия]) и они ещё не получали никакого лечения. Центральный исследовательский офис находится в университетской клинике г. Эссен. Руководитель – к.мед.н. Петра Темминг.
Кроме того для пациентов с наследственной формой ретинобластомы есть возможность попасть в европейский исследовательский протокол, который исследует причины появления вторичных опухолей после того, как ретинобластому успешно вылечили (исследовательский протокол „Скрининг вторичных опухолей у детей с наследственной ретинобластомой“). В рамках этого скринингового исследования детям один раз в год делают МРТ головы. Условия, по которым детей берут в этот протокол: наследственная форма ретинобластомы, дети во время лечения получали лучевую терапию, возраст ребёнка между 8 и 18 годами.
Сейчас планируется исследовательский протокол по эффективности химиотерпаии. Но он сможет стартовать только тогда, когда будет получено финансирование.
Какие шансы вылечиться от ретинобластомы?
Сегодня благодаря современным подходам в диагностике и в лечении вылечиваются более 95% детей с ретинобластомой. У детей с односторонней ретинобластомой остаётся один здоровый глаз без ухудшения зрения и они могут вести нормальный образ жизни. У большинства детей с двусторонней ретинобластомой также остаётся, как минимум, один глаз, который способен достаточно видеть.
По каждому отдельному ребёнку прогноз зависит в основном от того, на какой стадии болезни поставили диагноз ретинобластомы, и является ли ретинобластома врождённой (наследственная ретинобластома).
Если на момент диагноза опухоль не распространялась за пределы глаза, или за пределы двух глаз (специалисты в этом случае говорят об интраокулярной ретинобластоме), то болезнь лучше поддаётся лечению, чем запущенные ретинобластомы. Поэтому принципиально у них более благоприятный прогноз.
У детей с наследственной ретинобластомой в целом прогноз хуже, чем у детей с ненаследственной ретинобластомой. Это объясняется тем, что независимо от лечения у врождённых форм болезни есть генетическая [генетический] предрасположенность к тому, что в будущем ребёнок заболеет другим онкологическим заболеванием (вторичная злокачественная опухоль). Это может быть, например, остеосаркома, или саркомы мягких тканей. Этот риск ещё вырастает, если во время лечения ретинобластомы ребёнку давали облучение на глазное яблоко.
Примерно у 5% детей с врождённой ретинобластомой, которая изначально была односторонней, в течение полутора лет после первой болезни в другом глазу также вырастает ретинобластома.
Список литературы:
- Kaatsch P, Spix C: German Childhood Cancer Registry — Jahresbericht / Annual Report 2013/14 (1980-2013). Institut für Medizinische Biometrie, Epidemiologie und Informatik (IMBEI), Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz 2014 [URI: http://www.kinderkrebsregister.de/ dkkr/ veroeffentlichungen/ jahresbericht/ jahresbericht-201314.html] KAA2014
- Houston SK, Murray TG, Wolfe SQ, Fernandes CE: Current update on retinoblastoma. International ophthalmology clinics 2011, 51: 77 [PMID: 21139478] HOU2011
- Shields CL, Shields JA: Intra-arterial chemotherapy for retinoblastoma: the beginning of a long journey. Clinical & experimental ophthalmology 2010, 38: 638 [PMID: 20584015] SHI2010a
- Shields CL, Shields JA: Retinoblastoma management: advances in enucleation, intravenous chemoreduction, and intra-arterial chemotherapy. Current opinion in ophthalmology 2010, 21: 203 [PMID: 20224400] SHI2010
- Lohmann D: Die Genetik des Retinoblastoms. WIR Informationsschrift der Aktion für krebskranke Kinder e.V. (Bonn) 2007, 1: 31 [URI: http://www.kinderkrebsstiftung.de/ fileadmin/ KKS/ files/ zeitschriftWIR/ 2007_1/ WIR_01_07_S31-33.pdf] LOh3007
- Jurklies C: Das Retinoblastom — Diagnose und Therapie. WIR Informationsschrift der Aktion für krebskranke Kinder e.V. (Bonn) 2007, 1: 26 [URI: http://www.kinderkrebsstiftung.de/ fileadmin/ KKS/ files/ zeitschriftWIR/ 2007_1/ WIR_01_07_S26-31.pdf] JUR2007
- Wieland R, Havers W: Retinoblastome, in: Gadner H, Gaedicke G, Niemeyer CH, Ritter J: Pädiatrische Hämatologie und Onkologie. Springer Medizin Verlag 2006, 823 [ISBN: 3540037020] WIE2006
- Gutjahr P: Retinoblastome, in: Gutjahr P (Hrsg.): Krebs bei Kindern und Jugendlichen. Deutscher Ärzte-Verlag Köln 5. Aufl. 2004, 499 [ISBN: 3769104285] GUT2004b
- Abramson DH, Frank CM: Second nonocular tumors in survivors of bilateral retinoblastoma: a possible age effect on radiation-related risk. Ophthalmology 1998, 105: 573-9; discussion 579 [PMID: 9544627] ABR1998
- Imhof SM, Moll AC, Hofman P, Mourits MP, Schipper J, Tan KE: Second primary tumours in hereditary- and nonhereditary retinoblastoma patients treated with megavoltage external beam irradiation. Documenta ophthalmologica. Advances in ophthalmology 1997, 93: 337 [PMID: 9665291] IMh2997
- Wong FL, Boice JD Jr, Abramson DH, Tarone RE, Kleinerman RA, Stovall M, Goldman MB, Seddon JM, Tarbell N, Fraumeni JF Jr, Li FP: Cancer incidence after retinoblastoma. Radiation dose and sarcoma risk. JAMA : the journal of the American Medical Association 1997, 278: 1262 [PMID: 9333268] WON1997
- Eng C, Li FP, Abramson DH, Ellsworth RM, Wong FL, Goldman MB, Seddon J, Tarbell N, Boice JD Jr: Mortality from second tumors among long-term survivors of retinoblastoma. Journal of the National Cancer Institute 1993, 85: 1121 [PMID: 8320741] ENG1993
- Draper GJ, Sanders BM, Kingston JE: Second primary neoplasms in patients with retinoblastoma. British journal of cancer 1986, 53: 661 [PMID: 3718823] DRA1986
Ретинобластома (краткая информация) — Retinoblastom (PDF-Datei)
16.04.2016
10 серьезных болезней, которые можно определить по глазам — SakhaLife
По статистике, проблемы со зрением есть у трети всех жителей планеты. Причем очень часто эти проблемы являются сигналом других недугов, сообщает Рамблер.
Итак, десять самых серьёзных болезней, которые можно определить по глазам и вовремя их предотвратить.
Пожелтение белка
Это один из характерных признаков гепатита — воспаления печени. Разлитие желчи вызывает пожелтение кожи и белков глаз, которое возникает из-за избыточного количества билирубина (отходом деятельности печени), который разносится по крови. Гепатит (воспаление печени) или прочие проблемы с ней могут быть вызваны разлитием желчи, когда печень пытается вывести адекватное количество билирубина из организма.
Глаза навыкат — проблемы со щитовидной железой
Базедова болезнь — это нарушение функционирования щитовидной железы, которое может привести к выпучиванию глаз и увеличению их размера. Такое происходит, когда щитовидная железа начинает воздействовать на ткани глазного яблока. Глаза навыкате являются наиболее типичным синдромом проблем со щитовидной железой.
У проблем со щитовидкой есть и другие симптомы: ухудшение зрения, беспокойность, усталость, увеличение аппетита, потеря веса, дрожь в теле и повышенное сердцебиение. Обычно анализ крови позволяет измерить уровень гормонов щитовидной железы в организме, который поможет врачу вовремя поставить диагноз и назначить лечение.
Ослабление зрения
Инсульт глаза, или окклюзия — это не диагноз в офтальмологии, а лишь условное название патологического явления, при котором происходит разрыв или закупорка мелких сосудов, отвечающих за питание сетчатки глаза. Коварство в том, что симптомы инсульта глаза могут длительное время не проявляться, человек не испытывает на начальных стадиях развития патологии никакого дискомфорта, зрение остается в норме, пока не происходит закупорка или разрыв сосуда.
Основные признаки окклюзии — снижение остроты зрения и его искажение. У человека может появиться боль в глазах, двоение, яркие мушки, вспышки и молнии. При тяжёлой степени заболевания на белках глаз заметы точечные кровоизлияния — геморрагии. Сосудистая сетка тёмно-красного цвета, при обширных кровоизлияниях и ослабленных сосудах может покраснеть весь белок.
Патологии обычно подвержены люди старше 60 лет, но в последнее время микроинсульт глазного яблока может диагностироваться у молодых людей в возрасте 30–40 лет. При отсутствии своевременного лечения последствия патологического явления могут быть самыми серьезными, вплоть до полной утраты зрения.
Пелена, пятна перед глазами
Диабет не только влияет на содержание сахара в крови, но и может сильно повредить капилляры глаз. Высокое содержание сахара в крови (основной симптом диабета) может привести к утрате эластичности сосудов во внутренней оболочке глазного яблока, что в свою очередь приведёт к избыточному снабжению белками макулы (часть глазного яблока, которое отвечает за фокусировку зрения). Если содержание сахара в крови не отслеживается и не поддерживается на нужном уровне в течение нескольких лет, то может произойти серьёзное ухудшение зрения вплоть до слепоты.
Симптомы, которые могут указывать на диабет, следующие: пелена перед глазами, тёмные «пятна» или «мурашки», трудности с чтением, которых раньше не было, позднее — резь в глазах и ощущение сухости.
Боль при движении глаза
Рассеянный склероз часто приводит к воспалению зрительного нерва, которое в свою очередь приводит к сильно расфокусированному зрению. Зрение начинает падать — от незначительного снижения, затуманивания при взгляде до полной потери вплоть до светоощущения, когда пациент может различить только день от ночи.
Второй основной признак — это боль при движении глаза. Она не имеет связи с какими-либо физическими нагрузками или определенным временем суток. Чаще всего это ночная или утренняя боль. В 15-20% случаев она сочетается с головной болью на стороне поражения.
Побеление нижних век
Если внутренняя часть ваших нижних век является белой или бледной, это может означать нехватку железа в крови. Железодефицитная анемия является типичной болезнью крови, лечение которой возможно с помощью приёма биодобавок. Однако это также может быть признаком внутреннего кровотечения.
К бледным векам обычно добавляются такие симптомы, как постоянная утомляемость, вялость, ломота в теле, шум в ушах, обмороки.
Серое кольцо вокруг роговицы
Очередным сердечно-сосудистым заболеванием, которое можно продиагностировать с помощью обследования глаз, является высокий уровень холестерина. Он приводит к образованию серого кольца вокруг роговицы глаза. Также он может стать причиной образования небольших жировых отложений в виде волдырей на веках.
Разный размер зрачков
После травмы головы, инсульта или аневризмы зрачки становятся разного размера. Это может свидетельствовать о бластоме или опухоли в области шеи. Поэтому если ваши зрачки различаются по размеру, то это признак того, что вам нужно немедленно обратиться к врачу, поскольку в организме происходит серьёзный сбой.
Отёк и покраснение глаз
Если вас постоянно мучает раздражение или отёк глаз (и при этом вы не выпиваете и спите достаточно долго), покраснение глаз может быть признаком воспалительного процесса, протекающего у вас в организме, что является обычным симптомом туберкулеза кожи, болезни Крона или даже некоторых форм артрита, которые могут быть обнаружены при врачебном осмотре глаз.
Другие симптомы — такие как опущение века или сухость глаз — могут относиться к симптоматике синдрома Шегрена, аутоиммунной болезни, которая уничтожает кожные железы тела. Кроме того, опущение века означает постепенную мышечную слабость, происходящую вследствие различных аутоиммунных расстройств.
Изменение цвета глаз
Врачи советуют внимательно следить за радужкой. Тревожиться и бежать к специалисту нужно, если меняется цвет глаз. Если раньше глаза были, например, голубыми, а затем поменяли цвет и на них появилась небольшая чёрная точка, стоит провериться у онколога, так как такая ситуация указывает на развитие меланомы, одного из самых опасных онкозаболеваний. При этой злокачественной опухоли приходится полностью удалять глазное яблоко. При раке кожи, например, на глазах появляются коричневые пятна, которые можно увидеть в зеркало.
…Если вас что-то смущает в состоянии собственных глаз, лучше не ждать, что это пройдет само, а обратиться за помощью к специалистам. Посетите врача-офтальмолога и терапевта, сдайте анализы. Это позволит подтвердить или опровергнуть тот или иной диагноз.
Большие глаза: неужели это погубило неандертальцев?
- Мелисса Хогенбум
- BBC Earth
Автор фото, SPL
У неандертальцев, вымерших много тысяч лет назад, глаза были гораздо крупнее наших. Стала ли эта особенность причиной их полного исчезновения с лица Земли? — задалась вопросом корреспондент BBC Earth.
Нам никогда не встретиться лицом к лицу с неандертальцами. Они вымерли тысячи лет назад. Единственное, что мы можем сделать, — это по найденным при раскопках останкам реконструировать внешний вид наших дальних родственников.
Во многом неандертальцы были очень похожи на нас — настолько похожи, что два вида скрещивались.
Но имелись и отличия. Одно из них особенно заметно: глаза у неандертальцев были очень крупными.
Казалось бы, большие глаза – это хорошо. По всей видимости, неандертальцы видели лучше нас. Однако существует теория (правда, спорная), согласно которой именно крупные глазные яблоки сыграли ключевую роль в исчезновении неандертальцев.
Неандертальцы жили на Земле задолго до человека. Появившись около 250 тысяч лет назад, они расселились по нынешней территории Европы и Азии.
Наш вид — человек разумный — появился в Африке около 200 тысяч лет назад. Примерно 45 тысяч лет назад люди добрались до территории современной Европы, и обнаружили, что она населена неандертальцами.
Автор фото, Sabena Jane Blackbird Alamy Stock Photo
Подпись к фото,Черепа человека разумного и неандертальца
Согласно недавно опубликованному научному труду, оба вида сосуществовали в течение 5 тысяч лет. Потом – возможно, около 40 тысяч лет назад — неандертальцы исчезли.
В 2013 г. группа ученых под руководством Эйлунеда Пирса из Оксфордского университета выдвинула смелую гипотезу: неандертальцы вымерли из-за того, что у них были крупные глаза.
Изучив черепа неандертальцев и современных людей, Пирс обнаружил, что у первых крупнее были не только глазные яблоки, но и зрительные центры головного мозга. Из-за большого размера глаз существенная часть мозга неандертальцев отвечала за обработку зрительной информации.
По предположению Пирса, неандертальцы заплатили за это высокую цену — другие отделы их мозга, в свою очередь, должны были быть относительно меньше, что отрицательно сказывалось на их способности к социализации.
«Поскольку неандертальцы появились в более высоких широтах, чем люди и, соответственно, были в целом крупнее современного человека, за обработку зрительной информации и управление опорно-двигательной системой у них должны были отвечать более обширные области головного мозга», — объяснял Пирс после выхода научной работы.
«Таким образом, области мозга, отвечавшие у них за другие функции, такие как социализация, должны были быть пропорционально меньшими по размерам», — подчеркивает ученый.
Согласно теории Пирса, неандертальцам — в отличие от людей — просто не хватало мозга на то, чтобы создавать сложные социальные связи.
По этой причине в ситуациях серьезной опасности для вида — климатические изменения или конкуренция со стороны человека — они оказывались в невыгодном положении.
Автор фото, Natural History Museum Alamy Stock Photo
Подпись к фото,У неандертальцев (череп справа) глаза были больше
В таких случаях очень важна командная работа. Если неандертальцы не были способны создавать большие социальные группы, то не могли рассчитывать и на необходимую им поддержку со стороны других представителей своего вида.
Мы все периодически обращаемся за помощью к друзьям, но, кажется, у неандертальцев друзей было слишком мало.
«Главное в зрительной системе – не размер зрачка, а площадь сетчатки на внутренней поверхности глазного яблока», — говорит соавтор Пирса Робин Данбар, также представляющий Оксфордский университет.
Важность сетчатки объясняется тем, что она регистрирует весь объем поступающего в глаз света.
Неандертальцы жили в северных широтах, где освещение было относительно слабым, поэтому большие глазные яблоки, скорее всего, помогали им видеть лучше.
«Чтобы четче видеть, необходимо, чтобы в глаз поступало больше света, а это подразумевает большую площадь сетчатки, — говорит Данбар. — А площадь сетчатки, в свою очередь, определяется размерами глазного яблока».
Данбар и Пирс полагают, что для обработки дополнительной зрительной информации неандертальцам были нужны и дополнительные «вычислительные мощности» мозга.
«От огромного радиотелескопа не будет никакого толка, если он подсоединен к слабенькому компьютеру, не справляющемуся с большим объемом поступающей информации», — проводит аналогию Данбар.
Автор фото, LOOK Die Bildagentur der Fotografen GmbH Alamy Stock Photo
Подпись к фото,У долгопятов — огромные глаза
Наш вид появился в Африке, где недостатка в освещении нет. Соответственно, человеку не была нужна и такая крупная и мощная система обработки зрительной информации.
Вместо этого у нас развились более крупные лобные доли головного мозга, позволившие нам жить более сложной социальной жизнью.
Эта теория представляется весьма стройной, но некоторые биологи считают ее неубедительной.
Согласно гипотезе, недавно опубликованной в «Американском журнале физической антропологии», крупные глаза неандертальцев не имели отношения к их исчезновению.
Доцент Висконсинского университета в Мэдисоне Джон Хоукс с коллегами изучил 18 существующих видов приматов, пытаясь выяснить, имеет ли размер их глазниц какое-либо отношение к размерам создаваемых ими социальных групп.
Ученые пришли к выводу, что как раз приматы с небольшим размером глазных яблок создают меньшие по размерам социальные группы, а не наоборот.
«В действительности у изученных нами видов приматов более крупные глаза означают и более крупные социальные группы», — говорит Хоукс.
Он продолжает: «Если следовать этой логике, то можно было бы предположить, что неандертальцы были более способны к социализации, чем современные люди. Но мы этой логике не следуем – мы полагаем, что размер глазных яблок вообще не имеет никакого отношения к социализации».
Чтобы понять, насколько успешно неандертальцы социализировались, правильнее было бы обратить внимание на результаты археологических раскопок, говорит Хоукс. А они как раз указывают на то, что неандертальцы были скорее мастерами общения, чем социально неприспособленными одиночками.
Есть и другие причины ставить теорию Пирса и Данбара под сомнение.
Автор фото, Elisabeth Daynes SPL
Подпись к фото,Так мог выглядеть неандерталец
В целом неандертальцы были слегка крупнее среднего современного человека. Возможно, и их глаза — как и все лицо в целом — просто были пропорционально крупнее человеческих.
В 2012 г. Пирс и Данбар опубликовали работу, согласно которой у некоторых современных людей, живущих в высоких широтах, размеры глазных яблок также крупнее, чем в среднем у человека разумного.
Однако, насколько известно, отделы их головного мозга, не отвечающие за обработку зрительной информации, не мельче обычных.
«Фактически размер глаз ничего нам не говорит о когнитивных способностях ныне живущих людей», — отмечает Хоукс.
Ситуацию дополнительно усложняет тот факт, что разные отделы мозга весьма взаимосвязаны. Зрительная зона коры участвует в обработке зрительной информации, но не от нее одной зависит, каким мы видим окружающий мир.
То, как мы воспринимаем увиденное, частично определяется тем, что мы уже знаем о мире. Например, воспоминания тесно связаны с эмоциями.
За все эти когнитивные процессы отвечают разные отделы мозга, и во всех них участвует зрение. Иными словами, зрение и когнитивная деятельность неотделимы друг от друга.
Эти две функции взаимосвязаны, говорит Роберт Бартон из британского Даремского университета, чьи исследования не связаны ни с трудами Пирса и Данбара, ни с трудами Хоукса.
В 1998 г. Бартон опубликовал работу, в которой утверждается, что в случае более крупного зрительного отдела мозга другие отделы также могут быть крупнее, а вовсе не мельче.
Дело в том, что при первоначальном восприятии какого-либо предмета информация о нем проецируется на несколько отделов мозга сразу. «Трудно сказать, какие участки коры головного мозга не связаны со зрением», — говорит Бартон.
Автор фото, Martin Land SPL
Подпись к фото,Неандертальцы применяли орудия труда
Наконец, большие глаза действительно подразумевают повышенную светочувствительность при низком освещении. Именно по этой причине у многих видов животных, ведущих ночной образ жизни, крупные глазные яблоки.
Однако способность зрительной системы обрабатывать воспринимаемую информацию определяется не объемом поступающего в глаз света, а необходимостью различать мелкие детали, говорит Бартон.
По его словам, Пирс в своем исследовании не проводит различия между зрительной активностью и способностью видеть при низком освещении.
«Светочувствительность описывается элементарными законами оптики», — говорит Бартон, добавляя, что повышенная светочувствительность никак не связана со способностью мозга обрабатывать зрительную информацию.
Этот вывод можно проиллюстрировать на примере таких ночных приматов, как галаговые. У них очень крупные глазные яблоки, но зрительная зона коры при этом не занимает пропорционально большую площадь.
Если Бартон прав, получается, что гипотеза Пирса и Данбара неверна.
Крупные глаза неандертальцев, возможно, и обеспечили им преимущество при выживании в регионах со слабым освещением, но не обязательно именно они привели в итоге к исчезновению этого вида.
глаза навыкате — Translation into English — examples Russian
These examples may contain rude words based on your search.
These examples may contain colloquial words based on your search.
Никогда его таким не видела глаза навыкате, язык вывалился…
I’ve never seen him like this — eyes bulging, tongue lolling out…Прости за «глаза навыкате«.
У него было мало волос, вот тут, как залысины, и… глаза навыкате
Ей казалось что здесь у нее глаза навыкате.
Лицо всё красное, глаза навыкате.
У него были глаза навыкате!
Лицо всё красное, глаза навыкате.
Suggest an example
Other results
Лицо состояло из глаз навыкате, крючковатого клюва или треугольного выступа вместо носа, стилизованных ушей, при отсутствии рта.
The face consisted of bulging eyes, a hooked beak or triangular projection instead of a nose, stylized ears, and no mouth.Что с глазами навыкате в пещере тролля?
Ладно, вы, старикашки, с глазами навыкате, включите ваши слуховые приборы, я собираюсь кое-что сказать.
All right, you googly-eyed geezers, turn up your hearing aids… I’ve got something to say.
Все эти жертвы инцеста с глазами навыкате, с кривыми зубами и их катают на коляске под пледом.
Знаешь, есть смайлик с глазами навыкате.
Мелкий, у тебя глаза были навыкате.
Женщина с глазами навыкате…
на выкате — Translation into English — examples Russian
These examples may contain rude words based on your search.
These examples may contain colloquial words based on your search.
Я побегу в магазин и куплю все глаза на выкате которые у них есть.
I’m going to run to the store and buy all the googly eyes they have!Они мне нравятся на столько. что я решила развить их и подумала, «Что если у платформы не будет глаз на выкате?»
So much so that I took them one step further and thought, «What if the float didn’t have googly eyes?»А теперь глаза на выкате!
Где же глаза на выкате?
Ты принесла глаза на выкате!
У тебя глаз все еще на выкате.
Я знаю только, что у него большие глаза на выкате, и он носит довольно длинный белый шарф.
All I know is he he has big, protruding eyes and he wears a funny-looking, long, white scarf.У тебя глаза на выкате.
У тебя глаза на выкате!
У тебя глаза на выкате.
У тебя глаза на выкате.
И глаза на выкате.
Статьи
Травмы глаз у кошек
12 Сентября 2019
В клинику Верх-Исетского района был доставлен Котик на 7 день после проникающего ранения глазного яблока (корнеосклеральный разрыв глазного яблока с выпадением сосудистой оболочки и грыжей стекловидного тела). Животному экстренно была оказана квалифицированная помощь опытным ветеринарным хирургом. В результате развившегося септического панофтальмита проведена энуклеация глазного яблока. Глаз можно было бы сохранить, если бы владельцы обратились за помощью в клинику в первый день получения травмы. Нередко даже не дни, а часы , прошедшие после ранения, решают судьбу пострадавшего глаза.
Травматические повреждения глаз являются очень серьезной проблемой, в худшем случае они могут привести к слепоте или потере глаза. Поэтому, как правило, питомцу с повреждением глаза требуется срочная квалифицированная помощь.
От травмы никто не застрахован, но существует группа риска.
Гуляющие на улице кошки, брахиоцефалические (в связи с анатомическими особенностями) и охотничьи (в связи с образом жизни) породы собак.
Как, чаще всего, наши пациенты получают травму?
Играя с сородичами, в драке, на прогулке (острая скошенная трава, семена растений, попавшие в конъюнктиву, заросли и ветки), играя с детьми.
Какие симптомы должны вас настрожить?
После общения с другими животными, после прогулки или просто неожиданно питомец вдруг прищурил или закрыл глаз (блефароспазм), из глаза началось обильное слезотечение или гнойные выделения, на блестящей поверхности роговицы появилась неровность.
Как правило, травмируется один глаз, если поражены оба, прежде всего, нужно будет искать инфекционную/вирусную природу болезни.
Что делать?
Постараться в ближайшее время показать Вашего питомца офтальмологу, поскольку есть реальная опасность потерять глаз. Мелкие породы собак могут выказывать признаки общего угнетения, что чаще всего связано с болью, сопровождающую травму.
До врача вы можете: если есть истечения, промывать глаз и конъюнктиву, для этого можно использовать обычную кипяченую воду, раствор фурацилина (1 таб. на стакан кипяченой воды). Так же можно применять капли с антибиотиком, например Ципромед, Тобрекс, Нормакс, Барс, Гентамициновые глазные капли в зависимости от размера животного от 1 до 3-х капель в глаз 4-6 раз в день.
Капли должны содержать только антибиотик или антисептический компонент.
Применение Альбуцида нежелательно, т.к. эти капли вызывают очень сильное жжение и раздражение.
Применение глазных капель, содержащих кортикостероидные гормоны (преднизолон, дексаметазон), без назначения врача категорически запрещено!
При осмотре врачу необходимо диагностировать травму визуально и с помощью специального раствора (флюоресцеин), который окрашивает повреждения.
В зависимости от характера повреждения, его размеров, состояния роговицы и других глазных структур, времени, прошедшего с момента получения травмы врач назначает консервативное (капли) или хирургическое лечение.
Покраснение глаза
Если белки глазного яблока, обычно белого цвета, стали красными, это может говорить о повышении как внутриглазного, так и общего давления, о наличии воспалительного процесса. Возможно, осталась незамеченной травма, и мы видим гематому. Любой из вариантов требует диагностики, и, если окажется, что покраснение глазных структур было признаком аллергической реакции, то считайте, легко отделались. Все остальные нарушения требуют проведения экстренных лечебных мероприятий, поскольку, если это повышение внутриглазного давления, то существует риск потерять глаз, а если гематома, то задача – не допустить развитие слепоты. Необходимо исключить гематомы (кровоизлияния) на глазном дне, проверить сохранность всех внутриглазных структур, и оценить неврологический статус животного в целом.
Применение неспецифического лечения в данном случае не имеет смысла.
Гнойные выделения
Резко начавшиеся гнойные выделения из глаз и/или зуд могут быть признаком острой воспалительной реакции, незамеченной вовремя травмы, наличия инородного тела в конъюнктиве или системного заболевания. Можно промывать глаз, как было описано выше, применять капли с антибиотиком, однако для выяснения причины следует незамедлительно показаться офтальмологу, так как есть существенная разница между терапией механической проблемы (травма, инородное тело), и терапией вирусной инфекции, приведшей к воспалительной симптоматике.
Увеличение одного глаза
Внезапное увеличение одного глаза (иногда двух) так же является поводом скорейшего обращения к доктору, так как может свидетельствовать об увеличении внутриглазного давления, которое в свою очередь, развивается по разнообразным причинам, начиная от воспалительного процесса внутри глаза и вывиха хрусталика, заканчивая хронической почечной недостаточностью (ХПН). Кроме этого, возможно, что уменьшен и болеет другой глаз. Необходимо измерить внутриглазное давление, осмотреть глазное дно, возможно, провести исследование крови, если доктор на приеме найдет признаки системной проблемы, отражением которой и явилось повышение внутриглазного давления. До обращения к доктору не надо применять никаких лекарств и капель, опять же вследствие разнообразия причин, спровоцировавших проблему.
Выпадение глазного яблока
Выпадение глазного яблока частая причина обращения владельцев с собаками-брахиоцефалами, анатомическими особенностями которых являются приплюснутая морда, очень широкая глазная щель, глаза как бы «навыкате».
Что делать?
Во-первых, не паниковать.
Во-вторых, постоянно увлажняйте выпавший глаз, это можно делать с помощью воды, желательно кипяченой, но если и ее нет, то используйте любую. Положите на глаз марлевую повязку и поддерживайте ее во влажном состоянии, нельзя допускать высыхания повязки. Так же для увлажнения и удержания влаги можно густо наносить на него глазные мази с антибиотиком – например тетрациклиновую, колбиоцин, флоксал.
После того, как вы позаботились об этом, надо СРОЧНО обратиться в клинику. В данном случае вам не надо ждать офтальмолога, если он вне зоны доступа, достаточно опытного хирурга, который сможет вправить глаз на место, под общей анестезией.
Во внутреннем углу глаза появилась красная припухлость.
Вопреки распространенному мнению, это, как правило, не опухоль, не аденома 3-го века, которая встречается довольно редко, а пролапс железы Гардера , которая необходима глазу, для выработки слезы (на долю Гарднеровой железы приходится, по разным источникам, до 40% вырабатываемой слезы).
Ее необходимо вправлять, а не удалять, т. к. при нехватке слезы со временем развивается «синдром сухого глаза», лечить который потом придется всю жизнь. Если все оставить так как есть, вероятно, развитие язвы роговицы на месте соприкосновения ее с железой и/или конъюнктивита, кератита. До приема врача можно использовать капли с антибиотиками. Но чем быстрее вправить железу, тем более вероятно успешное медикаментозное лечение, так как зачастую выпадение происходит на фоне острого воспаления конъюнктивы. Если консервативное лечение не принесло желаемого результата, проводят хирургическую фиксацию железы.
Здоровья вам и вашим питомцам!
Заболевания щитовидки: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве
Заболевания щитовидки находятся в эндокринологии на втором месте. На первом – сахарный диабет. Согласно утверждению некоторых ученых, повысился не рост заболеваемости, а появилась аппаратура, благодаря которой обеспечивается более точная диагностика и выявление болезни на ранней стадии.
Щитовидка является эндокринной железой, которая способствует выработке гормонов. Они принимают непосредственное участие в обменных процессах. Такими гормонами являются: тироксин, кальцитонин, трийодтеронин.
Функционирование щитовидки тесно связано с другими органами эндокринной системы (надпочечники, половые железы, гипофиз, нервная и иммунная система). Правильная работа железы способствует нормальной работе интеллекта, обмена веществ. Кроме этого, если не нарушена работа щитовидки, у человека кожа в хорошем состоянии, прочные кости, блестят глаза, не нарушена детородная функция.
При появлении отечности в области щиколоток, сухости кожи на коленях и локтях, ломкости волос, можно говорить не об эстетических проблемах, а о признаках болезни щитовидки.
Если нарушено функционирование щитовидки, нарушается почти все процессы в организме, под воздействие попадает большинство органов и систем организма. Для предотвращения возникновения осложнений, рекомендуется посещать квалифицированного специалиста не реже одного раза в год.
Основное количество болезней щитовидки называют одним словом – зоб. Патологическое состояние проявляется не только в нарушении работы органа, но и в измененной структуре. Нарушенное функционирование щитовидки не всегда является причиной измененной структуры. Например, увеличенной железой может вырабатываться недостаточное количество гормонов, а нормальной – чрезмерное количество.
Гипертиреоз
Если причиной зоба стала повышенная функция щитовидки (повышено количество тиреоидных гормонов), это называется диффузный токсический зоб, или гипертиреоз. Симптоматика аналогична тиреотоксикозу. Среди характерных признаков можно выделить резкую потерю веса, нарушенную работу желудочно-кишечного тракта (учащается стул, наблюдается появление тошноты, рвоты). Кроме этого, человек становится раздражительным, у него ухудшается сон, часто болит голова, появляется головокружения.
Внешние признаки гипертиреоза это наличие блестящих глаз навыкате, у человека дрожат руки, зоб видно невооруженным глазом. Также, происходит учащение пульса, повышение систолического и снижение диастолического давления. Может развиваться аритмия. В большинстве случаев, появляется резкая боль в мышцах.
Гипотиреоз
Если причиной болезни стала сниженная функция щитовидки (гипотиреоз), это гипотиреоидный зоб. Развитие связано с хроническим тиреоидитом и лечением тиреотоксикоза. Также, причиной может стать врожденная аномалия. Среди признаков выделяют появление зябкости независимо от погодных условий, чрезмерная слабость, быстрая утомляемость, запор.
Гипотиреоз характеризуется развитием умственной заторможенности, сниженным вниманием, забывчивостью, может развиваться депрессия. У женщины с таким диагнозом расстраивается менструальная функция, она не может зачать и выносить ребенка. Кожные покровы становятся сухими, повышается ломкость волос и ногтей. Отекает лицо, плечи, голени.
Если надавить на отечный участок, ямка не появится, кожа не соберется в складку. Такое явление называют микседемой (накапливается слизистое, богатое мукополисахаридом вещество). Отечность тканей становится причиной поражения органов чувств – нарушается зрение, слух, голос низкий, человек ночью начинает храпеть. Среди внешних признаков можно выделить наличие круглого лунообразного лица, сухую бледную кожу, редкие волосы.
Гипотиреоз является частым заболеванием, когда тироксин вырабатывается в недостаточном количестве. Такая ситуация опасна серьезными нарушениями обменных процессов. При своевременном обращении в клинику, это можно быстро откорректировать при помощи современных средств.
Почему ухудшается работа щитовидки
Стресс. Длительное или регулярное стрессовое состояние негативно сказывается на головном мозге, который, в свою очередь, может подавать неправильные сигналы щитовидке. Кроме этого, любое нарушение работы железы, которое вызвано другой причиной, является провоцирующим фактором стресса. У человека ухудшается эмоциональное состояние. В такой ситуации следует определить – сбой щитовидки стал причиной стресса или стрессовое состояние привело к сбою органа.
Пища. На щитовидную железу оказывают сильное влияние любые токсические нагрузки. Поэтому продукты питания, в которых содержатся консерванты, нитраты, пестициды или другие токсины, могут стать причиной ее дисфункции. Кроме этого, пища небогатая витаминами, минералами, белками, жирами, углеводами, может стать причиной того, что железа начнет вырабатывать гормоны в недостаточном количестве.
Для нормальной работы щитовидки, необходим йод. Ежедневное количество йода, которое должно поступать в организм – около 200 микрограммов. Его получить можно из продуктов питания. Он должен быть только органическим. Следует употреблять морскую капусту, морскую рыбу, морепродукты, хурму, грецкие орехи. Йод, который содержится в соли, не усваивается организмом. А если соль нагреть, происходит его испарение. Следует запомнить, что для усвоения йода необходимо, чтобы присутствовал селен и цинк. Обычная капуста и все ее разновидности способствуют связыванию йода.
Напиток. Синтетический тоник-энергетик является причиной того, что истощается определенный отдел мозга и надпочечников, в результате чего нарушается функционирование щитовидки.
Вирусы и паразиты. При наличии герпеса, цитомегаловируса, стрептококка, стафилококка сильно нарушается работа щитовидной железы. Объясняется это анатомическим расположением железы. Рядом с щитовидкой расположены миндалины. При трахеите, ангине, гайморите, фарингите, тонзиллите инфекция проникает и в щитовидку.
Вредная привычка. Злоупотребление спиртными напитками, курение, токсические вещества способствуют повышению токсической нагрузки, в результате чего щитовидная железа подвергается опасности.
Половые гормоны. Снижение или скачки эстрогена провоцируют изменение структуры органа. Щитовидка становится более чувствительной к ТТГ. От этого гормона зависит не только размер, но и структура щитовидки, выработка гормонов. Женщины, которым за 50 лет, должны регулярно сдавать анализы на гормоны.
При сильном облучении или длительном нахождении в месте, где повышен уровень радиации.
Если отсутствует достаточная физическая нагрузка. Такой фактор скорее не прямой, а косвенный. Несоблюдение активного образа жизни способствует тому, что кровь становится более густой, ненасыщенной кислородом. В результате этого, нарушаются окислительно-восстановительные процессы.
Как проявляются заболевания щитовидки
Нарушается эмоциональное состояние. Гипофункция щитовидки является причиной того, что снижается выработка серотонина. Человек беспричинно грустит, происходит развитие апатии, появляется чрезмерная усталость, отсутствует энергия. Гиперфункция проявляется иначе. Человек становится раздражительным, агрессивным, снижается работоспособность.
Нарушается терморегуляция. Из-за нарушенного гормонального фона нарушаются процессы терморегуляции. Гипофункция характеризируется ознобом, зябкостью, холодными руками и ногами. Гиперфункция проявляется в жаре, повышенном потоотделении.
Колеблется масса тела. Даже если человек не менял рацион и не начинал выполнять физические нагрузки. Изменение веса в ту или иную стороны свидетельствует о нарушении работы щитовидки. При гипофункции вес увеличивается, при гиперфункции – резко снижается.
Нарушается пищеварение и мышечный тонус. Гипофункция характеризуется запорами и метеоризмом. Причина – слабость и атония мышц. Кроме этого, нарушается деятельность желчного пузыря. Желчь застаивается, начинают формироваться камни. Гиперфункция проявляется в диарее, так как мышечный тонус повышен.
Выпадают волосы, изменяется кожа и ногти. При гипофункции кожа становится чрезмерно сухой, шелушиться. Ногти ломаются, кожа может стать желтоватой. При гиперфункции кожа уплотняется (локти, стопы), появляются пятна.
Длительно снижается или повышается температура. При гипофункции температура тела понижена, при гиперфункции – повышена (от 37 до 37.6).
Наличие офтальмологических симптомов. Гиперфункция является причиной того, что человек начинает редко моргать, повышается слезотечение из-за иссушенной слизистой. Также, происходит развитие светобоязни, пучеглазия. Уплотнение и разрастание жировых тканей за яблоком глаза является причиной выпячивания глаз.
Нарушение менструального цикла. Гипофункция характеризуется скудными выделениями. В некоторых случаях, наступает аменорея. Гиперфункция проявляется постоянными сбоями, нерегулярностью цикла. Любая ситуация является причиной того, что женщине тяжело зачать ребенка. Если же беременность все-таки наступает, высока вероятность развития осложнений при вынашивании ребенка.
Снижается либидо и нарушается потенция.
Ощущения дискомфорта в горле, припухлость шеи. В большинстве случаев, у человека появляются проблемы с глотанием, без причины изменяется тембр голоса, он становится сиплым. Кроме этого, присутствует ощущение комка в горле, шея становится ассиметричной. Наличие таких симптомов свидетельствует о том, что щитовидная железа увеличена, или в ней появились узлы.
Неправильно функционирует сердце и сосуды. Гипофункция характеризуется развитием брадикардии, снижением артериального давления, одышкой даже при самой минимальной нагрузке. Гиперфункция является причиной учащенного сердцебиения, повышенного артериального давления, болезненных ощущений за грудиной, сдавливания сердца, пульсации сосудов на шее. Совокупность таких симптомов называют тиреотоксическим сердцем. Человеку слышен стук собственного сердца.
Отекают веки и лицо. Такая симптоматика проявляется, в основном, ночью. Исчезновение отечности происходит к утру или днем. Гипофункция становится причиной того, что изменяется сердечная мышца, происходит замедление кровотока, нарушаются обменные процессы, в результате появляется отечность.
Болят мышцы, онемевают и покалывают конечности. Такие признаки связаны с измененным белковым обменом и уменьшенным объемом мышц (гиперфункция). При гормональном дисбалансе нарушается проводимость нервных импульсов, что провоцирует покалывание.
Происходит развитие остеопороза. Нарушенный в синтезе кальциотонин вызывает изменения кальциево-фосфорного обмена, в результате чего, в крови не хватает кальция, или он начинает плохо усваиваться. У человека кости становятся хрупкими, болят и деформируются суставы.
Частая головная боль, головокружение. Такие симптомы непосредственно связаны со скачками артериального давления, вегето-сосудистое нарушение происходит из-за сбоя гормонов.
Если появился один или несколько симптомов, необходимо обратиться в клинику для сдачи крови на анализ ТТГ. После получения результатов, врач консультирует пациента и корректирует дальнейшее лечение.
Какие гормоны вырабатываются щитовидной железой
Информация извне способна влиять на нервную систему. Например, такое происходит при голоде, опасности, страхе. Полученную информацию анализирует гипоталамус. Гипофиз и гипоталамус взаимодействуют между собой. Гипофиз способствует выработке тиреотропного гормона (ТТГ), и непосредственно контролирует работу щитовидки. При гипофункции железы, ттг повышается, при гиперфункции снижается.
Щитовидная железа отвечает за выработку тироксина, трийодтеронина и кальцитонина. Кроме этого, она способствует поддержанию постоянной среды, саморегуляции в организме.
Обменные и энергетические процессы регулируются тироксином и трийодтеронином. Роль кальцитонина полностью не изучили, но в сумме он отвечает за то, чтобы в организме присутствовала нормальная концентрация кальция. Он, в свою очередь, является важным условием для нормального функционирования костно-мышечной системы.
ТЕПЕЗЗА (тепротумумаб-trbw) Результаты пациентов | Фотографии до и после
Какую самую важную информацию я должен знать о TEPEZZA?
Инфузионные реакции могут произойти во время или в течение 24 часов после инфузии ТЕПЕЗЗА. Если у вас возникла реакция во время приема ТЕПЕЗЗА, ваш врач или медсестра замедлит или остановит инфузию и лечит вашу реакцию. Если у вас тяжелая реакция на инфузию, ваш врач может полностью прекратить лечение.
Немедленно сообщите своему врачу или медсестре, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов во время или после лечения TEPEZZA:
- Высокое кровяное давление
- Учащенное сердцебиение
- Покраснение лица / ощущение жара
- Затрудненное дыхание
- Головная боль
- Мышечные боли
Если у вас воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), такое как болезнь Крона или язвенный колит, ТЕПЕЗЗА может усугубить симптомы ВЗК.Симптомы обострения ВЗК могут включать: увеличение количества жидкого стула с болью в животе или спазмами, а также кровь в стуле. После каждой инфузии ТЕПЕЗЗА сразу же сообщайте своему врачу, если у вас ухудшаются симптомы ВЗК.
TEPEZZA может вызвать повышение уровня сахара в крови. Перед тем, как начать лечение ТЕПЕЗЗА, сообщите своему врачу, если вы в настоящее время лечитесь от диабета, знаете ли, что у вас высокий уровень сахара в крови или у вас диагностирован диабет. Для вас важно принимать лечение и соблюдать соответствующую диету для контроля уровня глюкозы в соответствии с предписаниями врача.
Перед приемом ТЕПЕЗЗА сообщите своему врачу, если вы:
- Воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит).
- В настоящее время лечитесь от диабета, у вас диагностирован диабет или вы знаете, что у вас высокий уровень сахара в крови.
- Беременны или планируете беременность. ТЕПЕЗЗА может нанести вред вашему будущему ребенку. Сообщите своему врачу, если вы забеременели или подозреваете, что беременны во время лечения TEPEZZA.
- Женщины, которые могут забеременеть, должны использовать эффективную форму контроля над рождаемостью (контрацепцию) до начала лечения, во время лечения и в течение как минимум 6 месяцев после последней дозы ТЕПЕЗЗА.
- Кормите грудью или планируете кормить грудью. Неизвестно, попадает ли ТЕПЕЗЗА в грудное молоко. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего кормить ребенка во время лечения ТЕПЕЗЗА.
- Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины, диетические и травяные добавки. Знай лекарства, которые ты принимаешь. Составьте их список, чтобы показать врачу и фармацевту, когда вы получите новое лекарство.
Каковы возможные побочные эффекты ТЕПЕЗЗА?
Наиболее частые побочные эффекты ТЕПЕЗЗА включают мышечные судороги или спазмы, тошноту, выпадение волос, диарею, чувство усталости, высокий уровень сахара в крови, проблемы со слухом, изменения вкуса, головную боль и сухость кожи.
Это не полный список всех возможных побочных эффектов. Сообщите своему врачу или терапевту, если у вас есть побочные эффекты, которые вас беспокоят или которые не проходят.
Пожалуйста, посетите TEPEZZA.com для получения дополнительной информации.
Вам рекомендуется сообщать в FDA о побочных эффектах рецептурных препаратов. Посетите сайт www.fda.gov/safety/medwatch или позвоните в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.
ПРИМЕНЯТЬ
ТЕПЕЗЗА — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для лечения заболеваний щитовидной железы.
фото выпученных глаз
выпученные глаза изображения. Реалистичная зеленая жаба с выпученными глазами. Испуганный ребенок сидит с выпученными глазами, глядя в монитор, в темной комнате. Человек в золотом костюме, рабочий в противогазе с выпученными глазами. Глаза: стоковые видеоклипы. Ужасное мертвое существо с выпученными глазами внутри банки. Большой портрет красивой девушки с выпученными глазами, читающей старый коллаж в стиле поп-арт, портрет удивленного мужчины с выпученными глазами и закрытыми руками.Выпученные глаза, которые врач может назвать экзофтальмом, могут быть признаком инфекции, проблем с щитовидной железой или других медицинских проблем. Без лицензионных отчислений можно получить 5494 стоковых изображения, векторных изображений и иллюстраций с выпученными глазами. молодая женщина наносит на лицо увлажняющий крем. значки бизнес-линии. Ребенок в черепно-мозговой каске после операции. Изображения с выпуклыми глазами, картинки с выпуклыми глазами, Фотографии с выпученными глазами, изображения, графика, векторы и значки Доступные по цене и поиск среди миллионов изображений, фотографий и векторов, не требующих лицензионных отчислений.Цветные векторные иллюстрации, изолированные на белом, уродец с выпученными глазами высунул язык в студии. Удивленный мужчина, шокированный выпуклостью, Портрет мужчины пятидесяти лет в медицинской маске в очках с выпученными глазами. Декор ангоб, обтянут. Коллаж в стиле поп-арт, портрет удивленного мужчины с выпученными и закрытыми глазами, Небритый мужчина с выпученными глазами убегает от дождя. Чашки с приклеенными глазками. Автор Джей Акбар для Mailonline. Похожие запросы: Сузьте область поиска: Векторы | Черно-белое | Вырезы.значок видения — выпуклые глаза фондовых иллюстраций. беспорядок и хаос — стоковые иллюстрации выпученных глаз. Попробуйте эти тщательно отобранные коллекции. Удивленный мужчина с выпученными глазами на розовом фоне. 1486 стоковых фотографий с выпученными глазами доступны без лицензионных отчислений. С копией пространства, Большой портрет красивой девушки с выпученными глазами, читающей старую книгу. Обзор. На листе Зеленая лягушка с выпученными золотыми глазами на листе. Прозрачная глазурь, два выстрела, Молодая любопытная мокрая лягушка с выпученными глазами выглядывала из воды.Кошка с выпученными глазами и высунутым языком. Метафора сахарной опасности для человека. Иллюстрация выпученных глаз у девочки, симптома болезни Грейвса. Выпученные глаза: стоковые фотографии, изображения без лицензионных платежей и роялти. Изолированные на белом фоне, Портрет мужчины с выпученными глазами. Ручной работы. Собаки с милыми большими выпученными глазами + картинки. Портрет очень удивленной десятилетней девочки, удивленного человека, выпучившего глаза на синем баннере с местом для текста. Просмотрите доступные стоковые фотографии и изображения из 6675 выпуклых глаз или поищите безумные глаза или мультяшные глаза, чтобы найти еще больше отличных стоковых фотографий и картинок.Поскольку мы знаем, что вы все равно искали это в Google * боковые глаза *, мы составили список хороших выпуклостей, которые помогут вам в течение дня. Водное животное-амфибия, нарисованное в подробном винтажном стиле. Портрет десятилетней девочки в шоке с выпученными глазами, европеец, Портрет очень удивленной десятилетней девочки с выпученными глазами и открытым ртом, европейская внешность, крупный план. Древняя резная каменная горгулья с острыми зубами, клыками и выпученными глазами, портрет крупным планом девочки-подростка с выпученными глазами. Изображение крупного плана озадаченной женщины, имеющей красивые длинные волосы, смотрящей на смартфон в руке с выпученными глазами, изолированными на розовом фоне.Обезумевшая с выпученными глазами и открытым ртом с кукурузным початком, обыкновенная полевка Microtus arvalis застыла на белом снегу и смотрит большими выпученными глазами. Фон, молодая любопытная маленькая лягушка с выпученными глазами, глядя в сторону. Крупный план разъяренного бизнесмена с выпученными глазами и зубами, держащими его компьютер для стресса, путь клиппирования золотой рыбки включал: Выпуклые глаза. Эпифора (выделения из глаз) — это скорее симптом, чем заболевание глаз. Кавалер кинг чарльз спаниель положил голову на стол.Испуганный кот выпученными глазами смотрит в сторону опасности. Это приводит к тому, что большая часть роговицы подвергается воздействию воздуха, что затрудняет поддержание влажности и смазки глаз. выпученные глаза картинки. Иногда э … Подробнее. значки интернет-маркетинга — серия acme — стоковые иллюстрации выпученных глаз. Улыбающаяся демоническая горгулья с выпученными глазами и острыми клыками в храме на Бали, Индонезия. из 55. © 2021 Getty Images. Показаны фотографии до операции и через 3 месяца после операции. Подростковые стеклянные банки и бутылки с забрызганной кровью стеной в темной комнате в ужасе Хэллоуина, Портрет девушки с сумасшедшим лицом и выпученными глазами, смотрящую в камеру.Гигантский наполеон-горбатый губан крупным планом в синем океане. Авторские права © 2000-2021 Dreamstime. Vicugna pacos, Забавно выглядящая птица с выпученными глазами. Посмотрите, как ТЕПЕЗЗА уменьшила выпучивание глаз у этих людей. Улитка-моллюск ползет по столу. Красивая женщина показывает язык и выпученные глаза. {{winBackSelfRenewNotification.cta_text}}, {{winBackContactUsNotification.cta_text}}. В коричневой футболке Зеленая лягушка с выпученными глазами на золотом листе. Важно знать, что выпуклые и выпученные глаза — это разные вещи.Эмоция, У застенчивого красные глаза выпучены, скрытые под сухими листьями. Зеленая лягушка с выпученными золотыми глазами на белом фоне, японская золотая рыбка с выпученными глазами. Эмоции удивления и испуга на его лице, Мертвое существо с выпученными глазами в банке, запечатанной веревкой. Говорят, глаза — зеркало души. Мужчина пятидесяти лет в медицинской маске, в очках, с выпученными глазами. Под синим одеялом спит Зеленая лягушка с выпученными золотыми глазами. Удивленная забавная морда собаки с большими выразительными выпуклыми глазами на розовом фоне, фото крупным планом испуганной женщины с длинными вьющимися волосами в основной футболке с выпученными глазами и поднятием рук в страхе или панике, изолированные.Удивленный мужчина, шокированный выпученными глазами, на лбу забрались очки, изолированные на белом фоне. Выбирайте из премиум-класса Bulging Eye высочайшего качества. Изолированные на сером фоне, удивленный мужчина с бородой с выпученными глазами, крупным планом портрет. Вышеупомянутый термин охватывает несколько проблем со зрением, связанных с анатомией этих пород. 33 года опыта работы в эндокринологии. Поделитесь лучшими гифками прямо сейчас >>> Портрет молодой кавказской женщины в летнем парке, смотрящей в камеру выпученными глазами.Вы можете слышать, как ваш врач назвал этот симптом проптозом (проптозом) или экзофтальмом (эк-соф-таль-мух). Следующий. Трогательно смотришь прямо в объектив, Маленькая рыжая собачка с выпученными глазами. Лягушка с выпученными зелеными глазами. Доски — лучшее место для хранения изображений и видеоклипов. Сбросить все фильтры. Удивленный мужчина, шокированный выпученными глазами, на лоб влезли очки, изолированное на сером фоне, место для печати. Страница 1 из 19. Сумасшедший кот с выпученными глазами улыбается миру. — выпученные глаза картинки, фотографии и изображения без лицензионных отчислений.В сочетании с короткими мордами эти собаки действительно предрасположены к травмам глаз. Короткая широкая голова, выпученные глаза, плоский лоб, пойкилодермия, лучевая деформация с уменьшенным числом пальцев, недоразвитие или отсутствие большого пальца и лучевой кости, а также задержка роста: RECQL4: Лечение. Поэтому выпученные глаза являются нормальным явлением для некоторых собак, особенно у брахицефальных пород. Просматривайте на Photobucket Exophthalmos картинки, фотографии, изображения, гифки и видео с выпученными глазами при гипертиреозе или удивлении. Крупным планом. Юмор, эмоции.Наконец, причиной мешков под глазами может быть аллергия. редактируемый штрих. Найдите идеальные стоковые фотографии с выпуклым глазом и изображения для редакционных новостей от Getty Images. пиксель идеальный. Выберите из премиум-класса Bulging Eyes высочайшего качества. 0 комментариев. Изолированное фото на сером. Изолированный. Удивленная потрясенная женщина, читающая неожиданную информацию в ноутбуке с уродом с выпученными глазами и открытым ртом, держащим кукурузный початок. Фон Хэллоуина, Черный призрак с выпученными глазами на апельсине, копией пространства, Цветочные горшки в виде кошки.Страница 1 из 2. У котенка белый мех встал дыбом. Пляж Макапу’у. Бездомные животные. Фотографии от garnazarina 0/0 Девушка-брюнетка, закрывающая рот руками Стоковые Изображения от maxximmm 1/24 забавный монстр с выпученными глазами комического персонажа Картинки от djvstock 0/0 Ужасное существо с выпученными глазами внутри банки, запечатанной веревкой между стеклянными банками и бутылками Stock Фотографии Вичеслава 0/1 Молодой человек с усами и бородой делает выпученные глаза… Найдите идеальные стоковые фотографии с выпуклыми глазами и изображения для редакционных новостей от Getty Images.светловолосая женщина чувствует себя плохо, глядя на себя, вытаращив глаза. {{collectionsDisplayName (searchView.appliedFilters)}}. 29-летняя женщина с относительно выпуклыми глазами (большими глазами) и окружающими впадинами вокруг глаз перенесла косметическую декомпрессию орбиты (удалили жир и часть за глазным яблоком, чтобы глазное яблоко опустилось назад) и инъекции жира в верхние и нижние веки, чтобы дать более молодой вид глаз. Актерская игра. Портрет женщины в резиновых перчатках и медицинской маске бросает ее… Древняя резная каменная горгулья с острыми зубами, клыками и выпученными глазами.Опубликовано: 10:15 EDT, 25 • Жуткие фотографии прыгающих пауков крупным планом выглядят как существа с другой планеты с огромными выпученными глазами. Состояние также носит другие названия: орбитопатия Грейвса, офтальмопатия Грейвса и заболевание щитовидной железы. Полный дебил. Разъяренный бизнесмен с выпученными глазами и зубами держит компьютер. Золотая рыбка Включенный путь клиппирования: Выпуклые глаза. Проблемы с щитовидной железой могут: Одной из частых причин выпученных глаз является заболевание щитовидной железы, особенно болезнь Грейвса, когда щитовидная железа чрезмерно производит гормоны щитовидной железы.В ожидании принца, Политик выпучил глаза при виде конверта. Рекламы в связи со скидками, распродажи в г. Ракушка с выпученными глазами на белом пляже. Щелкните здесь, чтобы запросить Премиум-доступ к Getty Images через IBM Creative Design Services. Гигантский Humphead Napoleon Wrasse покрыт замысловатыми узорами и формами с выпуклым глазом под водой. Чтобы замаскироваться, Ужасные существа с выпученными глазами внутри пары запечатанных банок w. I-я нитка между стеклянными бутылками с забрызганной кровью стеной в темной комнате в ужасе Хэллоуина, Ужасно уродливая альпака с выпученными глазами и кривыми желтыми зубами.Брахицефальный глазной синдром. Вакцина с медицинскими шприцами, удивленная собака с большими выразительными выпученными глазами на розовом фоне. Запечатанный веревкой в темной комнате, Ужасное мертвое существо с выпученными глазами внутри банки между стеклянными банками и бутылками. Женщина с выпученными глазами Стоковые фотографии и изображения (102) Сузьте область поиска: Векторы | Черно-белое | Вырезы. Под синим одеялом Крупный план потрясенного кавказца с открытым ртом, поднятыми руками и выпученными глазами. Крупный план, пластиковый красный шар с торчащими зонтиками, выпученными глазами синяя маска, похожая на ковид, сидящую на флаконах с текстом covid-19.Существуют разные типы глаз собак: от огромных, размером более 20 мм, до половинных размеров. Выпуклые глаза Стоковые фотографии и изображения (1,839) выпуклые глаза женщина. Чихуахуа, бостон-терьер и мопс — одни из пород собак с очаровательными и выразительными большими выпуклыми глазами. Эмоции, Портрет десятилетней девочки в шоке с выпученными глазами, европейская внешность, крупный план. Вид спереди Золотая рыбка Изоляция на белом фоне: выпученные глаза, мальчик в шапке-ушанке с выпученными глазами.С Tenor, создателем GIF-клавиатуры, добавляйте в свои разговоры популярные анимированные GIF-файлы с выпуклыми глазами. Просмотр галереи 13 фотографий @ LGMonsterFacts / Twitter. Из пруда и глядя прямо в кадр. из 55. большие глаза люди удивлены, малыш смотрят вниз Санта комикс выскакивают глаза искусство рождество выскакивают глаза рождество искусство поп выскакивают традиционный санта удивлен. Капельница на стеклянном столе с каплями синего фона с подсветкой Капельница с синим стеклянным контейнером отражается на стеклянном столе с каплями и синей подсветкой фона.Проптоз и экзофтальм — медицинские термины, используемые для описания выпученных глаз. ⬠‡ Загрузите векторные изображения выпученных глаз на векторные изображения Depositphotos с миллионами бесплатных иллюстраций по доступным ценам. Крупным планом портрет девочки-подростка с выпученными глазами. Красивая женщина показывает язык и выпученные глаза на белом фоне, портрет мужчины в медицинской маске с очками и выпученными глазами. Чрезмерное использование концепции сахарозы. Все права защищены. Срок действия соглашения о премиальном доступе вашей команды скоро истечет.для мобильных устройств и Интернета. Во время острой фазы TED глазное яблоко может выпячиваться вперед на одном или обоих глазах. Сердитая зрелая женщина, сжатые кулаки и выпученные глаза Беременная женщина измерения живота. Понятие ожирения и питания. Эпифора у собак характеризуется непрерывным слезотечением. Emoji. Чистый песок и вода Филиппинское море, остров Сайпан, фон Хэллоуина, оранжевый призрак с выпученными глазами на черном. Попробуйте эти тщательно отобранные коллекции. Удивленный мужчина с бородой с выпученными глазами, Ужасное существо с выпученными глазами внутри баночки, запечатанной шнурком b.Между стеклянными банками и бутылками с забрызганной кровью стена в темной комнате в ужасе Хэллоуина. Птица летит на закате пространство для текста Смешно выглядящая чайка с выпученными глазами, удивленная, взволнованная зрелая деловая женщина в очках, смотрящая в камеру с выпученными глазами. Котенок белый мех встал дыбом, На песке сидит молодая важная пухлая жаба с выпученными глазами. Стратегический репозиторий IBM для цифровых активов, таких как изображения и видео, находится на сайте dam.ibm.com. Выпуклые глаза, или проптоз, возникает, когда один или оба глаза выступают из глазниц из-за поражения, которое занимает пространство, например, отек мышц, жира и тканей за глазом.Костные сегменты, удаляемые при лобно-надглазничном продвижении. Концептуальное фото о выпученных глазах с рукописным текстом. Без лицензионных отчислений можно получить 5849 стоковых фотографий, векторных изображений и иллюстраций «с выпученными глазами». Крупным планом, улыбающаяся демоническая горгулья с выпученными глазами и острыми клыками в храме на Бали, Индонезия. Выражаем благодарность… Человеку пятидесяти лет в медицинской маске, в очках, с выпученными глазами. По вашим фотографиям я вижу, что объем верхних и нижних век может быть полезен.Библиофил. Выпученные глаза приклеены к очкам. Если со временем оба глаза медленно выпячиваются, наиболее вероятной причиной является болезнь Грейвса. Сумасшедший с выпученными глазами смотрит на жирную и вредную пищу, отправляя ее в рот. Ответила доктор Сьюзан Винго. Испуг, удивление, эмоции. Приземлились пришельцы! Под синим одеялом человек в маске лягушки с выпученными глазами демонстрирует застенчивость и прячется, закрыв глаза руками на красном фоне. Просмотрите 766 доступных стоковых фотографий и изображений с выпученными глазами или выполните поиск по глазам или глазам насекомых, чтобы найти больше отличных стоковых фотографий и картинок.Дизайн Getty Images является товарным знаком Getty Images. Человек с выпученными глазами. Удивленная женщина открывает глаза палочками для еды. 2 спасибо. Вид спереди Золотая рыбка Изоляция на белом фоне: выпученные глаза. Лучший способ узнать, выпучены ли ваши глаза, — это сравнить свои сегодняшние фотографии с фотографиями, сделанными десять-двадцать лет назад. изображения «с выпученными глазами». Выпуклые или выпирающие глаза могут быть признаком серьезного заболевания. Небритый мужчина с выпученными глазами, с открытым ртом и голым торсом бежит к камере, позади прозрачная, удивленная женщина читает неожиданную информацию в ноутбуке с открытым ртом и выпученными глазами.Макияж, Маленькая рыжая собачка с выпученными глазами. Что вызывает выпученные глаза? Голодная собака. Фотография смешного фото собаки, Зеленая лягушка с выпученными золотыми глазами. Портрет молодой кавказской женщины в летнем парке, смотрящей в камеру с, ползанием в прямом эфире с выпученными глазами на деревянном фоне. сидит в туалетном лотке и смотрит в камеру. сидит в лотке и смотрит вверх, стоковые фотографии, фотографии и изображения без лицензионных отчислений. Макро портрет девочки-подростка с выпученными глазами, маленькая улитка с выпученными глазами на оранжевом крупном плане.2. Эта постоянная влажность может вызвать опухание и инфицирование области вокруг глаз. Пациенты могут изначально иметь нормальные анализы крови на щитовидную железу, но глаза могут быть затронуты заболеванием щитовидной железы. светловолосая женщина чувствует себя плохо, глядя на себя, вытаращив глаза. Наличие неглубокой орбиты вокруг глаз также может способствовать выпуклости. Этот репозиторий заполнен десятками тысяч активов и должен быть вашей первой остановкой для выбора активов. Повышенный уровень сахара в крови. Ваши глаза выглядят так, как будто они «выпячиваются», потому что у вас от природы «неглубокая» орбита, и могут помочь инъекции наполнителей или жира в веки, чтобы создать большую глубину вокруг глаз.Смешное мужское лицо с выпученными глазами. Сувенирная тряпичная игрушка. С этим согласен 1 врач. Добро пожаловать заранее. Отказ от сахарозы. Скачать стоковые фотографии с выпученными глазами. Смотрите стоковые видеоклипы «с выпученными глазами». Бесплатно доступно 838 стоковых фотографий с выпученными глазами. Это нарушение иммунной системы, из-за которого в вашем теле появляются дополнительные выпученные глаза или выступающие глазные яблоки — известное как проптоз или экзофтальм — часто является признаком серьезного заболевания. Благодаря своим большим выпученным глазам эта рыба представляет собой самый запоминающийся вид золотой рыбки, Маленькую рыжую собачку с выпученными глазами.Как бы мило это ни выглядело, действительно ли это нормально с точки зрения функций? Выпученные глаза (проптоз) чаще всего связаны с заболеванием щитовидной железы, например с болезнью Грейвса. Холодная лягушка сверху на белом фоне. Собирайте, храните и комментируйте свои файлы. Реальные фотографии выпученных глаз до лечения ТЕПЕЗЗА. Нездоровое питание. Апельсиновая гротескная свежая рыба с выпученным глазом и открытым ртом для продажи на рыбном рынке. мужчина с большими глазами — выпученные глаза, фотографии и изображения без лицензионных платежей.Обычно это считается эстетической проблемой, но также может быть симптомом или признаком попадания инородного предмета в глаз собаки, поэтому необходима консультация ветеринара. Зимой ползут живые раки, Смешное фото собаки с выпученными глазами и опухшим носом. из 59. большие глаза люди удивлены, малыш смотрят вниз Санта комикс выскакивают глаза искусство рождество выскакивают глаза рождество искусство поп выскакивают традиционный санта удивлен. Здравствуйте, надеюсь, у вас все хорошо! Фон Хэллоуина, оранжевый призрак с выпученными глазами на черном, копией пространства, фон Хэллоуина, черный призрак с выпученными глазами на апельсине.Выпуклый глаз рыбы. 35-летний участник спросил: что вызывает выпученные глаза? Крупным планом фото испуганной женщины с большой взрослой лягушкой. Изолированные на белом фоне, бородатый мужчина с выпученными глазами. Чихуахуа. Вы можете получить это заболевание глаз, если у вас болезнь Грейвса. Для собак это просто другие отличительные особенности. 0. Ужасное мертвое существо с выпученными глазами внутри баночки, запечатанной веревкой, Лицо напуганной женщины с выпученными глазами.Луни Луни Луни Багз Банни Фильм Тухлые помидоры, Цыганские песни Калипсо, Шавуот объясняют дошкольникам, Хоккейный турнир Ecac 2021, Важность мангровой экосистемы, Kuwaresma Значение на тагальском языке, Rollup Jest Typescript, Календарь бабочек на 2021 год, Дайан Кой повторно вышла замуж,
Диабетическая болезнь глаз | NIDDK
На этой странице:
Что такое диабетическая болезнь глаз?
Диабетическая болезнь глаз — это группа глазных болезней, которые могут поражать людей с диабетом.Эти состояния включают диабетическую ретинопатию, диабетический макулярный отек, катаракту и глаукому.
Со временем диабет может вызвать повреждение глаз, которое может привести к ухудшению зрения или даже слепоте. Но вы можете предпринять шаги, чтобы предотвратить диабетическое заболевание глаз или предотвратить его ухудшение, если позаботитесь о своем диабете.
Лучшие способы справиться с диабетом и сохранить здоровье глаз — это
Фото любезно предоставлено Национальным институтом глаз, NIH.
Ваши глаза могут казаться в порядке, но полный осмотр расширенных глаз — единственный способ узнать наверняка.Часто при первых повреждениях отсутствуют предупреждающие признаки диабетической болезни глаз или потери зрения. Полный осмотр при расширении зрения помогает врачу выявлять и лечить проблемы со зрением на ранней стадии — часто до того, как может произойти серьезная потеря зрения.
Как диабет влияет на мои глаза?
Диабет поражает ваши глаза, когда уровень глюкозы в крови, также называемый сахаром в крови, слишком высок.
В краткосрочной перспективе вы вряд ли потеряете зрение из-за высокого уровня глюкозы в крови. Иногда у людей бывает нечеткое зрение на несколько дней или недель, когда они меняют план лечения диабета или лекарства.Высокий уровень глюкозы может изменить уровень жидкости или вызвать отек тканей глаза, которые помогают вам сосредоточиться, что приводит к нечеткости зрения. Этот тип нечеткости зрения является временным и проходит, когда уровень глюкозы приближается к норме.
Если уровень глюкозы в крови остается высоким с течением времени, он может повредить крошечные кровеносные сосуды в задней части глаз. Это повреждение может начаться во время предиабета, когда уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы у вас диагностировали диабет.Поврежденные кровеносные сосуды могут вытекать жидкость и вызывать отек. Также могут начать расти новые слабые кровеносные сосуды. Эти кровеносные сосуды могут кровоточить в средней части глаза, вызывать рубцы или вызывать опасно высокое давление внутри глаза.
Самые серьезные диабетические глазные болезни начинаются с проблем с кровеносными сосудами. Четыре глазных заболевания, которые могут угрожать вашему зрению:
Диабетическая ретинопатия
Сетчатка — это внутренняя выстилка в задней части каждого глаза. Сетчатка воспринимает свет и превращает его в сигналы, которые декодирует ваш мозг, чтобы вы могли видеть окружающий мир.Поврежденные кровеносные сосуды могут нанести вред сетчатке, вызывая заболевание, называемое диабетической ретинопатией.
При ранней диабетической ретинопатии кровеносные сосуды могут ослабевать, выпирать или просачиваться в сетчатку. Эта стадия называется непролиферативной диабетической ретинопатией.
Если болезнь ухудшается, некоторые кровеносные сосуды закрываются, что вызывает рост или разрастание новых кровеносных сосудов на поверхности сетчатки. Эта стадия называется пролиферативной диабетической ретинопатией. Эти аномальные новые кровеносные сосуды могут привести к серьезным проблемам со зрением.
Фото любезно предоставлено Национальным институтом глаз, NIH.
Нормальное зрение двух играющих мальчиков.Фото любезно предоставлено Национальным институтом глаз, NIH.
Та же сцена, которую видит человек с диабетической ретинопатией.Диабетический отек макулы
Часть сетчатки, которая вам нужна для чтения, вождения и просмотра лиц, называется макулой. Диабет может привести к отеку макулы, который называется диабетическим отеком макулы. Со временем это заболевание может нарушить остроту зрения в этой части глаза, что приведет к частичной потере зрения или слепоте.Макулярный отек обычно развивается у людей, у которых уже есть другие признаки диабетической ретинопатии.
Глаукома
Глаукома — это группа глазных болезней, которые могут повредить зрительный нерв — пучок нервов, соединяющий глаз с мозгом. Диабет удваивает вероятность развития глаукомы, которая может привести к потере зрения и слепоте, если не лечить на ранней стадии.
Симптомы зависят от того, какой у вас тип глаукомы. Узнайте больше о глаукоме.
Фото любезно предоставлено Национальным институтом глаз, NIH.
Люди с глаукомой постепенно теряют боковое зрение.Катаракты
Хрусталики в наших глазах — это прозрачные структуры, которые помогают обеспечить четкое зрение, но они имеют тенденцию становиться мутными с возрастом. У людей с диабетом чаще появляется помутнение хрусталика, называемое катарактой. У людей с диабетом катаракта может развиться в более раннем возрасте, чем у людей без диабета. Исследователи считают, что высокий уровень глюкозы вызывает отложения в линзах ваших глаз.
Фото любезно предоставлено Национальным институтом глаз, NIH.
Затуманенное зрение и блеклые цвета — симптомы катаракты.Насколько распространено диабетическое заболевание глаз?
Диабетическая ретинопатия
Примерно каждый третий человек с диабетом старше 40 лет уже имеет некоторые признаки диабетической ретинопатии. 1 Диабетическая ретинопатия — наиболее частая причина потери зрения у людей с диабетом. Однако взгляд каждого человека на будущее во многом зависит от регулярного ухода. Раннее выявление и лечение диабетической ретинопатии может снизить риск слепоты на 95 процентов.
Глаукома и катаракта
Ваши шансы на развитие глаукомы или катаракты примерно в два раза выше, чем у человека, не страдающего диабетом.
У кого больше вероятность развития диабетической болезни глаз?
У любого человека с диабетом может развиться диабетическая болезнь глаз. Ваш риск больше с
- Высокий уровень глюкозы в крови, который не лечится
- высокое кровяное давление, которое не лечится
Высокий уровень холестерина в крови и курение также могут повысить риск диабетической болезни глаз.
Некоторые группы затронуты больше, чем другие. Афроамериканцы, американские индейцы и коренные жители Аляски, выходцы из Латинской Америки / Латинской Америки, жители островов Тихого океана и пожилые люди подвергаются большему риску потерять зрение или ослепнуть из-за диабета.
Если у вас диабет и вы забеременеете, у вас могут очень быстро развиться проблемы со зрением во время беременности. Если у вас уже есть диабетическая ретинопатия, во время беременности состояние может ухудшиться. Изменения, которые помогают вашему телу поддерживать растущего ребенка, могут вызвать нагрузку на кровеносные сосуды в ваших глазах.Ваша медицинская бригада посоветует регулярно проверять глаза во время беременности, чтобы выявлять и лечить проблемы на ранней стадии, а также защищать ваше зрение.
Диабет, который возникает только во время беременности, называемый гестационным диабетом, обычно не вызывает проблем с глазами. Исследователи не уверены, почему это так.
Чем дольше вы страдаете диабетом, тем выше ваши шансы заболеть диабетическим заболеванием глаз.
Каковы симптомы диабетической болезни глаз?
Часто ранние симптомы диабетической болезни глаз отсутствуют.У вас может не быть боли и никаких изменений в вашем зрении, поскольку повреждения начинают расти внутри ваших глаз, особенно при диабетической ретинопатии.
Когда симптомы действительно возникают, они могут включать
- нечеткое или волнистое зрение
- Часто меняющееся зрение — иногда изо дня в день
- темных участков или потеря зрения
- плохое цветовое зрение
- пятен или темных ниток (также называемых плавающими)
- вспышек света
Проконсультируйтесь со своим окулистом, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.
Когда мне нужно сразу обратиться к врачу?
Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили внезапные изменения в своем зрении, включая вспышки света или гораздо большее количество пятен (мутантов), чем обычно. Вам также следует немедленно обратиться к врачу, если вам кажется, что вам закрывают глаза занавеской. Эти изменения в вашем зрении могут быть симптомами отслоения сетчатки, которое требует неотложной медицинской помощи.
Как врачи диагностируют проблемы со зрением от диабета?
Полный осмотр глаз при расширении зрения — лучший способ проверить, нет ли проблем со зрением из-за диабета.Ваш врач закапает вам капли в глаза, чтобы расширить зрачки. Это позволяет врачу исследовать большую площадь задней части каждого глаза с помощью специальной увеличительной линзы. Ваше зрение будет нечетким в течение нескольких часов после расширенного исследования.
Ваш врач также
- проверьте свое зрение
- измерить давление в глазах
Ваш врач может порекомендовать и другие тесты в зависимости от вашего состояния здоровья.
Большинству людей с диабетом следует один раз в год посещать офтальмолога для полного офтальмологического обследования.Ваша собственная медицинская бригада может предложить другой план в зависимости от вашего типа диабета и времени, прошедшего с момента постановки первого диагноза.
Руководство по обследованию глаз при диабете 2,3,4 :
- Тип 1: Ежегодные проверки зрения должны начинаться в течение 5 лет после постановки диагноза.
- Тип 2: Ежегодные проверки зрения должны начинаться сразу после постановки диагноза.
- Беременность. Женщинам с диабетом 1 и 2 типа необходимо обследовать глаза до беременности или в течение первых 3 месяцев.Ваш врач может попросить вас повторить обследование на более поздних сроках беременности и до тех пор, пока вашему ребенку не исполнится 1 год.
Женщинам, у которых развивается гестационный диабет, обычно не требуется обследование глаз, поскольку у них не развивается диабетическое заболевание глаз во время беременности. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача.
Как врачи лечат диабетическое заболевание глаз?
Ваш врач может порекомендовать проходить обследование зрения чаще, чем один раз в год, наряду с лечением вашего диабета. Это означает управление ABC диабета, которые включают A1c, артериальное давление и холестерин; и бросить курить.Спросите у своей медицинской бригады, что вы можете сделать для достижения своих целей.
Контроль уровня глюкозы в крови может помочь предотвратить диабетическое заболевание глаз и предотвратить его ухудшение.Врачи могут лечить серьезные проблемы со зрением с помощью лекарств, лазерного лечения, хирургии или комбинации этих методов.
Медицина
Ваш врач может обработать ваши глаза лекарствами против VEGF, такими как афлиберцепт, бевацизумаб или ранибизумаб. Эти лекарства блокируют рост аномальных кровеносных сосудов в глазу.Лекарства против VEGF также могут остановить утечку жидкости, что может помочь в лечении диабетического макулярного отека.
Во время посещения врача врач введет вам в глаза лекарство против VEGF. В течение первых нескольких месяцев вы пройдете несколько процедур, а после завершения первого курса терапии — еще меньше. Ваш врач примет лекарство, чтобы обезболить глаза, чтобы вы не чувствовали боли. Игла толщиной с человеческий волос.
Лечение анти-VEGF может остановить дальнейшую потерю зрения и может улучшить зрение у некоторых людей.
Лазерное лечение
Лазерное лечение, также называемое фотокоагуляцией, создает крошечные ожоги внутри глаза с помощью луча света. Этот метод лечит протекающие кровеносные сосуды и лишнюю жидкость, называемую отеком. Ваш врач обычно проводит это лечение во время нескольких визитов в офис, используя лекарства для онемения глаз. Лазерное лечение может предотвратить обострение глазных болезней, что важно для предотвращения потери зрения или слепоты. Но лазерное лечение с меньшей вероятностью вернет вам зрение, которое вы уже потеряли, по сравнению с лекарствами против VEGF.
Есть два типа лазерного лечения:
- Фокусное / сеточное лазерное лечение воздействует на небольшой участок сетчатки для лечения диабетического макулярного отека.
- Лечение рассеянным лазером, также называемое панретинальной фотокоагуляцией (PRP), охватывает большую площадь сетчатки. Этот метод лечит рост аномальных кровеносных сосудов, который называется пролиферативной диабетической ретинопатией.
Витрэктомия
Витрэктомия — это операция по удалению прозрачного геля, заполняющего центр глаза, называемого гелем стекловидного тела.Процедура лечит проблемы с сильным кровотечением или рубцовой тканью, вызванные пролиферативной диабетической ретинопатией. Рубцовая ткань может заставить сетчатку отслаиваться от ткани под ней, как обои отслаиваются от стены. Полностью расшатанная или отслоившаяся сетчатка может вызвать слепоту.
Во время витрэктомии в глаз осторожно закачивают прозрачный солевой раствор для поддержания внутриглазного давления во время операции и замены удаленного стекловидного тела. Витрэктомия выполняется в хирургическом центре или в больнице с применением обезболивающих.
Хирургия хрусталика катаракты
В хирургическом центре или в больнице ваш врач может удалить помутневший хрусталик в глазу, где выросла катаракта, и заменить его искусственным. У людей, перенесших операцию по удалению катаракты, после операции обычно улучшается зрение. После заживления глаза вам может потребоваться новый рецепт на очки. Ваше зрение после операции по удалению катаракты также может зависеть от лечения любых повреждений, вызванных диабетической ретинопатией или отеком желтого пятна.
Что я могу сделать, чтобы защитить глаза?
Чтобы предотвратить диабетическое заболевание глаз или предотвратить его ухудшение, управляйте своим диабетом ABC: уровень A1c, артериальное давление и холестерин; и бросьте курить, если курите.Прочтите дополнительную информацию о том, как управлять диабетом.
Кроме того, проходите осмотр при расширении зрения не реже одного раза в год или чаще, если это рекомендовано вашим офтальмологом. Эти действия — мощные способы защитить здоровье ваших глаз и предотвратить слепоту.
Чем раньше вы начнете бороться с диабетом и другими заболеваниями, тем лучше. И даже если в прошлом вы боролись за свое здоровье, лучшая забота о себе сейчас может защитить ваши глаза на будущее.Начать никогда не поздно.
Что делать, если у меня уже есть потеря зрения из-за диабета?
Попросите своего офтальмолога помочь вам найти клинику для лечения слабовидящих и реабилитационную. Специальные офтальмологи могут помочь вам справиться с потерей зрения, которую нельзя исправить с помощью очков, контактных линз, лекарств или хирургического вмешательства. Специальные устройства и обучение могут помочь вам максимально эффективно использовать оставшееся зрение, чтобы вы могли продолжать вести активный образ жизни, получать удовольствие от хобби, навещать друзей и членов семьи и жить без посторонней помощи.
Список литературы
[1] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный статистический отчет по диабету: оценки диабета и его бремени в США, 2014 г. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2014.
[2] Рекомендации по предпочтительной методике лечения диабетической ретинопатии. Сайт Американской академии офтальмологии. https://www.aao.org/preferred-practice-pattern/diabetic-retinopathy-ppp. Обновлено в январе 2016 г. По состоянию на 2 июня 2017 г.
[3] Фрейзер CE, D’Amico DJ.Диабетическая ретинопатия: профилактика и лечение. Сайт UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/diabetic-retinopathy-prevention-and-treatment. 28 сентября 2016 г. Проверено 2 июня 2017 г.
[4] Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при диабете — 2016 г. сокращенный для поставщиков первичной медико-санитарной помощи. Клинический диабет. , январь 2016; 34 (1): 3–21.
Глазные заболевания щитовидной железы — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)
Лечение
Лечение может потребовать скоординированных усилий группы специалистов, терапевтов общего профиля, врачей, специализирующихся на диагностике и лечении глазных заболеваний (офтальмологи), включая офтальмологов с Имея опыт лечения заболеваний щитовидной железы, врачам, специализирующимся на диагностике и лечении нарушений гормональной системы (эндокринологи), психологам и другим медицинским работникам, возможно, потребуется систематически и всесторонне планировать лечение.Психосоциальная поддержка также важна.
В январе 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило тепротумумаб trbw (Tepezza®), первый одобренный препарат для лечения заболеваний щитовидной железы глаз. Тепротумумаб подавляет (или блокирует) активность протеина инсулиноподобного фактора роста-1, который, как полагают, играет важную роль в развитии заболевания. Пострадавшие люди показали значительное улучшение проптоза, двоения в глазах и общего качества жизни при приеме тепротумумаба.
У больных, страдающих основной болезнью Грейвса, лечение включает обращение вспять гипертиреоза. Лечение гипертиреоза болезни Грейвса важно, но не улучшит симптомы заболевания щитовидной железы.
Некоторых людей с легкой формой заболевания щитовидной железы можно лечить с помощью поддерживающих мер, таких как темные солнцезащитные очки для снижения чувствительности к свету, мази, искусственные слезы и / или призмы, прикрепляемые к очкам. Призмы могут помочь исправить двоение в глазах. Некоторые люди могут носить повязку на глаз, чтобы избежать двоения в глазах.
Лица с заболеваниями средней и тяжелой степени могут получать кортикостероиды, которые уменьшают воспаление и отек, но не влияют на диплопию и проптоз. Преднизон — это распространенный кортикостероид, который используется для лечения людей с заболеваниями щитовидной железы.
Некоторым пациентам с заболеванием средней и тяжелой степени в конечном итоге может потребоваться операция. Хирургия также используется для лечения людей с тяжелыми заболеваниями. Как правило, рекомендуется избегать хирургического вмешательства до тех пор, пока не закончится активная фаза заболевания.Врачи будут лечить симптомы в меру своих возможностей, а затем проведут операцию, как только воспаление и отек уменьшатся. Операция может потребоваться во время активной фазы, если врачи считают, что зрение человека подвергается риску из-за прогрессирования заболевания.
Хирургические варианты включают орбитальную декомпрессию, моторику и операцию на веках. Во время операции по орбитальной декомпрессии хирург удаляет кость между глазницей (орбитой) и пазухами. Это позволяет глазу вернуться в свое естественное положение в глазнице.Эта операция обычно предназначена для людей, которые подвержены риску потери зрения из-за давления на зрительный нерв или у которых другие варианты лечения не сработали.
Хирургические варианты также могут помочь улучшить выпученные глаза (проптоз) и положение век. Хирургия моторики включает изменение положения определенных мышц вокруг глаз, чтобы уменьшить или устранить двоение в глазах.
Заболевание щитовидной железы глаз может вызывать заметные изменения во внешнем виде лица, которые нельзя вылечить полностью.Депрессия часто встречается у людей с этим расстройством, и косметические изменения могут вызвать значительное эмоциональное расстройство и повлиять на эмоциональное благополучие. Психологу рекомендуется участвовать в плане лечения людей с заболеванием щитовидной железы, чтобы работать с больными во время и после лечения.
Создание эффекта Пурикуры выпуклых глаз с помощью Core Image
Один из моих коллег-ораторов пытается! Свифт, Мэтью Джиллингем, посоветовал мне взглянуть на эффект «выпученных» глаз, используемый в японских фотобудках Purikura.Всегда готовый к вызову, я подумал, что потрачу немного времени, перепрофилируя свой эксперимент с мультяшными глазами, чтобы имитировать эффект с помощью Core Image. Финальный проект доступен в моем репозитории Purikura GitHub.
Основное изменение в этом проекте — метод eyeImage (_ :). Убедившись, что детектор лиц Core Image имеет данные для положения левого и правого глаза:
let features = Detector.featuresInImage (cameraImage) .first as? CIFaceFeature, где features.hasLeftEyePosition && features.hasRightEyePosition {[…]
… Я использую небольшое расширение CGPoint для измерения расстояния между положениями глаз на экране:
[…]
let eyeDistance = features.leftEyePosition.distanceTo (features.rightEyePosition)
[…]
Я использую это расстояние между глазами, разделенное на 1,25, в качестве радиуса для двух фильтров Core Image Bump Distortion, которые центрируются над положением глаз:
[…]
return cameraImage.imageByApplyingFilter ("CIBumpDistortion", withInputParameters: [kCIInputRadiusKey: eyeDistance / 1,25, kCIInputScaleKey: 0,5, kCIInputCenterKey: features.leftEyePosition.toCIVector ()]). / 1.25, kCIInputScaleKey: 0.5, kCIInputCenterKey: особенности.rightEyePosition.toCIVector ()]) .imageByCroppingToRect (cameraImage.extent)} Если детектор не находит положения глаз, eyeImage (_ 🙂 просто возвращает исходное изображение.
Этот проект был протестирован на моем iPad Pro и iPhone 6s и отлично работает на обоих!
Если вы хотите узнать больше об удивительных возможностях Core Image от Apple, моя книга « Core Image For Swift » теперь доступна в магазине iBook, а теперь через Gumroad.
Удивительно популярная история любимого антисемитского изображения в Интернете
Проведите любое время в мрачных болотах социального Интернета — досках объявлений, чанах, обсуждениях крайне правых восточноевропейских политических деятелей, противостояния исламу живым журналам Международного сионистского заговора — и вскоре вы столкнетесь с какой-либо версией этого изображение:
Очевидно, это унизительная карикатура на еврея, причем довольно зазубренная.Здесь присутствуют все образы, установленные столетиями антисемитской иконографии в Европе: гротескно изогнутый нос, коварные руки, злая улыбка, дикая борода, деформированный позвоночник, выпученные глаза. Это мерзко, но знакомо.
Самое важное в этом изображении не само по себе — там гораздо более креативные и гораздо более тревожные, антиеврейские образы, — а его явное повсеместное распространение. Обратный поиск изображений в Google по запросу «Jew-bwa-ha-ha.gif», так как файл имеет наиболее частое, но не всегда, имя, возвращает 1210 совпадений.Это, несомненно, самый популярный антисемитский образ в Интернете, и если задуматься о масштабах и охвате Интернета, легко возразить, что «еврей-bwa-ha-ha.gif» является наиболее широко распространенным. видел антисемитский образ в истории.
Итак, откуда это взялось и как оно используется?
Рисунок стал основой не только присутствия в Интернете политических причин, которые иногда или обычно носят антисемитский характер в своей риторике, но и установленной единицей в наборе изображений, составляющих визуальный язык Reddit, 4chan и десятки других интернет-форумов.И, как и любой другой блок в этом наборе, от фотографий и GIF-файлов, которые мы находим веселыми и восхитительными, до тех, кого мы считаем оскорбительными и отвратительными, он существует не просто как одно изображение, а как шаблон, базовая модель для более изысканных итераций.
Действительно, модификации Jew-bwa-ha-ha.gif бесконечны. Слева направо, нижеследующее размещено в ультраправом румынском политическом блоге, обвиняющем евреев в глобальном коммунизме; на российской доске объявлений, которая идентифицирует карикатуру как часть сионистского оккупационного правительства, контролирующего Россию; и на польском шоковом сайте, который шутит: «Пик утилизации превращает евреев в мыло.«
Здесь далеко-крайне-ультраправый «альтернативный историк» отражает образ и раскрашивает его, чтобы противопоставить Полу Кругману.
И это изображение, обыгрывающее старую клевету на «грязных евреев», является заголовком поста блоггера по имени UprootedPalestinian в 2010 году под названием «Худший из отвратительных запахов, вонючих в наш мир сегодня».
Итак, традиционные векторы популярного политического антисемитизма широко используют «еврей-бва-ха-ха. Gif». Но то же самое делают и легионы циничных, просто для лулзов, которые превратили карикатуру в мотив своих сообществ. Следующие три изображения относятся к этому типу; среднее изображение в ряду фотографий — это буквально «Еврей-бва-ха-ха. gif», составленное из персонажей аниме, ужасный вид пика Интернета.
Поскольку еврей-bwa-ha-ha.gif изображает такие древние и непосредственные антисемитские стереотипы, легко представить, что он был взят из архивов Der Stürmer , нацистского таблоида, который пропагандировал уничтожение европейского еврейства и часто опубликовал изображения такого рода. И именно это восприятие, по крайней мере среди непоколебимых ченнеров, придает изображению скромный подрывной заряд.
Но на самом деле довольно сложно приписать какой-либо исторический контекст или место самому изображению. Карикатура должна сканироваться как оседлый еврей из поселения («Ой, мух шекели» — это единственный комментарий под гифкой «Иудаизм усиливается»), но детали явно неверны. Где цилиндр? Где payot ? Почему он выглядит густо линованным и пиксельным, как будто объект был напечатан и отсканирован точечно, а не аккуратно нарисован на бумаге? Ни один респектабельный пропагандист в Европе XIX или XX веков не мог так ошибиться или провести такие неэлегантные линии.
На самом деле нет. По словам Джудит Коэн, главного фотоархива Мемориального музея Холокоста США, это изображение вовсе не карикатура нацистской партии, хотя явно несет в себе влияние Филиппа Рупрехта, карикатуриста Штюрмера, приговоренного к шести годам лишения свободы. каторги после Второй мировой войны за свою работу.
Предоставлено Мемориальным музеем Холокоста США. Курести Мемориального музея Холокоста СШАТак откуда же взялось это странное, бесконтекстное, скользкое изображение, как не старая ненависть Старого континента?
Начнем с того, что он в той или иной форме присутствует в сумасшедших блогах по крайней мере 14 лет; раннее использование (февраль 2001 г.) в блоге, посвященном заговору еврейского ритуального убийства христиан, имеет заголовок «Хайми показывает свою настоящую сторону».«Именно здесь изображение, кажется, сначала взяло имя« Еврей-bwa-ha-ha.gif », хотя веб-мастер блога, JRBooksOline, не ответил на электронное письмо от BuzzFeed News, в котором этому человеку предлагалась возможность
Возможно, это был первый раз, когда изображение появилось в его теперь стандартной форме, а не как часть более крупной работы. расистского карикатуры печально известного (и псевдонимного) карикатуриста А. Вятта Манна (произнесите это вслух):
Mann был своего рода урезанным R.Крамб с белыми сепаратистскими политиками, нарисовавшими десятки похожих карикатур в конце 1980-х — начале 1990-х годов, многие из которых были опубликованы печально известным сторонником превосходства белых Томасом Мецгером. Рисунки, которые обычно обвиняют чернокожих и евреев (хотя иногда и другие меньшинства, геев и феминисток) в неудачах Америки, пользуются чем-то вроде культа в сети среди хардкорных троллей и сторонников белого превосходства на досках объявлений, которых очень трудно отличить.
Действительно, истинная личность А.Вятт Манн является источником оживленных дискуссий в этих сообществах.
Спекуляция в основном сосредоточена на двух мужчинах. Первый — это Уятт Калденберг, который активно участвовал в сопротивлении белых арийцев в 1980-х и 1990-х годах, прежде чем публично отказался от белого превосходства. (Кальденбергу часто приписывают сломать нос Джеральдо Ривере в драке на шоу Geraldo в 1988 году.) Он также громогласно отрицал, что был А. Вяттом Манном в своем аккаунте Google+, совсем недавно, в сентябре прошлого года:
Я не Уайатт.Ник Богус — человек Вятта. Вы не можете заказать у меня художественную работу, потому что я не умею рисовать ничего стоящего. Я ни разу в жизни не рисовал мультфильмов. Я знаю около миллиарда веб-сайтов в киберпространстве, которые заявляют, что я человек Вятта, но все они полны дерьма. Я не Джейн Уятт, Уятт Хадсон, сэр Уятт, Уятт Эндрюс, и я не 100 000 других Вяттов. Я знаю, что это трудно понять, когда ты гребаный придурок с интеллектом. из 60, но попробуйте.
Кальденберг говорит в других сообщениях, что доказывает, что он был А.Вятт Манн сводится к следующему: 1. Его зовут Вятт, и 2. Он был влиятельным сторонником превосходства белой расы. Другими словами, далеко не убедительно. В ответ на электронное письмо от BuzzFeed News Калденберг повторил высказывание своего сообщения в Google+:
«Ник Бугас — это человек А. Вятта. Только полный идиот может подумать, что я А. Вятт Ман».
Бугас действительно второй главный подозреваемый, и он еще более странная фигура. Культовый режиссер и продюсер, который также был одним из первых коллекционеров убийств, Бугас отказался от провокационных иллюстраций для Answer Me! , «прото- Vice », анти-компьютерный журнал, издаваемый писателями Джимом и Дебби Гоуд в 1991–1994 годах в Лос-Анджелесе и Портленде, штат Орегон.
Вот типичный Бугас / Ответь мне! Рисунок , который повторяет банальность того времени, когда секс-отрицательные феминистки, такие как Андреа Дворкин, придерживались своих взглядов из-за их нежелательности:
Сравните карикатуру Дворкина, подписанную Бугасом, с этими двумя карикатурами А. Вятта Манна, на Джанет Рино и «бульдайка»:
Хотя Бугас не ответил на электронные письма и телефонные звонки от BuzzFeed News с просьбой прокомментировать ситуацию, Адам Парфри, автор «Чертовой Андреа Дворкин» , ответь мне! , подтверждается BuzzFeed News, что Бугас действительно является А.Вятт Манн. По словам Парфри, который наполовину еврей, Бугас открыто обсуждал карикатуры, но это никогда не создавало проблем между ними.
«Он был очень милым, добрым и хорошим человеком, — сказал Парфри.
Иногда он даже наполовину публично использовал псевдоним. Бугас, снявший документальные фильмы о Чарльзе Мэнсоне и Антоне Лави, принял участие в сатантистском митинге 8-8-88 в Сан-Франциско. На фотографии, сделанной во время митинга, размещенного в Facebook-аккаунте сатаниста Николаса Шрека, Бугас помечен как «А.Вятт Манн ». А в 2012 году Vice опубликовала интервью с Зиной Шрек, дочерью Антона Лави, в котором была опубликована фотография 1990 года, предоставленная А. Вятт Манн.
Через официального представителя Шрек подтвердил, что Бугас — это карикатурист А. Вятт Манн.
Итак. Вы можете остановиться прямо здесь и сказать, что Ник Бугас — самый распространенный антисемитский карикатурист всех времен, и не ошибетесь.
Но все же: Вам это кажется белым националистом? Действительно, изображения Бугас в Интернете — носовой платок на шее, распущенные окрашенные светлые волосы под яркими шляпами — изображают человека, который больше похож на пикапа или фокусника, чем на хардкорного воина расы. Он явно был фигурой одной или многих суб-контркультур. А в начале 1990-х, в муках наиболее публичного участия американской культуры в идее «политической корректности» (по крайней мере, до сих пор), возникла ограниченная контркультура, которая определила себя против того, что она защитно воспринимала как новые преобладающие ценности. Spin Журнал описал домашнюю публикацию этого движения в своих «Худших вещах 90-х»:
Это мнение шло параллельно с панком и D.I.Y. культура становилась все более разнообразной, и, без сомнения, было много отчужденных братьев, раздраженных тем, что теперь им пришлось учитывать точки зрения женщин и меньшинств. На вершине этой противоречивой кучи мусора находился разъяренный белый парень из рабочего класса Джим Гоуд, создавший всесторонний журнал «Ответь мне!» На хуй свои чувства … хипстера, преследующего расы, парня, для которого общение с ведущим сторонником превосходства белой расы (Том Мецгер) могло бы нести в себе определенную подрывную и / или контркультурную хладнокровие? Парфри сказал BuzzFeed News, что «точка зрения Бугаса похожа на точку зрения Тома Мецгера», но тогда будет ли Том Метцгер дружить с евреем? Будет ли он встречаться с одним? Согласно публичным данным, Ник Бугас — А.Вятт Манн, автор наиболее распространенного изображения антисемитизма в Интернете, владеет домом в Камминге, штат Джорджия, с женщиной по имени Сандра Вайнберг . Согласно кэшированной странице профиля художника, Вайнберг — это Бугас, «преданный« галпалу »».Хорошо, и что? Что означает, что «Еврей-бва-ха-ха.» С одной стороны, немного.Какая разница, откуда берутся эти изображения? Они по-прежнему наносят ущерб.
С другой стороны, стоит задуматься, закончился ли культурный момент Бугас вообще. Идея о том, что иронизирующий расизм, сексизм и антисемитизм — это самые смелые подрывные действия американской культуры, все еще живет не в журналах или даже не в журналах Vice , а в сабреддитах, чанах и досках сообщений о красных таблетках. Вот почему так уместно, что работы Бугас нашли в этих местах наилучший прием. Вот почему это так уместно, что эти места так агрессивно sont Charlie.
И, может быть, влияние чувствительности Бугас — неизлечимо ироничного «еврей-бва-ха-ха.gif» — через Интернет даже более прямое, даже личное. Взгляните на картинку ниже. Слева Ник Бугас. А справа — человек, которого вы, вероятно, узнаете, герой многих из тех же людей в Интернете, которые сделали «Jew-bwa-ha-ha.gif» тем, чем он является сегодня.
Сегодня вечером ужин с Ником Бугасом.Подарил мне 1-е издание книги Джерри Льюиса «КАК БЫТЬ ЧЕЛОВЕКОМ». (Фото @jimgoad)
Фильм Netflix «Школа добра и зла»: все, что мы знаем до сих пор
Радуйтесь все добрые и злодеи! Начались съемки экранизации романа «Школа добра и зла »! Поскольку фильм должен появиться на Netflix в 2022 году, мы будем здесь, чтобы предоставить все основные обновления для фильма, включая обновления съемок, выпуск трейлеров, новости кастинга и дату выхода Netflix.
Школа добра и зла — это новая фантастическая драма Netflix Original, основанная на одноименных бестселлерах писателя Сомана Чайнани. Режиссером фильма является Пол Фейг, который ранее снял Ghostbusters reboot, Spy , The Heat и эпизоды The Office .
Чайнани также написал сценарий к фильму вместе с Дэвидом Маги. Малия Скотч Мармо, сценарист Hook , также получила признание.
Каков статус производства
Школа добра и зла ?Официальный статус производства: постпродакшн (последнее обновление: 22.11.2021)
The Belfast Telegraph сообщила 27 апреля 2021 года, что начались съемки фильма для «Школы добра и зла », съемки проходили в Belfast Harbour Studios.
Съемки для сериала Школа добра и зла проходят в Ирландской церкви Святого Петра в Белфасте, Северная Ирландия.- Предоставлено Belfast Telegraph и Стивеном Гамильтоном
.Поклонники в Твиттере поделились некоторыми закулисными фотографиями фильма, на которых были показаны фотографии кресел актеров и их имена.
похоже, они только что начали снимать «школу добра и зла» netflix, kit будет играть rafal
В состав группытакже входят: Шарлиз Терон, Керри Вашингтон, Лоуренс Фишберн, София Уайли, Мишель Йео и Эрл Кейв pic.twitter.com/JlJTkjg5dU
— kit young daily (@kityoungupdates) 12 мая 2021 г.
Компания Roth Films стоит за созданием фильма Школа добра и зла и наиболее известна своей работой над другими живыми сказками, такими как Белоснежка и Охотник , Алиса в стране чудес и Малефисента. .Джейн Стартз Продакшнс также занимается производством, в то время как NVIZ занимается созданием реквизита для Special Effects и Siam Costumes International.
Большая часть съемок проходила в Северной Ирландии, где многие сотни статистов и членов съемочной группы, задействованных в фильме, жили на местном уровне. По сообщениям, к маю 2021 года съемки некоторых актеров были завершены, и почти все съемки завершились к началу июля 2021 года. Одна заключительная сцена была снята к концу июля, что официально завершило съемки.
С тех пор, как фильм вошел в пост-продакшн, режиссер Пол Фиг монтировал не менее десяти часов в день, чтобы получить свое видение спецэффектов, идеально подходящих для фильма.
Каков сюжет
Школа добра и зла ?Каждые четыре года в ночь на одиннадцатый день одиннадцатого месяца двух 12-летних детей похищают из деревни Гавалдон и уносят в Школу добра и зла. Софи, белокурая и красивая, мечтает попасть в школу и жить долго и счастливо, как принцесса с обожающим принцем.Однако лучшая подруга Софи, Агата, была просто уродливой с темными волосами, выпученными глазами насекомых и своим домом на кладбище.
Оба являются идеальными кандидатами в школу, но в роковую ночь похищения, к ужасу пары, их обоих отправляют в «неправильную» школу. Софи поступает в школу Добра и становится «Никогда», а Агата становится ученицей школы Добра и становится «Всегда».
Кто актеры для
Школа добра и зла ?Школа добра и зла имеет невероятно захватывающий состав, в котором представлены такие, как Мишель Йео, Шарлиз Терон и Бен Кингсли.
Мишель Йео (слева), Шарлиз Терон (в центре) и Бен Кингсли (справа)
Мишель Йео также недавно снялась в приквеле к сериалам Ведьмак , Ведьмак: Происхождение крови . Шарлиз Терон уже широко представлена на Netflix благодаря своей работе в фильме о супергероях The Old Gaurd и ее работе в качестве исполнительного продюсера в фильме Mindhunter . Это будет третий фильм Netflix для удостоенного премии Оскара актера Бена Кингсли, который ранее снялся в Operation Finale и War Machine .
Главные роли Софи и Агаты исполняют София Энн Карузо и София Вайли соответственно.
София Энн Карузо (слева) и София Вайли (справа)
Ниже приведен полный подтвержденный список актеров для Школа добра и зла :
Роль Литой элемент Где я их видел / слышал раньше? Леди Лессо Шарлиз Терон Monster | Безумный Макс: Дорога ярости | Взрывная блондинка Рафаль Комплект Young Тень и кость | Endeavour | Война Уолтера Профессор Анемон Мишель Йео Крадущийся тигр, затаившийся дракон | Завтра никогда не умрет | Безумно богатые азиаты Учитель Лоуренс Фишберн Матрица | Таинственная река | Заражение Профессор Дави Керри Вашингтон Джанго освобожденный | Скандал | Луч Агата София Вайли Мюзикл для старших классов: Мюзикл — Серия | Человек-паук | Энди Мак Hort Earl Cave Alex Rider | Конец гребаного мира | Рожденный убивать Софи София Анна Карузо Валет красных сердец | Звуки музыки вживую! | Разбить Тедрос Джейми Флэттс Так неудобно | Лжец | Забытая битва Профессор Мэнли Марк Куча Stardust | Ужин в пятницу вечером | Зеленое крыло Чинен Чиненье Эзеуду Незнакомец | Половое воспитание Хестер Freya Parks Джейн Эйр | Отверженные | Создание Ванесса Стефани Сиадатан Безмолвный свидетель | Семнадцатый ребенок | Emmerdale Кайла Оливия Бут-Форд «Не беспокоить» | Глория Миллисент Рози Грэм Outlander | Охрана | Sanditon Кико Эмма Лау Веном: Да будет бойня | Артемис Фаул | Метод проб и ошибок Рина Бриони Скарлетт Чудо-женщина 1984 | Блудницы | Родственные души Николай Миша Батлер Поцелуй меня первым | Компания двоих | Несчастный случай Беатрикс Холли Стёртон Удушитель Чеддик Али Хан Кал Хо Наа Хо | Дил Чахта Хай | Омкара Анадил Деми Исаак Овиаве Молодые преступники | Всем моим дорогим ( )TBA Бен Кингсли Ганди | Список Шиндлера | Остров проклятых TBA Роб Делани Катастрофа | Дэдпул 2 | Бомба TBA Рэйчел Блум Сумасшедшая бывшая девушка | Робот-цыпленок | Злые птицы, фильм 2 TBA Патти Лупоне Свидетель | Ограбление | Государство и Главное Можем ли мы ожидать увидеть больше фильмов, адаптированных по книгам?
Учитывая, насколько популярны книги, мы ожидаем, что фильм покажет очень хорошие результаты, когда он выйдет в 2022 году.Любые сиквелы во многом зависят от того, насколько хорош фильм. В случае успеха Netflix может адаптировать еще 5 романов к фильмам, что значительно расширит линейку оригинального контента для них.
На момент написания существует шесть книг, действие которых происходит в мире Школа добра и зла :
Школьные годы
1. Школа добра и зла
2. Мир без принцев
3. Последний раз после
Годы Камелота
4.Квесты на Славу
5. Кристалл времени
6. Один истинный король
Когда
Школа добра и зла дата выхода Netflix?Поклонники, желающие увидеть фильм в 2021 году, будут сильно разочарованы, поскольку Школа добра и зла должна появиться на Netflix где-то в 2022 году.
Неясно, когда фильм выйдет в 2022 году, но, учитывая, что съемки начались в апреле 2021 года, мы ожидаем, что он появится на Netflix весной или летом.
Вы с нетерпением ждете выхода Netflix фильма Школа добра и зла ? Дайте нам знать в комментариях ниже!
.